Ortostatinė hipotenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kas yra ortostatinė hipotenzija ar hipotenzija, kai ji vystosi ir kaip ji pasireiškia, koks gydymas yra būtinas šiai ligai.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Jei ortostatinė hipotenzija pasireiškia, gydytojas kraujospūdį (BP) mažina esant normalioms vertėms, kai asmuo staiga kyla iš sėdėjimo ar gulėjimo.

Dėl netinkamo širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į kūno padėties pasikeitimą atsiranda ortostatinis kraujospūdžio sumažėjimas. Šis nepakankamas atsakas nėra pakankamai greitas apatinės kūno kraujagyslių susiaurėjimas, kuris yra būtinas norint išlaikyti normalų kraujospūdį stovint. Dėl to kojų kraujagyslėse yra ilgesnis kraujas, jis mažesniais kiekiais grįžta į širdį, todėl sumažėja širdies tūris ir sumažėja kraujospūdis.

Ortostatinė skiriasi nuo įprastos hipotenzijos, nes BP sumažėja tik staiga kylant iš sėdėjimo ar gulėjimo vietos, po to daugeliu atvejų ji normalizuojasi gana greitai. Normaliai hipotenzijai, žemas kraujospūdis pastebimas beveik visada, nepriklausomai nuo kūno padėties.

Ortostatinės hipotenzijos trukmė ilgiau nei kelias minutes po atsikėlimo gali būti sunkių ligų požymis, todėl žmonėms, turintiems šią problemą, reikia kreiptis į gydytoją arba kardiologą. Tik kraujo spaudimo mažinimo priežasčių nustatymas ir jų pašalinimas gali sukelti visišką atsigavimą.

Priežastys

Ortostatinė hipotenzija turi daug galimų priežasčių. Jos simptomai dažniausiai atsiranda dėl sumažėjusio kraujotakos kraujagyslių viduje.

1 lentelė. Ortostatinės hipotenzijos priežastys ir rizikos veiksniai:

Simptomai

Patologijos ortostatinės hipotenzijos simptomai - tai yra kraujospūdžio sumažėjimas, greitai kintantis kūno padėtis, yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu į smegenis. Jiems priklauso:

• galvos svaigimas, kai kyla iš sėdėjimo ar gulėjimo;
• neryškus matymas;
• silpnumas;
• silpnas;
• painiavos;
• pykinimas;
• tremoras ir vaikščiojimo nestabilumas.

Šie simptomai gali greitai praeiti, kai kūnas prisitaiko prie stovinčios padėties. Tačiau kartais žmogus turi greitai susitraukti arba atsigulti, kad užkirstų kelią kritimui ar išlipimui.

Ne sunki ortostatinė hipotenzija asmeniui kelia nerimą tik retkarčiais, nedidelį poveikį jo gyvenimui. Sunkesniais atvejais dažnai atsiranda kraujospūdžio sumažėjimas iš karto po išėjimo iš lovos, o tai gana stipriai paveikia paciento gyvenimo kokybę ir gebėjimą veiksmingai atlikti kasdienę veiklą.

Jei retais atvejais ortostatinė hipotenzija gali būti paaiškinta darbo ar fizinio krūvio sąlygomis, tada dažniau pasitarkite su gydytoju.

Diagnostika

Jei gydytojas mano, kad asmuo turi ortostatinę hipotenziją, jis matuoja savo kraujospūdį gulint, sėdėdamas ir stovėdamas. Ši diagnozė nustatoma, jei, persikėlus į stovinčią padėtį, sistolinio kraujospūdžio lygis sumažėja 20 mm Hg. Str. arba diastolinis - 10 mm Hg. Str.

Gydytojas taip pat atlieka išsamų tyrimą, siekdamas nustatyti ligą, sukeliančią hipotenziją. Tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymą. Tačiau hipotenzijos priežastis ne visada gali išsiaiškinti.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Kraujo tyrimai - pateikti konkrečią informaciją apie bendrą sveikatą, taip pat padėti nustatyti hipoglikemiją (sumažėjusį gliukozės kiekį kraujyje) arba anemiją (mažą hemoglobino kiekį kraujyje), dėl to gali sumažėti slėgis.
• Elektrokardiografija (EKG) - padeda aptikti širdies pažeidimus, jos kraujo tiekimo problemas. Kartais būtina atlikti kasdieninį EKG įrašą (Holterio stebėjimas).
• Echokardiografija - tai ultragarsinis širdies tyrimas, su kuriuo galite aptikti jo struktūrines ligas.
• Streso testas - širdies veikimo stebėjimas fizinio ar farmakologinio streso metu.
• Valsalva priėmimas yra testas, kurio metu matuojamas kraujospūdis ir pulso dažnis, kai pacientas gauna keletą gilių kvėpavimo signalų. Valsalvos priėmimu gydytojas tikrina autonominės nervų sistemos veiklą.
• Bandymas su nuolydžiu - nustato kūno atsaką į kūno padėties pokyčius. Šio tyrimo metu žmogus yra ant horizontalaus stalo, tada prasideda jo viršutinės kūno dalies pakėlimas. Tai imituoja perėjimą iš horizontalios į vertikalią padėtį. Pakreipus stalą, matuojamas kraujo spaudimas.

„Holter“ stebėjimas - kasdieninis EKG įrašymas širdyje naudojant „Holter“ monitorių

Gydymas

Ortostatinės hipotenzijos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Gydytojai visada bando daryti įtaką pagrindinei ligai, o ne pačiam kraujospūdžiui mažinti.

Su lengvu ortostatiniu hipotenzija, jums tiesiog reikia sėdėti arba atsigulti iškart po galvos svaigimo. Kai dėl vaisto vartojimo sumažėja kraujo spaudimas, gydymas reiškia dozės keitimą arba visiškai sustabdyti jų vartojimą.

Ortostatinio slėgio sumažinimui gydyti gali būti naudojami keli vaistai.

1. Fludrokortisonas padeda padidinti skysčio kiekį kraujyje, taip padidindamas kraujo spaudimą.
2. Gydytojai dažnai skiria medodriną, kuris riboja kraujagyslių gebėjimą plėstis, taip padidindamas kraujo spaudimą.
3. Dėl ortostatinės hipotenzijos, susijusios su Parkinsono liga, gali būti naudojamas droksidopas.
4. Su gyvenimo būdo pokyčių neveiksmingumu ir šiais vaistais kartais vartojami piridostigminai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kofeinas ir epoetinas.

Ortostatinės hipotenzijos epizodų prevencija

Paprastas būdas išvengti kraujospūdžio sumažėjimo keičiant kūno padėtį:

• Naudokite daugiau druskos dietoje. Tai galima padaryti tik po gydytojo rekomendacijų. Per daug jos gali sukelti padidėjusį kraujospūdį ir padidinti kitų ligų riziką.
• Valgykite mažesnes porcijas. Jei po valgio kraujospūdis sumažėja, gydytojas gali rekomenduoti maistą, kuriame yra mažai angliavandenių ir mažomis porcijomis.
• Gerkite daug skysčių. Vandens balanso palaikymas padeda išvengti kraujospūdžio sumažėjimo. Ypač šis patarimas yra svarbus pacientams, kuriems yra vėmimas, viduriavimas ar karščiavimas.
• Ribokite arba venkite alkoholio, nes alkoholis gali pabloginti ortostatinę hipotenziją.
• Pratimai. Prieš sėdėdami, atlikite kojų raumenų pratimus. Reguliarus pratimas gali padėti sumažinti ortostatinės hipotenzijos simptomus.
• Nelenkite apatinėje nugaros dalyje. Jei kažką nuleisite ant grindų, griebtumėte, lenkdami kelius, pakelkite objektą.
• Dėvėti suspaudimo megzti. Jis padeda sumažinti kojose esančių kraujo kiekį, kai jis atsistoja, ir mažina ortostatinės hipotenzijos simptomus.
• Pakilkite lėtai. Jūs galite sumažinti galvos svaigimą ir pykinimo jausmą, lėtai keisdami kūno padėtį. Užuot šokinėję iš lovos ryte, užsukite į gilų kvėpavimą kelias minutes, o po to lėtai sėdėkite. Prieš pakildami, sėdi ant lovos krašto bent po kelių minučių.
• Pakelkite lovos galą. Miegas šioje padėtyje gali padėti kovoti su sunkumo poveikiu.

