Kas yra pavojinga diagnozė - intrakranijinė smegenų hipertenzija, gydymo prognozė

Intrakranijinė hipertenzija yra padidėjęs spaudimas galvoje. Intrakranijinis slėgis (ICP) yra jėga, su kuria suspaustas smegenų skystis.

Jo padidėjimas paprastai atsiranda dėl to, kad padidėja kaukolės ertmės tūris (kraujas, smegenų skystis, audinių skystis, užsienio audiniai). ICP gali periodiškai didėti arba mažėti dėl aplinkos sąlygų pokyčių ir poreikio organizmui prisitaikyti prie jų. Jei jos didelės vertės išlieka ilgai, diagnozuojamas intrakranijinis hipertenzijos sindromas.

Sindromo priežastys yra skirtingos, dažniausiai tai įgimta ir įgyta patologija. Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems išsivysto hipertenzija, smegenų edema, navikai, trauminiai smegenų sužalojimai, encefalitas, meningitas, hidrocefalija, hemoraginis insultas, širdies nepakankamumas, hematomos, abscesai.

Kas tai?

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Pagrindinės sąvokos

Intrakranijinis slėgis - tai slėgio skirtumas galvos ir atmosferos ertmėse. Paprastai šis rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 5 iki 15 mm Hg. Intrakranijinio spaudimo patofiziologija priklauso nuo Monro-Kelly doktrinos.

Ši koncepcija grindžiama trijų komponentų dinamine pusiausvyra:

Vieno iš komponentų slėgio lygio pasikeitimas turėtų lemti kompensacinį kitų transformavimą. Tai daugiausia priklauso nuo kraujo ir smegenų skysčio savybių, kad išlaikytų rūgšties ir bazės pusiausvyros pastovumą, ty veiktų kaip buferinės sistemos. Be to, smegenų audiniai ir kraujagyslės yra pakankamai elastingos, o tai yra papildoma galimybė išlaikyti šią pusiausvyrą. Dėl tokių apsaugos mechanizmų normalus slėgis kaukolės viduje išlaikomas.

Jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda reguliavimo sutrikimas (vadinamasis spaudimo konfliktas), atsiranda intrakranijinė hipertenzija (VCG).

Nesant pagrindinio sindromo išsivystymo priežasties (pvz., Esant vidutiniam smegenų skysčio hiperprodukcijai arba esant nereikšmingam veniniam dispersiškumui), susidaro gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tik ši diagnozė yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 (kodas G93.2). Yra šiek tiek kitokia sąvoka - „idiopatinė intrakranijinė hipertenzija“. Esant tokiai sąlygai, sindromo etiologija negali būti nustatyta.

Plėtros priežastys

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą.

Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt);
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, jo metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties.

Simptomai

Klinikinės hipertenzijos sindromo, jo apraiškų pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, jo paplitimo ir vystymosi greičio.

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia tokiais simptomais:

1. Galvos skausmas, padidėjęs dažnis ar sunkumas (progresyvus galvos skausmas), kartais pažadinantis iš miego, dažnai priverstinis galvos padėtis, pykinimas, pasikartojantis vėmimas. Tai gali būti sudėtinga dėl kosulio, skausmingo noro šlapintis ir išmatuoti, panašus į Valsalvos manevro veiksmus. Gali atsirasti sąmonė ir traukuliai. Ilgalaikio egzistavimo metu susilieja regėjimo sutrikimas.
2. Istorija gali apimti traumą, išemiją, meningitą, smegenų skysčio šuntą, švino toksiškumą arba metabolinius sutrikimus (Ray sindromas, diabetinė ketoacidozė). Naujagimiai, sergantys smegenų skilveliais, arba su meningomieloceliu, turi polinkį į intrakranijinį hidrocefaliją. Vaikams, sergantiems mėlynąja širdies liga, yra polinkis į pūlinį, vaikai, turintys pjautuvinę ląstelių ligą, gali turėti insultą, sukeliantį intrakranijinę hipertenziją.

Objektyvūs intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra regos nervo galvos edema, smegenų skysčio spaudimo padidėjimas, galūnių osmosinio slėgio padidėjimas ir tipiški kaukolės kaulų radiografiniai pokyčiai. Pažymėtina, kad šie požymiai neatsiranda iš karto, bet po ilgo laiko (išskyrus padidėjusį smegenų skysčio spaudimą).

Taip pat išskirkite tokius ženklus:

• apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, mieguistumas;
• nepastebėjimas, sumažėjęs sugebėjimas pabusti;
• regos nervo galvos patinimas, parezės tyrimas;
• padidėjęs tonas, teigiamas „Babinsky“ refleksas;

Esant dideliam intrakranijinio spaudimo padidėjimui, yra įmanoma sąmonės sutrikimas, traukuliai ir visceraliniai vegetatyviniai pokyčiai. Su smegenų kamieno struktūrų dislokacija ir įterpimu atsiranda bradikardija, kvėpavimo nepakankamumas, mokinių reakcija į šviesą mažėja arba išnyksta, o sisteminis arterinis spaudimas didėja.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Vaikai turi dviejų tipų patologiją:

1. Sindromas pamažu auga pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai spyruoklė nėra uždaryta.
2. Liga sparčiai vystosi po vienerių metų, kai dygsniai ir fontaneliai buvo uždaryti.

Vaikams iki vienerių metų, dėl atvirų kaukolės siūlių ir fontanelių, simptomai dažniausiai nepaaiškinami. Kompensacija atsiranda dėl siūlės ir šoninės angos atidarymo ir galvos padidėjimo.

Šie požymiai būdingi pirmajam patologijos tipui:

• vėmimas įvyksta kelis kartus per dieną;
• kūdikis nemoka daug;
• kaukolės siūlai skiriasi;
• vaikas dažnai ir ilgai verkia be jokios priežasties;
• fontanai išsipūsti, pulsacija jų negirdi;
• venos yra aiškiai matomos po oda;
• vaikai, atsiliekantys vystymosi procese, vėliau pradeda laikyti galvą ir sėdėti;
• kaukolė nėra didelė;
• kaukolės kaulai formuojasi neproporcingai, kaktos kyla nenatūraliai;
• kai vaikas žiūri žemyn, tarp rainelės ir viršutinio voko yra matoma balta akies obuolio juosta.

Kiekvienas iš šių ženklų atskirai nenurodo padidėjusio slėgio kaukolės viduje, tačiau bent dviejų iš jų buvimas yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti vaiką.

