Perifokalinis smegenų edemos gydymas

Smegenų edema (OGM) yra patologinė būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis skysčio ir natrio jonų kaupimasis smegenų audinyje. Atvirkščiai, sąlyginai išskiriami 3 OGM tipai: citotoksiniai, vazogeniniai ir išeminiai. Tikroje klinikinėje situacijoje visi trys mechanizmai, kuriuose vyrauja vienas iš jų, paprastai dalyvauja kuriant OGM. Šiuolaikinės technologijos (MRI [difuzijos svertinis vaizdas]) leidžia atskirti citotoksinę edemą nuo vasogeninių.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:

• G93.6 Smegenų edema

• Citotoksinis OGM išsivysto dėl sumažėjusios ląstelių membranų osmoreguliacijos, dėl to pastarasis patinimas. BBB nėra sutrikdytas, todėl kraujo plazmos baltymai nepalieka kraujagyslių. Citotoksinė edema pastebima, pavyzdžiui, TBI metu.

• Vasogeninis OGM dėl nepakankamo BBB pralaidumo. Plazminiai baltymai palieka kraujagyslę ir patenka į ekstraląstelinę erdvę, sukelia skysčio kaupimąsi ir jų išplitimą. Kai vazogeninis OGM veiksmingas GK (pvz., Deksametazonas). Klasikinis pavyzdys yra perifokalinės edemos zona aplink naviko metastazę į smegenis.

• Su išeminiu OGM, skirtingais jo vystymosi etapais derinami vasogeninio ir citotoksinio OGM patogenetiniai mechanizmai. Iš pradžių BBB nėra pažeista, bet ateityje padidėja jo pralaidumas. Intersticinės erdvės tūris pirmiausia mažėja ir tada padidėja dėl skysčio ekstravazacijos. Toks nuoseklus OGM vystymosi mechanizmas paaiškina, kad vėlesnis būklės pablogėjimas intracerebrinių kraujavimų metu.
Pagrindinė patofiziologinė būklė. galiausiai veda prie bet kokio OGM - ICP padidėjimo. Būtent šis parametras reikalauja korekcijos.

Gydymas. Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų gydymui nereikia smegenų edemos, bet ligos, kuri lėmė jo vystymąsi. Iš gydomųjų priemonių, skirtų ne pagrindinei ligai, bet pašalinus OGM, veiksmingiausi yra dehidratuojantys agentai ir HA.

Prognozę lemia pagrindinė liga, sukelianti OGM.
Santrumpos OGM - smegenų patinimas.

ICD-10. G93.6 Smegenų edema

Vaistai ir vaistai naudojami „smegenų edemos“ gydymui ir (arba) prevencijai.

Vaistai arba vaistai, įtraukti į farmakologinę grupę.

Perifokalus smegenų patinimas

Smegenų edema yra per didelis susikaupęs skystis smegenų audinyje, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir yra žmogaus kūno atsakas į bet kokį dirginimą. Tai yra apsinuodijimas, apsinuodijimas, infekcija, galvos trauma. Daugeliu atvejų ši reakcija išsivysto pakankamai greitai. Tuo atveju, jei pacientas laiku nesuteikia, gali prasidėti mirtinas pabaiga. Padidėjęs spaudimas sumažina smegenų ir ląstelių mirties kraujotaką.

Edemos atsiradimo aplinkybės

Edemos atsiradimo aplinkybės yra visų tipų galvos traumos, neuroinfekcijos, neurotoksikozė ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Pagrindinės edemos aplinkybės yra hipoksemija ir hipoksija, ypač jei šiomis sąlygomis padidėja anglies dioksido kiekis. Labai svarbų vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos sutrikimai, jonų balansas ir alerginės sąlygos. Vaikams arterinė hipertenzija ir karščiavimas yra šios būklės pagrindas, nes jie sukelia vazodilataciją.

Taigi, edemos aplinkybės gali būti tokios:

1. Trauminis galvos smegenų pažeidimas - tai mechaninis intrakranijinių struktūrų pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl kritimo, smūgio ar avarijos. Dažnai tokie sužalojimai turi komplikacijų dėl smegenų sužalojimo su kaulų fragmentais. Per daug edemos trukdo skysčio nutekėjimui į smegenų audinį.
2. Išeminis insultas yra populiariausias smegenų kraujotakos sutrikimo tipas, kuris prasideda dėl kraujo krešulių susidarymo. Tokioje situacijoje smegenų ląstelės negauna pakankamai deguonies ir pradeda mirti, todėl atsiranda edemos raida.
3. Hemoraginis insultas - atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo. Intracerebrinį kraujavimą sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Dažnai hemoraginio insulto atsiradimo priežastis yra aukštas kraujospūdis. Kiti veiksniai yra galvos sužalojimai, narkotikų vartojimas, įgimtos anomalijos.
4. Meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas, vedantis į virusus, bakterijas ir kitus mikrobus. Be to, ši sąlyga yra įmanoma dėl tam tikrų vaistų vartojimo.
5. Encefalitas yra uždegiminė smegenų liga, kurią sukelia virusų grupė, jos nešiotojai dažniausiai yra vabzdžiai. Be to, gali būti panaši būklė - encefalopatija.
6. Toksoplazmozė - tai parazitinė liga, galinti turėti įtakos gimdos vaisiui. Be to, rizikos grupė apima kūdikius ir žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
7. Subdurinis pūlinys yra pūlinga infekcija, kuri greito vystymosi atveju gali sukelti smegenų patinimą ir trukdyti skysčio nutekėjimui iš smegenų audinio.
8. Vėžys - jo augimas sukelia smegenų srities suspaudimą, pažeistą kraujotaką ir aplinkinių audinių patinimą.
9. Aukščio skirtumas Remiantis nepatvirtintais pranešimais, daugiau nei pusantro kilometro aukštis virš smegenų gali sukelti patinimą - ši būklė gali būti pastebima ūminėje kalnų ligos formoje.

Simptomai

Šios būklės simptomai gali skirtis priklausomai nuo jo kilmės sunkumo ir aplinkybių. Daug dažniau rodikliai rodomi netikėtai, įskaitant:

Diagnostika

Jei įtariama smegenų edema, daugeliu atvejų diagnozės nustatomos remiantis klinikiniais požymiais. Be to, reikia nepamiršti, kad ankstyvos edemos stadijos gali būti besimptomis. Leistame etape galima nustatyti nuokrypį, tiriant akies pagrindą - šiuo atveju dažnai pastebima optinių nervų diskų stagnacija.

Kalbant apie neurologinius edemos pasireiškimus, pirmiausia atsiranda apsvaiginimo, stuporo, deliriumo ar komos pažeidimų. Kai liga progresuoja, padidėja sąmonės sutrikimas. Kad sužinotumėte pažeidimo mastą, naudokite Glazgo mastelį.

Be to, būtina ištirti akių obuolių judesius, akių ir vestibuliarines reakcijas, kvėpavimo temperamentą, reaktyvumą ir mokinių tipą, skeleto raumenų reakciją. Branduolinio magnetinio rezonanso tomografijos metu gauti rezultatai yra labai atsakingi - būtent šis tyrimas leidžia atpažinti smegenų medžiagos hiperhidracijos židinius ir subarachnoidinių cisternų bei skilvelių dydžio pokyčius.

Be to, naudojamas diagnostinis metodas, naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija ir neurosonografija. Paskutinis vaikų tipo tyrimas iki vienerių metų.

Papildomiems duomenims gauti naudojami elektroencefalografija, pneumatinė encefalografija, echoencefalografija, smegenų nuskaitymas, smegenų angiografija.

Diferencinės diagnostikos poreikis reikalingas patologijoms, kurias lydi koma ir traukulinis sindromas.

Gydymas

Edema, atsiradusi dėl nedidelio smegenų sukrėtimo, yra daug labiau tikėtina, kad praeis savaime, o gydymo trūksta. Kitais atvejais, esant aiškiems rodikliams, reikalingas kvalifikuotas gydymas, kurio tikslas - aprūpinti smegenis deguonimi. Šiuo atveju pacientui skiriami į veną vartojami vaistai, kurie padeda pašalinti infekciją ir mažina intrakranijinį spaudimą. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo edemos aplinkybių ir simptomų sunkumo.

