Kriptogeninė epilepsija yra epilepsijos sindromų, kurių etiologija šiuolaikinei medicinai lieka nežinoma arba neaiški, derinys. Išversti kriptogeninės epilepsijos pavadinimą gali būti „slapta, paslėpta“ epilepsija. Šiai ligai būdingi sindromai negali būti klasifikuojami kaip idiopatiniai ar simptominiai epilepsijos tipai.
"Kriptogeninės epilepsijos" diagnozė
Jei pacientui diagnozuotas epilepsijos priepuolis, tačiau tyrimų ir tyrimų rezultatai negali tiksliai nustatyti bendrosios simptominės epilepsijos atsiradimo priežasties, tokie pacientai paprastai diagnozuojami kriptogenine epilepsija.
Iki šiol tik 30–40% simptominio epilepsijos atvejų yra aiškiai nustatytas organinis veiksnys - ligos priežastis. Kitais atvejais negalima nustatyti atakų etiologijos. Pacientui taip pat gali pasireikšti simptominė epilepsija, tačiau dėl sunkumų nustatant šios ligos kilmę gali būti diagnozuota kriptogeninė epilepsija.
Taigi, šiuolaikinės medicinos vystymosi lygis neleidžia atskleisti kriptogeninės epilepsijos etiologijos, o šios diagnozės nustatymas yra preliminarus arba tarpinis rezultatas, stumiantis ir skatinantis naujus bandymus nustatyti ligos kilmę. Diagnostinių metodų kūrimas, visų pirma, neurofiltravimas, neabejotinai atvers kitas diagnozavimo galimybes, dėl kurių daugelis dabartinių diagnozių bus perkvalifikuoti simptominėje epilepsijoje.
Žmonės, turintys įtarimų dėl kriptogeninės epilepsijos, turėtų atsižvelgti į tai, kad specialistai turėtų pakankamai ilgai stebėti ligos eigą, tik tokiu būdu galima atskleisti visas šios epilepsijos formos pasireiškimo savybes.
Kriptogeninės epilepsijos rūšys: Lennox-Gasto, Vakarų sindromas, miokloninė-astatinė epilepsija
Kriptogeninė epilepsija gali būti suskirstyta į skirtingus potipius, iš kurių dažniausiai yra Lennox-Gastaut. Be to, epilepsija su miokloniniu astatiniu priepuoliu ir Vakarų sindromu laikoma kriptogenine liga.
Pacientams, kuriems diagnozuota kriptogeninė epilepsija, pasireiškia įvairių tipų priepuoliai: nuo tonizuojančio, generalizuoto toninio-kloninio ir atoninio iki miokloninių traukulių ir epilepsijos. Tačiau šiuos traukulius yra sunku gydyti.
Vaikai iki vienerių metų, dažniausiai 4-6 mėnesių amžiaus, kartais kenčia nuo Vakarų sindromo arba kūdikių, vaikiškų spazmų. Šios ligos simptomai išreiškiami gana dažni epilepsijos priepuoliai, kurie gydomi blogai, EEG aiškiai rodo giparitmiją, be to, vaiko psichomotorinis aktyvumas netinkamai vystosi.
Lennox-Gasto sindromas paprastai pasireiškia 2–8 metų vaikams, tačiau liga dažniausiai prasideda nuo 4 iki 6 metų amžiaus. Lennox-Gasto sindromas dažnai yra Vakarų sindromo tęsinys, tačiau jis gali pasireikšti ir savarankiškai. Vaikai, sergantys tokiu sindromu, dažnai kenčia nuo atoninių-astatinių ir miokloninių-astatinių kritimo, netipinių nebuvimų ir tonikų atakų. Vaikai dažniausiai netikėtai krenta, yra sąmoningi, arba netrukus jį praranda. Tačiau jie labai greitai atsistoja ant kojų, nepastebėta mėšlungio.
Miokloninė astatinė epilepsija yra liga, būdinga 1–3 metų vaikams, tačiau liga gali debiutuoti 10 mėnesių ir tęsti iki penkerių metų. Liga iš esmės pradeda pasireikšti kaip apibendrinti traukuliai, kurie nuo 4 iki 5 metų sulaukia miokloninių ir miokloninių-estetinių išpuolių.
Baigę diagnozuoti „kripogeninę epilepsiją“, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į visus veiksnius, kurie sukelia naujų traukulių atsiradimą arba pablogina paciento gerovę.
Kriptogeninė epilepsija, ligos gydymas
Norėdami išgydyti epilepsijos kriptogeninę formą, reikia reguliariai vartoti vaistus ar gulėti tam tikrą laiką specialioje klinikoje. Kokia vaisto dozė turėtų būti nustatyta, koks vaistas turėtų būti ir kiek laiko reikia vartoti, gydantis gydytojas nusprendžia. Jis bus pagrįstas pacientų tyrimų rezultatais ir duomenimis iš jo būklės tyrimų.
Kriptogeninė epilepsija reikalauja tinkamo gydymo, kuris apima tinkamą kasdienio vartojimo režimo organizavimą (būtina pakaitomis pakrauti ir pailsėti). Be to, pageidautina apsaugoti pacientą nuo įvairių sukrėtimų. Sveika gyvensena yra šios ligos gydymo pagrindas.
Kai kurie pacientai visiškai išgydo visus kriptogeninio epilepsijos simptomus, o kiti sumažina savo apraiškas iki minimumo. Bet kokiu atveju, sėkmingo gydymo galimybė yra didelė.
Kriptogeninės epilepsijos diagnostika, simptomai ir gydymas
Epilepsija yra liga, suskirstyta į atskiras formas, priklausomai nuo etiologijos, išpuolių savybių ir turimų elektroklininių savybių. Diagnozę galima nustatyti ne tik remiantis anamneziniais duomenimis ir pacientų skundais, bet ir dėl tinkamo neurologinio tyrimo ir elektroencefalogramos bei MRT rodmenų.
Išvada „kriptogeninė epilepsija“ yra atliekama tais atvejais, kai ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos ir tik daromos. Kai kuriais atvejais galima nustatyti etiologinį veiksnį, o kriptogeninė epilepsija tampa simptominiu „išleidimu“.
Kriptogeninio epilepsijos buvimas taip pat gali būti pasakomas tuo atveju, kai klinikinis vaizdas aiškiai neatitinka idiopatinio ar simptominio kriterijaus. Be to, židinio epilepsija gali tapti apibendrinta be aiškios priežasties. Šiandien, nepaisant įvairių diagnostikos praktikų gausos, daugiau kaip pusė epilepsijų yra klasifikuojamos kaip kriptogeninės.
Dažnai vaikams diagnozuojama kriptogeninė epilepsija tuo metu, kai liga pradeda pasireikšti. Pakartotinai tiriant smegenų elektrinį aktyvumą, preparatas gali būti peržiūrėtas.
Simptomatologija
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją epilepsijos kriptogeninės formos yra Vakarų, Lennox-Gastado sindromai, epilepsija su miokloniniais absantais.
Šio tipo savybės yra tokios, kad ligos apraiškos pacientams labai skiriasi ir neatsako į konkrečius simptomus. Išpuoliai gali būti miokloniniai, toniniai, atoniniai, epilepsijos ir kiti. Prieš prasidedant atakai, gali pasireikšti nerimo, baimės, regėjimo ir klausos haliucinacijų, taip pat autonominių sutrikimų jausmai: prakaitavimas, karščio jausmas, veido paraudimas, tachikardija ir greitas kvėpavimas. Daugelis pacientų skundžiasi pykinimu, vėmimu, padidėjusiu spaudimu, sąmonės pažeidimu arba praradimu prieš pat pačią ataką.
Vakarų simptomus apibūdina kūdikių spazmai. Jie labai skiriasi ir gali apimti įvairias raumenų grupes. Ši diagnozė atliekama 1 metų amžiaus. Gydymas yra sudėtingas; net ir sėkmingai gydant, galimi išpuoliai galvos judesių „nuleidimas“, nedidelis pečių traukimas ir trumpalaikis veido išraiškų pokytis. Sutrikusios psichomotorinės vaiko raidos.
