Angioencefalopatija - pavojinga smegenų kraujagyslių liga

Angioencefalopatija yra kraujagyslių patologija, kai dėl nuolatinio kraujo apytakos praskiedimo smegenų veikla yra sutrikusi. Šios ligos paplitimas tarp gyventojų yra 5%.

Tarp smegenų kraujagyslių sutrikimų ši liga yra viena iš pirmųjų vietų. Pavojus yra daugiausia suaugusiųjų. Hipertenzinė smegenų angioencefalopatija diagnozuojama daugiausia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Žmonėms, turinčioms didelį psichinį stresą, atsiranda didelė ligos atsiradimo tikimybė.

Skirtingai nuo insulto ir kitų susijusių ligų, ši patologija nepasireiškia kaip ūminė būklė. Encefalopatijos vystymosi pagrindas yra ilgesnis deguonies trūkumas smegenų audinyje.

Priežastys ir patogenezė

Šio pažeidimo atsiradimas atsiranda dėl kraujagyslių ligų. Pastebimi šie veiksniai, sukeliantys angioekcefalopatijos atsiradimą:

• aterosklerozė;
• hormoniniai sutrikimai;
• vegetatyvinė distonija;
• žemas kraujospūdis;
• trombozės buvimas su uždegtų venų sienomis;
• padidėjęs arterinis klampumas;
• paveldėtas kraujagyslių pažeidimas;
• sisteminio vaskulito pasireiškimas;
• sutrikęs širdies plakimas;
• įgimtos stuburo arterijos defektai;
• dekompensuoto diabeto buvimas;
• gimdos kaklelio slankstelio vystymuisi;
• ankstesnių sužalojimų;
• hipertenzijos buvimas;
• kaklo slankstelių atsparumo pažeidimas;
• inkstų liga.

Pagrindiniai patologijos atsiradimo veiksniai yra arterinė hipertenzija ir aterosklerozė. Taip pat svarbu yra aortos, peties juostos, kaklo ir smegenų defektų trūkumas. Smegenų hemodinamikos nepakankamumas taip pat siejamas su veninėmis patologijomis. Pradinę lėtinės smegenų išemijos morfogenezę sukelia venų ir arterijų indų suspaudimas.

Nepageidaujamas poveikis smegenų kraujo srautui turi mažą kraujospūdį.

Labai dažnai kraujotakos patologija atsiranda dėl diabeto vystymosi. Kiti patologiniai procesai taip pat sukelia smegenų kraujagyslių trūkumą: kraujo ligas, specifinį ir nespecifinį vaskulitą, reumatas.

Progresyvi žala mažoms arterijoms prisideda prie dvišalių išeminių pažeidimų, o tai savo ruožtu lemia smegenų ir kraujagyslių encefalopatijos sutrikimus.

Plokštelių struktūra veikia hemodinaminį smegenų sutrikimą. Silpnos plokštelės sukelia arterijų užsikimšimą ir ūminius smegenų kraujagyslių sutrikimus.

Kai kraujagyslės yra tokios plokštelės, ji sparčiai didėja, toliau didėja visi smegenų cirkuliacijos trūkumo požymiai.

Sergamumo požymiai nuo etapo iki etapo

Angioencefalopatija pasireiškia bendru klinikiniu vaizdu:

• dėmesio koncentracijos sumažėjimas;
• atminties sutrikimas;
• blaškymas ir galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• prasta miegas;
• depresija;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• nuotaikos disbalansas.

Apskritai simptomų išraiška priklauso nuo ligos laipsnio.

1. Pradinėse stadijose (mikroangioencefalopatija) stebimas paciento apgailėtinos sferos pokytis. Yra suskirstymas ir nuotaikos pakeitimas. Dauguma pacientų serga depresija. Psichikos sutrikimas yra labai silpnas.
2. Antrosios pakopos angioencefalopatijai būdingas greitas atminties, mąstymo ir dėmesio sumažėjimas. Stebimi motorinės sistemos sutrikimai.
3. Trečiasis ligos laipsnis pasireiškia sunkiausiais simptomais. Šiame etape gali pasireikšti demencija. Dėl nenormalaus smegenų veiklos pasireiškia somatiniai simptomai (miotinis skausmas). Visų simptomų pasireiškimas ypač priklauso nuo nuolatinės išemijos zonos. Kai neuronų ląstelės subkortikinėse struktūrose miršta, yra spengimas ausyse, bendras negalavimas, miego sutrikimas ir nestabili nuotaika. Nusivylęs mąstymas rodo, kad šiame procese dalyvauja žievė, kurioje yra aukštesnės nervų veiklos centrai. Su žievės išemija pastebimas staigus atminties sumažėjimas. Atsiradus tokiam simptomui, pacientai negali aiškiai parengti savo veiksmų plano ir konkrečiai sutelkti dėmesį į kažką.

Diagnostiniai kriterijai

Visų pirma atliekama simptominė diagnozė, kurioje gydytojas turi surinkti visą istoriją ir nustatyti pagrindinių simptomų bei somatinių patologijų buvimą. Taip pat būtina atlikti fizinę apžiūrą, kurią sudaro kraujospūdžio matavimas, pulso skaičiavimas, širdies garsų klausymas. Reikia atlikti neurologinius tyrimus.

Siekiant nustatyti smegenų kraujotakos trūkumą, atliekamas atrankos tyrimas. Šis diagnozavimo metodas turėtų apimti tokius veiksmus:

• miego arterijų klausymas;
• neuropsichinis tyrimas;
• neurofotografavimas;
• galvos centrinių arterijų ultragarsu.

Siekiant nustatyti kraujagyslių encefalopatijos vystymosi priežastis, atliekami laboratoriniai tyrimai. Pacientams reikia atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kraujo biochemiją, krešėjimą ir gliukozės kiekį kraujyje.

Norint nustatyti patologijos sritis smegenyse, atliekami tokie tyrimai kaip elektroencefalografija, MRI ir CT. Taip pat galima atlikti papildomus tyrimo metodus: ultragarsą ir elektrokardiografiją, kuri lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimą.

Medicininė priežiūra

Angioencefalopatijos gydymo tikslas yra destrukcinių reakcijų suspensija ir stabilizavimas smegenų kraujyje ir susijusių mikrosomatinių procesų terapija.

Nuolatinis smegenų kraujotakos pažeidimas nėra paciento hospitalizavimo priežastis. Tačiau, jei šį sutrikimą sukėlė insultas ar somatinis defektas, reikės stacionarinio gydymo.

Naudojami šie gydymo metodai:

1. Narkotikų terapija. Šiuo atveju vaistai naudojami iš nootropikų grupės (Nootropil, Piracetam). Šie vaistai pagerina smegenų audinių metabolizmą. Taip pat naudojamas gydymas kraujagyslių cerebroprotekciniais vaistais - Kavinton, Cinnarizin.
2. Antihipertenzinis gydymas. Ją sudaro kraujo spaudimo koregavimas ir palaikymas tam tikru rodikliu. Slėgio normalizavimas esant 140-150 mm Hg. st padeda išvengti tolesnio motorinių ir psichikos sutrikimų. Pacientams skiriami antihipertenziniai vaistai, apsaugantys likusius neuronus nuo pakartotinio degeneracinio sutrikimo po insulto. Šis gydymo būdas neleidžia atsirasti pirminių ir antrinių sutrikimų smegenų kraujotakoje.
3. Diabeto gydymas.
4. Cholesterolio kiekio mažinimas. Šiuo tikslu naudojami vaistai ir speciali dieta.
5. Chirurginė intervencija. Centrinių galvos arterijų stenozės pažeidimų atveju dažniausiai atliekamas kraujagyslių nepralaidumo zonos chirurginis pašalinimas. Rekonstrukcinė operacija atliekama daugiausia endogeninių miego arterijų srityje. Tokie veiksmai atliekami tuo atveju, jei blokuojama daugiau kaip septyniasdešimt procentų laivo skersmens.

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus visiškai išgydyta. Gydytojams sunku daryti prognozes apie šią ligą, nes jos eiga priklauso nuo konkrečių veiksnių:

• paveiktos teritorijos vieta ir diapazonas;
• laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą;
• bendra paciento būklė;
• pirminės ligos sunkumą.

Pacientams, sergantiems angioencefalopatija, reikia nuolat atlikti foninę terapiją. Tai yra antitrombocitinių vaistų paskyrimas, stabilizuojantis kraujo spaudimą.

Pavėluotas smegenų kraujagyslių ligų gydymas sukelia tokias pasekmes kaip deguonies badas, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, užsitęsęs smegenų trūkumas ir kraujavimas.