Prognozė

Patologinės ortostatinės hipotenzijos prognozė priklauso nuo jos atsiradimo priežasties.

Pats kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti kritimus ir sužalojimus. Jis taip pat susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, širdies nepakankamumo ir insulto rizika.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Ortostatinė hipotenzija - simptomai ir gydymas

Ortostatinė hipotenzija yra patologinė būklė, atsirandanti dėl nenormalaus kraujo perskirstymo žmogaus organizme. Tai reiškia, kad staigus kūno padėties pasikeitimas (pavyzdžiui, kai asmuo staiga išeina iš lovos), kraujas patenka į apatinių galūnių indus ir palieka smegenų lovą.

Ši sąlyga veda prie kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimo, o neurocellų nepakanka normaliam deguonies ir maistinių medžiagų metabolizmui. Visa tai baigiasi žmogui alpsta.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Ortostatinė hipotenzija yra būklė, kai per pirmuosius 3 minutes perėjimo iš horizontalaus į vertikalią padėtį sumažėja kraujospūdis. Ortostatinė hipotenzija nepasireiškia kaip savarankiška liga, bet yra kraujo spaudimo reguliavimo, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių, pažeidimas. Ortostatinė hipotenzija atsiranda dėl daugelio galimų etiopatogenetinių veiksnių. Jo požymiai dažniausiai susidaro dėl kraujotakos sumažėjimo kraujagyslių viduje. Savo ruožtu šis reiškinys gali būti dėl įvairių priežasčių:

1. Kūno dehidratacija. Pagrindiniai dehidratacijos simptomai yra vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, kūno perkaitimas, gydymas diuretikais.
2. Širdies liga. Labai mažas pulsas, sunkumai su širdies vožtuvais, širdies nepakankamumas gali sukelti ortostatinę hipotenziją.
3. Skydliaukės sutrikimai.
4. Kraujo spaudimo sumažėjimas gali atsirasti dėl antinksčių nepakankamumo, mažo cukraus kiekio kraujyje, diabeto.
5. Nervų sistemos pažeidimas. Tam tikros nervų ligos gali savarankiškai pažeisti kraujospūdžio reguliavimą organizme.
6. Išplėstinis amžius. Ortostatinis kraujospūdžio mažinimas yra labiausiai išsivysčiusių žmonių senėjimas.
7. Narkotikų gydymas. Kai kurie vaistai, pvz., Beta blokatoriai ir antidepresantai, gali sukelti simptomus, susijusius su ortostatine hipotenzija.
8. Sunkus fizinis krūvis ar fizinis krūvis gali sukelti hipotenzijos simptomus.
9. Nėštumas Didėjant nėštumo trukmei, kraujotakos sistemos tūris didėja, todėl sumažėja kraujospūdis.
10. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkomanija. Tai dar vienas rizikos veiksnys, susijęs su ortostatinės hipotenzijos simptomų formavimu.
11. Postprandinė hipotenzija. Kai kuriems žmonėms po valgio sumažėja kraujospūdis. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai

Ortostatinės hipotenzijos patologijos požymiai, ty kraujospūdžio sumažėjimas per greitą kūno padėties pasikeitimą, yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu į smegenis. Tai apima šiuos požymius:

• galvos svaigimas, kai kyla iš sėdėjimo ar gulėjimo;
• neryškus matymas;
• nuovargis;
• silpnas;
• blaškymas;
• vėmimas;
• drebantys galūnės ir prastas judėjimo koordinavimas.

Šių ženklų intensyvumas priklauso nuo to, kaip greitai kūnas prisitaiko prie stovinčios padėties. Kai kuriais sunkiausiais atvejais asmuo turi sėdėti arba atsigulti, kad išvengtų kritimo ar alpimo.

Lengvas ortostatinis hipotenzija kartais nerimauja dėl to, kad jo pragyvenimas yra nereikšmingas. Sunkiais ligos atvejais kraujo spaudimo sumažėjimas iš karto po išėjimo iš lovos dažnai vystosi ir yra ryškus, o tai daro didelį poveikį asmens gyvenimui ir jo gebėjimui visapusiškai atlikti kasdienį darbą.

Jei retais atvejais ortostatinė hipotenzija gali būti siejama su apkrova ar sportu, tada dažniau pasitarkite su gydytoju. Ortostatinės hipotenzijos požymiai dažniausiai atsiranda ryte. Tai akivaizdu, nes ryte, kaip taisyklė, žmonės išeina iš lovos. Dienos miegas arba tiesiog ilgą laiką gulimas ant kito aštraus augimo taip pat gali sukelti alpimą.

Klasikiniai paauglystei būdingi simptomai yra dažnas galvos svaigimas, įskaitant sąmonės netekimą, taip pat delnų, bradikardijos ir hipotermijos hiperhidrozė. Ortostatinės hipotenzijos mechanizmas šiuo atveju yra IRR.

Antrinės ortostatinės hipotenzijos požymiai

Pacientų skundai yra labai įvairūs ir gali sukelti bendrąjį silpnumą, galvos skausmą, apatiją, nuovargį, sutrikusią veikimą, atminties sutrikimą - visi šie simptomai yra lėtinės smegenų hipoksijos simptomai, atsirandantys per neuroninių audinių hipoperfuziją. Hipotoniniai vaistai dažnai skundžiasi dėl dusulio poilsiu ir fizinio krūvio, oro trūkumo, mieguistumo, nervingumo, psichologinio nestabilumo, skausmo širdies regione, galvos svaigimo, ypač keičiant kūno padėtį. Vyrams gali atsirasti erekcijos sutrikimas, o moterims - sumažėjęs lytinis potraukis ir menstruacijų sutrikimai.

Ligos veislės

Priklausomai nuo hipotenzijos priepuolių dažnumo ir sunkumo, yra keletas laipsnių ortostatinių sutrikimų:

• ūminė hipotenzija (šokas, žlugimas, ortostatinė trumpalaikė hipotenzija);
• lėtinė hipotenzija.

Priklausomai nuo hipotenzijos priežasties:

• pirminis (NDC ant hipotoninio tipo);
• antrinis arba simptominis (Addisono liga, anemija, hipotirozė, širdies spaudimo sumažėjimas, kraujavimas, hipoglikemija, gausus viduriavimas ir viduriavimas, Meniere sindromas, tam tikros infekcinės ligos, pepsinė opa, kepenų liga, Shay-Drager sindromas, Bradbury-Eglestono sindromas ir tt) ).

