Slėgio ir hipertenzijos vaistai

Visi žino, kad hipertenzija sergantiems pacientams skiriami spaudimo vaistai širdies ir kraujagyslių sistemos procesų normalizavimui. Ir kokie veiksmingi vaistai ir gydytojai paskyrė gydytojus?

Pagrindinis hipertenzijos gydymo tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą iki tam tikro lygio (mažiau nei 140/90 mm Hg. Str.). Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas gerai toleruoja nustatytus vaistus.

Gydymą, skirtą hipertenzijai ir aukštam kraujospūdžiui (BP), gydytojas turi pasirinkti individualiai kiekvienam pacientui.

Jūs negalite vartoti vaistų, kurie mažina kraujospūdį, jei ką tik girdėjote apie įrankį televizoriuje arba patarėte draugams.

Narkotikų terapijos poreikis nustatomas remiantis galimu komplikacijų rizikos laipsniu širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nedidelė rizika gydytojas skiria vaistus tik po ilgos paciento būklės stebėjimo. Šiuo atveju stebėjimo laikotarpis svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Jei komplikacijų rizika yra didelė, nedelsiant skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti spaudimą. Gydytojas gali nustatyti papildomų vaistų vartojimą. Dažniau, jei pacientas sieja lėtines ligas.

Receptiniai vaistai spaudimui

Slėgį mažinančių vaistų skyrimas yra tiesioginė kardiologo atsakomybė! Hipertenzija nėra atvejis, kai galite eksperimentuoti su savo sveikata.

Vaistai skiriami remiantis paciento kraujo spaudimo lygio ir susijusių ligų rodikliais. Antihipertenziniai vaistai, mažinantys skirtingoms grupėms skirtą spaudimą, priklausomai nuo kompozicijos ir tiesioginio poveikio.

Taigi, esant 1 laipsnio hipertenzijai be komplikacijų, pakanka ne daugiau kaip 1 vaisto. Gydant didesnį kraujospūdį ir nukreipiant organus, gydymą sudaro 2 ar daugiau vaistų.

Tačiau, nepaisant hipertenzijos laipsnio, kraujospūdžio sumažėjimas turėtų būti laipsniškas. Svarbu stabilizuoti ją be staigių pokyčių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas senyviems pacientams, taip pat pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu ar insultu.

Dabar, norint gydyti hipertenziją, plačiausiai naudojamos dvi vaistų terapijos strategijos:

Monoterapija yra vaisto, kuris yra optimalus pacientui, paieška. Nesant teigiamo gydymo metodo, jie pereina prie kombinuoto gydymo metodo.

Norint stabiliai kontroliuoti kraujo spaudimą pacientui, patartina naudoti ilgai veikiančius vaistus.

Tokie vaistai, netgi vartodami vieną dozę, 24 valandas kontroliuoja kraujo spaudimą. Papildomas pranašumas taip pat yra didesnis pacientų įsipareigojimas gydymui.

Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai

Verta pažymėti, kad vaistų terapinis poveikis ne visada sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientai, kenčiantys nuo smegenų aterosklerozės, dažnai patiria smegenų audinių aprūpinimą krauju, nes staiga sumažėja kraujospūdis (daugiau nei 25% pradinio lygio). Tai paveikia bendrą asmens gerovę. Svarbu nuolat stebėti slėgį, ypač jei pacientas jau patyrė miokardo infarktą ar insultą.

Kai gydytojas paskiria naują vaistą spaudimui, jis bando rekomenduoti mažiausią įmanomą vaisto dozę.

Tai daroma taip, kad vaistas nesukeltų šalutinio poveikio. Jei kraujo spaudimas normalizuojamas, gydytojas padidina antihipertenzinio vaisto dozę.

Renkantis hipertenzijos gydymo priemonę atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

1. anksčiau pastebėtos paciento reakcijos į konkretaus vaisto vartojimą;
2. prognozuoti sąveiką su kitais ligomis gydomiems vaistams;
3. organų pažeidimas;
4. paciento jautrumas komplikacijoms;
5. lėtinių ligų (šlapimo sistemos ligų, diabeto, metabolinio sindromo) buvimas;
6. ligonių, esančių paciente, nustatymas šiuo metu (siekiant išvengti galimybės paskirti nesuderinamus vaistus);
7. narkotikų kaina.

Medicininė klasifikacija

Mūsų medicinoje šiuolaikiniai naujos kartos vaistai naudojami arterinei hipertenzijai gydyti, kuri gali būti suskirstyta į 5 klases:

• Kalcio antagonistai (AK).
• Diuretikai.
• β-blokatoriai (β-ab).
• AT1 receptorių blokatoriai (ARB).
• Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF inhibitorius).

Kiekvieno vaisto, skirto kovai su hipertenzija, pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tuo, kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti. Taip pat svarbu įvertinti jo poveikį bendram klinikiniam ligos vaizdui. Paskaičiuojama vaisto kaina.

Veiksmingą priemonę gali skirti tik gydantis gydytojas, turintis diagnozės rezultatus.

Jūs negalite skirti šio vaisto sau, be gydytojo leidimo.

Efektyvūs vaistai hipertenzijai

Ieškant geriausių tablečių, tai yra nepalankus darbas. Galų gale, kiekvienas vaistas veikia tam tikrus ligos šaltinius.

Tačiau teigiamas aukšto kraujo spaudimo gydymo poveikis pasiekiamas tik naudojant tam tikrus vaistus.

Lentelė: Efektyvūs slėginiai vaistai

Slėginės tabletės: geriausių vaistų sąrašas, jokių šalutinių poveikių

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Padidėjęs kraujospūdis (sutrumpintas A / D) paveikia beveik kiekvieną asmenį po 45-55 metų. Deja, hipertenzija negali būti visiškai išgydoma, todėl hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat vartoti spaudos tabletes iki jų gyvenimo pabaigos, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių (aukšto kraujospūdžio ar hipertenzijos), kurios yra kupinos pasekmių: nuo stipraus galvos skausmo iki širdies priepuolio ar insulto.

Monoterapija (vartojant vieną vaistą) duoda teigiamą rezultatą tik pradiniame ligos etape. Didesnis poveikis pasiekiamas kartu vartojant du ar tris vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių, kurių reikia reguliariai vartoti. Reikėtų nepamiršti, kad organizmas priprato prie bet kokių antihipertenzinių tablečių, o jų poveikis silpnėja. Todėl, norint stabiliai stabilizuoti normalų A / D lygį, reikia periodiškai pakeisti, kurį atlieka tik gydytojas.

Hipertenzija sergantiems pacientams reikia žinoti, kad vaistai, mažinantys spaudimą, yra greiti ir ilgai (ilgai). Įvairių farmacinių grupių preparatai turi skirtingus veikimo mechanizmus, t. Y., Norint pasiekti antihipertenzinį poveikį, jie veikia įvairius organizmo procesus. Todėl gydytojas gali skirti skirtingus vaistus skirtingiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pavyzdžiui, atenololis gali būti geriau pritaikytas kraujo spaudimui normalizuoti, o kitas - nepageidaujamas, nes kartu su hipotenziniu poveikiu jis sumažina širdies susitraukimų dažnį.

Be tiesioginio spaudimo mažinimo (simptominio), svarbu daryti įtaką jo padidėjimo priežasčiai: pavyzdžiui, gydyti aterosklerozę (jei yra tokia liga), atlikti antrinių ligų prevenciją - širdies priepuolį, smegenų kraujotakos sutrikimus ir kt.

Lentelėje pateikiamas bendras vaistų iš skirtingų farmacinių grupių sąrašas, skirtas hipertenzijai:

Hipertenzijos gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą, nes ligos priežastys nebuvo nustatytos. Gydytojai mano, kad liga yra daugiafunkcinė, kaip pastebima nutukimo, pernelyg didelio druskos suvartojimo ir dažnų nervų patirties fone.

Apsvarstykite dažniausiai vartojamus vaistus, tabletes ir liaudies gynimo priemones, kurios naudojamos su aukštu kraujo spaudimu.

Vaikų hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas vaistais atliekamas pagal bendrą schemą. Jame turi būti atsižvelgta į visus patologinius paciento kūno pokyčius.

Vaikams, sergantiems hipertenzija, racionaliai vartoti vaistus šiose grupėse:

1. Adrenoreceptorių blokatoriai;
2. Angiotenzinio konversijos fermento inhibitoriai;
3. Angiotenzino receptorių blokatoriai;
4. Diuretikai yra antiazidas;
5. Kalcio antagonistai.

