Kaukolės rentgenografija yra instrumentinės diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti kaukolės kaulų būklę. Tai nėra pats informatyviausias metodas, tačiau būtinas tais atvejais, kai nėra pakankamai laiko tyrimui, o tiksliau pateikti metodai nėra. Radiografijos pagalba galite atlikti tikslią diagnozę, nustatyti gydymo taktiką, stebėti gydymo proceso efektyvumą smegenų pažeidimo simptomams.
Metodo esmė
Galvos rentgeno spinduliai yra pagrįsti skirtingu audinių sugebėjimu sugerti rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliuotė siunčia rentgeno spindulį į šviesai jautrią elementą, šiuo atveju fotografinę plėvelę. Kai kurie iš jų laisvai pasiekia filmą, o kai kurie - įsisavina vidines struktūras. Tankesnis audinys, tuo mažiau spindulių jis eina. Pavyzdžiui, kaulas yra labai tankus audinys, beveik rentabilus rentgeno spinduliams. Oro ertmės nėra kliūtis jiems.
Smegenys, susidedančios iš 90% vandens, taip pat leidžia spindulius per gerai.
Taigi, vidaus organai sudaro įvairaus intensyvumo šešėlius. Tamsesnis šešėlis, tuo šviesesnis jis atrodo paveikslėlyje, ir atvirkščiai - lengvesnis yra, tuo tamsesnis dažymas. Taip yra dėl to, kad rentgeno spinduliuotė iš esmės yra neigiama.
Ką galima pamatyti?
Rentgeno spinduliai leidžia vizualizuoti tris kaukolės kaulų grupes - skliautą, bazę, veido skeletą. Visi kaukolės kaulai tarpusavyje sujungiami siūlais - fiksuotu dantyta jungtimi. Vienintelė išimtis - apatinis žandikaulis - jis jungiasi su jungtimi. Padarydami keletą kadrų skirtingose projekcijose, galima ištirti kaulų formą, įvertinti jų vientisumą.
Kaukolės rentgenografija leidžia diagnozuoti įgimtus defektus, pokyčius turkų balnelyje - padidinti, sunaikinti, sumažinti kaulų tankį. Visi jie atsiranda esant padidintam slėgiui atitinkamoje zonoje. Dažniausiai tai yra gerybiniai ir piktybiniai hipofizės navikai.
Be to, galvos rentgeno spinduliuose atsiras ryškių intrakranijinių hipertenzijos požymių - pirštų formos depresijos ant kaulų vidinės plokštelės, atsirandančios dėl padidėjusio spaudimo smegenims. Kaulų defektai rodo osteomielitą. Kalcifikacijos kaukolės viduje rodo lėtinį subduralinį kraujavimą, toksoplazmozės, cisticerozės, dėmesį. Galvos rentgeno spinduliai diagnozuoja meningiomas arba smegenų oligodendrogliomas, kurios dažnai yra nusodintos. Kalcifikuotas kankorėžinis kūnas paprastai yra ant vidurinės linijos ir gerai matomas ant kaukolės radiografijos. Jos perėjimas į šoną kalba apie smegenų auglio procesą nuo priešingos pusės. Be to, kaukolės rentgeno spinduliuotė rodo kaulų pokyčius medžiagų apykaitos ligose, pvz., Pageto liga.
Tyrimo indikacijos
Atsižvelgiant į metodo diagnostines galimybes, radiografijos indikacija yra įtarimas dėl vienos iš šių ligų:
- atviros ir uždaros galvos traumos;
- hipofizės navikas;
- įgimtų apsigimimų;
- viršutinių kvėpavimo takų patologija, ypač paranasiniai sinusai.
Jei atliekant preliminarią diagnozę sunku, tokiose situacijose pasirodo kaukolės rentgeno spindulys:
- nuolatinio pobūdžio galvos skausmai;
- galvos svaigimas;
- sąmonės sutrikimas;
- hormoninio disbalanso simptomai.
Šie simptomai rodo galimą smegenų ligą ir reikalauja išsamiai ištirti pacientą.
Procedūros metodas
Specialaus pasirengimo tyrimui nereikia. Pacientas paaiškina procedūros eigą ir įspėjo apie kelių nuotraukų atlikimą.
Be to, pacientas prašo pašalinti visas metalines dekoracijas galvos ir kaklo srityje - jie turi didelį gebėjimą atspindėti rentgeno spindulius ir gali užgožti svarbias rentgenogramų sritis.
Priklausomai nuo paciento būklės, jis sėdi kėdėje arba ant rentgeno stalo. Siekiant užtikrinti patikimą imobilizaciją, paciento galva yra pritvirtinta tvarsliava, smėlio maišeliais, sandarikliais iš sintetinių medžiagų.
Jei norite gauti maksimalią naudingos informacijos kiekį, nuotraukos bus įtrauktos į šias prognozes:
- dešinė pusė;
- kairėje pusėje;
- priekinis nugarėlis;
- galinis priekinis;
- ašinis
Prieš pacientui išeinant iš biuro, nuotraukos rodo ir įvertina jų kokybę.
Apibūdindamas radiografijos rezultatą, gydytojas įvertina kaukolės formą ir dydį, kaulų storį ir vientisumą, siūlių būklę. Taip pat nagrinėja paranasalinius sinusus. Ištyrė kraujagyslių modelio savybes.
Priklausomai nuo indikacijų, gydytojas gali nustatyti ne visos galvos radiografiją, o tikslinę tiriamojo rajono studiją - žandikaulį, nosį, akių lizdus, turkų balną, zigomatinį kaulą, mastoidinį procesą, laikinąją svogūninę sąnarį.
Procedūros ypatybės vaikams
Vaiko kaukolės radiografijos indikacijos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Dažniausiai jie yra sužalojimai, įskaitant bendrus. Tačiau moksliniai tyrimai naudojami tik ekstremaliais atvejais, kai neįmanoma rasti pakaitalo, o tikėtina nauda akivaizdžiai viršija galimą šalutinį poveikį. Taip yra dėl to, kad visi vaikų organai ir audiniai aktyviai auga, įskaitant smegenų ląsteles. Kuo aktyvesni augimo procesai, tuo daugiau ląstelių veikia neigiami rentgeno spinduliai.
Prieš fotografuodamas vaikas yra apsirengęs apsaugine įranga - švino prijuostė ir apykakle.
Siekiant sumažinti judėjimą, kūdikis yra tvirtai pritvirtintas. Kad jis nesijaudintų, jie leidžia jam būti savo biure. Jei vaikas yra mažas arba labai neramus, jie jam suteikia raminamuosius.
Saugos tyrimai
Ne taip seniai gydytojai aktyviai vartojo terminą „didžiausia leistina radiacijos dozė“. Jis nustatė maksimalią radiacijos dozę skirtingų kategorijų pacientams. Iki šiol galvos rentgeno spindulius nustato tik nuorodos. Todėl jis bus surengtas tiek kartų, kiek reikia diagnozei atlikti ir gydymo veiksmingumui stebėti. Vidutiniškai vienam kaukolės rentgeno tyrimui pacientas gauna 4% metinio poveikio iš natūralių šaltinių. Maždaug tą pačią sumą gauna asmuo, kuris valandą dirba atviroje saulėje.
