Vaikų hipofizės smegenų gydymas

Vienas iš pagrindinių mūsų organizmo endokrininių liaukų yra hipofizė. Jis yra atsakingas už antinksčių ir skydliaukės darbą, taip pat prisideda prie tinkamo reprodukcinės sistemos veikimo. Hipofizė yra netoli smegenų pagrindo, o jo išskirti hormonai padeda normaliai funkcionuoti beveik visiems žmogaus organams. Vienas iš dažniausių šios liaukos ligų yra hipofizės smegenų adenoma (ICD kodas -10-D35-2). Kas yra liga, kaip ji diagnozuojama ir ar ji yra gydoma?

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, kuris gali atsirasti adenohipofizės ląstelėse. Liga yra apie 10-15% visų smegenų diagnozuotų navikų. Dažniausiai tai nustatoma moterims nei vyrams. Vidutinis pacientų, susiduriančių su šia problema, amžius yra 30–40 metų. Nors labai retais atvejais vaikui gali atsirasti smegenų adenoma.

Remiantis auglio dydžiu, išskiriama mikro (skersmuo mažesnis nei 1 cm), makro (skersmuo nuo 1 iki 10 cm) ir milžiniškas (skersmuo didesnis nei 10 cm) adenoma. Atitinkamai, kuo didesnis jo dydis, tuo daugiau neigiamų pasekmių organizmui. Kai hipofizėje vyksta patologiniai procesai, sutrikdoma hormonų gamyba, dėl kurios atsiranda ligos klinikiniai simptomai. Kartais hipofizė ir toliau gamina hormonus tokiu pat kiekiu, o adenoma pasireiškia tik neurologiniais simptomais.

Pagal hipofizės adenomos struktūrą jis suskirstytas į:

Chromofobinis - navikas, negalintis gaminti hormonų. Auglys, kuris toliau gamina hormonus tokiu pat kiekiu. Karcinoma yra piktybinis navikas hipofizėje. Norint atskirti jį nuo gerybinio naviko, pacientui atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas su kontrastine medžiaga.

Šiame televizijos laidos „Live Healthy!“ Vaizdo įraše su Elena Malysheva sužinosite apie šią ligą išsamiau:

Iki šiol gydytojai negalėjo nustatyti tikslios priežasties, dėl kurios atsiranda smegenų adenoma. Manoma, kad jos išvaizda turi įtakos šiems veiksniams:

Įvairūs galvos sužalojimai. Centrinės nervų sistemos ligos yra infekcinės ar uždegiminės. Endokrininės sistemos patologija.

Genetinis polinkis. Geriamųjų kontraceptikų priėmimas moterims per ilgą laiką. Neigiamas poveikis vaisiui, kuris gali turėti jonizuojančiąją spinduliuotę arba įvairius toksinus.

Visi šie veiksniai gali žymiai padidinti ligos atsiradimo riziką, nors buvo diagnozuota moterims ir vyrams, kurie jiems nebuvo veikiami.

Pagrindiniai hipofizės adenomos požymiai paprastai skirstomi į 2 grupes:

Neurologinio pobūdžio simptomai. Jie yra auglio augimo ženklas ir jo spaudimas aplinkinių smegenų vietoms. Požymiai, susiję su endokrininėmis liaukomis, kurie trukdo jų veiklai dėl to, kad jiems atsiranda naviko gaminamų hormonų.

Tuo atveju, kai hipofizės adenoma susideda iš chromofobinių ląstelių, hormonų gamyba joje sustoja. Šiuo atveju visi ligos simptomai bus išskirtinai neurologiniai. Pradinis adenomos etapas nepasireiškia. Atsižvelgiant į tai, kad šiame etape simptomai nėra, beveik neįmanoma diagnozuoti ir pradėti gydymą. Paprastai šiame etape hipofizės adenoma diagnozuojama atsitiktinai, kai atsiranda tokių sutrikimų:

Neryškus matymas Hipofizė yra netoli optinių ir okulomotorinių nervų. Todėl augimo metu adenoma gali paveikti šias struktūras, dėl kurių atsiranda šie simptomai: sumažėjęs regėjimas, iki pilno aklumo, regėjimo obuolių nukrypimas, regos lauko praradimas, strabizmas, dvigubo regėjimo jausmas. Nosies užgulimas. Tai atsitinka, kai hipofizės adenoma sudygsta sinusuose. Tuo pačiu metu iš nosies eilučių galima išleisti CSF, kurį galima lengvai supainioti su šalčio pradžia. Nepaaiškinamo pobūdžio galvos skausmas, kuris praktiškai negali būti gydomas. Skirtingai nuo padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pacientas neturi pykinimo ir vėmimo.

Galvos skausmas ir regos sutrikimas gali sukelti įtarimą dėl navikų buvimo smegenyse.

Priklausomai nuo to, kokios medžiagos yra auglys, jo simptomai priklauso nuo:

Augimo hormonas - padidina augimo hormono kiekį. Jei tokioje patologijoje vaikas atsirado, atsiranda gigantizmas, kuriame atsiranda reikšmingas visų kaulų augimas. Moterims ir vyrams, kurių skeleto augimas jau baigtas, prasideda atskirų skeleto kaulų (kojų, rankų ir pan.) Arba atskirų kūno dalių (nosies, liežuvio ir kt.) Augimas. Ši sąlyga vadinama akromegalija. Thyrotropinom sukelia skydliaukės sutrikimą. Šio ligos simptomai, kai hormonas yra per didelis: aukštas kraujospūdis, exophthalmos, padidėjęs prakaitavimas, širdies ritmo sutrikimai. Jei hormonas nepakankamai gaminamas, tada vyrams ir moterims būna depresija ir depresija, veido ir galūnių patinimas ir padidėjęs odos sausumas.

Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia hipotirozę

Gonadotropinomas sukelia genitalijų sutrikimus. Moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas, sunku pradėti nėštumą. Kortikotropiną pasižymi riebalinio audinio padidėjimas veido ir viršutinėje kūno dalyje (pečių, kaklo). Nepriklausomai nuo ligos diagnozavimo (moterys ar vyrai), pacientas pastebėjo sausą odą, padidėjusią pigmentaciją ir lytinę disfunkciją. Prolaktinoma pasireiškia hormonų prolaktino gamyboje, kuri yra atsakinga už menstruacinį ciklą ir nėštumo pradžią, padidina pieno liaukas ir išleidžia priešpienį.

Padidėjęs navikas taip pat daro spaudimą pačiai hipofizės liaukai, dėl ko jis gamina nepakankamą hormonų kiekį, dėl kurio atsiranda šie ligos simptomai:

Hipotenzija. Depresijos jausmas. Nevaisingumas ir įvairūs lytinės funkcijos pažeidimai moterims ir vyrams.

Nuovargis. Vėlavęs vaikų augimas.

Adenomos buvimas dažnai veikia lytinių liaukų veikimą. Dėl šios priežasties menstruacijų ciklas visuomet yra sutrikdytas ir kyla problemų dėl nėštumo pradžios dėl prolaktino hormono stokos. Tačiau, jei ji vis tiek atsirado, daugeliu atvejų prognozės ir pasekmės yra nepalankios. Ši liga dažnai sukelia persileidimą nėštumo pradžioje.

Be to, kad gresia nėštumas, pacientui pasireiškia adenomos apraiškos. Net jei moteris nėštumo metu negalėjo žinoti apie auglio buvimą, dabar pasireiškia jai būdingi simptomai. Taip yra todėl, kad nėštumo hormonai padidina hipofizės dydį, todėl auglys pradeda sparčiai vystytis ir sukelti neurologinius simptomus. Vėlesniuose nėštumo etapuose natūraliai sumažėja hipofizė ir sumažėja ligos apraiškos. Tačiau gydymas vis dar būtinas, nes navikas savaime negali išnykti.

Nėštumo metu adenomos pašalinimas yra kontraindikuotinas, todėl gydytojai paskiria konservatyvų gydymą. Operacija šiuo laikotarpiu yra labai retai naudojama, kai be naviko pašalinimo kyla grėsmė moters gyvenimui.

Be klinikinių ligos simptomų analizės, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda diagnozuoti naviką. Tai apima:

Hormonų lygio paciento kraujyje analizė. Hipofizės adenoma visada siejama su hormonų gamybos sutrikimais, kurių skaičius dramatiškai padidėja arba mažėja. Galvos radiografija. Šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti švietimo vietą.

Kognityvinė paskaita apie ligos diagnozę ir gydymą pasakoja neurochirurgą, MD, Wozniak Aleksandras Mikhailovičius:

Oftalmologinis tyrimas, kuris dažnai leidžia prisiimti neoplazmą ankstyvoje stadijoje ir, jei reikia, pradėti gydymą. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia vizualiai aptikti naviką, net jei jo dydis yra labai mažas. Tyrimas taip pat padeda nustatyti švietimo vietą ir apimtį. Šis metodas laikomas saugiausiu ir tiksliausiu, nes jis nesukelia radiacijos apkrovos kūnui. Todėl nėštumo metu leidžiama vežti vaikus ir moteris. Šio diagnostinio metodo kontraindikacijos: metalo implantų arba klaustrofobijos buvimas.

Operacija laikoma radikaliu gydymo metodu. Priklausomai nuo adenomos dydžio, gydytojas pasirinks jo įgyvendinimo būdą. Galimas naviko pašalinimas, trepinuojant kaukolę arba per nosies takus, naudojant endoskopą. Endoskopija naudojama tik turint mikroorganizmų ar formų, esančių Turkijos balnelyje. Milžiniškų formacijų pašalinimas galimas tik atviros operacijos metu, tačiau retai naudojamas dėl daugelio galimų komplikacijų ir neigiamų pasekmių. Adenomų pašalinimo iš chirurginio gydymo metodo klausimas priimamas remiantis smegenų MRI tyrimo rezultatais.

Konservatyvi terapija apima vaistų skyrimą pacientui, kurie padeda sumažinti hormonų sekreciją. Šis gydymas naudojamas tuo atveju, kai bet kokia operacija yra neįmanoma. Be vaistų vartojimo, toks gydymas yra susijęs su bet kokių veiksnių, kurie turi neigiamą poveikį hipofizei ir gali pabloginti ligos eigą. Tokie veiksmai apima geriamųjų kontraceptikų vartojimą arba maitinimą krūtimi, nes jie veikia hormono prolaktino gamybą.

Paveiksle parodyta naviko endoskopijos operacija, kuri atliekama per paciento nosį

Jei konservatyvus gydymas nesukelia norimo rezultato, o chirurgija neįmanoma, gydytojai paskiria pacientui radioterapijos kursą. Vienas iš jo veislių yra kibernetinio peilio naudojimas, kuris turi kryptinį poveikį navikui. Radiacinės technologijos puikiai tinka mažiems adenomams. Šiuo atveju prognozės dažniau yra teigiamos.

