Hipertenzijos gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą, nes ligos priežastys nebuvo nustatytos. Gydytojai mano, kad liga yra daugiafunkcinė, kaip pastebima nutukimo, pernelyg didelio druskos suvartojimo ir dažnų nervų patirties fone.

Apsvarstykite dažniausiai vartojamus vaistus, tabletes ir liaudies gynimo priemones, kurios naudojamos su aukštu kraujo spaudimu.

Vaikų hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas vaistais atliekamas pagal bendrą schemą. Jame turi būti atsižvelgta į visus patologinius paciento kūno pokyčius.

Vaikams, sergantiems hipertenzija, racionaliai vartoti vaistus šiose grupėse:

1. Adrenoreceptorių blokatoriai;
2. Angiotenzinio konversijos fermento inhibitoriai;
3. Angiotenzino receptorių blokatoriai;
4. Diuretikai yra antiazidas;
5. Kalcio antagonistai.

Norint pasirinkti geriausius vaistus hipertenzija sergantiems vaikams, atlikti daug klinikinių tyrimų. Placebo kontroliuojami tyrimai parodė didelį veiksmingumą kontroliuojant hipertenziją angiotenziją konvertuojančių fermentų inhibitoriais. Šie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir veiksmingai „išmuša“ spaudimą. Jų veikimo mechanizmas yra blokuoti angiotenziną konvertuojančio fermento I konversiją į angiotenzino konvertavimo fermentą II. Tokie vaistai turi renoprotekcinį (veikia inkstus), kraujagyslių ir kardioprotekcinį poveikį, kuris pašalina komplikacijas ir padeda ilgą laiką palaikyti kraujo spaudimą fiziologiniu lygiu.

AKF inhibitorių privalumai:

• Jokio šlapimo rūgšties padidėjimo;
• Lipidų profilis nesikeičia;
• Gliukozės kiekio pokyčių nėra.

Dėl šių veikimo mechanizmų šie arterinės hipertenzijos vaistai gali būti naudojami kaip ligos monoterapija, taip išvengiant komplikacijų vaikams.

Jie gali būti derinami su kitomis priemonėmis. Vienintelis AKF inhibitorių vartojimo apribojimas yra angioedema.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių šalutinis poveikis:

1. Hepatotoksinis poveikis;
2. Neutropenija;
3. Staigus veido patinimas (angioneurotinis);
4. Natrio ir kalio kiekio kraujyje sumažėjimas;
5. Kosulys

Angiotenziją konvertuojančio fermento 2 tipo inhibitoriai yra populiariausi vaistai vaikų hipertenzijai gydyti, tačiau jų naudojimas turėtų nuolat stebėti kraujo ir šlapimo rodiklius. Jei išreiškiami reikšmingi pokyčiai, vaistai turi būti išmesti ir pakeisti kitais analogais.

Hipertenzijos tablečių gydymas

Suaugusiesiems hipertenzijos gydymas tabletėmis taip pat racionalu pradėti nuo angiotenzino konvertuojančio fermento, bet tik kontroliuojama hipertenzija. Populiariausi šios grupės produktai yra šie: lisinoprilis, kaptoprilas, fosinoprilis, ramiprilis.

Neseniai farmacijos rinkoje pasirodė nauja narkotikų grupė, vadinama „Bra“. Šie vaistai išreiškiami ne tik antihipertenziniu poveikiu, bet ir organų apsauginėmis savybėmis. „Bra“ sumažino šalutinį poveikį, palyginti su ankstesnės kartos AKE inhibitoriais. Atsižvelgiant į jų naudojimo fone neatrodo kosulys. Medicininėje literatūroje aprašoma teigiama hipertenzijos gydymo patirtis, kurią sukėlė šie grupės nariai:

„Bra“ naudojimas ne visada pateisinamas. Kai kurie medicinos šaltiniai apibūdina, kaip gydyti hipertenziją, paremtą vaistų, fizinės kultūros ir fizioterapijos deriniu. Tokios rekomendacijos turi teisę egzistuoti, nes klinikiniai tyrimai parodė, kad sportui dalyvaujantiems žmonėms kraujagyslių sienelė mažiau reaguoja į dirginimą ir simpatinius impulsus.

Kai aukštas hipertenzijos skaičius ir širdies veikimo sutrikimai, naudojamas vienas iš „seniausių“ vaistų - beta blokatorių. Jie turi tokį šalutinį poveikį:

1. Atrioventrikulinis blokas;
2. Hiperglikemija;
3. Bradikardija;
4. Bronchastinės reakcijos;
5. Atminties sutrikimas;
6. Poveikio pokyčiai.

Siekiant sumažinti neigiamo poveikio sunkumą, beta blokatoriai geriau derinami su tiazidiniais diuretikais.

Kai hipertenzija negali būti gydoma adrenoblokatoriais:

• Cukrinis diabetas;
• Bronchinė obstrukcija;
• Laidumo sutrikimai;
• Tachyritmija.

Naudojant adrenerginius blokatorius sumažėja slėgis per kelias valandas, tačiau norint pasiekti stabilų poveikį, tabletės turi būti vartojamos 3 savaites. Dėl veikimo pastovumo, neatsižvelgiant į asmens fizinį aktyvumą (sportinė veikla, darbas), šie vaistai vis dar populiarūs.

Vartojant adrenerginius blokatorius, reikia stebėti lipidus, gliukozės kiekį kraujyje, taip pat stebėti širdies funkcionalumą naudojant elektrokardiografiją. Tokios priemonės kaip atenololis, propranololis, bisoprolas ilgą laiką vartojamos medicinoje, todėl gydytojai sukaupė pakankamai informacijos apie teigiamas ir neigiamas puses.

Kalcio antagonistai taip pat yra populiarūs vaistai. Jų veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią kalcio patekimui į ląstelę, kuri leidžia kraujagyslių sienelėms atsipalaiduoti.

Šių vaistų poveikis lemia išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos išplitimą. Šios grupės vaistų dilatacijos efektas leidžia veiksmingai kontroliuoti diastolinį ir sistolinį spaudimą.

Kalcio blokatorių šalutinis poveikis:

• Kojų patinimas;
• Tachikardija;
• Raumenų silpnumas;
• Virškinimo sutrikimai;
• Dažnai nuotaikos svyravimai.

Vaistai yra kontraindikuotini metabolinio sindromo atveju (biocheminių medžiagų metabolizmo pažeidimas, aortos stenozė).

Bendri kalcio inhibitorių grupės atstovai:

1. Isradipinas;
2. Tyapamilis;
3. Amlodipinas;
4. Benzotiazepinas;
5. Verapamilis;
6. Nimodipinas

Naudojant kalcio blokatorius, reikia stebėti širdies ir raumenų tonuso susitraukimų dažnį, nes galvos smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų hipoksija gali būti pastebimi.

Diuretikai yra vaistai, kurie padidina šlapinimą dėl vandens ir natrio reabsorbcijos. Norint išvengti dehidratacijos, reikia stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą bei skysčio lygį organizme. Naudojant narkotikus, yra intensyvus skysčio praradimas ir sumažėja kalio kiekis.

Būtina atsargiai vartoti vaistus, kad nebūtų sunkios hipokalemijos. Kalis yra būtinas širdies ir raumenų sistemai. Dažniausi diuretikai hipertenzijai gydyti: indapamidas, chlortalidonas, hidrochlorotiazidas.