Rekomendacijos
Daugeliui pacientų pakartotinis rentgeno tyrimas sukelia baimę ir abejones. Iš dalies jie yra pagrįsti - dažnai aktyviai augančių ląstelių ekspozicija padidina mutacijų ir piktybinių ligų vystymosi tikimybę. Nepaisant to, moksliniai tyrimai atliekami net ir mažiems vaikams ir nėščioms moterims - kai pacientui gresia pavojus, gydytojas naudoja visus reikiamus diagnozavimo ir gydymo metodus. Nebijokite užduoti savo specialistų klausimus. Bendrai diskutuodami apie privalumus ir trūkumus galite rasti sprendimą, kuris bus optimalus.
Kaip ir kodėl galvos rentgeno spinduliai
Rentgeno spinduliai priklauso nuo rentgeno spindulių gebėjimo prasiskverbti į įvairaus tankio kūno audinius. Neigiamas vaizdas rodomas nuotraukoje ar ekrane, kuriame tankesnis audinys atrodo lengvesnis. Savo ruožtu, minkštesnės ar cavitary formacijos pateikiamos šešėlių pavidalu. Galvos rentgeno spinduliai gali suteikti gydytojui patikimą informaciją apie kaukolės kaulų pažeidimo pobūdį arba patologinių pakitimų smegenyse buvimą.
Rentgeno indikacijos
Kraniografija (kaukolės radiografija) nustatoma, kai iš paciento nustatomi tam tikri simptomai. Atsižvelgiant į tai, gydytojas gali pasiūlyti vienos iš kelių ligų buvimą. Diagnozei patvirtinti reikalingi papildomi tyrimo metodai, pvz., Galvos rentgeno spinduliai.
Radiografijos indikacijos gali būti tokie skundai:
- dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas;
- sumažėjęs regėjimas, tamsėjimas ar muses akyse;
- klausos, kvapo ar skonio sutrikimas;
- galūnės;
- dažni nosies užsikimšimai;
- dažnos ausies uždegiminės ligos (otitas), nosies uždegimai (sinusitas, sinusitas, sinusitas, etmoiditas);
- skausmas kramtymo metu.
Rentgeno tyrimas būtinas pacientams, sergantiems infuzija, net jei asmuo yra sąmoningas. Tai būtina norint pašalinti gyvybei pavojingą smegenų struktūrų suspaudimą ar poslinkį.
Kokia yra spinduliuotės dozė ir kaip dažnai galite tai daryti?
Atliekant galvos rentgeno spindulius, asmuo gauna 0,12 mSv spinduliuotės dozę.
„Didžiausios leistinos dozės“ sąvoka neegzistuoja ir, žinoma, pageidautina, kad jos nebūtų apšvitinamos. Tačiau, jei kaukolės patologija užtikrina nuolatinę stebėseną, rentgeno tyrimas yra neišvengiamas ir atliekamas tiek kartų, kiek reikia. Todėl šiuo klausimu verta pasitikėti gydančio gydytojo patirtimi - vidutiniškai jie nerekomenduoja spinduliuotės poveikio daugiau kaip 7 kartus per metus.
Kontraindikacijos
Nepaisant spinduliuotės žalos, galvos radiografijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Nėščioms moterims švitinti nerekomenduojama, ypač pirmuoju trimestru, kai atsiranda pagrindiniai vaisiaus organai. Radiacija, net ir mažomis dozėmis, gali turėti neigiamą poveikį besivystančiam organizmui.
Procedūros rūšys
Yra šių tipų galvos radiologiniai tyrimai.
Tai apima rentgeno spindulius:
Smegenų rentgeno spinduliai
Jei yra įtarimas dėl patologinio proceso smegenyse, gydytojas turi nustatyti tikslią jo lokalizaciją. Norėdami tai padaryti, atlikite sluoksnį smegenų nuskaitymą, kad gautumėte jo sekcijas. Šis metodas taip pat naudoja rentgeno spindulius ir vadinamas „kompiuterine tomografija“.
Smegenų CT
Tipiškas radiografas gali rodyti ribotą smegenų patologijų skaičių:
- radioplastinis navikas;
- hematoma;
- dantenų uždegimas;
- intrakranijinė hiper- arba hipotenzija;
- kalcifikacijos.
Kaukolės rentgeno spinduliai
Dėl rentgenogramos galima nustatyti tokias kaukolės kaulų kaulų patologijas, kaip antai:
- įtrūkimai ir lūžiai;
- osteoporozė, osteosklerozė;
- pirštų ženklai ant kaulų, kurie atsiranda, kai smegenų kraujagyslės patenka į kaukolę dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo;
- kaukolės drebulys;
- įgimtų vystymosi anomalijų.
Laiko kaulų rentgeno spinduliai
Laiko kaulas yra svarbus rentgeno anatominis regionas ir turi šias savybes:
- yra balanso ir klausos organas;
- laikinosios kojos dalies dalis;
- per jį vyksta bendrosios miego arterijos šakos.
Norėdami vizualizuoti šią zoną, yra specialių rentgeno diagnostikos metodų, kurie naudojami tokiais atvejais:
- laikino kaulo sužalojimas;
- ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
- mastoiditas (mastoidinio proceso uždegimas);
- auglio procesą laikiniame regione.
Rentgeno ausys
Apklausos rentgeno spinduliuose neįmanoma nustatyti mažų anatominių ausies struktūrų. Siekiant tikslesnio vaizdo, atliekamas objektyvus ausies rentgeno spindulys, kuris nesiskiria nuo to paties laiko srities tyrimo.
Naudodami šią procedūrą, galite įvertinti visų ausies dalių būklę:
Dažnai vaikų ausies rentgeno spinduliai yra naudojami svetimkūnio atpažinimui ir ištraukimui. Siekiant kontroliuoti cochlearinio implanto įrengimą, iškart po operacijos atliekamas šios srities rentgeno tyrimas.
Radiografijos projekcijos tipai
Norėdami diagnozuoti patologinį procesą kaukolėje ar smegenyse, naudojamos šios prognozės:
- tiesios (priekinės ir galinės);
- šoninė (dešinė ir kairė);
- ašinis (parietinis ir submentinis);
- miesto projekcija (užpakalinė pusė);
- Caldwell projekcija (galinis priekinis).
Nukreipiant rentgeno spindulius iš skirtingų kampų, galite gauti išsamų smegenų ir kaulų dalių vaizdą.
Paprastai, norint gauti bendrą vaizdą, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis - tiesia linija ir šonine.
Kaukolės rentgenograma dviejose projekcijose
Tiesioginė projekcija
Reikia tiesioginio projekcijos radiografijos, nes:
- Paveikslėlis, paimtas priekinėje projekcijoje, parodo veido skeleto struktūrą, kaukolės skliautą;
- nugaroje - arkos pakaušio sritis ir kaklo stuburas.
Šoninis vaizdas
Šiuo požiūriu tokios anatominės struktūros yra gerai matomos:
- kaukolės skliautas ir pagrindas;
- kaklo slanksteliai;
- veido skeletas;
- arterijų ir sinusų vagos;
- gyrus;
- pirštų įspūdžiai;
- venų kanalai.
Rentgeno technologijos
Yra standartiniai rentgeno spindulių metodai:
- apklausos radiografija;
- stebėjimo radiografas.
Atskirai yra specialios laiko kaulo nuotraukos:
Tyrimas
Toks radiografo tipas suteikia bendrą sąvoką:
- apie kaukolės kaulų struktūrą;
- lūžių mastą;
- apie kaulų fragmentų poslinkio laipsnį.
Šio metodo paprastumas, greitas įgyvendinimas ir mažos sąnaudos suteikia jam pranašumą diagnozuojant sąlygas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atrodo kaukolės roentgeniumas. Vaizdo įrašą pateikė kanalas Vasilijus Vishnyakova.