Neurochirurgas Andrejus Aleksandrovichas pasakoja apie gydymo ypatybes, operaciją, jei reikia:

Tais atvejais, kai auglio padėtis nėra kritinė, leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones ligos gydymui. Ypač aktualus yra jų vartojimas nėštumo metu, nors vyrai taip pat dažnai naudojasi liaudies gynimo būdais gydant navikus.

Didelis gydymo efektyvumas parodė Ivano arbatos tinktūrą. Šią gamyklą galite įsigyti vaistinėje. Vaistų ruošimui naudokite gėles, šaknis, lapus ir stiebus. Vyrai, tokie tinktūros, padės susidoroti su prostatos adenoma, o vaikams - pieno dantis. Norėdami paruošti tinktūrą, įvairios susmulkintos augalo dalys pilamos alkoholiu ir reikalauja 2 savaičių tamsioje vietoje. Po to tinktūra nufiltruojama ir imama maišant 10 lašų su keliais šaukštais vandens. Vaikų gydymui, gluosnio arbata gaminama verdančiu vandeniu ir valgoma šaukštą prieš valgant.

Kitos liaudies gynimo priemonės, kurios padeda gydyti gerybinius navikus, yra linų sėmenų aliejus. Jis taip pat naudingas tiek vaikams, tiek suaugusiems moterims ir vyrams. 60 g aliejaus, kurį reikia išgerti kiekvieną rytą, gydyti tuščiame skrandyje.

Vėžys gali sukelti tokias pasekmes kaip sumažėjęs regėjimas, kai kuriais atvejais, kol jis visiškai prarandamas, ir kraujavimas į hipofizę. Tačiau daugeliu atvejų, laiku gydant, prognozė yra palanki. Jei vėžys buvo aptiktas vėlesnėse stadijose, tada jo dydis neleidžia atlikti endoskopinės operacijos. Šiuo atveju vienintelė galimybė tampa atvira operacija, kuri gali turėti neigiamų pasekmių.

Hipofizė yra centrinė endokrininė liauka, kuri veikia žmogaus organizmo augimą, metabolizmą ir reprodukcines funkcijas. Įsikūręs smegenyse prie turkų balno pagrindo. Suaugusiojo hipofizės dydis yra maždaug 9 x 7 x 4 mm, svoris apie 0,5 g. Hipofizė susideda iš dviejų dalių - priekinės, adenohipofizės ir užpakalinės, neurohipofizės.

Priekinės dalies funkcijos yra hormonų gamyba, skatinanti skydliaukės (skydliaukės stimuliuojančio hormono, TSH), kiaušidžių ir sėklidžių (folikulus stimuliuojančio hormono, FSH ir luteinizuojančio hormono, LH), antinksčių (adrenokortikotropinio hormono, AKTH) aktyvumą, taip pat reguliuoja organizmo augimą (somatotropą). hormonų, augimo hormono) ir laktacijos (prolaktino).

Neurohipofizės funkcijos sumažinamos iki antidiuretinio hormono, reguliuojančio vandens ir druskos metabolizmą organizme, ir oksitocino, kuris reguliuoja darbo ir laktacijos procesą.

Nepageidaujamas poveikis, liaukų audinys gali didinti tūrį ir sukelti perteklinį hormonų kiekį - atsiranda adenoma. Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš adenohipofizės ląstelių.

microadenoma - mažiau nei 1 cm, makroadenoma - daugiau kaip 1 cm, milžiniški adenomai - daugiau nei 10 cm

ne išilgai turkų balno - vidurio žiedo, augančio į turkų balno viršūnę, - endosuprasellarą, augantį į apačią - endoinfrasselyarnaya, sudygusį turkų balną į šoną - endolatoseralarinį adenomą

Pagal hormonų sekreciją:

hormoniškai neaktyvūs navikai (apie 40%), hormoniškai aktyvūs adenomai (60%)

Pagal gaminamų hormonų pobūdį:

gonadotropinomos (FSH arba LH) somatotropinoma kortikotropinomos prolaktinomos mišrios hipofizės adenomos (gamina kelis hormonus vienu metu, randama 15% atvejų)

Pagal statistiką, hipofizės adenomos sudaro 10-15% visų smegenų navikų. Adenoma pasireiškia nuo 25 iki 50 metų, tuo pačiu dažnumu vyrams ir moterims. Retais atvejais liga gali išsivystyti vaikams - 2-6% visų pacientų, kuriems yra adenoma, yra vaikai ir paaugliai.

Hipofizės adenomos priežastys:

Neuroinfekcijos: meningitas, encefalitas, tuberkuliozė su centrinės nervų sistemos pažeidimais Bruceliozė, poliomielitas, sifilis Neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu (toksiškos ir vaistų, jonizuojančiosios spinduliuotės). Paveldimumas. Pacientams, kurių endokrininės adenomatozės sindromas yra paveldėtas, kuriame yra kitų liaukų navikai, hipofizės adenomos dažnis yra didesnis nei kitų žmonių. Ilgalaikiai autoimuniniai arba uždegiminiai skydliaukės pakitimai, kurių funkcija sumažėja (hipotirozė) Hipogonadizmas - įgimta kiaušidžių ir sėklidžių išsivystymo pažanga arba sugadinta lytinių liaukų liga dėl radioaktyviosios spinduliuotės, autoimuninių procesų ir kt. Ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas, remiantis naujausiais duomenimis, gali sukelti adenomos atsiradimą, nes šie vaistai slopina ovuliaciją daugelio menstruacinių ciklų metu, atitinkami hormonai nėra gaminami kiaušidėse, o hipofizė turi gaminti daugiau FSH ir LH, ty gali atsirasti gonadotropinoma.

Požymiai, kurie gali sukelti adenomą, priklauso nuo auglio tipo.