Pacientai atrodo beprasmiška juoko ir isterijos. Rodomi koordinavimo sutrikimai ir burnos automatizmo požymiai. Pacientams pasirodo balso pokyčiai ir sąmonės lūčių judesiai. Dėl smegenų pakaušio dalies pažeidimo atsiranda regėjimo praradimas arba visiškas regėjimo netekimas.

Smegenų angioencefalopatija

Ivan Drozdov 2017 m. Rugpjūčio 25 d. 2 Komentarai

Angioencefalopatija yra smegenų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia kraujagyslių patologijos ir lėtinis smegenų struktūros nepakankamas kraujo aprūpinimas. Patologija išsivysto palaipsniui, daugiausia suaugusiems, ir su amžiumi padidėja jautrumo ligai laipsnis. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo intelekto srityje dirbančių kraujagyslių ligų. Kadangi pradiniame etape nėra ryškių simptomų, liga dažnai patenka į pažengusią stadiją, kuri labai apsunkina prarastų funkcijų atkūrimo procesą ir kartais tampa neįmanoma.

Pagrindinės ligos priežastys

Angioencefalopatijos patologinių priežasčių sąrašas yra gana platus. Dažniausios šios ligos ir sąlygos, dėl kurių smegenų audinys miršta, yra:

• aterosklerozė;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• arterinė hipertenzija;
• endokrininės ligos (pavyzdžiui, feochromocitoma);
• hipotenzija;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• kraujagyslių trombozė su uždegiminiu procesu;
• stuburo sistemos ligos - osteochondrozė, kaklo slankstelių nestabilumas, įgimtos ar trauminės stuburo anomalijos;
• inkstų patologijos (lėtinio tipo tromlenulonefritas, inkstų nepakankamumas);
• patologiniai procesai, atsirandantys didelėse stuburo arterijose;
• sisteminis vaskulitas.

Be aprašytų patologinių ligų ir ligų, angioencefalopatijos atsiradimą taip pat gali sukelti keletas veiksnių, tarp jų:

• blogi įpročiai - rūkymas, persivalgymas, alkoholis;
• perteklius ir nuolatinis buvimas stresinėse situacijose;
• genetinis polinkis į hipertenziją, einantis iš tėvų.

Jei yra viena iš ligų arba jei aprašyti neigiami veiksniai yra veikiami, turite periodiškai pasikonsultuoti su neurologu ir ištirti, ar įmanoma kuo anksčiau aptikti ligą.

Smegenų angioencefalopatijos požymiai

Dažniausi simptomai, atsirandantys vartojant angioencefalopatiją, yra šie:

• galvos skausmas;
• klausos sutrikimas (perkrova, spengimas ausimis);
• greitas nuovargis ir sumažėjęs našumas;
• koncentracijos pablogėjimas;
• blaškymas;
• atminties sutrikimai;
• nuotaikos svyravimai - depresija ir apatija, kinta su dirglumu ir agresija;
• gyvenimo ritmo sutrikimai, pasireiškiantys naktinės nemigos ir dienos mieguistumo metu.

Šių simptomų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo angioencefalopatijos vystymosi stadijos ir nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio.

Yra trys patologijos vystymosi etapai:

1. Pradiniame angioencefalopatijos etape paveiktos vienkartinės smegenų ląstelės, todėl jų funkcionalumo pokyčius sunku diagnozuoti be specialių tyrimo metodų. Pacientas praktiškai neatskleidžia tokių kognityvinių sutrikimų kaip atmintis, mąstymas ir koncentracija, tačiau psichoemocinis fonas labai keičiasi. Per šį laikotarpį liga pasireiškia tokiais simptomais:

• suskirstymas;
• nepastebėjimas;
• depresijos būklė;
• jautrumas depresijai;
• mintys apie savižudybę.

1. Jei ankstesniame etape nestabdomas angioencefalopatijos vystymasis, liga tęsiasi iki antrojo etapo. Dėl masinio smegenų ląstelių sunaikinimo jų tarpusavio santykiai yra pažeisti, o tai lemia sparčią kognityvinių sutrikimų raidą. Pacientui pasireiškia vidutiniai angioencefalopatijos požymiai:

• atminties praradimas, dalinė amnezija;
• nebuvimas, sumažėjusi koncentracija;
• sutrikęs mąstymas;
• judėjimo sutrikimai (koordinavimas, galūnių tirpimas, traukuliai).

1. Paskutiniame (trečiame) ligos etape smegenų nervų audinio pažeidimas tampa židiniu ir negrįžtamu. Pacientas gali dažnai pastebėti demencijos požymius ir kelis sunkinančius simptomus, priklausomai nuo angioencefalopatijos vystymosi srities:

• spengimas ausyse, silpnumas, nuotaikos nestabilumas, nemiga - su subkortikinių struktūrų audinių nugalėjimu;
• mažesnis mąstymo lygis - kai ląstelės miršta smegenų žievėje;
• regos sutrikimai - išsivystę okcipitalinės skilties procesą;
• amnezija - su smegenų žievės išemija;
• balso kaita, rijimo reflekso pažeidimas, priverstinis lūpų traukimas - mažinant impulsų laidumą tarp nervų ląstelių.

Paskutiniame angioencefalopatijos etape pacientas pripažįstamas neįgaliu, nes jis negali visiškai orientuotis į vidaus ir socialinę sferą.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Diagnostika

Norint diagnozuoti angioencefalopatiją ir nustatyti jos priežastis, būtina atlikti keletą tyrimų ir konsultacijų su specializuotais gydytojais. Pagrindinę ligą gydo neurologas, tačiau, priklausomai nuo lydinčių simptomų ir veiksnių, sukeliančių angioencefalopatijos vystymąsi, pacientui gali tekti ištirti šiuos specialistus:

• nefrologas;
• kardiologas;
• vertebrologas;
• endokrinologas.

Vizuali neurologo apžiūra:

• mokosi iš paciento simptomų pobūdžio ir jų pasireiškimo laipsnio;
• matuoja kraujo spaudimą;
• nustato pulso dažnį ir širdies tonas;
• atlieka neurologinius tyrimus ir bandymus.

Būtina diagnozės priemonė yra instrumentinių ir laboratorinių tyrimų atlikimas. Pirmuoju atveju pacientas skiriamas:

• Galvos kraujagyslių ultragarsu nustatant kraujo apytakos laipsnį smegenų audinyje;
• tomografo ir encephalografo tyrimai, skirti nustatyti nervų ląstelių pažeidimus įvairiose smegenų dalyse;
• kraujagyslių Doplerio;
• angiografija;
• oftalmoskopija ir elektrokardiograma, skirta nustatyti ligas, kurios prisideda prie angioencefalopatijos atsiradimo.

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti angioencefalopatiją ir susijusias ligas, apima:

• koagulograma (krešėjimo analizė);
• cukraus kiekio kraujyje vertinimas;
• kraujo biochemija;
• kraujo tyrimas su lipidais ir cholesteroliu.

Tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojas gali įvertinti patologijos sunkumą ir pateikti atitinkamas gydymo rekomendacijas.

Angioencefalopatijos gydymas

Diagnozavus encefalopatiją, gydymas turėtų būti nustatytas ne tik siekiant atkurti sutrikdytas neuronų tarpusavio sąsajas ir prarastas smegenų funkcijas, bet ir sumažinti pagrindinių negalavimų, dėl kurių sumažėja kraujotaka, poveikį. Lengvas smegenų audinio pažeidimas leidžia ambulatorinį gydymą. Jei smegenų angioencefalopatija lydi sunkių simptomų, pacientas patenka į ligoninę.

Priklausomai nuo ligos angioencefalopatijos ir simptomų laipsnio, pacientui gali būti parodytas toks vaistas:

• nootropiniai vaistai - pagerinti nervų ląstelių metabolinius procesus;
• antihipertenziniai vaistai - reguliuoti kraujo spaudimą ir stabilizuoti tam tikrą lygį;
• antikoaguliantai - sumažinti kraujo klampumą;
• vaistai cukraus kiekiui normalizuoti cukriniu diabetu;
• statinai - sumažinti cholesterolio kiekį aterosklerozėje;
• Vitaminai B - maitinti smegenų ląsteles ir atstatyti jų tarpusavio santykius;
• chondroprotektoriai - su stuburo problemomis, dėl kurių atsiranda angioencefalopatija.

Be vaistų terapijos, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir sutrikusią smegenų funkciją, pacientas, sergantis angioencefalopatija, gali priskirti šias procedūras ir metodus:

• fizioterapija (UHF, elektroforezė, elektrolizė);
• sveikatos vonios (deguonis, galvanizavimas, anglies dioksidas);
• akupunktūra;
• galvos ir kaklo masažas.

