Afazija po insulto: tipai, gydymas, pratimai

Mūsų svetainę remia Barvikha pensionas pagyvenusiems žmonėms.
Reguliarus gydytojo tyrimas. 24 valandų priežiūra (24/7), patyręs ir kvalifikuotas personalas, 6 valgiai per dieną, įrengta erdvė pagyvenusiems žmonėms. Organizuojamas laisvalaikis, psichologas kasdien. Euroformat. Tik 7 km nuo Maskvos žiedinio kelio. Nuo 1800 rublių per dieną (viskas įskaičiuota).
Telefonas: +7 (495) 230-12-37

Kai pagyvenęs žmogus stengiasi paaiškinti kažką savo giminaičiams, ir jis gauna beprasmį garsų rinkinį arba visiškai netinkamus žodžius situacijai, tai vadinama afazija. Jo pagrindinė priežastis pagyvenusiems žmonėms yra smegenų insultas, dėl kurio ląstelės viename ar keliuose smegenų centruose, atsakinguose už kalbą, mirė. Ir todėl, kad jūsų pagyvenusio amžiaus giminaičiui nepasireiškia sunki depresija ir nebandytų savižudiškų bandymų, susijusių su afazija po insulto, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Dauguma gydomųjų priemonių patenka į ligonių giminaičių pečius.

Kas daro afaziją insultu

Žmogaus smegenyse yra keli tarpusavyje susiję centrai, atsakingi už žodinę kalbą: jos supratimas, dauginimas, sudėtingų kalbos modelių analizė, gebėjimas kurti teisingus sakinius. Visi jie yra tarpusavyje susieti su nervų skaidulais ir yra daugiausia centrinėje smegenų dalyje, taip pat laikinosiose ir parietinėse skiltyse. Kai kurie iš šių kalbų centrų abiejuose pusrutuliuose yra simetriški (tai yra, jie yra dubluojami kiekvienoje iš jų), tačiau yra ir sričių, kuriose dešinieji rankos turi tik kairiajame pusrutulyje, o kairieji - dešinėje.

Kai įvyksta insultas, dalis smegenų miršta. Jei mirtis įvyko viename iš kalbos centrų, arba nervų galai, jungiančios šias zonas, buvo pažeisti, afazija vystosi. Taigi afazija yra jau suformuotos žodinės kalbos supratimo ar atgaminimo pažeidimas, kartais iki visiško jo nebuvimo. Jei pažeidimas susijęs su rašymu, toks neurologinis sindromas jau turės kitokį pavadinimą (alexia, agraphia).

Kaip atpažinti afaziją

Afazija po insulto gali būti atpažįstama pagal įvairius simptomus, kurių derinys leidžia atskirti keletą šio sindromo tipų.

Taigi, apie jutimo pobūdžio afaziją (Wernicke), galime pasakyti, jei pacientas yra:

• nesusipratimas dėl kalbos;
• nesusipratimas alegorijų, posakių, patarlių;
• skundus, kad viskas aplink pradėjo kalbėti tarsi „užsienio kalba“;
• nepamirštant pradinės ilgos pašnekovo sakinio dalies, prarandant ilgas kalbėjimo konstrukcijas, dėl kurių pacientas užduoda klausimus apie žodžius, kurie pasislėpė nuo jo atminties.

Šiuo atveju pacientas gali suformuluoti savo pasiūlymą. Ir nors jis bus lakoniškas, be aprašomųjų posūkių, tačiau jame bus reikšmė.

Jei po insulto atsirado vidaus afazija, pagyvenęs asmuo:

• gali išsaugoti atmintyje tik keletą žodžių iš klausomosios frazės;
• pradėjęs kalbėti, jis pamiršo, ką norėjo pasakyti;
• kalba lėtai, atidžiai renkantis žodžius;
• pakeičia kai kuriuos žodžius su kitais, kurie nėra tinkami prasme.

Tai yra akustinė-afninė. Taip pat yra optinis-naminis sindromas, tada:

• asmuo gali skaityti antraštes knygose ar laikraščiuose, tačiau paties teksto reikšmė prarandama;
• jam sunku ne tik apibūdinti, ką jis mato (aplinkiniame pasaulyje ar vaizde), bet ir įvardyti objektus.

Taip pat išsiskiria amnezinė afazija, kuri išsivysto parieto-temporinio skilties insultu. Tokiu atveju asmuo pamiršo, kaip yra iškviesti tam tikri objektai, bet jis prisimena, kodėl jie reikalingi. Toks pacientas vietoj „rašiklio“ gali pasakyti „ką jie rašo“ ir pan.

Semantinė afazija nėra iš karto pastebima. Tokiu atveju žmogus, patyręs insultą, meta ilgus sakinius, apibūdinančius loginius veiksmus, erdvinius santykius į stuporą.

Visi šie sindromo tipai - Wernicke afazija, mnestic, semantiniai ir amnestic tipai - yra susieti su bendriniu pavadinimu „sensorinė afazija“, kai asmuo po insulto sunku suprasti kalbą. Dažnai pats pacientas nesupranta, ką jis sako.

Antroji pagrindinė ligos rūšis yra motorinė afazija. Šiuo atveju asmuo, priešingai, puikiai supranta kalbėtą kalbą, bet negali jos atkurti, iš kurio jis moraliai kenčia. Motorinė afazija yra suskirstyta į 3 tipus:

1. Aferginė motorinė afazija. Tokiu atveju pacientas supainioja panašius kurčiuosius ir išreikštus bendravimus, apsikeičia garsais žodžiais.
2. Dinaminė afazija. Pacientas supranta adresuotą kalbą ir bando atsakyti, bet žodžiai, esantys jo sakinyje, yra ne jų vietose, kad visa frazė praranda savo prasmę. Asmuo tai girdi ir supranta, bet negali jo ištaisyti, nes jis kenčia.
3. Afazija Broka. Jis atsiranda žmonėms, kurie dėl insulto prarado smegenų plotą netoli kairiojo pusrutulio priekinės skilties (ten yra Broca centras, kuris yra atsakingas už judesių, per kuriuos kalba atkartojama, darnumą). Tai apibūdina komunikacijos stiliaus pokytis: žmogus kalba atskirai, daro pertraukas tarp jų ir netgi tarp atskirų skiemenų, nes jam sunku pereiti iš vieno skiemens į kažką visiškai kitokį. Toks asmuo pradeda rašyti ir skaityti rimtomis klaidomis. Visą laiką jis gali pakartoti tą patį skiemenį, vadinti priešingus žodžius, kalbėti neįskaitomais.

Paciento, turinčio motorinę afaziją, kalba yra labai trumpa, susideda beveik iš daiktavardžių ir veiksmažodžių, tarp kurių asmuo sustoja. Jis gali pakartoti vieną skiemenį (pvz., „La“) arba garsą (pavyzdžiui, mumble), bandydamas įterpti prasmę į intonaciją. Pokalbio metu toks žmogus dažnai verkia, nes jis kenčia dėl to, kad jis negali perduoti savo minčių.

Motorinės afazijos diagnozę turėtų atlikti neurologas, nes kasdieniame gyvenime gali būti sunku atskirti šį konkretų sindromą nuo vadinamojo disartrijos. Dartartrija atsiranda, kai paveikiami smegenų centrai, kurie priverčia vartoti raumenis, dalyvaujančius kalbos formavime (liežuvio, lūpų, balso virvių judėjimas). Pacientai, kuriems yra disartrija, supranta kalbą ir teisingai užrašo sakinius. Bet dėl ​​to, kad pasikeitė jų balsas ir nesugebėjo ištarti atskirų garsų, jų kalba tampa neįskaitoma. Jei tai sieja kvėpavimo sutrikimas, dėl to sergantiems vyresnio amžiaus žmonėms kalbama trumpais sakiniais. Apibūdinimai, būdvardžiai, kalbos prievartos išnyksta.

