Smegenų cirkuliacinė encefalopatija - klasifikacija, diagnozė, gydymas

Kraujo tiekimo problemos, venų ir arterijų susiaurėjimas gimdos kaklelio zonoje sukelia smegenų pažeidimus.

Smegenų dyscirculatory encephalopathy (DEP) neigiamai veikia bendrą būklę, neigiamai veikia sveikatos ir psicho-emocinę būseną.

Liga pasireiškia su neigiamų požymių kompleksu. Tik savalaikis gydymas apsaugo nuo negalios.

Dyscirculatory encephalopathy diagnozė: esmė

Deguonies trūkumas, maistinės medžiagos, esančios pagrindinių arterijų ir venų stenozės fone po tam tikro laikotarpio, sukelia smegenų ląstelių suskirstymą. Difuzinis audinių pažeidimas veikia reakcijos greitį, psicho-emocinę būseną, motorinį, psichinį, fizinį aktyvumą.

Jums reikia susisiekti su neurologu dėl dažno galvos skausmo, atminties sutrikimo, nemiga, vestibuliarinių sutrikimų. Specialios konsultacijos reikalingos, jei kyla problemų, susijusių su informacijos suvokimu ir apdorojimu, vystosi emocinis nestabilumas, mažėja koordinavimas, pasikeitė eisena, o galvos svaigimas ir pykinimas kelia nerimą.

MRT encefalopatija

Ankstyva diagnozė, savalaikė dyscirculatory encefalopatijos (DEP) gydymo pradžia užkerta kelią sunkiems neurologiniams sutrikimams, sumažina psichikos ir pažinimo funkcijų sutrikimo riziką.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

Difuziniai smegenų kraujagyslių ir audinių sutrikimai atsiranda esant sąlygoms ir ligoms, dėl kurių sutrikusi kraujo tekėjimas arterijose ir venose.

DEP būklė daugeliu atvejų panaši į insultą, tačiau į smegenis einančių laivų liumenų susiaurėjimas nenutrūksta staiga, bet palaipsniui.

Dyscirculatory encefalopatija, priešingai nei apopleksija, progresuoja mažu greičiu.

Plėtojant DEP, neigiamas poveikis kraujagyslėms, aprūpinančioms smegenis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, sukelia hipoksiją, tam tikros jautrių audinių sritys išnyksta, vystosi leucoarea. Audinių pažeidimai yra skirtingose ​​smegenų dalyse.

Pradinėje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje zonos, esančios šalia paveiktų teritorijų, perima negyvų ląstelių funkciją, bet palaipsniui jų tarpusavio ryšys silpnėja. Deguonies trūkumas, sumažėjęs audinių trofizmas neigiamai veikia smegenų darbą. Jei nėra kompetentingos terapijos su DEP, asmuo greičiausiai tampa neįgaliu.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado dyscirculatory encephalopathy:

1. Periodinis kraujospūdžio padidėjimas. Perfuzijos slėgio pastovumas užtikrina tinkamą smegenų ląstelių mitybą. Kraujo tiekimo sutrikimas, deguonies kiekio ribojimas neigiamai veikia smegenų veiklą.
2. Smegenų aterosklerozė. Per didelis lipoproteinų kaupimasis vidinėje arterijų sienelėje, venose susiaurina kraujagyslių liumeną, padidina trombų susidarymo riziką, sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Dyscirculatory encefalopatija dažnai atsiranda įvairių rūšių neigiamomis sąlygomis ir patologijomis:

• cukrinis diabetas;
• smegenų arterijų ir venų trombozė;
• endokrininės ligos, dėl kurių smegenų kraujagyslės yra žymiai susiaurintos arba išsiplėtusios;
• rūkymas, per didelis alkoholio traku;
• nuolatinės aritmijos formos, kuriose smegenys gauna kritiškai mažus maistinių medžiagų ir deguonies kiekius;
• paveldima kraujagyslių patologija;
• arterijų uždegimas, sisteminio pobūdžio venos;
• perfuzijos spaudimo sumažėjimas dėl hipotenzijos fono, atsiradusio dėl vegetacinio-kraujagyslių distonijos ir kitų patologijų.

• nutukimas;
• rūkymas;
• mažas variklio aktyvumas;
• arterinė ir veninė trombozė;
• cukrinis diabetas;
• dažnas stresas;
• lėtinis nuovargis;
• širdies ligos, kraujagyslės;
• priklausomybė nuo alkoholio.

Kiekvieno encefalopatijos etapo prognozė skiriasi. Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsnis gali sukelti negalios, jei nėra tinkamo gydymo.

Iš šio straipsnio sužinosite apie toksinę encefalopatiją ir kaip ją gydyti.

Skaitykite šią temą apie dyscirculatory encefalopatijos gydymą vaistais.

Simptomai

Dyscirculatory encefalopatijos pasireiškimas priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Jums reikia žinoti pagrindinius difuzinio smegenų pažeidimo požymius, kurių išvaizda reikalauja skubiai konsultuotis su neurologu.

Klasikiniai dyscirculatory encephalopathy simptomai:

• galvos skausmas laiko ir pakaušio zonoje;
• gana dažnai yra skausmas, akies srities spaudimo jausmas, kartais pykinimas ir vėmimas;
• kyla miego problemų, padidėja dirglumas;
• blogiau - pasikeičia regėjimo ir kvapo kokybė, žmogus mažiau girdi;
• sutrikdyti kraujo spaudimo svyravimai;
• prastėja atmintis, dingsta žinojimas apie pasaulį, sunku atkurti ir įvertinti gautą informaciją;
• yra staigių nuotaikos svyravimų, galimų nervų pojūčių: vokalas, variklis;
• atsiranda neigiamų asmeninių pokyčių: žmogus tampa įtartinas, agresyvus, sudirgintas dažniau nei anksčiau;
• sukelia diskomfortą, padidėjusį prakaitavimą, pykinimą, burnos ertmės sausumą.

Klasifikacija

Pagal vystymosi greitį gydytojai išskiria šiuos dyscirculatory encephalopathy tipus:

• Greitas progresavimas. Ligos stadijos pakaitomis dažniau nei po 24 mėnesių.
• Mokėtojas Šio tipo DEP būdingas atkryčio ir atleidimo laikotarpis.
• Lėtas progresavimas. Patologijos pakopos pakaitomis kas 5 metus ir mažiau.

