Rastas naujagimio pseudocisto galva nebūtinai turi įtakos smegenims, todėl kyla problemų dėl psichikos ar psichikos gebėjimų. Vidutiniškai viena iš šimto kūdikių diagnozuojama tokia patologija.
Dažniausiai tai randama tarp caudato branduolio galvos, optinio tuberkulio ir šoninių smegenų skilvelių kampų. Daroma prielaida, kad pseudocistų susidarymas yra neigiamo poveikio vaisiui poveikis vaisiaus vystymuisi.
Daugeliu atvejų pirmuosius dvylika mėnesių pseudocistinė susiformacija kūdikyje ištirpsta be pagalbos.
Kas yra smegenų pseudocistas naujagimiams?
Norėdami suprasti, kas yra pseudocistas, įsivaizduokite ertmę, užpildytą skysčiu ar kitu skysčiu, apsuptu plonu, skaidriais apvalkalu.
Ši smegenų patologija yra gimdos vystymosi defektas. Jis gali pasireikšti kraujagyslių audinyje arba meningose embriono metu arba dėl sudėtingo darbo.
Kūdikio kaukolės kaulai vis dar yra mobilūs ir, perkeliant, gali išspausti smegenų audinį darbo metu, o tai sukelia hipoksiją ar mažą kraujagyslių plyšimą.
Kas išskiria pseudocistą nuo cista
Nėra visiškai teisingos idėjos, kad smegenų pseudocistų diferencijavimas yra įmanomas dėl jo viduje esančio epitelinio sluoksnio buvimo ar nebuvimo. Tačiau tai yra prieštaringas dalykas, nes šis sluoksnis dažnai nėra tikroje cistoje.
Be to, ultragarsas, naudojamas cistinės sudėties pobūdžiui nustatyti, neleidžia kruopščiai ištirti apvalkalo ir jo sienų iš vidaus. Be to, forma ir matmenys nenurodo diagnozės: jie skiriasi pagal pseudocistinės ertmės ir tikrosios cistos įvairovę.
Vidaus medicinos praktikoje cistos ir pseudokistai yra vartojami kaip sinonimai, nurodant bet kurią tuščiavidurę struktūrą. Šios dvi patologijos rūšys skiriasi savo struktūra ir kilmės vietomis.
Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad smegenų šoninių skilvelių susidarymas yra pseudocistas, yra šie:
- vieta Jis randamas tokiose vietose: priekinių ragų, šoninių skilvelių, su optiniu tuberkuliu ribojamos zonos ir caudato branduolio šoniniai kampai;
- susidarymo priežastys, kurios yra kraujavimas iš vidaus, deguonies trūkumas. Paveldimų veiksnių nedalyvauja jos vystymosi mechanizme.
Kūdikių subependiminis pseudocistas susidaro dėl gimdymo traumos. Jis išsivysto po skilvelių vidurio ir stuburo kanalo, kuriame susikaupia smegenų skystis, plaunant smegenų audinį.
Šios patologijos dydis svyruoja nuo dviejų iki dešimties milimetrų. Pseudocistos randamos skilveliuose tiek kairėje, tiek dešinėje pusėse.
Mažos formacijos išsprendžia save po metų. Bet tie, kurie yra didesni, gali išspausti aplinkinius audinius ir ilgą laiką, iki šeštosios metinės, neišeina. Skirtingose vietose formavimasis gali paveikti smegenis įvairiais būdais, sukeldamas įvairius simptomus:
- pakaušioji pakaušio zona veikia regėjimą;
- poveikis smegenims gali pakenkti motorinei funkcijai;
- poveikis laiko zonai pažeidžia klausos aštrumą;
- didelis pseudocistas, kuris susmulkina hipofizę, gali sukelti hormoninius sutrikimus.
Švietimo priežastys
Išsiaiškinti, kokios priežastys atsiranda dėl pseudocistinių smegenų atsiradimo naujagimyje, vis dar neįmanoma. Praktika ir patirtis leidžia apibūdinti aplinkybes, turinčias įtakos cistinės formos ertmėms.
Pagrindiniai burbulo atsiradimo veiksniai yra sužalojimai ir įvairūs neigiami gimdymo padariniai. Pseudocistų susidarymo priežastys yra šios:
- smegenų intracerebrinis kraujavimas ar hipoksija;
- stresas, per didelis fizinis ir emocinis nėščios moters stresas;
- infekcinės ligos, kurias sukelia herpeso virusas, chlamidijos, cryptococcus ir kiti patogenai;
- kai kurių svarbių elementų trūkumas normaliam embriono vystymuisi, sutrikusi kraujo apytaka jo smegenyse.
Jei anomalija nepaveikia šoninių skilvelių ir periventrikulinės zonos, patologija paprastai nepasireiškia.
Choroidinio plexo neoplazmų atsiradimą ultragarsu registruoja nuo devyniasdešimt aštuntosios embriogenezės dienos.
Toks pseudocistas nekelia grėsmės vaisiui. Tiesą sakant, tai yra laikinas smegenų skysčio, kuris maitina smegenų audinį, stagnacija.
Alkoholio lingers ir formuoja burbuliukus centrinės nervų sistemos pumpuruose, kur jis gaminamas. Laikas išnyksta ertmėse, daugiausia šimtą devyniasdešimt šeštą dieną.
Yra versijų, pagal kurias jų vystymosi priežastis yra paveldimas veiksnys. Genų mutacijos sukelia skystis cistinė forma.
Tuo pačiu metu kūdikyje yra įgimtos genetinės patologijos, kurios turi daug didesnę reikšmę ir įtaką kūdikio vystymuisi nei pseudocistas, kuris nekelia jokio pavojaus.
Būtina rimtai atsižvelgti į situaciją, jei kartu su pseudocistine ertme kūdikiui diagnozuojami šie sutrikimai:
- išvarža, diafragminė hematoma;
- Edvardo sindromas;
- viršutinio žandikaulio vystymosi vėlavimai;
- priekinės sienelės sienelės susidarymo pažeidimas;
- hidrocefalija;
- nervų vamzdelio patologija;
- pėdos vystymosi sutrikimai.
