Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinė hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veną lova pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Pastaruoju metu aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui ir jo netinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientams, sergantiems komplikacijomis - sutrikusi smegenų veikla, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptacija kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jo nesugeria.
2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audiniuose. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erškėčių struktūras, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, nes jo būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo jėgos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, auglių augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (šviesos) etape pacientas jaučia nežymią negalą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

• lengvi, bet reguliarūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• akių tamsinimas.

Šiame etape, dėl silpnų smegenų nutekėjimo simptomų, vizualiai neįmanoma atpažinti, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

• stiprus galvos skausmas, stiprėja ryte, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičiant jo padėtį;
• spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
• spaudimas akių lizdams;
• spalvotų dėmių išvaizda ir mirksi akyse;
• veido patinimas;
• prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• depresija, nervingumas, dirglumas;
• pavargęs, pavargęs.

Nežinomi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys šiame ligos etape, yra šie:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
• galūnių tirpimas;
• sumažintas jautrumas;
• kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
• koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausias. Plėtodamas skysčio spaudimas smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas;
• „stuporo“ būklė;
• visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
• amnezija;
• priverstinis šlapinimasis;
• savigarbos įgūdžių praradimas;
• koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra smegenų skysčio įsisavinimo veninėje lovoje sienų pažeidimas, kuris vyksta priešuždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūrai, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių villių ląstelėms, fone. Tai prisideda prie šių patologijų:

• infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
• insultas, dažniausiai - hemoraginis;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
• stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
• pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
• auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
• ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
• išsėtinė sklerozė;
• diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropsiui būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

• oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
• Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
• galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, veninės lovos pažeidimas);
• Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis;
• Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, kuri gali sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pvz., Encefalitas, meningitas);
• MRT yra patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Terapinės priemonės išorinės hidrocefalijos atveju turėtų būti skirtos mažinti CSF spaudimą smegenų audiniui, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
• diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir išėjimo iš šlapimo sistemos;
• nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
• kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
• kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuoto hidrocefalija, nes ji gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, gydant smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir panaikinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

• endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, neleidžiančią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pvz., kraujagysles ir kraujo krešulius kraujagyslėse), taip pat pašalinti perteklių skystį už subarachnoidinės erdvės;
• manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira chraniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Išorinės hidrocefalijos smegenys: diagnozė ir gydymas

Dažnai neurologinės ligos tarp gyventojų labiausiai atspindi šiuolaikinio gyvenimo ritmą ir ekologinę situaciją. Tarp jų yra išorinis smegenų hidrocefalas - šiuolaikiškumo „rykštė“, turinti populiarų pavadinimą „dropsy“.

Apsvarstykite išsamiau, kas tai yra, kokios yra jos priežastys, simptomai ir galimi gydymo būdai.

Ligos sąvoka ir rūšys

Hydrocephalus pasižymi pernelyg mažu smegenų (smegenų) skysčiu, esančiu po meningomis erdvėmis - smegenų skilvelių sistema, dėl jos apyvartos ar gamybos pažeidimo.

Šių sutrikimų rezultatas - padidėjęs skilvelių skaičius ir „minkštinimas“.

Hydrocephalus rūšys

Yra keletas ligų rūšių:

1. įgimta - atsiranda dėl vystymosi patologijos, intrauterinių infekcijų;
2. įgytas - komplikacija po įvairių traumų, uždegiminių procesų, kraujagyslių patologijos, gimdos kaklelio stuburo sutrikimų ir pan.

Kurso forma dalijasi keliomis ligos rūšimis:

• Atviras smegenų išorinis hidrocefalas yra smegenų skysčio absorbcijos pažeidimas, tačiau skysčių turinčios erdvės, kurios aprūpina smegenų skystį į smegenų sistemą, yra laisvai pranešamos.
• Uždaryta - jokių skysčių turinčių erdvių pranešimas.
• Išorinė smegenų atsarginė hidrocefalija skiriama atskirai, nes tokiu atveju pačios pilkosios medžiagos tūris mažėja, o laisva vieta užpildyta aukščiau minėtu skysčiu - atsiranda „pakaitalas“.

Pastaroji ligos forma yra pavojingiausia - ilgą laiką gali atsirasti visiškai asimptomatinė, nes smegenų medžiaga kompensuojama stuburo turiniu.

Tai reiškia, kad kaukolės dėžutėje nėra slėgio kritimo ir dėl to nėra jokių šios ligos požymių.

Kaip ir bet kuri kita liga, hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūmus ir lėtinis (vidutinio sunkumo ar sunkus).

Ūminės stadijos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant (tai yra įgimtų centrinės nervų sistemos patologijų rezultatas), nors vidutinio sunkumo - nereikia radikalių veiksmų ir dažnai atsiranda dėl įvairių rūšių sužalojimų.

Bet prieš pradedant gydymą, spręskime jos simptomus.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Lengvas hidrocefalija

Pirmajame etape liga negali pasireikšti. Tai vadinamasis lengvas išorinio hidrocefalijos laipsnis. Jei smegenų sistemos pažeidimo laipsnis yra nereikšmingas - organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Taigi, lengvas išorinis smegenų hidrocefalija turi optimistines prognozes gydymo ir pasekmių požiūriu.

