Dažnai, gavus sunkų galvos sužalojimą, žmogus gali turėti kaulų lūžių. Šis lūžis sukelia rimtų pasekmių sveikam žmogui, būtent dėl ​​tikėtino subarachnoidinio kraujavimo. Kai atsiranda šių pažeidimų simptomai, labai svarbu įvertinti paciento sunkumą. Vienas iš šių simptomų yra akinių simptomas.

Šis simptomas gali būti stebimas ant galvos smegenų pagrindo lūžio ir atsiranda dėl kraujavimo orbitiniame audinyje.

Priežastys

Iki šiol yra dvi pagrindinės patologinės grupės:

Į šią grupę įeina įvairūs galvos sužalojimai. Pavojingiausia paciento būklė yra veido kaulų sužalojimų nebuvimas, kuris dažnai rodo smegenų pagrindo lūžį.

Į šią grupę įeina pagrindinė netrauminė patologija - dermatomitozė. Šią ligą lydi mažų kraujagyslių, odos ir raumenų uždegimas, pasireiškiantis mėlynais ir patinusiais audiniais aplink akis, taip pat eriteminis bėrimas dėmių pavidalu.

Simptomai

Išardykite „akių usūrinių“ išvaizdą yra gana paprasta. Su šia patologija odos aplink akis pradeda įgyti raudonos spalvos atspalvį, kuris yra labai panašus į spalvą su mėlynėmis, o junginė tampa raudona.

Esant tiesioginiams mechaniniams pažeidimams, pvz., Susidūrus su sunkiu objektu ar ranka, atsiranda sumušimų susidarymas iš karto po kranialinės bazės lūžio - po 24 valandų.

Krano lūžį apibūdina kraujavimas iš nosies ir ausų, klausos sutrikimas, vėmimas ir sąmonės netekimas. Su ne traumine patologija - dermatomisitu, yra ryškus raumenų silpnumas, kalbos disfunkcija, taip pat Gottrono simptomas, pasireiškiantis pirštų dribsnių pavidalu.

Gydymas

Atlikus išsamų tyrimą ir nustatant simptomų stiklą, gydytojas, remdamasis patologijos ypatumais, sudaro tolesnį gydymo režimą. Jei pacientui yra dermatomitozė, specialistas nustato šiuos vaistus:

• Kortikosteroidai
• Citostatikai
• Imunoglobulinai

Atsiradus „meškėnų akiai“, nukentėjusiam asmeniui turi būti suteikta pirmoji pagalba, kuri ne tik sušvelnins poveikį po sužalojimo, bet ir išgelbės gyvybes. Visų pirma, auka yra nuleista ant nugaros, o galva turi būti ant jos pusės. Kai kuriais atvejais gali būti reikalingas dirbtinis kvėpavimas ir tam tikrų vaistų įvedimas.

Sunkiais atvejais dažnai gali prireikti chirurginės intervencijos.

Prognozė

Tikėtina „trauminių akinių“ prognozė tiesiogiai priklauso nuo pradinės patologijos. Tuo atveju, jei pažeidžiami veido kaulai, taip pat kaulų lūžio lūžis, be jokių poslinkio ir nusidėvėjimo požymių, daugiausiai palanki prognozė.

Jei sužalojimui būdingas didelis kraujavimas, yra mirties rizika. Kiti vėluojami efektai:

• Epilepsija
• Hipertenzija
• Galvos skausmo sindromas

Požymiai

Simptomų taškai (trauminiai akiniai, meškėnų akys) - mėlynės aplink akis.

Turinys

Priežastys

Yra trauminių ir netrauminių akinių simptomų. Pirmoje grupėje yra įvairių veidų ir kaukolės kaulų traumų, nosies, kaktos, antakių. Pavojingiausia situacija laikoma, jei akių simptomai pastebimi nesant tiesioginių veido kaulų sužeidimų. Tai gali reikšti kaukolės pagrindo lūžį.

Pagrindinė ne trauminė simptomų stiklų priežastis - dermatomitozė. Šią ligą lydi difuzinis raumenų skaidulų, odos ir mažų indų uždegimas. Jo pasireiškimai yra alyvinė periorbitalinė edema (audinių mėlynumas ir patinimas aplink akis), taip pat eritematinis dėmėtas bėrimas virš viršutinių vokų.

Patogenezė

Stiklų sindromo patogenezė sužalojimuose yra kraujagyslių vientisumo pažeidimas, po kurio seka kraujas, patekęs į periberbinę tinklainę, po akių vokų ir konjunktyvo. Intensyvumo mėlyna atsiranda dėl didelės kraujyje esančios hemoglobino koncentracijos. Jis palaipsniui suskaidomas ir pašalinamas iš kūno, dėl kurio pasikeičia mėlynės spalva.

Akinių simptomų priežastys dermatomyoze paaiškinamos autoimuniniu mechanizmu: dėl genetinės mutacijos ar virusų poveikio imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, nukreiptus prieš baltymus ir rūgštis, kurios yra raumenų skaidulų dalis. Dėl to raumenyse ir odoje atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio jie progresuoja.

Simptomai

Simptomų taškai yra tokie. Visa orbitoje esanti oda tampa alyvine arba mėlyna ir tampa edematine, junginė. Simptomų atsiradimo laikas dėl traumų gali skirtis nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Su tiesioginiais smūgiais į veidą iš karto susidaro mėlynės su kaukolės pagrindo lūžiu - po dienos ar daugiau.

Kiti patologiniai požymiai priklauso nuo ligos pobūdžio:

• kaukolės pagrindo lūžis - ekchimozė laiko kauluose, galvos smegenų skysčio ir nosies ar ausų kraujo pasibaigimas, klausos praradimas, vėmimas, nistagmas, sąmonės netekimas;
• dermatomitozė - raumenų silpnumas, dermatitas, sutrikusi kalba ir rijimas, Gottrono simptomas (dėmėtos dėmės ant pirštų).

Diagnostika

Kai po traumos atsiranda požymis, atliekamas galvos rentgeno spindulys. Remiantis jo rezultatais ir bendrais klinikiniais požymiais, nustatomas paciento būklės sunkumas.

Dermatomitozė diagnozuojama remiantis būdingu išorinių apraiškų deriniu, taip pat kraujo tyrimais, elektromogramomis ir plaučių rentgeno spinduliais.

Gydymas

Jei yra akinių simptomų, gydymo taktiką lemia pagrindinės patologijos specifika. Dermatomitozės atveju skiriami kortikosteroidai, citostatikai, 4-amino-chinolino dariniai, prozerin, imunoglobulinai, plazmaferezė ir tt.

Požymiai rodo kaukolės pagrindo posūkį - tai yra neatidėliotinos pagalbos priežastis. Asmuo, susižalojęs, turėtų būti padengtas ant nugaros, pasukęs galvą į šoną ir atšaukdamas storus drabužius. Jei reikia, jam suteikiamas dirbtinis kvėpavimas, taip pat širdies vaistai, gliukozė, suprastinas, cordiaminas, antibiotikai (su atviromis žaizdomis) ir pan. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Prognozė

„Akių usūrinių“ atsiradimo prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos savybių. Tai yra palanki, nes smulkūs veido kaulų sužalojimai, taip pat ir kaukolės pagrindo lūžis be perkėlimo ir pūlingų komplikacijų. Jei sužalojimas sukelia didžiulį kraujavimą, jis gali būti mirtinas. Ilgalaikis galvos traumų poveikis - hipertenzija, epilepsija, galvos skausmas.

Mirtingumas dermatomiozeze, jei nėra tinkamo gydymo - 40%. Laiku pradėjus gydymą, galite pasiekti ilgalaikį paciento būklės pagerėjimą.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti akinių simptomų yra išvengti veido ir kaukolės kaulų traumų. Efektyvios prevencinės priemonės nuo dermatomiozito nebuvo sukurtos, nes ligos etiologija nebuvo nustatyta.