Bet kokiu atveju, turėtų likti ramus ir stebėti, kaip išsivysto trupiniai, trukdydami tik tada, kai susidaro augimas ir neištirpsta.
Diagnostika
Ultragarsas yra pagrindinis pseudocistizmo tyrimo metodas. Tačiau tai neleidžia kruopščiai tikrinti ertmės sienų ir vidinės erdvės. Orientuota į konkrečias sritis, kuriose smegenų pseudocistas paprastai susidaro naujagimiams.
Atkreipiamas dėmesys į smegenų pusrutulius, šoninius skilvelius, caudato branduolio galvos plotą ir regėjimo piliakalnį. Lokalizacijos ypatumai leidžia atskirti pseudocistą, o ne painioti jį su tikra cista.
Formavimo buvimą rodo kairiojo ar dešiniojo skilvelio subependiminių pseudocistų aido požymiai. Ultragarsinių bangų naudojimas yra veiksmingas tik tol, kol vaikas yra vienerių metų amžiaus, nes jo pavasaris dar nėra uždarytas kaulais. Tyrimo indikacijos yra:
- priešlaikinis gimimas;
- gimdymas su komplikacijomis, hipoksija;
- nerimas, aštrumas, nemiga kūdikyje;
- neurologiniai simptomai: cefalalgija, galvos svaigimas, traukuliai raumenų susitraukimai.
Kartu su ultragarsu jie naudoja tokius metodus:
- Doplerio encefalografija;
- neurosonografija;
- Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- smegenų scintigrafija;
- pozitrono emisijos tomografija.
Jei įtariama, kad vaisius yra genetinis sutrikimas, jis gali kreiptis į amniono skysčio chromosomų analizę. Tai yra invazinė intervencija, kad ji būtų naudojama tik tada, kai tai būtina.
Taip pat reikia atidžiai atskirti ligą su meningitu. Jų simptomai išsamiai aprašyti šiame leidinyje.
Ar smegenų pseudocistas yra pavojingas vaikui?
Smegenų pseudocista atsiradimas naujagimyje nėra susijęs su genais. Dažniausiai tai sukelia gimdymo traumos, turinčios įtakos kūdikio kaukolės ir smegenų audinio sienoms, deguonies bado.
Paprastai pseudocistai nekelia grėsmės vaiko gyvenimui ir jo normaliam vystymuisi. Paprastai pakanka, kad neurologas matytų gimimo traumų poveikį. Per dvylika mėnesių, kaip taisyklė, vaiko smegenyse susidaro pati.
Priešingu atveju diagnozuojama tikra cista (ne dažniau nei penkiais procentais atvejų), kuri jau gali sukelti tam tikrą pavojų vaikui.
Atsižvelgdamas į vietą, tipą, augimo tendenciją, gydytojas pasirenka gydymo būdą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas subependiminėms ertmėms, atsiradusioms po intensyvaus kraujavimo į vidų.
Ką daryti, jei naujagimyje randamas pseudocistas
Dėl įvairios prieštaringos informacijos apie būtinybę gydyti naujagimio pseudocistines smegenis, svarbu išsiaiškinti, ar reikia ką nors padaryti.
Paprastai, pirmaisiais gyvenimo metais, vaikas periodiškai tiriamas, siekiant įsitikinti, kad nėra tendencijos, kad ertmė padidėtų, ji mažėtų palaipsniui, nėra patologijos apraiškų.
Pseudocistai daugeliu atvejų neturi įtakos trupinių vystymuisi, nėra specifinių vaistų smegenų pseudocistui. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas gali paskirti gydymo kursą atitinkamais vaistais.
Po metų patikrinkite pseudocistinės struktūros būklę. Jei nustatoma, kad jis išaugo, padidėjo intrakranijinis spaudimas, būtina pradėti gydymą.
Tai gali būti vaistai, rankų terapija, o retais atvejais, kai formavimosi reikšmė yra reikšminga, yra ryškūs simptomai - endoskopinė chirurgija arba aplinkkelio operacija.
Šiuo atveju kalbame apie tikrą cistą, kuri savaime neišnyksta. Antikonvulsantai, metabolizmo normalizavimo fermentai, vazodilatatorius, nootropiniai vaistai gali būti naudojami. Tobulinti nervų refleksines reakcijas, raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi, atlikti terapinio masažo kursą.
Tai turėtų atlikti tik profesionalus masažas. Homeopatija ir tradicinė medicina yra geriau ne įsitraukti, bet siekti profesinės medicinos pagalbos.
Cistinė ertmė choroidiniame plexe, esanti po dideliu pavasariu, išsiskiria, neleidžianti jai uždaryti laiko dėl savo įspūdingo dydžio (paprastai vaiko pavasaris uždaro ne vėliau kaip metus). Kartu su patologija gali būti:
- nekontroliuojami kojų mėšlungiai;
- traukuliai staigaus kasdienės rutinos ar šalčio metu;
- mieguistumas, nerimas;
- koordinavimo problemos;
- cefalgia;
- regos nervo pažeidimas.
Tik pusė šių formacijų išnyksta savaime. Neurochirurgas juos nuodugniai išnagrinėja.
Nepriklausoma cista: priežastys, kas ir kada yra pavojinga, diagnozė, gydymas, prognozė
Subependiminė cista yra struktūrinis medulio pokytis šoninių skilvelių sienelių regione, kuriame yra tuščiavidurių formų su skystu turiniu. Tokios cistos gali būti sujungtos su choroidinio plexo cistomis, sukelti sunkius neurologinius simptomus arba yra simptomai.
Paprastai cistiniai pokyčiai smegenyse yra įgimti, susidaro vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu, todėl jie randami neonatologų ir pediatrų praktikoje. Atstovaujant geranoriškam švietimui, jie vis dėlto gali gerokai paveikti psichomotorinį kūdikio vystymąsi, todėl reikia laiku diagnozuoti ir dinamiškai stebėti.
Tėvai, kurie susiduria su subkritinių cistų problema, dažnai nežino, kaip elgtis su vaiku ir ką daryti, o vaikų neurologai neskuba skatinti, ypač sunkių hipoksinių pokyčių ar gimdos infekcijos atveju. Tai visų pirma dėl patologijos kintamumo, kai nieko negalima numatyti iš anksto.