Kai pirmasis hipotenzijos laipsnis nepasiekia alpimo ir pasireiškia tik retkarčiais. Vidutinio laipsnio ortostatinė hipotenzija pastebima, kai trumpalaikis sąmonės praradimas dėl ilgalaikio stovėjimo arba staiga pakyla nuo gulėjimo. Sunkios hipotenzijos priežastis yra dažnas gilus alpimas, kuris gali įvykti netgi pusė sėdint arba po trumpo stovėjimo.

Esant vidutinei hipotenzijai, atsiranda ne tik tachikardija, skirta kompensuoti kraujo tekėjimo pokyčius, kai kuriais atvejais, ir slėgis mažėja, o pulsas, kuris yra silpnas ir silpnai apčiuopiamas. Jei kraujagyslių distonijos, infekcinės ligos, intoksikacijos fone atsiranda hipotenzija, simptomai palaipsniui išnyksta ir išnyksta. Lėtinės širdies ligos, nervų sistemos ligos, endokrininių organų ortostatiniai priepuoliai jau kartais kartojasi. Esant idiopatinei hipotenzijai, jei dėl šios priežasties išsiaiškinti nepavyko, ortostatiniai sutrikimai nuolat progresuoja.

Ortostatinis tyrimas

Ortostatiniai tyrimai yra daugiafunkcinės diagnostikos tyrimai, pagrįsti įvairių kraujo apytakos charakteristikų dinamikos matavimu, susidariusiu ortostatinės apkrovos, t. Y. Kai subjekto kūno padėtis keičiasi iš horizontalios į vertikalią arba vertikalioje padėtyje. Ortostatiniai tyrimai naudojami fiziologiniuose ir klinikiniuose tyrimuose, siekiant:

• tirti ir įvertinti kraujotakos sistemos būklę, jos reguliavimą;
• ortostatinių kraujotakos sutrikimų pobūdžio pripažinimas;
• ligų nustatymas, kraujospūdžio reakcijos;
• siekiant kontroliuoti kai kurių farmakologinių medžiagų dozės tinkamumą jų medicininiam naudojimui.

Siekiant atlikti ortostatinius bandymus, naudojamos dvi apkrovos rūšys - aktyvios ir pasyvios. Pirmuoju atveju subjektas savarankiškai persikelia nuo nuolatinės padėties į stovinčią padėtį, o skeleto raumenų (daugiausia raumenų, palaikančių laikyseną) darbas hemodinaminiame prisitaikyme prie ortostazės yra ypač ryškus netgi savanoriškai atsipalaidavus raumenims. Ši apkrovos parinktis naudojama „Shel-Long“ bandyme. Antroji ortostatinių mėginių versija reiškia reikšmingą skeleto raumenų dalyvavimo ortostatinio prisitaikymo procese sumažėjimą, kuris pasiekiamas pasyviu paciento kūno judėjimu iš horizontalios padėties į pusiau vertikalią arba vertikalią ant specialios besisukančios stalo.

Gydymo metodai

Ortostatinės hipotenzijos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Gydytojai visada stengiasi pasikliauti pagrindine ligos priežastimi, o ne dėl labai mažesnio kraujospūdžio.

Jei yra lengvas ortostatinės hipotenzijos laipsnis, tiesiog reikia sėdėti arba atsigulti po galvos svaigimo.

Yra keli ortostatinės hipotenzijos prevencijos metodai, kurių dauguma nereikalauja vaistų.

1. Sumažinus kraujospūdį, vartojate vaistus, gydymas turi pakeisti dozę arba visiškai sustabdyti jų vartojimą.
2. Laikas nuo laiko pritūpęs pacientams, kurie yra priversti ilgą laiką pasilikti lovoje.
3. Didinant druskos suvartojimą su maistu. Maisto druska yra natrio (cheminis elementas, kuris išlaiko vandenį organizme ir dėl to padidina slėgį). Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, druskos vartoti nerekomenduojama.
4. Elastinis golfas, kai hipotenziją sukelia kojų raumenų išplitimas (hipertrofija).
5. Rekomenduojama sklandžiai ir palaipsniui pakilti nuo lovos, ypač senyvo amžiaus ligoniams ir nėščioms moterims.
6. Sunkią ortostatinę hipotenziją galima gydyti, kad padidėtų kraujo spaudimas.

Namuose, mityba

Gydymo namuose tikslais jie naudoja natūralius ir žolinius vaistus, kurie gali padidinti kraujagyslių tonusą ir pagerinti kraujotaką. Toks apdorojimas naudojamas ilgą laiką, kad laivai būtų nuolat geri. Apskritai natūralios medžiagos neturi kontraindikacijų ir nesukelia šalutinio poveikio. Tradiciniai gydymo metodai paprastai taikomi 2–4 savaičių trukmės kursuose. Per šį laikotarpį naudojami keli receptai. Po to jie keičiami taip, kad kūnas neturi laiko priprasti prie jo. Būtinos sudedamosios dalys yra derinamos lygiomis dalimis ir paruoštos mišinio, tinktūros, nuoviro, arbatos ir kt. Vaistažolės, kurios dažniausiai naudojamos gydant ortostatinę hipotenziją:

• Aralia Manchu;
• ženšenio šaknis;
• zamanihi lapai;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutokokas;
• tatarnikas;
• immortelle;
• kanopų kanopai;
• Thistle lapai;
• augalai, tokie kaip kalamo šaknis, pūkuotas panacėja, citrinų balzamas, raudonėlis, apynių spurgai, motinėlės, yra rečiau naudojami.

Šios žolės veiksmingai veikia kūną, būtent:

• stiprinti nervų sistemą;
• padidinti kraujospūdį;
• stimuliuoja autonominę nervų sistemą.

Be to, jie didina aktyvumą ir stiprina imuninę sistemą. Nerekomenduojame juos vartoti prieš miegą, kad nebūtų susijaudinęs.

Svarbi ortostatinės hipotenzijos svarba yra mityba, kuri apima produktus su dideliu druskos, riebalų, angliavandenių kiekiu, taip pat ir daržovių bei vaisių valgymu, tonizuojančiu jų mityba.

Pacientai, kuriems diagnozuota ortostatinė hipotenzija, turi gerti daug skysčių ir nustoti gerti alkoholinius gėrimus.

Narkotikų gydymas

Lėtine ortostatine hipotenzija gydoma medicinine terapija, kuri apima vaistų vartojimą iš šių farmakologinių grupių:

1. Adaptogenai yra vaistai, stiprinantys centrinę nervų sistemą ir didinantys simpatinės autonominės nervų sistemos dalies (nervų sistemos dalies, reguliuojančios kraujotakos, kvėpavimo takų, virškinimo, išskyrimo, lytinių organų ir metabolizmo) veiklą.
2. Periferiniai adrenerginiai vaistai (vaistai, mėšlungis, siaurėjantys laivai), siekiant išvengti staigaus kraujospūdžio sumažėjimo per kūno padėties judėjimą nuo horizontalios iki vertikalios. Mineralokortikoidai. Šios grupės vaistai kraujyje išlaiko natrio jonus, padidina periferinių kraujagyslių spazmą, kad būtų išvengta staigaus kraujospūdžio kritimo, o kūno padėtis iš horizontalaus į vertikalią vertę.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai turi spazmolitinį poveikį periferiniams indams.
4. Beta blokatoriai. Padidinkite mineralokortikoidų (antinksčių hormonų, turinčių įtakos vandens ir druskos pusiausvyrai, ir atitinkamai kraujo spaudimui organizme) ir natrio (cheminis elementas, kuris išlaiko vandenį organizme ir todėl padidina slėgį) intensyvumą. Be to, jie turi įtakos autonominės nervų sistemos, kraujagyslių darbui.