Jei smegenų angioencefalopatija progresuoja dėl reikšmingo kraujagyslių sienelių liumenų susiaurėjimo (daugiau kaip 70%), pacientui skiriama chirurginė operacija:

• stentavimas - stiprinti kraujagyslių sieneles ir didinti liumeną;
• manevravimas - pakeisti paveiktą laivą dirbtiniu.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Pacientas turi didelę atsigavimo galimybę, jei ankstyvame etape jis atpažįsta ligą pagal būdingus simptomus ir pradeda gydymą. Kadangi angioencefalopatijos progresavimas didina gyvybinių funkcijų apribojimo pasekmių riziką, o vėlesnė negalia didėja.

Kraujagyslių genezės leukocencalopatija

Maža židinio genezės židinio leukoencefalopatija yra diagnozė, kuri dažniau daroma vyrams, kurie peržengė 55 metų amžiaus ribą, bet ne visi žino, kas tai yra.

Kai smegenų leukoencefalopatija subkortikinėse struktūrose sunaikinama.

Ši ligos rūšis yra encefalopatijos rūšis, kurią pirmą kartą aprašė Vokietijos psichiatras ir neuropatologas Otto Binswanger 1894 m., Todėl buvo pavadintas jo vardu.

Fuzzy ligos aprašymas ir nedidelis pacientų, sergančių demencija po ilgo laiko, tyrimas neleido atpažinti daugelio neuropatologų ir psichiatrų patologijos.

Su kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo atsiradimu buvo patvirtinti smegenų baltos medžiagos pokyčiai, susiję su nuolat didėjančiu kraujo spaudimu, sukeliančiu senilinę demenciją.

Ligos gydymą atlieka neuropatologai ir psichiatrai.

Leukocencalopatija turi veislių, bet beveik visada tai yra smegenų baltos medžiagos pokyčiai. Ligos tipas lemia gydymo režimą.

Kraujagyslių genezės lekoencefalopatija

Lecoencephalopatijos (mažo židinio) kraujagyslių genezė - smegenų kraujagyslių patologinis procesas.

Arterinė hipertenzija sukelia mažų smegenų kraujagyslių sklerozę - kapiliarus, jų išemizaciją, kraujagyslių sienelių sutirštėjimą ir pan. Dėl to baltos medžiagos, perduodančios nervinius impulsus, patiria atrofinius pokyčius. Tokiu atveju yra:

• jo sumažėjimas;
• tankio sumažėjimas;
• skysčių keitimas;
• daugelio kraujavimų, cistų, mažų sunaikinimo židinių atsiradimas.

Smegenų skilveliai pradeda žlugti.

Paprastai pirmieji mažo židinio leukoencefalopatijos požymiai gali pasireikšti pacientams, kurie pasiekė šešiasdešimties metų amžių, ir turintys paveldimą veiksnį dar anksčiau.

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija pasireiškia centrinės nervų sistemos virusiniuose pažeidimuose, dėl kurių sumažėja imunitetas.

Imuninės gynybos silpnėjimas lemia smegenų baltos medžiagos sunaikinimą.

Patologinius pokyčius sukelia imunodeficitas: ŽIV užsikrėtę (5%), AIDS pacientai (50%).

Be to, modifikuoti leukocitai su leukemija praranda gebėjimą kovoti su infekcija, kuri prisideda prie imuninės sistemos trūkumo ir dėl to patologinių smegenų pokyčių.

Virusų poveikis sukelia nervų skaidulų membranų židinį, didina ir deformuoja nervų ląsteles. Įtraukimas į pilkosios medžiagos procesą neįvyko. Keičiasi baltos medžiagos struktūra, ji minkštėja ir tampa želatine, atsirandanti dėl kelių mažų sluoksnių ant jos paviršiaus.

Pažinimo sutrikimų pasireiškimas gali skirtis nuo lengvo sutrikimo pasireiškimo iki ryškios demencijos. Fokaliniai neurologiniai simptomai yra: kalbos sutrikimas ir regos sumažėjimas, kartais tol, kol jis visiškai prarandamas. Spartesnis judėjimo sutrikimų progresavimas gali sukelti sunkią negalią.

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija - tai didelis smegenų pažeidimas, kurį sukelia deguonies trūkumas arba lėtinis jo kraujo tiekimo sutrikimas.

Patologijos yra smegenų, smegenų kamieno ir už žmogaus judėjimą atsakingų padalinių sritys. Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia baltos medžiagos sausą nekrozę (mirtį). Sparčiai vystosi ir prisideda prie ryškių motorinės veiklos sutrikimų.

Periventrikulinę leukoencefalopatiją gali sukelti vaisiaus hipoksija ir sukelti cerebrinę paralyžią (ICP).

Baltos medžiagos išnykimas

Šio tipo ligą sukelia mutuoti genai.
Paprastai patologijos pasireiškimas yra 2–6 metų pacientų amžiaus grupėje, tačiau gali pasireikšti tiek kūdikystėje, tiek suaugusiems.

Visiškai išnykusi balta medžiaga paskutiniame ligos etape, išlieka skilvelių ir smegenų žievės sienos.

Priežastys

• nuolat didėja kraujospūdis;
• neuroinfekcijos: sifilis, tuberkuliozė, meningitas, erkių encefalitas;
• vaisiaus hipoksija;
• leukemija;
• sarkoidozė;
• vėžio ligos;
• imunodeficitas, kurį sukelia ŽIV infekcija ir tuberkuliozė;
• ilgalaikio imunosupresantų naudojimo.

Progresyvi kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija taip pat gali atsirasti dėl:

• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas, kai kraujas sutirštėja, o kraujo tekėjimas yra užblokuotas;
• stuburo ligos ir sužalojimai, dėl kurių smegenys patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Tikėtina, kad atsiranda kraujagyslių genezės mažos židinio leukoencefalopatijos:

• su per dideliu paciento svoriu;
• blogų įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
• nenormalus mityba;
• treniruotės stoka.

Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina iš anksto atsikratyti visų rizikos veiksnių.

Simptomai

Patologinių procesų simptomologija vystosi kelerius metus ir gali pasireikšti dviem versijomis:

• Nuolat besivystanti, nuolatinė komplikacija.
• Patologinių pokyčių progresavimo laikotarpiu yra ilgas stabilizavimo laikotarpis, nesumažinant paciento sveikatos.

Paprastai simptomų blogėjimas ilgą laiką pasireiškia padidėjusiu kraujo spaudimu.

Pradiniuose etapuose klinikinis leukoencefalopatijos vaizdas apibūdinamas:

• protinis atsilikimas;
• galūnių silpnumas;
• blaškymas;
• lėtina reakciją;
• apatija;
• aštrumas;
• nerūpestingumas.

Be to, miego sutrikimas, raumenų tonuso padidėjimas, žmogus tampa dirglus, linkęs į depresines būsenas, baimės jausmas, fobijos.

Kartais pastebimas regėjimas, galvos skausmas, pablogėja čiaudulys ar kosulys.

Kaip rezultatas, pacientas tampa visiškai bejėgis, linkęs į epifrisius, negali išlaikyti patys, kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą.

Dažniausiai simptomai pasireiškia kaip:

• atminties praradimas, sumažėjęs dėmesys, staigus nuotaikos sumažėjimas, slopinamas mąstymas - pastebėtas 70-90% pacientų;
• nesuderinama, sutrikusi kalba, nenormalus tarimas - 40%;
• lėtas, sumažėjęs judėjimas - 50%;
• vienos kūno pusės silpnumas - 40%;
• rijimo reflekso pažeidimas - 30%;
• šlapimo nelaikymas - 25%;
• demencija - 90%.

Psichikos sutrikimai

Kai stebima psichikos sutrikimų turinčių pacientų kraujagyslių leukoencefalopatija:

• Pažeidus atmintį. Asmuo negali įsiminti naujos informacijos, atkurti praeities įvykius ir jų sekas, praranda anksčiau įgytas žinias ir įgūdžius.
• Praradę intelektiniai sugebėjimai apima sumažintą gebėjimą analizuoti kasdienius įvykius, svarbiausius ir jų tolesnės plėtros prognozę. Asmuo, turintis didelių sunkumų, perkelia galimas naujas gyvenimo sąlygas.
• Dėmesio trikdymas, mažinant jo apimtį, nesugebėjimas sutelkti vizijos į kelis objektus ir pereiti iš vienos temos į kitą.
• Sutrikusi kalba tiesiogiai susijusi su sunkumais prisiminti draugų vardus, įvairius pavadinimus. Dėl šios priežasties kalba tampa lėta, neryški, pažymėta žymiu skurdu.

