Kas yra smegenų patinimas, nei pavojingi gydymo metodai

Smegenų edema - tai bet kokio amžiaus pavojinga liga. Smegenų edemos priežasčių analizė rodo, kad tiek vaikai, tiek suaugusieji yra jautrūs šiai patologijai.

Šios ligos pasekmės yra sunkios. Jie gali sukelti žmogaus psichinės veiklos, negalios ar mirties pažeidimą.

Kas yra smegenų patinimas?

Smegenų edema yra jo patinimas, kurį sukelia fizikiniai ir cheminiai procesai organizme esant sužalojimui ar ligai. Edemos esmė yra perteklinio skysčio kaupimasis smegenų audinyje. Erdvę riboja kaukolės kaulai. Rezultatas yra smegenų audinio suspaudimas.

Smegenų centrai, atsakingi už gyvybinę smegenų veiklą ir kūną, gali būti pažeisti.

Edemos tipai ir priežastys

Smegenų edema gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• įvairaus sunkumo galvos smegenų traumos;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu;
• asfiksija;
• smegenų audinių ir kraujagyslių suspaustų navikų buvimas smegenyse;
• kitos vietos vėžio metastazės;
• anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl sunkios alerginės reakcijos;
• subarachnoidinis kraujavimas išeminio insulto metu su aukštu kraujo spaudimu;
• aukštas intrakranijinis spaudimas hemoraginiam insultui;
• hematoma smegenų žievės srityje;
• sunkus cukrinis diabetas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• vaikams: gimdymo trauma, sunki vėlyva toksinė motinos nėštumo metu, apsvaigimas per laidą ar ilgai trunkantis darbas;
• traukuliai epilepsijoje, karščio smūgis, aukšta temperatūra dėl sunkių infekcinių ligų (gripo, meningito, encefalito, tymų ir kt.);
• po kaukolės chirurginio atidarymo;
• staigus slėgio kritimas ir deguonies trūkumas su aukščio skirtumais.

Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, padidėjęs slėgis kapiliaruose prisideda prie vandens kaupimosi tarpšakinėje erdvėje, taip pat prisideda prie edemos susidarymo.

Smegenų edema skirstoma pagal lokalizacijos laipsnį:

1. Vietinė arba regioninė edema, esanti konkrečioje vietovėje. Šio tipo edema yra įvairių formų: cista, hematoma, abscesas, navikas.
2. Apibendrintas (difuzinis) - apima visą smegenis. Sukurtas dėl didelio šlapimo baltymų praradimo dėl biocheminių procesų pokyčių sunkių patologijų metu. Jo vystymasis yra ypač pavojingas smegenų kamienui paveikti.

Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, piktnaudžiavimas alkoholiu, darbas su fiziniu darbu ir didelė traumų rizika. Atskiros grupės - naujagimiai.

Dėl savo pobūdžio smegenų edema yra suskirstyta į keletą tipų:

1. Citotoksinė edema - atsiranda dėl išemijos, hipoksijos, intoksikacijos; tai lydi neįprastas pilkosios medžiagos kiekio padidėjimas.
2. Vasogeninis - atsiranda dėl naviko vystymosi, absceso, išemijos, taip pat po chirurginių operacijų. Baltos medžiagos kiekis auga patologiškai. Pagal kaukolę yra aktyvus smegenų suspaudimas.
3. Osmotic - patologija, kuri atsiranda, kai kraujyje yra padidėjęs gliukozės ir natrio kiekis; ligos rezultatas yra smegenų dehidratacija, o paskui visas kūnas.
4. Intersticinė edema - atsiranda dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

OGM naujagimiams

Vaikų smegenų edema pasižymi išskirtiniais bruožais, kuriuos sukelia kremzlių audinių minkštumas, jungiantis kaukolės kaulus, „fontanelių“ buvimas ir smegenų augimas. Atsiranda, kai vaikas kaupiasi vaiko smegenyse. Taip atsitinka dėl vienos iš šių priežasčių:

• trauma per gimimo kanalą;
• įgimtos nervų sistemos patologijos;
• vaisiaus hipoksija, lėtinis deguonies trūkumas;
• įgimtos ligos, susijusios su auglių augimu galvoje;
• encefalitas arba meningitas;
• motinos nėštumo infekcijos, įskaitant toksoplazmozę;
• ankstyvo amžiaus, kai padidėja natrio kiekis kraujyje.