Jei reikia, pvz., Esant smegenų traumoms, naudokite deguonies terapijos metodą - tai yra nenatūralus deguonies patekimas į žmogaus kūną. Kraujas, prisotintas deguonimi, maitina smegenis ir padeda pašalinti patinimą.

Ypač sunkioje aplinkoje taikyti chirurginius metodus. Jei smegenų skilveliuose pernelyg kaupiasi skystis, jis pašalinamas naudojant specialų kateterį. Ši procedūra padeda pašalinti skystį ir mažina intrakranijinį spaudimą.

Smegenų operacijos laikomos sudėtingiausiomis, tačiau kai kuriais atvejais jie yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Chirurgija reikalinga auglio atveju, siekiant atstatyti pažeistą kraujagyslę, kai kaukolės kaulas patenka į smegenis. Chirurgo profesionalumo lygis įtakoja panašios intervencijos galutinį lygį.

Edemos poveikis

Smegenų edema sukelia intrakranialinio spaudimo padidėjimą, kurį dažnai lydi mieguistumas, galvos skausmas, reakcijų slopinimas, paciento disorientacija erdvėje ir laike, sąmonės sutrikimas, socialinio bendravimo įgūdžių praradimas. Šie skirtingo laipsnio simptomai gali būti išreikšti gydymo pabaigoje, o tai labai apsunkina paciento ir jo artimųjų gyvenimą.

Esant smegenų kamieno edemai, galima pastebėti kvėpavimo ir kraujo tiekimo pažeidimą, epilepsijos kilmę, traukulius. Be to, tai labai pavojinga smegenų kamieno suspaudimas, perkėlimas ar įsitraukimas, kuris gali būti dėl paralyžiaus ar kvėpavimo nepakankamumo.

Nutraukus edemos požymių ir intensyvios reabilitacijos kursą, dauguma pacientų vis dar turi adhezinių procesų smegenų skysčių erdvėje, skilveliuose. tarp galvos smegenų membranų - tai gali pasireikšti galvos, epipadijos, kurią sukelia nervų sistemos astenizacijos aplinkoje, forma.

Ilgos edemos egzistavimo atveju pasekmės gali atsirasti dėl smegenų žievės veikimo sutrikimo. ir tai turi neigiamą poveikį minčių procesams. Pažangiais atvejais taip pat gali atsirasti dekortavimas.

Edemos prognozė

Kuo greičiau pacientas pradės gydytis, tuo didesnė jo tikimybė visiškam atsigavimui. Nepaisant to, kad yra neabejotinai svarbus vaidmuo ir ligos sunkumas. Todėl tokie žmonės turėtų būti nedelsiant siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių dehidratacijos terapijai, kraujo aprūpinimui smegenyse ir likorodinamika.

Maža perifokalinė edema, kuri gali būti gydoma, su visiško atsigavimo galimybe. Tačiau kai kuriais atvejais galima pasiekti tik dalinį prarastų funkcijų atkūrimą.

Jei gydoma tik pagrindinė liga, kurią lydi smegenų patinimas, atsigavimas ne visada yra įmanomas ir mirtis taip pat įmanoma.

Edemos prevencija

Kad būtų išvengta tokių didelių problemų, turite laikytis saugos taisyklių.

1. Jei važiuojate riedučiais, dviračiu ar užsiimate kontaktiniais sportais, privaloma dėvėti apsauginį šalmą.
2. Automobilyje reikia nuolat pritvirtinti.
3. Būtina stebėti kraujo spaudimą ir išlaikyti jį normalų.
4. Būtina mesti rūkyti.
5. Kai lipate į kalnus, eikite sau laiko aklimatizuotis.

Smegenų edema yra gana svarbi sąlyga, kuri gali gerokai pakenkti gyvenimo kokybei ir turi mirtiną baigtį. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, kasdieniame gyvenime reikia laikytis asmeninės saugos taisyklių. O sveikatos problemų atveju būtina laiku kreiptis į gydytoją.

Smegenų MRI dekodavimas su kontrastu. Perifokalinė edema. Cavernoma

Išvada / antroji nuomonė:

MP paveikslas suapvalinta kūno masė kairiajame baziniame branduolyje, kartu su šiek tiek ryškia perifokine edema ir reikšmingu masės efektu, kai vidurinės struktūros išstūmė į dešinę (0,9 cm), mažos ertmės angiomos baziniuose branduoliuose, esančiuose kairėje šalia nustatytos formacijos ir mažos veninės angiomos dešinėje esančiuose baziniuose branduoliuose.

Kairių bazinių branduolių susidarymo morfologija yra būdinga cavernomos komplikacijai kraujavimo forma su intracerebrinės hematomos formavimu, be persilaužimo į skilvelių sistemą (tyrimo metu subakutinėje fazėje).

Pagrindiniai vaizdai:

Daugiau informacijos:

MP serijos tomogramose, įvertintose T1, T2, Flair ir DWI, sub- ir supratentinės struktūros vizualizuojamos trimis projekcijomis.

Vidutinės struktūros perkeliamos iš kairės į dešinę 0,9 cm.

Kairiajame baziniame branduolyje nustatomas apvalus švietimas su aiškiais ir net lygiais kontūrais, šiek tiek ryškus perifokinis edema, turintis hipointensinį MP signalą išilgai kontūro palei T1 ir T2, kartu su periferija turi padidintą MR signalą palei T2 ir sumažėjo palei T1, o centre, atvirkščiai (atvirkščiai) hematomos fazė).

Švietimo dydis yra 3,2 × 3,3 × 3,4 cm

Artimiausioje aplinkoje, esančioje šoninės šoninės dalies pusėje, pastebima cavernoma, kurios matmenys yra 1,1 × 1,0 cm.

Baziniuose branduoliuose dešinėje yra šakojantis patologinis mažas veninis indas (veninė angioma), kurio dydis yra 0,9 × 0,5 cm.

Po intraveninio kontrasto stiprinimo cavernomos kontrastas susikaupia ir kontrastuoja venų angioma, nesumažėja kontrasto tūrio formavime ir jo buvimo aplink kapsulę pėdsakai.

Smegenų šoniniai skilveliai yra asimetriški D> S, o ne išsiplėtę, kairiojo šoninio skilvelio slopinimas, be periventrikulinio infiltracijos. Trečiasis skilvelis yra perkeltas į dešinę. IV-oji skilvelė nėra išsiplėtusi, deformuota.

Vidaus klausos kanalai nėra išsiplėtę.

Smegenų smegenų kampai be patologinių pokyčių požymių.

Chiasmatinis regionas yra nepastebimas, hipofizės dydis nėra padidintas, hipofizės audinys turi normalų signalą. Chiasmatinė cisterna nepakitusi. Hipofizės piltuvas nėra perkeltas.

Bazinės cisternos nėra išplėstos, deformuotos.

Subarachnoidinės konvexitinės erdvės ir smegenų pusrutulių grioveliai bei smegenys dešinėje nėra išsiplėtę ir lyginami kairėje.

Smegenų tonzilės yra didelės pakaušio dalies forameno lygyje, o ne išsikišusios už jos ribų.

Papildomi sinusai ir laikinų kaulų oro ląstelės yra gerai pneumatinės.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Smegenų edema: antrinės patologijos priežastys

1. Patologijos atsiradimo mechanizmai 2. Proceso pasireiškimas 3. Terapinis poveikis 4. Galimos pasekmės

Įvairios intrakranijinės patologijos dažnai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi. Tarp jų yra smegenų edema, kuri yra skysčio kaupimasis ląstelėse ir ekstraląstelinė erdvė (kodas ICD-10 G93.6).