Hormoniškai aktyvi mikroadenoma pasireiškia endokrininiais sutrikimais, o neaktyvus žmogus gali egzistuoti kelerius metus, kol jis pasiekia didelį dydį arba netyčia nenustatomas kitų ligų tyrimo metu. Asimptominiai mikroadenomai egzistuoja 12% žmonių.

Macroadenoma pasireiškia ne tik endokrinine, bet ir neurologiniais sutrikimais, kuriuos sukelia aplinkinių nervų ir audinių suspaudimas.

Dažniausias hipofizės auglys yra 30-40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomų dydis neviršija 2 - 3 mm. Moterims tai dažniau nei vyrams. Parodyta tokiomis funkcijomis kaip:

menstruacijų sutrikimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailginimas daugiau nei 40 dienų, anovuliaciniai ciklai, menstruacijų nebuvimas - nuolatinis ar periodinis krūties pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su pogimdyminiu laikotarpiu, nesugebėjimas pastoti dėl prolaktinomos vyrų ovuliacijos stokos pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos sutrikimu, spermatozoidų susidarymo pažeidimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Tai 20-25% visų hipofizės adenomų. Vaikams pasireiškimo dažnis yra trečias po prolaktinomų ir kortikotropinomų. Būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Augimo hormonų požymiai:

vaikai turi gigantizmo simptomus. Vaikas greitai pasiekia svorį ir aukštį dėl vienodo kaulų augimo ilgio ir pločio, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimo. Paprastai gigantizmas prasideda priešlaikinį laikotarpį, šiek tiek laiko prieš brendimo pradžią ir gali progresuoti iki skeleto susidarymo pabaigos (iki maždaug 25 metų). Giantizmas yra suaugusiųjų augimo padidėjimas daugiau kaip 2 - 2,05 m. Jei somatotropinoma atsiranda suaugusiųjų amžiuje, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - rankų, pėdų, ausų, nosies, liežuvio, veido bruožų padažnėjimu, padidėjusiais kūno plaukais, barzda ir ūsais moterims., menstruacijų pažeidimai. Vidaus organų padidėjimas lemia jų funkcijų pažeidimą.

Jis pasireiškia 7–10% hipofizės adenomos atvejų. Jai būdinga antinksčių hormonų (gliukokortikoidų) perprodukcija, tai vadinama Itsenko - Kušingo liga.

„Cushingoid“ tipo nutukimas - riebalinio sluoksnio persiskirstymas ir riebalų nusėdimas atsiranda ant peties diržo, ant kaklo, supraclavikulinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulio formos“ apvalią formą. Galūnės tampa plonesnės dėl odos audinių ir raumenų atrofinių procesų. odos sutrikimai - raumeningos rausvos spalvos - violetinė (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; sustiprintas alkūnių, kelio, pogrindžio odos pigmentavimas; padidėjęs veido odos sausumas ir pleiskanojimas, moterims arterinė hipertenzija gali būti menstruacijų sutrikimai ir hirsutizmas - padidėjęs odos augimas, barzdos ir ūsų augimas vyrams dažnai mažina stiprumą

Retai randama tarp hipofizės adenomų. Tai pasireiškia menstruacijų sutrikimais, dažnai menstruacijų trūkumu, sumažėjusiu vyrų ir moterų vaisingumu, sumažėjusių arba nebuvusių išorinių ir vidinių organų fone.

Tai taip pat labai retas, tik 2-3% hipofizės adenomų. Jo pasireiškimai priklauso nuo to, ar šis navikas yra pirminis ar antrinis.

Hipertiroidizmas yra būdingas pirminiam tiretropinomijai - svorio kritimas, galūnių ir viso kūno drebulys, akių stiklinimas, prasta miegas, padidėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, aukštas kraujospūdis, tachikardija. antropirotropinomijai būdinga hipotirozė - veido veido edema, vėlyvoji kalba, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, bradikardija, sausas, pleiskanojantis odos, užkietėjęs balsas, depresija, kuri atsirado dėl ilgalaikio sumažėjusios skydliaukės funkcijos.

Hipofizės nepakankamumo simptomai

Galimas hipofizės nepakankamumo vystymasis, kurį sukelia normalaus hipofizės audinio suspaudimas. Simptomai:

hipotirozė, antinksčių nepakankamumas - padidėjęs nuovargis, mažas kraujospūdis, alpimas, dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas, sumažėjęs elektrolitų apykaitos sutrikimas (natrio ir kalio), mažas gliukozės kiekis kraujyje, sumažėjęs lytinio hormono kiekis (estrogenas moterims ir testosteronas vyrams) - nevaisingumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija, sumažėję kūno plaukai vyrams ant veido, augimo hormono stoka lėtesnis augimas ir vystymasis

Sukelia hormono pokyčius organizme. Gali būti dirglumas, emocinis nestabilumas, ašarumas, depresija, agresyvumas, apatija.

Jei įtariama hipofizės adenoma, nurodomos endokrinologo, neurologo, neurochirurgo ir okulisto konsultacijos. Priskiriami šie diagnostikos metodai:

kaukolės radiografija

Smegenų MRI (nesant įrangos - smegenų CT)

imunocitocheminis hipofizės adenomos ląstelių tyrimas

vizualinio lauko tyrimas

Kaip gydyti hipofizės adenomą?

Kiekvieno paciento gydymo metodo pasirinkimas nustatomas individualiai, priklausomai nuo naviko hormoninio aktyvumo, klinikinių požymių ir adenomos dydžio.

