Kas yra išeminis priepuolis: simptomai, diagnozė ir gydymas

Išeminiai priepuoliai yra ūminiai ir trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, kurių savybė yra ta, kad jie visi turi atvirkštinę reakciją per dieną po jų pasireiškimo. Pagal požymius, smegenų išeminis priepuolis yra labai panašus į išeminį insultą, bet skirtumas yra tas, kad trunka trumpai. Baigus ataką, atkuriamos visos smegenų funkcijos. Smegenų audinyje atsiranda nedideli pažeidimai, kurie neturi įtakos asmens funkcionalumui.

Priežastys ir veiksniai

Pagrindiniai išeminių priepuolių sukeliantys veiksniai yra mikroemboli. Juos sukelia kelios priežastys:

Be to, išemija gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, sistemingo rūkymo ir alkoholio vartojimo, cholesterolemijos ir fizinio neveiklumo.

Patologijos formos

Priklausomai nuo vietos, kur buvo sutrikusi kraujo tekėjimas, išskiriamos įvairios išeminės atakos:

• vertebrobaziliniame regione - bazilinėje ar užpakalinėje smegenų arterijoje;
• miego arterijos srityje, priekinėje ar vidurinėje smegenų arterijoje.

Priklausomai nuo galvos pusės, kur buvo sutrikdytas kraujo tekėjimas, išsiskiria dešinės pusės ir kairiosios išeminės atakos.

Simptomai ir požymiai

Išeminis priepuolis, kurio simptomai panašūs į kitų ligų požymius, aukai sukelia paniką. Jis negali suprasti, kas jam nutiko. Poveikio simptomai skiriasi priklausomai nuo srities, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Šios sritys vadinamos kraujagyslių baseinais. Yra du pagrindiniai kraujagyslių baseinai - vertebrobasilar ir karotidai (arba miego arterijos).

Sutrikusi kraujotaka smegenų vertebrobaziliniame regione pasižymi šiais simptomais:

• galvos svaigimas;
• gag refleksas ir pykinimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas;
• nedideli veido raumenų spazmai, sukeliantys veido sutirštėjimą;
• trumpas regos sutrikimas (migla ir tamsėjimas akyse, nesugebėjimas sutelkti vaizdą);
• sumažinti odos jautrumą;
• motorinės funkcijos pažeidimas;
• orientacijos praradimas laiko ir erdvės atžvilgiu;
• panikos priepuoliai;
• trumpalaikė atmintis prarandama, o tai išreiškiama nesugebėjimo prisiminti jūsų vardą, amžių, gyvenamąją vietą.

Kai kraujotaką sutrikdo smegenų miego zona, pacientas patirs šiuos simptomus:

• odos jautrumo pablogėjimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas (jis tampa nesuderinamas ir nesuprantamas);
• viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas ir judrumo praradimas, kartais atsiranda vienos kūno pusės nutirpimas;
• apatija;
• mieguistumas;
• panikos priepuoliai.

Kartais abiejose išeminės atakos rūšyse pastebimas stiprus galvos skausmas. Pacientas eina į paniką, sakydamas, kad jo galva sprogo nuo skausmo.

Išeminis priepuolis išnyksta po kelių minučių, tačiau jūs neturėtumėte atsipalaiduoti, nes jis gali būti kartojamas ir sukelia įvairias pasekmes: 15% pacientų po pirmojo išeminio išpuolio per pirmuosius tris mėnesius ir 25% pacientų turi išeminį insultą. 20% pacientų, kuriems buvo išpuolių išeminis priepuolis, jis per keletą ateinančių metų nepasikartoja ar niekada.

Išpuolio simptomai išnyksta per 10-15 minučių, todėl prieš atvykstant į greitąją pagalbą ar nukentėjusiojo savigyną į ligoninę rekomenduojama prisiminti daugumą simptomų. Tai padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė prasideda apklausa, kuri padės padaryti ligos vaizdą. Gydytojas bando išsiaiškinti šiuos dalykus:

• kai pasireiškė simptomai (regėjimo sutrikimai, sutrikusi variklio funkcija ir jautrumas ir tt);
• kiek laiko praėjo nuo pirmosios atakos ir kiek laiko jis truko;
• ar tokie išpuoliai įvyko su artimaisiais;
• ataka ar skundai dėl gerovės atsirado poilsiui arba po didelės fizinės jėgos;
• ar pacientui anksčiau buvo nustatyta širdies ir kraujagyslių ligų, trombozės, smegenų kraujagyslių aterosklerozės;
• Ar pacientas turi blogų įpročių?
• kokio gyvenimo būdo jis veda.

Toliau gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, kurio metu bando nustatyti neurologinių sutrikimų požymius (akių sutrikimus, odos jautrumo praradimą, nedidelį paralyžių ir pan.).

Norint nustatyti kraujo tirštėjimą, jam suteikiama bendra analizė.

Išsamesniam žmogaus kūno tyrimui naudojami specialūs diagnostikos prietaisai:

MRT

1. Nagrinėjami kaklo ir galvos magnetinio rezonanso vaizdai - tiriama smegenų struktūra. Šis tyrimas yra būtinas siekiant išvengti išeminio insulto. Po išeminio priepuolio išpuolio procedūroje negalima nustatyti didelės žalos arterijoms ir smegenų audiniui. Norėdami tai padaryti, ieškokite mirusių smegenų sričių ir įvertinkite arterijos atidumą.
2. Elektrokardiografija - širdies ritmo analizė, siekiant nustatyti jo sutrikimus.
3. Ultragarsinis smegenų kraujagyslių tyrimas - analizuojama gimdos kaklelio arterijų nuovargis.
4. Echokardiografija - kraujo krešulių paieška širdies raumens ertmėse.
5. Smegenų kraujagyslių doplerografija įvertina kraujotakos kiekį ir greitį.

Jei įtariate, kad yra bendrų ligų, galinčių sukelti išeminį priepuolį, gali būti paskirti papildomi tyrimai ir konsultacijos su siaurais specialistais.

Labai sunku diagnozuoti išeminį priepuolį, nes jo simptomai panašūs į kitų ligų požymius. Pavyzdžiui, Meniere liga ir diabetas gali sukelti išeminius priepuolius, o epilepsija ir migrena turi labai panašius simptomus. Todėl pagrindinė diagnozės užduotis yra ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos priežastis. Šiuo tikslu yra nustatytas visiškas kūno tyrimas.

