Vaisiaus hidrocefalija nėra paplitusi patologija, tačiau ji atsiranda kai kurioms motinoms ir kelia didelį pavojų mažo organizmo vystymuisi gimdoje. Medicinoje ši būklė apibūdinama kaip labai rimta. Dėl smegenų edemos padidėja vaisiaus galvos perimetras, kurį sukelia pernelyg didelis susikaupęs skystis.
Gleivinė gali išsivystyti gimdoje, taip pat naujagimiams, paaugliams ir net suaugusiems.
Klasifikacija
Yra du skirtingi patologijos pasireiškimo atvejai. Pirmasis yra būdingas neįmanoma išsiskleisti smegenų skysčio iš skilvelių. Toks pasireiškimas vadinamas nepranešančiu hidrocefalija. Antrasis tipas yra visi kiti reiškiniai, turintys užkrečiamųjų ligų pavadinimą.
Šiuolaikinė medicina naudoja vieną patologijos klasifikaciją, kurioje išskiriami pirminiai ir antriniai. Pirminis hidrocefalija vaisiuje yra pagrindinė įgimta liga, antrinė yra susijusi su kitu organizmo sutrikimu (navikais, širdies defektais, kraujagyslių deformacija ir tt).
Priežastys
Yra daug veiksnių, kurie sukelia ligą, bet pagrindiniai ir pavojingiausi yra infekcijos, kurios patenka į gimdą nuo motinos iki kūdikio. Gali būti nustatytos dažniausios priežastys:
- Seksualiai plintančios infekcijos. Kuo greičiau vaisius bus užsikrėtęs, tuo rimtesnės tokios plėtros pasekmės. Sunkiausia infekcija yra sifilis, kuris įsiskverbia į vaisių, sukelia nervų sistemos defektus, provokuoja smegenų raidos pažeidimą vaisiuje ir dropsį. Chlamidijos ir ureaplasmosis yra dažni patologijos provokatoriai. Nors paskutinė infekcija nėra patvirtinta vaistais, abortų su šia liga statistika kasmet didėja.
- TORCH infekcija. Toksoplazmozė, raudonukė, pūslelinė, citomegalovirusas yra labai pavojingi ir yra kupini sunkių komplikacijų, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai smegenys yra tiesiog suformuotos. Šie virusai veikia ne tik vaisiaus vidaus sistemas ir organus, bet ir gali prarasti nėštumą, nepaisant jų trukmės.
- Įgimtas patologinis procesas. Tai gali būti Edvardo sindromas, kuriame vaiko organizme atsiranda chromosomų sutrikimų, kuriems būdingi įvairių organų pažeidimai, įskaitant stuburo smegenis. Esama Chiari sindromo pasireiškimo pavojaus - smegenų vystymosi sutrikimų, kurių metu smegenys ir smegenų kamienas nusileidžia į pakaušio erdvę, o tai sukelia prastą skysčio cirkuliaciją.
- Piktnaudžiavimas blogais įpročiais nėštumo metu. Jei vaisingo laikotarpio metu moteris nepaisė pagrindinių sveikatos apsaugos taisyklių, rūkymas ir alkoholis gali neigiamai paveikti vaisių ir sukelti centrinės nervų sistemos darbo sutrikimus. Ir atsiranda hidrocefalija.
Simptomatologija
Nėštumo metu moteris gali atpažinti šią patologiją, remdamasi kai kuriais simptomais:
- reguliarus pykinimas ir vėmimas;
- silpnumas, blogas jausmas;
- intensyvūs galvos skausmai, migrena;
- šuolis kraujo spaudime, jo dažnas padidėjimas;
- mieguistumas
Tačiau be diagnostikos šie požymiai negali būti laikomi turinčiais problemų su vaisiu, nes tokie simptomai gali lydėti moterį dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu. Šiuo metu neįmanoma įteikti nepagrįstos panikos, tik diagnozę galės atlikti tik gydytojas.
Diagnostikos tyrimų metodai
Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Skenuojant matuokite kūdikio galvutės tūrį ir dydį, įvertinkite šoninių skilvelių vertę. Šio rodiklio plotis yra 10 mm, šių rodiklių perteklius laikomas patologiniu. Ultragarsinis tyrimas atliekamas po 17 nėštumo savaitės, nes vidutinis pokyčių susidarymo laikas yra 26 savaitės. Jums reikia pakartoti diagnostikos procedūrą per mėnesį.
Echografija yra dar vienas veiksmingas diagnostikos metodas, tačiau jis atliekamas tik dideliuose specializuotuose diagnostikos centruose.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Jei nėščia moteris kenčia nuo hidrocefalijos, yra didelė tikimybė, kad ši patologija gali būti perduota vaisiui, nes ji yra paveldima. Tačiau pasekmės gali būti vengiamos, jei problema diagnozuojama laiku ir pradedamas jo laiku teikiamas gydymas.
Jei dėl blogo gyvenimo būdo ar infekcinės ligos atsiranda dropija, būtina skubiai imtis priemonių vaisiui išgelbėti, nes yra galimybė mirti dėl sparčiai besivystančių patologinių procesų. Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja abortą, nepaisant nėštumo laikotarpio.
Be centrinės nervų sistemos sutrikimų, hidrocefalija sukelia širdies defektus, dvasinės ir fizinės raidos vėlavimą, augimo trūkumą, vidinių sistemų ir organų defektus.
Gydymas
Ankstyva diagnozė ir galimų pavojų nustatymas gali leisti apeiti patologines komplikacijas ir vaisiaus mirtį dėl laiku pradėtos diagnozės ir gydymo. Sparčiai plintant ligai, reikia operacijos. Paprastai tokiais atvejais buvo naudojamas papildomo kelio ventriculo-peritoninis kūrimas, per kurį skystis buvo pašalintas iš smegenų ir nukreiptas į pilvo ertmę per specialius vamzdelius, esančius vožtuvuose. Tai leido pašalinti skystį, užkirsti kelią jo atvirkštiniam tekėjimui, taip pat stabilizuoti intrakranijinį spaudimą vaisiaus smegenyse. Tačiau šis metodas netrukus buvo atmestas dėl prietaisų trapumo.
