Smegenų edema

Smegenų edema yra sparčiai didėjantis skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, dėl to mirties priežastis yra tinkama medicininė priežiūra. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas arba sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meningaliniais požymiais ir raumenų atonija. Diagnozę patvirtina smegenų MRI arba CT nuskaitymo duomenys. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda nuo galvos smegenų audinių metabolizmo dehidratacijos ir palaikymo kartu su priežastinės ligos gydymu ir simptominių vaistų skyrimu. Remiantis indikacijomis, galima skubiai (dekompresija, ventrikulostomija) arba uždelstą (masinio pašalinimo, manevravimo) chirurginį gydymą.

Smegenų edema

Smegenų patinimas buvo aprašytas jau 1865 m. Pirogovas. Šiandien tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrasis besivystantis patologinis procesas, kuris kyla kaip daugelio ligų komplikacija. Pažymėtina, kad bet kokių kitų kūno audinių edema yra gana dažnas reiškinys, visiškai nesusijęs su skubiomis sąlygomis. Smegenų atveju edema yra gyvybei pavojinga būklė, nes smegenų audiniai, būdami kaukolės uždaroje erdvėje, neturi galimybės didinti tūrio ir yra suspausti. Dėl smegenų edemos etiologijos praktikoje susiduria tiek neurologijos, tiek neurochirurgijos specialistai, taip pat traumatologai, neonatologai, onkologai ir toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto su audinių sužalojimu ar organiniu pažeidimu. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma ir kt.) ir jo metastazinis pažeidimas. Smegenų audinių edema yra įmanoma kaip infekcinių ligų (encefalito, meningito) ir pūlingų smegenų procesų komplikacija (subdurinė empyema).

Kartu su intrakranijiniais veiksniais, anasarca, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas, alerginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas), ūminės infekcijos (toksoplazmozė, skarlatina, kiaulių gripas, tymų, kiaulytės), endogeninis intoksikavimas (su sunkiu diabetu). OPN, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimas įvairiais nuodais ir tam tikrais vaistais.

Kai kuriais atvejais alkoholizme stebimas smegenų patinimas, kuris yra susijęs su smarkiai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimiams smegenų edemą sukelia sunki nėščios moters, intrakranijinio gimimo traumos, bambos virvės ir ilgai trunkančio darbo. Tarp kalnų sporto mėgėjų rasta t. N. Smegenų „kalnų“ patinimas, kuris yra pernelyg staigus lipimas be būtino aklimatizacijos.

Smegenų edemos patogenezė

Pagrindinis smegenų edemos vystymosi ryšys yra mikrocirkuliacijos sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemijos vieta, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Susiformuoja vietinė perifokalinė smegenų edema. Sunkių smegenų pažeidimų, nesėkmingo gydymo ar tinkamo pastarojo poveikio nebuvimo atvejais yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, dėl kurio išnyksta smegenų kraujagyslės ir padidėja intravaskulinis hidrostatinis slėgis. Kaip rezultatas, skysta dalis kraujo sucks per laivų sieneles ir mirkyti smegenų audinį. Sukurtas bendras smegenų patinimas ir jo patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audiniai. Kraujagyslių komponentas yra padidėjęs smegenų kraujagyslių sienelių pralaidumas, kraujotakos komponentas yra arterinė hipertenzija ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių smegenų kapiliaruose padidėja slėgis. Audinių faktorius yra smegenų audinio, kurio kraujo tiekimas nepakankamas, tendencija kauptis skystis.

Cranium uždaroje erdvėje smegenų audiniai sudaro 80–85% tūrio, nuo 5 iki 15% cerebrospinalinio skysčio (CSF), o kraujas sudaro apie 6%. Suaugusiam žmogui normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Str. Per čiaudulį ar kosulį jis trumpai pakyla iki 50 mm Hg. Straipsnis, kuris nesukelia centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų. Smegenų edemą lydi sparčiai didėjantis intrakranijinis spaudimas dėl padidėjusio smegenų audinių tūrio. Yra kraujagyslių suspaudimas, o tai padidina mikrocirkuliacijos sutrikimus ir smegenų išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksijos, įvyksta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų dislokaciją ir smegenų stiebo sutrikimą dideliame pakaušyje. Kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų sutrikimai kamiene yra daugelio mirčių priežastis.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmotinį ir intersticinį. Dažniausias yra kraujagyslių smegenų edema, kuri yra pagrįsta padidėjusiu kraujo ir smegenų barjero pralaidumu. Pagrindinio vaidmens patogenezėje yra skysčio perkėlimas iš baltojo medulio indų. Vasogeninė edema atsiranda perifokaliu naviko, absceso, išemijos, chirurgijos ir pan.

Citotoksinė smegenų edema yra glialinių ląstelių disfunkcijos ir sutrikusi neuronų membranų osmoreguliacijos rezultatas. Daugiausia išsivysto pilkos medulio. Jos priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksido), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinis smegenų patinimas atsiranda, kai smegenų audinių osmoliškumas didėja nepažeidžiant kraujo-smegenų barjero. Jis pasireiškia hipervolemija, polidipsija, skendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodializė. Intersticinė edema atsiranda aplink smegenų skilvelius, kai prakaituojama per smegenų skysčio skystos dalies sienas.

Smegenų edemos simptomai

Pagrindinis smegenų edemos požymis yra sąmonės sutrikimas, kuris gali skirtis nuo lengvo stuporo iki koma. Sutrikusi sąmonės gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo trukmės skiriasi nuo įprasto sinkopo. Dažnai edemos progresavimą lydi traukuliai, kurie po trumpo laiko pakeičiami raumenų atonija. Tyrimo metu nustatomi meningitui būdingi šlyties simptomai.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda dėl lėtinės ar palaipsniui besivystančios ūminės smegenų patologijos, pacientų sąmoningumas pradiniu laikotarpiu gali būti išlaikytas. Tuomet pagrindinis skundas yra intensyvus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, motoriniai sutrikimai, regos sutrikimai, judesių diskriminacija, disartrija, haliucinacinis sindromas.

Grėsmingi požymiai, rodantys smegenų kamieno išspaustą, yra: paradoksalus kvėpavimas (gilus kvėpavimas kartu su paviršutinišku, laiko intervalų svyravimu tarp kvėpavimo), sunki arterinė hipotenzija, pulsų nestabilumas, hipertermija virš 40 ° C. Skirtingų strabizmo ir „plūduriuojančių“ akių buvimas rodo subkortinių struktūrų atskyrimą nuo smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtariamas smegenų edemos neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir sumažinti sąmonės sutrikimą, kartu su meningaliniais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas naudojant CT skenavimą arba smegenų MRI. Diagnostinės juosmens punkcijos vedimas yra pavojingas smegenų struktūrų dislokavimas, kai smegenų stiebo suspaudimas yra didelis kaklinės dalies foramen. Anatominių duomenų rinkimas, neurologinės būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neurovizualizacijos tyrimų rezultatų analizė leidžia daryti išvadą dėl smegenų edemos priežasties.