Išeminis priepuolis pats savaime nėra toks siaubingas, kaip ir pasekmės.

Gydymo metodai

Dauguma ekspertų mano, kad išeminis priepuolis nereikalauja gydymo, nes per dieną jų beveik nėra. Tačiau, jei įvyko išeminis priepuolis, gydymas turi būti nukreiptas į jo atsiradimo priežasties nustatymą ir slopinimą. Medicinos intervencijos nebuvimas anksčiau ar vėliau sukelia išeminį insultą.

Po išpuolio pacientas hospitalizuojamas stebėti ir ištirti. Išeminės atakos priežasčių gydymas atliekamas naudojant vaistus.

Padidėjus cholesterolio kiekiui, cholesterolio kristalai ištirpsta statinais.

Padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonas, ženšenio tinktūros, šarminis ir kofeinas, didelės C vitamino ir kalcio preparatų dozės.

Padidėjęs parazimpatinės nervų sistemos tonusas, nurodomos žolelių tabletės, pagrįstos Belladonna, antihistamininiais vaistais ir didelėmis vitamino B6 dozėmis. Nuolatinio silpnumo simptomams gydyti skiriama kalio ir mažų insulino dozių.

Siekiant pagerinti autonominės nervų sistemos būklę, skiriami ergotamino ir hidroksino.

Aukšto kraujospūdžio gydymui nustatytas ilgalaikis beta adrenoblokatorių, AKF ir kalcio antagonistų vartojimas. Tačiau pagrindiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina venų kraujo tekėjimą ir metabolizmą smegenų audinyje.

Pažeidus įprastą skysčio būseną, skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai.

Siekiant užkirsti kelią išeminiams priepuoliams, vaistai vartojami atminties gerinimui (Piracetam, Actovegin ir Glicine).

Neurotinių ir depresinių būsenų gydymui skiriami antioksidantai ir vitaminų kompleksai.

Išeminis priepuolis nėščioms moterims ir vaikams

Ischeminės atakos nėščioms moterims priepuoliai yra gana dažni. Po tokių išpuolių moterys stebimos ligoninėje. Visiškas motinos ir vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Daugeliu atvejų gydymas prieš pristatymą neatliekamas. Moteris yra atidžiai stebima, nes yra išeminio insulto galimybė.

Labai retais atvejais vaikams pasireiškia išeminiai priepuoliai. Ši diagnozė yra pavojinga, nes ji sukelia pasekmes, pvz., Paralyžius, kalbant apie intelekto kalbą ir psichikos sutrikimus. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau simptomų blogėja. Vaikas turi būti hospitalizuotas. Gavė narkotikų gydymą ir specialų fizinį lavinimą, padedantį greitai atkurti vaiko kūno funkcijas.

Liaudies gynimo priemonės ir išeminiai išpuoliai

Po pirmojo išeminio išpuolio, rekomenduojama vaistažolių infuzijos stiprinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams.

Receptų žolelių infuzijos numeris 1. Jo paruošimui būtina paimti 2 dalis nelyginės rudos spalvos ir agurkų žolės, 1 dalis čiobrelių, džiovintų vištienos, motinos, mėtų ir pankolių sėklų. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi ir pripildomi dviem puodeliais karšto vandens. Mišinys infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir suvartojama 100 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Receptų žolelių infuzijos numeris 2. Būtina paimti 1 dalį sausos noni, miško valymo, citrinos katės, apynių spurgų ir 2 dalis beržų lapų. Visos žolės yra sumaltos kavos malūnėlis. 1 šaukštelis mišinys pripildomas 1 puodelio karšto vandens ir infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir naudojama 2 šaukštai. l 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolių infuzijos imamos 3 savaičių trukmės kursuose. Priėmimo metu atliekamas nuolatinis kraujospūdžio matavimas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti išeminės atakos atsiradimo galimybę, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Tinkama ir išsami mityba.
2. Sportas (bent jau trisdešimt minučių ryte).
3. Palaikykite normalų kūno svorį.
4. Periodinė širdies ir kraujagyslių sistemos diagnozė ir laiku gydomi ligos: širdies ritmo sutrikimų šalinimas, periodinis kraujospūdžio lygio stebėjimas.
5. Metinis cholesterolio kiekis.
6. Kasmet diagnozuojama smegenis maitinančių kraujagyslių būklė. Jei yra problemų, rekomenduojama laiku gydyti, įskaitant chirurginį arterijų liumenų susiaurėjimo koregavimą.

Nėštumo metu moteris turi būti užregistruota prieš 12 savaičių. Per visą nėštumo laikotarpį moteris turi laiku apsilankyti akušerio-ginekologo.

Svarbu, kad būtų išvengta patologijos ir rūkymo nutraukimo bei alkoholio. Po pirmojo išeminio išpuolio atakos alkoholio vartojimas bet kokiu pavidalu 6 mėnesius yra draudžiamas.

Kas yra smegenų pavojingas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA)?

Vienas iš galimų smegenų srauto sutrikimų tipų yra laikinas smegenų išeminis priepuolis (mikrostroke, TIA). Taip atsitinka todėl, kad ne labai didelis filialas, vedantis maistines medžiagas į atskirą smegenų dalį, nustoja tekėti. Neurologiniai simptomai pastebimi ne ilgiau kaip vieną dieną ir po to išnyksta. Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities, yra įvairių pasireiškimų. Šios valstybės plėtrai yra daug priežasčių. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą. Faktas yra tai, kad po išeminio priepuolio daugeliu atvejų išsivysto insultas, kuris sukelia negalios ar mirties atvejus.

Kaip TIA skiriasi nuo insulto

Laikinas išeminis priepuolis turi labai svarbų skirtumą nuo insulto, kuris susideda iš to, kad įvykus ataka, smegenyse nėra infarkto. Smegenų audiniuose atsiranda tik labai nedideli sužalojimai ir jie negali paveikti kūno funkcionavimo.

Laivas, kuris maitina ne visą smegenis, bet tam tikra jo dalis, kai išeminis priepuolis įvyksta trumpą laiką, praranda savo praeitį. Tai gali būti dėl spazmo arba dėl to, kad tam tikrą laiką jis apima embolą ar trombą. Reaguodama į tai, organizmas stengiasi pagerinti kraujagyslių pralaidumą, plečiant juos, ir atsiranda padidėjęs kraujo tekėjimas į smegenis. Smegenų kraujotakos sumažėjimas stebimas tik po to, kai smegenų induose sumažėja spaudimas. Dėl to sumažėja deguonies metabolizmo tūris, o dėl anaerobinio glikolizės neuronai yra energingi. Po kraujotakos atkūrimo šiame etape sustoja laikinas smegenų išeminis priepuolis. Pavyzdžiui, išsiplėtęs laivas gali praleisti tą kraujo tūrį, kuris tapo būtinu minimaliu. Išnyksta simptomai, atsiradę dėl neuronų „bado“.