Jis buvo pakeistas nauju operacijos būdu - neuro-endoskopija. Jis turi šiek tiek kitokį principą, tačiau šis metodas pasižymi patikimumu ir minimalia rizika susižeisti vaisiui intervencijos metu. Specialus kateteris sukuria skysčio angą išeiti pro skilvelio dugną. Toliau skystis patenka į specialias ne smegenų talpyklas, kur jis laisvai eina, nesikaupdamas smegenyse. Pagrindinis šio metodo privalumas yra sistemos amžinybė, nereikalingi pakartotiniai veiksmai.
Vaisiaus smegenų intrauterinio hidrocefalijos priežastys ir poveikis
Hidrocefalija yra pernelyg didelis smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) išsiliejimo kaupimasis ir sutrikimas, taip pat padidėjęs smegenų skysčio plotas. Šiai būklei būdingas smegenų skilvelio dydžio padidėjimas, intrakranijinio spaudimo padidėjimas ir, dažniausiai, galvos dydžio padidėjimas.
Hidrocefalijos priežastys vaisiuje gali būti siejamos su pirminiu atskirų smegenų struktūrų pažeidimu ir antriniais veiksniais, įskaitant infekcines ligas, hipoksiją ir nėštumo metu patirtas traumas.
Yra 3 vaisiaus intrauterinės hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo smegenų skysčio kaupimosi vietos:
- vidinis, pasižymintis smegenų skilvelių dydžio padidėjimu;
- išorinis, būdingas subarachnoidinės erdvės išplitimas;
- sumaišyti, derinant abu tipus.
Vidinis hidrocefalija
Klasikiniai vaisiaus hidrocefalijos požymiai ultragarsu yra smegenų ir trečiojo skilvelio šoninių skilvelių dydžio parametrų padidėjimas.
Vaisiaus hidrocefalija dažniausiai registruojama antrajame planuojamame ultragarsu nėštumo metu, nors patologija netgi nėra lengva nustatyti net šiuo metu, ypač pradiniuose etapuose. Labiausiai „jautrus“ ir patikimas kriterijus yra smegenų skilvelių kūno aukščio padidėjimas 0,2–0,3 cm, palyginti su normalia būsena.
Vaisiaus smegenų šoninių skilvelių kūno plotis paprastai yra 7,5 mm. Padidėjus daugiau nei 1 cm, registruokite ventriculomegaly - atskirą skilvelių išplitimą. Intrauterinės hidrocefalijos progresavimą lydi ne tik šoninių skilvelių pločio padidėjimas, bet ir priekinės ir pakaušio ragų, trečiojo ir ketvirtojo smegenų skilvelių išplitimas.
Lauko hidrocefalija
Ultragarsinį išorinio hidrocefalo vaizdą pasižymi šios savybės:
- didelio rezervuaro dydžio padidėjimas virš 1,1 cm;
- pusrutulio tarpo padidėjimas daugiau nei 0,5 cm smegenų priekinių skilčių lygiu, tuo pačiu metu užregistruotas jo echogeniškumo sumažėjimas;
- vaisiaus smegenų subarachnoidinių erdvių aptikimas, paprastai nėra šio nėštumo amžiaus.
Pasekmės ir gydymas
Terapija siekiama sumažinti ir normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir priklauso nuo „smegenų nutekėjimo“, paprastai:
- paskirti vaistus, kurie mažina spaudimą;
- padaryti punkciją - perteklinio skysčio pašalinimas per fontano šaltinius;
- sunkiais atvejais kreipkitės į operaciją.
Hidrocefalija vaisiui nėštumo metu
Hidrocefalija yra liga, pasireiškianti padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Yusupovo ligoninėje sudaromos sąlygos gydyti pacientus, kenčiančius nuo hidrocefalijos. Neurologijos klinikoje kamerose yra oro kondicionavimo ir ištraukiamoji ventiliacija, kuri leidžia tiekti išvalytą orą ir sukurti patogią temperatūrą. Pacientams suteikiamos individualios asmens higienos priemonės ir mitybos maistas.
Yusupovo ligoninėje dirba aukščiausio lygio profesoriai ir gydytojai, kurie yra pagrindiniai neurologai. Išsamus pacientų, sergančių encefalopatija, tyrimas, naudojant modernius geriausių pasaulio kompanijų prietaisus. Gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą, atsižvelgia į ligos priežastį ir sunkumą, narkotikų toleranciją.
Vaisiaus smegenų hidrocefalija atsiranda dėl infekcinių ligų patogenų, kuriuos serga nėščia moteris. Yusupovo ligoninės laboratoriniai padėjėjai atlieka laboratorinius tyrimus, nustatančius antikūnų prieš bakterijas ar virusus titrą. Vaisingumo metu nustatoma vaisiaus hidrocefalija, kuri leidžia jums priimti pagrįstą sprendimą dėl galimybės pratęsti nėštumą.
Vaisiaus hidrocefalijos tipai ir priežastys
Hidrocefalija yra simptomų kompleksas, kurį lydi patologinis smegenų skysčio kaupimasis po smegenų membranomis arba jo ertmėse, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Vėžio hidrocefalija nėštumo metu gali atsirasti dėl infekcinių ir neinfekcinių žalingų veiksnių poveikio. Pirminis smegenų hidrocefalas vaisiui atsiranda dėl apsigimimų ir genetinių anomalijų. Pirminis arba izoliuotas tikrasis hidrocefalija turi X susietą recesyvinę arba autosominę recesyvinę paveldą. 30% tikrojo hidrocefalijos atvejų gimdos gleivinės tūris padidėja 50% atvejų - 3 mėnesius po gimimo.
