Beveik 11 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo migrenos. Dažniausiai skausmingi simptomai atsiranda sąžiningoje lytyje. Migrenos priepuolis paprastai būna naktį, miego metu.
Kodėl traukuliai kartojami?
Tinkama mityba migrenoje yra svarbi.
Lėtinė migrena yra daugiau kraujagyslių patologija. Tikroji priežastis, kodėl asmuo dažnai migrenos priepuolius, nėra tiksliai išaiškintas. Jie gali būti tiesiogiai susiję su smegenų patologiniu aktyvumu. Jie taip pat gali būti dėl padidėjusio jautrumo padidėjusiam intracerebriniam arterijų padidėjimui.
Vis dar neįmanoma nustatyti tikslios epizodų grandinės. Tačiau, pasak daugelio gydytojų, į ataką gali būti įtraukti cheminiai procesai. Atsižvelgiant į tai, gali būti aktualizuoti pavojingi pokyčiai, turintys įtakos kraujotakai aplinkiniuose audiniuose, taip pat GM. Jei migrena dažnai užsikrečia žmogų, atsiranda kraujagyslių pokyčių rizika. Šis procesas diagnozuojamas rizikos grupėje. Dažnas migrenas gali sukelti šie įvykiai:
- Alkoholio apsinuodijimas.
- Stresinė situacija.
- Didelis nerimas.
- Erzina garsai.
- „Agresyvi“ šviesa.
- Piktnaudžiavimas tabako gaminiais.
- Dirginantys aromatai.
Dažnai migrenos priepuolis yra ne vieno, bet keleto provokuojančių veiksnių rezultatas.
Kas užpuolė?
Migrenos priepuolis dažniausiai atakuoja 20-45 metų amžiaus jaunąsias moteris. Gydytojai mano, kad progesterono ir estrogeno svyravimas yra pagrindinis veiksnys. Dauguma sąžiningos lyties migrenos priepuolių yra tiesiogiai susiję su menstruaciniu ciklu. Ši anomalija sunkiausiai perkeliama per pirmąjį nėštumo trimestrą. Jaunos merginos būklė pagerėja, kai prasideda antrasis trimestras.
Pirmasis migrenos priepuolis gali jausti net tada, kai mergaitė kerta penkiolikos slenkstį. Kai jauna mergina sukasi 18 metų, galvos skausmas tampa mažiau įtemptas. Tačiau, jei yra šeimos migrena, tada yra tikimybė, kad išpuolių trukmė bus padidinta. Apie 80 proc. Pacientų pasireiškia migrenos istorija.
Dažnas traukulių pavojus
Galvos skausmo tipai
Pasak daugelio medicinos specialistų, migrenos priepuoliai atsiranda žmonėms, turintiems blogą sveikatą. Paprastai toks asmuo turi visą „lėtinę“ lėtinių patologinių ligų būklę. Taip pat depresija sergantiems dažnai migrena. Dažnai jis vystosi vegetacinio-kraujagyslių distonijos, neurozės ar psichozės simptomais.
Jei migrenos priepuolis pasireiškia pernelyg dažnai, yra rizika susirgti migrena ar migrena. Pagal migrenos būklę kalbama apie labai ilgalaikį išpuolį, kuriam būdinga trukmė ir skausmas.
Skausmingas sindromas, lokalizuotas pirmojoje galvos pusėje, greitai pripildomas. Po to asmuo gauna stiprų vėmimą. Šis simptomas dažnai sukelia dehidrataciją.
Žmogus jaučiasi pavargęs. Atsižvelgiant į stiprią silpnumą, atsiranda traukuliai. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.
Kaip pasireiškia anomalija?
Migrenos priepuolis turi gana specifinių simptomų. Jei neretai paliekate dažnai migreną, galvos skausmas gali užpulti asmenį iki 3 dienų. Šie simptomai rodo, kad asmuo kenčia nuo migrenos priepuolio:
- skausmingas galvos skausmas, lokalizuotas visoje vietovėje;
- padidėjęs skausmas fizinio aktyvumo atveju;
- stiprus pykinimas (dažnai virsta vėmimu);
- regos haliucinacijos;
- veido nutirpimas;
- dilgčiojimas skruostų ir akių srityje;
- padidėjęs jautrumas garsiems garsams;
- padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai;
- odos balinimas;
- pastovus šalčio pojūtis (ypač kai paveikiamos galūnės).
Yra mažiau paplitusių požymių. Kartais sprogo žmogaus akių kraujagyslės, akių vokai išsipūsti, kaip ir alerginis priepuolis, ir taip pat nustato nosį. Su šiais simptomais susijęs rinitas dažnai veda žmogų į netinkamą kelią ir sukelia jį gydant alergiją.
Po atakos asmens psichika gali būti neryški. Ši būsena apibrėžiama kaip postromos fazė.
Kaip galite padėti pacientui?
Asmuo turi savarankiškai nustatyti užpuolimo pradžią. Tik pacientas, turintis „patirties“, gali tiksliai nustatyti simptomus. Kuo greičiau nustatomi simptomai, tuo realesnis yra galimybė sustabdyti sveikatos ir gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi.
Norint pašalinti migrenos priepuolį, norint išsivystyti pirmtakų stadija. Pirmasis prioritetas yra skausmingo sindromo palengvinimas. Greitai sustabdykite skausmą gali būti naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
Pirmaisiais migrenos priepuolio simptomais rekomenduojama vartoti lengvus skausmą malšinančius vaistus. Jei skausmas yra ryškus, žmogui reikia vartoti NVNU versijas.
Efektyviai ir greitai sustabdykite migrenos priepuolį su triptanais. Jie buvo pirmieji vaistai šiai ligai gydyti.
Pagrindinis cheminis GM, kuris aktyviai dalyvauja migrenos vystyme, yra serotoninas. Triptanų vartojimas padeda apriboti serotonino kiekį GM.
Padėkite sunkiam skausmui ir pykinimui
Jei sunkus skausmas dažnai apsunkina asmenį ir nereaguoja į kitus vaistus, jis skiriamas opiatams. Į opiatus turėtų būti įtraukta:
- Kodeinas.
- Demerol
- Morfinas.
- Oksikontinas.
- Butorfanolis (padeda, kai dažni galvos skausmai nereaguoja į pirmiau minėtus vaistus).
Daugelis gydytojų yra atsargūs opiatams. Jų priėmimas pirmajame anomalijų gydymo etape nėra labai rekomenduojamas. Kai kurie opiatai sukelia sunkų šalutinį poveikį. Jų poveikis dažnai būna mirtinas. Deja, atvejai, kai asmuo mirė vartodamas opiatus, nėra neįprasta.
Kiti šalutiniai reiškiniai yra miego ir sąmonės sutrikimai. Dažnai asmuo kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Kartais jis pradeda kentėti pykinimą.
Jei migrenos priepuolį lydi stiprus pykinimas, pacientui skiriama Raglana. Patartina naudoti šį vaistą su kitais vaistais, kurių priėmimas padeda sumažinti pykinimą.
Raglan vartojimas taip pat padeda paciento žarnyne greitai įsisavinti kitus gydytojo nurodytus vaistus migrenos gydymui.
Efektyviausios priemonės
Taip pat galite pašalinti migrenos priepuolį, naudodami:
Šie vaistai yra pripažįstami kaip veiksmingiausia priemonė kovojant su migrenos priepuoliais.
Bellegral sudėtyje yra belladonna alkaloidų. Šis vaistas turi veiksmingą raminamąjį poveikį pacientui. Taip pat šio vaisto vartojimas padeda daryti spaudimą nervams.
Amitriptinas yra stipresnis antidepresantas. Jis taip pat turi analgetinių funkcijų ir veiksmingai veikia daugelį veiksnių, kurie sukelia ataką. Amitriptino vartojimas padeda sumažinti stresą ir normalizuoja miegą. Taip pat pagerina asmens nuotaiką. Šis vaistas taip pat yra geras, nes sukelia beveik jokių šalutinių poveikių.
