Perinatalinė encefalopatija naujagimiams: kaip atpažinti ir ką daryti?

Dažnai naujagimių medicininiuose įrašuose galima pamatyti santrumpą PEP, kuri yra baugina jaunoms motinoms. Terminas „perinatalinė encefalopatija“ buvo pasiūlytas 1976 m. Ir kilęs iš keturių graikų kalbos žodžių: prefiksų „peri“, esančių šalia „natus“ - gimimo, „pato“ - ligos ir „enkefalos“ - smegenų.

Perinatalinis laikotarpis yra laikas nuo 28-osios nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo (iki 28-osios dienos priešlaikiniuose kūdikiuose) ir encefalopatija yra įvairių smegenų patologijų terminas.

Taigi AED yra naujagimių neurologinių sutrikimų kolektyvinė diagnozė, o šios ligos specifiniai simptomai, priežastys ir sunkumas gali skirtis.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra įvairių encefalopatijos tipų, jų pavadinimai nurodo ligos priežastį (pvz., Hipoksiją ar diabetinę encefalopatiją), tačiau nėra perinatalinės formos, nes šis terminas nurodo tik laiko tarpą sutrikimų atsiradimui.

Pastaraisiais metais vaikų vaikų neurologai taip pat vis dažniau vartojo kitas diagnozes, pavyzdžiui, perinatalinę asfiksiją ir hipoksinę-išeminę encefalopatiją.

Priežastys

Smegenų ir nervų sistemos intrauterinį vystymąsi lemia įvairūs neigiami veiksniai, ypač motinos sveikata ir aplinkos būklė.

Komplikacijos gali atsirasti gimdymo metu.

1. Hipoksija. Kai kūdikiui trūksta deguonies gimdoje ar darbo metu, tai veikia visas kūno sistemas, bet labiausiai smegenis. Hipoksijos priežastis gali būti lėtinės motinos ligos, infekcijos, kraujo grupės ar Rh faktoriaus nesuderinamumas, amžius, blogi įpročiai, polihidramnionai, apsigimimai, nepalankus nėštumas, nesėkmingas gimdymas ir daugelis kitų. Daugiau apie hipoksiją →
2. Gimdymas, sukeliantis hipoksines ar mechanines traumas (lūžiai, deformacijos, kraujavimas). Gali sukelti sužalojimą: silpnas darbas, greitas pristatymas, nesėkmingas vaisius ar akušerio klaida.
3. Toksiški pažeidimai. Ši priežasčių grupė susijusi su blogais įpročiais ir toksiškomis medžiagomis nėštumo metu (alkoholis, narkotikai, tam tikri vaistai), taip pat poveikiu aplinkai (spinduliuotė, pramoninės atliekos ore ir vandenyje, sunkiųjų metalų druskos).
4. Motinos infekcijos yra ūminės ir lėtinės. Didžiausias pavojus yra moters užkrėtimas vaiko vežimo metu, nes šiuo atveju vaisiaus infekcijos rizika yra labai didelė. Pavyzdžiui, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, sifilis retai sukelia infekcinės ligos simptomus vaisiui, tačiau sukelia rimtus smegenų ir kitų organų vystymosi sutrikimus.
5. Plėtros ir metabolizmo sutrikimai. Tai gali būti įgimtos motinos ir vaiko ligos, vaisiaus gimdymas ir apsigimimai. Dažnai AED priežastis yra sunki toksemija pirmaisiais nėštumo mėnesiais arba gestoze.

Šie veiksniai gali sukelti įvairių rūšių ligas. Dažniausiai tai yra:

• hemoraginė forma, kurią sukelia kraujavimas smegenyse;
• išeminis, kurį sukelia kraujo tiekimo problemos ir smegenų audinio aprūpinimas deguonimi;
• Dysmetabolic yra audinių metabolinė patologija.

Simptomai ir prognozės

Iškart po gimimo vaiko gerovę įvertina Apgar skalėje, kurioje atsižvelgiama į širdies plakimą, kvėpavimą, raumenų tonusą, odos spalvą ir refleksus. 8/9 ir 7/8 laipsniai skiriami sveikiems naujagimiams, kuriems nėra perinatalinės encefalopatijos požymių.

Remiantis tyrimais, ligos sunkumas ir prognozė gali būti siejami su gautais rezultatais:

• 6–7 balai - lengvas sutrikimo laipsnis, 96–100% atvejų, atsigavimas be gydymo vaistais ir be jokių papildomų pasekmių;
• 4–5 balai - vidutinis laipsnis, 20–30% atvejų jis sukelia nervų sistemos patologijas;
• 0–3 balai - sunkus laipsnis, dažniausiai sukelia rimtus smegenų veikimo pažeidimus.

Gydytojai išskiria tris encefalopatijos etapus - ūmus (per pirmąjį gyvenimo mėnesį), atkuriamąjį (iki šešių mėnesių), vėlyvą atsigavimą (iki 2 metų) ir likutinio poveikio laikotarpį.

Neonatologai ir akušeriai kalba apie encefalopatiją, kai vaikas iki vieno mėnesio amžiaus yra toks:

1. Sergantis nervų sistemos slopinimas. Jam būdinga letargija, raumenų tono sumažėjimas, refleksai ir sąmonė. Jis pasireiškia vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ligos sunkumu.
2. Comatose sindromas. Vaikas yra mieguistas, kartais tokiu mastu, kad nėra motorinės veiklos. Širdies veikla, kvėpavimas slopinamas. Pagrindiniai refleksai (paieška, čiulpimas, rijimas) nėra. Šis sindromas pasireiškia dėl kraujavimo, nuovargio gimdymo ar galvos smegenų patinimo metu, todėl vaikas turi būti intensyviai prižiūrimas prijungus respiratorių.
3. Padidėjęs neuro-refleksas. Nerimas, nustebinantis, beprasmiškas dažnai verkiantis, panašus į isterišką, prastą miegas, smakro drebulį, rankas ir kojas. Ankstyviems kūdikiams priepuoliai dažniau pasireiškia, pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai, iki epilepsijos vystymosi. Šis sindromas pastebimas švelnesnėse zondo formose.
4. Konvulsinis sindromas. Neremontuoti galvos ir galūnių paroksizminiai judesiai, rankų ir kojų įtampa, gervės, raumenų susitraukimas.
5. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Jis pasižymi smegenų skysčio kiekio padidėjimu ir intrakranijinio spaudimo padidėjimu. Tokiu atveju galvos perimetras auga greičiau nei paprastai (daugiau nei 1 cm per savaitę), taip pat didelio šrifto dydis neatitinka amžiaus. Vaiko miegas tampa neramus, monotoniškas ilgai verksmas, regurgitacija, galvos nuleidimas ir spyruoklės išsipūtimas, taip pat būdingas akių obuolių drebulys.