Kadangi smegenų edema yra ūminė būklė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti vykdoma stacionariomis sąlygomis, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Smegenų edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos gydymo kryptys yra: dehidratacija, smegenų metabolizmo gerinimas, pagrindinės edemos priežasties šalinimas ir susijusių simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija siekiama pašalinti perteklių nuo smegenų audinių. Jis atliekamas intravenine manitolio ar kitų osmotinių diuretikų infuzija, paskui paskiriant kilpiniai diuretikai (torazemidas, furosemidas). 25% p-ra magnio sulfato pridėjimas ir 40% p-ra gliukozės stiprina diuretikų poveikį ir suteikia smegenų neuronus su maistinėmis medžiagomis. Galbūt L-lizino fermento naudojimas, kuris turi galimybę pašalinti skystį, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitą, atliekama deguonies terapija (jei reikia, mechaninė ventiliacija), vietinė galvos hipotermija, metabolitų įvedimas (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Gliukokortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas) naudojami kraujagyslių sienelių stiprinimui ir ląstelių membranų stabilizavimui.

Priklausomai nuo smegenų edemos etiologijos, jos sudėtingas gydymas apima detoksikacijos priemones, gydymą antibiotikais, navikų pašalinimą, hematomų šalinimą ir trauminio smegenų sutraiškymo sritis, manevravimo operacijas (skilvelio operitoninę drenažą, ventriculocystomy ir kt.). Etiotropinis chirurginis gydymas paprastai atliekamas tik paciento būklės stabilizavimo fone.

Simptominė terapija, kuria siekiama sustabdyti individualias ligos apraiškas, atliekama paskiriant antimetikinius vaistus, prieštraukulinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir kt. Remiantis indikacijomis, neurokirurgas gali atlikti skubų craniotomijos skilimą, išorinį skilvelio drenavimą, endoskopinę drenažą, endoskopiją, endoskopiją, endoskopiją.

Smegenų edemos prognozavimas

Pradiniame etape smegenų edema yra grįžtamasis procesas, kai jis progresuoja, todėl atsiranda negrįžtamų smegenų struktūrų pokyčių - neuronų mirtis ir mielino skaidulų naikinimas. Spartus šių sutrikimų vystymasis lemia tai, kad visiškai pašalinus edemą su 100% galvos smegenų funkcijomis, galima pasiekti tik toksišką genezę jauniems ir sveikiems pacientams, kurie laiku buvo pristatyti į specializuotą skyrių. Nepriklausomas simptomų regresas pastebimas tik esant smegenų kalnų edemai, jei paciento savalaikis transportavimas iš aukščio, kuriuo jis išsivystė, buvo sėkmingas.

Tačiau daugeliu atvejų išgyvenusiems pacientams pasireiškė likusio perduoto smegenų edemos poveikis. Jie gali labai skirtis nuo subtilių simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nebuvimas, pamiršimas, miego sutrikimai, depresija) iki ryškių kognityvinių ir motorinių funkcijų sutrikimų, psichikos sveikatos.

Smegenų edema - neatidėliotinos priemonės ir tinkamas gydymas

Pagrindinės centrinės nervų sistemos reguliavimo institucijos ląstelėse ir tarpinėje erdvėje skystis gali kauptis. Tai sukelia galvos smegenų patinimą ar patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Ši sąlyga laikoma labai pavojinga patologija, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

Smegenų edema - rūšis

Nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama jos atsiradimo ir vėlesnio kurso mechanizmais. Yra šių tipų smegenų patinimas:

• vasogeninis;
• citotoksinis;
• intersticinis;
• osmosinis (filtravimas).

Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jo formavimo priežasčių:

• navikas;
• trauminis;
• uždegiminis;
• toksiškas;
• pooperacinė;
• hipertenzija;
• išeminės ir kitos galimybės.

Vasogeninė smegenų edema

Tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Naudodamiesi jos pagalba reguliuojamas vandens kiekis ekstraląstelinėje erdvėje. Didėjant BBB pralaidumui, atsiranda kraujagyslių smegenų edema. Jis atsiranda dėl šių pažeidimų:

• šalto sužalojimo;
• navikai;
• laivų dujos ir mikroembolizmas;
• eklampsija;
• miego arterijų okliuzija.

Citotoksinis smegenų patinimas

Ląstelės, veikiamos toksišku poveikiu (išoriniu ar vidiniu), pradeda veikti netinkamai. Jų metabolizmas ir membranos pralaidumas kinta. Audinys susikaupia skysčiu, atsiranda citotoksinis patinimas arba patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkios intoksikacijos, tačiau ji yra grįžtama per pirmas 6-8 valandas.

Intersticinis smegenų patinimas

Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe cerebrospinalinis skystis arba smegenų skystis nuolat cirkuliuoja, daugiausia skilveliuose. Kai spaudimas jose smarkiai pakyla ir stipriai, atsiranda intersticinė smegenų edema. Aprašyta būklė sukelia audinių mirkymą perteklių. Dėl to ląstelių tūris padidėja ir išsipūsti.

Osmotinis smegenų patinimas

Bet kuriame skystyje yra dalelių, ištirpusių jame. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliarumu. Paprastai šis rodiklis beveik identiškas plazmoje ir nervų sistemos valdymo organui. Jei stebimas „pilkosios medžiagos“ hiperosmoliškumas, nustatomas smegenų patinimas. Dėl padidėjusio dalelių kiekio smegenų skystyje audiniai linkę mažinti jų koncentraciją ir absorbuoja skystį iš plazmos. Tokia smegenų edema yra registruojama metabolinėje tipo encefalopatijoje. Tai dažnai sukelia hiperglikemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Smegenų edema - priežastys

Dažniausiai pasitaikantys veiksniai, sukeliantys šią komplikaciją:

• ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultai);
• chirurginės intervencijos;
• stiprus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
• anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Yra mažiau paplitusių priežasčių, paaiškinančių, kas sukelia smegenų patinimą:

• vėžys ir metastazės;
• kaulų ir kaulų lūžiai;
• dekompensuotas inkstų, kepenų, širdies nepakankamumas;
• meningitas;
• smegenų susiliejimas;
• posttraumatinės intrakranijinės hematomos;
• difuzinis ašies pažeidimas;
• meningoencefalitą;
• toksoplazmozė;
• subdurinė empyema.

Smegenų edema po insulto

Sutrikusi kraujotaka pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe prasideda nuo kraujagyslės trombo užsikimšimo. Palaipsniui audiniai gauna vis mažiau deguonies, todėl atsiranda jų deguonies bado. Ląstelės miršta ir aktyviai sugeria drėgmę, atsiranda išeminis smegenų patinimas. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kaupiantis prieš kraujo krešulį, gali sulaužyti indo sienelę. Šis reiškinys apsunkina smegenų patinimą insulto metu, nes audiniai po hemoragijos sugeria daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas pavojingiausiu.

Smegenų edema po operacijos

Patologija beveik visada lydi operaciją kaukolės srityje. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, atsiranda smegenų edema - operacija, atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba pernelyg didelį intraveninių hipotoninių ir druskos tirpalų vartojimą. Kartais atsiranda ląstelių patinimas dėl operacijos komplikacijų:

• didelis kraujo netekimas;
• netinkama trachėjos intubacija dirbtinei plaučių ventiliacijai;
• ilgalaikis ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• neteisingai apskaičiuota anestezija.

Alkoholinis smegenų patinimas

Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikams dažnai diagnozuojama smegenų edema - priežastys yra ilgalaikė ląstelių intoksikacija, dėl kurios jų metabolizmas ir funkcionavimas keičiasi negrįžtamai. Pažeisti audiniai sugeria drėgmę, sukelia patinimą ir išsiplėtimą. Šis smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

• toksiškos cheminės medžiagos;
• narkotikai;
• toksiškos dujos;
• vaistus.