Žiūrint rentgeno spindulius
Šio tipo tyrimus savo praktikoje dažniausiai naudoja otolaringologai, oftalmologai ir stomatologai. Jame pateikiami tikslūs kai kurių kaukolės dalių vaizdai, leidžiantys juos išsamiau ištirti.
Yra šie stebėjimo rentgeno tipai:
- turkų balnelis;
- mastoidiniai procesai;
- orbitos (akių lizdai);
- nosis;
- skruostų kaulai;
- laikrodžių sąnariai;
- dantys.
Schuler
Vaizdas sudarytas įstrižai. Jis gali parodyti laikinosios ir sąnarinės sąnarių, pneumatinių elementų, esančių mastoidiniame procese, struktūrą. Manoma, kad vienas iš geriausių būdų nustatyti galvijų skliauto išilginį plyšį.
Nuotraukoje rodomas Schullerio radiografas.
Iki mero
Šis klojimo būdas suteikia ašies projekcijos vaizdą ir naudojamas viduriniosios ausies ir mastoido proceso būklei tirti. „Antrum“ yra didžiausia priedėlio ore esanti urvas, kuriai tenka svarbus vaidmuo vedant garsą. Su jo auglio ar sklerozės pralaimėjimu, radiografas rodo antrumo sienų išsiplėtimą ir tamsinimą.
Snapshotas pagal Mayer: 1 - mastoidines ląsteles; 2 - urvas; 3 - išorinio klausos kanalo siena; 4 - laikomandibulinė jungtis; 5 - vidinis klausos kanalas; 6 - vidinės ausies labirintas; 7 - sinusas; 8 - viršutinė mastoido dalis
Pasak Stenverso
Šis specialus metodas atliekamas skersinėje projekcijoje ir yra skirtas ištirti vidinės ausies, laikinojo kaulo piramidės, struktūras. Vidinio klausos kanalo skersmens nustatymas leidžia suprasti klausos nervo būklę (jei ji yra uždegusi, praėjimas yra padidintas).
Šiuo atveju būtina atlikti dviejų šalių tyrimą palyginimui. Stenverso momentinė nuotrauka taip pat atliekama, kai įtariama išilginio laiko kaulo lūžis.
Stenverio radiografija: 1 - vidinis klausos kanalas; 2 - klausos dalelės; 3 - mastoidinės ląstelės
Vaikų diagnostinis tyrimas
Radiodiagnostika vaikams atliekama tik avarijos atveju, kai ultragarso aparatas negali pateikti visos informacijos.
Naujagimiai
Pagrindinė kraniografijos indikacija kūdikiams yra įtariama gimimo trauma galvos ar minkštųjų smegenų audinių kaulams. Ši sąlyga yra labai pavojinga ir gali sukelti ne tik vaiko kaukolės deformaciją, bet ir jo fizinės bei psichinės raidos pažeidimą.
Kraniografijos naudojimas vaikams turi būti griežtai laikomasi nurodymų. Kadangi jaunų organizmų audiniai formuojasi, rentgeno spinduliai gali sulėtinti šį procesą ir sukelti vystymosi defektus.
Procedūros metu mažas pacientas turi būti stacionarus. Norėdami nuraminti kūdikį, gydytojas gali leisti motinai laikyti kūdikį savo rankose tyrimo metu.
Gimimo trauma (cefalohematoma) ant rentgeno vaizdų priekinėje ir šoninėje projekcijoje
Kūdikiai 1 metai
Tokiais atvejais vaikai, sulaukę vienerių metų amžiaus, atlieka kaukolės radiografiją:
- galvos sumušimai;
- įgimtų kaukolės defektų;
- intrakranijinės hipertenzijos požymiai (nepagrįstas verkimas, vėmimas);
- uždegimas paranasalinių sinusų su sinusitu.
Kas yra pavojinga rentgeno galva?
Rentgeno spinduliuotė yra viena iš spinduliuotės tipų, todėl manoma, kad tai labai kenksminga organizmui. Rentgeno spindulių poveikis organizmui priklauso nuo jų bangos intensyvumo ir poveikio laiko.
Šiuolaikinėje radiologijoje naudojamos tik mažos energijos spinduliuotės šaltiniai, o tyrimas paprastai trunka ne ilgiau kaip vieną minutę. Be to, tokie elektromagnetiniai spinduliai organizme nesikaupia, todėl komplikacijų rizika po vienos procedūros yra labai maža (0,0001%).
Jei nesilaikysite atsargumo priemonių ir tyrimų taisyklių, rentgeno spinduliai gali turėti tokį neigiamą poveikį:
- ląstelių baltymų struktūros pokyčiai;
- kraujo pažeidimas;
- ankstyvas senėjimas;
- lęšis;
- spermatogenezės ir kiaušinių brandinimo pažeidimas;
- normalių navikų regeneracija.
Vaizdo įrašas
Igor Nesterovo kanalo pateiktame vaizdo įraše rodoma tinkama galvos rentgeno spindulių atlikimo technika.
Kaukolės rentgeno spinduliai
Kaukolės rentgeno spinduliuotė yra spinduliuotės diagnozavimo metodas, naudojamas tirti kaukolės fornix ir pagrindo kaulus, veido kaulų kaulus ir smegenis. Kaukolės rentgeno tyrimas padeda diagnozuoti, išspręsti problemą pasirinkus gydymo taktiką ir stebėti terapinio poveikio dinamiką. Kaukolės rentgeno spinduliuotė dažniausiai atliekama į priekį arba sėdima su fiksuota galvute, naudojant specialias priemones. Gydytojas gali paskirti tyrimą vienoje ar keliose projekcijose: dešinėje, kairėje, anteroposteriorio, priekinėje-priekinėje, ašinėje, pusiau ašinėje ir regėjimo vietoje. Jums reikės pašalinti visus metalinius priedus nuo kaklo ir galvos.
Kaukolės ligų diagnostika gali apimti įvairių tipų radiografiją, kuri skiriama priklausomai nuo ligos klinikinių požymių ir ligos istorijos:
- bendra kaukolės radiografija;
- tikslinė radiografija:
- apatinio žandikaulio radiografija;
- nosies kaulų radiografija;
- orbitų radiografija;
- turkiškojo balno rentgeno spinduliai;
- zigomatinio kaulo radiografija;
- laikino kaulo mastoidinių procesų radiografija;
- Laikinųjų raiščių sąnarių rentgeno spinduliai.
Kaukolės radiografija atliekama privalomai su galvos traumomis, siekiant nustatyti kaukolės fornix ir pagrindo lūžius, kaulų fragmentų poslinkį. Esant dideliam kaulų tankiui, lūžiai negali būti atpažįstami, todėl rentgeno spindulių metodas yra mažesnis nei kompiuterinės tomografijos tikslumas ir patikimumas, bet yra paprastesnis ir greitesnis diagnozavimo būdas.
Be lūžių, kaukolės panoraminis rentgeno spindulys leidžia aptikti:
· Įgimtos vystymosi anomalijos;
· Osteomielito požymiai (kaulų susikaupimo židiniai);
· Lėtinio poodinio hematomos požymiai (intrakranijinio kalcifikacijos židiniai);
· Kalcifikuoti smegenų navikai (meningiomai, oligodendrai);
· Metaboliniai sutrikimai (būdingi Pageto ligai ir akromegalijai);
· Endokraniozė;
· Paranasinių sinusų ligos;
· Intrakranijinės hipertenzijos požymiai.