Pereinamojo išemijos sunkumas

Yra 3 sunkumo TIA, kurie yra tiesiogiai susiję su ligos dinamika:

1. Lengva - apie 10 min. pastebimi židininiai neurologiniai simptomai, jie išnyksta be pasekmių.
2. Vidutinė - pereinamojo išeminio priepuolio simptomai išlieka nuo 10 minučių. iki kelių valandų. Jie išnyksta savaime arba dėl gydymo, be jokių pasekmių.
3. Sunkūs neurologiniai požymiai pastebimi nuo kelių iki 24 valandų, o dėl specialaus gydymo poveikio išnyksta, tačiau ūminis laikotarpis palieka pačius mažiausius neurologinius simptomus. Tai neturi įtakos gyvybiškai svarbiam kūno veikimui, bet neurologas gali jį nustatyti tyrimo metu.

Ženklai

Dažniausiai suprasite, kad kūnas yra pavojuje, dėl tam tikrų priežasčių, susijusių su TIA vystymu. Būtent:

• dažnai kartojasi skausmas galvoje;
• galvos svaigimas prasideda netikėtai;
• silpnėja regėjimas („skrenda“ prieš akis ir tamsėjimas);
• staiga tampa kūno dalys.

Be to, tam tikroje galvos dalyje yra galvos skausmo padidėjimas, kuris yra TIA pasireiškimas. Svaigimo metu žmogus pradeda jaustis blogai, vėmimas, taip pat pastebima sumišimas ar dezorientacija.

Dėl to, kas sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį

Dažnai žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, galvos smegenų aterosklerozę arba abu ligas vienu metu, vyksta trumpalaikiai išemijos priepuoliai. Tačiau ši problema yra daug mažiau paplitusi pacientams, kuriems yra kraujagyslių, cukrinis diabetas ir osteophytes su arterijų suspaudimu, kuris pastebimas kaklo stuburo osteochondrozėje.

Pernelyg retos išeminės atakos priežastys:

• tromboemboliniai sutrikimai, atsirandantys smegenų kraujagyslėse, atsirandantys dėl širdies raumenų ligos (įgimtos ar įgytos), prieširdžių virpėjimas, intrakardialiniai navikai, širdies aritmijos, bakterinė endokarditas, proteziniai širdies raumenų aparatai ir tt;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio smegenų audinyje atsiranda ūminis deguonies trūkumas, atsiranda dėl Takayasu ligos, esant kraujavimui, sunkiam šokui, ortostatinei hipertenzijai;
• galvos smegenų arterijos pažeidimus, kurie yra autoimuniniai, sukelia Buergerio liga, laikinas arteritas, sisteminis kraujagyslė arba Kawasaki sindromas;
• gimdos kaklelio srities stuburo sutrikimas, kuris yra patologinis, pavyzdžiui: spondilartrozė, tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė, spondilozė ir spondilolizė;
• esami kraujotakos sistemos sutrikimai, kuriuos lydi didelė tendencija sudaryti kraujo krešulius;
• migrena, ypač jei klinikinis variantas su aura (ypač dažnai ši TIA atsiradimo priežastis pastebima moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus);
• smegenų arterijų skaidymas (stratifikacija);
• smegenų kraujagyslių sistemos defektai, kurie yra įgimta;
• vėžio buvimas bet kurioje kūno dalyje;
• Moya-Moya liga;
• trombozė, pastebėta gilių kojų venose.

Esant tam tikroms ligoms, padidėja TIA vystymosi rizika:

• hiperlipidemija ir aterosklerozė;
• hipodinamija;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• blogi įpročiai;
• visos anksčiau aprašytos ligos, taip pat patologinės būklės.

Laikinas išeminis priepuolis vertebrobazilino baseine

PBS pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis:

• reguliariai atsiranda galvos svaigimas;
• yra vegetatyvinės-kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• pastebimas skambėjimas, taip pat triukšmas galvoje ir ausyse;
• skausmingas pojūtis galvos pakaušio dalyje;
• ilgesni žagsėjimai;
• oda yra labai blyški;
• didelis prakaitavimas;
• regos sutrikimas, būtent: prieš akis gali būti zigzagai, taškai, dvigubas matymas, regos laukų praradimas ir rūko atsiradimas prieš akis;
• bulbaro sindromo simptomai (sutrikęs žodžių rijimas ir tarimas, balsas gali išnykti);
• judesių koordinavimas ir statinis;
• staigaus kritimo išpuoliai be alpimo (lašų atakos).

Laikinas išeminis priepuolis karotidinio kraujagyslių baseine

Dažniausiai pasireiškimai yra susiję su židinio neurologiniais simptomais ir dažnai yra jautrūs sutrikimai. Taip atsitinka, kad pacientas turi pažeidimo požymių, kurie yra labai nereikšmingi, kad jis net nežino apie problemą:

• kai kurios kūno dalys tampa nutirpusios, kaip taisyklė, tai yra tam tikra 1 galūnė, tačiau hemanyestezijos tipo srautas atsiranda, kai apatinės ir viršutinės galūnės yra nutirusios, esančios toje pačioje kūno pusėje;
• motorinis sutrikimas išsivysto hemiparezės arba monoparezės pavidalu (kai sutrikimai nustatomi vienoje galūnėje arba dviejose kairėje ar dešinėje kūno pusėje);
• kalbos sutrikimų (žievės disartrija, afazija) raida yra susijusi su pusrutulio pažeidimu kairėje pusėje;
• žymūs traukuliai;
• gali atsirasti akies aklumas.

Laikinas išeminis priepuolis miego arterijų sistemoje

Išeminės atakos simptomai atsiranda po 2–5 min. Jei miego arterijoje yra pažeistas kraujo tekėjimas, yra būdingų neurologinių pasireiškimų:

• silpnumo jausmas, rankų ir kojų judėjimas vienoje pusėje tampa sunku;
• kairiojo arba dešiniojo kūno pusės jautrumas yra sumažintas arba visiškai prarastas;
• nedidelis kalbos sutrikimas arba jo visiškas nebuvimas;
• sunkus dalinis ar visiškas regos netekimas.