Simptomai

Smegenų edemos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo.

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl:

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• atminties sutrikimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• hipotenzija (sumažintas slėgis);
• kalbos sunkumai;
• kvėpavimas.

Visi šie požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų.

Sunkesniais atvejais pastebimi traukuliai ir paralyžius, dėl kurių raumenys nesugeba susitarti. Gali būti haliucinacijų, veido patinimas, mėlynės, alpimas.

Smegenų edema gali sukelti komą. Jei liga nėra gydoma, galima mirti.

Diagnostika: pagrindiniai metodai

Smegenų edemos diagnozavimo sunkumas yra tas, kad liga beveik nepasireiškia ankstyvosiose stadijose. Nepaisant to, galima nustatyti diagnozę, atsižvelgiant į rizikos veiksnius - traumą ar ligą, kurią pacientas patiria. Abi gali sukelti patinimą.

Jei įtariama smegenų edema, pacientas turi būti tiriamas ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje arba neurochirurgijoje.

Pagrindinis tyrimas padeda nustatyti ligą. Norint išsiaiškinti diagnozę, nustatykite edemos, CT (kompiuterinės tomografijos) ir smegenų MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) lokalizaciją ir sunkumą. Tai yra labai informatyvūs šiuolaikiniai neinvaziniai metodai, leidžiantys laiku nustatyti įvairias patologijas.

Pagal situaciją taip pat galima atlikti angiografiją, juosmens punkciją. Šio ar tokio tipo tyrimų tikslingumą nustato gydytojai.

Gydymas

Smegenų edema dažniausiai gydoma medicinos metodu. Pagrindiniai tikslai yra gerinti kraujotaką, aktyvuoti CSF judėjimą smegenų audiniuose ir pašalinti jų perteklių bei toksinus.

Gydymas atliekamas nuolat stebint kūno temperatūrą ir kraujo spaudimą. Prireikus yra numatyti antibakteriniai vaistai, diuretikai, diuretikai ir barbitūratai kaip prieštraukuliniai vaistai.

Vietinė edema padeda gydyti kortikosteroidais (hormonų terapija). Norint normalizuoti smegenų audinio metabolizmą, rekomenduojama naudoti neotropinius vaistus: piracetamą, nootropilą, cerebroliziną.

Siekdamas pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas paskiria triukšmą, kad būtų sustiprintos kraujagyslių sienos - kovojant su kitomis priemonėmis. Dažnai pacientui skiriami raumenų relaksantai, raminamieji. Pastaraisiais metais gydymas didesnėmis deguonies ir deguonies terapijos dozėmis tapo veiksmingu ir rekomenduojamu metodu.

Smegenų edemos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir tais atvejais, kai pacientui gali prireikti pagalbos gyvybei palaikyti, intensyviosios terapijos skyriuje.

Tačiau gydymas vaistais ne visada suteikia norimą poveikį. Tada išlieka tik chirurginė intervencija. Tai gali būti santykinai nedidelė operacija arba sudėtingesnė - kaukolės trepanacija. Kranas atidaromas, jei smegenų audinyje susidaro hematomos arba pacientui diagnozuota onkologinė liga. Šiuo atveju pašalinama hematoma arba navikas, sukeliantis patinimą.

Smegenų edemos padariniai suaugusiems

Šios ligos pasekmės labai priklauso nuo jos sunkumo, diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Jei gydoma tik pagrindinė liga, kurios komplikacija yra smegenų edema, sunku pateikti gerą prognozę, pasekmės gali būti sunkios. Visiškai atstatykite paveiktos zonos funkciją galima tik esant mažai perifokalinei edemai. Likusių pacientų ateitis atrodo labiau niūri. Bent jau jie gauna negalios grupę.

Po gydymo žmogus dažnai turi tokį nemalonų simptomą kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai suteikia pacientui mieguistumą, mieguistumą ir dažnai galvos skausmą. Paciento psichiniai sugebėjimai yra mažesni, tas pats atsitinka su jo gebėjimu bendrauti su žmonėmis, orientuotis laiku. Tokio asmens gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja.