Ortostatinio slėgio mažinimo gydymui vienu metu gali būti naudojami keli vaistai. Vaistas Fludrocortisone padeda padidinti skysčio kiekį kraujyje, o tai padidina kraujo spaudimą. Kartu su juo gydytojai dažnai rekomenduoja Midodriną, kuris riboja kraujagyslių norą plėstis atitinkamai, padidina kraujospūdžio lygį. Dėl ortostatinės hipotenzijos, kurią sukelia Parkinsono liga, gali būti naudojamas vaistas Droxidopa. Kai neįmanoma pakeisti šių vaistų gyvenimo būdo ir neveiksmingumo, kartais jie paskiria piridostigminą, kofeiną ir Epoetiną.

Ūminėmis sąlygomis

Ūminė ortostatinė hipotenzija pasižymi staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, su tuo susijusiais padariniais.

Tokio tipo hipotenzija laikoma labai pavojinga, nes deguonies tiekimo į smegenis laipsnis (hipoksija) sparčiai mažėja, o po tam tikro laikotarpio gali sukelti ūminį smegenų kraujotakos nepakankamumą išeminio tipo.

Šiuo atveju staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali būti susijęs su tokiomis vidaus organų ligomis, kaip antai:

• AIM - specifinės miokardo srities nekrozė;
• plaučių embolija;
• kraujagyslių kolapsas;
• kardiogeninis šokas ir širdies nepakankamumas.

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas reikalauja skubios medicinos pagalbos. Staigaus slėgio kritimo priežastys (ortostatinė hipotenzija) gali būti:

• apsinuodijimas (alkoholis, maistas, vaistai, vaistai),
• kraujavimas
• masinė generalizuota infekcija.

Atakos metu būtina nedelsiant uždėti pacientą. Neįmanoma jam suteikti sėdimos ar stovinčios padėties, todėl jis gali tik pabloginti jo būklę. Jūs galite šiek tiek pakelti kojas, bet galva turi likti įprastoje padėtyje. Su sąmonės sąmonė, jūs turite greitai suteikti prieigą prie oro, atnešti amoniako, sudrėkinti veidą vandeniu. Jei būklė nepagerėja, hipotenzija sukelia ypatingą pavojų, būtina skubi hospitalizacija.

Nors po pora minučių, paprastai gulint, padėtis pastebimai pagerėja. Tačiau esant ataka ar smūgiui, nebūtina laukti, kol pacientas bus geresnis, būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Gydymo metu pagrindinė liga yra nustatyta terapija, kuria siekiama pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą; Kraujo spaudimas turi būti palaikomas su toniniais preparatais, kol liga bus išgydoma.

Paprastai tai yra skirtingos vaistažolių tinktūros, tačiau yra ir vaistų metodų, kurie gali padidinti kraujospūdį normaliomis vertėmis. Šie vaistai apima kai kuriuos gliukokortikoidus, taip pat vaistų grupes su Strychnine, Efedrino, Mezaton komponentais. Visi jie vartojami pagal gydytojo nurodymus, nes yra reikšminga grėsmė, susijusi su šių vaistų vartojimu.

Pasekmės

Ortostatinė hipotenzija paprastai būna trumpalaikė, trunka maždaug tris minutes, po to paciento būklė vėl tampa normali. Jei kraujagyslių adaptacijos procedūra vėluoja, simptomai didėja, o pacientas praranda sąmonę - pasireiškia alpimas. Tokie išpuoliai su ortostatine hipotenzija dažniau būna trumpalaikiai, nepakeisti kitų organų ir sistemų, ir atsiranda savarankiškai per kelias minutes.

Po silpno, yra tam tikras nuovargis, impotencija, galvos skausmas. Kadangi sąmonė prarandama, žmogus, kuriam buvo atliktas ortostatinis priepuolis, nieko neprisimena, tačiau supranta, kad visa tai įvyko po to, kai staiga išėjo iš lovos arba ilgai stovėjo, pavyzdžiui, linijoje.

Ilgas ortostatinis gedimas, ataka yra gana gilus. Dėl galingų hipoksijų, smegenų neuronai kenčia, traukuliai ir priverstinis šlapimo pūslės išsiskyrimas. Tokiu atveju pacientas taip pat gali šiek tiek paaiškinti dėl sąmonės stokos.

Po kelių minučių valstybė normalizuojasi, tachikardija mažėja, protas, kaip sakoma, „tampa apšviestas“. Tačiau ši sąlyga gali būti pavojinga, nes alpimas dėl deguonies tiekimo į smegenis trūkumo gali būti susijęs su kritimu ir sužalojimais, taip pat traukuliais.

Jei iškrito silpnumas, pacientas gali patirti pūtimų pėdsakus prieš aplinkinius objektus ar grindis - „iškilimai“ ant galvos, skausmingi mėlynės ant kojų ir rankų ar kūnas. Jei koronarine širdies liga sergantiems pacientams atsiranda ortostatinė hipotenzija, tada sumažėjus slėgiui ir netgi po normalizavimo gali būti jaučiamas širdies skausmas (kardialgija), nes jis taip pat negamina mitybos ir deguonies reikiamu kiekiu. Be to, prasta apykaita gali sukelti dusulį.

Kas yra ortostatinė (posturalinė) hipotenzija?

Ortostatinė hipotenzija yra nemalonus ir dažniausias pažeidimų, pasireiškiančių autonominėje nervų sistemoje, pasireiškimas. Tarp pagyvenusių žmonių ir pagyvenusių žmonių yra gana dažna problema.

Ši liga taip pat gali būti apibūdinama kaip daugelio somatinių ir neurologinių ligų sindromas.

Žemo slėgio priežastys

Įprastoje būsenoje, kai padėtis keičiasi iš horizontalios į vertikalią, kraujo gravitaciniai judėjimai atsiranda ir tuo pačiu metu suaktyvinamos kompensacinės reakcijos nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Jos skirtos palaikyti adekvačią kraujotaką smegenyse. Ortostatiniai kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl kompensacinių reakcijų nepakankamumo reaguojant į ortostazę.

Daugelis ekspertų mano, kad ortostatinio tipo hipotonija nėra liga, o sąlyga, kad kraujagyslės negali išlaikyti slėgio normaliu lygiu.

To priežastis yra pakankamai:

• endokrininės ligos;
• infekcinės ligos;
• streso ar nervų įtampos;
• nesveika mityba ir dieta ilgą laiką;
• diuretikų, vazodilatatorių ir antihipertenzinių vaistų vartojimą keletą metų kaip hipertenzijos gydymą;
• didelis kraujo netekimas;
• apsinuodijimas organizmu, pasireiškia viduriavimas, vėmimas ir pernelyg didelis prakaitavimas.

Tačiau bet kuriuo atveju, tiesioginė sąmonės praradimo priežastis, kuri yra ligos požymis (apie tai šiek tiek vėliau kalbėsime), išeminė anoksija, kuri remiasi kai kuriais mechanizmais.

1. Miokardas negali užtikrinti pakankamos širdies galios.
2. Sutriko širdies ritmas. Jis nesuteikia adekvačios smegenų perfuzijos.
3. Dėl aktyvaus periferinio vazodilatacijos sumažėja kraujospūdis, dėl kurio kraujotakos yra nepakankamos.

Pagrindiniai simptomai

Ortostatinio tipo hipotenzijai būdingi šie simptomai:

• akių tamsinimas;
• neryškus matymas;
• prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• klausos sutrikimas.