Alergijos smegenų patinimas

Netinkamas imuninės sistemos atsakas į dirgiklius kai kuriems žmonėms yra susijęs su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais smegenų patinimą sukeliantis veiksnys yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusio jautrumo fone, kraujotakos intensyvumas visame kūne smarkiai mažėja, arterinis spaudimas žymiai sumažėja ir žlunga. Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo gyvybinėmis struktūromis „pilkosios medžiagos“ ląstelės sugeria skystį ir išsipūsti.

Smegenų edema - simptomai

Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra trys požymiai, apibūdinantys smegenų edemą - simptomai skirstomi į šiuos tipus:

1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo jų tūris žymiai padidėja. Pernelyg didelis skystis krane sukelia didelį slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, išlenkimą ir nepakeliamus galvos skausmus, netinkamą vėmimą. Jei smegenų tinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
2. Fokaliniai klinikiniai reiškiniai. Audinių patinimas tam tikrose centrinės nervų sistemos valdymo organo dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Dėl to pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, judesių koordinavimo pablogėjimas. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra sąmonėje.
3. Kamieniniai ženklai. Smegenų edema-patinimas gali lemti tam tikrų kūno struktūrų poslinkį, spaudžiant padidėjusius audinių netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo veiklos pažeidimas, kraujotakos pablogėjimas, mokinių reakcijos slopinimas ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

Smegenų edema - gydymas

Lengvas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar lengvo sužalojimo, nereikalauja specialaus gydymo. Tokie audinių patinimo variantai išnyksta per 2-4 dienas. Ligonizacija yra būtina, jei progresuoja smarkus smegenų patinimas - sudėtingų ir pavojingų patologijų gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio (CPD) normalizavimas. Jis yra atsakingas už kraujo tiekimą, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą neuronams. CPD yra skirtumas tarp vidinės arterinės ir intrakranijinės bei centrinės venų spaudimo sumos. Kitos gydymo užduotys:

• priepuolių pašalinimas ir variklio per daug stimuliavimas;
• palaikyti normalią kūno temperatūrą;
• plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
• pažeistų smegenų dalių normalizavimas;
• pašalina venų kraujo nutekėjimo priežastis iš kaukolės ertmės;
• reljefas ir skausmo prevencija;
• pašalinti perteklių skystį iš audinių.

Smegenų edema - skubi pagalba

Pacientai, kuriems nustatyta sunki diagnozė, turi būti nedelsiant hospitalizuoti.

Pirmoji pagalba:

1. Raskite smegenų edemos požymius, nedelsiant kreipkitės į medicinos komandą.
2. Padėkite paveiktą asmenį ant horizontalaus paviršiaus.
3. Suteikite gryną orą.
4. Jei yra vėmimas, pasukite asmens galvą į šoną.
5. Atšaukite arba nuimkite išspausti drabužius.
6. Jei pasireiškia priepuoliai, švelniai laikykite paciento galvą ir galūnes, užkertant kelią sumušimams ir sužalojimams.

Smegenų edema - vaistai

Dehidratacijos terapija naudojama pertekliniam skysčių šalinimui iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiesiems pasireiškia ryški smegenų edema, pirmoji osmotinių diuretikų intraveninė injekcija skiriama lašintuvu - manitoliu, Albumeniu ir analogais. Nutraukus ūminę paciento būklę, jis perkeliamas į cilindro diuretiką:

Kai pernelyg didelis intrakranijinis spaudimas ir smegenų patinimas, esant pirmiau minėtiems preparatams, nepavyksta, rekomenduojama naudoti skilvelį. Tai chirurginė procedūra, leidžianti iš audinių išgauti perteklinį skystį. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurė, stora adata) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą slėgio ir perteklinio skysčio nutekėjimo normalizavimą.

Atsižvelgiant į smegenų patinimą, dažnai atsiranda hipoksija. Deguonies terapija naudojama siekiant sumažinti deguonies badą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas yra naudoti specialią kaukę su koncentruotu dujų tiekimu. Šiuolaikinėse klinikose atliekama deguonies barbaroterapija - pacientas yra dedamas į ypatingą oro aplinką su padidintu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Siekiant pagerinti smegenų apykaitą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir vaistinių tirpalų, aktyvuojančių medžiagų apykaitos procesus, įvedimas:

• Cortexin;
• Armadinas;
• Mexidol;
• Citicolinas;
• Anti-front;
• Elfunatas;
• Mexiprim;
• Venokoras;
• Nicomex;
• Mexikamidolis;
• Dinaras;
• Zamexen;
• Neurotropinas-Meksika.

Smegenų edemos patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimo. Gliukokortikosteroidų hormonai padeda susidoroti su šiais sutrikimais:

Norint stabilizuoti kraujo spaudimą, priskiriama:

Daugeliui pacientų reikia palengvinti psichomotorinį susijaudinimą. Šiuo tikslu taikyti:

Centrinės nervų sistemos atkūrimą teikia angioprotektoriai, hemostatikai, antiginoxantai, proteolitinių fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, įskaitant šiuos vaistus:

Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus, turinčius platų spektrą:

• Cefepimas;
• Cefuroksimas;
• Cefazolinas;
• Cefadoksilas;
• Ceftriaksonas ir analogai.

Smegenų edema - poveikis

Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Dažniau sudėtingas smegenų patinimas - pasekmės:

• psichikos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimas;
• paralyžius ir parezė;
• negalios (priklauso nuo paveiktų smegenų sričių);
• blaškymas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• atminties problemos;
• lėtiniai galvos skausmai;
• padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
• motorinės veiklos pablogėjimas.

Smegenų edema - gyvenimo prognozė

Manoma, kad patologija progresuoja labai greitai, ji gali būti sustabdyta be komplikacijų tik toksišku audinių patinimu jauniems ir sveikiems žmonėms. Kitais atvejais atsiranda pasekmių po smarkiai smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo žalos organui, paveiktoms tarnyboms ir susijusių sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamas komplikacijas, kartais patinimas sukelia mirtį.

Smegenų edemos priežastys ir poveikis

Minkštųjų audinių edema yra patologinis procesas, kurio metu skystis kaupiasi tarpšakinėje erdvėje. Smegenų edema yra labai pavojinga pacientui, kurio pasekmės lemia pilkosios medžiagos ląstelių mirtį, viso organizmo veikimo sutrikimą, komą ir paciento mirtį.

Smegenų edemos priežastys

Kodėl žmogus turi smegenų patinimą? Priežastis gali būti audinių pažeidimas arba infekcinis uždegimas. Ekspertai nustato šiuos provokuojančius veiksnius:

• Trauma. Bruised kaklo, galvos gali lydėti smegenų sukrėtimas ir smegenų kraujotaka. Tokia trauma gali atsirasti dėl edemos, nes nukentėjusysis gali sugadinti kraujagysles ir sutrikdyti nervų impulsų perdavimą tarp ląstelių. Kartu su edema atsiranda atviros craniocerebrinės traumos, kuriose kaulų fragmentai įsiskverbia į minkštus audinius ir juos sugadina. Gimimo sužalojimai ir ilgalaikė hipoksija sukelia naujagimių pilkosios medžiagos patinimą.
• Insultas Hemoragija smegenyse arba smegenų arterijos užsikimšimas, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į galvos sritį, taip pat pasireiškia audinių patinimas. Patologiją sukelia pilkosios medžiagos impregnavimas krauju, hematomos augimas, spaudimas audiniams ir pablogėjęs smegenų skysčio nutekėjimas, ląstelių mirtis.
• Infekcinės ligos. Jei yra smegenų patinimas, kurio priežastys yra uždegiminis procesas, reikėtų paminėti keletą veiksnių, kurie sukelia šią sąlygą:
  • Meningitas Paleidę vidurinį ausies uždegimą, smegenų virusinė žala užsikimšusi.
  • Empyema subdural. Kita infekcinės ligos komplikacija, išreikšta pūlingo turinio kaupimu pagal smegenų žievę.
  • Encefalitas Jis išsivysto po erkių erkių įkandimo arba tymų, raudonukės, gripo komplikacijos.
  • Toksoplazmozė. Smegenų audinio uždegimas, kurį sukėlė paprasčiausi mikroorganizmai, kurie smogė smegenis.
• Neoplazmas. Kai piktybinis navikas auga žmogaus galvoje, kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas, navikas daro spaudimą sveikoms ląstelėms ir sukelia edemą.
• Pasitraukimo sindromas. Retai pasireiškia žmonės, turintys alkoholizmą, kai pilkosios medžiagos, apsinuodijusios skilimo produktais, pradeda žlugti. Jis gali būti netgi diagnozuojamas absoliutų ne geriamųjų, kurie negeria alkoholio, bet nuolat vartoja tam tikrus vaistus, kurie veikia smegenis.
• Kalnų edema. Ši liga paveikia alpinistus, kurie pakyla virš 1500 metrų virš jūros lygio.

  Smegenų audinio edemos simptomai

  Kadangi smegenų edema nėra atskira liga ir dažniau susijusi su sindromais, patologinėmis sąlygomis, simptomai priklauso nuo ląstelių uždegimo. Edema gali išsivystyti sparčiai arba palaipsniui, viskas priklauso nuo provokuojančio veiksnio, bendros paciento būklės ir kaip greitai teikiama medicininė pagalba. Išryškinami šie simptomai:

  • Intensyvus galvos skausmas, atsirandantis užkrečiamosios ligos ar spaudimo pykinimo metu - lėtinis smegenų ląstelių pažeidimas. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo to, kokio ploto yra paveikta.
  • Jaučiasi silpnas, mieguistas, labai pavargęs.
  • Svaigulys keičiant kūno padėtį.
  • Pykinimas, vėmimas, po kurio jis nėra lengvesnis.
  • Akių tamsinimas, neryškus matymas, spengimas ausyse.
  • Disorientacija erdvėje.
  • Sunkus kvėpavimas.
  • Impulso nestabilumas, aritmija.
  • Hipotenzija.
  • Trumpalaikės atminties pablogėjimas.
  • Stuporas, apatija.
  • Nerimas
  • Konvulsiniai traukuliai.
  • Koma.

  Smegenų edemos simptomai dažniausiai atsiranda staiga, paciento būklė greitai pablogėja. Siekiant išvengti mirties, būtina nedelsiant suteikti pacientui medicininę pagalbą. Laukdami greitosios medicinos pagalbos, galite pakuoti ledą ant aukos galvos, mažindami temperatūrą ir sustabdydami edemos plitimą.

  Kaip atsiranda smegenų patinimas?

  Smegenų audinio patinimas padidina jo tūrį. Tačiau kaukolės kaulai negali judėti atskirai ir tiesiog daryti spaudimą pilkai medžiagai. Tai padidina intrakranijinį spaudimą, nes skysčio nutekėjimas savaime negali didėti. Smegenų suspaudimas sukelia deguonies bado, reikšmingo kraujotakos pažeidimo.

  Jei patinimo priežastis yra sužalojimas, pilkosios medžiagos pažeidžia kaulų fragmentai. Sutrinka kraujagyslių pralaidumas - kraujas patenka į smegenų ląsteles, sutrikdamas neuronų darbą, pažeistos ląstelių membranos. Didėja smegenų kapiliarų slėgis, iš jų patekęs skystis patenka į ekstraląstelinę erdvę. Tuo pat metu išemija paveikia keletą galvos sričių, yra įmanoma audinių nekrozė.

  Pastebėta keletas grėsmingų simptomų:

  • Reikšmingas temperatūros padidėjimas (virš 40 laipsnių), kuris neklysta.
  • Mokinių reakcijos į šviesą stoka.
  • Vienos pusės galūnių raumenų paralyžius.
  • Skausmo refleksų praradimas
  • Kvėpavimo ritmo pažeidimas, kvėpavimo sustojimas.
  • Bradikardija, širdies sustojimas.

  Meduliuose yra zonų, esančių po kietu apvalkalu, perėjimas, didelis pilkosios medžiagos, smegenų, patinimas.

  Patologija naujagimyje

  Naujagimio edema dažniausiai atsiranda dėl galvos sužalojimo, atsiradusio dėl gimdymo, taip pat atsiranda dėl bambos niežėjimo, apsinuodijimo ir skandinimo vandenyse. Auglys, cistas, gimdymo metu gauta hematoma, gali sukelti patologiją. Kas yra naujagimio smegenų patinimas? Toks pat skysčio kaupimasis ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje, kaip ir suaugusiems. Jam būdingas greitas vaiko būklės pablogėjimas ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

  Hipoksija (deguonies nepriteklius) yra ir smegenų edemos priežastis, ir pasekmė. Vaikas taip pat sutrikęs smegenų kraujotaką, didina intrakranijinį spaudimą. Simptomai pastebimi:

  • Nenustokite verkti kūdikio.
  • Patinimas fontanel.
  • Encefalopatija.
  • Spazmai.
  • Aritmija.
  • Didelis pastovus temperatūros padidėjimas.

  Edema gali būti lokali - paveikti tik dalį pilkosios medžiagos ląstelių ir pasireiškia palaipsniui. Ir difuzija - su smegenų kamieno ir abiejų pusrutulių pažeidimu.

  Diagnostika

  Kadangi galvos patinimas neturi specifinių neurologinių simptomų, sunku diagnozuoti ligoninėje patologiją. Todėl, kai simptomų kompleksas netiesiogiai arba tiesiogiai rodo smegenų pažeidimą, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą:

  • Neurologinis tyrimas.
  • Galvos ir kaklo stuburo magnetinio rezonanso vizualizavimas.
  • Kompiuterinė tomografija.

  Tyrimas padeda nustatyti, kur atsirado audinių edema, kiek ji plinta. Siekiant tiksliau nustatyti, kas sukėlė smegenų patinimą, kurio pasekmes reikia spręsti, pacientui rekomenduojama atlikti pilną kraujo kiekį, venų kraują biochemijai.

  Gydymas

  Nedidelis audinių patinimas, kurį sukelia kalnų alpinistas arba kurį sukėlė nedidelis galvos sukrėtimas, paprastai praeina per 2-3 dienas. Jei pacientui diagnozuojama didelių didelių dydžių edema, gydymas atliekamas ligoninėje. Pašalinamos edemos priežastys: pašalinama intoksikacija, atliekama infekcinės ligos gydymas.

  Norint sustabdyti skysčio išsiskyrimą, kad būtų išvengta edemos progresavimo, atliekamas specifinis gydymas:

  • Iš audinio pašalinamas perteklius. Tam skiriami osmotiniai (Mannit) ir kilpiniai diuretikai (Furosemide, Trifas). Šių vaistų derinys padeda pašalinti skystį, nes jie turi greitą diuretikų poveikį.
  • Įdiegiamos maistinės medžiagos. Normalizuoti smegenis, švirkščiami gliukozės, magnio sulfato tirpalai. Šie vaistai taip pat padidina diuretikų poveikį, didindami kraujo spaudimą.
  • Sustabdo audinių patinimą. Tam naudojami gliukokortikosteroidai.
  • Smegenų kraujotaka yra normalizuota. Pacientas vartoja neotropinius, vazotropinius vaistus. Intraveninis Actovegin, Ceraskon.