Kita ligos pasekmė yra lipni procesai smegenyse. Tarp smegenų membranų, skilveliuose, lieka skysčio skysčio srauto adhezijos. Ši patologija pasireiškia galvos skausmais, depresinėmis būsenomis, sąmonės sutrikimais ir neuropsichiatrinių reakcijų sutrikimais.

Edemos pasekmės yra labai pavojingos. Tai yra svarbiausi kūno gyvenimo palaikymo centrai. Rezultatas gali būti kraujo tiekimo, kvėpavimo, traukulių, epilepsijos priepuolių pažeidimas. Jei įvyksta smegenų kamieno pažeidimas arba perkėlimas (perkėlimas), gali pasireikšti paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas.

Paciento mirtis taip pat pasireiškia, jei neveikia pažangios smegenų edemos gydymas. Labiausiai palankiu atveju liga, perduodama paciento be gydymo, vėliau sukels žvalgybos sumažėjimą, sumažins smegenų veiklą. Bet tai nėra blogiausia edemos forma.

Tačiau yra visiško išgydymo atvejų be jokių pasekmių. Tai labiausiai būdinga jauniems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pasikonsultavus su gydytoju. Kaip taisyklė, tokiais atvejais kalbame apie nedidelę vietinę edemą, dažniausiai pasitaikančią dėl smegenų sukrėtimo avarijos ar kovos metu. Be to, priežastis yra apsinuodijimas (įskaitant alkoholį), kalnų ligos (gali būti pastebimos tarp alpinistų). Šiais atvejais mažas patinimas gali praeiti savaime.

Kaip edemos poveikis paveikia vaikus

Išgydyti smegenų edemą vaikams, taip pat suaugusiems, ne visada įmanoma visiškai. Tai ateina su sveikatos problemomis. Vaikas gali išlikti kalbos sutrikimų, judesių koordinavimo. Galimos vidaus organų ligų pasekmės. Vaikai, sergantys smegenų edema, gali išsivystyti epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (CP).

Vaikas gali patirti protinį atsilikimą. Perkeltas smegenų patinimas taip pat gali būti jaučiamas dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, psichikos nestabilumo.

Tėvams, kurie yra arti vaiko, turinčio smegenų edemą, reikia daug kantrybės ir meilės savo kūdikiui, kad įveiktų (kiek įmanoma) ligos pasekmes.

Smegenų edemos prevencija

Kad išvengtumėte šios ligos, reikia pasirūpinti, kad nebūtų sužalojimų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų, kritimų ir pan. incidentų. Normos turi būti laikomasi elgesio taisyklių, saugumo kasdieniame gyvenime, keliuose, važiuojant dviračiu, dirbant statybvietėje.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jūsų kūnui pėsčiomis kalnuose. Būtina suteikti smegenų laiko aklimatizacijai ir priprasti prie aukščio padidėjimo.

Blogų įpročių atmetimas taip pat labai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo smegenyse, mažinant rizikos veiksnius ir didesnį žmonių saugumą. Būtina skiepyti laiku, pasirūpinti savimi ir kitais žmonėmis nuo infekcinių ligų ir jų plitimo, laikytis higienos ir sanitarijos standartų.

Nėščioms moterims ypač svarbūs taupūs gydymo būdai, rūpestingas požiūris, sveikas gyvenimo būdas. Kai kuriuos smegenų edemos atvejus kūdikiams galima išvengti nuolat stebint motinos sveikatą, stebint gydytoją nėštumo metu, ultragarsinius tyrimus ir kitas priemones, užtikrinančias darbo saugumą.

Smegenų edema

Smegenų edema yra sparčiai didėjantis skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, dėl to mirties priežastis yra tinkama medicininė priežiūra. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas arba sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meningaliniais požymiais ir raumenų atonija. Diagnozę patvirtina smegenų MRI arba CT nuskaitymo duomenys. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda nuo galvos smegenų audinių metabolizmo dehidratacijos ir palaikymo kartu su priežastinės ligos gydymu ir simptominių vaistų skyrimu. Remiantis indikacijomis, galima skubiai (dekompresija, ventrikulostomija) arba uždelstą (masinio pašalinimo, manevravimo) chirurginį gydymą.