Smegenų edemos priežastys yra tokios:

• smegenų kraujavimas;
• navikai ir metastazės;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas), abscesai;
• trauminiai smegenų sužalojimai (mėlynės, drebulys, lūžiai, hematomos);
• neurochirurginės operacijos;
• eksogeniškas apsinuodijimas (apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais ar maisto produktais);
• endogeninis apsinuodijimas (dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo, diabeto);
• gimimo trauma naujagimiams;
• aukščio skirtumas („kalnų“ smegenų patinimas).
• sunkios alerginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas);
• ūminės infekcijos (skarlatina, sunkus gripas, tymai ir tt).

TBI atveju ICD-10 patologiją klasifikuoja kaip intrakranijinių sužalojimų klasę, apibrėžiantį kategoriją „Trauminė smegenų edema“ (kodas S06.1) ir naujagimiams - kaip centrinės nervų sistemos gimimo sužalojimų klasę (P11.0 - „Smegenų edema gimimo traumų metu“). ").

Patologijos atsiradimo mechanizmai

Skiriamos šios edemos rūšys:

• vasogeninis;
• citotoksinis;
• intersticinis.

Vasogeninio patogenezė yra ta, kad kraujotakos sutrikimai atsiranda pažeistų smegenų audinių vietoje, kurie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina jų spaudimą. Dėl to skystieji kraujo komponentai prasiskverbia pro kraujagyslių sieną ir patenka į smegenų audinį. Pirma, atsiranda perifokalinė smegenų edema (t.y. vietinė), tada pokyčiai užfiksuoja sveikas sritis ir susidaro plati edema.

Citotoksinio patogenezė yra padidinti ląstelėje esantį vandenį. Jį lemiantis veiksnys yra deguonies ir adenozino trifosfato trūkumas, dėl kurio padidėja ląstelėje esantis osmosinis slėgis ir pernelyg didelis vandens srautas į ląsteles. Intersticinė edema atsiranda dėl cerebrospinalinio skysčio atsiradimo nepriklausomame audinyje. Tai gali atsitikti su hidrocefalija.

Alkoholizmo atveju didelė smegenų edema atsiranda, kai medžiagos koncentracija kraujyje yra 5–8 g / l, vienkartinė dozė gali skirtis 4–12 g / kg (tai yra maždaug 300 ml etanolio).

Proceso pasireiškimas

Yra ryškių simptomų, kuriais remiantis galima vertinti patologijos vystymąsi.

1. Sąmonės sutrikimas (svaiginimas, stuporas, mieguistumas, koma, akinetinė mutizmas, pabudimo koma). Kuo skausmingesnė paciento būklė ir sąmonės pokyčių požymiai, tuo sunkesnis smegenų patinimas.
2. Konfiskacijų atsiradimas kalba apie patologinio proceso eigą. Vėliau jie gali būti pakeisti raumenų atonija.
3. Gali pasireikšti meninginiai simptomai. Tai yra standūs kaklo raumenys, kartais nugaros. Pacientui taip pat neįmanoma sulenkti kojos, kuri yra išlenkta dešiniajame klubo sąnario kampe. Pastebimi Brudzinskio simptomai: viršutinė dalis (kai paciento galva sulenkta, kojos sulenktos), vidurys (tas pats su spaudimu gaktos sąnariui), tuo mažesnis (vienos kojos lenkimas veda į kitos lenkimą).
4. Jei pacientas išlieka sąmoningas (tai retai pasitaiko - lėtinėmis ligomis ar ūminėmis ligomis, kurios palaipsniui didėja), pastebimas galvos skausmas.
5. Perifokalinė smegenų edema, kai sąmonė yra nepažeista, sukelia žaizdos židinio simptomus: kalbos, regėjimo, koordinavimo, vienos pusės kūno pusiausvyros sutrikimus.
6. Smegenų kamieno pažeidimo požymiai pasireiškia paradoksiniu kvėpavimu (kai krūtinės tūris sumažėja įkvėpus ir padidėja iškvėpimo metu), kraujospūdžio sumažėjimas, nestabilus pulsas ir temperatūros padidėjimas virš 40 ° C. Jų išvaizda rodo, kad kūno gyvybei svarbūs centrai (kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos) yra pavojingi.

Smegenų edema yra kritinė būklė. Jei nėra gydymo, koma ir mirtis yra neišvengiama. Jei asmuo turi pagrindinių požymių (sąmonės netekimas, traukuliai) arba įtariamas patologinio proceso vystymasis (sunkus galvos skausmas, židinio simptomai), turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Naujagimiams, skirtingai nuo suaugusiųjų, yra kompensacinis mechanizmas, leidžiantis išplėsti smegenis - minkštų kreminių jungčių ir fontanelių (jų padėties pavyzdys matomas apačioje).

Tačiau daugeliu atvejų mažo vaiko patologija dėl savo žaibo srovės greitai sukelia mirtį.

Terapinis poveikis

Gydymo ir diagnostikos procedūros (tomografija, neurologinis tyrimas, klinikinės ir biocheminės analizės) atliekamos vienu metu, nes smegenų edema yra pavojinga gyvybei.

Pagrindinės patologijos šalinimo priemonės apima keletą punktų.

1. Dehidratacijos gydymas yra prioritetas - jis pašalina smegenų audinius iš skysčio. Jis atliekamas naudojant intravenines diuretikų injekcijas su vaistais, kurie juos stiprina.
2. Simptominis gydymas yra širdies ir kraujagyslių veiklos korekcija, kūno temperatūros mažinimas, toksinių junginių pašalinimas iš organizmo ir antibiotikų vartojimas. Po operacijos ar drenažo atliekamos patologijos priežasties pašalinimas atliekamas stabilizavus būklę.
3. Smegenų medžiagų apykaitos gerinimas pasiekiamas deguonimi, dirbtine plaučių ventiliacija, gliukokortikoidų ir vaistų, kurie koreguoja medžiagų apykaitos smegenų procesus.

Kartais operacija pašalina edemą: dekompresijos craniotomija atliekama fronto-parieto-laikiniame regione vienoje ar abiejose pusėse. Sukurkite „langą“ (pašalinkite kaulų fragmentą), supjaustykite per dura mater ir padarykite jį plastiku, naudodami transplantatą. Šis metodas taikomas tik kraštutiniais atvejais, kai smegenų edema nesustabdo narkotikų, nes po operacijos yra galimos šios komplikacijos: smegenų pažeidimas, jo indai, kai atidaromas kietasis apvalkalas ir smegenų patinimas trashinacijos „langelyje“.

Galimos pasekmės

Prognozė dėl patologijos paprastai yra neigiama.

Pusėje atvejų atsiranda smegenų patinimas, suspaudimas ir mirtis. Antras labiausiai paplitęs variantas yra paciento negalios patologijos pašalinimas. Retai nepastebima smegenų edemos poveikio: tai atsitinka su egzogeniniu apsinuodijimu (alkoholiu, kitais toksiškais junginiais) jauniems, palyginti sveikiems žmonėms. Jei toksinų dozė nėra kritinė ir smegenų patinimas yra visiškai pašalintas, pacientas nekelia grėsmės patologinėms komplikacijoms.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo žalos laipsnio: kuo daugiau smegenų patinimas, tuo sunkiau pasekmės. Pradiniame etape jie yra mažiau ryškūs, kai vietiniai židiniai yra.

• paralyžius - dalinis (parezė) arba pilnas;
• dalinis arba pilnas afazija (kalbos praradimas);
• demencija (demencija);
• amneziniai simptomai, koncentracijos praradimas;
• epilepsija;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• judesių diskriminacija;
• judėjimo sutrikimai;
• miego sutrikimai, nuotaika, klinikinė depresija;
• agresijos.

Smegenų edema yra antrinė patologija, kuri daugeliu atvejų reiškia nepalankią prognozę. Nepriklausomai nuo patogenezės, yra tam tikrų šio proceso pasireiškimų, kurių pagrindinė yra sąmonės stoka. Būtina gydyti edemą, kai tik įtariama - tai padidina asmens išgyvenimo tikimybę ir sumažina sunkias pasekmes. Norint pašalinti patologiją, reikia atgaivinimo, simptominės terapijos. Galimos chirurgijos galimybės: pagrindinės ligos arba dekompresijos craniotomijos korekcija.