Lennox-Gasto simptomas dažnai nustatomas ankstyvaisiais mokykliniais metais ir gali būti tėvų spazmų simptomų tęsinys. Ši forma pasireiškia įvairiais priepuoliais: tonizuojančiais traukuliais, netipiniais trūkumais ir įvairiais kritimo įbrėžimais.
Fokalinė kriptogeninė epilepsija atsiranda, kai gali būti lokalizuotas patologinių impulsų dėmesys. Tai gali būti laikinas, priekinis, parietinis, pakaušis. Tačiau problema yra ta, kad dėl ligos progresavimo epilepsijos fokusavimo vieta gali pasikeisti arba apimti didelį plotą (laikiną parietalinį ar apibendrintą).
Diagnostika
Atsiradus pirmajam išpuoliui, būtina laiku ir visiškai ištirti pacientą. Šie atvejų istorijos apima ne tik atakos charakteristikas, bet ir šeimos istoriją, praeities ligas ir sužalojimus, blogus įpročius ir vaistus, kuriuos pacientas šiuo metu naudoja arba naudoja anksčiau.
Vertindamas priepuolį, gydytojas turi išsiaiškinti prieš tai buvusias aplinkybes, galimus sukelti veiksnius, pojūčius traukulio metu ir po jo. Taip pat svarbu yra liudytojų parodymai, nes daugelis išpuolių lydi sąmonės netekimą.
Neurologinio tyrimo metu gydytojas nustato raumenų tonusą ir stiprumą, refleksų simetriją ir sunkumą, jausmų organų funkcionavimą, judesių koordinavimą. Šie duomenys padeda įvertinti smegenų pažeidimo mastą.
Pagrindiniai žinių šaltiniai apie kriptogeninės epilepsijos pobūdį yra elektroencefalografija: čia nustatomas smegenų elektrinis aktyvumas, žalos vieta ir gylis. Šio tipo diagnozės trūkumas yra ne informatyvus tarpkultūriniu laikotarpiu.
Terapija
Kriptogeninė epilepsija, kaip ir bet kuri kita, gydoma prieštraukuliniais vaistais. Gydytojas nustato kruopščiai diagnozavus ir dinamiškai stebint pacientą dozę, vartojimo tipą ir trukmę. Narkotikų terapija gali trukti nuo trejų iki penkerių metų ir ne visada atneša laukiamus rezultatus.
Barbitūrinės ir valproinės rūgšties dariniai, karbamazepinas ir įvairūs raminamieji preparatai laikomi pasirinktais vaistais. Privalumas suteikiamas monoterapijai, tačiau kartu su vaistų veiksmingumu. Pacientams rodomas teisingas dienos režimas, sveikas gyvenimo būdas ir nervų sukrėtimų prevencija.
Kriptogeninė epilepsija: kas tai yra
Nepaisant to, kad šiuolaikinės medicinos galimybės yra labai įvairios, mokslininkai ne visada gali nustatyti paciento būklės pablogėjimo priežastis ir veiksnius, kurie sukėlė ligos atsiradimą. Tokios patologijos apima kriptogeninę epilepsiją. Pagrindiniai šios ligos požymiai dažniau nustatomi pacientams nuo dvejų metų. Kriptogeninė epilepsija sukelia kitų panašių sutrikimų požymius.
Kas yra kriptogeninė epilepsija?
Kriptogeninė epilepsija yra lėtinės psicho-neurologinė liga, kurios priežastys negali būti nustatytos. Patologija paūmėjimo metu sukelia epilepsijos priepuolius (raumenų mėšlungis ar traukulius). Priepuolių metu pastebimas trumpas sąmonės praradimas, psichikos ir autonominiai sutrikimai. Paleidus kripogeninę epilepsiją, galima keisti paciento asmenybę.
Norint suprasti ligos ypatybes, kas tai yra, būtina nurodyti patologijos vystymosi mechanizmą. Epiprips sukelia smegenų veikla tam tikrose srityse. Dėl spontaniškų impulsų, atsiradusių patologiniame dėmesyje, padidėja nervų sistemos jaudulys, dėl kurių raumenys pradeda susitraukti ir traukiasi kitų procesų eiga. Po to įvyksta visa amnezija: pacientas neprisimena įvykių, įvykusių traukulio metu.
Svarbus šios ligos bruožas yra tai, kad tiriant pacientą neįmanoma nustatyti tikslios patologinės fokusacijos lokalizacijos smegenyse.
Kriptogeninio epilepsijos klinikinis vaizdas yra kintamas. Simptomų tipus ir lokalizaciją lemia patologinio fokusavimo vietos smegenų žievės zonoje (-ose). Be to, kai kurie klinikiniai reiškiniai, kurie sutrikdo ligą, sukelia ne kriptogeninę epilepsiją. Ypač pagrindinė neuropsichinių sutrikimų medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis - kasos, kepenų ar skrandžio patologija.
Nepaisant to, kad ligos atsiradimą sukeliantys veiksniai negali būti nustatyti, mokslininkai nurodo tokias patologijas, kurioms dažnai pasireiškia epilepsija:
- genetinis polinkis į ligas, sukeliančias smegenų disfunkciją;
- išemija, insultas;
- smegenų navikai;
- įgimtos ligos;
- apsinuodijimas nuodais;
- infekcinis smegenų pažeidimas.
Epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos. Išpuoliai įvyksta dėl triukšmo, ryškių ar mirksinčių žiburių, aštraus temperatūros kritimo, streso.
Vaikų liga
Kriptogeninio epilepsijos atsiradimas vaikams yra susijęs su įgimtomis anomalijomis ar intrauterine infekcija. Taip pat galima sukurti neurologinių sutrikimų, atsiradusių dėl sužeidimų gimimo metu.
Fokalinė epilepsija dažniau diagnozuojama vaikams. Rečiau, pirmaisiais gyvenimo metais, pastebimi Vakarų ir Lenox-Gasto sindromų požymiai.
Pirmoji forma atsiranda 2% pacientų. Iš esmės Vakarų sindromas aptinkamas 4-6 mėnesių amžiaus berniukams. Tokia kriptogeninė epilepsija yra būdinga miokloniniams traukuliams, kurie galiausiai tampa tonizuojančiais ar kloniniais. Jei nėra tinkamo gydymo, Vakarų sindromas paverčiamas kitais. Epididacija dažnai atsiranda prieš miegą arba po jo.
Dažnai, pasiekus 3 metų amžiaus, vietoj Vakarų sindromo atsiranda Lenox-Gastaut sindromas (generalizuotas kripogeninis epilepsija). Jis diagnozuojamas 5% pacientų ir yra būdingas 3-8 metų vaikams. Šis epilepsijos priepuolis prasideda nuo priverstinio galūnių raiščio. Tada yra abscesai (trumpalaikis atminties nutraukimas), kurių fone raumenų tonusas smarkiai sumažėja. Šis retas atvejis (apie 20%) gali būti koreguojamas.
Myoclonic absansa yra pavojinga, nes pacientas praranda savo kūno kontrolę ir gali smogti į galvą ar kitas kūno dalis dėl aštrių daiktų.
Atskiroje grupėje jie išskiria mioklonus-astatinę epilepsijos formą, kuri yra apibendrinta. Šios ligos metu atakos metu pastebima asinchroninė viršutinės ir apatinės galūnių susitraukimas.
Pirmą kartą diagnozuojama miokloninė-astatinė neurologinio sutrikimo versija nuo 10 mėnesių iki 5 metų. Šio tipo generalizuotą epilepsiją sunku išgydyti (ne daugiau kaip 30% pacientų).
1-7 metų vaikams, turintiems polinkį į šį neurologinį sutrikimą, yra įmanoma miokloninių abscesų. Šiai ligos formai būdingi trumpalaikiai (iki 30 sekundžių) išpuoliai, kurių metu priepuoliai veikia tik viršutines galūnes ir pečius. Miokloninis absansiškumas retais atvejais gali būti gydomas.