Naudojant aukščiau išvardytus vaistus, kaip monoterapiją hipertenzijai, ne visada galima griežtai stebėti kraujospūdžio skaičių. Tokioje situacijoje rekomenduojamas pirmiau minėtų vaistų derinys.

Schemas ir dozes gydytojas pasirenka priklausomai nuo hipertenzijos stadijos ir sunkumo. Sėkmingiausi yra adrenoblokatoriaus ir diuretiko, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir kalcio blokatorių, AKF inhibitorių ir diuretikų deriniai.

Nestabili hipertenzija, kaip gydyti hipertenzinę krizę

Jei asmuo turi nestabilią hipertenziją, periodiškai spaudimas labai padidėja (hipertenzinė krizė). Toliau išvardyti klinikiniai simptomai gali būti nustatomi pagal būklę:

• Aštrios galvos skausmas;
• Neryškus matymas;
• Slėgio padidėjimas virš 150/95 mm. Hg v.;
• Svaigulys;
• Pykinimas;
• Regos netekimas;
• Baimės jausmas;
• Raudonas veidas.

Kraujo spaudimo padidėjimui reikalinga terapinė intervencija, kuri tuo pačiu metu apima keletą antihipertenzinių vaistų.

Racionalu vartoti antihipertenzinius vaistus geriamajam vartojimui hipertenzinėms krizėms palengvinti tik tada, kai būtina palaipsniui mažinti spaudimą, kai liga nėra lydima komplikacijų.

Vaistai hipertenzinei krizei sumažinti:

• Captopril 10-50 mg viduje. Veiksmo trukmė trunka iki 5 valandų;
• Nifedipinas - vartojamas po liežuviu. Veiksmo trukmė - apie 5 valandas.
• Beta-blokatoriai (atenololis, esmololis) yra naudojami hipertenzijai normalizuoti simpatinės nervų sistemos toną. Jie naudojami, kai kraujospūdžio padidėjimas derinamas su širdies susitraukimų dažnumo sumažėjimu;
• Vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas, hidralazinas);
• Diuretikai (furosemidas).

Hipotenzinis poveikis gydant natrio nitroprussidą atsiranda slopinant azoto oksidą kraujagyslės sienelėje, o tai lemia arterijos atsipalaidavimą.

Hipertenzinės krizės metu, furozemidas yra skiriamas į veną 1 mg / kg kūno svorio. Gydytojo sprendimu vaisto dozė gali būti padidinta iki 12 mg kilogramui per dieną.

Liaudies gynimo hipertenzija gydymas

Ligoninės hipertenzijos gydymas atliekamas tik kartu su vaistais. Žolės ir užpilai gali būti naudojami ligų prevencijos etape.

Populiariausi populiarūs hipertenzijos gydymo receptai:

1. Juodieji serbentai ir braškės kartu su medumi ir burokėliais gali būti paimami 4 kartus per parą;
2. Šaukštelis bruknių lapų praskiedžiamas 2 puodeliais vandens ir virinamas 15 minučių. Tirpalas turi būti geriamas per dieną;
3. Šaukštas džiovintų uogų spanguolės, užpildytos verdančio vandens stiklu. Būtina virti tirpalą ir gerti 3 kartus per dieną, 0,5 puodelių;
4. Ilgalaikiam hipertenzijos gydymui reikia gerti kasdien tokį tirpalą: stiklinę runkelių, krienų ir morkų kartu su citrina ir šaukštą medaus, išmaišyti į vieną mišinį. Paimkite mišinį į 1 šaukštą 2 kartus per dieną;
5. Pradinėse arterinės hipertenzijos stadijose reikia nuvalyti 1 citriną ir apelsiną su žievelėmis. Jis turi būti sumaišytas su cukraus mase. Paimkite 1 arbatinio šaukštelio tirpalą 2 kartus per parą 4 savaites;
6. Sultinio juodųjų serbentų (2 šaukštai vaisių 1 puodelyje verdančio vandens) reikia gerti stiklą 4 kartus per dieną;
7. Lyginant kraujospūdį, Hypericum infuzija padeda gerti 3 kartus per parą.

Yra ir kitų populiarių receptų, kurie gali būti naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau jų vartojimas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Hipertenzijos gydymas be narkotikų: modernūs metodai

Norėdami sužinoti, kaip gydyti hipertenziją be narkotikų, Smolensko instituto Fiziologijos katedros dėstytojai atliko tyrimą. Jie patikrino fizinės kultūros naudojimo efektyvumą, kad normalizuotų spaudimo lygį.

Kai kuriuose užsienio šaltiniuose aprašoma, kad praktikoje gydytojai pastebėjo teigiamą poveikį hipertenzijos kontrolei žmonėms, kurie žaidžia sportą. Siekiant patikrinti teigiamą jogging poveikį kraujagyslių ir širdies būklei, buvo pasirinktas antrosios ir trečiosios arterinės hipertenzijos laipsnis.

Eksperimentų pagrįstumas paaiškinamas tuo, kad raumenyse yra specialių cheminių junginių, kurie veikia kraujagyslių tonusą. Po intensyvaus fizinio krūvio galima stebėti jų kaupimąsi raumenyse, o tai sukelia nuolatinį vazospazmą. Kad pašalintumėte „paralyžių“, kasdien reikia atlikti ligos atleidimą.

Tyrimo rezultatas - Smolensko instituto dėstytojai sugebėjo sukurti gydymo programą fizinio lavinimo spaudimo normalizavimui. Jame siūlomi šie principai:

1. Pirmajame etape fizinio gydymo ciklas neapima pagreitinto vaikščiojimo, dviračio vairavimo. Šios procedūros neturėtų būti atliekamos ilgiau nei 30 minučių. Jie padeda pagerinti raumenų kraujotaką ir pašalinti raumenų audinius. Vairavimo ir vaikščiojimo trukmė gali būti padidinta iki 20 minučių per 3 savaites;
2. Kraujo spaudimas taip pat turi įtakos patologinio proceso ypatybėms, todėl antrajame etape, didėjant intensyvumui, turėtumėte atsižvelgti į hipertenzijos skaičių. 1 lygiu galite sujungti plaukimo, dviračių ir bėgimo takus. Palaipsniui hipertenzijos fizinis lavinimas papildomas kompleksu, kuris apima pėsčiomis ant slidžių, plaukimo ir ciklinės gimnastikos, siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemą;
3. 3 laipsnio arterinės hipertenzijos atveju, mankšta draudžiama. Jūs negalite jų naudoti hipertenzinės krizės fone.

Svarbus fizinio krūvio papildymas yra psichinės ištvermės vystymasis ir psichinių funkcijų pritaikymas stresinių situacijų veiklai. Šiems tikslams reikalingas psichologinis mokymas. Bet kokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl hipertenzijos gydymo galimybių ir taktikos. Specialistas turėtų įvertinti ne tik hipertenzijos laipsnį ir nustatyti, kaip gydyti ligą, bet ir nustatyti patologiją, kuri turi įtakos patologijos sunkumui.

Pirmiau aprašyti arterinės hipertenzijos be vaistų gydymo metodai yra gana sudėtingi, tačiau jie leidžia normalizuoti kraujospūdžio rodiklius. Bet kuriuo atveju, norint pasiekti stabilų kraujospūdžio skaičių, vaistų terapija geriausiai derinama su kitais metodais.

Kaip gydyti hipertenziją su fizioterapija

Hipertenzija taip pat gali būti gydoma fizioterapija. Kai kūnui taikomas UHF laukas, stebimas slėgio sumažėjimas, centrinėje nervų sistemoje atsiranda slopinančių sistemų, o kraujagyslių pralaidumas mažėja.