Sutrikusi atmintis ir dėmesys sukelia visišką žmogaus orientacijos praradimą laiko ir erdvės atžvilgiu.

Asmenybės pokyčių pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo demencijos sunkumo ir turi didelę įvairovę.

Fakultatyvinių požymių raida pastebima 70–80% atvejų. Jiems būdingas sumišimas, trikdžių sutrikimai, depresija, nerimo sutrikimai, psichopatinis elgesys.

Demencijos simptomai priklauso nuo jo tipo:

• Atmesti. Jam būdinga sumažėjusi atmintis ir sulėtėjo psichomotorinės reakcijos. Be to, nesugebėjimas įgyti naujų žinių, ilgą laiką išlaikant automatizuotus įgūdžius. Namų gydymas pacientams nėra sudėtingas, tačiau sunki profesinė veikla jiems netinka. Asmuo kritikuoja savo valstybę (užmaršumą, vangumą ir pan.) Ir patiria sunkų laiką;
• amnezinis Pacientas negali įsiminti, kas vyksta, tačiau praeitis gana gerai prisimena;
• pseudo-paralyžinė demencija pasižymi nuolatiniu paciento pasitenkinimo nuotaika, nedideliais atminties sutrikimais, ryškiu savikritikos sumažėjimu.

Klinikiniai demencijos požymiai labai skiriasi.

Diagnostika

Išsamus smegenų baltosios medžiagos patologinių pokyčių diagnozavimas apima:

• istorija;
• ligos klinikinio vaizdo tyrimas;
• kompiuterinė diagnostika (CT), kurios naudojamos smegenų ir kraujagyslių struktūrai ir pamušalams tirti;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) yra veiksmingas būdas nustatyti smegenų pažeidimo židinius. Tyrimo pabaigoje, jei pacientas yra teigiamai diagnozuotas, pateikiamas kraujagyslių genezės leukoencefalopatijos MR vaizdas;
• elektroencefalopatija, kuri lemia smegenų veiklos sritis, leidžiančias nustatyti infekcinius smegenų audinio, trofizmo ir kraujo tiekimo sutrikimus;
• biopsijos arba polimerazės grandinės reakcija (PCR), kuri leidžia nustatyti virusinius pažeidimus;
• neuropsichologiniai tyrimai, naudojami vertinant įvairias psichologines funkcijas, kurias kontroliuoja smegenys.

Po to skiriama diferencinė diagnozė su Parkinsono, Alzheimerio liga, išsėtine skleroze, spinduliuotės encefalopatija, psichikos sutrikimais, normotenzine hidrocefalija.

Jei atsiranda demencija dėl kraujagyslių leukoencefalopatijos, reikia nustatyti ryšį tarp patologinių smegenų baltymų pokyčių ir įgytos demencijos.

Gydymas

Šiuolaikinė medicina neturi metodų, galinčių visiškai atsikratyti kraujagyslių leukoencefalopatijos.

Gydymo tikslas yra:

• lėtina patologinių pokyčių pažangą;
• simptomų palengvinimas;
• paciento psichinės būklės atkūrimas.

Gydymo kryptys:

• terapinės intervencijos, skirtos kovoti su patologijos plėtra;
• simptominis gydymas;
• kraujo spaudimo korekcija, kuri idealiu atveju neturėtų viršyti 120/80 mm Hg. Str. Reikia nepamiršti, kad hipotenzijos atsiradimas taip pat yra nepageidaujamas, nes kraujospūdžio sumažėjimas gali tik pabloginti padėtį;
• spontaninės žarnos ir šlapimo pūslės ištuštinimo pašalinimas;
• reabilitacija;
• socialinis prisitaikymas.

Specialistai kreipiasi į šiuos vaistus:

• "Lizinoprilu" su kardioprotekciniu, vazodilataciniu, hipotenziniu poveikiu;
• vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropikai, skatinantys psichinę veiklą, gerinant atmintį ir didinant mokymosi gebėjimus: cerebrolizinas, piracetamas, nootropilis;
• angioprotektoriai, atkuriantys kraujagyslių sieneles: „Plavix“, „Cinnarizina“, Curantilu ”;
• antidepresantai: Prozac;
• adaptrogenai, kurie padidina bendrą kūno toną: "Alavijo ekstraktas";
• vitaminai A, E, B;
• kai kuriais atvejais, antivirusiniai vaistai: „Kipferon“, „Acyclovir“;
• vaistų iš acetilcholinesterazės inhibitorių grupės, pagerinančios kognityvines funkcijas: "Rivastigminas", "Donepezilas", "Galantaminas", "Memantinas".

Reflekso fizioterapija neįtraukiama: kvėpavimo pratimai, masažas, akupunktūra, rankų terapijos sesijos.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Paprastai pacientai, kuriems yra kraujagyslių leukoencefalopatija, gyvena ne ilgiau kaip dvejus metus.

Taip pat nėra aiškiai parengtų patologijos prevencijos taisyklių. Tačiau galima sumažinti patologinių baltųjų medžiagų pokyčių riziką:

• nuolat stebint kraujospūdį;
• blogų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų) atmetimas;
• normalus fizinis aktyvumas;
• rūpintis savo imuniteto būsena;
• laikantis sveikos mitybos principų.

Laiku diagnozavus ir gydant kraujagyslių leukoencefalopatiją, pailgės paciento gyvenimas.

Širdies gydymas

internetinis katalogas

Angioencefalopatijos 1 laipsnio gydymas

Kartais gydytojai nurodo sindrominę diagnozę, pavyzdžiui, smegenų angioencefalopatiją. Kas tai? Lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas. Beje, gana paplitusi liga, tik paprastieji žmonės niekada neatsižvelgia į jo formuluotę. Dažnai pasitaiko senatvėje, rečiau - jaunuose ir brandiuose. Liga ilgą laiką paslėpta, o pasireiškus simptomams, per vėlu imtis drastiškų priemonių.

Epidemiologija

Dėl nespecifinių skundų, klinikinių požymių ir nustatytų pokyčių neuromedžiagavimo metu yra gana sunku surinkti statistinius duomenis. Tam tikru mastu galima spręsti dėl angioencefalopatijos paplitimo pagal insulto skaičių. Kasmet Rusijoje užregistruota apie pusė milijono šios ūminės būklės atvejų.

Ekspertai pabrėžia, kad kognityviniai sutrikimai, pažeistos pažinimo funkcijos ir lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo dažnis yra ypač svarbūs nustatant smegenų cirkuliacines ligas. Tačiau tai neatspindi tikrosios ligos paplitimo.

Etiologija

Kas gali sukelti smegenų angioencefalopatiją? Lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys ir, tarkim, širdyje ar plaučiuose yra tos pačios priežastys. Yra du pagrindiniai etiologiniai veiksniai:
- kraujagyslių aterosklerozė;
- padidėjęs kraujospūdis.

Dažnai jie atsiranda vienu metu ir pablogina vienas kitą. Be to, kitos širdies ir kraujagyslių ligos, pvz., Ritmo sutrikimai ir lėtinis širdies nepakankamumas, taip pat veikia smegenų kraujotaką. Ypač svarbu yra kraujagyslių anomalijų buvimas smegenyse, kakle ar dideliuose induose. Jie negali ilgai pasirodyti, kol atsiranda kita sisteminė liga. Antrinį vaidmenį smegenų kraujotakos išeikvojimui atlieka didžiųjų laivų suspaudimas, taip pat staigus spaudimo sumažėjimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Sukaupimo ligos taip pat gali būti priežastys, dėl kurių vystosi smegenų angioencefalopatija. Kas tai? Tai yra būklės, kai tam tikros specifinės medžiagos kaupiasi ląstelėse dėl patologinio proceso: baltymų, riebalų ar angliavandenių.

Šiuo atveju vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda kraujagyslių amiloidozė, dėl kurios jų sienose atsiranda degeneracinių pokyčių. Endokrininės ligos taip pat turi tam tikrą svorį. Pvz., Cukrinio diabeto mikro- ir makroopatija sukelia lėtinę smegenų išemiją. Sisteminiai sutrikimai sukelia panašias pasekmes: reumatas, vaskulitas, kraujo ligos.

Paprastai neįmanoma išskirti vieno veiksnio, todėl liga laikoma polietiologine. Gydytojas atkreipia dėmesį į pagrindinių veiksnių buvimą ir mano, kad visos susijusios patologijos yra papildomos.

