Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse yra būklė, vadinama ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu. Statistikos duomenimis, daugiau kaip 6 milijonai žmonių kasmet patiria insultą, trečdalis iš jų miršta dėl ligos.

Smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys

Gydytojai vadina smegenų kraujotakos pažeidimą, nes sunku perkelti kraują per savo laivus. Už kraujagyslę arterijų arterijų pažeidimas sukelia kraujagyslių nepakankamumą.

Kraujagyslių patologijos, sukeliančios smegenų kraujotakos pažeidimą, gali būti labai skirtingos:

• kraujo krešuliai;
• kilpėjimas, kinkavimas;
• susiaurėjimas
• embolija;
• aneurizma.

Galima kalbėti apie smegenų kraujagyslių nepakankamumą visais atvejais, kai kraujo kiekis, faktiškai gabenamas į smegenis, nesutampa su būtinu.

Statistiškai kraujo tiekimo problemos dažniausiai sukelia sklerozinę kraujagyslių ligą. Formavimas plokštelės pavidalu trukdo normaliam kraujo pravažiavimui per laivą, mažinant jo našumą.

Jei gydymas nenumatytas laiku, apnašas neišvengiamai kaupiasi trombocitais, tokiu būdu didindamas dydį, galiausiai sudarant kraujo krešulį. Jis blokuos kraujagyslę, užkertant kelią kraujo tekėjimui per jį, arba jis bus nugriautas kraujo tekėjimu, po kurio jis bus pristatytas į smegenų arterijas. Ten jis uždaro laivą, sukeldamas smarkų smegenų kraujotakos pažeidimą, vadinamą insultu.

Hipertenzija taip pat laikoma viena iš pagrindinių ligos priežasčių. Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra nedidelis požiūris į savo spaudimą, įskaitant būdus, kaip jį normalizuoti.

Jei gydymas skiriamas ir laikomasi gydytojo nurodymų, sumažėja kraujagyslių nepakankamumo tikimybė.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė taip pat gali sukelti sunkumų kraujotakoje, nes ji spaudžia smegenis maitinančias arterijas. Todėl osteochondrozės gydymas yra ne tik atsikratyti skausmo, bet ir bandymas išvengti rimtų pasekmių, netgi mirtis.

Lėtinis nuovargis taip pat laikomas viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų.

Galvos sužalojimai taip pat gali būti tiesioginė ligos priežastis. Smegenų sukrėtimai, kraujavimas ar kraujosruvos sukelia smegenų centrų suspaudimą ir dėl to - smegenų kraujotakos pažeidimus.

Pažeidimų veislės

Gydytojai kalba apie dviejų tipų smegenų kraujotakos problemas: ūmus ir lėtinis. Spartus vystymasis būdingas ūminiam poveikiui, nes tai gali būti ne tik dienų, bet ir ligos eigos minučių klausimas.

Ūminiai pažeidimai

Visi smegenų kraujotakos sutrikimai su ūminiu kursu gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1. insultas Savo ruožtu visi smūgiai yra suskirstyti į hemoraginius, kuriuose kraujavimas smegenų audinyje atsiranda dėl laivo plyšimo ir išeminio. Pastaruoju atveju kraujagyslės dėl bet kokių priežasčių sutampa, sukeldamos smegenų hipoksiją;
2. laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Ši sąlyga pasižymi vietinėmis laivo problemomis, kurios neturi įtakos gyvybinėms sritims. Jie negali sukelti realių komplikacijų. Laikinas sutrikimas, atsirandantis iš ūminio, išsiskiria pagal jo trukmę: jei simptomai pastebimi mažiau nei dieną, procesas laikomas trumpalaikiu, kitaip - insultas.

Lėtinis sutrikimas

Ilgą laiką atsiranda lėtinių smegenų kraujotakos komplikacijų. Šiai būsenai būdingi simptomai iš pradžių yra labai lengvi. Tik laikui bėgant, kai liga progresuoja, pojūčiai tampa stipresni.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai

Kiekvieno tipo kraujagyslių problemų klinikinis vaizdas gali būti kitoks. Tačiau visoms joms būdingi bendri požymiai, rodantys smegenų funkcionalumo praradimą.

Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina nustatyti visus reikšmingus simptomus, net jei pacientas yra įsitikinęs savo subjektyvumu.

Smegenų kraujotakos pažeidimui būdingi šie simptomai:

• neaiškios kilmės galvos skausmas, galvos svaigimas, goosebumps, dilgčiojimas, o ne dėl fizinių priežasčių;
• imobilizacija: kaip dalinė, kai motorinės funkcijos iš dalies praranda vieną galūnę, ir paralyžius, sukelia visišką kūno dalies imobilizavimą;
• staigus regėjimo aštrumo ar klausos sumažėjimas;
• simptomai, rodantys smegenų žievės problemas: sunku kalbėti, rašyti, prarasti gebėjimą skaityti;
• epilepsijos priepuoliai;
• staigus atminties, intelekto, protinių gebėjimų pablogėjimas;
• nebuvimas, nesugebėjimas susikoncentruoti.

Kiekviena smegenų kraujotakos problema turi savo simptomus, kurių gydymas priklauso nuo klinikinės nuotraukos.

Taigi, su išeminiu insultu, visi simptomai yra labai sunkūs. Pacientas būtinai turės subjektyvaus pobūdžio skundų, įskaitant sunkų pykinimą, vėmimą ar židinio simptomus, rodančius tų organų ar sistemų pažeidimus, už kuriuos atsako paveikta smegenų dalis.

Hemoraginė insultas stebimas, kai kraujas patenka į pažeistą indą iš smegenų. Tada skystis gali išspausti smegenų ertmę, kuri sukelia įvairią žalą, dažnai sukelia mirtį.

Pereinamuosius smegenų kraujotakos sutrikimus, vadinamus trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, gali lydėti dalinis motorinio aktyvumo praradimas, mieguistumas, regėjimo sutrikimas, kalbos gebėjimai ir painiavos.

Dėl lėtinių galvos smegenų kraujotakos problemų, kurioms būdingas neskubantis vystymasis daugelį metų. Todėl pacientai dažnai yra pagyvenę žmonės, o gydant ligą būtina atsižvelgti į ligų, susijusių su ligomis, buvimą. Dažni simptomai - intelektinių gebėjimų, atminties, gebėjimo susikaupti sumažėjimas. Tokie pacientai gali skirtis dėl padidėjusio agresyvumo.