Suaugusiam žmogui, jeigu liga nėra diagnozuojama, padidėja spaudimas smegenų sistemai ir yra sunkus smegenų išorinis hidrocefalija, kuriai būdingi tam tikri simptomai:

• galvos skausmas ir migrena;
• pykinimas;
• mieguistumas;
• vizualinės funkcijos pažeidimas (vaiduoklis);
• silpnumas;
• padidėjęs nuovargis.

Jei Jums pasireiškia panašūs simptomai dėl ligos ar sužalojimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pakaitinis hidrocefalija

Jei būtinas gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti smegenų pakaitalas, turintis daugiau tragiškų pasekmių:

• demencijos požymiai;
• sutrikęs koordinavimas ir eismas;
• savavališkas šlapinimasis.

Dažnai šie simptomai yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais, taip apsunkinant ligos pasekmes.

Hydrocephalus naujagimiams

Jei išorinių smegenų hidrocefalijos priežastis sukelia įgimtų defektų, tai pasireiškia kūdikystėje ir turi ryškią formą:

• venų patinimas;
• kaulų augimo vietų neatitikimai;
• galvos apimties padidėjimas;
• patinimas;
• prasta apetitas;
• letargija

Diagnostika

Efektyviausias būdas pakeisti pakaitinį hidrocefaliją yra MRT. Nors kiti tyrimai plačiai naudojami medicinos praktikoje:

Galimos gydymo galimybės

Išsamus medicininis patikrinimas leidžia nustatyti ligos priežastis.

Konservatyvus gydymas

Jei nustatoma diagnozė: nedidelis išorinis smegenų hidrocefalija, pakanka gydymo.

Juo siekiama atkurti normalų CNS ir kraujagyslių veikimą.

Turi būti atsižvelgta į su amžiumi susijusius paciento duomenis, ligos aplaidumo laipsnį ir pagrindines priežastis.

Pagrindiniai tradicinio gydymo metodai:

• gimnastika;
• specialios dietos laikymasis;
• priešuždegiminiai, vazodilatatoriai, diuretikai ir kiti vaistai.

Chirurginis gydymas

Jei ligos progresavimas paskatino pakaitinę išorinę hidrocefaliją, galima operacinė endoskopinė intervencija, kuria siekiama pašalinti pernelyg didelį skysčių kiekį iš smegenų.

Tokios operacijos nėra neįprastos ir turi didesnį efektyvumą, priešingai nei manevravimo procedūra.

Atviras išorinis smegenų hidrocefalija šiek tiek supaprastina gydymo ir vėlesnės reabilitacijos procesą, priešingai nei uždara forma.

Nepaisant to, praktika rodo, kad tinkamas visų gydytojo nurodymų laikymasis turi maždaug tokias pačias galimybes išieškoti bet kokią ligos formą.

Kaip mes sužinojome, „dropsis“ nėra toks nekenksmingas, kaip jis gali atrodyti iš pradžių. Tai turi rimtų pasekmių, kurios gali sukelti nepataisomą žalą asmens fizinei ir psichinei sveikatai.

Pažangiais atvejais netgi mirtis yra įmanoma. Nors, laiku susipažinus su specialistais, tikimybė, kad ateityje bus normalus pilnas gyvenimas, yra labai didelė.

Gera sveikata yra vertingiausia gamtos dovana, nepaisykite jo. Stebėkite savo gerovę ir pabandykite išvengti sužalojimų. Ir nerimo atveju „varpai“ nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kaip sakoma: „Perspėjama, tai reiškia ginkluotą“.

Išorinio hidrocefalinio smegenų pakeitimo pobūdžio gydymas

Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su hidrocefalija (smegenų edema), nežino, kas tai yra ir bijo mirties. Tačiau ši liga gali būti išgydyta, jei nustatoma laiku. Jis turi daug tipų ir formų, todėl jis gali būti taikomas ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Dėl šios priežasties išorinė hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, tai yra, gimdymą ar vaisiaus vystymąsi ir įgytą. Antrasis tipas susijęs su suaugusiais ir atsiranda dėl daugelio priežasčių, pvz., Sužalojimų, demencijos (demencijos), sumažėjusio kraujo tekėjimo ir kt.

Ligos ypatybės

Hidrocefalija pasižymi nesėkmėmis cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijoje, kuri vadinama alkoholiu. Dėl savo kaupimosi smegenų ertmės padidėja, o tai reiškia smegenų skrandžius (skilvelių erdvę). Palaipsniui, minkštųjų audinių atrofija ir vidutiniškai ryškus išorinis pakaitinis hidrocefalija, laisva vieta yra užpildyta skysčiu. Šiuo atveju žmogus sukelia neurologinius simptomus, pavyzdžiui, pirštų galai tampa niežuliais, akyse tampa tamsūs, sutrikdomas judesių koordinavimas ir pan.