Antrinė hidrocefalija atsiranda dėl pablogėjusio srauto iš skilvelio sistemos. Anatomiškai atskirti vaisiaus vidinį ir išorinį hidrocefaliją. Vidaus hidrocefalijoje smegenų skystis kaupiasi smegenų šoniniuose skilveliuose, o išorinėje hidrocefalijoje - subduriniuose ir subarachnoidiniuose plotuose.
Intrakranijinės sudėties ir stuburo išvaržos gali prisidėti prie pernelyg didelio smegenų skysčio susikaupimo vaisiuje. Kitas veiksnys, lemiantis antrinės hidrocefalijos susidarymą, yra intrauterinė infekcija.
Pagrindinės vaisiaus hidrocefalijos priežastys nėštumo metu yra:
- lytiniu būdu plintančių motinos infekcijų;
- TORCH infekcija nėščiai moteriai;
- įgimtas vaisiaus anomalija;
- blogi nėščiosios įpročiai.
Intrauterinė vaisiaus infekcija sifiliu sukelia įgimtus nervų sistemos defektus, kurie sukelia hidrocefaliją. Tyrimai po abortų dėl vaisiaus hidrocefalijos dažnai patvirtina ureaplasmosio buvimą. Chlamidijos taip pat sukelia nenormalų nervų sistemos vystymąsi.
Vystant vaisiaus hidrocefaliją, ypač svarbi yra TORCH infekcija motinai. Toksoplazmozė yra užkrėsta kontaktuojant su katėmis ir nepakankamai valgoma termiškai apdorota mėsa. Tai ypač pavojinga infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, o tai sukelia rimtą smegenų pažeidimą vaisiui. Kai raudonukės patogenas patenka į organizmą per pirmąsias nėštumo savaites, tai sukelia embriono mirtį. Vėlesnė infekcija kelia grėsmę hidrocefalijos vystymuisi. Herpes simplex virusas gali sukelti vaisiaus nervinio vamzdžio vystymosi defektus. Citomegalovirusas yra labai susijęs su nervų sistemos ląstelėmis ir sukelia neįprastą vaisiaus smegenų raidą, kuri sukelia hidrocefaliją.
Hidrocefalija vaisiui nėštumo metu gali išsivystyti esant Chiari sindromui. Tai yra vystymosi defektas, kuriame smegenų ir smegenų kamienai yra nuleisti į pakaušio forameną, dėl kurio sutriksta cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Edvardo sindromas vadinamas chromosomų anomalijomis. Liga dažniau pasitaiko mergaitėms. Jis pasižymi daugeliu organų ir sistemų pažeidimų, įskaitant hidrocefaliją. Naujagimiai nėra gyvybingi ir miršta per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Įgimtas pažeidimas apima smegenų akveduko susiaurėjimą ir šoninių skilvelių asimetriją. Sunkus smegenų skysčio tekėjimas į smegenų skilvelius yra sutrikęs, tačiau liga pasireiškia vyresniems vaikams.
Rūkymas, pernelyg didelis alkoholio vartojimas ar lėtinis alkoholizmas, ilgas buvimas didelės spinduliuotės zonose, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas, ypač per pirmąsias nėštumo savaites, kai atsiranda centrinės nervų sistemos vaisiui atsiradimas, gali sukelti hidrocefaliją.
Vaisiaus hidrocefalijos diagnozavimo nėštumo metu metodai
Diagnozuojant vaisiaus hidrocefaliją, gydytojai atlieka ultragarsą. Kūdikio galva matuojama kryžminiu nuskaitymu. Pagrindiniai vaisiaus hidrocefalijos ypatumai ultragarsu apima šoninių skilvelių pločio rodiklį, kuris paprastai neturi viršyti 10 mm.
Kas yra hidrocefalijos nustatymo terminas? Diagnozė atliekama nuo septynioliktos savaitės, pakartotinis tyrimas atliekamas 20-22 nėštumo savaičių. Daugeliu atvejų patologija vizualizuojama 26 nėštumo savaitės. Kitas metodas vaisiaus hidrocefalijos nustatymui nėštumo metu yra echografija.
Nėštumo valdymo taktika vaisiaus hidrocefalija
Vaisiaus hidrocefalijos poveikis gali skirtis. Jie priklauso nuo sutrikimo dydžio ir susijusių vystymosi defektų. Tuo atveju, kai šoninių skilvelių dydis neviršija 15 mm, nenustatyta jokių kitų sutrikimų ir gydymas yra nustatytas, prognozė yra santykinai palanki - naujagimiui nenustatyta jokių nukrypimų. Nepageidaujama prognozė išsivysto, jei skilvelių dydis viršija 15 mm, o dropija intensyviai didėja, pirmojoje nėštumo pusėje aptinkama hidrocefalija ir yra daug organų pažeidimų, būdingų chromosomų ligoms. Šiuo atveju gydytojai rekomenduoja abortą dėl vaisiaus hidrocefalijos.
Šiuo metu intrauterinis gydymas hidrocefalija. Naudojant motinos priekinės pilvo sienelės punkciją iš vietos, esančios aplink vaisiaus smegenis, išpurškiamas per didelis skystis, darantis spaudimą vaisiaus smegenims. Procedūra atliekama 1 kartą. Antrasis gydymo metodas yra intrauterinis manevravimas. Sistema lieka vaisiaus smegenyse iki gestacijos amžiaus pabaigos. Prevencija hidrocefalija vaisiui yra užkirsti kelią infekcinėms ligoms, atsargiai vartojant bet kokius vaistus nėštumo metu, sveiką gyvenimo būdą moterims, planuojančioms nėštumą.
Ką daryti, jei vaisiaus hidrocefalija nustatoma nėštumo metu? Susipažinkite su neurologu skambindami Yusupovo ligoninėje. Nustačius diagnozę, nėštumo valdymas vystomas kartu. Moterys siūlo geriausią problemos sprendimą.