Su prolaktinoma, kurios prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei 500 ng / ml, vartojamas vaistinis preparatas, o jei prolaktino kiekis yra mažesnis nei 500 ng / ml arba didesnis nei 500 ng / ml, bet be vaistų poveikio, nurodomas chirurginis gydymas.

Su somatotropinomomis, kortikotropinomomis, gonadotropinomomis, hormoniškai neaktyviais makroadenomais, chirurginis gydymas yra skiriamas kartu su radioterapija. Išimtis yra somatotropinomos su besimptomiu srauto tipu - jie gali būti gydomi be operacijos.

Tokios vaistų grupės yra nustatytos:

hipotalaminis ir hipofizės hormonų antagonistai - sandostatinas (oktreotidas), lanreotidiniai vaistai, blokuojantys antinksčių hormonų (ketokonazolo, citadreno ir kt.) susidarymą dopamino agonistai - kabergolinas (dostinex), bromokriptinas

Gydymas vaistais veda prie naviko regresijos 56% atvejų, iki hormonų stabilizavimo - 31%.

Yra du būdai greitai pašalinti adenomą ^

transsphenoidal - per nosies ertmės transkranialinį - su craniotomija

Pastaraisiais metais, esant mikroadenomoms ar makroadenomoms, neturinčioms reikšmingo poveikio aplinkiniams audiniams, atliekamas adenomos transspenoidinis pašalinimas. Su milžiniškais adenomomis (daugiau kaip 10 cm skersmens) parodomas transkranialinis pašalinimas.

Transfenoidinis hipofizės adenomos pašalinimas yra galimas, jei navikas yra tik turkų balnelyje arba ne daugiau kaip 20 mm. Jis atliekamas pasikonsultavus su ligoninės neurochirurgu. Bendroji anestezija pacientui skiriama endoskopinė įranga (optinio pluošto endoskopas) per dešinįjį nosies perėjimą į priekinę kaukolės fossa. Be to, supjaustykite spenoidinio kaulo sieną, atlaisvinant prieigą prie turkų balno. Hipofizės adenoma pašalinama ir pašalinama.

Visi veiksmai atliekami kontroliuojant endoskopą, o padidintas vaizdas rodomas monitoriuje, todėl galite išplėsti chirurginio lauko apžvalgą. Operacijos trukmė yra 2 - 3 valandos. Pirmą dieną po operacijos pacientas gali būti aktyvuotas, o ketvirtą dieną jis gali būti iškrautas iš ligoninės be komplikacijų. Šių operacijų metu visiškai išgydoma adenoma beveik 95% atvejų.

Transkranijinė (atvira) chirurgija atliekama sunkiais atvejais, nukreipiant kaukolę į bendrą anesteziją. Dėl didelio šios operacijos sergamumo ir didelės komplikacijų rizikos šiuolaikiniai neurochirurgai stengiasi pasinaudoti tik tada, kai neįmanoma atlikti endoskopinio adenomos pašalinimo, pavyzdžiui, jei smegenų audinyje yra ryškus naviko dygimas.

Jis naudojamas mažai aktyviai veikiančioms mikromenomoms. Gali būti skiriamas kartu su vaistais. Pastaruoju metu paplitęs adenomos radioterapijos metodas, naudojant „Cyber-Knife“, radioaktyvi spinduliai tiekiami tiesiai į naviko audinį. Taip pat išlieka tinkama gama terapija - iš šaltinio iš išorės esanti spinduliuotė.

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu skiriasi priklausomai nuo chirurginės technikos:

su transsphenoidine prieiga, komplikacijos išsivysto 13%, o operatyvinis mirtingumas yra 3% su transkranialine prieiga, 27,9% ir 7%.

Gali kilti komplikacijų:

naviko pasikartojimas - antinksčių žievės disfunkcija išsivysto 15–16% regos praradimo skydliaukės disfunkcijos hipopituitarizmas - dalinis ar visiškas nepakankamas hipofizės kalbos, atminties, dėmesio sutrikimų infekcinis uždegimas kraujavimas iš hipofizės kraujagyslių po operacijos

Komplikacijų profilaktika po operacijos yra medicininis hormonų lygio koregavimas organizme pagal tyrimo rezultatus.

Nesant medicininio ar chirurginio gydymo, reikšmingas naviko dydis gali sukelti rimtą regos sutrikimą ir aklumą, kuris kiekviename trečiame paciente yra kupinas negalios. Galimas kraujavimas hipofizės audinyje su jo apopsijos ir ūminio regėjimo praradimu.

Daugeliu atvejų hipofizės adenoma be gydymo sukelia vyrų ir moterų nevaisingumą.

Kokios ligos yra jautrios hipofizei, galimos komplikacijos

Hipofizės ligos veikia seksualinę, šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas, taip pat veikia kūno reprodukcines funkcijas.

Kokie sutrikimai gali būti hipofizėje

Hipofizė nuolat vystosi. Iki 40 metų hipofizės masė padvigubėja. Hipofizė yra prijungta prie hipotalamos ir kartu sukuria neuroendokrininį korpusą.

Smegenų hipofizės padidėjimas atsiranda, kai žmogus subręsta, taip pat moters nėštumo metu. Pakeitimus gali sukelti keletas patologinių pokyčių.

Pagrindinės hipofizės tūrio didinimo ar mažinimo priežastys yra šios:

1. Chirurgija.
   
2. Vidinis kraujavimas.
   
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
   
4. Navikai ir cistinės formacijos.
   
5. Uždegiminiai procesai.
   
6. Radiologinis poveikis.
   
7. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas.
   