Smegenų edema

Smegenų patinimas buvo aprašytas jau 1865 m. Pirogovas. Šiandien tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrasis besivystantis patologinis procesas, kuris kyla kaip daugelio ligų komplikacija. Pažymėtina, kad bet kokių kitų kūno audinių edema yra gana dažnas reiškinys, visiškai nesusijęs su skubiomis sąlygomis. Smegenų atveju edema yra gyvybei pavojinga būklė, nes smegenų audiniai, būdami kaukolės uždaroje erdvėje, neturi galimybės didinti tūrio ir yra suspausti. Dėl smegenų edemos etiologijos praktikoje susiduria tiek neurologijos, tiek neurochirurgijos specialistai, taip pat traumatologai, neonatologai, onkologai ir toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto su audinių sužalojimu ar organiniu pažeidimu. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma ir kt.) ir jo metastazinis pažeidimas. Smegenų audinių edema yra įmanoma kaip infekcinių ligų (encefalito, meningito) ir pūlingų smegenų procesų komplikacija (subdurinė empyema).

Kartu su intrakranijiniais veiksniais, anasarca, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas, alerginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas), ūminės infekcijos (toksoplazmozė, skarlatina, kiaulių gripas, tymų, kiaulytės), endogeninis intoksikavimas (su sunkiu diabetu). OPN, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimas įvairiais nuodais ir tam tikrais vaistais.

Kai kuriais atvejais alkoholizme stebimas smegenų patinimas, kuris yra susijęs su smarkiai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimiams smegenų edemą sukelia sunki nėščios moters, intrakranijinio gimimo traumos, bambos virvės ir ilgai trunkančio darbo. Tarp kalnų sporto mėgėjų rasta t. N. Smegenų „kalnų“ patinimas, kuris yra pernelyg staigus lipimas be būtino aklimatizacijos.

Smegenų edemos patogenezė

Pagrindinis smegenų edemos vystymosi ryšys yra mikrocirkuliacijos sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemijos vieta, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Susiformuoja vietinė perifokalinė smegenų edema. Sunkių smegenų pažeidimų, nesėkmingo gydymo ar tinkamo pastarojo poveikio nebuvimo atvejais yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, dėl kurio išnyksta smegenų kraujagyslės ir padidėja intravaskulinis hidrostatinis slėgis. Kaip rezultatas, skysta dalis kraujo sucks per laivų sieneles ir mirkyti smegenų audinį. Sukurtas bendras smegenų patinimas ir jo patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audiniai. Kraujagyslių komponentas yra padidėjęs smegenų kraujagyslių sienelių pralaidumas, kraujotakos komponentas yra arterinė hipertenzija ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių smegenų kapiliaruose padidėja slėgis. Audinių faktorius yra smegenų audinio, kurio kraujo tiekimas nepakankamas, tendencija kauptis skystis.

Cranium uždaroje erdvėje smegenų audiniai sudaro 80–85% tūrio, nuo 5 iki 15% cerebrospinalinio skysčio (CSF), o kraujas sudaro apie 6%. Suaugusiam žmogui normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Str. Per čiaudulį ar kosulį jis trumpai pakyla iki 50 mm Hg. Straipsnis, kuris nesukelia centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų. Smegenų edemą lydi sparčiai didėjantis intrakranijinis spaudimas dėl padidėjusio smegenų audinių tūrio. Yra kraujagyslių suspaudimas, o tai padidina mikrocirkuliacijos sutrikimus ir smegenų išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksijos, įvyksta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų dislokaciją ir smegenų stiebo sutrikimą dideliame pakaušyje. Kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų sutrikimai kamiene yra daugelio mirčių priežastis.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmotinį ir intersticinį. Dažniausias yra kraujagyslių smegenų edema, kuri yra pagrįsta padidėjusiu kraujo ir smegenų barjero pralaidumu. Pagrindinio vaidmens patogenezėje yra skysčio perkėlimas iš baltojo medulio indų. Vasogeninė edema atsiranda perifokaliu naviko, absceso, išemijos, chirurgijos ir pan.