Vaisiaus hidrocefalijos aptikimas ultragarsu
Hydrocephalus yra skysčio kaupimasis iš stuburo smegenų į galvą, įskaitant skilvelius. Šį veiksnį lydi intrakranijinis spaudimas. Šią ligą gali sukelti infekcija arba kita priežastis. Šio pasireiškimo vaizdas yra toks: didelis skysčio kiekis palieka nugaros smegenis, kuris vėliau pasilieka smegenyse. Iš viso yra 2 šios ligos klasės:
- pirminės, atsiradusios dėl įgimtų anomalijų;
- antrinis, įgytas gimdoje infekcijos metu.
Liga klasifikuojama šiose srityse:
- įgytą patologiją;
- įgimta liga;
- atviros arba tarpusavyje sujungtos hidrocefalijos;
- uždarytas arba okliuzinis, hidrocefalija;
- sukelia smegenų ląstelių atrofija;
- normalus ar normalus slėgis.
Hidrocefalijos priežastys
Smegenų hidrocefalija vaisiuje atsiranda dėl daugelio veiksnių, tačiau vis dėlto daugiausia yra infekcijos, patekusios į motinos kūną. Ir kuo anksčiau tai atsitinka, tuo blogiau ateities kūdikiui.
Galimų priežasčių, susijusių su hidrocefalijos vystymusi, sąrašas:
- Seksualiai plintančios infekcijos. Sifilis sukelia sutrikusią nervų sistemos funkciją ir taip pat prisideda prie dropijos vystymosi.
- Ureaplazmosis. Ar įmanoma, kad liga pasireiškia dėl šios infekcijos, vis dar yra ginčytinas klausimas, tačiau buvo užregistruota vaisiaus ultragarso nėštumo metu atvejų.
- Chlamidijų infekcijos atsiradimas gimdoje taip pat sukelia šią patologiją ir kartu su juo veikia regos funkciją ir nervų sistemą.
- Toksoplazmozė - šie kenksmingi patogenai atsiranda dėl sąlyčio su gyvūnais, taip pat prastai apdorotos mėsos nurijimas. Ypač pavojinga, kai tai yra ankstyvieji nėštumo etapai.
- Raudonukės infekcijos priežastis gali sukelti persileidimą nėštumo pradžioje. Bet jei vaisiaus infekcija įvyko vėlesniais laikotarpiais, tai gali būti, kad tai bus vaisiaus smegenų dropsijos vystymosi priežastis.
- Jei motina nėštumo metu yra herpes, pusė atvejų yra hidrocefalijos rizika. Vaikai taip pat turi odos ir nervų sistemos pažeidimus.
- Citomegalovirusas - ši infekcija paveikia nervų sistemos ląstelių lygį, prisideda prie nenormalių pokyčių, įskaitant hidrocefaliją.
- Chiari sindromas arba įgimta patologija, kurioje smegenų kamienas yra nuleistas į pakaušį. Todėl yra nugaros smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Smegenys auga, o kaukolė išlieka maža.
- Su chromosomų anomalijomis arba Edvardo sindromu, beveik visi organai yra paveikti, todėl šie naujagimiai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
- Susilpnėjus smegenų akvedukui, priklausančiam įgimtiems ligos veiksniams, sutrikęs skysčio nutekėjimas iš smegenų. Dažniausiai tai įvyksta kai tam tikras amžius.
- „Hydrocephalus“ taip pat prisideda prie blogų įpročių, kuriuos moteris mėgsta nėštumo metu. Pavyzdžiui, gėrimas ir rūkymas, vaistų, kurių nenustato specialistas, vartojimas, kenksmingų veiksnių poveikis vaisiaus formavimosi metu.
Prieš tapant motina, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą: atlikti visus būtinus bandymus ir, jei aptinkate infekcinių medžiagų buvimą, atlikite terapines procedūras.
Simptomai hidrocefalija
Kaip minėta anksčiau, drėkinimas vaisiaus vystymosi metu atsiranda, kai pažeidžiamas smegenų nutekėjimas, kuris užtikrina jo kaupimąsi. Šis faktorius prisideda prie intrakranijinio spaudimo padidėjimo ir veda prie dažno migrenos.
Kai kurie hidrocefalijos simptomai:
- nuolatinis pykinimo pojūtis;
- vėmimas;
- ilgalaikio pobūdžio ir intensyvaus galvos skausmo;
- blogas jausmas;
- mieguistumas ir mieguistumas;
- padidinti kraujospūdį.
Tuo pat metu vėmimas ir pykinimas gali būti lengvai supainioti su toksikozės ar hormoninių pokyčių požymiais nėštumo metu. Vėlyvo toksikozės atveju galimi galvos skausmai, kuriuos sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Tokiais atvejais būtina atlikti stacionarinį gydymą prižiūrint specialistui. Ir norint laiku kontroliuoti sveikatos būklę nėštumo metu, reikia kreiptis į priešgimdyminę kliniką dėl mažiausios priežasties.
Patologinė diagnostika
Siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, efektyviausias būdas yra ultragarsas. Nuskaitymas matuoja negimusio vaiko galvą, o pagrindinis parametras yra šonuose esančių skilvelių plotis, jų dydis neturi viršyti 10 mm. Ultragarsai atliekami 17-ąją savaitę, o pakartotinis tyrimas atliekamas 22-ąją savaitę, tačiau vidurkis - 26 savaitės. Hidrocefalija dėl vaisiaus ultragarso rodo, kad yra infekcija, kuri turi nedelsiant pradėti kovoti.
Sonografija yra dar vienas vaisiaus hidrocefalijos nustatymo būdas, tačiau jis atliekamas tik dideliuose specializuotuose medicinos centruose.
Norint diagnozuoti nėščios moters ligą, ekspertai naudojasi:
- fondo tyrimas;
- Smegenų ultragarsas;
- vaisiaus kompiuterinė tomografija;
- magnetinio rezonanso tyrimas;
- genetinis konsultavimas;
- neurosonografija.
Apklausos skiriamos remiantis surinktais bandymais.