Augant fontaneliams ir kaukolinėms siūlėms, ryškėja intrakranijinės hipertenzijos apraiškos. Šiuo metu vaikas turi šiuos simptomus:

• nuolatinis vėmimas;
• nerimas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas

Tokiu atveju būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šis sindromas gali išsivystyti vyresnio amžiaus. Vaikams nuo dvejų metų ši liga pasireiškia taip:

• jausmų organų funkcijos sutrikiamos dėl alkoholio kaupimosi;
• vėmimas;
• ryte, pabudus, atsiranda galvos skausmai, kurie daro spaudimą akims;
• keliant skausmą, susilpnėja arba atsilieka dėl skysčio nutekėjimo;
• vaikas yra triukšmingas, yra antsvoris.

Padidėjęs ICP vaikams lemia smegenų vystymosi sutrikimus, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti patologiją.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (DVG)

Tai yra viena iš ICP veislių, kurią galima priskirti laikinam reiškiniui, kurį sukelia keletas neigiamų veiksnių. Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nekelia rimto pavojaus, nes šiuo atveju smegenų suspaudimas nėra susijęs su jokio svetimkūnio poveikiu.

DVG gali sukelti šiuos veiksnius:

1. Hiperparatiroidizmas;
2. Menstruacinio ciklo nesėkmės;
3. Tam tikrų vaistų atšaukimas;
4. Hipovitaminozė;
5. Nutukimas;
6. Nėštumas;
7. A ir kitų vitamino perdozavimas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio absorbavimu ar nutekėjimu. Pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, kurį sunkina judėjimas, o kartais ir čiaudulys ar kosulys. Pagrindinis skirtumas tarp ligos ir klasikinės smegenų hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi jokių sąmonės depresijos požymių ir pati būklė neturi jokių pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Komplikacijos

Smegenys yra pažeidžiamas organas. Ilgalaikis suspaudimas sukelia nervų audinio atrofiją, o tai reiškia psichinį vystymąsi, gebėjimą judėti ir vegetatyvinius sutrikimus.

Jei laiku nesikonsultuosite su specialistu, bus išspausti. Smegenys gali būti įstumiamos į pakaušio kūną arba į smegenėlių iškastą. Tuo pačiu metu susitraukia medulio oblongata, kurioje yra kvėpavimo ir kraujo apytakos centrai. Tai lems asmens mirtį. Poveikio įspūdį lydi nuolatinis mieguistumas, žvėris, kvėpavimas gilėja ir pagreitėja, mokiniai pastebimai susiaurėja. Įvyksta hipokampo kabinimo kabliukas, kurio simptomas yra mokinio išplitimas arba šviesos reakcijos nebuvimas žalos pusėje. Didėjantis spaudimas lems antrojo mokinio išplitimą, kvėpavimo ritmo ir komos gedimą.

Didelį intrakranijinį spaudimą visada lydi regos nervo spaudimas.

Diagnostika

Diagnostikai matuojant kaukolės viduje esantį slėgį matuojama į manometrą prijungta adata į stuburo kanalą arba į kaukolės skysčio ertmes.

Pranešime atsižvelgiama į keletą funkcijų:

1. Įdiegta dėl blogo veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės regiono.
2. Pagal MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) ir CT (kompiuterinė tomografija).
3. Sprendžiant pagal smegenų skilvelių kraštų retinimo laipsnį ir skysčių ertmių išplitimą.
4. Pagal akių obuolio venų išplitimo laipsnį ir kraujotaką.
5. Pagal smegenų kraujagyslių ultragarsu.
6. Pagal encefalogramos rezultatus.
7. Jei akies venos yra aiškiai matomos ir labai užpildytos krauju (raudonos akys), tada galime netiesiogiai įtvirtinti slėgio padidėjimą kaukolėje.

Praktikoje dažniausiai hipertenzijos klinikinio pasireiškimo simptomų diferencijavimas kartu su smegenų aparatinės įrangos tyrimo rezultatais yra naudojamas tiksliau nustatyti ligos diagnozę ir išsivystymo laipsnį.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai vien tik to pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdėsite“ ant diuretikų. Todėl, norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas gali atlikti net be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus sukūrė naviką, sukeliantį spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymo nereikia, tuo pačiu metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Labai sunkiais atvejais (pvz., CSF blokas po neurochirurginių operacijų arba įgimtos CSF bloko) taikomas chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, sukurta technologija vamzdžių (šuntų) implantavimui, kad ištuštintų perteklių.

PS: dehidratacija (vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas), lėtinis stresas, kraujagyslių distonija, depresija, neurozė, ligos, kurias lydi smegenų kraujagyslių sutrikimai (pvz., Išemija, encefalopatija, gimdos kaklelio osteochondrozė) sumažina intrakranijinį spaudimą (hipotenziją). ).

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį).

Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas. Jis gali būti idiopatinis arba išsivystyti su įvairiais smegenų pažeidimais. Klinikinį vaizdą sudaro galvos skausmas, turintis spaudimą akims, pykinimas ir vėmimas, kartais - trumpalaikiai regėjimo sutrikimai; sunkiais atvejais sąmonės sutrikimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, Echo EG rezultatais, tomografiniais tyrimais, smegenų skysčio analize, ICP intraventrikuline kontrole ir smegenų kraujagyslių UZDG. Gydymas apima diuretikus, etiotropinį ir simptominį gydymą. Pagal neurochirurginius tyrimus.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija yra sindromologinė diagnozė, dažnai aptinkama tiek suaugusiųjų, tiek vaikų neurologijoje. Tai reiškia, kad padidėja intrakranijinis (intrakranijinis) spaudimas. Kadangi pastarojo lygis tiesiogiai veikia spaudimą smegenų skysčio sistemoje, intrakranijinė hipertenzija taip pat vadinama CSF hipertenziniu sindromu arba CSF sindromu. Dažniausiai intrakranijinė hipertenzija yra antrinė ir atsiranda dėl galvos traumų ar įvairių patologinių procesų kaukolėje.