Diagnostika

Diagnostika ir vėlesnis būklės gydymas remiasi šiais parametrais:

• istoriją, įskaitant pacientų skundus;
• paciento ligas. Diabetas, aterosklerozė, aukštas kraujo spaudimas gali netiesiogiai rodyti kraujotakos sunkumus;
• pažeistų laivų nuskaitymas. Tai leidžia jums paskirti jų gydymą;
• magnetinio rezonanso tyrimas, kuris yra patikimiausias būdas paveikti paveiktą smegenų zoną. Šiuolaikinis smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas tiesiog neįmanomas be MRT.

Smegenų kraujotakos sunkumų gydymas

Smegenų kraujotakos sutrikimai, kurie yra ūminiai, reikalauja nedelsiant gydyti gydytoją. Dėl insulto, neatidėliotinos pagalbos tikslas yra išlaikyti gyvybiškai svarbius asmens organus ir sistemas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimų gydymas yra suteikti pacientui normalų kvėpavimą, kraujotaką, pašalinti smegenų edemą, koreguoti kraujospūdį, normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Visoms šioms procedūroms pacientas turi būti ligoninėje.

Tolesnis gydymas insultu bus pašalinti kraujotakos sutrikimų priežastis. Be to, bus ištaisytas bendras smegenų kraujo tekėjimas ir jo paveiktų teritorijų atstatymas.

Pagal medicininę statistiką, savalaikis ir teisingas gydymas padidina galimybes visiškai atsikratyti insulto paveiktų funkcijų. Maždaug trečdalis darbingo amžiaus pacientų po reabilitacijos gali grįžti į savo darbą.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai gydomi vaistais, gerinančiais arterinį kraujo tekėjimą. Kartu paskirti gydymą, normalizuoti kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje. Lėtinių sutrikimų atveju parodomas atminties, koncentracijos ir intelekto savarankiškas mokymas. Tarp tokių veiklų gali būti vadinamas skaitymas, tekstų įsiminimas širdimi, kitas intelektinis mokymas. Neįmanoma pakeisti šio proceso, tačiau pacientas gali užkirsti kelią padėčiai pasunkinti.

Galbūt jus domins. Labai panaši liga vadinama smegenų kraujagyslių smegenų angiodistija.

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas: požymiai ir gydymas

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas (CNMC) yra lėtai progresuojanti patologija, dėl kurios smegenų ląstelėse trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Priklausomai nuo to, kurios smegenų dalys labiausiai nukenčia, liga pasireiškia įvairiomis neurologinėmis, neuropsichiatrinėmis patologijomis. Smegenų funkcijų trikdymas yra antrinis, atsižvelgiant į smegenų struktūrų pokyčius - jose atsiranda židinio ar sklaidos pažeidimai.

Kai vienas iš aterosklerozinės plokštelės ar trombo smegenų kraujagyslių susiaurėja arba sutampa, kraujo tekėjimas sutrikęs. Dėl to energijos išteklius išeikvojama, kad būtų užtikrintas smegenų veikimas, o kenksmingos medžiagos kaupiasi. Tai sukelia vietinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimus. Vėliau susidaro medulio pakeitimo zona su rando audiniu.

Lėtinės smegenų išemijos priežastys dažniausiai yra:

• smegenų (smegenų) kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai;
• išeminė širdies liga;
• hipertenzija ar hipertenzija.

Tarp antrinių priežasčių yra patologinės gimdos kaklelio stuburo, cukrinio diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų, kraujo ligų, smegenų reumatovaskulito, venų nepakankamumo, smegenų kraujagyslių vystymosi ir širdies sutrikimų. Bet koks patologinis procesas, kuris paveikia kraujagysles ir susilpnina jų liumeną, gali sukelti lėtinį CNMC.

Lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas skiriasi nuo ūminio ir kokio skersmens kraujagyslės. Jei viena iš pagrindinių arterijų yra susijusi su patologija, išsivysto kraujagyslių katastrofa - smegenų insultas - būklė, turinti sunkių apraiškų ir prastos prognozės. Kai KNMK patiria mažas arterijas ir kapiliarus. Todėl įvairiais laikais daug mažų židinių formų arba smegenų kenčia kaip visuma. Klinikiniai pasireiškimai palaipsniui progresuojant, nes kaupiasi pokyčiai.

Remiantis pacientų skundais ir objektyviais tyrimais, išskiriami šie sindromai:

• asteninis sindromas - padidėjęs išsekimas, emocinis labilumas, miego sutrikimas;
• galvos skausmai, atsirandantys bent kartą per savaitę mažiausiai tris mėnesius:
• difuzinių neurologinių simptomų sindromas - neišreikšti neurologiniai požymiai, aptikti tikslinio tyrimo metu: mimikos raumenų asimetrija, sausgyslių refleksų stiprio skirtumai kairėje ir dešinėje, pupelių reakcijos susilpnėjimas;
• vestibiulio smegenų sindromas - nestabilumas vaikščiojant, galvos svaigimas, koordinavimo sutrikimai;
• pseudobulbar - simptomai, susiję su pablogėjusiu rijimu ir artikuliacija;
• ekstrapiramidinis sindromas - susiliejęs stuburo smegenis ir smegenis, atsiranda galvos ir rankų drebulys, veikia lėtėja, išsivysto raumenų standumas;
• kraujagyslių demencijos (demencijos) sindromas - intelekto, atminties ir valios pažeidimas.

Plėtodamas lėtinį cerebrovaskulinį nepakankamumą, vienas sindromas retai išsivysto atskirai. Kadangi smegenų pažeidimas yra susijęs su sistemine kraujagyslių patologija, tai yra įprasta. Todėl, diagnozuojant, jie kalba apie vyraujantį sindromą.

Kadangi paveikiami atskiri smulkūs smegenų plotai, jų funkcija perkeliama į gretimus, paprastai veikiančius skyrius. Sumažėja smegenų veiklos sutrikimas. Su dideliu kiekiu pralaimėjimo, kompensacijos nesėkmė - atsiranda simptomai ir pažanga.

Jei foninės ligos paūmėjimas laiku pašalinamas (pvz., Kraujyje sumažėja kraujospūdis), o smegenų ląstelės yra „palaikomos“, pokyčiai gali būti grįžtami. Jei pagalba teikiama vėliau, pakeitimai išsaugomi.