Kai UHF veikia saulės plexus, atsiranda nervų susijaudinimo slopinimas, kuris veda prie kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimo. Jie plečiasi, todėl slėgis mažėja. Atliekant procedūrą, reikia surinkti juosmeninės srities ir pilvo kondensatoriaus plokšteles.

Su 2 laipsnių ligos fizioterapija yra racionalesnė naudoti kartu su medicininėmis procedūromis ir priemonėmis. Jei gydymo metu kraujospūdis sumažėja nepakankamai, į gydymo kompleksą turi būti įtraukti šie vaistai (diabazolis, rezerpinas, serpazilas).

Kaip gydyti hipertenziją galvaninėmis srovėmis

Hipertenzija gali būti gydoma galvaninėmis srovėmis. Jei jie naudojami mažose dozėse, jie skatina simpatopatinės sistemos funkcionalumą. Ligoninėse galvaninės srovės sėkmingai derinamos su adrenalino elektroforeze pagal vermelio metodą (adrenalino tirpalas ant tarpiklių esant 10 minučių 1 kartą per 3 dienas).

Teigiami duomenys apie kalio elektroforezės naudojimą pagal Vermelio metodą, esant 2 laipsnių hipertenzijai. Procedūros kontekste nustatomas kalio ir natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tokie simptomai atsiranda dėl antinksčių žievės mineralokortikoidinės funkcijos pagerinimo. Vieno gydymo kurso procedūrų skaičius yra 5. Per šį laiką slėgis turėtų būti normalizuotas. Jei gydymo veiksmingumas sumažėja, per šį laikotarpį hipertenzija nebus kontroliuojama. Tokiu atveju būtina papildomai koreguoti valstybę su antihipertenziniais vaistais.

Kitas fizioterapinis tyrimas, naudojamas hipertenzijai, juosmens srities induktotermijai. 120-130 amperų srovė, lygūs raumenys gali būti atsipalaiduoti aplink laivus. Procedūros trukmė - 10 minučių. Toks gydymas yra veiksmingas 1 ir 2 laipsnio ligai, kai nėra sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija.

Inductothermia negalima skirti pacientams, sergantiems ateroskleroze ir sumažėjusiu kraujo tiekimu širdies raumenyse. Procedūra nerekomenduojama pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos patologija.

Visose hipertenzijos stadijose hidroeroionizacija ir deguonies terapija turi teigiamą poveikį žmonių sveikatai. Šios terapijos įtaka atkuria centrinės nervų sistemos toną ir normalizuoja vazomotorinio aparato būklę. Aerojonai padeda pagerinti miegą ir pašalinti neurozę.

Esminė hipertenzija, kaip gydyti

Esminė hipertenzija yra pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio forma. Jei norite ją gydyti, turėtumėte laikytis pirmiau aprašytos PSO schemos.

Rusų kardiologų kongrese, kuris vyko 2005 m., Ekspertai aptarė hipertenzijos gydymo H1-imidazolino receptorių agonistais racionalumą. Jie yra įtraukti į kombinuotą gydymo režimą ligos metu kartu su šiais vaistais:

• Kalcio antagonistai;
• Alfa blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• Beta-blokatoriai;
• Angiotenzino receptorių blokatoriai.

Kardiologai mano, kad 1 laipsnio esminė hipertenzija turi būti gydoma mono komponentais. Praktiškai tokios terapijos veiksmingumas siekia 60%. Antrinės komplikacijos randamos 40% pacientų, todėl reikia naudoti simptominius vaistus kartu su antihipertenziniais vaistais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir aukštu kraujo spaudimu, rekomenduojama vartoti 2-3 vaistus, kurie palaikys širdies veiklą ir kraujagyslių tonusą. Jie derinami su pagrindine esmine hipertenzija. Norėdami išgydyti hipertenziją, reikia atidžiai pasirinkti vaistų dozę. 2 laipsnių hipertenzijoje racionaliai nurodoma minimali dozė ir nuolatinis žmogaus būklės stebėjimas. Jei komplikacijų nepastebima, tada modelis išlieka. Jei viršijamos kraujospūdžio ribos, reikia padidinti veiksmingą dozę.

Praktiškai geriausias hipertenzijos gydymo efektas pasiekiamas kartu su antihipertenziniais vaistais. Klasikinės vaistų nuo hipertenzijos schemos:

• AKF inhibitoriai ir diuretikai;
• ARB + ​​diuretikai;
• Kalcio antagonistai ir ARB;
• AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai;
• Diuretikai ir beta blokatoriai.

Pagal pasaulio statistiką dažniausiai esančios hipertenzijos gydymo priemonės yra kalcio antagonistai. Jų vartojimas gali išgydyti hipertenziją 35% pacientų. Likusieji pacientai yra priskirti palaikyti ilgalaikį spaudimą fiziologiniu lygiu kaip vieno ar kombinuoto gydymo dalį.

Kaip išgydyti hipertenziją namuose

Norint išgydyti kraujospūdį namuose, reikia vartoti gydytojo nurodytus antihipertenzinius vaistus. Kartu su jais rekomenduojamos šios procedūros:

1. Alkoholinių gėrimų atsisakymas;
2. Dieta su riebalų ir stalo druska;
3. Vidutinis pratimas;
4. Fizioterapija;
5. Automatinis mokymas;
6. Elektros plovimas;
7. Akupunktūra.

Alkoholis ir tabakas didina kraujagyslių tonusą ir prisideda prie kraujo spaudimo padidėjimo. Druska padidina skysčių kiekį induose. Laivuose susidaro nutukimas, aterosklerozinės plokštelės. Jei norite išgydyti hipertenziją amžinai, turite atsisakyti blogų įpročių ir apriboti kenksmingų medžiagų vartojimą.

Atminkite, kad norint pasiekti teigiamą antihipertenzinį poveikį namuose, galima tik derinant populiarius receptus su vaistais. Bet kokia hipertenzijos gydymo procedūra turi būti suderinta su gydytoju!

Naujos kartos aukšto slėgio tabletes apžvalga

Visame civilizuotame pasaulyje naudojamos šešios skirtingos vaistų grupės, mažinančios kraujo spaudimą.

Sakykime vienu metu, kad nėra taip lengva suprasti savo ypatybes žmogui, kuris nėra gerai išmanantis medicinoje, bet Rusijos vartotojai, kurie yra pasirengę giliai įsiskverbti į farmakologines detales ir atidžiai išnagrinėti vaistų instrukcijas, gali patenkinti šią užduotį, jei to pageidauja ir gerai.

Šiame straipsnyje mes žiūrime į aukščiausius dažniausiai nurodytus spaudimo tabletes. Atsiliepimai ir kainos, susijusios su narkotikais.

Norma

Suaugusiųjų kraujospūdis yra toks:

• Žemas kraujospūdis yra 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Optimaliausias slėgis yra 120/80 mm Hg.
• HELL vadinamas HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Laikoma, kad aukštas slėgis yra didesnis nei 140/90 mm Hg.

Kadangi amžius sukelia įvairius pokyčius žmogaus organizme, juos reikia vertinti matuojant slėgį. Vaikai ir paaugliai dažnai gali turėti mažą kraujospūdį, o vyresnio amžiaus žmonėms būdinga didesnė vertė.

Kas apsunkina aukštą kraujo spaudimą?

Jaunesniems kaip 60 metų žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų ligomis, rekomenduojama išlaikyti 120-130 BP lygį 85 mm Hg.

