Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga yra linkusi vaikams ir suaugusiems. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos tipai aprašyti 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūmios patologinės formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nėra susijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - pažeistos okulomotorinės funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi suaugusiems simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir defekacijos akto pažeidimas - pasireiškia šlapimo nelaikymo ir išmatų masės forma.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginės ar išeminės insulto, aneurizmos plyšimo, subarachnoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų, augančių skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse, navikai.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir CSF ir kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija, o esant būdingiems simptomams, nedelsiant apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelio dalyse nenustatyta jokių nukrypimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelė smegenų skysčio gamyba.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, o skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Antihipertenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas „hidrocefaliją“, gydytojas nustato tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, sukeliančias smegenų nutekėjimą, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūroms daromą žalą ir sumažinti jos funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - norint nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija yra smegenų struktūrų ultragarsinis tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kaip papildomas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą slėgį ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), anti-migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų mažinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūroje ir sumažinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be trukdžių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio-peritoninės - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, atsirandantys dėl ilgalaikio CSF ​​spaudimo jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų sunkiam sunkumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Smegenų hidrocefalija

Hidrocefalija yra būklė, kurią lydi smegenų skilvelių tūrio padidėjimas ir dėl to, kad yra pusiausvyra tarp skysčio gamybos ir rezorbcijos.

Etiologiniai veiksniai, lemiantys suaugusiųjų hidrocefalijos atsiradimą ir vystymąsi, yra labai įvairūs. Jau nekalbant apie navikus ir kitus tūrio procesus, kurie veda į okliuziją ir hidrocefaliją, tai, pirma, yra neuroinfekcijos poveikis lipnumo arachnoidito arba pachimeningito pavidalu. Antra, tai yra subarachnoidinis kraujavimas (SAH), trauminis ir spontaniškas, dėl kraujagyslių ligų. Trečioji labiausiai paplitusi priežastis, kodėl išsivysto hidrocefalija subrendusiame ir senyvame amžiuje, yra ūminė arba dažniau - lėtinė kraujotakos nepakankamumas ir galvos smegenų išemija, kuri vystosi aterosklerozės, įvairių tipų kraujagyslių, diabetinės angiopatijos ar jos kraujagyslių sutrikimų pagrindu.

Lėtinių hidrocefalijos etiologija suaugusiesiems (lėtinis normotenzinis diszorsorptyvus hidrocefalija):
• Nontraumatiniai subarachnoidiniai kraujavimai - 18–30%;
• Idiopatinė normotenzinė hidrocefalija - 19%;
• Smegenų navikai - 16%;
• Trauminis smegenų pažeidimas - 11%;
• Centrinės nervų sistemos anomalijos - 2-5%.

Normalios rezorbcijos metu bendras cirkuliuojančio smegenų skysčio tūris suaugusiems yra apie 120-150 ml.

Lėtinio hidrocefalijos patogenezę suaugusiems galima pavaizduoti taip.
1. Smegenų skysčio rezorbcijos pažeidimas (arachnoidinės membranos fibrozė po SAH, meningito ir pan.).
2. Pernelyg didelis CSF kaupimasis, skilvelių sienelių išsiplėtimas, periventrikulinio regiono suspaudimas, padidėjęs CSF slėgis.
3. Periventrikulinės srities medžiagos intersticinė edema ir išemija.
4. Įkainių atidarymas ir periventrikulinių laivų pažeidimas.
5. Sugadintos nervų audinio gliozė;
6. Smegenų viskoelastinių savybių pokyčiai, smegenų skysčio spaudimo normalizavimas.
7. Hidrocefalijos palaikymas lėtiniu būdu.

Klinikinis lėtinės dropijos vaizdas daugiausia susideda iš trijų skirtingo sunkumo klinikinių simptomų („Khakim-Adams“ triadas):
• Demencija (budrumo lygio sumažėjimas, greitas pacientų išsekimas, dezorientacija laike, bendrų psichikos ir intelektinių sutrikimų raida, kritikos, apatinio ir abulistinio sindromo mažinimas).
• eisenos pažeidimai (netikrumas vaikščiojant, vaikščioti „plačiu pagrindu“ - vaikščiojimo apaksija, žemesnio spazio paraparezio vystymasis su patologiniais stabdymo ženklais, tetraparezės susidarymas).
• Šlapimo nelaikymas - vėlyviausias lėtinio hidrocefalijos simptomas - būtinybė šlapintis, naktinio šlapimo nelaikymo epizodai, nuolatinis šlapimo nelaikymas.

Nurodytas simptomų kompleksas yra būdingiausias vyrams nuo 50 iki 60 metų.

Paprastai lėtiniu hidrocefalija suaugusiems, nesant fondo pokyčių, nėra padidėja intrakranijinis spaudimas.
Juosmens punkcijos metu diagnozuojamas normalus smegenų skysčio slėgis ir, pašalinus 40–60 ml smegenų skysčio (jei nėra kontraindikacijų), paciento būklė šiek tiek pagerėja (išsikrovimo testas).

Smegenų kompiuterinė tomografija (CT) atskleidžia simetrišką smegenų skilvelių išsiplėtimą, daugiausia dėl to, kad balionas panašus į priekinių ragų išplitimą, periventrikulinę leukareozę, išgaubtą ir konvexitalinių vagų susiaurėjimą ir subarachnoidines lūžius.

Endoskopinė chirurgija hidrocefalijai

Būtų neteisinga teigti, kad hidrocefalija yra labai dažna liga. Suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms ši liga dažnai lieka visiškai nepastebėta ir nepasiekia gydymo.

Situacija vaikams skiriasi. Patologija pasireiškia didėjančiu galvos dydžiu, kuris pagauna akis ir priverčia tėvus kreiptis dėl egzamino klinikoje.

Yusupovo ligoninėje galima atlikti bet kokią diagnostiką, naudojant šiuolaikines technologijas ir įrangą. Visi gauti rezultatai yra labai informatyvūs, išsamūs ir tikslūs.

Gydymo metodai hidrocefalijai

Gydytojų nuomonės apie hidrocefalijos gydymo taktiką kai kuriais aspektais susilieja, o kai kuriose skiriasi. Visi gydytojai mano, kad konservatyviais metodais beveik neįmanoma išgydyti hidrocefalijos, jie naudojami laikinai sumažinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Be to, vaistai skiriami pagyvenusiems žmonėms, siekiant palengvinti patologijos simptomus ir pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Kai problema susijusi su mažais vaikais, vienintelis veiksmingas sprendimas yra chirurgija. Priešingu atveju, augant kūdikiui ir išsivystant ligai, hidrocefalija veda prie psichologinio ir fizinio vystymosi sulėtėjimo.

Kokios yra gydytojų nuomonės? Keletą dešimtmečių hidrocefalija buvo gydoma operacija, vadinama manevravimu. Tai apima dirbtinio kanalo, skirto perteklių cerebrospinaliniam skysčiui pašalinti laisvoje natūralioje kūno dalyje, sukūrimui.