Patologijos pasekmės
Visi tie veiksniai, kurie kelia grėsmę neigiamų pasekmių atsiradimui, priklauso nuo vystymosi defektų ir sutrikimo priežasčių. Pavyzdžiui, jei šoninių skilvelių dydis nepasiekė 15 mm, o kitos patologijos nenustatytos, tai lengvai galima gydyti nėštumo metu. Tada kūdikis bus gimęs sveikas.
Jei skilvelių dydis viršija 15 mm, vaisiaus hidrocefalija pradeda intensyviai vystytis, o tai neigiamai veikia negimusį vaiką. Dropijos buvimo pasekmė gali būti mirtina, taip pat galimos centrinės nervų sistemos ligos.
Tik pasirengimas būsimam nėštumui ir gimdymui neduos patologijos galimybės atsirasti.
Gydymas
Jei yra ligos atsiradimo požymių, būtina pasitarti su gydytoju. Savo ruožtu specialistas paskirs eilę egzaminų ir nuspręs dėl gydymo. Jei patologiją sukelia infekcinės ligos, gydymas paprastai skiriamas siekiant pašalinti perteklių nuo organizmo ir sumažinti smegenų skysčio gamybą. Taip pat gali būti skiriami vitaminai, vaistai smegenų kraujotakai gerinti. Nėščios moterys, turinčios hidrocefalijos diagnozę, neturėtų likti kambariuose su aukšta temperatūra, gerti daug skysčių. Ankstyvosiose ligos stadijose taikomas terapinis gydymas, ty gydantis gydytojas nustato vaistus, kurie yra gerybiniai moteriai ir būsimam kūdikiui.
Šiuolaikinė medicina turi dar du unikalius gydymo būdus:
- Naudojant pradūrimą, išpurškiama per daug skysčio per gimdą. Ši procedūra atliekama vieną kartą.
- Į vaisiaus smegenis įterpiamas specialus šuntas, būtinas pašalinant smegenų skystį arba smegenų skystį iš negimusio vaiko smegenų. Ši sąlyga išlieka nėštumo metu.
Jei priemonės, skirtos apsaugoti būsimo kūdikio sveikatą, neįvyks laiku, pasekmės gali būti skirtingos ir negrįžtamos.
Prevencinės priemonės
Jei hidrocefalija neturi paveldimų simptomų, tuomet kūdikio laukimo laikotarpiu moteris turi atidžiai stebėti savo sveikatos būklę. Svarbu apsilankyti klinikoje, išbandyti laiku, valgyti teisingai, turėti daugiau laiko pasilikti šviežio oro, imtis folio rūgšties preparatų normaliam vaisiaus vystymuisi.
Jei yra infekcinių ligų, geriausia gydymą atlikti prieš planuojant nėštumą, nes nėštumo metu daugelis vaistų yra kontraindikuotini. Moterų manevravimo procedūra taip pat turėtų būti atliekama prieš pradedant kūdikį. Planuojami ultragarsiniai tyrimai taip pat yra profilaktinės priemonės.
Priežastys hidrocefalija vaisiui
Hidrocefalija (kitas dropsio pavadinimas) apibūdinamas kaip simptomų kompleksas su patologiniu smegenų skysčio susikaupimu po smegenų ir (arba) jos ertmių (skilvelių) membranomis ir kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Priežastys hidrocefalija vaisiui yra infekcinė ir neinfekcinė kilmė. Patologija atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo arba pažeidžiant jo nutekėjimą.
Dropija yra skirstoma į:
• pirminis - gimimo defektų ir genetinių sutrikimų rezultatas;
• antrinė - dėl intrauterininės infekcijos.
Pagrindinės vaisiaus vaisiaus priežastys
Yra daug veiksnių, prisidedančių prie ligos, tačiau ypatingas vaidmuo tenka infekciniams agentams, kurie patenka į kūdikio kūną iš motinos. Kuo greičiau atsiranda infekcija, tuo paslaptingesnės pasekmės.
Pagrindinės vaisiaus hidrocefalijos priežastys nėštumo metu yra šios:
1. Motinos lytiniu būdu plintančios infekcijos.
Sifilis - gimdos infekcija kūdikiui su sifiliu lemia įgimtų nervų sistemos defektų atsiradimą, galimą, nešant smegenų dropiją. Ureaplazmosis - jo vaidmuo hidrocefalijos atsiradimo diskusijų etape, tačiau daugelis moterų, kuriems po abortų diagnozuota vaisiaus hidrocefalija, patvirtino ureaplasmosio sukėlėjo buvimą. Chlamidijos sukelia įgimtus akių defektus ir nervų sistemos sutrikimus.
2. TORCH infekcija motinai.
Tokoplazmozės infekcija pasireiškia, kai mėsą valgoma nepakankamai termiškai apdorojant ir kontaktuojant su buitinėmis ir laukinėmis katėmis. Ypač pavojinga yra infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kuris sukelia sunkų smegenų pažeidimą.
Raudonukė - priežastinis vaistas, patekęs į nėščią moterį, neturinčią raudonukės, per pirmąsias savaites sukelia embriono mirtį. Vėlesnė infekcija kelia grėsmę vaisiaus smegenims ir galbūt hidrocefalijos vystymuisi.
Herpes infekcija - yra didelė rizika (daugiau kaip 40%) užsikrėsti užsikrėtusia motina. Naujagimiams, nervų sistemos pažeidimams, odai, akims ir pan.;
Citomegalovirusinė infekcija - citomegalovirusas yra labai susijęs su nervų sistemos ląstelėmis ir dažniausiai sukelia vaisiaus smegenų vystymosi sutrikimus, pvz., Smegenų lašą.
3. Įgimta kūdikio patologija.
Chiari sindromas yra smegenų vystymosi sutrikimas, kai smegenų kamienas ir smegenys yra nuleidžiami į pakaušį, o cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija sutrikusi. Remiantis naujais duomenimis, liga atsiranda dėl greito smegenų dydžio padidėjimo, kuris neatitinka kaukolės dydžio.