Sąvoka „postural“ taip pat taikoma šiai hipotenzijai. Posturalinė hipotenzija pasižymi trumpalaikiu sąmonės netekimu, kuris atsiranda, kai asmuo keičia horizontalią padėtį į vertikalią arba ilgalaikę vertikalią padėtį.

Klinikinis sąmonės praradimas yra stereotipinis. Nerimas vyksta tokiomis pačiomis sąlygomis, kurios dažnai yra gerai žinomos žmogui. Gulint aukščiau, tokių žmonių spaudimas yra priimtinas. Sąmonė žmogus praranda daugiausia ryte ir naktį po pakilimo. Šis sąmonės praradimas skiriasi nuo vazodepresoriaus sinkopės tuo, kad jis atsiranda iš karto, be pirmtakų. Jei pacientas vėl prisiima horizontalią padėtį, slėgis vėl tampa normalus ir grįžta į sąmonę.

Posturinė hipotenzija, kartu su periodiniu galvos svaigimu ir sąmonės netekimu, kartais yra vienintelis ligos pasireiškimas, vadinamas ortostatine idiopatine hipotenzija. Jis grindžiamas progresyviu vegetatyviniu nepakankamumu, kuriame paveikiami stuburo smegenų šoninių ragų preganglioniniai neuronai. Jei idiopatinė hipotenzija yra sunki, pacientai dažnai būna miegoti, nes dažniausiai jų bandymai pakeisti savo padėtį į vertikalią atsiranda kartu su sąmonės netekimu. Jei toks asmuo ilgą laiką yra vertikalus, jis turės traukulius.

Ligos diagnozė

Tam tikros ligos ar sindromo diagnozė padeda tiksliai diagnozuoti ir atidėti kitų ligų, kuriose atsiranda panašūs simptomai, galimybes. Jis apima istorijos tyrimą, poveikio veiksnių nustatymą, nustatytų vaistų, galinčių sukelti hipotenziją, paciento sistemų ir organų tyrimą ir tyrimą, naudojant palpaciją, auskultaciją, perkusijas ir pan.

Ortostatiniai tyrimai taip pat atliekami remiantis dviem galimybėmis.

1. Aktyvi ortostatinė apkrova. Pacientas pats keičia padėtį iš horizontalios į vertikalią, tiksliau nuo gulėjimo padėties iki sėdimos padėties. Tokiu atveju skeleto raumenys taip pat dalyvauja hemodinaminiame prisitaikyme prie ortostazės, kad tai yra gana ryškus, nors raumenys atsipalaiduoja savavališkai.
2. Pasyvi ortostatinė apkrova. Dažniausiai šiuo atveju yra „Shellong“ testas. Tai leidžia beveik visiškai panaikinti skeleto raumenų įtraukimą į ortostatinį prisitaikymą. Tai pasiekiama tuo, kad paciento kūnas pasyviai verčiamas į vertikalią arba pusiau vertikalią padėtį. Tai atsitinka ant stalo, kuris yra specialiai pasuktas.

Ortostatinis tyrimas leidžia nustatyti paciento būklę, jo širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį. Iš pradžių šie parametrai matuojami ramioje padėtyje: pacientas tyliai užsidaro ant sofos maždaug penkiolika minučių, per šį laikotarpį pulsas ir slėgis matuojami kas dvi minutes. Tada pacientas eina į nuolatinę padėtį, o parametrai vėl matuojami po to, kai asmuo jau yra tris minutes. Jei sistolinis slėgis sumažėja dvidešimt vienetų, o diastolinis slėgis sumažėja dešimt taškų, arba šie skaičiai yra didesni, diagnozuojama ortostatinė hipotenzija, ypač jei šios charakteristikos yra derinamos su išankstiniu sinkopu. Ortostatinę hipotenziją taip pat rodo sulėtėjimas ir raumenų tono praradimas.

Tačiau tokios diagnozės metu būtina prisiminti labai svarbią detalę. Jei diagnozė atliekama jau šešiasdešimties metų pacientui, jo kraujospūdis matuojamas ne tik gulint ar sėdint, bet ir stovinčioje padėtyje po to, kai jis tyliai stovėjo maždaug penkias minutes. Taip yra todėl, kad vyresnio amžiaus žmonėms, lyginant su jaunimu, ortostatinio tipo hipotenzija dažniau atsiranda dėl gydymo antihipertenziniais vaistais.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, vis dar reikia atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Labai svarbu sugebėti atskirti hipotenziją nuo įprasto alpimo. Kai kurios funkcijos padės tai padaryti.

1. Paprastą sinkopą išsiskiria tai, kad, atsirandant vienoje situacijoje, jie tampa mažiau ryškūs ir paprastai išnyksta. Ortostatinio tipo hipotenzija išreiškiama pakartotinose situacijose, kurių stiprumas yra beveik toks pat. Todėl asmuo, turintis hipotenziją, žino sąlygas, kuriomis jis praranda sąmonę. Pacientai, turintys paprastą alpimą, negali pasakyti tokių dalykų apie save.
2. Paprastai įprastas sąmonės praradimas atsiranda, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje, tai yra, nebūtinai stovint. Kaip jau sužinojome, hipotenzija visada atsiranda pasikeitus pozicijai. Be to, tai dažnai pasitaiko fizinio krūvio plano metu.
3. Paprastą sinkopą lydi šilumos jausmas per visą kūną, drėgna ir šilta oda. Kai hipotenzija nepastebima.

Gydymo metodai

Gydytojas turi gydyti ortostatinę hipotenziją, o ne pats pacientas. Gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus, kad padidintų spaudimą. Juose paprastai yra kofeino. Taip pat skiriama hormonų turinčių vaistų, kurie veikia nervų ir endokrininės sistemos mechanizmus.

Gydymo procese svarbi mityba, skirta naudoti produktus, kurių sudėtyje yra didesnis druskos, angliavandenių ir riebalų kiekis. Jūs taip pat turite valgyti daugiau vaisių ir daržovių su toniniu efektu. Svarbu gerti daug vandens ir vengti gerti alkoholinius gėrimus.

Ligų prevencija

Profilaktinės hipotenzijos priemonės yra paprastos, bet veiksmingos:

• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• vaikščioti gryname ore;
• subalansuota mityba;
• kontroliuoti antihipertenzinių vaistų vartojimą.

Dažnai būtina paprasčiausiai pašalinti priežastis, dėl kurių sumažėja slėgis, ir pati būsena vėl taps normali. Tačiau kartais jums reikia atlikti specialų gydymą. Bet kuriuo atveju svarbu nuodugniai ištirti ir pašalinti veiksnius, darančius neigiamą poveikį spaudimui.

Ortostatinė hipotenzija - kas tai yra?

Ortostatinė hipotenzija yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį sukelia kūno padėties pokytis.

Hipotenzija nėra mažiau pavojinga nei hipertenzija. Dėl šios patologinės būklės sumažėja visų organų aprūpinimas krauju, o tai lemia jų funkcinį sutrikimą. Kraujotakos nepakankamumas beveik visada reiškia išemiją (nepakankamą deguonies susidarymą audiniuose), o tai lemia jautriausių organų audinių, kurie yra pagrindiniai - audinių, smegenų, širdies, inkstų. Staigus hipotenzijos priepuolis netgi gali būti susijęs su sąmonės netekimu.

Kas tai - ortostatinė hipotenzija?