Intervencijos metu pacientui buvo paskirti specialūs kateteriai ir vožtuvai, kad būtų pašalintas perteklius. Operacija parodė didelį efektyvumą ir beveik 100% atvejų atgaivino.

Šiandien medicina nenustoja, o vis dažniau kova su šia liga yra atliekama naudojant endoskopinę chirurgiją. Neurochirurgijos „dinozaurai“ mano, kad tokia intervencija yra nepakankamai veiksminga ir pagrįsta.

Endoskopijos rėmėjai mano, kad šuntavimo operacija yra pasenusi technika, kurioje yra įvairių komplikacijų masė. Tuo pačiu metu daugiau nei pusė pacientų, kuriems buvo atlikta tokia operacija, susiduria su nemaloniais padariniais. Per metus dažnai reikia pakeisti kateterius ar vožtuvus, todėl chirurgai atlieka antrą operaciją.

Jei per metus po operacijos žmogus neturi jokių skundų ir komplikacijų, jis net nepamena ankstesnės operacijos ir veda normalų visą gyvenimą.

Smegenų endoskopija hidrocefalijai

Endoskopinę chirurgiją sėkmingai naudoja Jusupovo ligoninės neurochirurgai. Tuo pačiu metu gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustato tokios intervencijos tikslingumą, priklausomai nuo hidrocefalijos rūšies ir priežasties.

Endoskopinės chirurgijos metu pacientui smegenyse gaminami natūralūs kanalai, kad būtų pašalintas perteklius. Tuo pačiu metu į jį nėra implantuojami svetimi objektai. Endoskopinę intervenciją lydi minimali audinių trauma. Procesai, vykstantys operuojamo paciento smegenyse, nesiskiria nuo tokių procesų sveikame asmenyje. Po operacijos laipsniškai pašalinamas smegenų skystis, be intensyvumo.

Endoskopinis gydymas hidrocefalija ir jo pagrindiniai privalumai

Turi būti atskirai pažymėta, kad operacija gali būti veiksminga tik tuo atveju, jei ją atlieka geras specialistas. Vienas neteisingas chirurgo judėjimas, kai trikdo smegenis, gali sukelti nepataisomų sunkių pasekmių.

Yusupovo ligoninės gydytojai yra pagrindiniai Rusijos neurologai, kurie daugelį pacientų išgelbėjo nuo tokios pavojingos ligos kaip hidrocefalija. Ligoninėje jie atlieka ir manevravimo, ir endoskopinės operacijos. Kartais abu metodai derinami. Pagal Yusupovo ligoninės neurochirurgus, endoskopinė chirurgija turi keletą pranašumų, palyginti su klasikiniu įprastu metodu.

Endoskopija pašalina komplikacijų, kurios dažnai atsiranda manevravimo metu, vystymąsi. Įdiegus šuntus, dažnai pastebima, kad juos blokuoja kraujo krešuliai, naviko ląstelės ir pan. Su endoskopija, svetimkūniai organizme išlieka, todėl tokių komplikacijų raida yra atmesta.

Sunkiais atvejais pacientai įdiegia smegenų drenažą. Toks įvykis yra labai pavojingas, nes drenažo infekcija gali lengvai įsiskverbti į smegenis.

Akivaizdu, kad endoskopinė intervencija sumažina komplikacijų tikimybę. Šiuo atveju gydymo taktika pasirenkama gydytojo, remiantis daugeliu veiksnių.

Norėdami užsiregistruoti konsultacijai, diagnozuoti ar gydyti Yusupovo ligoninėje, turite surinkti telefono numerį, administratoriai susitars dėl kelionės į gydytoją bet kuriuo patogiu laiku.

Chirurginis gydymas hidrocefalija vaikams ir suaugusiems, atsigavimas po operacijos

Chirurgija hidrocefalijai dažnai yra vienintelis būdas kontroliuoti ligą. Paprastai tai diagnozuojama kūdikiams, kurie gimė su tokia patologija arba įgijo jį pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau suaugusieji nėra apdrausti nuo dropijos - tai populiarus hidrocefalijos pavadinimas. Kodėl ji vystosi, kaip atliekama operacija ir kokios yra gydytojų prognozės?

Hidrocefalijos mechanizmas ir priežastys

Jei pažodžiui iš lotyniško kalbos išversti ligos pavadinimą, jūs gaunate „vandenį į galvą“. Tiesą sakant, tai yra. Kadangi tai yra skysčio perteklius smegenyse, kuris skatina hidrocefalijos vystymąsi.

Vienas iš smegenų komponentų yra vadinamieji skilveliai, užpildyti smegenų skysčiu (CSF). Jis nuolat cirkuliuoja, nuplauna nugaros smegenis ir smegenis. Šis procesas leidžia išlaikyti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą tarp kraujo skysčio skysčio sistemos.

Jei cerebrospinalinio skysčio gamyba sutrikdoma, tada jo perteklius pradeda tekėti į laisvą smegenų erdvę, sukeldamas hidrocefaliją.

Vaikams

Kai kurie kūdikiai gimsta tokioje patologijoje, kuri atsirado įsčiose. To priežastis gali būti gimdos infekcijos, vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumas, nėščiosios pervežamos ligos ir kt. Dažnai kūdikis gimdymo metu gauna galvos traumą, o tai taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Beje! Įgimtas hidrocefalija dažnai tampa Rh konflikto rezultatu, kai motinos ir kūdikio Rh faktoriai yra skirtingi.

Pirmuosius kūdikio gyvenimo metus, kol pavasarį užauga, kūdikis turi būti apsaugotas nuo mechaninių pažeidimų ir grimzlės. Kadangi tai yra meningitas ir galvos traumos, sukeliančios hidrocefaliją (ar kitas ligas ir vystymosi patologijas). Pripažįstant dropsiją naujagimyje, paprasta: jo galvos dydis yra daug didesnis nei įprastas, o kai kuriose vietose matomas veninis tinklas.

Suaugusiems

Smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui gali išsivystyti dėl insulto, infekcinių meninginių ligų, kraujagyslių patologijų, aneurizmos plyšimo ir pan. Tačiau dėl to, kad suaugusieji kaukolės kaulai yra uždaryti ir tankūs, galva nesumažėja. Jų hidrocefalija pasireiškia stipriais galvos skausmais, pykinimu ir vėmimu, regos ar klausos sutrikimu.

Chirurgijos indikacijos

Nors chirurgija yra vienintelis būdas atsikratyti hidrocefalijos, jis ne visuomet ar ne iš karto naudojamas. Pirma, gydytojai stengiasi gerinti paciento būklę gydydamiesi vaistais. Tuo pačiu metu reguliariai atliekami MRI aparato kontroliniai tyrimai, kad būtų galima stebėti smegenų būklę ir jos membranas. Jei per 3-5 mėnesius nepagerės, operacijos klausimas iškyla.

Tiesioginės chirurgijos indikacijos yra:

• po trauminio hidrocefalija, pažeista kaukolės kaulai;
• mišrus hidrocefalija su CSF įsiskverbimu į vidinius ir išorinius smegenų sluoksnius;
• sparčiai besivystanti dropsija (tai ypač pastebima vaikams, kai galva kasdien didėja).

