Hipertenzija ir jos rūšys

Arterinė hipertenzija yra dažna įvairių amžiaus žmonių (ypač senyvo amžiaus) liga. Jis yra lėtinis ir gali lydėti asmenį visą gyvenimą. Ši liga gali turėti skirtingus kurso bruožus, kurių pagrindu buvo sukurta daug jos klasifikacijų. Yra įvairių hipertenzijos formų, stadijų ir laipsnių. Visi jie pasižymi bendrais simptomais, tarp kurių yra greitas pulsas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, regos sutrikimas („musės“ prieš akis). Sunkesniais atvejais gali pasireikšti širdies nepakankamumo požymiai, nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis.

Hipertenzijos klasifikavimas pagal slėgio padidėjimo laipsnį

Nuo 1999 m. Buvo priimtas arterinės hipertenzijos pasiskirstymas (PSO rekomenduoja naudoti šią klasifikaciją), priklausomai nuo slėgio lygio:

• Optimalus slėgis, kurį turėtų turėti sveikas suaugusysis, yra 120 (viršutinė vertė) ir 80 (mažesnė vertė) mm. Hg Str. ar mažiau;
• 130 (viršutinė vertė) ir 85 (mažesnė vertė) mm laikomi normaliu slėgiu, kuriam nereikia konkrečios medicininės intervencijos. Hg Str. arba šiek tiek mažiau;
• aukštas, tačiau yra priimtinas slėgis, kuris pasiekia 139 (viršutinė vertė) ir 89 (mažesnė vertė) mm. Hg st.

• 1 laipsnis (lengvas). Jis pasižymi rodikliais, kurie neviršija 159 (viršutinė vertė) ir 99 (mažesnė vertė) mm. Hg Str. Pasienio pogrupis yra šio hipertenzijos laipsnio dalis. Slėgio rodiklyje jis skiriasi ne daugiau kaip 149/94 mm. Hg v.;
• 2 laipsniai (vidutiniškai). Jis skiriasi slėgio rodikliais, kurie neviršija 179 (viršutinė vertė) ir 109 (mažesnė vertė) mm. Hg v.;
• 3 ar sunkus. Jis pasižymi slėgiu, kuris viršija 180 (viršutinė vertė) ir 110 (mažesnė vertė) mm. Hg Str.

Taip pat išskiriami specialūs arterinės hipertenzijos laipsniai. Tai apima izoliuotą sistolinę hipertenziją, kurioje stebimi šie slėgio rodikliai: 140 ar mažiau / 90 ar daugiau. Taip pat turėtumėte suprasti, kad hipertenzijos laipsnis nerodo lengvesnio ar sunkesnio ligos eigos.

Kita hipertenzijos klasifikacija, priklausomai nuo slėgio padidėjimo laipsnio

Nuo 2003 m. Buvo priimta paprastesnė hipertenzijos klasifikacija. Ekspertai sutiko, kad trečiojo hipertenzijos laipsnio skyrimas yra nepraktiškas. Taip yra dėl to, kad tokių pacientų gydymo metodai iš esmės nesiskiria nuo kitų pacientų.

Patvirtinta tokia arterinės hipertenzijos klasifikacija:

• normalus slėgis neturi viršyti 120/80 mm. Hg v.;
• prehipertenzija Jis pasižymi ne didesniu kaip 139/89 mm slėgio rodikliais. Hg v.;
• 1 laipsnis. Atitinka 159/99 mm slėgio rodiklius. Hg v.;
• 2 laipsniai. Jis pasižymi didesniu nei 160/100 mm slėgiu. Hg Str.

Pagal šią lentelę hipertenzija klasifikuojama neatsižvelgiant į izoliuotą sistolinę hipertenziją. Taip yra dėl gydymo, kuris bus toks pat kaip ir klasikinėje ligos formoje, tuo pačiu metu padidėjus dviem rodikliams.

Hipertenzijos klasifikacija, priklausomai nuo vidinių organų pažeidimo laipsnio

Sąlyginai dalinkite tris hipertenzijos stadijas. Jie nustatomi priklausomai nuo atitinkamų patologinių pokyčių tiksliniuose organuose, kurie visų pirma kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Todėl išskiriami šie arterinės hipertenzijos etapai:

• 1 etapas Tikslinių organų pokyčių nėra. Širdies vidurinio skilvelio hipertrofija nėra būdinga šiai hipertenzijos stadijai, o pagrindiniai pokyčiai nenustatyti. Ligoniui inkstai veikia normaliai. Hipertenzinės krizės pasitaiko retai, o jei jos atsiranda, lengvai teka. Slėgio lygis dažnai svyruoja visą dieną, jis gali normalizuotis poilsio metu;

• 2 etapas Jam būdingas bent vienas tikslinio organo pažeidimo požymis. Tai yra kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri būtinai patvirtinama atliekant instrumentinį tyrimą (EKG, rentgeno spinduliai, ehokardiografija). Taip pat dažnai pasikeičia akies pamatas, sumažėja tinklainės arterijų susiaurėjimas, nedideli nukrypimai nuo normos kraujo ir šlapimo tyrimų metu. Atliekant ultragarsą, angiografija arterijose atskleidžia cholesterolio plokšteles. Antrojoje hipertenzijos stadijoje dažnai pasitaiko krizių;

• 3 etapas Jam būdingi reikšmingi neigiami pokyčiai tiksliniuose organuose. Be minėtų ženklų yra ir kitų. Pavyzdžiui, krūtinės angina, sunkus širdies nepakankamumas, smegenų kraujagyslių sutrikimas, encefalopatija, regos nervo pažeidimas, aortos aneurizma ir kt. Tokiu atveju žmogus dažnai turi hipertoninių krizių, kurias sunku pasiekti. Pacientams, sergantiems 3-ąja arterine hipertenzija, širdies priepuolio ar insulto rizika yra daug kartų didesnė.