Klasifikacija ir simptomai
Kriptogeninė epilepsija yra suskirstyta į du tipus:
- Fokusavimas. Toks ligos tipas turi ryškesnį klinikinį vaizdą. Kriptogeninėje židinio epilepsijoje veiklos dėmesys dažnai yra laikinas smegenų skiltyje.
- Apibendrinta. Šio tipo kripogeninė epilepsija pasižymi kintančiu klinikiniu vaizdu ir daugelio patologinių židinių buvimu smegenyse.
Kriptogeninėje epilepsijoje nėra aura (epiphristop harbinger). Tačiau laikui bėgant kai kurie pacientai pradeda pajusti traukulį.
Kiekvienas išpuolių eina per kelis etapus:
- Tonų raumenų susitraukimai, kuriuose pacientas netyčia lanko kūną. Pradiniame galimo trumpalaikio kvėpavimo sustojimo etape. Daugeliui pacientų oda tampa mėlyna. Taip pat galima išnykti pulsą.
- Kloniniai traukuliai. Kūno būklė vėl tampa normali. Šiuo atveju pacientas pradeda netyčia susitraukti galūnes. Tipiškas tonikų priepuolių simptomas yra aktyvus putų išsiskyrimas iš burnos.
- Raumenų atsipalaidavimas. Šiame etape gali pasireikšti priverstinis šlapinimasis ir (arba) išmatos. Dėl raumenų atsipalaidavimo kūno jautrumas smarkiai sumažėja, o pacientas laikinai praranda gebėjimą kontroliuoti kūną.
Kiekvienas išpuolis paprastai baigiasi giliu miegu, po kurio pacientas patiria nuovargį ir galvos skausmą.
Klinikinio paveikslo pobūdis skiriasi priklausomai nuo konfiskavimo tipo: paprastas arba sudėtingas. Pirmaisiais traukuliais susitraukimai pastebimi tik vienoje kūno dalyje (abu yra retai užfiksuoti).
Daliniai priepuoliai pasižymi šiais sutrikimais:
- gestūriniai (automatiniai ir nekontroliuojami, pasikartojantys judesiai);
- nedideli (rijimo problemos);
- kalba (laikinas kalbėjimo praradimas);
- regos (sumažėjusi regėjimo kokybė, haliucinacijos).
Po priepuolio pastebimi ambulatoriniai sutrikimai, dėl kurių pacientas yra užmigęs.
Dėl paprasto dalinio užpuolimo galima nustatyti visceralinius ir autonominius sutrikimus. Iš pradžių pažymėti organų, esančių viršutinėje kūno dalyje (daugiausia galvos), sutrikimai. Visų pirma, po atakos pacientas skundžiasi, kad gerklėje yra svetimkūnis (vienkartinis). Kai kuriais atvejais pažymėti seksualiniai sutrikimai.
Vegetatyvinių sutrikimų metu kūno temperatūra pakyla, laikinai pasikeičia kraujospūdis ir sutrikęs pykinimas.
Ligos diagnozė
Jei įtariate kriptogeninę generalizuotą epilepsiją, gydytojas pirmiausia paprašo paciento giminaičių nustatyti epilepsijos priepuolių atsiradimo reiškinius ir galimas sutrikimo priežastis. Po to įvyksta:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- Vidaus organų ultragarsas;
- Smegenų CT ir MRI;
- elektroencefalograma.
Pastarasis metodas yra labiausiai informatyvus. Tačiau EEG rodo patologinio fokusavimo buvimą, su sąlyga, kad tyrimas atliekamas epiphristap.
Gydymo metodai
Kriptogeninė epilepsija su generalizuotais priepuoliais gydoma vaistais, kurie naudojami užkirsti kelią kitam epi-atakui ir sustabdyti atsiradusias komplikacijas.
Tai padeda pasiekti antikonvulsantai, tokie kaip etosuksimidas arba karbamazepinas. Be to, vaistų terapija papildoma GABA receptorių agonistais ("Pikamilon", "Aminalon").
Atsižvelgiant į išpuolių pobūdį ir jo pasekmes, gydymo režimui skiriama:
- psichotropiniai vaistai (atkurti psichologinę būklę);
- neurotropos (slopina patologinio fokusavimo veiklą);
- diuretikai (šalinti edemą);
- hemodializė (inkstų patologijose).
Jei reikia, pacientas perkeliamas į specializuotą mitybą. Siekiant išvengti kito ligos paūmėjimo, rekomenduojama atsisakyti alkoholio vartojimo.
Kokios yra pasekmės?
Kriptogeninės epilepsijos prognozė yra palanki, jei pacientas atitinka visas medicinines rekomendacijas, o šalia paciento yra asmuo, kuris gali suteikti pirmąją pagalbą. Ilgalaikis patologijos vystymasis lemia asmens kognityvinių gebėjimų sumažėjimą (difuzinis dėmesys, silpnas intelektas).
Kriptogeninė epilepsija sukelia paciento asmenybės pasikeitimą. Pacientas turi demencijos (demencijos), vystymosi vėlavimo, kalbos sutrikimų požymių.
Pavojingiausia epilepsijos būklė, kuriai būdingi dažni ir ilgai trunkantys (daugiau nei 5 minutės) išpuoliai. Tokiomis aplinkybėmis reikės nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes ilgesnis priepuolis gali sukelti smegenų ar plaučių patinimą.
Kriptogeninė epilepsija: kaip skiriasi židinio forma?
Kriptogeninė epilepsija yra neuropsichiatrinė patologija, kuriai būdingi traukuliai. Tai vienas iš dažniausių epilepsijos tipų, kurių pobūdis vis dar nežinomas. Liga pasireiškia tiek vaikystėje, tiek senatvėje, tačiau dažniausiai pasireiškia iki 20 metų amžiaus. Ilgą laiką jis reiškia asmenybės metamorfozę, vadinamą „epilepsijos demencija“. Nors liga dažnai sukelia neįgalumą, tačiau dažnai yra palankios prognozės.
Bendros patologijos charakteristikos
Kaip jau minėta, kriptogeninės epilepsijos diagnozė nustatoma, kai neįmanoma nustatyti šios lėtinės neuropsichiatrinės ligos priežastys. Pykinimo laikotarpiu liga lydi epilepsijos priepuoliai (traukuliai, raumenų mėšlungis), per kuriuos galima prarasti trumpalaikį sąmonės netekimą, taip pat psichikos ir autonominius sutrikimus. Su ligos progresavimu gali pasikeisti paciento tapatybė.
Tačiau norint geriau suprasti ligos esmę, būtina apsvarstyti jo vystymosi mechanizmą. Epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl padidėjusios smegenų veiklos tam tikrose srityse. Atsižvelgiant į staigius impulsus, atsirandančius iš patologijos skydo, NA padidėja jaudrumas, kuris sukelia konvulsinį raumenų susitraukimą ir kitų organizmo procesų nesėkmę.
Po ataka įvyksta visa amnezija: pacientas neprisimena užpuolimo metu įvykusių įvykių. Taip pat verta paminėti, kad skiriamasis kriptogeninės epilepsijos bruožas yra tas, kad, tiriant pacientą, neįmanoma nustatyti tikslios patologijos vietos smegenyse.
Patologijos priežastys
Šis epilepsijos tipas yra liga, turinti netiesiogines ir neaiškias atsiradimo priežastis. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai ligos simptomai netinka kitoms patologijos rūšims arba patologijos vystymosi priežastis išlieka paslaptis net ir atlikus visų rūšių tyrimus. Tai reiškia, kad ekspertai vis dar tiksliai nežino, kas yra kriptogeninė epilepsija ir iš kur ji kilusi.
Galimos ligos priežastys:
- išemija ir insultas;
- navikų formacijos;
- genetinis polinkis;
- sunkūs mechaniniai galvos sužeidimai;
- toksinių medžiagų poveikis.