Tai skausminga būklė, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį dažniausiai lemia kūno padėties pokytis nuo horizontalios iki vertikalios. Paprastai jis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tačiau yra ir ilgalaikių klinikinių formų. Patologija turi ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija) kodą I95.1 Hipotenzijos kategorijoje.

Dažnai spaudimas krenta, kai vartojate tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių arba centrinės nervų sistemos.

Diagnozę turi nustatyti specialistas pagal tarptautinį protokolą. Klinikiniu požiūriu stabilios hipotenzijos požymiai yra: žlugimo simptomų išsaugojimas 2-5 minutėms, vis dar stovint be išorinių dirgiklių poveikio, sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau kaip 20 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis - 10 mm Hg. Str.

Jei trumpalaikis kraujospūdžio sumažėjimas gali būti pavojingai staigus sąmonės netekimas su vėlesne trauma, tada ilgas kraujo apytakos nebuvimas daugelyje organų ir sistemų sukelia ląstelių mirtį, pakeičiantį jungiamąjį audinį, po kurio organas nebegali visiškai atlikti savo funkcijos. Todėl ši hipotenzijos forma gydoma vaistais, palaikant normalų spaudimo lygį.

Ligonio patogenezė visais atvejais yra beveik tokia pati: kūno gelmėje, talpiniai indai (beveik visada tuščiaviduriai kraujagyslės ir apatinių galūnių venos) nusėda didžiąją viso kraujo cirkuliaciją. Kai kūnas keičia savo padėtį, kūnas suteikia kompensacinį atsaką, kuris susideda iš širdies plakimų skaičiaus didinimo ir talpinių indų tono didinimo, kad kraujas būtų perkeltas į pagrindinį cirkuliacinį baseiną. Bet jei yra sutrikimas dėl autonominės nervų sistemos dalies, kuri palaiko kraujagyslių tonusą ir širdies plakimą, arba kai kraujagyslių nepakankamumas pastebimas atsikėlimo metu, tuomet širdis nesugeba susitvarkyti su viso kraujo tūrio pūtimu, o jis nukenčia iš smegenų. Ši būklė vadinama smegenų hipoperfuzija ir sukelia būdingų simptomų atsiradimą.

Klinikiniu požiūriu stabilios hipotenzijos požymiai yra: žlugimo simptomų išsaugojimas 2-5 minutėms, vis dar stovint be išorinių dirgiklių poveikio, sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau kaip 20 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis - 10 mm Hg. Str. Taip pat žiūrėkite:

Simptomai

Ligos požymius sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būklė, ty deguonies trūkumas smegenyse reikiamu kiekiu. Todėl dauguma simptomų yra susiję su šia sritimi, tačiau taip pat yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistema:

• galvos svaigimas - pagrindinis simptomas mažinant kraujospūdį ir nepakankamą kraujotaką smegenų arterijose. Kai šių kraujagyslių kraujo tiekimas atkuriamas, užtrunka kelias sekundes (kartais iki minutės);
• priekinis vaizdas, vaizdo neryškumas;
• psichinių funkcijų pažeidimas, pykinimas, mieguistumas;
• raumenų silpnumas, sunkumas kojose - silpnos raumenų sistemos silpnas energijos tiekimas sumažintame slėgyje. Gali trukti iki dešimties minučių;
• pykinimas, koordinavimo trūkumas erdvėje;
• alpimas - staigus sąmonės netekimas, kuris yra pavojingas žmogaus kritimui ir vėlesniems sužalojimams. Blogas yra lengvas ir gilus. Plaučių metu širdies ritmas atsigauna su laiku, pacientas jaučiasi be jutimų. Esant giliam sinkopui sutrikusi centrinės nervų sistemos funkcija, sfinktoriai gali atsipalaiduoti, todėl atsiranda priverstinis šlapinimasis. Taip pat pastebėtas padidėjęs prakaitavimas, atminties sutrikimas ir kartais drebulys.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali sumažėti kraujo spaudimas.

1. Staigus kūno vietos pasikeitimas erdvėje yra labiausiai paplitusi problema, tačiau tokia hipertenzija greitai kompensuojama ir retai sukelia rimtų pasekmių. Jei simptomai nepraeina ilgą laiką, tai gali reikšti kraujagyslių nepakankamumą ir būti pretekstu eiti į gydytoją.
2. Sunkus fizinis darbas - hipotenzija gali sukelti bet kokią veiklą, kuri prisideda prie kraujo nutekėjimo iš smegenų. Tokia veikla yra svorio kėlimas, ištvermės bandymai (ilgaamžiškumas, fizinis aktyvumas be pertraukų).
3. Perkaitimas - temperatūros padidėjimas sukelia kraujagyslių išplitimą. Jei tai įvyksta visuose pilvo kraujagyslėse, kraujas teka ten, o slėgis sumažės.
4. Hipovolemija - cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas. Tai gali sukelti nepakankamas skysčių suvartojimas per dieną, padidėjęs skysčio panaudojimas (karštu oru garinant ir prakaitu) arba sunkus organizmo skysčių netekimas (gausaus viduriavimo, priverstinės diurezės, šlapimo nelaikymo atveju).
5. Širdies ligos - pirmiausia jos sukelia stabilią bradikardiją, kuri padeda sumažinti spaudimą. Tokios patologijos, kaip įgimtos širdies vožtuvo defektai, sumažina šio raumenų organo kompensacinius gebėjimus.
6. Ekologinė kraujagyslių patologija ir endokrininė sistema.

Ligos požymius sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būklė, ty deguonies trūkumas smegenyse reikiamu kiekiu.

Dažnai spaudimas krenta, kai vartojate tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių arba centrinės nervų sistemos. Pvz., Gali pasireikšti hipotenzija, kai vartojama pirmoji stiprios antihipertenzinės dozės (skirtos kovoti su aukštu kraujospūdžio poveikiu), pvz., Clofelin, dozė - tai yra vienas iš klasikinių nepageidaujamų šio gydymo priemonių. Visi antihipertenziniai vaistai, ypač beta adrenoblokatoriai, turi šį šalutinį poveikį. Be to, hipotenzija būdinga vaistų, tokių kaip Viagra, Levitra ir kiti vaistai, skirti erekcijos sutrikimui gydyti, veikimui.

Kai kurie vaistai sukelia spaudimo sumažėjimą, darantį poveikį nervų sistemai - tai tricikliniai antidepresantai, monoamino oksidazės inhibitoriai, ganglioblokatorovas (raumenų relaksantai) ir kiti centrinio veikimo mechanizmo vazodilatatoriai. Kai vartojama kanapių, atsiranda hipotenzija.

Pirmoji pagalba

Jei asmuo susirgo, jis skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, alpimu, būtina palaikyti pacientą, neleiskite jam nukristi, patogiai sėdėti arba ant plokščio kieto paviršiaus. Po to turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Patologijos simptomai yra gana neryškūs ir panašūs į kitas ligas, todėl tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Kai pacientas yra apsaugotas nuo kritimo ir sužalojimo, galite padidinti spaudimą improvizuotomis priemonėmis. Būtina sulenkti kojas prie kelio, pakelti virš galvos lygio - tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis. Galite drėkinti savo rankas į alkūnę su šaltu vandeniu, tai daroma su apatinėmis galūnėmis. Dėl to sumažės periferinių kraujagyslių liumenys ir padidės slėgis. Esant elastingam tvarsčiui, apatinės galūnės gali būti sugriežtintos, o viršutinė kūno pusė gali būti užpildyta krauju (tačiau tvarstis neturi būti paliktas bet kuriam laikui).