Požymiai

Aprašymas

Klasikinis stiklinių simptomų (usūrinių akių, trauminių akinių) požymis yra mėlynių buvimas aplink akis; kaukolės pagrindo lūžio požymis dėl periorbitinio audinio atsiradusio kraujavimo. Tačiau ji ne visada lydi kaukolės lūžį, taip pat atsitinka, kai yra nosies, kaktos, antakių sužalojimo.

Dermatomyoze: Odos pažeidimai yra polimorfiniai: vyrauja eritemos ir edemos reiškiniai, daugiausia dėl atvirų kūno dalių; lėtiniu būdu nustatoma telangiektazija, pigmentacijos židiniai, depigmentacija ir atrofija (poikilodermatomyositis). Šiai sričiai būdinga savotiška purpurinė heliotropinė paraorbitinė edema ir eritema - akinių simptomas, taip pat eritema per metakarpopalangealių sąnarius (Gottrono sindromas).

Taip pat žr

„Wikimedia Foundation“. 2010 m

Žiūrėkite, kas yra „Simptomų taškai“ kituose žodynuose:

simptomų taškai - mėlynių buvimas aplink akis; kaukolės lūžio požymis, atsiradęs dėl kraujavimų, atsiradusių periorbitiniame audinyje... Didelis medicinos žodynas

„Akinių“ požymis yra kraujavimas dėl galvos traumos periorbitiniame audinyje, subkonjunktyviai ir po akių vokų po galvos traumos, ypač kai kaukolės pagrindas yra suskaidytas. Tuo pačiu metu audiniai aplink akis yra patinę ir cianotiniai... Enciklopedinis žodynas apie psichologiją ir pedagogiką

Koma - I koma (graikų kalba: kōma gilus miegas; sinosimas su koma) yra stipriai besivystanti sunki patologinė būklė, kuriai būdingas laipsniškas c. su sąmonės netekimu, sutrikusi reakcija į išorinius dirgiklius,...... medicininė enciklopedija

Dermatomitozė - I dermatomitozė (demiatomitozė; graikų derma, dermatos oda + Myozitas yra sisteminė liga, pasižyminti būdingu progresuojančiu raumenų ir odos pažeidimu; ji priklauso difuzinės jungiamųjų audinių ligų grupei. Nesant... Medicinos enciklopedija

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis puvinys) yra bendra ciklinė infekcinė liga, kurią sukelia nuolatinis arba periodinis įvairių mikroorganizmų ir jų toksinų įsiskverbimas į kraujotaką esant nepakankamam atsparumui...... Medicinos enciklopedija

Kaukolės pagrindo lūžis - kaukolės smegenų dalies kaulai... Wikipedia

Kaukolės pagrindo lūžis - sunkios galvos smegenų traumos (eismo sužalojimo, kritimo iš aukščio ir tt) pasekmė, kartu su kaukolės pagrindo lūžiu. Tuo pat metu meninginio sindromo pasireiškimai yra būdingi (žr.), Smegenų sutrikimai, galvos smegenų sutrikimai...... enciklopedinis žodynas psichologijos ir pedagogikos srityje.

Kelių eismo įvykis - ypač sunku sužalojimų, įvykusių DM metu, pobūdis, jie paprastai turi daugelio kūno dalių pažeidimus, dažnai kartu su vidaus organų ir smegenų disfunkcija. Šiuo atžvilgiu D. T. p....... Medicinos enciklopedija

Kraujavimas - kraujavimas yra kraujo kaupimasis poodiniuose audiniuose, kūno ertmėse arba tarp audinių sluoksnių, atsirandančių dėl kraujagyslių plyšimo ir vidinio kraujavimo. Muštumas teismo medicinos srityje, paviršinio audinio audinyje,...... Wikipedia

Srautas - kraujavimas yra kraujo kaupimasis poodiniuose audiniuose, kūno ertmėse arba tarp audinių sluoksnių, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo ir vidinio kraujavimo. Muštumas teismo medicinos srityje, paviršinio audinio audinyje,...... Wikipedia

Požymiai

Akių simptomas (taip pat žinomas kaip usūrinės akys, trauminiai akiniai) yra mėlynė aplink akis.

Turinys

Oftalmologijoje

Dvipusis simetriškas difuzinis prisotinimas poodinio audinio akių vokais su krauju kartu su edema, suteikiantis tamsių akinių įspūdį dėl aiškiai apibrėžtų impregnavimo briaunų, paprastai dėl kaukolės kaulų lūžio (veido ar pagrindo), taip pat atsiranda, kai yra nosies, kaktos, kaklo sužalojimas [1] [ 2].

Dermatologijoje

Odos pažeidimai yra polimorfiniai: vyrauja eritemos ir edemos reiškiniai, daugiausia dėl apšvitintų kūno dalių; lėtiniu būdu nustatoma telangiektazija, pigmentacijos židiniai, depigmentacija ir atrofija (poikilodermatomyositis). Šiai sričiai būdinga savita violetinė heliotropinė paraorbitinė edema ir eritema - akinių simptomai, taip pat eritema per metakarpopalangealines sąnarius (Gottrono sindromas) [3] [4].

Infekcijoje

Vienas iš virškinimo trakto infekcijos simptomų (pvz., Cholera) [5].

Taip pat žr

Parašykite apžvalgą apie straipsnį „Simptomų taškai“

Pastabos

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Klinikinė oftalmologija. „Book One“. Akių vokai, ašaros aparatai ir orbitos ligos] / vyriausiasis redaktorius Z. D. Kizelmanas. - Charkovas: Charkovo universiteto leidykla, 1966 m. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. Ek Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE | 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Otorinolaringologija: nacionalinės gairės] / Red. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - p. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0 %%% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = klaidingos vidinės ligos: vadovėlis: [aukštojo profesinio mokymo specialybėje 060101.65 “Medicina atvejis "]] / V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A. Sulimovas. - 6-asis leidinys, Pererab. ir pridėkite. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
4. En Nenaševa, T.M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani Odos apraiškos jungiamojo audinio sisteminiuose pažeidimuose] / T.M. Nenaševa, M.V. Potapova / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Gamtos ir technikos mokslai).
5. Il Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAggaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = klaidingos infekcijos vaikams]. - Maskva: litrais, 2015 m. - ISBN 5457269116.

Ištrauka apibūdinantys požymius

- Kodėl, jie sakė: „Maži Mytishchi Mamonov“ kazokai apšviesti.
- Jie yra! Ne, tai nėra Mytischi, tai toli.
- Žiūrėk, kas yra Maskvoje.
Du žmonės išlipo iš prieangio, nuėjo už vežimėlio ir atsisėdo ant kojos.
- Tai yra kairė! Na, Mytishchi yra kur, ir tai yra kitoje pusėje.
Pirmasis prisijungė keli žmonės.
„Matote, jis sudegina“, - sakė vienas, - tai, ponai, yra gaisras Maskvoje: arba Suschevskaya, arba Rogozhskaya.
Niekas neatsakė į šį komentarą. Ir ilgą laiką visi šie žmonės tyliai žiūrėjo į tolimos ugnies liepsną.
Senas vyras, skaičiaus valetas (kaip jis buvo vadinamas), Danilo Terentichas nuėjo į minią ir šaukė Mishka.
- Ką jūs nematėte, apskretėlė... Grafas paklaus, bet niekas; eikite gauti suknelę.
- Taip, aš tiesiog bėgo už vandenį, - sakė Bear.
- Ką, jūsų nuomone, Danilo Terentichas, yra tarsi švytėjimas Maskvoje? Pasakė vienas iš kojų.
Danilo Terentichas nieko neatsakė, ir ilgą laiką visi vėl tylėjo. Šviesa išėjo ir nuskubėjo toliau.
- Dievas pasigailėk. vėjas ir sausas... - sakė balsas.
- Pažvelkite, kaip jis buvo. Oh my god jau matosi. Dievas pasigailėk mūsų nusidėjėlių!
- tikriausiai gesinti.
- Užkepkite? - Aš girdėjau, kad Danila Terentichas, kuris vis dar tylėjo, balsavo. Jo balsas buvo ramus ir lėtas. „Maskva, broliai, - sakė jis, - ji yra baltos mergaitės motina...“ Jo balsas nutraukė ir staiga nuskendo. Ir būtent taip laukė tik visi, kad suprastų prasmę, kurią šis matomas švytėjimas turėjo jiems. Buvo sūnaujančių, maldos žodžių ir senojo sūkurio šmeižimo.