Norint pasirinkti geriausius vaistus hipertenzija sergantiems vaikams, atlikti daug klinikinių tyrimų. Placebo kontroliuojami tyrimai parodė didelį veiksmingumą kontroliuojant hipertenziją angiotenziją konvertuojančių fermentų inhibitoriais. Šie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir veiksmingai „išmuša“ spaudimą. Jų veikimo mechanizmas yra blokuoti angiotenziną konvertuojančio fermento I konversiją į angiotenzino konvertavimo fermentą II. Tokie vaistai turi renoprotekcinį (veikia inkstus), kraujagyslių ir kardioprotekcinį poveikį, kuris pašalina komplikacijas ir padeda ilgą laiką palaikyti kraujo spaudimą fiziologiniu lygiu.

AKF inhibitorių privalumai:

• Jokio šlapimo rūgšties padidėjimo;
• Lipidų profilis nesikeičia;
• Gliukozės kiekio pokyčių nėra.

Dėl šių veikimo mechanizmų šie arterinės hipertenzijos vaistai gali būti naudojami kaip ligos monoterapija, taip išvengiant komplikacijų vaikams.

Jie gali būti derinami su kitomis priemonėmis. Vienintelis AKF inhibitorių vartojimo apribojimas yra angioedema.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių šalutinis poveikis:

1. Hepatotoksinis poveikis;
2. Neutropenija;
3. Staigus veido patinimas (angioneurotinis);
4. Natrio ir kalio kiekio kraujyje sumažėjimas;
5. Kosulys

Angiotenziją konvertuojančio fermento 2 tipo inhibitoriai yra populiariausi vaistai vaikų hipertenzijai gydyti, tačiau jų naudojimas turėtų nuolat stebėti kraujo ir šlapimo rodiklius. Jei išreiškiami reikšmingi pokyčiai, vaistai turi būti išmesti ir pakeisti kitais analogais.

Hipertenzijos tablečių gydymas

Suaugusiesiems hipertenzijos gydymas tabletėmis taip pat racionalu pradėti nuo angiotenzino konvertuojančio fermento, bet tik kontroliuojama hipertenzija. Populiariausi šios grupės produktai yra šie: lisinoprilis, kaptoprilas, fosinoprilis, ramiprilis.

Neseniai farmacijos rinkoje pasirodė nauja narkotikų grupė, vadinama „Bra“. Šie vaistai išreiškiami ne tik antihipertenziniu poveikiu, bet ir organų apsauginėmis savybėmis. „Bra“ sumažino šalutinį poveikį, palyginti su ankstesnės kartos AKE inhibitoriais. Atsižvelgiant į jų naudojimo fone neatrodo kosulys. Medicininėje literatūroje aprašoma teigiama hipertenzijos gydymo patirtis, kurią sukėlė šie grupės nariai:

„Bra“ naudojimas ne visada pateisinamas. Kai kurie medicinos šaltiniai apibūdina, kaip gydyti hipertenziją, paremtą vaistų, fizinės kultūros ir fizioterapijos deriniu. Tokios rekomendacijos turi teisę egzistuoti, nes klinikiniai tyrimai parodė, kad sportui dalyvaujantiems žmonėms kraujagyslių sienelė mažiau reaguoja į dirginimą ir simpatinius impulsus.

Kai aukštas hipertenzijos skaičius ir širdies veikimo sutrikimai, naudojamas vienas iš „seniausių“ vaistų - beta blokatorių. Jie turi tokį šalutinį poveikį:

1. Atrioventrikulinis blokas;
2. Hiperglikemija;
3. Bradikardija;
4. Bronchastinės reakcijos;
5. Atminties sutrikimas;
6. Poveikio pokyčiai.

Siekiant sumažinti neigiamo poveikio sunkumą, beta blokatoriai geriau derinami su tiazidiniais diuretikais.

Kai hipertenzija negali būti gydoma adrenoblokatoriais:

• Cukrinis diabetas;
• Bronchinė obstrukcija;
• Laidumo sutrikimai;
• Tachyritmija.

Naudojant adrenerginius blokatorius sumažėja slėgis per kelias valandas, tačiau norint pasiekti stabilų poveikį, tabletės turi būti vartojamos 3 savaites. Dėl veikimo pastovumo, neatsižvelgiant į asmens fizinį aktyvumą (sportinė veikla, darbas), šie vaistai vis dar populiarūs.

Vartojant adrenerginius blokatorius, reikia stebėti lipidus, gliukozės kiekį kraujyje, taip pat stebėti širdies funkcionalumą naudojant elektrokardiografiją. Tokios priemonės kaip atenololis, propranololis, bisoprolas ilgą laiką vartojamos medicinoje, todėl gydytojai sukaupė pakankamai informacijos apie teigiamas ir neigiamas puses.

Kalcio antagonistai taip pat yra populiarūs vaistai. Jų veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią kalcio patekimui į ląstelę, kuri leidžia kraujagyslių sienelėms atsipalaiduoti.

Šių vaistų poveikis lemia išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos išplitimą. Šios grupės vaistų dilatacijos efektas leidžia veiksmingai kontroliuoti diastolinį ir sistolinį spaudimą.

Kalcio blokatorių šalutinis poveikis:

• Kojų patinimas;
• Tachikardija;
• Raumenų silpnumas;
• Virškinimo sutrikimai;
• Dažnai nuotaikos svyravimai.

Vaistai yra kontraindikuotini metabolinio sindromo atveju (biocheminių medžiagų metabolizmo pažeidimas, aortos stenozė).

Bendri kalcio inhibitorių grupės atstovai:

1. Isradipinas;
2. Tyapamilis;
3. Amlodipinas;
4. Benzotiazepinas;
5. Verapamilis;
6. Nimodipinas

Naudojant kalcio blokatorius, reikia stebėti širdies ir raumenų tonuso susitraukimų dažnį, nes galvos smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų hipoksija gali būti pastebimi.

Diuretikai yra vaistai, kurie padidina šlapinimą dėl vandens ir natrio reabsorbcijos. Norint išvengti dehidratacijos, reikia stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą bei skysčio lygį organizme. Naudojant narkotikus, yra intensyvus skysčio praradimas ir sumažėja kalio kiekis.

Būtina atsargiai vartoti vaistus, kad nebūtų sunkios hipokalemijos. Kalis yra būtinas širdies ir raumenų sistemai. Dažniausi diuretikai hipertenzijai gydyti: indapamidas, chlortalidonas, hidrochlorotiazidas.

Naudojant aukščiau išvardytus vaistus, kaip monoterapiją hipertenzijai, ne visada galima griežtai stebėti kraujospūdžio skaičių. Tokioje situacijoje rekomenduojamas pirmiau minėtų vaistų derinys.

Schemas ir dozes gydytojas pasirenka priklausomai nuo hipertenzijos stadijos ir sunkumo. Sėkmingiausi yra adrenoblokatoriaus ir diuretiko, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir kalcio blokatorių, AKF inhibitorių ir diuretikų deriniai.

Nestabili hipertenzija, kaip gydyti hipertenzinę krizę

Jei asmuo turi nestabilią hipertenziją, periodiškai spaudimas labai padidėja (hipertenzinė krizė). Toliau išvardyti klinikiniai simptomai gali būti nustatomi pagal būklę:

• Aštrios galvos skausmas;
• Neryškus matymas;
• Slėgio padidėjimas virš 150/95 mm. Hg v.;
• Svaigulys;
• Pykinimas;
• Regos netekimas;
• Baimės jausmas;
• Raudonas veidas.

Kraujo spaudimo padidėjimui reikalinga terapinė intervencija, kuri tuo pačiu metu apima keletą antihipertenzinių vaistų.

Racionalu vartoti antihipertenzinius vaistus geriamajam vartojimui hipertenzinėms krizėms palengvinti tik tada, kai būtina palaipsniui mažinti spaudimą, kai liga nėra lydima komplikacijų.

Vaistai hipertenzinei krizei sumažinti:

• Captopril 10-50 mg viduje. Veiksmo trukmė trunka iki 5 valandų;
• Nifedipinas - vartojamas po liežuviu. Veiksmo trukmė - apie 5 valandas.
• Beta-blokatoriai (atenololis, esmololis) yra naudojami hipertenzijai normalizuoti simpatinės nervų sistemos toną. Jie naudojami, kai kraujospūdžio padidėjimas derinamas su širdies susitraukimų dažnumo sumažėjimu;
• Vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas, hidralazinas);
• Diuretikai (furosemidas).

Hipotenzinis poveikis gydant natrio nitroprussidą atsiranda slopinant azoto oksidą kraujagyslės sienelėje, o tai lemia arterijos atsipalaidavimą.

Hipertenzinės krizės metu, furozemidas yra skiriamas į veną 1 mg / kg kūno svorio. Gydytojo sprendimu vaisto dozė gali būti padidinta iki 12 mg kilogramui per dieną.