Pagrindinė Ergotamino funkcija yra sumažinti kraujagysles. Be to, vartojant šį vaistą, sumažėja kraujo kiekis, patekęs į paciento GM. Šio vaisto vartojimas yra patartina, kai ataka tik prasideda. Taip pat galite gerti aura.
Prevencinės priemonės
Migrenos priepuolių prevencija nėra tokia sudėtinga, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Asmuo, kenčiantis nuo lėtinės migrenos, turėtų kiek įmanoma mažiau laiko praleisti prie kompiuterio monitoriaus arba priešais televizorių. Televizoriuje galite sėdėti ne daugiau kaip 120 minučių per dieną. Patartina būti prie kompiuterio įrenginio monitoriaus ne ilgiau kaip 40-45 minučių per dieną.
Šiltomis dienomis, kai saulė šviečia ypač ryškiai, rekomenduojama susilaikyti nuo kino. Be to, nebandykite ilgai kalbėti telefonu. Ypač kenksminga dažnai ir daug kalbama mobiliajame telefone.
Taip pat pageidautina išvengti stresinių situacijų. Jei susidarė tokia situacija, tuomet reikia sklandžiai ir ramiai kvėpuoti. Kvėpavimas turėtų būti paviršutiniškas ir trumpas. Iškvėpimas turi būti ilgas.
Jei yra galimybė, tuomet reikia kuo dažniau eiti į gamtą. Kalnuose neturėtumėte būti. Kalnų poilsiui turėtų būti teikiama pirmenybė poilsį miškuose ar jūroje. Jei nėra galimybės būti gamtoje, tada jums reikia patekti į parką dažniau.
Siekiant išvengti migrenos priepuolio ir gali būti medicininė. Norėdami tai padaryti, pacientui priskiriamas priėmimas:
- Valproinė rūgštis.
- Timololis
- Topamax.
- Depakon.
- Anaprilina.
Timololis ir Anaprilin yra stiprūs beta blokatoriai. Likusieji vaistai, esantys sąraše, turi antikonkurso poveikį.
Gyvenimo būdo normalizavimas
Pratimai yra labai naudingi. Jei asmuo nėra profesionalus sportininkas, pageidautina, kad stiprybės mokymas būtų pageidautinas, kad galėtų rinktis bėgiojimą, aerobiką ir plaukimą. Krovinys važiuojant turi palaipsniui didėti.
Darbe patartina ne perkrauti. Tai įmanoma, jei apkrova yra tinkamai paskirstyta. Pageidautina užmigti ir pabusti tuo pačiu metu. Tai ypač aktualu, kai migreną lydi miego sutrikimai. Miego režimas turi trukti mažiausiai 8 valandas. Taip pat svarbu atsisakyti alkoholio ir tabako gaminių naudojimo.
Komentarai
Migrenos priepuolis turi būti sustabdytas. Kūnas, žinoma, savaime susidurs apie 72 valandas. Tačiau dažnai migrenos priepuoliai padidina organizmo atsargų krūvį, o tai sukels jų išeikvojimą. Ir tada išpuoliai pasirodys dažniau ir bus ilgesni.
Migrenos priepuolio palengvinimas
Svarbi užduotis yra optimalus vaistų vartojimas, siekiant palengvinti (sumažinti) migrenos priepuolį. Norint palengvinti migrenos priepuolį, reikia sistemingo požiūrio.
Veiksmingo migrenos priepuolio palengvinimo tikslas yra visiškai regresija arba reikšmingas galvos skausmo sumažėjimas per 2 val. Nuo vaisto vartojimo ir jų nebuvimas bei galvos skausmo padidėjimas per kitas 24 valandas. Deja, tai ne visada galima pasiekti, bet visų vaistų veiksmingumas lyginamas su šiuo rodikliu.
Labai dažnai migrena ir galvos skausmas yra sinonimai. Bet tai ne. Migrena yra ne tik galvos skausmas. Ne skausmingų simptomų nustatymas, migrenos pirmtakai padės anksti diagnozuoti besivystančią migrenos priepuolį. Ne skausmo simptomus galima suskirstyti į tris grupes:
- Galvos skausmai, atsiradę prieš išpuolį
- Atsiranda galvos skausmo metu
- Plėtra po galvos skausmo
1 lentelė. Migrenos prodrominiai simptomai
Nuotaikos pokytis
Padidėjęs nuovargis
Padidėjęs jautrumas šviesai, garsams, kvapams
Noras valgyti tam tikrus maisto produktus
Sunkumas sutelkti
Dirginamumas
Raumenų įtampa
Nosies užgulimas
Žavėjimas
Nerimas
Didesnė veikla
1 paveiksle pavaizduoti skirtingi migrenos atakos etapai. Idealus laikas vartoti vaistą migrenos reljefui yra užtamsintas. Nepriklausomai nuo to, kokio vaisto vartojate, poveikis bus geriausias, kai bus vartojamas šiuo konkrečiu metu [1]. Nustojus vartoti kitą migrenos priepuolį, naudokite šią schemą, kad įvertintumėte, kokio etapo metu vartojote vaistą, ir naudokite jį optimizuoti priėmimo į vėlesnius išpuolius laiką.
1 pav. Migrenos fazė ir geriausias laikas vartoti vaistą
Klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientų, kurių galvos skausmas buvo visiškai regresuotas per 2 valandas po vaisto vartojimo pradžioje, procentinė dalis yra daug didesnė, negu vartojant sunkų galvos skausmą. Ankstyvo naudojimo metu taip pat yra mažesnė galvos skausmo grįžimo tikimybė ir mažiau šalutinių poveikių [4]. Bet galbūt šiek tiek galvos skausmas praeis pats ir jūs galite padaryti be vaistų? Ne Viename tyrime nustatyta, kad 93% pacientų, kuriems pasireiškia prodromos simptomai, gali „prognozuoti“ vėlesnį sunkų priepuolį po lengvo galvos skausmo [2]. Tai reiškia, kad dauguma migrenų ligonių, sutelkdami dėmesį į prodromos simptomus, gali išmokti įsiklausyti į save ir sustabdyti ataką, o galvos skausmas yra lengvas, o ne per daug skausmą malšinančių vaistinių preparatų su nedideliu galvos skausmu.
Paprastai žmonės, sergantys migrena, mano, kad jie turi keletą galvos skausmo tipų - įtampos galvos skausmą, menstruacijas, susijusias su aukštu kraujo spaudimu, osteochondroze, sinusitu ir pan. Tačiau iš tikrųjų dažniausiai tai yra migrenos priepuolis. Migrena - puikus imitatorius - migreną gali lydėti raumenų įtampa ir raumenų spazmai, nosies užgulimas, nosies išsiskyrimas ir aukštas kraujospūdis. Migrenos priepuolis gali išspręsti atskirai bet kuriame etape, kai žmonės, turintys migreną, laiko jį „įprasta“ galvos skausmu ir „stipriais išpuoliais“. Daugeliui atvejų prasminga gydyti vieną ligą - migreną, nors neabejotinai yra žmonių, kurie, be migrenos, kenčia nuo trijų ir keturių tipų galvos skausmų, tačiau jie yra mažuma. Jei abejojate dėl galvos skausmo diagnozės, aptarkite tai su savo gydytoju [3]. Ne visi žmonės, kenčiantys nuo migrenos, yra tokie patys, o ne visi. Pvz., „Pagauta“ ankstyvoji migrena, kurią sukelia badas, gali būti sustabdyta valgant. Bet jei išpuolis išsivystė, reikia vaisto. Visada naudinga derinti vaistų ir ne vaistų metodus. Pavyzdžiui, 15 minučių po poilsio po vaisto vartojimo gerokai pagerins gydymo poveikį.
Į galvos skausmo dienoraštį įrašykite skausmą malšinančių vaistų, kad įsitikintumėte, jog nenaudojate jų. Jūs negalite paimti pinigų, kad galvos skausmas būtų pašalintas daugiau nei 2 kartus per savaitę arba 5 dienas per mėnesį. Jei vartojate didesnę sumą, kreipkitės į specialistą!