Skiriami trys lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijos:

1. 1. Kompensacija - būdingi subjektyvūs simptomai. Skundai dėl ilgalaikio galvos skausmo, spengimo ausyse, galvos svaigimas, nuovargis, atminties praradimas ir veikimas, nepastebėjimas, depresija, gyvybės verčių pokyčiai.
2. 2. Subkompensacija - drebėjimas, kai vaikščioti, neryški kalba, drebulys pirštais, nekontroliuojamas juokas ir verkimas, profesinė atmintis kenčia, orientacija į reljefą yra sutrikusi, pastebima savikritika. Neįtraukiami trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (išpuoliai, panašūs į insultą, bet vyksta gydymo fone, be rimtų pasekmių), arterinio spaudimo svyravimai.
3. 3. Dekompensacija - šiuo metu pacientai turi labai mažai skundų dėl kritikos trūkumo. Objektyviai nustatyti jautrumo, didelio paralyžiaus ir parezės sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimas (dažnas šlapinimasis). Daugeliu atvejų įvyko smūgių istorija.

Paprastai būklės sunkumas laipsniškai didėja kelerius metus ir dešimtmečius. Nagrinėjant neurologą dažnai nustatomi pokyčiai, kurie tuo pačiu metu būdingi pirmajam ir antrajam ar antrajam ir trečiajam etapams.

Nagrinėjant lėtinio smegenų nepakankamumo pacientą, būtina iš pradžių nustatyti pagrindinį patologinį procesą, kuris sukėlė sutrikimus smegenų aprūpinimui krauju. Etiologinis gydymas priklauso nuo to (siekiant pašalinti ligos priežastį).

Pirmasis tyrimo etapas yra nuodugnus paciento apklausa, kurios metu įvertinami skundai, ligos istorija, gyvenimo ypatybės, ligos, praeities ligos, operacijos, sužalojimai, paveldima istorija. Laboratoriniuose duomenyse diagnostinė vertė nustatoma pagal lipidų profilį, gliukozės kiekį kraujyje, krešėjimo rodiklius.

Naudojant instrumentinius tyrimo metodus, nustatomi EKG, Echo-KG, širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Siekiant vizualizuoti smegenų indus ir atlikti smegenų struktūrų patologijos - apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vaizdavimo - išsamią analizę, reikia atlikti ultragarso Doplerio ultragarso tyrimus.

Yra keletas ligų, kurios pasireiškia panašiais sindromais.

Lėtinė smegenų išemija turėtų būti diferencijuojama pagal ribines psichines ligas, ankstyvąją psichozę, smegenų traumų pasekmes ir onkologines ligas. Sunkiausia diagnozuoti neurodegeneracines ligas (nesusijusias su kraujagyslių pažeidimais), ypač jei jos yra susijusios su psichikos pokyčiais. Tai yra Alzheimerio liga, Parkinsonas ir kai kurie kiti.

Pirmas žingsnis yra daryti įtaką paciento gyvenimo būdui. Būtina laikytis normalizuotos fizinės jėgos, mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Dieta - stalas № 10c Pevzner. Pagal šią mitybą pašalinamas didelis cholesterolio kiekis (riebaus mėsos, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, kepinių), o maisto produktai, kuriuose yra daug ląstelienos (daržovės, vaisiai), padidėja. Maistas yra garinamas arba troškintas. Vartojamo paros skysčio ir druskos kiekis yra ribotas. Per dieną jums reikia 5-6 valgių saikingai. Paskutinis įėjimas - 3 valandos prieš miegą.

Patogenetinis gydymas apima pagrindinės ligos (išeminės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto) gydymą, apima kelias vaistų grupes.

Jie skirti įtakos kraujagyslių rizikos veiksniams, kraujospūdžio korekcijai. Vaistas ar jų derinys, taip pat dozė parenkama individualiai. Ši narkotikų grupė apima:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai - kaptoprilas, lisinoprilis, enalaprilis, perindoprilis;
• beta blokatoriai: anaprilinas, metoprololis, oksprenololis, talinololis;
• kalcio antagonistai: verapamilis, nifedipinas, nimodipinas;
• diuretikai (spironolaktonas, hipotiazidas).

Normalizuojant cholesterolio kiekį kraujyje, mažinamas mažo tankio lipoproteinų kiekis, teisinga hipertrigliceridemija, didinamas didelio tankio lipoproteinų kiekis. Ypač svarbus yra aterogeninis indeksas - apskaičiuotas rodiklis, atspindintis cholesterolio gebėjimą sudaryti plokšteles. Statinai naudojami gydymui - vaistams, kurie veikia cholesterolį (atorvastatiną, rosuvastatiną, simvastatiną) ir riebalų rūgščių sekvestrantus (Kolestiramine).

Naudojant antitrombocitinius preparatus (dipiridamolį, mažas acetilsalicilo rūgšties dozes) ir antikoaguliantus (varfariną), pagerėja kraujo reologinės savybės. Šių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas reguliariai stebint kraujo krešėjimą.

Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą nustatyta vaistų, kurie išplėsta smegenų kraujagysles - Vinpocetine, cinnarizine.

Neuroprotektoriai - piracetamas, biogeniniai stimuliatoriai ir B vitaminai naudojami medžiagų apykaitos procesams gerinti maistinių medžiagų trūkumo ir deguonies sąlygomis smegenų audinyje.

Neurozės sąlygoms ir miego sutrikimams skiriami raminamieji preparatai ir raminamieji vaistai: fenazepamas, baldrijų tinktūra, motininė žolė, bijūnas. Betahistinai naudojami galvos svaigimui pašalinti.

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo chirurginis gydymas yra įmanomas, kai trombas ar plokštelė užsikimšta smegenų kraujagyslėje. Taip pat rekomenduojama pašalinti provokuojančius veiksnius, tokius kaip nugaros smegenys ir krūtinės deformacijos.

Prevencija turi prasidėti ankstyvame amžiuje. Sportas padeda išvengti fizinio neveiklumo, gerina smegenų kraujotaką ir padidina bendrą organizmo atsparumą ligoms. Svarbus bendrų ligų prevencijos ir gydymo vaidmuo, kuris yra smegenų kraujotakos nepakankamumo rizikos veiksnys.

Pradiniame lėtinės smegenų išemijos gydymo stadijoje sveikatos prognozė yra santykinai palanki.

Smegenų arterinės kraujotakos pažeidimai: formos, požymiai, gydymas

Pastaraisiais metais smarkiai padidėjo mirštamumas nuo patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų, kurie anksčiau buvo susiję su kūno senėjimu ir buvo diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų). Šiandien galvos smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai atsinaujino. Ir nuo insulto dažnai miršta žmonės iki 40 metų. Todėl svarbu žinoti jų vystymosi priežastis ir mechanizmą, kad prevencinės, diagnostinės ir terapinės priemonės būtų veiksmingiausios.