Atkūrimo laikotarpiu perinatalinė encefalopatija lydi simptomų:

1. Konvulsinis sindromas.
2. Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
3. Vegeto vėžio pokyčių sindromas. Vaikui dėl patologinio autonominės nervų sistemos veikimo vėluoja svorio padidėjimas, regurgitacija, kvėpavimo ritmo sutrikimai ir termoreguliavimas, skrandžio ir žarnyno darbo pokyčiai, odos „marmavimas“.
4. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
5. Motorinių sutrikimų sindromas. Paprastai, vaikui iki mėnesio, galūnės yra sulenktos, bet lengvai atlenkiamos, tada iš karto grįžta į pradinę padėtį. Jei raumenys yra vangūs ar įtempti, kad neįmanoma ištiesinti kojų ir rankų, priežastis sumažėja arba padidėja tonas. Be to, galūnių judesiai turėtų būti simetriški. Visa tai trukdo normaliam motoriniam aktyvumui ir tiksliniams judesiams.
6. Psichomotorinio sulėtėjimo sindromas. Vėliau vaikas normą pradeda pakelti galvą, apsiversti, sėdėti, vaikščioti, šypsotis ir pan.

Apie 20–30% vaikų, kuriems diagnozuota AED, visiškai atsinaujina, kitais atvejais atsiranda komplikacijų, priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymo išsamumo ir savalaikiškumo.

Perinatalinė encefalopatija gali sukelti šias pasekmes:

• hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumo sutrikimas;
• atidėtas kalbos ir psichikos formavimasis, smegenų funkcijos sutrikimas;
• epilepsija;
• Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
• oligofrenija;
• progresuojanti hidrocefalija;
• kraujagyslių distonija.

Diagnostika

Perinatalinę encefalopatiją diagnozuoja pediatras ir vaikų neurologas, remdamasis vaiko tyrimo duomenimis, testais ir tyrimais, taip pat informacija apie nėštumą, gimdymą ir motinos sveikatą.

Efektyviausi ir moderniausi diagnostikos metodai yra šie:

1. Neurosonografija (NSG) - smegenų ultragarso tyrimas per fontanelį, siekiant nustatyti intrakranijinę žalą ir smegenų audinio būklę.
2. Elektroencefalograma (EEG) - registruoja smegenų elektrinius potencialus ir yra ypač naudinga diagnozuojant zondus su konvulsiniu sindromu. Taip pat, naudojant šį metodą, galite nustatyti smegenų pusrutulių asimetriją ir jų vystymosi vėlavimo laipsnį.
3. Doplerio sonografija, skirta įvertinti kraujo tekėjimą smegenyse ir kakle, kraujagyslių susitraukimą ar užsikimšimą.
4. Vaizdo stebėjimas. Vaizdo įrašymas naudojamas spontaniškiems judesiams nustatyti.
5. Elektroneuromografija (ENMG) - nervų elektrinė stimuliacija nervų ir raumenų sąveikos pažeidimui nustatyti.
6. Pozitrono emisijos tomografija (PET), pagrįsta radioaktyvaus indikatoriaus, kuris kaupiasi audiniuose su intensyviausiu metabolizmu, įvedimu į kūną. Jis naudojamas įvertinti medžiagų apykaitą ir kraujo tekėjimą įvairiuose smegenų skyriuose ir audiniuose.
7. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - vidinių organų tyrimas naudojant magnetinius laukus.
8. Kompiuterinė tomografija (CT) yra radiografinių vaizdų serija, leidžianti sukurti pilną visų smegenų audinių vaizdą. Šis tyrimas suteikia galimybę paaiškinti hipoksinius sutrikimus, kurie nėra aiškiai nustatyti NSG.

Labiausiai informatyvaus ir dažniausiai naudojamo NSG ir EEG diagnozei. Būtina, kad vaikas būtų išsiųstas į okulistą, kad ištirtų regos nervo būklę ir įgimtų sutrikimų.

Verta paminėti, kad pagal įvairius šaltinius Rusijoje perinatalinė encefalopatija diagnozuojama 30–70% naujagimių, o pagal užsienio tyrimus tik apie 5% vaikų iš tiesų kenčia nuo šios ligos. Yra perdozavimas.

To priežastys gali būti inspektavimo standartų nesilaikymas (pvz., Nepageidaujamų patalpų vaiko padidėjusio sužadinimo diagnostika), priskyrimas trumpalaikių reiškinių (pvz., Vskidyvanie galūnių) patologijai arba normaliems signalams apie poreikius (verkimas).

Gydymas

Naujagimių centrinė nervų sistema yra plastikinė, gebanti vystytis ir atsigauti, todėl encefalopatijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir specifinių simptomų.

Jei smegenų sutrikimas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, vaikas lieka gydytis namuose. Šiuo atveju naudojami:

• individualus režimas, rami atmosfera namuose, subalansuota mityba, be streso;
• pataisos mokytojų, psichologų, logopedų su alalia ir disartrija pagalba
• Masažas ir fizinė terapija tono normalizavimui, motorinių funkcijų vystymuisi ir judesių koordinavimui
• fizioterapija;
• fitoterapija (įvairūs raminamieji mokesčiai ir žolės vandens ir druskos metabolizmui normalizuoti).

Žymiems motoriniams, nervų sutrikimams, uždelstam vaiko vystymuisi ir kitiems AED sindromams naudojami vaistai. Gydytojas nurodo vaistus ir kitus gydymo būdus, pagrįstus ligos apraiškomis:

1. Judėjimo sutrikimų atveju dažniausiai skiriamas dibazolas ir galantaminas. Padidėjęs raumenų tonusas - Baclofen ir Mydocalm. Šie vaistai patenka į organizmą, įskaitant elektroforezę. Taip pat taikyti masažą, specialius pratimus, fizioterapiją.
2. Jei PEP lydi traukulinis sindromas, gydytojas skiria prieštraukulinius vaistus. Su traukuliais fizioterapija ir masažas yra kontraindikuotini.
3. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis yra vaistų skyrimo priežastis, skatinančios smegenų veiklą, didinant jo kraujotaką. Šis Actovegin, Pantogam, Nootropil ir kt.
4. Su hipertenzija-hidrocefaliniu sindromu naudojamas fitoterapija, o sunkiais atvejais Diakarbas naudojamas pagreitinti smegenų skystį. Kartais dalis cerebrospinalinio skysčio pašalinama per fontanelio punkciją.

Bet kokio sunkumo AED gydymui skiriami B vitaminai, kurie yra būtini normaliai nervų sistemos vystymuisi ir veikimui. Daugeliu atvejų gali būti rekomenduojama plaukti, maudytis su druska arba augaliniais preparatais, osteopatija.

Perinatalinė encefalopatija yra viena iš dažniausių vaikų neurologų diagnozių. Taip yra dėl to, kad AED yra kolektyvinis vaiko smegenų anomalijų terminas perinataliniu laikotarpiu, įskaitant įvairias priežastis, įskaitant motinos sveikatą, nėštumą, įgimtų ligų nebuvimą, gimdymo komplikacijas, ekologiją ir kitas aplinkybes.

Simptomai gali būti skirtingi, susiję su nervų, raumenų, vidaus organų pažeidimu, metabolizmu, todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi ne tik ištirti vaiką, bet ir rinkti visą medicinos istoriją, susijusią su motinos ir tėvo sveikata, komplikacijomis nėštumo metu, darbo metu, ir paskirti papildomus egzaminus.

Netinkamai arba netinkamai gydoma liga kelia grėsmę komplikacijoms iki cerebrinės paralyžiaus ir epilepsijos.