Grįžęs grįžęsis pranešė, kad Maskva užsidegė. Apskaičiuota ant jo drabužių ir išėjo ieškoti. Kartu su juo išėjo ir „Sonya“, kuri nebuvo nusirengusi, ir ponia Schoss. Natasha ir grafienė vieni buvo kambaryje. (Petitas nebebuvo su šeima, jis tęsė savo pulką žygiavęs į Trejybę.)
Grafas pradėjo verkti, girdėdamas apie Maskvos ugnį. Natasha, blyški, su sustingusiomis akimis, sėdėdama po atvaizdais ant stendo (toje vietoje, kur ji sėdėjo, kai ji atvyko), neatsižvelgė į savo tėvo žodžius. Ji išklausė nepaliaujamą pagalbininko protą, girdintį per tris namus.
- O, kaip baisu! - Sakė grįžęs iš kiemo, šaltas ir bijo „Sonya“. - Manau, kad visa Maskva sudegins, baisus švytėjimas! Natasha, pažiūrėkite dabar, iš čia galite pamatyti iš čia “, - sakė ji seseriai, matydama, kad nori kažką pramogauti. Bet Natasha pažvelgė į ją, tarsi nesuprato, kas jai buvo paprašyta, ir vėl žvelgė į krosnies kampą. Šį rytą Natasha buvo šioje stabligės būsenoje, nuo pat „Sonya“, iki staigmenos nustebinimo ir erzinimo, nėra aišku, kodėl ji mano, jog būtina pranešti apie Natašą apie princo Andrejaus žaizdą ir jo buvimą su jais traukinyje. Grafas buvo piktas su „Sonya“, nes ji retai pyksta. „Sonya“ šaukė ir paprašė atleisti, o dabar, kaip bandydama ištaisyti, nustojo rūpintis savo seserimi.
„Žiūrėk, Nataša, kaip siaubingai ji nudegina“, - sakė Sonya.
- Kas sudegina? - paklausė Natasha. - O, taip, Maskva.
O jei nenorėtų įžeisti „Sonya“ dėl atsisakymo ir atsikratyti jos, ji persikėlė galvą į langą, pažvelgė į jį, kad, žinoma, ji nieko nematė ir vėl sėdėjo savo buvusioje padėtyje.

Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

Kaukolės pagrindo lūžiai yra viena iš pavojingiausių ir sunkiausių sužalojimų. Juos dažniau mato aktyvūs jaunų ar vidutinio amžiaus ir socialiai pažeidžiamų asmenų žmonės. Šios traumos sudaro 4% viso trauminių smegenų pažeidimų (galvos traumų).

Tokių lūžių priežastys gali būti tiesioginiai smūgiai į apatinį žandikaulį ar galvą, eismo įvykiai, sportas (ypač ekstremalūs tipai), kritimas nuo aukščio, avarinės situacijos darbe ir pan. Šiame straipsnyje pristatysime veisles, simptomus, būdus pirmoji pagalba, gydymo metodai ir tokių sužalojimų pasekmės. Ši informacija bus naudinga jums, ir jūs galėsite laiku ir teisingai suteikti reikiamą pagalbą aukai, didindami jo galimybes gauti palankų lūžio rezultatą.

Esant tokiai žalai, atsiranda pakaušio, spenoidų, etmoidinių arba laikinų kaulų lūžių. Šių sužalojimų pavojus yra ne tik kaulų lūžiai, bet ir didelė grėsmė gretimų organų vientisumui. Tokių gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip smegenys ir nugaros smegenys, artumas, siekiant užtikrinti gyvybiškai svarbią veiklą, tokius lūžius pasirodo reagavimo į ekstremalias situacijas sąraše, nes jų gavimas beveik visada kelia grėsmę gyvybei. Kaukolės pagrindo lūžis gali būti savęs sužalojimas arba gali būti sujungtas su žalos kaulų pažeidimu (apie 50-60% atvejų).

Klasifikacija

Pagal savo pobūdį galvos skliauto lūžiai skirstomi į:

• linijinis - kaulų lūžis yra plona linija ir nėra lydimas fragmentų, tokie sužalojimai yra mažiausiai pavojingi, bet gali būti susiję su epidurinės hematomos atsiradimu ir smegenų membranų indų pažeidimu;
• susmulkinti - susidaro daug fragmentų, kurie gali sužeisti membranas ir smegenų audinį (smegenų, subduralinių ir intracerebrinių hematomų sutraiškymas);
• nuspaudę fragmentai spaudžiami (nuskendo) į kaukolės ertmę ir sukelia tą pačią žalą kaip smulkintas lūžis.

Vietos nustatymo vietoje tokie sužalojimai skirstomi į lūžius:

• priekinė kaukolė;
• vidurinė kaukolė;
• užpakalinė kaukolė.

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, 50–70% atvejų lūžiai įvyksta vidurinės kaukolės foso regione. Priklausomai nuo gedimo linijos pobūdžio, jie gali būti skersiniai, išilginiai arba įstrižai.

Žalos mechanizmai

Kaukolės kaulų lūžiai beveik visais atvejais lydi smegenų dura mater plyšimą. Kai tai atsitinka, burnos, nosies, paranasinių sinusų, vidurinės ausies ir orbitos su išorinės aplinkos oru. Tai gali sukelti mikrobų sukėlimą ir smegenų audinio užkrėtimą, po trauminės pneumocepalijos atsiradimą ir smegenų skysčio nutekėjimą iš ausų ir nosies (ausies ir nosies skysčio).

Jei atsiranda priekinės kaukolės lūžių lūžiai, kraujavimas vyksta periokuliarinio audinio audiniuose ("akinių simptomas" arba "usūrinės akys"). Kai perforuota plokštelė ir etmoidinės kaulų ląstelės prasiskverbia, stuburo skystis gali nutekėti per nosį, o kai kuriais atvejais atsiranda poodinė emfizema.

Kai kurių šios kaukolės dalies lūžių atveju gali būti pažeisti optiniai, okulomotoriniai ir uoslės nervai. Tokie sužalojimai gali lydėti kartu su smegenų diencepaliniais regionais.

Simptomai

Šio kaukolės dalies lūžių simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo lūžio lokalizacijos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Nukentėjusiam nukentėjusiam žmogui yra sąmonės praradimas. Jo trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo - ji gali būti išreikšta trumpu sinkopu arba ilgai koma. Kai susidaro intrakranijinė hematoma, prieš sąmonės praradimą gali atsirasti trumpas apšvietimo laikotarpis, kuris neturėtų būti laikomas lengvo sužalojimo ženklu.

Dažni kaukolės lūžio simptomai yra šie simptomai:

• galvos skausmas, atsirandantis dėl progresuojančio smegenų patinimo;
• "Simptomų taškai";
• skirtingas mokinių skersmuo;
• mokiniai neatsako į šviesą;
• vėmimas;
• nosies ar auralinė likerija (su krauju);
• priverstinis šlapinimasis;
• širdies sutrikimai: lėtėja ar didėja širdies susitraukimų dažnis, arterinė hipo- arba hipertenzija, aritmijos;
• painiavos;
• susijaudinimas ar judumas;
• kraujotakos ir kvėpavimo sistemos sutrikimai (su smegenų kamieno suspaudimu).