Trečiasis „didelis“ afazijos tipas, kartu su jutimo ir variklio tipu, yra bendra afazija. Jam būdingas pažeidimas ir supratimas bei kalbos reprodukcija. Šią būklę gali įtarti šie simptomai:

• atsakydamas į nurodytą kalbą žiūri į kalbėtoją, o ne supratimą. Jei supaprastinsite sakinį, galite pakeisti žodžius paprastesniais, primityvesniais žodžiais, galite patenkinti prašymą, bet vis tiek negalite aiškiai atsakyti;
• toks asmuo, patyręs insultą, negali aiškiai išreikšti prašymo;
• praleidžia keletą žodžių sakinyje. Likę žodžiai yra paprasčiausias. Nėra literatūros revoliucijų: hiperbolo, palyginimų, sudėtingų privilegijų revoliucijų, nėra kalbos. Sunkiais atvejais net iš būdvardžių ir žodžių išnyksta ir būdvardžiai, o sakiniai susideda tik iš daiktavardžių.

Kaip gydyti afaziją

Kadangi visi mokomi nuo vaikystės, „nervų ląstelės neatgauna“. Tiesą sakant, tai ne visai taip: netgi giliuose seniūnuose tarp gyvų neuronų gali atsirasti naujų jungčių - „tiltų“, iš kurių informacija iš nervų ląstelės iš vienos pusės, nuo insulto fokuso iki neurono, esančio kitoje pusėje. Tačiau tam reikia:

1. kasdieninė veikla, apimanti smegenų sritis, esančias netoli negyvos zonos;
2. pakankamas kraujo aprūpinimas smegenyse, ypač paveiktoje zonoje;
3. smegenų aprūpinimas reikiamu deguonies kiekiu;
4. pašalinus papildomus chaotiškus impulsus smegenyse streso metu ir užkertant kelią impulsų srautui į teritoriją, esančią netoli negyvų ląstelių šaltinio. Stresą afazijoje sukelia tai, kad žmogus supranta savo nesugebėjimą perteikti savo mintis kitiems.

Afazija po insulto taip pat gydoma pagal šiuos principus. Jis turėtų būti pradėtas kuo greičiau, kai tik sustoja smegenų edema, kuri pasireiškia sąmonės depresija (nuo mieguistumo iki komos), traukuliai, haliucinacijos.

Gydymas turėtų būti:

• pradėti kuo anksčiau;
• turi būti atliekami kasdien, tiek, kiek pacientas gali įvaldyti;
• Juo siekiama ištaisyti ne tik žodinę, bet ir rašytinę kalbą, jei toks sindromas atsiranda su jūsų giminaitis.

Kai kuriais atvejais afazija po insulto gali būti sustabdyta savaime, tačiau tai labai retai, todėl neturėtumėte pasikliauti tokiu rezultatu. Apskritai, šio sindromo gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, kuriam reikalingas didelis sugrįžimas iš giminių.

Apsvarstykite kiekvieną terapijos tipą.

Narkotikų gydymas

Ją skiria ligoninės neurologas, kuriame pacientas turi insultą, ir pradedamas vykdyti kuo greičiau. Narkotikų terapija apima vaistus, kurie pagerina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į smegenis, stiprina nervų jungtis, optimizuoja medžiagų apykaitą. Tai yra:

Taip pat žiūrėkite:

• Cerebrolizinas (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• gintaro rūgšties "citoflavinas", "Reamberinas", "Mexidol" preparatai;
• B grupės vitaminai: Neuromidinas, Milgamma.

Šie vaistai naudojami komplekse pagal schemą, kurią taiko ši medicinos įstaiga. Iš pradžių jie švirkščiami į veną ir į raumenis 1-3 savaites. Toliau eikite į šių vaistų tablečių formą.

Be šių vaistų, pacientui skiriami tokie vaistai, kuriuos jo būklė reikalauja. Todėl, jei afazija po insulto papildoma kitais, gyvybei pavojingesniais sutrikimais, kompleksinis kalbos sutrikimų gydymas yra „apribotas“, siekiant sumažinti vaistų apkrovą vidaus organams.

Fizioterapija

Afazijos gydymui po insulto atliekamos fizioterapinės procedūros, skirtos smegenų kraujotakai gerinti. Tai yra:

• akupunktūra;
• sujungimu susijusių raumenų elektromostimuliacija (impulsinė srovė);
• poveikis smegenų žievės magnetiniam laukui.

Klasės su logopedu

Specifinė logopedė, afazologė, dalyvauja sustabdant afaziją po insulto. Paprastai šie specialistai dirba toje pačioje medicinos įstaigoje, kuri gydo insultą, tačiau kai kuriais atvejais artimieji turi ieškoti tokio specialisto.

Profesijos su afazologu turėtų prasidėti neurologinio skyriaus sąlygomis, praėjus savaitei po paciento perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus. Šis gydytojas treniruojasi insulto maitintojo mažiausiai 5-7 minutes, palaipsniui didindamas treniruotės laiką iki 15 minučių. Jis veikia pagal šią schemą:

1. Sukurkite dialogą su pacientu.
2. Pasiekti supratimą.
3. Traukinio skaitymas.
4. Prisiminkite rašymo įgūdžius.

Prieš pradedant sesiją su pacientu, turinčiu sensorinę afaziją, jei jis nesupranta jo būklės, jis prašo parašyti žodį (paprastai jis rašo raidžių rinkinį), tada perskaitykite jį. Bendrinkite su juo veido išraiškas ir gestus. Ant lapo, kuriame yra raidžių, pažymėtų pieštuku arba rašikliu, rinkinys.

Apasiologas turi parodyti artimiesiems pratimus, kuriuos jis daro su pacientu, kad jie galėtų juos pakartoti vakare.

Pratimų pavyzdžiai:

• Krūtinės patinimas.
• Licking liežuvis pakaitomis viršutinės lūpos, tada apatinės lūpos.
• Ištraukite lūpas šiaudais, po to 5 sekundes turite laikyti jas šioje padėtyje, po to atsipalaiduoti.
• Kalbų judėjimas: iki nosies galo - iki smakro.
• Bandymai sulenkti liežuvį priešais veidrodį.
• Patraukite apatinį žandikaulį į priekį ir į viršų, kad užfiksuotumėte viršutinę lūpą su dantimis. Tada darykite tą patį su apatiniu žandikauliu.
• Uždarius burną, reikia pabandyti liežuvį į liežuvį.
• Gerklės liežuvis ant gomurio.
• Bučinių vaizdas.
• Paprastų pažįstamų žodžių tarimas.

Su aphazologu jie išmoksta frazę ar žodį, iš kurio pradėti komunikaciją, „prisiminti“ rezultatą nuo 1 iki 10 ir atvirkštine tvarka.

Efektyvi gydant afazijos melodinę-intonacinę terapiją: dainuojant pagerėja artikuliacija - pasireiškia pasitikėjimas savimi. Jie pradeda dainuoti su pažįstama daina, palaikydami pacientą visais įmanomais būdais, net jei jis negalėjo padaryti vieno suprantamo garso.

Jutiminėje afazijoje treniruotės su kortelėmis, kuriose vaizdai sudaromi. Galite naudoti specialias kompiuterines programas (pvz., Logopedų autoriaus Ryabtsun programą) arba programas telefone. Apasiologas paprašo paciento paaiškinti, ką jis nori pasakyti, naudodamasis nuotraukomis. Be to, jei žmogus painioja žodžius žodžiais, jis prašo parodyti, kur, pavyzdžiui, pavaizduotas „barelis“ ir kur pavaizduotas „inkstas“.

