Febriliniai traukuliai vaikams: kodėl jie atsiranda ir kaip juos gydyti?

Febriliniai traukuliai vaikams - reiškinys, kurį sukelia karščiavimas. Dažniausiai stebima nuo 6 mėnesių iki 5 metų amžiaus. Jie nėra epilepsijos simptomas. Ši sąlyga yra viena iš dažniausių priežasčių kreiptis į gydytoją.

Raumenų susitraukimas esant aukštai temperatūrai yra susijęs su smegenų ir centrinės nervų sistemos nesubrendimu. Jie yra jautrūs išoriniams ir vidiniams dirgikliams.

Smegenų audinys vaikams yra linkęs į edemą, taip pat pernelyg dideles reakcijas. Be to, svarbų vaidmenį atlieka paveldima polinkis - polinkis į epilepsiją ir karščiavimą.

Didelis karščiavimas (karščiavimas) sukelia sutrikusią kraujo aprūpinimą ir medžiagų apykaitą smegenyse, tokiu būdu padidindamas jo traukulį.

Karščiavimas

Dažniausiai šis simptomas apibendrinamas. Jis gali būti tonikas ir atoniškas. Pirmuoju atveju įtempiami visi kūno raumenys, stebimas nugaros arkas, nugarėlė galvos, akių ritinėlis, rankos traukiamos atgal arba ištraukiamos, kojos yra ištiesintos.

Tuomet jie paprastai pakeičiami kloniniais, kurie pasižymi galūnių raišimu. Paprastai jie praeina savaime arba lengvai sustabdomi naudojant specialius preparatus.

Atoninį tipą apibūdina visų kūno raumenų atsipalaidavimas, atrodo, kad jie šypsosi. Tuo pačiu metu išvaizda užšąla tam tikru momentu, kūdikis nereaguoja į stimulus, pavyzdžiui, tėvų kalbą. Gali atsirasti odos arba cianozės.

Vidutinė vienos atakos trukmė yra 2-5 minutės, tačiau vaikams ji gali trukti iki ketvirtadalio valandos. Tuo pačiu metu, traukuliai yra vienas, tai yra, jie nepasitaiko kitu dienos laiku. Po jų neurologiniai sutrikimai nepasireiškia.

Netipinės karštinės atakos ypatybės

Šis reiškinys gali būti labai įvairus, pavyzdžiui, apibendrinantis (toninis-kloninis, atoninis) arba židinio (akys yra atidėtos, kloniniai požymiai rankose sumažina tik pusę kūno). Jie taip pat skiriasi nuo tipiškų trukmių - jie trunka ilgiau nei 15 minučių. Be to, kartojama keletą kartų per dieną. Kartais po atakos stebimas Toddo parezė - rankų ir kojų silpnumas.

Febrilinių priepuolių pasekmės vaikams

Ši sąlyga pirmiausia yra pavojinga, nes gali įvykti konfiskavimas arba visa jų serija, trunkanti ilgiau nei pusvalandį. Tokiu atveju vaikas neatgautų sąmonės netgi tarp traukulių. Patys traukuliai nėra pavojingi, tačiau jų sukeltos priežastys kartais kelia grėsmę gyvybei.

Verta paminėti, kad daugelis vaikų, sergančių epilepsija, anksčiau sirgo karščiavimu. Po pakartotinių ir ilgalaikių priepuolių gali atsirasti hipokampo sklerozė, kuri yra kupina laiko epilepsijos.

Neįtraukiami neurologinės būklės pažeidimai, galimi vystymosi vėlavimai. Be to, tipiški išpuoliai, kaip taisyklė, praeina be šalutinio poveikio. Neigiamas poveikis dažniausiai pastebimas netipiškomis.

Vaikų karščiavimų atsiradimo priežastys

Kaip jau minėta, provokuojantis veiksnys yra padidėjusi kūno temperatūra - daugiau nei 38 °. Dažnai jis kyla dėl virusinės infekcijos. Retesniais atvejais pagrindinis vaidmuo skiriamas genetiniam polinkiui.

Vaikų, kurių motinos kenčia nuo nefropatijos nėštumo metu, išsivystymo rizika gali turėti persileidimų, taip pat ir tada, kai vaikas reikalavo iš naujo atgaivinti po gimimo.

Dažniausios vaikų priepuolių priežastys yra viršutinių kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos, otitas, pneumonija, gastroenteritas ir herpes infekcijos.

Karščiavimas ir temperatūros pakilimo laipsnis

Dažniausiai traukuliai atsiranda, kai temperatūra pakyla iki 38-40 °. Tuo pačiu metu atakos trukmė ir sunkumas nepriklauso nuo temperatūros rodiklių.

Jie mano, kad tai yra medicinoje, nors nėra patvirtinta, kad jų atsiradimo rizika padidėja staiga didėjant ar sumažėjus temperatūrai. Jei artimieji gimė karštligės priepuoliais, tikimybė yra didelė, jie gali pasireikšti net subfebriliais rodikliais.

Patvirtinta, kad dažniau jie pasireiškia pirmąją karščiavimo valandą arba pirmą dieną nuo pradžios:

• Hiperpiretinis - daugiau kaip 41 °;
• Piretai - nuo 39 iki 41 °;
• Karščiavimas - padidėjimas nuo 38 iki 39 °;
• Žemo lygio - rodikliai nuo 37 iki 38 °. Šiuo atveju vaikai nuo uždegiminio proceso fazės sukelia subfebrilius priepuolius. Pavyzdžiui, toks karščiavimas atsiranda dėl parasitozės, lėtinio tonzilito, pyelonefrito, ARVI, herpeso infekcijos ir tt;

Paaiškinimas. Diagnostiniai metodai

Afebriliems traukuliams ir kitiems jų tipams vaikams reikia pasikonsultuoti su neurologu. Pirma, būtina pašalinti neurologines priepuolių priežastis, ypač įvairias epilepsijos formas.

Kompleksą sudaro:

• Elektroencefalograma (EEG);
• Kraujo ir šlapimo tyrimai (biocheminiai, bendrieji);
• Kompiuterinė tomografija;
• Stuburo punkcija ir skysčių analizė, siekiant nustatyti meningitą ir encefalitą.

Vaikų karščiavimų gydymas

Visų pirma, jums reikia skambinti pagalbos tarnybai.