Įvertinkite savo išpuolius, kurių metu gydymas buvo neveiksmingas. Dažniausios gydymo nesėkmės priežastys:
- Per vėlai vartojant vaistą galvos skausmui malšinti
- Vaisto dozavimo forma jums netinka (pvz., Negalima vartoti tabletes dėl sunkaus vėmimo).
- Per maža vaisto dozė
- Jūsų vartojamas vaistas jums yra neveiksmingas, jo keitimas yra būtinas
Išsami video paskaita apie migreną ir kitus galvos skausmus.
Neurologas Kirill Skorobogatykh pasakoja turimus ir išsamius
Paskaitos temos:
- kaip skausmas kyla galvoje
- Kokie yra galvos skausmai
- kas yra migrena, kaip tai kyla ir kaip ji tiriama
- kaip gydytojai diagnozuoja, kokie moksliniai tyrimai tikrai reikalingi šiam tikslui. Ar reikia REG, EEG, MRI?
- kaip gydyti migreną ir kaip ją gydyti
- mitai ar ne? Migrena ir kraujagyslės, ostehondrozė, intrakranijinis spaudimas
- Kaip ieškoti informacijos internete?
Kaip greitai pašalinti migrenos priepuolį
Migrena yra nervų sistemos liga, kurią daugelis žmonių kenčia, nepriklausomai nuo amžiaus. Jam būdingas toks stiprus galvos skausmas, kad pacientui sunku atlikti net paprastus dalykus. Neįmanoma pasakyti, kiek ilgai trunka puolimas, viskas priklauso nuo kūno būklės. Migrenos priepuolio palengvinimas yra galimas vaistų ir įvairių liaudies gynimo priemonių pagalba.
Priemonių pasirinkimas
Siekiant pasirinkti veiksmingesnius vaistus, atsižvelgiama į išpuolių simptomus ir trukmę, lėtinių ligų buvimą ir ar pacientas vartoja kitus skausmą malšinančius vaistus. Geriausia, jei vaistas, kuris pašalina migrenos priepuolį, turėtų atitikti šiuos kriterijus:
- paprastumas dozuojant ir naudojant;
- kontraindikacijų stoka;
- pakankamai efektyvus;
- ūminių simptomų palengvinimas;
- palaipsniui gerinti paciento būklę;
- ligos pasikartojimo sumažėjimas.
Kalbant apie tai, kaip užkirsti kelią dažniems migrenos priepuoliams, pirmiausia reikia pasirinkti efektyviausias priemones. Jūs galite turėti specialų nešiojamąjį kompiuterį, kuriame užfiksuota, kiek ilgai truko migrenos priepuolis, ir kaip jis praėjo, ir kiek laiko praėjo nuo paskutinio ligos paūmėjimo.
Analgetikas
Visų pirma, analgetikai padeda sumažinti migrenos paroksismus.
- Kalbant apie tai, kaip greitai sumažinti skausmą ir sumažinti paciento būklę, būtina atkreipti dėmesį į vadinamuosius silpnuosius skausmą malšinančius vaistus: ibuprofeną, paracetamolį, analgin. Padėti pacientui, kai vartojate juos, atsiranda gana greitai. Tuo tarpu jie turi kontraindikacijų: nėštumo ir žindymo laikotarpis, skrandžio opa, kraujavimas, sunkios kepenų ir inkstų ligos.
- Neatidėliotina pagalba migrenos priepuolyje gali suteikti lėšų vidutinio sunkumo migrenoms - Spazmolgon, Askofen. Tiesa, geriau juos priimti, o galvos skausmas nėra per intensyvus. Jie veikia gana lėtai ir geriau tinka išvengti simptomų paūmėjimo.
- Trečioji grupė - triptanai, stipriausi vaistai. Jei įprastiniai analgetikai tik sustabdo skausmo priepuolius, tada triptanai naudojami lėtinei migrenai gydyti. Jų skirtumas yra tas, kad jie turi selektyvų poveikį, susiaurindami smegenų indus. Triptanai taip pat gali būti naudojami profilaktikai, tokiu atveju jie skiriami kelioms savaitėms. Tiesa, kadangi jie suvaržo kraujagysles, jie negali būti paimti aukštu slėgiu.
Be to, gali prireikti vartoti vaistus nuo vėžio (galite vartoti Raglan arba Zerukal). Tai yra gana veiksmingi agentai, kurie pagreitina maisto pašalinimo į žarnyną procesą, taip pat pagerina aspirino absorbciją.
Liaudies metodai
Fiziologijos požiūriu, sunkus galvos skausmas siejamas su padidėjusiu smegenų neuronų susijaudinimu. Todėl galima sustabdyti atakas su agentais, kurie normalizuoja smegenų cirkuliaciją. Kalbant apie tai, kaip su migrenos priepuoliu pašalinti tradicinė medicina, galime išskirti šiuos metodus:
- raminančios vaistažolių arbatos (mėtų, motinėlės, baldrių). Šios žolės sumažina kraujagyslių spazmus ir mažina skausmą;
- Norint sustiprinti raumenų audinius ir kraujagyslių sienas, naudinga vartoti vitaminų kompleksus. Be gatavų farmacinių preparatų, nereikėtų pamiršti natūralių vaistų: šviežių gyslų, šaltalankių, serbentų sultys padeda išvengti migrenos priepuolių ir gerina bendrą sveikatą;
- galvos masažas, kuris padeda normalizuoti kraujotaką. Tai gali būti padaryta prieš miegą, po kurios jums reikia dėvėti šiltą šaliką ir miegoti. Na, jei galite imtis masažo kursų;
- karšto vyniojimo taip pat padeda gerai. Pernelyg didelis prakaitavimas padeda pašalinti organizmo toksinus, todėl gali būti sumažintas ūminis migrenos priepuolis, apvyniojant kūną šlapiu lakštu, ant kurio pacientas yra padengtas viena ar keliomis antklodėmis;
- vonia su jūros druska, žolelių nuoviru arba šiltu dušu. Ši vonia gali būti paimta po migrenos priepuolio, kad sušvelnintų būklę.
Daugelis neuropatologų mano, kad ligos simptomų palengvinimas sukelia vėmimą. Valant skrandį, pacientas tampa lengviau ir sugeba užmigti. Geri rezultatai atneša karšto vonios, kurios turi būti paimtos su galva. Dažnai pacientui padeda spaudimo kamera arba tiesiog trumpas užkandis.
Jei nėra galimybės miegoti, turėtumėte bent išlipti į gryną orą, atsipalaiduoti, gerti stiprią juodąją arbatą su cukrumi.
Prevencinės priemonės
Migrenos priepuolių prevencija yra ypač svarbi ataka atleidimui ateityje. Profilaktiniai vaistai turi būti vartojami pagal receptą. Taigi, jei migrenos priepuoliai įvyksta kelis kartus per mėnesį ir jų trukmė siekia 8-12 valandų, galite naudoti šiuos vaistus:
- antidepresantai (Velafax, Ixel);
- kalcio kanalų blokatoriai, pvz., Nifedipinas;
- antikonvulsantai;
- kai kurios kitos priemonės (Metisergidas, įvairūs priešuždegiminiai vaistai).
Jie naudojami ilgą laiką, paprastai apie šešis mėnesius. Priskirkite jiems esamus ligos simptomus, taip pat kokias kitas priemones pacientas vartoja.
Narkotikų profilaktika yra vienodai svarbi. Visų pirma, jis turėtų būti pašalintas iš dietos arba kuo labiau sumažintas produktų, sukeliančių skausmą, riešutai, citrusiniai vaisiai, sūris, šokoladas, raudonasis vynas.
Migrena gali sukelti stresą, padidėjusį emociškumą, nerimą. Norėdami susidoroti su situacija, tai padės klasėms su psichologu, automatiniu mokymu ir kitais medicinos metodais. Be to, moterims migrenos dažnai būna vartojant kontraceptikus.