1 laipsnis

• atsiranda simbolių pasikeitimai, nerimas ir aštrumas;
• periodiškai galvos skausmas, sumažėjęs veikimas;
• po psichikos streso žmogus greitai pavargsta;
• sunku įsiminti naujus duomenis, sumažinti mąstymo aštrumą;
• asmuo painioja įvykius;
• galvos svaigimas, lengvas pykinimas vaikščiojant.

2 laipsniai

• nuolatinis galvos skausmas;
• letargija, lėtinis nuovargis;
• bloga atmintis;
• aštrumas;
• nemiga;
• depresijos būsenos, nerimas, dirglumas, panikos priepuoliai;
• galvos triukšmas yra keistas;
• sunku atkurti kalbą;
• atsiranda konvulinis sindromas;
• prastesnės mimikos;
• šviesos blyksniai periodiškai atsiranda prieš akis;
• rankos, galva;
• smulkūs motoriniai įgūdžiai yra sutrikę;
• kartais sunku nuryti;
• sumažėja klausos praradimas;
• judesiai lėtai, nepatogūs;
• Sunku įvykdyti gamybos tikslus: šiame DEP etape dauguma žmonių gauna negalios grupę.

3 laipsniai

Simptomai ir požymiai:

• pasireiškia neurologiniai ir pažinimo sutrikimai, kiti pastebi, kaip žmogaus pobūdis ir požiūris į gyvenimą smarkiai pasikeitė dėl sunkios DEP formos;
• apatija, sunkumai dėl orientacijos erdvėje;
• jausmų organų funkcijos pastebimai sumažėja, sutrikdomas motorinis aktyvumas;
• žmogus negali susikoncentruoti, daro mažai ar visai negerai;
• būdingas ženklas - nenoras kažką daryti net ir artimų žmonių prašymu;
• atsiranda maišymo eiga, rankos dreba, yra paralyžius;
• dažnai yra išmatų masės, šlapimo nelaikymas;
• Šiame etape DEP dažnai sukelia skausmingus spazmus.

Gydytojai išskiria keletą dyscirculatory encefalopatijos tipų:

• Veninis. Neigiamas procesas yra auglių spaudimo dėl išorinių ir intrakranijinių venų pasekmė. Tokio tipo DEP atsiranda plaučių ir širdies nepakankamumo atveju.
• Hipertenzija. Gydytojai nustatė, kad jauni žmonės dažniausiai pažeidžia smegenų audinius. AED progresavimo greitis priklauso nuo hipertenzinių krizių skaičiaus: kuo staigesnis kraujo spaudimas, tuo didesnė smegenų kraujotakos rizika.
• Mišrus Šis DEP tipas išsivysto, kai faktorių derinys sukelia hipertenzinę ir veninę patologinę formą.
• Atherosclerotic. Paprastas DEP tipas smegenų sričių difuzinio pažeidimo fone. Arterijų sienos, venos suspaustos, praranda elastingumą kenksmingo cholesterolio ir kitų lipidų kompleksų nusodinimo metu. Plokštelė, plokštelės ant kraujagyslių sienelių susiaurina kraujotaką, vystosi disfunkcija ir kraujagyslių uždegimas.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Jei įtariamas difuzinis smegenų pažeidimas, gydytojas išnagrinėja, paaiškina skundus, paaiškina klinikinį vaizdą. Toliau neurologas numato išsamų tyrimą, jei yra požymių, siunčia jį pasikonsultuoti su kitais specialistais.

Dyscirculatory encefalopatijos etapai

Gydytojo užduotis - nustatyti neuropsichologinius ir neurologinius požymius, kurie rodo arterijos ir venų stenozę, difuzinę smegenų audinio žalą ir DEP vystymąsi. Po pokalbio, klinikinių apraiškų tyrimas, reikia išsiaiškinti, kaip greitai patologija progresuoja.

Jei MRI arba CT nuskaitymas nepatvirtina kitų patologijų atsiradimo, neurologas diagnozuoja „dyscirculatory encephalopathy“, kuria gydymo režimą.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas ir profilaktika

Būtina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, psichoterapeutu, vertebrologu, jei yra kitų organų patologijų, kurių fone DEP vystosi.

Sunkiais smegenų audinių pažeidimo etapais jums reikės kraujagyslių chirurgo pagalbos chirurginės intervencijos metodui nustatyti.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas apima keletą elementų:

• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• psichoterapijos sesijos, atsipalaidavimas;
• sudėtinga fizioterapija, skirta normalizuoti kraujospūdį, mažinant DEP klinikinius požymius;
• SPA procedūros;
• specialioji gimnastika vestibuliarinio aparato mokymui;
• darbo ir poilsio tvarkaraščių taisymas siekiant sumažinti DEP atkryčių riziką;
• išvengti alkoholio ir rūkymo.

Paruošimas

Gydytojas pasirenka vaistų rinkinį, priklausomai nuo DEP stadijos, fono patologijų buvimo:

• Stabilizuoti ir sumažinti kraujospūdį: Nimodipinas, Enalaprilis, Corvitol, Ampril.
• Vaistai, mažinantys trombocitų nusėdimo greitį ant arterijų ir venų sienelių: Curantil, Clopidogrel.
• DEP: Tsereton neuroninėms membranoms stabilizuoti.
• Diuretikai, skirti kraujo spaudimui stabilizuoti, neleidžia susikaupti perteklių. Diuretikų tipą pasirenka gydytojas: furozemidas, Aquaphor, amiloridas, klopamidas, hidrochlorotiazidas.
• Antioksidantai mažina neigiamą poveikį smegenų ląstelėms: Actovegin, tokoferolis, Mexidol.
• Gerinti arterijų ir venų būklę vystant DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Cholesterolio kiekiui mažinti: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Siekiant pagerinti smegenų ląstelių metabolizmą, sumažinti pažinimo sutrikimų laipsnį: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba ekstraktas.
• Siekiant pašalinti vertebrobazilinio nepakankamumo požymius. Vegetotropiniai ir vazoaktyvūs vaistai turi gerą poveikį: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Vaistai, skirti sumažinti kraujo spaudimą DEP. Vaistai turi būti vartojami griežtai pagal gydytojo receptą. Tabletės slopina pavojingas hipertenzinės krizės apraiškas: Reserpinas, Klofelinas, Moksonidinas, Metilopa.
• Antidepresantai su raminamuoju ir analeptiniu poveikiu. Jei asmuo gali atlikti profesines pareigas (pirmame DEP etape), gydytojai paskiria Prozac injekcijas be mieguistumo 1 kartą per dieną. Dyscirculatory encefalopatijos atveju neurologas atrenka vardus atskirai: patartina nustatyti mažesnį antidepresantų kiekį nei endogeninėse depresijose.