Laiko kaulų piramidės lūžiai

Su tokiais sužalojimais gedimai gali būti išilginiai, skersiniai, įstrižai ir ašarų ašmenys. Skersinis lūžis sukelia veido nervo paralyžius, vestibuliarinio aparato darbo sutrikimus, visišką klausos praradimą ir skonį. Išilginių gedimų atveju pažeistas veido nervo kanalas, vidinė ir vidurinė ausys. Tuo pačiu metu išsivysto dalinis klausos praradimas, ausies būgno plyšimas, kraujavimas ir smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies, kraujavimas laiko raumenyse ir už ausies. Bandant pasukti galvą, kraujavimas tampa intensyvesnis. Todėl griežtai draudžiama tokioms aukoms paversti galvą.

Priekinės kaukolės lūžio lūžiai

Tokius sužalojimus lydi nosies kraujavimas ir nosies skystis. Po 2-3 dienų pasirodo „akinių simptomas“. Kai kaulų ląstelės išnyksta, ant odos atsiranda poodinė emfizema ir pūslės.

Vidutinio kaukolės lūžio lūžiai

Tokie sužalojimai yra susiję su vienašališku ausų skysčiu, atsirandančiu dėl ausies būgno plyšimo, ir vienašališkai kraujavimas iš ausies. Aukų klausymasis smarkiai mažėja arba visiškai išnyksta, mėlynės atsiranda laikinojoje raumenų srityje ir už ausies, veido nervų funkcijos ir skonio pojūčiai.

Užpakalinės kaukolės lūžio lūžiai

Esant tokioms triktims, viena ar abiejų ausų ausų atsiranda mėlynės, yra veido, pilvo ir klausos nervų sutrikimai. Paveiktas pažeidė gyvybiškai svarbių organų darbą. Kai caudalinis nervas yra sulaužytas arba suspaustas, atsiranda liežuvio, gerklų ir gomurio paralyžius.

Pirmoji pagalba

Tokių traumų rezultatas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Jei įtariama, kad yra žala, nedelsiant reikia kreiptis į greitosios pagalbos komandą. Po to reikalingos šios veiklos:

1. Padėkite auką ant nugaros be pagalvės. Kėbulas turi būti pritvirtintas pritvirtinant viršutinę dalį ir galvą.
2. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, jis turėtų būti klojamas ant nugaros, bet pusiau apsisukęs (po kūnu sudėkite drabužius), o jo galva pakreipta, kad būtų išvengta užspringimo.
3. Gydykite galvos žaizdą antiseptiku ir steriliu tvarsčiu atlikite aseptinį tvarstį.
4. Pašalinkite protezus, papuošalus ir akinius.
5. Atsukite susitraukiančio kvėpavimo ir kraujo apytakos drabužius.
6. Nesant kvėpavimo sutrikimų, pacientui gali būti skiriamas Analgin su Dimedrol.
7. Pritvirtinkite prie galvos šalčio.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui ir transportuojant į ligoninę, imamasi šių priemonių:

1. Įvedami diuretikai (Lasix), vaistai širdies aktyvumui palaikyti (Sulfokampocainas, Cordiamine) ir gliukozės tirpalas. Esant dideliam kraujavimui, vietoj diuretiko švirkščiamas želatinolio arba poligliucino tirpalas.
2. Kai yra kvėpavimo sutrikimų, deguonis įkvepiamas per kaukę.
3. Kai vyksta motorinis sužadinimas, skiriamas Suprastin.
4. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali būti atliekamas atsargiai ir tik esant dideliam kraujavimui ir kvėpavimo sutrikimams. Negalima naudoti narkotinių analgetikų, nes jie gali sukelti kvėpavimo sutrikimų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate kaukolės kaulų lūžį, turite skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir nugabenti pacientą į ligoninę. Ateityje jam reikės gydyti neurochirurgą ir konsultuotis su neurologu, otolaringologu ir okulistu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatoma radiografija, CT ir MR.

Diagnostika

Dėl bet kokių galvos smegenų pažeidimų atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti kaukolės pagrindo lūžius. Medicininė apžiūra apima:

• nukentėjusiojo apklausa ir apklausa;
• žalos aplinkybių paaiškinimas;
• neurologinis tyrimas;
• mokinių tyrimas;
• aptikti liežuvio nuokrypį nuo vidurinės linijos ir šypsenos simetrijos;
• pulso tyrimas.

Po to atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• kaukolės radiografija (nuotraukos atliekamos dviem projekcijomis);
• MRT;
• CT

Gydymas

Kaukolės lūžių gydymas turėtų būti atliekamas neurochirurgijos skyriuje, dalyvaujant neurologui, okulistui ir otolaringologui. Ankstyvosiose stadijose, siekiant išvengti pūlingų komplikacijų išsivystymo, paskiriami plataus spektro antibiotikai, reorganizuojami nosies ir vidurinės ausys (į juos patenka antibakteriniai preparatai). Plėtojant pūlingus procesus, atliekamas papildomas antibiotikų vartojimas endolumbalyje (subarachnoidinėje erdvėje). Tam gali būti naudojamas kanamicinas, monomicinas, polimiksinas arba vaistas, parinktas po analizės (sėjos), siekiant nustatyti floros jautrumą tam tikram agentui. Tokios analizės medžiaga gali būti smegenų skysčio mėginys arba tepalas, pagamintas iš nosies gleivinės.

Tolesnę gydymo taktiką lemia lūžio sunkumas, jis gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik švelniams ir vidutiniškai sunkiems sužalojimams, kurių metu chirurgija gali būti pašalinta be operacijos.

Pacientas laikosi griežtos lovos poilsio su padidinta galvos padėtimi, o tai neleidžia išsiskirti smegenų skysčiui. Siekiant sumažinti patinimą, pacientui skiriamas dehidratacijos gydymas. Norėdami tai padaryti, kas 2-3 dienas atliekama juosmens punkcija (smegenų skysčio pašalinimas iš punkcijos juosmens srityje) ir atliekamas to paties kiekio deguonies įvedimas į subarachnoidinę erdvę (subarachnoidinis įsiurbimas). Be to, diuretikai yra skirti edemai pašalinti (Diakarbas, Lasix).

Po išpylimo pacientui rekomenduojama apriboti fizinį krūvį 6 mėnesius ir tolesnę priežiūrą iš neurologo, ortopedo, okulisto ir otolaringologo.

Chirurginis gydymas

Nurodymai dėl neurochirurginės chirurgijos yra tokie atvejai:

• smegenų struktūrų sutraiškymo ar pažeidimo buvimas;
• smulkinto lūžio buvimas;
• nesugebėjimas sustabdyti likerhos iš nosies naudojant konservatyvius metodus;
• pūlingų komplikacijų pasikartojimas.

Šie atvejai gali turėti tiesioginę grėsmę gyvybei ir yra pašalinami tik operacijos pagalba. Norėdami tai atlikti, atliekamas kaukolės trepanavimas. Baigus intervenciją, atvira kaukolės dalis yra uždaryta specialiomis plokštelėmis arba anksčiau pašalinta kaulo dalimi. Po tokių operacijų pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos, kurios programa sudaroma individualiai.

Pasekmės

Šio kaukolės dalies lūžių pasekmių pobūdis priklauso nuo jų sunkumo, pūlingų komplikacijų ir kartu atsirandančių ligų. Tokių traumų pasekmės gali būti tiesioginės ar tolimos.