Klasifikavimas pagal srautą

Hipertenzija skirstoma į dvi formas, priklausomai nuo srauto pobūdžio:

• gerybinė forma. Šios formos hipertenzija lėtai progresuoja, palaipsniui atsiranda nemalonių simptomų ir patologinių pokyčių taikinių organuose;
• piktybinė forma. Jai būdingas greitas progresavimas. Dažnai aptinkami jauni žmonės. Piktybinės formos arterinė hipertenzija yra sunki, nes yra gana aukštas spaudimo ir kitų nemalonių simptomų lygis.

Hipertenzijos klasifikavimas pagal etiologiją

Priklausomai nuo priežasties, hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė. Pirmasis tipas taip pat vadinamas esmine hipertenzija, kuri randama 95% pacientų. Tai nepriklausoma liga, kurią dažnai sukelia paveldimi veiksniai ir neteisingas gyvenimo būdas.

Simptominė ar antrinė hipertenzija nėra tokia liga, o sąlyga, kai yra susirgimų. Jis vystosi su organų ir sistemų, atsakingų už slėgio reguliavimą, pralaimėjimu. Stabilizuoti jo veikimą galima tik gydant pagrindinę ligą.

Skirstomi šie antrinės hipertenzijos tipai:

• Renovaskulinė. Plėtojasi esant tam tikroms inkstų patologijoms. Ypatybė yra inkstų arterijos susiaurėjimas. Tai sukelia nepakankamą kraujo tiekimą šiam organui. Todėl inkstai gamina medžiagas, dėl kurių padidėja slėgis. Šis neigiamas reiškinys gali išsivystyti ateroskleroze, užsikimšusiose arterijose su kraujo krešuliais arba suspaudimu pagal navikus. Gali pasireikšti ir įgimta displazija. Esant tokiai būklei, inkstų arterija susiaurėja visą žmogaus gyvenimą. Slėgio lygio didinimas taip pat dažnai pasitaiko su pielonefritu, amiloidoze, glomerulonefritu. Renovaskulinės hipertenzijos bruožas yra tas, kad asmuo gali jaustis pakankamai gerai. Su aukštu kraujo spaudimu pacientas nepraranda efektyvumo. Šio tipo ligos yra blogai gydomos su antihipertenziniais vaistais;

• endokrininė. Yra padidėjęs kraujospūdžio lygis prieš tam tikrų ligų, dėl kurių atsiranda hormonų pokyčių, vystymąsi. Tai pheochromocitoma (antinksčių navikas), Itsenko-Cushing sindromas (pastebimas padidėjęs antinksčių sukeltų gliukokortikoidų hormonų kiekis), Conn sindromas (atsiranda antinksčių adenomos fone, dėl kurio atsiranda daug aldosterono), hiperparatiroidizmas (kartu su padidėjusiu gydymo vieneto vystymu, moters kvėpavimo sistemoje)., hipertirozė (yra daug skydliaukės hormonų). Šioms sąlygoms būdingas daugelio organų ir sistemų veikimo sutrikimas, kuris leidžia jas teisingai diferencijuoti;

• hemodinamika. Dažniausiai susidaro aortos koarktacijos metu, kurį lydi tam tikros srities susiaurėjimas. Ši patologija yra įgimta;
• neurogeninis. Plėtojasi esant neurologinėms problemoms. Padidėjęs kraujospūdis gali sukelti smegenų naviką, insultą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Kartais ši problema kyla po sunkių įvairių rūšių sužalojimų;
• vaistais. Atsiranda dėl tam tikrų vaistų šalutinio poveikio. Tai gali įvykti vartojant geriamuosius kontraceptikus, kai kuriuos nervų sistemos stimuliatorius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Vertinant hipertenzijos komplikacijų riziką

Rizikos susikaupimas hipertenzijoje lemia tam tikrų komplikacijų tikimybę šios ligos metu. Slėgio didėjimo lygis nėra svarbus. Buvo pastebėtas didelis mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, netgi esant mažiausiam hipertenzijos laipsniui. Siekiant tinkamai įvertinti gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybę, būtina atsižvelgti į visus veiksnius:

• hipertenzijos laipsnis, etapas ir forma;
• rizikos veiksnių buvimas. Jie suskirstyti į nekontroliuojamą (lytis, amžius, paveldimumas, aplinkos būklė) ir kontroliuojami (gyvenimo būdas, mityba, nutukimas, blogų įpročių buvimas ir tt). Kelių rizikos veiksnių buvimas žymiai padidina hipertenzijos komplikacijų tikimybę;
• įvairių tikslinių organų pažeidimo laipsnis;
• susijusios klinikinės būklės, įskaitant ligas, susijusias su inkstais, širdimi, periferinėmis arterijomis ir kt.

Siekiant tinkamai įvertinti komplikacijų riziką, sukurta speciali lentelė, kurioje atsižvelgiama į visus neigiamus su hipertenzija susijusius veiksnius. Jis lemia miokardo infarkto rizikos ar kitų gyvybei pavojingų komplikacijų lygį per ateinančius 10 metų. Tai gali būti maža (mažiau nei 15%), vidutinė (apie 15-20%), didelė (daugiau nei 20%). Šis rizikos vertinimo metodas skirtas išvengti gyvybei pavojingų ligų hipertenzijos pacientams.

Hipertenzijos klasifikavimo stadijos

Kad slėgis visada būtų 120–80, įpilkite pora lašų į vandenį.

Didėjančio kraujo spaudimo sindromas iki didžiausių leistinų verčių yra apibrėžiamas kaip arterinė hipertenzija. Kai paciento kraujospūdis pakyla virš 140/90 mm Hg, atsiranda hipertenzinė krizė, širdies priepuolis, insultas. Hipertenzijos stadijų klasifikacija vyksta pagal etapus, formas, laipsnius, riziką. Kaip hipertenzija supranta šias sąlygas?

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzija paciento patologiškai padidėjęs slėgis svyruoja nuo 140/90 mm Hg. iki 220/110. Ligos lydi hipertenzinės krizės, miokardo infarkto ir insulto rizika. Bendra arterinės hipertenzijos klasifikacija atsiranda dėl atsiradimo. Priklausomai nuo to, kas buvo paskata ir pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio priežastis, išskirkite:

• Pirminė hipertenzija yra liga, kurios priežastis negali būti nustatyta dėl instrumentinio (širdies ultragarso, kardiogramos) tyrimų ir laboratorinių tyrimų (kraujo, šlapimo, plazmos). Hipertenzija, kurios istorija nežinoma, yra apibrėžiama kaip idiopatinė, būtina.