Dažniausiai TIA vystymasis miego arterijų sistemoje turi objektyvių požymių:

• silpnas pulsas;
• triukšmas pastebimas klausantis miego arterijos;
• yra tinklainės laivų patologija.

Dėl miego arterijos patologijos būdingi smegenų pažeidimo simptomai, kurie yra židinio pobūdžio. TIA pasireiškimas yra susijęs su tam tikrais neurologiniais simptomais:

• veidas tampa asimetriškas;
• pažeidžiamas jautrumas;
• pastebimi patologiniai refleksai;
• dabar didėja, tada sumažėja spaudimas;
• pagrindiniai laivai yra susiaurinti.

Tokio TIA vystymosi požymiai yra širdies raumens darbo sutrikimai, aštrumas, krūtinės pojūtis, nuovargis, mėšlungis.

Kaip diagnozuojama TIA

Jei asmuo turi TIA požymių, jis turėtų būti kuo greičiau hospitalizuojamas neurologiniame skyriuje. Medicinos įstaigoje per trumpiausią įmanomą laiką jam turėtų būti atliekamas magnetinis rezonansas arba spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri padės nustatyti smegenų pokyčių, dėl kurių atsirado neurologinių simptomų, pobūdį. Taip pat atlikta diferencinė TIA diagnostika su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama pasinaudoti šiais tyrimo metodais (vienu ar keliais):

• Kaklo ir galvos indų ultragarsas;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija;
• reofenografija.

Tokie metodai naudojami norint nustatyti vietą, kurioje pažeidžiamas normalus kraujagyslės atidumas. Taip pat atliekami elektrochemografiniai tyrimai (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12 viduje ir echokardiografija (EchoCG). Jei yra įrodymų, atlikite kasdieninį (Holterio) EKG stebėjimą.

Taip pat reikia ir laboratoriniai tyrimai:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma (krešėjimo testas);
• Remiantis indikacijomis, skiriami specialūs biocheminiai tyrimai (baltymai C ir S, D-dimeris, faktoriai V, VII, Willebrand, antitrombinas III, fibrinogenas, lupus antikoaguliantai, antikardiolipino antikūnai ir tt).

Pacientas taip pat turi konsultuotis su kardiologu, bendrosios praktikos gydytoju ir okulistu.

Diferencinė diagnostika TIA

Diferencijuoti trumpalaikius išeminius priepuolius reikia tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• migrenos aura;
• vidinės ausies ligos (gerybinis galvos svaigimas, ūminis labirintas);
• sąmonės netekimas;
• išsėtinė sklerozė;
• Hortono milžiniškas ląstelių arteritas;
• epilepsija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hiper- ir hipoglikemija, hiperkalcemija ir hiponatremija);
• panikos priepuoliai;
• krizės.

Gydymo metodai

Pirma, gydytojas turi nuspręsti, ar TIA gydyti konkrečiu atveju. Daugelis gydytojų mano, kad nebūtina gydyti TIA, nes visi TIA simptomai savaime išnyksta ir tai yra faktas. Tačiau yra du klausimai, kurie kelia abejonių dėl šio teiginio.

Pirmasis momentas. Nepriklausoma TIA liga nelaikoma, bet vystosi dėl patologijos. Šiuo atžvilgiu būtina gydyti TIA plėtros priežastį. Taip pat būtina imtis priemonių dėl pirminės ir antrinės smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo prevencijos.

Antrasis momentas. Būtina gydyti atvykstančius pacientus TIA požymiais, kaip ir išeminio insulto atveju, nes sunku atskirti nurodytus duomenis per pirmąsias valandas.

Laikino išeminio priepuolio gydymas:

• pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotame neurologijos skyriuje;
• atliekamas specifinis TIA trombolizinis gydymas (įvedami vaistai, skatinantys kraujo krešulių išsiskyrimą), naudojami per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios, kai įtariama insultu;
• antikoaguliantinis gydymas - įvedami kraujo retinimo ir kraujo krešėjimo vaistai (enoksaparinas, fraxiparinas, heparinas, deltaparinas ir tt);
• vaistai, kurie normalizuoja padidėjusį kraujo spaudimą (AKF inhibitoriai, diuretikai, beta blokatoriai, sartanai, kalcio kanalų blokatoriai);
• antitrombocitiniai preparatai neleidžia trombocitams susilieti ir sudaryti kraujo krešulius (aspiriną, klopidogrelį);
• vaistai, turintys neuroprotekcinių gebėjimų - apsaugo nervų ląsteles nuo pažeidimų, padidina jų atsparumą deguonies badui;
• antiaritminiai vaistai esant širdies aritmijoms;
• statinai - vaistai, kurie mažina cholesterolio koncentraciją kraujyje (rosuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas ir kt.);
• simptominį gydymą, taip pat vaistus, kurie turi atkuriamąjį poveikį.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija gali būti atliekama su ateroskleroziniais ekstrakranijinių kraujagyslių pažeidimais, pavyzdžiui, miego arterija. Yra 3 operacijų tipai:

1. Karotidinė endarterektomija yra aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš laivo ir jo dalies sienelės.
2. Siaurintos arterijos stentavimas.
3. Protezavimas - paveikta arterijos sritis pakeičiama autograftu.

TIA pasekmės

Asmuo, perkėlęs TIA, turi rimtai galvoti apie savo sveikatos būklę. Kai kuriems žmonėms, kuriems buvo atliktas TIA po 3–5 metų, atsiranda išeminis insultas.

Ir vis dar gana dažnai kartojamos TIA. Ir kiekvienas paskesnis laikinas ataka gali būti paskutinis, po kurio eina insultas. Tai taip pat rodo, kad paciento kraujagyslių sistema neveikia.

Dauguma žmonių, patyrusių TIA 1 ar daug kartų, po kurio laiko pastebėjo, kad jie sugadino atmintį ir žvalgybą, o psichinių gebėjimų sunkumas taip pat susilpnėjo.

Jei liga gydoma, daugeliu atvejų tai galima visiškai atsikratyti. Pacientas negali patirti tokių komplikacijų, bet tik tada, kai jis patirs daugiau dėmesio savo sveikatai po to, kai kenčia TIA.