Edvardo sindromas vadinamas chromosomų anomalijomis, dažniau pasireiškia tarp mergaičių, pasižymi daugeliu organų ir sistemų pažeidimų (įskaitant hidrocefaliją), vaikai nėra gyvybingi ir miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Smegenų akveduko susiaurėjimas, šoninių skilvelių asimetrija priklauso įgimta žala, sutrikęs laisvas smegenų skysčio tekėjimas smegenų skilveliuose, pasireiškia su amžiumi.
4. Kenksmingi moterų įpročiai - pernelyg didelis alkoholio vartojimas arba lėtinis alkoholizmas, rūkymas, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas, ilgas buvimas didelės spinduliuotės zonose, ypač pirmosiomis savaitėmis, kai atsiranda vaiko centrinės nervų sistemos sudedamosios dalys.
Svarbu! Nėštumo planas ir testai dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų ir latentinių TORCH infekcijų. Pradėję gyventi sveikas ir rūpestingas gyvenimo būdas be kenksmingų įpročių ir neigiamų veiksnių.
Vaisiaus hidrocefalijos diagnozavimo nėštumo metu metodai
Pagrindinis galvos smegenų hidrocefalijos diagnozavimo metodas yra ultragarsu. Kūdikio galva matuojama kryžminiu nuskaitymu. Pagrindiniai vaisiaus hidrocefalijos ultragarsu kriterijai apima šoninių skilvelių pločio vertę, kuri paprastai neturi viršyti 10 mm. Diagnozė atliekama nuo 17 savaitės, pakartotinis tyrimas atliekamas 20-22 nėštumo savaičių, tačiau vidutinis laikotarpis, kai patologija matoma daugeliu atvejų, yra 26 savaitės.
Kitas būdas nustatyti, ar vaisiaus hidrocefalija yra nėštumo metu, yra ultragarsu. Tačiau jis galimas tik dideliuose diagnostikos centruose.
Galimos vaisiaus hidrocefalijos prognozės ir pasekmės
Pasekmės gali būti skirtingos ir priklauso nuo sutrikimo dydžio ir susijusių vystymosi defektų. Tuo atveju, kai šoninių skilvelių dydis neviršija 15 mm, nenustatyta jokių kitų anomalijų ir nustatytas teisingas gydymas, prognozė yra palanki - kūdikis gali neturėti jokių nukrypimų.
Nepageidaujama prognozė išsivysto, jei skilvelių dydis yra didesnis nei 15 mm, o dropija intensyviai didėja, pirmojoje nėštumo pusėje nustatyta patologija, yra daugybė organų pažeidimų, būdingų chromosomų ligoms. Vaisiaus hidrocefalijos pasekmės nėštumo metu tokiose situacijose yra gana apgailėtinos - kūdikio mirtis arba sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiui.
Taigi nustatyta daugelio vaisiaus smegenų edemos priežasčių ir veiksmingų metodų, kaip nustatyti šią patologiją. Atsargus pasirengimas nėštumui ir rekomendacijų dėl prevencinių ultragarsinių tyrimų laikymasis padės išvengti kūdikio ligų.
Kodėl vystosi vaisiaus lašai?
Vaisingoji vaisiaus pertrauka nėštumo metu yra reta liga. Iš 14 000 kūdikių tik viena turi šią patologiją. Nėščiosioms motinoms nėštumo metu nėra jokių simptomų, liga gali būti diagnozuota tik ultragarsu po 12 nėštumo savaičių ar anksčiau.
Dropija yra skysčio rinkinys organizmo audiniuose dėl kraujagyslių pralaidumo pažeidimo. Tai reiškia, kad ligos komplikacija gali būti gimdoje. Gimimo metu nustatomas nenatūraliai didelis galvos dydis, hematomos ir naviko procesai.
Klasifikacija
Hidrocefalija vaisiui nėštumo metu yra suskirstyta į 2 subkategorijas:
- Imuninis dropsis šiuolaikinėje medicinoje yra labai retas reiškinys. Pagrindinė vystymosi priežastis yra motinos ir vaiko reeso konfliktas. Su šia liga kūdikis ilgai negyvena.
- Neimuninė dropija atsiranda dažniau, vystymosi priežastys negali būti visiškai pripažintos, nes yra per daug provokuojančių veiksnių.
Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad nepalankus rezultatas atsiranda daugiausia Rh konflikte ir sifilio bei herpeso, toksoplazmozės infekcijose.
Jei anksčiau buvo manoma, kad dropsis atsiranda tik dėl konflikto reuso, dabar, progresyvios medicinos dėka, buvo įrodyta, kad yra svarbių veiksnių:
- Širdies ir kraujagyslių sistema, širdies nepakankamumas, įvairūs širdies defektai, navikai, kraujagyslių sutrikimai, venų šuntai. Maždaug 20% atvejų liga pasireiškia širdies ligų fone.
- Šlapimo sistema, nefrozė, šlaplės uždegimas. Dėl inkstų ligos 10% atvejų atsiranda dropsija.
- Anemija atsiranda, kai hemoglobino genas mutuoja, lėtinis kraujo netekimas, su intrauterine kraujavimu, su užsikimšusiomis venomis, taip pat randama 10% atvejų.
- Plaučių ligos, diafragminės išvaržos, limfmazgių apsigimimai, įvairūs krūtinės navikai, šių ligų dalis sudaro 5% dropijos atvejų.
Be pagrindinių išvardytų veiksnių, yra daug kitų patologijų, dėl kurių gali atsirasti neimuninė dropija. Viena iš priežasčių gali būti įvairios ligos ir virusai motinai gimdymo, sifilio, toksoplazmozės, cukrinio diabeto metu. Komplikacijos nėštumo metu - sunki toksemijos forma per pastarąsias savaites, labai sumažėjęs baltymų kiekis motinos kraujyje.
Taip pat pastebimas dropsis vaikams, gimusiems su chromosomų mutacijomis: Dauno sindromu, Turnerio sindromu ir pan. Tai taikoma vaikams, turintiems navikų, ypač smegenų, skrandžio, kepenų. Kai serozė, taip pat yra visos sąlygos, neleidžiančios susiformuoti imuninei sistemai, turinčios nepalankių rezultatų.