Kas yra smegenų kraujagyslių sutrikimas (MK)

Smegenų indai turi ypatingą, tobulą struktūrą, kuri idealiai reguliuoja kraujo tekėjimą, užtikrindama kraujotakos stabilumą. Jie yra išdėstyti taip, kad padidėjus kraujo tekėjimui į vainikinių kraujagyslių kraujagysles maždaug 10 kartų fizinio aktyvumo metu, kraujyje esančių kraujo kiekis smegenyse, didėjant psichinei veiklai, išlieka tokiame pačiame lygyje. Tai reiškia, kad yra kraujotakos perskirstymas. Dalis smegenų kraujo su mažesne apkrova nukreipiama į sritis, kuriose smegenų aktyvumas yra didesnis.

Tačiau šis tobulas kraujotakos procesas sutrikdomas, jei į smegenis patekusio kraujo kiekis neatitinka jo poreikio. Pažymėtina, kad jo perskirstymas smegenų dalyse yra būtinas ne tik normaliam funkcionalumui. Jis taip pat pasireiškia esant įvairioms patologijoms, pvz., Kraujagyslės stumozei (susiaurėjimui) arba obstrukcijai (uždarymui). Dėl pablogėjusios savireguliacijos kraujo judėjimo greitis tam tikrose smegenų dalyse sulėtėja ir išeminis.

Pažeidimų tipai MK

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra šie:

1. Ūmus (insultas), kuris staiga pasireiškia ilgą laiką, ir trumpalaikis, kurio pagrindiniai simptomai (regos sutrikimas, kalbos praradimas ir tt) trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.
2. Lėtinis sukeltas encefalopatijos sutrikimas. Jie skirstomi į dvi rūšis: hipertenzinę kilmę ir aterosklerozę.

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK)

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas sukelia nuolatinius smegenų veiklos sutrikimus. Tai dviejų tipų: hemoraginis (kraujavimas) ir išeminis (taip pat vadinamas smegenų infarktu).

Hemoraginė

Etiologija

Hemoragiją (hemoraginį kraujotakos sutrikimą) gali sukelti įvairios arterinės hipertenzijos, kraujagyslių aneurizmos, įgimtos angiomos ir kt.

Patogenezė

Dėl padidėjusio kraujospūdžio išsiskiria jo esanti plazma ir baltymai, dėl kurių kraujagyslių sienelės mirksi plazmoje, todėl jie sunaikinami. Ant kraujagyslių sienelių išsiskiria savotiška halino tipo specifinė medžiaga (baltymas, panašus į kremzlės struktūrą), todėl atsiranda hialinozė. Laivai primena stiklo mėgintuvėlius, praranda elastingumą ir gebėjimą palaikyti kraujo spaudimą. Be to, kraujagyslių sienelės pralaidumas didėja, o kraujas gali laisvai praeiti, impregnuoti nervinius pluoštus (diapedeminį kraujavimą). Tokios transformacijos rezultatas gali būti mikranurizmų susidarymas ir laivo plyšimas su kraujavimu ir kraujo patekimas į baltą medulę. Taigi, kraujavimas atsiranda dėl:

• Baltųjų smegenų ar regėjimo tuberkuliozės kraujo apytakos kraujyje impregnavimas;
• Kraujavimas;
• Švietimo mikroanalizės.

Kraujavimas ūminiu laikotarpiu pasižymi hematomų išsivystymu per protezus ir smegenų stiebo deformacijos metu. Tuo pačiu metu smegenys išsipučia, išsivysto plati edema. Yra antrinių kraujavimų, mažesnių.

Klinikiniai pasireiškimai

Paprastai fizinis aktyvumas vyksta per dieną. Staiga galva pradeda skauda blogai, atsiranda pykinimas. Sąmonė yra supainiota, žmogus dažnai kvėpuoja ir švilpuku, atsiranda tachikardija, lydi hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (motorinių funkcijų susilpnėjimas). Pagrindiniai refleksai prarandami. Akis tampa nejudama (parezė), anisocoria (skirtingo dydžio mokiniai) arba pasitaiko skirtingų tipų.

Gydymas

Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas apima intensyvią terapiją, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti kraujospūdį, atkurti gyvybiškai svarbų (automatinį išorinio pasaulio suvokimą) funkciją, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti smegenų edemą. Naudojami šie vaistai:

1. Kraujospūdį mažinantys - ganlioblokai (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Ditsinon, C vitaminas, Vikasol, kalcio gliukonatas.
3. Pagerinti kraujo reologiją (tėkmę) - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolitinis slopinantis aktyvumas - ACC (aminokapro rūgštis).
5. Antiedematinis - Lasix.
6. Sedatyviniai preparatai.
7. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatomas stuburo čiaupas.
8. Visi vaistai švirkščiami.

Išeminis

Etiologija

išeminė NMC dėl aterosklerozinės plokštelės

Išeminės kraujotakos nepakankamumą dažniausiai sukelia aterosklerozė. Jo vystymasis gali sukelti stiprų nerimą (stresą ir pan.) Arba pernelyg didelę fizinę įtampą. Gali pasireikšti miego metu arba iškart po pabudimo. Dažnai lydi prieš infarktą ar miokardo infarktą.

Simptomai

Gali atsirasti staiga arba pamažu augti. Jie pasirodo galvos skausmo, hemiparezės, esančios priešais pažeidimą, forma. Sumažėjęs judėjimo koordinavimas, taip pat regos ir kalbos sutrikimai.

Patogenezė

Išeminis sutrikimas atsiranda, kai nepakankamas kraujo kiekis patenka į atskirą smegenų plotą. Šiuo atveju atsiranda hipoksijos centras, kuriame vystosi nekrotinės formos. Šį procesą lydi pagrindinių smegenų funkcijų pažeidimas.

Terapija

Gydymas naudoja vaistų injekcijas, kad atkurtų normalų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Tai yra: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakranijinis spaudimas mažinamas manitoliu arba Lasix.

Video: įvairių tipų smūgių priežastys

Laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas

Arterinės hipertenzijos ar aterosklerozės fone atsiranda laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas (PNMK). Kartais jos vystymosi priežastis yra jų derinys. Pagrindiniai PNMK simptomai yra tokie:

• Jei patologijos centras yra miego arterijų inde, pacientas turi pusę kūno (nuo priešingos pusės) ir gali atsirasti dalis veidų aplink lūpas, paralyžius ar trumpalaikę galūnių parezę. Kalbos yra pažeistos, gali būti epilepsija.
• Kai kraujo apytaka yra sutrikusi vertebrobazilinėje zonoje, paciento kojos ir rankos tampa silpnos, galvos svaigimas, sunku nuryti ir skambėti, pasireiškia fotopsija (švytinčių taškų išvaizda, kibirkštys ir kt.) Arba diplopija (matomų objektų skaidymas). Jis praranda savo orientaciją, yra atmintis.
• Smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai hipertenzijos fone pasireiškia taip: galvos ir akių obuoliai pradeda pakenkti, žmogus patiria mieguistumą, vysto ausų perkrovimą (kaip lėktuve kilimo ar tūpimo metu) ir pykinimą. Veido bangos, prakaitavimas didėja. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per 24 valandas. Tam jie vadinami „trumpalaikiais išpuoliais“.