Tačiau, net jei gydytojas nepateikia išsamaus informacijos, o kūdikis iš ligoninės namų išleidžiamas prižiūrint vietiniams pediatrams ir neurologui, nereikia panikos. Kai kuriais atvejais subkritinis cistas išsprendžiasi pirmaisiais gyvenimo metais arba išlieka amžinai, nedarant didelio poveikio vaiko vystymuisi.
Kodėl pasirodo subependymal cistos?
Nepakankamos smegenų cistos atsiradimas paprastai siejamas su tokiais veiksniais kaip:
- Infekcija herpeso virusais, citomegalia, raudonukė ir pan. Vaisiaus vystymosi metu;
- Gimimo sužalojimai su kraujavimu ar nekompozicija iš subependymal germinalinės matricos;
- Sunkios hipoksijos nėštumo ar gimdymo metu su sunkiais smegenų medžiagų kraujotakos sutrikimais, daugiausia aplink šoninius skilvelius.
Viena iš svarbiausių aplinkybių, prisidedančių prie subependiminio smegenų cistos atsiradimo, yra infekcija herpesu ir citomegalia. Kiekvienas dešimtasis vaikas, veikiantis virusą gimdoje arba gimdymo metu, turi tam tikrų nervų sistemos apraiškų. Bendrą infekciją lydi didelis mirtingumas, siekiantis 90%, o mažiausiai pusė išlikusių kūdikių turi gilias neuropsichiatrines problemas.
Subependiminių ertmių atsiradimas virusinės infekcijos metu yra susijęs su tiesioginiu „agresoriaus“ žalingu poveikiu vadinamajai germinacinei matricai - nerviniam audiniui aplink šoninius skilvelius. Virusas sukelia neuronų nekrozę, kuri kito mėnesio metu išsprendžia ertmes. Nekrozinių masių rezorbcija vyksta lėčiau, tuo daugiau dėmesio skiriama žalai ir sunkiais atvejais gali prireikti kelių mėnesių.
Suformuotų cistų aptikimas naujagimiams rodo ankstesnius išemijos ir nekrozės epizodus, atsiradusius dėl viruso veikimo embriono vystymosi metu, paprastai antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro pradžioje.
Kita galima subkritinio cista priežastis yra hipoksinė-išeminė žala leukomalacijai, ty minkštėjimui ir nekrozei, kurios rezultatas bus ertmės išvaizda. Priešlaikiniai kūdikiai ir labai mažas gimimo svoris (1,5–2 kg) yra ypač jautrūs šiai patologijai.
Deguonies trūkumas prenatalinio smegenų susidarymo metu arba gimdymo metu yra labai žalingas nervų ląstelėms, ypač audiniuose aplink šoninius skilvelius dėl nepakankamo kraujo tiekimo į šią sritį dėl nedidelio įkaito vystymosi. Laisvųjų radikalų procesai, didelio kiekio rūgštinių medžiagų apykaitos išleidimas, vietinis trombų susidarymas sukelia nekrozę ir cistos susidarymą aplink skilvelius.
Po leukomaliacijos susidariusios nepriklausomos cistos dažnai yra daugialypės, 2–3 mm skersmens, apsuptos tankesnių neuronų audinių, atsiradusių dėl mikroglijos reprodukcijos. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jie nyksta, kūdikio smegenyse atsiranda negrįžtamų atrofinių pokyčių ir neuroglialinių mazgų susidarymas.
Gimdymo traumos ir hemoragijos smegenyse dėl hemodinaminių ir koaguliacijos sutrikimų fono gali sukelti cistą. Hematomos gali susidaryti bet kurioje smegenų dalyje, įskaitant skilvelių epiziją ir patys skilvelius. Išsiplėtusio kraujo rezorbcija baigsis ertmės išvaizda, kuri su atitinkama lokalizacija bus vadinama subependiminiu cistu.
Subependiminių cistų pasireiškimai
Nepriklausomi cistiniai ertmės, aptikti ultragarsu, turi aiškius kontūrus, rutulio formos arba plyšio formos, jų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro ir daugiau. Kartais cistinė transformacija yra panaši į korio formą dėl pažeidimų daugybės. Skirtingos cistos struktūros specialistai yra susiję su jų aptikimu įvairiais patologijos vystymosi etapais, kai dalis ertmių yra palyginti švieži, o kiti jau vyksta rezorbcijos ir „gydymo“ procese.
ultragarsu veikiantis subistyminis cistas
Subependiminės cistos gali būti išdėstytos simetriškai, tik į dešinę arba į kairę, šoninių skilvelių vidurinių sekcijų ar ragų regione. Kuo stipresnė perduodama hipoksija, tuo didesnis smegenų audinio kiekis bus pažeistas. Jei kūdikis turi kraujavimą, vėliau galima aptikti vieną tuščiaviduriu skysčiu užpildytą ertmę.
Pirmaisiais gyvenimo metais subkritinis cistas rodo tendenciją mažėti ir netgi visiškai išnykti, tuo tarpu galima išlaikyti normalų šoninių skilvelių skyrių dydį ir padidinti jų kūno ar priekinių ragų tūrį. Retais atvejais galite stebėti cistinės sudėties augimą, kuris gali sukelti aplinkinių audinių suspaudimą ir likorodinamikos pažeidimą.
Susiję tėvai gali skaityti daug skirtingos informacijos, dažniausiai iš interneto išteklių, kuriuose tarp simptomų yra regėjimo ir motorinių sutrikimų, tačiau mažos ertmės, esančios po skilvelių ependija (pamušalu), mažai tikėtina, kad kažkaip paveiks atitinkamas smegenų struktūras, Todėl toks sprendimas turėtų būti traktuojamas kritiškai, be panikos ir tik tikintis vaikų neurologo nuomone.