Laukiant medicinos komandos atvykimo, būtina savarankiškai atlikti keletą veiksmų, kuriais siekiama pagerinti kūdikio būklę:

• Patartina paskambinti kam nors pagalbos, jei tik vienas iš tėvų yra namuose;
• Kūdikis yra ant lovos, visada jo pusėje. Važiuokite per daug. Tai būtina norint normaliai pašalinti vėmimą, jei staiga atsiranda;
• Jums reikia sekti vaiko kvėpavimą. Jei sustojo raumenų susitraukimas ir kvėpavimas, palaukite, kol baigsis traukuliai ir pradėsite dirbtinį kvėpavimą. Išpuolio metu atgaivinimo priemonės yra nenaudingos;
• Tarp dantų, galite pabandyti įdėti nosinę taip, kad jis neužkirstų liežuvio. Jei reikia, spauskite ant liežuvio šaknies šaukštu;
• Kūdikis turi būti atlaisvintas nuo įtemptų drabužių. Užtikrinkite oro srautą į kambarį. Optimali temperatūra yra 20 °;
• Aukštos temperatūros rekomenduojama nušauti fiziniais metodais, pvz., Pritvirtinti šlapią kompresą. Nenaudokite acto, alkoholio ar patrinkite odos;
• Jūs galite suteikti febrifugą;
• Niekada nepalikite kūdikio jokiomis aplinkybėmis, net ir po to, kai sustabdysite ataką.

Afebriliniai ir kiti priepuoliai turi būti nutraukti, o vaikas turi būti atidžiai ištirtas. Labiausiai tikėtina, kad kūdikiui reikia hospitalizuoti. Negalima atsisakyti šio įvykio. Gydytojas turi stebėti trupinius, o pastarasis reikalauja diagnozės.

Paprastai, dažnai ir ilgai priepuoliai, į veną skiriami specialūs prieštraukuliniai vaistai (pvz., Fenobarbitalis, fenitoinas ir tt). Injekciją atlieka skubios pagalbos gydytojai. Atvykus į ligoninę, gydytojai, jei reikia, sustabdo temperatūrą ir tada sužinosite, kokią ligą vaikas sukėlė traukulius, ty jie ieško priežasties.

Gali prireikti prevencinių priemonių. Paprastai juos skiria neuropatologas, turintis dažnai ir ilgai priepuolius.

Kas yra febrilūs traukuliai vaikams ir kokios pirmosios pagalbos reikia?

Kai kūdikis karščiuoja, kyla pavojus susirgti konvulsiniu sindromu. Dauguma tėvų tai žino. Dėl to, kas tai atsitinka, kaip tikėtina, ir kaip suteikti vaikui pirmąją pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Vaikams būdingi konvulsiški raumenų susitraukimai karščiavime. Suaugusieji su tokia šilumos komplikacija nepatiria. Be to, tikimybė, kad traukuliai atsiras per metus, mažėja. Taigi, paaugliams jie visai neegzistuoja, bet kūdikiams nuo gimimo ir kūdikiams iki 6 metų, rizika, kad bus tiksliai reaguojama į karščiavimą ir karščiavimą, yra didesnė nei bet kas. Ligos piko atsiranda vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.

Vėžys gali išsivystyti bet kokioje ligoje, kurią lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Laikoma, kad karščiavimo priepuolių tikimybė yra kritinė, kai termometras viršija 38,0 laipsnio ženklą. Retai, bet tai neįtraukiama, traukuliai „pradeda“ 37,8–37,9 laipsnių.

Tikimybė, kad vaikas pradės tokį nemalonų simptomą, nėra per didelis. Tik vienas iš 20 karapuzų, turinčių aukštą temperatūrą, pagal statistiką yra linkęs į traukulinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų grįžta į febrilius traukulius - jei vaikas patyrė juos vieną kartą, tada pasikartojančių priepuolių rizika kitos ligos metu su karščiavimu ir temperatūra yra apie 30%.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kurie gimė per anksti, nepakankamas svoris, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, gimę dėl greito gimimo. Tačiau šie teiginiai yra tik gydytojų ir mokslininkų prielaida. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.

Tačiau vienas dalykas yra patikimai žinomas - traukuliai dažniau pasireiškia vaikams, turintiems didelę šilumą, kai jų tėvai ar artimieji antrosios ir trečiosios kartos serga epilepsija ar kitomis traukulio ligomis ir sąlygomis.

Taigi lemiamas vaidmuo tenka genetiniam polinkiui.

Kaip sukurti?

Aukštoje temperatūroje vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenis. Pati „perkaitusi“ smegenis gali daugybę „gudrybių“, tačiau dažniau ji pradeda siųsti neteisingus signalus į raumenis, kurie pradeda savanoriškai susitarti.

Klausimas, kaip karščiavimas sukelia traukulinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Mokslininkai nesutarė. Visų pirma, vis dar nėra aišku, ar ilgas febrilinis priepuolis gali „pradėti“ epilepsijos procesą vaikui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šie negalavimai jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję, nors simptomai panašūs, kiti mato aiškų ryšį.

Akivaizdu, kad vaikų nervų sistemos netobulumas, jo darbo netobulumas yra susijęs su traukulių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis vystosi pakankamai arti arčiau ikimokyklinio amžiaus pabaigos, gali būti užmiršta karščiavimų traukuliai, net jei jie kartojami su pavydėtina pastovumu kiekvienai ligai, kai temperatūra pakilo iki šio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, kuriomis grindžiami febrilūs priepuoliai, vis dar tiriami, sunku juos įvertinti. Tačiau yra žinomi provokuojantys veiksniai. Didelis karščiavimas vaiku gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:

virusai (ARVI, gripas, parainfluenza);

bakterijos (staph infekcija, skarlatina, difterija ir tt);

Neinfekcinės karščiavimo priežastys, dėl kurių gali kilti traukulių:

šilumos smūgis, nudegimas saulėje;

kalcio ir fosforo trūkumas organizme;

neurogeninė karščiavimas;

sunki alerginė reakcija;

DTP vakcinacijos reakcija (pasireiškia retai).

Simptomai

Febriliniai traukuliai neatsiranda iš karto, bet tik vieną dieną po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Konvulsiniai susitraukimai yra paprasti ir sudėtingi. Paprastieji traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki 5-15 minučių, o visi raumenys sutampa tolygiai, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio vaikas paprastai nepamiršta, kas atsitiko ir greitai užmigo.

Komplikuoti febriliniai traukuliai pasireiškia vien tik galūnių susitraukimu ir traukuliais arba tik viena kūno dalimi. Išpuoliai su netipiniais traukuliais, trunkančiais ilgiau nei ketvirtadalį valandos.

Jei paprastai paprasti traukuliai yra izoliuoti, o ne kartoti visą dieną, netipiški gali grįžti kelis kartus per dieną.

Kaip jie atrodo?

Febrilinis traukuliai visuomet prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Pirmasis dalykas yra apatinių galūnių traukulių susitraukimai. Tik po to, kai šis mėšlungis apima kūną ir rankas. Vaiko keliamasis atsakas į traukulius mažina pokyčius ir tampa būdingu - kūdikis išlenkia lanko nugarą ir išmeta galvą atgal.