Be to, virusinės infekcijos, širdies ligos, inkstų ir kepenų ligos, staigus intensyvaus (mirksėjimo) šviesos, aštraus garso ir dėl temperatūros pokyčių poveikis gali paveikti ligos atsiradimą asmenyje. Be to, kitose epilepsijos formose patologinis aktyvumas dažniausiai pasireiškia smegenų žievėje, tačiau kriptogeniniame tipe jis nėra aptinkamas.
Medicininiuose šaltiniuose galima rasti kriptogeninės epilepsijos padalijimą į du tipus:
Kriptogeninei židinio epilepsijai būdingas ryškesnis vaizdas. Šio tipo epilepsijoje elektra dažnai lokalizuojama smegenų laikinojoje skiltyje. Kriptogeninę generalizuotą epilepsiją apibūdina kintamas klinikinis vaizdas ir didžiulis patologinių židinių skaičius smegenyse.
Fokalinė epilepsija
Kaip jau minėta, kriptogeninė židinio epilepsija turi ribotą aktyvaus patologinio fokusavimo apraiškas. Tačiau buvo užfiksuoti židininių epilepsijos priepuolių transformacijos ar pakeitimo atvejai su paroksizminiais apibendrintais. Koks pasireiškimas židinio epiphristap pasirodys visiškai priklausomas nuo patologijos centro lokalizacijos smegenų žievėje. Taigi, su elektra:
- piramidiniuose neuronuose - staigus motorinis aktyvumas;
- jei paveikiami jutimo organai, atsiranda kitokio tipo haliucinacijos (klausos, regėjimo, lytėjimo);
- pakaušio regione - pacientas nemato daiktų ar žmonių;
- su laiko zonos pralaimėjimu - klausos haliucinacijomis;
- sagitalinėje zonoje arba amonio rago kabliuke - skonio ir kvapo iliuzijos;
- jei parietinė zona yra paveikta - jutimo priepuoliai (parestezijos).
Dažni šio tipo epilepsijos požymiai yra mąstymo, impulsyvumo ir emocinio poliškumo klampumas. Taip pat gali būti melancholija arba, atvirkščiai, agitacija, hipochondrija ir intelektualinis degradavimas.
Generalizuota epilepsija
Šis patologijos tipas diagnozuojamas daugiausia vaikams, kartu su traukulių ir netipinių EEG polimorfizmu. Kitas patologijos bruožas - atsparumas vaistams. Patologija diagnozuojama 3-7 proc. Epilepsijos atvejų ir daugiausia veikia berniukus.
Kalbant apie pasireiškimą, pastebimas toks vaizdas: nepaaiškinti traukuliai virsta tonizuojančiais priepuoliais, kurie be paslėpto laikotarpio palaipsniui virsta sindrominiu kompleksu. Be to, šios rūšies epilepsijai būdinga ši trijulė: kritimo paroxysms, tonikų charakterizuotos atakos ir nenormalūs abscesai (pakimba).
Ligos formos
Kriptogeninei epilepsijai būdingas suskirstymas į tam tikras formas (sindromus). Paprastai jie atsiranda kūdikiams. Taigi, Vakarų sindromas pasireiškia kūdikiams 2-4 mėnesius, o 1 metų amžiaus gali būti transformuojamas į kitą ligos formą. Šiam sindromui būdingas netikėtai prasidėjęs ir staiga baigiantis traukulių priepuolis.
2-4 mėnesių amžiaus vaikams kriptogeninė epilepsija pasireiškia staigiais traukuliais.
Lenox-Gasto sindromas diagnozuojamas 2-8 metų vaikams ir pasireiškia kaip trumpalaikis disbalansas arba svaiginimas. Vaikas yra sąmoningas, bet tokie epizodai taip pat yra kupini traumų. Šią ligos formą, kaip ir ankstesnę, lydi protinis atsilikimas.
Klinikiniai pasireiškimai
Simptomas-kompleksas eina tris, vienas po kito einančius etapus:
- staigūs traukuliai;
- nepastovaus pobūdžio psichikos sutrikimai;
- žvalgybos naikinimas ir paciento asmenybės sunaikinimas.
Pats epilepsijos priepuolis turi šiuos požymius.
- Variklis. Nepageidaujami kūno pojūčiai, galimi nekontroliuojami bėgimai, verkia.
- Vegetatyviniai, jautrūs ir psichiniai sutrikimai. Yra nepagrįstas baimė, vizualūs blyksniai, haliucinacijos.
- Neurologiniai simptomai. Sumažėjęs raumenų tonusas, kalbėjimo problemos (vėlavimas ir nepakankamas vaikų vystymasis, suaugusiųjų suardymas), sumišimas ir mieguistumas.
Be to, su epipriacija, yra visiškas apatija, dažnai sąmonės netekimas, poveikio būklė, kartu su neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai ataka yra nemiga, tachikardija, vadinamoji auros būsena ir haliucinacijos. Po priepuolio, slėgis krinta, pulsas ir kvėpavimas grįžta prie normalaus. Toliau ateina visiškas kūno atsipalaidavimas ir gilus miegas. Po pabudimo žmogus gali turėti galvos skausmą, sklandumą ir sutrikusią akių kontaktą.
Patologijos pasireiškimo vaikystėje ypatybės
Kriptogeninė epilepsija vaikams dažnai atsiranda dėl įgimtų anomalijų arba dėl gimdos infekcijos. Ekspertai nepaneigia patologijos atsiradimo dėl traumų gimimo metu tikimybės. Paprastai vaikai diagnozuojami židinio epilepsijos, o rečiau, pirmaisiais gyvenimo metais, randasi Vakarų sindromo arba Lenox-Gasto sindromo simptomai.
Pirmoji ligos forma diagnozuojama 2% pacientų, o dažniausiai ji randama 4–6 mėn. Vyrų kūdikiams. Sindromas pasižymi miokloniniais traukuliais, kurie galiausiai virsta kloniniais arba toniniais. Išpuoliai dažnai atsiranda prieš miegą arba po jo. Be savalaikio gydymo, Vakarų sindromas virsta kitomis formomis.
Dažnai po to, kai vaikai sulaukia 3 metų amžiaus, vietoj Vakarų sindromo atsiranda Lenox-Gasto sindromas (apibendrintas epilepsijos tipas). Jis randamas 5% pacientų. Išpuoliai prasideda nuo priverstinio galūnių trūkčiojimo, po to atsiranda nebuvimų (trumpų atminties sutrikimų), kai raumenų tonai smarkiai sumažėja. Retais atvejais (iki 20%) sindromas yra gydomas.
Diagnostika
Kriptogeninėje epilepsijoje, dėl jos priežasčių dviprasmiškumo, diagnozėje naudojamas diferencinis metodas. Naudojant šį metodą, specialistai visiškai pašalina akivaizdų smegenų pažeidimą, įskaitant jo sužalojimą. Dažnai gydantis gydytojas renka visą istoriją, tikėdamasis, kad išsami paciento gyvenimo būdo ir ligų, kurias jis patyrė, analizė padės nustatyti epilepsijos priežastį. Toliau pacientas siunčiamas į EEG, ultragarso ir CT.
EEG gali aptikti bet kokią patologinę metamorfozę smegenyse
Patologijos tampa pastebimos įrašymo metu iš prietaiso su pokyčiais elektra. Be to, EEG padeda nustatyti antrinį priepuolių apibendrinimą, kuris yra labai svarbus pasirenkant gydymo metodą. Be to, kriptogeninę epilepsiją galima aptikti tik per EEG, tačiau nė vienas iš tyrimo metodų negali nustatyti šio reiškinio priežastys. Ultragarsas ir CT atliekami paveiktiems smegenų regionams vizualizuoti, nes smegenų pažeidimo pašalinimas yra svarbus diagnozei.
Gydymas
Laiku diagnozavus ligą, galima nustatyti tinkamą gydymą ir išvengti sunkiausių šalutinių poveikių, atsiradusių vartojant vaistus nuo epilepsijos. Kriptogeninio epilepsijos gydymas atliekamas daugiausia su vaistais. Narkotikų paskirtis - išvengti kitos atakos pradžios ir pašalinti atsiradusias komplikacijas.