Jei kalba šiek tiek nukentėjo arba vėlesniuose gydymo etapuose, jie naudojasi diktatais, skaitydami garsiai. Dėl gydymo taip pat svarbu ištarti liežuvio liežuvius, kurie traukia, visų pirma, tuos garsus, kuriuos pacientas negali ištarti.

Po kiekvieno sėkmingo užduoties pacientas yra giriamas.

Be pratimų ir diktacijų, logopedas-apasiologas atlieka kalbos terapijos masažą. Norėdami tai padaryti, jis švelniai, naudodamasis mentele arba šaukštu, masažuoja skirtingas liežuvio, lūpų, skruostų, dangaus zonas. Masažo užduotis - atkurti šių sričių raumenų tonusą, kad būtų pagerinta kalba.

Psichoterapeutų klasės

Pacientai, sergantys afazija po insulto, ypač jo variklio tipas (kai jie supranta kalbą, bet negali ją atkurti), yra vandeniniai, depresiniai nuotaikos. Kad jie nesukurtų depresijos, mums reikia klasės su psichoterapeutu. Šis specialistas įvertins jūsų giminės psichinę būseną ir, remdamasis tuo, paskiria tinkamą psichoterapijos tipą, kurį galima papildyti reikalinga medicinine pagalba.

Daugeliu atvejų psichoterapeutas ne tik su savimi, bet ir su artimaisiais vykdo klases. Jis paaiškina, kaip jiems reikia sukurti elgesio liniją pacientui, kaip bendrauti su juo, kaip reaguoti į jo ašaras ar pykčio išpuolius.

Alternatyvūs gydymo būdai

Šiuo metu sunkios, netinkamos standartinės terapijos gydymui gali būti naudojamos afazijos formos:

1. Įvadas į kamieninių ląstelių kraują - tas žmogaus ląsteles, kurios gali virsti kitomis kūno ląstelėmis. Daroma prielaida, kad kamieninės ląstelės, jaučiančios „signalus“ iš smegenų insulto, yra siunčiamos ten ir pakeičia (bent jau iš dalies) negyvas nervų audinio dalis. Dėl to sumažėja mirusių smegenų audinių tūris, o tolesni pratimai su logopedu dažniau susigrąžina kalbą.
2. Operacija, vadinama papildoma intrakranijine anastomoze. Ją sudaro dirbtinis ryšys tarp arterijos, esančios už galvos ertmės (laikinoji arterija), ir vidurinės smegenų arterijos, kuri maitina smegenis. Operacija dar nėra plačiai naudojama ir siekiama pagerinti smegenų aprūpinimą krauju.

Ką daryti namuose

Po išleidimo artimiesiems reikės tęsti gydymą ligoninėje:

• vaistai tabletėse;
• kalbos aparato pratimai: gydytojas arba aukščiau nurodyti;
• kalbantys liežuviai;
• prireikus, su psichologu ir psichoterapeutu.

Pacientus reikia gydyti mandagiai, stengtis ne pabrėžti, kad jo kalba yra nesuprantama, pakartokite, kad tai yra laikinas sunkumas ir bendrų pastangų, su kuriomis jūs susidursite su šia liga. Kalbėkite aiškiai, aiškiai, bet ne taip, kaip su protu atsilikusiu ar nejaučiu kūdikiu, o ne garsiai. Pabandykite padengti tik tas temas, kurios jį įkvepia optimizmu.

Nepriklausykite vyresnio amžiaus žmonių. Priešingai, pabandykite surinkti aplink jį daug giminaičių ir draugų, kurie bendrauja su juo ir tarpusavyje, kad galėtų išgirsti jų kalbą. Jei kalbos sutrikimai yra sunkūs, geriau jam užduoti klausimus taip, kad jis galėtų atsakyti neigiamai arba teigiamai.

Perkėlimas ir vaizdo įrašas pacientui gali žiūrėti, bet - ne daugiau kaip 2 valandas per dieną. Tai paaiškinama tuo, kad neįmanoma perkrauti atskirų smegenų zonų, kurios dar nėra visiškai atkurtos, kad nesukeltų būklės pablogėjimo. Stebimos programos, filmai ar vaizdo įrašai turi būti teigiami.

Kas yra amnazinė afazija

Amnezinė afazija pasireiškia paciente per įvairius kalbos sutrikimus. Šiai patologijai būdingas gebėjimas naudoti žodžius, kuriuos asmuo naudoja kasdieniniam bendravimui. Dėl to jam tampa sunku išreikšti savo mintis, bet jei kalbame apie artikuliavimo aparatą ar klausymą, šios funkcijos bus išsaugotos.

Kaip ir kitų tipų afazija (akustinė-gnostinė afazija), sutrikimai gali būti susiję su smegenų indais. Tai taip pat apima įvairias uždarytas ar atviras traumas, navikai, encefalitas, Pick liga, leukemija ar leukoencefalitas. Amnestic afazijos gydymas gali būti reikalingas bet kokio amžiaus asmeniui. Todėl, jei pacientas turi kokių nors problemų, susijusių su kraujagyslių sistema ar su žolelėmis, būtina pasitarti su gydytoju ir patikrinti, ar nėra komplikacijų.

Kas yra amnazinė afazija

Amnestinė afazija yra liga, kuri gali būti apibūdinama tuo, kad asmuo nesugeba nurodyti nė vieno objekto, net ir paprasčiausio, pavadinimo. Tuo pačiu metu negalima pasakyti, kad jis patirs rimtą kalbos sutrikimą. Vienintelis minusas, kurį galima pastebėti, yra nedidelis daiktavardžių skaičius ir nesugebėjimas dirbti su daugybe veiksmažodžių.

Kai pacientas pradeda skambinti objektams, jis aktyviai naudoja parafrazes, o tai reiškia, kad jis juos apibūdins savo žodžiais, bet negalės naudoti konkretaus pavadinimo.

Priežastys

Amnezinės afazijos simptomai atsiranda dėl sutrikimų, susijusių su balta medžiaga, esančiais žmogaus smegenų kairiojo pusrutulio parietinių laikų ir pakaušio dalių ribose. Jei pacientas nukentėjo nuo šių organų dalių sutrikimų, jis turės problemų ne tik atmintyje, bet ir kalboje, nes čia koncentruojasi žmogaus atminties centras.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali kilti šis nukrypimas, yra šios:

• piktybiniai smegenų navikai;
• atskiros psichinės būsenos;
• infekcinės ligos. Tai meningitas ir encefalitas;
• jei pacientas patyrė trauminį smegenų sužalojimą, jis gali patirti įvairius sužalojimus. Jei kalbame apie nedidelius sužalojimus, čia galite pabrėžti trumpalaikį atminties praradimą ir greitą atsigavimą. Kalbant apie sunkius sužalojimus, gali būti rimtesnių problemų, kurios paveiks atminties sutrikimą ir kartu su žmogaus kalbos funkcija;
• sumišimas, kurį sukelia ūminis apsinuodijimas vidiniais ar išoriniais nuodais. Tai yra vaistai ar toksiškos medžiagos, taip pat kai kurie žmogaus kraujo komponentai. Tos pačios sąlygos gali būti stebimos esant kepenų nepakankamumui ar inkstams;
• lėtiniai sutrikimai, susiję su kraujo apytaka;
• uždegiminiai procesai;
• smegenų abscesas, Pick arba Alzheimerio liga. Čia pacientas kenčia nuo laipsniško kalbos ir atminties gedimo, tai yra dėl nuolat progresuojančių neigiamų smegenų funkcionalumo pokyčių.