Autorius: Evgenia Limonov,
specialiai Mama66.ru

Poveikis encefalopatijos forma

Posthypoksinė encefalopatija, kitaip sutrumpinta medicinos terminologijoje kaip PE, turi ryškų genezės vaizdą ir yra neurologinių ir psichologinių anomalijų, sukeltų dėl ilgalaikio hipoksinio šoko, kompleksas. Pavyzdžiui, kraujo tiekimo į smegenis sustabdymas dėl insulto, gaivinimo, galinės būklės ir kt.

Dažniausiai liga yra hipoksinė naujagimiams, kurie gimimo metu sužeisti smegenų indus, cezario pjūvį.

Posthypoksinės encefalopatijos rūšys

Jei smegenys yra hipoksinės, tai reiškia, kad tam tikrą laiką jis neturi deguonies ir kitų medžiagų. Todėl ląstelės miršta dėl vadinamojo hipoksinio šoko. Naujagimiams perinatalinės posthypoksinės encefalopatijos pasireiškimas taip pat yra dažnas, kurio pasekmės gali

Šios ligos gydymas grindžiamas genezės vaizdu, pagal kurį nustatoma encefalopatijos rūšis:

• Pirminė difuzija - dėl deguonies kiekio sumažėjimo dėl kvėpavimo nepakankamumo, širdies funkcijos, taip pat atsiradusių naujagimiams. Dažnai trumpalaikis išeminis priepuolis tampa pirminės hipoksinės encefalopatijos priežastimi.
• Juos sukelia antsvoris ir kraujagyslių susiaurėjimas.
• Postomaxinė encefalopatija dėl komos.
• Antrinė kraujotaka - dėl hipotenzijos, didelio kraujo netekimo, naujagimių kraujagyslių suspaudimo, taip pat kiti kraujotakos sutrikimai organizme. Gydymas apima kraujotakos atkūrimą - hipertenzijos ar kraujavimo pašalinimą.
• Antrinis toksinis - hipoksinis, atsirandantis dėl toksinų kaltės kraujyje.
• Vietinė išemija.

Nebūtų taip baisu, jei hipoksinio tipo encefalopatai sukeltų tik smegenų energijos tiekimo sustabdymą. Genezės paveiksle yra vėlesni pažeidimai, pvz., - hemoglobino ir kitų medžiagų koncentracijos kraujyje pokyčiai, kalcio išsiskyrimas iš neuronų, ATP aktyvumo sumažėjimas ir pan. Galiausiai, bet koks išeminis priepuolis ar smegenų hipoksinis poveikis sukelia edemą ir stiprų intrakranijinį spaudimą.

PE kūdikiams

Dažnai naujagimiams diagnozuojama perinatalinė ligos stadija, ir pasitaiko, kad pirmiau aprašytos pasekmės yra gana rimtos. Ir taip atsitinka, kad nėra jokių pasekmių. Apskritai, daugelis gydytojų sujungia visus sutrikimus, kurie hipoteniškai veikia naujagimių smegenis pagal tą patį terminą encefalopatija. Siaubingiausias ligos poveikis yra intrakranijinio spaudimo padidėjimas.

Štai kodėl hipoksinė besivystanti liga gali sukelti naujagimių hidrocefaliją, po to atsilieka vystymasis ir neproporcingai padidėjo galvutė.

Jei įtariama, kad naujagimiui yra hipoksinė išeminė encefalopatija arba perinatalinė, tokį vaiką turi stebėti neurologas. Gydymas turi būti organizuojamas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, nors šiuo laikotarpiu sunku diagnozuoti elektroencefalografiją ir MRT.

Tačiau yra paguodos naujagimių tėvams: hipoksinė encefalopatija dar nėra laikoma sakiniu. Be to, jei hipoksinė liga buvo nustatyta per pirmąjį gyvenimo mėnesį ir išgydyta, pasekmės visai nebus. Kokie yra naujagimių simptomai, apie kuriuos kalbama apie galimą posthypoksinės encefalopatijos buvimą?

1. Bloga reakcija į ryškią šviesą, garsus, kitus stimulus.
2. Staigus kojų susitraukimas rodo galimą perinatalinę hipoksinę encefalopatiją.
3. Nerimas ir nemiga, nuolatinis verkimas.
4. Per dažnai peršokimas.
5. Natūralūs refleksai.

Hipoksinė pasireiškianti išeminė encefalopatija turi būti užkirstas kelias nėštumo metu: nėščia motina turėtų stebėti tinkamą gyvenimo būdą, maistą, pasivaikščioti gryname ore, o svarbiausia - higieną.

Mūsų skaitytojai rašo

Sveiki! Mano vardas
Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.

Galiausiai galėjau įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!

Kai aš sugrįžau 30 metų, pirmą kartą pajutau tokius nemalonius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiniai širdies susitraukimai, kartais tiesiog nebuvo pakankamai oro. Visa tai nurašiau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nereguliarių tvarkaraščių, prastos mitybos ir rūkymo.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą aš einu į šalį kiekvieną dieną, gavau gerą darbą.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmo, insulto, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Ligos etapai

Gydytojai sako, kad tokia liga gali būti sunkiai diagnozuojama pirmame etape. Kadangi per šį laikotarpį hipoksinis poveikis yra beveik besimptomis. Tačiau kai kurie pavojaus signalai vis tiek turėtų būti žinomi visiems, kurie rūpinasi savo sveikata.

Pagal genezės vaizdą, ty ligos eigą, encefalopatija gali vykti tokiais etapais naujagimiams ir suaugusiems:

1. Kompensacinė stadija - per šį laikotarpį NAD priklausomo tipo oksidacijos keliai yra inaktyvuoti ir, priešingai, aktyvinamas sukcinato oksidazės oksidavimas.
2. Dekompensacijos etapas - kai yra hipoksinis nervų receptorių veikimo slopinimas.
3. Terminalo etapas, ty visiškas deguonies tiekimo nutraukimas. Siaubingiausias naujagimiams gali sukelti greitą mirtiną rezultatą.

Simptomai, rodantys posthypoksinio genezės modelio buvimą, yra panašūs. Pirma, žmogus pradeda patirti galvos skausmus, kurie rodo, kad dėl hipoksinės edemos padidėja intrakranijinis spaudimas.

Deja, tai galima pastebėti tik po 2-3 hipotezinės smegenų ligos.

Encefalopatija dažniausiai pasireiškia kaip neurologinis sutrikimas. Pacientas gali pamiršti vardus, informaciją, kas atsitiko su juo neseniai. Patikrinkite amnezijos buvimą mažiems vaikams ir naujagimiams neveikia, ir tai yra dar vienas pavojingas ligos požymis. Tačiau, kai smegenų pažeidimas yra hipoksiškas, taip pat dingsta gebėjimas „aiškiai galvoti“ - kas nors turi problemų su kalbos suvokimu, reakcija ir sakinių kūrimu. Sukuria manijas, psichologiniai nuokrypiai ir neurozės.

Dažnai išeminė encefalopatija lydi vegetatyvinių simptomų, pvz., Pykinimas ir galvos svaigimas, kraujo spaudimo šuoliai, prakaitavimas ir silpnumas, galūnėse. Dažnai, atsiradus silpnumui, atsiranda išankstinis sąmonės netekimas, o tai jau rodo sunkų židinio smegenų pažeidimą.