Hipotenzija nėra mažiau pavojinga nei hipertenzija. Tai reiškia, kad sumažėja visų organų aprūpinimas krauju, o tai lemia jų funkcinį sutrikimą.

Jei pacientas atsigavo, galite suteikti jam stiprią kavą, arbatą ar energijos gėrimą (tonikas, energija) - tai padidins spaudimą.

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Narkotikų gydymas turi būti atliekamas tik tada, kai diagnozuojama ir gydytojas nurodo. Jums reikia pradėti nuo gyvenimo būdo korekcijos - padidinti krūvio kiekį, normalizuoti skysčių suvartojimą (geriausia gerti vandenį, o ne kitus gėrimus). Hypotonics gali valgyti sūrus maistą saikingai, taip pat kavą ir arbatą. Ji turėtų atsisakyti alkoholio, kuris išplėsta kraujagysles. Draudžiama būti ilgai saulėje, perkaitinti.

Kaip gydyti ortostatinę hipotenziją sunkiais klinikiniais požymiais? Farmakopėjos vaistai, kurie padeda hipotenzijai, yra „Mezaton“ (padidina kraujagyslių tonusą, jų periferinį atsparumą, taigi ir spaudimą) ir Midodrinas, kuris blokuoja kraujagyslių plitimą ir neleidžia ilgą laiką kristi.

Taikyti natūralius adaptogenus, įskaitant citrinžolę, ženšenį, eleutherococcus, pantocrinum. Šie vaistai suteikia energijos padidėjimą, palaiko kraujagyslių tonusą, padidina bendrą organizmo atsparumą.

Po ilgo hipotenzijos periodo, norint atnaujinti smegenų cirkuliaciją, rekomenduojama vartoti cinnariziną arba piracetamą, kuris turi neotropinį poveikį.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Ortostatinis žlugimas: klinikinis vaizdas ir posturalinės hipotenzijos gydymo metodai

Ortostatinė (posturalinė) hipotenzija taip pat vadinama ortostatiniu žlugimu. Ši patologija yra dažna ir labai nemaloni būklė, turinti įtakos autonominei nervų sistemai. Ortostatinis žlugimas gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl ligos gydymas negali būti atidėtas.

Bendrosios charakteristikos

Ortostatinė hipotenzija pasireiškia spaudimo sumažėjimu, kai asmuo staigiai atsistoja arba jau seniai stovėjo prieš jį. Taip atsitinka dėl sumažėjusio kraujotakos kiekio kraujyje. Jis ateina į širdį mažesniu tūriu, nes jis reaguoja į tokius pokyčius ir siunčia signalus į smegenis. Jis sukelia širdies plakimą, reikalingą kraujo pumpavimui ir stabilizavimui. Šiuo metu žmogus yra apsvaigęs, jo akys tamsėja, galimas alpimas.

Dažniausiai paauglių brendimo metu nustatomas ortostatinis žlugimas. Šiuo metu kūnas intensyviai vystosi, jo poreikiai didėja, o kraujagyslių sistema tiesiog neturi laiko vystytis tuo pačiu tempu.

Priežastys

Ortostatinis žlugimas atsiranda, kai nepakanka kraujo tekėjimo į smegenis ar vėlyvos širdies reakcijos į pasikeitusį kraujo padėtį. Šią sąlygą gali sukelti įvairios priežastys:

• Širdies liga. Dažniau posturinė hipotenzija atsiranda dėl patologijų, kurias lydi bradikardija: širdies vožtuvo defektai, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas. Tokių ligų atveju slopinamas organizmo atsakas į sumažėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes slėgis smarkiai sumažėja.
• Dehidratacija. Šią būklę gali sukelti sunkus viduriavimas, karščiavimas, silpninantis fizinis krūvis ir geriamojo režimo stoka. Visi šie veiksniai sukelia vandens praradimą, ty dehidrataciją. Atsižvelgiant į tai, prarandamas tam tikras kiekis cirkuliuojančio kraujo, todėl gali atsirasti ortostatinis žlugimas.
• Postprandinė hipotenzija. Taip vadinama patologija, kurioje po valgio sumažėja spaudimas žmogui. Ši problema dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje.
• Nervų sistemos patologija. Atsižvelgiant į tai, gali sumažėti normalus kraujospūdžio reguliavimas. Tokiam reiškiniui sukelti gali būti amiloidozė, Parkinsono liga ir kitos patologijos šioje srityje.
• Endokrininės sistemos sutrikimai. Mažas spaudimas gali būti pastebėtas skydliaukės ligos, hipoglikemijos, Addisono ligos (hipokorticizmo), mažiau diabeto fone.

Visi šie veiksniai gali sukelti ortostatinę hipotenziją. Tokios patologijos atsiradimo rizika padidėja šiais atvejais:

• alkoholio vartojimas;
• nėštumas;
• ilgo lovos poilsio laikymas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• senatvės

Ortostatinės hipotenzijos simptomai

Pagrindinis ir dažniausias ortostatinio žlugimo požymis yra galvos svaigimas. Jis ne visada pasirodo vertikalios padėties priėmimo momentu.

Be to, patologija pasireiškia kitais simptomais:

• silpnumas;
• alpimas;
• pykinimas;
• painiavos;
• prieš akis užsikrečia šydas.

Visi šie požymiai atsiranda, kai keičiasi kūno padėtis. Menkumas gali skirtis. Juos gali lydėti traukuliai ir priverstinis šlapinimasis, kartais prakaitavimas, pulso sulėtėjimas. Kai seklūs alpimas tokie reiškiniai paprastai nepastebimi.

Pagal simptomų sunkumą ir posturalinės hipotenzijos pasireiškimo dažnumą yra trys jų sunkumo laipsniai. Kiekvienas atitinka tam tikrus ženklus:

1. Pradinis patologijos laipsnis yra mažai išreikštas. Sąmonės netekimas šiame etape neįvyksta. Išpuoliai yra reti.
2. Vidutinis sunkumas reiškia alpimą. Jie atsiranda periodiškai ir nėra gilūs.
3. Į sunkų patologijos kursą tenka dažnai ir giliai sąmonės netekimas. Kartais jie pasirodo po to, kai pacientas atsisėdo, o ne ilgai prieš stovėdamas tiesiai.

Apie tai, kas vyksta organizme, turinti posturinę hipotenziją, ir kokie požymiai pasireiškia šiame vaizde:

Diagnostika

Diagnozuojant ortostatinę hipotenziją svarbu ne tik patvirtinti šios patologijos buvimą, bet ir nustatyti jo priežastį. Norėdami tai padaryti, svarbu surinkti anamnezę, nustatyti pirmųjų patologijos požymių atsiradimo laiką, jo atsiradimo dažnumą, simptomų sunkumą.