Kaip kitos prevencinės priemonės, ekspertai rekomenduoja sukietėjimą ir fizinį lavinimą, blogų įpročių atmetimą, gerą miegą. Kalbant apie tai, kaip pašalinti migrenos priepuolį, patartina apriboti televizijos programų peržiūrą ir dirbti su kompiuteriu: ryškus mirksintis šviesos ekranas taip pat gali sukelti pasunkėjimą. Taip pat reikia vengti pernelyg didelės fizinės jėgos.
Dažnai migrenos priepuoliai yra galimi organizmo hormoninio koregavimo metu. Šiuo laikotarpiu svarbu suteikti pacientui maksimalią taiką, išgelbėti jį nuo patirties ir streso. Laikui bėgant šis skausmas išnyksta, jei laikotės visų gydančio gydytojo rekomendacijų, laikosi režimo ir, jei reikia, naudokite liaudies gynimo priemones.
Lėšų, skirtų migrenos priepuolių palengvinimui, kartu su vėmimu ir kitais simptomais, apžvalga
Galvos skausmas yra reiškinys, kurį beveik visi turėjo patirti. Tačiau migrena yra tokia rimta būklė, kad žmogus praleidžia valandas ar net dienas, verčia jį pamiršti viską, išskyrus skausmą.
Kas yra migrena ir kaip ji skiriasi nuo kitų galvos skausmo tipų? Ir svarbiausia - kaip elgtis su migrena ir užkirsti jam kelią?
Kas tai?
Migrena yra gana stiprus galvos skausmas, kuris apibūdinamas kaip pulsuojantis arba beldimasis ir gali trukti nuo kelių valandų iki trijų dienų. Migrenos galvos skausmo lokalizacija dažnai atsitinka, viena vertus, tačiau ji gali apimti visą galvą arba judėti iš vienos galvos pusės į kitą.
Yra sąrašas simptomų, kurie visuomet lydi migreną vienoje ar kitoje kombinacijoje:
- neryškus ar neryškus matymas;
- skausmas akyse ar už ausų;
- didelis jautrumas stiprioms šviesoms, garsiems garsams ir stipriems kvapams;
- jausmas karštas arba, priešingai, šaltkrėtis;
- apetito praradimas;
- silpnumas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.
Skiriamasis migrenos bruožas yra aura, priešpriešos pirmtakas, pasireiškiantis prieš pat skausmą. Migrenos aura yra simptomų, kurie trunka nuo kelių minučių iki valandos, rinkinys, kuriuo galite suprasti migrenos požiūrį ir turite laiko sustabdyti ataką.
Būdingos auros savybės:
- vienos kūno dalies silpnumas ar tirpimas;
- Fotomorfopija - šviesios dėmės akyse, šviesos taškai, linijos arba „aklojo taško“ poveikis;
- kalbos sutrikimas;
- karšto nuotaikos, dirglumo, emocinio nestabilumo;
- kaklo ir pečių nutirpimas ar sustingimas;
- neįprastas ar netinkamas valgymo įpročiai.
Ilgalaikis migrenos turtas
Poveikio metu, geriausia yra injekcijos, tiesiosios žarnos arba intranazalinis vaistų vartojimas, nes absorbcija virškinimo trakte yra sunki.
Yra keletas pasirinktų vaistų grupių migrenos priepuolių palengvinimui:
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai Šią vaistų grupę reikia vartoti su vidutinio sunkumo ar silpnu skausmo sindromu, nes įrodyta anestezija migrenos atveju neviršija 50%. Savo ruožtu galima padidinti šių vaistų poveikį, tuo pačiu metu vartojant kofeiną, kuris pagreitins ir pailgins poveikį dėl vazokonstrikcijos poveikio.
Geriausias šios grupės pasirinkimas bus tokie vaistai kaip:
- Nimesulidas (Remesulidas);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- acetilsalicilo rūgštis (aspirinas);
- ibuprofenas (Mig, Imet).
Naudojant NVNU, reikia atsižvelgti į virškinimo trakto būklę, nes ši vaistų grupė gali sukelti erozijos gastrito pasunkėjimą ir atsiradimą. Sumažinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį virškinimo traktui kartu su protonų siurblio inhibitoriais, pavyzdžiui, kartu su pantoprazolu. Triptanai Triptanų grupei atstovauja serotonino antagonistai, kurie yra labiausiai pageidautina priemonė sunkiam migrenos skausmui, kurį lydi vėmimas. Kai vartojate tripanus, nereikia kofeino vartoti, nes jie puikiai susiaurina kraujagysles ir, be to, pakankamai greitai pašalina lydinčius migrenos simptomus, tokius kaip vėmimas, pykinimas ir skausmingos reakcijos į šviesą ir garsą.
Jie yra tablečių pavidalo ir purškalų pavidalu. Triptanų atranka turėtų vykti atskirai, nepaisant to, kad jų veiksmai yra beveik tokie pat, atsitinka, kad tik viena iš grupių bus kuo veiksmingesnė.
- Didelė.
- Rapimig.
- Zolmigre
- Naujos kartos vaistas, kuris labiausiai gerai įsiskverbia į kraujagyslių barjerą - Naramig (naratriptan).
Visa tai gali paneigti vaisto poveikį.
Štai kodėl ergotaminai dažniausiai gaminami kartu su kofeinu ir kodeinu, kurie neutralizuoja šį veiksmą. Pavyzdžiui, pavyzdžiui:
Nepaisant didelio šių lėšų paplitimo ir pakankamai didelio pasirinkimo, jų naudojimas turėtų būti laikomas potencialiai pavojingu ir sukuria prielaidas stabiliai, rikošetinei migrenai ir galvos skausmui.
Kaip sustabdyti vėmimą sukeliančius simptomus?
Atskiras dalykas, kurį verta paminėti, yra sunku sumažinti migrenos galvos skausmą pacientams, kuriems yra sunkus pykinimas ir vėmimas. Visiškai aišku, kad bet kokie geriamieji vaistai gali netikti tokių simptomų.
Ilgą laiką buvo siūloma naudoti vėmimą mažinančius vaistus, tokius kaip metoklopramidas (Reglanas). Tačiau šiuo metu yra daug patogesnis būdas imti pinigus, kad būtų sumažintas migrenos priepuolis, vėmimas, nosies purškalai.
Efektyviausia šiuo atžvilgiu dar kartą įrodė, kad „triptans“ yra „Imigran“ - purškalas ir „Exchenza“. Vienoje purškalo dozėje yra tiek daug veikliosios medžiagos kaip standartinė tabletė, bet tuo pačiu metu purškalas veikia greičiau ir iš dalies efektyviau dėl greito įsiskverbimo per gleivinės indus.
Prevencinės priemonės
Galiausiai verta paminėti, kad geriausias gydymo metodas yra prevencija. Turėtų vengti veiksnių, skatinančių migreną:
- nevalgius;
- stresas;
- produktai, kurių sudėtyje yra tiramino (raudonasis vynas, sūris, šokoladas ir tt);
- rūkymas ir alkoholis;
- dehidratacija.
- somatinė patologija
Sveikas miegas, tinkama mityba, streso vengimas ir reguliarus mažas fizinis krūvis padės sumažinti migrenos priepuolių dažnumą.
Dažnai migrenos priepuoliai (2 ar daugiau per mėnesį) yra prevencinės migrenos gydymo indikacijos.
Kaip gydyti migrenos priepuolį?
Straipsnio dalys
MIGRAINE gydo
„Šiuolaikinės migrenos priepuolių gydymo taisyklės: stereotipų atmetimas“
Migrena gydyti būtina! Migrena yra dažna liga ir viena iš pagrindinių sutrikimo sutrikimų priežasčių. Liga veikia ne tik pacientų socialinę veiklą, bet dažnai siejama su neracionalia sveikatos priežiūros išteklių švaistymu. Migrenos paplitimas vyrams siekia 6%, moterų - 15–18%.