Taip pat yra žmonių, kurie yra atskiroje rizikos grupėje; Čia reikia atkreipti dėmesį į šiuos pacientus:

1. žmonės, turintys paveldimą polinkį į tokio pobūdžio ligas;
2. pagyvenę žmonės;
3. pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo įprastų ligų. Tai yra hipertenzija, išeminė širdies liga, epilepsija, nuolatiniai galvos skausmai ir panašios ligos.

Atkreipkite dėmesį! Tiesą sakant, nesvarbu, kokios priežastys sukėlė amoniazinę afaziją. Svarbiausia čia pradėti gydymą laiku ir užkirsti kelią nepageidaujamoms komplikacijoms. Jei pacientai atvyksta į gydytoją laiku, jie turi didesnę galimybę visiškai atsigauti ir išvengti sunkių anomalijų.

Ligos požymiai ir simptomai

Amnezinę afaziją dažnai apibūdina švelna srauto forma, lyginant su motorine afazija, todėl simptomai neatrodo per intensyvūs. Norint nustatyti šios ligos vystymąsi, būtina ilgą laiką bendrauti su pacientu. Čia verta atkreipti dėmesį į šiuos reiškinius:

• Pacientas turi problemų, kad prisimintų objektų pavadinimą, tačiau tuo pačiu metu jis gerai išmano savo funkcijas ir išvaizdą.
• Pacientas nuolat kartos vieną ar kitus žodžius, taip pat naudos tas pačias frazes. Dažnai kalba bus sukonstruota neteisingai, kalbant apie gramatiką ar logiką.
• Norint nustatyti vietinę afaziją, neatkreipkite dėmesio į artikuliaciją, nes ji visada bus teisinga, skirtingai nuo dinaminės afazijos.
• Paciento kalba visada gausu parafrazių. Asmuo dažnai kalba lėtai arba dažnai naudoja pertraukas. Taip pat verta paminėti netinkamą kai kurių žodžių vartojimą.
• Daiktavardžiai dažniausiai praleidžiami pasisakymuose. Iš esmės, pacientas nepatiria visiško sugebėjimo skaityti ar rašyti.
• Pacientas neturi sunkumų su garsų tarimu. Jei amnezinė afazija pasireiškia nereikšmingu pavidalu, asmuo gali toliau dirbti, nesukeldamas jokių įtarimų tarp darbuotojų, tačiau tai nereiškia, kad neturėtumėte kreiptis į gydytoją, net jei nukrypimas yra mažiausias.

Šie simptomai gali sukelti ne tik tokio tipo afaziją, bet ir apie sudėtingesnes formas. Laikui bėgant jie sukels rimtus nukrypimus, nuo kurių beveik neįmanoma atsikratyti. Siekiant tiksliau nustatyti ligos tipą, būtina suprasti tokių pasireiškimų priežastis.

Ligos diagnozė

Visų pirma, diagnozuojant amoniazinę afaziją, gydytojas turi pasikalbėti su pacientu, kad galėtų tiksliai suprasti, kurie simptomai pasirodo intensyvesni. Šio pokalbio rezultatu jis galės apytiksliai nustatyti, kokios priežastys tapo esminės šios ligos vystymuisi. Be to, jums reikia atlikti keletą bandymų, jie gali patvirtinti arba paneigti diagnozę. Tai apima šias procedūras:

1. po to, kai specialistas nustatė, kiek laiko sutrikdyta paciento kalba, ir koks įvykis galėjo sukelti šių patologijų vystymąsi, būtina atlikti neurologinį tyrimą. Tai apima tokius simptomus kaip veido asimetrija, neišsamus akių uždarymas, burnos kampo praleidimas, galūnių silpnumo jausmas, refleksų aukščio pakeitimas;
2. tada jums reikia perduoti egzaminą logopedui. Vertinama esami kalbos pažeidimai, kurie leis teisingai sukurti darbą, kad jis būtų atkurtas;
3. kompiuterinės tomografijos ir MRT. Tai būtina gilesniam smegenų struktūros tyrimui. Be to, ekspertai sugebės nustatyti savo struktūros ir audinių pažeidimus, nustatyti opų, navikų, nervų audinių suskirstymo ar hemoragijų buvimą;
4. P Magnetinio rezonanso angiografija leidžia visiškai įvertinti kraujagyslių ertmėje esančių indų vientisumą ir pralaidumą.

Dėl visų šių tyrimų, specialistas gali tiksliau pavadinti pažeidimą amoniazinėje afazijoje. Tik po to būtina tęsti korekcinį gydymą ir paciento kalbos atkūrimo procesą.

Gydymas

Kai gydytojas nustatė, kokie pažeidimai pacientui yra amnezinė afazija, jis galės pasirinkti veiksmingą gydymo kursą, kuris apims vaistus, taip pat specialius pratimus. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės operacijos, tačiau tik tada, kai nukrypimo priežastis buvo navikas ar kita rimta liga.

Beveik bet kuriuo ligos sudėtingumo lygiu būtina naudoti integruotą požiūrį, kuris apima darbą su specialistais ir tuo pačiu metu vartojamus vaistus. Tai taip pat apima fizinį krūvį ir kitas reabilitacijos terapijos rūšis.

Kalbant apie jaunus pacientus, jie turi visišką atsigavimo tikimybę, o tai nėra vyresnio amžiaus pacientų atveju. Medicinos praktikoje yra tokių atvejų, kai jauni pacientai iš karto atsigavo, bet tai įvyksta tik esant stipriam imunitetui pacientui.

Nepaisant amnezinės afazijos pasireiškimo ir su juo susijusių sutrikimų, visas reabilitacijos gydymo kursas gali trukti nuo dviejų iki penkerių metų. Šiuo atveju nė vienas specialistas nesuteikia pacientui garantijų dėl kai kurių komplikacijų atsigavimo ar atsiradimo. Labai svarbu nuolat bendradarbiauti su asmeniu, palaipsniui didinant psichikos procesų apkrovą.

Išvada

Iki šiol gydytojai negali nustatyti tikslių atsargumo priemonių, kurios visiškai užkirs kelią ligai. Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo tikimybę, visų pirma būtina atlikti įprastą gydytojo patikrinimą. Be to, jei yra kokių nors galvos smegenų traumų ir kitų ligų, galinčių sukelti amnezinę afaziją, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad būtų išvengta galimo šių procesų pradžios.

Kaip įveikti amnezinę afaziją

Visų amžiaus grupių žmonės kenčia nuo ligos, vadinamos amninė afazija. Šis straipsnis skirtas šios ligos simptomų tyrimui, jo vystymosi priežastims ir gydymo metodams.

Amnazinė afazija yra liga, kuriai būdingas paciento nesugebėjimas nurodyti tam tikrų daiktų pavadinimų. Tuo pačiu metu nėra rimtų kalbos sutrikimų, išskyrus tai, kad paciento kalba pasižymi nedideliu daiktavardžių skaičiumi ir veiksmažodžių gausa. Pavadinant subjektus, pacientai aktyviai naudoja parafrazes (jas apibūdina savo žodžiais, tačiau negali naudoti konkretaus pavadinimo).

Afazijos klasifikacija

Tam tikrų tipų ligų identifikavimui ir aprašymui Rusijoje daugiausia naudojamas sovietinio psichologo Aleksandro Romanovičiaus Lurijos klasifikavimas. Toliau pateiktoje lentelėje parodyta, kaip apibūdinamos afazijos rūšys.

Kaip parodyta lentelėje, pastebima įvairių afazijos formų raida, kai paveikiama tam tikra smegenų dalis, tačiau daugeliu atvejų vienu metu paveikiami keli skyriai, o tai rodo klasifikacijos įprastumą. Afazijos tipai vystosi lygiagrečiai, derinant simptomus ir vienodai įtakojantys paciento kalbą.