Papildomi gydymo metodai

Norint pašalinti neigiamus DEP simptomus, atkurti optimalų kraujagyslių ir venų kraujotaką, kuris tiekia kraują į smegenis, gydytojas pasirenka įvairias procedūras. Svarbu laikytis specialisto nurodytos schemos, dalyvauti visose sesijose.

Jei gydymo metu pasireiškia neigiamas pojūtis arba jaučiatės blogai, turite nedelsiant pranešti apie fiziologą ir gydytoją.

Norint pašalinti kognityvinį sutrikimą, smegenų komplikacijas, atkurti kraujo tiekimą į smegenis, skiriami šie fizioterapijos gydymo būdai:

• fizioterapinės procedūros: lazerinė terapija, elektrolizė, UHF šildymas kakle, galvaninės srovės ant apykaklės srities, terapinės vonios;
• akupunktūra, refleksologija, „Lyapko“ aplikatoriaus taikymas;
• pokalbiai su psichoterapeutu.

Veikimas

Chirurginio gydymo indikacijos:

• didelių galvos arterijų pažeidimų;
• užsikimšimas arba susiaurėjimas daugiau kaip 2/3 laivo liumenų;
• aktyvus pažinimo sutrikimų, neurologinių požymių augimas;
• kritinis arterijų susiaurėjimas perduodamos mikrostruktūros fone.

Operacijos tipai vidinėje miego arterijoje:

• papildoma intrakranijinė mikroanastomozė atliekama visiškai užsikimšus;
• endarterektomija skiriama ryškiai stenozei.

Paskutinis smegenų encefalopatijos laipsnis - 3 laipsnio dyscirkuliacinė encefalopatija yra sunkiausia. Kai kuriais atvejais stebima mirtis, tačiau galima palaikyti gydymą.

Daugiau informacijos apie dyscirculatory encephalopathy ir jos simptomus galite rasti šiame leidinyje.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti recidyvo riziką, DEP reikia laikytis neurologo rekomendacijų:

• teisingai organizuoti darbo ir poilsio režimą, neperžengti psichiškai ir fiziškai;
• vengti streso, lankyti psichoterapijos sesijas ar atlikti autogeninį mokymą namuose, išmokti atsipalaidavimo metodus;
• periodiškai paaukoti kraują, kad išsiaiškintumėte cholesterolio kiekį, reguliuotumėte mitybą, vartokite vaistus su padidintais rodikliais;
• atsisakyti rūkytos mėsos, marinuotų daržovių, prieskonių, marinuotų agurkų;
• sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kenksmingo cholesterolio, vartojimą: kiauliena, kiaušiniai, subproduktai, ugniai atsparūs riebalai;
• užkirsti kelią svorio kritimui: antsvoris padidina arterijų ir venų pažeidimo riziką;
• naudotis pagal gydytojo pasiūlytą metodą. Norint užtikrinti gerą kraujagyslių sveikatą, reikalingas vidutinis fizinis aktyvumas;
• išlaikyti cukraus kiekį kraujyje optimaliu lygiu;
• ribinė druska - per dieną suvartoti ne daugiau kaip 5 g birių produktų;
• nustoti rūkyti, alkoholis;
• sekite mažai kalorijų turinčią mitybą, gaukite daugiau augalinių produktų, šviežių vaisių ir daržovių, riešutų, žalumynų, mažai riebalų turinčio varškės, kefyro;
• Nenaudokite, ypač naktį, kad sumažintumėte širdies apkrovą;
• profilaktiniais tikslais su ilgais vaistų vartojimo kursais pagal gydytojo parengtą schemą. Jūs neturėtumėte laukti, kol ateis kita hipertenzinė krizė: šiuolaikinės mažos dozės antihipertenziniai vaistai stabilizuoja spaudimą, šalutinis poveikis yra retas. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia išgerti pusę (trečią, ketvirtį) tablečių ryte ir vakare arba 1 kartą per dieną (schema priklauso nuo vaisto tipo).

Būtina pasirinkti profesiją, kurioje konfliktų tikimybė, įtemptos situacijos, perkrovos bus minimalios. Svarbu sukurti malonų psichologinį mikroklimatą namuose ir komandoje, pakanka pailsėti, kitaip negalima išvengti kraujotakos encefalopatijos recidyvų.

Jei yra požymių, rodančių galvos smegenų kraujotaką, turite nedelsiant apsilankyti neurologe ir ištirti. Ankstyva dyscirculatory encephalopathy (DEP) diagnozė, kompleksinė terapija arterijų atotrūkiui ir funkcijai atkurti, venos apsaugo nuo išeminių smegenų sutrikimų.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy yra lėtai progresuojanti smegenų kraujagyslių pažeidimai, kuriems būdingos sutrikusios psichikos ir pažinimo funkcijos. Kartu su sensoriniais ir motoriniais sutrikimais.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

Ligą sukelia patologijos ir sąlygos, kurioms būdingas laipsniškas kraujagyslių į smegenis transportuojančių arterijų skersmens sumažėjimas. Šios ligos apima:

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Lipidų apykaitos sutrikimas arteriniuose induose sukelia specifinių lipoproteinų nusodinimą. Šios formacijos gali augti ir sugadinti. Patologinis procesas neišvengiamai sukelia kraujagyslės liumenų sumažėjimą, o tai sukelia smegenų zonų hipoksiją.
• Periodinis kraujospūdžio padidėjimas (kraujo spaudimas). Kraujo spaudimo būklė priklauso nuo to, kaip gerai valgys smegenys. Kuo didesnis kraujospūdis, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas pateks į smegenis. Tai gali būti išvengta, jei smegenų sutartys sudarys laivą. Kadangi tuo pačiu metu jie to nepadaro, keliose smegenų dalyse vienu metu yra pažeidimų. Padidėjęs kraujospūdis atsiranda, kai patologijos, pavyzdžiui, policistinė inkstų liga, hipertenzija, glomerulonefritas, antinksčių navikai.
• Stuburo arterijų patologija, sukelianti kraujagyslių sutrikimo procesą vertebrobaziliniame baseine. Kraujotakos sutrikimų priežastys gali būti arterijų apsigimimai, Kimerley anomalija, stuburo patologija, osteochondrozė ir stuburo kaklelio sužalojimas.
• Dažni kraujospūdžio pokyčiai, dėl kurių sumažėja smegenų perfuzijos slėgis.
• Cukrinis diabetas, kuris sukelia kraujagyslių struktūros pažeidimą, sukelia smegenų hipoksiją.
• Sisteminis kraujagyslių uždegimas.
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Endokrininės ligos, dėl kurių smarkiai sumažėja smegenų kraujagyslės arba plečiasi jos.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

Šios ligos esmė yra ta, kad kraujagyslių patologijos palaipsniui sukelia jų kraujo tekėjimo sutrikimą. Tada smegenų sritys, kuriose laikui bėgant buvo gautas maistas ir deguonis, pradeda patirti hipoksiją (deguonies nepriteklius). Esant smarkiai sumažėjusiam smegenų ploto trofizmui, jie palaipsniui pradeda mirti, o jų vietoje atsiranda audinių retinimo centrai. Tarp kaimyninių smegenų sričių prarandamos jungtys, kurios galiausiai sukelia deguonies trūkumą. Ligos formavimo mechanizmas yra šiek tiek panašus į insulto. Tačiau insultas pasižymi ūminiu ligos vystymuisi, o dyscirculatory encephalopathy - neurologinis deficitas progresuoja lėtai.