Jei hidrocefalijos eiga yra stabili arba regresyvi, o pacientas turi griežtas kontraindikacijas, operacija nevyksta. Kontraindikacijos apima kartu infekcijas, širdies nepakankamumą, ūmines kitų ligų formas.

Gydymas hidrocefalija chirurginiais metodais

Sprendimas dėl operacijos priimamas tik po išsamaus hidrocefalijos diagnozavimo. Jis apima magnetinio rezonanso terapiją (MRI), kompiuterinę tomografiją (CT), cisternografiją, kontrastinę rentgenografiją. Be to, pacientas turi atlikti visus tyrimus ir ištirti gyvenimo istoriją. Toks patikrinimų skaičius taip pat reikalingas siekiant nustatyti tinkamiausią hidrocefalijos operacijos tipą.

Išorinis drenažas

„Seniausias“ metodas, kuris inicijavo žmonių, kenčiančių nuo hidrocefalijos, veikimą. Ją sudaro kaukolės atidarymas ir skysčio pašalinimas per specialiai įrengtą drenažą. Technika yra labai trauminga ir rizikinga. Šiandien jis naudojamas tik ekstremaliais atvejais, kai dropsis sparčiai progresuoja, ir skubiai reikia išpumpuoti skystį.

Manevravimas

Šios operacijos esmė yra įdiegti šuntą, kuris turėtų atkurti smegenų skysčio judėjimo eigą. Šis metodas buvo pradėtas taikyti nuo XX a. 50-ųjų ir sėkmingai pakeistas atviras drenažas.

Šiuolaikinės manevravimo dėka okliuzinė (uždaryta) hidrocefalija yra veiksmingai gydoma - tai liga, kai patologija išsivysto dėl vienos specifinės skysčių sistemos užsikimšimo. Tokiu atveju ten įrengiamas šuntas, kuris leidžia atkurti smegenų skysčio cirkuliaciją ir pašalinti smegenų suspaudimą.

Smegenų manevravimo operacija hidrocefalijai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tai gana sudėtinga intervencija, susijusi su kaukolės atkūrimu. Pasiekus prieigą prie smegenų, į jį įeina silikoniniai šuntai - vamzdžiai, leidžiantys skysčius išleisti per kanalus. Operaciją atlieka patyrusi medicinos komanda, kuriai vadovauja neurochirurgas.

Pagrindinis trūkumas, susijęs su hidrocefalijos šuntavimo įrengimu, yra periodinis silikoninių vamzdžių keitimas. Jie gali nusidėvėti, užsikimšti arba deformuotis, todėl asmuo per savo gyvenimą turės atlikti kelias operacijas. Jei tai yra vaikas, tada šuntai turės būti keičiami dažniau, nes subręsta mažas pacientas.

Endoskopinė chirurgija

Tai yra moderniausias būdas gydyti smegenų hidrocefaliją mažiems vaikams ir suaugusiems. Jis pasirodė XX a. Dešimtajame dešimtmetyje ir šiandien yra neurochirurgijos prioritetas. Chirurginių intervencijų rūšių pavadinimų terminologija yra gana sudėtinga: akvedukoplastika, septostomija, ventriculocystic cistotomy ir kt.

Populiariausi ir dažniausiai vartojami dropijos chirurginio gydymo metodai yra trečiojo skilvelio dugno ventriculocystic cistotomy. Operacijos esmė yra sukurti stomą - papildomą skylę vienoje iš smegenų ertmių, kuri nutekins perteklių. Ši skylė neturės įtakos anatominiam sistemos vientisumui, suteikiančiam smegenims reikalingas medžiagas, bet neteks skysčio kaupimosi joje problemos.

Palyginti su šuntavimo chirurgija, endoskopinė chirurgija yra mažiau pavojinga, mažiau techniškai sudėtinga ir turi mažiau rizikos ir komplikacijų. Todėl, jei įmanoma atlikti ventrikulocistinę sistemą, tai yra pasirinktas metodas.

Atsigavimas po operacijos

Chirurginės intervencijos smegenyse visada reiškia milžinišką pasirengimą ir ilgalaikę reabilitaciją. Pacientas ilgą laiką bus prižiūrimas gydytojų, ypač jei jis yra vaikas. Be reguliarių kelionių į kliniką tėvai turėtų važiuoti kūdikiu ir reabilitacijos centru, kuris yra bet kuriame mieste. Neurologai, logopedai ir masažistai dirbs su vaikais.

Specifinės reabilitacijos priemonės yra būtinos, kad pašalintų neįprastus pojūčius po operacijos. Galų gale, kai skystis nustoja kauptis smegenyse, sumažėja intrakranijinis spaudimas, ir žmogus jaučiasi geriau. Bet jums reikia priprasti prie šios būsenos, todėl vaikas turi turėti atkūrimo kursą prižiūrint vaikų specialistams.

Pasekmės ir komplikacijos po operacijos

Smegenų operacijos yra pavojingos ne tik pagal savo galią, bet ir su komplikacijomis, kurios gali atsirasti po intervencijos. Yra didelė rizika, ir visi jie būtinai pasveriami prieš operacijos pradžią, siekiant nustatyti jo įgyvendinimo galimybes.

Iš komplikacijų, atsiradusių chirurginės operacijos metu arba po jos, išskiriami:

• infekcinės kraujo ar smegenų skysčio infekcijos;
• tarpų tarp šuntų struktūrinių elementų atsiradimas;
• vakuuminių hematomų susidarymas smegenų membranose, vedantis prie insulto ir net mirties;
• sukabinimo šunai;
• epilepsijos priepuoliai;
• galvos traumos dėl craniotomijos.

Hidrocefalija niekada nevyksta be pasekmių. Net jei operacija buvo sėkminga, asmuo vis dar turi gyventi su tam tikrais apribojimais. Kai kurie gali turėti regėjimo sutrikimų, kiti gali turėti klausymą, kiti turės problemų dėl balanso (stulbinantis važiavimas). Be to, žmonės dažnai tampa priklausomi nuo oro sąlygų ir skausmingai reaguoja į oro pokyčius.

Po operacijos pašalinant hidrocefaliją, taip pat sutrikdoma bendroji asmens sveikata. Pirma, tai paveikia anesteziją. Ypač atsižvelgiant į tai, kad kartais turite veikti pakartotinai (pakartotinis aplinkkelis). Daugelio ir ilgo buvimo pagal bendrąją anesteziją pasekmės yra atminties, kraujagyslių, širdies, spaudimo problemos. Dažnai žmogui, kuriam buvo atlikta hidrocefalijos gydymo operacija, suteikiama trečioji negalios grupė.

Hidrocefalijos prognozė priklauso nuo ligos formos ir jos trukmės (kartais dropsis turi inkubacijos laikotarpį, kai liga nepasireiškia). Amžius nesvarbu. Yra atvejų, kai naujagimiai operacijas sėkmingai atliko, o vėliau vaikai užaugo be jokių specialių sveikatos problemų. Svarbiausia yra laiku kreiptis medicininės pagalbos.