Liaudies gynimo hipertenzija gydymas

Ligoninės hipertenzijos gydymas atliekamas tik kartu su vaistais. Žolės ir užpilai gali būti naudojami ligų prevencijos etape.

Populiariausi populiarūs hipertenzijos gydymo receptai:

1. Juodieji serbentai ir braškės kartu su medumi ir burokėliais gali būti paimami 4 kartus per parą;
2. Šaukštelis bruknių lapų praskiedžiamas 2 puodeliais vandens ir virinamas 15 minučių. Tirpalas turi būti geriamas per dieną;
3. Šaukštas džiovintų uogų spanguolės, užpildytos verdančio vandens stiklu. Būtina virti tirpalą ir gerti 3 kartus per dieną, 0,5 puodelių;
4. Ilgalaikiam hipertenzijos gydymui reikia gerti kasdien tokį tirpalą: stiklinę runkelių, krienų ir morkų kartu su citrina ir šaukštą medaus, išmaišyti į vieną mišinį. Paimkite mišinį į 1 šaukštą 2 kartus per dieną;
5. Pradinėse arterinės hipertenzijos stadijose reikia nuvalyti 1 citriną ir apelsiną su žievelėmis. Jis turi būti sumaišytas su cukraus mase. Paimkite 1 arbatinio šaukštelio tirpalą 2 kartus per parą 4 savaites;
6. Sultinio juodųjų serbentų (2 šaukštai vaisių 1 puodelyje verdančio vandens) reikia gerti stiklą 4 kartus per dieną;
7. Lyginant kraujospūdį, Hypericum infuzija padeda gerti 3 kartus per parą.

Yra ir kitų populiarių receptų, kurie gali būti naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau jų vartojimas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Hipertenzijos gydymas be narkotikų: modernūs metodai

Norėdami sužinoti, kaip gydyti hipertenziją be narkotikų, Smolensko instituto Fiziologijos katedros dėstytojai atliko tyrimą. Jie patikrino fizinės kultūros naudojimo efektyvumą, kad normalizuotų spaudimo lygį.

Kai kuriuose užsienio šaltiniuose aprašoma, kad praktikoje gydytojai pastebėjo teigiamą poveikį hipertenzijos kontrolei žmonėms, kurie žaidžia sportą. Siekiant patikrinti teigiamą jogging poveikį kraujagyslių ir širdies būklei, buvo pasirinktas antrosios ir trečiosios arterinės hipertenzijos laipsnis.

Eksperimentų pagrįstumas paaiškinamas tuo, kad raumenyse yra specialių cheminių junginių, kurie veikia kraujagyslių tonusą. Po intensyvaus fizinio krūvio galima stebėti jų kaupimąsi raumenyse, o tai sukelia nuolatinį vazospazmą. Kad pašalintumėte „paralyžių“, kasdien reikia atlikti ligos atleidimą.

Tyrimo rezultatas - Smolensko instituto dėstytojai sugebėjo sukurti gydymo programą fizinio lavinimo spaudimo normalizavimui. Jame siūlomi šie principai:

1. Pirmajame etape fizinio gydymo ciklas neapima pagreitinto vaikščiojimo, dviračio vairavimo. Šios procedūros neturėtų būti atliekamos ilgiau nei 30 minučių. Jie padeda pagerinti raumenų kraujotaką ir pašalinti raumenų audinius. Vairavimo ir vaikščiojimo trukmė gali būti padidinta iki 20 minučių per 3 savaites;
2. Kraujo spaudimas taip pat turi įtakos patologinio proceso ypatybėms, todėl antrajame etape, didėjant intensyvumui, turėtumėte atsižvelgti į hipertenzijos skaičių. 1 lygiu galite sujungti plaukimo, dviračių ir bėgimo takus. Palaipsniui hipertenzijos fizinis lavinimas papildomas kompleksu, kuris apima pėsčiomis ant slidžių, plaukimo ir ciklinės gimnastikos, siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemą;
3. 3 laipsnio arterinės hipertenzijos atveju, mankšta draudžiama. Jūs negalite jų naudoti hipertenzinės krizės fone.

Svarbus fizinio krūvio papildymas yra psichinės ištvermės vystymasis ir psichinių funkcijų pritaikymas stresinių situacijų veiklai. Šiems tikslams reikalingas psichologinis mokymas. Bet kokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl hipertenzijos gydymo galimybių ir taktikos. Specialistas turėtų įvertinti ne tik hipertenzijos laipsnį ir nustatyti, kaip gydyti ligą, bet ir nustatyti patologiją, kuri turi įtakos patologijos sunkumui.

Pirmiau aprašyti arterinės hipertenzijos be vaistų gydymo metodai yra gana sudėtingi, tačiau jie leidžia normalizuoti kraujospūdžio rodiklius. Bet kuriuo atveju, norint pasiekti stabilų kraujospūdžio skaičių, vaistų terapija geriausiai derinama su kitais metodais.

Kaip gydyti hipertenziją su fizioterapija

Hipertenzija taip pat gali būti gydoma fizioterapija. Kai kūnui taikomas UHF laukas, stebimas slėgio sumažėjimas, centrinėje nervų sistemoje atsiranda slopinančių sistemų, o kraujagyslių pralaidumas mažėja.

Kai UHF veikia saulės plexus, atsiranda nervų susijaudinimo slopinimas, kuris veda prie kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimo. Jie plečiasi, todėl slėgis mažėja. Atliekant procedūrą, reikia surinkti juosmeninės srities ir pilvo kondensatoriaus plokšteles.

Su 2 laipsnių ligos fizioterapija yra racionalesnė naudoti kartu su medicininėmis procedūromis ir priemonėmis. Jei gydymo metu kraujospūdis sumažėja nepakankamai, į gydymo kompleksą turi būti įtraukti šie vaistai (diabazolis, rezerpinas, serpazilas).

Kaip gydyti hipertenziją galvaninėmis srovėmis

Hipertenzija gali būti gydoma galvaninėmis srovėmis. Jei jie naudojami mažose dozėse, jie skatina simpatopatinės sistemos funkcionalumą. Ligoninėse galvaninės srovės sėkmingai derinamos su adrenalino elektroforeze pagal vermelio metodą (adrenalino tirpalas ant tarpiklių esant 10 minučių 1 kartą per 3 dienas).

Teigiami duomenys apie kalio elektroforezės naudojimą pagal Vermelio metodą, esant 2 laipsnių hipertenzijai. Procedūros kontekste nustatomas kalio ir natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tokie simptomai atsiranda dėl antinksčių žievės mineralokortikoidinės funkcijos pagerinimo. Vieno gydymo kurso procedūrų skaičius yra 5. Per šį laiką slėgis turėtų būti normalizuotas. Jei gydymo veiksmingumas sumažėja, per šį laikotarpį hipertenzija nebus kontroliuojama. Tokiu atveju būtina papildomai koreguoti valstybę su antihipertenziniais vaistais.

Kitas fizioterapinis tyrimas, naudojamas hipertenzijai, juosmens srities induktotermijai. 120-130 amperų srovė, lygūs raumenys gali būti atsipalaiduoti aplink laivus. Procedūros trukmė - 10 minučių. Toks gydymas yra veiksmingas 1 ir 2 laipsnio ligai, kai nėra sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija.

Inductothermia negalima skirti pacientams, sergantiems ateroskleroze ir sumažėjusiu kraujo tiekimu širdies raumenyse. Procedūra nerekomenduojama pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos patologija.

Visose hipertenzijos stadijose hidroeroionizacija ir deguonies terapija turi teigiamą poveikį žmonių sveikatai. Šios terapijos įtaka atkuria centrinės nervų sistemos toną ir normalizuoja vazomotorinio aparato būklę. Aerojonai padeda pagerinti miegą ir pašalinti neurozę.

Esminė hipertenzija, kaip gydyti

Esminė hipertenzija yra pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio forma. Jei norite ją gydyti, turėtumėte laikytis pirmiau aprašytos PSO schemos.

Rusų kardiologų kongrese, kuris vyko 2005 m., Ekspertai aptarė hipertenzijos gydymo H1-imidazolino receptorių agonistais racionalumą. Jie yra įtraukti į kombinuotą gydymo režimą ligos metu kartu su šiais vaistais:

• Kalcio antagonistai;
• Alfa blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• Beta-blokatoriai;
• Angiotenzino receptorių blokatoriai.

Kardiologai mano, kad 1 laipsnio esminė hipertenzija turi būti gydoma mono komponentais. Praktiškai tokios terapijos veiksmingumas siekia 60%. Antrinės komplikacijos randamos 40% pacientų, todėl reikia naudoti simptominius vaistus kartu su antihipertenziniais vaistais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir aukštu kraujo spaudimu, rekomenduojama vartoti 2-3 vaistus, kurie palaikys širdies veiklą ir kraujagyslių tonusą. Jie derinami su pagrindine esmine hipertenzija. Norėdami išgydyti hipertenziją, reikia atidžiai pasirinkti vaistų dozę. 2 laipsnių hipertenzijoje racionaliai nurodoma minimali dozė ir nuolatinis žmogaus būklės stebėjimas. Jei komplikacijų nepastebima, tada modelis išlieka. Jei viršijamos kraujospūdžio ribos, reikia padidinti veiksmingą dozę.