Turkiškojo balno ginekologija padeda aptikti hipofizės navikus (dažniausiai prolaktiną), turkų balno osteoporozę ir kraujagyslių modelio ypatybes, kurias sukelia aukštas intrakranijinis spaudimas. Nuotraukoje įvertinama turkų balno forma, kontūrai ir matmenys. Didėjant jo dydžiui, įėjimo į Turkijos balną išplėtimas, aplinkkelio išvaizda daro prielaidą apie hipofizės naviko buvimą ir tęsia diagnostinę paiešką nurodytąja kryptimi.
Laikinųjų dantų sąnarių rentgeno spinduliai padeda diagnozuoti artrozę, sąnarių proceso lūžius, disfunkcinius sindromus. Tyrimas gali būti atliekamas uždarius burną ir kuo atviriau.
Laidinio kaulo mastoidinių procesų radiografija dažniausiai reikalinga pūlingam mastoiditui (mastoidinis uždegimas).
Zygomatinio kaulo radiografija naudojama išsamiam zygomatinės zonos tyrimui, jei yra vietinių skausmų, deformacijos.
Orbitų radiografija pirmiausia skiriama trauminiams smegenų sužalojimams, nes dažnai pastebimi šios srities lūžiai, taip pat orbitų ar akių obuolių svetimkūnių aptikimas.
Nosies kaulų radiografija reikalauja traumų, nosies kaulų lūžių.
Apatinio žandikaulio radiografija dažniausiai skiriama lūžiams ir navikams.
Kaukolės rentgenograma (rentgenografija)
Žmogaus kūno galvos dėžutė atlieka gyvybiškai svarbią funkciją - ši kaulų struktūra yra apsauginis smegenų apvalkalas, todėl turi tam tikrą stiprumą. Tačiau yra situacijų, kai kaukolės vientisumas ir, atitinkamai, smegenų audinio išsaugojimas, gali būti pavojingi. Traumos, ligos ir anomalijos vystant galvą gali tiesiogiai kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei. Atsižvelgiant į kaukolės struktūros ypatumus ir jos struktūros tankį, šio kaulų struktūros neinvazinių metodų vertė negali būti pervertinta. Vienas iš labiausiai paplitusių ir prieinamiausių diagnozavimo metodų yra kaukolės radiografija - tai jos gydytojai, kurie dažnai nurodo pacientą kaip pirmąjį tyrimo etapą, prieš sudėtingesnį ir brangesnį kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimą.
Kaip veikia kaukolė, kokios funkcijos atliekamos
Kranas yra žmogaus skeleto dalis. Tiesą sakant, jis sudaro galvos skeletą.
Ši skeleto dalis pasižymi savomis savybėmis, pavyzdžiui, kaukolės kaulų augimas ir vystymasis įvyksta, kol asmuo pasiekia 30-32 metų amžių. Be to, augant žmogui, smegenų ir veido sekcijų santykio santykis keičiasi, kremzlė dingsta tarp kaukolės pagrindo kaulų, auga fontanelės (galvijų skydo neostosteno dalys, jos jungiančios dalys).
Ant kaukolės anatominės struktūros yra 23 kaulai, dvi sekcijos - smegenų ir veido, o pirmasis žymiai viršija antrąjį.
Kaukolės veido dalyje yra suporuoti ir nesusiję kaulai: vomerai, grotelės ir hipoidiniai kaulai, apatinis žandikaulis, apatinis nosies apvalkalas, viršutinio žandikaulio, nosies, palatinės, zygomatiniai ir ašarų kaulai.
Kaukolės smegenų dalis yra suskirstyta į arkos ir pagrindo dalį, kurią sudaro priekiniai, pakaušio, spenoidiniai, parietiniai ir laikini kaulai. Parietaliniai kaulai ir parietaliniai cusps, būdingi ryškios kaulų audinio dalys, yra temechkos srityje. Laiko kaulai yra piramidiniai procesai, kuriuose yra vestibuliarinis aparatas ir klausos receptoriai.
Visi kaukolės kaulai yra sujungti siūlais - fiksuotomis skaidulinės struktūros formomis. Išimtis yra apatinis žandikaulis - jis yra mobilus ir yra sujungtas su pagrindine kaukolės dalimi raiščių ir temporomandibulinių porų sujungimais.
Kas yra žmogaus kūno kaukolė? Visų pirma, tai yra apsauginė dėžutė smegenims. Kaukolė yra galvos skeletas, ji apibrėžia jos formą. Galima teigti, kad pagrindinė šios kaulų struktūros funkcija yra apsauginė funkcija.
Kaukolės srityje yra originalios kvėpavimo takų ir virškinimo trakto angos, taip pat žmogaus jausmo organai, prie jo kaulų pritvirtinti mimikos raumenys, kurie kartu su kaulais nustato asmens veido bruožus.
Dėl apatinio žandikaulio mobilumo žmogus gali atlikti kramtymo funkciją. Kaukolės kaulai yra kalbos aparato dalis, leidžianti bendrauti per artikuliuotą kalbą, o žandikaulių kaulai yra dantų pagrindas.
Kaukolės smegenų dalies kaklinis kaulas sujungia jį su stuburu, suteikia smegenų atidarymo į nugarą.
Kvėpavimo ir kalbos veikla, maisto įsisavinimas, beveik visų jausmų organų ir smegenų darbas praktiškai neįmanomas, jei kaukolė negali visiškai atlikti savo funkcijų.
Ką rodo kaukolės radiografija, kuriai ji skirta
Įprasta klaidinga nuomonė yra nuomonė, kad galvos rentgeno spindulys yra skirtas smegenų tyrimui. Tiesą sakant, šis diagnostinis metodas yra efektyvesnis tiriant kaukolės kaulus su dantimis.
Procedūros paskyrimą paprastai atlieka kelionė į gydytoją. Terapeutas, onkologas, neurologas, endokrinologas, okulistas, chirurgas, otolaringologas - tai neišsamus specialistų, kurie gali nukreipti pacientą į šį tyrimą, sąrašas.
Gydytojas nukreips jus į kaukolės radiografiją, jei pacientas skundžiasi dėl tokių simptomų:
- viršutinių galūnių drebulys;
- nuolatinis arba pertrūkis galvos skausmas;
- dažnas galvos svaigimas;
- nepagrįstų kraujavimų;
- akių tamsėjimo pojūtis;
- sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas;
- skausmas kramtant.
Procedūros tikslas yra:
- pirminės arba tikrinamos esamos diagnozės nustatymas;
- gydymo priemonių taktikos kūrimas;
- chirurgijos, radijo ar chemoterapijos pagrindų nustatymas;
- patikrinimo veiksmingumą.
„Ką rodo kaukolės rentgeno spindulys?“ - dažnai apklaustieji klausia gydytojo, kuris paskyrė rentgeno spindulius, tokį klausimą.
Atitinkamos kvalifikacijos gydytojas iš aukštos kokybės įvaizdžio gali nustatyti tokias patologijas ir galvos kaulų ligas:
- cistos;
- kaulinio audinio osteoporozė;
- kaukolės struktūros ir deformacijos įgimtos anomalijos;
- smegenų išvarža ir hipofizės navikai;
- hematoma;
- osteosklerozė;
- osteomos (gerybiniai kaulų navikai), meningiomos (gerybiniai smegenų membranų navikai), vėžys, metastazės;
- lūžiai ir jų poveikis;
- intrakranijinė hipertenzija ir hipotenzija;
- smegenų uždegimo poveikį.