Kaip gydomi smegenų hidrocefalija?

Smegenų hidrocefalija yra patologinė būklė, kuri gali būti tokių ligų kaip insultas, piktybiniai ir gerybiniai navikai, infekciniai pažeidimai, smegenų sužalojimai, meningitas. Kai cerebrospinalinės skysčių erdvėse idiopatinė hidrocefalinė forma kaupia smegenų skystį. Simptomai ir ligos forma priklauso nuo alkoholio cirkuliacijos pažeidimo pobūdžio. Taigi išskiriami šie hidrocefalijos tipai: okliuzinis, distalinis ar proksimalinis.

Ligos gydomos neurologai ir neurochirurgai. Dauguma ekspertų priskiria hidrocefaliją vaikystės patologijoms, kurios dabar yra dažnai diagnozuojamos. Ši vaiko liga beveik visada yra įgimta. Ligos nustatymo suaugusiesiems principai yra panašūs į vaikus. REG ir EEG naudojami hidrocefalijai diagnozuoti.

Po insulto ar sužalojimo asmuo eina į psichiatrijos kliniką, kur jis gydomas visiškai kitomis patologijomis. Tačiau, tiriant pacientus specializuotuose skyriuose, hidrocefalija aptinkama 25% atvejų. Tinkamai gydant šią ligą beveik visada atsiranda visiškas atsigavimas. Po operacijos asmuo gali tęsti profesinę veiklą, dauguma pacientų gali tai daryti be išorinės pagalbos.

Trombolitinė terapija ir išorinis drenažas laikomi efektyviausiais gydymo metodais, kurie gali žymiai sumažinti mirties riziką ūminių hidrocefalinių formų, atsirandančių dėl hemoraginio insulto, metu. Paciento mirtis įvyksta per pirmąsias 48 valandas po kraujavimo, neatidėliotinos pagalbos teikimas padeda stabilizuoti valstybę ir išgelbėti paciento gyvenimą.

Kas sukelia hidrocefaliją suaugusiems?

Manoma, kad bet kuris neurologinis sutrikimas gali sukelti šios patologinės būklės vystymąsi. Dažniausiai hidrocefalija atsiranda dėl ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo - išeminio ar hemoraginio insulto. Gerybinis ir piktybinis navikas, hipoksija ir ilgalaikis alkoholio vartojimas prisideda prie jo atsiradimo. Kiti infekciniai ir uždegiminiai smegenų pažeidimai, subarachnoidiniai kraujavimai, aortos aneurizmos plyšimas yra kitos hidrocefalijos priežastys.

Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti ligą, labiausiai paplitęs yra hidrocefalijos pasiskirstymas į įgytas ir įgytas formas. Suaugusiems šis patologija turi antrinį požymį, jis yra suskirstytas į 3 tipus.

Anksčiau buvo išskiriamos 4 hidrocefalijos formos, kurios pasireiškia subarachnoidinės erdvės ir skilvelių plitimo forma, didinant smegenų atrofiją. Šiuo metu ši liga nėra laikoma hidrocefalijos forma, nes jos simptomai nėra susiję su cerebrospinalinio skysčio pertekliumi, bet su organų audinių atrofija.

Pagal vystymosi mechanizmą hidrocefalija yra suskirstyta į dys-rezorbuojančią ir susijusią. Pirmuoju atveju pažeidžiamas smegenų skysčio šalinimas, susijęs su kraujagyslių ir arachnoidinių žaizdų pažeidimu. Išskirtinės hidrocefalijos atsiranda dėl skysčių laidumo takų užsikimšimo uždegiminių procesų, hemoraginio insulto ar vėžio fone. Dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo susidaro pernelyg didelė išsiskyrimo forma.

Skysčio hidrocefalijos slėgio dydis skirstomas į hipertenzinį, normotenzinį ir hipotenzinį. Ūminė ligos forma pasižymi sparčiu klinikinio vaizdo, kuriame pirmieji hidrocefalijos simptomai atsiranda anksčiau nei praėjus 3 dienoms po jo atsiradimo, raida. Lėtinis yra liga, kuri trunka ilgiau nei 21 dieną. Jo subakutinis tipas išsivysto per 30 dienų.

Klinikinis ligos vaizdas

Ūminio okliuzinio hidrocefalijos simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Galvos skausmas yra ryškiausias ryte, dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų ertmėje miego metu. Pykinimas ir vėmimas taip pat pasireiškia ryte. Po atakos dažnai atsiranda galvos skausmas. Mieguistumas yra pavojingiausias hidrocefalijos pasireiškimas, prieš tai smarkiai pablogėjus žmogaus būklei.

Smegenų ašinė dislokacija pasireiškia sąmonės drumstimo forma iki pilno jo praradimo. Pacientas suteikia galvą priverstinai, pasirodo nistagmas. Spaudžiant medulio oblongata, sutrikdytos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos funkcijos. Tokios sąlygos dažnai būna mirtinos.

Klinikinis lėtinės hidrocefalijos vaizdas labai skiriasi nuo ūminės ligos formos. Pirmieji požymiai dažniausiai pasitaiko po 2-3 savaičių po sužeidimo, insulto, meningito ar kitų CNS patologijų.

Asmuo nustoja būti laikomas laiku, po pietų jis naktį eina miegoti. Paciento veikla mažėja - jis tampa mieguistas ir apatiškas. Atminties sutrikimas, kuris pasireiškia nesugebėjimo įsiminti svarbius įvykius ir datas.

Vėlesnėse hidrocefalijos stadijose progresuoja demencija, nes nesugebėjimas savimi ir atsakymai į paprastus klausimus. Apraxia pasivaikščiojimas - vienas iš hidrocefalijos simptomų, kai žmogus gali judėti kojomis į gulintį padėtį. atsistojus, jis negali imtis vieno žingsnio. Šlapimo ir išmatų nelaikymas yra vėlyvieji ligos požymiai. Pokyčiai fondo nepastebimi.

Ligos diagnozė ir gydymas

Kompiuterinė tomografija - efektyviausias smegenų tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti skilvelių dydį, gerybinių ir piktybinių navikų buvimą, skysčio perteklių į galvos ertmę. MRT pagalba nustatoma ligos forma ir stadija.

Šios diagnostinės procedūros taip pat naudojamos hidrocefalijos priežasties nustatymui. Ligos gydymas apima diuretikų, saluretiko, plazmos pakaitalų naudojimą. Priklausomai nuo dropijos formos, gali būti naudojami antihipertenziniai vaistai ir venotonikai.

Simptominis gydymas skirtas neurologiniams sutrikimams, galvos skausmui, pykinimui ir vėmimui pašalinti. Šiuo tikslu naudoti NVNU ir priešgrybelinius vaistus. Esant sunkiems suaugusiųjų hidrocefalijos požymiams, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Ūminių ligų, atsirandančių dėl hemoraginio insulto, atvejais būtina imtis neatidėliotinos neurochirurginės intervencijos.