Kas yra periferinė edema

Perifokalinė edema yra galūnių būklė, kuriai būdingas skystis susikaupęs minkštuose audiniuose. Ši sąlyga savaime nėra liga, tai yra kai kurios patologijos, atsirandančios organizme, požymis. Šiuo atžvilgiu, jei asmuo turi panašią būklę, jis turi būti nedelsiant kreipiamas į gydytoją. Taigi, būtina išardyti temą „periferinė edema, kas tai yra“.

Šio reiškinio etiologija ir simptominiai pasireiškimai

Periferinės galūnės edemos priežastys yra gana daug;

1. Sumažėjusi baltymų sintezė dėl nenormalios kepenų funkcijos.
2. Per didelis kapiliarinis pralaidumas.
3. Inkstų sutrikimas, dėl kurio šlapime prarandama daug baltymų.
4. Lėtinio pobūdžio širdies nepakankamumas.
5. Varikozinė venų liga.
6. Venų trombozė.
7. Kūno endokrininės sistemos liga.
8. Alerginė reakcija.
9. Infekcinė liga, dėl kurios atsirado uždegiminis procesas.

Kartais patinimą gali sukelti priežastys, nesusijusios su jokia liga:

1. Vaisto injekcija.
2. Bruised galūnės.
3. Dietos pažeidimas, badas, arba, priešingai, persivalgymas.
4. Šalutinis poveikis narkotikų.
5. Kai kurių vabzdžių ar gyvūnų nuodų poveikis organizmui.
6. Galūnių suspaudimas.
7. Ilgai rasti tą pačią padėtį be judėjimo.

Periferinė edema pasireiškia keliais simptomais:

1. Padidėja pirštų, kulkšnių, dilbių apimtis.
2. Ištinusių galūnių oda turi raudoną arba, priešingai, šviesią spalvą.
3. Spaudžiant ant odos per edemą, išlieka aiškus pėdsakas, nes odos elastingumas smarkiai sumažėja.
4. Edemos srityje yra skausmas.
5. Kūno svoris sparčiai didėja, kartais iki 1,5 kg per dieną.
6. Sumažėja per dieną išsiskyrusio šlapimo kiekis.

Šie simptomai atsiranda įvairiose ligose, todėl neįmanoma diagnozuoti ligos, kuri sukėlė periferinę edemą, pagrįstą tik šiais požymiais.

Diagnostinės priemonės

Kadangi ligos, sukeliančios edemą, yra gana įvairios, diagnozavimui naudojami keli metodai, apimantys beveik visas kūno funkcijas ir sistemas:

1. Širdies darbą vertina elektrokardiograma.
2. Ultragarsinis dubens organų ir pilvo ertmės tyrimas.
3. Laivų darbas tiriamas naudojant ehokardiografiją.
4. Būtinas vidinių organų ir skeleto rentgeno spindulys.
5. Pacientas pasveriamas ir matuojamas.
6. Vidaus organų darbas matuojamas ne tik poilsio, bet ir padidėjusios apkrovos režimu.
7. Surinkite šlapimą ir kraują.
8. Magnetinio rezonanso vizualizacija gali suteikti pilniausią vaizdą apie vidaus organų darbą.

Periferinės edemos gydymas

Periferinė edema gydoma visapusiškai, gydytojas ne tik padeda pašalinti minkštųjų audinių patinimą, bet pagrindinė užduotis šioje situacijoje yra pašalinti edemą sukeliančią ligą. Į uždegiminius procesus organizme pacientui skiriamas antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų kursas.

Alerginė reakcija skiriama antihistamininiams vaistams, pavyzdžiui, Suprastin arba Tavegil. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais. Kapiliarai su padidintu pralaidumu gydomi askorbo rūgštimi, tiaminu ir vitaminu P. Gydymo metu gydytojas nuolat stebi pacientą ir matuoja elektrolito kiekį kraujyje, kad būtų išvengta paciento būklės pablogėjimo. Gydymo metu pacientas turi laikytis lovos ir tam tikros dietos.

Norėdami pradėti, pacientas turi drastiškai sumažinti skysčio ir druskos suvartojimą. Skysčio suvartojimo greitis yra 1,5 litrų, įskaitant skystą maistą. Sūris, ruginė duona, dešra ir konservai visiškai pašalinami iš dietos, visi šie produktai yra natrio, kuris yra pavojingas šioje situacijoje. Be to, alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Paciento mityba atliekama mažomis porcijomis, bet iki 6 kartų per dieną.

Į paciento mitybą patenka edema, fermentuoti pieno produktai, virtos vištienos, žuvies, ryžių košė, makaronai, virtos bulvės. Taip pat virti kiaušiniai, bet tik trynys. Švieži vaisiai ir daržovės be rūšių ir veislių apribojimų. Turėtumėte gerti žaliosios arbatos.

Periferinės edemos prevencija

Nuo ligų, kurios sukelia periferinę edemą, ilgos ir brangios, gydymo tikslinga imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta tokių patologijų. Iš jų nėra daug, bet, stebėdamas juos, žmogus niekada nežino, kas yra periferinė edema. Štai taisyklės:

1. Bent kartą per metus turėtų būti atliekamas visiškas sveikatos patikrinimas.
2. Turėtumėte vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, ypač jei darbas yra sėdimas. Reikia vaikščioti daugiau, vaikščioti vakare ar paleisti. Be to, per darbo dieną 5-6 kartus, kad galėtum daryti lengvą gimnastiką.
3. Negalima įsitraukti į svorio netekimo dietas, ypač tuos, kuriuos sukūrė pats.
4. Drabužiai ir batai turėtų būti patogūs, o ne apriboti judėjimą ir tinkamus orus.
5. Būtinai mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
6. Reguliarus fizinis krūvis, pavyzdžiui, plaukimas, išlaikys kūno raumenis ir kraujagysles.

Produktai, sukeliantys edemą, turėtų būti pašalinami iš dietos, šią informaciją kiekvienu atveju teikia dietologas. Palaimink jus!

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "periferinė edema ir kas tai yra" cnt = "8 ″ col =" 2 "shls =" false "]

Kai kurių smegenų navikų MRI diagnozė

Koordinatorius: V. Sotnikovas, Ph.D., Neurologijos, traumatologijos ir intensyviosios terapijos veterinarijos klinikos vyriausiasis gydytojas, Sankt Peterburgas.

Norint pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir planuoti smegenų navikų neurochirurginę intervenciją, svarbu gauti pačią išsamesnę diagnostinę informaciją ne tik apie naviko lokalizaciją ir histologines savybes, bet ir apie perifokalinių smegenų reakcijų sunkumą ir pobūdį, kurie reikšmingai veikia ligos klinikinius požymius. Reikšminga perifokinė edema sumažina meningiomų pacientų išgyvenimą (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Dažniausia, natūraliai besivystanti reakcija židininiuose pažeidimuose (visų pirma smegenų navikose) yra perifokinė edema, kurios raida pagrįsta kraujagyslių ir parenchiminio faktoriaus sąveika.

Įprasta atskirti vazogeninį ir citotoksinį smegenų patinimą, kuris gali būti derinamas ir keisti vystymosi dinamikos kiekybinius santykius, priklausomai nuo jų priežasties. Smegenų navikų perifokinė edema susidaro didinant ekstraląstelinės erdvės tūrį dėl skysčio kaupimosi iš pažeistų gliuzinių ląstelių ir dėl kapiliarinės endotelio ląstelių membranos pralaidumo padidėjimo pažeidimo zonoje. Perifokalinės edemos zonos paplitimą lemia ne tik jo vandens kiekio padidėjimas, bet ir smegenų baltųjų medžiagų pluošto regioninio demielinacijos laipsnis.