Citotoksinė smegenų edema yra glialinių ląstelių disfunkcijos ir sutrikusi neuronų membranų osmoreguliacijos rezultatas. Daugiausia išsivysto pilkos medulio. Jos priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksido), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinis smegenų patinimas atsiranda, kai smegenų audinių osmoliškumas didėja nepažeidžiant kraujo-smegenų barjero. Jis pasireiškia hipervolemija, polidipsija, skendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodializė. Intersticinė edema atsiranda aplink smegenų skilvelius, kai prakaituojama per smegenų skysčio skystos dalies sienas.

Smegenų edemos simptomai

Pagrindinis smegenų edemos požymis yra sąmonės sutrikimas, kuris gali skirtis nuo lengvo stuporo iki koma. Sutrikusi sąmonės gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo trukmės skiriasi nuo įprasto sinkopo. Dažnai edemos progresavimą lydi traukuliai, kurie po trumpo laiko pakeičiami raumenų atonija. Tyrimo metu nustatomi meningitui būdingi šlyties simptomai.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda dėl lėtinės ar palaipsniui besivystančios ūminės smegenų patologijos, pacientų sąmoningumas pradiniu laikotarpiu gali būti išlaikytas. Tuomet pagrindinis skundas yra intensyvus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, motoriniai sutrikimai, regos sutrikimai, judesių diskriminacija, disartrija, haliucinacinis sindromas.

Grėsmingi požymiai, rodantys smegenų kamieno išspaustą, yra: paradoksalus kvėpavimas (gilus kvėpavimas kartu su paviršutinišku, laiko intervalų svyravimu tarp kvėpavimo), sunki arterinė hipotenzija, pulsų nestabilumas, hipertermija virš 40 ° C. Skirtingų strabizmo ir „plūduriuojančių“ akių buvimas rodo subkortinių struktūrų atskyrimą nuo smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtariamas smegenų edemos neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir sumažinti sąmonės sutrikimą, kartu su meningaliniais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas naudojant CT skenavimą arba smegenų MRI. Diagnostinės juosmens punkcijos vedimas yra pavojingas smegenų struktūrų dislokavimas, kai smegenų stiebo suspaudimas yra didelis kaklinės dalies foramen. Anatominių duomenų rinkimas, neurologinės būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neurovizualizacijos tyrimų rezultatų analizė leidžia daryti išvadą dėl smegenų edemos priežasties.

Kadangi smegenų edema yra ūminė būklė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti vykdoma stacionariomis sąlygomis, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Smegenų edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos gydymo kryptys yra: dehidratacija, smegenų metabolizmo gerinimas, pagrindinės edemos priežasties šalinimas ir susijusių simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija siekiama pašalinti perteklių nuo smegenų audinių. Jis atliekamas intravenine manitolio ar kitų osmotinių diuretikų infuzija, paskui paskiriant kilpiniai diuretikai (torazemidas, furosemidas). 25% p-ra magnio sulfato pridėjimas ir 40% p-ra gliukozės stiprina diuretikų poveikį ir suteikia smegenų neuronus su maistinėmis medžiagomis. Galbūt L-lizino fermento naudojimas, kuris turi galimybę pašalinti skystį, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitą, atliekama deguonies terapija (jei reikia, mechaninė ventiliacija), vietinė galvos hipotermija, metabolitų įvedimas (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Gliukokortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas) naudojami kraujagyslių sienelių stiprinimui ir ląstelių membranų stabilizavimui.

Priklausomai nuo smegenų edemos etiologijos, jos sudėtingas gydymas apima detoksikacijos priemones, gydymą antibiotikais, navikų pašalinimą, hematomų šalinimą ir trauminio smegenų sutraiškymo sritis, manevravimo operacijas (skilvelio operitoninę drenažą, ventriculocystomy ir kt.). Etiotropinis chirurginis gydymas paprastai atliekamas tik paciento būklės stabilizavimo fone.

Simptominė terapija, kuria siekiama sustabdyti individualias ligos apraiškas, atliekama paskiriant antimetikinius vaistus, prieštraukulinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir kt. Remiantis indikacijomis, neurokirurgas gali atlikti skubų craniotomijos skilimą, išorinį skilvelio drenavimą, endoskopinę drenažą, endoskopiją, endoskopiją, endoskopiją.