  Siekiant palengvinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai, siekiant sumažinti priepuolius - raumenų relaksantus.

  Kaip pašalinti smegenų patinimą, jei vaistai nepadeda? Ligoninėje taikoma deguonies terapija: dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorių naudojant deguonies pagalvę. Padeda pagerinti deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.

  Veiksminga priemonė pašalinant edemą yra reikšmingas aukų kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija). Tuo pačiu metu visi kūno procesai sulėtėja ir skysčio pasiskirstymas mažėja.

  Kai visi panaudoti metodai nepadeda, operacija atliekama: kateterio įrengimas skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių.

  Smegenų edemos komplikacijos

  Atsižvelgiant į tai, kad smegenų edema labai pakenkia pilkosios medžiagos ir žievės audiniams, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų:

  • Bendravimo įgūdžių praradimas.
  • Psichikos ligų raida.
  • Depresija.
  • Nuolatiniai galvos skausmai.
  • Epilepsijos priepuoliai.
  • Motorinės veiklos praradimas.
  • Miego sutrikimas

  Vaikai, patyrę galvos traumą, kartu su edema, vėliau atsilieka nuo psichikos ir fizinio vystymosi. Dėl patologijos vaikas gali:

  • Ateityje turėsime silpnus intelektinius gebėjimus.
  • Patiria traukulius.
  • Kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus.

  Neurologai gerai žino, kas yra smegenų patinimas ir jo pasekmės. Todėl vaikas, nukentėjęs nuo gimimo traumos, ilgą laiką dirbo neurologe. Jei reikia, paciento būklę stebi psichiatras neurochirurgas.

  Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

  Smegenų edema: priežastys, pasekmės

  Smegenų edema - tai bet kokio amžiaus pavojinga liga. Smegenų edemos priežasčių analizė rodo, kad tiek vaikai, tiek suaugusieji yra jautrūs šiai patologijai.

  Šios ligos pasekmės yra sunkios. Jie gali sukelti žmogaus psichinės veiklos, negalios ar mirties pažeidimą.

  Kas yra smegenų patinimas?

  Smegenų edema yra jo patinimas, kurį sukelia fizikiniai ir cheminiai procesai organizme esant sužalojimui ar ligai. Edemos esmė yra perteklinio skysčio kaupimasis smegenų audinyje. Erdvę riboja kaukolės kaulai. Rezultatas yra smegenų audinio suspaudimas.

  Smegenų centrai, atsakingi už gyvybinę smegenų veiklą ir kūną, gali būti pažeisti.

  Edemos tipai ir priežastys

  Smegenų edema gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • įvairaus sunkumo galvos smegenų traumos;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu;
  • asfiksija;
  • smegenų audinių ir kraujagyslių suspaustų navikų buvimas smegenyse;
  • kitos vietos vėžio metastazės;
  • anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl sunkios alerginės reakcijos;
  • subarachnoidinis kraujavimas išeminio insulto metu su aukštu kraujo spaudimu;
  • aukštas intrakranijinis spaudimas hemoraginiam insultui;
  • hematoma smegenų žievės srityje;
  • sunkus cukrinis diabetas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • vaikams: gimdymo trauma, sunki vėlyva toksinė motinos nėštumo metu, apsvaigimas per laidą ar ilgai trunkantis darbas;
  • traukuliai epilepsijoje, karščio smūgis, aukšta temperatūra dėl sunkių infekcinių ligų (gripo, meningito, encefalito, tymų ir kt.);
  • po kaukolės chirurginio atidarymo;
  • staigus slėgio kritimas ir deguonies trūkumas su aukščio skirtumais.

  Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, padidėjęs slėgis kapiliaruose prisideda prie vandens kaupimosi tarpšakinėje erdvėje, taip pat prisideda prie edemos susidarymo.

  Smegenų edema skirstoma pagal lokalizacijos laipsnį:

  1. Vietinė arba regioninė edema, esanti konkrečioje vietovėje. Šio tipo edema yra įvairių formų: cista, hematoma, abscesas, navikas.
  2. Apibendrintas (difuzinis) - apima visą smegenis. Sukurtas dėl didelio šlapimo baltymų praradimo dėl biocheminių procesų pokyčių sunkių patologijų metu. Jo vystymasis yra ypač pavojingas smegenų kamienui paveikti.

  Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, piktnaudžiavimas alkoholiu, darbas su fiziniu darbu ir didelė traumų rizika. Atskiros grupės - naujagimiai.

  Dėl savo pobūdžio smegenų edema yra suskirstyta į keletą tipų:

  1. Citotoksinė edema - atsiranda dėl išemijos, hipoksijos, intoksikacijos; tai lydi neįprastas pilkosios medžiagos kiekio padidėjimas.
  2. Vasogeninis - atsiranda dėl naviko vystymosi, absceso, išemijos, taip pat po chirurginių operacijų. Baltos medžiagos kiekis auga patologiškai. Pagal kaukolę yra aktyvus smegenų suspaudimas.
  3. Osmotic - patologija, kuri atsiranda, kai kraujyje yra padidėjęs gliukozės ir natrio kiekis; ligos rezultatas yra smegenų dehidratacija, o paskui visas kūnas.
  4. Intersticinė edema - atsiranda dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

  OGM naujagimiams

  Vaikų smegenų edema pasižymi išskirtiniais bruožais, kuriuos sukelia kremzlių audinių minkštumas, jungiantis kaukolės kaulus, „fontanelių“ buvimas ir smegenų augimas. Atsiranda, kai vaikas kaupiasi vaiko smegenyse. Taip atsitinka dėl vienos iš šių priežasčių:

  • trauma per gimimo kanalą;
  • įgimtos nervų sistemos patologijos;
  • vaisiaus hipoksija, lėtinis deguonies trūkumas;
  • įgimtos ligos, susijusios su auglių augimu galvoje;
  • encefalitas arba meningitas;
  • motinos nėštumo infekcijos, įskaitant toksoplazmozę;
  • ankstyvo amžiaus, kai padidėja natrio kiekis kraujyje.

  Simptomai

  Smegenų edemos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo.

  Dažniausiai pacientas nerimauja dėl:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • hipotenzija (sumažintas slėgis);
  • kalbos sunkumai;
  • kvėpavimas.

  Visi šie požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų.

  Sunkesniais atvejais pastebimi traukuliai ir paralyžius, dėl kurių raumenys nesugeba susitarti. Gali būti haliucinacijų, veido patinimas, mėlynės, alpimas.

  Smegenų edema gali sukelti komą. Jei liga nėra gydoma, galima mirti.

  Diagnostika: pagrindiniai metodai

  Smegenų edemos diagnozavimo sunkumas yra tas, kad liga beveik nepasireiškia ankstyvosiose stadijose. Nepaisant to, galima nustatyti diagnozę, atsižvelgiant į rizikos veiksnius - traumą ar ligą, kurią pacientas patiria. Abi gali sukelti patinimą.

  Jei įtariama smegenų edema, pacientas turi būti tiriamas ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje arba neurochirurgijoje.

  Pagrindinis tyrimas padeda nustatyti ligą. Norint išsiaiškinti diagnozę, nustatykite edemos, CT (kompiuterinės tomografijos) ir smegenų MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) lokalizaciją ir sunkumą. Tai yra labai informatyvūs šiuolaikiniai neinvaziniai metodai, leidžiantys laiku nustatyti įvairias patologijas.