Paprastai tai pasiekiama prieštraukuliniais vaistais (karbamazepinu, etosuksimidu), taip pat GABA receptorių agonistais (Aminalon, Pikamilon). Atsižvelgiant į priepuolių pobūdį ir jo pasekmes, kriptogeninė epilepsija gydoma:
- psichotropiniai vaistai (atkurti psichologinę būklę);
- neurotropos (slopina patologijos pažeidimo aktyvumą);
- hemodializė (inkstų patologijų korekcijai);
- diuretikai (pašalina pūtimą).
Jei yra toks poreikis, tada pacientas reguliuoja dietą ir perkelia ją į specialią dietą. Kadangi alkoholis gali sukelti epilepsijos priepuolį, rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio.
Prognozė
Naudojant kriptogeninę epilepsiją, yra naudinga, jei pacientas laikosi visų medicininių receptų ir šalia jo yra asmuo, kuris gali suteikti jam pirmąją pagalbą. Tačiau ilgą ligos eigą lemia intelektinių gebėjimų sumažėjimas, dėmesio nebuvimas, demencija ir kalbos sutrikimai. Tai reiškia, kad laikui bėgant liga sukelia negrįžtamus paciento asmenybės pokyčius.
Tačiau pavojingiausia yra epilepsija, kuriai būdingi dažni ir ilgai trunkantys traukuliai. Tokiais atvejais neįmanoma padaryti be neatidėliotinos medicinos pagalbos, nes ilgas tinkamumas gali sukelti smegenų ir plaučių patinimą.
Prevencija
Jei kalbame apie prevencines priemones prieš epilepsiją, jie daugiausia virsta, kad būtų išvengta galimo jo atsiradimo veiksnių:
- generiniai, trauminiai smegenų sužalojimai;
- infekcinės smegenų ligos;
- piktnaudžiavimas alkoholiu.
Be to, esminis vaidmuo prevencijoje skiriamas genetiniam konsultavimui. Kalbant apie priepuolių prevenciją, Avicena taip pat pastebėjo teigiamą poveikį pacientų fiziniam aktyvumui (vaikščiojimui, bėgimui) ir įvairiems darbams. Be to, svarbu, kad tokie pacientai atkreiptų dėmesį į jų mitybą: geriausia laikytis pieno-daržovių dietos, mažinti baltymų suvartojimą, aštrų, stiprią arbatą ir kavą, taip pat visiškai pašalinti alkoholį.
Kriptogeninė epilepsija
Kriptogeninė epilepsija yra psichikos neurologinė liga, kurią lydi daugybė traukuliai, yra dažniausiai pasitaikantis epilepsijos tipas, tačiau etiopatogenezė iki šiol nežinoma.
Žodis „kriptogeninis“ reiškia, kad jis yra „slaptas“ arba „nepažymėtas“, „paslėptas“, todėl visi epizindomai, kurių genezė sudėtingoje kriptogeninės epilepsijos diagnostikoje lieka nežinomi arba neaiškūs, vadinami kriptogeniniais. Komplikuotos kripogeninės epilepsijos diagnozės trūkumas neleidžia mums nustatyti priežasties mūsų dienomis.
Pirmą kartą kriptogeninės epilepsijos paminėjimas buvo aprašytas senovės Graikijos dienomis, kai ši liga buvo susijusi su dievų bausme už jų nuodėmes, nes jie negalėjo rasti kito paaiškinimo.
Pasak pasaulio statistikos, mūsų dienomis, siekiant nustatyti pagrindinę epipripų priežastį, gaunama tik 40% ligos epizocų, likę 60% epizodų priskiriami kriptogeninėms formoms.
Medicininių pokyčių užduotis dabartiniame etape yra smegenų žievės, esančios nervų glijoje, sukeltų elektrinių impulsų gedimų atsiradimo pobūdžio sukūrimas ir tyrimas. Ypač sudėtingas pastatas yra kriptogeninės epilepsijos diagnozavimas vaikams, sergantiems šia liga, nes liga yra pradiniame ir vystymosi etape.
Vaikų kriptogeninė epilepsija gali virsti jau žinoma forma ir transformuotis su amžiumi arba net išnykti. Vaikystėje tokia diagnozė gali būti vadinama tarpiniu, svarbu stebėti šio vaiko vystymosi procesą, pasinaudojant elektroencefalografiniu stebėjimu.
Nežinoma pokyčių, įvykusių smegenyse su kriptogenine epilepsija, etiologija, tačiau, be visko, liga neturi specifinio amžiaus ir aiškiai susidedančio simptomų komplekso.
Kriptogeninė epilepsija yra daugiafunkcinė ir kriptogeninė laikina epilepsija.
Kriptogeninė epilepsija: kas tai?
Kriptogeninė epilepsija yra lėtinė neuropsichiatrinė liga, turinti nežinomą genezę. Liga, pasireiškianti polinkiu į staigaus epipripų atsiradimą - traukulius (motorinius sutrikimus, turinčius laiko sutrikimą, mąstymo procesus ir vegetatyvinius mechanizmus), trumpalaikius žmogaus proto sutrikimus (absansų pasireiškimus, ypač būdingus jaunesniam amžiui) ir dažnai asmenybės transformaciją.
Kai cryptogenic epilepsija smegenų žievėje atsiranda pernelyg dideli spontaniški impulsai, dėl kurių pernelyg stimuliuoja nervų perdavimą, susidaro konvekcinis fokusas, veikiant hipersinchroniniam neuroniniam išsiskyrimui. Šis dėmesys sukelia epilepsijos priepuolį, kurį sukelia organiniai patologiniai procesai arba funkciniai pokyčiai tam tikrose smegenų žievės srityse.
Už traukulių dėmesio priežastys: išeminė modifikacijos kraujotaką, perinatalinis pažeidimas, gimdos hipoksinių renginiai, paveldima ar idiopatinė epilepsija polinkis, trauminių galvos traumų, somatinės ligos, virusų sukeliamų ligų, navikas navikas charakterio, neyroinfektsy, anomalijos smegenų ląstelių vystymąsi, sutrikimai nekilnojamojo mainų, insultas, toksinis ir cheminis pažeidimas, kiti simptominiai žalingi veiksniai,
Epiprips gali būti apibendrintas per visą kūną arba židinį (ribojamas apraiškų). Fokaliniai epipripai yra suskirstyti pagal patologiškai aktyvaus epilepsijos fokusavimo į smegenis vietą, į kriptogeninį laikiną epilepsiją, priekinę, parietinę ir okcipitalinę.
Kriptogeniška židinio epiphriscues forma gana dažnai vystosi ir dažniausiai paveikia suaugusiųjų amžiaus grupę, o vaikams pasireiškia simptominis epipriviatas. Tiksliai vaikystėje yra tendencija pereiti nuo kripogeninės epipripso versijos į klasikinę simptominę formą, jei periodiškai atliekant tyrimus vis dar įmanoma nustatyti specifines epifistopų priežastis.
Norint įrodyti kripogeninės epilepsijos simptominį pobūdį, naudojama kriptogeninės epilepsijos diagnozė - išsamus paciento tyrimas. Vietiškai reikšmingą epinarrą galima nustatyti atliekant ir dekoduojant tomogramą, gautą naudojant magnetinį rezonansą.
Kripenogeniška epiphriscus frontalinė forma yra pogrupis, glaudžiai susijęs su subortex. Su šiuo epiphrispus prasideda staiga be aura-pirmtako. Dažnai trumpa epiphriscus serija, kartais netgi virsta apibendrinta ir epistata. Išpuoliai įvyksta ne tik sergančio asmens pabudimo laikotarpiu, bet ir miego metu. Jiems būdingi automatiniai nekontroliuojami judesiai - sudėtingi gestai, automatizmas.