Išeminis užpuolimas

Išemijos priepuolio ataka yra epizodas, susijęs su CNS disfunkcija dėl kraujo tiekimo patologijos tam tikrose smegenų dalyse, kurios nėra kartu su infarkto būklės simptomais. Remiantis epidemiologų atliktu ekspertizės duomenimis, tik 0,05 proc. Europiečių pastebimas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Patologija yra labiausiai paplitusi vyresniems nei 65 metų žmonėms, turintiems daugiausia vyrų. Moterims pažeidimas tampa ypač pavojingas, kai jis pasiekia 75 metus. Jaunesniems nei 64 metų žmonėms sutrikimas randamas tik 0,4% atvejų.

Laikinas išeminis priepuolis

Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys

Pirmiausia reikia apsvarstyti, kas tai yra - TIA, nes išeminis priepuolis nėra nepriklausomas pažeidimas. Patologija yra kraujagyslių būklės pokyčių, kraujo tekėjimo, širdies raumenų funkcijos sutrikimo arba kitų kraujo tiekimo sistemos organų pokyčių rezultatas.

TIA vystymasis yra grįžtamasis poveikis, o laikui bėgant kraujo tekėjimas į smegenis sumažėja. Dažniausiai priežastis, dėl kurios susidaro kraujo krešulys, kuris užkimš laivą ir blokuoja normalų kraujo srautą, tačiau užsikimšimas yra neišsamus, dalis liumenų lieka. Smegenų audinio hipoksija pažeidžia jo funkciją.

Išeminės smegenų išemijos pasekmės yra pavojingos gyvybei tik esant sunkioms patologijos formoms, o kitais atvejais ji vyksta savaime, tačiau kiekvienas išpuolių pavojus kelia pavojų sveikatai. Laikui bėgant kraujo krešulys gali išsivystyti ir visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą, kuris veda prie širdies priepuolio ar insulto.

Laivų būklė vaidina svarbų vaidmenį TIA genezėje, nes padidėja kraujagyslių spazmų ar kraujo tekėjimo ir trombofilijos pablogėjimo pavojus. Papildomas predisponuojantis veiksnys yra širdies galios sumažėjimas dėl nepakankamos širdies raumenų funkcijos, kai kuriose galvos dalyse kraujas neteka.

TIA sparčiai vystosi ir turi ūmus kursus. Būklė yra būdinga trumpalaikiam židininiam sutrikimui, kartais turi smegenų pažeidimą. Būklė gali būti supainiota su insultu, tačiau jo savitas skirtumas yra trumpalaikis, paprastai po 1 val. Simptomai išnyksta. Daugiausia išemijos išemijos trukmė yra per 5 minutes - 24 valandas.

Skirtumas TIA nuo insulto

Dažnai išeminė smegenų ataka yra:

• kraujagyslių būklės ateroskleroziniai sutrikimai;
• hipertenzija;
• širdies išemija, įskaitant miokardo infarktą;
• prieširdžių virpėjimas;
• protezo vožtuvo montavimas į širdį;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• diabetas;
• įvairūs kraujagyslių sistemos sutrikimai: kolagenozė, vaskulitas, arteritas;
• antifosfolipidų sutrikimo sindromas;
• aortos koarktacija;
• įgimtas ar įgytas kankinimas galvos laivuose;
• galvos galvos kraujagyslių sistemos genetinis išsivystymas;
• osteochondrozė gimdos kaklelio regione.

Hipodinamija (žmogus veda pasyvų gyvenimo būdą) ir įpročiai, pakenkiantys kraujagyslių sveikatą, gali sukelti išeminį priepuolį. CAS atveju blogiausi įpročiai yra rūkymas ir alkoholizmas.

TIA klasifikacija

TIA ataka gali sukelti insultą

Ligos klasifikacija remiasi pažeidimo vieta ir trombo vieta. Remiantis tarptautine klasifikacija 10 pakeitimų, yra keletas pagrindinių galimybių TIA eigai:

• trumpalaikiai išpuoliai;
• vertebro-bazilinio sindromo;
• pusrutulio ar miego arterijos sindromas;
• įvairūs arterijų dvišalių pažeidimų simptomai;
• trumpalaikis aklumo atsiradimas;
• trumpas pilnas amnezija;
• nepatikslinta forma TIA.

Klinikiniai trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai

Būdingi pažeidimo požymiai sukelia staigius nuokrypių pasireiškimus, o artimiausioje ateityje simptomai mažėja. Aštri forma suteikia galimybę greitai jausti tobulėjimą.

TIA diagnozė dažnai yra sunku, kaip rodo statistika, kurioje 60% atvejų yra neteisingai diagnozuoti. Diferencinė diagnostika gali būti klaidinanti net patyrusiems specialistams dėl skirtingų simptomų, priklausomai nuo trombo susidarymo vietos.

Simptomai vertebrobazilinio sindromo atveju:

• stiprus galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• pykinimas, vėmimas ir žagsėjimas;

Laikinas išeminis priepuolis (TIA)

• per didelis prakaitavimas;
• koordinavimo nukrypimas;
• intensyvus skausmo sindromas, dažnai lokalizuotas kakle;
• regėjimo suvokimo patologija - yra aštrių šviesos blyksnių, regėjimo laukas susiaurėja, rūko prieš akis, padalintas vaizdas, tam tikrų sričių išnykimas iš peržiūros
• staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
• trumpalaikė amnezija;
• kalbos aparato patologija ir rijimo refleksas yra rečiau pastebimi.

Pacientų išvaizda pasižymi silpnu, o prisilietimu oda tampa drėgna. Be specialių įrankių, galite pastebėti horizontalią nistagmo formą (yra nekontroliuojamas mokinių svyravimas horizontaliai). Be to, yra koordinavimo patologija: nestabilumas, bandymas paliesti nosį pirštu rodo praleidimą.

Pusrutulio sindromas pasižymi:

• staigus regos praradimas arba stiprus jo kokybės pablogėjimas vienoje akyje. Pasirodo iš kraujo krešulio suradimo. Trunka apie 5 minutes;
• pastebimas silpnumas, zonų tirpimas, kūno pusės, ypač galūnių, jautrumas blogėja. Pusė priešinga nukentėjusioms akims yra labiausiai paveikta;
• veido raumenys susilpnėja iš apačios, rankos patiria sustingimą, tai lydi silpnumas;
• trumpas kalbos patologija, turinti mažai išraiškingumo;
• Trumpa kramtomoji kojų būklė.