Gyventojų tyrimai rodo, kad daugiau kaip 60% pacientų savarankiškai vartoja vaistus nuo recepto, kurie dažnai sukelia sunkesnę migreną. Ir šiandien, gydytojas susiduria su labai svarbia užduotimi - pasirinkti optimalų kiekvienos paciento migrenos priepuolių palengvinimo schemą, atsižvelgiant į atakų dažnumą, sunkumą, provokuojančius veiksnius ir galimas ligas. Daugeliui pacientų pavyksta kontroliuoti lengvas ir vidutinio sunkumo migrenos priepuolius be recepto. Tuo pačiu metu daugelis tokių vaistų turinčių pacientų suteikia tik trumpalaikį ir labai nedidelį skausmo malšinimą ir paprastai padidina vartojamų vaistų skaičių ir jų vartojimo dažnumą.
Klinikinė patirtis rodo, kad migrenos pacientai dažnai nežino, kaip gydyti migreną. Jie priima sprendimus, pavyzdžiui, įtakodami reklamą, vaistinių, draugų, pažįstamų, giminaičių darbuotojus, ir, deja, jie dažnai nesiekia pagalbos iš gydytojo. Tačiau, net jei pacientas vis dėlto nusprendė patikėti savo migrenos valdymą profesionalui, gydytojai dažnai skiria vaistus, remdamiesi savo pageidavimais, klinikine patirtimi, nustatytais stereotipais ir gali pateikti labai miglotas rekomendacijas. Tuo pačiu metu yra tarptautinių rekomendacijų dėl migrenos priepuolių palengvinimo, kurie suteikia gydytojui aiškų algoritmą, leidžiantį kuo veiksmingiau gydyti migreną.
Mes aptarsime, kaip gydyti migreną pagal tarptautiniu mastu pripažintas migrenos gydymo taisykles, taip pat apibūdinti migrenos gydymo Rusijoje ypatybes ir galimybes. Išsamiai apsvarstysime, kokius narkotikus galima įsigyti mūsų šalyje, ir sutelkti dėmesį į jų priėmimo taisykles. Be to, straipsnyje bus pažymėti vaistai, kurie greitai praranda savo pozicijas gydant migreną visame pasaulyje, taip pat vaistai, kurie buvo visiškai atsisakyta daugelyje pasaulio šalių. Nepaisant to, kad daug informacijos apie tai, kaip gydyti migreną, geriau gydyti migreną specializuotoje klinikoje, konsultuojantis su migrenos gydymo specialistu.
VAISTŲ PRIĖMIMO TAISYKLĖS MIGRAINO GYDYMO TAISYKLĖS
Pradėkime aptarti vaistų vartojimo taisykles. Jie grindžiami mūsų augančiu supratimu apie patofiziologinius procesus, kuriais remiasi migrenos priepuoliai, ir gali padėti mums suprasti, kaip veikia skausmą malšinantys vaistai.
Skausmo pojūtis migrenos priepuolio metu atsiranda dėl smegenų membranų kraujagyslių išplitimo ir uždegimo. Štai kodėl galvos skausmą apsunkina net nedidelis fizinis krūvis, kosulys ir galvos lankymas.
Skausmingi impulsai iš kraujagyslių yra nuleidžiami per trigeminalinio nervo pluoštą į savo šerdį stuburo smegenyje. Šie neuronai gauna informacijos srautą iš dura mater ir galvos odos bei periorbitinio regiono. Štai kodėl šiame etape daugelis pacientų susiduria su galvos odos ir periorbitinės zonos jautrumu ar skausmu - odos alodynija. Buvo parodyta, kad šis reiškinys pradeda vystytis praėjus 2 valandoms po atakos pradžios, o jo plitimo ribos viršija skausmingų zonų dydį ir gali patekti į priešingą galvos ir viršutinių galūnių pusę.
Staropetrovskio ištrauka d. 10 B
m. Voykovskaja
+7 499 150 07 40
Efektyvus migrenos priepuolio palengvinimas: užduotis pasiekiama Mokslinio straipsnio apie mediciną ir sveikatos priežiūrą tekstas
Mokslinio straipsnio apie mediciną ir visuomenės sveikatą anotacija, mokslinio darbo autorius - Osipova V.V.
Straipsnyje nagrinėjami vaistų, naudojamų migrenos priepuoliams, veiksmingumo analizė. Pateikiamas klinikinis atvejis, kai pacientas yra migrenas.
Susijusios medicinos ir sveikatos tyrimų temos, mokslinio darbo autorius yra Osipova V.V.
VEIKSMINGAS MIGRAINŲ ATTEKLIŲ ATSISAKYMAS: REALISTINIS TIKSLAS
Tai nėra problema. Aprašytas klinikinis atvejis, kai pacientas yra migrenas.
Mokslinio darbo tema „Efektyvus migrenos priepuolių palengvinimas: užduotis pasiekiama“ tekstas
V.V. OSIPOVA, MD, pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Sechenovas, mokslinis ir praktinis psichoneurologinis centras DZ Maskva
VEIKSMINGAS MIGRAINO PRADŽIAVIMAS:
Straipsnyje nagrinėjami vaistų, naudojamų migrenos priepuoliams, veiksmingumo analizė. Pateikiamas klinikinis atvejis, kai pacientas yra migrenas.
Reikšminiai žodžiai: migrena, ataka, atotrūkis, tripanai, sumatriptanas.
V.V. OSIPOVA, MD, pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Sechenovas, mokslinis ir praktinis Neuropsychiatrie
Maskvos sveikatos priežiūros centro centras
VEIKSMINGAS MIGRAINŲ ATTEKLIŲ ATSISAKYMAS: REALISTINIS TIKSLAS
Tai nėra problema. Aprašytas klinikinis atvejis, kai pacientas yra migrenas.
Raktažodžiai: migrena, ataka, atakas, tripanai, sumatriptanas.
Migrena (M) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių pirminių galvos skausmų (GB) formų, kurios nėra susijusios su smegenų, smegenų ir kitų organų ir struktūrų, esančių galvos ir kaklo, pažeidimu. M paplitimas Europoje ir JAV gyventojų vidurkis yra 14 proc. (17 proc. Moterų ir 8 proc. Vyrų). Remiantis 2009–2011 m. Atliktu gyventojų tyrimu. naudojant 35 namų ūkių ir 9 kaimo vietovių namų ūkių apklausą, M metų paplitimas per vienerius metus buvo 20,8 proc., o tai yra daug didesnis nei daugelyje pasaulio šalių. Remiantis kitu Rusijos tyrimu, M paplitimas per metus buvo 15,9% (M be auros 13,5%, M su aura 2,4%) [21, 22].
Tarptautinėje galvos skausmo ir veido skausmo sutrikimų klasifikacijoje (ICGB-3 Beta, 2013) pirmoji dalis skirta migrenai [3, 15].
Remiantis 2013 m. Visuotinės ligos naštos vertinimu (GBD-2013), M buvo 6-oji tarp dešimties svarbiausių pasaulio gyventojų gyvenimo kokybės mažėjimo priežasčių [23, 24].
Pagrindinė M - pasikartojančių intensyvių, dažnai vienpusių, išpuolių prieš GB pasireiškimas, pasireiškiantis 1 atakos per metus dažnumu iki 15 ar daugiau per mėnesį.
Vidutinė išpuolių dažnis M per mėnesį, remiantis įvairiais tyrimais, vidutiniškai yra 3,7. 2003 m. Atliktoje Rusijos studijoje dauguma pacientų buvo priepuolių dažnumas 1-2 kartus per mėnesį (39%) ir 3-4 kartus per mėnesį (32%); 1,6 proc. išpuolių dažnumas viršijo 10 per mėnesį, o tik 3 proc. pacientų sirgo retais išpuoliais (mažiau nei 1 per mėnesį). Kitame tyrime daugiau kaip pusė pacientų (53%) pranešė apie traukulius, kurių dažnis buvo 2–4 per mėnesį [25, 26].
M atakų trukmė svyruoja nuo 4 iki 72 valandų ir vidutiniškai 6–12 val. CM [25, 26]. Migrenos skausmas, dažnai pulsuojantis, sprogo
arba slegiantis pobūdis, paprastai užfiksuoja pusę galvos ir yra lokalizuotas kaktos, šventyklos ir aplink akis; kartais gali prasidėti pakaušio regione. Kai kuriems pacientams migrenos aura yra 5–20 minučių prieš skausmingos fazės pradžią - trumpalaikių visiškai grįžtamų neurologinių, dažnai regimų, simptomų kompleksas (M su aura).