Ligos simptomai

Amnezinė afazija pasireiškia lengva forma ir netiesiogiai pasireiškia simptomais. Nustatyti ligos išsivystymą galima tik ilgą laiką palaikant ryšį su pacientu. Liga pasireiškia taip:

• pacientas negali prisiminti objektų pavadinimų, bet gali nurodyti jų funkcijas ir išvaizdą;
• paciento kalba yra sulėtinta daugeliu pauzių arba netinkamai naudojant žodžius;
• pacientas pakartoja šiuos ar kitus žodžius ar frazes;
• kalboje gausu parafrazių ir aprašomųjų konstrukcijų;
• žodžiai dažnai praleidžiami pareiškimuose (dažniausiai daiktavardžiai);
• pacientas nepatiria dalinio ar visiško skaitymo ir rašymo įgūdžių praradimo;
• kalba yra konstruojama gramatiniu ir loginiu būdu;
• pacientas neturi sunkumų su garsų tarimu;
• pacientams būdingas tinkamas sujungimas.

Šie simptomai gali rodyti tiek amnazinės afazijos, tiek susijusių ligos formų atsiradimą. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligos formą, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Priežastys

Amnezinė afazija atsiranda, kai baltoji medžiaga yra pažeista kairiųjų (dešiniarankių) smegenų pusrutulių parietinės, okcipitalinės ir laikinosios dalies ribose. Būtent šios smegenų dalys yra žmogaus atminties centras ir, sugadinus, sukelia ne tik atminties, bet ir aukos kalbos sutrikimus. Pagrindinės priežastys yra šios:

• smegenų pažeidimu sergančiam pacientui registruojamas skirtingo laipsnio smegenų pažeidimas. Lengvesnius sužalojimus (smegenų sukrėtimą) apibūdina trumpalaikis atminties praradimas ir greitas atsigavimas. Sunkūs sužalojimai, turintys įtakos smegenų baltajai medžiagai, gali sukelti sunkų atminties sutrikimą ir su juo susijusią žmogaus kalbos veiklą;
• Alzheimerio liga ir Pick liga sukelia laipsnišką atminties ir kalbos pablogėjimą, kuris yra progresyvių neigiamų pokyčių smegenyse rezultatas;
• infekcinės ligos (encefalitas ir meningitas);
• painiavos, kurią sukelia ūminis kūno apsinuodijimas su išorinėmis (toksiškomis medžiagomis, vaistais ir pan.) arba vidiniais nuodais (toksiškomis medžiagomis, esančiomis žmogaus kraujyje, pacientams, kuriems yra inkstų ar kepenų nepakankamumas);
• piktybiniai navikai;
• lėtiniai kraujotakos sutrikimai;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, sukeliantys insultus, kraujagyslių trombozę ir tt;
• uždegimas (smegenų abscesas);
• kai kurios psichinės būsenos.

Rizikos grupė apima šiuos asmenis:

• senatvės ir senatvės žmonės;
• žmonės, kenčiantys nuo tam tikrų bendrų ligų (išeminės širdies ligos, hipertenzijos, epilepsijos, reguliarių ūminių galvos skausmų ir kitų ligų);
• žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į tokio pobūdžio ligas.

Nepriklausomai nuo priežasčių, kurios tapo pradiniu amnezinės afazijos vystymosi tašku, pageidautina kuo greičiau pradėti regeneravimo kursą. Gydymo pradžia ankstyvosiose ligos raidos stadijose padidina atsigavimo tikimybę.

Gydymas

Prieš skiriant pacientui gydymą, smegenų nuskaitymas atliekamas naudojant šiuolaikinę įrangą (magnetinio rezonanso tyrimą, kompiuterinę tomografiją, angiografiją, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir kitas procedūras), kuri leidžia nustatyti paveiktas smegenų sritis.

Remiantis gauta informacija, ekspertai skiria gydymą. Priklausomai nuo pažeidimo tipo, gali būti skiriami ir chirurginiai, ir įprastiniai gydymo metodai. Ypač sunkiais atvejais (insultas, abscesas), neatidėliotinos chirurginės intervencijos ir tam tikros procedūros reikalingos priklausomai nuo žalos.

Norint atkurti kalbą visiems pacientams, reikalingas integruotas požiūris, kuris apima darbą su specialistais, vaistus, pratimus ir kitokias atgaivinančias terapijas.

Jauniems pacientams yra didesnė tikimybė visiškam atsigavimui nei vyresnio amžiaus pacientai. Retai pasitaiko staigaus atsigavimo tarp gerų sveikatos sutrikimų turinčių jaunų pacientų atvejų.

Pacientų, sergančių bet kokia afazija, atsigavimas trunka ilgai (apie 5 metus). Šiuo atveju nė vienas gydytojas negali suteikti pacientui ir jo šeimai šimtą procentų garantijos dėl sėkmingo atsigavimo, net jei laikomasi visų nurodymų.

Atkūrimas

Pacientams, turintiems bet kokio tipo afaziją, svarbu atlikti laipsnišką mokymą, kurio metu atkuriami prarasti ar susilpnėję įgūdžiai.

Atkūrimo laikotarpis gali būti suskirstytas į kelis etapus, kurių metu pacientas palaipsniui didina įsimintinos informacijos, gautos per garso ir vaizdo kanalą, kiekį.

1. Pradiniame etape pacientas yra apmokytas dirbti su vaizdiniais vaizdais. Tam jis turi vaizdus, ​​pasirašytus nurodyto elemento pavadinimu. Darbe su nuotraukomis pacientas tiria objekto funkcijas, jo taikymo sritį ir išvaizdą. Šiame etape pacientas taip pat išmoksta koreluoti savo kūno dalis su piešiniais, vaizduotais ant išduotų kortelių.
2. Kitas gydymo etapas susijęs su situacinės kalbos atkūrimu. Pacientas pradeda važiuoti, remdamasis kalbos instrukcijomis, gali palaikyti tam tikros temos aptarimą, savarankiškai atlikti įvairių tipų klausimynus ir atlikti kitą veiklą, kuria siekiama konsoliduoti ankstesniame lygmenyje pasiektus rezultatus.
3. Trečiasis etapas susijęs su klausos kalbos ir regėjimo atminties apimties padidėjimu. Šiame etape pacientas atlieka sudėtingesnes užduotis: išsprendžia mįsles ir kryžiažodžius, pakartoja išgirstą ar skaitytą fragmentą, komponuoja pasakojimus apie tam tikrą temą arba vaizduojamus dalykus, prisimena visas faktines informacijos rūšis (svarbias datas, adresus, telefono numerius ir kt.).

Pacientai, sergantys amoniazine afazija, yra rekomenduojama profesinė terapija, fizioterapija, filmų žiūrėjimas, knygų skaitymas, tylios hobio klasės ir pan.

Amnezinė afazija atsiranda su smegenų pažeidimu. Atsigavimas po sunkių atvejų trunka ilgiau nei vienerius metus, todėl paciento artimiesiems reikia kantrybės ir paramos. Amnestinė afazija nėra sunkiausia smegenų pažeidimo pasekmė, tačiau ji taip pat turi neigiamą poveikį paciento gyvybei, todėl svarbu pradėti gydymą laiku ir atlikti kitą atkūrimo kursą.