Operatyvinė intervencija

Šiuo metu mažai trauminis chirurginis gydymas atliekamas naudojant endoskopinę įrangą.

Į smegenų kanalus įeina specialūs įrankiai su vaizdo kamera. Chirurgas kontroliuoja operaciją nuo pradžios iki pabaigos, todėl jis yra efektyvus ir saugus. Skilvelio 3 srityje susidaro skylė, per kurią teka smegenų skystis. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Vienas iš jų yra skilvelio-skilvelio skersmuo, kuriame smegenys bendrauja su dešiniuoju atriumu. Naudojant skilvelio-peritoninės metodą, skystis patenka į pilvo ertmę.

Operacija trunka 3-4 valandas, paskesnis gydymas stacionare trunka apie savaitę. Šunų gamybai naudojami silikonai, kuriuos organizmas neatmeta. Sukūrus pranešimą su ertme, intrakranijinis spaudimas pradeda mažėti, pagerėja paciento būklė. Padidėjus ICP, šie prietaisai vėl pradeda nusausinti skystį.

Smegenų vidinis hidrocefalija: kaip gyventi su problema

Pastaraisiais metais sparčiai didėja žmonių, kenčiančių nuo įvairių nervų sistemos ligų, skaičius. Pirma, tarp jų yra patologiniai smegenų pokyčiai, ypač vidaus hidrocefalija. Esant tokiai sąlygai, yra ne tik ryškus išorinis kaukolės kaulų deformavimas, bet ir reikšmingi vidiniai pokyčiai, pasireiškiantys normalios gyvybinės veiklos sutrikimu. Liga gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems, todėl tai labai pavojinga. Štai kodėl būtina žinoti, kokie simptomai kreipiasi į gydytoją.

Smegenų vidinio hidrocefalijos nustatymas

Panaši liga, kitaip žinoma kaip dropsija, yra patologinė būklė, kurioje smegenų skilveliuose kaupiasi skystis, todėl jie gali ištiesti, padidinti ir deformuoti kaukolę. Tokio tipo hidrocefalija atsiranda viename iš gimtųjų vaikų. Suaugusiesiems dropija diagnozuojama kelis kartus mažiau.

Kai vidinis hidrocefalija padidina smegenų skilvelių tūrį

Žmogaus smegenys yra minkšta forma, uždengta kaukolėje. Jame yra trys korpusai: kietas, arachnoidinis ir kraujagyslių. Pastarasis apima arterijų ir venų pluoštą, kuris savo veikimo metu išskiria smegenų skystį - CSF. Jis nuolat cirkuliuoja tarp smegenų šoninių, trečiųjų ir ketvirtųjų skilvelių, kurie yra mažos tuščiavidurės struktūros. Normaliomis sąlygomis skystis nuolat absorbuojamas į kraujotaką ir naudojamas organizme. Kai smegenų dropsija, šis procesas yra sutrikęs, kuris prisideda prie pagrindinių simptomų vystymosi.

Taip pat yra išorinė hidrocefalija. Šioje ligoje pernelyg didelis skystis kaupiasi po smegenų kieta ir arachnoidine membrana, o ne skilveliuose.

Kokios yra ligų rūšys?

Ligos klasifikavimas pagal vystymosi mechanizmą:

• atvira (ne okliuzinė, bendrauti) lydi smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimą ir jo absorbciją į kraują;
• uždarytas (okliuzinis, nesikreipiantis) atsiranda, kai dėl mechaninės kliūties (naviko, cista) yra sunkumų dėl CSF nutekėjimo.

Ligos veislės pagal srauto pobūdį:

• ūminis klinikinių simptomų padidėjimas per kelias dienas ar valandas;
• subakute - trunka iki savaitės;
• lėtinis - yra daugiau nei trys mėnesiai.

Klasifikavimas dėl priežasčių:

• įgimtas (diagnozuotas vaikams vaisiaus vystymosi laikotarpiu);
• įgytas (įvyksta gyvenime).

Ligos formos, priklausomai nuo paveiktų teritorijų pobūdžio:

• mono-skilvelis (dalyvauja vienas skilvelis);
• periventrikulinė (išsiplėtę du ar daugiau skilvelių);
• pakaitalas (smegenų medžiaga palaipsniui pakeičiama skysčiu).

Hidrocefalijos veislės pagal kaukolės deformaciją:

Įvertinimas pagal sunkumą:

• šviesa (smegenų padidėjimas 5–10%);
• vidutiniškai (11–15%);
• sunkus (16% ar daugiau).

Kodėl vidinis hidrocefalas vystosi suaugusiems ir vaikams?

Vaikams 90% atvejų hidrocefalija yra įgimta. Tai gali būti dėl vystymosi anomalijų, kurios atsiranda vaiko augimo motinos organizme metu. Yra tokių veiksnių grupių, kurios sukelia įgimtų vidinių hidrocefalijų susidarymą:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu, narkotikais;
• gripo, raudonukės, tymų, vėjaraupių, kiaulytės infekcija;
• laido sukibimas;
• genetinės patologijos ir mutacijos.

Suaugusiųjų ir vyresnių vaikų įgytos dropijos vystymosi priežastys:

• smegenų sužalojimai (šokas, smegenų sukrėtimas);
• insulto - minkštųjų audinių kraujavimas;
• infekcinės ligos (meningitas, sifilis, citomegalovirusas);
• piktybiniai arba gerybiniai augimai.

Video: gydytojas pasakoja apie ligos atsiradimą ir simptomus

Kaip ši liga pasireiškia įvairiose amžiaus grupėse

Visos vidaus hidrocefalijos formos turi gana tipišką klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su perteklinio skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Vyresnio amžiaus suaugusieji ir mažieji vaikai skundžiasi dėl didėjančio pakilimo ir priespaudos prigimties galvos skausmo, kurio aukštis yra pykinimas ir vėmimas. Nemalonūs pojūčiai pablogėja po miego ar ilgo buvimo pozoje su galvu. Padidėjus patinimui, yra klausos ir regos nervo suspaudimas, kurį lydi silpnus akių jautrumas ir jautrus jautrumas. Pacientų važiavimas tampa drebantis ir nesaugus, jie dažnai patenka į įvairias traumas.

Galvos skausmas pablogėjo po to, kai atsibunda, kaip miego metu, išnyksta intrakranijinis spaudimas.

Lėtinės ir ilgalaikės ligos eigoje atsiranda viršutinės ir apatinės galūnių jautrumo sumažėjimas. Pacientai negali perkelti rankų ar kojų, nereaguoja į šilumą ar skausmą. Lygiagrečiai didėja raumenų tonusas: jie ilgą laiką yra spazminės būklės, o tai dažnai sukelia kvėpavimo sutrikimus. Pacientai palaipsniui praranda smulkius motorinius įgūdžius, rašo ir skaito. Tokie pokyčiai taip pat turi įtakos psichikai: pacientai tampa dirglūs, ašarūs, dažnai patenka į melancholišką ar depresiją. Dažnai pakyla pykčio ir agresijos blyksniai su apatijos ir atsiskyrimu.