Yra hipertenzijos rizikos veiksnių kvalifikacija:

1. Rūkymas;
2. Amžiaus rodikliai (ligos atsiradimo rizika padidėja vyrams po 55 metų, o moterims - 10 metų);
3. Cholesterolio rodikliai (jei yra daugiau kaip 6,5 mol / l);
4. Kai pacientas serga diabetu;
5. Paveldimas veiksnys.

Veiksniai, galintys padidinti mirties riziką žmonėms, sergantiems hipertenzija:

• insultas arba smegenų išemija;
• širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga, miokardo infarktas;
• inkstų nepakankamumas, diabetinė nefropatija;
• periferinių kraujagyslių pakitimų požymių buvimas, aortos aneurizma;
• akių tinklainės pokyčiai - eksudatai, kraujavimas, regos nervo spenelių patinimas.

Tačiau didžiausia mirties rizika yra pastebėta pacientams, kuriems vienu metu pasireiškia keturi pasireiškimai:

Tačiau daugelis žmonių negali tinkamai ir adekvačiai įvertinti hipertenzijos rizikos, manydami, kad padidėjęs kraujospūdis nėra baisus, ir netgi jį galima sumažinti be tabletes.

Yra keletas pacientų, sergančių hipertenzine liga. Pirmieji ignoruoja kraujospūdžio pavojaus pavojų ir stengiasi išgyventi savo sveikatai. Taigi, darant prielaidą, kad jei negalavimas sukelia didelį diskomfortą, tai galima atsisakyti piliulių, blokuojančių kraujo spaudimo šuolius. Antrasis pacientas, priešingai, pervertina riziką ir stengiasi išgydyti ligą su visais vaistais, o ne atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį, tačiau ignoruoja apsilankymus pas gydytoją.

Negalima savarankiškai gydyti

Šiandien daugelio farmacijos kompanijų gamina vaistus nuo hipertenzijos gydymui. Jie skirstomi į dideles grupes, priklausomai nuo veiksmo ir cheminės sudėties. Paskyrus gydytoją po to, kai atliekamas tyrimas ir kartu atliekamas tyrimas, paskirti vaistą nuo hipertenzijos.

Padidėjęs spaudimas gali būti gydomas įvairiais būdais, o priemonių pasirinkimas labai priklauso nuo individualių paciento savybių. Kokie vaistai yra tinkami šiuo atveju, galite sužinoti, remiantis gydytojo patirtimi ir paciento reakcija į tabletes.

Kokie vaistai skirti?

Patartina apsvarstyti pagrindinius vaistus:

1. Beta blokatoriai. Tai specialūs vaistai spaudimui mažinti sumažinant širdies susitraukimų dažnį. Tačiau jų pusė šalutinio poveikio forma yra silpnumas, odos bėrimas, pernelyg lėtas pulso sulėtėjimas.
2. Diuretikai. Tai narkotikų grupė su diuretikais. Jie imami siekiant greitai sumažinti kraujo spaudimą, pašalinant skystį iš organizmo. Tačiau šių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti širdies veikimą, sukeldamas galvos svaigimą, traukulius ir pykinimą.
3. AKF inhibitoriai. Kūnas gali gaminti didelį kiekį hormonų, kurie neigiamai veikia laivus, juos susiaurindami. Ši vaistų grupė skirta sumažinti hormono kiekį. Dėl to kraujo spaudimas sumažėja, kai indai išsiplečia. Neigiamas inhibitorių poveikis gali pasireikšti alerginių reakcijų arba staigaus kosulio forma.
4. Angiotenzino antagonistai. Didelį slėgį gali sukelti angiotenzino 2 indai, o šios grupės vaistai blokuoja šį veiksmą. Bet dėl ​​to gali pasireikšti galvos svaigimas, kurį lydi pykinimas.
5. Kalcio antagonistai. Pagrindinis šių priemonių tikslas - turėti atpalaiduojamą poveikį kraujagyslėms, dėl to sumažėja kraujospūdis. Šalutiniai poveikiai, vartojant tokius vaistus, pasireiškia kaip karščio bangos, greitas širdies plakimas ir kartais net galvos svaigimas.

Lentelėje pateikiamas bendras vaistų iš skirtingų farmakologinių grupių sąrašas, nustatytas esant aukštam slėgiui:

Šie vaistai skirti bet kokio laipsnio hipertenzijai (nuolatiniam slėgio padidėjimui) gydyti. Pasirenkant priemones, atsižvelgiama į ligos stadiją, amžių, ligų buvimą, individualias organizmo savybes, dozės parinkimą, vartojimo dažnumą ir vaistų derinį.

Šartanų grupės tabletės šiandien laikomos perspektyviausiomis ir veiksmingiausiomis hipertenzijos gydymo priemonėmis. Jų gydomasis poveikis priklauso nuo angiotenzino II receptorių blokavimo, kuris yra stiprus vazokonstriktorius, sukeliantis nuolatinį ir greitą A / D padidėjimą organizme. Ilgalaikės tabletės turi gerą gydomąjį poveikį, tačiau nepageidaujamas poveikis ir nutraukimo sindromas.

Žemiau pateikiamas efektyviausių vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, sąrašas:

Štai kodėl būtina kreiptis į gydytoją ir skirti jiems veiksmingą gydymą hipertenzijos gydymui.

Išplėstinės išleidimo tabletės

Vaistai turi ilgą gydomąjį poveikį, kuris yra patogus gydant hipertenziją. Pakanka tik 1-2 tabletes per dieną, norint normalizuoti spaudimą namuose ir pasiekti stabilią atsisakymą.

Ilgai veikiančių narkotikų naujos kartos sąrašas:

• Metoprololis - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartanas - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprololis - 31,00 rub.
• Propranololis - 182,10 patrinkite.

Šios lėšos naudojamos ilgalaikiam hipertenzijos gydymui 2–3 laipsnių. Priėmimo savybės yra ilgalaikis kaupiamasis poveikis. Norint gauti stabilų rezultatą, turite vartoti šiuos vaistus 3 ar daugiau savaičių, todėl nustokite vartoti vaistą, jei slėgis nesumažėja.

Greitojo poveikio tabletės

Greitai veikiančių antihipertenzinių vaistų sąrašas:

Su aukštu slėgiu pakanka pusę arba visą tabletę Captopril arba Adelfan įdėti į liežuvį ir ištirpinti. Slėgis sumažės per 10–30 minučių. Tačiau verta žinoti, kad tokių lėšų panaudojimo poveikis yra trumpas. Pavyzdžiui, pacientas turi vartoti Captopril iki 3 kartų per dieną, o tai ne visada patogu.

Rauwolfia vaistai: kodėl jų naudojimas yra nepraktiškas?

Su šiais vaistais anksčiau hipertenzija buvo tinkamai gydoma. Populiariausi šios kategorijos produktai yra Raunatin, Reserpine. Jie yra tiesioginiai antispazminiai vaistai, kurie, be to, sukelia natrio ir vandens kūno vėlavimą.

Atsižvelgiant į tokį vaistą reikia atsižvelgti į tai, kad jis labai lėtai padeda spaudimui - poveikis pastebimas tik po 1-2 savaičių. pradėjus gydymą. Pastovus kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas tik maždaug ketvirtadaliu pacientų. Todėl šie vaistai negali būti laikomi šiuolaikiniais antihipertenziniais vaistais. Tačiau yra dar vienas svarbus veiksnys, kodėl geriau nevartoti šių tablečių. Priežastys - daugelyje šalutinių reiškinių, kurie atsiranda vartojant tokius vaistus. Taigi, yra įrodymų, kad vartojant rauwolfia padidėjo krūties vėžio dažnis. Taip pat buvo pažymėta, kad vartojant tokius vaistus buvo pastebėtas kasos vėžio potencialas.