Kai didelių, daugialypių ar augančių didžiųjų hematomų fone atsirandančių didžiųjų, daugybinių ar augančių cistų, gali sutrikti atitinkamo nervų audinio, turinčio neurologinių simptomų, funkcija, tačiau tokie reiškiniai pasireiškia labai retai ir paprastai turi bendrą centrinės nervų sistemos žalą. Galimi problemų požymiai yra:
- Miego sutrikimai, priežastinis verkimas, nerimas;
- Nerimas, nepakankamas kūdikio jautrumas, arba, atvirkščiai, slopinimas ir mieguistumas;
- Tendencija raumenų hipertonijai, sunkiais atvejais - hipotenzija ir hiporeflexija;
- Prastas svorio padidėjimas, silpnas čiulpimo refleksas;
- Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai;
- Tremorinės rankenos, kojos, smakras;
- Stiprus ir dažnas regurgitacija;
- Fontanelio pulsacija ir išsipūtimas dėl intrakranijinės hipertenzijos;
- Konvulsinis sindromas.
Šie simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Kaip cistos rezorbuoja, jie dažnai susilpnėja ir net išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, tačiau sunkiais atvejais pastebimas delsimas protinio ir motorinio vystymosi, vaiko augimo vėlavimo, kalbos ir mokymosi problemų.
Subistiminis cistas, kuris pasireiškia periventrikulinės nervų audinio leukomalacijos fone, gali turėti smegenų paralyžią, traukulinį sindromą, psichinį atsilikimą kaip rimčiausias pasekmes.
Problemos, susijusios su vaiko vystymusi, dažniausiai registruojamos smegenų pažeidimu, kartu su kitais požymiais, apibūdinančiais bendrą infekciją. Tokiais atvejais po gimdymo dažnai diagnozuojami kitų organų defektai, virusinė pneumonija ir net sepsis.
Priklausomybinių cistų aptikimo prognozė dažnai yra neaiški, todėl gydytojai nesiima skubių rezultatų. Galbūt tiek normalus smegenų vystymasis, tiek sunkus neurologinis trūkumas. Dažnai vaikai susiduria su polimorfiniais simptomais - nuo ryškios centrinės nervų sistemos depresijos iki hipertenzijos.
Kai kuriais atvejais paprastai besivystantys kūdikiai turi tam tikrų nervų sistemos nesubrendimo požymių, kaip trumpalaikis ir trumpalaikis smakro ar galūnių drebulys, nerimas, regurgitacija. Šiuos simptomus sunku susieti su mažomis subependiminėmis cistomis, tačiau kūdikiai yra prižiūrimi specialistų.
Diagnostika
Diagnozė naujagimiui, sergantiems subependiminiu cistu, atliekama ultragarsu per pirmąsias dienas po gimimo. Atvira didelė spyruoklė leidžia aiškiai matyti struktūrinius pokyčius nekenkiant kūdikiui. Uždarius paskirtą MRT. Egzaminai reguliariai atliekami per pirmuosius gyvenimo metus, kad būtų galima stebėti cistų dinamiką.
Smegenų ultragarsas
Esant ar įtariant herpesinę arba citomegalovirusinę infekciją, atliekami papildomi tyrimai, siekiant patikrinti diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos - imunologinės diagnostikos.
Imunologinių tyrimų sudėtingumas ir didelės sąnaudos neleidžia jas pateikti net dideliuose miestuose, o mažose gyvenvietėse jie yra visiškai neprieinami. Be to, imunologiškai patvirtinta virusinės infekcijos diagnozė nepateikia informacijos apie smegenų pažeidimo pobūdį, todėl efektyviausia atlikti echoencefalografiją, kuri rodo smegenų pažeidimo mastą ir pobūdį, bet taip pat saugu naujagimiams.
Gydymas
Subependiminės cistos gydymo taktika priklauso nuo patologijos sunkumo. Tai gali būti atgaivinimas, kai pažeidžiami gyvybiškai svarbių organų funkcija ankstyvo po gimdymo laikotarpiu. Naujagimiams, gimusiems gilių hipoksijų sąlygomis, gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos, biologinių kraujo konstantų korekcijos infuzijos terapija ir detoksikacijos priemonės, atliekamos vaikų gaivinimo metu.
Tuo atveju, kai nėra pavojaus gyvybei, tačiau yra smegenų pažeidimo požymių, skiriamas gydymas vaistais:
- Nootropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys nervų audinio metabolizmą - piracetamas, pantogamas, nikergolinas;
- Vitaminai ir mineralai - B grupės vitaminai, magnio preparatai;
- Diuretikai, kuriems gresia smegenų edema arba intrakranijinė hipertenzija (diacarb);
- Antikonvulsantai traukuliams (karbamazepinas, depakin).
Tokių paskyrimų poreikis atsiranda gana retai, kai yra sunkių ir kombinuotų smegenų pažeidimų, o gydymo priežastis tampa ne priklausoma cista, bet sunkesnė. Dažniausiai mažiems pacientams reikalinga tik fizioterapija, masažas, vandens veikla, tėvų priežiūra ir šiluma.
Užsikrėtus vaikams, imunoterapija imunoglobulino preparatais yra nurodoma - citotektas, pentaglobinas, taip pat antivirusiniai vaistai (virolex), kurie absoliučiais atvejais suteikia gerą terapinį poveikį.
Asimptominė subependiminė cista nereikalauja gydymo, pakanka tik stebėti ją dinamikoje - periodiniai neurologo tyrimai, ultragarso stebėjimas, uždarius pavasarį - MRT. Kai kuriais atvejais, besimptomis cistomis, gydytojai vis dar skiria įvairių vaistų, pvz., Nootropikų ir vitaminų, nors tokiais atvejais jų vartojimas paprastai yra šiek tiek pateisinamas.
Jei tėvai abejoja dėl gydymo poreikio, žvelgdami į gerai augantį ir išoriškai gana sveiką kūdikį, tai geriau pasikonsultuoti su kitais specialistais ir tik tada nuspręsti, ar laikytis nustatytų gydymo režimų asimptominėmis cistomis.
Subependiminis pseudocistas kairėje
Ekspertų atsakymas
pirmaujanti neurologė, aukščiausios medicinos kvalifikacijos kategorijos gydytoja
Subepindeminės cistos rodo, kad gimdymo metu buvo problemų, nes mažos cistos (iki 4 mm tirpsta, kurios yra daugiau - gali likti, gali tapti smegenų sudirginimo centru, ypač pasireiškia trumpalaikiais hormoniniais vystymosi laikotarpiais). 4 metai ir 6-7 metai Galbūt dėl šio laikotarpio padidėja motorinis aktyvumas, praleiskite EEG, kad pamatytumėte smegenų jaudrumą, po kurio galite paskirti vaistus.