Kalbos atkūrimas afazijoje: korekciniai metodai

Afazijos gydymas - kalbos atkūrimas pacientams, praradusiems savo kalbą, jo metodai iš pradžių buvo pasiskolinti iš kurčiųjų ir kvailų (klausos aparatų) mokymosi patirties ir darbo su vaikais, sergančiais periferiniais kalbos sutrikimais, būdų. Vėliau pacientams su afazija buvo sukurti specialūs kalbos terapijos metodai. Nors šiandien insulto pacientų giminaičiai dažnai nežino, kaip atkurti kalbos, tačiau ligoninėje nėra logopedų. Neįmanoma neribotą laiką atidėti kalbos atkūrimo, per šešis mėnesius bus per vėlu. Būtina surasti artimiausią kalbos korekcijos centrą logopedu, pasikonsultuoti su juo ir iš karto po išleidimo iš ligoninės, pradėti savarankiškai mokytis namuose.

Kairėje rankoje arba dešinėje?

Atlikus diagnozę, prieš pradedant remonto darbus labai svarbu žinoti, kuri paciento smegenys yra dominuojančios. Kitaip tariant, jis yra kairiarankis arba dešiniarankis, nes kairiajame pusrutulyje vyrauja kalboje ir kitoje psichikos veikloje dešinėje rankose ir dešiniarankiai kairėje. Pagal statistiką, absoliuti dešiniarankiai - tik 40-42% gyventojų, absoliučių kairiųjų - 5-8%. Likusieji 50% yra perkvalifikuoti iš kairės pusės į dešinę arba paslėpti kairieji. Dažnai pasitaiko, kad persikvalifikuotame kairiajame asmenyje afazija savaime išsišakoja per 2-7 dienas. Jei sugadinta dešinysis pusrutulis, kairiojo afazija yra mažiau ryški, nes nukentėjusių teritorijų funkcijas kompensuoja dideli kairiojo pusrutulio gebėjimai. Kalbos sutrikimai paslėptuose kairiuose rankose su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu pasireiškia labiausiai apytikriai, nes perkvalifikavus iš kairės pusės į dešinę, kairiajame pusrutulyje papildomos kalbos zonos formuojamos premotorinėje ir laikinėje skiltyje. Taigi, norint nustatyti kairiąją ar dešinę ranką, reikia atlikti šį testą.

Bandymai, skirti nustatyti kairę arba dešinę ranką (dešinė / kairė)

Nustatykite pirmaujančią akį. Pacientas kviečiamas pažvelgti į kaleidoskopą ar teleskopą (kuriai akiai jis pirmiausia ir pirmyn).

Blokuojantys pirštai: viršutinė nykščio padėtis (kairėn, dešinėn).

Kryžiaus rankas per krūtinę: „Napoleono laikysena“, kuri ranka yra viršutinėje kairėje, dešinėje.

Nykščio krūtinės dydžio nustatymas.

Ant kurios rankos (kairėn, dešinėn) veninė sistema yra labiau išvystyta.

Nustatykite, kuri ranka yra 1-2 mm ilgesnė.

Žiūrėkite, kas yra kojos sportas.

Kuri ranka turi švirkštą, šakutę, šaukštą, šepečius dantis, batus.

Kokia ranka yra šukuota, kokia pusė yra atsiskyrimas ant galvos.

Kokių rankų plovimo, kasimo, įsukimo, popieriaus pjaustymo, nagų pjaustymo, durų atrakinimo, nagų, pjūklų ir kt.

Kuri ranka yra patogiau žaisti muzikos instrumentą.

Šiuos klausimus gydytojas turi atsakyti paciento artimiesiems. Pagal bandymą galima nustatyti ne tik pagrindinį ranką (daugiau nei pusę atsakymų), bet ir paslėptą kairiąją ranką, jei kairiojo tipo reakcija randama trims ar daugiau klausimų.

Paprastai kairiosios afazijos turi geresnes perspektyvas kalbėti išieškant nei dešinieji žmonės, nes dešiniojo pusrutulio funkcijos dažniausiai lieka nepaliestos. Kovojant su kairiojo pusrutulio parietine ir laikine skiltyje, kalbos atkūrimas yra pagrįstas kairiojo pusrutulio priekinės skilties planavimo funkcija, kuri leidžia pacientui gauti motyvaciją mokytis. Sunkumo atstatant kalbą kairėje rankose atsiranda tik akustinis-naminis ir semantinis afazija. Kairių žmonių atveju dinamiška afazija praktiškai nepasireiškia dėl to, kad galvos smegenų užpakalinių pseudoblosalinių regionų funkcijos yra labai pakeičiamos.

Korekcinio darbo afazijoje metodai

Tie patys mokymo metodai taikomi kairiųjų ir dešiniųjų rankose. Pagrindinis kalbos atkūrimo principas yra naudoti nesugadintos smegenų srities kompensacines galimybes. Kalbėjimo terapijos sesijų trukmė visoms afazijos formoms yra nuo dvejų iki trejų metų (ligoninėje, tada namuose), tačiau pacientas neturėtų apie tai kalbėti. Ištyręs pacientą, neurologas nustato afazijos formą. Korekcijos ir reabilitacijos darbai su logopedu pradedami gydytojo leidimu ir prižiūrint nuo pirmųjų savaičių po insulto ar traumos. Ankstyvosiose stadijose klasių trukmė neturėtų viršyti 15 minučių du kartus per savaitę. Vėlesniuose etapuose trunka 30-40 minučių tris kartus per dieną. Pirmasis visų afazijos tipų etapas yra tas pats: kalbos uždraudimas. Jie kalba su pacientu, stebi jo klausos suvokimą, atsakymus į klausimus ir kalbos supratimą. Tolesnis darbas, atsižvelgiant į ligos formą, atliekamas visose kalbų pusėse.

Kalbos korekcija jutimo afazijoje

Pagrindinė akustinio-gnostinio (jutimo) afazijos užduotis yra atkurti paprasčiausių kalbos nurodymų foneminį suvokimą ir supratimą (pavyzdžiui, pakelti ranką). Naudojant saugius analizatorius (vaizdinius, variklinius), jie naudoja nežodines darbo formas: trumpų žodžių rašymą iš paveikslėlių, gestų.

Pratimai

Foneminio klausos atkūrimo darbai (specialieji pratimai) atliekami dugno paveiksluose, pasirašytuose apačioje. Pirma, paimkite du kontrasto žodžius, pavyzdžiui, automobilį ir namą. „Parodykite man, kur yra automobilis, ir kur yra namas.“ Pacientas susieja garso vaizdą su raide.

Tuo pačiu metu vyksta darbas dėl žodžių garso suvokimo sukčiavimo procese. Tada fotografuokite su tos pačios skiemens struktūros žodžiais, bet skirtingais garsais (na-sos, zo-bor).

Trečiajame etape imami žodžiai, turintys tą pačią skiemens struktūrą ir skirtingus skambesius (mac-krabus) arba paskutiniai garsai (miško liūtas), ir siūloma pacientui pasirinkti paveikslėlį su žodžiu, prasidedančiu ar baigiančiu vieną ar kitą garsą. Tada jis prašo į žodžius įterpti trūkstamus raides.

Darbai dėl garsų atkūrimo trunka 2-3 mėnesius, tada įgūdžiai yra fiksuoti kalboje, atkuriant žodžio objekto ryšį. Pavyzdžiui, pasirinkite visus medinius elementus paveikslėlyje, visus drabužius ar batus. Be to, jie atkuria analitinio ir pasaulinio skaitymo galimybę. Vyksta darbų, kuriais siekiama suprasti žodžių semantiką, naudojant žodžių apibrėžimus, homonimų, homografų, homofonų, antonimų ir sinonimų pasirinkimą.

Efektyvus jutimo afazijos metodas yra nurašyti tekstą, kuris suteikia pacientui galimybę surasti reikiamą žodį savo mintyse, derindamas jį su kitais. Lygiagrečiai skaitymas.