Požymiai ir kontraindikacijos kaukolės rentgeno spinduliams
Atsižvelgiant į tai, kad procedūra vyksta naudojant rentgeno spinduliuotę, ji turėtų būti atliekama tik gydytojo kryptimi ir tik tais atvejais, kai yra objektyvus poreikis gauti informaciją apie kaukolės kaulų būklę tokiu būdu.
Tarp rentgeno kaukolės indikacijų:
- įtariama trauminė smegenų trauma (atvira arba uždaryta);
- navikų procesai;
- galimi vystymosi pakitimai - įgimtos ar įgytos;
- ENT organų patologijos, pavyzdžiui, nosies uždegimai;
- daugelio nepaaiškinamų etiologijos simptomų buvimas: sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, nuolatiniai sunkūs galvos skausmai, hormoninio disbalanso simptomai.
Kaip kontraindikacijos, jos yra susijusios su procedūros metu gauta spinduliuotės doze. Pavyzdžiui, nėščios moterys, ypač pirmąjį trimestrą, paprastai nėra rekomenduojamos tyrimo metodai, susiję su rentgeno spindulių naudojimu. Jei įmanoma, gydytojas nustato daugiau diagnostinių metodų vaisiui.
Antroji pacientų kategorija, kuriai kaukolės radiografija skiriama atsargiai - vaikai. Vaiko amžius nėra absoliuti kontraindikacija procedūrai, be to, kai kuriais atvejais kaukolės rentgeno spinduliuotė yra objektyvi būtinybė, pavyzdžiui, jei reikia patvirtinti įtarimus dėl gydytojo įgimtų kaulų vystymosi.
Manoma, kad šiuolaikiniai rentgeno aparatai diagnozės metu negali reikšmingai švitinti vaiko. Taigi, leistina radiacijos dozė žmogui per metus yra ne daugiau kaip 50 mikrosekundžių per metus, o rentgeno įranga pacientui skiria ne daugiau kaip 0,08 mikrosievertinę dozę. Šiuo atveju problema yra ta, kad ne kiekvienoje medicinos įstaigoje yra modernių rentgeno aparatų su matuojamomis švitinimo sistemomis, o rentgeno spindulių patalpose dažniau pasenusi technologija veikia jau daugiau nei dešimtmetį. Nepaisant to, kartais neįmanoma atsisakyti atlikti kūdikio kaukolės rentgeno spinduliuotę. Šis diagnostikos metodas yra vienas populiariausių vaikų neurochirurgijoje, traumatologijoje ir neurologijoje. Esant kai kurioms indikacijoms, kaukolės radiografija atliekama net ir naujagimiams.
Reikalavimai ruošimui, kaukolės radiografijos procedūra
Šis rentgeno tipas nereikalauja parengiamųjų veiksmų. Prieš susitikimą gydytojas paaiškina nėštumo nebuvimą, jei kalbame apie moterišką pacientą, paaiškina, kaip bus vykdoma procedūra, kiek nuotraukų reikės paimti, ką reikia iš paciento, kuris tiriamas procese. Jei procedūra yra paskirta vaikui, tėvai jį paruošia diagnozei, kūdikiui galima paaiškinti, kaip jam reikia elgtis rentgeno spindulių metu. Nėra jokių apribojimų dėl dietos ar fizinio aktyvumo kiekio prieš tyrimą, gydytojai nenustato, ar jiems nereikia bendros paciento būklės, nepriklausomai nuo nustatytos procedūros.
Prieš pradedant diagnozę, gydytojas paprašo paciento pašalinti visus metalinius papuošalus ir aksesuarus iš galvos ir kaklo, nes jie gali būti atspindėti nuotraukose kaip papildomi elektros energijos tiekimo sutrikimai, taip iškreipiant rezultatus.
Vaizdo fiksavimas gali būti atliekamas skirtingose padėtyse - pacientas gali gulėti, sėdėti ar stovėti, priklausomai nuo to, kurioje srityje tiriamas. Objekto kūnas padengtas specialia apsaugine prijuostė su švino plokštelėmis. Jei reikia, galvą galima pritvirtinti specialiais diržais arba ritinėliais, kad būtų užtikrintas visiškas jo judumas fotografuojant. Gydytojas priima reikiamą skaičių nuotraukų. Šiame procese jis gali pakeisti paciento padėtį ir padėtį.
Tokias prognozes galima fotografuoti:
- ašinis;
- pusiau ašinis;
- priekinis nugarėlis;
- galinis priekinis;
- dešinėje pusėje;
- kairėje pusėje.
Taip pat yra tokia radiografijos metodų samprata. Tai apima vaizdo fiksavimo specialiosiose projekcijose įgyvendinimą, leidžiantį gauti tam tikros srities vaizdą. Pavyzdžiui, metodai, skirti Reza, Ginzburg ir Gollvin, skiriasi vienas nuo kito, tačiau jie visi pateikia optinių kanalų ir aukščiausios orbitinio skilimo apžvalgą. „Schüller“, „Mayer“ ir „Stenvers“ nuotraukos leidžia mums ištirti laikinų kaulų būklę.
Dažniausiai gydytojas pakankamai diagnozuoja dviem projekcijomis - priekiniu ir vienu šoniniu šūviu. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių. Tai visiškai neskausmingas ir vienintelis netipinis pojūtis, kuris gali atsirasti dėl to, kad jis yra metalo skonis burnoje dėl rentgeno poveikio.
Kaukolės radiografijos tipai
Atsižvelgiant į kaukolės struktūros sudėtingumą ir didelį skaičių kaulų, jų sudedamųjų dalių, gydytojai išskiria dvi kaukolės radiografijos rūšis:
Galvos radiografija nėra skirta vizualizuoti bet kokią konkrečią kaukolės dalį. Jos paveikslai rodo kaulų struktūros būklę.
Tikslinė radiografija leidžia ištirti tam tikros kaukolės dalies būklę:
- skruostų kaulai;
- nosies kaulų piramidė;
- viršutinis arba apatinis žandikaulis;
- akių lizdai;
- spenoidinis kaulas;
- laikrodžių sąnariai;
- laikinų kaulų mastoidiniai procesai.
Rentgeno spindulių nuskaitymas rodo kaulų, kraujavimų ir hematomų nutekėjimą tam tikroje kaukolės dalyje, auglių dalių sutirpimą, patologinio skysčio atsiradimą paranasaliniuose sinusuose, kaulų elementų, susijusių su akromegalija, dydžio pokyčius, sutrikimus turkų balnelyje, provokacijos patologijas, kaulų lūžius ir kaulų lūžius. kaukolė, taip pat svetimkūnių ar uždegimo židinių vieta.
Vaikų kaukolės radiografijos ypatybės
Kad vaikas nebijotų nesuprantamos ir nepažįstamos procedūros, jis turėtų paaiškinti paprastais ir prieinamais žodžiais, kaip atliekami rentgeno spinduliai, kad šis procesas apskritai nekenkia, kad tėvai gali būti aplink, todėl nėra jokios priežasties bijoti, ir jums tiesiog reikia paklusti gydytojui. Labai mažiems vaikams buvo leista manekenas.
Vaikas sėdi arba pastatomas ir kruopščiai pritvirtinamas taip, kad jis nejudėtų. Turi būti pašalintos visos metalinės kirpyklos, papuošalai ir plaukų priedai. Kūnas yra padengtas švino prijuostėmis, o skydliaukės apsaugai galima papildomai naudoti švino apykaklę.
Po radiografijos, duokite kūdikiui daug gėrimų - vaisių gėrimų, arbatų, sulčių su minkštimu, pienu ir pieno gėrimais, kad neutralizuotumėte gautos spinduliuotės dozės poveikį.