Patologijos problema yra silpnas CSF nutekėjimas arba jo pernelyg didelė gamyba. Galima suprasti visas patologijos savybes, sutelkiant dėmesį į jo formas:

• Asimetrinė dropsija. Šiuo atveju CSF tūrinis kaupimasis vyksta vienoje iš skilvelių;
• Dvipusis. Skystis užpildo visas smegenų ertmes;
• Mišri dropsija. Ši liga yra laikoma sunkiausia, nes yra vidinis ir išorinis smegenų skysčio padidėjimas. Prognozė yra neigiama ir pacientas kenčia nuo tam tikrų raumenų grupių paralyžiaus, epilepsijos, traukulių ir pan.
• Atrofinis. Ši forma pradeda pasireikšti dėl sužalojimo. Jis gali būti išorinis ir vidinis, priklausomai nuo sužeidimų pobūdžio ir sunkumo. Pradiniame etape problema nepasireiškia ir CSF formavimas prasideda per 2-3 savaites. Tokia reakcija yra gana natūrali, nes organizmas stengiasi pakeisti audinius pažeistu stuburo skysčiu. Būtina nedelsiant gydyti atrofinę dropiją, nes sunku tai padaryti pažengusiuose etapuose;
• Vicarous dropsy. Smegenų ertmės padidėja, tačiau nenormalūs smegenų struktūros pokyčiai nepasitaiko. Simptomatologija nėra išreikšta, o jei gydymo kursas imamas laiku, prognozė daugiausia yra teigiama;
• Hipotrofinis. Šios patologijos formos kūrimo pradžia yra susijusi su nepakankama smegenų mityba. Hipotrofinės hidrocefalijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo kitų ligos tipų požymių. Asmuo turi galvos skausmą ir vestibuliarinio aparato sutrikimą;
• Kompensacinė dropsija. Šis patologijos tipas yra likęs poveikis po gydymo. Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir gamyba normalizuojasi, tačiau skilvelių erdvė vis dar šiek tiek plečiama;
• Dalinis. Įvairios ligos atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio sintezės. Jis pasižymi neurologiniais sutrikimais, įskaitant epilepsijos priepuolius;
• Dyscirculatory dropsy. Šio tipo patologiją galite patenkinti žmonėms, turintiems smegenų kraujotaką, ir stebima smegenų audinio atrofija.
• Išorinis smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju aplink smegenis ir periferinę erdvę stebimas tūrio padidėjimas;
• Vidinis smegenų hidrocefalija. Formos atveju yra būdingas smegenų skilvelių ir vidurinių takų pailgėjimas, kuriuo eina skystis;
• Vidinis lauko hidrocefalija (okliuzija). Jai būdingas susilpnėjęs skysčio cirkuliacija dėl tam tikros kliūties. Paprastai tai yra įgimta struktūros, naviko, hematomos ir kt. Anomalija;
• Lauko lauke (ne okliuzinis). Būdinga per didelė CSF sintezė arba jos nepakankama absorbcija. Cirkuliacija nėra sutrikdyta;
• Išorinis smegenų hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų audinio atrofija, kurios vietą užima smegenų skystis. Pakeistos smegenų sritys yra atsakingos už svarbius procesus organizme, todėl šis procesas paprastai nepraeina be pėdsakų. Ši forma suskirstyta į keletą porūšių:
  • Vidutinė vidinė hidrocefalija;
  • Vidutiniškai lauke.

Dažnas išorinis pakaitinis hidrocefalija. Atrofiniai pokyčiai smegenų audinyje yra būdingi šiai ligai, o po to užpildomos erdvės, susidarančios smegenų skysčiu. Jūs galite išgydyti, bet tam reikia išsiaiškinti dropijos vystymosi priežastį ir atlikti gydymo kursą.

Priežastys

Vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija atsiranda dėl priežasčių:

• Smegenų kraujotakos sutrikimai;
• Nervų sistemos sutrikimai;
• Psichoorganinis sindromas;
• Demencija;
• Smegenų audinio uždegimas;
• Gimdos kaklelio stuburo patologija;
• Galvos sužalojimai;
• Netinkamas gydymo kursas po insulto;
• Encefalopatija.

Įgyta lauko hidrocefalijos išvaizda suaugusiems turi tokias pačias priežastis kaip ir kūdikiui.

Tačiau naujagimiams liga gali būti įgimta ir ją reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju patologija gali būti mirtina. Šio tipo hidrocefalija atsiranda dėl gimdymo, galvos smegenų anomalijų ar vaisiaus hipoksijos.

Simptomai

Suaugusiems su šiek tiek ryškia išorine hidrocefalija, ši liga nėra ypač akivaizdi. Galima išskirti pagrindinius tokio patologijos požymius:

• Sumišimas;
• Bendras nuovargis;
• Emetiniai raginimai;
• Nemiga;
• Neryškus matymas;
• Galvos skausmas

Kai išoriniai pakeičiantys įgimto tipo kūdikiai tampa kvailūs ir dirglūs. Jei gydote patologinį procesą, tai dažnai sukelia neįgalumą ir mirtį.