Hipertenzija sergantiems pacientams, turintiems pirminę hipertenziją, visą savo gyvenimą reikės išlaikyti normalų kraujospūdį (120/80). Kadangi visada yra rizika, kad liga bus atnaujinta. Todėl idiopatinė arterinė hipertenzija klasifikuojama kaip lėtinė forma. Lėtinė hipertenzija savo ruožtu suskirstyta į pavojų sveikatai, laipsnius, etapus.

• Antrinė hipertenzija yra liga, kurios priežastis gali būti nustatyta atliekant medicininius tyrimus. Ligos klasifikacija kyla iš patologijos ar veiksnio, kuris pradėjo didinti kraujospūdį.

Pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija klasifikuojama pagal kraujospūdžio padidėjimą:

• Padidėjęs sistolinis, kuriame yra tik sistolinis, viršutinis kraujospūdis. Tai reiškia, kad viršutinis indikatorius bus didesnis nei 140 mm Hg, apatinis - normalus 90 mm Hg. Daugeliu atvejų šio reiškinio priežastis pažeidžia skydliaukę, hormonų nepakankamumą.
• Diastolinis - tik mažesnis kraujospūdžio rodiklis yra padidėjęs (nuo 90 mm Hg ir didesnis), o viršutinis - ne didesnis kaip 130 mm.
• Sistoliniai diastoliniai - 2 atskaitos taškai yra patologiškai viršyti.

Klasifikavimas pagal ligos formą

Arterinė hipertenzija organizme atsiranda dviem būdais - gerybine, piktybine. Dažniausiai gerybinė forma, kai nėra tinkamo savalaikio gydymo, tampa patologine piktybine forma.

Gerybinės hipertenzijos atveju asmuo pradeda laipsniškai didinti kraujospūdį - sistolinį, diastolinį. Šis procesas yra lėtas. Priežastis turi būti ieškoma organizmo patologijose, dėl kurių sutrikdomas širdies darbas. Pacientas netrukdo kraujotakai, lieka kraujotakos kraujo tūris, bet kraujagyslių tonas, jų elastingumas mažėja. Procesas gali trukti kelerius metus ir išlikti visą gyvenimą.

Piktybinė hipertenzijos forma sparčiai progresuoja. Pavyzdys: šiandien pacientui kraujo spaudimas yra 150/100 mm Hg, po 7 dienų jau 180/120 mm Hg. Šiuo metu paciento kūną veikia piktybinė patologija, kuri „sukelia“ širdį dešimt kartų greičiau. Kraujagyslių sienos išlaiko tonas, elastingumą. Tačiau miokardo audinys negali susidoroti su padidėjusiu kraujo apytakos kiekiu. Širdies ir kraujagyslių sistema nesugeba, laivų spazmas. Hipertoninė būklė smarkiai pablogėja, kraujospūdis didėja iki didžiausios, padidėja miokardo infarkto rizika, smegenų insultas, paralyžius, koma.

Piktybinės hipertenzijos atveju kraujospūdis pakyla iki 220/130 mm Hg. Vidaus organai ir gyvybinės veiklos sistemos patiria rimtų pokyčių: akies pamatas pripildytas krauju, tinklainė patinusi, regos nervas yra uždegimas, o kraujagyslės yra susiaurintos. Širdis, inkstai, smegenų audiniai patiria nekrozę. Pacientas skundžiasi netoleruojančia širdimi, galvos skausmu, regos netekimu, galvos svaigimu, alpimu.

Pakopos hipertenzija

Hipertenzija yra suskirstyta į stadijas, kurios skiriasi nuo kraujospūdžio, simptomų, rizikos, komplikacijų, negalios. Hipertenzijos pakopų klasifikacija yra tokia:

• 1 pakopos hipertenzija pasireiškia su rodikliais 140/90 mm Hg. ir daugiau. Šių vertybių normalizavimas galimas be vaistų, naudojant poilsio, streso nebuvimo, nervingumo, intensyvios fizinės jėgos.

Liga yra besimptomė. Hipertenzija nepastebi sveikatos pokyčių. Pirmajame kraujo spaudimo didinimo etape nukenčia organai. Retai pastebimi sutrikimo sutrikimai, atsirandantys dėl nemigos, širdies ir galvos skausmo.

Hipertenzinės krizės gali kilti dėl besikeičiančių oro sąlygų, po nervos, streso, šoko, fizinio krūvio. Gydymas yra sveikos gyvensenos palaikymas, vaistų terapija. Atkūrimo prognozė yra palanki.

• Arterinės hipertenzijos 2 stadijai būdingi kraujospūdžio rodikliai nuo 140-180 / 90-110 mm Hg. Slėgio normalizavimas pasiekiamas tik su vaistais. Hipertenzija skundžiasi širdies skausmu, kvėpavimo nepakankamumu, miego sutrikimais, krūtinės angina, galvos svaigimu. Vidaus organai: širdis, smegenys, inkstai. Visų pirma, pacientui bus diagnozuota kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kraujagyslių spazmas, pagal analizę - baltymas šlapime, kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas.

Hipertenzinė krizė sukelia insultą, širdies priepuolį. Pacientui reikia nuolatinio gydymo. Pacientai, turintys hipertenziją, gali kreiptis dėl negalios grupės pagal jų sveikatos indikacijas.

• 3 hipertenzijos stadija yra sunki, paciento kraujospūdis yra 180/110 mm Hg. ir daugiau. Hipertoninės ligos atveju nukenčia tiksliniai organai: inkstai, akys, širdys, kraujagyslės, smegenys, kvėpavimo takai. Hipotenzino vaistai ne visada mažina aukštą kraujospūdį. Asmuo negali dirbti pats, jis tampa neįgaliu. Padidėjęs kraujospūdis iki 230/120 padidina mirties riziką.

PSO sukaupta hipertenzijos klasifikacija (pateikta pirmiau) yra būtina norint išsamiai įvertinti ligą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo strategiją. Optimaliai parinkta vaistų terapija gali stabilizuoti hipertoninę gerovę, išvengti hipertenzinių krizių, hipertenzijos rizikos, mirties.