Hipofizės sutrikimo simptomai

Pirmi būdingi hipofizės sutrikimo simptomai yra:

1. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
   
2. Galvos skausmas
   
3. Padidėjęs nuovargis.
   
4. Cirkadinių ritmų pažeidimai.
   

Moterų hipofizės ligos sukelia mažą kraujavimą iš gimdos, nesugebėjimą pastoti. Vyrams stebima seksualinė disfunkcija. Paprastai sutrikdomi normalūs medžiagų apykaitos procesai.

Hormonų trūkumas sukelia gausų šlapinimąsi ir dehidrataciją. Hipofizės ligos simptomai pasireiškia pažeidžiant genitalourinę, endokrininę ir širdies ir kraujagyslių sistemas. Likusios apraiškos priklauso nuo to, kokie pažeidimai atsiranda žmogaus organizme.

Kodėl hipofizė padidėja

Normalioje būsenoje žmogaus hipofizė nuolat kinta. Siekiant pagreitinti hormonų gamybą, geležies dydis padidėja.

Dėl anatominės struktūros ir glaudaus bendradarbiavimo su hipotalamu, geležis gali automatiškai prisitaikyti prie kūno poreikių. Taigi, lytinio akto metu, nėštumo, streso, fizinio aktyvumo metu žmogui reikia daugiau prolaktino. Neuroendokrininis korpusas analizuoja psichoemocinę paciento būklę ir keičia gaminamo hormono kiekį.

Hipofizės padidėjimo priežastys neapsiriboja vien tik natūraliais veiksniais. Adenomos atsiradimas arba cistinės ertmės susidarymas žymiai padidina liaukos tūrį. Vėžys padidina spaudimą mažesniam smegenų priedui ir veda prie vidaus organų ir sistemų regėjimo ir disfunkcijos.

Hipofizės nesėkmės pasekmės

Hipofizės funkcijos sutrikimo požymiai priklauso nuo to, kurie hormonai viršija arba yra pagaminti žemiau normos.

Gamybos perteklius siejamas su šiais reiškiniais:

• Aukštas prolaktino kiekis moterims pasižymi menstruacinio ciklo, nevaisingumo, žindymo, nepaisant nėštumo, pažeidimu. Vyrų lytinis potraukis mažėja, atsiranda impotencija.
  
• Perteklinis somatropinis hormonas - sukelia paciento anatominio vystymosi sutrikimus. Augimo hormono perteklius sukelia gigantizmą, trūkumas pasireiškia dwarfism.
  
• Adrenokortikotropinis hormonas - jei padidėja AKTH sukeliantis smegenų priedas, pacientui atsiranda osteoporozė, Kušingo liga, diabetas. Dažnai pažeidimus lydi psichikos sutrikimai.
  

Pagrindiniai hipofizės ligų klasifikavimo principai yra susiję su nustatymu, kuris hormonas gaminamas neteisingai. Pagreitinta gamyba yra susijusi su liaukų audinių padidėjimu.

Kokios ligos yra susijusios su hipofizės sutrikimais

Ligos, turinčios įtakos hipofizės darbui, yra susijusios su hipotalamo ir hipofizės funkcinio aktyvumo sutrikimu. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta, stebimi šie patologiniai procesai:

• Hipotalamas - uždegimas lydimas meningito, encefalito, tuberkuliozės, smegenų sužalojimų, medžiagų apykaitos sutrikimų.
  
• Hipofizė - ligos, susijusios su hipofizės disfunkcija - yra prolaktinoma, mišri adenoma, craniopharyngioma, meningioma, cistinės formacijos.
  

Išplėstinė hipofizė vyrams pasireiškia erekcijos funkcijos nebuvimu, taip pat dirglumu ir nuolatiniu chronišku nuovargiu. Ligos lydi kūno svorio padidėjimas, nutukimas.

Nėštumas su hipofizės ligomis

Funkcinis hipofizės sutrikimas sukelia padidėjusį adrenokortikotropinio hormono ir prolaktino gamybą. Dėl šios priežasties pažeidžiami mėnesiniai moterų mėnesiniai ciklai.

Ligos lydi mažas kraujavimas iš gimdos. Sukuriamos sąlygos, kuriomis neįmanoma sukurti folikulų. Moterų nėštumas tampa neįmanomas.

Retais atvejais ankstyvosiose ligos stadijose vaiko samprata pastebima netgi esant hipofizės patologiniams pokyčiams. Nėštumas paprastai eina. Nenustatyta hipofizės sutrikimų. Visam vaisiaus vystymosi laikotarpiui, moteriai, būtina atlikti reguliarų tyrimą, kurio tikslas yra stebėti ir kontroliuoti hipofizės būklę.

Kaip gydyti hipofizės sutrikimus

Hipofizės ligų gydymas priklauso nuo klinikinių ligos apraiškų. Gydantis gydytojas, paprastai endokrinologas arba oftalmologas, gydydamas pacientą su galvos skausmu ir regėjimo sutrikimais, atliks bendrą paciento tyrimą.

Surinkus anamnezę ir nustatant paciento jautrumą anomalijoms žemutinėse smegenyse, nustatytos kelios diagnostikos procedūros.

Smegenų priedų ligų diagnostika

Mažesnio smegenų priedėlio dydžio padidėjimo simptomai gali būti susiję su paveikta hipofizės dalimi. Todėl svarbi pažeidimų diagnozavimo dalis yra paciento istorijos rinkimas.

Nustatomi simptomų intensyvumas ir neurologinių požymių buvimas. Atsižvelgiama į bet kokius asmens širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinės sistemos darbus. Pacientų istorija leidžia susiaurinti būtinų diagnostikos procedūrų skaičių.