PNMK gydymą atlieka antihipertenziniai, toniniai ir kardiotoniniai preparatai. Naudojami antispazminiai vaistai, gerinantys kraujo tekėjimą smegenyse, ir kalcio kanalų blokatoriai. Nurodomi šie vaistai:

Dibazolis, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta blokatoriai. Kaip tonizuojančio - alkoholio tinktūros ženšenio ir Šisandros kinų.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtai smegenų kraujagyslių sutrikimas (CNMC), skirtingai nei ūminės formos, vystosi palaipsniui. Yra trys ligos etapai:

1. Pirmajame etape simptomai yra neaiškūs. Jie labiau panašūs į lėtinį nuovargio sindromą. Asmuo greitai pavargsta, jo miegas yra sutrikdytas, dažnai turi galvos skausmą ir galvos svaigimą. Jis tampa karštu ir nenori. Jo nuotaika dažnai keičiasi. Jis pamiršo kai kurias nereikšmingas akimirkas.
2. Antrajame etape lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas lydi reikšmingą atminties pablogėjimą, nedideli variklio funkcijų sutrikimai, dėl kurių eina nepastovumas. Ant galvos yra nuolatinis triukšmas. Asmuo informaciją blogai suvokia, vargu ar sutelkia dėmesį į jį. Jis palaipsniui mažėja kaip žmogus. Jis tampa dirglus ir netikras savimi, praranda intelektą, nepakankamai reaguoja į kritiką ir dažnai tampa depresija. Jis nuolat svaigsta ir turi galvos skausmą. Jis visada nori miegoti. Veikimas - sumažintas. Jis blogai prisitaiko prie socialinio plano.
3. Trečiajame etape visi simptomai sustiprėja. Asmenybės degradacija patenka į demenciją, kenčia atmintis. Palikdamas namus vieni, toks žmogus niekada neras kelio atgal. Variklio funkcijos sutrikimas. Tai pasireiškia rankų drebulys, judesių standumas. Pastebimas kalbos sutrikimas, koordinavimo stoka.

Paskutinis lėtinio NMC etapas - smegenų atrofija ir neuronų mirtis, demencijos raida

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra pavojingas, nes jei gydymas nėra atliekamas ankstyvaisiais etapais, neuronai miršta - pagrindiniai smegenų struktūros vienetai, kurių neįmanoma atsikelti. Todėl ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra tokia svarbi. Ji apima:

• Kraujagyslių ligų, prisidedančių prie smegenų kraujotakos sutrikimų, nustatymas.
• Diagnostika, pagrįsta pacientų skundais.
• Neuropsichologinis tyrimas MMSE skalėje. Tai leidžia jums aptikti pažinimo sutrikimus bandant. Pažeidimų nebuvimas nurodomas 30 taškų, kuriuos įvertino pacientas.
• Duplex skenavimas, skirtas aterosklerozės ir kitų ligų smegenų kraujagyslių pažeidimams nustatyti.
• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti smulkias smegenų intensyvumo (su patologiniais pokyčiais) smegenis.
• Klinikiniai kraujo tyrimai: pilnas kraujo kiekis, lipidų profilis, koagulograma, gliukozė.

Etiologija

Pagrindinės smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra šios:

1. Amžius Dažniausiai jie atsiranda į penktąjį dešimtmetį įsitraukusius žmones.
2. Genetinis polinkis.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Antsvoris Nutukę žmonės dažnai kenčia nuo hipercholesterolemijos.
5. Hipodinamija ir padidėjęs emocionalumas (stresas ir tt).
6. Blogi įpročiai.
7. Ligos: cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino) ir aterosklerozė.
8. Hipertenzija. Padidėjęs slėgis yra dažniausia smūgių priežastis.
9. Senatvėje galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl:
   • prieširdžių virpėjimas
   • įvairių kraujo formuojančių organų ir kraujo ligų,
   • lėtinis tromboflebitas,
   • širdies defektai.

Gydymas

Kraujagyslių lėtinis sutrikimas smegenyse, visų terapinių priemonių tikslas yra apsaugoti smegenų neuronus nuo mirties dėl hipoksijos, stimuliuojant metabolizmą neuronų lygiu ir normalizuojant kraujo tekėjimą smegenų audiniuose. Kiekvieno paciento vaistai parenkami individualiai. Jie turėtų būti vartojami griežtai nurodant dozę, nuolat stebint kraujospūdį.

Be to, smegenų kraujotakos sutrikimuose, kartu su neurologiniais pasireiškimais, antioksidantais, venotonikais, vazodilatatoriais, neuroprotektoriais, vaistais, kurie didina kraujotaką, raminamuosius ir multivitaminus.

Taip pat galima gydyti lėtinį smegenų kraujagyslių sutrikimą su tradicine medicina, naudojant įvairius mokesčius ir vaistažolių arbatas. Ypač naudinga yra gudobelės žiedų ir kolekcijos infuzija, kurioje yra farmacijos ramunėlių, džiovintų pelkių ir motinos. Tačiau jie turėtų būti naudojami kaip papildomas terapinis kursas, stiprinantis pagrindinę vaistų terapiją.

Žmonės su padidėjusiu svoriu, kuriems kyla rizika susirgti ateroskleroze dėl aukšto cholesterolio kiekio, turėtų atkreipti dėmesį į mitybą. Jiems yra specialios mitybos, kurias galite sužinoti iš dietologo, kuris prižiūri, kaip organizuojama bet kurioje ligoninėje stacionare gydomų pacientų mityba. Dietiniai produktai apima viską, kas yra augalinės kilmės, jūros gėrybės ir žuvys. Tačiau pieno produktai, priešingai, turėtų būti mažai riebalų.

Jei cholesterolemija yra reikšminga ir dieta nesuteikia pageidaujamų rezultatų, skiriami statinų grupės vaistai: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Labai sumažėjęs liumenų tarp miego arterijų sienelių (daugiau kaip 70%), reikia karotidinės endarterektomijos (chirurginės), kuri atliekama tik specializuotose klinikose. Kai stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvaus gydymo.