Hipertenzijos laipsniai

Hipertenzija skirstoma pagal kraujo spaudimo požymius laipsniais: nuo 1 iki 3. Norint nustatyti polinkį į hipertenziją, būtina matuoti kraujospūdį abiejose rankose. Skirtumas yra 10-15 mm Hg. tarp kraujo spaudimo matavimų matyti cerebrovaskulinė liga.

Kraujagyslių chirurgas Korotkovas pristatė garso, auscultatorinio kraujospūdžio matavimo metodą. Optimalus slėgis yra 120/80 mm Hg, o normalus - 129/89 (prieš hipertenziją). Yra labai normalaus kraujospūdžio sąvoka: 139/89. Tiesioginė hipertenzijos klasifikacija laipsniais (mm Hg) yra tokia:

• 1 laipsnis: 140-159 / 85-99;
• 2 laipsnis: 160-179 / 100-109;
• 3 laipsnis: virš 180/110.

Hipertenzijos laipsnio nustatymas atsiranda dėl to, kad nėra visiškai gydomas vaistas nuo antihipertenzinių vaistų. Jei pacientas yra priverstas vartoti vaistus dėl sveikatos priežasčių, matavimas atliekamas maksimaliai sumažinus jų dozę.

Kai kuriuose medicininiuose šaltiniuose galima paminėti 4 laipsnio arterinę hipertenziją (izoliuotą sistolinę hipertenziją). Būklė yra būdinga viršutinio slėgio padidėjimui esant normaliam žemesniam 140/90 slėgiui. Klinika diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems hormoniniais sutrikimais (hipertiroze).

Rizikos klasifikacija

Hipertenzija diagnozės, kurią jis mato, ne tik mato ligą, bet ir rizikos laipsnį. Ką reiškia hipertenzijos rizika? Esant rizikai, kurios reikia norint suprasti insulto, širdies priepuolio, kitų patologijų tikimybę hipertenzijos fone. Hipertenzijos klasifikavimas pagal rizikos lygį:

• Maža rizika 1 yra 15% to, kad per artimiausius 10 metų hipertenzija sukels širdies priepuolį, smegenų insultą;
• Vidutinė rizika 2 reiškia 20% komplikacijų tikimybę;
• Didelė rizika 3 yra 30%;
• Labai didelė 4 rizika padidina sveikatos komplikacijų tikimybę 30–40% ar daugiau.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra 3 pagrindiniai rizikos stratifikacijos kriterijai: rizikos veiksniai, tikslinio organo pažeidimo laipsnis (pasireiškia 2 pakopos hipertenzijoje), papildomos patologinės klinikinės būklės (diagnozuotos ligos 3 etape).

Apsvarstykite pagrindinius kriterijus, rizikos veiksnius:

• Pagrindiniai: moterims, vyresniems nei 55 metų, rūkantiems;
• Dyslipidemija: bendro cholesterolio rodikliai yra daugiau kaip 250 mg dl, mažo tankio cholesterolio lipoproteinas (HLCNP) daugiau kaip 155 mg / dl; HLCPVP (didelio tankio) daugiau kaip 40 mg / dl;
• Medicininė paveldima istorija (hipertenzija artimuose tiesia linija);
• C reaktyvaus baltymo indikatorius yra didesnis nei 1 mg / dL;
• Pilvo nutukimas yra būklė, kai vyriškos lyties apskritimas viršija 88 cm, vyrai - 102 cm;
• Hipodinamija;
• Gliukozės tolerancijos sumažėjimas;
• Febrinogeno perteklius kraujyje;
• Diabetas.

Antrajame ligos etape prasideda vidaus organų pažeidimas (padidėjusio kraujo srauto, kraujagyslių spazmų, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo), vidaus organų funkcionavimas yra sutrikdytas. Klinikinis 2 hipertenzijos etapo vaizdas yra toks:

• Širdies kairiojo skilvelio trofiniai pokyčiai (EKG tyrimas);
• Viršutinio miego arterijos sluoksnio storinimas;
• Atherosclerotic plokštelių susidarymas;
• Padidėjęs kreatinino kiekis serume virš 1,5 mg / dl;
• Patologinis albumino ir kreatinino santykis su šlapimu.

Paskutiniai 2 indikatoriai rodo inkstų pažeidimą.

Kartu su klinikinėmis sąlygomis (nustatant arterinės hipertenzijos grėsmę):

• Širdies liga;
• Inkstų patologija;
• Fiziologinis poveikis vainikinių arterijų, venų, kraujagyslių;
• Regos nervo uždegimas, mėlynės.

Rizika Nr. 1 nustatoma vyresniems kaip 55 metų amžiaus pacientams, neturintiems atitinkamų patologijų. 2 rizika nustatoma diagnozuojant hipertenzija sergančius pacientus, turinčius keletą pirmiau aprašytų veiksnių. 3 rizika padidina cukrinio diabeto, aterosklerozės, kairiojo skrandžio hipertrofijos, inkstų nepakankamumo, regos organų pažeidimo ligą.

Apibendrinant galima priminti, kad hipertenzija laikoma klastinga, pavojinga liga, nes nėra pirminių simptomų. Patologijos klinika dažniausiai yra gerybinė. Tačiau tai nereiškia, kad liga neišeina iš pirmojo etapo (BP 140/90) į antrąjį (BP 160/100 ir daugiau). Jei 1-asis etapas yra sustabdytas vaistų, 2-asis etapas atneša pacientui neįgalumą, o trečiasis - visą gyvenimą trunkančią negalią. Hipertenzija, kai nėra tinkamo laiku gydomo gydymo, baigiasi tikslinių organų pažeidimu, mirtimi. Nekelkite pavojaus sveikatai, visada laikykite kraujo spaudimo monitorių!