Smegenų edemos prognozavimas

Pradiniame etape smegenų edema yra grįžtamasis procesas, kai jis progresuoja, todėl atsiranda negrįžtamų smegenų struktūrų pokyčių - neuronų mirtis ir mielino skaidulų naikinimas. Spartus šių sutrikimų vystymasis lemia tai, kad visiškai pašalinus edemą su 100% galvos smegenų funkcijomis, galima pasiekti tik toksišką genezę jauniems ir sveikiems pacientams, kurie laiku buvo pristatyti į specializuotą skyrių. Nepriklausomas simptomų regresas pastebimas tik esant smegenų kalnų edemai, jei paciento savalaikis transportavimas iš aukščio, kuriuo jis išsivystė, buvo sėkmingas.

Tačiau daugeliu atvejų išgyvenusiems pacientams pasireiškė likusio perduoto smegenų edemos poveikis. Jie gali labai skirtis nuo subtilių simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nebuvimas, pamiršimas, miego sutrikimai, depresija) iki ryškių kognityvinių ir motorinių funkcijų sutrikimų, psichikos sveikatos.

Ką daryti smegenų edemos atveju

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda į mirtį, jei negydoma. Liga yra ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiesiems jis vyksta lengviau, tačiau jis savaime neveiks. Kas yra ši liga ir kokie veiksniai tai sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris įvyksta, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra per didelė skysčio koncentracija. Ši sunki liga lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir kraujagyslių pažeidimą, todėl nervinės ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija išsivysto hipoksijos metu ir kartu padidėja anglies dioksido kiekis organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

1. Kaukolės pažeidimas. Kartais yra galvos kaulų smegenų fragmentų žaizda. Visa tai sukelia stiprią edemą, apsaugančią nuo skysčio nutekėjimo.
2. Smegenų sužalojimas.
3. Išeminis insultas, sutrikusi smegenų kraujotaka dėl užsikimšimo krešulių trombo. Jis neleidžia ląstelėms gauti normalaus deguonies kiekio, po kurio jie išnyksta ir sukelia patinimą.
4. Hemoraginis insultas, kuris išsivysto esant kraujagyslių pažeidimui ir aneurizmui ir skatina intrakranijinį spaudimą.
5. Meningitas yra meningų uždegimas.
6. Intrakranijinės hematomos.
7. Metastazės navikų smegenų audinyje.
8. Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia paprasčiausia toksoplazma. Tai ypač pavojinga gimdos vystymuisi.
9. Pūlinga infekcija, kuri sparčiai plinta, tampa apsvaigimo šaltiniu, neleidžiančiu skysčio nutekėjimui.
10. Vėžys, trukdančios kraujo apytakai, kai suspaudžiamos tam tikros smegenų dalys.
11. Encefalitas yra virusinės prigimties smegenų uždegimas, kurį sukelia vabzdžiai.
12. Aukščio skirtumai. Nuo deguonies trūkumo virš 1,5 km virš jūros lygio prasideda smegenų patinimas. Tai vienas iš kalnų ligos simptomų.
13. Apsinuodijimas su neuroparalitiniais nuodais, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis.
14. Kepenų, tulžies takų pažeidimas.
15. Operacijos smegenų audinyje.
16. Anafilaksinės reakcijos.
17. Anasarka - patinimas, lydimas širdies nepakankamumo.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šį organą riboja galvutės dydis ir jis negali padidinti jo apimties, nepaveikdamas viso kūno. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies kiekio sumažėjimu reiškia visišką kraujo aprūpinimą neuronais, didinant patinimą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:

1. Padidėjęs kraujospūdis padidinant jo kiekį kapiliaruose. Taip yra dėl smegenų arterijų išplitimo. Iš tiesų vanduo kaupiasi ekstraląstelinėje erdvėje.
2. Vaskuliarinio pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja tarpląstelinėje erdvėje esantis slėgis, pakenkiant ląstelių membranoms.

Suaugusiam žmogui intrakranijinio slėgio rodyklė gulintį padėtį kinta nuo 3-15 mm Hg. Str. Kai kuriose situacijose (kosulys, čiaudulys ir padidėjęs vidinis pilvo spaudimas) šis rodiklis siekia 50–60 mm Hg. Straipsnis, tačiau jis nesukelia žmogaus nervų sistemos sutrikimų, nes jis greitai eina dėl vidinių smegenų apsaugos mechanizmų.