Dirbkite su akustiniu afazija

Tuo atveju, kai pacientas turi sutrikusią garso ir kalbos atmintį, gydymas (korekcinis darbas) atliekamas remiantis vizualinėmis idėjomis apie dalyko požymius.

Pratimai

Pirmajame etape jie siekia atkurti objektyvų žodžių ryšį. Jie rodo paciento vaizdus ir paprašo suskaidyti antraštes jiems arba pasirinkti norimą elementą iš elementų sąrašo. Pavyzdžiui, „atvyko greitoji pagalba...“; "Atėjo į maistą..." ir tt Jie paaiškina objektų funkcinę paskirtį, paprašo jų rinktis iš įvairių nuotraukų, geriausiai atitinkančių situaciją, pavyzdžiui, šeimos pietums ar vaikščioti miške. Tuo pačiu metu dviejų ar trijų žodžių garsiniai diktatai yra pagrįsti sklypo nuotraukomis. Darbas vyksta ant kūno diagramos: parodyti kūno dalis pagal instrukcijas ir paveikslėlį.

Antrajame etape jie stengiasi atkurti situacinę kalbą. Pacientas atlieka instrukcijas, nurodo nurodytą objektą, užpildo anketą, veda situacinį pokalbį. Vėliau pacientui siūloma kartoti žodžių ar automatinių serijų seriją, pavyzdžiui, suskaičiuoti iki 10, nustatyti ir atkreipti trūkstamą elementą ant objekto, pvz.

Taip pat vyksta darbas, skirtas suprasti žodžių dviprasmiškumą, sinonimų, antonimų, homonimų, pasakojimų pagal sklypų vaizdus parinkimą, išgirsto teksto pakartotinį vaizdavimą. Foneminio klausymo išsaugojimas ir supratimas apie žodžio pilną raštą leidžia nuo pat pirmųjų pataisos darbų dienų sudaryti išsamias atgailos išraiškas, užkertant kelią žodyno ir agrammatizmo skurdui.

Kalbos (gydymo) korekcija semantinėje afazijoje

Pagrindinis logopedinio darbo uždavinys yra pašalinti sunkumus atrenkant objektų vardus, praturtinant žodyną ir sintaksines struktūras. Priklausomybė priklauso nuo nepažeistų analizatorių: regėjimo, foninės-verbalinės atminties, suplanuotos kalbos funkcijos.

Pratimai

Visų pirma vyksta darbas siekiant įveikti erdvinę agnoziją: kūno modelio atkūrimą, silpninto regėjimo-erdvinio suvokimo įveikimą, žodžio ryšio su objektyviu įvaizdžiu atkūrimą. Konstrukcinė-erdvinė apraxija koreguojama išmokant modelio suskirstymo į konkrečius segmentus seką. Norint suprasti objektų pavadinimus, būtina palyginti įvairias žodžių grupės savybes ir funkcijas, jas suskirstant į kategorijas: baldai, drabužiai, indai ir kt.

Be to, žodžių bendrumą lemia jų šakninė dalis (miškas, miškininkas, miškininkas), priesagos ženklai (stalas, peilis). Mes dirbame, kad suprastume sinonimus, dviprasmiškus žodžius, vaizdines žodžio reikšmes, atkuriant įvykio priežastinius ryšius, diferencijuojant prepozicinių atvejų konstrukcijas („motina, maitinusi savo sūnų, kuris valgė?“), Sudėtingų ir sudėtingų sakinių sudarymas, aiškinamųjų kalbų aiškinimas, patarlių aiškinimas, teksto loginių ir gramatinių klaidų gaudymas.

Norint įveikti acalculiają, pacientui siūloma išspręsti logines ir matematines problemas, nurodyti skaičių (dešimtis, šimtai), nustatyti „minuso“, „pliuso“ sąvokas, išspręsti aritmetines problemas. Veidrodžių rašymo metu pagrindinis dėmesys skiriamas paciento orientacijos atkūrimui skirtinguose objektų išdėstymuose (kairėje, dešinėje), kur reikia pradėti rašyti raidę, kuria kryptimi ji atrodo.

Kalbos atkūrimas afferentinėje motorinėje afazijoje

Kalbėjimo sunkumų įveikimas afferentinėje motorinėje afazijoje priklauso nuo vizualinio ir akustinio suvokimo saugumo.

Pratimai

Apskritai išreikšta forma pirmiausia atliekamas darbas, kuriuo siekiama užkirsti kelią kalbai, įveikti embolofraziją, pabrėžiant pirmuosius žodžius. Prieš skleidžiant garsą, pacientas turi „skaityti“ jį nuo lūpų iš liežuvio. Efektyviau pradėti darbą su kontrastingų garsų kvietimu: a, k, y. Kad galėtumėte geriau valdyti, logopedas naudoja schemas kiekvienam garsui: a - didelis apskritimas, y - siauras ratas, p - banguota linija ir tt

Nustačius artikuliavimo įgūdžius, jie pereina į garsų serijos tarimą, į garso raidės analizę, kad būtų išvengta perskirstymo ir garsų pakeitimo žodyje. Naudojamos: konjuguotos kalbos, logopedė kartu su paciento žodžiais, o tada stabilios išraiškos; automatinių eilučių skaitymas; atskirų garsų diktavimo skaitymas ir rašymas; sulankstyti abėcėlę.

Tada eikite į atspindintį žodžių tarimą. Per dialogą jie dirba situacijos supratimu apie kalbą ir skatina atsakymus.

Be to, atliekamas darbas siekiant atkurti analitinį skaitymą ir rašymą.

Dirbkite su efferentine motorine afazija

Pagrindinis uždavinys yra atkurti kinetinę motorinę programą, įveikti inerciją perjungiant iš vieno artikuliacijos režimo į kitą, siekiant atkurti žodžiu ir raštu pateiktų pareiškimų aiškumą.

Pratimai

Šiuo tikslu naudojamos rašytinės užduotys, kuriose reikia pasirinkti tinkamą žodinių žodžių seką. Pavyzdžiui, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). Esant rimtam skaitymo ir rašymo pažeidimui, jie pradeda dirbti su dvigubomis raidėmis, sudarant pirmuosius du ir tada tris skiemenis žodžius (taip, co-ba-ka). Kad būtų lengviau skaityti frazes, jas galima išversti iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį. Praktikavo tuo pačiu metu skaitant žodžius su tam tikra ritmo struktūra. Naudodami nepažeistą kalbos planavimo funkciją, jie piešia žodžio schemą ar planą, frazes, kurios leidžia įveikti sunkumus, perkeliamus iš vieno skiemens į kitą, atkaklumą ir echolalia.

Agrammatizmo įveikimas pasiekiamas rašant pabaigas, įterpiant prielaidas, atkuriant semantinę žodžio struktūrą. Atkuriant išraiškingą kalbą, priskiriamas uždavinys: „Aš pakeičiau lovą...“ arba pasakysiu, ko reikia elementui.

Verbalinio žodyno kūrimui naudojamas bet kurio plano ar dienos režimo sudarymas: „Aš atsikėliau, apsirengęs, plaunamas....“ ir tt Jei skaitymas visiškai sutrikdomas, naudojami specialūs abėcėlės su nuotraukomis: A - arbūzas, B - vilkas ir tt Atkūrimo skaitymas atliekamas lygiagrečiai žodinių žodžių analizei. Vėlesniais etapais pacientui patariama išspręsti paprastus kryžiažodžius.

Korekcinis darbas dinamiškoje afazijoje

Pagrindinė šios afazijos formos užduotis yra atkurti kalbos programavimo funkciją.