Ataka paprastai būna pykinimas, padidėjęs jautrumas dienos šviesai (fotofobija), garsai (fonofobija) ir kvapai (osmofobija). M skausmas pablogėja dėl normalios fizinės veiklos, pavyzdžiui, vaikščiojant ar laipiojant laiptais. Išpuolius gali sukelti emocinis stresas, oro sąlygų pokyčiai, menstruacijos, alkis, nuovargis, mankšta, miego stoka arba pernelyg didelis miegas, tam tikri maisto produktai (šokoladas, citrusiniai vaisiai, bananai, riebalų sūriai) ir alkoholio vartojimas. Sunkiais M atvejais labai sumažėja pacientų veiksmingumas ir socialinis prisitaikymas [25, 26].
Nežiūrint į prieinamumą ir įvairius skausmą malšinančius vaistus, ne visi jie gali veiksmingai sustabdyti ataką. Remiantis keliais tyrimais, iki 70% pacientų, kuriems diagnozuota migrena, nėra patenkinti traukulių gydymu. Viena iš pagrindinių nepasitenkinimo priežasčių yra neužbaigtas ataka, pasikartojimas, vėlyvas vaisto vartojimas ir nepakankamai efektyvių nespecifinių agentų naudojimas [27-29].
Efektyvus yra priemonė, kuri per dvi valandas po nurijimo sumažina du iš trijų migrenos priepuolių. Kadangi dauguma pacientų turi didelę atakų trukmę (daugiau kaip 6-8 val.), Veikimo greitis yra vienas svarbiausių kriterijų, leidžiančių veiksmingai vartoti vaistus nuo migrenos. Idealus vaistas, skirtas gydyti M ataka, turėtų turėti šias savybes [10, 20]:
■ greitas veikimo pradžia (pagerėjimas po 30 min.) Ir naudojimo paprastumas;
■ ne tik GB, bet ir susijusių simptomų suėmimas;
■ maža rizika grįžti GB per 24 valandas;
■ greitas bendros būklės ir paciento atsigavimas;
■ geras toleravimas (nėra ryškių šalutinių poveikių).
Taigi pagrindiniai M atakos gydymo tikslai yra sumažinti skausmingos fazės intensyvumą, trukmę, lydinčių simptomų sunkumą ir atkurti bendrą paciento būklę.
Šiuo metu, vadovaujantis tarptautinėmis ir Rusijos rekomendacijomis, M-atakas palengvina tiek nespecifinius skausmą malšinančius vaistus, tiek specifinius migruojančius agentus [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Vaistų terapija turėtų būti nustatyta priklausomai nuo atakos intensyvumo ir paciento netinkamo reguliavimo laipsnio: nedidelio priepuolio - pacientas gali atlikti įprastą namų ir profesinį darbą; vidutinio sunkumo ataka - negali atlikti pažįstamų namų darbų ar profesinio darbo; sunkus priepuolis - pacientas yra priverstas laikytis lovos poilsio [27-29].
1 lentelė. Analgetikai, kurių veiksmingumas yra įrodytas
mažinant migrenos priepuolį
Vaisto dozė, mg Rekomendacijų lygis Pastabos
Acetilsalicilo rūgšties (ASA) 1000 viduje Ir gastroenterologinis šalutinis poveikis
1000 Intraveninis A Kraujavimo pavojus
Ibuprofen 200-800 viduje Ir tas pats kaip ir ASA
Naproxen 500-1000 viduje ir tas pats, kaip ir ASA
Diclofenac 50-100 viduje ir įskaitant diklofenaką-K
Paracetamolis 1000 viduje Ir priskirkite atsargiai, nes jis gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą
1000 tiesiosios žarnos A
2 lentelė. Nenormalūs vaistai, skirti vartoti migrenos priepuolio metu
Vaisto dozė, mg Rekomendacijų lygis Pastabos
Metoklopramidas 10-20 10 rektaliniu būdu 10, į raumenis, į veną, po oda. draudžiama vartoti vaikams ir nėščioms moterims; taip pat turi analgetinį poveikį
Domperidonas 20-30 viduje B Šalutinis poveikis yra mažesnis nei metoklopramido; gali būti naudojamas vaikams
Lengvų ir vidutinio sunkumo atakų atveju yra pateikiami paprasti analgetikai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)), jei reikia, vemiantys vaistai (1, 2 lentelės).
Norint išvengti piktnaudžiavimo narkotikais ir vaistų sukeltų GB (LIH arba abous GB), yra priimtina naudoti analgetikus ne ilgiau kaip 14 dienų per mėnesį. Kombinuoti analgetikai, turintys kofeino, kodeino ir barbitūratų, turi didžiausią potencialą sukelti LHBB [4, 9, 16]. Šiuo atžvilgiu jų vartojimas atleidimui nuo užpuolimo M nerekomenduojamas, ypač per 5 ar daugiau išpuolių per mėnesį. Dėl agranulocito pavojaus nerekomenduojama naudoti metamizolio natrio (analgin) ir kombinuotus analgetikus, kurių sudėtyje yra jo (1, 9).
Sunkus pykinimas ir vėmimas 1-15 min. Prieš analgetikus, todėl patartina naudoti nuo emetinių vaistų, kurie mažina gastrostazę ir pagerina skausmą malšinančių vaistų absorbciją (2 lentelė).
Dėl paprastų analgetikų, vidutinio sunkumo ir sunkių maladaptyvių atakų neveiksmingumo M rodo specifinius vaistus, įskaitant triptanus ir ergotamino darinius (skalsių alkaloidus). Ergotamino turintys vaistai dėl sunkių šalutinio poveikio pavojų, kurie neseniai buvo vartojami rečiau.
Didžiausias efektyvumas (įrodymų lygis A) priklauso 5HTg tipo triptanų serotonino receptoriams, specialiai suprojektuotiems sustabdyti M ataką ir turėti sudėtingą patogenetinį veikimo mechanizmą (3 lentelė).
Turėdamas agonistinį poveikį kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų elementų postinaptiniams serotonino 5-HT1B receptoriams, triptanai slopina skausmingų neuropeptidų išsiskyrimą, kurį lydi neurogeninio uždegimo sumažėjimas, dura mater kraujagyslių tonų normalizavimas ir migrenos skausmo nutraukimas [1, 8]. 9]. Triptanai taip pat turi centrinį veikimo mechanizmą - jie aktyvuoja centrinius 5-HT1C receptorius, esančius smegenų kamiene ant sensorinių branduolių trigeminalinio nervo. Šie vaistai slopina algogeninių neuropeptidų išsiskyrimą iš trišakio nervo centrinių galų, taip slopindami skausmą smegenų kamieno jutimo branduolių lygiu. Manoma, kad pagrindinis veikimo mechanizmas
3 lentelė. Rusijos Federacijoje registruoti triptanai
Vaisto dozė, mg Rekomendacijų lygis
Sumatriptan tabletės 50 mg, 100 mg nosies purškalas 20 mg žvakutės 25 mg A
Eletriptan tabletės 40 mg A
Zolmitriptan tabletės 2,5 mg A
Naratriptan tabletės 2,5 mg A
nustato 5-HT ^ agonistų veikimo trukmę, padeda sumažinti M epizodų pasikartojimą ir užtikrina tripanų veiksmingumą kartu su pykinimu, vėmimu, fono ir fotofobija.
Keli dokumentai akcentuoja ankstyvųjų triptanų naudą. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad, vartojant sumatriptaną per pirmąsias 30 minučių po atakos pradžios, lyginant su vėlesniu vartojimu, galvos skausmo trukmė buvo žymiai trumpesnė, daugiau pacientų pastebėjo cefalalgijos mažėjimą per 4 valandas po vaisto vartojimo ir jų pasikartojimo; mažiau skambučių buvo siunčiami į greitosios pagalbos brigadą, kad būtų atjungta galvos skausmas (Nafegp). Vėlyva ir netinkama terapija prisideda prie migrenos priepuolių pablogėjimo, narkotikų abuzus susidarymo, o tai galiausiai gali sukelti padidėjusius išpuolius (lėtinius) M [30, 31].