Patogenezė

Pirmiau minėtos ligos ir sąlygos sukelia smegenų audinių kraujotakos sumažėjimą ir dėl to jos badą (deguonies ir gliukozės trūkumą). Iš pradžių patologiniai procesai (smegenų angioencefalopatijos požymiai) pasirodo tik mažuose laivuose. Plėtojama mikroangiopatija. Didelis skaičius paveiktų arterijų sukelia nuolatinę baltosios medžiagos išemiją, taip pat daugelį lakuninių infarktų. Šių sąlygų derinys sukelia smegenų struktūrų sutrikimą.

Jei aterosklerozė yra angioencefalopatijos priežastis, tai dažniausiai paveikia pagrindines arterijas. Tai lemia tai, kad kraujotakos lygis smegenyse priklauso nuo sisteminės hemodinamikos. Arterinės hipertenzijos atveju, visų pirma smegenų perforavimo arterijos yra išeminės.

Neseniai neuropatologai ir neurochirurgai suklasifikavo lėtinius kraujotakos sutrikimus dviem būdais: žalos pobūdį ir jo lokalizaciją. Išsiliejęs ar difuzinis angioencefalopatija pasireiškia smegenų sindromu, kuris suskirstytas į leukoencefalopatiją ir Binswanger'ą.

Taip pat yra smegenų židinio angioencefalopatija. Kas tai? Tai yra daugelio hemoragijų buvimas nerviniame audinyje su spragų susidarymu. Praktinėje medicinoje mišresni variantai yra dažnesni, nes neįmanoma atskirti vieno patogenetinio mechanizmo.

Klinikinis vaizdas

Deja, bendrosios praktikos gydytojas ne visada gali atlikti diagnozę, pvz., Smegenų angioencefalopatiją. Simptomai yra pernelyg nespecifiniai ir neskelbia specialisto ar paciento. Taigi, iš esmės tai yra emocinis labilumas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms ir be jokių patologijų, taip pat sumažėjusi atmintis ir mokymosi gebėjimas. Apibendrinant, šie trys požymiai lemia pacientų dislokaciją ir jų neįgalumą.

Be to, galvos skausmas, galvos svaigimas, atmintis ir miego pablogėjimas, subjektyvus triukšmas galvos ar spengimas ausyse, sumažėjęs regėjimas, silpnumas ir nuovargis gali būti ne tik tai, kad žmogus turi smegenų angioencefalopatiją. Kas tai galėtų būti? Kraujagyslių anomalijų, įvairių infekcinių ligų, hipertenzijos, asteninio sindromo ir kitų nosologijų buvimas. Be to, kūnas čia taip siunčia stipraus nuovargio signalus.

Yra ryšys tarp skundų skaičiaus ir dyscirculatory encefalopatijos sunkumo. Kuo daugiau atminties, dėmesio ir mąstymo kenčia, tuo mažiau žmogus apie tai pasakoja gydytojui. Todėl sunkiais atvejais pacientas gali būti tikras, kad jis nieko nekliudo.

Etapai

Yra trys angioencefalopatijos stadijos:

1. Subjektyvius atminties sutrikimo ir dėmesio sklaidos atvejus lydi nedideli židinio simptomai: mažėjantis mokinių refleksas, burnos automatizmo nežievinių refleksų atsiradimas. Nedideli pokyčiai, abejonės, dirglumas.
2. Šiame etape neurologiniai simptomai didėja, o vienas dominuojantis požymis kristalizuojasi. Tai gali būti ekstrapiramidiniai sutrikimai, pseudobulbaro sindromas, ataksija, galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimas. Pažinimo funkcija patiria daugiau, mažėja profesinis ir socialinis prisitaikymas.
3. Pacientams vyrauja keli sindromai. Pažymėtina, kad bendras eisenos, smegenų sutrikimų, parkinsonizmo, dubens organų darbo sutrikimų sutrikimas. Šiame etape kritimas dėl jo būklės mažėja ir apskritai gali būti skundų. Pacientai tampa bejėgiai, kaip vaikai, nes jie vystosi demencija.

Neurologiniai simptomai

Yra daugybė sindromų, kurie lydi smegenų angioencefalopatiją. Kas tai? Tai yra simptomų, rodančių specifinės centrinės nervų sistemos struktūros pralaimėjimą, rinkinys.

Diagnostika

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, neuropatologas turi rinkti visą gyvenimo ir ligos istoriją, kad nustatytų simptomų progresavimo greitį ir kartu somatinių patologijų buvimą. Tada atlikite fizinę apžiūrą: apskaičiuokite pulsą ir išmatuokite kraujospūdį, klausykitės širdies garsų, kraujotaką didelėse viršutinės kūno dalies arterijose. Tada atlikite neurologinius tyrimus.

Kitas etapas yra laboratorinė diagnostika. Tai padeda išsiaiškinti angioencefalopatijos priežastį. Pacientą prašoma atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kraujo chemiją ir kraujo krešėjimą, gliukozės lygį. Tada jis vyksta per neuromoderaciją: kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRI), elektroencefalografija (EEG). Visa tai leidžia nustatyti smegenų kraujotakos lygį ir nustatyti patologijos sritis. Be to, jie gali nustatyti elektrokardiografiją (EKG) ir ultragarsu, kad patvirtintų širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Indikacijos hospitalizavimui

Nė vienas iš klinikinių protokolų nenurodė poreikio gydyti ligonius, sergančius smegenų angioencefalopatija. Šios ligos gydymas, prognozavimas ir prevencija paprastai yra ambulatorinė. Išimtys yra atvejai, kai ligos eigą komplikuoja somatinės patologijos dekompensavimas arba insultas.

Neuropatologai mano, kad prievartinis pacientų pašalinimas iš pažįstamos aplinkos gali tik pabloginti ligos eigą. Todėl paskutiniame etape pageidautina globoti namuose, o ne pervežti pacientą į medicinos įstaigą.

Gydymas

Buvo pasiektas tikslas, buvo atlikta smegenų angioencefalopatijos diagnozė, gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, kad lėtėtų patologinio proceso raida. Be to, jie atlieka insultų ir somatinių patologijų gydymo prevenciją.

Gydymo tikslas - pagerinti smegenų audinių perfuziją, veikiant širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat koreguoti kraujo reologines savybes. Tai apima aterosklerozės ir hipertenzijos gydymą, kaip pagrindinius išemijos vystymosi veiksnius.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kurie pagyvenę pacientai mano, kad jie neturėtų „užnuodyti“ pačių tablečių, bet jie turi ieškoti kitų būdų. Toks paradoksalus mąstymas gali išreikšti smegenų angioencefalopatiją. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra sveikintinas tarp gydytojų, nes tai sukelia simptomų pablogėjimą.

Alternatyviosios medicinos specialistai rekomenduoja gerinti smegenų kraujotaką, kad būtų galima naudoti Madder dažų ir Kaukazo Hellebore, Sabelnik pelkių, Magic Trio balzamo, česnako ir spanguolių tinktūros šaknis ir daug daugiau. Šių eliksyrų veiksmingumas yra labai abejotinas, todėl nedalyvaukite tokiuose eksperimentuose. Geriau eikite į kompetentingą gydytoją.

Tik patyrę gydytojai žino, kodėl vystosi smegenų angioencefalopatija, kas tai yra ir kaip gydyti pacientus. Ši būklė yra smegenų funkcijos sutrikimas kraujagyslių sutrikimų fone. Angioencefalopatijos sinonimas yra dyscirculatory encephalopathy.

1 Ligos kraujagyslių formos raida

Angioencefalopatija yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų funkcijos sutrikimas lėtinių kraujotakos sutrikimų fone. Skirtingai nuo insulto, tai nėra ūminė būklė. Encefalopatijos vystymosi pagrindas yra lėtinė smegenų audinio hipoksija. Neuronai yra ypač jautrūs deguonies trūkumui.

Su savo trūkumu, kognityvinės funkcijos kenčia, keičiasi emocinė sfera ir trukdo judėjimas. Angioencefalopatija yra labai neurologinė patologija. Jos paplitimas tarp gyventojų yra 5%. Tarp kraujagyslių patologijų ji užima pirmaujančią padėtį.

Suaugusieji daugiausia kenčia. Dažniausiai tai aptinkama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti encefalopatija. Rizikos grupė apima asmenis, kurių darbas susijęs su didelėmis intelektinėmis apkrovomis ir stresu.

2 Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Angioencefalopatiją sukelia daugiausia kraujagyslių ligos. Šios smegenų patologijos atsiradimo priežastys yra tokios:

Ar tai kvapas iš burnos?