Kriptogeninė epilepsija yra suskirstyta pagal ligos formą, tai yra: bendroji apibendrinta forma arba Lennox-Gasta sindromas (apibendrintas kriptogeninis epilepsija, būdingas 3–8 metų amžiaus intervalui, dažnai tęsiantis ir jau egzistuojančio Vakarų sindromo pasekmė), pats Vakarų sindromas (dažnai yra būdinga vaikų populiacijai, ypač 4-6 mėnesių amžiaus grupėje), porūšiai su būdingu miokloniniu-astatiniu epipadija (būdingi 1–3 metų kūdikiams, daugiausia Tai vadinama apibendrintomis epiprisomis su miokloniniais ir miokloniniais estetiniais epipripais.
„Kriptogeninės epilepsijos“ diagnozė yra išankstinis arba tarpinis žingsnis siekiant nustatyti ir nustatyti galutinę ligos priežastį veiksmingoms gydymo priemonėms. Diagnostinės neurografijos kūrimas rodo, kad artimiausiu metu etiopatogenezė bus visiškai atskleista naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, nes šiame etape kriptogeninės epilepsijos dalis nuolat daugėja.
Priežastiniai ligos atsiradimo rizikos veiksniai yra kripogeninė epilepsija:
- narkotinėms ir alkoholio turinčioms medžiagoms, jų piktnaudžiavimui (ypač svarbu atkreipti visuomenės, tėvų ar globėjų dėmesį į šią problemą paauglystėje);
- trauminiai smegenų sužalojimai;
- parazitinės ir virusinės infekcijos, ypač neuroinfekcijos istorijoje;
- organinių sistemų patologinės būklės, jų veikimo sutrikimai, ypač šlapimo sistema, inkstai ir kepenys;
- mirksi ir staigiai pasikeičia ryškios šviesos spinduliai, kurie gali sukelti nervų jungčių pergijimą smegenyse;
- labai garsūs garsai;
- kritiniai temperatūros svyravimai (pavyzdžiui, skrendant iš karštų šalių į šaltą ir atvirkščiai, apsilankymas saunoje);
- pagrindinė kriptogeninės epilepsijos medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis: kasos patologija, kepenų funkcijos sutrikimas ir skrandžio sutrikimai;
- išemija ir insultas;
- infekcinės smegenų ligos (meningokokemija, encefalitas, meninoencefalitas, smegenų abscesas);
- epipripiniai naujagimiai, turintys kritinę hipertermiją;
- jaunuolis iki dvylikos metų ir vyresnio amžiaus - daugiau kaip šešiasdešimt metų;
- genetinių paveldimų polinkių;
- pusiausvyros tarp sužadinimo ir slopinimo smegenų procesų pusiausvyros.
Kriptogeninė epilepsija: simptomai
Simptomo kompleksas vyksta trimis etapais:
1. Netikėtai atsirandantys konvulsiniai epipridacijos;
2. Nepastovus psichikos sutrikimas;
3. Asmens savybių ir jo intelektinių gebėjimų sunaikinimas.
Cryptogenic epiphrista požymiai:
- Variklis. Kartais yra nemalonių pojūčių ir provokuoja fizinį aktyvumą: važiavimas, atskirų frazių šaukimas, frazės.
- Jautrūs, autonominiai ir psichiniai sutrikimai. Dažnai yra nemotyvuota baimė su haliucinacijomis, vizualiais blyksniais.
- Neurologiniai simptomai: sumažėjęs raumenų tonusas, kalbos trūkumas (vėlavimas ir nepakankamas vaikų vystymasis, degradacija suaugusiems), mieguistumas ar sumišimas.
- epiphrispu ateina visiškas apatija, dažnai praranda sąmonę, emociniai sutrikimai su neurologiniais sutrikimais.
- Ilgalaikis ataka prasideda po tokių pirmtakų, kaip tachikardija, sekinanti nemiga, aura-pirmtakai, haliucinacijos vizijos.
Simptomų komplekso epiphristapov seka:
- asmuo praranda sąmonę ir smarkiai nukrenta į žemę, kūnas yra labai atsipalaidavęs;
- Šūksnis ar pacientas šaukia išbalsiai skambančius garsus, susilpnėjusius gerklų raumenis, spazmą.
- kloniniai traukuliai, turintys ritminį rankų ir kojų lenkimą, nugrimzdę galvos, kūno įtempimą;
- padidėja slėgis, tachikardija;
- galvutė linksta į raumenų susitraukimą;
- jaučiamas jutimo epipay: vėjo prisilietimas, odos glostymas;
- progresuojant epiprisui, prasideda akių ir nystagmo sukimas;
- užkietėjęs kvėpavimas, galbūt su sulaikymu - apnėja;
- integritai su marmuro atspalviu;
- raumenų drebulys;
- liežuvio, putų ir kraujo ištraukimas iš burnos;
- Epipripsis baigiasi laipsniškai mažėjant slėgiui, normalizuojant ir stabilizuojant kvėpavimo funkcijas ir atsirandant pulsui. Pilnas kūno atsipalaidavimas, gilus miegas, po to, kai pacientas pasireiškia migrenos galvos skausmu, pernelyg didelis nuovargis ir „silpnumas“, vizualinio pobūdžio pažeidimas.
Kriptogeninė židinio epilepsija
Kriptogeninis židinio epilepsijos pogrupis yra ligos eigos, epilepsijos, su ribotomis elektropakopinėmis patologinėmis kryptimis, variantas. Galimas fokusinio epiphristop perėjimas į apibendrintą paroksizmą.
Kaip pasireiškia židininės gamtos paroxysm, priklauso nuo epiochago vietos smegenų žievėje. Jei epielektroaktyvumas yra piramidiniuose neuronuose (kurių funkcija yra kontroliuoti judrumą), tada epi-ataka pasirodys staigus motorinis aktyvumas. Įtraukiant juslinius organus, epipridacija yra haliucinacinio tipo (lytėjimo pojūtis, vaizdiniai vaizdai, garsiniai garsai ir garsai, kvapios ir apgaulingos klaidos). Kai pacientas yra pakaušio skiltyje, pacientas mato iliuzinius neegzistuojančius dalykus, žmones; laiko žievės konvexualinėje zonoje - klausos haliucinacijos; sagitinėje zonoje ir amoniako rago kabliuke - iliuzijos, susijusios su skoniu ir kvapu; parietinė sfera - jutimo epigidacija odoje pagal parastezijos tipą.
Dėl kriptogeninės epilepsijos židinio formos būdingi šie psichikos sutrikimai:
- Psichopatologiniai nenormalūs pokyčiai - pagal mąstymo proceso klampumo tipą, emocinių sutrikimų poliškumą, kruopštumą, polinkį į impulsyvius veiksmus ir disforiją.
- Ne psichozės konfigūracijos (melancholija, susijaudinimas, hipochondrija).
- Intelektinės degradacijos požymiai.
Simptomų kompleksas, kaip aprašyta aukščiau, priklauso nuo paveiktų smegenų sričių, tačiau imtasi diagnostikos priemonių yra vienodos visoms porūšiams vienu metu: atsižvelgiant į gyvenimo istoriją ir ligą (atidžiai sužinosite apie pačios atakos pobūdį, pageidautina iš liudytojų - aprašant paroksizmo atvejį iš trečiųjų šalių burnos). Neuropatologo tyrimas yra privalomas, pacientui atsiranda židinio neurologinio simptomo kompleksas; oftalmologas su vizualinių diskų sutrikimų apibrėžimu. Instrumentiniai metodai: MRI, EEG, CT, PET.
Gydymo planas kiekvienam asmeniui parenkamas individualiai. Antiepileptiniai ir raminamieji vaistai yra pasirinktiniai vaistai (karbamazepinas, trileptalas ir depakinas). Pirmenybė teikiama monoterapijai su vienu vaistu ir pakopa su maža doze ir laipsniškai didėja per mėnesį, toliau vertinant gydomojo gydymo poveikį. Tokio tipo epilepsija gali būti gydoma gana gerai.