Kalbant apie refleksų, parezės ar tremorų ir kitų nukrypimų nuo reflekso ir lokomotorinės sistemos pažeidimą, taip sakant, periferiją, jie dažnai pasireiškia naujagimiams. Neuropatologas pasinaudoja šia galimybe ir neabejotinai tikrina kūdikio reakciją, kad jis prisiliestų su plaktuku, pirštais važiuoja priešais akis ir panašius mūsų žinomus tyrimus.

Psichikos ligos gydymas

Taigi mes sistemingai nusprendėme, ar yra realių būdų, kaip ištaisyti smegenų hipoksiškumą. O jei taip, kokie principai laikomasi gydymo metu?

• Neurologinių sutrikimų kontrolė ir neurologinės encefalopatijos poveikio šalinimas.
• Kraujotakos praradimo pasekmių šalinimas: naujagimių užsikimšę kraujagyslės, išemija, suaugusiųjų hipertenzija ir kt.
• Nuolatinė smegenų funkcijos atkūrimo diagnostika ir stebėsena.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų gydymas.
• Komplikacijų ir simptomų, kurie išplito į kitus organus ir kūno sistemas, pašalinimas.
• Galiausiai, hipoergozės ir cheminės kraujo sudėties korekcija.

Visų pirma, pastarieji yra tokie vaistai, kaip antihypoksantai (Mexicor arba Mexidol, Neoton, Actovegin ir kt.). Vienas iš populiariausių kombinuotų antihypoksantų yra citoflavinas, jungiantis daug aktyvių ingredientų. Remiantis riboflavinu, pridėjus gintaro rūgšties, riboksino, sukurtos tabletės, skatinančios medžiagų apykaitą, didinant energetinių medžiagų gamybą paveiktose ląstelėse. Galiausiai vaistai turi neotropinį ir antioksidantinį poveikį, kuris pailgina ląstelių gyvenimą.

Be to, norint laikytis medicininio gydymo, skirto pogimdyminės encefalopatijos ligai, taip pat turėtų būti taikomos profilaktinės priemonės. Be to, jų atitiktis yra svarbi prieš prasidedant ligai, nes jie stiprina kraujagysles. Pavyzdžiui, dietoje turėtumėte pridėti daugiau ląstelienos turinčių vitaminų C ir E. Taip pat naudokite stiprinimo sienas iš kivių, vynuogių, raudonųjų uogų, riešutų. Tačiau neseniai aptartos raudonojo vyno naudos laivams mokslininkai buvo apklausti. Alkoholis geriau atsisakyti.

Daugiau poilsio, mažiau streso. Tai taisyklė, kuri pratęsia nervinių ląstelių gyvenimą ne tik su encefalopatija, bet ir bet kokiu nukrypimu nuo centrinės nervų sistemos darbo. Patogus atostogauti metų viduryje, kaip ir vaikščioti po parką po darbo dienos. Pageidautina sportuoti, tačiau vidutiniškai. Galiausiai verta prisiminti, kad paveldimumas taip pat yra veiksnys, ir jei yra atvejų šeimoje, reikia ištirti, ar yra mažiausiai įtarimų.

PEP - perinatalinės encefalopatijos diagnostika

Perinatalinės encefalopatijos diagnostika ir gydymas kūdikyje, perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai

Perinatalinė encefalopatija (PEP) (peri- + lat. Natus - "gimimas" + graikų kalba. Encephalon - "smegenys" + graikų. Patia - "pažeidimas") yra terminas, jungiantis daugybę įvairių smegenų pažeidimų, kurie nėra nurodyti pagal kilmę smegenys, atsirandančios nėštumo ir gimdymo metu. AED gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, padidėjęs dirginamumo sindromas, kai vaiko dirglumas padidėja, apetitas sumažėja, kūdikis dažnai maitinasi ir atsisako maitinti krūtimi, miega mažiau, sunkiau miegoti ir pan. Retesnis, bet ir sunkesnis perinatalinės encefalopatijos pasireiškimas yra centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Tokiuose vaikuose motorinė veikla žymiai sumažėja. Kūdikis atrodo vangus, verkimas yra ramus ir silpnas. Jis greitai pavargsta šėrimo metu, sunkiausiais atvejais trūksta čiulpimo reflekso. Dažnai perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai nėra labai ryškūs, tačiau vaikai, kuriems tokia būklė buvo, vis dar reikalauja didesnio dėmesio ir kartais ypatingo gydymo.

Perinatalinės patologijos priežastys

Smegenų perinatalinės patologijos rizikos veiksniai yra:

• Įvairios lėtinės motinos ligos.
• Ūmios infekcinės ligos ar lėtinės infekcijos židinių pablogėjimas motinos kūno metu nėštumo metu.
• Valgymo sutrikimai.
• Per daug nėščios amžiaus.
• Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Patologinė nėštumo eiga (ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, pavojus abortams ir pan.).
• Patologinis darbo procesas (greitas pristatymas, silpnas darbas ir kt.) Ir sužalojimai teikiant pagalbą darbo metu.
• Kenksmingas poveikis aplinkai, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojanti spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistų vartojimą, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
• Priešlaikinis ir nevaisingas vaisius su įvairiais jo veiklos sutrikimais per pirmąsias gyvenimo dienas.

Pažymėtina, kad dažniausiai pasireiškia hipoksinė-išeminė (jų priežastis yra deguonies trūkumas, kuris atsiranda kūdikio vaisiaus gyvenime) ir mišrios centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys. Tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokie sunkumai nėštumo ir gimdymo metu sukelia deguonies tiekimą audiniams. vaisius ir visų pirma smegenis. Daugeliu atvejų PEP priežastys negali būti nustatytos.

10 taškų „Apgar“ skalė padeda objektyviai įvertinti vaiko būklę gimimo metu. Tai atsižvelgia į vaiko veiklą, odos spalvą, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumą, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 balų. Apgar skalė jau leidžia pristatymo patalpoje įvertinti vaiko prisitaikymą prie ekstensinio egzistavimo sąlygų per pirmąsias minutes po gimimo. Taškų nuo 1 iki 3 suma rodo rimtą būklę, nuo 4 iki 6 reiškia vidutinio sunkumo būklę, nuo 7 iki 10 rodo patenkinamą būklę. Maži balai yra klasifikuojami kaip rizikos veiksniai vaiko gyvybei ir neurologinių sutrikimų vystymuisi bei diktuoja būtinybės imtis intensyviosios terapijos.

Deja, dideli Apgar balai visiškai neužkerta kelio neurologinių sutrikimų rizikai, po septintosios gyvenimo dienos atsiranda keletas simptomų, ir labai svarbu kuo greičiau nustatyti galimas PEP apraiškas. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai aukštas, savalaikės medicininės priemonės daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito atsiradimo, užkertant kelią emocinės-valios sferos sutrikimams ir pažintinei veiklai.