Panašios konsultacijos
Sveiki Mūsų vaikas yra 3 mėnesiai ir 13 dienų amžiaus. 1 mėn. Mes buvome smegenų ultragarsu, o kairėje pusėje buvo sudarytas subependiminis pseudocistas, kurio dydis - iki 3 mm. Šiandien mes turėjome antrą ultragarsą, o cistos nebuvo aptiktos, bet diagnozė: šoninių skilvelių kūnų ir subdurinės erdvės ektazija, norėčiau žinoti, ką tai reiškia. likusi dalis yra normali. Labai susirūpinęs, pasakyk man, ką tai reiškia?
Sveiki Mano vaikui buvo suteiktas smegenų ultragarsas 9 mėnesius. Kontaktinės priežastys: išlieka, dažnas regurgitacija ir vėmimas. Rezultatai: priekinio rago gylis (kairėje 4,4 mm) (dešinėje 3,6 mm) Kaklo rago plotis (kairėje 13,9 mm) (dešinėje 13,4 mm) Vizualiniai iškilimai (kairė 28,4 mm) (dešinė 28,4 mm) mm) (echogeniškumas yra įprasta, echostruktūra yra vienoda, kontūrai yra lygūs, nėra patologinių intarpų) Uodegos branduoliai: echogeniškumas yra normalus, echostruktūra yra homogeniška, kontūrai yra vienodi, kontūrai yra vienodi, kontūrai yra lygūs. Trečiojo skilvelio plotis yra 3 mm, o 4-osios skilvelės plotis yra 3,4 mm, nėra išplėstas. Periventrikulinė zona: jokių funkcijų. Nepriklausoma zona dešinėje: pseudocistas 3,6 mm kraujagyslių pluoštas: kontūrai yra tolygūs, vienodos struktūros Skerspjūvio per šoninius skilvelius trikampis kairėje pusėje matmenys yra 7,9 mm, dešinėje - 7,9 mm. Santechnika nėra apibrėžta. Nenustatyta krašto ertmė. Skaidrios pertvaros ertmė yra 13,6 * 9,2 mm Cerebelis 46,7 * 33,4 mm Didelis cisternas sagitinėje plokštumoje 5 mm (be papildomų cisternų) Kiaurymių ir konvolucijų modelis skiriasi, smegenų parenchimos echogeniškumas nepasikeičia, patologas. nėra sudėčių. Laivų pulsacija skiriasi. RI PMA 0,65 Plotis MCH 5.7 mm Laisvas skystis konvexualinėse zonose: - priekiniuose plotuose 5,0 mm - parietiniuose skyriuose 5.2 mm Išvada: Minimali PLP pjūvio plėtra. pseudocystas dešinėje Nenormalumo požymiai (atvira SPT) Nėštumas be komplikacijų. 13 savaitę lytinių organų pūslelinės pasikartojimas (truko 2 (!) dienas.. ir išnyko) plaučių SARS 16 savaičių. Dažna kandidozė. Visi nėštumai. nuo pat pradžių visi parametrai buvo palikti ne mažiau kaip dvi savaites. Gimė 38-ąją savaitę (36 savaites ultragarsu): darbo membranos membranų spraga 3 valandos 40 minučių 2970 kg, 50 cm, okr. galvutė 34 cm Apgar 8/9 Gelta bendro bilirubino 313,7 per 5 gyvenimo dienas. Po gydymo jis buvo iškrautas bilir-202 rezultatu, o iki 3,5 mėn. Temperamentas buvo 37-37,2. Galvos / krūtinės augimas: 1 mėnuo 38 36 svoris 3,6 2 mėnesiai 40 40 svoris 4,4 3 mėnesiai 41 40 svoris 5,6 4 mėnesiai 43 43 svoris 6,6 5 mėnesiai 45 43 svoris 7,5 6 mėnesiai 46 44 svoris 8,0 7-8 mėnesiai 47 47 svoris 8,8 9 mėnesiai 47,5 47 svoris 9,1 10 mėnesių beveik 16 gruodis naudojamas (mirė pats) galvos 48, krūties 48-49. Praėjus 1,5 mėnesiui, jis pradėjo akis fokusuoti, šypsotis, o 4,5-asis perversmas prasidėjo. ant skrandžio 8 mėnesių. pradeda nuskaityti ant skrandžio, 8,5 visų keturių. Jis pradėjo sėdėti ant statinės tik po 9,5 mėnesio po 10 dienų masažo kursų, pradėdamas stovėti ant savęs. Skundai yra nedideli, tačiau taip susirūpinę, kad pastebėsiu laiku: kaktos kaktos yra didelės, žiūrima į šonus, dabar labai retai vemiama. Kartą ar du kartus per dvi savaites dažnai naktį atsibunda stipriai verkiant, stipriai prakaituoja, ypač galvą. Pavasaris yra 1,5 * 2.. nuo gimimo buvo 2 * 2. Dažnai žagsulys, periodiškai drebulys (nėštumo metu labai baugina atšiaurūs garsai. Stipriai ir dažnai nuskustas), miegoti miegoti per dieną. Ladushki nedaro, nors jis reaguoja.. jis daro, šypsena.. stumia savo kairiąją delną aukštyn, turi savo dešinę delną savo kumštyje, bet jei jis jį atveria, jis saugo jį neužsikimšęs ir užsilenkia su delnu. Vaikas yra aktyvus, vaidina, smūgiuoja, nibbles, pamainomis, šypsosi, bando kalbėti skiemenimis. Klausimai: 1) Pagal ultragarso rezultatus, neurologas nieko nepaskyrė, - sakė ji. Ar tai tiesa? Bijau praleisti laiką. ir galva yra didelė jam. Kartais ji nukrenta. 2) Skaidrios pertvaros ertmė neišnyko. Ir jei ji neišnyks, kas? 3) Ar yra kokio nors laipsnio hidrocefalija? Ką atkreipti dėmesį.. dažnai aš išmatuoju jo galvą. 4) Ar reikia reikalauti MRT? 5) Ar galima jį paskirti elektroforeze su eufelinu? Ar gali būti iš jo geras? 6) Atlikome visas vakcinacijas padėties metu: DTP, BCG ir hepatitas. Ar skiepai gali pabloginti situaciją GM? Ar turėtų būti iššūkis? Ačiū iš anksto už jūsų atsakymą ir supratimą.