Kriptogeninė generalizuota epilepsija
Kriptogeninis generalizuoto epilepsijos arba Lennox-Gasto sindromo tipas yra su vaiku susijusi liga arba vaikystės epienencefalopatija, būdinga epipriacijų polimorfizmas ir gana savotiški nereguliarūs EEG pokyčiai, taip pat pažymėti, kad jie yra atsparūs gydomiems vaistams. Įvairių vaikų amžiaus grupių epizindromų pasireiškimo dažnis yra 3–7 proc., Kuriam būdingas berniukų atvejų skaičius.
Infantiliniai traukuliai su šiuo sindromu yra modifikuoti į toninius epifrikatus be latentinio laikotarpio ir lėtai patenka į sindromo kompleksą. Po spazmų išnykimo pagerėja vaiko raida; EEG palaipsniui normalizavosi, bet po trumpo laiko pasirodo epifrikai ir nenormalūs trūkumai, o bendrojo lėto smailių skaitymas - encefalogramoje.
Triadas būdingas: kritimo paroksisms, tonizuojamiems epifrikams ir nenormaliems absansams. Sąmonė išlieka (dažnai), po kritimo nėra traukulių, vaikas tuoj pat susigrąžina sąmonę ir pakyla.
Netipinės abscesės yra daugialypės, smegenų elementų su jais susilpnėjimas yra neišsamus, gali būti judanti funkcija ir įtaisas kalbėjimo reprodukcijai, hipomimija, droolingumas, kaklo raumenų atonija, „viso kūno slopinimas“.
EEG - užregistruotas tyrimo metu, nereguliarus ir lėtas bangos aktyvumas. Kai vaizdai neryškūs.
Karbamazepinas ir Lamictal yra gydomi. Prognozė yra sunki, nes tik 9–20 proc. Pacientų patiria net menkiausią patobulinimą, o likusi dalis - epifriscus dominavimas ir sunkus intelektualinis degradavimas.
Kriptogeninė epilepsija: gydymas
Laiku diagnozavus kripogeninį epilepsiją, galima nustatyti tinkamą gydymo programą ir užkirsti kelią rimtų šalutinių poveikių, atsirandančių dėl vaistų nuo epilepsijos, kūrimui. Gydymas gali būti atliekamas dviem variantais: ambulatorinėje aplinkoje arba ligoninėje.
Kriptogeninės epilepsijos gydymas atliekamas pagal epilepsijos pacientų gydymo protokolus ir standartus. Gydymas rekomenduojamas tik po to, kai nustatoma diagnozė ir patys gydomieji veiksmai prasideda antrojo epiphristap pabaigoje pacientui.
Laipsniškas prieš gydymą:
- Pirmoji pagalba ir gydymo režimų parinkimas.
Terapinių procedūrų tikslas yra šios pastraipos:
- epiphriscues anestezija, išlyginimas, kai vartojami priešpriešiniai ar skausmą malšinantys vaistai, maisto korekcija (maistas, kuriame yra kalcio ir magnio, arba vitaminų kompleksai);
- naujų epiphristies prevencija, taikant operaciją arba konservatyvų metodą - geriamieji vaistai;
- mažinti atsirandančių epipripų dažnį ir sumažinti jų trukmę;
- geriausia pasiekti visišką narkotikų vartojimo panaikinimą;
- vartojamų vaistų šalutinio poveikio sumažinimas.
Kriptogeninės epilepsijos gydymui naudokite šias vaistų grupes:
- Antikonvulsantai (sumažinti epipripų dažnį ir trukmę), tai yra karbamazepinas, levetiracetamas, etosuksimidas.
- Neurotropai (slopina ar skatina atsiradimo procesą kaip smegenų nervų impulsą).
- Psichotropai (keisti asmens psichostatus ir funkcionavimą asmenybės nervų srityje).
Ne narkotikų metodai: chirurginės intervencijos - neurochirurgija, Voit metodas, speciali dieta.
Iki šiol nebuvo sukurtas vienas visiško gydymo metodas, tačiau antiepilepsinis gydymas padeda 60-80% epizodų.
Kriptogeninė epilepsija vaikams ir suaugusiems
Epilepsija yra sunki lėtinė liga, kurią sukelia CNS. Kriptogeninei židinio epilepsijai būdingos dažnai atsirandančios paroksizminės būsenos (traukuliai ir kiti traukuliai) ir ilgą laiką sukelia asmenybės pasikeitimus - vadinamąją „epilepsijos demenciją“. Jis gali prasidėti tiek ankstyvame, tiek senyvame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia iki 20 metų amžiaus.
Istoriniai faktai
Epilepsija buvo žinoma senovėje. Pasak legendos, jis patyrė garsų herojų Herkulą ir Guy Julius Caesar. Manoma, kad konfiskavimas yra ligoninės dievybės apsilankymas, o išoriniu ženklu jie bandė nustatyti, kurie iš jų. Pvz., Jei pacientas drebina dantis - tada pavydus Hebe, jo lūpose matoma putos - karo dievas Aresas ir pan. Buvo įdomus paprotys nutraukti susitikimą, jei vienas iš dalyvių turėjo epilepsijos priepuolį - manoma, kad dievai tokiu būdu duoda ženklą, kad tai, kas vyksta, jiems yra nepatogu. Krikščionybės laikais ši liga taip pat buvo laikoma Dievo bausme.
Asociacija su aukščiausiomis jėgomis čia nėra atsitiktinė: ši liga staiga ir be jokios akivaizdžios priežasties apsilankė savo vežėjui, drastiškai pakeisdama savo elgesį, kuris buvo neįmanoma nepastebėti, todėl religiniam asmeniui atrodė, kad tam tikri kiti pasauliniai subjektai perėmė nelaimės kūną. Gydytojai nuo seniausių laikų bandė suprasti, kas iš tikrųjų yra. Pavyzdžiui, Avicenna manė, kad epilepsiją sukelia paslaptinga medžiaga - juoda tulžis, kilusi iš kepenų į blužnį. Jei organas neveikia gerai, juoda tulžis iš kepenų eina tiesiai į smegenis, o tai užkerta kelią spazmui - taip pasireiškia epilepsijos priepuolis.
Ligos priežastys
Kriptogeninė epilepsija yra liga, turinti netiesioginių ar nežinomų priežasčių. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai ligos simptomai netinka kitoms veislėms ir neįmanoma nustatyti ligos priežasties net po visų galimų bandymų. Tai reiškia, kad gydytojai vis dar tiksliai nežino, kas yra kriptogeninė epilepsija ir iš kur ji kilusi.
Paveldimumo veiksniai yra paveldimas polinkis, galvos, mechaninių sužalojimų ir apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis pasekmės. Tai taip pat apima virusines infekcijas, širdies, kepenų ar inkstų ligas, staigius ryškius (ypač mirksinčius) šviesos efektus, aštrius garsus, temperatūros pokyčius.
Kitose šios ligos formose patologinio aktyvumo dėmesys sutelkiamas smegenų žievėje, kur jis neturėtų būti normalus. Kriptogeninėje epilepsijoje nėra akivaizdžios lokalizacijos.
Simptomai ir skirtumai nuo kitų ligos formų
Pagrindinis epilepsijos požymis yra traukuliai. Jie yra skirtingų tipų, daugiausia suskirstyti į dvi grupes: apibendrintas ir dalinis.
Židinio ar kriptogeninio epilepsijos atveju daliniai (daliniai) priepuoliai yra dažnesni.
Dažnai priepuolių priėmimą lydi vadinamoji aura, simptomas, kuris rodo jų ankstyvą pradžią. Matydami šį simptomą, galite nustatyti smegenų žievės pažeidimo lokalizaciją. Kai paciento motorinė aura gali staiga judėti, tai reiškia, kad nukentėjusi sritis yra vienoje iš priekinių skilčių. Dėl pakenkto regėjimo ar klausos, atitinkamai, pakaušio ar laikinojo skilties. Pati aura taip pat yra dalinis priepuolis.
Taip pat epilepsijos metu gali pasireikšti vadinamosios šviesos būsenos, kurias lydi regos ar klausos haliucinacijos, nepastovus motorinis ir kalbos aktyvumas, psichinė painiava. Saulėtos būsenos pacientai gali būti labai agresyvūs ir net pavojingi, bando priversti smurtą prieš kitus ar save, arba atvirkščiai, pabandyti pabėgti nuo visų, paslėpti.