Zondo eiga ir galimos prognozės

Zondo metu yra trys laikotarpiai: ūminis (1-asis gyvenimo mėnuo), atsigavimas (nuo 1 mėnesio iki 1 metų pilną laiką, iki 2 metų priešlaiką) ir ligos rezultatas. Kiekviename zondo periode yra įvairių sindromų. Dažniau yra keli sindromai. Ši klasifikacija yra tinkama, nes ji leidžia pasirinkti sindromus, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Kiekvienam sindromui buvo sukurta tinkama gydymo strategija. Kiekvieno sindromo ir jų derinio sunkumas leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai priskirti terapiją, sukurti prognozes. Reikėtų pažymėti, kad net minimalios perinatalinės encefalopatijos apraiškos reikalauja tinkamo gydymo, kad būtų išvengta neigiamų rezultatų.

Mes išvardijame pagrindinius sindromus PEP.

Ūminis laikotarpis:

• CNS depresijos sindromas.
• Comatose sindromas.
• Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
• Konvulsinis sindromas.
• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.

Atkūrimo laikotarpis:

• Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
• Epileptinis sindromas.
• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
• Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas.
• Motorinių sutrikimų sindromas.
• Psichomotorinio sulėtėjimo sindromas.

Rezultatai:

• Visiškas atsigavimas.
• Pavėluotas psichikos, variklio ar kalbos vystymasis.
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas).
• Neurotinės reakcijos.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcija.
• Epilepsija.
• Hydrocephalus.
• Cerebrinis paralyžius.

Visiems pacientams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimais, reikia gydytis ligoninėje. Nepilnamečių sutrikimų turintys vaikai iš ligoninės išleidžiami neurologo ambulatorinio stebėjimo metu.

Išsamesnės informacijos apie klinikinius AED sindromų pasireiškimus, kurie dažniausiai randami ambulatoriniuose nustatymuose.

Padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo sindromas pasireiškia padidėjęs spontaniškas motorinis aktyvumas, neramus paviršinis miegas, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimas, sunku užmigti, dažnas beprasmiškas verkimas, besąlyginių įgimtos refleksų atgaivinimas, kintantis raumenų tonusas, galūnių drebulys, smakras. Ankstyviems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų atspindi konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimą, tai reiškia, kad kūdikis gali lengvai išsivystyti traukulius, pavyzdžiui, didindamas temperatūrą ar kitus stimulus. Palankiu būdu simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta nuo 4 iki 6 mėnesių iki 1 metų. Nepalanki ligos eiga ir laiku nesant gydymo gali pasireikšti epilepsija.

Konvulsinis (epilepsija) sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje ji pasižymi įvairiomis formomis. Besąlyginių motorinių refleksų imitacija dažnai būna pastebima kaip paroksizminis galvos lenkimas ir lenkimas, įtampa rankose ir kojose, galvos sukimas į šoną ir to paties pavadinimo rankų ir kojų išplėtimas; strypų epizodai, paroksizminė galūnių trūkčiojimas, čiulpimo judesių imitacijos ir pan. Kartais specialistui net sunku nustatyti atsirandančių konvulsinių būsenų pobūdį be papildomų tyrimų metodų.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi pertekliniu skysčio kiekiu smegenų patalpose, kuriose yra CSF (cerebrospinalinis skystis), todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiu būdu gydytojai dažnai tai vadina tėvų pažeidimu - jie sako, kad kūdikis padidino intrakranijinį spaudimą. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti skirtingas: per didelis smegenų skysčio susidarymas, susilpnėjusio skysčio absorbcija į kraujotaką arba jų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, kuriuos gydytojai orientuojasi ir kuriuos tėvai gali kontroliuoti, yra vaiko galvos perimetro augimo tempai, didelio pavasario dydis ir būklė. Dauguma pilnos trukmės naujagimių paprastai turi 34–35 cm galvos apskritimo vidurkį, vidutiniškai per pirmąjį pusmetį mėnesio galvos perimetro padidėjimas yra 1,5 cm (iki 2,5 cm per pirmąjį mėnesį) ir siekia apie 44 cm iki 6 mėnesių. Antrąjį pusmetį augimo tempai mažėja; Metų pabaigoje galvos perimetras yra 47-48 cm, neramus miegas, dažnai gausus regurgitacija, monotoniškas verkimas, kartu su išsipūtimu, padidėjusiu didelio šnipo pulsavimu ir nugrimzdančiu galvos atvaizdu yra būdingiausi šio sindromo pasireiškimai.

Tačiau dideli galvos dydžiai dažnai būna visiškai sveiki kūdikiai ir juos lemia konstitucinės ir šeimos charakteristikos. Didelį pavasario dydį ir jo uždarymo „vėlavimą“ dažnai stebi ricketai. Mažas pavasario dydis gimdyme didina intrakranijinės hipertenzijos riziką įvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, karščiavimas ir pan.). Atliekant neurosonografinį smegenų tyrimą, galima tinkamai diagnozuoti tokius pacientus ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų iki pirmosios vaiko gyvenimo pusės pabaigos galvos perimetro augimas normalizuojamas. Kai kuriems sergantiems vaikams iki 8-12 mėnesių amžiaus hidrocefalinis sindromas išlieka be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais, hidrocefalija.

Comatose sindromas yra sunkios naujagimio būklės pasireiškimas, kurį Apgar skalėje įvertina 1-4 balai. Sergantys vaikai pasireiškia ryškia letargija, motorinės veiklos sumažėjimu, iki visiško nebuvimo, visos gyvybinės funkcijos yra slopinamos: kvėpavimas, širdies veikla. Gali pasireikšti traukuliai. Sunkios būklės išlieka 10–15 dienų, o nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia po pirmojo gyvenimo mėnesio su padidėjusio nervų susijaudinimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo fone. Yra dažnas regurgitacijos, uždelstas svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, termoreguliavimas, odos spalvos pasikeitimas ir temperatūra, odos „marmavimas“, virškinimo trakto sutrikimas. Dažnai šis sindromas gali būti derinamas su enteritu, enterokolitu (mažo, storosios žarnos uždegimu, pasireiškiančiu kėdės sutrikimu, svorio padidėjimo pažeidimu), kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, ir kurie yra sunkesni.

Judėjimo sutrikimų sindromas aptinkamas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo galima pastebėti raumenų tono pažeidimą, tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, galima nustatyti jo asimetriją, mažėja arba pernelyg didėja savaiminis motorinis aktyvumas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su vėlesniu psichomotoriniu ir kalbos vystymu, nes raumenų tono pažeidimai ir patologinis motorinis aktyvumas (hiperkinezė) trukdo tikslinių judėjimų įgyvendinimui, normalių motorinių funkcijų formavimui, kalbos įsisavinimui.

Kai psichomotorinis vystymasis vėluoja, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti. Didžiausias psichikos raidos pažeidimas gali būti įtariamas silpnu monotoniniu šūksniu, artikuliacijos pažeidimu, imituojančiu skurdu, vėlyvu šypsenos atsiradimu, vizualinės ir akustinės reakcijos vėlavimu.