Lengvas hidrocefalija suaugusiems kartais patenka į lėtinę stadiją. Patologijos eiga lėtėja, o pasekmės paprastai yra negrįžtamos. Dėl to dažnai atsiranda demencija.

Po traumos suaugusiųjų smegenų hidrocefalija išsivysto po 2–3 savaičių. Pacientų judesių koordinavimas susilpnėja, atsiranda įvairių funkcinių sutrikimų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir atminties sutrikimas.

Diagnostika

Įgimta smegenų dropsija kūdikiams yra pakankamai paprasta diagnozuoti išoriniais požymiais (padidinta galva). Tačiau nėra taip lengva išsiaiškinti, ar suaugusiajam kyla problemų, ir dėl to turite naudoti instrumentinius tyrimo metodus:

• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas);
• Radiografija;
• Angiografija (kraujagyslių tyrimas).

MRT išvada gali pasakyti apie vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos formą. Nustatydamas ligos tipą ir sunkumą, gydytojas atliks gydymo režimą

Narkotikų gydymas

Vidutinė vidutinė forma gali būti gydoma vaistais ankstyvosiose stadijose. Vaistai naudojami kraujagyslėms išplėsti ir pertekliui pašalinti iš organizmo, taip pat vaistams, skirtiems nervų sistemai normalizuoti.

Simptomai ir gydymas paprastai yra tarpusavyje susiję, todėl taip pat svarbu ir simptominė terapija. Ji apima vaistus, skirtus atsirasti patologijos požymiams. Tačiau, jei po 2 mėnesių ligos pasireiškimai neišnyksta, gydytojas rekomenduos operaciją.

Operatyvinė intervencija

Iš esmės atliekami veiksmai, skirti pašalinti smegenų skysčio perteklių, pavyzdžiui, CSF aplinkkelį. Daugeliu atvejų tai labai veiksminga ir gydymo rezultatas matomas beveik iš karto. Operatyvinė intervencija atliekama naudojant mėgintuvėlius ir vožtuvus, kad ištuštintumėte skystį į kūno ertmę, kur ji nesukels žalos ir bus pašalinta. Po operacijos pacientas tikisi ilgo atsigavimo laikotarpio (ne trumpiau kaip 7 mėnesius). Jei sistema yra sutrikusi, būtina atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją. Ši procedūra dažniausiai reikalinga šuntui pakeisti ar pritaikyti dizainą.

Dauguma gydytojų pataria endoskopinei chirurgijai, nes jiems nereikia įdiegti sudėtingos struktūros ir CSF nutekėjimas vyksta greičiau. Tokia chirurginė intervencija reiškia mažos skylės skilvelio erdvėje sukūrimą, kad būtų pašalintas smegenų skystis. Ši procedūra tinka daugiausia uždaro tipo hidrocefalijai. Po to pacientas paprastai visiškai atsigauna ir nesijaučia daug diskomforto. Tačiau ji skiriama tik 10% atvejų, o visais kitais atvejais būtina taikyti CSF manevravimą.

Vidutiniškai lauko hidrocefalija ypač nepasireiškia ir dažnai virsta lėtine forma, kuriai būdinga demencija. Siekiant to išvengti, būtina nedelsiant ištirti ir atlikti gydymo kursą, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį.

Suaugusiųjų išorinio smegenų hidrocefalijos gydymo ypatybės

Ne taip seniai edema buvo klasifikuojama tik kaip kūdikių liga.

Laikui bėgant gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nė viena amžiaus grupė nebuvo apdrausta nuo tokios diagnozės.

Kai suaugusiems diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.

Lauko hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojinga komplikacija. Paprastai cerebrospinalinio skysčio intracerebrinis skystis nuolat cirkuliuoja, suteikdamas minkštųjų audinių mitybą ir apsaugodamas nuo pažeidimų.

Neoplazmai, sukibimai ir kitos kliūtys kelia pavojų, kad nutekėjimas gali sutrikti. Susikaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas nepripažįstamas kaip veiksmingiausias, bet tuo pačiu ir pats geriausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas pagal bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.

Didžiausias dėmesys skiriamas vazodilataciniams, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pat metu paskyrė farmakologinius agentus, kurie sulėtina jo gamybą.

Kartu vartojami vaistai taip pat skirti paciento būklei palengvinti, o tai reiškia, kad standartinis receptas apima:

1. acetazolamidas - akispūdžio mažinimo priemonė;
2. dekarbas, glimaritas - diuretikai;
3. skausmą malšinantys vaistai ir barbitūratai;
4. furosemidas ir etakryno rūgštis - vaistai, šalinantys druskas ir perteklinį vandenį;
5. 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos korekcijai;
6. 25% magnio sulfato, glevenolio, troksevazino tirpalo - vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą;
7. betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas - hormoniniai steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.

Konservatorinė terapija veda prie visiško atsigavimo tik kai kuriais atvejais, jos pagrindinis uždavinys yra lėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir sumažinti paciento būklę.