Praktiškai geriausias hipertenzijos gydymo efektas pasiekiamas kartu su antihipertenziniais vaistais. Klasikinės vaistų nuo hipertenzijos schemos:

• AKF inhibitoriai ir diuretikai;
• ARB + ​​diuretikai;
• Kalcio antagonistai ir ARB;
• AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai;
• Diuretikai ir beta blokatoriai.

Pagal pasaulio statistiką dažniausiai esančios hipertenzijos gydymo priemonės yra kalcio antagonistai. Jų vartojimas gali išgydyti hipertenziją 35% pacientų. Likusieji pacientai yra priskirti palaikyti ilgalaikį spaudimą fiziologiniu lygiu kaip vieno ar kombinuoto gydymo dalį.

Kaip išgydyti hipertenziją namuose

Norint išgydyti kraujospūdį namuose, reikia vartoti gydytojo nurodytus antihipertenzinius vaistus. Kartu su jais rekomenduojamos šios procedūros:

1. Alkoholinių gėrimų atsisakymas;
2. Dieta su riebalų ir stalo druska;
3. Vidutinis pratimas;
4. Fizioterapija;
5. Automatinis mokymas;
6. Elektros plovimas;
7. Akupunktūra.

Alkoholis ir tabakas didina kraujagyslių tonusą ir prisideda prie kraujo spaudimo padidėjimo. Druska padidina skysčių kiekį induose. Laivuose susidaro nutukimas, aterosklerozinės plokštelės. Jei norite išgydyti hipertenziją amžinai, turite atsisakyti blogų įpročių ir apriboti kenksmingų medžiagų vartojimą.

Atminkite, kad norint pasiekti teigiamą antihipertenzinį poveikį namuose, galima tik derinant populiarius receptus su vaistais. Bet kokia hipertenzijos gydymo procedūra turi būti suderinta su gydytoju!

Arterinės hipertenzijos gydymo režimai

Hipertenzijos gydymas. Šiuolaikiniai požiūriai į arterinės hipertenzijos gydymą.

Gydant hipertenziją yra du būdai: vaistų terapija ir ne narkotikų metodų naudojimas spaudimui mažinti.

Narkotikų hipertenzijos gydymas

Jei atidžiai ištirkite lentelę „Rizikos sluoksnis pacientams, sergantiems arterine hipertenzija“, matote, kad sunkių komplikacijų, pvz., Širdies priepuolių, insultų, riziką lemia ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir daug kitų veiksnių, pvz., Rūkymas, nutukimas, sėdimas vaizdas gyvenimą.

Todėl labai svarbu pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, pakeisti savo gyvenimo būdą: nustoti rūkyti. pradėkite laikytis dietos, taip pat pasiimti fizines apkrovas, kurios yra optimalios pacientui.

Reikėtų suprasti, kad gyvenimo būdo pokyčiai pagerina arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų prognozę ne mažiau kaip kraujo spaudimą, kuris idealiai kontroliuojamas narkotikų pagalba.

Rūkymo nutraukimas

Taigi rūkančiųjų gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 10–13 metų mažesnė nei nerūkančiųjų, kurių širdies ir kraujagyslių ligos ir onkologija tampa pagrindinėmis mirties priežastimis.

Kai mesti rūkyti, širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo ar pablogėjimo rizika per dvejus metus sumažėja iki nerūkančiųjų.

Dieta

Mažos kaloringumo dietos naudojimas, naudojant didelius augalų maisto produktus (daržoves, vaisius, žalumynus), sumažins pacientų svorį. Žinoma, kad kas 10 kilogramų perteklių padidina kraujo spaudimą 10 mm Hg.

Be to, cholesterolio turinčių produktų pašalinimas iš maisto sumažins cholesterolio kiekį kraujyje, kurio aukštas lygis, kaip matyti iš lentelės, taip pat yra vienas iš rizikos veiksnių.

Nustatyta, kad druskos kiekio apribojimas iki 4-5 gramų per dieną sumažina kraujospūdį, nes skysčio kiekis kraujyje mažėja, mažinant druskos kiekį.

Be to, svorio netekimas (ypač juosmens perimetras) ir saldainių apribojimas sumažins diabeto riziką, kuri žymiai pablogina arterinės hipertenzijos pacientų prognozę. Tačiau netgi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, svorio netekimas gali normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Fizinis aktyvumas

Fizinis aktyvumas taip pat labai svarbus pacientams, sergantiems hipertenzija. Kai fizinis aktyvumas mažina simpatinės nervų sistemos toną: mažina adrenalino, norepinefrino koncentraciją, kuri turi kraujagyslių susilpnėjimą ir padidina širdies susitraukimus. Ir kaip žinote, kraujo spaudimo padidėjimą lemia širdies galios reguliavimas ir kraujagyslių atsparumas kraujotakai. Be to, esant vidutinėms apkrovoms, atliekamoms 3-4 kartus per savaitę, mokomi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos: pagerėja kraujo tiekimas ir deguonies tiekimas į širdį ir tikslinius organus. Be to, fizinis aktyvumas kartu su dieta lemia svorio netekimą.

Pažymėtina, kad pacientams, kuriems yra nedidelė ir vidutinė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, hipertenzijos gydymas prasideda keleto savaičių ar net mėnesių (esant mažai rizikai) paskyrimui ne vaistų terapija, kurios tikslas - sumažinti pilvo tūrį (vyrams, jaunesniems nei 102, moterims mažiau). 88 cm) ir rizikos veiksnių pašalinimas. Jei tokio gydymo fone nėra dinamikos, pridedama tablečių.

Pacientams, kuriems yra didelė ir labai didelė rizika, pagal rizikos stratifikacijos lentelę, vaistų terapija turėtų būti nustatyta tuo metu, kai pirmą kartą nustatoma hipertenzija.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas.

Gydymo atrankos schema pacientams, sergantiems hipertenzija, gali būti suformuluota keliais darbais:

• Pacientai, turintys mažos ir vidutinės rizikos terapiją, pradedami paskirti vieną vaistą, kuris sumažina spaudimą.
• Pacientams, kuriems yra didelė ir labai didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, patartina paskirti du vaistus nedidelėmis dozėmis.
• Jei tikslinis arterinis spaudimas (mažesnis nei 140/90 mm Hg, idealiu atveju 120/80 ir mažesnis) pacientams, kuriems yra nedidelė ir vidutinė rizika, nepasiekiamas, būtina arba padidinti vaisto dozę, arba gauti vaistą iš kitos. mažos dozės. Pakartotinio nesėkmės atveju rekomenduojama gydyti du skirtingų grupių vaistus mažomis dozėmis.
• Jei pacientų, kuriems yra didelė ir labai didelė rizika, tikslinės kraujospūdžio vertės nepasiekiamos, galite padidinti paciento vartojamų vaistų dozę arba į gydymą įtraukti kitą vaistą iš kitos grupės.
• Jei sumažinant kraujospūdį iki 140/90 arba žemiau paciento būklės pablogėjo, būtina palikti vaistą į šią dozę, kol organizmas pripras prie naujų kraujospūdžio rodiklių, tada toliau mažina kraujospūdį iki tikslinių verčių - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Arterinės hipertenzijos gydymui skirtų vaistų grupės:

Narkotikų, jų derinių ir dozių pasirinkimą turi atlikti gydytojas, todėl būtina atsižvelgti į pacientų ligų ir rizikos veiksnių buvimą.

Toliau pateikiamos pagrindinės šešios vaistų grupės hipertenzijai gydyti, taip pat absoliučios kontraindikacijos kiekvienai grupei.

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - AKF inhibitoriai: enalaprilis (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinoprilis (Diroton), ramiprilis (Tritatse®, Amprlan®), fosinoprilis (Fozikard, Monopril) ir kt. Šios grupės preparatai kontraindikuojami didelio kalio kiekio kraujyje, nėštumo, dvišalės inkstų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo), angioedemos atveju.
• Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai - ARB: valsartanas (Diovan, Valsakor®, Walz), losartanas (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartanas (Aprovel®), kandesartanas (Atakand, Kandekor). Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir AKF inhibitoriams.
• β-adrenerginiai blokatoriai - β-АБ: nebivololis (Nebilet), bisoprololis (Concor), metoprololis (Egilok®, Betalok®). Šios grupės vaistų negalima vartoti pacientams, sergantiems 2 ir 3 laipsnių atrioventrikuline klase, bronchine astma.
• Kalcio antagonistai - AK. Dihidropiridinas: nifedipinas (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipinas (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne dihidropiridinas: Verapamilis, Diltiazemas.