Cerebrinė paralyžius (CP) yra neurologinė liga, atsiradusi dėl ankstyvos centrinės nervų sistemos pažeidimo. Su cerebriniu paralyžiumi vystymosi sutrikimai paprastai būna sudėtingi, derinant motorinius sutrikimus, kalbos sutrikimus, psichinį atsilikimą. Cerebrinio paralyžiaus motoriniai sutrikimai išreiškiami viršutinės ir apatinės galūnių pakitimais; paveikti smulkūs motoriniai įgūdžiai, šarminių aparatų raumenys ir akių raumenys. Daugumoje pacientų aptinkami kalbos sutrikimai: nuo švelnių (ištrintų) formų iki visiškai nesuprantamos kalbos. 20 - 25% vaikų yra būdingi regėjimo sutrikimai: konvergencinis ir skirtingas strabizmas, nistagmas, regėjimo laukų ribojimas. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi protinę negalią (psichinę atsilikimą).

Hiperaktyvumo hipertenzijos sutrikimas yra elgesio sutrikimas, susijęs su bloga vaiko kontrolė. Tokiems vaikams sunku sutelkti dėmesį į bet kokį verslą, ypač jei tai nėra labai įdomu: jie apsisuka ir negali ramiai sėdėti, jie nuolat blaškosi netgi smulkmenomis. Jų veikla dažnai yra pernelyg smurtinė ir chaotiška.

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnostika

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozę galima atlikti remiantis klinikiniais duomenimis ir žiniomis apie nėštumo eigą ir gimdymą.

Šie papildomi tyrimo metodai yra pagalbinio pobūdžio ir padeda išsiaiškinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą, padeda stebėti ligos eigą, įvertinti gydymo veiksmingumą.

Neurosonografija (NSG) yra saugus smegenų tikrinimo metodas, leidžiantis įvertinti smegenų audinio ir smegenų skysčio erdvių būklę. Jis atskleidžia intrakranialinius pažeidimus, smegenų pažeidimo pobūdį.

Doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujotakos kiekį smegenų induose.

Elektroencefalograma (EEG) yra smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Remiantis EEG, galima spręsti, kad smegenų išsivystymas yra atidėtas, pusrutulio asimetrija, epilepsijos aktyvumas ir jo židiniai įvairiose smegenų dalyse.

Vaizdo stebėjimas yra būdas įvertinti spontanišką fizinį aktyvumą vaiku, naudojant vaizdo įrašus. Vaizdo ir EEG stebėjimo derinys leidžia tiksliai nustatyti mažų vaikų išpuolių (paroxysms) pobūdį.

Elektroneuromografija (ENMG) yra būtina priemonė įgimtoms ir įgytoms neuromuskulinėms ligoms diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) yra modernūs metodai, leidžiantys išsamiai įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius. Plačiai paplitęs šių metodų naudojimas ankstyvoje vaikystėje yra sudėtingas dėl anestezijos poreikio.

Pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia nustatyti medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiuose centruose ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

Neurosonografija ir elektroencefalografija dažniausiai vartojami su PEP.

CNS patologijos atveju reikalingas akių tyrimas. Pokyčiai, aptikti fonde, padeda diagnozuoti genetines ligas, įvertinti intrakranijinės hipertenzijos sunkumą, optinių nervų būklę.

PEP gydymas

Kaip minėta, vaikams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimais, ūminiu ligos laikotarpiu reikia gydytis ligoninėje. Daugumoje vaikų, kuriems pasireiškia lengvi padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo ir motorinių sutrikimų sindromų pasireiškimai, galima apsiriboti individualiu režimu, pedagogine korekcija, masažu, fizine terapija ir fizioterapiniais metodais. Iš tokių pacientų medicininių metodų dažniau vartojama fitoterapija (raminamųjų ir diuretikų augalų infuzijos ir nuovirai) ir homeopatiniai vaistai.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju atsižvelgiama į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, rekomenduojama ištraukti lovelės galą 20-30 °. Norėdami tai padaryti, galite įdėti kažką po lovos kojomis arba po čiužiniu. Narkotikų gydymą skiria tik gydytojas, veiksmingumas vertinamas pagal klinikinius požymius ir NSG duomenis. Lengvais atvejais jie apsiriboja fitopreparatais (horsetail'o nuovirai, braškių lapai ir pan.). Sunkesniais atvejais naudojamas diakarbas, mažinantis skysčio gamybą ir didinant jo nutekėjimą. Kadangi gydymas vaistais sunkiais atvejais yra neveiksmingas, būtina kreiptis į neurochirurginius gydymo metodus.

Pažymėtų judėjimo sutrikimų atvejais pagrindinis dėmesys skiriamas masažo, fizinės terapijos ir fizioterapijos metodams. Narkotikų terapija priklauso nuo pirmaujančio sindromo: raumenų hipotonijos atveju, periferinė parezė, preparatai, gerinantys neuromuskulinę transliaciją (Dibazol, kartais galantaminas), ir padidėjusio tono pavidalu - tai priemonės - mydokalmas arba baklofenas. Naudojami įvairūs vaisto skyrimo ir elektroforezės variantai.

Vaikų, sergančių epilepsijos sindromu, pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Gydytojas priima prieštraukulinius vaistus (prieštraukulinius vaistus), dozes, priėmimo laiką. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas vaistų pasitraukimas gali sukelti traukulių padidėjimą. Šiuo metu naudojamas platus antikonvulsantų arsenalas. Antikonvulsantų priėmimas organizmui nėra abejingas ir skiriamas tik tada, kai kontroliuojant laboratorinius parametrus nustatoma epilepsija ar epilepsijos sindromas. Tačiau dėl to, kad epilepsijos paroxysms nebuvo laiku gydomi, sutrikusi psichikos raida. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotini.

Psichomotorinio atsilikimo sindrome kartu su nefarmakologiniais gydymo metodais ir socialine pedagogine korekcija naudojami vaistai, kurie aktyvuoja smegenų veiklą, gerina smegenų kraujotaką ir skatina naujų nervų ląstelių jungčių susidarymą. Vaistų pasirinkimas yra didelis (nootropilis, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, cortexin ir tt). Kiekvienu atveju vaistų gydymo schema parenkama individualiai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir individualios tolerancijos.

Praktiškai visiems AED sindromams pacientai yra skirti B grupės vitaminų preparatams, kurie gali būti vartojami per burną, į raumenis ir elektroforezę.

Iki vieno amžiaus amžiaus labiausiai išsivysčiusiems vaikams, PEP poveikis išnyksta arba pastebimos nedidelės perinatalinės encefalopatijos apraiškos, kurios neturi reikšmingos įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (nedideli elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas yra dažnai perduodamos encefalopatijos pasekmės. Sunkiausi rezultatai yra smegenų paralyžius ir epilepsija.

Kas yra naujagimio encefalopatija

Siekiant laiku užkirsti kelią neurologiniams sutrikimams vaikui, svarbu žinoti apie hipoksinę encefalopatiją perinataliniu laikotarpiu.

Kas yra naujagimio encefalopatija ir iš kur ji kilusi

Dažniausiai perinataliniu laikotarpiu yra naujagimio hipoksinė encefalopatija. Terminas "encefalopatija" reiškia neuždegiminį smegenų pažeidimą. Deguonies trūkumas (išeminė smegenų liga) prieš gimdymo laikotarpį lemia ląsteles, kurios yra jautriausios jo trūkumui - smegenų neuronams. Spartus centrinės nervų sistemos audinių augimas įpareigoja organizmą tiekti pakankamai maistinių medžiagų, kad būtų visiškai išvystyta.