Smegenų manevravimas

Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingų išorinio hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų yra patenkinamas rezultatas. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Visiškas atkūrimas - pagrindinis technikos privalumas, tuo pačiu metu pacientui atsiranda komplikacijų ir nepatogumų, dažniausiai iš jų yra:

• periodinis poreikis dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
• priklausomybė nuo sistemos veikimo;
• hematomų susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
• per lėtas nutekėjimas;
• uždegimo tikimybė, spaudimas, epilepsija.

Yra keletas kontraindikacijų manevravimui:

1. lėtinis hidrocefalija;
2. neurologinės ligos;
3. psichikos sutrikimai;
4. epilepsija;
5. aklumas.

Endoskopija

Daugeliu atvejų suaugusiųjų endoskopijos indikacija yra naviko buvimas arba trauminės kilmės atsiradimas. Dėl šios technologijos galima pašalinti kliūtį, trukdančią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, nesukeliant ir neatidarant kaukolės.

Naudojant endoskopą, neurochirurginiai instrumentai patenka į smegenų skysčio kaupimosi pakitimus, užtikrinant, kad skysčio perteklius būtų nuleistas į normos ribas.

Jei lyginame sandūrą ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:

1. pradinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio srauto normalizavimas;
2. minimalus sužalojimas operacijos metu;
3. svetimkūnio nebuvimas organizme;
4. didelė tikimybė visiškai atsigauti.

Naudojant endoskopą, galima visiškai pašalinti neoplazmus, kurie sukėlė CSF cirkuliacijos blokavimą, todėl paciento būklė pagerėja beveik iškart po operacijos užbaigimo.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies būdai, padedantys kančiati dropsijai jau seniai žinomi ir toliau taikomi šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško atsigavimo, tačiau pastebi jų teigiamą poveikį.

Medikamentinių augalų sultiniai ir tinktūros pagerina kraujotaką, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuose audiniuose, pripažįstami kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, kai kurie iš jų pateikti žemiau.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiam žmogui retai diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, nes ji vis dar laikoma naujagimio liga. Ligos raida sukelia smegenų skysčio absorbcijos ar nutekėjimo pažeidimą. Jei negydoma, pacientas patirs sunkius galvos skausmus, haliucinacijas ir gali pasireikšti mirtis.

Klasifikacija

Pagal bendrą klasifikaciją hidrocefalija gali būti vidinė, išorinė ir mišri. Išorinis smegenų hidrocefalas yra smegenų skysčio susikaupimas už smegenų pusrutulių, subarachnoidinių plyšių. Kai tai įvyksta, plyšių išplitimas, perteklius skystis patiria smegenų žievės spaudimą.

Reikėtų pažymėti mišrią dropsio formą, kurią atspindi dviejų tipų skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Su šio tipo patologija sunku išleisti didelį cisterną, o po smegenų membranomis susikaupia skystis.

Dropijos apraiškų intensyvumas išskiria:

• Vidutiniškai - nedidelis smegenų skysčio susikaupimas, liga progresuoja nepaaiškinamais simptomais.
• Išreikštas - didelio skysčio kiekio kaupimasis, sukeliantis ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūroms laipsnį, išorinis hidrocefalija suaugusiems gali būti:

• Kompensuotas - per didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, žmogaus gerovė nekinta.
• Dekompensuota - nepriklausomai nuo skysčio kiekio, su tokia patologija žmonėms, smegenys yra sutrikdytos, mažėja nervų veiklos funkcionalumas.

Atviras hidrocefalija pasižymi atviru srauto modeliu: kai dėl CSF absorbcijos pažeidimo atsiranda pernelyg didelis skysčių kaupimasis (nėra jokių navikų ar cistų, kurios užkerta kelią vandens nutekėjimui, bet cerebrospinalinis skystis paprastai cirkuliuoja).

Atsižvelgiant į išorinės hidrocefalijos priežastis yra suskirstyta į:

• Įgimtas - vyrauja vaikams.
• Įgyta - atsiranda po trauminio laikotarpio arba dėl ankstesnių infekcinių ligų.
• Atrofinis (pakaitinis) - dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, lydimas smegenų ląstelių.

Pagal srauto pobūdį yra klasifikuojama:

• Ūminė forma. Sparčiai vystantis sunki paciento būklė.
• Lėtinė forma. Neurologiniai sutrikimai pamažu didėja.
• Subakteriozė. Paprastai diagnozuojama vaikams, gali atsirasti per mėnesį.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems? Tai įgytas ar atrofinis dropsis, tekantis ūminio ar lėtinio pavidalo. Šio tipo patologijos atveju CSF absorbcija į veninę lovą sumažėja.

Suaugusiųjų hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, kurie turi įtakos smegenų struktūroms, dėl kurių atsirado šuoliai ant venų, sunaikinamos arachnoidinės villios. Ligos sukėlę veiksniai:

• Infekcinės ligos, veikiančios smegenų struktūras - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Sepsis
• Insultas, dažnai - hemoraginis.
• Platus kraujavimas.
• Galvos sužalojimas, kaklas, sukėlęs sukrėtimą.
• Kaukolės kaulų lūžis.
• Stuburo sužalojimas: susiliejimas, lūžimas.
• Vėžiniai navikai lokalizuoti kamieno regione.