Todėl daugelyje šalių vaistai, kurių sudėtyje yra rezerpino, buvo uždrausti. Be šių neigiamų poveikių, šie vaistai taip pat sukelia šiuos šalutinius poveikius: mieguistumą, nosies užgulimą, bronchų spazmą, virškinimo trakto opas, aritmiją, depresiją, edemą, impotenciją.

Nutraukti hipertenzinę krizę

Kai krizės jau atsisakė injekcijos į magneziją ar kitus vaistus.

Šiandien suimta hipertenzinė krizė:

1. Resorbcija po liežuvio tablete 10 mg (mažiau 5 mg) nifedipino (corinfar).
2. Arba 25-50 mg kapoteno (tai geriausias vaistas nuo krizės).

Taip pat naudojama 0,4 mg dozė Phoxotens (mokonidinas) arba 0,075-0,15 mg dozės klonidinas (klofelinas).

Pastarasis vaistas vartojamas tik tiems, kurie chroniškai vartoja klofiliną, kuri dabar buvo pašalinta iš gydymo standartų.

Ar yra saugių vaistų?

Kai aukštas kraujospūdis trukdo normaliai gyvybei, kyla klausimas, kaip rasti saugiausius vaistus be šalutinio poveikio. Deja, mokslas tokių narkotikų nepateikė. Galų gale labai sunku sukurti visuotinį vaistą, kuris atitiktų kiekvieną pacientą, bet tuo pačiu metu neturėjo jokių šalutinių poveikių.

Bet vis dėlto, naujos kartos narkotikų pranašumas yra didelis, palyginti su pasenusiais vaistais hipertenzijos gydymui, jie yra tokie:

1. Narkotikai su ilgalaikiu poveikiu. Todėl vaisto dozė sumažėja ir taip sumažinama šalutinio poveikio rizika.
2. Minimalus šalutinis poveikis. Visiškai saugūs vaistai kiekvienam pacientui neegzistuoja, tačiau nauji pokyčiai pasirenka komponentus taip, kad jie nesukelia neigiamų kūno reakcijų.
3. Naujos laiko technologijos suteikia veiksmingesnius vaistus hipertenzijos gydymui.
4. Sukurti sudėtingi vaistai. Šalutinio poveikio rizika yra tokia maža, kad vaistas gali būti laikomas visiškai saugiu.

Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija

• Pirmieji vaistai su padidėjusiu spaudimu pagyvenusiems žmonėms yra diuretikai: hipotiazidas arba indapamidas (cukriniu diabetu). Mažos šios grupės vaistų kainos ir aukštas efektyvumas leidžia jas naudoti vienkomponentiniam gydymui lengva hipertenzija. Jos taip pat yra tinkamos nuo menopauzės priklausančioms moterims priklausomoms nuo hipertenzijos.
• Antrojoje eilutėje yra kalcio kanalų blokatoriai, skirti dihidropiridino serijai (amlodipinas, nifedipinas), kurie yra skirti aterosklerozei ir cukriniu diabetu dėl svorio problemų.
• Trečioji vieta - lizinoprilyje ir sartanuose.

Kombinuoti preparatai: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinuotas gydymas

Kombinuotas hipertenzijos gydymas apima tuo pačiu metu vartojamus įvairių tipų vaistus, kurių populiariausias ir efektyviausias yra:

1. Diuretikai ir sartanai. Šių vaistų deriniai: Gizaar (losartan-hipotiazidas), atacandus plius (kandesartano hipotiazidas), mikardis plus (telmisartano hipotiazidas), bendras tyrimas (iprosartano hipotiazidas).
2. Diuretikai ir AKF inhibitoriai. Šių vaistų grupių derinys - ramiprilio hipotiazidas (amprilanas, hartilas), lisinoprilio hipotiazidas (iruzidas), enalaprilio indapamidas (fermentai), enalaprilio hipotiazidas (Enap NL, burlipril plus), kaptoprilo hipotiazidas (kapozidas). noliprelis).
3. Diuretikai ir beta blokatoriai. Bisoprololio ir hipotiazido (bisangilio) derinys naudojamas sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.
4. Ca-kanalų blokatoriai kartu su angiotenzino konversijos fermentų inhibitoriais. Šis derinys taip pat gali būti naudojamas atsparių hipertenzijos formų gydymui, nes šių vaistų vartojimas nesumažina organizmo jautrumo vaistams. Jis apima šiuos derinius: amlodipiną su perindopriliu, trandolaprilį su verapamiliu.
5. Kalcio kanalų blokatoriai su Sartanais. Šių vaistų derinys: telmisartanas su amlodipinu, losartanas su amlodipinu.
6. Diuretikai su kalcio kanalų blokatoriais. Populiariausias derinys yra chlortalidonas ir atenololis.

Atsparios hipertenzijos gydymas

Atsparus arterinė hipertenzija yra liga, kurios negalima gydyti atskirais vaistais, o netgi kombinuota terapija su vaistais iš dviejų skirtingų grupių nesuteikia rezultatų.

Slėgio indikatoriams normalizuoti naudojami šie skirtingų savybių turinčių vaistų deriniai:

1. Beta blokatoriai, dihidroperidino kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai;
2. Beta receptorių, kalcio kanalų ir sartano blokatoriai;
3. Diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, Ca kanalų blokatoriai.
4. Trečia schema, jungianti diuretikų ir Ca-kanalų blokatorių naudojimą kartu su AKF inhibitoriais, yra geriausias atsparios hipertenzijos gydymas. Šiais tikslais taip pat naudokite spironolaktono ir tiazidinių diuretikų derinį.

Dėl to, kad egzistuoja didžiulis vaistų sąrašas ir schemos, skirtos gydyti arterinę hipertenziją vaistais, kurie naudojami skirtingoms ligos formoms ir yra skirti individualiai, savireguliavimas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas sveikatai. Savalaikis priėjimas prie gydytojo gali sumažinti insulto, širdies priepuolio (miokardo infarkto priežasčių ir simptomų) ir kitų ligos komplikacijų riziką.

Kada ne daryti be gydytojo?

Gydant arterinę hipertenziją, tradiciškai naudojami kiti vaistai, kurie paprastai neturi ryškių savybių, būdingų tam tikrai antihipertenzinių medžiagų grupei. Pavyzdžiui, tas pats dibazolis arba, tarkim, magnio sulfatas (magnezija), kurį skubios pagalbos gydytojai sėkmingai naudoja hipertenzinei krizei sumažinti. Magnio sulfato magnezija, švirkščiama į veną, turi spazminį, raminamąjį, prieštraukulinį ir šiek tiek hipnotinį poveikį. Labai geras vaistas nėra lengva administruoti: jis turėtų būti atliekamas labai lėtai, todėl darbas tęsiasi 10 minučių (pacientas tampa nepakeliamai karštas - gydytojas sustoja ir laukia).

Hipertenzijos gydymui, ypač sunkiose hipertenzinėse krizėse, kartais skiriama pentamino-N (cholinoblokerio simpatinės ir parazimpatinės ganglijos, kuri mažina arterijų ir venų indus), benzoeksonio, panašaus į pentamino, arfonadą (ganglioblokator), aminaziną (fenotiazino darinius). Šie vaistai skirti skubios pagalbos arba intensyvios priežiūros paslaugoms, todėl juos gali naudoti tik gydytojas, kuris žino jų savybes!