Didesnės deguonies trūkumo priežastys vaisiuje yra daug, ir jos skiriasi savo gyvenimo laikotarpiu. Etiologiniai ligos veiksniai:

1. Prenatalinis laikotarpis (visą nėštumą)

• kartu su motinos ligomis (diabetu, širdies nepakankamumu);
• toksinis poveikis (rūkymas, alkoholis);
• daugiavaisis nėštumas;
• sutrikimo grėsmė, atidėjimas;
• rhesuso konflikto motina ir vaikas;

1. Intranatinis laikotarpis (pristatymo metu)

• ūminis motinos kraujo netekimas;
• laido sukibimas;
• darbo veiklos klaidos;
• netipinė vaisiaus padėtis;

Per gimdymą gali atsirasti perinatalinė hipoksinė encefalopatija - iki septintos vaiko gyvenimo dienos. Tai gali būti įgimtų širdies defektų, ūminių kvėpavimo sutrikimų ir tt priežastis.

Kaip vystosi liga?

Hipoksijos mechanizmai gali būti skirtingi - dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje, anemijos, kraujotakos sutrikimų ir vaisiaus audinių medžiagų apykaitos sutrikimų. Pagrindinis postūmis patologijos vystymuisi yra kraujotakos sutrikimai vaiko smegenų audinyje.

Hipoksinės išeminės encefalopatijos procesas naujagimiams yra ne tik lėtėja kraujotaka centrinėje nervų sistemoje, bet ir medžiagų apykaitos sutrikimai bei smegenų audinių edema. Vėlesnis intrakranialinio spaudimo padidėjimas sukelia nervų ląstelių galios pablogėjimą ir jų laipsnišką mirtį.

Kaip nepripažinti ligos?

Pirmuosius ligos simptomus paprastai pastebi neonatologas iš karto po vaiko gimimo. Tai apima:

• normalaus naujagimio refleksų, ypač čiulpimo, trūkumas;
• vėlyvas ar silpnas vaiko verkimas;
• dažnas verkimas;
• pailginta odos cianozė;

Posthypoksinės encefalopatijos diagnozė naujagimiams gali būti atliekama tik per pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Smegenų encefalopatijos požymiai ir simptomai atsiranda dėl skirtingo sunkumo CNS slopinimo ir skirstomi pagal sunkumo laipsnius.

1. lengvas (paprastai grįžtamas per visą naujagimių laikotarpį):

• neramus miegas;
• smakro traukimas;
• sunku užmigti;

1. vidutiniškai sunkus (regresija yra iš dalies):

• normalių refleksų susilpnėjimas;
• vietiniai neurologiniai pakitimai (konvergencinis girgždėjimas, viršutinio akies voko praleidimas);
• bendras raumenų silpnumas;
• dažnai nemokami šauksmai;

1. sunkus:

• priepuoliai;
• įgimtų refleksų stoka;
• mažas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis;
• atonija (raumenų tono stoka);

Hipoksinė išeminė encefalopatija vyresniems vaikams pasireiškia kaip perinatalinės patologijos rezultatas įvairių neurologinių ligų forma.

Dažnai liga pasireiškia kliniškai ir kitų sistemų sutrikimai, pvz., Trumpalaikis tachikardija, širdies aritmija, žarnyno kolika, vėmimas.

Encefalopatijos gydymo metodai

Terapijos taikymo taškas turėtų būti ne tik pati priežastis (deguonies trūkumas), bet ir pagrindinis ligos veiksnys - medžiagų apykaitos sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu vaikai dedami į naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, kad būtų galima stebėti visą parą. Pacientai yra:

• dehidratacijos terapija - sumažinti intrakranijinį spaudimą;
• infuzijos terapija, siekiant normalizuoti kraujo elektrolitų sudėtį;
• kraujo oksigenavimas;
• kraujo tekėjimo korekcija;

Svarbu! Ankstyvas gydymas lemia palankius ligos rezultatus.

Perinatalinės po hipoksinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpiu atliekamos fizioterapijos sesijos, logopedai ir fizioterapija. Tai taip pat būtina, kad būtų išvengta diskretiškų entsifalopokijų.

Ligos rezultatai ir prognozė

Tinkamai parinkta terapija padeda sumažinti smegenų apraiškas ir negalios dažnumą vaikams, kuriems buvo atlikta anoksinė encefalopatija.

Lengvas ir vidutinio sunkumo sunkumas turi teigiamą prognozę, jei gydymas buvo tinkamai nustatytas. Sunkūs encefalopatijos atvejai dažnai progresuoja į židinio neurologinius sutrikimus.

Galiausiai reikia pasakyti, kad hipoksinės encefalopatijos prevencija yra labai svarbi ir turėtų apimti vaisiaus apsaugą nuo gimdymo, kruopštų darbo ir nėštumo gydymą. Daugiau dėmesio turi būti skiriama vaisiui dėl jo būsimos sveikatos.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija

Posthypoksinė encefalopatija yra rimta neuždegiminio pobūdžio smegenų membrana, kuri diagnozuojama naujagimiams. Patologija atsiranda dėl hipoksijos.

Patologijos priežastys

Posthypoksinė encefalopatija nėra reta liga. Hipoksija, pernešta į vaisių, sukelia smegenų badą, todėl žūsta tam tikras skaičius neuronų. Gimdymo laikotarpiu hipoksiją gali sukelti šie veiksniai:

• širdies nepakankamumas moteryje;
• 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas motinai;
• alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų toksinis poveikis;
• motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• daugiavaisis nėštumas.

Hipoksiją dažnai toleruoja vaikai, gimę po skerdimo. Kitas veiksnys, sukeliantis deguonies badą vaisiui, yra suskirstymo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Liga gali atsirasti tiesiogiai gimdymo metu dėl šių priežasčių:

• sunkus kraujo netekimas;
• neteisinga vaisiaus padėtis;
• įsišaknijimas;
• darbo veiklos skatinimas;
• priešlaikinis šlapimo pūslės punkcija.

Taigi vaikų patologijos vystymosi priežastys gali būti dėl vaisiaus vystymosi ir sudėtingos gimimo ar gimdymo traumos.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams (HIE) pirmą kartą diagnozuojama asfiksija - tai yra nuovargio būsena, kai kūdikis negali imtis pirmojo kvėpavimo.

Įgyta encefalopatija pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Tai gali sukelti įgimta širdies liga arba sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Plėtros požymiai ir simptomai

Smegenys yra svarbiausia žmogaus centrinės nervų sistemos dalis. Deguonies bado priežastis - deguonies trūkumas smegenų audiniuose, todėl sutrikęs normalus kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Mitybos stoka sukelia neuronų mirtį kai kuriose smegenų dalyse, kuriose yra daugybė neurologinių sutrikimų.

Sumažėjusi kraujo apytaka naujagimio smegenų audinyje reiškia greitą edemos padidėjimą. Audinių edema sukelia slėgio padidėjimą, dėl kurio neuronai miršta.