Plačiai paplitusi pirminė, idiopatinė, intrakranijinė hipertenzija, klasifikuojama pagal ICD-10 kaip gerybinė. Tai yra atskirties diagnozė, tai yra, ji nustatoma tik po to, kai nebuvo patvirtintos visos kitos priežastys, dėl kurių padidėjo intrakranijinis spaudimas. Be to, yra izoliuota ūminė ir lėtinė intrakranijinė hipertenzija. Pirmasis, paprastai, lydi craniocerebrinės traumos ir infekciniai procesai, antrasis kraujagyslių sutrikimai, lėtai augantys intracerebriniai navikai, smegenų cistos. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija dažnai yra lėtinė ūminių intrakranijinių procesų (traumų, infekcijų, insultų, toksinių encefalopatijų), taip pat operacijų smegenyse pasekmė.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys ir patogenezė

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra dėl kelių priežasčių, kurias galima suskirstyti į 4 pagrindines grupes. Pirmasis yra masės buvimas kaukolės ertmėje (pirminis arba metastazinis smegenų auglys, cistas, hematoma, smegenų aneurizma, smegenų abscesas). Antrasis yra difuzinės ar vietinės prigimties smegenų edema, kuri vystosi encefalito, smegenų susilpnėjimo, hipoksijos, hepatinės encefalopatijos, išeminio insulto, toksinių pažeidimų fone. Edema nėra pats smegenų audinys, bet meningito ir arachnoidito smegenų membranos taip pat sukelia smegenų skysčio hipertenziją.

Kita grupė yra kraujagyslių pobūdžio priežastys, dėl kurių padidėja smegenų kraujavimas. Pernelyg didelis kraujo tūris kaukolės viduje gali būti susijęs su padidėjusiu jo srautu (su hipertermija, hiperkapnija) arba dėl jo išsiskyrimo sunku iš kaukolės ertmės (su kraujotakos encefalopatija su sutrikusi venine išeiga). Ketvirtoji priežasčių grupė yra likvodinaminiai sutrikimai, kuriuos savo ruožtu sukelia skysčio gamybos padidėjimas, skysčio cirkuliacijos pažeidimas arba smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) absorbcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais kalbame apie hidrocefaliją - pernelyg didelį skysčio kaupimąsi kaukolėje.

Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos priežastys nėra visiškai aiškios. Dažniau ji vystosi moterims ir daugeliu atvejų yra susijusi su svorio padidėjimu. Atsižvelgiant į tai, yra prielaida, kad formuojant endokrininę organizmo funkciją tenka svarbus vaidmuo. Patirtis parodė, kad idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti pernelyg didelis vitamino A vartojimas organizme, tam tikrų farmacinių preparatų vartojimas ir kortikosteroidų panaikinimas po ilgos jų naudojimo.

Kadangi kaukolės ertmė yra ribota erdvė, bet koks jo struktūrų padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas. Rezultatas yra smegenų suspaudimas, išreikštas skirtingais laipsniais, dėl kurio atsiranda neuronų pokyčiai. Reikšmingas intrakranijinio spaudimo padidėjimas yra pavojingas dėl smegenų struktūrų (dislokacijos sindromo) perkėlimo į smegenų tonzilių įterpimą į didelę pakaušio dalį. Tokiu atveju smegenų kamienas yra suspaustas, o tai lemia gyvybinių funkcijų suskirstymą, nes kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nervų centrai yra lokalizuoti kamiene.

Vaikai, intrakranijinės hipertenzijos etiofaktoriai gali būti smegenų vystymosi sutrikimai (mikrocefalija, įgimta hidrocefalija, arterioveninės smegenų anomalijos), intrakranijinis gimimo sužalojimas, pernešta intrauterinė infekcija, vaisiaus hipoksija, naujagimių asfiksija. Jaunesniems vaikams kaukolės kaulai yra minkštesni ir siūlės tarp jų yra elastingos ir elastingos. Tokios savybės prisideda prie didelės intrakranijinės hipertenzijos kompensacijos, kuri užtikrina jos kartais ilgą subklinikinį kursą.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai

Pagrindinis klinikinis CSF hipertenzinio sindromo substratas yra galvos skausmas. Ūminiu intrakranijiniu hipertenzija lydi intensyvus galvos skausmas, lėtinis - periodiškai didėjantis ar pastovus. Jam būdinga skausmo lokalizacija fronto-parietinės zonos, jos simetrija ir tuo pačiu akių obuolių spaudimo jausmas. Kai kuriais atvejais pacientai galvos skausmą apibūdina kaip „išlenkimą“, „nuo vidinio spaudimo ant akių“. Dažnai kartu su galvos skausmu yra pykinimo, skausmo pojūtis judant akis. Esant dideliam intrakranijinio spaudimo padidėjimui, galimas pykinimas ir vėmimas.

Sparčiai didėjanti ūminė intrakranijinė hipertenzija paprastai sukelia sunkius sąmonės sutrikimus iki komos. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija paprastai lemia bendros paciento būklės pablogėjimą - dirglumą, miego sutrikimus, psichinį ir fizinį nuovargį ir padidėjusį jautrumą. Tai gali pasireikšti esant skysčių-hipertenzinių krizių - aštrių intrakranialinio spaudimo padidėjimui, kliniškai pasireiškiančiam sunkiu galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, o kartais - trumpalaikiu sąmonės netekimu.

Idiopatinio cerebrospinalinio skysčio hipertenzija daugeliu atvejų lydi trumpalaikių regos sutrikimų, atsiradusių dėl miglos, vaizdo ryškumo pablogėjimo, dvigubinimo. Maždaug 30% pacientų pastebėtas sumažėjęs regėjimo aštrumas. Antrinę intrakranijinę hipertenziją lydi pagrindinės ligos simptomai (nutukimas, intoksikacija, smegenys, židiniai).

KSF hipertenzija vaikams iki vienerių metų pasireiškia elgesio pasikeitimu (neramumas, tearfulness, Kintamieji usposobienie, iš krūties režimo), dažnai atpylimas "Fontanas", motorinė sutrikimai, išsipūtimas momenėlis. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija vaikams gali sukelti psichinį atsilikimą susidarius oligofrenijai.

Intrakranijinės hipertenzijos diagnostika

Neurologo užduotis yra sunku nustatyti intrakranijinį spaudimą ir įvertinti jo laipsnį. Faktas yra tas, kad intrakranijinis spaudimas (ICP) labai svyruoja, o gydytojai vis dar neturi bendros nuomonės apie savo normą. Manoma, kad normalus suaugęs asmuo, esantis horizontalioje padėtyje, yra nuo 70 iki 220 mm vandens. Str. Be to, dar nėra paprasto ir prieinamo būdo tiksliai matuoti ICP. Echo-encefalografija pateikia tik orientacinius duomenis, kurių teisingas aiškinimas galimas tik palyginus su klinikiniu vaizdu. Akių gydytojo akių gydytojo nustatytų optinių nervų padidėjimas oftalmoskopijos metu gali reikšti, kad padidėja ICP. Ilgalaikio smegenų skysčio-hipertenzinio sindromo egzistavimo metu, vadinamieji „pirštų presai“ randami kaukolės roengenografijoje; vaikai gali patirti kaulų kaulų formos pasikeitimą ir retinimą.