Pereinamojo išeminio priepuolio pasekmės ir gydymas

Smegenų patologija pasireiškia:

• dalinis ir trumpas kalbos aparato nuokrypis;
• judėjimo jautrumo ir kokybės pablogėjimas;
• traukulio būsena, turinti vieną ilgą ar keletą laikinų atakų;
• visiškas regėjimo netekimas.

Jei gimdos kaklelio regione yra pažeidimų, gali pasireikšti simptomai:

• raumenų silpnumas;
• pojūtis ar paralyžius be sąmonės praradimo.

Valstybė atkuriama per kelias sekundes, ir asmuo gali atsistoti.

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

Jei yra anksčiau aprašytų simptomų, būtinai paimkite pacientą į ligoninę. Jo gydymas bus susijęs su neurologu. Per trumpiausią įmanomą laiką parodoma, kad CT ir MRI nustato patologijos tipą ir TIA eigos pobūdį. Tuo pačiu metu atliekama diferencinė diagnostika.

Be to, aparatūros diagnostika rodoma naudojant metodus:

• Galvos ir kaklo ultragarsas, kad būtų galima ištirti laivų būklę;
• MRI ir CT su kontrastine medžiaga;
• reoencefalografija;

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

• EEG;
• EKG ir Echo;
• EKG stebėsena priskiriama tik tada, kai nurodyta.

Šie tyrimai suteikia tikslesnius duomenis, kad būtų galima nustatyti neurologinių sutrikimų simptomų priežastį ir nustatyti patologijos lokalizaciją.

Yra laboratorinių diagnostikos metodų, kurie suteikia išsamią informaciją apie ligą, tarp jų:

• kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• biochemija gali būti nustatyta pagal indikacijas.

Labai tikėtina, kad diagnostikos specialistai yra susiję su susijusiomis medicinos sritimis: optometristu, terapeutu ir kardiologu.

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

Prieš pradedant gydymą TIA, turite pašalinti keletą ligų, kurios gali pasireikšti panašios. Dėl tikslios diagnozės verta apsvarstyti atsiradimo tikimybę:

• epilepsija;
• alpimas;
• migrenos aura;
• ligos, lokalizuotos vidinėje ausyje;

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

• patologijos su metaboliniais sutrikimais;
• psichologinės panikos priepuoliai;
• išsėtinė sklerozė;
• arteritas su lokalizacija šventyklose;
• myasteninė krizė.

Laikinų išeminių priepuolių gydymo principai

Gydymą reikia pradėti kuo greičiau po simptomų nustatymo. Pacientui reikia greitos hospitalizacijos. Gydytojai gali paskirti:

• antiagregantai kraujo tekėjimui pagerinti - naudojami per pirmąsias kelias dienas. Acetilsalicilo rūgštis skiriama dažniau, paros dozė yra 325 mg. Po 2 dienų dozė sumažinama iki 100 mg. Gydymą galima papildyti „klopidogreliu“ ir „dipiridamolu“;
• hipolipideminio poveikio priemonės - simvastatinas ir atorvastatinas;
• Nootropiniai vaistai yra lašinami. Cerebrolizinas ir piracetamas yra populiarūs;
• antikoaguliantai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Preparatai - „Fraksiparin“ ir „Kleksan“;
• apdorojimas infuzinėmis priemonėmis, kurios naudojamos lašinimo metodu. „Pentoksifilinas“ ir „Reopoliglukinas“ skiriami dažniau;
• neuroprotekciniai vaistai yra lašinami. Įžymūs vardai - „Actovegin“ ir „Cerakson“;
• antioksidantai yra vartojami daugelyje gydymo režimų, Mexidol ir citoflavinas yra dažnesni;
• lėšos kraujo spaudimo atstatymui - „Amlodipinas“ ir „Lisinoprilis“ (arba deriniai „Equator“);
• insulino terapija hiperglikemijai.

Gydymas TIA turi prasidėti nedelsiant.

Laikinų išeminių priepuolių prevencija

Prevencija susideda iš:

• laiku ir tinkamai gydyti hipertenziją, kad būtų išlaikytas normalus kraujospūdžio lygis;
• cholesterolio kiekį ir jo kontrolę mažinant tinkamą mitybą;
• žalingų įpročių, kurie kenkia organizmui, ypač laivams, atmetimas;
• reguliariai vartojant antikoaguliantus, galite pasirinkti „Cardiomagnyl“ 75-100 mg per parą;
• ligų riziką didinančių veiksnių pašalinimas.

TIA prognozė

Jei greitai reaguojate į simptomus, skambinate greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir laiku atliksite gydymą, TIA turės regresinį kursą ir po trumpo laiko jis sugrįš į normalų gyvenimą.

Atidėjus gydymą gydytojui, TIA gali virsti širdies priepuoliu ar insultu. Prognozė dėl to pablogėja, yra neįgalumo ar mirtino atvejo pavojus. Gerbiamasis amžius, kenksmingi įpročiai ir somatiniai sutrikimai pablogina atsigavimo prognozę ir padidina atakos trukmę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Visų pirma, su tinkamais simptomais, jie vadina greitąją pagalbą. Jei sunkumas yra mažas, o ataka greitai baigiasi, kreipkitės į neurologą. Prireikus galima pareikšti: oftalmologą, chirurgą, kardiologą. Gydymo pabaigoje verta kreiptis į endokrinologą.

Laikinas išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis yra laikinas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su neurologinių simptomų atsiradimu, kurie visiškai atsitraukia ne vėliau kaip per 24 valandas, o klinika priklauso nuo kraujagyslių baseino, kuriame kraujotaka sumažėjo. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į istoriją, neurologinius tyrimus, laboratorinius duomenis, USDG, dvipusio skenavimo, CT, MRI, PET smegenų rezultatus. Gydymas apima dezagreguojančią, kraujagyslių, neurometabolinę, simptominę terapiją. Veikla, kuria siekiama užkirsti kelią pakartotiniams išpuoliams ir insultui.

Laikinas išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra atskiras insulto tipas, užimantis apie 15% jo struktūros. Kartu su hipertenzine smegenų krize yra įtraukta PNMK sąvoka - laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Dažniausiai pasitaiko senatvėje. 65–70 metų amžiaus grupėje vyrai serga vyrais, o grupėje nuo 75 iki 80 metų - moterys.