Vaikams kaukolės kaulai su smegenų dydžio padidėjimu gali judėti atskirai, o tai sukelia sunkų deformaciją. Po oda galite matyti kraujo perpildytas ir patinusias venas, kurias galima lengvai pajusti, kai spaudžiamas. Vaikai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, atsilieka nuo savo bendraamžių neuropsichologinės raidos. Vėliau jie pradeda sėdėti, vaikščioti, apsiversti ir kalbėti. Ilgalaikio spaudimo metu smegenys sudaro tam tikrą psichikos atsilikimą.

Hidrocefalijos aptikimo auka metodai

Dažnai išorinio tyrimo duomenys yra nepakankami, kad būtų patvirtinta dropija. Ji turi būti diferencijuojama nuo kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą: navikai, sumušimai, kraujavimas ir infekcinės ligos (meningitas, meningoencefalitas).

Dažnai gydytojai turi susidoroti su tuo, kad vienas pacientas vienu metu turi keletą patologijų. Aš dalyvavau gydant vaiką, kuris jau egzistuojančio hidrocefalijos fone sukėlė meningito uždegimą - meningitą. Berniukas skundėsi sunkiais galvos skausmais, o jis taip pat turėjo bėrimą per visą kūno paviršių, kuris paskatino gydytojus pirmiausia atlikti kitą diagnozę. Po atliktų tyrimų buvo atskleista vidinė hidrocefalija ir pradėtas specifinis gydymas.

Vaikų ir suaugusiųjų edemos diagnozavimo metodai:

1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojant specialų įrenginį, įvairios plokštumos ir projekcijos sudaro smegenų vaizdų seriją. Kompiuterio dėka jie yra sujungti į vieną bendrą trimatį vaizdą, kuriame galite matyti visas esamas patologijas. Hidrocefalija pasižymi skilvelių dydžio padidėjimu ir smegenų deformacija. MRT su hidrocefalija rodo smegenų skilvelių išplitimą
2. Echoencephalografija - ultragarso technika. Su tuo gydytojai gali stebėti intrakranijinio spaudimo padidėjimą, taip pat aptikti cirkuliuojančio skysčio srautą. Kai smegenų dropsija, jos struktūros yra perkeliamos į vidurinę liniją. Echoencefalografija yra neskausmingas metodas, kurio metu pacientas yra uždėtas ant specialios dangtelio

Kaip gydyti vidinį hidrocefaliją

Panašios ligos gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas. Su nedideliais smegenų pažeidimais gydytojai rekomenduoja pradėti nuo specialios dietos, ribojant valgomąją druską, ir vartoti tam tikrus vaistus. Kai kuriais atvejais terapinės pratybos, rankų terapija ir fizioterapija padės pagerinti skysčio cirkuliaciją skilveliuose. Esant sunkesniam ir piktybiniam ligos eigui, būtina atlikti operacinę intervenciją.

Gydant įvairias vidaus hidrocefalijos formas, naudojami tie patys metodai ir priemonės. Tik kursų trukmė gali šiek tiek skirtis.

Pagrindiniai smegenų dropijos gydymo tikslai:

• sumažinti cirkuliuojančio skysčio kiekį;
• intrakranijinio spaudimo mažinimas;
• infekcinių komplikacijų vystymosi prevencija;
• galvos deformacijos prevencija.

Lentelė: farmaciniai preparatai, naudojami ligos gydymui

• Karbamidas;
• Lasix;
• Furosemidas;
• Uregit;
• Oksodolinas;
• Indapamidas;
• Arifonas;
• Amiloridas;
• Aminofilinas;
• Euphyllinum;
• Klopamidas.

• Cavintonas;
• Vinpocetinas;
• Trental;
• Pentoksifilinas;
• vitaminas E;
• Cinnarizinas;
• Ksantinolio nikotinatas;
• Actoveginas.

• Aspirinas;
• Trombotas ACC;
• Dipirilolis;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoxiben;
• Persantinas;
• Anturanas;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparinas;
• Fraxiparinas;
• Lepirudinas;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumarinas;
• Acenokumarolis.

• Morfinas;
• Omnoponas;
• Ketorolis;
• Tramalinis;
• Tramadolis;
• Ketorolakas;
• Diklofenakas;
• Pentazocinas;
• Lexir;
• Kodeinas;
• Butorfanolis.

Nuotraukų galerija: vaistai ligų gydymui

Chirurginio gydymo problemos

Vienas iš efektyviausių būdų kovoti su smegenų edema yra chirurgija. Apie 90% visų pacientų reikia chirurginio gydymo. Pagrindinės operacijos nuorodos yra šios:

• nuolat didėja intrakranijinis spaudimas;
• nuolatiniai galvos skausmai kartu su pykinimu ir vėmimu;
• progresinis klausos ir regos sutrikimas;
• kaukolės deformacija;
• psichikos atsilikimas.

Chirurginis gydymas neatliekamas, jei pacientas yra gana rimta ir negali atlikti panašios procedūros be didelės žalos sveikatai. Tuo pat metu gydytojai keletą savaičių stabilizuoja savo sveikatos būklę konservatyvios terapijos pagalba.

Operacijos esmė yra perteklių skysčio pašalinimas iš smegenų skilvelių natūralios kūno spragos. Tačiau jis gali sujungti į dešinę širdį arba į pilvo ertmę (geriausias variantas gydant vaikus nuo vėžio). Po anestezijos gydytojas pasirinktoje vietoje atlieka specialų pjūvį. Oda ir jungiamojo audinio plėvelė iš eilės išskiriami, o tada chirurgas pašalina trukdančią kaulų plokštę gręžtuvu. Per žaizdą į smegenis įterpiamas specialus vamzdis, kuris įterpiamas į skilvelį ir veikia kaip nukreipimo sistema. Kitas chirurgo galas nuleidžiamas į pilvo ertmę arba dešinę širdį. Tokia operacija yra gana sudėtinga ir trunka ne mažiau kaip 5–7 valandas. Po odos žaizdos susiuvimo pacientas keletą dienų perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą. Ten jo būklę stebi medicinos seserys ir gydytojai.

Nuotraukų galerija: operacijos etapai

Mitybos patarimai pacientams, sergantiems smegenų edema

Nedaug žmonių žino, kad žmonių vartojamas maistas taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese. Kai kurie produktai dėl didelio druskos kiekio ir cheminių priedų su skonio stiprikliais gali užkirsti kelią pertekliniam skysčiui organizme, o tai neigiamai veikia smegenų būklę. Štai kodėl būtina griežtai laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų. Visi maisto produktai turėtų būti ruošiami troškinant, kepant arba verdant: kepti ir rūkyti produktai turi būti pašalinami iš dietos.

Kas turėtų būti atmesta pirmiausia:

• traškučiai ir krekeriai;
• bulvytės;
• greitas maistas (mėsainiai, dešrelės, dešrelės, svogūnų žiedai);
• gazuoti gėrimai (fanta, pepsi, cola);
• supakuotos sultys, į kurias pridėta cukraus;
• jūros gėrybės (kalmarai, midijos, krevetės);
• Konservai;
• šokoladas, marmeladas, saldainiai;
• kava;
• glazūruotos ir lydytos varškės;
• naminiai marinatai.