Dyscirculatory encefalopatija pasireiškia funkciniu sutrikimu, kurį galima pakeisti tinkamai ir tinkamai gydant. Kuo daugiau liga progresuoja, tuo stipresnis yra nuolatinis neurologinis defektas, dėl kurio atsiranda paciento negalia. Daugeliu atvejų patologija vyksta kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

Priklausomai nuo ligos etiologijos, yra keletas veislių. Dyscirculatory encefalopatija gali būti hipertenzinė, aterosklerozinė, veninė (atsiranda dėl vėžio suspaudimo navikų), sumaišoma (tai yra hipertenzinės ir aterosklerozinės formos derinys). Liga taip pat paprastai klasifikuojama pagal progresavimo greitį. Priklausomai nuo šio kriterijaus, jis lėtai progresuoja (po 5 metų atsiranda naujas patologijos etapas), greitai progresuoja (vienas etapas pakeičia kitą kas dvejus metus), remitacija (pakitimo ir atsistatymo laikotarpiai).

Pradinės dyscirculatory encefalopatijos apraiškos

Pradiniam ligos etapui būdingas laipsniškas ir subtilus kursas. Paprastai iškyla įvairių emocinių sutrikimų.

Depresija

Pavyzdžiui, daugiau kaip 65% pacientų pradiniame patologijos etape diagnozuojama depresija. Tuo pačiu metu depresija beveik nepalieka depresijos. Jo simptomai yra labiau panašūs į hipochondrijų neurozės požymius, nes pacientai skundžiasi įvairiais sutrikimais, kurie turi ryškią somatinę prigimtį.

Būtent pacientams dažnai diagnozuojami tokie simptomai kaip nugaros skausmas, triukšmas ir spengimas ausyse, artralgija, galvos skausmas, skausmas skirtingose ​​kūno dalyse. Pradiniame ligos etape daugeliui pacientų depresija atsiranda dėl visiškai nereikšmingos traumos. Be to, tai gali įvykti net ir be aiškios priežasties. Gydytojai teigia, kad depresija dyscirculatory encephalopathy yra labai sunku gydyti vaistus ir psichoterapiją.

Padidinkite emocinį labilumą

Ankstyvosiose ligos raidos stadijose pacientams pastebimas emocinio labilumo padidėjimas. Būtent, jie skundžiasi staigiais nuotaikos svyravimais, nuolatiniu dirglumu, agresijos išpuoliais, nekontroliuojamo verkimo epizodais be aiškios priežasties. Kai kurie ligos simptomai yra panašūs į neurastenijos požymius. Ypač tai yra galvos skausmas, miego sutrikimai, nuovargis, sumišimas.

Pažinimo sutrikimas

Įrodyta, kad 90% atvejų įvairūs pažinimo sutrikimai tampa pastebimi ankstyvosiose stadijose. Šie pažeidimai apima nesugebėjimą sutelkti dėmesį į kažką, atminties sutrikimą, planavimo sunkumus, nuovargį net ir po nedidelės psichinės apkrovos. Tipiškas patologijos pasireiškimas yra gebėjimas atkurti informaciją visiškai išsaugant atmintį.

Judėjimo sutrikimai

Be visų anksčiau aprašytų sutrikimų, pacientai taip pat gali skųstis dėl judėjimo sutrikimų. Visų pirma, gydytojai pastebėjo tokius pasireiškimus kaip nestabilumą vaikščiojant ir sunkiu galvos svaigimu. Gali pasireikšti vėmimas ir pykinimas. Būtina diferencijuoti kraujagyslių encefalopatiją nuo vestibuliarinės ataksijos, nes pirmuoju atveju galvos svaigimas pastebimas tik vaikščiojant.

Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Perkėlus dyscirculatory encefalopatiją į antrąjį ar trečiąjį stadijos etapą, sunkėja motoriniai ir pažinimo sutrikimai. Būtent, jam diagnozuotas sunkus atminties sutrikimas, žvalgybos sumažėjimas, sunkumai, kuriuos galima atlikti prieš intelektinius veiksmus. Gydytojai sako, kad patys pacientai negali tinkamai įvertinti savo intelektinių gebėjimų ir taip pat labai pervertinti savo rezultatus.

Kuo daugiau ligos pablogėja, tuo sunkiau pacientams bendrauti su kitais žmonėmis. Jie taip pat turi sunkumų orientuotis erdvėje. Trečiajame ligos etape jos simptomai tampa labai ryškūs ir žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę: jis turi asmenybės sutrikimą, mąstymo sutrikimą ir giliai demenciją. Laikui bėgant pacientai apskritai praranda gebėjimą dirbti ir praranda savitarnos įgūdžius.

Apatija

Labiausiai būdingas psichikos sutrikimo požymis paskutiniame etape yra apatija. Pacientai nuolat praranda susidomėjimą savo mėgstama veikla, motyvacija nieko nedaryti. Paprastai trečiojoje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje sergantiems pacientams tenka labai neproduktyvi veikla arba nieko nedaroma, parodant visišką abejingumą sau ir kitiems.

Judėjimo sutrikimai

Jei pradiniame ligos etape judėjimo sutrikimai yra beveik nepastebimi, o pacientas netrukdo, vėliau jie tampa labiau pastebimi kitiems. Tipiniai tokių sutrikimų požymiai yra lėtas vaikščiojimas ir maišymas. Pacientams paprastai sunku pradėti vaikščioti ir taip pat lengvai sustabdyti. Visi šie judėjimo sutrikimai yra labai panašūs į Parkinsono ligos požymius. Dyscirculatory encephalopathy skiriasi nuo šios ligos, kai nėra judesio sutrikimų rankose.