Kaip iššifruoti kaukolės rentgeno vaizdus
Rezultatų aiškinimą atlieka specialistas radiologas. Išnagrinėjus kaukolę visose reikiamose projekcijose ir stiliuje, gydytojas pateikia vaizdų kopiją ir yra tyrimo rezultatas.
Tiriant vaizduose įrašytą vaizdą, gydytojas analizuoja kaukolės kaulų dydį, formą, vietą ir storį, lygina šiuos duomenis su norma. Be to, gydytojas domisi kraujagyslių modeliu, galvos siūlių būsena ir paranasaliniu šlapimu, bendra krano skliauto forma.
Daugeliu atvejų radiografas aiškiai parodo, kad atsiranda smegenų sukrėtimas, kaukolės pagrindo ar skliauto lūžiai. Tačiau, pavyzdžiui, jei kaulai turi didelį tankį, bus sunku atpažinti rentgeno lūžį.
Vaizduose yra aiškiai matomos įgimtos galvos smegenų vystymosi patologijos, osteoporozė arba turkiško balno padidėjimas - anomalijos, atsirandančios dėl chroniškai padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Šis simptomas gali sukelti smegenų dydžio padidėjimą, o pradeda daryti spaudimą ant kaukolės vidinės plokštės, paliekant vadinamuosius skaitmeninius parodymus.
Esant osteomielitui, vaizduose matomi kaukolės kaulų susikaupimo židiniai. Jei yra lėtinė subdurinė hematoma, vaizduose vaizduojama intrakranijinė kalcifikacija.
Tyrimo rezultatai leidžia nustatyti kalcifikuotus smegenų auglius arba tūrio pakitimus pagal kalcifikuoto kankorėžinio kūno pasislinkimo laipsnį nuo kaukolės vidurio plokštumos.
Mieloma paprastai veikia plokščius kaulus, įskaitant kaukolės kaulus. Rentgeno vaizduose gali būti įvairių tipų mieloma - židinio, mazgelinės, retikulinės, osteolitinės, osteoporozinės ar mišrios. Labiausiai būdingas kaukolės daugybinės mielomos radiologinis požymis yra aštrių kontūrų buvimas kiekviename defekto sluoksnyje ir pats defektas panašus į skylę ar tuščiavidurį kaulų struktūrą. Myeloma pasižymi tuo, kad ji paprastai neatsiskleidžia atskirai: jei pažeidimas randamas kaukolės kauluose, privaloma ištirti likusį skeletą.
Žmogaus kaukolė yra stiprus smegenų kaulų rėmas. Be apsauginės funkcijos, ši kaulų struktūra taip pat atlieka kitus, pavyzdžiui, dalyvauja žmogaus kalbos formavime, kvėpavimo procese, kramtant maistą, žmogaus kūno bendravimą su aplinka per pojūčių darbą.
Nepaisant jos stiprumo, kaulai ir kaukolės ertmė yra linkę į ligas ir sužalojimus ne mažiau kaip kitos kūno dalys, organai ir kaulų sudėties. Laiku ir tiksli diagnozė yra viena iš garantijų, kad pavojingi pažeidimai kaukolėje nesukelia nepataisomų pasekmių žmonėms. Kaukolės būklės nustatymo metodai, inter alia, apima kaukolės radiografiją. Šis metodas yra ne toks informatyvus, kaip, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso vizualizavimas, tačiau tai yra labiausiai prieinama iš visų, nes MR skeneriai nėra įdiegti kiekvienoje medicinos įstaigoje, o rentgeno kambariai įrengti beveik visose klinikose ir ligoninėse.
Kaukolės rentgenologinis tyrimas leidžia nustatyti lūžius, auglius, sužalojimus, hematomas, vystymosi sutrikimus ir kitas krano sąlygas, kurios kelia pavojų žmogui, tokiu būdu leisdamas gydytojui diagnozuoti ir sukurti gydymo režimą.
Kaukolės rentgeno spinduliai
Metodo esmė: kaukolės radiografija (kraniograma) leidžia įvertinti trijų grupių kaulų grupes: kaukolės skliauto kaulus, apatinius žandikaulius ir veido kaulus. Kaukolė yra tokia sudėtinga anatominė struktūra, kad visapusiškas tyrimas reikalauja atlikti keletą rentgeno spindulių įvairiose projekcijose. Kaukolės pagrindas (apatinė dalis) nėra tiriamas įprastu kaukolės vaizdu.
Tyrimo indikacijos: kaukolės deformacija ir pokyčiai, galvos smegenų traumos, galvos smegenų simptomai (galvos skausmas, padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai ir kt.), Neurologiniai simptomai, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Tyrimo atlikimas: vaizdai gaminami keliomis projekcijomis su visiškai fiksuota galvute (priešingu atveju vaizdas bus neryškus ir diagnozę neįmanoma nustatyti). Paciento patogumui ir galvos nejudamumo sąlygų sukūrimui tyrimo metu naudojant putų pagalvėles, smėlio maišelius ir tvirtinamuosius tvarsčius. Daugeliu atvejų pradinio kaukolės rentgeno tyrimo metu (craniografija) pakanka peržiūrėti atvaizdus šonuose ir tiesiogines projekcijas. Jei reikia, nuotraukos daromos kitose projekcijose, stebint orbitų vaizdus, laikinų kaulų piramides, turkų balną ir kt.
Metaliniai daiktai, įskaitant akinius, protezus ir papuošalus, neturėtų patekti į švitinimo zoną.
Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: atliekant kaukolės radiografiją nėra kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Šio diagnostinio metodo taikymo dažnumas nėra ribojamas - jis atliekamas kaip reikia ir esant patologijoms.
Pasirengimas tyrimui: nereikalingas.
Tyrimo rezultatų paaiškinimas: analizėje pagrindinis dėmesys skiriamas kaukolės bendrajai formai ir dydžiui, atskirų kaulų riboms, jų struktūrai ir storiui, išorinių ir vidinių paviršių reljefui, kraujagyslių modeliui, siūlių būsenai tarp kaulų, krano skeleto angomis, kaukolės gyslos, turkų balno gylis. Daugiausia diagnostinės informacijos galima gauti šonine kraniografija. Pavyzdžiui, netgi peržiūrint kraniogramą galima nustatyti įgimtą galvos smegenų vystymosi anomaliją, taip pat Turkijos balnelio dydžio, erozijos ar osteoporozės padidėjimą, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas arba hipofizės naviko, sukeliančio sunkią endokrininę patologiją, raida. Be to, padidėjus intrakranijiniam spaudimui, gali atsirasti būdingų ženklų („pirštų įspūdžių“), panašių į pėdsakus, kurie paliekami nuo galvos kaukolės kaulų vidinio paviršiaus.
Reikia nepamiršti, kad raumenų vizualizavimuose nėra formuojamų formų, sudarytų iš minkštųjų audinių (abscesų, navikų), taip pat smegenų audinių, tačiau netiesiogiai juos lemia atskirų kaukolės kaulų pokyčiai.
Kraniogramomis taip pat galima nustatyti metabolinių sutrikimų (pvz., Akromegalia, mieloma ar Pageto liga) kaulų struktūrų pokyčius.
Tyrimo rezultatų interpretaciją turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, pagrįstą visais duomenimis apie paciento būklę, parengia gydytojas, nukreipęs pacientą į tyrimą - terapeutas, neurologas ir endokrinologas.