Nuotraukų galerija: greitas maistas

Ką reikėtų įtraukti į dietą:

• šviežios uogos, vaisiai, daržovės ir žalumynai;
• liesos mėsos ir žuvies;
• liesos sriubos;
• riešutai;
• medus
• žaliosios arbatos;
• pienas ir pieno produktai (sūris, kefyras, varškė, ryazhenka);
• grūdų duona;
• avižiniai sausainiai.

Nuotraukų galerija: sveikas maistas

Pagalbiniai metodai, naudojami vidinėje hidrocefalijoje

Siekiant pagerinti minkštųjų audinių aprūpinimą krauju, taip pat stiprinti raumenų rėmą, būtina reguliariai naudotis. Sunkus pratimas draudžiamas pacientams, kuriems yra smegenų edema, tačiau lengva gimnastika prisideda prie greitesnio atsigavimo. Jūs galite daryti tiek treniruoklių salėje, tiek treneryje, ir namuose.

1. Padėkite kojas ant peties pločio, rankas ant diržo. Švelniai pastumkite smakrą į priekį, tada grįžkite atgal. Pratimai turi būti pakartoti bent dvidešimt kartų.
2. Įdėkite ranką į užpakalinės dalies alkūnę ir bandykite jį nuskaityti antrajame rankoje. Jei sugebėsite sukabinti užraktą, palaikykite šią būseną mažiausiai penkiolika sekundžių. Pratimai turėtų būti kartojami dešimt kartų.
3. Padėkite kojas platesnę už savo pečių, tempkite rankas priešais save. Sulenkite eilę, bandydami paliesti savo kulkšnius. Rekomenduojamas pakartojimų skaičius yra 15. Atminkite, kad judesiai turi būti lygūs. Jei patiriate galvos skausmą, geriau atsisakyti šios užduoties.

Video: gimnastika kaklo ir stuburo raumenims

Pastaraisiais metais populiarėja vaistų ir suaugusiųjų, turinčių vidaus hidrocefaliją, gydymas rankiniu būdu. Šis metodas leidžia daryti įtaką žmogaus kūnui, paspaudžiant specialius taškus, sklandų kaulų ir sąnarių judėjimą. Šis gydymo būdas gali būti lyginamas su gana sunkiu masažu, kuris skatina skysčio cirkuliaciją smegenų skilveliuose. Rankinis gydymas padeda stiprinti kaklo ir stuburo raumenis, leidžiant jiems susidoroti su padidėjusiu kaukolės kiekiu ir svoriu.

Tokį gydymą turėtų atlikti tik atitinkamos kvalifikacijos gydytojas.

Lentelė: fizioterapijos naudojimas

Liaudies gynimo priemonės kaip papildomas gydymas

Kaip žinote, augalai ir žolės turi gydomųjų savybių, kurios leidžia efektyviai kovoti su daugeliu ligų. Kai smegenų dropsija taip pat leidžiama juos naudoti kaip pagalbinę priemonę. Nepamirškite, kad jokiu būdu neturėtų atsisakyti tradicinio gydymo (vartojant vaistus ar chirurgiją). Liaudies receptai padeda atsikratyti tik ligos simptomų, bet neturi įtakos jo priežastims. Todėl tradicinio gydymo atmetimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Jei jūs ar jūsų vaikas linkę alerginės reakcijos, pirmiausia turite išbandyti nuovirą ar infuziją. Gerkite vieną arbatinį šaukštelį produkto ir palaukite 10–15 minučių. Kai kosulys, gerklės skausmas, dusulys, patinimas ar bėrimas, būtinai išgerkite antihistamininius preparatus (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol), kad atsikratytumėte simptomų.

Kokie receptai naudojami vidaus hidrocefalijos požymiams sumažinti:

1. 40 g susmulkinto pelkės, užpilkite 500 ml degtinės ar alkoholio. Apvyniokite indelį į rankšluostį ir padėkite vėsioje, šiltoje vietoje per savaitę. Pasibaigus šiam laikotarpiui, prieš kiekvieną valgį turite vartoti tris šaukštelius (bet ne daugiau kaip keturis kartus per dieną). Šis augalas ilgą laiką padeda išlaikyti intrakranijinį spaudimą normaliame intervale. Norint pasiekti norimą rezultatą, rekomenduojama gydyti mažiausiai tris mėnesius.
2. Užvirinkite du šaukštus pavasario adonio stikline verdančio vandens ir padenkite lėkštele. Atvėsinus išgerkite gautą infuziją prieš pusryčius. Adonis turi nedidelį diuretinį poveikį ir padeda kovoti ne tik su minkštųjų audinių patinimu, bet ir smegenų cirkuliacija. Nerekomenduojama naudoti šio metodo daugiau kaip du - tris kartus per savaitę: yra dehidratacijos pavojus.
3. Sumaišykite vieną šaukštelį medvilnės su tuo pačiu kiekiu krapų sėklų. Įdėkite juos į puodą su švariu vandeniu ir virkite pusvalandį. Atvėsinus, prieš kiekvieną valgį reikia gerti vieną stiklą. Bearberry ir krapai padeda pašalinti perteklių, taip pat teigiamą poveikį kraujotakos sistemai, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Rekomenduojama gydyti dvidešimt procedūrų.

Foto galerija: liaudies gynimo priemonės, naudojamos kaip papildoma technika

Vaikų vidaus hidrocefalijos gydymo ypatybės

Tokios ligos vystymasis vaikams yra labai greitas. Štai kodėl gydytojai pradeda gydymą chirurgija, tai yra metodas, panašus į suaugusiųjų gydymą. Sumažinus intrakranijinį spaudimą ir stabilizuojant paciento būklę, gydymo vaistais naudojimas yra priimtinas. Visi vaistų regeneravimui naudojami vaistiniai preparatai skiriasi tik dozėmis.

Mano praktikoje aš susidūriau su unikaliu atveju, kai keturių metų berniukas gydo vidinį hidrocefaliją. Vienoje iš užsienio ligoninių gydytojai atsisakė atlikti operaciją dėl paciento būklės sunkumo, naudodamiesi fizioterapinėmis procedūromis, kad atkurtų smegenų kraujotaką ir pagerintų skysčio nutekėjimą. Kartu su diuretikais, jie turėjo norimą poveikį, todėl mažai paciento būklė buvo nuolat gerinama. Po stabilizavimo buvo atlikta chirurginė intervencija, leidžianti vaikui pamiršti apie panašios problemos egzistavimą amžinai.

Prognozės dėl ligos gydymo ir galimų komplikacijų

Vidinė hidrocefalija yra gana sunki liga, kuri dažnai nepraeina be žmogaus pėdsakų. Net ir laiku pradėjus gydymą, kyla ilgalaikių nepalankių patologijų rizika. Yra žinoma, kad pagyvenę pacientai dažniau kenčia nuo įvairių vidaus hidrocefalijos komplikacijų, o jaunesnis nei 15 metų vaikas turi galimybę išgydyti. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija ir įvairiais kraujotakos sutrikimais, atsigauna daug lėčiau nei visi kiti.