Paskutiniame etape pacientams pasireiškia tokie sunkūs simptomai kaip parezė, kalbos sutrikimas, drebulys, šlapimo nelaikymas, pseudobulbaro sindromas. Reti epilepsijos priepuoliai taip pat galimi. Dėl judėjimo sutrikimų pacientai dažnai patenka, ypač pasukant ir sustojant. Tokių atsitiktinių kritimų metu jie gali būti sunkiai sužeisti arba netgi galūnės lūžis.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Laiku ir tikslios ligos diagnozė atlieka svarbų vaidmenį tolesniame gydyme, nes tai leidžia laiku pradėti kraujagyslių kraujagyslių terapiją. Svarbus diagnostikos metodas yra reguliarus neurologinis rizikos grupių tyrimas (pvz., Diabetikams ir hipertenzija sergantiems pacientams). Senyviems pacientams pageidautina reguliariai tirti neurologą. Neurologijoje yra įprasta išskirti keletą diagnostinių kriterijų, kurių nustatymo metu diagnozuojama „dyscirculatory encephalopathy“:

• Išreikšti neurologiniai ir neuropsichologiniai simptomai (mažėjančios svarbos tvarka - pažinimo sutrikimai, sutrikęs judesių koordinavimas ir vaikščiojimas).
• Smegenų kraujagyslių ligos simptomai ir smegenų struktūrų pažeidimas, taip pat smegenų kraujagyslių pokyčiai.
• Kitos neurologinės ligos, turinčios panašių simptomų, neįtrauktos.

Pradinėje ligos stadijoje pacientui gali būti sunku pastebėti pažinimo sutrikimus. Norėdami juos identifikuoti, turite išlaikyti keletą diagnostinių testų. Norėdami atlikti diagnozę, gali reikėti konsultuotis su oftalmologu, kuris atlieka oftalmoskopiją. Instrumentiniai metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant patologiją: REG, EEG, Echo-EG, MRA ir dvipusį smegenų kraujagyslių nuskaitymą.

Smegenų MRI paprastai skiriama ligai atskirti nuo neurologinių ligų, tokių kaip diseminuotas encefalomielitas, Alzheimerio liga, Creutzfeldt-Jakob liga. Taip pat labai svarbu teisingai nustatyti etiologinį veiksnį, sukeliantį ligą. Tam pacientui skiriama kardiologo konsultacija, cukraus kiekio kraujo tyrimas, cholesterolio, lipoproteinų kiekio nustatymas. Pagal pacientų parodymus galima pasitarti su endokrinologu ir neurologu, kasdien stebint kraujospūdį, EKG diagnozuojant aritmiją.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Ligos gydymas būtinai turi būti išsamus: apimti vaistų terapiją, fizioterapiją, dietą ir kitus metodus. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra pagerinti kraujo tekėjimą į smegenis, normalizuoti nervų sistemą ir atkurti normalų kraujagyslių funkciją. Todėl daugeliu atvejų pacientams skiriamas vaistų kompleksas. Dyscirculatory encephalopathy gydyti skiriami šie vaistai:

• Lisinoprilis. Naudojamas sumažinti slėgį. Jis nustatomas, jei ligos priežastis buvo hipertenzija. Vaistas veikia taip: jis neleidžia ypatingam fermentui didinti spaudimo, taip pat prisideda prie lygiųjų raumenų atsipalaidavimo induose.
• Curantil. Šis vaistas gali veiksmingai sustiprinti ir apsaugoti kraujagysles, išplėsti kapiliarus, tuo pačiu didinant jų liumeną, neleidžia trombocitams susilieti.
• Nimodipinas Tai kalcio inhibitorius, kuris blokuoja jo patekimą į kraujagyslių lygiąją raumenį. Dėl to sumažėja kraujagyslių tonas, jie atsipalaiduoja, tampa platesni, o tai reiškia, kad kraujotaka į smegenis yra aktyvuota.
• Atenololis. Priemonė priklauso beta blokatorių grupei. Jis sumažina pulsą ir spaudimą, taip pat normalizuoja širdies darbą, padeda pašalinti perteklių iš organizmo.
• Aspirinas. Jis daro kraujo skystį, neleidžia susikaupti kraujo krešuliams, todėl galima išvengti kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliais.
• Veroshpironas. Tai veiksmingas diuretikas, kuris aktyvina natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo ir joje išlaiko naudingą kalį. Taigi galima sumažinti kraujo spaudimą ir kraujo tūrį.
• Vazobral. Žymiai pagerina kraujo tekėjimą į smegenis, gerina medžiagų apykaitą, atkuria smegenų funkciją, sumažina krešulių tikimybę, stiprina kraujagyslių sieneles.
• Ženšenio tinktūra. Natūralus cholesterolio kiekį mažinantis agentas. Vaistas taip pat pagerina kraujagyslių, smegenų ir širdies veikimą, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, didina efektyvumą ir sumažina nuovargį.

Fizioterapija

Labai svarbi ligos gydymui yra fizioterapija, kuri suteikia gydomąjį poveikį organizmui dėl fizinių veiksnių. Paprastai fizioterapijos procedūros atliekamos 10-20 procedūrų kursuose. Dėl ligos gydymo yra gerai tinka tokiems metodams kaip elektriniai. Tai leidžia jums skatinti smegenis, atskleidžiant ją žemo dažnio srovėms ir galingumui. Procedūra atliekama taip: elektrodai patenka į akių vokus, po kurių srovė patenka į smegenis per kraujagyslių ryšulius. Electrosleen aktyvina medžiagų apykaitos procesus baltos ir pilkosios medžiagos, taip pat nustato naujus ryšius tarp nervų ląstelių.

Galvanoterapija

Patologijos gydyme aktyviai naudojama galvanoterapija, kuri užtikrina silpnų srovių poveikį kaklo srityje. Dėl to kapiliarai plečiasi ir jose pagerėja kraujo tekėjimas. Ši procedūra leidžia jums pašalinti skausmą, pagerinti ląstelių mitybą ir medžiagų apykaitos procesus.

Kitas veiksmingas gydymo būdas yra UHF. Šis metodas susijęs su aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikiu kūnui, nes atsiranda kraujo jonų srovė. Dėl šios priežasties kraujas pradeda aktyviau judėti per mažus kapiliarus, tiekdamas daug daugiau deguonies ląstelėms.