Tiesioginis poveikis atsiranda traumų metu. Tai apima:

• intracerebrinių hematomų susidarymas - mažos kraujo kaupimo savybės sugeba įsisavinti ir didelės smegenų audinio suspaudimo ir reikia chirurginio pašalinimo;
• smegenų audinio pažeidimas - priklausomai nuo tokios žalos vietos, regėjimas, klausymas gali būti prarastas arba sutrikęs kvėpavimas;
• pūlingos komplikacijos - patogeniniai mikroorganizmai lemia meningito, encefalito ar abscesų susidarymą.

Ilgalaikis tokių sužalojimų poveikis atsiranda po atsigavimo. Paprastai šis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Jų atsiradimo priežastis yra nepilnas smegenų audinio atkūrimas arba randų susidarymas lūžio srityje, dėl kurio atsiranda kraujagyslių ir nervų suspaudimas. Ilgalaikis poveikis apima šias komplikacijas:

• epilepsijos priepuoliai;
• parezė ir paralyžius;
• sunki ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija (gali sukelti insultą);
• encefalopatija;
• psichikos sutrikimai.

Prognozės

Kaukolės pagrindo lūžių prognozės labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pūlingų komplikacijų, bendrų ligų ir pirmosios pagalbos teisingumo. Priklausomai nuo šių rodiklių, mirčių dažnumas yra 24–52%.

Kai pavieniai įtrūkimai, lūžiai be judėjimo požymių ir pūlingų procesų raida, žalos prognozės paprastai yra palankios. Įsijungus infekcijoms ateityje, pacientui gali atsirasti encefalopatija, epipridacija, dažni galvos skausmai ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija, didinant insulto riziką.

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai dažnai lydi masinį kraujo netekimą, kuris gali būti mirtinas per pirmąsias valandas po sužeidimo. Kai kuriais atvejais jie sukelia komos pradžią, kuri turi labai nepalankias prognozes. Vėliau šiems pacientams gali atsirasti psichikos sutrikimų ir gyvybinių funkcijų, dėl kurių gali kilti neįgalumas.

Kaukolės pagrindo lūžiai yra labai sunkūs ir pavojingi. Tokiais atvejais nukentėjusiam asmeniui nedelsiant suteikiama išankstinė medicininė pagalba, po kurios jis turėtų būti pristatytas kuo greičiau į ligoninę (pageidautina į neurochirurgijos skyrių). Priklausomai nuo lūžio sunkumo, nustatoma tolesnė jos gydymo taktika, kuri gali apimti konservatyvios terapijos skyrimą arba chirurginės operacijos atlikimą.

"Simbolių stiklų" sunkumo įvertinimas TBI (pokštas)

Grupė: dalyviai
Registracija: 2008 08 02
Iš: Nižnij Novgorodas
Vartotojo ID: 7 345

- TBI, kai kūnai atvyksta iš ligoninių, nėra reta, kad "akinių simptomas" yra simetriškas mėlynės ant akių (dešinė ir šlovė). Kartais ne labai simetriškas. Jie susidaro iš kraujo srauto į parakorbitinį audinį išilgai optinių trakto. Aš stebėjau, kaip naujokas gydytojas, kruopščiai apibūdinęs šiuos sumušimus, - pirmoji dešinė, tada paliko. Nežinau, kaip jis baigėsi perykloje, bet kai aš matau „akinių simptomą“, rašau išvadose - kad šie sumušimai susidaro dėl kraujo nutekėjimo ir neturi trauminės kilmės. Pastaba: tokie sumušimai, jie neturi pagrindinio minkštųjų audinių patinimo, lyg būtų ištraukti. Skirtingai nuo „šoko fingalovo“, kai minkštas audinys yra suspaustas tarp kojų ir kaulų - kapiliarai sprogsta atitinkamai - kraujo, plazmos ir edemos.

- Buvo dar vienas atvejis. Atidarytas galvos sužalojimas (taip pat ir iš ligoninės), o parietiniame regione nustatyta skysto kraujo ertmė - hematoma kažkur 5 ml. skystas kraujas su konvulsijomis. Ir toje pačioje pusėje ant skruostų ir kaklo buvo tamsiai mėlynos drenažo mėlynos spalvos, didžiulis labai baisus išvaizda - kaip kaklo sužalojimas. Gydantis gydytojas sakė, kad priėmimui nebuvo tokio mėlynės. Šis „mėlynė“ buvo kraujo tekėjimas iš šios parietalinio regiono hematomos.

- Kai ištyriau lavoną aptikimo vietoje, aš turėjau ją du kartus, kai po smūgio į mano peties raumenis po minutės atsirado mėlyna mėlynė, kuri atrodė kaip gyva. Jūs negalite pasakyti.

Trauminis smegenų pažeidimas, galvos traumos: priežastys, rūšys, požymiai, pagalba, gydymas

Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), be kitų įvairių kūno dalių sužalojimų, trunka iki 50% visų traumų. Dažnai TBI derinama su kitomis traumomis: krūtinės, pilvo, pečių juostos, dubens ir apatinių galūnių. Daugeliu atvejų jaunuoliai (dažnai vyrai) yra sužeisti galvoje, kurie yra tam tikru apsinuodijimo alkoholiu etapu, dėl kurio ši būklė pastebimai sunkesnė, o netikėti vaikai, kurie jaučiasi blogai, negali apskaičiuoti savo jėgos kai kuriuose žaidimuose. Didelė dalis galvos sužalojimų susidarė dėl kelių eismo įvykių, kurių skaičius didėja tik kasmet, nes daug (ypač jaunų) žmonių užima vairą, neturintys pakankamos vairavimo patirties ir vidinės drausmės.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam skyriui.

Trauminis smegenų pažeidimas gali paveikti bet kurią centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrą (arba kelis tuo pačiu metu):

• Pagrindinė centrinės nervų sistemos sudedamoji dalis, kuri yra pažeidžiamiausia ir prieinama sužalojimui, yra smegenų žievės pilka medžiaga, kuri yra koncentruota ne tik smegenų žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų regionų (GM);
• Baltoji medžiaga, esanti daugiausia smegenų gylyje;
• Nervai, skverbiantys į kaukolės kaulus (kaukolės ar kaukolės) yra jautrūs, perduodantys impulsus iš pojūčių į centrą, variklį, atsakingą už normalų raumenų aktyvumą, ir sumaišyti, turintys dvigubą funkciją;
• Kiekvienas jų kraujagyslės maitina smegenis;
• GM skilvelių sienos;
• Būdai, kaip užtikrinti alkoholio judėjimą.

Vienkartinis įvairių centrinės nervų sistemos pažeidimų skaičius labai apsunkina padėtį. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas, pakeičiantis griežtą centrinės nervų sistemos struktūrą, sukuria GM patinimas ir patinimas, o tai veda prie smegenų funkcinių pajėgumų pažeidimo visais lygiais. Tokie pokyčiai, kurie sukelia rimtų svarbių smegenų funkcijų sutrikimų, veikia kitų organų darbą ir sistemas, užtikrinančias normalų kūno funkcionavimą, pavyzdžiui, dažnai kenčia kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Esant tokiai padėčiai, pirmą kartą ir valandomis po sugadinimo visuomet kyla komplikacijų pavojus, taip pat atsiranda rimtų pasekmių, kurios yra atokios laiku.

TBI atveju visada reikėtų nepamiršti, kad GM gali būti sužeistas ne tik pačiame poveikio vietoje. Ne mažiau pavojingas poveikis protivoudar, kuris gali sukelti dar daugiau žalos nei poveikio jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali nukentėti nuo hidrodinaminių svyravimų (CSF) ir neigiamo poveikio dura mater procesams.