DĖMESIO! Nehidropiridino kalcio kanalų antagonistai draudžiami lėtiniu širdies nepakankamumu ir 2–3 laipsnių atrioventrikuline blokada.

• Diuretikai (diuretikai). Tiazidai: hidrochlorotiazidas (hipotiazidas), indapamidas (Arifon, Indap). Kilpa: spironolaktonas (Veroshpiron).

DĖMESIO! Diuretikas iš aldosterono antagonistų grupės (Veroshpiron) yra draudžiamas lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dideliu kalio kiekiu kraujyje.

• Renino inhibitoriai. Tai nauja vaistų grupė, kuri klinikiniuose tyrimuose gerai pasirodė. Vienintelis Rusijoje registruotas renino inhibitorius šiuo metu yra Aliskirenas (Rasilez).

Efektyvūs vaistų, kurie mažina spaudimą, deriniai

Kadangi pacientai dažnai turi paskirti du, o kartais daugiau, vaistus, turinčius hipotenzinį (spaudimą mažinantį) poveikį, efektyviausi ir saugiausi grupės deriniai išvardyti žemiau.

• AKF + diuretikas;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikas;
• GRA + AK;
• AK + diuretikas;
• AK dihidropiridinas (nifedipinas, amlodipinas ir kt.) + Β-AB;
• β-AB + diuretikas:;
• β-АБ + α-АB: karvedilolis (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalus antihipertenzinių vaistų derinys

Dviejų tos pačios grupės vaistų, taip pat žemiau išvardytų vaistų derinių naudojimas yra nepriimtinas, nes tokiuose deriniuose vartojami vaistai sustiprina šalutinį poveikį, tačiau ne stiprina vienas kito teigiamą poveikį.

• AKF inhibitoriai + kalio taupantys diuretikai (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridinas AK (Verapamilis, diltiazemas);
• β-АБ + centrinio veiksmo paruošimas.

Vaistų, kurių nerandama nė viename sąraše, deriniai priklauso tarpinei grupei: jų naudojimas yra galimas, tačiau reikia prisiminti, kad yra veiksmingesnių antihipertenzinių vaistų derinių.

Patiko (0) (0)

№ 7. Centrinio veikimo vaistai arterinės hipertenzijos gydymui

Paskelbta: 2013 m. Vasario 4 d. Kategorijoje Kardiologija ir EKG

Jūs skaitote straipsnių apie antihipertenzinius (antihipertenzinius) vaistus. Jei norite gauti išsamesnį šios temos vaizdą, prašome pradėti nuo pat pradžių: antihipertenzinių vaistų, veikiančių nervų sistemą, apžvalga.

Vasomotorinis (vazomotorinis) centras yra apsuptyje (tai yra mažiausia smegenų dalis). Jame yra du skyriai - spaudėjas ir depresorius. padidina ir mažina kraujospūdį, veikiantį per nugaros smegenų nervų sistemos nervų centrus. Čia išsamiau aprašyta vazomotorinio centro fiziologija ir kraujagyslių tono reguliavimas: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (medicinos aukštojo mokslo institucijų vadovėlio apie normalią fiziologiją tekstas).

Vasomotorinis centras mums yra svarbus, nes yra vaistų, veikiančių jo receptorius, ir taip sumažinant kraujospūdį.

Smegenų sekcijos.

Centralizuotai veikiančių vaistų klasifikacija

Vaistams, kurie daugiausia veikia simpatinę veiklą smegenyse. apima:

• klonidinas (klonidinas),
• mokonidinas (fiziotenzas),
• metildopa (gali būti vartojama nėščioms moterims), t
• guanfacinas
• guanabenzas.

Ieškant vaistinių Maskvoje ir Baltarusijoje, nėra metildopos, guanfacino ir guanabenza. bet parduodami klonidinas (griežtai pagal receptą) ir mokonidinas.

Centrinis veiksmo komponentas taip pat yra serotonino receptorių blokatoriuose. apie juos - kitame skyriuje.

Klonidinas (klonidinas)

Klonidinas (klonidinas) slopina katecholaminų sekreciją antinksčių liaukose ir stimuliuoja alfa t₂ -adrenoreceptoriai ir I₁ -imidazolino receptorių vazomotorinis centras. Jis mažina kraujospūdį (dėl kraujagyslių atsipalaidavimo) ir širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis). Klofelinas taip pat turi raminamąjį ir analgetinį poveikį.

Širdies veiklos ir kraujospūdžio reguliavimo schema.

Kardiologijoje klonidinas pirmiausia naudojamas hipertenzinėms krizėms gydyti. Šis narkotikas mėgsta nusikaltėlius ir. pensininkų močiutės. Užpuolikai mėgsta klonidiną pridėti prie alkoholio, o nukentėjusiam žmogui užmigus ir užmigus, apiplėškite kitus keliautojus (niekada negerkite alkoholio kelyje su nepažįstamais žmonėmis!). Tai yra viena iš priežasčių, kodėl klonidinas (klonidinas) jau seniai išleistas vaistinėse tik pagal receptą.

Klonidino populiarumas kaip arterinės hipertenzijos gynimo priemonė tarp močiutės „plaukiojančių moterų“ (kurie negali gyventi be klonidino, kaip rūkantiems be cigarečių) yra dėl kelių priežasčių:

1. didelis vaisto veiksmingumas. Vietiniai gydytojai ją skiria gydyti hipertenzines krizes, taip pat nevilties, kai kiti vaistai nėra pakankamai veiksmingi arba negali sau leisti pacientui, bet ką reikia gydyti. Clopheline sumažina spaudimą net ir dėl kitų priemonių neveiksmingumo. Palaipsniui pagyvenę žmonės turi psichinę ir netgi fizinę priklausomybę nuo šio narkotiko.

Klofelinas rekomenduojamas tik hipertenzinėms krizėms gydyti. reguliariai vartojant 2–3 kartus per dieną, tai yra nepageidautina, nes galimi sparčiai dideli kraujospūdžio lygio svyravimai per dieną, kurie gali būti pavojingi kraujagyslėms. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai. burnos džiūvimas, galvos svaigimas ir mieguistumas (ne vairuotojams), gali išsivystyti depresija (tada klonidiną reikia nutraukti).

Ortostatinė hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis vertikalioje kūno padėtyje) nesukelia klonidino.

Pavojingiausias klonidino šalutinis poveikis yra nutraukimo sindromas. Senelėms „klofelinschitsy“ per dieną sunaudojama daug tabletes, todėl vidutinė paros dozė yra didelė. Bet kadangi vaistas yra tik receptas, šešių mėnesių trukmės klonidino pasiūla namuose neveiks. Jei vietinėse vaistinėse dėl kokių nors priežasčių yra klonidino tiekimo sutrikimų. šiems pacientams prasideda sunkus pasitraukimas. Kaip binge. Kraujo klofino nebuvimas neužkerta kelio katecholaminų išsiskyrimui kraujyje ir nesumažina kraujospūdžio. Pacientai nerimauja dėl susijaudinimo, nemigos, galvos skausmo, širdies plakimo ir labai aukšto kraujospūdžio. Gydymas yra klonidino, alfa blokatorių ir beta blokatorių įvedimas.

Atminkite! Reguliarus klonidino vartojimas neturėtų staiga sustoti. Būtina palaipsniui atšaukti vaistą. pakeisti α- ir β-blokatorius.

Moksonidinas (fiziotenzas)

Moksonidinas yra šiuolaikinis perspektyvus vaistas, kurį galima trumpai pavadinti „pagerintu klonidinu“. Moksonidinas priklauso antrinei kartai, veikiančiai centrinę nervų sistemą. Vaistas veikia tuos pačius receptorius kaip klonidinas (klonidinas), bet poveikis I₁ —Imidazolino receptoriai yra daug ryškesni nei poveikis alfa-2 adrenoreceptoriams. Dėl stimuliacijos aš₁ -katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, dopamino) receptorių išsiskyrimas slopinamas, o tai mažina kraujospūdį (kraujo spaudimą). Moksonidinas ilgą laiką mažina adrenalino kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais, kaip ir klonidinu, pirmąją valandą po nurijimo galima sumažinti 10% sumažėjimą prieš kraujospūdžio sumažėjimą, kurį sukelia alfa1 ir alfa2 adrenerginių receptorių stimuliavimas.