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Arterinė hipertenzija yra širdies ir lėtinių kraujagyslių liga. Jis pasižymi slėgio padidėjimu arterijose virš 140/90 mm Hg. Patogenezės pagrindas yra neurohumoralinio ir inkstų mechanizmo sutrikimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių sienelių funkciniai pokyčiai. Toliau išvardyti rizikos veiksniai vaidina hipertenzijos vystymąsi:

• amžius;
• nutukimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• valgymo sutrikimai: valgyti didelį kiekį greito angliavandenių, mažinant daržovių ir vaisių mitybą, didelį druskos kiekį maiste;
• vitaminų ir mikroelementų trūkumas;
• gėrimas ir rūkymas;
• psichikos perkrovos;
• žemas gyvenimo lygis.

Šie veiksniai yra valdomi, jų poveikis gali užkirsti kelią ligos progresavimui arba jį sulėtinti. Tačiau yra nekontroliuojamų rizikų, kurių negalima koreguoti. Tai apima senatvę ir paveldimą polinkį. Vyresnis amžius yra nekontroliuojamas rizikos veiksnys, nes laikui bėgant yra daugybė procesų, kurie yra linkę aterosklerozės plokštelių atsiradimui ant kraujagyslių sienelės, jos susiaurėjimo ir aukšto slėgio lygio.

Ligų klasifikacija

Visame pasaulyje pagal vienodą kraujospūdžio lygį naudojama vieninga šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija. Jos paplitimas ir naudojimas yra pagrįstas Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimų duomenimis. Arterinės hipertenzijos klasifikacija būtina norint nustatyti tolesnį gydymą ir galimas pasekmes pacientui. Jei paliesite statistiką, tada pirmosios pakopos hipertenzija yra labiau paplitusi. Tačiau laikui bėgant didėja slėgio lygis, kuris patenka į 60 metų ar ilgesnį amžių. Todėl šiai kategorijai reikėtų skirti daugiau dėmesio.

Padalijimas į laipsnius iš esmės apima skirtingus gydymo metodus. Pavyzdžiui, gydant lengvas hipertenzija gali apsiriboti dieta, mankšta ir blogų įpročių pašalinimas. Nors trečiojo laipsnio gydymui reikalingi antihipertenziniai vaistai, vartojami kasdien didelėmis dozėmis.

Kraujo spaudimo klasifikacija

1. Optimalus lygis: slėgis sistolėje yra mažesnis nei 120 mm Hg, diastole - mažesnis nei 80 mm. Hg
2. Normalus: diabetas per 120 - 129, diastolinis - nuo 80 iki 84.
3. Padidėjęs lygis: sistolinis slėgis nuo 130 iki 139, diastolinis - nuo 85 iki 89.
4. Slėgio lygis, susijęs su arterine hipertenzija: DM virš 140, DD virš 90.
5. Izoliuotas sistolinis variantas - diabetas virš 140 mm Hg, DD mažesnis nei 90.

Ligos klasifikacija:

• Pirmojo laipsnio arterinė hipertenzija - sistolinis slėgis 140-159 mm Hg, diastolinis - 90 - 99.
• Antrojo laipsnio arterinė hipertenzija: diabetas nuo 160 iki 169, diastolio slėgis 100-109.
• Trečiojo laipsnio arterinė hipertenzija - sistolinė yra virš 180 mm Hg, diastolinė - virš 110 mm Hg.

Klasifikavimas pagal kilmę

Remiantis hipertenzijos klasifikacija pagal PSO, liga suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirminė hipertenzija pasižymi nuolatiniu spaudimo didėjimu, kurio etiologija lieka nežinoma. Antrinė ar simptominė hipertenzija atsiranda ligoms, kurios veikia arterinę sistemą ir taip sukelia hipertenziją.

1. Inkstų patologija: kraujagyslių pažeidimas arba inkstų parenhyma.
2. Endokrininės sistemos patologija: vystosi antinksčių ligose.
3. Nervų sistemos pralaimėjimas, kai padidėja intrakranijinis spaudimas. Intrakranijinis spaudimas gali būti sužalojimo arba smegenų naviko rezultatas. Dėl to sužalojamos smegenų dalys, susijusios su spaudimo palaikymu kraujagyslėse.
4. Hemodinamika: širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje.
5. Narkotikai: pasižymi apsinuodijimu organizmu daugeliu vaistų, kurie sukelia toksiškumo poveikį visoms sistemoms, visų pirma kraujagyslėms.

Klasifikavimas pagal hipertenzijos išsivystymo etapus

Pradinis etapas. Nurodo pereinamąjį. Svarbi jo savybė yra nestabilus slėgio padidėjimas per dieną. Tuo pačiu metu yra periodų, kai padidėja normalaus slėgio skaičiai ir aštrių šuolių laikotarpiai. Šiame etape liga gali būti praleista, nes pacientas ne visada gali kliniškai įtarti padidėjusį spaudimą, atsižvelgiant į orą, prastą miego ir pernelyg didelio judėjimo laipsnį. Tikslinių organų pažeidimai nebus. Pacientas jaučiasi gerai.

Stabilus etapas. Tuo pat metu rodiklis nuolat didinamas ir gana ilgą laiką. Tokiu atveju pacientas skundžiasi dėl blogo jausmo, neryškių akių ir galvos skausmo. Šiame etape liga pradeda paveikti tikslinius organus, progresuojančius su laiku. Šiuo atveju širdis kenčia.

Sclerotic etapas. Jam būdingi skleroziniai procesai arterijos sienoje, taip pat kitų organų pažeidimai. Šie procesai apsunkina vienas kitą, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Rizikos klasifikacija

Klasifikavimas pagal rizikos veiksnius grindžiamas kraujagyslių ir širdies pažeidimų simptomais, taip pat tikslinių organų įtraukimu į procesą, jie yra suskirstyti į 4 riziką.

Rizika Nr. 1: būdingas dalyvavimo kitų organų procese stoka, mirties tikimybė per ateinančius 10 metų yra apie 10%.

Rizika 2: Mirties tikimybė per ateinantį dešimtmetį yra 15-20%, yra vieno organo pažeidimas, priklausantis tiksliniam organui.

Rizika 3: mirties rizika 25 - 30%, komplikacijų, darančių ligą, buvimas.

4 rizika: pavojus gyvybei dėl visų organų dalyvavimo, mirties rizika yra didesnė nei 35%.