Pseudocistinė smegenys naujagimyje
Ekspertai mano, kad naujagimio ar cistinės sudėties galvos pseudocistas yra saugiausia gimdymo komplikacija. Maždaug vienas vaikas iš šimto yra diagnozuotas šia patologija. Ji nekelia didelės grėsmės kūdikiui, tačiau reikalauja griežtos tėvų ir gydytojų kontrolės. Kodėl išsivysto anomalija ir kaip išspręsti problemą?
Kas yra smegenų pseudocistas naujagimiams?
Cistinės formacijos yra suapvalintos mažos ertmės, užpildytos eksudatu (alkoholiu ar kita medžiaga). Jie yra lokalizuoti vienoje ar dviejose pusėse, bet būtinai tam tikroje smegenų srityje.
Patologijos pradžios mechanizmas naujagimiams vis dar nėra visiškai suprantamas. Taip atsitinka, kad, nepaisant visų nerimą keliančių prognozių, vienas kūdikis gimsta sveikas, o kitas, kuriame visi rodikliai yra normalūs, gimsta su organiniu nervų sistemos pažeidimu. Su pernelyg sparčiu smegenų vystymuisi, laisva erdvė tarp choroidinių plexusų yra pripildyta stuburo skysčiu - taip vystosi pseudocistas. Paprastai tai nėra gyvybei pavojinga, o vaiko sveikata išlieka normali. Panašūs mokymai atskleidžia vaisiaus ultragarsu motinos įsčiose.
Prieš gimimą dauguma cistinių frakcijų turi laiko išspręsti. Jei naujagimyje rastas cistas, jo išvaizda yra susijusi su motinos herpeso infekcija.
Taip pat kūdikių pseudocistų priežastis yra:
- Gimimo trauma.
- Vaisiaus hipoksija (deguonies badas).
- Lėtinės motinos ligos.
- Infekciniai vaisiaus pažeidimai.
- Toksiškas poveikis.
- Stiprios streso moterys vaiko vežimo laikotarpiu.
- Blogas paveldimumas.
- Užteršta ekologija.
- Sunku gimdyti.
- Diržo užsikimšimas.
Kūdikiams laikoma, kad smegenų subependiminis pseudocistas yra ypač pavojingas, kurio atsiradimas susijęs su vaisiaus vystymuisi, kraujavimui ar gimdymo traumoms. Tokios anomalijos atsiradimą gali paveikti keletas veiksnių (ypač, kai nėštumas vyksta patologijomis):
- Anemija
- Placentų nepakankamumas.
- Daugybinis vaisingumas.
- Reeso konfliktas.
Kas yra pavojingas pseudocistas
Smegenų cistinės patologijos beveik visada provokuoja gimdymo, vaisiaus hipoksijos, o ne kūno sutrikimus. Jie išsprendžiami per metus ir jiems nereikia specialaus gydymo. Svarbiausia yra reguliariai aplankyti neurologą, atlikti reabilitacijos gydymą, kuriuo galite užkirsti kelią ir pašalinti galimas ligos komplikacijas. Jei iki pirmojo kūdikio gyvenimo metų švietimas nepasibaigia, diagnozė pakeičiama į „tikrą cistą“.
Dauguma kūdikių turi pseudocistą ir tikras smegenų cistas neatsiranda ir netrukdo tolesniam vystymuisi. Cistas yra pavojingas tik tuo atveju, kai sparčiai plinta ir suspausti gretimi smegenų audiniai. Tokie atvejai pasireiškia 1-5% pacientų. Tada vaikas gali išsivystyti tokiais simptomais:
- Konvulsinės būsenos.
- Galvos skausmas
- Miego sutrikimas
- Sutrikus regėjimas ir klausymas.
- Hormoninio fono pažeidimas.
- Galūnių drebulys.
Kaip nustatyti pseudocistą
Labai tiksli, informatyvi ir saugi kūdikių, susijusių su smegenimis, anomalijų diagnozavimo metodas yra neurosonografija. Tyrimo indikacija yra:
- Kūdikio asfiksija.
- Gimimo traumos.
- Vaisiaus hipoksija.
- Fontanelio išlinkimas arba nuleidimas.
- Cezario pjūvis.
- Infekcinės motinos ligos nėštumo metu (raudonukė, vėjaraupiai).
- Nėštumas
- Sunkus darbas.
Be to, kūdikį galima priskirti tokiems tyrimams:
- Doplerio encefalografija, kuri leidžia įvertinti smegenų ir kaklo arterijų būklę.
- Dviejų fotonų emisijos tomografija yra veiksmingas būdas tirti vidaus organus. Naudojamas įvairiems navikams aptikti ir gydymo veiksmingumui stebėti.
- Smegenų scintigrafija yra moderni diagnozė, naudojama įvertinti smegenų, kepenų, širdies, inkstų ir skydliaukės būklę.
- Magnetinio rezonanso tomografija. Šis tyrimas atliekamas kūdikiams, turintiems bendrą anesteziją.
Tačiau pagrindinis cistinio susidarymo nustatymo metodas yra ultragarsu. Jis gali būti naudojamas bet kuriam kūno formavimui nustatyti, pavyzdžiui:
- Cistos ant uodegos.
- Cistas inkstuose.
- Poplitalinis navikas (Becker cistas).
Klaidingo cisto atveju laikui bėgant būtina atlikti pakartotinį tyrimą, siekiant nustatyti švietimo augimo dinamiką. Jei jo matmenys nepasikeitė arba, priešingai, padidėjo, skiriamas terapinis kursas ar operacija.
Skirtumas tarp smegenų cistos ir pseudocisto
Klaidingos smegenų cistos skiriasi nuo tikrosios pagal šiuos kriterijus:
- Lokalizavimas Dažniausiai pseudocistas yra tarp smegenų bazės subkortikinių branduolių, šalia šoninių skilvelių, arba dideliuose pusrutuliuose.