Atidaryti ir uždaryti TBI - populiariausia klasifikacija

Tikriausiai visi mes girdėjome, kad, kalbant apie smegenų sužalojimus, dažnai tai paaiškinama: ji yra atvira arba uždaryta. Koks jų skirtumas?

Akis nematomas

Uždaras galvos sužalojimas (su juo, oda ir pagrindiniai audiniai lieka nepažeisti) apima:

1. Geriausias variantas yra smegenų sukrėtimas;
2. Sudėtingesnis variantas nei smegenų sukrėtimas - smegenų susiliejimas;
3. Labai rimta TBI forma yra suspaudimas, atsirandantis dėl intrakranijinės hematomos: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulų ir labiausiai prieinamo - išorinio (kieto) smegenų membranos, subdural (kraujo kaupimasis vyksta dura mater), intracerebrinis, intraventrikulinis.

Jei kaukolės skliauto lūžiai ar jo pagrindo lūžis nesusiję su kraujuojančiomis žaizdomis ir odos ir audinių pažeidimais, tokie TBI taip pat klasifikuojami kaip uždaros galvos traumos, nors ir sąlyginai.

Kas yra viduje, jei tai jau yra baisu?

Aptariamas atviras galvos smegenų pažeidimas, kurio pagrindiniai požymiai yra pažeisti galvos minkštųjų audinių vientisumą, kaukolės kaulus ir dura mater.

• Kaukolės skliauto ir pagrindo lūžis su minkštųjų audinių pažeidimu;
• Kaukolės pagrindo lūžis su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris veda prie kraujo tekėjimo per šnerves ar nuo ausies.

Atviros galvos sužalojimai gali būti suskirstyti į šaunamuosius ginklus ir ne šaunamuosius ginklus, be to:

1. Minkštųjų audinių pažeidimai (ne raumenys, periosteumas, aponeurozė), o išorinis (kietasis) smegenų apvalkalas nepaliestas;
2. Skverbiančios žaizdos, pažeidžiančios dura mater vientisumą.

Video: apie uždaros galvos TBI pasekmes - programa „Live is great“

Atskyrimas grindžiamas kitais parametrais.

Be smegenų sužalojimų padalijimo į atvirą ir uždarytą, skverbiančią ir neužtvindančią, jie taip pat klasifikuojami pagal kitus požymius, pavyzdžiui, skiriasi TBI pagal sunkumo laipsnius:

• Lengvas smegenų sužalojimas yra pastebimas GM sukrėtimams ir sumušimams;
• Vidutinį žalos laipsnį diagnozuoja tokios smegenų sąveikos, kurios, atsižvelgiant į visus pažeidimus, nebegali būti priskirtos silpnam laipsniui ir vis dar nepasiekia sunkių trauminių smegenų pažeidimų;
• Smarkiai priskiriamas smegenų sukrėtimas su difuzinėmis ašių traumomis ir smegenų suspaudimu, lydimas gilių neurologinių sutrikimų ir daugybė kitų gyvybiškai svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba pagal centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimų ypatumus, leidžiančius išskirti 3 tipus:

1. Fokaliniai sužalojimai, kurie daugiausia atsiranda dėl smegenų sukrėtimo (šoko);
2. Difuzija (traumos pagreitis-lėtėjimas);
3. Kombinuoti pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidumo takų ir kt. Traumos).

Atsižvelgiant į priežastinius ryšius su galvos sužalojimu, galvos sužalojimas bus toks:

• Trauminiai smegenų sužalojimai, atsiradę dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty smegenų insulto, prieš tai nėra smegenų patologija, vadinami pirminiais;
• Antrinė tuberkuliozė yra tada, kai jie tampa kitų smegenų sutrikimų rezultatais (pavyzdžiui, pacientas pateko į epilepsijos priepuolį ir nukentėjo į galvą).

Be to, apibūdindami smegenų sužalojimą, ekspertai pabrėžia tokius momentus kaip, pavyzdžiui:

1. Buvo paveikta tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: tada sužalojimas vadinamas izoliuotu;
2. TBI laikoma kartu, kai kartu su GM pažeidimu patyrė kitas kūno dalis (vidiniai organai, skeleto kaulai);
3. Sužeidimai, atsiradę dėl tuo pačiu metu žalingų įvairių neigiamų veiksnių: mechaninis įtempis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir pan.

Ir pagaliau: kažkas visada yra pirmas kartas. Taip yra TBI - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir jis gali tapti beveik susipažinęs, jei jam seka antras, trečias, ketvirtasis ir pan. Ar verta paminėti, kad galvos nemėgsta smūgių, ir netgi esant nedideliam smegenų sukrėtimui gali būti tikimasi, kad galvos sužalojimai turės komplikacijų ir pasekmių, kurie yra atokūs laiku, jau nekalbant apie sunkų trauminį smegenų sužalojimą?

Palankesnės galimybės

Lengviausias galvos traumos variantas laikomas smegenų sukrėtimu, kurio simptomai netgi gali būti atpažįstami netradiciniais vaistais:

• Paprastai, nukentėjęs galvą (arba gavęs iš išorės smūgį), pacientas nedelsdamas praranda sąmonę;
• Dažniau sąmonės praradimas atsiranda stuporiaus būsenoje, rečiau pastebimas psichomotorinis susijaudinimas;
• Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai suvokiami kaip būdingi GM kratymo simptomai;
• Po sužeidimo tokie blogos sveikatos požymiai, kaip šviesiai oda, širdies ritmo sutrikimai (tachija ar bradikardija) negali būti ignoruojami;
• Kitais atvejais yra atminties sutrikimas dėl retrogrado amnezijos tipo - asmuo negali prisiminti aplinkybių, kurios buvo padarytos prieš sužalojimą.

Sunkesnė TBI laikoma GM žala arba, kaip sako gydytojai, smegenų sukrėtimas. Sumušant kombinuotus smegenų sutrikimus (kartotinį vėmimą, stiprų galvos skausmą, sąmonės sutrikimą) ir vietinius pažeidimus (parezę). Klinikoje išreikštas mastas, kuris pasireiškia pirmaujančia pozicija - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos dydžio.

Kaip liudija kraujo srovė, tekanti iš ausies...

Taip pat atsiranda kaukolės lūžių požymiai, priklausomai nuo ploto, kuriame yra pažeista kaukolės kaulų vientisumas:

1. Iš ausų ir nosies tekantis kraujas rodo priekinės kaukolės (PC) lūžį;
2. Kai sugadinama ne tik priekinė, bet ir vidurinė opa, skystis teka iš šnervių ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
3. Kraujavimas per-orbitiniame regione suteikia tokią ryškią apraišką, kuri nesukelia abejonių dėl diagnozės, pavyzdžiui, „akinių simptomas“.

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimo ir lemia GM suspaudimą. Tai visada yra sunkios galvos smegenų traumos, reikalaujančios neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, priešingu atveju greitas nukentėjusiojo blogėjimas negali palikti jam galimybės gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl sužalojimo viename iš vidurinio apvalkalo arterijos šakų (ar kelių), kuri maitina dura mater. Tada kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės kaulo ir dura mater.

Epidurinės hematomos formavimosi simptomai atsiranda gana greitai ir pasireiškia:

• Nepakankamas skausmas galvoje;
• Nuolatinis pykinimas ir kartojamas vėmimas.
• Paciento slopinimas, kartais virsta agitacija, o tada į komą.

Šiai patologijai taip pat būdingas meninginio simptomų ir židinio sutrikimų požymių atsiradimas (parezė - mono- ir hemi-, jautrumo praradimas vienoje kūno pusėje, dalinis homoniminės hemianopsijos tipo aklumas su tam tikrų regos laukų pusių praradimu).