Oda tampa šviesiai, gali atsirasti cianozė. Cianozė paprastai pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, orbitos taip pat atrodo nuskendusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Vaikas palieka išpuolį sklandžiai, visi simptomai atsiranda atvirkštine tvarka. Pirma, natūrali odos spalva sugrįžta, lūpų cianozė išnyksta, tamsūs ratai po akimis, tada atkuriama laikysena - nugaros ištiesina, smakras nuleidžiamas. Galiausiai, apatinių galūnių mėšlungiai išnyksta ir sąmonė grįžta į vaiką. Po užpuolimo kūdikis jaučiasi pavargęs, sugedęs, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir silpnumas išlieka kelias valandas.

Pirmoji avarija

Visi kūdikių tėvai, be išimties, turi žinoti pirmosios neatidėliotinos pagalbos teikimo taisykles, jei vaikai staiga pasireiškia karščiavimu:

Jei norite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir nustatyti išpuolio pradžios laiką, ši informacija bus labai svarbi gydytojų komandai, kad galėtų diferencijuoti traukulius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Padėkite vaiką ant jo pusės. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra jokio kito svečio, kad jis nekristų. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma visuotine „išgelbėjimo padėtimi“, ji apsaugo nuo galimo kvėpavimo takų aspiracijos.

Atidarykite visas angas, langus, balkono duris, kad kuo greičiau būtų užtikrintas grynas oras.

Nuo vietos, kur vaikas yra, turėtų būti pašalintas iš visų aštrių, pavojingų, kad jis negalėtų netyčia sužeisti traukuliais. Nėra reikalo laikyti kūdikio kūną jėga, jis taip pat kupinas raumenų, raiščių ir kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir pastebėti, kad vaikas pats nesugadina.

• Tėvai turi kuo tiksliau įsiminti visas atakos ypatybes, kai kelionė vyksta greitosios medicinos pagalbos komandoje - ar vaikas turi reakciją į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių gabalus, kaip intensyvus traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu atakos laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, teisingai diagnozuoti, pašalinti epilepsijos priepuolius, meningitą ir keletą kitų pavojingų sveikatos problemų, kurias lydi ir traukulinis sindromas.

Ką negalima padaryti atakos metu?

Bet kokiu atveju, kai yra traukuliai, negalite atlikti šių veiksmų:

Išpurškite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite jį į šaltą vonią, ant kūno padėkite ledą. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmą, o situacija bus sudėtinga.

Ištiesinkite galūnes su priverstiniais spazmais, priverstinai atlaisvinkite išlenktą nugarą. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių ir stuburo traumų.

Ištepti vaiką riebalais (badger, bacon), alkoholiu (ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliavimą, dėl kurio smegenys dar labiau perkaito.

Įveskite šaukštą vaiko burnoje. Bendroji nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali nuryti savo kalbą, yra tik įprastas siaurą mąstymą. Norint nuryti kalbą iš esmės neįmanoma.

Taigi, šaukštui nėra jokios naudos, o žala yra didelė - bandydami atsikratyti vaiko spazmai, tėvai dažnai pertraukia dantis su šaukštu, sužeidžia dantenas. Dantų fragmentai gali lengvai patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninį uždusimą.

Ar dirbtinis kvėpavimas. Sąmonės neturintis vaikas ir toliau kvėpuoja, net jei yra trumpų kvėpavimo sustojimų. Įeiti į šį procesą nėra verta.

Į burną įpilkite vandens ar kitų skysčių. Išpuolyje vaikas negali nuryti, todėl tik tada, kai vaikas yra sąmoningas, reikia jam duoti vandens. Bandymai į vandenį ar vaistus į burną karščiavimo metu gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba iš besilankančių greitosios medicinos pagalbos gydytojų bus skubus Seduxen tirpalas. Dozė gali būti kitokia ir vartojama 0,05 ml vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvį - burnos ertmės apačioje. Jei poveikio nėra, po 15 minučių bus švirkščiama kita Seduxen tirpalo dozė.

Po to gydytojas pradės interviu tėvams, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir savybes. Vizuali apžiūra ir klinikinis pristatymas padės išvengti kitų ligų. Jei mėšlungis buvo paprastas ir vaikas yra vyresnis nei pusantrų metų, gydytojai gali jį palikti namuose. Teoriškai. Praktiškai hospitalizavimas yra teikiamas visiems vaikams ne mažiau kaip vieną dieną, kad medicinos personalas galėtų užtikrinti, kad vaikas neturėtų pakartotinių išpuolių, ir jei jie pasireiškia, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Gydymas

Ligoninės aplinkoje vaikas, patyręs febrilinių priepuolių priepuolį, turės atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos ir kitų patologijų pažeidimus. Jie imsis iš jo kraujo ir šlapimo analizei, o vaikai iki vienerių metų tikrai turės ultragarsinį smegenų nuskaitymą per pavasarį, ultragarso skaitytuvas leis mums apsvarstyti smegenų struktūrų dydį ir savybes. Vaikai, vyresni, linkę į dažną ataką, paskirs kompiuterinę tomogramą.

Jei ataka kartojama, vaikas bus švirkščiamas į raumenis 20% natrio hidroksibutirato tirpalu, kuris priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti skiriamas į veną 10% gliukozės tirpalu.

Jei anksčiau, vaikams po febrilių traukulių buvo nustatytas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač „Fenobarbitalis“), dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šių vaistų yra daugiau žalos nei potenciali nauda. Be to, nebuvo įrodyta, kad antikonvulsinių vaistų vartojimas kažkaip paveiktų traukulių pasikartojimo galimybę per kitą ligą su padidinta temperatūra.

Poveikiai ir prognozės

Febriliniai traukuliai nekelia jokio ypatingo pavojaus, nors tėvai jiems atrodo labai pavojingi. Pagrindinis pavojus yra netinkama pagalba ir bendros klaidos, kurias suaugusieji gali teikti skubios pagalbos teikimo metu. Jei viskas daroma teisingai, nėra jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Teiginiai, kad karštligės priepuoliai veikia epilepsijos vystymąsi, neturi pakankamai įtikinamo mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad yra didelis ryšys tarp ilgų ir dažnai pasikartojančių traukulių dėl didelio karščiavimo ir vėlesnio epilepsijos vystymosi. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šiems vaikams epilepsija taip pat turi genetinių prielaidų.

Vaikas, kuris patiria traukulius kiekvienoje ligos su karščiavimu metu, visiškai išnyksta nuo šio sindromo po šešerių metų amžiaus.

Gydytojų nuomone, psichikos ir fizinio susilpnėjimo bei febrilinio traukulio sindromo ryšys taip pat yra nepakankamas.

Ar galima įspėti?