- Genesis. Ligos priežastys yra įgyjamos arba antrinės.
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, padeda tik instrumentinė diagnostika. Jei neonatologas rekomendavo atlikti tyrimą, negalite jo atsisakyti. Reikėtų prisiminti, kad laiku nustatant anomalijas išvengiama rimtų pasekmių.
Kaip gydyti
Vaikų neurologas stebi ligos eigą. Daugeliu atvejų jauniems pacientams skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir antipirantus:
- Mildralex.
- Mexidol.
- Actoveginas.
- Citoflavinas.
- B grupės vitaminai
Kai nustatytas hiperaktyvumas:
Stiprinti raumenų ir kaulų sistemos masažą (jei nėra kontraindikacijų).
Jei pseudocistas nesibaigia pirmojo kūdikio gyvenimo metų pabaigoje ir linkęs augti, specialistai kreipiasi į chirurginę intervenciją. Susiformavimas pašalinamas naudojant craniotomiją, šuntavimo operaciją arba endoskopiją.
Endoskopinė chirurgija vaikams laikoma geriausiu gydymo metodu, tačiau ji netaikoma visų tipų patologijoms. Pavyzdžiui, jei vaikas diagnozuojamas permatomo smegenų pertvaros cistą, šis metodas idealiai tinka pacientui. Procedūros metu neurochirurgas, atsižvelgdamas į endoskopo optinį pluoštą, gali ištirti mažiausias anatomines detales ir efektyviausiai manipuliuoti instrumentais. Endoskopinės procedūros smegenyse paprastai vyksta be komplikacijų ir nereikalingos traumos pacientui. Atkūrimo laikotarpis po cista pašalinimo priklauso nuo bendros kūdikio sveikatos.
Liaudies metodai
Norėdami pagerinti vaiko būklę su didelėmis cistinėmis formacijomis, kartu su gydymu, galite pasinaudoti tradicine medicina. Populiariausi receptai yra:
- Gudobelės sultinys, vartojamas per burną, sustiprins nervų sistemą, pagerins mažo paciento mieguistumą.
- Lapchatkagusinaya, ašaros, violetinė, pradinė raidė sumažins intrakranijinį spaudimą.
- Hemlock turi puikų sugeriamąjį poveikį.
- Vonios su žolelių nuovirais veikia ramiai.
Norint paruošti sveiką sultinį su raminančiu poveikiu, vienodomis proporcijomis galite pasiimti aviečių lapus, pelkės šaknį, kraujažolės, ramunėlių vaistinę, saldymedžio šaknį. 2 šaukštai susmulkintų žaliavų reikalauja 0,5 litrų verdančio vandens 7-8 valandas. Paruoštas įtemptas nuoviras pridedamas prie vonios ir maudosi kūdikį.
Svarbu! Liaudies gynimo priemonių naudojimas pseudocistui galimas tik gydytojo leidimu. Daugelis žolelių gali sukelti alergiją kūdikiui ir apsinuodijimą organizmu. Ypač atsargiai turėtų būti vidinis nuovirų ir užpilų naudojimas.
Smegenų subnacionalinis pseudocistas, kuris randamas naujagimiams, yra laikomas gerybiniu naviku, todėl reikia reguliariai stebėti. Iš esmės problema išnyksta, nesukelia jokių neigiamų pasekmių. Svarbiausia yra laikytis patologijos ir laikytis gydytojo rekomendacijų.
Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas
Kas yra, kas atsitinka ir kaip pavojinga naujagimio subependiminė cista
Paprastai komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu kenkia kūdikių sveikatai. Deguonies bado ar kraujotakos sutrikimų pasekmės vaisiaus vystymuisi gali turėti rimtų pasekmių. Vienas iš jų yra nepriklausomas cistas. Ši patologija pasireiškia esant sutrikusioms kraujotakoms ilgą laiką ir reikalauja nuolat stebėti vaiką.
Patologijos aprašymas
Kaip ir bet kuris cistas, šio tipo neoplazmas yra skysčio pripildyta ertmė. Ertmę supa tankus gaubtas, kuris neleidžia skysčiui prasiskverbti už jos ribų.
Naujagimio subependiminė cistas nėra atskiras atvejis. Pasak medicininės statistikos, tai nustatyta daugiau nei 10% kūdikių, kurie gimė dėl sunkių gimdymo.
Šio tipo smegenų cistas yra pažeistos kraujo apytakos pasekmė ir rezultatas yra negyvas organų audinys. Tokiu atveju vaiko kūno apsaugos pajėgos bando užblokuoti nekrotinių reiškinių plitimą smegenyse ir atsiranda neoplazma - subependiminis cistas.
Jei galvos cistas yra mažas, jis negali sukelti diskomforto ar sulėtinti vaiko vystymąsi. Jis turėtų būti nuolat prižiūrimas medicinoje, tačiau specialaus gydymo nereikia.
Esant didesniam susidarymui esant bet kokiems veiksniams, iš centrinės nervų sistemos pusės atsiranda rimtų sutrikimų ir sutrikimų, kurie išreiškiami taip:
- spazmai ir traukuliai;
- psichikos sutrikimai;
- blogėja vaiko sveikata.
Ligos priežastys
Subependymal smegenų cistos atsiradimas prasideda dėl deguonies trūkumo gimdos vystymosi procese. Šiame etape atsiradęs subependiminis pseudocistas veikia naujagimio vystymąsi ir sukelia daug komplikacijų. Jei pasireiškia hipoksija vystymosi ar gimdymo laikotarpiu, gydytojas turi paskirti kūdikio tyrimą. Ultragarsas paprastai priskiriamas smegenims.
Gydytojai nustato keletą kitų priežasčių, galinčių sukelti smegenų auglių vystymąsi:
- mažas geležies kiekis kraujyje;
- ankstyvo nėštumo laikotarpiu stiprios motinos toksemija;
- kraujo anemija;
- konfliktų reeso veiksniai;
- infekcijos sukeltos infekcijos;
- daugiavaisis nėštumas;
- traumas vaikui gimdymo metu;
- placentos nepakankamumas.