Pagrindinis skirtumas tarp TIA ir išeminio insulto yra trumpalaikė smegenų kraujotakos sutrikimų trukmė ir visiškas simptomų grįžtamumas. Tačiau trumpalaikis išeminis priepuolis žymiai padidina galvos smegenų insulto tikimybę. Pastarasis stebimas maždaug trečdalyje pacientų, kuriems buvo atliktas TIA, ir 20% tokių atvejų pasireiškia pirmąjį mėnesį po TIA, 42% - per pirmuosius metus. Smegenų insulto rizika tiesiogiai siejama su TIA amžiumi ir dažniu.

Pereinamųjų išeminių priepuolių priežastys

Pusė atvejų aterosklerozė sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį. Sisteminiai aterosklerozės sluoksniai, įskaitant smegenų kraujagysles, tiek intracerebriniai, tiek išoriniai (miego ar stuburo arterijos). Gautos aterosklerozinės plokštelės dažnai yra karotidinių arterijų užsikimšimo priežastis, sutrikusi kraujotaka stuburo ir intracerebralinėse arterijose. Kita vertus, jie veikia kaip kraujo krešulių ir embolų šaltinis, kurie plinta toliau kraujotakoje ir mažina smegenų kraujagysles. Apie ketvirtadalį TIA sukelia arterinė hipertenzija. Ilgą laiką jis sukelia hipertenzinę mikroangiopatiją. Kai kuriais atvejais TIA išsivysto kaip smegenų hipertenzinės krizės komplikacija. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir hipertenzija yra viena iš svarbiausių veiksnių.

Maždaug 20% ​​atvejų trumpalaikis išeminis priepuolis yra kardiogeninės tromboembolijos pasekmė. Pastarųjų priežastys gali būti įvairios širdies patologijos: aritmijos (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas), miokardo infarktas, kardiomiopatija, infekcinis endokarditas, reumatas, įgytos širdies defektai (kalcifinė mitralinė stenozė, aortos stenozė). Įgimtos širdies defektai (DMPP, VSD, aortos koarktacija ir tt) yra vaikų TIA priežastis.

Kiti etiofaktoriai sukelia likusius 5% TIA atvejų. Paprastai jie dirba jauniems žmonėms. Šie veiksniai yra: uždegiminė angiopatija (Takayasu liga, Behcet liga, antifosfolipidų sindromas, Hortono liga), įgimtos kraujagyslių anomalijos, arterijų sienelių atskyrimas (trauminis ir spontaniškas), Moya-Moya sindromas, hematologiniai sutrikimai, diabetas, migrena, geriamieji kontraceptikai.. Rūkymas, alkoholizmas, nutukimas, hipodinamija gali padėti sudaryti sąlygas TIA.

Smegenų išemijos patogenezė

Gydant smegenų išemiją, yra 4 etapai. Pirmajame etape vyksta autoreguliacija - kompensuojantis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, reaguojant į smegenų kraujotakos perfuzijos slėgio sumažėjimą, kartu padidinus smegenų kraujagyslių kiekį kraujyje. Antrasis etapas - oligemija - tolesnis perfuzijos slėgio kritimas negali būti kompensuojamas autoreguliavimo mechanizmu ir veda prie smegenų kraujotakos sumažėjimo, tačiau deguonies metabolizmo lygis dar nepasireiškia. Trečiasis etapas - išeminis penumbra - vyksta nuolat mažėjant perfuzijos slėgiui ir jam būdingas deguonies metabolizmo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir sutrikusi smegenų neuronų funkcija. Tai yra grįžtamoji išemija.

Jei išeminio penumbros stadijoje kraujo tiekimas į išeminius audinius nepagerėja, kuris dažniausiai realizuojamas per kraujotaką, tuomet pablogėja hipoksija, didėja neuronų pokyčiai, o išemija patenka į ketvirtą negrįžtamą stadiją - atsiranda išeminė insultas. Pereinamąjį išeminį priepuolį apibūdina pirmieji trys etapai ir vėlesnis išeminės zonos kraujotakos atkūrimas. Todėl lydinčios neurologinės apraiškos turi trumpalaikį trumpalaikį pobūdį.

Klasifikacija

Pagal ICD-10, trumpalaikis išeminis priepuolis yra klasifikuojamas taip: TIA vertebro-basilar baseine (VBB), TIA karotidiniame baseine, daugialypis ir dvišalis TIA, trumpalaikis aklumas, TGA - trumpalaikė pasaulinė amnezija, kita TIA, nenurodyta TIA. Pažymėtina, kad kai kurie neurologijos specialistai yra TGA kaip migrenos paroksizmas, o kiti - epilepsijos pasireiškimai.

Dažniausiai laikinas išeminis priepuolis yra retas (ne daugiau kaip 2 kartus per metus), vidutinis dažnis (nuo 3 iki 6 kartų per metus) ir dažnas (kas mėnesį ir dažniau). Priklausomai nuo klinikinio sunkumo, skleidžiamas ne ilgesnis kaip 10 minučių trukmės TIA, vidutinio sunkumo TIA, kurio trukmė yra iki kelių valandų, o sunkus TIA trunka 12–24 valandas.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai

Kadangi TIA klinikos pagrindas yra laikinai atsirandantys neurologiniai simptomai, tada dažnai pasikonsultavus su pacientu, neurologas, visos pasireiškusios apraiškos jau nėra. TIA pasireiškimai nustatomi atgaline data apklausiant pacientą. Laikinas išeminis priepuolis gali pasireikšti įvairiais, tiek smegenų, tiek židininiais simptomais. Klinikinis vaizdas priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimų lokalizacijos.

TIA į vertebro-basilar baseiną lydi laikinas vestibuliarinės ataksijos ir smegenėlių sindromas. Pacientai pastebi drebėjusį vaikščiojimą, nestabilumą, galvos svaigimą, neaiškią kalbą (disartrija), diplopiją ir kitus regos sutrikimus, simetriškus ar vienašališkus motorinius ir jutimo sutrikimus.

TIA miego miego baseine pasižymi staigiu vieno akies regėjimo sumažėjimu arba visišku aklumu, vienos ar abiejų priešingos pusės galūnių motorinės ir jautrios funkcijos sutrikimu. Šiose galūnėse gali atsirasti priepuolių.