Patikimai nustatyti intrakranialinis spaudimas leidžia tik tiesiogiai įvedama adatos į cerebrospinalinį skystį vietą juosmeninės punkcijos ar praduriama skilvelių. Šiuo metu sukurti elektroniniai jutikliai, tačiau jų intraventrikulinė injekcija vis dar yra gana invazinė procedūra ir reikalauja, kad kaukolėje būtų sukurta trefinacija. Todėl tokią įrangą naudoja tik neurochirurgijos skyriai. Sunkiais intrakranijinės hipertenzijos ir neurochirurginės intervencijos atvejais jis leidžia stebėti ICP. Siekiant diagnozuoti patologiją priežastis taikyti KT, MDCT ir MRT smegenyse, kaukolės echoskopija per Fontanelle, Uzdg laivas galvos, iš smegenų skysčio tyrimas, biopsija stereotaksinis Intracerebralinis navikai.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Konservatyvi terapija CSF hipertenzija atliekamas, kai jis yra likęs arba lėtinis pobūdį be žymaus progresavimo ūmių atvejais - lėtai padidėjimo ICP, keičiantis duomenimis apie dislokacinius sindromo ir sunkių sutrikimų sąmonės nesant. Gydymo pagrindas yra vaistų nuo diuretikų. Vaisto pasirinkimą lemia ICP lygis. Ūminio ir sunkiais atvejais, manitolio ir kita osmodiuretiki, kitais atvejais, kad pasirinkimo vaistai yra furozemidas, spironolaktonas, acetazolamido, hidrochlorotiazidas. Dauguma diuretikų turėtų būti naudojami kalio preparatų (kalio asparaginato, kalio chlorido) vartojimo metu.

Paralelinis gydomojo patologijos gydymas. Kai infekcinės uždegimo smegenų pažeidimai, priskirtas priežastinį gydymą (antivirusinis vaistas, antibiotikų) kamb toksinių - detoksikacijos, kraujagyslių - vazoaktyvus terapijos (aminofilino, Vinpocetinas, nifedipinas), venų stazės - venotoniki (dihydroergocristine, kaštono ekstraktas, diosmin + Hesperidino) ir m. n., kad būtų išlaikytas nervinių ląstelių veikimą tokiomis sąlygomis, intrakranijinė hipertenzija kompleksiškai terapijos naudojant neyrometabolicheskie priemones (gama-aminosviesto rūgšties, piracetamo, glicil n, hidrolizuotos kiaulių smegenys ir tt). Siekiant pagerinti venų nutekėjimą, gali būti naudojama kaukolės rankinė terapija. Ūminės fazės metu pacientas turėtų vengti emocinės perkrovos, pašalinti darbą prie kompiuterio ir klausytis garso per ausines, smarkiai apriboti filmus ir skaityti knygas ir kitos veiklos peržiūrai su akių kamieno.

Chirurginis intrakranijinės hipertenzijos gydymas taikomas skubiai ir kaip planuota. Pirmuoju atveju tikslas yra nedelsiant sumažinti ICP, siekiant išvengti dislokacijos sindromo vystymosi. Tokiose situacijose neurokirurgai dažnai patiria kaukolės dekompresiją pagal indikacijas - išorinį skilvelio drenažą. Planuojama intervencija siekiama panaikinti ICP padidėjimo priežastį. Ji gali būti pašalinta, intrakranijinė garso išsilavinimą, korekciją įgimtų anomalijų, pašalinimą naudojant smegenų vandenės šuntą (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Intrakranijinės hipertenzijos prognozė ir prevencija

Skysčio-hipertenzinio sindromo rezultatas priklauso nuo patologijos, ICP padidėjimo greičio, terapijos savalaikiškumo ir smegenų kompensacinių gebėjimų. Su dislokacijos sindromas gali būti mirtinas. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija turi gerybinį kursą ir paprastai reaguoja į gydymą. Ilgalaikė smegenų skysčio hipertenzija vaikams gali sukelti neuropsichinės raidos delsimą, atsiradus moroniškumui ar nepastovumui.

Intrakranijinės hipertenzijos išsivystymo prevencija leidžia išvengti intrakranijinės patologijos, laiku gydyti neuroinfekcijas, sutrikti kraujotakos sutrikimai ir skysčio sutrikimai. Prevencinėms priemonėms galima priskirti normalaus dienos režimo laikymąsi, darbo normą; psichikos perkrovos vengimas; tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas.

Intrakranijinis spaudimas: simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje yra pavojingas sindromas, kuris sukelia rimtų pasekmių. Šio sindromo pavadinimas yra intrakranijinė hipertenzija (VCG). Šis terminas yra pažodžiui išverstas kaip padidėjusi įtampa arba aukštas kraujospūdis. Be to, slėgis tolygiai pasiskirsto visoje kaukolės dėžutėje, o ne koncentruojamas atskiroje jos dalyje, todėl jis turi neigiamą poveikį visai smegenims.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Šis sindromas ne visuomet turi akivaizdžių priežasčių, todėl gydytojas, prieš jį gydydamas, turėtų atidžiai išnagrinėti savo pacientą, kad suprastų, kas sukėlė tokius pažeidimus, ir kokių priemonių reikia imtis jų pašalinimui.

VCG dėl galvos smegenų kraujotakos

Smegenų hipertenzija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai atsiranda dėl auglio arba hematomos susidarymo galvos odoje, pvz., Dėl hemoraginio insulto. Šiuo atveju hipertenzija yra suprantama. Auglys arba hematoma turi savo tūrį. Didėjantis, vienas ar kitas pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams, kurie šiuo atveju yra smegenų audiniai. Ir kadangi veiksmo jėga yra lygi opozicijos jėgai, ir smegenys niekur neturi eiti, nes ji apsiriboja kaukolės dėže, tada savo ruožtu ji pradeda atsispirti ir taip sukelia intrakranijinį spaudimą.

Be to, hipertenzija atsiranda dėl hidrocefalijos (smegenų edemos), ligų, tokių kaip encefalitas ar meningitas, esant vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams, ir bet kokių trauminių smegenų traumų. Apskritai, galime pasakyti, kad šis sindromas atsiranda dėl tų ligų, kurios prisideda prie smegenų edemos vystymosi.