Nors pediatrai rekomenduoja stebėti vaiko temperatūrą ligos metu ir jam suteikti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių formuluotė „išvengti konvulsijų“, neįmanoma išvengti karščiavimų. Nėra jokių prevencinių priemonių, kurios užtikrintų, kad nebūtų mėšlungio. Jei vaikas turi genetinį polinkį, tai nei antipiretinių vaistų šokinė dozė, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai jam nepaliks.

Tyrimai, atlikti klinikinėje aplinkoje, parodė, kad vaikai, vartoję antipiretiką kas 4 valandas, ir vaikai, kurie nevartojo antipiretikų, buvo taip pat jautrūs karščiavimui.

Jei karštligės priepuoliai įvyko vieną kartą anksčiau, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę bet kuriuo paros metu, net ir naktį, miego metu sukurti konvulsinį sindromą. Jūs turite veikti pagal pirmiau minėtą skubios pagalbos schemą.

Apie tai, ką daryti su karščiavimu vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.

Febriliniai traukuliai

Daugelis žmonių neturėjo susidoroti su „karštligės priepuolių“ sąvoka. Tačiau šis reiškinys nėra neįprasta, pediatrinėje praktikoje užima rimtą nišą.

Atminkite, kad grėsminga mažo paciento prigimtis nėra tikrasis traukuliai, bet febrilinių priepuolių etiologiniai veiksniai. Svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, priepuoliai - vaiko kūno signalas, galbūt rodantis rimtą patologiją. Dažniausios febrilinių traukulių priežastys yra epilepsija ir neurologinis deficitas. Rusijoje dr. Komarovskis studijuoja ligos gydymą ir diagnozę. Pažeidimas yra rimtai ištirtas PSO lygmeniu, o ICD-10 patologijos klasifikacija priskiriama savo kodui R56.0.

Febriliniai traukuliai

Pagal statistiką, karštligės priepuoliai yra bendra neurologinė liga, pasireiškianti vaikystėje. Žodis „karščiavimas“ medicinoje rodo padidėjusią kūno temperatūrą. Per karštą temperatūrą paprastai suprantama kaip 38-38,5 laipsnių. Tačiau termogenezės febriliuose traukuliuose mechanizmai nėra visiškai suprantami, sunku paaiškinti kūno temperatūros padidėjimo priežastį traukuliai.

Febriliniai traukuliai - kūno raumenų spazmas, galintis vykti kloniniu arba toniniu būdu. Jis pasireiškia tik ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, turintiems priepuolių formą, privalomai didinant kūno temperatūrą iki 38,5 ° C. Tokio tipo priepuoliai yra pavojingi, dažnai paverčiami afebriliais traukuliais (tęsiasi be temperatūros didėjimo), tampa blogėjimo požymiais arba epilepsija. Jei traukuliai tęsiasi be temperatūros didėjimo, febrilių traukulių diagnozė nelaikoma teisinga. Suaugusiems žmonėms tokių priepuolių atsiradimo tikimybė yra minimali.

Kai diagnozė yra svarbi atsižvelgiant į amžiaus parametrus. „Febriliniai traukuliai“ išsivysto tik nuo 6 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Pasak užsienio pediatrų, 3-5% vaikų nuo šešių mėnesių iki penkerių metų turėjo vieną karštligės priepuolių epizodą. Daugiau kaip 90% pacientų, kuriems diagnozuota karščiavimas, yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė patologijos atsiradimo rizika. Remiantis PSO statistika, ligos paplitimas pasaulyje yra iki 5%.

Etiologija

Jaunimas yra aktyvus, imuninė sistema yra netobula, kūdikiai dažnai yra jautrūs infekcinėms ligoms - provokuojantis karščiavimo priepuolių vystymosi veiksnys. Daugiau kaip trečdalis pranešimų apie atvejus, kai diagnozuota karščiavimas vaikams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, vyko infekcinės ligos fone. 6 herpeso viruso sukeltos ligos kelia rimtą pavojų. Labai svarbi ligos vystymuisi yra bakterinė infekcija. Kvėpavimo takų bakterijų sukėlėjai, ūminis gastroenteritas tiesiogiai sukelia karščiavimą. Kaip pastebi dr. Komarovskis, žinomos neinfekcinės ligos priežastys:

• Kramtymas.
• Įvairaus genezės hipertermija: temperatūra pakyla endokrininės patologijos, psichogeninės, rezorbuojančios, refleksinės, centrinės genezės fone.
• Atskirų mikro ir makro elementų turinio ir metabolizmo pažeidimas.
• Genetinis polinkis. Febrilinių traukulių simptomai atsiranda 25% vaikų, kurių tėvai vaikystėje patyrė ligą. 20% registruotų pacientų šeimos istorijoje nėra nuorodų į karščiavimą. Tėvų patologijos paveldėjimo mechanizmas ir tipas nėra visiškai suprantami, nes nėra lengva ginti nuo ligos pasireiškimo. Genetika rodo autosominio dominuojančio tipo arba poligeninio perdavimo buvimą, todėl sunku nutraukti bruožo perdavimą.

Klinikinis ligos vaizdas

Paprastai febrilinių traukulių priepuoliai išsivysto kaip generalizuotas epilepsijos priepuolis. Žodis „apibendrintas“ reiškia simetrišką galūnių sunaikinimą. Neseniai gydytojai atkreipė dėmesį į tai, kad nėra griežtos simetrijos požymių. Dviprasmiški ligos simptomai lėmė ligos formų pasiskirstymą į dvi dideles grupes: tipines ir netipines ligos formas.

Tipiški tokių traukulių spazmų priepuoliai trunka vidutiniškai 15 minučių, yra dažni, o galūnių pažeidimai yra simetriški. Psichomotorinis vaiko vystymasis atitinka amžiaus standartus.

Dėl netipinių formų užpuolimas gali trukti iki kelių valandų. Išpuolio pobūdis yra dažnas, vietinė žala konkrečiai vietovei nėra atmesta. Su netipinėmis ligos formomis vaiko istorija dažnai atskleidžia CNS pažeidimų ir galvos smegenų traumų požymius.

Kartais yra papildoma febrilinių priepuolių klasifikacija - paprasta ir sudėtinga. Negalima painioti su tipinėmis ir netipinėmis formomis. Sudėtingomis formomis vaiko ataka trunka ilgiau nei 30 minučių, o atkryčiai pasireiškia per 24 valandas.

Diagnostika

Būtina kuo greičiau diagnozuoti ligą. Tai raktas į greitą atsigavimą. „Febrilių traukulių įtaka vaikui“ yra sunki užduotis. Dėl pasitikėjimo diagnoze reikia:

• atlikti išsamų šeimos istorijos tyrimą;
• teisingai įvertinti somatinius, neurologinius, psichomotorinius simptomus, paciento emocinę būklę;
• atsižvelgti į konfiskavimo savybes, pobūdį, trukmę ir vietą;
• įvertinkite po ekspozicijos simptomų ir komplikacijų buvimą.