Ortostatinio žlugimo nustatymo metodas turėtų būti išsamus. Paprastai diagnozė apima šiuos tyrimus:

• Slėgio matavimas Šis manipuliavimas yra pagrindinis. Dėl patikimumo atlikite keletą matavimų. Būtina nustatyti slėgį ramybėje ir tada iš naujo įvertinti, kai pacientas staiga pakyla. Ortostatinį žlugimą parodo sistolinio indekso sumažėjimas 20 mmHg. Str. ir daugiau, diastolinis indeksas - nuo 10 mm Hg. Str.
• Klinikinė kraujo analizė. Tai leidžia įvertinti bendrą kūno būklę, nustatyti kai kuriuos sutrikimus, tokius kaip hipoglikemija ar anemija.
• Elektrokardiograma. Šis tyrimas reikalingas širdies ritmui, širdies ritmui įvertinti. Taip pat kreipkitės į Holterio stebėjimą, kai tyrimas atliekamas per dieną.
• Echokardiografija. Šio tyrimo pagalba stebimi struktūriniai širdies pokyčiai. Tokia diagnostika yra ultragarso technika.
• Pavyzdys Valsalva. Toks tyrimas būtinas norint įvertinti autonominės nervų sistemos veikimą. Jis turi įvertinti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą po kvėpavimo pratimų.
• Streso testas. Jis paprastai atliekamas naudojant EKG arba EchoCG valdymą. Tyrimo tikslas - įvertinti širdies būklę su apkrova. Jis gali būti teikiamas pratybų (paprastai važiuoklės) arba vaistų.
• Pasyvus ortostatinis tyrimas. Šis tyrimas taip pat vadinamas slankiuoju bandymu. Jo tikslas - įvertinti organizmo atsaką į pozicijos pasikeitimą. Norėdami tai padaryti, pacientas yra dedamas ant specialaus stalo, kuris sulenkia, imituodamas perėjimą į stovinčią padėtį. Bandymo metu kraujo spaudimas nuolat stebimas.
• Konsultacijos su neurologu. Specialistas padės nustatyti diagnozę ir išskirti kitas neurologinio pobūdžio patologijas. Jei hipotenzijos priepuoliai lydi traukulių, būtina konsultuotis su neurologu.

Jei patologiją sukelia antinksčių nepakankamumas arba skydliaukės liga, tada diagnozei reikalinga hormonų analizė. Svarbu patikrinti kortizolio, tiroksino, trijodtironino, tirotropino kiekį.

Posturalinės hipotenzijos gydymas

Ortostatinio žlugimo gydymas atliekamas pagal skirtingus principus. Gydymo savybės priklauso nuo patologijos priežasties.

Pirmoji pagalba

Bet kuriuo metu gali pasireikšti posturalinė hipotenzija. Praradus sąmonę, asmeniui svarbu suteikti pirmąją pagalbą:

• Padėkite jį ant lygaus paviršiaus, šiek tiek pakeldami kojas.
• Užtikrinkite šviežią orą ir laisvą kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, būtina atidaryti langą arba langą kambaryje, kad išgelbėtų asmenį nuo įtemptų drabužių ir spaudos priedų (kaklaraištis, diržas, skara). Jei areštas įvyko gatvėje per karštą laiką, nukentėjusysis turėtų būti laikomas šešėlyje.
• Galūnės turi būti sveriamos. Tam geriau naudoti audinį.
• Jei įmanoma, naudokite amoniaką. Būtina elgtis atsargiai, nes įrankis gali sukelti kvėpavimo takų sustojimą dėl kvėpavimo takų dirginimo.
• Atkūrus sąmonę ir normalizuodami spaudimą, aukai turi būti šilta, saldi arbata.

Turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nenaudokite jokių vaistų. Griežtai draudžiama kreiptis į vazodilatatorių, hipotenzinį antispazminį vaistą.

Narkotikų gydymas

Vaistai, skirti ortostatinei hipotenzijai, turi būti imami tik patvirtinus diagnozę. Nurodykite vaistus turėtų būti specialistas, atsižvelgiant į patologijos ypatumus konkrečiame paciente ir jo priežastis. Dažnai naudojami šie vaistai:

• Midodrinas. Šis vaistas yra antihipertenzinis ir α-adrenerginis agonistas. Jis padidina kraujospūdį stovint.
• Narkotikų Nortera (Droksidopa). Šiandien tai yra vienintelis patvirtintas vaistas, skirtas ortostatiniam žlugimui gydyti. Įrankis rodomas patologijoje, kurią sukelia autonominės nervų sistemos sutrikimai.
• β-blokatoriai. Narkotikai šioje grupėje atspindi vegetatyvinę nervų sistemą ir kraujagysles. Tokie vaistai, vartojant kartu su mineralokortikosteroidais, sustiprina pastarojo poveikį.
• Mineralokortikosteroidai. Šių vaistų veikloje didėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja kraujospūdis.
• Fludrokortisonas. Šis įrankis yra sintetinis mineralokortikosteroidų analogas.
• Adaptogenai. Tai reiškia centrinės nervų sistemos stimuliavimą ir aktyvią vegetatyvinės dalies dalį.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie daro įtaką periferiniams laivams, dėl kurių jie turi sutartį.

Jei posturinio hipotenzijos sukeltų vaistų kūrimas, būtina juos atšaukti. Jei pacientas negali atlikti tokio gydymo, pasirenkamas vaistas su alternatyviu veiksmu.

Gyvenimo būdas

Ir gydymo laikotarpiu, o vėliau pacientui rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• normalizuoti kasdienę rutiną, suteikiant pilną miego ir tarpinės poilsio laiką;
• valgyti mažomis porcijomis;
• apriboti angliavandenius, jei sutrikimus sukelia poprandinė hipotenzija;
• laikytis geriamojo režimo, bet neįtraukti alkoholio;
• padidinti kasdienį druskos suvartojimą (nerekomenduojama senatvėje ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligose);
• nesikelkite staiga, gulint, rekomenduojama, kad pirmas pasiliktų
• naudoti kompresines kojines;
• stovėdami ilgą laiką, perkelkite kojas;
• nepamirškite apie vidutinį fizinį krūvį;
• nelenkite stipriai, geriau užpūsti.

Su posturiniu hipotenzija, jūs turite reguliariai vėdinti kambarį, vengti užsikimšimo, nesivaikščioti karščiausiomis dienomis, nelaikykite ilgai saulėje. Lovą rekomenduojama išdėstyti taip, kad galvos apdaila būtų šiek tiek pakelta.

Svarbu, kad pacientas atliktų tam tikrus pratimus. Gydytojas individualiai pasirinks tinkamą atvejį konkrečiu atveju.

Prognozė, komplikacijos

Posturalinės hipotenzijos prognozė labai priklauso nuo paciento. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, būtina, kad ji nuolat laikytųsi pirmiau minėtų sveikos gyvensenos taisyklių.

Jei ortostatinė hipotenzija išsivystė silpnos vegetacinės nervų sistemos fone, reikia reguliariai fizinio aktyvumo gryname ore. Šiuo atveju patologija gali būti visiškai pašalinta, ypač jei tai pastebima vaikystėje.

Komplikacijos paprastai gali atsirasti, kai ortostatinė hipotenzija pasireiškia gana dažnai ir yra sunku. Didesnė nemalonių pasekmių rizika vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniau atsiranda šios komplikacijos:

• Nuleidimas dėl alpimo ar painiavos. Šiuo atveju kyla pavojus susižeisti.
• Širdies ir kraujagyslių patologija. Yra krūtinės skausmo, širdies ritmo sutrikimų, širdies nepakankamumo pavojus.
• Insultas Ortostatinis žlugimas reiškia kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse. Šis reiškinys gali sukelti insultą.
• Smegenų hipoksija. Ši patologija pasireiškia pasikartojančiais postūriniais hipotenzijos epizodais ir atrodo gana ryškus.
• Kartu vartojamų neurologinių patologijų slopinimas.

Ortostatinė hipotenzija nėra neįprasta. Tokia patologija yra svarbi sudėtinga diagnostika, leidžianti nustatyti pažeidimų priežastis. Svarbu pradėti ligos, kuri sukėlė posturinį žlugimą, gydymą laiku, kad būtų sumažinta jos komplikacijų rizika.