Arterinės hipertenzijos gydymo režimai

Hipertenzijos gydymas. Šiuolaikiniai požiūriai į arterinės hipertenzijos gydymą.

Gydant hipertenziją yra du būdai: vaistų terapija ir ne narkotikų metodų naudojimas spaudimui mažinti.

Narkotikų hipertenzijos gydymas

Jei atidžiai ištirkite lentelę „Rizikos sluoksnis pacientams, sergantiems arterine hipertenzija“, matote, kad sunkių komplikacijų, pvz., Širdies priepuolių, insultų, riziką lemia ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir daug kitų veiksnių, pvz., Rūkymas, nutukimas, sėdimas vaizdas gyvenimą.

Todėl labai svarbu pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, pakeisti savo gyvenimo būdą: nustoti rūkyti. pradėkite laikytis dietos, taip pat pasiimti fizines apkrovas, kurios yra optimalios pacientui.

Reikėtų suprasti, kad gyvenimo būdo pokyčiai pagerina arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų prognozę ne mažiau kaip kraujo spaudimą, kuris idealiai kontroliuojamas narkotikų pagalba.

Rūkymo nutraukimas

Taigi rūkančiųjų gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 10–13 metų mažesnė nei nerūkančiųjų, kurių širdies ir kraujagyslių ligos ir onkologija tampa pagrindinėmis mirties priežastimis.

Kai mesti rūkyti, širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo ar pablogėjimo rizika per dvejus metus sumažėja iki nerūkančiųjų.

Dieta

Mažos kaloringumo dietos naudojimas, naudojant didelius augalų maisto produktus (daržoves, vaisius, žalumynus), sumažins pacientų svorį. Žinoma, kad kas 10 kilogramų perteklių padidina kraujo spaudimą 10 mm Hg.

Be to, cholesterolio turinčių produktų pašalinimas iš maisto sumažins cholesterolio kiekį kraujyje, kurio aukštas lygis, kaip matyti iš lentelės, taip pat yra vienas iš rizikos veiksnių.

Nustatyta, kad druskos kiekio apribojimas iki 4-5 gramų per dieną sumažina kraujospūdį, nes skysčio kiekis kraujyje mažėja, mažinant druskos kiekį.

Be to, svorio netekimas (ypač juosmens perimetras) ir saldainių apribojimas sumažins diabeto riziką, kuri žymiai pablogina arterinės hipertenzijos pacientų prognozę. Tačiau netgi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, svorio netekimas gali normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Fizinis aktyvumas

Fizinis aktyvumas taip pat labai svarbus pacientams, sergantiems hipertenzija. Kai fizinis aktyvumas mažina simpatinės nervų sistemos toną: mažina adrenalino, norepinefrino koncentraciją, kuri turi kraujagyslių susilpnėjimą ir padidina širdies susitraukimus. Ir kaip žinote, kraujo spaudimo padidėjimą lemia širdies galios reguliavimas ir kraujagyslių atsparumas kraujotakai. Be to, esant vidutinėms apkrovoms, atliekamoms 3-4 kartus per savaitę, mokomi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos: pagerėja kraujo tiekimas ir deguonies tiekimas į širdį ir tikslinius organus. Be to, fizinis aktyvumas kartu su dieta lemia svorio netekimą.

Pažymėtina, kad pacientams, kuriems yra nedidelė ir vidutinė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, hipertenzijos gydymas prasideda keleto savaičių ar net mėnesių (esant mažai rizikai) paskyrimui ne vaistų terapija, kurios tikslas - sumažinti pilvo tūrį (vyrams, jaunesniems nei 102, moterims mažiau). 88 cm) ir rizikos veiksnių pašalinimas. Jei tokio gydymo fone nėra dinamikos, pridedama tablečių.

Pacientams, kuriems yra didelė ir labai didelė rizika, pagal rizikos stratifikacijos lentelę, vaistų terapija turėtų būti nustatyta tuo metu, kai pirmą kartą nustatoma hipertenzija.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas.

Gydymo atrankos schema pacientams, sergantiems hipertenzija, gali būti suformuluota keliais darbais:

• Pacientai, turintys mažos ir vidutinės rizikos terapiją, pradedami paskirti vieną vaistą, kuris sumažina spaudimą.
• Pacientams, kuriems yra didelė ir labai didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, patartina paskirti du vaistus nedidelėmis dozėmis.
• Jei tikslinis arterinis spaudimas (mažesnis nei 140/90 mm Hg, idealiu atveju 120/80 ir mažesnis) pacientams, kuriems yra nedidelė ir vidutinė rizika, nepasiekiamas, būtina arba padidinti vaisto dozę, arba gauti vaistą iš kitos. mažos dozės. Pakartotinio nesėkmės atveju rekomenduojama gydyti du skirtingų grupių vaistus mažomis dozėmis.
• Jei pacientų, kuriems yra didelė ir labai didelė rizika, tikslinės kraujospūdžio vertės nepasiekiamos, galite padidinti paciento vartojamų vaistų dozę arba į gydymą įtraukti kitą vaistą iš kitos grupės.
• Jei sumažinant kraujospūdį iki 140/90 arba žemiau paciento būklės pablogėjo, būtina palikti vaistą į šią dozę, kol organizmas pripras prie naujų kraujospūdžio rodiklių, tada toliau mažina kraujospūdį iki tikslinių verčių - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Arterinės hipertenzijos gydymui skirtų vaistų grupės:

Narkotikų, jų derinių ir dozių pasirinkimą turi atlikti gydytojas, todėl būtina atsižvelgti į pacientų ligų ir rizikos veiksnių buvimą.

Toliau pateikiamos pagrindinės šešios vaistų grupės hipertenzijai gydyti, taip pat absoliučios kontraindikacijos kiekvienai grupei.

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - AKF inhibitoriai: enalaprilis (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinoprilis (Diroton), ramiprilis (Tritatse®, Amprlan®), fosinoprilis (Fozikard, Monopril) ir kt. Šios grupės preparatai kontraindikuojami didelio kalio kiekio kraujyje, nėštumo, dvišalės inkstų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo), angioedemos atveju.
• Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai - ARB: valsartanas (Diovan, Valsakor®, Walz), losartanas (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartanas (Aprovel®), kandesartanas (Atakand, Kandekor). Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir AKF inhibitoriams.
• β-adrenerginiai blokatoriai - β-АБ: nebivololis (Nebilet), bisoprololis (Concor), metoprololis (Egilok®, Betalok®). Šios grupės vaistų negalima vartoti pacientams, sergantiems 2 ir 3 laipsnių atrioventrikuline klase, bronchine astma.
• Kalcio antagonistai - AK. Dihidropiridinas: nifedipinas (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipinas (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne dihidropiridinas: Verapamilis, Diltiazemas.

DĖMESIO! Nehidropiridino kalcio kanalų antagonistai draudžiami lėtiniu širdies nepakankamumu ir 2–3 laipsnių atrioventrikuline blokada.

• Diuretikai (diuretikai). Tiazidai: hidrochlorotiazidas (hipotiazidas), indapamidas (Arifon, Indap). Kilpa: spironolaktonas (Veroshpiron).

DĖMESIO! Diuretikas iš aldosterono antagonistų grupės (Veroshpiron) yra draudžiamas lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dideliu kalio kiekiu kraujyje.