Klinikinių tyrimų metu mokonidinas 25–30 mmHg sumažino sistolinį (viršutinį) slėgį. Str. ir diastolinis (mažesnis) 15-20 mm slėgis, nesant 2 metų trukmės gydymo atsparumo vaistui. Gydymo veiksmingumas buvo panašus į beta adrenoblokatoriaus atenololio ir AKF inhibitorių kaptoprilą ir enalaprilį.

Moksonidino antihipertenzinis poveikis trunka 24 valandas, vaistas vartojamas 1 kartą per parą. Moksonidinas nepadidina cukraus ir lipidų kiekio kraujyje, jo poveikis nepriklauso nuo kūno svorio, lyties ar amžiaus. Moksonidinas sumažino LVH (kairiojo skilvelio hipertrofija), todėl širdis gali gyventi ilgiau.

Didelis moksonidino antihipertenzinis aktyvumas leido jį naudoti kompleksiniam gydymui pacientams, sergantiems CHF (lėtiniu širdies nepakankamumu) su II-IV funkcine klase, tačiau MOXCON tyrimo (1999) rezultatai buvo slegiantys. Po keturių mėnesių gydymo klinikinis tyrimas turėjo būti nutrauktas anksčiau dėl didelio mirtingumo tyrimo grupėje, palyginti su kontroline grupe (5,3%, palyginti su 3,1%). Bendras mirtingumas padidėjo dėl staigaus mirties, širdies nepakankamumo ir ūminio miokardo infarkto dažnumo.

Moksonidinas sukelia mažiau šalutinių poveikių nei klonidinas. nors jie yra labai panašūs. Palyginamame 6 savaičių trukmės moksonidino tyrime su klonidinu (kiekvienas pacientas atsitiktine tvarka gavo abu lyginamuosius vaistus), todėl šalutinis poveikis buvo nutrauktas 10% klonidino vartojusių pacientų ir tik 1,6% pacientų. vartojant moksonidiną. Dažniau burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis ar mieguistumas.

14% pacientų, vartojusių klonidiną, pirmą dieną po to, kai buvo nutrauktas vaisto vartojimas, pasireiškė nutraukimo sindromas, o tik 6% pacientų, vartojusių moksonidiną.

Taigi, paaiškėja:

• Klonidinas yra pigus, tačiau turi daug šalutinių poveikių,
• Moksonidinas yra daug brangesnis, bet vartojamas 1 kartą per dieną ir yra geriau toleruojamas. Jis gali būti vartojamas, jei kitų grupių vaistai nėra pakankamai veiksmingi ar kontraindikuotini.

Išvada. jei tai leidžia finansinė padėtis, tarp klonidino ir mokonidino, skirto nuolatiniam vartojimui, geriau pasirinkti pastarąjį (1 kartą per dieną). Klofelinas vartojamas tik esant hipertenzinei krizei, tai nėra vaistas kiekvieną dieną.

Hipertenzija

Kokie metodai naudojami hipertenzijai gydyti? Kada hipertenzija reikalauja hospitalizacijos?

Narkotikų hipertenzijos gydymas

• Mažo kaloringumo dieta (ypač su antsvoriu). Mažėjant antsvoriui, sumažėja kraujospūdis.
• Druskos suvartojimo apribojimas iki 4 - 6 g per dieną. Tai padidina jautrumą antihipertenziniam gydymui. Yra „druskos pakaitalai“ (kalio druskos preparatai - sanasolis).
• Maisto, kuriame yra daug magnio (ankštinių augalų, sorų, avižinių), įtraukimas į dietą.
• Padidėjęs motorinis aktyvumas (gimnastika, vaikščiojimas).
• Atsipalaidavimo terapija, autogeninis mokymas, akupunktūra, elektrinė.
• Pavojų pašalinimas (rūkymas, alkoholis, hormoniniai kontraceptikai).
• Pacientų įdarbinimas, atsižvelgiant į jo ligą (išskyrus naktinį darbą ir kt.).

Narkotikų gydymas atliekamas su lengva arterinės hipertenzijos forma. Jei po 4 gydymo savaičių diastolinis slėgis išlieka 100 mm Hg. Str. ir anksčiau, tada pereikite prie vaistų terapijos. Jei diastolinis slėgis yra mažesnis nei 100 mmHg. Str. Šis nefarmakologinis gydymas tęsiasi iki 2 mėnesių.

Asmenims, kuriems yra buvusi liga, su kairiojo skilvelio hipertrofija, gydymas vaistais pradedamas anksčiau arba derinamas su ne vaistų terapija.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas

Yra daug antihipertenzinių vaistų. Renkantis vaistą atsižvelgiama į daugelį veiksnių (paciento lytis, galimos komplikacijos).

• Pavyzdžiui, centrinio veikimo vaistai, blokuojantys simpatinius poveikius (klonidinas, dopegitas, alfa-metil-DOPA).
• Menopauzėje sergantiems moterims, kai yra mažas renino aktyvumas, santykinė hiper aldosteronizmas, dažnai pastebimas progesterono kiekio sumažėjimas, hiper-liuminescencinės sąlygos, atsiranda „edematinių“ hipertenzinių krizių. Tokioje situacijoje diuretikas (sūris) yra pasirinktas vaistas.
• Yra galingų vaistų - ganglioblokerių, kurie yra naudojami hipertenzinės krizės ar kitų antihipertenzinių vaistų nuo piktybinės hipertenzijos gydymui palengvinti. Ganglioblocker negalima vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra polinkis į ortostatinę hipotenziją. Įvedus šiuos vaistus, pacientas tam tikrą laiką turi būti horizontalioje padėtyje.
• Beta adrenoblokatoriai suteikia hipotenzinį poveikį sumažinant širdies kiekį ir plazmos renino aktyvumą. Jauniems žmonėms jie yra narkotikai.
• Kalcio antagonistai skiriami kartu su hipertenzija ir išemine širdies liga.
• Alfa-adrenoreceptorių blokatoriai.
• Vasodilatatoriai (pvz., Minoksidilas). Jie naudojami kartu su pagrindine terapija.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai). Šie vaistai yra naudojami visoms hipertenzijos formoms.

Nurodant vaistus, atsižvelgiama į tikslinių organų (širdies, inkstų, smegenų) būklę.

Pavyzdžiui, beta adrenoblokatorių vartojimas pacientams, kurių inkstų nepakankamumas nėra, nes jie pablogina inkstų kraujotaką.

Nereikia siekti greito kraujospūdžio mažėjimo, nes tai gali pabloginti paciento gerovę. Todėl vaistas skiriamas, pradedant mažomis dozėmis.

Arterinės hipertenzijos gydymo režimas

Yra arterinės hipertenzijos gydymo schema: pirmame etape naudojami beta blokatoriai arba diuretikai; antrajame etape „beta adrenoblokatoriai + diuretikai“ galima prijungti AKF inhibitorių; sunkios hipertenzijos atveju atliekama kompleksinė terapija (galbūt operacija).

Hipertenzinė krizė dažnai atsiranda nesilaikant gydymo rekomendacijų. Krizėse dažniausiai vartojami vaistai yra: klofelinas, nifedipinas, kaptoprilas.

Vaistai hipertenzijai ir jų veikimo mechanizmui

Šiuolaikinėje farmakologijoje hipertenzijai yra keletas vaistų grupių - visa tai turi skirtingą veiksmą, tačiau jų ašinis tikslas yra reguliuoti kraujo spaudimą. Pagrindiniai hipertenzijos vaistai yra spazminiai vaistai, diuretikai, antihipertenziniai, kardiotoniniai ir antiaritminiai vaistai, taip pat beta adrenoblokatoriai ir AKF inhibitoriai.

Kardiotoninių vaistų, turinčių hipertenziją, grupė

Bendrosios grupės charakteristikos. Centrinė nervų sistema, su kuria ji jungiasi per parazimpatinius ir simpatinius nervus, turi nuolatinį reguliavimo poveikį širdies aktyvumui; pirmasis turi nuolatinį sulėtinantį poveikį, antrasis - pagreitėja. Narkotikų gydymas yra labai svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, turinčioms sumažėjusio kraujotakos požymius. Gydant silpną kraujotaką pirmiausia reikia išspręsti pagrindinį klausimą, kas sukėlė šį pažeidimą: ar nepakanka kraujo tekėjimo į širdį ar širdies pažeidimus (miokarditas, perikarditas, uždegiminiai procesai ir tt).

Kartu su vaistais, skatinančiais miokardo susitraukimą (širdies glikozidai), vaistai naudojami hipertenzijai, kuri sumažina apkrovą ir palengvina širdies darbą mažinant energijos sąnaudas.

Tai yra: periferiniai vazodilatatoriai ir diuretikai. Hormonai, vitaminai, Riboxin taip pat yra vaistų nuo kardiotoninių veiksmų dėl teigiamo poveikio medžiagų apykaitos procesams organizme.

Kardiotoniniai vaistai - tipiškiausi šios grupės atstovai: digoksinas, Korglikon, strofantinas.