Jei norite tiksliai diagnozuoti, atliekami šie tipai:

• Tomografija - MRT rodo bet kokius liaukos struktūros ir dydžio sutrikimus. Tyrimas padeda nustatyti cistinius pažeidimus ar adenomą. Jei auglys yra aiškiai matomas paveikslėlyje, papildomai skiriama kompiuterinė tomografija, naudojant kontrastą.
  MRT ir KT privalumas yra gebėjimas aptikti net šiek tiek padidėjusį smegenų apatinės dalies vertikalų dydį, kurio negalima atlikti naudojant jokią kitą diagnostinę procedūrą.
  
• Klinikiniai hormonų tyrimai atliekami nustatant paveiktą hipofizės dalį. Klinikiniai požymiai padeda gydytojui nustatyti, kokie tyrimai yra būtini (bandymas su tyrobilin, su synacthen ir tt).
  
• Vizualinis paciento kūno tyrimas - padidėjusi prolaktino gamyba, moteris pradeda laktaciją. Dėl krūtinės palpacijos, spaudimo ant spenelių, išsiskiria nedidelis pieno kiekis.
  
• Stuburo smegenų punkcija - padeda nustatyti hipofizės uždegimą. Pažeidimai dėl perduoto meningito, encefalito ir kitų ligų, sukeliančių ūminį uždegiminį procesą, turi įtakos smegenų skysčio cheminei sudėčiai.
  

Tik po tikslios patologijos diagnozės skiriamas vaistas ar chirurginis gydymas.

Metodai, naudojami hipofizės gydymui

Klinikiškai nepasireiškia minimalus hipofizės vertikalaus dydžio padidėjimas. Nustačius nukrypimus, pacientui skiriama palaikomoji medicininė terapija. Tolesnis gydymas priklauso nuo audinių augimo tendencijų ir liaukų kiekio padidėjimo.

Siekiant pagerinti paciento gerovę tradiciškai:

• Narkotikų gydymas - su hormonų trūkumu skiriama pakaitinė terapija. Narkotikų priėmimas skiriamas gyvenimui.
  
• Chirurginis gydymas - cistinės formacijos ir navikai pašalinami endoskopu. Kontraindikacija operacijai yra piktybinis naviko pobūdis.
  
• Radiacinė terapija - naudoja fokusuotos spinduliuotės metodą. Švitinimas sukelia ląstelių mirtį ir sumažina liaukos tūrį.
  

Pacientas, turintis sutrikusią hipofizės funkciją, turi reguliuoti ilgalaikį gydymą. Kai kurioms diagnozėms skiriamas vaistas, kurio metu vartojamas visą gyvenimą.

Narkotikų gydymas plečiantis adenoma yra veiksmingas tik 25-30% atvejų. Palanki chirurginės terapijos prognozė siekia 70%. Po operacijos pacientas greitai pagerina sveikatą.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Hipofizė (hipofizė) yra endokrininė liauka, viena svarbiausių žmogaus organizme. Hipofizė yra ant apatinio smegenų paviršiaus. Jo apvali forma, ne didesnė kaip 1 × 1,3 cm, padengta kaukolės balnelio kaulais, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Hipofizė pradeda formuotis nuo 4 iki 5 savaičių embriono vystymosi. Jo svoris yra tik 0,5 gramų, bet jis kontroliuoja viso kūno endokrininės sistemos darbą.

Nepaisant mažo dydžio, liaukos vertė yra tiesiog didžiulė. Hipofizėje yra hormonų sintezė, kuri turi įtakos visų žmogaus organizme vykstančių procesų darbui, pradedant nuo fiziologinio ir baigiant jutimo psichologiniu. Todėl bet koks hipofizės veiklos sutrikimas turės neigiamą poveikį ne tik žmonių sveikatai, bet ir jo išvaizdai.

Sagitinė hipofizės pjūvis. Parodyta hipofizės skilčiai, regos nervas ir kaukolės spenoidinis kaulas.

Hipofizės ligoms būdinga pernelyg didelė arba nepakankama hormonų gamyba. Pagrindiniai hipofizės gaminami hormonai yra: oksitocinas, vazopresinas, prolaktinas, somatotropinas, folikulus stimuliuojantis, adrenokortikotropinis, tirotropinis ir kt.

Psichikos ligos priežastys

Dažniausia normalios hipofizės veiklos pažeidimų priežastis yra adenoma (navikas). Jis daro spaudimą liaukai, neleidžiant jam normaliai veikti.

Taip pat dėl ​​hipofizės paveikia hipotalamos būklę. Hipotalamas yra viena iš žmogaus smegenų dalių, kuri yra glaudžiai susijusi su hipofizė, todėl yra net hipotalaminės-hipofizės sistemos samprata.

Kitos hipofizės sutrikimo priežastys:

• įgimtas hipofizės sutrikimas;
• trauminis smegenų pažeidimas istorijoje;
• virusinės ir infekcinės smegenų ligos (meningitas arba encefalitas);
• lėtiniai ar ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse (aneurizma ar miego arterijos trombozė);
• chirurgija hipofizėje ar smegenyse;
• spinduliuotė, naudojama vėžiui gydyti;
• dažnai vartojami kortikosteroidai, antiaritminiai ir antiepilepsiniai vaistai.

Kai kurios hipofizės ligos ir sutrikimai atsiranda dėl nežinomų priežasčių, įskaitant adenomą, tačiau jie turi tokius pačius simptomus.

Svarbu! Pirmieji hipofizės sutrikimo simptomai gali būti regėjimo laukų susiaurėjimas, pernelyg didelis prakaitavimas ir šiurkštus balsas.