Kuo didesnis demielinizacijos laipsnis, tuo mažesnis lipidų kiekis perifokalinėje zonoje ir ryškesnis yra oksidacijos ir fosforilinimo procesų sutrikimai, taip pat smegenų edemos reiškiniai (Chan R., Fishmann R. A. 1978). Perifokalinės edemos progresavime pagrindinis vaidmuo tenka dviem mechanizmams: plazmos baltymų patekimui į baltąją smegenų medžiagą ir jų prijungimą prie glielio elementų; skysčio srauto padidėjimas į perivazinę erdvę dėl osmosinio gradiento; ir pagal panašų mechanizmą skysčio srautą iš skysčio sistemos (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H. J. 1979; S.Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Daugybė humaniškos medicinos tyrimų, atliktų Ukrainos medicinos mokslų akademijos Neurochirurgijos institute, rodo, kad egzistuoja dinamiški edemos ir smegenų patinimas. Edema yra laisvo vandens padidėjimas tarpląstelinėse tarpinėse erdvėse, o patinimas yra laisvo vandens kaupimasis ląstelėse ir surištas vanduo tarpląstelinėse erdvėse. Intracerebriniams navikams, ypač gliomoms, būdinga edemos paplitimas perifokinėje zonoje (O.Yu. Chuvashov 2000).

Padidėjus naviko tūriui ir didėjant intrakranijinės hipertenzijos reiškiniams, baltymų sudėtis keičiasi ir pažeidimo fone, ir perifokalinėje zonoje, kurioje šie pokyčiai siejasi su piktybinio naviko augimo laipsniu. Tuo pat metu vystosi regioniniai kraujo ir smegenų barjerų pralaidumo pažeidimai, didinantys citotoksinę edemą. Konkretus smegenų vaidmuo, kuris neseniai buvo aptiktas smegenyse, kraujagyslių pralaidumo faktorius, stimuliuojantis angiogenezę naviko audiniuose ir didinantis kapiliarinį pralaidumą, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį šiame procese.

Pirmiau nurodytos sąlygos pateisina neinvazinių galimybių ieškoti diagnostinės informacijos, apibūdinančios perifokalinės smegenų edemos sunkumą gliomos, paiešką, atsižvelgiant į jų buvimo vietą, dydį ir histologines savybes.

Pagal MRI duomenis gliomų ir perifokalinės edemos ribos T2 režimu optimaliai skiriasi, nes signalo intensyvumas didėja ekstraląstelinio skysčio didelio kaupimosi zonoje. 1 paveikslas (a)

Fig. 1A. T2 režimas, gerai išreikšta perifokinė edema (baltos rodyklės).
Fig. 1B. T1 režimas be kontrasto įvedimo, nėra dešiniojo skilvelio, yra vidurinės struktūros poslinkis.
Fig. 1B. T1 režimas su įvestu kontrastiniu agentu Magnevist. Registruojamas intensyvus neoplazmos signalas (rodomas rodykle), o perifokalinė edema nėra matoma.

Galimybė nustatyti ribas tarp naviko ir perifokalinės edemos ploto didėja, pakartotinai tiriant MRT po magnetinio stimuliatoriaus (magnisto). Kadangi magnezistas neprasiskverbia į nepažeistą kraujo ir smegenų barjerą, prieš ir po vaisto skyrimo gautų tomogramų palyginimas leidžia mums įvertinti regioninius barjero pralaidumo pažeidimus. 1 paveikslas (A, B)

Tai ypač būdinga tipiškos struktūros astrocitomoms, kuriose hematoparenkinio barjero funkcija auglio ir gretimų smegenų sričių ribose iki tam tikro laiko išlieka santykinai nepakitusi, todėl magnezitas neprisiskverbia į naviko audinį.

Šiuo atžvilgiu signalo hipointenzijos zona yra aiškiau apibrėžta astrocitomos projekcijoje nei perifokalinės edemos srityje. Gliomų dydžio ir pasiskirstymo įvertinimas yra tikslesnis MRI nei CT (Kobyakovas, G. L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN, Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997; Yamada K., Soreusen AG 2000).

Diagnozuojant smegenų pusrutulių gliomas, yra didelis MRT tikslumas ir skiriamoji geba, šis metodas nėra palyginamas su KT tyrimo duomenimis. Tai leidžia tiksliau nustatyti naviko tipą, jo anaplazijos laipsnį ir perifokalinės smegenų edemos sunkumą, kuris yra svarbus racionaliausiam gydymui prieš operaciją pasirenkant ir planuojant chirurginę intervenciją (2.3.4,5,6 pav.). Visi paveikslai parodo dešinėje pusėje esančio MRT vaizdo ir panašių sekcijų kairėje - CT.

Fig. 2 a. CT Vidutinių struktūrų poslinkis pastebimas (rodyklė). Patinimas nėra matomas
Fig. 2b. MRT Perifokalinė edema yra aiškiai matoma

Fig. 3a CT Vidutinių struktūrų poslinkis pastebimas (rodyklė). Patinimas nėra matomas
Fig. 3b. MRT Perifokalinė edema yra aiškiai matoma

Fig. 4a. CT Vidutinių struktūrų poslinkis pastebimas, o edema nėra matoma
Fig. 4b. MRT Perifokalinė edema yra aiškiai matoma. FLAIR seka

Fig. 5a. CT Perifokalinė edema yra blogai matoma, tačiau navikas yra aiškiai matomas (rodyklė)
Fig. 5b. MRT Vėžys yra matomas (didelė rodyklė), o edema geriausiai matoma FLAIR programoje (mažos rodyklės)

6a pav. CT Vėžinių lempučių srityje vizualizuojamas navikas
Fig. 6b. MRT T1 režimas su kontrastu leidžia daug tiksliau įvertinti auglio, jo sienos, tūrį

Pirmiau pateikti skaičiai rodo, kad smegenų naviko, perifokalinės edemos ir jos paplitimo vizualizacija yra daug informatyvesnė, kai MRI naudojama kaip CT. Vizualizacijos gerinimą padeda naudoti kontrastas ir nuoseklus programų vykdymas: patartina naudoti FLAIR impulsų MRI seką, kad būtų galima įvertinti perifokalinę edemą. T2 svertiniai vaizdai, plačiai naudojami patologiniams pokyčiams aptikti, ne visada leidžia atskirti paveiktas vietas ir kai kuriuos normalius audinius pakankamai patikimai. Taigi, pagal T2 svertinius patologinių pokyčių zonos vaizdus, ​​smegenų medžiagos dažnai turi didelį signalą ir atrodo kaip šviesesnės. Panašus aukštas signalas taip pat turi normalų smegenų skystį, todėl sunku nustatyti patologinius židinius, esančius netoli šių skysčių pripildytų erdvių. Siekiant įveikti šį trūkumą, buvo sukurtas FLAIR (susilpnintas skysčio inversija), kuris numato laisvo vandens signalo (smegenų ir kitų fiziologinių skysčių) slopinimą, išlaikant pagrindinį T2 svertinį vaizdą. FLAIR geriau nustato židinio smegenų pokyčius.

Pažymėtina, kad (pagal mūsų pacientų stebėjimo duomenis) EEG tyrime neįmanoma įvertinti perifokalinės edemos buvimo ir dydžio. Tokia pati padėtis egzistuoja ir humaniškame vaistu. Smegenų (EEG) bioelektrinio aktyvumo pokyčiai glialiniuose navikuose yra nespecifiniai ir atspindi smegenų reakciją į jame atsiradusią pažeidimą. Priešoperaciniu laikotarpiu EEG leidžia gauti objektyvią informaciją apie smegenų funkcinę būklę, nustatyti epilepsijos fokuso buvimą ir lokalizaciją pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais (Fadeeva TN, 2004). Būtina pereiti nuo duomenų, kad naviko audinys yra elektra neutralus, todėl naviko lokalizacijos vietos EEG atžvilgiu. Tačiau, gydant dekongestantą (deksametazonas 1 mg / kg 2 kartus per dieną), prieš chirurginį gydymą arba neveikiančius navikus, kartu su neurologinių simptomų regresija, smegenų elektrinis aktyvumas labai greitai normalizuojasi, o tai neabejotinai rodo perifokalinės edemos poveikį smegenų elektriniam aktyvumui.