• sisteminė aterosklerozė;
• smegenis maitinančių kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• hipertenzija;
• antrinė arterinė hipertenzija;
• endokrininė patologija (Itsenko-Cushing liga, feochromocitoma);
• inkstų liga (lėtinis glomerulonefritas);
• kaklo slankstelių nestabilumas;
• nenormalus gimdos kaklelio stuburo vystymasis;
• sužalojimai;
• įgimtos stuburo arterijų anomalijos;
• dekompensuotas diabetas;
• sisteminis vaskulitas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• paveldima angiopatija;
• padidėjęs arterinis klampumas;
• žemas kraujospūdis;
• tromboflebitas;
• vegetacinio-kraujagyslių distonijos buvimas;
• hormoninių sutrikimų.

Daugiau nei pusė kraujagyslių encefalopatijos atvejų atsiranda dėl aterosklerozės. Tai liga, kurioje aterogeniniai lipidai ir druskos nusėda ant arterijų sienelių. Laikui bėgant susidaro tankios plokštelės, kurios sutrikdo kraujo tekėjimą į smegenis. Tai pasireiškia lėtiniu deguonies trūkumu.

Šiek tiek rečiau priežastis yra aukštas slėgis. Jį visada lydi kraujagyslių spazmas ir smegenų kraujotakos sumažėjimas. Priežastis gali būti stuburo arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas. Žmonės su gimdos kaklelio osteochondroze dažnai sukelia stuburo arterijos sindromą. Tai gali sukelti encefalopatiją.

Encefalopatija dažnai yra diabeto komplikacija. Taip yra dėl makroangiopatijos. Šios patologijos priežastis gali būti žemas slėgis (hipotenzija), nes tokiu atveju sumažėja kraujo tekėjimo greitis ir arterijų užpildymas. Toliau išvardyti veiksniai lemia angioencefalopatijos vystymąsi:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• ilgas buvimas nepatogioje padėtyje;
• perviršis;
• darbas;
• stresas;
• tėvų hipertenzija;
• prasta mityba.

Tuo pačiu metu paveiktos smegenų baltos ir pilkosios medžiagos. Smegenų ląstelės miršta, o tai lemia struktūrų disbalansą.

3 Klinikiniai pasireiškimai

Encefalopatijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos (yra tik 3). Angioencefalopatija pasireiškia šiais simptomais:

• atminties praradimas;
• dėmesio pablogėjimas;
• nuovargis;
• sumažėjęs našumas;
• spengimas ausyse;
• nuotaikos labilumas;
• miego sutrikimas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį);
• depresija;
• blaškymas;
• galvos skausmas.

Ankstyvosiose stadijose keičiasi ligonio emocinė sfera. Galbūt nuotaikos, nuovargio sumažėjimas. Daugiau nei pusė pacientų išsivysto depresija. Kognityviniai sutrikimai yra lengvi. Antrajame etape ryškus atminties, dėmesio ir mąstymo sumažėjimas. Pasirodo judėjimo sutrikimai.

Dvornichenko: "Ryte gausite kirminų ir parazitų krūva, jei geriate įprastą prieš miegą..."

Skaitykite interviu su Rusijos Federacijos vyriausiajam parazitologui >>

3 laipsnio angioencefalopatija yra sunkiausia. Tai gali sukelti kraujagyslių demenciją (demenciją). Atsižvelgiant į smegenų funkcijos sutrikimą, galimas somatinių simptomų atsiradimas (sąnarių ir nugaros skausmas, raumenys, pilvas). Organuose nėra morfologinių pokyčių. Simptomatologija labai priklauso nuo lėtinės išemijos zonos.

Nervų ląstelių mirtis subkortikinėse struktūrose pasireiškia ausyse, nuotaikos nestabilumu, miego sutrikimu ir silpnumu. Mąstymo proceso sutrikimas rodo smegenų žievės dalyvavimą procese. Būtent ten yra aukštesnio nervo veiklos centrai. Žievės išemija pasireiškia sumažėjusia atmintimi. Tokie žmonės negali parengti savo veiksmų plano ir sutelkti dėmesį į viską.

Pacientai gali turėti nepagrįstų isterijos ir juoko. Nervų impulsų laidumo pažeidimas sukelia burnos automatizmo ir judėjimo sutrikimų simptomus. Yra balso pokytis. Galimi netyčiniai lūpų judesiai. Smegenų pakaušio smegenų pralaimėjimui visada būdingas regos sutrikimas.

4 Reikalinga diagnostika

Jei įtariate angioencefalopatiją, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• visiškas neurologinis tyrimas;
• regėjimo aštrumo nustatymas;
• oftalmoskopija;
• elektroencefalografija;
• kraujo spaudimo matavimas;
• Doplerio ultragarsinis kraujagyslės;
• dvipusis skenavimas;
• angiografija;
• Smegenų MRI arba CT nuskaitymas;
• elektrokardiografija;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo lipidų sudėties tyrimas.

Jei turite aukštą kraujospūdį, gali tekti konsultuotis su kardiologu, nefrologu arba endokrinologu. Nagrinėjant pacientą būtina nustatyti pagrindinę encefalopatijos priežastį. Aterosklerozės metu galvos kraujagyslėse aptinkamos aterosklerozinės plokštelės, o kraujyje aptinkamas bendras cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis.

5 Pacientų gydymo metodai

Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą ir ligos mechanizmą. Jei nustatoma aterosklerozė, skiriami statinai (lovastatinas, atorvastatinas arba simvastatinas) ir griežta dieta, ribojantys gyvūnų riebalus. Hipertenzijoje nurodomi slėgio mažinimo preparatai (Lisinoprilis, Nimodipinas, Atenololis, Captoprilas, Enalaprilis).

Su padidėjusiu kraujo klampumu nurodomi antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai (Curantil, aspirinas).

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje, naudojami tokie vaistai kaip Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

Gydymo režimuose dažnai yra stabilizuojančių ląstelių membranų (Cereton, Gliatilin).

Papildomai paskirti vitaminus, antioksidantus, kofaktorius. Angioencefalopatijoje taikoma fizioterapija (UHF terapija, elektrolitinis gydymas, galvanizacija, elektroforezė). Atpalaiduojančios vonios (deguonis ir anglis) suteikia gydomąjį poveikį. Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir atsipalaiduoti kaklo raumenis, masažuokite kaklo plotą ir galvos odą.

Galima atlikti akupunktūrą. Jei gimdos kaklelio osteochondrozės fone atsirado encefalopatija, chondroprotektoriai rodomi į vidų ir į išorę. Reikia keisti gyvenimo būdą. Labai svarbu yra galios prigimtis. Kasdienis kalorijų kiekis sumažinamas iki 2500 kcal. Tai sumažina gyvūnų riebalų vartojimą.

Šviežios daržovės, vaisiai, pieno produktai, žuvis, šviežia mėsa, riešutai turėtų vyrauti dietoje. Į meniu reikia įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio (keptos bulvės, džiovinti abrikosai, razinos, bananai). Jei nustatoma stuburo stenozė, gali prireikti operacijos. Encefalopatija sparčiai progresuoja be gydymo.

Laiku diagnozuojant ir gydant ankstyvaisiais etapais, prognozė yra palanki. Pavojingiausia encefalopatija, kartu su trumpalaikėmis išeminėmis atakomis ir hipertenzinėmis krizėmis. Dažnai pacientai, kuriems yra kraujagyslių encefalopatija, tampa neįgalūs ir praranda gebėjimą dirbti.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Ar kada nors sergate širdies skausmu? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gerų būdų, kaip susigrąžinti savo širdies ritmą.

Tada perskaitykite, ką Elena MALYSHEVA pasakoja apie šį dalyką savo interviu apie natūralius širdies gydymo būdus ir laivų valymą.

Angioencefalopatija yra kraujagyslių patologija, kai dėl nuolatinio kraujo apytakos praskiedimo smegenų veikla yra sutrikusi. Šios ligos paplitimas tarp gyventojų yra 5%.

Tarp smegenų kraujagyslių sutrikimų ši liga yra viena iš pirmųjų vietų. Pavojus yra daugiausia suaugusiųjų. Hipertenzinė smegenų angioencefalopatija diagnozuojama daugiausia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Žmonėms, turinčioms didelį psichinį stresą, atsiranda didelė ligos atsiradimo tikimybė.

Skirtingai nuo insulto ir kitų susijusių ligų, ši patologija nepasireiškia kaip ūminė būklė. Encefalopatijos vystymosi pagrindas yra ilgesnis deguonies trūkumas smegenų audinyje.