  Pagal situaciją taip pat galima atlikti angiografiją, juosmens punkciją. Šio ar tokio tipo tyrimų tikslingumą nustato gydytojai.

  Gydymas

  Smegenų edema dažniausiai gydoma medicinos metodu. Pagrindiniai tikslai yra gerinti kraujotaką, aktyvuoti CSF judėjimą smegenų audiniuose ir pašalinti jų perteklių bei toksinus.

  Gydymas atliekamas nuolat stebint kūno temperatūrą ir kraujo spaudimą. Prireikus yra numatyti antibakteriniai vaistai, diuretikai, diuretikai ir barbitūratai kaip prieštraukuliniai vaistai.

  Vietinė edema padeda gydyti kortikosteroidais (hormonų terapija). Norint normalizuoti smegenų audinio metabolizmą, rekomenduojama naudoti neotropinius vaistus: piracetamą, nootropilą, cerebroliziną.

  Siekdamas pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas paskiria triukšmą, kad būtų sustiprintos kraujagyslių sienos - kovojant su kitomis priemonėmis. Dažnai pacientui skiriami raumenų relaksantai, raminamieji. Pastaraisiais metais gydymas didesnėmis deguonies ir deguonies terapijos dozėmis tapo veiksmingu ir rekomenduojamu metodu.

  Smegenų edemos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir tais atvejais, kai pacientui gali prireikti pagalbos gyvybei palaikyti, intensyviosios terapijos skyriuje.

  Tačiau gydymas vaistais ne visada suteikia norimą poveikį. Tada išlieka tik chirurginė intervencija. Tai gali būti santykinai nedidelė operacija arba sudėtingesnė - kaukolės trepanacija. Kranas atidaromas, jei smegenų audinyje susidaro hematomos arba pacientui diagnozuota onkologinė liga. Šiuo atveju pašalinama hematoma arba navikas, sukeliantis patinimą.

  Smegenų edemos padariniai suaugusiems

  Šios ligos pasekmės labai priklauso nuo jos sunkumo, diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Jei gydoma tik pagrindinė liga, kurios komplikacija yra smegenų edema, sunku pateikti gerą prognozę, pasekmės gali būti sunkios. Visiškai atstatykite paveiktos zonos funkciją galima tik esant mažai perifokalinei edemai. Likusių pacientų ateitis atrodo labiau niūri. Bent jau jie gauna negalios grupę.

  Po gydymo žmogus dažnai turi tokį nemalonų simptomą kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai suteikia pacientui mieguistumą, mieguistumą ir dažnai galvos skausmą. Paciento psichiniai sugebėjimai yra mažesni, tas pats atsitinka su jo gebėjimu bendrauti su žmonėmis, orientuotis laiku. Tokio asmens gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja.

  Kita ligos pasekmė yra lipni procesai smegenyse. Tarp smegenų membranų, skilveliuose, lieka skysčio skysčio srauto adhezijos. Ši patologija pasireiškia galvos skausmais, depresinėmis būsenomis, sąmonės sutrikimais ir neuropsichiatrinių reakcijų sutrikimais.

  Edemos pasekmės yra labai pavojingos. Tai yra svarbiausi kūno gyvenimo palaikymo centrai. Rezultatas gali būti kraujo tiekimo, kvėpavimo, traukulių, epilepsijos priepuolių pažeidimas. Jei įvyksta smegenų kamieno pažeidimas arba perkėlimas (perkėlimas), gali pasireikšti paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas.

  Paciento mirtis taip pat pasireiškia, jei neveikia pažangios smegenų edemos gydymas. Labiausiai palankiu atveju liga, perduodama paciento be gydymo, vėliau sukels žvalgybos sumažėjimą, sumažins smegenų veiklą. Bet tai nėra blogiausia edemos forma.

  Tačiau yra visiško išgydymo atvejų be jokių pasekmių. Tai labiausiai būdinga jauniems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pasikonsultavus su gydytoju. Kaip taisyklė, tokiais atvejais kalbame apie nedidelę vietinę edemą, dažniausiai pasitaikančią dėl smegenų sukrėtimo avarijos ar kovos metu. Be to, priežastis yra apsinuodijimas (įskaitant alkoholį), kalnų ligos (gali būti pastebimos tarp alpinistų). Šiais atvejais mažas patinimas gali praeiti savaime.

  Kaip edemos poveikis paveikia vaikus

  Išgydyti smegenų edemą vaikams, taip pat suaugusiems, ne visada įmanoma visiškai. Tai ateina su sveikatos problemomis. Vaikas gali išlikti kalbos sutrikimų, judesių koordinavimo. Galimos vidaus organų ligų pasekmės. Vaikai, sergantys smegenų edema, gali išsivystyti epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (CP).

  Vaikas gali patirti protinį atsilikimą. Perkeltas smegenų patinimas taip pat gali būti jaučiamas dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, psichikos nestabilumo.

  Tėvams, kurie yra arti vaiko, turinčio smegenų edemą, reikia daug kantrybės ir meilės savo kūdikiui, kad įveiktų (kiek įmanoma) ligos pasekmes.

  Smegenų edemos prevencija

  Kad išvengtumėte šios ligos, reikia pasirūpinti, kad nebūtų sužalojimų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų, kritimų ir pan. incidentų. Normos turi būti laikomasi elgesio taisyklių, saugumo kasdieniame gyvenime, keliuose, važiuojant dviračiu, dirbant statybvietėje.

  Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jūsų kūnui pėsčiomis kalnuose. Būtina suteikti smegenų laiko aklimatizacijai ir priprasti prie aukščio padidėjimo.

  Blogų įpročių atmetimas taip pat labai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo smegenyse, mažinant rizikos veiksnius ir didesnį žmonių saugumą. Būtina skiepyti laiku, pasirūpinti savimi ir kitais žmonėmis nuo infekcinių ligų ir jų plitimo, laikytis higienos ir sanitarijos standartų.

  Nėščioms moterims ypač svarbūs taupūs gydymo būdai, rūpestingas požiūris, sveikas gyvenimo būdas. Kai kuriuos smegenų edemos atvejus kūdikiams galima išvengti nuolat stebint motinos sveikatą, stebint gydytoją nėštumo metu, ultragarsinius tyrimus ir kitas priemones, užtikrinančias darbo saugumą.

  Smegenų edema: jos vystymosi priežastys ir pasekmės

  Smegenų edema yra patologinė būklė, kuriai būdingas greitas difuzinis audinio mirkymas skysčiu iš kraujagyslių erdvės. Daugelis ligų gali sukelti šios baisios komplikacijos vystymąsi. Daugeliu atvejų, nesant neatidėliotinos medicinos pagalbos, edema sukelia negrįžtamą žalą smegenų audiniui ir yra mirtina.

  Smegenų edemos etiologija

  Daugelis ligų gali paveikti kraujotakos ir limfinės sistemos. Šios patologijos priežastys atskirose amžiaus grupėse skiriasi. Pavyzdžiui, naujagimiams toks pažeidimas dažnai būna pastebimas galvos traumų metu gimdymo metu. Be to, jaunesnėje amžiaus grupėje smegenų audinio impregnavimas limfiniu skysčiu ar kraujo plazma gali atsirasti dėl genetinių anomalijų, hipoksijos ir piktybinių navikų.