Klasifikavimas pagal ligos pobūdį

Hipertenzija yra suskirstyta į lėtai tekančią (gerybinę) ir piktybinę hipertenziją. Šios dvi pasirinktys tarpusavyje skiriasi ne tik per daug, bet ir teigiamą atsaką į gydymą.

Gerybinė hipertenzija užtrunka ilgai ir laipsniškai didėja simptomai. Šiuo atveju asmuo jaučiasi gerai. Gali būti paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, tačiau paūmėjimo laikotarpis ilgai trunka. Šis hipertenzijos tipas sėkmingai gydomas.

Piktybinė hipertenzija yra blogiausio gyvenimo prognozės variantas. Jis sparčiai vystosi, sparčiai. Piktybinę formą sunku kontroliuoti ir sunku gydyti.

PSO hipertenzija kasmet žudo daugiau kaip 70% pacientų. Dažniausia mirties priežastis yra aortos aneurizma, širdies priepuolis, inkstų ir širdies nepakankamumas, hemoraginis insultas.

Prieš dvidešimt metų arterinė hipertenzija buvo sunki ir sunkiai gydoma liga, kurioje gyvena daug žmonių. Naujausiais diagnozavimo metodais ir šiuolaikiniais vaistais galima diagnozuoti ankstyvą ligos vystymąsi ir kontroliuoti jo eigą bei užkirsti kelią komplikacijoms.

Dėl savalaikio sudėtingo gydymo galite sumažinti komplikacijų riziką ir prailginti savo gyvenimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Komplikacijos apima dalyvavimą patologiniame širdies raumens, kraujagyslių, inkstų, akies obuolio ir smegenų kraujagyslių procesuose. Širdies pažeidimas gali sukelti širdies pažeidimus, plaučių edemą, širdies aneurizmą, krūtinės anginą, širdies astmą. Su akių pažeidimais atsiranda tinklainės atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda aklumas.

Taip pat gali pasireikšti hipertenzinės krizės, kurios yra ūminės, be medicininės priežiūros, kurios gali netgi nužudyti asmenį. Tai provokuoja jų stresą, įtampą, ilgą pratimą, kintančias oro sąlygas ir atmosferos slėgį. Šioje būsenoje yra galvos skausmas, vėmimas, regos sutrikimai, galvos svaigimas, tachikardija. Krizė smarkiai vystosi, galimas sąmonės netekimas. Krizės metu gali atsirasti kitų ūminių ligų, tokių kaip miokardo infarktas, hemoraginis insultas, plaučių edema.

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų. Kasmet pacientų skaičius nuolat didėja. Dažniau tai yra pagyvenę žmonės, daugiausia vyrai. Hipertenzijos klasifikacijoje pateikiami daug principų, kurie padeda laiku diagnozuoti ir gydyti ligą. Tačiau reikia prisiminti, kad liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Iš to matyti, kad ligos prevencija yra paprasčiausias būdas išvengti hipertenzijos. Reguliarus fizinis krūvis, išvengiant blogų įpročių, subalansuota mityba ir sveikas miegas gali išgelbėti jus nuo hipertenzijos.

Hipertenzijos klasifikacija etapais, laipsniais ir rizikos veiksniais

Visi žino, kad greitas ir sėkmingas bet kokios ligos gydymas yra laiku ir teisingai diagnozuojama. Štai kodėl šiandien yra visuotinai pripažinta hipertenzinės ligos klasifikacija, dėl kurios specialistas gali tiksliausiai įvertinti asmens būklę tam tikru momentu, taip pat prognozuoti visų rūšių mirtinų komplikacijų riziką. Šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija apima jo stadijos nustatymą, kraujospūdžio padidėjimo laipsnio vertinimą ir bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos riziką. Visa tai atsispindi paciento diagnozėje.

Slėgio įvertinimas

Pažymėtina, kad patartina nustatyti hipertenzijos laipsnį tuo atveju, kai diagnozė pirmą kartą atliekama. Toks sprendimas garantuoja patikimiausius pradinius duomenis, nes pacientams, gydomiems antihipertenziniais vaistais, nustatyta neteisingų verčių (jų kraujospūdžio vertės gali skirtis).

Šiandien gydytojai nustato keletą aukšto ir normalaus kraujo spaudimo galimybių. Tuo pačiu metu, jei diastolinio ir sistolinio kraujospūdžio vertės buvo skirtingose ​​kategorijose, didžiausias skaičius yra reikšmingiausias.

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją sveiko žmogaus spaudimas yra suskirstytas į:

• Optimalus - kraujospūdžio vertės yra nuo 120 iki 80 arba šiek tiek mažesnės.
• Įprastos normos svyruoja nuo 120 iki 80 iki 129 iki 84.
• Paprastai aukštas - tonometras rodo slėgį nuo 130 iki 85 iki 139 iki 89.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo slėgio rodiklių, hipertenzija priskiriama:

• Pirmasis laipsnis yra nuo 140 iki 90 - 159 laipsnių.
• Antrasis laipsnis - rodiklių diapazonas nuo HELL 160 iki 100 - 179 iki 109.
• Trečiasis laipsnis - kraujo spaudimas viršija 180 verčių 110.

Tačiau "hipertenzijos" diagnozavimo metu iki visuotinai pripažintų aukšto kraujospūdžio verčių, nustatytų ligos klasifikacijoje, ne visada orientuota. Taigi, norint gauti tikslesnius duomenis ir stebėti slėgio didėjimo laipsnį, dažnai reikia kasdien stebėti kraujospūdį arba ištirti namo kontrolės rezultatus.

Abiem atvejais rezultatai vertinami pagal žemiau pateiktus slenkstinio slėgio lygius.

1. Klinikinis kraujospūdis - gydytojui gauti rodikliai, viršijantys nuo 140 iki 90.
2. Dienos - rezultatai rodomi per dieną, didesni nei 135 iš 85.
3. Naktis - naktį matuojamas slėgis viršija 120 iki 70.
4. Dienos - virš 130–80 vertės.
5. Nepriklausoma kontrolė - kraujospūdžio parametrai viršija 135 vertes 85.