Priežastys ir patogenezė

Šio pažeidimo atsiradimas atsiranda dėl kraujagyslių ligų. Pastebimi šie veiksniai, sukeliantys angioekcefalopatijos atsiradimą:

• aterosklerozė;
• hormoniniai sutrikimai;
• vegetatyvinė distonija;
• žemas kraujospūdis;
• trombozės buvimas su uždegtų venų sienomis;
• padidėjęs arterinis klampumas;
• paveldėtas kraujagyslių pažeidimas;
• sisteminio vaskulito pasireiškimas;
• sutrikęs širdies plakimas;
• įgimtos stuburo arterijos defektai;
• dekompensuoto diabeto buvimas;
• gimdos kaklelio slankstelio vystymuisi;
• ankstesnių sužalojimų;
• hipertenzijos buvimas;
• kaklo slankstelių atsparumo pažeidimas;
• inkstų liga.

Pagrindiniai patologijos atsiradimo veiksniai yra arterinė hipertenzija ir aterosklerozė. Taip pat svarbu yra aortos, peties juostos, kaklo ir smegenų defektų trūkumas. Smegenų hemodinamikos nepakankamumas taip pat siejamas su veninėmis patologijomis. Pradinę lėtinės smegenų išemijos morfogenezę sukelia venų ir arterijų indų suspaudimas.

Nepageidaujamas poveikis smegenų kraujo srautui turi mažą kraujospūdį.

Labai dažnai kraujotakos patologija atsiranda dėl diabeto vystymosi. Kiti patologiniai procesai taip pat sukelia smegenų kraujagyslių trūkumą: kraujo ligas, specifinį ir nespecifinį vaskulitą, reumatas.

Visos minėtos ligos ir būklės sukelia nuolatinę smegenų hipoperfuziją, kurioje smegenys nuolat praranda būtinus metabolinius elementus (gliukozę ir deguonį).

Progresyvi žala mažoms arterijoms prisideda prie dvišalių išeminių pažeidimų, o tai savo ruožtu lemia smegenų ir kraujagyslių encefalopatijos sutrikimus.

Plokštelių struktūra veikia hemodinaminį smegenų sutrikimą. Silpnos plokštelės sukelia arterijų užsikimšimą ir ūminius smegenų kraujagyslių sutrikimus.

Kai kraujagyslės yra tokios plokštelės, ji sparčiai didėja, toliau didėja visi smegenų cirkuliacijos trūkumo požymiai.

Sergamumo požymiai nuo etapo iki etapo

Angioencefalopatija pasireiškia bendru klinikiniu vaizdu:

• dėmesio koncentracijos sumažėjimas;
• atminties sutrikimas;
• blaškymas ir galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• prasta miegas;
• depresija;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• nuotaikos disbalansas.

Apskritai simptomų išraiška priklauso nuo ligos laipsnio.

1. Pradinėse stadijose (mikroangioencefalopatija) stebimas paciento apgailėtinos sferos pokytis. Yra suskirstymas ir nuotaikos pakeitimas. Dauguma pacientų serga depresija. Psichikos sutrikimas yra labai silpnas.
2. Antrosios pakopos angioencefalopatijai būdingas greitas atminties, mąstymo ir dėmesio sumažėjimas. Stebimi motorinės sistemos sutrikimai.
3. Trečiasis ligos laipsnis pasireiškia sunkiausiais simptomais. Šiame etape gali pasireikšti demencija. Dėl nenormalaus smegenų veiklos pasireiškia somatiniai simptomai (miotinis skausmas). Visų simptomų pasireiškimas ypač priklauso nuo nuolatinės išemijos zonos. Kai neuronų ląstelės subkortikinėse struktūrose miršta, yra spengimas ausyse, bendras negalavimas, miego sutrikimas ir nestabili nuotaika. Nusivylęs mąstymas rodo, kad šiame procese dalyvauja žievė, kurioje yra aukštesnės nervų veiklos centrai. Su žievės išemija pastebimas staigus atminties sumažėjimas. Atsiradus tokiam simptomui, pacientai negali aiškiai parengti savo veiksmų plano ir konkrečiai sutelkti dėmesį į kažką.

Diagnostiniai kriterijai

Visų pirma atliekama simptominė diagnozė, kurioje gydytojas turi surinkti visą istoriją ir nustatyti pagrindinių simptomų bei somatinių patologijų buvimą. Taip pat būtina atlikti fizinę apžiūrą, kurią sudaro kraujospūdžio matavimas, pulso skaičiavimas, širdies garsų klausymas. Reikia atlikti neurologinius tyrimus.

Siekiant nustatyti smegenų kraujotakos trūkumą, atliekamas atrankos tyrimas. Šis diagnozavimo metodas turėtų apimti tokius veiksmus:

• miego arterijų klausymas;
• neuropsichinis tyrimas;
• neurofotografavimas;
• galvos centrinių arterijų ultragarsu.

Pasak gydytojų, manoma, kad smegenų kraujotakos trūkumas diagnozuojamas 80% pacientų, turinčių stenozinių pagrindinių smegenų arterijų pažeidimų.

Siekiant nustatyti kraujagyslių encefalopatijos vystymosi priežastis, atliekami laboratoriniai tyrimai. Pacientams reikia atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kraujo biochemiją, krešėjimą ir gliukozės kiekį kraujyje.

Norint nustatyti patologijos sritis smegenyse, atliekami tokie tyrimai kaip elektroencefalografija, MRI ir CT. Taip pat galima atlikti papildomus tyrimo metodus: ultragarsą ir elektrokardiografiją, kuri lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimą.

Medicininė priežiūra

Angioencefalopatijos gydymo tikslas yra destrukcinių reakcijų suspensija ir stabilizavimas smegenų kraujyje ir susijusių mikrosomatinių procesų terapija.

Nuolatinis smegenų kraujotakos pažeidimas nėra paciento hospitalizavimo priežastis. Tačiau, jei šį sutrikimą sukėlė insultas ar somatinis defektas, reikės stacionarinio gydymo.

Naudojami šie gydymo metodai:

1. Narkotikų terapija. Šiuo atveju vaistai naudojami iš nootropikų grupės (Nootropil, Piracetam). Šie vaistai pagerina smegenų audinių metabolizmą. Taip pat naudojamas gydymas kraujagyslių cerebroprotekciniais vaistais - Kavinton, Cinnarizin.
2. Antihipertenzinis gydymas. Ją sudaro kraujo spaudimo koregavimas ir palaikymas tam tikru rodikliu. Slėgio normalizavimas esant 140-150 mm Hg. st padeda išvengti tolesnio motorinių ir psichikos sutrikimų. Pacientams skiriami antihipertenziniai vaistai, apsaugantys likusius neuronus nuo pakartotinio degeneracinio sutrikimo po insulto. Šis gydymo būdas neleidžia atsirasti pirminių ir antrinių sutrikimų smegenų kraujotakoje.
3. Diabeto gydymas.
4. Cholesterolio kiekio mažinimas. Šiuo tikslu naudojami vaistai ir speciali dieta.
5. Chirurginė intervencija. Centrinių galvos arterijų stenozės pažeidimų atveju dažniausiai atliekamas kraujagyslių nepralaidumo zonos chirurginis pašalinimas. Rekonstrukcinė operacija atliekama daugiausia endogeninių miego arterijų srityje. Tokie veiksmai atliekami tuo atveju, jei blokuojama daugiau kaip septyniasdešimt procentų laivo skersmens.

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus visiškai išgydyta. Gydytojams sunku daryti prognozes apie šią ligą, nes jos eiga priklauso nuo konkrečių veiksnių:

• paveiktos teritorijos vieta ir diapazonas;
• laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą;
• bendra paciento būklė;
• pirminės ligos sunkumą.

Pacientams, sergantiems angioencefalopatija, reikia nuolat atlikti foninę terapiją. Tai yra antitrombocitinių vaistų paskyrimas, stabilizuojantis kraujo spaudimą.

Pavėluotas smegenų kraujagyslių ligų gydymas sukelia tokias pasekmes kaip deguonies badas, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, užsitęsęs smegenų trūkumas ir kraujavimas.

Pacientai atrodo beprasmiška juoko ir isterijos. Rodomi koordinavimo sutrikimai ir burnos automatizmo požymiai. Pacientams pasirodo balso pokyčiai ir sąmonės lūčių judesiai. Dėl smegenų pakaušio dalies pažeidimo atsiranda regėjimo praradimas arba visiškas regėjimo netekimas.