  Suaugusiųjų smegenų edemos priežastys yra įvairesnės. Dažniausiai pasitaikančius veiksnius, lemiančius tokio sutrikimo atsiradimą, sudaro šios ligos:

  • galvos traumos;
  • išeminis audinių pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • anafilaksinis šokas;
  • sepsis;
  • piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • cukrinis diabetas;
  • nudegimai;
  • kepenų nepakankamumas;
  • atmosferos slėgio lašai;
  • smegenų kraujavimas;
  • encefalitas;
  • meningitas

  Smegenų edemos atsiradimas yra susijęs su operacija. Pvz., Piktybinių navikų ir aneurizmų pašalinimas gali sukelti kraujo ir limfmazgių plyšimą. Taigi operacijos smegenyse yra ypač pavojingos, todėl reikia pažeisti audinių vientisumą. Paprastai ši komplikacija pasireiškia po kelių valandų po operacijos. Smegenų edemos priežastys gali būti įsišaknijusi sunkia intoksikacija. Dažnai apsinuodijus alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis, stebimas smegenų audinio impregnavimas skysčiu.

  Ilgalaikis piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis sukelia įvairių organų ir sistemų darbo sutrikdymą, prisideda prie toksinų kaupimosi ir tam tikromis aplinkybėmis, kai į organizmą patekusių nuodingų medžiagų kiekis negali būti greitai pašalintas, ši patologija taip pat vystosi. Tai gali sukelti sunkieji metalai ir natūralūs nuodai. Retais atvejais tokie pažeidimai atsiranda, kai vartojamas anestezijos perdozavimas. Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti tokią komplikaciją. Ši patologija randama kalnų ligose - tarp alpinistų ir kitų žmonių, kurie pakyla į didelius aukščius.

  Smegenų edemos patogenezė

  Toks pažeidimas atsiranda dėl daugelio fizikinių-biocheminių procesų derinio.

  Smegenų edemos atsiradimo mechanizmas yra gana sudėtingas. Verta paminėti, kad smegenų audinys užima 80–85 proc. Kaukolės erdvės. Maždaug 5–15% patenka į smegenų skystį, kuris maitina smegenų audinius. Likusius 6% užima kraujagyslės.

  Jei suaugusysis yra sveikas, intrakranijinis slėgis svyruoja nuo 3 iki 15 mmHg. Taigi, skystis paprastai cirkuliuoja per indus.

  Kai susiduriama su įvairiais nepalankiais veiksniais, subtilus smegenų mitybos mechanizmas yra sutrikdytas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kraujagyslių pralaidumo ir kitų reiškinių, kraujo plazma ir smegenų skystis yra išstumiami iš kanalų, o tai sukelia audinių prisotinimą skysčiu.

  Smegenų patinimą lydi greitas kraujospūdžio padidėjimas.

  Audiniai, prisotinti skysčiu, didėja. Padidėjus slėgiui kaukolės viduje, greitai suspaustas kraujagyslės, o tai pagreitina kraujo plazmos ir limfos išskyrimo iš jų procesą. Smegenų ląstelės greitai miršta dėl suspaudimo, skysčių suvartojimo ir maistinių medžiagų bei deguonies trūkumo. Didėja mikrocirkuliacijos sutrikimai. Pavojingiausia yra smegenų kamieno edema, nes tai pažeidžia širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir termoreguliacijos centrą, kuris daugeliu atvejų baigiasi mirties.

  Smegenų edemos klasifikacija

  Diagnozuojant šią patologinę būklę atsižvelgiama į daugybę parametrų. Galbūt svarbiausias dalykas yra įvertinti proceso plitimą. Remiantis šiuo parametru, aptinkamos 2 smegenų edemos rūšys:

  1. Vietinis
  2. Apibendrinta.
  • Vietinė edema turi aiškiai ribotą plitimo sritį ir dažniausiai susidaro dėl absceso, hematomos, cista ar naviko.
  • Apibendrinta forma patologinis audinių maitinimo procesas perkeliamas į visą smegenis. Jos atsiradimo priežastys yra labai įvairios.

  Priklausomai nuo etiologinių ir patogenetinių veiksnių, lemiančių šios komplikacijos atsiradimą, išskiriamos 4 pagrindinės smegenų edemos rūšys:

  1. Citotoksinis.
  2. Vasogeninis.
  3. Intersticinis
  4. Osmotinis.

  Kiekvienas iš šių patologijos variantų turi savo savybes.

  • Dažniausia yra smegenų vasogeninė edema. Šis audinių difuzinio impregnavimo variantas su skysčiu atsiranda dėl padidėjusio kraujo ir smegenų barjero pralaidumo.
  • Citostatinė smegenų edema atsiranda dėl progresuojančios gliuzinių ląstelių disfunkcijos ir sutrikusi neuronų membranų osmoreguliacija. Taigi paveikiama daugiausia pilka medžiaga.
  • Osmotinė edema išsivysto didėjant audinių osmoliarumui, tačiau nėra pastebimo kraujo ir smegenų barjero pažeidimo.
  • Intersticinis variantas yra keletas mechanizmų, kurie prisideda prie skysčio CSF ​​skysčio prakaitavimo per kraujagyslių sieneles.

  Simptominės smegenų edemos apraiškos

  Mirkymo su skystu baltos ir pilkosios medžiagos požymiai gali būti išreikšti įvairiais sunkumo laipsniais. Pavyzdžiui, esant nedideliam smegenų smegenų sukrėtimui, gali atsirasti šiek tiek lokali edema. Daugeliu atvejų jis greitai eina be jokių pasekmių. Kai smegenų patinimas paveikia didelius plotus, simptomai gali būti išreikšti žymiai. Be to, nedidelė svarba yra tokių komplikacijų požymių didėjimo greitis. Kai kuriais atvejais nuo patologinio proceso pradžios iki mirties užtrunka mažiau nei 20 minučių, o tai suteikia mažai galimybių atgaivinti. Smegenų audinio prakaitavimas gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • apatija;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • orientacijos praradimas erdvėje;
  • nesugebėjimas suvokti aplinkinės tikrovės;
  • atminties sutrikimas;
  • priverstinis raumenų trūkumas;
  • traukuliai;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • alpimas;
  • stuporas;
  • kalbos sunkumai;
  • skirtingas strabizmas;
  • karščiavimas;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • nestabilus pulsas;
  • kvėpavimo nepakankamumas.

  Įvairių pacientų smegenų patinimo simptomai gali labai skirtis. Sunkiais šios patologinės būklės atvejais dažnai būna klausos ir regos haliucinacijų. Paprastai tokios apraiškos yra labiau būdingos smegenų edemai, kurią sukelia sunkus intoksikacija. Be to, sparčiai vystant šią komplikaciją, pacientai gana dažnai patenka į komą.

  Simptominių apraiškų rinkinys labai priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Kuo sunkiau paciento ūminis laikotarpis, tuo blogiau atsinaujinimo prognozė ir tuo sunkiau šios patologinės būklės vystymosi pasekmės. Taigi, jums reikia žinoti, kokie simptomai yra susiję su patologija ankstyvam gydymui.

  Smegenų edemos diagnozavimo metodai

  Kai mažiausiai tokių komplikacijų raida atsiranda dėl kitų lėtinių ligų ar organizmo intoksikacijos fone, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Paprastai išoriniai patologijos vystymosi požymiai yra pakankami problemos pobūdžiui nustatyti ir pirmosios pagalbos teikimui. Pacientai, sergantys smegenų edemos simptomais, skubiai patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame įvertinama būklė. Norėdami patvirtinti diagnozę, neurologas pirmiausia atlieka išorinį paciento tyrimą. Saugiausi ir informatyviausi tyrimo metodai yra CT ir MR.