• Renino inhibitoriai. Tai nauja vaistų grupė, kuri klinikiniuose tyrimuose gerai pasirodė. Vienintelis Rusijoje registruotas renino inhibitorius šiuo metu yra Aliskirenas (Rasilez).

Efektyvūs vaistų, kurie mažina spaudimą, deriniai

Kadangi pacientai dažnai turi paskirti du, o kartais daugiau, vaistus, turinčius hipotenzinį (spaudimą mažinantį) poveikį, efektyviausi ir saugiausi grupės deriniai išvardyti žemiau.

• AKF + diuretikas;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikas;
• GRA + AK;
• AK + diuretikas;
• AK dihidropiridinas (nifedipinas, amlodipinas ir kt.) + Β-AB;
• β-AB + diuretikas:;
• β-АБ + α-АB: karvedilolis (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalus antihipertenzinių vaistų derinys

Dviejų tos pačios grupės vaistų, taip pat žemiau išvardytų vaistų derinių naudojimas yra nepriimtinas, nes tokiuose deriniuose vartojami vaistai sustiprina šalutinį poveikį, tačiau ne stiprina vienas kito teigiamą poveikį.

• AKF inhibitoriai + kalio taupantys diuretikai (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridinas AK (Verapamilis, diltiazemas);
• β-АБ + centrinio veiksmo paruošimas.

Vaistų, kurių nerandama nė viename sąraše, deriniai priklauso tarpinei grupei: jų naudojimas yra galimas, tačiau reikia prisiminti, kad yra veiksmingesnių antihipertenzinių vaistų derinių.

Patiko (0) (0)

№ 7. Centrinio veikimo vaistai arterinės hipertenzijos gydymui

Paskelbta: 2013 m. Vasario 4 d. Kategorijoje Kardiologija ir EKG

Jūs skaitote straipsnių apie antihipertenzinius (antihipertenzinius) vaistus. Jei norite gauti išsamesnį šios temos vaizdą, prašome pradėti nuo pat pradžių: antihipertenzinių vaistų, veikiančių nervų sistemą, apžvalga.

Vasomotorinis (vazomotorinis) centras yra apsuptyje (tai yra mažiausia smegenų dalis). Jame yra du skyriai - spaudėjas ir depresorius. padidina ir mažina kraujospūdį, veikiantį per nugaros smegenų nervų sistemos nervų centrus. Čia išsamiau aprašyta vazomotorinio centro fiziologija ir kraujagyslių tono reguliavimas: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (medicinos aukštojo mokslo institucijų vadovėlio apie normalią fiziologiją tekstas).

Vasomotorinis centras mums yra svarbus, nes yra vaistų, veikiančių jo receptorius, ir taip sumažinant kraujospūdį.

Smegenų sekcijos.

Centralizuotai veikiančių vaistų klasifikacija

Vaistams, kurie daugiausia veikia simpatinę veiklą smegenyse. apima:

• klonidinas (klonidinas),
• mokonidinas (fiziotenzas),
• metildopa (gali būti vartojama nėščioms moterims), t
• guanfacinas
• guanabenzas.

Ieškant vaistinių Maskvoje ir Baltarusijoje, nėra metildopos, guanfacino ir guanabenza. bet parduodami klonidinas (griežtai pagal receptą) ir mokonidinas.

Centrinis veiksmo komponentas taip pat yra serotonino receptorių blokatoriuose. apie juos - kitame skyriuje.

Klonidinas (klonidinas)

Klonidinas (klonidinas) slopina katecholaminų sekreciją antinksčių liaukose ir stimuliuoja alfa t₂ -adrenoreceptoriai ir I₁ -imidazolino receptorių vazomotorinis centras. Jis mažina kraujospūdį (dėl kraujagyslių atsipalaidavimo) ir širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis). Klofelinas taip pat turi raminamąjį ir analgetinį poveikį.

Širdies veiklos ir kraujospūdžio reguliavimo schema.

Kardiologijoje klonidinas pirmiausia naudojamas hipertenzinėms krizėms gydyti. Šis narkotikas mėgsta nusikaltėlius ir. pensininkų močiutės. Užpuolikai mėgsta klonidiną pridėti prie alkoholio, o nukentėjusiam žmogui užmigus ir užmigus, apiplėškite kitus keliautojus (niekada negerkite alkoholio kelyje su nepažįstamais žmonėmis!). Tai yra viena iš priežasčių, kodėl klonidinas (klonidinas) jau seniai išleistas vaistinėse tik pagal receptą.

Klonidino populiarumas kaip arterinės hipertenzijos gynimo priemonė tarp močiutės „plaukiojančių moterų“ (kurie negali gyventi be klonidino, kaip rūkantiems be cigarečių) yra dėl kelių priežasčių:

1. didelis vaisto veiksmingumas. Vietiniai gydytojai ją skiria gydyti hipertenzines krizes, taip pat nevilties, kai kiti vaistai nėra pakankamai veiksmingi arba negali sau leisti pacientui, bet ką reikia gydyti. Clopheline sumažina spaudimą net ir dėl kitų priemonių neveiksmingumo. Palaipsniui pagyvenę žmonės turi psichinę ir netgi fizinę priklausomybę nuo šio narkotiko.

Klofelinas rekomenduojamas tik hipertenzinėms krizėms gydyti. reguliariai vartojant 2–3 kartus per dieną, tai yra nepageidautina, nes galimi sparčiai dideli kraujospūdžio lygio svyravimai per dieną, kurie gali būti pavojingi kraujagyslėms. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai. burnos džiūvimas, galvos svaigimas ir mieguistumas (ne vairuotojams), gali išsivystyti depresija (tada klonidiną reikia nutraukti).

Ortostatinė hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis vertikalioje kūno padėtyje) nesukelia klonidino.

Pavojingiausias klonidino šalutinis poveikis yra nutraukimo sindromas. Senelėms „klofelinschitsy“ per dieną sunaudojama daug tabletes, todėl vidutinė paros dozė yra didelė. Bet kadangi vaistas yra tik receptas, šešių mėnesių trukmės klonidino pasiūla namuose neveiks. Jei vietinėse vaistinėse dėl kokių nors priežasčių yra klonidino tiekimo sutrikimų. šiems pacientams prasideda sunkus pasitraukimas. Kaip binge. Kraujo klofino nebuvimas neužkerta kelio katecholaminų išsiskyrimui kraujyje ir nesumažina kraujospūdžio. Pacientai nerimauja dėl susijaudinimo, nemigos, galvos skausmo, širdies plakimo ir labai aukšto kraujospūdžio. Gydymas yra klonidino, alfa blokatorių ir beta blokatorių įvedimas.

Atminkite! Reguliarus klonidino vartojimas neturėtų staiga sustoti. Būtina palaipsniui atšaukti vaistą. pakeisti α- ir β-blokatorius.

Moksonidinas (fiziotenzas)

Moksonidinas yra šiuolaikinis perspektyvus vaistas, kurį galima trumpai pavadinti „pagerintu klonidinu“. Moksonidinas priklauso antrinei kartai, veikiančiai centrinę nervų sistemą. Vaistas veikia tuos pačius receptorius kaip klonidinas (klonidinas), bet poveikis I₁ —Imidazolino receptoriai yra daug ryškesni nei poveikis alfa-2 adrenoreceptoriams. Dėl stimuliacijos aš₁ -katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, dopamino) receptorių išsiskyrimas slopinamas, o tai mažina kraujospūdį (kraujo spaudimą). Moksonidinas ilgą laiką mažina adrenalino kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais, kaip ir klonidinu, pirmąją valandą po nurijimo galima sumažinti 10% sumažėjimą prieš kraujospūdžio sumažėjimą, kurį sukelia alfa1 ir alfa2 adrenerginių receptorių stimuliavimas.