Reabilitacija po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo

Vaistų terapija gali sustabdyti ligos eigą. Bet grįžti galimybė judėti ji negalėjo. Tai gali padėti tik specialiosios gimnastikos pratybos. Turime būti pasirengę tai, kad šis procesas yra gana ilgas ir būti kantrus. Paciento giminaičiai turi išmokti atlikti masažą ir gydomuosius gimnastikos pratimus, nes būtent jie turės tai padaryti pusę metų ar ilgiau.

Ankstyvosios reabilitacijos pagrindu po dinamiško smegenų kraujotakos pažeidimo, siekiant visiškai atkurti motorines funkcijas, parodyta kineziterapija. Tai ypač reikalinga atkuriant judrumą, nes ji prisideda prie naujo nervų sistemos hierarchijos modelio sukūrimo, siekiant fiziologiškai kontroliuoti kūno motorines funkcijas. Kineziterapijoje naudojami šie metodai:

1. Gimnastika „Balansas“, kuria siekiama atkurti judesių koordinavimą;
2. Refleksinių pratimų sistema Feldenkrais.
3. „Voigt“ sistema, kuria siekiama atkurti motorinį aktyvumą skatinant refleksus;
4. Microkenisoterapija.

Pasyvus gimnastika „Balansas“ priskiriamas kiekvienam pacientui, sergančiam smegenų kraujotakos sutrikimais, kai tik grįžta į sąmonę. Giminaičiai paprastai padeda savo pacientui atlikti. Tai apima pirštų ir kojų pirštų sumaišymą, galūnių lankstymą ir išplėtimą. Pratimai pradeda veikti su apatinėmis galūnėmis, palaipsniui juda. Kompleksas taip pat apima galvos ir kaklo minkymą. Prieš pradedant pratimus ir baigiant, gimnastika turėtų būti lengvi masažavimo judesiai. Būtinai stebėkite paciento būklę. Gimnastika neturėtų sukelti jo darbo. Pats pacientas gali atlikti akių pratimus (įsukti, sukti, fiksuoti žvilgsnį viename taške ir kai kuriuos kitus). Palaipsniui, pagerinus bendrą paciento būklę, apkrova padidėja. Kiekvienam pacientui pasirenkamas atskiras atsigavimo metodas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Foto: pagrindiniai pasyviosios gimnastikos pratimai

Feldenkrais metodas yra terapija, kuri švelniai veikia žmogaus nervų sistemą. Jis prisideda prie visiško psichinių gebėjimų, fizinio aktyvumo ir jausmingumo atkūrimo. Tai apima pratimus, kuriems atlikti reikia sklandaus judėjimo. Pacientas turi sutelkti dėmesį į jų koordinavimą, kiekvienas judėjimas protingai (sąmoningai). Šis metodas leidžia nukreipti dėmesį nuo esamos sveikatos problemos ir sutelkti dėmesį į naujus pasiekimus. Todėl smegenys pradeda „prisiminti“ senus stereotipus ir grįžta į juos. Pacientas nuolat tiria savo kūną ir jo galimybes. Tai leidžia greitai surasti būdų, kaip tai padaryti.

Metodas pagrįstas trimis principais:

• Visi pratimai turėtų būti lengvai išmokti ir įsiminti.
• Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas sklandžiai, be raumenų pervertinimo.
• Vykdydamas pratimą, sergantis asmuo turėtų mėgautis judėjimo malonumu.

Bet svarbiausia, jūs niekada negalite padalinti savo pasiekimų į aukštą ir žemą.

Papildomos reabilitacijos priemonės

Plačiai praktikuojama atlikti kvėpavimo pratimus, kurie ne tik normalizuoja kraujotaką, bet ir mažina raumenų įtampą, atsirandančią gimnastikos ir masažo streso įtakoje. Be to, jis reguliuoja kvėpavimo procesą atlikus terapinius pratimus ir suteikia atpalaiduojantį poveikį.

Esant smegenų kraujotakos pažeidimams, pacientui ilgą laiką skiriama lova. Tai gali sukelti įvairias komplikacijas, pvz., Pablogėjusią natūralią plaučių ventiliaciją, slėgio opų ir kontraktūrų atsiradimą (sąnario judrumas yra ribotas). Slėgio opų prevencija yra dažnas paciento padėties pokytis. Rekomenduojama įjungti jo skrandį. Tuo pačiu metu, kojos pakabinti, blauzdos yra ant minkštos pagalvės, o po keliais yra medvilniniai ratlankiai, nupjauti marle.

Siekiant užkirsti kelią sutarčių vystymuisi, rekomenduojama:

1. Paciento kūnas, suteikiantis ypatingą padėtį. Pirmosiomis dienomis jo artimieji, kurie rūpinasi Juo, perkelia jį iš vienos laikysenos į kitą. Tai daroma kas dvi ar tris valandas. Stabilizavus kraujo spaudimą ir gerinant bendrą paciento būklę, mokoma tai padaryti patys. Ankstyvas pacientas, sėdintis lovoje (jei jaučiatės gerai), neleis plėtoti kontraktūrų.
2. Atlikti masažą, reikalingą norint išlaikyti raumenų toną. Pirmosiomis dienomis ji apima šviesos smūgius (su padidėjusiu tonu) arba minkymo (jei raumenų tonusas sumažėja) ir trunka tik kelias minutes. Ateityje padidės masažo judesiai. Leidžiama naudoti trina. Padidina masažo trukmę. I pusmečio pabaigoje jie gali būti užbaigti per valandą.
3. Pratimai, kurie, be kita ko, veiksmingai kovoja su sinkineze (priverstiniai raumenų susitraukimai).
4. Paralyžiuotų kūno dalių vibracijos stimuliavimas, esant svyravimams nuo 10 iki 100 Hz, suteikia gerą poveikį. Priklausomai nuo paciento būklės, šios procedūros trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, naudojami alternatyvūs gydymo metodai:

• Refleksologija, įskaitant:
  1. Kvapas (aromaterapija);
  2. klasikinė akupunktūros versija;
  3. akupunktūra reflektoriniuose taškuose, esančiuose ant auricles (auricolotherapy);
  4. biologiškai aktyvių taškų akupunktūra ant rankų (su-jack);
• Leecho terapija (hirudoterapija);
• Spygliuočių vonia su jūros druska;
• Deguonies vonios.

Video: reabilitacija po insulto, programa „Gyventi yra puiki!“.

Skaitykite daugiau apie sudėtingą reabilitaciją po insulto ir išeminių priepuolių, žr. Nuorodą.