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, esantis balnelio kaulo įduboje. Gydymas atliekamas spinduliuotės terapija arba operacija.

Hipofizės nukrypimų pasireiškimas

Atsižvelgiant į tai, kad hipofizė yra smegenyse, ji liečiasi su dešimtimis tūkstančių nervų galūnėmis. Todėl hipofizės disfunkcija ir jiems būdingi simptomai yra labai įvairūs.

Pagrindinės hipofizės ligų apraiškos:

• antsvoris, kurį asmuo negali kontroliuoti, kilogramai yra riebalų, o raumenys sumažėja ir atrofija;
• sutrikdė pagrindinių gyvybės palaikymo sistemų veiklą: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takus; pacientas nerimauja dėl sumažėjusio kraujospūdžio, aritmijos, dažno vidurių užkietėjimo;
• asmuo, netgi turintis nedidelių smūgių ar spraidų, gali sulaužyti kojų ar rankos kaulus, kaulų audinys retėja;
• apetito praradimas;
• nuovargis dienos metu ir nerimas, neramus miegas naktį;
• oda tampa sausa, oda pradeda dengti mažomis žaizdomis;
• atmintis blogėja;
• pasikeičia asmens išvaizda, atsiranda edemos, apatinės ar viršutinės galūnės gali padidėti;
• atsiranda psichoemociniai sutrikimai: depresija, aštrumas ir apatija; žmogus suvokia save ir pasaulį juodomis spalvomis.

Svarbu! Kuris iš išvardytų hipofizės ligos simptomų gali pasireikšti priklausomai nuo to, kokiu konkrečiu hormonu nustoja būti išleistas reikiamu kiekiu ir kuris iš jų yra perteklius.

Vyrams ir moterims hipofizės patologijos požymiai iš esmės yra vienodi, tačiau yra skirtumų.

Kokios yra pavojingos vyrų hipofizės problemos?

Specifiniai hipofizės ligų simptomai vyrams yra susiję su urogenitaline sfera. Patologija gali pasireikšti dėl išorinių pokyčių lytinių organų, impotencijos vystymosi, seksualinio noro sumažėjimo.

Kokios yra moterų hipofizės pavojingos problemos?

Ligos, susijusios su hipofizės poveikiu moterims ir vyrams, veikia urogenitalinę sistemą:

• yra menstruacinio ciklo nesėkmės, kartais jie visiškai sustoja, nurodydami nevaisingumą;
• krūties dydis skiriasi;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• vystosi makšties sausumas;
• Yra problemų su šlapinimosi kontrole.

Hipofizės ligos

Hipofizės ligų simptomai priklauso nuo hormoninio disbalanso laipsnio. Atsiradus tam tikrų hormonų trūkumui ar pertekliui, gali pasireikšti šios ligos ir nukrypimai:

• dwarfizmas, kai augimo hormonas praktiškai nesiskiria;

Plėsdamas nykštį, žmogus nepasiekia daugiau kaip 130 cm aukščio, o liga gali būti gydoma, kai laiku įleidžiami hormoniniai vaistai.

• regos aštrumo sumažėjimas, neurologiniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu jautrumu lytėjimui;
• ligos, atsirandančios dėl endokrininių liaukų sutrikimų (skydliaukės padidėjimas, Itsenko-Kušingo liga, cukrinis diabetas);
• gigantizmas, kai augimo hormonas gaminamas dideliais kiekiais nuo vaikystės. Asmuo gali būti aukštesnis nei du metrai. Suaugusiųjų amžiuje augimo hormono perteklius pasireiškia kaip akromegalija: kaukolės veido kaulai padidėja, kojos ir rankos tampa ilgos, o galvos dydis yra neproporcingas organizmui. Jie gydo ligą slopindami hipofizės funkcijas.

Ligos priežastys gali būti galvos smegenų traumos, infekcijos ir intoksikacija. Asmuo pradeda patirti raumenų silpnumą ir diabetą.

• Simmonds liga, kurios pagrindinis požymis yra greitas svorio kritimas ir organizmo išeikvojimas.

Su hipofizės liga susijusių ligų simptomai yra gerai matomi, lengvai diagnozuojami naudojant laboratorinius tyrimus ir aparatūros diagnostiką (MRT, rentgeno spinduliai).

Hipofizės MRT atliekamas naudojant kontrastą, siekiant pagerinti vaizdo kokybę ir nustatyti kraujo tiekimo į hipofizę problemas. Diagnozė gali trukti iki pusės valandos.

Gydymas

Gydymas hipofizės patologija priklausys nuo paciento simptomų.

Esant hipofizės adenomai, tinkamas gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą.

Hipofizės adenomos pašalinimas atliekamas chirurgine intervencija per nosies taką. Endoskopinis metodas sumažina nervų galūnių pažeidimo riziką.

Šiandien naudojami trys hipofizės adenomos gydymo būdai:

• chirurgija: būtina, kai navikas spaudžia regos nervą arba sukelia pernelyg aktyvią hormonų gamybą;
• radioterapija: rentgeno spinduliuotė naudojama 5-6 savaites;
• vaistų gydymas: atliekamas vaiko ir suaugusiojo hipofizės ligomis. Taikykite vaistus, kurie slopina hipofizės hormonų sekreciją (Dostinex, Parlodel, Somavert ir tt).

Hipofizė yra viena iš pagrindinių liaukų, atsakingų už žmogaus augimą, vystymąsi ir sveikatą. Todėl reikia atidžiai apsvarstyti šio organo ligos simptomus.