Perifokalinė smegenų edema, kas tai yra

Piktybinė arterinė hipertenzija

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Piktybinė hipertenzija (ypač dažna rūkantiems) veikia apie 1% visų hipertenzija sergančių pacientų. Liga pasižymi reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu, o diastolinis dažnis dažnai pasiekia virš 150 mm Hg. Str. Iki šiol nenustatyta tiksli piktybinės hipertenzijos priežastis. Tai gali būti dėl blogai kontroliuojamo kraujospūdžio.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Be to, jis gali atsirasti dėl tam tikrų cheminių medžiagų, kurias sukelia pažeisti inkstai, gamybos. Šios medžiagos savo ruožtu pažeidžia inkstus ir sumažina kraujagysles, taip padidindamos kraujo spaudimą. Tai slopina kitų cheminių junginių gamybą, dažniausiai veda prie kraujagyslių išplitimo.

• Geriausias būdas gydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
• Hipertenzija - populiarus būdas atsigauti po 1 ir 2 etapais
• Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
• Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Piktybinė arterinė hipertenzija lydi šių komplikacijų:

• Sunkus akių pažeidimas, įskaitant optinės papilės patinimą ar patinimą (vietose, kur į akį patenka regos nervas), eksudatai (dar vadinami „baltais dėmėmis“) - nepermatomo skysčio rinkinys prieš tinklainę, kartu su kraujavimu ir net aklumu.
• Smegenų disfunkcija, iš pradžių pasireiškianti galvos skausmu. Pacientui, sergančiam piktybine hipertenzija, gresia sąmonės ir koma.
• Dalinė arba visa inkstų funkcijos sutrikimas.
• Virškinimo trakto apraiškos: pykinimas ir vėmimas.

Kiekvienu trečiu atveju tos pačios priežastys, dėl kurių atsirado antrinė hipertenzija, ypač inkstų arterijų stenozė, taip pat sukelia piktybinę arterinę hipertenziją.

Nėra lengva nustatyti „piktybinės arterinės hipertenzijos“ diagnozę ir dėl to nepakanka didelio spaudimo. Žmonių, turinčių tokias pačias indikacijas tonometru, sveikatos būklė gali būti gana skirtinga.

Tikėtina, kad pacientas niekada nebuvo tiriamas dėl aukšto kraujospūdžio problemos. Jis gali patirti psichinį drumstimą ir inkstų nepakankamumą. Išnagrinėjus, oftalmologas pastebi papiliarinį regos nervo naviką, kraujavimą mažų taškų forma arba kitą akies kraujagyslių spazmo formą.

Būtina tik gydyti piktybinę hipertenziją ligoninėje, nes tai yra per sunki liga.

Iki 1950 m., Kai nebuvo nustatyta hipertenzija, dauguma šių pacientų mirė per šešis mėnesius. Šiandien, kai yra daug gydymo galimybių, rezultatas priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio. Gydymas pirmiausia yra kraujospūdžio mažinimas. Daugiau kaip 90% pacientų, kuriems yra minimalus inkstų pažeidimas gydymo sąlygomis, gali gyventi dar 5 metus. Net tarp tų, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų pažeidimas, maždaug 65% pacientų turi galimybę gyventi mažiausiai 5 metus. Dažniausia mirties priežastis pacientams, sergantiems piktybine arterine hipertenzija, yra širdies priepuolis, o antroje vietoje - inkstų nepakankamumas.

• Nepriklausomas kraujospūdžio matavimas namuose
• Kokie vaistai hipertenzijai skirti senyviems pacientams?
• DASH dieta: veiksminga hipertenzija

Išeminė krizė

Išeminė krizė yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai sutrikę širdies ir smegenų kraujotakos procesai. Ši būklė yra viena iš hipertenzinės krizės, kuri yra pagrįsta hipertenzija, variantų. Krizė gali pasireikšti tokio patologinio sutrikimo fone, kaip simptominė arterinė hipertenzija.

Tarp išeminės krizės patogenezės požymių mono skiria smegenų kraujagyslių struktūrų spazmus, kurie atsiranda didėjant kraujospūdžiui. Tokia reakcija yra smarkiai susilpnėjusi smegenų srities kraujotaką, kuri yra kupina minkštųjų audinių išemijos vystymosi.

Išeminės krizės simptomai

Ši būklė vystosi daug rečiau nei patologinių sutrikimų angiohotoninė forma. Gydytojai dar nėra visiškai ištyrę šių organizmo sutrikimų, todėl ypatingas susidomėjimas yra parodyta išeminių krizių turintiems pacientams.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, ir žmonėms, kuriems aukštas kraujospūdis nesukelia ypatingo diskomforto, dažniau pasireiškia išeminė krizė. Tokiems pacientams gali pasireikšti toks bendras simptomas kaip galvos skausmas.

Krizė išsivysto tuo atveju, kai slėgio rodikliai atsitraukia nuo 140/100 ir daugiau. Slėgis gali pakilti tokiu mastu, kad tonometro skalė negalėtų nustatyti jo veikimo.

Išeminės krizės ypatybės:

• Pradiniai vystymosi etapai negali sukelti jokių simptomų.
• Pirminiai požymiai gali būti nespecifiniai ir gali būti laikomi psichoemocinės būsenos nesėkmėmis.
• Ankstyvuosius simptomus apibūdina emocinis labilumas, kuriame vyrauja sužadinimo procesai.
• Galbūt euforija arba padidėjusi energija, kuri nėra būdinga asmeniui anksčiau.
• Yra padidėjęs dirglumas ir toks simptomas, kaip pernelyg aštrus.
• Pacientas turi per didelį prakaitavimą ir baimę. Galima tachikardija, pykinimas ir net vėmimas.
• Asmuo gali tapti pernelyg griežtas ir netgi agresyvus.

Išpuolis yra linkęs lokalizuotis. Šis procesas pasižymi židinio neurologinių simptomų atsiradimu. Tolesnių simptomų atsiradimas priklauso nuo pažeidimų vietos, taip pat nuo paveiktos teritorijos pločio. Mes kalbame apie tokių simptomų atsiradimą, kaip vizualinių funkcijų pažeidimas (spaudimo pojūtis, „musės“ prieš akis), įvairių kūno dalių jautrumo sutrikimai, eisenos nestabilumas ir bendras dezorientacija. Kai kuriems pacientams sutrikusi vokalinio aparato ir veido asimetrija.

Atkreipkite dėmesį, kad išeminės krizės simptomai gali būti paslėpti. Nėra jokių skundų. Tai atsitinka nestabilios psichikos sferos fone, kuriai būdinga savikritikos sumažėjimas. Pirminės išeminės krizės apraiškos gali pastebėti artimi pacientai ar paciento giminaičiai, kurie kreipiasi į gydytoją.

Plėtros priežastys

Išeminis priepuolis yra staigus ir atsiranda dėl neigiamų veiksnių įtakos organizmui:

• Stresinės situacijos ir didelis išsekimas.
• Kūno perkaitimas ir meteosensity.
• Alkoholio gerinimas.
• Daugelio sūrus maisto produktų buvimas dietoje.
• Netinkamas antihipertenzinių vaistų vartojimas esant medicininėms indikacijoms.

Išeminė insultas vystosi daugiausia hipertenzijos fone. Tai dažniausiai pasitaiko tuo atveju, kai kalbama apie stiprią srauto piktybinę būklę. Hipertenzinė krizė daugiausia atsiranda moterims menopauzės metu. Tačiau tai nereiškia, kad vyrams nereikia jaudintis.

Daugelis pacientų net nežino apie aukštą kraujospūdį. Išeminės krizės simptomai - tai didelis psichikos stresas arba perteklius.

1% pacientų, sergančių hipertenzija, atsiranda išeminė krizė. Prieš tai pažeidžiami kraujo spaudimą reguliuojančių vaistų vartojimo rekomendacijos. Išpuolis gali trukti kelias valandas ar kelias dienas.

Rizikos grupė

Rizikos grupė apima žmones, kurie, esant aukštam kraujospūdžiui, gali staiga patirti negrįžtamus kūno pokyčius.