NMC pasekmės

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas turi rimtų pasekmių. 30 atvejų iš šimto žmonių, kurie sirgo šia liga, tampa visiškai bejėgis.

1. Jis negali valgyti, higienos procedūrų, suknelės ir kt. Tokie žmonės turi visišką gebėjimą mąstyti. Jie praranda laiko seką ir nėra orientuoti į erdvę.
2. Kažkas gali judėti. Tačiau daugelis žmonių, kurie po smegenų kraujotakos pažeidimo visam laikui lieka miegoti. Daugelis iš jų išlaiko aiškų protą, supranta, kas vyksta aplink juos, bet yra beprasmiška ir negali išreikšti žodžiais savo norų ir išreikšti jausmus.

smegenų pažeidimo ir gyvybinių funkcijų komunikacijos sritys

Neįgalumas yra liūdnas ūminio ir daugeliu atvejų lėtinio smegenų kraujagyslių ligos rezultatas. Apie 20% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų yra mirtini.

Tačiau yra galimybė apsisaugoti nuo šios sunkios ligos, nepriklausomai nuo to, kokiai klasifikavimo kategorijai ji priklauso. Nors daugelis žmonių tai nepaiso. Tai yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir visus organizme vykstančius pokyčius.

• Sutinku, kad sveikas žmogus neturėtų turėti galvos skausmo. Ir jei staiga svaigsta, tai reiškia, kad buvo tam tikras nukrypimas nuo sistemos, atsakingos už šią įstaigą.
• Įrodymai apie organizmo problemas yra aukšta temperatūra. Tačiau daugelis eina į darbą, kai jis yra 37 ° C, manydamas, kad jis yra normalus.
• Ar atsiranda galutinis galūnių tirpimas? Dauguma žmonių juos susmulkina be klausimo: kodėl taip vyksta?

Tuo tarpu tai yra pirmųjų smulkių kraujo srauto sistemos pokyčių palydovai. Dažnai ūmaus trumpalaikio smegenų kraujotaką atlieka trumpalaikis. Tačiau, kadangi jo simptomai išnyksta per 24 valandas, ne kiekvienas asmuo neskuba pasitikrinti gydytoją ir gauti reikiamus vaistus.

Šiandien yra veiksmingų vaistų - medicinos paslaugų trombolitikai. Jie tiesiog stebuklus ištirpindami kraujo krešulius ir atkurdami smegenų kraujotaką. Tačiau yra vienas „bet“. Siekiant maksimalaus poveikio, jie turi būti skiriami pacientui per tris valandas po pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Deja, daugeliu atvejų medicininės pagalbos ieškojimas yra per vėlu, kai liga pateko į sunkų etapą, o trombolizikų naudojimas yra nenaudingas.

Lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas (HMNK): kas tai yra?

1. Kraujo aprūpinimas smegenyse 2. Ligos priežastys 3. Plėtros mechanizmai 4. Klinikiniai reiškiniai 5. Diagnozė 6. Gydymas

Cerebrovaskulinė patologija užima pirmaujančią poziciją tarp visų neurologinių ligų. Jei ūminių hemodinaminių sutrikimų nustatymas dažniausiai nėra sunkus dėl ryškių klinikinių apraiškų, lėtinis diskirkuliacija negali būti diagnozuota ilgą laiką. Tokie nespecifiniai simptomai, kaip pasikartojantis galvos skausmas, nuovargis, dėmesio sutrikusios kartos, kartais yra laipsniško ligos augimo priežastys. Kartu lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas (CNMC) dažnai sukelia negalios atvejus ir žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

HNMK - tai palaipsniui progresuojanti smegenų liga, kuri yra pagrįsta jos difuzine cirkuliacija, todėl atsiranda nervų audinio išemija. Smegenų kraujotakos išsekimas keičia nervų ląstelių biochemines reakcijas, sutrikdo jų mitybą ir vėliau sukelia neuronų mirtį. Esant reikšmingiems hemodinaminiams pokyčiams, atsiranda neurologiniai simptomai, susiję su nepakankamu kraujo tiekimu tam tikrose smegenų vietose.

Terminas „lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas“ tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 nėra. Labiausiai panaši į ligos klinikinį vaizdą ir patogenezę yra lėtinė smegenų išemija (kodas I 67.9) ir cerebrovaskulinė liga nenurodyta (kodas I 67.9). Be to, panašias sąvokas galima rasti ICD 10 - progresyvi kraujagyslių leukoencefalopatija, smegenų aterosklerozė ir hipertenzinė encefalopatija.

Kraujo aprūpinimas smegenyse

Karotidinė sistema suteikia priekines ir vidurines smegenų arterijas, kurios maitina:

• priekinės, parietinės ir laikinės skilties;
• striopalidinės subkortikinės struktūros;
• vidinė kapsulė.

Vertebrobasilario baseino kraujo tiekimo sritys:

• smegenų kamienas;
• smegenėlių;
• pakaušio skilties;
• iš dalies parietinės ir laikinos teritorijos;
• talamus

Dažniausiai dispergacija vertebro-bazilinėje sistemoje dažnai siejama su stuburo arterijų anatominėmis savybėmis, kurios yra kaklo slankstelių kanale. Šio skyriaus osteochondrozė, kaklo traumos ir slankstelių dislokacijos deformuoja kraujagysles ir užkerta kelią pakankamam kraujo tiekimui į smegenis.

Ligos priežastys

Smegenų kraujagyslių nepakankamumas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau pastaruoju metu buvo liūdna tendencija „atjauninti“ ligą. Ligos priežastys dažnai nepriklauso nuo paciento amžiaus. Pagrindiniai predisponavimo veiksniai yra šie:

• kraujo spaudimo nestabilumas (hipertenzija, hipotenzija);
• aterosklerozė;
• širdies patologija;
• vaskulitas;
• kraujo reologijos sutrikimai;
• cukrinis diabetas;
• lėtinis intoksikacija;
• hipodinamija;
• nutukimas;
• stresines situacijas.

Patologijos priežastys gali būti paslėptos dėl genetinio asmens jautrumo ligos etiologinių komponentų vystymuisi (paveldimos hipertenzijos formos, diabetas, hiperlipidemija).

Plėtros mechanizmai

Nepakankamas smegenų kraujo tekėjimas sukelia daug morfofunkcinių sutrikimų, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Tinkamo deguonies tiekimo ląstelėse stoka:

• sumažina redokso procesų aktyvumą;
• slopina adenozino fosfato sintezę;
• slopina aerobinę glikolizės formą;
• aktyvuoja anaerobinį gliukozės panaudojimo būdą;
• sutrikdo jonų transportavimo per ląstelės sienelę aktyvumą.