Populiariausi instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai yra netobulūs, nesugeba visiškai suteikti pagrindo diagnozei. CT ir MRI retai aptinka pokyčius. Vienintelis patikimas informacijos šaltinis yra EEG, tyrimas po kelių dienų po atakos. Net EEG 30% atvejų nerodo pokyčių. Naudojama juosmens punkcija, nors procedūra atliekama visų pirma siekiant atmesti neuroinfekcijos diagnozę.

Karščiavimo priepuolių gydymas

Pagalba febriliems traukuliams teikiama tiesiogiai per ataką ir tarp traukulių. Išpuolio metu naudokite narkotikus:

• diazepamo ar seduxeno, kurio dozė yra 0,2-0,5 mg / kg per dieną;
• lorazepamas - 0,005-0,2 mg / kg per parą;
• fenobarbitalis - nuo 3 iki 5 mg / kg.

Pateikiamos vidutinės dozės. Tikslią dozę skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos sunkumą. Norint sumažinti atakos temperatūrą, patartina naudoti fizinius aušinimo metodus. Naudoti vaistai - ibuprofenas, paracetamolis. Svarbu nedelsiant pradėti mažinti temperatūrą, net jei jų skaičius nepasiekia karščio.

Gydymas pertraukos laikotarpiu

Nepaisant gydytojų ginčų dėl gydymo poreikio tarpkultūriniu laikotarpiu, gydymas atliekamas. Per pirmas dvi dienas po išpuolio vaikai dažnai pastebimi karščiavimo simptomai, o požymiai turi būti pašalinami naudojant 0,4 mg diazepamo dozę kilogramui kūno svorio kas 8-10 valandų. Tada karštligės priepuoliai gydomi vienu iš trijų scenarijų:

• Ilgalaikis vaistų nuo epilepsijos vartojimas.
• Intermetinių preparatų priėmimas, galbūt kartu su vaistais nuo epilepsijos.
• Galimas visiškas narkotikų gydymo atmetimas, išskyrus vaistus nuo karščiavimo.

Konkrečiu ligos atveju pasirenkamas atskiras gydymo režimas. Tarp antiepilepsinių vaistų gydytojai teikia pirmenybę karbamazepinui ir fenobarbitaliui. Palaipsniui vis daugiau gydytojų atsisako vaistų nuo karščiavimų.

Vakcinacija FS

Žinomi profilaktinio gydymo būdai karščiavimo priepuoliams kojose su vakcinacija. Jie nėra skiepijami nuo karštligės priepuolių (tai neįmanoma), bet nuo galimų infekcinių medžiagų infekcija yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis. DTP vakcinacija nuo stabligės, kosulio, difterijos, hepatito B yra privaloma Rusijoje, o tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinuojamos savanoriškai.

Prognozė ir pasekmės

Febriliniai traukuliai yra liga, kurią galima kontroliuoti. Numatant ligą svarbu atsižvelgti į keturis veiksnius:

1. Pasikartojimo tikimybė;
2. Fililinių traukulių epilepsijos degeneracijos tikimybė;
3. Ligos priežastys;
4. Nuolatinio psichikos ir neurologinio deficito atsiradimo tikimybė.

Febrilinių priepuolių poveikis svyruoja nuo visiško atsigavimo iki transformacijos į epilepsiją ir afebrilius priepuolius. Retais atvejais galima mirti.

Tikimybė transformuoti sudėtingas ligos formas į epilepsiją yra kelis kartus didesnė nei paprastos formos. Nepaisant to, transformacija į epilepsiją pastebima tik 4-12% registruotų ligos atvejų.

Kita galima pasekmė yra psichikos sutrikimas. Intelektinės negalios dažnai pasireiškia netipinėse ligos formose. Febrilinių priepuolių diagnozavimas vaikams iki 6 mėn. Tarp pediatrų lieka atviras, nes tokių trupinių organizmas nepakankamai tinkamai reaguoja į išorinius dirgiklius, o jų kūno terminės reakcijos pasireiškia pagal savo įstatymus. Mažiems vaikams retai stebimas temperatūros pakilimas dėl netobulos termogenezės, todėl šiuo atveju kyla grėsmė karščiavimui.

Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, prevencijos, diagnozavimo ir gydymo klausimai ir metodai dar nėra visiškai išsivysčiusi, ir nebuvo išaiškintos visos ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai. Tokiomis sąlygomis dar neįmanoma pateikti visuotinio darbo sprendimo.

Febriliniai priepuoliai vaikams - kas tai yra, kaip gydyti?

Karštinės spazmai vaikams pasireiškia karščiavimo fone ir yra paplitęs kūdikių simptomas ankstyvame amžiuje. Tokie sutrikimai atsiranda pažeidžiant nervų sistemos fiziologiją. Liga reikalauja privalomos gydytojo priežiūros - tai užkirs kelią rimtų komplikacijų atsiradimui. Jei vaikas turi raumenų spazmus, reikia ištirti priepuolių priežastis ir klinikinį vaizdą, jų šalinimo būdus ir prevencijos metodus.

Kokie yra vaikų spazmai?

Cramp yra raumenų susitraukimas, kuris atsiranda savaime. Jie gali paveikti vieną raumenį arba būti dažni. Pirmuoju atveju, spragtukas yra mikroelementų trūkumas - tokie spazmai dažniausiai atsiranda vyresniems vaikams arba paaugliams. Kūdikiai gali patirti dviejų tipų priepuolius:

• Subfebrilas yra traukuliai, kurie atsiranda vaikams esant aukštai temperatūrai. Staiga atsiranda, kai temperatūra pakyla iki 37,5 º. Ankstyvojo amžiaus kūdikiai kenčia, pradinis mechanizmas yra nervų sistemos sutrikimai;
• Afebrilis - pavojingiausias, yra pradiniai epilepsijos požymiai. Klinikinis tokių traukulių vaizdas mažai skiriasi nuo ankstesnių. Šie traukuliai pastebimi vyresniame amžiuje ir yra susiję su genetine patologija.

Abiejų tipų traukulius sunku atskirti ankstyvosiose stadijose. Kol vaikas yra 6 metų, būtina laikytis gydytojo ir atlikti simptominį gydymą. Nesijaudinkite: neramūs traukuliai randami tik 2% atvejų. Jei spazmai vis dar būna, kai vaikas pasiekia nustatytą amžių, turite susitarti su neurologu, kad galėtumėte ištirti epilepsiją.

Klinikinis vaizdas

Febriliniai traukuliai atsiranda ankstyvame amžiuje - daugiausia per pirmuosius 2 metus, tačiau taip pat yra 5,5–6 metai. Vaikai ne visada gali aprašyti savo skundus, todėl tėvai turės savarankiškai nustatyti pagrindinius patologijos požymius. Tam reikia žinoti ligos simptomus.