Masažas ir vonios

Dyscirculatory encephalopathy terapija taip pat apima paskyrimą vonia ir masažas. Idealus sprendimas būtų anglies dioksido, deguonies ir radono vonios, kurios išplėstų kraujagysles ir normalizuotų kraujotaką. Patologijos gydymui buvo naudojami įvairūs masažo metodai. Pavyzdžiui, akupunktūros masažas gali pagerinti smegenų funkciją. Be to, jis rodomas net ir žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. Pagal įprastinį masažą gydytojas gali veiksmingai sumažinti raumenų spazmus, kurie suspausto arterijas.

Specialios dietos

Gydytojai gali patarti pacientui laikytis specialios dietos gydymo metu. Efektyviausios dietos laikomos Viduržemio jūros regiono šalimis ir mažo kaloringumo. Pagrindiniai Viduržemio jūros regiono mitybos principai - tai daržovės ir vaisiai, ryžiai, jūros gėrybės, mažai riebalų turintys sūriai, riešutai ir pieno produktai. Mažo kaloringumo dieta suteikia kalorijų apribojimo dietą iki 2500 kcal. Pageidautina visiškai atsisakyti riebaus maisto ir apriboti druskos kiekį.

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

Tinkamas ir savalaikis gydymas gali žymiai sulėtinti ligos progresą. Tačiau nereikia pamiršti, kad kartais liga sparčiai vystosi - jos etapai keičiasi kas dvejus metus.

Labiausiai nepalanki pacientų prognozė yra patologijos derinys su degeneraciniais smegenų pokyčiais, ūminiais kraujotakos sutrikimais, hipertenzinėmis krizėmis ir hiperglikemija.

Esant sunkioms komplikacijoms, pacientui, sergančiam dyscirkuliacine encefalopatija, gali būti priskirta tam tikra invalidumo grupė. Paprastai invalidumas suteikiamas, kai pacientui sunku savarankiškai tarnauti savarankiškai, ir dėl ligos jis negali atlikti savo darbo pareigų. Priklausomai nuo paciento būklės, jam gali būti priskirtas vienas iš trijų negalios grupių:

• III grupė - pacientui diagnozuojama 2 pakopos liga, gyvybės sutrikimas yra nedidelis, tačiau jam sunku atlikti savo profesines pareigas. Asmeniui kartais gali prireikti pagalbos.
• II grupė - pacientas turi 2 ar 3 ligos stadijas, pastebimas atminties pablogėjimas, atsiranda insulto, yra neurologinių sutrikimų. Be to, jis negali atlikti savo darbo be pagalbos.
• I grupė - liga pasiekė trečiąjį etapą. Pacientas turi demenciją, atminties praradimą, kraujotaką.

Siekiant užkirsti kelią ligoms, būtina reguliariai stebėti svorį, sumažinti alkoholio vartojimą, nustoti rūkyti, kontroliuoti cholesterolio kiekį, palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, stebėti kraujospūdį. Geriausia patologijos prevencija yra lipidų apykaitos normalizavimas, veiksminga antihipertenzinė terapija, reguliarūs medicininiai tyrimai.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtai lėtai progresuojančių įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių duplex skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encephalopathy gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo dyscirculatory encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažniausiai.

Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė tendencija „atnaujinti“ širdies ir kraujagyslių ligas taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, jaunesniems kaip 40 metų žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, būtent ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri pastebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.

Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos defektai.

Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia kraujagyslių uždegimo encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija sukelia DEP simptomų atsiradimą tokiais atvejais. Kiti dyscirculatory encefalopatijos priežastiniai veiksniai yra craniocerebrinės traumos, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis susidaro suformuojant smegenų audinio (leukoarozės) arba daugelio mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių sritį.

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir karotinų baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia sąryšį tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamo „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenetinis mechanizmas yra „disociacijos fenomenas“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Savo ruožtu dyscirculatory encefalopatija būdinga funkciniams sutrikimams, kurie, tinkamai gydomi, gali būti grįžtami, o po to palaipsniui susidaro nuolatinis neurologinis defektas, dėl kurio dažnai atsiranda paciento invalidumas.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

Pagal dyscirculatory encefalopatiją etiologija yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

Pradinės dyscirculatory encefalopatijos apraiškos

Tipiška subtilios ir laipsniškos dyscirculatory encefalopatijos pradžia. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skirtingas kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų apraiškų, kurios visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija, kurios metu vyksta nedidelis kraujagyslių encefalopatija, yra mažos trauminės situacijos fone, arba be jokios priežasties, jis yra prastai gydomas antidepresantais ir psichoterapija.

Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, taip pat paciento skundai dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės disirciracinės encefalopatijos yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažintinės funkcijos sutrikimo požymiais.

90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumas organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę dyscirculatory encefalopatijos stadiją, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pėsčiomis. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau, priešingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, jei reikia, daryti bet kokį anksčiau atliktą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, prarandama galimybė apibendrinti ir sukurti veikimo programą, pradeda prastai orientuotis į laiką ir vietą. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o gilesniems sutrikimams jie praranda savęs priežiūros įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai yra susijusi su apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka nėra. III stadijos dyscirkuliacinėje encefalopatijoje pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.

Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali plyšti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko eisena“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti į priekį ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai, gydytojai nurodo kaip „mažesnį kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.

DEP III stadijoje pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadiją lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti esamų smegenų kraujotakos kraujagyslių terapiją. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastaroji grupė apima visus senyvus pacientus. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Dyscirculatory encephalopathy diagnozės metu konsultuojamasi su oftalmologija ir regos lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encephalopathy su kitos kilmės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jakob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.

Diagnozinė etiologinių veiksnių, atsakingų už dyscirculatory encefalopatiją, paieška apima konsultaciją su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP sergantiems pacientams planuojama konsultuotis su endokrinologu, kasdien stebėti kraujo spaudimą, konsultuotis su nefrologu, EKG ir kasdien stebėti EKG.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Efektyviausia prieš disirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Etiotropinė dyscirculatory encefalopatijos terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja, kai pastebima dieta, tada cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilozės, jei yra mitybos cholesterolio kiekis, sumažėja, kai stebima dieta)..

Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai yra kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, DEP pacientams rekomenduojama vartoti beveik visą trombocitų trombocitų sukeliančius preparatus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną ir, jei jiems yra kontraindikacijos (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.

Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membranos stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiantis 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, visiškai užsikimšus, susidarant papildomai intrakranijinei anastomozei. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalijos, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis, tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais vyksta spartus progresas, kuriame kiekvienas iš eilės etapų išsivysto 2 metus nuo ankstesnio etapo. Nepalankus prognostinis ženklas yra dyscirculatory encefalopatijos derinys su degeneraciniais smegenų pokyčiais, taip pat hipertenzinės krizės, atsiradusios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), prastai kontroliuojama hiperglikemija.

Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.

Dyscirculatory encephalopathy: priežastys, simptomai, klasifikavimas ir gydymas

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra bendra neurologinė liga, kuri vystosi lėtai lėtai progresuojančio bet kokio etiologijos smegenų kraujotakos fone. Dažniau sergantiems 45 metų amžiaus grupe diagnozuojama dyscirkuliacinė encefalopatijos rūšis.

Simptominės šios patologinės būklės apraiškos auga lėtai, todėl sunku diagnozuoti. Nesant tikslinio gydymo, lėtinė smegenų išemija sukelia sunkius neurologinius sutrikimus.

Priežastys

Tokioje patologinėje būklėje, kaip antai dirkuliacinė encefalopatija, nėra lengva nustatyti jo atsiradimo priežastis, nes jas galima rasti bet kokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimuose.

Daugeliu atvejų išeminis smegenų struktūrų pažeidimas yra aterosklerozės progresavimo rezultatas. Šis negalavimas sukelia specialių riebalų plokštelių susidarymą ant smegenų kraujagyslių sienelių. Dėl šios priežasties susiaurėja kraujagyslių liumenys ir sulėtėja kraujo tekėjimas, o tai reiškia, kad smegenų ląstelės negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų.

Toliau išvardytos patologinės būklės prisideda prie galvos smegenų audinio discirkuliacijos pokyčių:

• arterinė hipertenzija;
• Kušingo liga;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• stuburo arterijos anomalijos;
• osteochondrozė;
• stuburo traumos;
• sisteminis vaskulitas;
• galvos traumos;
• vegetatyvinė distonija;
• kraujo sutrikimai;
• paveldima angiopatija;
• aritmija;
• Kimerley anomalija ir kt.

Ypatinga encefalopatijos rizikos grupė apima žmones, sergančius diabetu. Šią ligą lydi cukraus šuoliai, dėl kurių atsiranda tokių kraujagyslių pažeidimų, kaip diabetinė makroangiopatija.

Didina alkoholio ir tabako gaminių priklausomybės nuo encefalopatijos riziką. Sunkios encefalopatijos, atsirandančios dėl kraujotakos sutrikimų, vystymąsi gali sukelti genetiniai sutrikimai. Dažnai panašios ligos eiga pastebima kelių tos pačios šeimos kartų atstovuose.

Simptomai ir požymiai

Dyscirculatory encefalopatijos klinikiniai požymiai labai priklauso nuo patologinio proceso aplaidumo stadijos.

• depresija, emocinė būsena;
• dažnas galvos skausmas;
• dėl atminties ir psichinių gebėjimų pablogėjimo;
• sumažinti dėmesio koncentraciją;
• neramus miegas;
• galvos svaigimas staigiais judesiais;
• dėl sunkumų prisimindami naują informaciją;
• dėl pykinimo.

Dažniausiai šie simptomai yra susiję su nuovargiu ar emociniu perkrovimu, todėl šiame patologinio proceso etape pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Vėlesniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose simptomai gali būti tokie:

• sunkumas galvos;
• nuolatiniai galvos skausmai;
• stiprus atminties sutrikimas;
• sunku nuryti maistą;
• kalbos sutrikimai;
• galvos ir viršutinių galūnių drebulys;
• mėšlungis;
• šviesos dėmių mirgėjimas prieš akis;
• spengimas ausyse.

Jau patologinio proceso 2-ajame etape yra neįgalumas. Pacientams skiriamos 2 arba 3 negalios grupės. Yra sunkių neurologinių sutrikimų, įskaitant:

• nemiga;
• visiškas neįgalumas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• apatija;
• judėjimo sutrikimas;
• dažni spazmai.

Dyscirculatory encephalopathy progresavimas tampa ryškesnis. Sunkiais atvejais pacientas yra miegamasis. Dėl visiško imobilizacijos gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas, slėgio opos ir kitos sąlygos, dėl kurių pacientas gali greitai mirti.

Klasifikacija

Encefalopatijos klasifikavimui yra keli būdai. Priklausomai nuo etiologijos, ši patologija gali būti:

• aterosklerozė;
• venų;
• hipertenzija;
• sumaišyti.

Priklausomai nuo patologinių pokyčių galvos smegenų struktūroje, encefalopatija gali būti lėtai ir sparčiai progresuojanti. Pirmuoju atveju visi ligos etapai vienas kitą pakeičia tik 1,5-2 metų. Antruoju atveju klinikiniai patologijos požymiai padidėja daugiau nei 5 metus.

Šioje neurologinėje būklėje, pvz., Dirkocitinėje encefalopatijoje, proceso neatlikimo etapai nustatomi atsižvelgiant į paciento simptomų pobūdį ir smegenų struktūros pokyčius.

1 laipsnį apibūdina palyginti lengvi neurologiniai reiškiniai. Nustatant patologiją pradiniame etape galima visiškai išgydyti.

Encefalopatijos antrojoje stadijoje esami ligos simptomai įtakoja asmens gebėjimą gyventi visą gyvenimą ir dirbti.

Patologijos raidos 3-ajame etape smarkiai pablogėjo smegenys, dėl to pacientas yra negalimas. Esamų pažeidimų pataisos beveik nekeičiamos.

Kaip gydyti

Dyscirculatory smegenų encefalopatijos įvairovės gydymas yra ilgas procesas. Pirma, pacientą turėtų ištirti tokie siaurai orientuoti specialistai kaip kardiologas, neurologas, endokrinologas, oftalmologas ir kt. Norint įvertinti smegenų struktūrą ir nustatyti problemos priežastis, paskiriami šie tyrimai:

• oftalmoskopija;
• Gimdos kaklelio ir galvos indų USDG;
• EEG;
• smegenų kraujagyslių nuskaitymas;
• MRT;
• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Remiantis šių tyrimų metu gautais duomenimis, gydytojai gali nustatyti sutrikimo gydymo metodą. Encefalopatija gali būti visiškai išgydyta ankstyvuoju vystymosi etapu konservatyviais metodais.

Sunkiais atvejais neįmanoma visiškai pašalinti esamų neurologinių sutrikimų. Siekiant pagerinti pacientų būklę ir užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui, kai kuriuose šios ligos eigos variantuose gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija, kuria siekiama pagerinti smegenų kraujotaką.