Šie procesai lemia smulkių išemijos taškų židinių formavimąsi, difuziškai išsklaidytus smegenų audiniuose. Nervų audinių hipoksinio pažeidimo laipsnis sukelia patologinio proceso priežastis, šių veiksnių sunkumą, jų poveikio trukmę ir pačios organizmo būklę (rūgšties-bazės pusiausvyrą, kraujo dujų lygį).

Klinikiniai pasireiškimai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo ligos trukmės ir kraujagyslių baseino, kuriame vyrauja kraujotaka. Atsižvelgiant į tai, kad išemijos židiniai dažniausiai yra difuziniai, ligos simptomai gali apimti kelis komponentus.

Šiuo metu vartojama lėtinės smegenų kraujagyslių ligos gradacija trimis laipsniais. Šis atskyrimas atspindi pagrindinių apraiškų sunkumą ir ligos sunkumą.

II laipsnio lėtinė smegenų kraujagyslių liga diagnozuojama, kai nustatomas ligos židinio simptomų kompleksas. Šiame etape dažniausiai susidaro:

• smegenėlių sindromas. Tai pasireiškia statiška ir dinamiška ataksija, Rombergo padėties nestabilumas, dismetrija ir sutrikusių koordinuotų testų atlikimas.
• piramidiniai sutrikimai. Nustatytas galūnių parezės buvimas su patologinių refleksų pasireiškimu;
• stri pallidarnye pažeidimai. Dažniausiai kraujagyslių parkinsonizmą diagnozuoja specifinis "monetų skaičiavimo" arba "riedėjimo tabletes" tipo tremoras, padidėjęs raumenų tonusas ekstrapiramidiniame variante ir hipokinezija;
• jautrių sutrikimų sindromas. Atsiranda, kai yra pažeisti paviršinio ir gilaus jautrumo smegenų laidininkai. Suformuojami hipoestezijos simptomai, jautrumo iškraipymas, hiperpatija, dvimatės erdvinio jausmo sumažėjimas.
• kognityvinė disfunkcija. Išreiškia atminties, dėmesio, mąstymo patologiją. II laipsnio lėtinės smegenų išemijos atveju bendras kognityvinis nuosmukis nėra tipiškas.

III laipsnio lėtinis smegenų nepakankamumas diagnozuojamas sunkioje kognityvinėje patologijoje, vystant demenciją. Pacientai paprastai būna dezorientuojami, o ne kritiniai. Per šį laikotarpį būdingi emocinių sutrikimų simptomai apato-abulio sindromo ir agresyvaus elgesio forma. Didelės išemijos zonos gali veikti kaip epilepsijos dėmesys, kuriant periodines somatinių ir somatinių jutiklių paroksizmus. Šiame etape ligos simptomai beveik neatitinka gydymo vaistais. Jos gydymas sumažinamas iki socialinės reabilitacijos ir paciento aplinkos adaptacijos.

Pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų hemodinamikos sutrikimu, III laipsnio reikia nuolat stebėti gimines ir gydytojus.

Smegenų kraujotaka yra tiesiogiai susijusi su periferinės cirkuliacijos kokybe. Sumažėjus smegenų perfuzijai, galimas kraujagyslių sutrikimų simptomų komplekso klinikinis pasireiškimas periferijoje. Taigi, lėtinės smegenų cirkuliacijos formos gali būti susijusios su periferiniu Raynaud sindromu.

Yra „pradinių smegenų kraujagyslių nepakankamumo apraiškų“ sąvoka. Tokia diagnozė galioja esant subjektyviems nusiskundimams, būdingiems smegenų cirkuliacijai, esant normaliai neurologinei būsenai.

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti kelias diagnostines procedūras. Viena vertus, tai leidžia išsiaiškinti pagrindinio ligos morfologinio substrato buvimą (išemijos židiniai), taip pat nustatyti predisponuojančius veiksnius ir jų pasireiškimo laipsnį. Kita vertus, papildomi instrumentiniai tyrimo metodai gali atmesti kitą smegenų patologiją, kuri gali pasireikšti panašiu neurologiniu trūkumu.

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo diagnozavimo standartai:

• neurofotografavimas;
• angiografija;
• galvos ir kaklo ultragarso nuskaitymas;
• periferinių kraujo spaudimo rodiklių kasdieninis stebėjimas;
• elektrokardiograma;
• Gimdos kaklelio stuburo rentgeno tyrimas;
• kraujo lipidų analizė;
• koagulograma;
• glikemijos profilis.

Gydymas

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų formos paprastai yra ambulatorinės. Dekompensuotos patologijos rūšys yra hospitalizuotos, nes padidėja ūminių cerebrovaskulinių komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis gydymas turėtų ištaisyti ligos rizikos veiksnius ir užkirsti kelią jo progresavimui. Norėdami tai padaryti, aktyvuokite kompensacinius mechanizmus, kuriais siekiama atkurti kraujo tekėjimą. Pagrindinis gydymas orientuotas į ligos priežastis ir smegenų perfuzijos atkūrimą.

Normalizuoti lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo raidos foną:

• antihipertenziniai vaistai;
• lipidų kiekį mažinantis gydymas;
• antitrombocitiniai preparatai.

Gydymas šiais vaistais yra jų nuolatinis vartojimas. Etiotropinė lėtinės smegenų išemijos terapija nėra gydymo kursas.

Norint stabilizuoti paciento būklę, naudokite:

• antioksidantai;
• neurotrofinis;
• kraujagyslių apsaugai, siekiant pagerinti tiek centrinį, tiek periferinį kraujo tekėjimą;
• nootropiniai vaistai;
• medžiagų apykaitos medžiagų.

Pagrindinį gydymą papildo simptominės priemonės, leidžiančios išlyginti atskirus ligos klinikinių požymių komponentus (analgetikus, prieštraukulinius vaistus).

Sudėtingame lėtinio smegenų kraujagyslių ligos I ir II laipsnių gydyme, taip pat pradiniuose smegenų dispersijos pasireiškimuose yra fizioterapija, masažas, psichoterapija, leidžianti sumažinti vidutinio sunkumo ligos simptomus.

Lėtinė smegenų išemija yra rimta neurologinė patologija, turinti neigiamą poveikį be tinkamo gydymo. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos trukmės, jo progresavimo laipsnio ir nustatyto gydymo adekvatumo. Siekiant išvengti ūminių cerebrovaskulinių sutrikimų ir kraujagyslių demencijos, bus galima tinkamai gydyti ir laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių (tinkama mityba, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, reguliari medicininė apžiūra).