Kriptogeninė epilepsija pasižymi šiomis savybėmis: sunkesni traukuliai, sunku pasirinkti veiksmingą gydymą, o kitiems šios ligos vaistams būdinga silpna įtaka. Sparčiai mažėja paciento psichomotorinė ir emocinė būklė. Jei padarysite EEG, tai aiškiai matys pakeitimus, bet kitą kartą vaizdas gali būti perkeliamas.
Šioje ligos formoje bet kuris atskiras sindromas gali aiškiai pasireikšti ir nėra kitų būdingų požymių. Tačiau laikui bėgant jie gali pasirodyti ar ne. Paprastai pats sindromas nereaguoja arba yra blogai gydomas. Pavyzdžiui, su kriptogenine epilepsija gali pasireikšti vadinamieji Jackson motoriniai traukuliai: asmuo gali staiga nušokti nuo kojų ir paleisti, arba jo veido išraiškos patiria nuolatinius chaotiškus pokyčius.
Specifinės pagrindinės ligos formos
Kriptogeninis židininis epilepsija mažiems vaikams pasireiškia kai kurių būdingų sindromų forma. Vakarų sindromas - pasireiškia nuo dviejų iki keturių mėnesių amžiaus, apie metus gali virsti kita ligos forma. Jį apibūdina staiga prasidėjęs ir staiga nutraukiantis priepuolis.
Lenox-Gasta sindromas - pasireiškia nuo 2 iki 8 metų vaikams kaip trumpalaikiai disbalanso sutrikimai ar apsvaiginimo atvejai. Tuo pačiu metu nėra sąmonės praradimo, tačiau tokie epizodai yra kupini traumų. Kaip ir ankstesnė ligos forma, kartu su protiniu atsilikimu.
Miokloninis-astatinis sindromas - pasireiškia nuo 5 mėnesių iki metų su bendrais priepuoliais ir nuo to momento, kai vaikas pradeda vaikščioti - pusiausvyros praradimo epizodai. Kitos kriptogeninės epilepsijos formos yra panašios į klasikinį ligos eigą ir turi tas pačias porūšius.
Židinio epilepsijos pakitimų tipai skiriasi nuo pažeidimo lokalizacijos.
Yra vadinamoji laikina epilepsija, kurioje atitinkamai veikia laikini skilčiai, atsakingi už elgesį, klausymą ir loginį mąstymą. Priekinės epilepsijos atveju pirmiausia veikia kalbos ir pažinimo funkcija. Parietinė sukelia traukulius ir parezę, nes ši GM žievės sritis yra atsakinga už judėjimą. Okulipitalinė epilepsija sukelia regėjimo ir koordinavimo, taip pat nuovargio problemas.
Psichinių funkcijų pokyčiai epilepsijoje
Paprastai yra būdingi pokyčiai atmintyje, dėmesyje, mąstyme, kalboje, asmenybės bruožuose, apskritai, reikšmingas psichinių procesų tempo sumažėjimas. Jau pradinėje ligos stadijoje pastebimas tam tikras psichinės veiklos inertiškumas, pavyzdžiui, pacientui sunku keisti dėmesį, kurį lengva aptikti perjungimo testu, pavyzdžiui, Schulte lentelę su juodais ir raudonais numeriais, kur būtina pakaitomis surasti ir skambinti numeriais nuo 1 iki 25 raudonų - mažėjanti, juoda - kylanti.
Jų mąstymas gali būti apibūdinamas kaip labai mobilus, klampus, padidėjęs epilepsijos demencija tampa sudėtinga dirbti su sudėtingomis loginėmis struktūromis. Kalboje taip pat atskleidžiami „nesutrikimai“ dėl nereikšmingų detalių, o verbalinio bendravimo tikslas nepasiekiamas. Pokalbio metu tokie pacientai linkę vartoti mažesnius priesagus: „gydytojas“, „kraujas“, „berniukai“, jie gali atrodyti pernelyg palaikantys ir saldūs, atrodo, kad jie bando prašyti. Tuo pačiu metu, kita ekstremalioji epilepsijos pacientų asmenybė yra aštrūs ir nekontroliuojami pyktis, net ir dėl nedidelių priežasčių.
Be to, būdingas šių pacientų bruožas yra pernelyg didelė tendencija užsakyti, pavyzdžiui, jie gali išdėstyti indus į spintelę ir idealiai netgi sutvarkyti drabužius spintoje spalvomis puikiai vienodose kasetėse. Jų kalba apibūdinama būdingu samprotavimu, kuris skiriasi nuo šizofrenijos: jie gali kalbėti apie kai kuriuos seklius, kasdienius, paviršutiniškus dalykus, kurie apgailėtinai arba moralizuojantį toną. Taip pat kenčia, ir kai išreiškiami asmenybės pokyčiai, nėra humoro jausmo.
Epilepsijos pavojus
Kriptogeninė epilepsija yra tokia pat pavojinga kaip ir kitos formos. Be to, kad ji yra rimta liga, sukeldama sunkias kančias ir blogindama gyvenimo kokybę, palaipsniui mažindama asmenybės ir psichikos funkcijas, yra pavojinga gyvybei nesuderinamiems sužalojimams, kuriuos pacientas gali gauti traukulių metu. Žmonėms, sergantiems epilepsija, draudžiama dirbti aukštyje, judančiais mechanizmais, šalia ugnies ir vandens.
Be to, kyla vadinamojo statuso epilepsijos pavojus - kai traukuliai po vieną seka ir pacientas praktiškai neatgautų sąmonės, arba vienas traukulys trunka ilgiau nei 30 minučių. Šiuo atveju būtina skubi medicininė pagalba, nes kyla smegenų edemos, plaučių edemos ir kitų pavojingų ir negrįžtamų komplikacijų rizika dėl hipoksijos ir nervų ląstelių mirties.
Gydymas ir prevencija
Kriptogeninę epilepsiją sunku gydyti dėl to, kad nėra ryškaus ligos dėmesio, tačiau nėra jokio kito išeities, išskyrus klasikinį gydymą. Paprastai skiriami vaistai nuo epilepsijos: karbamazepinas, valproatas, fenobarbitalis ir kt. Jei vienas vaistas yra neveiksmingas, pakeiskite jį kitu arba sujunkite. Be to, gydomi ir kiti sutrikimai. Gydymas prasideda maža doze, palaipsniui didinant dozę. Jokiu būdu negalima staiga nutraukti gydymo, nes yra didelė epilepsijos būklės rizika.
Taip pat rodomas teisingai pasirinktas režimas ir galia. Pacientams, sergantiems kriptogenine depresija, taip pat ir kitomis formomis, dažnai skiriamas vienas iš keturių medicininių dietų tipų: badas, be druskos, turintis didelį skysčių apribojimą ir vadinamasis ketogeninis (baltymų ir angliavandenių keitimas riebalais dietoje). Beveik visas šias dietas sunku atlikti, tačiau pacientams, sergantiems epilepsija, rekomenduojama bent laikytis šių mitybos apribojimų: suvartoti mažiau baltymų, ūminių (kadangi tai reiškia didelį skysčių kiekį), jei įmanoma, vartokite pieno-daržovių dietą, ribokite dietą arbata ir kava. Alkoholis yra griežtai draudžiamas, nes jo priėmimas apsunkina ligos eigą.
Net Avicenna pastebėjo teigiamą poveikį pacientams, sergantiems epilepsija, važiavimu ir pėsčiomis. Vidutinis fizinis ir psichinis darbas turi gerą poveikį, taip pat prisideda prie socialinės reabilitacijos pacientams.
Siekiant užkirsti kelią epilepsijai, reikia vengti galimų jo atsiradimo veiksnių: bendrų ir galvos smegenų traumų, infekcinių smegenų ligų ir genetinės konsultacijos atlieka svarbų vaidmenį prevencijoje.