Po venų kraujagyslių žaizdos fone atsiranda subdurinė hematoma ir jos vystymasis yra žymiai ilgesnis nei epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši į klinikoje sukrėtimą ir trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė atrodo geresnė ir maždaug 2,5 savaitės tikisi yra ištaisytas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė smarkiai blogėja, yra ryškūs smegenų ir vietinių sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma yra gana retas reiškinys, kuris dažniausiai atsiranda pagyvenusiems pacientams, mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai rodo polinkį į progresavimą (pirmieji debesų smegenų sutrikimai, tada vietiniai sutrikimai).

Po trauminis subarachnoidinis kraujavimas yra rimta trauminė smegenų trauma. Jis gali būti atpažįstamas pagal įtarimus dėl intensyvaus galvos skausmo (kol sąmonė nepalieka asmens), greitas sąmonės nykimas ir komos pradžia, kai auka nebesiskundžia. Šiuos simptomus taip pat greitai jungia smegenų kamieno dislokacijos (struktūrų) ir širdies ir kraujagyslių patologijos požymiai. Jei šiuo metu reikia padaryti juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Beje, jis gali būti aptiktas ir vizualiai - smegenų skystis susideda iš kraujo priemaišų, todėl jis įgis rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

Pirmą pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai yra arti aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu TBI reikia suprasti, kad sąmonės praradimas gali trukti labai trumpą laiką ir todėl negali būti fiksuotas. Vis dėlto bet kuriuo atveju, visada reikia nepamiršti smegenų smegenų sukrėtimo, kaip bet kokio (net iš pažiūros švelnaus) galvos sužalojimo komplikacijos, ir šiuo tikslu padėti pacientui.

Jei žmogus, gavęs galvos traumą, ilgą laiką nepasiekia savo pojūčių, jis turėtų būti apverstas ant jo pilvo, o jo galva turi būti pakreipta žemyn. Tai turi būti padaryta, siekiant išvengti vemimo ar kraujo patekimo į kvėpavimo takus, kurie dažnai būna sąmoningi (kosulio ir rijimo refleksų trūkumas).

Jei pacientas turi kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymių (kvėpavimas nėra), reikia imtis priemonių, kad būtų atkurta kvėpavimo takų sistema, o prieš greitosios pagalbos automobilį - paprastą dirbtinę plaučių ventiliaciją („burną į burną“, „burną nuo nosies“).

Jei nukentėjusysis turi kraujavimą, jis sustabdomas su elastingu tvarsčiu (žaizdos minkštas pamušalas ir įtemptas tvarstis), o nukentėjusiam į ligoninę, chirurgas sužeis. Siaubingiau, kai yra įtarimas dėl intrakranijinio kraujavimo, nes kraujavimas ir hematoma gali tapti komplikacijos komplikacija, o tai yra chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad trauminė smegenų trauma gali įvykti bet kurioje vietoje, kuri nebūtinai būna pėsčiomis nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, kurie stengiasi padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių apie mediciną (slaugytoja, paramedikas, akušerė). Ir tai jie turėtų daryti:

1. Pirmasis žingsnis - įvertinti sąmonės lygį, siekiant nustatyti tolesnę paciento būklę (pagerėjimą ar pablogėjimą) ir tuo pačiu metu - psichomotorinę būklę, skausmo sunkumą galvoje (išskyrus kitas kūno dalis), kalbos ir rijimo sutrikimų buvimą;
2. Kai kraujas ar smegenų skystis nuteka iš šnervių ar ausų, galvokite apie kaukolės pagrindo lūžį;
3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo mokinius (jie yra išplėsti, skirtingi dydžiai? Kaip jie reaguoja į šviesą? Strabismus?) Ir pranešti savo stebėjimo rezultatus greitosios medicinos pagalbos komandai, atvykusiai į gydytoją;
4. Negalima ignoruoti įprastinių priemonių, tokių kaip odos spalvos nustatymas, pulso matavimas, kvėpavimo dažnis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

TBI atveju gali nukentėti bet kuri smegenų sritis, o vieno ar kito neurologinio simptomo sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

• Sugadintas smegenų pusrutulių žievės plotas padarys bet kokį judesį neįmanomą;
• Su jautrios žievės pralaimėjimu, bus prarastas jautrumas (visų rūšių);
• Priekinės žievės pažeidimas sukelia aukštesnės psichikos veiklos sutrikimą;
• Pakaušio skilveliai nebebus kontroliuoja regėjimo, jei jų žievė yra pažeista;
• Parietinės skilties žievės sužalojimai sukels problemų dėl kalbos, klausos ir atminties.

Be to, neturėtume pamiršti, kad galvos smegenų nervai taip pat gali būti sužeisti ir sukelti simptomus, priklausomai nuo to, kurioje zonoje jie yra. Ir taip pat turėkite omenyje apatinio žandikaulio lūžius ir dislokacijas, kurios, nesant sąmonės, spaudžia liežuvį į gerklės galą, taip sukuriant kliūtį orui, einančiam į trachėją, ir tada į plaučius. Norint atkurti oro pravažiavimą, reikia nuleisti apatinį žandikaulį į priekį, padėdami pirštus už kampų. Be to, sužalojimas gali būti derinamas, ty tuo pačiu metu gali nukentėti kiti organai, todėl asmuo, kuris gavo galvos traumą ir yra be sąmonės, turi būti elgiamasi labai atsargiai ir atsargiai.

Ir dar vienas svarbus dalykas teikiant pirmąją pagalbą: reikia prisiminti apie galvos traumos komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodė lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba didėjantis smegenų patinimas padidina intrakranijinį spaudimą ir gali sukelti GM gniuždymą (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų dirginimą (sąmonės netekimas, psichomotorinis susijaudinimas, netinkamas elgesys, nešvanki kalba). Tačiau mes tikimės, kad iki to laiko greitosios pagalbos automobilis atvyks į incidento vietą ir greitai perduos nukentėjusįjį į ligoninę, kurioje jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba TBI

Gydymas - tik ligoninėje!

Bet kokio sunkumo TBI gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iš karto po TBI gavimo, nors ir pasiekia tam tikrą gylį, nenurodo tikrosios paciento būklės. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomas namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų pavojų, jam suteikiama griežta poilsis (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Pažymėtina, kad netgi GM sukrėtimas, turintis palankią prognozę didelių smegenų pažeidimų atveju, gali palikti neurologinius simptomus visą gyvenimą ir apriboti profesijos pasirinkimą bei tolesnį paciento gebėjimą dirbti.

TBI gydymas paprastai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurgija, kai yra smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimosi požymių) ir simptominis:

1. Gag refleksas ir psichomotorinis susijaudinimas slopina haloperidolį;
2. Smegenų edema pašalinama naudojant dehidratuojančius vaistus (manitolį, furosemidą, magneziją, koncentruotą gliukozės tirpalą ir tt);
3. Ilgalaikiam dehidratacijos vaistų vartojimui reikalingas kalio preparatų (panangino, kalio chlorido, kalio orotato) pridėjimas prie receptų sąrašo;
4. Su stipriais skausmo efektais rodomi skausmą malšinantys vaistai, raminamieji ir raminamieji preparatai (pacientas turėtų pailsėti daugiau);
5. Antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles (kalcio preparatai, askorutinas, vitaminas C), pagerina kraujo reologines savybes, užtikrina vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir rūgšties-bazės pusiausvyrą;
6. Jei reikia, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
7. Vitamino terapija yra nustatyta, kai ūminis laikotarpis atsilieka - tai daugiau rodoma atkūrimo fazėje po sužeidimo.

Kietasis kelias - smegenų sužalojimai naujagimiams

Tai nėra taip reti, kad naujagimiai sužeisti, eidami per gimimo kanalą arba naudojant akušerinę įrangą ir kai kuriuos pristatymo būdus. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja vaikui „mažai kraujo“ ir „išsigandę“ tėvų, kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa didelė problema likusiam savo gyvenimui.