Febrilinių traukulių simptomai yra tokie:

• Išpuolio pradžia yra ūmaus, pastebima esant temperatūros didėjimo fone - prieš tai vaikas gali žaisti, bendrauti su motina ir pedagogu;
• Tada raumenims trūksta mėšlungio - spazmas gali būti vietinis ir paveikti tik dalį galūnės ir apibendrinti. Paskutinis variantas yra labiausiai paplitęs;
• Rankos ir kojos gali būti ištiesintos arba išlenktos, šis pasireiškimas priklauso nuo priepuolių tipo. Paprastai spazmai tuo pačiu metu sulenkia lenkiamuosius ir ekstensorius, todėl galūnės išlieka tiesios;
• Kvėpavimo nepakankamumas - pastebėtas bendruosiuose traukiniuose. Raumenys patiria skausmą ir iš karto sutinka, po 30-60 sekundžių gali pasireikšti poilsis. Per šį laikotarpį sunku kvėpuoti, kūdikis pradeda užspringti;
• Priverstinis šlapinimasis ir išmatavimas - atsiranda emocinio nestabilumo fone, kai baimės jausmas prarandamas. Poveikis šiam simptomui gali tik pašalinti spazmus;
• Sąmonės netekimas - pasireiškia priepuolio pabaigoje, trunka keletą minučių ir yra vaiko nervų sistemos perpildymo rezultatas.

Nesant komplikacijų, tai yra pagrindiniai vaikų febrilinių priepuolių klinikiniai požymiai. Bet kuriame priepuolio variante yra bendras silpnumas, raumenų skausmas ir perteklius.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, karščiavimasis traukuliai priskirti šifravimo kodui R 56.0. ICD kodas 10 leidžia gydytojui greitai paskirti reikiamą gydymą.

Etiologija

Ligos vystymosi mechanizmas - neurologinė prigimtis, ty spazmai, atsirandantys į nervų sistemos impulsus, siunčiami į raumenis.

Tiksli karštligės priepuolių vaikams priežastys nėra visiškai nustatytos, tačiau yra keletas jų atsiradimo hipotezių, kurios turi mokslinį pagrindą:

• Temperatūros kilimas yra pagrindinė spazmų priežastis. Paprastai vaiko būklė yra 37,5º, o tai sukelia spazmų atsiradimą. Gydytojai rekomenduoja suteikti vaikams antipiretinius vaistus, kad būtų išvengta traukulių;
• Nervų sistemos nebrandumas - termoreguliacijos ląstelės, kurios nesėkmingos, sukelia jaudulį, visų pirma kenčia. Jis pastebėtas vaikams, kuriems pasireiškia vėlyvas vystymasis, gimęs cezario pjūvio metu arba dėl ilgalaikio darbo;
• Genetinis polinkis - pagal gydytojų stebėjimus yra sunkus karštligės priepuolių paveldimumas. Jei giminaičiai ankstyvame amžiuje yra traukuliai, tikimybė, kad jų atsiras kūdikyje, labai padidės;

• Dažnai užsikrėtusios ligos - jei vaikas kartais serga, gali pasireikšti traukuliai esant temperatūrai. Ši priežastis yra labiau susijusi su rizikos veiksniais - prisideda prie ligos atsiradimo predisponuojamiems vaikams;
• Stresas - dažnai nervų pernelyg didelio svorio sukeltas karščiavimas ir karščiavimas. Jei kūdikis dažnai verkia, tai prisideda prie sužadinimo aktyvinimo smegenyse su vėlesniu termoreguliacijos centro sutrikimu. Ši sąlyga pastebima priešlaikiniams kūdikiams;
• Apsinuodijimas - apsinuodijimas mikrobais ar maisto produktais dažnai lydi karščiavimą. Nepaisant to, kad temperatūros padidėjimas padeda organizmui kovoti su pagrindine liga - būtina imtis antipiretikų, kad būtų išvengta traukulių.

Visos šios priežastys sukelia pagrindinį febrilinių priepuolių mechanizmą - temperatūros kilimą. Gydytojai rekomenduoja karščiavimą, net jei ne visada atsiranda mėšlungis - kiekvienas naujas užpuolimas neigiamai veikia vaiko sveikatą.

Rizikos veiksniai

Kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti rizikos grupes - tai užkirs kelią ligos atsiradimui ir imsis būtinų atsargumo priemonių. Svarbu pažymėti, kad sąrašuose yra ne tik vaikai, bet ir ateities mamos ir tėvai - genetika stipriai veikia vaiko sveikatą.

Pavojus yra:

• Priešlaikiniai kūdikiai;
• Vaikai, turintys vėlavimą;
• Kūdikiai su įgimtomis anomalijomis;
• Dažnai serga vaikai;
• Jei vaiko tėvai vartojo rūkytą alkoholį, jie buvo priklausomi;
• Jei darbo metu buvo perduotos įvairios ligos;
• Motinos ir kūdikio psichika yra nevaisinga.

Jei vaikas yra pavojingas, turėtumėte apsilankyti gydančiame gydytoju. Gydytojas atliks tyrimą ir paaiškins, ar būtina sumažinti temperatūrą, užrašyti karščiavimų prevencijos programą.

Vaikai, kurių amžius yra linkę į traukulius.

Remiantis klinikiniais gydytojų stebėjimais, traukuliai gali atsirasti visiškai bet kokio amžiaus - dažniausiai karščiavimas spazmai pasireiškia nuo 2 iki 3 metų. Vaikams priepuoliai yra mažiau ilgalaikiai, raumenų susitraukimai nėra iš karto atpažįstami. Senesniame laikotarpyje yra traukulių, kurie gali sukelti sąmonės netekimą.

Jei po 6 metų pastebėsite viso kūno apibendrintus spazmus, reikia paskirti neurologą, kad būtų diagnozuota epilepsija.

Krampų komplikacijos

Febriliniai priepuoliai vaikuose esant aukštai temperatūrai yra labai pavojingi, todėl neleiskite jam pakilti virš 37,5 °. Jei tėvai ignoruoja tokius reikalavimus, gali atsirasti šios komplikacijos:

• Epilepsija;
• Padidėjusi raumenų spazmų tendencija;
• Kraujo ir nervų pažeidimas atakos metu;
• Įgyti sužalojimai konfiskavimo metu.

Sunkiausia febrilinių priepuolių pasekmė vaikams yra epilepsija. Jei neleidžiate vystytis karščiavimui, galima išvengti šios patologijos - po 6 metų amžiaus liga išnyksta.