TNA pasireiškia trumpalaikis aklumo sindromas tinklainės arterijos, ciliarinės ar orbitinės arterijos kraujo tiekimo zonoje. Tipiškas trumpalaikis (paprastai kelias sekundes) regos praradimas dažnai vienoje akyje. Pats pacientas panašią TIA apibūdina kaip spontanišką „apvalkalo“ ar „užuolaidos“ atsiradimą, kuris buvo ištrauktas iš akies iš apačios arba iš viršaus. Kartais regėjimo praradimas taikomas tik viršutinei arba apatinei regėjimo lauko daliai. Paprastai šis TIA tipas yra linkęs į stereotipinį pasikartojimą. Tačiau regėjimo sutrikimų srityje gali būti skirtumų. Kai kuriais atvejais, trumpalaikis aklumas yra derinamas su hemiparezė ir hemihypestezija, į kurią įeina galūnių galūnės, o tai rodo, kad miego miego baseine yra TIA.

Pereinamoji pasaulinė amnezija yra staigus trumpalaikės atminties praradimas, išsaugant praeities prisiminimus. Kartu su painiava, tendencija kartoti jau užduodamus klausimus, nepakankama orientacija į situaciją. Dažnai TGA atsiranda, kai yra veikiami tokie veiksniai kaip skausmas ir psicho-emocinis stresas. Amnezijos epizodo trukmė svyruoja nuo 20-30 minučių iki kelių valandų, po to pastebimas 100% atminties atkūrimas. TGA paroksizmai kartojami ne rečiau kaip kartą per kelerius metus.

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

Po išsamaus anamnezės duomenų (įskaitant šeimos ir ginekologinę istoriją), neurologinio tyrimo ir papildomų tyrimų metu diagnozuojamas trumpalaikis išeminis priepuolis. Pastarieji apima: biocheminį kraujo tyrimą, privalomai nustatant gliukozės ir cholesterolio, koagulogramos, EKG, dvipusio skenavimo arba USDG kraujagyslių, CT nuskaitymo ar MRT lygį.

EKG, jei reikia, papildyta echokardiografija, po to konsultuojamasi su kardiologu. Ekstrakranialinių kraujagyslių duplex skenavimas ir USDG yra labiau informatyvūs diagnozuojant ryškių stuburo ir miego arterijų okliuzijas. Jei būtina diagnozuoti vidutinio sunkumo okliuziją ir nustatyti stenozės laipsnį, atliekama smegenų angiografija ir, geriau, smegenų kraujagyslių MRI.

Smegenų CT nuskaitymas pirmojoje diagnostikos stadijoje leidžia pašalinti kitą smegenų patologiją (subdurinę hematomą, intracerebrinį naviką, AVM arba smegenų aneurizmą); atlikti ankstyvą išeminio insulto nustatymą, kuris diagnozuojamas apie 20% iš pradžių įtariamų miego miego arterijų. Smegenų MRT yra didžiausias jautrumas smegenų struktūros išeminio pažeidimo vaizdavimo židiniuose. Izemijos zonos yra apibrėžtos ketvirtadaliu TIA atvejų, dažniausiai po pakartotinių išeminių priepuolių.

PET smegenys leidžia vienu metu gauti duomenis apie medžiagų apykaitą ir smegenų hemodinamiką, kuri leidžia nustatyti išemijos stadiją, nustatyti kraujo tekėjimo požymių požymius. Kai kuriais atvejais yra nustatytas papildomas sukeltų potencialų tyrimas (VP). Taigi, vizualinės BŽŪP yra tiriamos trumpalaikio aklumo sindromu, somatosensorinėmis CAPs - trumpalaikėmis parezėmis.

Laikinų išeminių priepuolių gydymas

TIA terapija siekiama sumažinti išeminį procesą ir atkurti normalų kraujo tiekimą ir išeminio smegenų srities metabolizmą kuo greičiau. Dažnai atliekamas ambulatorinis gydymas, nors, atsižvelgiant į insulto atsiradimo riziką per pirmąjį mėnesį po TIA, keletas specialistų mano, kad pacientų hospitalizavimas yra pagrįstas.

Pagrindinis farmakologinės terapijos uždavinys yra atkurti kraujo tekėjimą. Atsižvelgiant į hemoraginių komplikacijų riziką, aptariama galimybė naudoti šiam tikslui tiesioginius antikoaguliantus (kalcio supropariną, hepariną). Pirmenybė teikiama trombocitų trombocitų trombocitų mažinimui tiklopidinu, acetilsalicilo rūgštimi, dipiridamolu arba klopidogreliu. Laikinas embolijos genezės išeminis priepuolis yra netiesioginių antikoaguliantų indikacija: acenokumarolis, etilbiskumatas, fenyndionas. Hemodilucija naudojama siekiant pagerinti kraujo tikrovę - 10% gliukozės tirpalo, dekstrano ir druskos derinio tirpalo sumažėjimas. Svarbiausias dalykas yra kraujospūdžio normalizavimas esant hipertenzijai. Šiuo tikslu skiriami įvairūs antihipertenziniai vaistai (nifedipinas, enalaprilis, atenololis, kaptoprilas, diuretikai). TIA gydymo režimas taip pat apima vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką: nikergoliną, vinpocetiną, cinnariziną.

Antroji TIA terapijos užduotis yra neuronų mirties prevencija dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis sprendžiamas naudojant neurometabolinę terapiją. Naudojami įvairūs neuroprotektoriai ir metabolitai: diavitolis, piritinolis, piracetamas, metiletilpiridinolis, etilmetil-hidroksipiridinas, karnitinas, semax. Trečiasis TIA gydymo komponentas yra simptominis gydymas. Su vėmimu skiriamas tiilperazinas arba metoklopramidas, turintis intensyvų galvos skausmą, natrio metamizolio, diklofenako ir galvos smegenų edemos, glicerolio, manitolio, furosemido pavojų.

Prevencija

Veikla siekiama užkirsti kelią pakartotiniam TIA ir sumažinti insulto riziką. Tai apima pacientui taikomų TIA rizikos veiksnių ištaisymą: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį, laikytis mažai riebalų turinčio dietos, atsisakyti geriamųjų kontraceptikų ir gydyti širdies ligas (aritmijas, vožtuvų defektus, CHD). Profilaktinis gydymas užtikrina ilgą (daugiau nei metus) antitrombocitinių preparatų vartojimą pagal indikacijas - vartojant lipidą mažinantį vaistą (lovastatiną, simvastatiną, pravastatiną).

Prevencija taip pat apima chirurgines intervencijas, kuriomis siekiama pašalinti smegenų kraujagyslių patologiją. Jei reikia, atliekama miego arterijų endarterektomija, papildomas intrakranijinis mikro šuntavimas, stentavimas ar protezai, miego arterijos ir stuburo arterijos.