VCG dėl perteklinio CSF ​​slėgio ant kaukolės

Kartais vaiko intrakranijinė hipertenzija. Tai gali būti:

1. Bet kokie įgimta apsigimimai.
2. Nepageidaujamas nėštumas arba kūdikio motinos gimimas.
3. Ilgai deguonies bada.
4. Nėštumas
5. Intrauterinė infekcija arba neuroinfekcija.

Suaugusiesiems šis sindromas gali pasireikšti ir tokioms ligoms, kaip:

• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Lėtinė plaučių liga (obstrukcinė).
• Problemos, susijusios su kraujo nutekėjimu per žandikaulius.
• Perikardo efuzija.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Padidėjęs spaudimas kiekvieno žmogaus kaukolės dėžutėje pasireiškia įvairiais būdais, todėl intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra per daug įvairūs. Tai apima:

1. Pykinimas ir vėmimas, paprastai pasireiškiantis ryte.
2. Padidėjęs nervingumas.
3. Nuolatinis mėlynės po akimis, su normaliu gyvenimo būdu ir pakankamai miegu. Jei sugriežtinsite tokią mėlynę, pamatysite išsiplėtusius indus.
4. Dažnas galvos skausmas ir bendras galvos skausmas. Skausmas gali būti intrakranijinės hipertenzijos simptomas, jei jie pasireiškia ryte arba naktį. Tai suprantama, nes kai žmogus slypi, jo smegenų skystis yra aktyviau gaminamas ir jis yra absorbuojamas daug lėčiau. Skysčio gausa ir spaudimas galvutės ertmėje.
5. Nuolatinis nuovargis, pasireiškiantis net po mažų, tiek protinių, tiek fizinių apkrovų.
6. Dažnas šuolis kraujo spaudime, pasikartojančios priešsąmonės būsenos, prakaitavimas ir palpitacija, kurią patiria pacientas.
7. Padidėjęs jautrumas oro pokyčiams. Toks žmogus serga, sumažėjus atmosferos slėgiui. Tačiau šis reiškinys yra gana dažnas.
8. Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kai kurie iš šių požymių jau rodo, kad pacientui gali pasireikšti intrakranijinis hipertenzijos sindromas, o kiti gali būti stebimi kitų ligų atveju. Tačiau, jei asmuo pastebėjo bent keletą pirmiau išvardytų simptomų, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju dėl rimtų tyrimų prieš ligos komplikacijas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Yra dar viena intrakranijinė hipertenzija - gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tai vargu ar gali būti priskirta atskirai ligai, o tai yra laikina būklė, kurią sukelia kai kurie tam tikri nepalankūs veiksniai, kurių poveikis gali sukelti panašią organizmo reakciją. Gerybinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nėra tokia pavojinga kaip patologinis hipertenzijos sindromas. Gerybine forma padidėjusio spaudimo cranialinėje dėžutėje priežastis negali būti neoplazmos atsiradimas ar hematomos atsiradimas. Tai reiškia, kad smegenų suspaudimas nėra dėl svetimkūnio išstumto tūrio.

Kas gali sukelti šią sąlygą? Žinomi šie veiksniai:

• Nėštumas
• Hipovitaminozė.
• Hiperparatiroidizmas.
• Tam tikrų vaistų nutraukimas.
• Nutukimas.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas,
• A ir daugiau vitamino perdozavimas.

Ši liga susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio nutekėjimu ar absorbcija. Šiuo atveju atsiranda CSF hipertenzija (CSF vadinamas smegenų arba smegenų skysčiu).

Ligoniams, sergantiems gerybine hipertenzija lankantis gydytoju, skundžiasi galvos skausmai, kurie judesių metu tampa intensyvesni. Tokius skausmus netgi gali sustiprinti kosulys ar čiaudulys. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp gerybinės hipertenzijos yra tas, kad žmogus neturi sąmonės depresijos požymių, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir neturi jokių pasekmių.

Paprastai gerybinė hipertenzija išnyksta savarankiškai. Jei ligos simptomai neišnyksta, gydytojas paprastai skiria diuretikų vaistus, kad būtų greitai išgautas, kad padidėtų skysčio srautas iš audinių. Sunkesniais atvejais skiriamas hormoninis gydymas ir net juosmens punkcija.

Jei asmuo yra antsvoris, o hipertenzija yra nutukimo pasekmė, toks pacientas turėtų būti labiau dėmesingas savo sveikatai ir pradėti kovoti su nutukimu. Sveikas gyvenimo būdas padės atsikratyti gerybinės hipertenzijos ir daugelio kitų ligų.

Ką daryti su intrakranijine hipertenzija?

Priklausomai nuo to, kokios yra sindromo priežastys, tokie turėtų būti jų sprendimo būdai. Bet kokiu atveju, tik specialistas turėtų išsiaiškinti priežastis ir imtis tam tikrų veiksmų. Pacientas neturėtų to daryti vieni. Geriausiu atveju jis visiškai nepasieks jokių rezultatų, blogiausiu atveju, jo veiksmai gali sukelti tik komplikacijų. Ir apskritai, kol jis bando kažkaip sušvelninti jo kančias, liga sukels negrįžtamas pasekmes, kurias net gydytojas negali pašalinti.

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai vien tik to pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdėsite“ ant diuretikų. Todėl, norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas gali atlikti net be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus sukūrė naviką, sukeliantį spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymo nereikia, tuo pačiu metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Taip pat yra sunkesnių atvejų. Pavyzdžiui, pacientas gali užsikimšti smegenų skystį. Tai kartais įvyksta po operacijos arba dėl įgimtų apsigimimų. Šiuo atveju į pacientą implantuojami šunai (specialūs vamzdžiai), per kuriuos pašalinamas papildomas smegenų skystis.

Ligos komplikacijos

Smegenys yra labai svarbus organas. Jei jis yra suspaustas, jis tiesiog praranda savo gebėjimą normaliai veikti. Pats savęs tuo pačiu metu gali atrofuoti, o tai reiškia, kad sumažėja žmogaus intelektualiniai gebėjimai, o tada - vidinių organų nervų reguliavimas.