  Juosmens punkcija su smegenų edema yra pavojinga ir gali turėti rimtų pasekmių. Be to, atliekant diagnozę dažnai atliekami biocheminiai ir bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Tam tikri duomenys gali būti gauti iš neuromografinio tyrimo. Kadangi smegenų edema yra ūminė būklė, pirminė diagnozė atliekama kartu su medicininės priežiūros teikimu. Stabilizavus paciento būklę, gali būti paskirti papildomi tyrimai.

  Kaip gydomas smegenų edema

  Lengvais šios patologinės būklės atvejais, kai nėra pavojaus paciento gyvybei, smegenų edemos gydymas apima esamų simptominių pasireiškimų sustabdymą ir perteklinio skysčio pašalinimą iš organizmo. Tokiu palankiu būdu visi požymiai išnyksta po maždaug 2-4 dienų.

  Sunkiais smegenų edemos išsivystymo atvejais gydymas atliekamas siekiant išlaikyti visų gyvybiškai svarbių organų darbą. Kvėpavimo nepakankamumo atveju pacientas intubuojamas ir prijungiamas prie ventiliatoriaus.

  Jei pacientas neturi kvėpavimo problemų, nurodoma deguonies terapija, kuri leidžia pašalinti hipoksiją ir sumažinti smegenų audinio pažeidimo augimo greitį.

  Jei pacientas yra koma, imamasi priemonių, kad jis būtų pašalintas iš šios valstybės. Kuo greičiau sąmonė grįš į pacientą, tuo didesnė tikimybė visiškam atsigavimui.

  Gydant smegenų edemą, nurodoma dehidratacijos terapija, leidžianti greitai pašalinti didelį kiekį skysčio iš organizmo ir išvengti būklės blogėjimo. Šiuo tikslu paprastai skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai. Šių grupių narkotikai yra:

  Be to, dažnai skiriamas L-lizino mokslininkas. Šis įrankis nesiskiria ryškiu diuretiko poveikiu, bet leidžia pašalinti skystį iš smegenų audinio ir sumažinti patinimą. Be to, nurodomas į veną vartojamų hiperosmolinių tirpalų, įskaitant 25% magnio sulfatą ir 40% gliukozę. Norint sumažinti edemos atsiradimą, gali būti nurodomas ledas.

  Reikalauja įvesti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktuose audiniuose. Šie vaistai yra:

  Ląstelių membranoms stabilizuoti dažnai naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, pavyzdžiui, hidrokortizonas arba prednizolonas. Be to, paprastai skiriami vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį. Taip pat pasireiškė simptominis gydymas esant epilepsijos priepuoliams ir priepuoliams, įvedami antikonvulsantai. Be to, būtina priemonė yra narkotikų paskyrimas, siekiant stabilizuoti širdies darbą ir normalizuoti kūno temperatūrą. Jei pacientas sąmoningas, naudokite skausmą malšinančius vaistus, įskaitant narkotikus.

  Pagrindinės priežasties pašalinimas

  Reikia išspręsti problemos priežastį. Kai smegenų edema atsiranda dėl priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio įvedimo, būtina nukreipti detoksikacijos terapiją. Sepsis skiria dideles antibiotikų dozes. Jei smegenų patinimą sukelia navikas ar hematoma, dažnai reikia operacijos. Jei reikia, pašalinkite piktybinį naviką. Kai kuriais atvejais privaloma pašalinti trauminio smegenų pažeidimo metu smarkiai pažeistus plotus. Dažnai reikalinga manevravimo operacija, kad būtų pašalintas perteklinis skystis kaukolėje. Tokios intervencijos gali greitai sumažinti intrakranijinį spaudimą. Sunkiais atvejais atliekama dekompresinė kraniotomija, endoskopinė kraujotakos pašalinimas ir sutrikusi skilvelių drenažas.

  Kai atsiranda smegenų patinimas, gydymas turi būti išsamus. Terapinių priemonių užbaigtumas priklauso nuo to, kaip mirtinos šios patologinės būklės vystymosi pasekmės. Stabilizavus paciento būklę, reikia:

  • specialios dietos laikymasis;
  • fizioterapija;
  • LFK kompleksas.

  Visa tai leidžia lyginti patologijos pasekmes. Dažnai, norint atgauti gebėjimą skaityti, rašyti ir kalbėti, reikia specializuotų specialistų. Atkūrimo laikotarpis dažnai trunka ilgai.

  Žmonės, kurie patyrė edemą, vis dar rizikuoja pasikartoti, todėl būtina keisti gyvenimo būdą.

  Būtina pašalinti visus blogus įpročius, normalizuoti svorį ir kasdienę fizinių pratimų pratybas, kurios pagerina kraujo tiekimą į smegenų audinį ir didina medžiagų apykaitą.

  Smegenų edemos prognozė ir poveikis

  Tolesnė paciento būklė ir galimybė grįžti į visą gyvenimą priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant simptominių apraiškų padidėjimo greitį ir pirmosios pagalbos teikimo laiku.

  Ankstyvo aptikimo ir esamų ligos požymių sustabdymo pradžioje smegenų audiniuose vykstantys procesai yra grįžtami.

  Paprastai 100% regeneravimas po difuzinio pilko ir baltos medžiagos impregnavimo yra pastebimas tik jauniems ir sveikiems žmonėms, kuriems toks pažeidimas yra sunkaus intoksikacijos rezultatas. Tačiau visiškas žalos pašalinimas, net ir šiuo atveju, galimas tik taikant tikslinę terapiją.

  Nepriklausomas smegenų edemos sumažėjimas galimas tik tuo atveju, jei ši patologinė būklė vystosi kaip aukščio ligos dalis. Kitu etiologijos smegenų edemos atveju prognozė paprastai yra mažiau palanki. Net jei galima išgelbėti paciento gyvenimą ūminiu laikotarpiu, reikia nukreipti reabilitaciją, kad būtų galima lyginti smegenų audinio pažeidimo poveikį. Kai kuriais atvejais likučio poveikis po edemos yra gana lengvas ir apima miego sutrikimus, depresijos vystymąsi, psichikos nuosmukį ir pan.

  Daugeliui pacientų po ūminės būklės pastebimas parezės ir paralyžiaus vystymasis.

  Norint atgauti gebėjimą normaliai judėti, paprastai reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Dažnai nėra visiškai įmanoma atkurti pažinimo gebėjimų. Netoli visų žmonių, kurie patyrė smegenų edemą, galima atkurti gebėjimą išreikšti mintis įprastai. Dažnai po tokio komplikacijos asmuo praranda gebėjimą savitarnos ir tampa neįgaliu, nuolat reikalaujantį giminaičių ir draugų dėmesio. Be to, jei buvo galima atkurti pagrindines funkcijas ir atkurti sveikatą, atsiranda žalos po difuzinio smegenų audinio maitinimo, dėl kurio senatvėje atsiranda demencija.

  Vaikų edema

  Vaikams edemos prognozė paprastai yra palankesnė. Naujagimio, kuris patyrė smegenų edemą, smegenys gali restruktūrizuoti ir kompensuoti negyvų vietų funkciją. Su tinkama derinio terapija ir tolesne reabilitacija tikimybė visiškai panaikinti patologinės būklės pasekmes yra gana didelė.

  Svarbu žinoti

  Kai pasireiškia smegenų pažeidimo požymiai, pacientas turi būti iš anksto į ligoninę, kad būtų pradėtas gydymas.