Daugybinio nėštumo metu viename iš vaisių atsiranda dropsis, jei kitas neigiamai veikia pirmojo vaisiaus vystymąsi. Tai reiškia, kad vienas iš vaikų yra kažkas be širdies ir smegenų, parazitas, neleidžia savo dvynių vystytis normaliai. Anksčiau toks nėštumas buvo nutrauktas, dabar yra galimybė turėti sveiką vaiką.
Net medicinoje, retai, bet vis dar yra placentos navikas. Deguonies vaisius patenka per placentą, jei placenta serga, vaikas negalės normaliai vystytis. Genetinės patologijos taip pat sukelia dropiją, Noonnano sindromą, galūnių ir kaulų nepakankamą išsivystymą. Su genų ligomis, mirtis yra neišvengiama, sergantiems vaikams gyvena ilgai.
Visi anksčiau minėtos ligos ir patologijos jau seniai buvo tiriamos gydytojų, tačiau gyvenime yra daug kitų ligos edemos priežasčių.
Ligos ypatybės
Hydrocephalus yra vaiko smegenų dropsija. Liga pasižymi smegenų cerebrospinalinio skysčio kaupimu smegenyse. Vienoje vietoje surinkta daug alkoholinių gėrimų gali sukelti fizinį spaudimą smegenims. Dėl šios priežasties bus sutrikdyta centrinės nervų sistemos funkcionalumas, atsiras vaiko psichikos atsilikimas ar fizinio vystymosi atidėjimas.
Per didelė kūdikio galvutė gali rodyti šios ligos buvimą. Dažniausiai šis požymis pasireiškia po gimdymo ir per ateinančius devynis vaiko vystymosi mėnesius. Ultragarso, MRI ir CT skenavimas gali patikimai patvirtinti diagnozę.
Kreipkitės į ligoninę, kai tik įtariate kūdikio trūkumą. Jūs greičiau atliksite egzaminą ir pradėsite gydymą - didesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus.
Ligos diagnozė
Diagnozės tikslas - nustatyti provokuojančią veiksnį, dėl kurio buvo sukurta vaisiaus dropsija. Pirma, gydytojas nustato kraujo grupę ir Rh faktorių. Tai būtina imuninės dropijos ir reeso konflikto nutraukimui ar patvirtinimui.
Gydytojas analizuoja praeities infekcines ligas, patologijas ir operacijas, analizuoja gyvenimo istoriją, patologijas, susijusias su ginekologija, praeities nėštumo eigą ir rezultatus, akušerinę ir ginekologinę istoriją, išsamų dabartinio nėštumo aprašymą, komplikacijas, svorio padidėjimą ir pan.
Fetalinis ultragarsas yra pagrindinis diagnostikos metodas. Pagrindiniai ultragarso požymiai:
- amniono perteklius;
- vaiko dydžio pažeidimas dėl patinimo, pilvo dydžio padidėjimas, palyginti su galvos dydžiu;
- padidėjęs širdies dydis, kardiomegalija;
- padidėjęs kepenys ir blužnis;
- nukreiptos galūnės su patinusiu pilvu "Budos keliu";
- ligos pasekmes.
Po diagnozės dažnai gydytojų prognozės nuvilia. Statistikos duomenimis, išgyvenusių vaikų procentas nesiekia net 30%. Dažniau vaikas miršta gimdoje. Tačiau, laiku aptikus ligą ir gydymą, yra galimybė išsaugoti vaisių. Tačiau tuo pačiu metu gali būti:
- Širdies nepakankamumas.
- Širdies ar smegenų liga.
- Kvėpavimo takų patologija.
Nepaisant ligos priežasčių, kiekvienas vaikas dėl lyties formuojasi individualiai. Dabartinis vaistas leidžia atpažinti neimuninę dropiją ir laiku suteikti pagalbą.
Vaisiai turi galvos, liemens ir rankų patinimą, o intubacijos problemos yra galimos. Norint būti pasiruošusiems visoms nenumatytoms situacijoms ir laiku suteikti pagalbą, reikia įsigyti skirtingo dydžio vamzdžius. Turėtumėte nusipirkti dirigentui reikalingą dirigentą.
Ne mažiau svarbus veiksnys yra kvėpavimo nepakankamumas. Dažniausiai tai sukelia ascitas, plaučių hipoplazija ir hialininės membranos liga. Svarbu širdies nepakankamumas. Verta prisiminti, kad pirmoji pagalba, kuri bus teikiama kūdikiui be imuninės dropijos, bus daug veiksmingesnė, jei veiksmai bus organizuojami ir teisingai, ir yra pasirengę tai iš anksto.
Hydrocephalus. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Hidrocefalija arba smegenų dropsija yra liga, kai smegenų skilveliuose (vidinėse ertmėse) ir po meninges susikaupia per daug smegenų skysčio.
Kai kurie faktai apie hidrocefaliją:
- Pagal statistiką, ši liga yra viena iš 500-1000 naujagimių.
- Hidrocefalija yra labiausiai paplitęs vaikų vystymosi sutrikimas, kuris yra labiau paplitęs nei Dauno sindromas ir įgimtas kurtumas.
- Šiandien JAV yra tik apie 700 000 vaikų ir suaugusiųjų, kenčiančių nuo hidrocefalijos.
- Vakarų šalyse hidrocefalija yra dažniausia vaikų smegenų operacijos priežastis.
- Yra daugiau kaip 180 skirtingų šios ligos priežasčių. Dažniausiai paplitusi - perinatalinė žala (netrukus prieš gimimą, jų metu arba po jų).
- Prieš 25 metus mirė daugiau nei pusė pacientų, sergančių hidrocefalija. Šiandien mirtingumas sumažėjo iki 5%.
Centrinės nervų sistemos anatomijos ypatybės. Kas yra stuburo skystis? Kaip jis formuojamas ir pašalinamas?