Šiek tiek apie diagnostiką

Pagrindinis būdas nustatyti febrilius spazmus yra pamatyti gydantį gydytoją ir tėvų skundus. Tiksli diagnozė leidžia nustatyti lėtinę ligą, dėl kurios kilo temperatūra. Akivaizdūs neurologiniai sutrikimai gali būti įrodyti naudojant CT (kompiuterinę tomografiją) arba MRI (magnetinio rezonanso tyrimą), taip pat laboratorinius kraujo tyrimus. Vaikai, turintys mėšlungį, nuolat prižiūrimi pediatru. Jei reikia, pasikonsultuokite su neurologu ir kitais susijusiais specialistais.

Pirmoji pagalba vaikų traukuliams

Kai atsiranda spazmas, būtina nedelsiant pradėti veikti Pirmoji pagalba karščiuojantiems traukuliams vaikams apima veiksmo algoritmą, kuriuo siekiama užkirsti kelią kūdikio sužalojimui užpuolimo metu, taip pat sumažinti skausmą mažame paciente.

Avarinė procedūra yra tokia:

• Padėkite kūdikį ant lovos ar sofos;
• Atidėti visus daiktus, kuriuos vaikas gali nukentėti;
• Padėkite kūdikį į šoną, padėkite pagalvę pagal galvą;
• Jei yra sunku kvėpuoti, į nosį įpilkite amoniako;
• Ant kaktos galite įdėti šaltą losjoną, lengvai pabarstykite kūną vėsiu vandeniu, įjunkite ventiliatorių;
• Užpuolimo pabaigoje suteikite kūdikiui poilsio - rekomenduojama išgerti febrifugą.

Negalima pabandyti lenkti ar sulenkti vaiko kojų ir rankų atakos metu - tai pavojinga!

Šiandien vaikams nėra specifinio gydymo febriliniais priepuoliais. Tėvai privalo nuolat stebėti temperatūros foną ir pataisyti ją su vaistais.

Dr. Komarovskis apie problemą

Febriliniai priepuoliai yra laikinas reiškinys, kuris savaime išnyksta 5-6 metus. Per šį laikotarpį vaikas brandina, yra periodinių fiziologinių pokyčių. Komarovskis pataria nustumti temperatūrą, kad būtų išvengta traukulių. Be to, atsižvelgiant į specialisto teiginius, būtina stebėti rajono pediatrą. Jei spazmai neišnyksta po 6 metų, būtina konsultuotis su neurologu.

Prevencija

Iki šiol nėra specifinių priepuolių prevencijos - gydytojai pateikia keletą rekomendacijų, kurios sumažina jų atsiradimo tikimybę.

Nėštumo metu svarbu laikytis šių taisyklių:

• Valgykite subalansuotą;
• Venkite infekcinių infekcijų;
• Atsisakyti blogų įpročių;
• Stenkitės ne nervintis per smulkmenas;
• Sumažinkite pilvo sužalojimo tikimybę.

Vaikų karščiavimo spazmų prevencija:

• Neleiskite temperatūrai pakilti;
• Kasdien vaikščioti gryname ore;
• Suteikti kūdikių mitybą;
• Apsaugokite vaiką nuo streso.

Visų prevencijos taisyklių laikymasis palengvins kūdikį nuo febrilių traukulių. Norėdami valdyti programą, rekomenduojama periodiškai apsilankyti pas gydytoją.

Vaikai iki 6 metų patiria karštligės priepuolius, dažniausiai pasireiškia per 2-3 metus. Specifinio gydymo nėra, rajono pediatrų kontrolė ir prevencinių priemonių laikymasis būtini. Jei spazmai nepraeina po nurodyto laikotarpio, turite kreiptis į neurologą, kad galėtumėte ištirti epilepsiją.

Nei pavojingas karščiavimas vaikai ir ar reikia specialaus gydymo

Terminas „febriliniai traukuliai“ - tai pirmųjų šešerių metų vaikų kūnų konvulsiški spazmai, atsirandantys esant temperatūros padidėjimui. Pagrindinė priežastis - nervų sistemos nebrandumas, sužadinimo procesų vyraujantis slopinimas.

Klinikiniu požiūriu FS pasireiškia sąmonės netekimu su nugaros atrama, galūnių raišimu, odos balinimu. Gydymą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai nuo epilepsijos, raminamieji vaistai. Pasiekus šešių metų amžių, temperatūros mėšlungis išnyksta. Retais atvejais gali būti transformuojama į epilepsiją.

Kas yra FS

Febriliniai priepuoliai pediatrijoje klasifikuojami kaip neurologiniai sutrikimai. Jie yra toniniai arba toniniai-kloniniai priepuoliai. Pirmuoju atveju raumenų spazmas yra ilgas, antrajame - raumenų susitraukimai pakaitomis su jo atsipalaidavimo laikotarpiais. Taip pat gali būti būdinga (90% pacientų) arba netipinė. Jie išsivysto prieš vaiko kūno temperatūros padidėjimą, viršijančią 37,8 С, ir sąmonės netekimą.

FS yra gana dažnas reiškinys: nuo šešių mėnesių iki 6 metų amžiaus vaikai pasireiškia 2-5% atvejų. Dažniausiai temperatūros mėšlungis stebimas pusantros vaikystės, dauguma jų - berniukai. Nustatyta, kad paveldimumas yra viena iš pagrindinių šios konvulinio sindromo priežasčių. Per ketvirtadalį vaikų tėvai patyrė vaikystę, o 80 proc. Įvairių etiologijų konvulsinių sindromų yra šeimos istorijoje. Po šešerių metų amžiaus tokie priepuoliai paprastai nerandami.

Priežastys

Febrilinių priepuolių vystymosi priežastys ir mechanizmas nėra patikimai išaiškinti. Manoma, kad priepuoliai hipertermijos fone yra ankstyvosios vaikystės vidurinės nervų sistemos nesubrendimo pasekmė. Dėl sužadinimo viršijimo per slopinimą stimulas (šiuo atveju aukšta temperatūra) lemia proceso apibendrinimą. Taigi provokuojantys veiksniai apima bet kokią būklę ir ligą, kurioje yra hipertermija:

• virusinės infekcijos, kurias paprastai sukelia 4 tipo herpes virusas;
• infekciniai ir uždegiminiai bakterinės kilmės procesai (virškinimo trakto ligos, kvėpavimo organai;
• psichogeninės, endokrininės ir kitos patologijos, kurias lydi karščiavimas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai (hiperkalcemija);
• dantis;
• reakcija į kai kurias vakcinas (PDA arba DTP).

Paveldimumas taip pat gali sukelti karštligės priepuolius vaikams. Jei ankstyvoje vaikystėje tėvai ar kiti šeimos nariai turėjo tokį priepuolį, tikimybė, kad jų atsiradimas palikuonyse pasiekia 25%.