Jei šiuo metu pacientas neprašo pagalbos, smegenų suspaudimas dažnai sukelia jo pasislinkimą ir netgi įsiskverbia į kaukolės angas, kurios labai greitai sukelia žmogaus mirtį. Išspaudus ir išstumiant, smegenys gali įterpti į didelį pakaušį arba į smegenėlių plunksną. Tuo pačiu metu gyvybiškai svarbūs smegenų kamieno centrai yra užsikimšę ir tai lemia mirtį. Pavyzdžiui, mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Taip pat gali pasireikšti laikinojo skilties kablys. Tokiu atveju pacientas išplečia moksleivį pusėje, kurioje įvyko pleištas, ir visiško jo reakcijos į šviesą nebuvimą. Padidėjus slėgiui, antrasis mokinys bus išplėstas, atsiras kvėpavimas ir seka koma.

Susižeidžiant pataikytu, pacientas yra pasibaisėtinas, taip pat pastebimas ryškus mieguistumas ir žvėris, labai dažnai įsišakniję gilūs kvėpavimai, mokinių susiaurėjimas, kuris gali išplisti. Pacientas turi pastebimą kvėpavimo ritmą.

Be to, didelis intrakranijinis spaudimas sukelia greitą regos praradimą, nes šios ligos metu atsiranda regos nervo atrofija.

Išvados

Bet kokie intrakranijinės hipertenzijos požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankyti neurologe. Pradėjus gydymą, smegenys dar nepažeistos dėl nuolatinio suspaudimo, asmuo bus visiškai išgydytas ir nebebus pajuto jokių ligos požymių. Be to, jei priežastis yra navikas, geriau sužinoti apie jo egzistavimą kuo greičiau, kol jis išaugo iki pernelyg didelio ir netrukdo normaliam smegenų veikimui.

Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kurios kitos ligos gali sukelti intrakranijinį spaudimą, todėl šios ligos turėtų būti gydomos laiku. Tokios ligos apima aterosklerozinę kardiosklerozę su arterine hipertenzija, diabetu, nutukimu ir plaučių liga.

Laiku gydymas klinikoje padės sustabdyti ligą pačiame pradiniame etape ir neleis tolesniam jos vystymuisi.

Intrakranijinė hipertenzija: kas tai yra ir kaip tai pavojinga?

Pats žodis „hipertenzija“ reiškia „padidintą spaudimą“. Kalbant apie intrakranijinę hipertenziją, tai reiškia, kad smegenų kaukolės viduje yra stiprus spaudimas (intrakranijinis), kurį sukelia tam tikri veiksniai.

Dėl šio slėgio galva pradeda skaudėti.

Tačiau, priešingai nei įprasta skausmas galvoje, „sunkumo“ jausmas VCG tęsiasi ilgą laiką.

Intrakranijinė hipertenzija gali paveikti ne tik suaugusius, bet ir vaikus.

Medicinos praktikoje VCG paprastai užregistruojama kaip antrinė liga, kuri išsivysto ant galvos traumų ar patologijų, atsiradusių kaukolės viduje.

Intrakranijinė hipertenzija yra pasekmė ligos organizmui, kuris gali pasireikšti žymiai padidėjus smegenų spaudimui.

Tarp ligų, kurios sukelia tokį spaudimo padidėjimą, gali būti gana nekenksmingos (pvz., Nutraukus gydymą tam tikrais narkotikų tipais) ir labai pavojingos (smegenų navikai, kraujavimas, įvairūs galvos smegenų pažeidimai ir kt.).

Jei ignoruosite ilgą skausmą galvoje, pasekmės gali būti labai nenuspėjamos ir, dažniausiai, apgailėtinos daugeliu atvejų). Per didelį spaudimą smegenys palaipsniui praranda gebėjimą normaliai gyventi ir palaipsniui atrofija.

Dėl galimo smegenų slėgio skirtumo atsiranda dislokacijos sindromas - visos esamos smegenų struktūros yra perkeliamos, o tai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus. Todėl žmogaus intelekto lygis palaipsniui mažėja, visiškai sutrikdomas nervų sistemos vidaus organų reguliavimas, kuris kai kuriais atvejais gali būti mirtinas.

Neištrinkite ilgai trunkančio galvos skausmo dėl atmosferos slėgio ar stipraus nuovargio poveikio, tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei galvos skausmo tabletės neveikia, eikite tiesiai į kliniką: visos ligos, kurios sukelia intrakranijinę hipertenziją, turi būti diagnozuotos ir nedelsiant gydomos.

Kuo ilgesnė hipertenzija išlieka be gydymo, tuo metu, kai nėra gydymo, gali atsirasti negrįžtamas poveikis smegenyse.

Jei kariuomenė patiria intrakranijinę hipertenziją, tuomet jo būklės įvertinimas kariuomenėje bus grindžiamas tyrimo rezultatais (visų pirma - pneumenkefalografija arba MRT, oftalmologo diagnoze ir smegenų skysčio slėgio rodikliais). Net jei darbuotojas yra pripažintas tinkamu karo tarnybai, tai tik su apribojimais.

Neapdoroto laiko intrakranijinės hipertenzijos pavojus bus aptariamas tolesniuose šios ligos komplikacijų skyriuje.

Žmogaus smegenų struktūrą galima suskirstyti į šiuos komponentus:

• kraujas;
• alkoholiniai gėrimai;
• intersticinis skystis.

Normaliomis sąlygomis visi smegenų komponentai yra tam tikroje pusiausvyroje (jie turi tam tikrą tūrį). Jei vieno smegenų komponentų tūris yra sutrikdytas (padidėjęs VCG), padidėja viso intrakranijinio ertmės slėgis.

Kodėl sutrikęs smegenų tūris?

Neurologai mano, kad priežastys yra gana mažos, bet tarp kitų:

• Švietimas auglių arba hematomų kaukolės dėžutėje. Tokie navikai turi savo tūrius, kurie pradeda išstumti sveiką smegenų audinį, darys jiems dar didesnį spaudimą ir sukelia intrakranijinę hipertenziją.
• Ligos, sukeliančios smegenų edemą: tokios ligos yra smegenų edema, encefalitas, elektrolitų disbalansas organizme (su dehidratacija dėl įvairių priežasčių), kaukolės trauma ir kt. smegenyse.
• Kitų ligų pasekmės: jei asmuo serga širdies nepakankamumu, lėtine plaučių liga ilgą laiką, smegenų intoksikacija, ankstesni insultai ir tt

Visos VCG priežastys gali būti suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

• Piktybinės priežastys: tokio tipo VGG yra negrįžtamas (hipertenzija smegenų navikams, insultams ar kaukolės ir sunkių smegenų traumoms). Kova su šia liga yra išspręsta per operaciją;
• Gerybinio pobūdžio priežastys: visiškai gydomos ligos su tinkamai parinktu gydymo metodu (kova su nutukimu, elektrolitų pusiausvyros atstatymas, menstruacijų ciklo problemų sprendimas).