Pirmasis triptanų grupės vaistas, kurio veiksmingumas ir saugumas buvo patvirtintas daugeliu klinikinių tyrimų, buvo sumatriptanas [5, 7, 14, 21]. Sumatriptano veiksmingumas susijęs su jo poveikiu migrenos priepuolio pagrindiniams mechanizmams: vaistas užkerta kelią skausmingų priešuždegiminių mediatorių-vazokaliatorių išsiskyrimui, taip sukelia patologiškai išsiplėtusius dura mater indus, taip pat sumažina trigeminovaskulinių pluoštų jautrumą, kai per M [27, 28].
Viena iš labiausiai prieinamų ir veiksmingiausių sumatriptano žodžių formų Rusijoje yra Sumamigren. Tyrimo, kuriame aptartas migrenos (50 mg tablečių) veiksmingumas ir toleravimas, buvo tiriamas 30 Rusijos pacientų, sergančių M [8, 9]. Kadangi pacientai buvo tiriami dėl trijų migrenos priepuolių, tyrime analizuojami 90 atakų gydymo rezultatai. Poveikio charakteristikos (pasireiškimo laikas, trukmė, GB sunkumas, pykinimas, nuotrauka ir fotofobija) prieš ir po Sumumagren vartojimo (po 30 minučių, 1, 2, 6 ir 24 valandų) buvo vertinamos naudojant GB dienoraštį.
Reikšmingas GB ir susijusių simptomų sumažėjimas pastebėtas jau praėjus 1 val. Po vaisto vartojimo; po 2 valandų cefalgijos intensyvumas tyrimo grupėje vidutiniškai sudarė 2,7 ± 1,3 balo, o po 6 valandų - tik 1,3 ± 1,4 balo.
Daugiau nei pusė pacientų (53,3 proc.) Sumamigren buvo veiksmingas dviejuose trijų išpuolių, maždaug trečdaliu (26,7 proc.) Trijuose išpuoliuose, 6,7 proc. 13,3% vaisto nebuvo veiksminga nė viename iš išpuolių. Pacientams, kurie anksčiau vartojo Sumamigren, ty per pirmąsias 30 atakų minučių, pastebėtas žymiai didesnis regeneravimas po 1 ir 2 valandų po vaisto vartojimo. Be to, pacientams, kurie nesulaikė sumagreno vartojimo (lyginant su tais, kurie vartojo vaistą 1 valandą ar daugiau nuo atakos pradžios), hipertenzijos pasikartojimas per 24 valandas pasireiškė žymiai rečiau (7,8 ir 20,5%). pacientams).
Vėlesnė analizė parodė, kad dauguma „neveiksmingos“ grupės pacientų vėlavo vartoti vaistą ir (arba) pastebėjo greitą GB padidėjimą.
Tokiu būdu Sumamiren veiksmingumas buvo daug didesnis, kai jis anksčiau buvo paskirtas, ir pacientams, kuriems lėtai didėjo GB [8, 9]. Svarbu pažymėti, kad ankstyvas M ataka nuo atleidimo leidžia išvengti ne tik GB pasikartojimo, bet ir centrinio jautrumo atsiradimo, sąlygojančio M [17, 19] lėtumą.
Pradinė Sumamiren dozė yra 50 mg. Klinikinis vaisto poveikis pasirodo gana greitai - po 30 minučių. Nepakankamai veiksmingai vartoti vaistą galima ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po pirmosios dozės. Jei Sumamiren 50 mg dozė nėra pakankamai veiksminga, pacientas gali vartoti 100 mg dozę; didžiausia paros dozė neturi viršyti 300 mg.
Siekiant padidinti gydymo efektyvumą ir ankstyvą migrenos priepuolio palengvinimo galimybę, buvo sukurta patogi Sumigren pakuotė, kurioje yra 6 tabletės dviejose 50 mg ir 100 mg dozėse, ir buvo pristatyta į Rusijos rinką. Kombinuotos pakuotės buvimas leidžia pacientui savarankiškai pasirinkti tinkamą dozę, kuri yra labai svarbi, nes daugelis migrenos pacientų, kurie jau yra užpuolimo pradžioje, gali numatyti jo sunkumo laipsnį. Taigi, pacientas gali rinktis lengvas 50 mg, o sunkus - 100 mg.
Pavyzdžiui, klinikinio atvejo aprašymas.
Klinikinis atvejis. Ligoninė K., 32, bendrosios praktikos gydytoja, 2016 m. Vasario mėn. Kreipėsi į galvos gydytoją su skundais dėl pasikartojančių intensyvaus galvos skausmo dešinėje (rečiau kairėje) frontotemporal ir orbitos regione. Išpuolio pradžioje skausmas spaudžia, sprogo, pulsuoja, intensyvumas nuo 6 iki 8 taškų vizualiame analoginiame skalėje (VAS); Susiję simptomai yra pykinimas, mažiau vėmimas, šviesa ir sonofobija, apetito praradimas, silpnumas, veikimas yra visiškai sutrikę. Bet koks normalus fizinis aktyvumas didina GB, taigi per ataką pacientas linkęs atsigulti tamsoje ir ramioje patalpoje. Aprašyti epizodai
pirmą kartą pasirodė 12 metų amžiaus, sustojo miegoti; panašūs GB pažeidimai jaunystėje buvo pastebėti paciento motinai. Išpuolių trukmė nuo 12 iki 24 valandų, skausmingų epizodų dažnis per pirmuosius 5 ligos metus buvo 1 kartą per mėnesį arba mažiau; per pastaruosius 2 metus - 1-3 per mėnesį. Provokantų išpuoliai: alkis, raudonasis vynas, menstruacijos (ne kas mėnesį), atsipalaidavimas po streso ir pernelyg didelis miegas savaitgalį. Ibuprofenas, kombinuotas analgetikas ir aspirinas putojančioje formoje anksčiau padėjo sumažinti ataka. Per pastaruosius 3 metus šių vaistų veiksmingumas sumažėjo (jūs turite užtrukti iki 2-3 dozes vienai atakai).
Objektyviai: organinių neurologinių sutrikimų nenustatyta; palmių hiperhidrozė; įtampa ir švelnumas dėl nugaros raumenų palpacijos. Hipotenzija. Somatinės ligos nėra pažymėtos. Atlikus tyrimą, pacientas buvo diagnozuotas: „Migra be auros. Gimdos kaklelio raumenų tonikos sindromas.
Rekomenduojama: 1. Fitnesas, provokatorių atakų vengimas, psichologinis atsipalaidavimas, vandens procedūros, gimdos kaklelio stuburo gimnastika ir kaklo srities masažavimas. 2. Atsižvelgiant į paprastų ir kombinuotų analgetikų veiksmingumo sumažėjimą, rekomenduojama naudoti triptanus (Sumamigren, 1 tabletė po 50 mg pirmiesiems atakos simptomams). 3. Migrenos priepuolių profilaktikai - metoprololis, vartojant 25 mg 2 p per parą 4 mėnesius.
Telefono apsilankymas praėjus 2 mėnesiams po pirminio tyrimo: pacientas pastebėjo veiksmingą migrenos priepuolių gydymą: po 1 valandos po to, kai buvo išgerta viena 50 mg Sumamiren tabletė, reikšmingai sumažėjo galvos skausmas ir susiję simptomai, o po 2-3 val. visiškai sustojo, atstatė bendrą paciento būklę. Du kartus labai sunkių migrenos priepuolių metu, vemiant 4-5 valandas po pirmosios dozės, pacientas buvo priverstas vartoti pakartotinę 50 mg Sumamigrena dozę. Atsižvelgiant į tai, buvo rekomenduojama, kad sunkių migrenos priepuolių atveju vartoti 100 mg Sumamigren.