Rizikos grupės

Smegenų patinimas didesniu mastu:

1. Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Tai yra perduota išeminė liga, hipertenzija, aterosklerozė.
2. Pacientai, kurių profesija siejasi su sužeidimo rizika, nukrenta nuo aukščio.
3. Suaugusieji su alkoholizmu. Dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, veikiant etanoliui, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje susikaupia skystis.
4. Naujagimiai, einantys per gimimo kanalą.

Simptomai

Vietoje atsirandanti patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga palaipsniui išsivysto, todėl po pirmųjų edemos požymių galima išgelbėti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo ir sunkumo. Dažniausiai pasitaiko:

• pykinimas ir vėmimas;
• galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
• atminties sutrikimai;
• užmaršumas;
• neryškus matymas;
• kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
• kaklo skausmas;
• netolygus kvėpavimas;
• kalbos problemos;
• dažnas galvos svaigimas;
• koordinavimo stoka;
• galūnių paralyžius;
• spazmai, patekę į raumenų atoniją (nesugebėjimas sumažinti);
• haliucinacijos;
• alkoholio edemos atveju veido veido patinimas, susidarant daugybėms hematomoms;
• sąmonės netekimas, situacijos pasunkėjimas virsta komu.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema įvyksta:

• vietos, paveikiančios tam tikrą smegenų sritį;
• išsklaido smegenų kamieną ir pusrutulį.

Šiuo atveju difuzinė edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau taip pat išskirkite šiuos edemos tipus:

1. Citotoksinė edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Pilkosios medžiagos kiekis patologiškai padidėja.
2. Kai kraujotakos barjeras yra sutrikęs, susidaro vasogeninė edema. Jis atsiranda esant navikui, abscesui, išemijai ir po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltųjų medžiagų kiekio padidėjimu ir yra perifokalinė, kuri veda prie smegenų suspaudimo.
3. Osmosinė edema išsivysto gliukozės ir natrio kiekio kraujyje padidėjimu. Tai veda prie galvos smegenų dehidratacijos, o tada užbaigia dehidrataciją.
4. Intersticinė edema susidaro dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją

Edema dažnai būna mirtina, dėl kurios smegenų audinys pakenkė. Šiuolaikinė medicina negali garantuoti paciento atsigavimo net ir tinkamai gydant.

Smegenų edema gresia esant tokioms sąlygoms:

1. Edemos progresavimas, sukėlęs paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Asmuo yra stabilioje būklėje, jei galvutės ertmėje yra laisvos vietos. Kai jis yra visiškai užpildytas skysčiu, smegenys tampa įtemptos. Tuo pačiu metu tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Tokiu būdu smegenų tonziliai yra įsišakniję į kamieną, dėl kurio nutraukiamas kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
2. Edemos pašalinimas be pasekmių smegenims. Toks rezultatas yra retas ir galimas jauniems žmonėms, jei patinimą sukelia apsinuodijimas.
3. Edemos šalinimas, kai pacientas tampa neįgalus. Taigi baigiama infekcinių ligų, nedidelių sužalojimų ir hematomų sukelta edema. Tuo pačiu metu neįgalumas negali būti vizualiai pasireiškęs.

Po tokios patologijos suaugusiesiems stebima:

• dažnas galvos skausmas;
• blaškymas;
• traukuliai;
• koordinavimo problemos;
• prasta miegas;
• fizinio vystymosi defektai;
• bendravimo įgūdžių sutrikimas;
• kvėpavimo problemų;
• depresija;
• epilepsija;
• paralyžius;
• koma;
• vegetacinė būsena, kai pacientas nežino ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų smegenų patinimas

Naujagimių kaukolė turi savo savybes. Kraniniai kaulai yra susieti kremzle, nes vaiko smegenys toliau auga.

Priežastys

Vaikų kaupimasis smegenyse sukelia:

• vaisiaus hipoksija;
• įgimtos nervų sistemos patologijos;
• gimimo sužalojimas;
• puvinio kaupimasis smegenyse;
• ankstesnės infekcijos gimdoje;
• meningitas ir encefalitas;
• padidėjęs natrio kiekis kraujyje (stebimas ankstyviems kūdikiams);
• įgimtas navikas.