VCG: intrakranijinės hipertenzijos požymiai, jo simptomai ir diagnostiniai metodai

Galite išvardyti gana daug intrakranijinės hipertenzijos požymių.

Kai kurie VCG simptomai savaime yra priežastis pasikonsultuoti su specialistu, todėl nelaukite, kol dauguma simptomų pasirodys žemiau esančiame sąraše.

Priklausomai nuo ligos, kurią sukėlė padidėjęs spaudimas smegenims, pasitaiko skirtingi simptomai, tačiau dažniausiai hipertenzija sergantiems pacientams skundžiasi:

• Pykinimas ir vėmimas, kuris paprastai pasireiškia ryte (kai kurios mergaitės, norinčios pastoti, gali imtis šio simptomo norimiems simptomams).
• Staigus nervingumo padidėjimas, žmogus nuolat yra įtemptas.
• Specialios mėlynės po akimis: žmogus gali normaliai gyventi ir miegoti reikiamu valandų skaičiumi, tačiau šie sumušimai bus nuolatiniai. Jei ištempsite odą, galite pamatyti labai išsiplėtusius kraujagysles.
• Skausmas ir galvos skausmas. Kai VCG skausmas atsiranda ryte ar vakare. Taip yra dėl to, kad slenksčio padėtyje žmogaus smegenų skystis gaminamas intensyviau, todėl padidėja spaudimas kaukolės ertmėje.
• Dažnas nuovargio jausmas, net ir iš nedidelių apkrovų.
• Problemos, susijusios su arteriniu spaudimu, pasireiškiančiu per išankstinį alpimą, padidėjusį prakaitavimą ir sunkų širdies plakimą, kurį jaučia pacientas (vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomai).
• Asmuo reaguoja į oro pokyčius, o kai atmosferos slėgis mažėja, pacientas jaučiasi blogai.
• Be minėtų simptomų, žmonės, kenčiantys nuo VCG, taip pat skundžiasi dėl sumažėjusio lytinio potraukio.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Kaip minėta anksčiau, ne tik suaugusieji, bet ir vaikai gali nukentėti nuo VCG.

Liga gali užkirsti kelią kūdikiui nuo gimimo (VGG kūdikiams), jei nėštumas ar gimdymas vyksta komplikacijų metu.

Intrakranijinė hipertenzija gali atsirasti dėl įgimtų apsigimimų, ilgesnio deguonies bado (jei vaisius nėra tinkama gimdoje) dėl ankstyvo gimdymo ar dėl gimdos infekcijų.

VCG simptomai vaikams gali būti tokie:

• galvos apskritimo padidėjimas yra daug greitesnis nei viso kūno augimas;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• akivaizdūs traukuliai;
• venų, esančių šalia plaukuotosios galvos dalies, patinusios ir išsiplėtusios;
• kaukolės siūlai skiriasi;
• nesuvokiama fontaneliuose;
• kūdikis garsiai ir garsiai rėkia;
• vėmimas.

Yra keli intrakranijinės hipertenzijos diagnozavimo metodai.

Paprastai reikalingos kelios procedūros VCG diagnozei nustatyti, įskaitant:

• Įdėkite specialų adatą į stuburo kanalą, kad matuotumėte slėgį kaukolėje, naudodami manometrą, prijungtą prie adatos (stuburo punkcija). Prieš keletą metų ši procedūra buvo atlikta siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tačiau šiuo metu šios procedūros įgyvendinimas šiuo tikslu laikomas netinkamu. Kai kurie gydytojai vis dar praktikuoja šį metodą, tačiau tai yra retesnė nei bendroji praktika.
• Pradinis paciento tyrimas su akies būklės tyrimu (kreiptis į optometrą). Jei asmuo turi stipriai paraudęs akis, tai netiesiogiai rodo VCG buvimą.
• Laivų, apimančių smegenis, būklės ultragarsas: leidžia nustatyti kraujo nutekėjimo per laivus iš kaukolės pažeidimus.
• MRI ir CT, kurie naudojami aptikti kraštų aplink smegenų skilvelius, taip pat skysčio ertmių išplitimą.
• Vykdyti (kaip papildomą diagnostikos metodą) encefalogramas.

Standartiniai smegenų slėgio rodikliai suaugusiems asmenims, esantiems ant horizontalaus paviršiaus, yra nuo 70 iki 220 mm vandens. Str. Nukrypimai viena ar kita kryptimi rodo, kad kaukolėje yra pažeidimų.

Intrakranijinės hipertenzijos klasifikacija: veninė hipertenzija, gerybinė hipertenzija ir smegenų hipertenzija

Pagal pagrindines VCG formų formas, kaip ir kitose ligose, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Ūminė forma yra didelės kaukolės žalos pasekmė, dėl kurios atsiranda smegenų kraujavimas.

Ūminėje formoje galimi dideli slėgio padidėjimai kaukolėje, o tai gali sukelti mirtį. Tokiais atvejais kalbame apie asmens gyvenimo išsaugojimą, todėl chirurgui reikalinga chirurgija - craniotomijos procedūra, kurios metu pašalinamos pažeistos teritorijos, kurios daro spaudimą smegenims.

Lėtine VCG forma liga stebima ilgą laiką, nes asmuo kenčia nuo neurologinių sutrikimų. Liga gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, ilgą ligą, dėl galvos traumų ir dar daugiau.

Tarp pagrindinių intrakranijinės hipertenzijos tipų išskirti venų VCG, smegenų skystį VCG ir gerybinį VCG. Apsvarstykite šiuos hipertenzijos tipus.

Veninis VCG.

Venų VCG, kaip rodo pavadinimas, visų pirma yra būdingi kraujo nutekėjimo iš smegenų per veną sutrikimai. Paprastai veninė hipertenzija atsiranda dėl venų sinusų veikimo problemų (trombozės) arba dėl didelio spaudimo krūtinės ertmėje (atsiranda emfizemos ar navikų vystymosi metu).

Liquoric VCG.

Alkoholio hipertenzija pasižymi padidėjusiu CSF slėgiu (pernelyg dideliu smegenų skysčio skysčiu), ir pačiame CSF pokyčių nėra.