Antiaritminiai vaistai ir jų veikimo mechanizmas

Bendrosios grupės charakteristikos. Antiaritminiai vaistai turi dominuojantį (santykinai selektyvų) poveikį impulsų susidarymui. Antiaritminių vaistų veikimo mechanizmas taip pat veikia širdies raumenų jaudrumą ir impulsų laidumą širdyje. Širdies aritmijos gydymui naudojami įvairių cheminių grupių vaistai, chinino dariniai (chinidinas), novokainas (novocainamidas), kalio druskos, be to, beta blokatoriai, koronariniai išsiplėtimo agentai.

Kai kuriose aritmijos formose naudojami širdies glikozidai. Kokarboksilazė turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams širdies raumenyse, o beta blokatorių poveikis iš dalies priklauso nuo to, kad silpnėja simpatinių impulsų poveikis širdžiai.

Antiaritminiai vaistai - tipiškiausi šios grupės atstovai: novokinamid, cordaron.

Kai hipertenzija vartoja vazodilatatorius, kurie pagerina kraujo tekėjimą

Bendrosios grupės charakteristikos. Tokių bendrų širdies ligų, kaip vainikinių arterijų liga, krūtinės angina, miokardo infarktas, priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas širdies raumenų miokardo ir kraujotakos sutrikimų metu. Tokie agentai vadinami antiangininiais.

Vaistų, gerinančių kraujo tiekimą, grupę sudaro: nitratai, kalcio jonų antagonistai, beta blokatoriai ir spazminiai vaistai.

Nitritai ir nitratai yra vazodilatatoriai, rekomenduojami hipertenzijai, nes jie tiesiogiai veikia lygius raumenų kraujagyslių sienos (arteriolius), turi vyraujančią miotropinį poveikį.

Šie vaistai hipertenzijai gydyti yra galingiausi vazodilatatoriai. Jie atsipalaiduoja lygius raumenis, ypač mažiausius kraujagysles (arteriolius). Nitritų, vainikinių kraujagyslių, veido odos, akies obuolio, smegenų, įtaka išplėsta, tačiau vainikinių kraujagyslių išplitimas yra ypač svarbus. Kraujo spaudimą paprastai mažina nitritai (labiau sistolinis nei diastolinis). Šios grupės vaistų hipertenzijai medžiagos taip pat sukelia bronchų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir Oddi sfinkterio raumenų atsipalaidavimą. Nitritai gerai atpalaiduoja skausmingus krūtinės anginos priepuolius, tačiau jie nedaro įtakos miokardo infarktui, tačiau tokiais atvejais jie gali būti naudojami (jei nėra hipotenzijos požymių), kaip priemonė pagerinti kraujotaką.

Dažniausias šios hipertenzijos vaistų grupės atstovas yra nitroglicerinas. Čia taip pat galite paminėti amilo nitritą, ernit.

Kraujo spaudimo reguliatoriai

Bendrosios grupės charakteristikos. Antihipertenziniai vaistai, reguliuojanti kraujo spaudimą, apima medžiagas, kurios mažina sisteminį kraujospūdį ir yra naudojamos visų pirma gydant įvairias hipertenzijos formas, mažinant hipertenzines krizes ir kitas patologines sąlygas, susijusias su periferinių kraujagyslių spazmais. Įvairių antihipertenzinių vaistų grupių veikimo mechanizmą lemia jų poveikis skirtingiems kraujagyslių tonų reguliavimo reguliavimams. Pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės: neurotropiniai vaistai, mažinantys simpatinių (vazokonstrikcinių) impulsų stimuliuojančią įtaką kraujagyslėms; miotropiniai agentai, tiesiogiai veikiantys kraujagyslių lygiąją raumenį; agentai, turintys įtakos humoraliniam kraujagyslių tono reguliavimui.

Tarp neurotropinių antihipertenzinių vaistų yra vaistų, kurių sudėtyje yra medžiagų, turinčių įtakos įvairiems kraujagyslių tonų nervų reguliavimo lygiams, įskaitant:

• agentai, veikiantys smegenų vazomotorinius (vazomotorinius) centrus (klonidiną, metildofą, guanfaciną);
• agentai, blokuojantys nervų sužadinimą vegetatyvinių ganglijų (benzogeksonii, pentamino ir kitų ganglioblokiruyuschie vaistų) lygiu;
• simpatolitiniai vaistai, blokuojantys presinaptinius adrenerginius neuronų galus (reserpiną);
• priemonės adrenoreceptorių slopinimui.

Vaistai hipertenzijai: antihipertenziniai vaistai

Myotropinių antihipertenzinių vaistų skaičius apima keletą spazminių vaistų, įskaitant papaveriną, bet nerija, ir tt Tačiau jie turi vidutinį antihipertenzinį poveikį ir paprastai vartojami kartu su kitais vaistais.

Ypatingą vietą tarp miotropinių antihipertenzinių vaistų užima periferiniai vazodilatatoriai - kalcio kanalų antagonistai, kurių nifedipinas ir kai kurie jo analogai turi ryškiausią antihipertenzinį poveikį.

Taip pat yra grupė antihipertenzinių vaistų, kurie yra kalio kalio kanalų agonistai. Šios grupės preparatai sukelia kalio jonų išsiskyrimą iš ląstelių, lygių raumenų, kraujagyslių ir lygiųjų raumenų organų.

Antihipertenziniai vaistai: naujų vaistų grupė

Santykinai nauja grupė yra angiotenziną konvertuojantys fermentų blokatoriai (kaptoprilas ir jo dariniai).

Šiandien individualūs prostaglandinų grupės vaistai yra naudojami kaip antihipertenziniai vaistai. Antihipertenziniai vaistai, kurių poveikis susijęs su poveikiu humoraliniams kraujo apytakos reguliavimo ryšiams, taip pat apima aldosterono antagonistus.

Hipertenzijos atveju naudojami diuretikai (saluretikai), kurių antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio kraujo plazmos tūrio sumažėjimo ir kraujagyslių sienelės reakcijos silpnėjimo prieš vazokonstriktorių simpatiškus impulsus. Antihipertenzinių vaistų gausa leidžia individualizuoti įvairių arterinės hipertenzijos formų gydymą, tačiau reikia atsižvelgti į skirtingų grupių vaistų veikimo mechanizmo ypatumus, kruopščiai atrenkant optimalias priemones, atsižvelgiant į jų šalutinio poveikio galimybę ir pan.

Tipiškiausi šios grupės atstovai:

• beta blokatoriai: atenololis, propranololis;
• vaistai, veikiantys renino-angiotenzino sistemą, kaptoprilas, enalaprilis, enap, enam;
• kalcio jonų antagonistai: nifedipinas, cordaflex;
• centrinis alfa adrenostimuliacinis: klofelinas;
• alfa blokatoriai: fentolaminas;
• ganglioblokeriai: benzoheksonas, pentaminas;
• simpatolitikai: dibazolis, magnio sulfatas.

Preparatai hipertenzijai: spazminių vaistų grupė

Bendrosios grupės charakteristikos. Yra daug vaistų, turinčių myotropinių antispazminių veiksmų. Jie sumažina toną, sumažina raumens raumenų kontraktilinį aktyvumą ir dėl šio vazodilatatoriaus bei spazmolitinio poveikio. Didelėmis dozėmis sumažinkite širdies raumenų jaudrumą ir lėtą intrakardinį laidumą. Poveikis centrinei nervų sistemai yra blogai išreikštas, tik didelėmis dozėmis, jie turi tam tikrą raminamąjį poveikį. Spazmolitiniai agentai plačiai naudojami pilvo organų lygiųjų raumenų spazmams (pylorospazmui, cholecistitui, šlapimo takų spazmams), bronchams (paprastai kartu su kitais bronchus plečiančiais vaistais), taip pat periferinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslėms.

Antispazminiai vaistai yra tipiškiausi šios grupės atstovai: papaverino hidrochloridas, halidinas, be SPA.

Vaistai hipertenzijos gydymui

Yra keletas farmakologinių grupių, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu: dilinimo indai, diuretikai, mažina širdies tūrį, veikia nervų sistemą, taip pat sudėtingo poveikio vaistai.

Šiuo metu hipertenzijai gydyti naudojamos šios grupės vaistų:

• diuretikai (diuretikai);
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• beta blokatoriai;
• kalcio kanalų blokatorių.

Vaistai hipertenzijai gydyti: diuretikai

Pagrindiniai grupės atstovai yra: hidrochlorotiazidas, politiazidas, ciklometiazidas (tiazidų grupės); indapamidas (arifonas), klopamidas, metosalonas (tiazidų tipo grupė); furosemidas (lasix), bumetanidas, torazemidas (kilpinių diuretikų grupė); spironolaktonas, triamterenas, amiloridas (kalio taupantys diuretikai).