Diagnozė, patvirtinanti hipertenzijos buvimą, nėra abejonių tuo atveju, kai viršijami šie ribiniai lygiai. Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis būtinai nustatomas, kai tik diagnozuojama. Jei pacientas gydomas, nurodomas pasiekiamas arterinės hipertenzijos laipsnis.

Įvairūs hipertenzijos tipai

Taip pat turėtumėte žinoti, kad aptariama liga gali būti keleto tipų, iš kurių gali būti vadinami ypatingi atvejai.

1. Piktybinė arterinė hipertenzija. Labai retais atvejais kraujo spaudimas pasiekia labai aukštas vertes - nuo 180 iki 120 ar daugiau.
2. Izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija. Šis atvejis skiriasi tuo, kad tik aukštas BP rodo hipertenziją, o mažesnis - normaliosios vertės. Ligos laipsnis nustatomas pagal klasifikaciją.
3. Kaukuotas arterinis hipertenzija. Šis hipertenzijos variantas pasižymi tuo, kad matuojant slėgį namuose, kraujospūdžio reikšmės gerokai viršija normatyvines vertes, tačiau ligoninėje priimami sveikiems žmonėms būdingos vertės.
4. Hipertenzija "baltas sluoksnis". Yra akivaizdus lygiagrečiai su ankstesniu atveju, vienintelis skirtumas yra tas, kad klinikoje išmatuotas slėgis rodo hipertenzijos naudą, o savikontrolė nepatvirtina šios diagnozės.
5. Ugniai atsparios (kitaip atsparios) arterinė hipertenzija. Medicininiu požiūriu, atvejis, kai kartu su daugiau nei dviem antihipertenziniais vaistais atliekami ne vaistų terapijos metodai neturi laukiamo poveikio kraujospūdžio mažinimui.

Pakopos hipertenzija

Hipertenzijos sunkumą lemia tikslinių organų pokyčiai, kurie ypač jautrūs kraujo spaudimui. Taigi, visų pirma, paveikiama širdis ir smegenys, sutrikdomi inkstai, pablogėja tinklainės būklė.

• Pirmasis hipertenzijos etapas nustatomas prieš pasikeitus šiems organams.
• Antrasis etapas yra diagnozuojamas, jei viename iš žmogaus organų yra pokyčių.
• Trečiajame etape teigiama, kad gyvybiškai svarbūs organai turi rimtą patologiją.

Kiekvienu atveju hipertenzijos stadijai nustatyti naudojami instrumentiniai metodai ir laboratoriniai rezultatai. Atkreipiame dėmesį, kad šie veiksniai rodo subklinikinių organų pažeidimus.

1. Karotidų sienelių sutirštėjimas - aptiktas ultragarsiniu brachiocefalinių indų tyrimu. Ši charakteristika vadinama intima-medijos kompleksu, o sveikas žmogus yra 0,9 milimetro. Aukščiau normos rodikliai rodo, kad indo sienelė yra sutirštėjusi. Tuo pačiu metu patologija gali būti parodyta plokštelėmis, kurios gali būti aptiktos dvigubu skenavimu tiek miego ar miego ar šlaunikaulio ar inkstų arterijose.
2. Kairiojo skilvelio hipertrofija (sutrumpinta LVH) - tai širdies raumens kairiosios kameros sienelės, kuri turi įtakos pastarojo darbui. Šis defektas vertinamas ultragarsu ar elektrokardiografija. Šiuo atveju pirmoji tyrimo versija leidžia nustatyti kairiojo skilvelio miokardo masės indeksą, kuris moterims turėtų būti mažesnis nei 95 g / m², o vyrams - mažesnis nei 115 g / m². Normalių verčių padidėjimas rodo patologiją.
3. Impulsinis slėgis, kuris būtinai įvertinamas senyviems pacientams. Šis parametras yra diastolinio ir sistolinio slėgio verčių skirtumas. Tokiu atveju sveikam žmogui pulso slėgis turi būti mažesnis nei 60 mm Hg. Str.
4. Baltymų kiekis šlapime - rodo inkstų pažeidimą. Mikroalbuminurija diagnozuojama, kai baltymų indeksas yra 30–300 mg / g.
5. Sumažintas glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra inkstų patologijos pasireiškimas. Jis apskaičiuojamas skirtingais metodais, tačiau lėtinės III pakopos inkstų liga yra subklininės žalos kriterijus. Atkreipkite dėmesį, kad trečiasis etapas atitinka 30–60 ml / min / 1,73 m² GFR, apskaičiuojant pagal formulę CKD-EPI arba MDRD.
6. Pulso bangos greitis nuo miego arterijos iki šlaunies arterijos leidžia mums įvertinti indų būklę. Paprastai šis rodiklis turi būti mažesnis nei 10 m / s. Didesnis kraujo greitis rodo padidėjusį kraujagyslių standumą.
7. Sisteminio slėgio tarp apatinių ir viršutinių galūnių pusiausvyrą lemia kulkšnies-brachialinis indeksas. Sumažinus gautą vertę, patologija diagnozuojama žemiau nei 0,9.

Tuo metu, kai gydytojai nustato susijusias klinikines sąlygas, nustatomas paskutinis hipertenzijos etapas. Šios klinikinės būklės apima visas sunkias ligas, kurios veikia tikslinius organus.

Pakeitimus, turinčius įtakos smegenų kraujagyslių sistemai, gali lydėti:

• Kraujavimas smegenyse.
• Ūminiai išeminio pobūdžio kraujotakos sutrikimai.
• Laikini išeminiai priepuoliai.

Tarp širdies ligų, rodančių trečiojo hipertenzijos etapo buvimą, yra šie negalavimai:

• Lėtinis ar ūminis širdies nepakankamumas.
• Miokardo išemija, pasireiškianti krūtinės angina.
• Širdies priepuolis.

Be to, sąraše gali būti bet kokia koronarinių arterijų operacija.

Plėtojant sunkią retinopatiją, kyla rimtų problemų dėl tinklainės. Nors dažnai pastebima:

• Eksudatai.
• Hemoragija.
• Patinimas regos nervo spenelėje.