Kai CSF CSF, visų pirma, optiniai nervai išsipučia, dėl to sustingsta diskas. Dėl to sumažėja regėjimo kokybė. Neurologinės problemos nėra.

Alkoholio hipertenzija vaikams iki vienerių metų pasireiškia nerimu ir aštrumu. Vaikas atsisako krūtinės, dažnai gausiai užsikimšęs. Stebimi okulomotoriniai sutrikimai ir išsipūtimas. Lėtinis VCG vaikams sukelia protinį atsilikimą ir formuoja oligofreniją.

Gerybinė VCG (idiopatinė).

Gerybinė hipertenzija išsiskiria ICD 10 atskirai nuo kitų VCG tipų. Greičiau tai nėra atskira liga, o laikina žmogaus būklė. Gerybinė VCG atsiranda dėl nepageidaujamų veiksnių, sukeliančių intrakranijinį spaudimą, įtakos.

Smegenų suspaudimas šioje hipertenzijos formoje nepasireiškia dėl svetimkūnio tūrio perkėlimo, kaip ir patologinių hipertenzijos formų atveju.

Gerybinė VCG atsiranda dėl hipovitaminozės, nėštumo, nutukimo, menstruacinio ciklo pažeidimų, vitamino A perdozavimo, gydymo nutraukimo tam tikrais vaistais ir pan.

Smegenų hipertenzijos ir galimų intrakranijinės hipertenzijos sindromo komplikacijų gydymas

Smegenų hipertenzijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Sunkios formos (būdingos įgimtos ar pooperacinės smegenų skysčio bloko) gydymas galimas tik chirurginės intervencijos pagalba: paprastai implantuojami specialūs mėgintuvėliai, per kuriuos pašalinamas per daug išskiriamas skystis.

Apskritai, intrakranijinės hipertenzijos sindromo gydymas apima kovą su pernelyg didele CSF sekrecija ir stimuliuoja jo absorbcijos padidėjimą.

Anksčiau tradicinis hipertenzijos gydymas buvo diuretikų vartojimas, tačiau daugeliui pacientų tokie vaistai yra nepriimtini dėl nepatogaus priėmimo grafiko ar alerginių medžiagų buvimo preparate.

Populiariausi diuretikai kovojant su VCG yra furosemidas ir diakarbas.

Furosemidas paprastai vartojamas trumpais kursais, o gydymas Diakarbu priklauso tik nuo gydytojo rekomendacijų. Diuretikai gali ne tik pašalinti kaukolės perteklių, bet ir sumažinti smegenų skysčio gamybą: visa tai gali žymiai sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Nebandykite atsikratyti savęs nuo intrakranijinės hipertenzijos! Gydymo kursą galite pasirinkti tik gydantis neurologas. Kiekvienam asmeniui suteikiamas individualus režimas, nėra visuotinio gydymo VCG!

Yra ir kitų gydymo būdų, kurių nereikia vartoti. Pacientui priskiriami specialūs gimnastikos pratimai, kurie, reguliariai atliekami, leidžia sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kiekvienam asmeniui geriamojo gėrimo režimas yra individualiai sukurtas ir dieta koreguojama (paprastai su minimaliais pokyčiais).

Geriamojo režimo su intrakranijine hipertenzija tikslas yra sumažinti geriamo vandens kiekį, kad sumažėtų į smegenis patekusio skysčio kiekis.

Taigi, norint kovoti su peršalimu ar aukšta temperatūra kambaryje esant turimam VCG fonui, turėsite pasirinkti kitus metodus, kurie neapima kiek įmanoma daugiau vandens.

Be to, gali būti nustatytos akupunktūros ir fizioterapijos procedūros, kurios kartu su gimnastika leidžia geriau kovoti su intrakranijine hipertenzija.

Tinkamai treniruotės ir dietos metu teigiamas poveikis pasiekiamas pirmąją gydymo savaitę.

Jei intrakranijinė hipertenzija yra kitų ligų (aterosklerozinės kardiosklerozės, arterinės hipertenzijos, nutukimo ir plaučių sutrikimų) rezultatas, būtina kovoti su šiomis ligomis. VCG simptomų gydymas esant kitiems negalavimams bus nenaudingas ir tik laikinas.

Jei smegenų hipertenzija sparčiai vystosi, reikės greito reljefo.

Į pacientą į veną švirkščiami hiper-osmoliniai tirpalai (pvz., Manitolis), atliekamas skubus intubavimas ir plaučiai dirbtinai vėdinami; žmogus skiriamas į medicininę komą, ir šiuo atveju per didelis CSF kiekis pašalinamas punkcija.

Sudėtingiausios ir agresyviausios VCG prevencijos priemonės yra dekompresinė craniotomija, ty tyčinė kaukolės deformacija tam tikrose vietose, kad smegenys „nespaustų“ į kaukolės kaulus.

Normalus smegenų veikimas yra gyvybiškai svarbus bet kokios rūšies žmogaus veikloje. Su intrakranijine hipertenzija normalus žmogaus funkcionavimas tampa beveik neįmanomas.

Nesant gydymo intrakranijinės hipertenzijos sindromu, medulė palaipsniui pradeda atrofuoti.

Asmuo pastebi psichinių gebėjimų sumažėjimą, problemų, kylančių vidaus organų reguliavime.

Smegenys, veikiančios stipriu spaudimu, pradeda palaipsniui pereiti, įsilauždamos į kaukolės skyles. Kaip rezultatas, gyvybiškai svarbūs smegenų kamieno centrai yra įspausti, o tai galiausiai gali būti mirtini.

Kitas galimas komplikacijos atvejis, kai įterpiamas laikinas skilties kablys. Pacientas gali stebėti reikšmingą vieno mokinio išplitimą (pusėje, kurioje prasiskverbė). Toks mokinys neatsako į šviesą. Padidėjęs slėgis, kitas mokinys taip pat pradės plėstis, kvėpavimas bus sutrikdytas, žmogus gali patekti į komą.

Jei smegenys yra įsišaknijusios į mažesnę kainą, tada pacientas skundėsi dėl padidėjusio mieguistumo (gilių kvėpavimo, žandų, susiaurintų mokinių). Kai kurie pacientai šią būklę apibūdina kaip „apsvaigintą“. Šio ligos eigoje pacientai, visų pirma, praranda regėjimą, nes regos nervas pirmiausia atrofuojamas.

Taigi, jei negydoma (ar netinkamai gydoma) intrakranijinės hipertenzijos sindromui, visiško asmens aklumo ir mirties pradžia yra pavojingos pasekmės.