Chirurginis gydymas

Sunkiai kraujagyslių encefalopatijai gydyti dažnai reikia chirurginių procedūrų. Chirurginio gydymo indikacija yra kraujagyslių liumenų susiaurėjimas daugiau kaip 70%. Tokiu atveju konservatyvi terapija nesugebės teigiamo poveikio.

Dažniausias encefalopatijos gydymas yra endarterektomijos procedūros. Be to, dirbtinių anastomozių stentavimo arba nustatymo metodas gali būti panaudotas pažeistos laivo zonos aplinkkelio sukūrimui ir smegenų kraujotakos pagerinimui. Chirurginės intervencijos metodą pacientas individualiai pasirenka pacientui.

Konservatyvi terapija

Senyvo amžiaus žmonių gydymas atliekamas konservatyviais metodais dėl didelės komplikacijų rizikos atliekant operaciją. Visų pirma, vaistai yra skirti stabilizuoti būklę ir pagerinti smegenų audinių mitybą. Siekiant pagerinti būklę, skiriamas specialus gydymas. Be to, naudojamos fizioterapijos, specialios dietos ir liaudies gynimo priemonės.

Paruošimas

Gydymą dyscirkuliacine smegenų encefalopatija pasirenka gydytojas individualiai. Narkotikai yra skirti pirminės ligos, kuri prisidėjo prie DEP vystymosi, pasireiškimo pašalinimui.

Antikonvulsiniai ir diuretikai skirti vaistai naudojami traukuliams pašalinti ir intrakranijiniam spaudimui mažinti. Skausmui malšinti ir spazmams šalinti skiriami antispazminiai vaistai. Šie kraujospūdžio stabilizavimui naudojami šie antihipertenziniai vaistai:

Jei yra smegenų aterosklerozės požymių, vaistai skiriami lipidų metabolizmui gerinti. Aterosklerozinės plokštelės gydymas atliekamas su šiais vaistais:

1. Metioninas.
2. Avencore.
3. Lipamidas.
4. Polinesočiosios riebalų rūgštys.
5. Cetamifenas.
6. Essentiale.
7. Fitin.
8. Misclerononas
9. Polisponinas.
10. Tribusponinas.

Vaistai patenka į gydymo režimą, leidžiantys sustabdyti venų nepakankamumo apraiškas, pasiekti mikrocirkuliacijos pagerėjimą ir išvengti trombozės susidarymo. Šie pažeidimai yra skirti šių pažeidimų šalinimui DEP:

1. Rederginas.
2. Troxevasin.
3. Euphyllinum
4. Pentoksifilinas.
5. Tiklid.
6. Sermionas.
7. Anturanas.
8. Aspirinas.
9. Trental.
10. Curantil.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią angiospazmo atsiradimui, skiriami vazoaktyvūs vaistai. Tai apima:

1. Instenonas.
2. Stugeronas.
3. Vazobral.
4. Complaminas.
5. Flunarizinas.
6. Cavinton
7. Cinnarizine.
8. Nifedipinas.

Vaistų terapija, papildyta vaistais, priklausančiais neotropinių ir antidepresantų grupei, yra:

Gydant dyscirculatory įvairovė encefalopatija, vitaminų kompleksai yra skirti pagerinti bendrą paciento būklę.

Fizioterapija

Siekiant pagerinti smegenų struktūrų veikimą ir pašalinti esamus neurologinius sutrikimus, nustatomi šių fizioterapijos procedūrų kursai:

• UHF gimdos kaklelio indai;
• elektriniai;
• hirudoterapija;
• lazerinė terapija;
• terapinės vonios.

Sąlygos pagerinimas gali būti pasiektas naudojant masažą. Pacientui reikia treniruočių terapijos komplekso. Pratimai pacientams, sergantiems encefalopatija, atrenkami individualiai. Pirma, pacientas turi atidžiai ištirti visus judesius prižiūrint treniruoklių instruktoriui.

Liaudies gynimo priemonės

Bet kokios liaudies gynimo priemonės, skirtos encefalopatijai, gali būti naudojamos tik kaip konservatyvios terapijos priedas. Dažnai rekomenduojama naudoti įvairius preparatus, kurių pagrindą sudaro vaistažolės ir natūralūs ingredientai, kaip DEP prevencija.

Šių augalų kolekcija gali duoti daug naudos:

• pievos lapai;
• gruntinės gėlės;
• laukinių braškių lapai.

Visi daržovių komponentai turi būti kruopščiai kapoti ir sumaišyti. 1 valgomasis šaukštas. l surinkimas turi būti užpildytas 1 puodeliu verdančio vandens ir palikite 3 valandas. Galutinis produktas filtruojamas ir naudojamas dviem dozėmis ryte ir vakare.

Be to, propolio alkoholio infuzija gali būti labai naudinga. Lėšų ruošimui reikia 100 g propolio supilti 1 litro degtinės. Praleiskite vaistą 10 dienų. Paimkite tirpalą 25 ml 3 kartus per dieną.

Prognozė

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė priklauso nuo patologijos aptikimo stadijos ir gydymo sudėtingumo. Gydymo pradžioje ligos 1 ir 2 etapuose galima lėtinti smegenų sutrikimų progresavimą ir atidėti negalios atsiradimą.

Vėlinėje patologijos raidos stadijoje prognozė yra mažiau palanki. Šiuo atveju liga greitai sukelia ryškius kraujagyslių demencijos požymius, kurie laikomi aiškiu išeminės smegenų pažeidimo pasireiškimu.

Prevencija

Siekiant sumažinti patologinės būklės, pvz., Kraujagyslių encefalopatijos, riziką, visų pirma būtina kovoti su lipidų apykaitos sutrikimais ir ateroskleroziniais pokyčiais, nes švelnus maistas, turintis mažai paprastų angliavandenių ir riebalų. Dietoje turėtų būti žuvų ir mėsos, daržovių, žolelių, javų, ankštinių augalų, grybų ir kt.

Jums reikia visiškai atsisakyti saldumynų, greito maisto, lengvojo maisto, keptų maisto produktų, patiekalų su dideliu druskos kiekiu ir aštriais prieskoniais. Siekiant sumažinti encefalopatijos riziką, rekomenduojama reguliariai atlikti pratimus. Fizinis aktyvumas padeda pagreitinti kraujo tekėjimą ir pagerinti medžiagų apykaitą.

Žmonės, sergantys arterine hipertenzija, turi vartoti gydytojo pasirinktus vaistus. Po 45 metų būtina reguliariai tikrinti patologijų, kurios gali prisidėti prie encefalopatijos vystymosi, nustatymą ir gydymo pradžią.