Inkstų funkcijos sutrikimas tampa pastebimas glomerulų filtracijos greičiu (GFR), kuris bus mažesnis nei 30 ml / min / 1,73 m². Atsižvelgiant į šią anomaliją, žmogaus kūnas praranda daugiau kaip tris šimtus miligramų baltymų šlapime, kuris yra būdingas lėtinei inkstų ligai ketvirtame etape.

Kaip ir periferinių arterijų atveju, šiuo atveju patologiniai pokyčiai gali būti nustatyti:

• Aortos aneurizmos skaidymo pasireiškimai.
• Kraujagyslių pažeidimų požymiai, dažniausiai tai susiję su apatinėmis galūnėmis.

Širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksniai

Diagnozavus hipertenziją, gydytojai turi įvertinti sunkių kraujagyslių ir širdies komplikacijų atsiradimo tikimybę. Tuo pat metu jie nustato rizikos veiksnius, kurie yra suskirstyti į nepakeičiamas ir modifikuojamas.

Nepakeičiami veiksniai negali būti koreguojami. Į šią grupę įeina:

1. Vyrų lytis.
2. Moterų amžius yra daugiau kaip 65 metai, vyrų - daugiau nei 55 metai.
3. Nepalankus paveldimumas, reiškiantis, kad genties atstovuose yra ūminis smegenų kraujotakos ar ankstyvos miokardo infarkto pažeidimas.

Modifikuojami yra veiksniai, kuriuos galima kontroliuoti. Tarp jų yra:

1. Nutukimas. Tai atvejai, kai kūno masės indeksas viršija 30%.
2. Pilvo nutukimas. Padidėjęs riebalų nusėdimas yra prognozuojamas pavojingas, jei juosmens apimtis viršija 88 centimetrus (moterims) ir 102 centimetrus (vyrams).
3. Rūkymas Šis blogas įprotis sukelia sunkių kraujagyslių pažeidimų atsiradimą ir taip pat padidina ankstyvos mirties tikimybę. Visa tai pasakytina apie pasyvų rūkymą.
4. Riebalų apykaitos pažeidimai. Tai reiškia bendrą cholesterolio kiekio padidėjimą, kurio rodiklis idealiai neturėtų viršyti 5,0 mmol / l. Be to, labai svarbu nustatyti cholesterolio frakcijas - lipidogramas.
5. Cukraus kiekis kraujyje (nuo 5,6 iki 6,9 mmol / l).
6. Gliukozės tolerancijos sumažėjimas. Šis veiksnys yra pirmasis žingsnis į diabetą. Tokiu atveju diagnozės kriterijus yra cukraus kiekis kraujyje po 75 g gliukozės kiekio 7,8–11,0 mmol / l.

Žmonės, kenčiantys nuo diabeto, turi labai prastą prognozę. Taip yra dėl to, kad ši liga labai apsunkina lėtinių ligų eigą, nepaisant to, kad pats diabetas sukelia pažeidimą vainikinių arterijų ir tinklainės kraujagyslių, prisideda prie aterosklerozės ir inkstų nepakankamumo progresavimo.

Būtina žinoti, kad apskaičiuodami rizikos laipsnį specialistai atsižvelgia į tokius aspektus kaip:

• Veiksniai, turintys įtakos prognozei.
• Kraujo spaudimo matavimo rezultatai.
• Susijusios klinikinės sąlygos.
• Pažeidžiami organai.

Tuo pačiu metu, jei padidėja kraujo spaudimas iki 150–99 mm Hg. Str. jokių kitų neigiamų veiksnių nenustatyta, tada nustatoma maža rizika.
Vidutinė rizika atitinka 1-2 veiksnius (jei slėgio padidėjimas nėra didesnis nei pirmasis) arba antrosios pakopos hipertenzija, nesant kitų veiksnių, turinčių įtakos prognozei. Kiekvienu atveju slėgis padidėja iki 3 laipsnių, jei nėra diabeto, ir tikslinio organo pažeidimo požymiai, pastebima didelė rizika. Tas pats taikoma ir tais atvejais, kai:

1. Subklininiai organų pažeidimai derinami su slėgio padidėjimu iki 2 laipsnio.
2. Kraujo spaudimas padidėja per 1 laipsnį, tačiau yra organų pažeidimo požymių, arba yra 3 ar daugiau rizikos veiksnių.
3. Kraujo spaudimo rodikliai svyruoja nuo 160 iki 100-1799 iki 109 mm Hg. Str. ir yra bent vienas rizikos veiksnys.

Nustatant 3 laipsnių kraujospūdį, kai aptinkamas cukrinis diabetas arba atsiranda organų pokyčių požymių, taip pat tais atvejais, kai aptinkamos sunkios inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema arba smegenys, yra labai didelė rizika.

Diagnostikos pavyzdys pagal klasifikaciją

Pirmiau minėta hipertenzijos klasifikacija leidžia jums nustatyti tinkamiausią diagnozę, kurioje visų pirma nurodoma hipertenzijos stadija ir ligos laipsnis. Be to, jis gali rodyti veiksnius, darančius įtaką prognozei ir rizikai.

Pateikiame panašios diagnozės pavyzdį. Taigi:

Antrojo etapo hipertenzinė liga. Trečiasis arterinės hipertenzijos laipsnis. Dislipidemija. LVH 4 rizika (labai didelė).

Perskaičius šią išvadą, tampa labai aišku, koks gydymas turėtų būti pasirinktas, ir ką reikia atkreipti ypatingą dėmesį, kad gydymo rezultatas būtų kuo veiksmingesnis.

Tokiu atveju dyslipidemija yra koreguojama, kuriai bus skirti statinai (vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kepenyse, taip sumažindami jo kiekį kraujyje). Be to, būtina kovoti su miokardo hipertrofija, kurią galima sėkmingai atlikti per tam tikrus vaistus. Nustatant rizikos diagnozę reikia nedelsiant įsikišti, todėl, siekiant pailginti paciento gyvenimą, turite naudoti visus galimus gydymo būdus.

Raskite patikimą gydytoją ir susitarkite

Priėmimo data

Priėmimo tipas

Straipsnių kategorijos

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.