Didžiulis vaidmuo atliekant gydymą yra paciento elgesys ir jo požiūris į savo sveikatą. Aš dalyvavau stebint žmogų, kuriam pradiniame etape buvo diagnozuotas hidrocefalija. Pacientas ilgą laiką piktnaudžiaujo alkoholiu, rūkė ir vartojo narkotikus, kuris buvo ligos priežastis. Po apklausos gydytojai primygtinai rekomendavo jam atsisakyti blogų įpročių savo sveikatos labui. Po išleidimo iš ligoninės vyras išlaikė dietą ir laikėsi rekomendacijų dvi savaites, po to jis grįžo į normalų gyvenimą. Po pusantro mėnesio jis atvyko į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą su negrįžtamais smegenų pokyčiais, kurie sukėlė mirtį.

Kokios komplikacijos ir neigiamas poveikis gali pasireikšti pacientams, sergantiems vidine hidrocefalija:

• antrinės infekcijos (meninginių uždegimų, pūlingų pūslelinių židinių atsiradimo) prisijungimas;
• stiprus kaukolės ir galvos deformacijos;
• silpni kaklo raumenys;
• demencija, reikšmingas atsilikimas nuo bendraamžių psichoemocinio vystymosi;
• šlapinimosi sutrikimai;
• visiškas arba dalinis regos nervų praradimas dėl skysčio spaudimo;
• klausos ir kvapo nebuvimas;
• koordinavimo stoka - pacientas negali savarankiškai judėti, išlaikyti pusiausvyrą, nuolat kristi ir yra sužeistas;
• epilepsijos ir traukuliai - staigūs įvairių raumenų grupių susitraukimai, lydimi sąmonės ir atminties praradimo;
• skaitymo, rašymo, kalbos suvokimo problemos;
• alpimas;
• smegenų insultų - kraujavimų smegenyse atsiradimas;
• paralyžius ar parezė - vienos ar abiejų kūno pusių judumas.

Nuotraukų galerija: galimos komplikacijos hidrocefalijoje

Kaip išvengti ligos vystymosi

Šiuo metu vidaus ir užsienio medicinoje aktyviai juda įvairių ligų prevencija. Jau seniai įrodyta, kad tinkamai investavus į šį kanalą, pacientų, sergančių nervų sistemos ligomis, skaičius sumažės keliolika kartų. Ligonių, ligoninių, klinikų ir ambulatorinių įstaigų profilaktikai sukuriamos specialios pirminės diagnostikos patalpos, kuriose gydytojas gali įvertinti aukos būklę ir daryti prielaidą, kad jis turi vidinę hidrocefaliją, taip pat įvairias traumas ir apsigimimus. Manoma, kad šis metodas leidžia nustatyti iki 90% visų esamų nervų sistemos patologijų.

Ne kiekvienas asmuo gali laiku kreiptis į gydytoją. Sunkiai pasiekiamose Rusijos vietose gana sunku laiku gauti pagalbą iš neurologo, todėl buvo sukurta ši konsultavimo sistema: geležinkelis suteikė specialų medicininį traukinį, kuris šešis mėnesius keliavo į tolimas vietas. Aš atsitiko dalyvauti šiame renginyje kaip gydytojo padėjėjas. Nuo ankstyvo ryto pacientai apsilankė įvairiuose kambariuose ir atliko reikiamus testus. Apie 10% jų pastebėjo pradinius smegenų hidrocefalijos požymius, o 4% - patvirtintą diagnozę. Daugiau nei pusė visų aukų buvo vaikai. Išnagrinėjus neurologą ir atlikus reikiamus tyrimus, tokiems pacientams buvo suteiktos ligoninės nurodymai artimiausiose pagrindinėse ligoninėse, po kurių sekė operacijos, skirtos pašalinti skysčio kaupimąsi.

Rekomendacijos vidaus hidrocefalijos profilaktikai:

1. Suteikite sau ir savo vaikams visus reikalingus skiepus. Vakcinacija yra patikimiausias būdas sukurti aktyvų imunitetą. Nedaug žmonių žino, bet dabar dauguma vidaus hidrocefalijos atvejų yra tiesiogiai susiję su patogenų poveikiu. Su vakcinacija galite apsisaugoti nuo virusų ir bakterijų. Vakcinos sudėtyje yra inaktyvuotų mikrobų, kurie nekelia žalos žmogaus organizmui, tačiau tiesiogiai kontaktuodami su liga jie tinkamai reaguoja į organizmą. Galite sužinoti skiepijimo grafiką ir pamatyti savo kortelę rajono terapeute ar pediatru. Vakcinacija yra geriausias būdas sukurti aktyvų imunitetą nuo daugelio ligų.
2. Būtinai naudokite apsaugą pavojingų statybos darbų, motociklų važiavimo ir žaidimo metu. Kokybiškas šalmas arba šalmas smūgio momentu patiria didelę apkrovą, o tai gali žymiai sumažinti sužalojimo tikimybę. Štai kodėl taip pat svarbu pasirinkti sau aukštos kokybės ir šiuolaikinę apsaugą. Tai galima padaryti artimiausioje specializuotoje sporto ar statybos parduotuvėje.
3. Jei atsiranda infekcinė liga, pabandykite likti namuose. Kontaktas su agresyvia aplinka kartu su nepalankiomis oro sąlygomis (šalta, šiluma, didelė drėgmė) gali sukelti proceso pablogėjimą ir apibendrinimą. Tokiu atveju bakteriniai ar virusiniai mikroorganizmai patenka į kraują ir gali migruoti į smegenis, o tai paskatins vidaus hidrocefaliją. Siekiant užkirsti kelią tokiai komplikacijai, būtina atlikti visą gydymo kursą, atsisakant apsilankyti darbe ar studijoje.
4. Reguliariai, bent kartą per šešis mėnesius, patikrinkite šlapimą ir kraujo tyrimus. Dauguma vidaus hidrocefalijos atvejų gali būti pastebimi ankstyviausiuose vystymosi etapuose, kai klinikiniai simptomai yra lengvi. Laiku pradėjus gydymą, gydymo rezultatai bus daug efektyvesni. Štai kodėl jums reikia nuolat stebėti savo sveikatą, stebėti kraujospūdį, o ne ignoruoti akivaizdžius simptomus (galvos skausmą, pykinimą), kurie ilgą laiką kankina.

Vidinė hidrocefalija yra gana rimta nervų sistemos žala, kurios nesavalaikis gydymas gali lemti ne tik psichinių gebėjimų praradimą, bet ir paciento mirtį ir negalę. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja, kad atsiradus pirmiesiems įtarimams, nedelsdami kreipkitės į patarimą. Savalaikis gydymas vidaus hidrocefalija padės išvengti operacijos. Ir taip pat nepamirškite apie individualios profilaktikos taisykles: vienintelis būdas išvengti įvairių komplikacijų vystymosi.