Atrofinės dropijos priežastys:

• Su amžiumi susiję pokyčiai: smegenų audinio senėjimas, kraujagyslės.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Daugialypė sklerozė.
• Encefalopatija (kraujagyslių, kraujotakos, senilios ir kt.).

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris naudoja alkoholį neribotais kiekiais, smegenų ląstelės yra nuolat veikiamos toksišku etanolio poveikiu. Yra organinių neuronų pažeidimas, audinių mirtis. Dėl to atsiranda pakaitinis (atrofinis) išorinis hidrocefalija.

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal ligos klinikinius požymius yra skirstomi į laipsnius:

Šiek tiek dropsiniu laipsniu žmogaus organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Asmuo gali jausti tik nedidelį nepasitenkinimą, pasireiškiantį galvos skausmu, galvos svaigimu ir akių tamsinimu trumpą laiką.

Vidutinėje patologijos stadijoje smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai yra intensyvesni. Kadangi smegenų skysčio tūrio padidėjimas pirmiausia skatina intrakranijinį spaudimą, žmogus turi šiuos simptomus:

• Sunkus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas.
• Nėštumo jausmas kaukolėje, tarsi nešiojant ketaus šalmą.
• Spaudžiant skausmą akyse.
• Jei uždarysite akis, atsiranda spalvoti apskritimai, mirksi.
• Pykinimas, nepriklausomas nuo maisto suvartojimo, vėmimas, o ne pareikalavimas.
• Periodiškai atsirandantis prakaitavimas.
• Regos nervo patinimas, nustatomas oftalmologiniu tyrimu.
• Veido audinių švelnumas.
• Silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis.
• Silpnumo pojūtis ryte.
• Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, aštrumas.
• Depresija.
• Kraujo spaudimo nestabilumas.

Nemalonūs pojūčiai didėja, kai žmogus čiaudžiasi, kosulys, sukasi ar pakreipia galvą. Be to, suaugusiojo smegenų išorinis hidrocefalija lydi neurologinių simptomų:

• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Vizualinio suvokimo pažeidimas: neryškios nuotraukos, dvigubas matymas.
• Kryžminės akys.
• Rankų ar kojų paralyžius ar parezė.
• Dalinis arba visiškas paralyžius.
• Veido veidas.
• Desensitizacija.
• Koordinavimo praradimas
• Kalbėjimo sutrikimas: garsų tarimo sunkumas, atvirkštinės kalbos suvokimas.

Kai žmogui pasireiškia sunkus išorinio pakaitinio hidrocefalijos laipsnis, gali pasireikšti šie patologijos požymiai:

• Epilepsija, traukuliai.
• Apatijos būsena.
• Dažnas alpimas.
• Koma.

Pacientas visiškai praranda intelektinius gebėjimus, mažina savęs priežiūros įgūdžius, atminties praradimą. Greitai progresuojantis galvos dropsis gali sukelti mirtį.

Kaip diagnozuojama?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir pykinimu, jis turi alpimą ir emocinio fono pasikeitimą, kreipkitės pagalbos į neurologą. Pirma, specialistas tikrina pacientą: tikrina motorinius refleksus, sąnarių reakcijas, raumenis. Sumažėjęs veninis kraujo nutekėjimas, veido patinimas, padidėjusio nuovargio skundai rodo, kad diagnozuojama „išorinė hidrocefalija“.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

• Galvos ir kaklo ultragarsas preliminariam kraujagyslių būklės įvertinimui: bazilinė arterija, miego, stuburo.
• Kompiuterinė tomografija. Tai padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti, kiek subarachnoidinių spragų plečiama dėl per didelio CSF, jei yra galvos smegenų dėžutėje esančių navikų, kurie trukdo cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tyrimas, leidžiantis matyti galvos galvos minkštųjų audinių pokyčius maksimaliu tikslumu. Jis padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai atsiranda patologija, ir pasirinkti optimalų gydymą.
• Galvos radiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu. Tai padeda aptikti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kraujagyslių dugno pažeidimą, hematomų susidarymą, kuris tapo smegenų skysčio absorbcijos pablogėjimo priežastimi.
• Oftalmologinis tyrimas. Leidžia nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių aparato audinių atrofiją, nurodant patologinį intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
• Juosmens punkcija. Dažniausiai atliekama, jei yra įtarimų, kad meningitas ar encefalitas sukėlė dropijos vystymąsi. Atliekamas punkcija, kad būtų galima nustatyti CSF slėgio stuburo smegenyse lygį.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė išorinė hidrocefalija, reikia atlikti išsamų tyrimą maždaug kartą per šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnumas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą, patologijos tipą ir paciento savybes.

Smegenų dropijos gydymo taktika

Lengvoje ligos stadijoje, pageidautina, gydymas vaistais.