Klinikinių tyrimų metu mokonidinas 25–30 mmHg sumažino sistolinį (viršutinį) slėgį. Str. ir diastolinis (mažesnis) 15-20 mm slėgis, nesant 2 metų trukmės gydymo atsparumo vaistui. Gydymo veiksmingumas buvo panašus į beta adrenoblokatoriaus atenololio ir AKF inhibitorių kaptoprilą ir enalaprilį.

Moksonidino antihipertenzinis poveikis trunka 24 valandas, vaistas vartojamas 1 kartą per parą. Moksonidinas nepadidina cukraus ir lipidų kiekio kraujyje, jo poveikis nepriklauso nuo kūno svorio, lyties ar amžiaus. Moksonidinas sumažino LVH (kairiojo skilvelio hipertrofija), todėl širdis gali gyventi ilgiau.

Didelis moksonidino antihipertenzinis aktyvumas leido jį naudoti kompleksiniam gydymui pacientams, sergantiems CHF (lėtiniu širdies nepakankamumu) su II-IV funkcine klase, tačiau MOXCON tyrimo (1999) rezultatai buvo slegiantys. Po keturių mėnesių gydymo klinikinis tyrimas turėjo būti nutrauktas anksčiau dėl didelio mirtingumo tyrimo grupėje, palyginti su kontroline grupe (5,3%, palyginti su 3,1%). Bendras mirtingumas padidėjo dėl staigaus mirties, širdies nepakankamumo ir ūminio miokardo infarkto dažnumo.

Moksonidinas sukelia mažiau šalutinių poveikių nei klonidinas. nors jie yra labai panašūs. Palyginamame 6 savaičių trukmės moksonidino tyrime su klonidinu (kiekvienas pacientas atsitiktine tvarka gavo abu lyginamuosius vaistus), todėl šalutinis poveikis buvo nutrauktas 10% klonidino vartojusių pacientų ir tik 1,6% pacientų. vartojant moksonidiną. Dažniau burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis ar mieguistumas.

14% pacientų, vartojusių klonidiną, pirmą dieną po to, kai buvo nutrauktas vaisto vartojimas, pasireiškė nutraukimo sindromas, o tik 6% pacientų, vartojusių moksonidiną.

Taigi, paaiškėja:

• Klonidinas yra pigus, tačiau turi daug šalutinių poveikių,
• Moksonidinas yra daug brangesnis, bet vartojamas 1 kartą per dieną ir yra geriau toleruojamas. Jis gali būti vartojamas, jei kitų grupių vaistai nėra pakankamai veiksmingi ar kontraindikuotini.

Išvada. jei tai leidžia finansinė padėtis, tarp klonidino ir mokonidino, skirto nuolatiniam vartojimui, geriau pasirinkti pastarąjį (1 kartą per dieną). Klofelinas vartojamas tik esant hipertenzinei krizei, tai nėra vaistas kiekvieną dieną.

Hipertenzija

Kokie metodai naudojami hipertenzijai gydyti? Kada hipertenzija reikalauja hospitalizacijos?

Narkotikų hipertenzijos gydymas

• Mažo kaloringumo dieta (ypač su antsvoriu). Mažėjant antsvoriui, sumažėja kraujospūdis.
• Druskos suvartojimo apribojimas iki 4 - 6 g per dieną. Tai padidina jautrumą antihipertenziniam gydymui. Yra „druskos pakaitalai“ (kalio druskos preparatai - sanasolis).
• Maisto, kuriame yra daug magnio (ankštinių augalų, sorų, avižinių), įtraukimas į dietą.
• Padidėjęs motorinis aktyvumas (gimnastika, vaikščiojimas).
• Atsipalaidavimo terapija, autogeninis mokymas, akupunktūra, elektrinė.
• Pavojų pašalinimas (rūkymas, alkoholis, hormoniniai kontraceptikai).
• Pacientų įdarbinimas, atsižvelgiant į jo ligą (išskyrus naktinį darbą ir kt.).

Narkotikų gydymas atliekamas su lengva arterinės hipertenzijos forma. Jei po 4 gydymo savaičių diastolinis slėgis išlieka 100 mm Hg. Str. ir anksčiau, tada pereikite prie vaistų terapijos. Jei diastolinis slėgis yra mažesnis nei 100 mmHg. Str. Šis nefarmakologinis gydymas tęsiasi iki 2 mėnesių.

Asmenims, kuriems yra buvusi liga, su kairiojo skilvelio hipertrofija, gydymas vaistais pradedamas anksčiau arba derinamas su ne vaistų terapija.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas

Yra daug antihipertenzinių vaistų. Renkantis vaistą atsižvelgiama į daugelį veiksnių (paciento lytis, galimos komplikacijos).

• Pavyzdžiui, centrinio veikimo vaistai, blokuojantys simpatinius poveikius (klonidinas, dopegitas, alfa-metil-DOPA).
• Menopauzėje sergantiems moterims, kai yra mažas renino aktyvumas, santykinė hiper aldosteronizmas, dažnai pastebimas progesterono kiekio sumažėjimas, hiper-liuminescencinės sąlygos, atsiranda „edematinių“ hipertenzinių krizių. Tokioje situacijoje diuretikas (sūris) yra pasirinktas vaistas.
• Yra galingų vaistų - ganglioblokerių, kurie yra naudojami hipertenzinės krizės ar kitų antihipertenzinių vaistų nuo piktybinės hipertenzijos gydymui palengvinti. Ganglioblocker negalima vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra polinkis į ortostatinę hipotenziją. Įvedus šiuos vaistus, pacientas tam tikrą laiką turi būti horizontalioje padėtyje.
• Beta adrenoblokatoriai suteikia hipotenzinį poveikį sumažinant širdies kiekį ir plazmos renino aktyvumą. Jauniems žmonėms jie yra narkotikai.
• Kalcio antagonistai skiriami kartu su hipertenzija ir išemine širdies liga.
• Alfa-adrenoreceptorių blokatoriai.
• Vasodilatatoriai (pvz., Minoksidilas). Jie naudojami kartu su pagrindine terapija.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai). Šie vaistai yra naudojami visoms hipertenzijos formoms.

Nurodant vaistus, atsižvelgiama į tikslinių organų (širdies, inkstų, smegenų) būklę.

Pavyzdžiui, beta adrenoblokatorių vartojimas pacientams, kurių inkstų nepakankamumas nėra, nes jie pablogina inkstų kraujotaką.

Nereikia siekti greito kraujospūdžio mažėjimo, nes tai gali pabloginti paciento gerovę. Todėl vaistas skiriamas, pradedant mažomis dozėmis.

Arterinės hipertenzijos gydymo režimas

Yra arterinės hipertenzijos gydymo schema: pirmame etape naudojami beta blokatoriai arba diuretikai; antrajame etape „beta adrenoblokatoriai + diuretikai“ galima prijungti AKF inhibitorių; sunkios hipertenzijos atveju atliekama kompleksinė terapija (galbūt operacija).

Hipertenzinė krizė dažnai atsiranda nesilaikant gydymo rekomendacijų. Krizėse dažniausiai vartojami vaistai yra: klofelinas, nifedipinas, kaptoprilas.