Pūslės simptomai

Šie požymiai rodo smegenų patinimą kūdikiui:

• mieguistumas;
• nerimas;
• krūties nepakankamumas;
• tachikardija;
• stiprus verkimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• letargija;
• temperatūros padidėjimas;
• šriftų įtempimas ar patinimas;
• vėmimas;
• galvos dydžio padidėjimas;
• traukuliai.

Su nesavalaikiu priežiūra vaiko būklė pablogėja, liga greitai išsivysto ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemą, jį turėtų stebėti neurologas, kad būtų išvengta intrakranijinės patologijos, kuri padidins išgyvenimo galimybes. Pavojingiausias laikotarpis kūdikiui yra mėnuo po gimimo.

Galimos komplikacijos

Šios ligos padariniai vaikams yra:

• intelektinių įgūdžių mažėjimas;
• kūno disfunkcija (refleksų stoka, nesugebėjimas išlaikyti galvos);
• Cerebrinis paralyžius;
• bendravimo įgūdžių stoka;
• epilepsija;
• mirtis

Diagnostinės funkcijos

Jei įtariate smegenų patinimą, pacientas skiriamas:

• neurologo ir oftalmologo tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• gimdos kaklelio regiono tyrimas;
• Smegenų MRI ir CT;
• neurosonografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai yra silpni, reikės atlikti pagrindinį tyrimą. Edemą parodys regos nervų diskų stagnacija, mokinių reakcija, būdingi akių obuolių judesiai.

Gydymas puffiness

Terapinį kursą sudaro procedūrų rinkinys, skirtas:

• kovoti su smegenų patinimas;
• pūslės priežasties pašalinimas;
• komplikacijų sukeliančių simptomų gydymas ir paciento gerovės stiprinimas.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

• gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
• kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilin, verapamilis, nimodipinas;
• toksinų pašalinimas;
• normalizuoti kraujagyslių tonusą;
• jeigu naviko būklė yra stabili;
• kraujotakos gerinimas;
• skysčio išleidimas.

Gydant šią patologiją būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o gyvybiškai svarbios paciento funkcijos yra dirbtinai palaikomos.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• vaistai;
• deguonies terapija;
• operacijos pagalba.

Narkotikų gydymas

Dėl gydymo nustatyti sudėtingi vaistai:

1. Diuretikai, skirti pertekliui pašalinti iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie turi diuretinį poveikį ir yra naudojami kartu su gliukoze ir magnio sulfatu, kad sustiprintų poveikį.
2. Dekongestantas narkotikas L-lizinas.
3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių prisotinimą deguonimi ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija.
4. Mexidol, kontekstinė, aktovegin, cerakson pagerina medžiagų apykaitą.
5. Raumenų relaksantai pašalinti spazmus.
6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprindami kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą tiesiogiai į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padeda pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Operacijos pagalba pašalinamas smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazmas, pažeidžia kraujagyslių vientisumą, traumuotas kaukolės pažeidimas.

Į galvą sukauptas skystis pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Ligos prognozė turi įtakos gydymo savalaikiškumui. Kai smegenys patinusios, yra stiprus spaudimas, kuris gali pakenkti gyvybiniams nervų centrams. Dėl neuronų mirties atsiranda paralyžius ar koma.

Perifokalinė edema yra lengviau išgydoma, tačiau bus galima atkurti ne visas prarastas paciento funkcijas.

Prevencija

Ligos gali būti vengiamos laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

• tvirtinimas su saugos diržais;
• dėvėti šalmą važiuojant dviračiu, riedučiais, dirbant statybvietėje;
• aklimatizacijos praeina praktikuojant alpinizmą;
• rūkymo nutraukimas;
• nuolat kontroliuoti kraujo spaudimą.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl kaukolės sužalojimo ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų paskirs gydymo kursą. Jei liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, ji gali būti išgydoma vaistais. Tuo pačiu metu pailginta patologija gydoma tik chirurginiu būdu ir palieka įvairaus sunkumo komplikacijas gyvenimui.