Pirmojo kūdikio tyrimo metu gydytojas atkreips dėmesį į tokius dalykus, kurie gali padėti nustatyti bendrą naujagimio būklę:

• Ar kūdikis gali čiulpti ir ryti;
• Ar jo tonas ir sausgyslių refleksai buvo sumažinti?
• Ar yra žalos minkštui galvutės audiniui;
• Kokia būklė yra didelis pavasaris.

Naujagimiams, sužeistiems per gimimo kanalą (arba įvairias akušerines traumas), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

1. Kraujavimas (GM, jos skilveliai, po smegenų pamušalu), todėl išskiria subarachnoidinį, subdurinį, epidurinį kraujavimą;
2. Hematomos;
3. Smegenų medžiagos hemoraginis mirkymas;
4. CNS pažeidimai, atsiradę dėl susiliejimo.

Smegenų gimimo traumos simptomai dažniausiai atsiranda dėl GM neveiklumo ir nervų sistemos refleksinio aktyvumo, kai sąmonė laikoma labai svarbiu kriterijumi nustatant pažeidimus. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra ryškių skirtumų tarp sąmonės pokyčių suaugusiems ir kūdikiams, kurie ką tik matė šviesą, todėl naujagimiams, turintiems panašų tikslą, yra įprasta ištirti vaikams būdingas elgesio sąlygas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas. Kaip neonatologas sužino apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Patologiniai sąmonės sutrikimai naujagimiams yra šie:

• Nuolatinis miegas (letargija), kai kūdikis gali būti pažadintas tik dėl to sukeltų stiprių skausmų;
• Stuporo būklė - vaikas nesikelia su skausmu, bet reaguoja keisdamas veido išraiškas:
• Stuporas, kuriam būdinga mažiausia kūdikio reakcija į dirgiklius;
• Komatinė būsena, kurioje nėra visų reakcijų į skausmingą poveikį.

Pažymėtina, kad norint nustatyti gimimo metu sužeisto naujagimio būklę, yra sąrašas įvairių sindromų, kuriuos gydytojas nurodo:

1. Padidėjusio jaudrumo sindromas (vaikas yra pabudęs, nuolat trenkantis, grumdamas ir rėkdamas);
2. Konvulsinis sindromas (traukuliai ar kiti pasireiškimai, kurie gali atitikti šį sindromo - apnėjos išpuolius);
3. Meningealinis sindromas (padidėjęs jautrumas dirgikliui, reakcija į galvą);
4. Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didelė galvutė, sustiprintas venų modelis, išsipūtęs pavasaris, nuolatinė regurgitacija).

Akivaizdu, kad smegenų patologinių būsenų, atsiradusių dėl gimdymo traumos, diagnozavimas yra gana sudėtingas, o tai paaiškinama vaikų smegenų struktūrų nesubrendimu per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas.

Ne viskas gali būti medicina...

Didžiausią dėmesį ir atsakomybę reikia skirti smegenų gimimo traumoms ir naujagimiams. Sunkus trauminis smegenų sužalojimas vaikui, kurį jis gavo gimdymo metu, numato, kad kūdikis gali likti specializuotoje klinikoje ar skyriuje (su kūdikiu inkubatoriuje).

Deja, ne visada smegenų gimimo sužalojimai nesukelia komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais imtasi intensyvių priemonių, kad išgelbėtų vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Tokie sužalojimai palieka negrįžtamus pokyčius, kurie iš esmės gali neigiamai paveikti smegenų darbą ir visą nervų sistemą, sukeldami grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir jo gyvenimui. Tarp sunkiausių GM gimimo traumų pasekmių yra:

• Hidrocefalija arba, kaip gydytojai tai vadina, hidrocefalija;
• Cerebrinis Palsy (CP);
• Psichinis ir fizinis atsilikimas;
• Hiperaktyvumas (dirglumas, sumažėjęs dėmesys, neramumas, nervingumas);
• Konvulsinis sindromas;
• Kalbėjimo sutrikimas;
• Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis dar gali būti tęsiamas. Bet ar gimdymo sužalojimo smegenims gydymas konservatyviomis priemonėmis kainuos arba ar reikės kreiptis į neurochirurginę operaciją, priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir po jo sekusių sutrikimų gylio.

Video: galvos traumos įvairaus amžiaus vaikams, dr. Komarovskis

TBI komplikacijos ir pasekmės

Nors skirtingose ​​dalyse jau buvo minėta komplikacijų, vis dar reikia vėl kreiptis į šią temą (norint suprasti TBI sukeltos padėties rimtumą).

Taigi, esant ūminiam paciento laikotarpiui, gali laukti šie sutrikimai:

1. Išorinis ir vidinis kraujavimas, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
2. Smegenų skysčio nutekėjimas (likerija) - išorinis ir vidinis, kuris kelia pavojų infekcinio-uždegiminio proceso vystymuisi;
3. Oro skverbimasis ir kaupimasis kaukolės dėžutėje (pneumocephalus);
4. Hipertenzija (hidrocefalinis) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų, sutrikusi sąmonė, traukuliai ir tt;
5. Susižalojimo vietų susikaupimas, pūlingų fistulių susidarymas;
6. Osteomielitas;
7. Meningitas ir meningoencefalitas;
8. GM abscesai;
9. Išsipūtimas (prolapsas, prolapsas) GM.

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmąją ligos savaitę yra smegenų patinimas ir smegenų struktūrų poslinkis.

Ilgą laiką galvos trauma neleidžia nei gydytojams, nei pacientui nuraminti, nes net vėlesniais etapais ji gali „nustebinti“:

• Randų, sukibimų ir cistų susidarymas, GM ir arachnoidito dropijos vystymas;
• Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta transformacija į epilepsiją, o taip pat ir astenochirozinis arba psicho-organinis sindromas.

Pagrindinė paciento mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra pūlingos infekcijos (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.) Komplikacijos.

Tarp TBI poveikio, kuris yra gana įvairus ir daug, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Judėjimo sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jutimo sutrikimas;
2. Disbalansas, judesių koordinavimas, eisenos pokytis;
3. Epilepsija;
4. Viršutinių kvėpavimo takų patologija (sinusitas, sinusitas).

Atkūrimas ir reabilitacija

Jei asmuo, kuris daugeliu atvejų gavo lengvą smegenų sukrėtimą, yra saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimą tik tada, kai apie tai buvo paprašyta, tada žmonės, patyrę sunkų galvos traumą, turės ilgą ir sunkų reabilitacijos kelią, kad atkurtų prarastus elementarius įgūdžius.. Kartais žmogus turi iš naujo mokytis vaikščioti, kalbėti, bendrauti su kitais žmonėmis, savarankiškai tarnauti. Čia visos priemonės yra geros: fizinė terapija ir masažas, įvairios fizioterapijos procedūros ir rankų terapija bei kalbos su logopedu.

Tuo tarpu kognityvinių gebėjimų atkūrimui po galvos traumos, klasės su psichoterapeutu yra labai naudingos, jos padės jums prisiminti viską ar išmokti viską, išmokyti jus suvokti, įsiminti ir atgaminti informaciją, pritaikyti pacientą kasdieniam gyvenimui ir visuomenei. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada neatsilieka... Tada išlieka maksimalus (kiek tai leidžia intelektiniai, motoriniai ir jautrūs sugebėjimai) mokyti asmenį tarnauti sau ir bendrauti su artimais žmonėmis. Žinoma, tokie pacientai gauna negalios grupę ir jiems reikia pagalbos.

Be išvardytų reabilitacijos periodo veiklų, panašios istorijos žmonės yra paskirti vaistai. Paprastai tai yra kraujagyslių preparatai, nootropikai, vitaminai.