Cistos vieta ir jos simptomai
Cistos naujagimių, sergančių subependiminiu tipu, atsiranda audinių mirties vietose ir veikia tiek kairiąją, tiek dešinę smegenų dalį. Remiantis stebėjimais ir tyrimais, dažniausiai jie yra skilvelių regione. Simptomai, atsirandantys dėl cista atsiradimo, visiškai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Taip yra dėl to, kad kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už konkrečią funkciją.
Taigi, patologijos atsiradimas kairiajame pakaušyje arba subkritinėje cistoje turi vizualinį suvokimą. Kūdikiui regėjimo aštrumas gali žymiai sumažėti, o jų akys bus dvigubos. Patologija, atsirandanti smegenų skilties laikinojoje skiltyje, daro įtaką klausos kokybei, susidariusiai smegenų skeleto ir raumenų sistemos veikimui bei pažeidžia eiseną. Gautas cistos hipofizėje sukelia rimtų hormoninių sutrikimų, dėl kurių gali sutrikti viso organizmo darbas.
Pagrindiniai simptomai, rodantys, kad yra smegenų švietimas, gali būti:
- prasta miegas;
- nuolatinis nerimas vaikui;
- motinos pieno atmetimas;
- sunku įgyti svorio ar net prarasti;
- nuolatinė vaikų, sergančių patologija, verkimas, dažnai be priežasties;
- nenormalus raumenų tonusas;
- galūnių ir smakro drebulys, nervų sukrėtimas;
- klausos problemos;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas, sunkiais atvejais - visiškas aklumas;
- gausus regurgitacija po maitinimo;
- dažnas alpimas retais atvejais, kūdikių koma;
- spyruoklės keitimas, jo patinimas ar matomas pulsavimas;
- viso kūno spazmai.
Jei laiku nebus atliekamas gydymas, o švietimas ir toliau didėja, rezultatas bus vaiko atsilikimas psichiškai ir fiziškai.
Patologinė diagnostika
Siekiant aptikti nepriklausomas cistas, kurių pakanka paprastam ultragarso įrenginiui naudoti. Šis diagnostikos metodas yra labai tikslus. Taip yra dėl to, kad naujagimio pavasaris dar nėra uždarytas, o kaukolės kaulai dar nėra tankūs ir nėra visiškai suformuoti.
Gydytojai mano, kad ši diagnozė yra privaloma vaikams, kurie gimė anksti arba gimimas buvo sunkus ir ilgas. Komplikacijos nėštumo metu taip pat yra pagrindas smegenų ultragarso diagnostikai.
Nustatant išsilavinimą, kurio dydis neviršija 2,5-3 cm, gydytojai negali taikyti jokių gydymo būdų. Pakanka, kad vaikas būtų prižiūrimas vaikų neurologo. Gydymas yra būtinas be žlugimo, kai viršijamas maksimalus išsilavinimo dydis arba kai jis kelia pavojų kūdikio sveikatai.
Jei ultragarsu gauta informacija nėra pakankama, kad būtų galima nustatyti visą ligos vaizdą, naudojami kiti diagnostikos metodai. Naudojamas magnetinio rezonanso terapijos arba kompiuterinės tomografijos metodas. Tačiau tam, kad nebūtų dar labiau pakenkta vaiko sveikatai, tokius metodus rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip du kartus per metus.
Gali kilti problemų, jei yra smegenų cistema su keliomis kameromis. Ši patologija turi daug panašių simptomų, būdingų kitiems sutrikimams.
Terapinė terapija
Pirmasis žingsnis gydant patologiją yra pašalinti ją sukeliančią priežastį. Šiuo atveju tai yra deguonies trūkumas smegenų audinyje. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, naudojamos įvairios terapijos.
Gimimo terapija
Jei gimdymo metu atsiranda problemų dėl audinių deguonies, gydytojas nedelsdamas priima naujagimio gaivinimo metodus. Tai gali būti kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų valymas nuo skysčio, dirbtinio kvėpavimo. Sunkiais atvejais naudojama deguonies kaukė, kuri suteikia deguonį per kvėpavimo organus į audinius ir organus.
Gydymas naujagimiui
Po kelių dienų po gimimo vaikas, turintis smegenų cistą, turi būti nuolat prižiūrimas neurologo. Rekomenduojama naudoti keletą priemonių, užtikrinančių normalų deguonies srautą į audinius. Tai apima vaistų ir fizioterapijos bei masažo vartojimą.
Per pirmuosius kelerius gyvenimo metus vaistus galima paskirti fiziniam ir emociniam vystymuisi skatinti. Jų pagrindinis veiksmas yra psichinės būklės normalizavimas ir kalbos įgūdžių ugdymas.
Paauglių terapija
Vaiko, kuris pasiekė paauglystę, gydymas yra vitaminų preparatų komplekso naudojimas, turintis įtakos smegenų ir medžiagų apykaitos procesų normalizacijai organizme.
Nepriklausomai nuo to, koks gydymo būdas yra nustatytas, jo pasirinkimas grindžiamas diagnozės rezultatais ir nuodugniu paciento tyrimu, taip pat jo išsivystymo lygio tyrimu.
Chirurginis gydymas
Jei navikas turi tendenciją didėti ir sukelia gretimų audinių suspaudimą, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Šiuo metu yra du būdai pašalinti cistą.
- Kraniotomijos vedimas. Ši operacija yra susijusi su daugybe rizikų ir reikalauja aukšto chirurgo profesionalumo.
- Cistos pašalinimas manevruojant arba endoskopu. Šis metodas yra pageidautinas, nes jis yra mažiau trauminis ir švelnus. Tačiau pagrindinis jo trūkumas yra cista pasikartojimo rizika.
Atliktos operacijos leidžia pašalinti smegenų audinių suspaudimą ir sumažinti vaiko psichinės bei fizinės raidos sutrikimo riziką. Sėkmingai dirbant, tolesnis gydymas bus labai sėkmingas ir jo prognozės bus palankios. Visapusiškam atsigavimui pacientui skiriamas priešuždegiminis ir terapinis gydymas, siekiant padidinti organizmo apsaugą.
Vaikų kūnas turi didelį gebėjimą atkurti visų tipų ląsteles ir audinius. Tai yra raktas į asmens sveikatą ir visišką vystymąsi ateityje.