Laiko kaulų rentgeno spinduliai
Metodo esmė: kaukolės apklausos radiografijos nesuteikia pilno laiko kaulo būklės, todėl šiam tikslui naudojami vaizdiniai vaizdai. Jie gauna išorinio ir vidinio klausos kanalo, tympaninio ertmės vaizdus su klausos dalimis, pusapvalius kanalus, įvairias piramidės dalis ir kt. Išsamiai tiriant laikinąjį kaulą naudojami įvairūs specialūs stiliai ir jie atliekami pagal klinikinius požymius, išnagrinėjus rentgenogramas. Dažniausiai matomi trys vaizdiniai vaizdai: įstrižai - pagal Schüllerį, skersai - tarp Stenverso ir išilginio - pagal Mayer.
Tyrimo indikacijos: vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, kaukolės sužalojimai, kitos ligos.
Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: nenustatyta.
Pasirengimas tyrimui: nereikalingas.
Tyrimo rezultatų interpretaciją turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, pagrįstą visais duomenimis apie paciento būklę, parengia gydytojas, nukreipęs pacientą į tyrimą - neurologas, otolaringologas ir traumatologas.
Metodo esmė: rentgeno spinduliai reikalingi įvairiose odontologijos srityse (chirurginė, terapinė, ortodontinė). Jie leidžia:
• nustatyti ertmės dydį ir gylį, taip pat ir vietose, kurios nėra prieinamos vizualiam patikrinimui;
• įvertinti šaknų kanalo ilgį ir pralaidumą;
• nustatyti aplinkinių dantų audinių būklę;
• aptikti cistas, odontomą, osteomą ir tt;
• nustatyti anksčiau pristatytų plombų būklę;
• patikrinti dantų vystymąsi;
• stebėti pieno dantų vystymąsi vaikams.
Yra įvairių tipų dantų rentgeno diagnostika: peržiūra, papildoma, intraoralinė.
Apžiūrėti rentgenogramas - tai ortopantomograma - visų viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų, taip pat nosies ir žandikaulių ertmių, temporomandibulinių sąnarių momentinė nuotrauka. Tai yra didelė dantų būklės apžvalga, kuri dažnai reikalinga pirmą kartą įleidžiant.
Intraoraliniai (stebėjimo, intraoraliniai dantų radiografai, IRZ) dantų vaizdai yra labiausiai paplitęs ir saugiausias visų radiologinių diagnostikos metodų tyrimas odontologijoje. Šie vaizdai sudaro beveik 80% visų odontologijos tyrimų ir apie 45% visų rentgeno vaizdų, pateikia pakankamai išsamios informacijos, leidžiančios gydytojui nustatyti esamas dantų ertmes, įvertinti bendrą dantų ir aplinkinių kaulų audinių būklę, augančių dantų vystymosi stadiją, taip pat sekti dantų ir žandikaulio būklės dinamika.
Ekstraorinė radiografija taip pat atspindi dantų būklę, tačiau labiau orientuota į žandikaulių ir kaukolės struktūrų tyrimą. Tokie vaizdai nesuteikia tokio išsamaus vaizdo kaip intraoralinė radiografija, todėl jie nėra naudojami diagnozuojant atskirų dantų ėduonį ar ligas. Jie naudojami dinamiškai stebėti žandikaulių augimą ir vystymąsi dantų atžvilgiu, taip pat nustatyti galimus dantų, žandikaulių ir temporomandibuliarinių ar kitų kaulų struktūrų pažeidimus.
Tyrimo indikacijos: veido ir žandikaulių kaulų ligos, dantų ligos, veido skausmo sindromai (pvz., Su trigeminaline neuralgija), burnos skausmas, dantų skausmas, ėduonis, žandikaulio ir burnos patinimas, veido ar dantų patinimas, veido ar dantų trauma.
Tyrimas: priklausomai nuo fotografavimo metodo, jis atliekamas stovint arba sėdint, plėvelė gali būti dedama į burną.
Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, ypač ankstyvosiose stadijose, nepaisant akivaizdaus besivystančio vaisiaus procedūros saugumo.
Pasirengimas tyrimui: nereikalingas.
Tyrimo rezultatų interpretaciją turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, pagrįstą visais paciento būklės duomenimis, parengia gydytojas, kuris nukreipė pacientą į tyrimą - odontologas, protezininkas (ortodontas), otolaringologas, traumatologas, neurologas, žandikaulių chirurgas.
Metodo esmė: akies rentgenografija atliekama su įtariamais orbitinių kaulų lūžiais, jame esančiais uždegiminiais procesais, navikais, esant akies svetimkūniui ir kitais atvejais. Procedūra atliekama taip pat, kaip ir kitų kūno sričių radiografiniai tyrimai, tačiau šiuo atveju spinduliuotė naudojama kryptingai ir mažai veikia visą kūną. Akies radiografija būtinai turi būti atliekama dviem projekcijomis, nes šio tipo tyrimai atspindi trimatį vaizdą plokštumoje. Todėl vizualus objektų erdvinės padėties vaizdavimas galimas tik lyginant du ar daugiau vaizdų.
Tyrimo indikacijos:
• šviežių akies obuolio ir gretimų zonų pažeidimų;
• akies susiliejimas (susiliejimas);
• degeneraciniai ir uždegiminiai akies pokyčiai, kurie gali būti susiję su svetimkūnio buvimu akyje;
• atsitiktinai nustatyti sveikos akies senosios žaizdos pėdsakus.
Tyrimų atlikimas: tyrimas nereikalauja išankstinio paruošimo. Būtina pašalinti tik metalinius daiktus, kurie gali atsirasti tiriamosios zonos projekcijoje: pvz., Auskarai, plaukų segtukai, plaukų sąnariai, lankai ir pan.
Pirmajame etape kaukolės radiografija atliekama dviem projekcijomis - tiesia linija ir šonine (žr. Aukščiau). Jei orbitoje yra didelių fragmentų ar kelių mažų elementų, pereikite prie antrojo etapo.
Antrajame etape imamas skeletas neskaidrus vaizdas, kuris atliekamas šoninėje projekcijoje. Tuo pačiu metu paciento galva yra pasukta į viršų, kad vidurinė plokštuma, padalijanti kūną į kairę ir dešinę pusę (sagitinė plokštuma), yra 45 ° kampu nuo stalo paviršiaus. Tokiomis sąlygomis gaunamas gana aiškus akių vokų, ragenos ir priekinės akies obuolio dalies vaizdas.
Siekiant nustatyti svetimkūnių buvimo vietą akių srityje, taip pat naudojami įvairūs kontaktiniai metodai, kurių principas grindžiamas rodiklių naudojimu, kurie prieš radiografiją yra tiesiai ant paveiktos akies. Labiausiai paplitęs „Comberg-Baltin“ metodas [1], leidžiantis nustatyti svetimkūnio vietą nuo vieno iki dviejų milimetrų tikslumo. Indikatoriaus protezas yra kontaktinio stiklo pavidalo, ant kurio dedami keturi švino ženklai, kurie yra atskaitos taškai tolesniems skaičiavimams.
Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: nenustatyta.
Pasirengimas tyrimui: nereikalingas. Tyrimo rezultatų interpretaciją turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, pagrįstą visais duomenimis apie paciento būklę, priima gydytojas, kuris pacientą nukreipė į tyrimą, šiuo atveju - okulistas.