Patyręs gydytojas per pirmas minutes po vaiko gimimo atpažįsta hipoksinės encefalopatijos simptomus. Šie simptomai rodo sutrikusią nervų sistemos funkcionavimą:

• silpnas arba vėlyvasis naujagimio verkimas;
• sumažintas refleksas;
• nuotaika, nuolatinis verkimas;
• melsvas odos tonas.

Hipoksinės encefalopatijos diagnozė paprastai atliekama pirmąsias valandas po gimimo.

Patologijos formos

Atsižvelgiant į nervų sistemos pažeidimo laipsnį, kūdikiuose yra trys ligos sunkumai:

• lengva;
• vidurkis;
• sunki encefalopatija.

Lengva ligos forma pasižymi miego sutrikimu, užmigimo ir pabudimo problemomis, nedideliu neramumu ir smakro raišimu. Vaikas padidino refleksinį aktyvumą. Kūdikis yra neramus, dažnai be jokios priežasties rėkia ir gerai neužmigsta. Šiai formai būdingas nepagrįstas variklio aktyvumo padidėjimas, tuo pačiu sumažėjęs rijimo ir čiulpimo refleksas. Liga sėkmingai gydoma per pirmąsias kelias savaites po gimimo ir ateityje nepalieka neigiamų pasekmių.

Kai hipoksinė encefalopatija yra vidutinio sunkumo, pastebimi šie simptomai:

• natūralių įgimtų refleksų silpnumas;
• vietinio pobūdžio neurologiniai sutrikimai;
• kūno raumenų susilpnėjimas;
• nerimas, dažni rėkimai be priežasties.

Neurologinius sutrikimus, turinčius vidutinio sunkumo ligą, apibūdina strabizmas, ptozė, šimtmečio silpnėjimas.

Sunkios hipoksinės encefalopatijos kūdikiams lydi šie simptomai:

• dažnas paroksizminio pobūdžio konvulsijos būsenos;
• visiškai trūksta naujagimiams būdingų refleksų;
• kritiškai sumažino kraujospūdį;
• silpnas pulsas;
• visiškas raumenų tono trūkumas.

Sunkią patologiją gali lydėti įvairių vidaus organų veikimas.

Patologinis gydymas

Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos laipsnio. Lengvos encefalopatijos priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas, todėl visi simptomai išnyksta normalizuojant kraujotaką. Vidutinio sunkumo ligos priežastis yra audinių edema ir vėlesnis intrakranialinio spaudimo padidėjimas.

Vidutinės ir sunkios ligos gydymas pagrįstas šiais vaistais:

• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai skatinti;
• dekongestantai.

Narkotikų gydymas apima didelį vaistų sąrašą ir parenkamas atskirai kiekvienam naujagimio ligos atvejui.

Iškart po gimimo vaikas dedamas į tualetą. Kūdikiai, turintys tokią patologiją, yra kontraindikuotini, griežti sklindantys, garsūs garsai ir ryški šviesa. Kūdikis turi būti laikomas ne žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Daugeliu atvejų naujagimiui yra įrengta plaučių ventiliacijos sistema.

Vaikas ilgą laiką laikomas ligoninėje. Kūdikio sveikatai reikia atidžiai stebėti bent dvi pirmąsias gyvenimo savaites. Ateityje sprendimą pratęsti gydymą ligoninėje priima gydytojas, priklausomai nuo smegenų pažeidimo sunkumo paciente.

Gydymo ligoninėje tikslas yra:

• audinių deguonies prisotinimas;
• normalizuoti kvėpavimo funkciją;
• smegenų audinio patinimas;
• intrakranijinio spaudimo normalizavimas.

Vėliau, pašalinus ūminius simptomus, vaikas pasireiškia fizioterapijos procedūrų, skirtų normalizuoti visus smegenų metabolinius procesus, eigą.

Po išleidimo iš ligoninės gydymas tęsiamas namuose, privalomas gydytojas kas tris ar keturias dienas. Kadangi traukulių traukuliai dažnai atsiranda su encefalopatija, antikonvulsantų vartojimas gali trukti iki šešių mėnesių, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Gydymas namuose priklauso nuo to, kaip vaikas vystosi. Jei nėra jokių vėlavimų vystymuisi, o traukuliai nebėra kartojami, vaikui reikia reguliariai reguliariai tirti neurologą be papildomo gydymo namuose.

Didelė žala centrinei nervų sistemai, gydymas tęsiasi ilgą laiką ir koreguojamas, atsižvelgiant į paciento būklę.

Galimos pasekmės ir prognozė

Labiausiai palanki lengvos ligos prognozė. Šiuo atveju terapija apima kraujo deguonį ir normalios smegenų cirkuliacijos stimuliavimą. Paprastai nerimo simptomai sėkmingai praeina pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Neigiamas neigiamas poveikis ir neurologiniai sutrikimai.

Visais kitais atvejais kyla tokių pasekmių rizika:

• vaiko vystymosi sutrikimai;
• smegenų funkcijos sutrikimas;
• kai kurių vidaus organų darbo pažeidimas;
• vietiniai neurologiniai sutrikimai;
• hidrocefalija;
• autonominė disfunkcija;
• epilepsija.

Smegenų disfunkcija ateityje gali pasireikšti dėl ilgalaikės koncentracijos ir atminties silpnėjimo. Yra didelė tikimybė, kad toks vaikas mokysis blogai dėl neramumo.

Vystymosi sutrikimai gali pasireikšti kaip kalbos terapijos sutrikimai ir augimo sulėtėjimas. Šiuo atveju vaikas yra gydomas specialiose medicinos įstaigose.

Kai kurių vidaus organų sutrikimas reikalauja atidžiai stebėti simptomus ir laiku gydyti jų paūmėjimus. Jūs galite atsikratyti šios problemos tik tuo atveju, jei laiku atkreipiate dėmesį į nerimą keliančius simptomus.

Dėl encefalopatijos atsirandanti hidrocefalija reikalauja savalaikio gydymo, įskaitant operaciją. Ši liga taip pat gali sukelti keletą neurologinių sutrikimų.

Kai didelė encefalopatija yra didelė, tolesnio epilepsijos vystymosi rizika yra didelė. Taip yra dėl tam tikrų smegenų dalių sutrikimų ir neuronų mirties, dėl to pacientai patiria tam tikrų smegenų sričių jaudulį ir dėl to traukulius. Tačiau laiku gaunamas epilepsijos gydymas dažnai leidžia sėkmingai atsikratyti traukulių.

Kaip išvengti ligos

Rimtas požiūris į nėštumo planavimą ir kruopštų motinos tyrimą vaisingo amžiaus metu yra sėkmingo nėštumo eigos ir naujagimio komplikacijų nebuvimo garantija. Moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, pvz., Epilepsija ar diabetu, prieš pradedant vaiką, turėtų būti atliekamas išsamus tyrimas. Kiekviena moteris, gavusi kompensaciją už savo ligą prieš pat pradžią, turi didelę galimybę visiškai pagimdyti ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.

Kadangi kūdikių patologijos priežastis yra hipoksija prieš gimdymą, kiekvienos moters pareiga yra atsisakyti blogų įpročių vaiko vežimo metu.

Kruopščiai ištyręs ir gydantis kvalifikuotas gydytojas padės išvengti komplikacijų darbo metu.