Paprastai smegenis supa smegenų skystis. Jis užpildo savo vidines ertmes, - smegenų skilvelius, ir taip pat erdvę aplink jį.
Smegenų skysčio funkcijos:
- Jis atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir apsaugo smegenis nuo smūgių smūgių metu.
- Rodo medžiagų apykaitos atliekas, kurios susidaro smegenyse.
- Pateikia kai kurias būtinas medžiagas į smegenis.
Smegenų skysčio susidarymas atsiranda daugiausia dėl daugelio smulkių indų, esančių smegenų skilvelių sienose. Kiekvieną minutę suaugęs žmogus gamina apie 0,35 ml smegenų skysčio ir apie 500 ml per parą. Tas pats kiekis turėtų būti absorbuojamas į smegenų venus. Taigi jis nuolat atnaujinamas.
Normalus smegenų skysčio slėgis svyruoja tam tikrose ribose. Suaugusiam žmogui šis intervalas yra 70-180 mm. Hg Vaikai, žemiau nurodyti numeriai pagal amžių.
Hidrocefalija išsivysto, kai susidaro skirtumas tarp gaminamo ir suleisto smegenų skysčio kiekio. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių.
Kokie yra hidrocefalijos tipai?
Atsižvelgiant į priežastis, vaikams yra dviejų tipų hidrocefalija:
- Uždarytas (sin.: Nesusijęs, okliuzinis). Yra blokada, dėl kurios sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas į vietą, kurioje jis absorbuojamas. Ši sąlyga gali būti lyginama su prispaudžiamu sodo žarna. Virš bloko kyla smegenų skysčio slėgis.
- Atidaryti (bendrauti). Šioje hidrocefalijos formoje cerebrospinalinis skystis laisvai cirkuliuoja, tačiau jis nėra absorbuojamas ar absorbuojamas mažiau nei reikia.
Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo įvykio laiko:
- įgimtas
- įsigyta
- Aštrus Labai greitai padidėja smegenų lašai ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai labiau būdinga uždaram hidrocefalijai. Vaiko būklė greitai blogėja, reikalinga skubi medicininė priežiūra.
- Lėtinis. Intrakranijinio slėgio didėjimas palaipsniui didėja. Tai labiau būdinga praneštai hidrocefalijai.
Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo edemos lokalizacijos:
- Išorinis - smegenų skystis kaupiasi daugiausia aplink smegenis, po jos korpusais.
- Vidinis smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose.
Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo pažeidimų, kuriems jis sukelia, sunkumo:
- Kompensuota - hidrocefalija yra, tačiau ji nepasireiškia beveik su jokiais simptomais, vaiko būklė beveik nekinta, ji vystosi normaliai.
- Dekompensuota - smegenų dropija sukelia žymius sutrikimus.
Pagrindinės vaikų smegenų edemos priežastys:
Kas atsitinka su hidrocefalija?
Atsižvelgiant į tai, kad smegenų dropsis sukelia didelį kiekį skysčio į kaukolės ertmę, padidėja intrakranijinis slėgis. Yra smegenų suspaudimas, jo kraujotakos pažeidimas. Dėl to sutrikdomas vaiko nervų sistemos vystymasis ir brendimas.
Po gimimo kaukolė susideda iš kelių atskirų kaulų - jie toliau auga. Tam tikru amžiumi jie turi augti kartu, susidaro kaulų siūlės. Vaikams, sergantiems hidrocefalija, šie procesai yra sutrikdyti. Jų kaukolės kaulai skiriasi į šonus, auga kartu lėčiau, tampa plonesni.
Vaiko smegenų edemos požymiai
Įgimto hidrocefalijos požymiai:
- Neproporcingai didelė galva. Vaiko kaukolės kaulai yra minkšti, elastingi, jie dar nėra glaudžiai tarpusavyje susiję, jų augimas tęsiasi. Todėl dėl didelio intrakranijinio spaudimo kaukolės dydis padidėja. Galvos skersmuo gali būti labai didelis, iki 80-100 cm.
Vyresnio amžiaus vaikų hidrocefalijos požymiai (dažniausiai susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu):
- galvos skausmas;
- mieguistumas, mieguistumas;
- dirglumas;
- prasta apetitas;
- pykinimas, vėmimas;
- regos sutrikimas, dvigubas matymas;
- šlapimo nelaikymas;
- mėšlungis ir kvėpavimo nepakankamumas (paprastai per atvirą hidrocefaliją).
Kokie galėtų būti hidrocefalijos padariniai vaikui ateityje?
Diagnozė hidrocefalija
Smegenų dropijos diagnozė vaisiui prieš gimimą
Smegenų dropsijos diagnozė po gimdymo
Kiekvienas vaikas nuo gimimo periodiškai tikrina pediatrą. Dažniausiai tai pirmas kartas, kai gydytojas nustato hidrocefalijos požymius ir numato tolesnį tyrimą.
Diagnozė hidrocefalija:
- Vaiko tikrinimas ir kalbėjimas su tėvais. Gydytojas gali pastebėti, kad vaiko galva, kiti išoriniai požymiai, padidėja.
Klausimai, kurie gali būti paprašyti tėvams:
- Ar yra kokių nors skundų?
- Kaip vaikas valgo / miega?
- kaip jis sveria per paskutinę savaitę / mėnesį?
- Kaip dažnai atsiranda regurgitacija, kiek gausu jų?
Gydymas hidrocefalija vaikams
Pagrindinis būdas gydyti hidrocefaliją vaikams yra chirurginis. Yra vaistų, kurie padeda sumažinti smegenų edemą, mažina intrakranijinį spaudimą, gerina paciento būklę, bet veikia laikinai.
Konservatyvi terapija naudojama kompensuojamoms ligos formoms, kai smegenų ertmėje susikaupia nedidelis kiekis skysčio, šiek tiek padidėja intrakranijinis spaudimas, simptomai nėra arba lengvi. Tokie vaikai yra prižiūrimi neurologo.