• Priėmimo vaistai, didinantys šlapimą, pagreitinantys smegenų skysčio absorbciją ir nutekėjimą: osmotiniai ir kilpiniai diuretikai (karbamidas, manitolis, furosemidas), sauletis (Diakarb).
• Kortikosteroidų priėmimas greitam edemos ir uždegimo mažinimui (Prednizolonas, Deksametazonas).
• Gauti kraujagysles stiprinantys vaistai, normalizuojantys širdies ir kraujagyslių sistemos darbą: nootropiniai vaistai (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Norėdami kompensuoti kalio trūkumą, išplautas su šlapimu - Panangin, Asparkam.
• Su stipriais galvos skausmais - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, turinčiais analgetinį poveikį (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jei vaistų vartojimas nepašalina išorinio smegenų hidrocefalijos suaugusiems, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

• Manevravimas Įrengta speciali silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistema, per kurią perteklinis smegenų skystis iš kaukolės perskirstomas į pilvo ertmę.
• Endoskopinė chirurgija - kraujo krešulių pašalinimas, hematomos, venų defektai, trukdantys normaliai cirkuliacijai. Perteklinio cerebrospinalinio skysčio pašalinimas iš subarachnoidinio tarpo dideliame bake.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės. Žinoma, pageidautina, kad endoskopinė chirurgija būtų tokia, nes tokio tipo intervencija vyksta mažiausiai sužalojus pacientą ir mažesnė komplikacijos atsiradimo rizika. Bet kokiu atveju, specialistams pageidautina panaikinti patologiją vaistų pagalba, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Kai kurie pacientai pradeda paniką, gavę „smegenų dropijos“ diagnozę ir gydytojo patarimą nevartoti jokių vaistų, bet tik reguliariai tikrinti. Norint suprasti, kodėl kai kurioms patologijų rūšims nereikia specialaus gydymo, reikia atsižvelgti į tai, kokia išorinė smegenų hidrocefalija yra, kas tai yra. Jei smegenų skysčio absorbcija yra nereikšmingai sutrikdyta, nėra jokių provokuojančių veiksnių, kurie sukelia smegenų audinio atrofiją.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Smulkios smegenų išorinės hidrocefalijos gali būti nepriklausoma patologija arba įvairių ligų pasireiškimas. Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, gydytojai Yusupovo ligoninėje atlieka išsamų pacientų tyrimą, naudojant modernias Europos ir Amerikos gamintojų prekes. Naujoviškų tyrimų metodų pagalba neurologai išsiaiškina ligos priežastį ir formą. Pacientams, sergantiems nedideliu išoriniu hidrocefalija, gydyti naudokite efektyviausius vaistus, kurių šalutinis poveikis nėra ryškus.

Profesoriai, aukščiausio lygio gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą. Pacientams, sergantiems smulkiu išoriniu smegenų hidrocefalija, skiriamas konservatyvus gydymas. Progresuojant ligos simptomams, partnerių klinikų neurochirurgai atlieka operacijas, kurios atkuria smegenų skysčio fiziologinę srovę. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai aptaria visus sunkius hidrocefalijos atvejus ir priima kolektyvinį sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.

Mažos lauko hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Vidutinė išorinė hidrocefalija yra liga, kai sutrikdomas smegenų skysčio susidarymas, absorbcija ar tekėjimas per smegenų skystį. Liga yra linkusi suaugusiems ir vaikams. Mažas išorinis hidrocefalija pasižymi suspaudimu ir kraujo aprūpinimo smegenyse pablogėjimu, kuris sumažina jo funkcinį aktyvumą. Liga yra pavojinga, nes ji yra besimptomė pradiniuose patologinio proceso etapuose. Pacientai nekelia įtarimų ir nesiekia medicininės pagalbos. Laiku aptikus vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gydytojai paskiria vaistus, kurie pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Jei liga aptinkama vėlai, gali kilti komplikacijų, dėl kurių reikia operacijos.

Lengva lauko hidrocefalija vaikams vystosi dėl šių priežasčių:

• gimdos infekcinės ligos;
• genetinė patologija;
• gimimo sužalojimas ir vaisiaus infekcija gimimo kanalo eigos metu.

Vidutinio išorinio hidrocefalijos priežastis suaugusiems gali būti medžiagos uždegiminės ligos ir smegenų, smegenų ir smegenų kamieno navikų membranos, smegenų aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir diabetas. Provokuojantys veiksniai yra galvos smegenų traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu, intoksikacija.

Pagal ligos formą yra keletas išorinių hidrocefalijų tipų:

• vidutinio sunkumo smegenų išorinė hidrocefalija, kuriai būdingas susilpnėjęs smegenų skystis, tačiau erdvės, kuriose yra smegenų skystis, yra laisvai perduodamos;
• uždara hidrocefalija - vystosi pažeidžiant cerebrospinalinio skysčio trakto potencialą tūrio formavimuose arba sukibimuose
• išorinis smegenų hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje atsiranda smegenų atrofijos išsiskyręs smegenų skystis.

Pakaitinis hidrocefalija yra pavojinga, nes ji ilgą laiką yra besimptomė.