Orbita yra sudėtinga kaulų struktūra, kuri apsaugo akis. Forma primena trapinę tetraedrinę piramidę. Viršutinėje dalyje yra regos nervo ir orbitinės arterijos skylė. Šalia optikos kraštų pridedami 4 tiesūs raumenys, viršutinis įstrižas raumenys ir raumenys, pakeliantys viršutinį voką. Orbitų sienas sudaro daug veido kaulų ir kai kurie kaukolės kaulai. Viduje sienos yra pamušalu periosteum. Kaukolės apžvalginėje nuotraukoje orbitos fone matomas lengvas siauras viršutinis orbitinis skilimas, o po įėjimo į akių lizdą yra apvali anga, per kurią infraorbitaliniai nervai palieka. Žiūrovų nervo kanalo atidarymas (apvali arba ovali, 0,5–0,6 cm skersmens) apklausos nuotraukose nepastebima; jo tyrimui yra parengtas specialus vaizdas, atskirai kiekvienai pusei. Sunkiais atvejais, jei reikia, naudojami kiti orbitos radiografinio tyrimo metodai: rentgenografija su tiesioginiu vaizdo padidinimu, stereo rentgeno spinduliuotė, kserografija, orbitografija, angiografija, kompiuterinė tomografija. Šie metodai labai padidina ligų procesų orbitoje diagnozavimo galimybes. Kai kurie iš šių metodų aprašyti atitinkamuose mūsų knygos skyriuose („Kompiuterinė tomografija“, „Rentgeno spindulių kontrastiniai metodai“), o kai kurie iš jų pateikiami šiame skyriuje, nes šie metodai yra labai specializuoti ir retai naudojami diagnostikos metodai.
Taigi, vienas iš šių metodų, grindžiamas orbitos spinduliais, yra orbitografija. Šio metodo esmė yra įvedimas į zaglaznom erdvę (retrobulbar, raumenų piltuvėje), vandenyje tirpių kontrastinių medžiagų ir vėlesnio orbitos rentgeno spindulių. Kontrastinės raumenų piltuvo padėtis ir forma gali aptikti naviką ir nustatyti jo vietą.
Kitas ypatingas kontrastinis metodas yra orbitos venografija. Norėdami tai padaryti, veninė orbitos sistema per kampinę arba priekinę veną yra užpildyta kontrastine medžiaga. Keičiant geriausios oftalmologinės venos vietą rentgeno vaizduose, galima įvertinti neoplazmo buvimą ir padėtį.
Remiantis liudijimu, gali būti naudojama karotidinė angiografija, kurioje kontrastinis agentas švirkščiamas į bendrą miego arteriją.
Metodo esmė: procedūra atliekama taip pat, kaip ir kitų kūno sričių rentgeno tyrimai, tačiau šiuo atveju spinduliuotė naudojama kryptingai ir mažai veikia visą kūną.
Tyrimo indikacijos:
• orbitos lūžių ir ligų diagnostika;
• orbitos svetimkūnių ir akies obuolio identifikavimas;
• exophthalmos (akies obuolio iškyša arba nuokrypis į šoną);
• pažeistas akies obuolio gebėjimas pereiti į orbitą (perstatymas), kuris paprastai yra apie 6 mm;
• įtariamas akies, jos priedų ar gretimų anatominių sričių patinimas.
Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: nenustatyta.
Pasirengimas tyrimui: specialaus mokymo nereikia. Pacientas turi paaiškinti, kad bus paimtos kelios nuotraukos. Būtinai nuraminkite pacientą, užtikrindami, kad tyrimas yra neskausmingas, bet gali sukelti diskomfortą, kai veido pažeidimas. Prieš tiriant pacientą, prašoma pašalinti visus papuošalus ir metalinius daiktus.
Tyrimo rezultatų iššifravimas: tarp pasirinktų funkcijų gali būti:
• žandikaulio traumos atveju: ploniausios orbitos struktūros lūžiai - apatinė siena ir etmoidinis kaulas;
• su navikais: orbitos padidėjimas paprastai rodo patologiją, kuri sukelia padidėjusį intraorbitalinį spaudimą ir akies išsikišimą (exophthalmos). Taip pat pasireiškia neoplazmos požymiai: viršutinio orbitinio plyšio išplitimas (dažniausiai jis siejamas su šios srities kraujagyslių anomalijomis, bet gali būti akių lizdų meningiomų, intrakranijinės patologijos, pavyzdžiui, hipofizės naviko, požymiai, optinio kanalo išsiplėtimas, orbitos sienų sunaikinimas (su infekcijomis ir navikais) ), vietinė aiški orbitos sienelės (su gerybiniais navikais), padidėjęs kaulų tankis (osteoblastomos metastazė, spenoidinio kraigo meningioma, Pageto liga).
NB! Siekiant patvirtinti orbitos patologiją, rentgenografija turėtų būti papildyta kitais tyrimais!
Tyrimo rezultatų aiškinimą būtinai turi atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, pagrįstą visais paciento būklės duomenimis, priima gydytojas, kuris pacientą nukreipė į tyrimą, oftalmologas, traumatologas, neurologas, žandikaulių chirurgas.
Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai
Beveik nosies čiulpai yra viršutiniame ethmoido, spenoidų ir priekinių kaulų žandikaulyje ir yra oro guolio ertmės, išklotos gleivine. Dekoduojant norimos srities radiografus sunku, nes veido skeletas sutampa su vaizdais, išsamesnę informaciją galima gauti naudojant kompiuterinę tomografiją arba naudoti kontrastinės rentgenografijos metodus.
Metodo esmė: procedūra atliekama taip pat, kaip ir kitų kūno sričių rentgeno tyrimai, tačiau šiuo atveju spinduliuotė naudojama kryptingai ir mažai veikia visą kūną. Siekiant sumažinti radiacijos poveikį, kartais vietoj radiografijos atliekama didelio rėmo rentgeno difrakcija, tačiau, pasak kai kurių autorių, paranasinių sinusų rentgeno fluorograma gali būti tik orientacinė.
Tyrimo indikacijos: įtarimas ir ūminių bei lėtinių paranasinių sinusų ligų buvimas (sinusitas, sinusitas, frontitas, etmoiditas), šių procesų komplikacijos, taip pat prielaidos apie nosies pertvaros lūžimą ar dislokaciją, svetimkūnių buvimą nosies ertmėse, įtrūkimų ir lūžių buvimas kaulai, sinusų, cistų, navikų nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas.
Elgesio tyrimai: paprastai sėdi. Pacientas turi būti įspėtas apie poreikį išlaikyti judrumą tyrimo metu.
Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: reguliariai atliekant paranasinių sinusų rentgenogramą nėra kontraindikacijų. Kontrastinė radiografija gali būti kontraindikuotina esant alergijai jodo ir jodo turintiems vaistams (jodolipolis yra dažniausias šio tyrimo kontrastas, nes šis vaistas nesukelia gleivinės sudirginimo ir taip pat turi antiseptinių savybių).
Pasirengimas tyrimui: paranasinių sinusų radiografijai nereikia specialaus paruošimo. Prieš išnagrinėdami pacientą, jie prašomi pašalinti visas apšvitos zonoje esančias dekoracijas ir metalinius daiktus, įskaitant nuimamus protezus.
Mokslinių tyrimų rezultatų aiškinimas: paprastai paranasiniai sinusai yra radiologiniai ir filme atrodo juodi. Dėl uždegimo, traumos, cistų susidarymo, mococelio, granulomatozės ir kitų patologinių procesų gali atsirasti sinusinių kaulų sienelių deformacija, jų gleivinės pokyčiai ir skysčių ar tankių masių kaupimasis jų ertmėse.
Tyrimo rezultatų interpretaciją turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, pagrįstą visais paciento būklės duomenimis, priima gydytojas, kuris pacientą nukreipė į tyrimą, šiuo atveju - otolaringologą (ENT).