Simptomatologija

Temperatūros mėšlungis pirmą kartą gali būti pastebėtas nuo šešių mėnesių iki 18 mėnesių amžiaus vaikui. Kai temperatūra pakyla iki 37,8 ⁰С ir daugiau, dienos metu atsiranda būdingi traukulių simptomai. Jis vyksta kaip apibendrintas epilepsija tokia seka:

• sąmonės netekimas;
• galūnių raumenų spazmas;
• viso kūno toniniai traukuliai (vaikas sulenkia ir išmeta galvą dėl pakaušio raumenų standumo);
• oda ir net cianozė;
• rankų ir kojų traukuliai.

Po šio išpuolio ir simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Atgavęs sąmonę, kūdikis tam tikrą laiką išlieka mieguistas. Konfiskavimo trukmė paprastai neviršija vienos minutės, būdingos tipiškam FS tipui. Netipinėje pažeidimo formoje pastebimas traukulių prieaugio padidėjimas.

Fokusas gali būti susijęs su bendrais simptomais, šiuo atveju EEG elektrinio aktyvumo pokyčiai. Jei spazmai kartojasi netgi esant temperatūros sumažėjimui, kalbame apie vaikų subfebrilius priepuolius. Netipiniai priepuoliai yra mažiau paplitę ir paprastai rodo įgimtų CNS patologijų ar gimdymo traumų buvimą.

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo fizinio vaiko gydymo pediatru ir anamnezės. Interviuojant tėvus, gydytojas nurodo amžių, kada pirmą kartą buvo užfiksuoti temperatūros spazmai, išpuolio trukmė, panašūs pažeidimai šeimos istorijoje. Be to, nustatoma somatinė mažo paciento būklė, jo neurologinė būklė, psichofizinės raidos lygis. Jei yra galimybė stebėti konfiskavimą, įvertinama jo trukmė ir židinio ženklų buvimas.

Paskirta šlapimo analizė, kuri gali aptikti hiperkalcemiją - vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas. Siekiant nustatyti chromosomų mutacijas kaip tikėtiną patologijos priežastį, parodyta genetinė studija (karyotype). Visos vėlesnės diagnostinės manipuliacijos skirtos diferencijuoti mažo laipsnio priepuolius nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus. Siekiant išvengti intrakranijinės hipertenzijos ir CNS vystymosi sutrikimų, atliekami EEG, MRI ir CT. Jei įtariama encefalito ar meningito, atliekama juosmens punkcija.

Pirmoji pagalba

Kadangi tokie priepuoliai staiga išsivysto ir atrodo gana baisūs, natūralus neparuošto suaugusiojo reakcija yra panika. Ką turėtų daryti tėvai? Visų pirma, nusiraminkite: daugeliu atvejų išpuolis trunka ne ilgiau kaip minutę ir pats eina.

Kai karščiavimas vaikams pasireiškia karščiavimu, pirmoji pagalba yra saugi kūno padėtis. Vaikas turi būti klojamas ant šono, kad būtų išvengta skrandžio turinio aspiracijos, jei vėmimas įvyktų, ir laikyti jį šioje padėtyje. Su galūnių traukuliais, tai turėtų būti daroma atsargiai, nes galite netyčia sužaloti.

Baigus priepuolius, reikia imtis priemonių sumažinti temperatūrą (atidaryti langą, suteikti kūdikiui antipiretinę, nuvalykite vandeniu), tada ieškokite kvalifikuotos pagalbos.

Gydymas

Vaikų gydymas karščiavimu sergantiems traukuliams vaikams yra sumažintas iki ataka. Šiuo tikslu pirmiausia naudojami antipiretikai (paracetamolis), natūralus aušinimas ir kūno masažavimas su vandeniu. Jei išvardyti fondai neturi reikiamo poveikio, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas. Ateityje, jei vaikas vėl suserga su temperatūros padidėjimu, savalaikis antipiretinis vartojimas gali užkirsti kelią traukuliams.

Konvulsinį sindromą sustabdo veiksmingas ir saugus vaikui raminamieji. Dažniausiai vartojami vaistai yra benzodiazepinų - diazepamo injekcijos į veną grupė. Jei vaiko karščiavimas yra netipiškas, vartojami karboksamido dariniai ir barbitūratai. Galbūt raminamųjų ir diuretikų kursų paskyrimas siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių atsiradimo.

Gydant tipinę FS formą, nesusijusią su centrinės nervų sistemos paveldėjimu, patologijomis ir sužalojimais, pirminės ligos gydymas yra labai svarbus. Infekcijų atveju naudojami antivirusiniai ar antibiotikai, atstatoma vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Jei yra buvusi panaši reakcija į vakciną, tada po revakcinacijos nurodomas profilaktinis Paracetamolio kursas.

Prognozė

Apskritai prognozė yra palanki, nes didžioji dalis atvejų, pasiekus šešerius metus, nėra didelės temperatūros priepuolių. Tuo pačiu metu nėra įtakos intelektiniams gebėjimams ir psichofiziniam vystymuisi. Alternatyva visiškam atsigavimui yra karštligės priepuolių transformacija į epilepsiją, kuri pasireiškia 5-15% bendro skaičiaus. Ši grupė paprastai apima vaikus, turinčius netipišką SF formą.

Ilgalaikis priepuolis ankstyvoje vaikystėje kai kuriais atvejais kartu su epilepsija lemia žvalgybos sumažėjimą. Ypač pavojingi yra karštligės priepuoliai, kurie dažnai atsiranda ir kurie negali būti gydomi. Psichikos vystymosi ir oligofrenijos vėlavimai dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra centrinės nervų sistemos sutrikimų, gimimo trauma.

Prevencija

Šiuolaikinės medicinos technologijos gali užkirsti kelią karštligės priepuolių atsiradimui vaikams net nėštumo planavimo ir vedimo etape. Poros, atsakingos už vaiko gimimą, turi galimybę gauti medicininę ir genetinę konsultaciją prieš pradedant vaikus. Šeimos istorijos rinkimas ir analizė leidžia iš anksto apskaičiuoti genetinių anomalijų palikuonių atsiradimo tikimybę.

Antenataliniu laikotarpiu, ypač turint sunkią istoriją, nespecifinė profilaktika atliekama amniocentezės arba cordocentezės metodais. Be to, specifinės centrinės nervų sistemos susidarymo ir vystymosi anomalijos nustatomos naudojant ultragarso diagnozę ankstyvuoju nėštumo mėnesiu. Po gimdymo prevencinės priemonės yra bet kokių patologijų, dėl kurių gali kilti ataka, laiku nustatyti ir gydyti.

Febriliniai priepuoliai pasireiškia per pirmuosius 6-18 mėn. Todėl tie, kurie sėkmingai patyrė keletą ligų, neturinčių hipertermijos, ateityje negali bijoti FS. Rizikingų vaikų tėvams patariama neleisti kritiniam temperatūros kilimui. Be to, imunizacijos schemoje jiems skirta DTP vakcina pakeičiama ADS (nuo 1 iki 2 metų).