Veikimo mechanizmas. Sumažinkite natrio jonų reabsorbciją inkstuose iš šlapimo. Padidėja natrio išsiskyrimas su šlapimu ir skysčiu.

Pagrindinis poveikis. Mažėja skysčių kiekis audiniuose ir induose. Cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja, dėl to sumažėja ir kraujospūdis.

Nedidelėmis dozėmis hipertenzijai skirti diuretikai nesukelia ryškių šalutinių poveikių, išlaikant gerą hipotenzinį poveikį.

Be to, tiazidų ir tiazidų tipo diuretikai, skirti hipertenzijai mažomis dozėmis, pagerina pacientų, sergančių esmine hipertenzija, prognozę, sumažina insultų, miokardo infarkto ir širdies nepakankamumo tikimybę.

Vadinamieji kilpiniai diuretikai turi gana stiprų ir greitą diuretinį poveikį, nors kraujo spaudimas yra šiek tiek mažesnis už tiazidų. Tačiau jie netinka ilgalaikiam vartojimui, kuris reikalingas hipertenzijai gydyti. Jie naudojami hipertenzinėms krizėms (į veną), jie taip pat yra naudojami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Parodyta ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, edemos, nutukimo gydyme.

Kalio taupantys diuretikai, turintys diuretinį poveikį, nesukelia kalio išplovimo šlapime ir skiriami hipokalemijai. Vienas iš šios grupės atstovų, spironolaktonas kartu su beta adrenoblokatoriais yra naudojamas piktybinei hipertenzijai aldosteronizmo fone.

Ilgą laiką diuretikai buvo laikomi pagrindine hipertenzijos gydymui skirtų vaistų grupe.

Tada, nustatant keletą šalutinių poveikių ir atsiradus naujoms antihipertenzinių vaistų klasėms, jų vartojimas buvo ribotas.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai vartojant šiuos vaistus hipertenzijai gydyti:

• Neigiamas poveikis lipidų apykaitai (didinti „blogą“ cholesterolį, sukeliantį aterosklerozę, sumažėja „geras“ - anti-aterogeninis cholesterolis).
• Neigiamas poveikis angliavandenių metabolizmui (padidėja gliukozės kiekis kraujyje, kuris yra nepalankus diabetu sergantiems pacientams).
• Neigiamas poveikis šlapimo rūgšties metabolizmui (uždelstas šalinimas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, podagros galimybė).
• Kalio nuostoliai su šlapimu - išsivysto hipokalemija, ty sumažėja kalio koncentracija kraujyje. Kalio taupantys diuretikai, priešingai, gali sukelti hiperkalemiją.
• Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidėjusi širdies ligos ar kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika.

Tačiau visi šie šalutiniai reiškiniai dažniausiai atsiranda, kai vartojamos didelės diuretikų dozės.

AKF inhibitoriai hipertenzijai

Pagrindiniai grupės atstovai: captopril (capoten), enalaprilis (renitec, enam, ednitolis), ramiprilis, perindoprilis (prestariumas), lisinoprilis (privinil), monoprilas, cilazaprilis, kvinaprilas.

Veikimo mechanizmas. AKF blokada sukelia sutrikusią angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I; Angiotenzinas II sukelia sunkų vazokonstrikciją ir padidina kraujospūdį.

Pagrindinis poveikis. Sumažinti kraujospūdį, mažinti kairiojo skilvelio hipertrofiją ir kraujagysles, padidėjęs smegenų kraujotaka, geresnė inkstų funkcija.

Dažniausias šalutinis poveikis. Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys, veido, lūpų, liežuvio, ryklės gleivinės, gerklų (angio-neurotinė edema), bronchų spazmas. Diseptiniai sutrikimai: vėmimas, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), burnos džiūvimas, sutrikęs kvapas. Sausas kosulys, gerklės skausmas. Hipotenzija įvedus pirmąją vaisto dozę, hipotenzija pacientams, sergantiems inkstų arterijų susilpnėjimu, sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija).

Privalumai Kartu su hipotenziniu poveikiu AKF inhibitoriai hipertenzijoje turi teigiamą poveikį širdžiai, smegenų kraujagyslėms, inkstams, nesukelia angliavandenių, lipidų, šlapimo rūgšties medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl gali būti naudojami pacientams, kuriems yra panašūs metaboliniai sutrikimai.

Kontraindikacijos. Negalima naudoti nėštumo metu.

Nepaisant didelio populiarumo, šios grupės vaistai lėtai ir mažiau sumažina kraujospūdį nei daugelio kitų grupių vaistai, todėl jie yra veiksmingesni ankstesnėse stadijose, nes yra lengvos hipertenzijos formos.

Sunkesnėms formoms dažnai reikia jas derinti su kitais agentais.

Beta blokatorių grupės preparatai

Pagrindiniai grupės atstovai: atenololis (tenorminas, tenoblokas), alprenololis, betaksololis, labetalolis, metoprolol korgard, oksprenololis (trasicoras), propranololis (anaprilinas, obzidanas, inderal), talinololis (kordanumas), timololis.

Veikimo mechanizmas. Blokuoti beta adrenoreceptorių.

Yra dviejų tipų beta receptoriai: pirmojo tipo receptoriai randami širdyje, inkstai, riebaliniame audinyje, o antrojo tipo receptoriai randami lygiųjų raumenų bronchų, nėščiosios gimdos, skeleto raumenų, kepenų ir kasos.

Beta blokatoriai, blokuojantys abiejų tipų receptorius, nėra selektyvūs. Narkotikai, blokuojantys tik 1 tipo receptorius, yra selektyvūs širdžiai, tačiau didelėmis dozėmis jie veikia visus receptorius.

Pagrindinis poveikis. Sumažėjęs širdies kiekis, žymiai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjusi širdies energija, kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas, kraujagyslių išsiplėtimas, neselektyvūs vaistai - mažina insulino sekreciją, sukelia bronchų spazmą.

Šių vaistų vartojimas hipertenzijai taip pat yra veiksmingas tachikardijai paciente, simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas, krūtinės angina, miokardo infarktas, hipokalemija.

Dažniausias šalutinis poveikis. Širdies ritmo sutrikimai, kraujotakos sutrikimų turinčių galūnių kraujagyslių spazmas (pertrūkis, Raynaud ligos paūmėjimas). Nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimai, depresija, traukuliai, drebulys, impotencija. Nutraukimo sindromas - staigus kraujospūdžio padidėjimas stebimas staigaus nutraukimo metu (vaistas turi būti nutrauktas palaipsniui). Įvairūs dispepsijos sutrikimai, mažiau alerginių reakcijų. Lipidų apykaitos pažeidimas (polinkis į aterosklerozę), angliavandenių metabolizmas (komplikacijos cukriniu diabetu sergantiems pacientams).

Apskritai, beta adrenoreceptorių blokatoriai yra naudojami I stadijos hipertenzijai gydyti, nors jie taip pat yra veiksmingi I ir II stadijos hipertenzijoje.

Preparatai hipertenzijai: kalcio kanalų blokatoriai

Atstovai: nifedipinas (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidinas, adalatas), amlodipinas, nimodipinas (nimotop), nitrendipinas, verapamilas (izoptinas, fenoptinas), animpil, falimapilis, diltiazemas (kardilas), klenthiazem.

Veikimo mechanizmas. Kalcio kanalų blokavimo priemonės blokuoja kalcio jonų patekimą į kalcio kanalus į ląsteles, kurios sudaro lygius raumenis kraujagyslėse. Dėl to sumažėja laivų gebėjimas susiaurinti (spazmai). Be to, kalcio antagonistai mažina kraujagyslių jautrumą angiotenzinui II.

Pagrindinis poveikis. Arterinio spaudimo sumažėjimas, širdies ritmo sumažėjimas ir korekcija, miokardo kontraktilumo sumažėjimas, trombocitų agregacijos sumažėjimas.

Dažniausias šalutinis poveikis: širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), širdies nepakankamumas, žemas kraujospūdis (hipotenzija), galvos svaigimas, galvos skausmas, galūnių patinimas, veido paraudimas ir karščiavimas - potvynių pojūtis, vidurių užkietėjimas.

Vaistai, didinantys kraujo spaudimą

Bendrosios grupės charakteristikos. Priklausomai nuo hipotenzijos priežasties, kraujo spaudimui padidinti gali būti naudojami įvairūs vaistai, įskaitant kardiotoninius, simpatomimetinius (norepinefrino ir kt.), Dopaminerginius, taip pat analeptinius (cordiamino ir kt.) Vaistus.

Vaistai, didinantys kraujospūdį - tipiškiausi šios grupės atstovai: strofantinas, mezatonas, dopaminas.