Pratimai

Pacientui rekomenduojama parengti veiksmų planą, pagal klausimus, užrašus, pasisakymo programą, pagal sklypo nuotraukų seriją su vis didėjančiu veiksmu. Apašai turi sugebėti nustatyti paveikslų herojaus veiksmų seką, kad būtų galima klasifikuoti objektus vaizdų grupės pavyzdžiu: baldai, transportas ir kt. Logopedė sukuria sąlygas kalbėjimo veiklai, atlieka vaidmenų žaidimo pokalbius, žaidžia šią situaciją arba „situaciją“: „Drabužių“ parduotuvė yra tiesiai iš vaistinės ir kairėje nuo parduotuvės, kaip aš galiu patekti į vaistinę iš priešingos gatvės pusės, o tada į parduotuvę, kurioje reikia nusipirkti duona. "

Be to, pacientas mokomas įveikti sunkumus suprasti žodžių vaizdinę reikšmę, jie prašomi perteikti gydytojo prašymą, pateikti istoriją apie tam tikrą temą, pateikti tekstą pagal preliminarų planą.

Diskusija apie dienos įvykius, greitas perėjimas iš vienos temos į kitą taip pat prisideda prie aktyvios kalbos: tai, kas įvyko praėjusią dieną, kas atsitiks rytoj.

Tuo pačiu metu yra rašytinis darbas dėl trūkstamų kalbos dalių atkūrimo tekste, teisingo prefikuotų veiksmažodžių naudojimo. Baigiamajame etape yra parašyta esė, kurioje pateikiamos nuotraukos, pareiškimai, įgaliojimai, laiškai draugams.

7.4. Kalbėjimo atkūrimo metodai amnezinėje afazijoje

7.4. Kalbėjimo atkūrimo metodai amnezinėje afazijoje

Kairiojo pusrutulio posteriorinės ir parieto-okcipitalinės dalies pažeidimai lemia kitos afazijos formos - amnestic, kuris jau seniai žinomas ir atsirado visose afazijos klasifikacijose, atsiradimą.

Pagrindinis defektas, šio afazijos simptomas, yra nominacinės kalbos funkcijos pažeidimas, t. Y. Objektų pavadinimo procesas, atsirandantis iš defektų, iš vienos pusės, skirto objekto jutiklio pagrindo, ir, kita vertus, dėl kalbos pasirinkimo iš pop-up alternatyvų defektų. Šie du veiksniai yra centrinis amnazinės afazijos mechanizmas (arba „nominacinis afazija“), kurio vienintelis simptomas yra žodžio pavadinimų aktualizavimo trūkumai. Šis defektas pasireiškia žodžiu kalbant apie vidaus depresijas arba verbalinę parafaziją. Kadangi šiuose pacientuose išsaugoma sintagmatinė kalbos organizacija, jie, naudodami sintaksines konstrukcijas, tokiu būdu bando surasti norimą žodį (pvz., Pacientas ieško žodžio „obuolys“.) Pacientas: „Taip, žinote, gerai žinau. obuolių uogienė. Apple?! Apple, čia ".).

Sunkumo atnaujinti žodį pašalinami ne tik sintagmatiškai, bet ir paprastu žodžio pavidalu (pavyzdžiui, priešais pacientą yra puodelio nuotrauka. Pacientas: „Na, aš tai žinau. Man patinka gerti arbatą. Aš visada žinau, kad... Cha... Virdulys! Na, žinoma, arbatinukas. ").

Pacientams, sergantiems amneziniu afazija, komunikacija yra nuskurdusi, todėl atsiranda stereotipinių būdų ieškoti žodžio, po kurio pacientai negali palikti savarankiškai. Taigi, pacientas turi griežtą orientaciją į vieno tipo žodžių jungtis ir vieną iš jų paieškos būdų. Todėl darbas, susijęs su žodinių ryšių atkūrimu, viso žodyno atgaivinimas leis įveikti stereotipą ieškant žodžio.

Čia vyksta darbas dėl artimiausių žodžio jungčių ir nukreiptų jungčių schemų pagal V. M. Koganą. Vykdomos nuorodos veda į trumpesnį ir greitesnį tinkamo žodžio suradimo būdą, todėl nukreiptų žodžių nuorodų metodas turėtų būti naudojamas tik po to, kai iš naujo atgaivinama visa žodinių nuorodų sistema, jų polisemija, naudojant kategorines nuorodas. Pavyzdžiui: obuolys

parduoti parduotuvėje

Ženklai ir savybės

palaima virti uogiene

ką jis pagamino

negyvas augalų vaisių maistas

padaryti uogienę, padaryti kompotą

Šios schemos leidžia atkurti dviprasmišką žodį, jo ryšius su kitais žodžiais, jo vietą reikšmių sistemoje ir, svarbiausia, sukurti skirtingus būdus, kaip pacientas gali ieškoti žodžio - per kategorinius ryšius arba situacinius, požymius, funkcijas ir pan. Visa aprašyta sistema metodai, veiksmingai atkuriant pavadinimą amoniazinėje afazijoje.

Trumpai apibendrinkite.

1. Žodinio įspūdingo kalbos (kalbos supratimas) pažeidimas yra pagrindinis trijų afazijos - jutimo, akustinių-naminių ir semantinių - formų simptomas.

2. Šios afazijos formos skiriasi ir mechanizmais, ir sindromu, ir klinikiniu vaizdu.

3. Atkūrimo mokymas visais trimis atvejais skiriasi tiek uždavinių, tiek trūkumų šalinimo metodų požiūriu.

4. Pagrindinis uždavinys mokyti jutimo afaziją pacientams suprasti kalbą yra įveikti foneminio klausymo trūkumą ir atkurti akustinio diferenciacijos procesą.

5. Pagrindinis uždavinys atkurti kalbos supratimą akustinėje-naminėje afazijoje yra įveikti garso ir kalbos atminties defektus, atkurti objektyvius vaizdus, ​​taip pat įveikti girdimojo suvokimo apimties susiaurėjimo trūkumus.

6. Pagrindinė semantinės afazijos pacientų mokymo užduotis yra išmokyti juos naršyti erdvėje, suprasti „teisę“ ir „kairę“ erdvėje, ty atkurti erdvinį suvokimą, kuris yra daugelio loginių ir gramatinių struktūrų supratimo pažeidimas.

7. Reabilitacijos mokymo metodai šiose afazijos formose taip pat skiriasi ir atitinka kalbos sutrikimų mechanizmus.

8. Bendras mokymasis visoms šioms afazijos formoms yra strategija, kuria siekiama:

a) funkcinių sistemų pertvarkymas ir naujų kūrimas;

b) įveikti kalbos supratimo defektą ne tiesiogiai, o veikiant kitiems psichikos procesams (erdviniam suvokimui, atmintims) arba tam tikriems kalbos struktūros ryšiams (foneminis klausymas);

c) darbas iš viso į dalį (pvz., jutimo afazijoje, kalbos supratimo atkūrimas prasideda nuo pacientų mokymosi klausytis teksto, tada sakinio ir žodžio).

9. Reikalavimai žodinei ir neverbalinei darbo medžiagai taip pat yra paplitę - į jį reikia atsižvelgti į žodinės medžiagos dažnumą, fonetinę ir gramatinę sudėtingumą bei vaizdo dažnumą ir vaizduotumą.

Y. Kaip ir kalbėjusios kalbos atkūrimui, efektyviausias yra metodų sistemų naudojimas.

11. Darbas, susijęs su kalbos supratimo atkūrimu, yra įtrauktas į visą dalyko psichinę sferą.

12. Mokymai vykdomi atsižvelgiant į skirtingus kalbos supratimo organizavimo lygius ir įvairius jo aspektus.