Tarp pagrindinių rizikos veiksnių yra šie:

• Paveldimas polinkis.
• Nutukimas arba net šiek tiek padidėjęs kūno svoris.
• Hormoninių kontraceptikų naudojimas.
• Pernelyg didelis aistros alkoholiniams gėrimams.
• Gydymas nesteroidiniais vaistais.
• Širdies funkcijos sutrikimas: koronarinis sindromas, širdies astma.
• Prostatos adenoma, sukelianti nepakankamą šlapinimąsi.
• Sutrikusi inkstų kraujotaka esant inkstų nepakankamumui.

Išeminės krizės atsiradimas yra labiau jautrus žmonėms, sergantiems liga, pvz., Vainikinių arterijų liga. Siekiant užkirsti kelią patologinių sutrikimų atsiradimui organizme, galima tik pasitelkiant kompetentingą ir ilgalaikę vaistų terapiją. CHD nėra sakinys. Tik šiuo atveju asmuo turi nuolat stebėti kraujo spaudimą, kuris leidžia laiku imtis veiksmų.

Galimos komplikacijos

Krizė turi būti diagnozuota laiku ir turi būti imtasi priemonių jį sustabdyti. Asmens būklė šiuo atveju yra sunki ir reikalauja skubios pagalbos. Jei gydymas vėluoja, yra didelė rizika, kad atsiras tokių komplikacijų:

• Arterijų embolija.
• Azotemija ir trombozė.
• Inkstų nepakankamumas.
• Plaučių edema.

Jei kalbame apie širdies pralaimėjimą, ten yra tachikardija, aritmija ir būdingi skausmai. Jei vaistų fone pasireiškia krizės, klinikinis vaizdas yra gana akivaizdus. Tokiu atveju paciento būklė yra labai sunku gydant vaistą.

Diagnozės nustatymas

Prieš imantis veiksmų išeminės išeminės krizės išsivystymui, reikia diagnozuoti. Gydytojas ištirs pacientą dėl ligos, pvz., Vainikinės širdies ligos. Tai leidžia išvengti pavojingų vaistų nuo narkotikų paskyrimo.

Instrumentinė diagnostika yra būtina diferencinei diagnozei ir kūno pokyčių sunkumo įvertinimui. Tokios priemonės leidžia laiku nustatyti galimas komplikacijas.

Privaloma ligos surinkimo istorija. Gydytojas turi sužinoti apie hipertenzijos buvimą. Pacientas privalo informuoti specialistą apie patologinės būklės atsiradimą.

Privalomos išeminės krizės diagnostikos priemonės:

• Bendrosios būklės įvertinimas.
• Kraujo spaudimo matavimas.
• Plaučių ir širdies auskultacija.
• Neurologiniai tyrimai.
• Gyslų refleksų įvertinimas.
• Elektrokardiografija.
• Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas.
• Smegenų MRI.
• Ultragarsinė kaklo ir smegenų kraujagyslių diagnostika.

Pacientą privaloma ištirti oftalmologas ir neurologas. Specialistai siaurai apibūdina patologijos buvimą ir jo atsiradimo priežastį.

Sveikatos ir gyvenimo prognozė

Mirtis išeminė širdies liga nėra neįprasta. Štai kodėl, atsiradus netgi nedideliems simptomams, rekomenduojama nedelsiant imtis taisomųjų priemonių. Vaistų terapija, kaip taisyklė, suteikia greitą ir stabilų rezultatą, neturėtų būti ignoruojama gydančio gydytojo rekomendacijomis.

Esant išeminei krizei, nepalanki prognozė atsiranda tokiais atvejais:

• Per vėlai diagnozuota patologinių sutrikimų organizme.
• Didelė gyvybei pavojingų sutrikimų tikimybė organizme.

Išeminė insultas atsiranda dėl sunkios hipertenzijos. Šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad ligos organai bus pažeisti.

Pirmoji pagalba IR

Jei žmogus turi krizę, būtina užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Visų pirma, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, po kurio reikia imtis neatidėliotinų priemonių:

• Nustatyti pacientą pusiau sėdinčioje padėtyje su keliomis pagalvėmis pagal galvą.
• Jei nukentėjęs asmuo anksčiau vartojo aukšto kraujo spaudimo vaistus ir juos gerai toleravo, tuomet jis turi vartoti tabletes gydytojo rekomenduojamomis dozėmis („Capoten“ arba „Corinfar“).
• Norint normalizuoti nervų sistemą, rekomenduojama gerti „Corvalol“ arba „Valocordin“.
• Pacientas neturėtų būti paliktas be priežiūros. Svarbu registruoti didžiausią kraujospūdį ir pulsą, kad vėliau informuotumėte gydytoją, kad būtų įvertintas paciento būklės sunkumas.

Terapinės manipuliacijos

Plėtodamas hipertenzinę krizę, pacientui reikia hospitalizuoti. Norėdami sumažinti ataka, gydytojas naudoja šiuos vaistus:

• Klonidinas. Šio vaisto veiksmingumas yra skirtas kraujospūdžio mažinimui. Kad sumažintumėte spaudimą, išgerkite vaistą į 0,2 mg ir 0,1 mg dozę kas valandą. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną (0,01% 10 ml natrio chlorido tirpalo).
• "Nifedipinas". Vaistas skirtas išplėsti periferinius ir vainikinius kraujagysles. Naudojama 0,25-10 mg dozei vienam kilogramui paciento svorio. Dozė palaipsniui didinama iki 0,5 mg / kg kūno svorio.
• "Natrio nitroprussidas". Vazodilatatorius į veną skiriamas 0,25–10 mg / kg svorio per minutę. Narkotikas pašalina išpuolį ir padeda pašalinti komplikacijas pradiniuose jų vystymosi etapuose.

Preparatai skiriami komplekse. Jų efektyvumo tikslas yra sustabdyti išeminę krizę ir sumažinti komplikacijų tikimybę.

Ką daryti po atakos?

Išeminės krizės pasekmės turi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Siekiant išvengti pakartotinių streikų, rekomenduojama laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

• Kraujo spaudimo kontrolė iki kelių kartų per dieną, nepriklausomai nuo gerovės.
• Gydytojo paskirtų vaistų priėmimas per visą gyvenimą.
• Išimtis yra įtemptų situacijų tikimybė ir nedidelis pratimas.
• Alkoholio ir rūkymo atsisakymas. Fizinio ir emocinio išsekimo panaikinimas.
• Valdykite kūno svorį koreguojant dietą. Kenksmingų produktų pašalinimas iš meniu.
• Normalizuoti kūno vandens balansą: 1–1,5 litrų vandens per dieną.

Kiekvienas asmuo, kuriam teko susidurti su išeminėmis krizėmis, turėtų žinoti, kas tiksliai neleidžia kartoti sukrėtimų. Tai geriausia paklausti gydančio gydytojo, kuris parengs individualią prevencinę programą, kuri leidžia asmeniui apsisaugoti nuo pakartotinių atakų ir galimų komplikacijų vystymosi.

Prieširdžių pertvaros aneurizma (MPP)

Interatrialinio pertvaros (MPP) aneurizmas - vadinamas maišeliniu pertvaros išsikišimu tarp dešinės ir kairiosios atriumo. Paprastai tai įvyksta toje vietoje, kur skaidinys yra labiausiai plonas, dėl vienos konkrečios funkcijos.

Faktas yra tas, kad gimdos viduje vystantis interatrialiniame pertvaroje yra anga (ovalus langas), kuris turėtų būti uždarytas po gimimo. Daugeliu atvejų tai atsitinka, bet kai kuriems žmonėms uždarius šią vietą, susidaro „plonas taškas“, kuris po kraujospūdžio pradeda tempti ir išsikišimo formos - aneurizma.

Gydytojai ilgą laiką žinojo apie WFP aneurizmą, tačiau iki šiol nebuvo atlikta pakankamai didelių tyrimų, kurie leistų visiems specialistams išreikšti nedviprasmišką nuomonę dėl daugelio svarbių klausimų, įskaitant tuos, kuriuos dažnai klausia šios anomalijos pacientai ar jų artimieji.