Simptomai ir nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė

Lengvas lauko hidrocefalas pirmojoje ligos stadijoje negali pasireikšti klinikiniais simptomais. Nedideliu smegenų kiekiu organizmas gali savarankiškai atkurti skysčių cirkuliaciją. Su ligos progresavimu padidėja spaudimas smegenims ir yra ryškus išorinis smegenų hidrocefalija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• migrenos galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sutrikusi regėjimo funkcija (dvigubas matymas);
• silpnumas, nuovargis.

Nepalankus hidrocefalijos ženklas yra mieguistumas. Jis pasireiškia neurologinių simptomų intensyvinimo išvakarėse ir komatinės būsenos vystymuisi. Pakaitinio hidrocefalijai būdingi demencijos požymiai, sumažėjęs koordinavimas ir eisena, priverstinis šlapinimasis.

Jei įgimtos vystymosi anomalijos yra vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos priežastis, liga pasireiškia iš karto po vaiko gimimo: galvos didėja, ant kaktos ir veido matoma padidėjusi venų raida, o pavasaris - patinimas. Vaikai turi prastą apetitą, jie atsilieka nuo bendraamžių fizinėje ir psichinėje raidoje, tampa apatiški, slopinami.

Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, Yusupovo ligoninės neurologai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• smegenų ultragarsas;
• smegenų rentgeno spinduliai (craniografija);
• laboratoriniai virusų tyrimai.

Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Lengvai išreikštas vidinio hidrocefalo MR vaizdas yra aiškiai matomas, todėl galima nustatyti diagnozę. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia atskirti reikšmingą smegenų tūrio sumažėjimą ir užpildytą CSF erdvę, navikus, sukibimus, kraujo krešulius. Ultragarsas (neurosonografija) atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams. Kraniogramoje hidrocefalijos atveju matomas kaukolės kaulų skiedimas ir jų tarpų skirtumai. Vidiniame galvos skydo paviršiuje vizualizuojamas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrocefalija dėl smegenų akvedukto stenozės lydi kaukolės rentgenogramos sumažėjusį užpakalinės kaukolės fosos tūrį.

Jei yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, pacientams skiriama juosmens punkcija ir surenkama 40 ml smegenų skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Jei paciento būklė pagerėja laikinai po procedūros, neurochirurgai gali atlikti gerą prognozę po operacijos.

Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas

Yusupovskajaus neurologai, atliekantys nedidelę išorinę smegenų hidrocefaliją, atlieka visapusišką gydymą. Gydytojai naudoja šias vaistų grupes:

• osmosiniai diuretikai (karbamidas ir masalas, glimaritas);
• saluretikai - diakarbas, acetazolamidas;
• kilpos diuretikai (etakrynino rūgštis, furosemidas, lasix);
• vazoaktyvūs vaistai - 25% magnio sulfato tirpalas;
• venotonikai (troksevazinas, glivenolis);
• plazmos pakaitalų tirpalai (albuminas 20%);
• gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas);
• skausmą malšinantys vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilas, nimesulidas, ketoprofenas ir anti-migreniniai vaistai; traximed;
• barbitūratai (fenobarbitalis, amitalinis, nembutalinis).

Progresuojant ligos simptomams, konservatyvi terapija laikoma neveiksminga. Pacientai Yusupovskogo ligoninėje pataria neurochirurgui. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl paciento chirurginio gydymo. Partnerių klinikose neurochirurgai atlieka šuntavimo operaciją:

• skilvelių ir prieširdžių manevravimas - prijunkite smegenų skilvelius su dešiniuoju atriumu, taip pat su geresne vena cava;
• skilvelio-peritoninės manevravimas - CSF siunčiamas į pilvo ertmę;
• Ventriculocystomy - užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą dideliame pakaušyje.

Po manevravimo operacijų gali atsirasti komplikacijų: infekciniai procesai, manevravimo sistemos elementų užsikimšimas, hipergenzija ar hipotenzija, epilepsijos priepuoliai, vakuuminės hematomos, skysčio pseudocistas.

Alternatyva manevruoti smegenis yra endoskopinė ventriculocystomija. Ši chirurginė intervencija leidžia jums atnaujinti fiziologinį perteklių, kurį sukelia smegenys. Operacija atliekama naudojant neuro endoskopą. Prietaisas yra atliekamas trečioje smegenų skiltyje ir specialiomis manipuliacijomis organizuojamas smegenų skysčio nutekėjimas. Alkoholis patenka į smegenų bazines cisternas, iš kurių jis yra fiziologiškai absorbuojamas. Endoskopinės ventriculocystomijos operacijos rezultatas yra natūralaus smegenų skysčio metabolizmo atkūrimas.

Atlikus operaciją, pacientą stebi neurochirurgai. Jei nurodyta, jam patariama oftalmologas ir neurologas. Atlikusi operaciją dėl hidrocefalijos, prognozė paprastai yra palanki. Vaikai greitai atsigauna ir pasivijo savo bendraamžių plėtrą. Suaugusieji jaučiasi daug geriau, stabilizuodami intrakranijinį spaudimą.

Jūs neturėtumėte laukti ligos progresavimo. Jei įtariate nedidelę išorinę hidrocefaliją, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Tinkamas gydymas leidžia pacientams stabilizuoti būklę ir sugrįžti į normalų gyvenimą.