Ivan Drozdov 2015-08-25

Angioencefalopatija yra smegenų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia kraujagyslių patologijos ir lėtinis smegenų struktūros nepakankamas kraujo aprūpinimas. Patologija išsivysto palaipsniui, daugiausia suaugusiems, ir su amžiumi padidėja jautrumo ligai laipsnis. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo intelekto srityje dirbančių kraujagyslių ligų. Kadangi pradiniame etape nėra ryškių simptomų, liga dažnai patenka į pažengusią stadiją, kuri labai apsunkina prarastų funkcijų atkūrimo procesą ir kartais tampa neįmanoma.

Pagrindinės ligos priežastys

Angioencefalopatijos patologinių priežasčių sąrašas yra gana platus. Dažniausios šios ligos ir sąlygos, dėl kurių smegenų audinys miršta, yra:

• aterosklerozė;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• arterinė hipertenzija;
• endokrininės ligos (pavyzdžiui, feochromocitoma);
• hipotenzija;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• kraujagyslių trombozė su uždegiminiu procesu;
• stuburo sistemos ligos - osteochondrozė, kaklo slankstelių nestabilumas, įgimtos ar trauminės stuburo anomalijos;
• inkstų patologijos (lėtinio tipo tromlenulonefritas, inkstų nepakankamumas);
• patologiniai procesai, atsirandantys didelėse stuburo arterijose;
• sisteminis vaskulitas.

Be aprašytų patologinių ligų ir ligų, angioencefalopatijos atsiradimą taip pat gali sukelti keletas veiksnių, tarp jų:

• blogi įpročiai - rūkymas, persivalgymas, alkoholis;
• perteklius ir nuolatinis buvimas stresinėse situacijose;
• genetinis polinkis į hipertenziją, einantis iš tėvų.

Jei yra viena iš ligų arba jei aprašyti neigiami veiksniai yra veikiami, turite periodiškai pasikonsultuoti su neurologu ir ištirti, ar įmanoma kuo anksčiau aptikti ligą.

Smegenų angioencefalopatijos požymiai

Dažniausi simptomai, atsirandantys vartojant angioencefalopatiją, yra šie:

• galvos skausmas;
• klausos sutrikimas (perkrova, spengimas ausimis);
• greitas nuovargis ir sumažėjęs našumas;
• koncentracijos pablogėjimas;
• blaškymas;
• atminties sutrikimai;
• nuotaikos svyravimai - depresija ir apatija, kinta su dirglumu ir agresija;
• gyvenimo ritmo sutrikimai, pasireiškiantys naktinės nemigos ir dienos mieguistumo metu.

Šių simptomų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo angioencefalopatijos vystymosi stadijos ir nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio.

Yra trys patologijos vystymosi etapai:

1. Pradiniame angioencefalopatijos etape paveiktos vienkartinės smegenų ląstelės, todėl jų funkcionalumo pokyčius sunku diagnozuoti be specialių tyrimo metodų. Pacientas praktiškai neatskleidžia tokių kognityvinių sutrikimų kaip atmintis, mąstymas ir koncentracija, tačiau psichoemocinis fonas labai keičiasi. Per šį laikotarpį liga pasireiškia tokiais simptomais:

• suskirstymas;
• nepastebėjimas;
• depresijos būklė;
• jautrumas depresijai;
• mintys apie savižudybę.

1. Jei ankstesniame etape nestabdomas angioencefalopatijos vystymasis, liga tęsiasi iki antrojo etapo. Dėl masinio smegenų ląstelių sunaikinimo jų tarpusavio santykiai yra pažeisti, o tai lemia sparčią kognityvinių sutrikimų raidą. Pacientui pasireiškia vidutiniai angioencefalopatijos požymiai:

• atminties praradimas, dalinė amnezija;
• nebuvimas, sumažėjusi koncentracija;
• sutrikęs mąstymas;
• judėjimo sutrikimai (koordinavimas, galūnių tirpimas, traukuliai).

1. Paskutiniame (trečiame) ligos etape smegenų nervų audinio pažeidimas tampa židiniu ir negrįžtamu. Pacientas gali dažnai pastebėti demencijos požymius ir kelis sunkinančius simptomus, priklausomai nuo angioencefalopatijos vystymosi srities:

• spengimas ausyse, silpnumas, nuotaikos nestabilumas, nemiga - su subkortikinių struktūrų audinių nugalėjimu;
• mažesnis mąstymo lygis - kai ląstelės miršta smegenų žievėje;
• regos sutrikimai - išsivystę okcipitalinės skilties procesą;
• amnezija - su smegenų žievės išemija;
• balso kaita, rijimo reflekso pažeidimas, priverstinis lūpų traukimas - mažinant impulsų laidumą tarp nervų ląstelių.

Paskutiniame angioencefalopatijos etape pacientas pripažįstamas neįgaliu, nes jis negali visiškai orientuotis į vidaus ir socialinę sferą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti angioencefalopatiją ir nustatyti jos priežastis, būtina atlikti keletą tyrimų ir konsultacijų su specializuotais gydytojais. Pagrindinę ligą gydo neurologas, tačiau, priklausomai nuo lydinčių simptomų ir veiksnių, sukeliančių angioencefalopatijos vystymąsi, pacientui gali tekti ištirti šiuos specialistus:

• nefrologas;
• kardiologas;
• vertebrologas;
• endokrinologas.

Vizuali neurologo apžiūra:

• mokosi iš paciento simptomų pobūdžio ir jų pasireiškimo laipsnio;
• matuoja kraujo spaudimą;
• nustato pulso dažnį ir širdies tonas;
• atlieka neurologinius tyrimus ir bandymus.

Būtina diagnozės priemonė yra instrumentinių ir laboratorinių tyrimų atlikimas. Pirmuoju atveju pacientas skiriamas:

• Galvos kraujagyslių ultragarsu nustatant kraujo apytakos laipsnį smegenų audinyje;
• tomografo ir encephalografo tyrimai, skirti nustatyti nervų ląstelių pažeidimus įvairiose smegenų dalyse;
• kraujagyslių Doplerio;
• angiografija;
• oftalmoskopija ir elektrokardiograma, skirta nustatyti ligas, kurios prisideda prie angioencefalopatijos atsiradimo.

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti angioencefalopatiją ir susijusias ligas, apima:

• koagulograma (krešėjimo analizė);
• cukraus kiekio kraujyje vertinimas;
• kraujo biochemija;
• kraujo tyrimas su lipidais ir cholesteroliu.

Tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojas gali įvertinti patologijos sunkumą ir pateikti atitinkamas gydymo rekomendacijas.

Angioencefalopatijos gydymas

Diagnozavus encefalopatiją, gydymas turėtų būti nustatytas ne tik siekiant atkurti sutrikdytas neuronų tarpusavio sąsajas ir prarastas smegenų funkcijas, bet ir sumažinti pagrindinių negalavimų, dėl kurių sumažėja kraujotaka, poveikį. Lengvas smegenų audinio pažeidimas leidžia ambulatorinį gydymą. Jei smegenų angioencefalopatija lydi sunkių simptomų, pacientas patenka į ligoninę.

Priklausomai nuo ligos angioencefalopatijos ir simptomų laipsnio, pacientui gali būti parodytas toks vaistas:

• nootropiniai vaistai - pagerinti nervų ląstelių metabolinius procesus;
• antihipertenziniai vaistai - reguliuoti kraujo spaudimą ir stabilizuoti tam tikrą lygį;
• antikoaguliantai - sumažinti kraujo klampumą;
• vaistai cukraus kiekiui normalizuoti cukriniu diabetu;
• statinai - sumažinti cholesterolio kiekį aterosklerozėje;
• Vitaminai B - maitinti smegenų ląsteles ir atstatyti jų tarpusavio santykius;
• chondroprotektoriai - su stuburo problemomis, dėl kurių atsiranda angioencefalopatija.

Be vaistų terapijos, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir sutrikusią smegenų funkciją, pacientas, sergantis angioencefalopatija, gali priskirti šias procedūras ir metodus:

• fizioterapija (UHF, elektroforezė, elektrolizė);
• sveikatos vonios (deguonis, galvanizavimas, anglies dioksidas);
• akupunktūra;
• galvos ir kaklo masažas.

Jei smegenų angioencefalopatija progresuoja dėl reikšmingo kraujagyslių sienelių liumenų susiaurėjimo (daugiau kaip 70%), pacientui skiriama chirurginė operacija:

• stentavimas - stiprinti kraujagyslių sieneles ir didinti liumeną;
• manevravimas - pakeisti paveiktą laivą dirbtiniu.

Pacientas turi didelę atsigavimo galimybę, jei ankstyvame etape jis atpažįsta ligą pagal būdingus simptomus ir pradeda gydymą. Kadangi angioencefalopatijos progresavimas didina gyvybinių funkcijų apribojimo pasekmių riziką, o vėlesnė negalia didėja.