Tokiu atveju jie kalba apie aneurizmą

Manoma, kad galima patikimai kalbėti apie aneurizmą tais atvejais, kai, remiantis širdies ultragarso duomenimis, iškyša viršija 10 mm. Tačiau ši taisyklė yra sąlyginė, todėl išsikišimas ir 9 mm, 7 mm ir net 5 mm gali būti vadinami aneurizmu.

Ar yra kokių nors konkrečių skundų pacientams, turintiems šią patologiją?

Nėra jokių specifinių skundų, galinčių įtarti WFP aneurizmą.

Kaip diagnozuojama WFP aneurizma?

Pagrindinis diagnostikos metodas yra tradicinis širdies ultragarsas su Dopleriu. Jei reikia, jums gali prireikti išsiaiškinti tyrimus: ultragarsu, transplantofagija, tomografija ar širdies kateterizacija. Tačiau tolesnis tyrimas paprastai atliekamas tais atvejais, kai, be aneurizmos, yra įtarimų dėl aneurizmos defektų ir šalia jo, arba jei yra kita, kartu su širdies ir didelių kraujagyslių anomalija.

Ar WFP aneurizma trukdo širdies funkcijai?

Šiuo klausimu nuomonės susilieja: didžioji dauguma atvejų MPP aneurizma pati nesutrikdo širdies veikimo, ty ji nesumažina jo siurbimo funkcijos.

Kas yra pavojinga aneurizma?

Visi pacientai bijo aneurizmos plyšimo ir tai supranta kaip beveik širdies nepakankamumą, tačiau taip nėra. Slėgis atrijose nėra pakankamai didelis, kad sukeltų aneurizmos plyšimą. Bet net jei taip atsitiktų, tai nesukels jokių žaibiškų pasekmių - defektas, kurį žmonės gali gyventi dešimtmečius be jokių rimtų pasekmių, tiesiog formuosis. Taigi šios baimės gali būti atidėtos, tačiau, deja, yra ir kita problema - galvos smegenų kraujotakos ar insulto rizika.

Yra keletas statistinių duomenų, rodančių, kad aneurizma sergantiems pacientams gali atsirasti kraujo krešulių rizika šioje aneurizmoje, kuri, jei ji nugriauta, gali sukelti insultą. Atskirti kraujo krešuliai vadinami emoliais.

Šis teiginys pagrįstas statistiniais duomenimis, kad MPP aneurizma yra gana dažna pacientams, kuriems buvo atlikta embolinė insultas („sulaužytas kraujo krešulys“). Tačiau yra įmanoma, kad aneurizma savaime ir nėra susijusi su. Galbūt šios priežastys yra MPP ar kitų susijusių anomalijų, kurios dažnai egzistuoja kartu su aneurizma, defektas. Šis klausimas tebėra atviras, per mažai pacientų buvo stebima, kad jie neabejotinai atsakytų. Tačiau galima teigti, kad MPE aneurizmos, kurios yra mažesnės nei 1 cm, didina insulto riziką taip smarkiai.

Tiems, kurie domisi daugiau sužinoti, nurodau tikslius tyrimų duomenis.

Šios Mayo klinikos (JAV). 20% pacientų, vartojusių MPP aneurizmą, buvo stebimas insulto ar TIA (laikinas išeminis priepuolis yra laikinas ir grįžtamas smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas). Tačiau 75% šios grupės pacientų buvo aptikta kitų kartu su kraujagyslių ir širdies vystymosi anomalijų.

Iš autoriaus: ty, jei atmetame šiuos 75%, rizika sumažėja iki 5%. Tuo pačiu metu nėra jokio fakto, kad tarp šių 5% nėra tokių pacientų, kuriems susijusios anomalijos tiesiog nebuvo diagnozuotos arba buvo dar viena priežastis embolijai.

Duomenys iš straipsnio Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Priežiūros metu buvo 36 pacientai, kurių aneurizma buvo didžiausia. 28% jų buvo užregistruoti smegenų cirkuliacijos epizodai. Be to, 90% tyrimo parodė pertvaros defektą su patologiniu kraujo išsilaisvinimu (iš automato. Iš dešinės atriumo į kairę), kuri gali sukelti vadinamąją paradoksinę emboliją.

Iš autoriaus: paradoksali embolija reiškia atvejus, kai, pavyzdžiui, kraujo krešulys (embolas) iš apatinių galūnių venų išeina ir patenka į vieną iš smegenų arterijų. Tai negali atsitikti pacientams, kurie neturi širdies defektų. Tokie kraujo krešuliai paprastai patenka į plaučių arterijas ir nepatenka į kairiąją širdį, tai yra, jie negali patekti į aortą ir iš ten į galvos arterijas.

Be to, paaiškėja, kad šiame tyrime, jei pasirenkate tik pacientus, turinčius tik vieną WFP aneurizmą, rizika sumažėja iki 2,8%. Tai nereiškia, kad šis tyrimas buvo atliktas 1987 m.

Santrauka (keletas Europos klinikų). Iš 78 pacientų, sergančių CPM aneurizma, 40% anksčiau turėjo embolijos epizodų, tačiau tik apie 10% jų turėjo aneurizmą, vienintelį galimą kraujo krešulių šaltinį.

Iš autoriaus: čia, smegenų kraujotakos sutrikimų rizika buvo pastebėta tik 4%.

Vėlgi kartoju, kad ryšys tarp smūgių ir aneurizmos yra tik prielaida, nes egzistavimo metu egzistuoja daugybė embolijos priežasčių arba paprasčiausiai praleidžiama. Tai reiškia, kad tyrimuose nurodyti procentai gali būti daug mažesni. Galų gale jie gali būti gana panašūs į vidutinę bendrą insulto ir TIA riziką - 0,3%.

Tačiau yra ekspertų nuomonė, kad padidėjusi emolio rizika žymiai padidėja, jei aneurizma viršija 10 mm - tai yra faktas.

Nereikalaujama apdoroti iki 10 mm aneurizmos dydžio.

Akivaizdu, kad didelių dydžių arba anksčiau perkeltos embolijos atveju reikia skirti lėšų kraujo plitimui. Bet jei pacientams, sergantiems jau įvykusiu insultu ar trumpalaikiu išeminiu priepuoliu, rekomenduojama išbandyti šimtus tūkstančių pacientų, o dėl asimptominės aneurizmos daugiau nei 1 cm - tokių schemų nėra ir tikriausiai nebus ilgai.

Galima daryti prielaidą, kad šiai pacientų grupei bus naudinga naudoti aspiriną ​​ar kitą antitrombocitinį preparatą kaip profilaktiką. Tačiau nesilaikiau tokių rekomendacijų, todėl ji lieka gydytojo nuožiūra, ypač jei kalbame apie vaikus (kurių aspirinas paprastai draudžiamas).

Kalbant apie chirurginį gydymą, jis bus rodomas tik tais atvejais, kai yra didelis aneurizmas, kuris sutrikdo širdį arba tuo pačiu metu su aneurizma susidaro reikšmingas tarpterinio pertvaros defektas.

1. Prieširdžių pertvaros defekto gydymas
2. Prieširdžių pertvaros defektas
3. Kas atsitinka, kai prieširdžių pertvaros defektas
4. Požymiai ir prieširdžių pertvaros defekto diagnostika
5. Ar galima sportuoti su prieširdžių pertvaros aneurizma?
6. Aneurizminis interatrialinio pertvaros išsikišimas
7. Ar prieširdžių pertvaros defektas kelia grėsmę gyvybei?

Ar aritmijos metu galiu gerti alkoholį?

Aritmija yra bendras terminas, reiškiantis ritmo pažeidimą...

Hipertenzinės ligos formuluotė - kaip iššifruoti diagnozę

Prieš dešimt metų hipertenzijos diagnozė, rodanti...

EKG hipertenzijai

Pacientams ir gydytojams šiandien sunku pateikti kardiologiją be...