Pakartotinis tyrimas po 4 mėnesių: profilaktinio gydymo metoprololiu rezultatas, pacientas pastebėjo, kad priepuolių dažnis sumažėjo iki 0-1 per mėnesį ir veiksmingas priepuolių su Suma migren sumažinimas 50 arba 100 mg dozėje.
Pagrindiniai kontamindikacijos, vartojant Sumamigren ir kitus triptanus, yra retos pacientams, sergantiems M, ir yra susiję su jų mažu susitraukiančiu poveikiu vainikinių arterijų: koronarinės širdies ligai (įskaitant miokardo infarktą ir po infarkto kardiosklerozę), okliuzinei periferinei kraujagyslių ligai, insultui ar praeinantis išeminis priepuolis istorijoje. Kitos kontraindikacijos: amžius iki 18 metų ir vyresnis nei 65 metų, nekontroliuojama arterinė hipertenzija, vienalaikis ergotamino preparatų vartojimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis.
Apibendrinant, turėtume apsvarstyti bendruosius triptanų naudojimo principus [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) prieš pradedant gydymą, pacientas turi būti įspėtas apie galimą šalutinį poveikį; dažniausiai yra nemalonus krūtinės spaudimo pojūtis dėl nedidelio triptanų poveikio vainikinių arterijų poveikiui;
2) ankstyvas triptanų vartojimas (per pirmas 30-40 minučių) prisideda prie veiksmingesnio ataka;
3) pacientai, kuriems M a be auros, turėtų vartoti triptaną kuo anksčiau (pirmuosius M priepuolio simptomus), o pacientams, sergantiems M aura, reikia imtis aura fazės pabaigoje arba skausmingos fazės pradžioje;
4) jei vienas triptan yra neveiksmingas, reikia išbandyti kitus šios klasės vaistus;
5) kartu vartojant triptaną ir NVNU (pvz., Sumatriptanas + naproksenas) gali būti veiksmingesnis už monoterapiją [1, 11];
6) triptanai rodomi tik migrenos GB palengvinimui ir yra neveiksmingi kitų tipų
cephalgia, pavyzdžiui, su HDN; todėl, jei pacientas turi keletą hipertenzijos formų, pacientui svarbu atskirti M ataka nuo kitų tipų skausmo; 7) skiriant triptanus pacientams, kuriems dažnai pasireiškia M (6-8 ar daugiau per mėnesį), būtina įspėti pacientą apie galimą narkotikų vartojimo pavojų ir vaistų sukeltų (triptanų) galvos skausmo (LIHB) vystymąsi ir kad narkotikų vartojimas prisideda prie dažnesnio GB epizodų dažnumo; yra M [3, 7, 15] chronizacija.
Taigi, Sumamireno naudojimas leidžia ne tik sustabdyti skausmingą fazę ir lydinčius išpuolio simptomus, bet ir greitai atkurti bendrą paciento būklę. Vaistas yra efektyviausias pacientams, kuriems galvos skausmo intensyvumas didėja lėtai. Ankstyvas Sumamigren priėmimas - per pirmąsias 30 atakų minučių padeda išvengti skausmo struktūrų, sukeliančių migrenos chronizaciją, jautrumo.
1. Amelin A.V. NVNU ir triptanai migrenai: atskirai arba kartu? Krūties vėžys Neurologija 2011, 19 (2): 3-7.
2. Smegenų ligos - medicininiai ir socialiniai aspektai. Redagavo E.I. Guseva, A.B. Hecht M.: UAB „Bukt-Vedi“, 2016 m. 768 p.
3. Europos principai pacientams, sergantiems dažniausiai pasitaikančiomis galvos skausmo formomis, gydymui. T.J. Steiner et al.: Praktinis vadovas gydytojams; vertimas iš anglų kalbos: Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; mokslinis redaktorius V.V. Osipova, T.G. Ascension, GR. Tabeyeva. M.: 000 „OGGI. Reklaminiai produktai, 2010. 56 p.
4. Latysheva N.V. Šiuolaikinės migrenos priepuolių gydymo taisyklės - stereotipų atmetimas. Nervų sistemos ligų gydymas, 2011, 2 (7): 21-27.
5. Dėl migrenos pirminės sveikatos priežiūros standarto patvirtinimo (diferencinė diagnozė ir ataka). 2012 m. Gruodžio 24 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr
6. Osipova V.V. Migrena ir įtampos galvos skausmas. In: Klinikinės rekomendacijos. Neurologija ir neurochirurgija. Ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalov. 2nd ed., Pererab. ir pridėkite. M.: GEOTAR-Media, 2015. 424 p. (72-81 ir 133-157 p.).
7. Osipova V.V. Priešgrybeliniai vaistai. Racionalaus narkotikų vartojimo gairės (formulė). Ed. A.G. Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L. E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Sumymyreno veiksmingumas jo paskyrimu ankstyvuoju ir vėlyvu migrenos priepuolio periodu. Prisijungti Neuropatolis. psichiatras. jiems. Ss Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migrena M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.
10. Filatov E.G. Migrenos priepuolių terapija. Breast Cancer, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Aleksandras WJ. Sumatriptanas ir natrio naproksenas, skirtas ūminiam migrenos gydymui. Galvos skausmas, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Nacionalinė apklausa. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.
13. Kanados galvos skausmo visuomenės gairės dėl migrenos galvos skausmo gydymo ūminiu vaistu. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese A ir kt. EFNS darbo grupės gairės dėl EFNS darbo grupės. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Tarptautinės galvos skausmo draugijos galvos skausmo klasifikacijos pakomitetis. Tarptautinė galvos skausmo sutrikimų klasifikacija. 3-asis leidimas (beta versija). Cefalalgija. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Vaistai per daug sunaudojami galvos skausmai: kur mes dabar esame? Curr Opinion Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Išsiaiškinti išsivysčiusius ir nustatytus klinikinius tyrimus ir skausmo neturinčius rezultatus. Galvos skausmas, 2007, 47, 247-255.
18. Nuorodos programa: galvos skausmo sutrikimų ir veido skausmo diagnostika ir gydymas. Danijos galvos skausmo draugija, 2-asis leidimas, 2012. J Galvos skausmas, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B et al. Migrenos priepuolio gydymas, kol jis vis dar yra lengvas. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Gairės visiems sveikatos priežiūros specialistams
įtampos tipo, klasterio ir vaistų vartojimo per daug galvos skausmas. Britų galvos skausmo tyrimo asociacija, trečioji edn. 2007: 1-52.
21. Lebedeva E.R., Kobzeva N. R., Gilev D.V., Olesen Es. Pirminės galvos skausmo diagnostikos ir gydymo kokybės analizė įvairiose Uralo regiono socialinėse grupėse. Neurologija, neuropsichiatrija, psichosomatika. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Galvos skausmo epidemiologija bendroje populiacijoje - paplitimo tyrimas. J. Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Visuotinis, regioninis ir nacionalinis paplitimas, dažnis, negalėjimas, paplitimas, negalėjimas, dažnis, negalėjimas, dažnis, negalėjimas, t. Y. (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Pirminiai galvos skausmai: diagnozė, klinika, terapija: praktinis vadovas. M., LLC Leidykla „Medicinos informacijos agentūra“. 2014, 336 p.
25. Osipova V.V. Migrena: klinikinė ir psichologinė analizė, gyvenimo kokybė, komorbidumas, terapiniai metodai. Diss. Dr. medus Sciences, 2003, 250 p.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Atnaujinta migrenos epidemiologija. Galvos skausmas, 1994, 34: 319-328.
27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migrena (patogenezė, klinika, gydymas). M.: MEDpress, 2011. 265 p.
28. Tabeeva G.R., Jakhno N.N. Migrena M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.
29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK et al. Ankstyvos ir vėluotos migrenos gydymo sumatriptanu išlaidos ir rezultatai. Galvos skausmas 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U et al. Pacientų, sergančių epizodine migrena, galvos skausmo dažnis ir prognozės. Neurology, 2004, 62, 788-790.