Kaip atpažinti epistatus simptomus: skubią pagalbą ir gydymą

Statusas epilepticus yra būklė, kuriai būdingi dažni ar nuolatiniai epilepsijos priepuoliai, trunkantys iki pusės valandos.

Be to, kiekvienas naujas konfiskavimas įvyksta anksčiau nei pacientas turi laiko išeiti iš ankstesnio. Tarp atakų, sąmonė lieka neaiški, taip pat yra koma, dėl kurios kraujagyslės per kraujagysles ir kvėpavimo funkcijos sutrikimą.

Epistatus yra labiausiai paplitusi neurologinė būklė. Šios patologijos atsiradimo dažnis yra apie 20 atvejų 100 000 žmonių.

Pusė ES atvejų pasireiškia mažiems vaikams. Tarp žmonių, sergančių epilepsija, ši būklė yra dažnesnė vaikams nei suaugusiesiems (santykis 15-25% iki 5%).

Maždaug 7% pacientų, sergančių epilepsija, ligos metu sirgo 1–3 ES epizodais.

Kas yra paleidimo veiksnys?

Pagrindinė ES atsiradimo priežastis - vartojamų vaistų anuliavimas, kurio tikslas yra slopinti epilepsijos priepuolius.

Tačiau statusas epilepticus gali atsirasti ne tik epilepsijos fone, bet ir dėl smegenų pažeidimo, įskaitant:

Epistatus tipai ir etapai

Epilepsijos priepuolių tipų įvairovė sukelia įvairių ES klinikinių formų susidarymą. Jie suskirstyti į dvi pagrindines grupes: traukulius ir traukulius.

Pagal klasifikaciją išskiriami šie statuso epilepsijos tipai:

1. Apibendrintas ES - pasižymi dideliais toniniais-kloniniais traukuliais, be sąmonės.
2. Ne visiškai apibendrintas ES - būdingas netipinis raumenų spazmas su visišku sąmonės netekimu. Toninis statusas yra labiausiai paplitęs tarp Lennnox-Gastaut sindromo. Tai galima pastebėti įvairaus amžiaus. Klinikinė būklė stebima epilepsijoje kūdikiams, taip pat ir krampams, kurių mažoje vaikams yra aukšta temperatūra. Miokloninė būklė pasireiškia nuolatiniu ar epizodiniu raumenų trūkimu.
3. Židinio paroksizmų būklė tęsiasi pagal Džeksono epilepsijos tipą su tam tikros vietos raumenų susitraukimu, pavyzdžiui, tik veido, raumenų ar kūno dalies raumenimis. Tokiu atveju sąmonės netekimas gali nebūti.
4. Neatidėliotinas arba nekonvulinis statusas - kartu su visišku sąmonės netekimu be raumenų susitraukimų. Tokiems išpuoliams būdinga lengviausia eiga, tačiau dėl konfiskavimo nebuvimo gali būti sunku diagnozuoti.
5. Dalinę būseną apibūdina be sąmonės ir automatiniai veiksmai, visiškai ar neišsamiai praradę sąmonę.

Taip pat išskirkite epistatus kūrimo etapą:

• prostata - trunka 1-10 minučių;
• pradinis - trunka nuo 10 minučių iki pusės valandos;
• dislokuota - trunka nuo pusės valandos iki valandos;
• ugniai atsparios - trunka ilgiau nei valandą.

Kas atrodo realiame gyvenime

Epilepsijos būklės simptomus lemia sunkūs sąmonės sutrikimai, kvėpavimo sistema ir hemodinamika, kuriuos sukelia ankstesnė ataka, epistatinių priepuolių skaičius gali būti nuo 3 iki 20 per valandą.

Sąmonė kito išpuolio metu nėra aiški, o asmuo yra apsvaiginimo, kankinimo ar komos būsenoje.

Pailgėjusi ES, koma pasunkėja, ji tampa gilesnė, traukuliai užima tonizuojančią formą, kraujo spaudimo padidėjimas pakeičiamas staigiu sumažėjimu ir padidėjusiu atspindžiu - nesant reakcijų. Hemodinaminiai ir kvėpavimo sutrikimai tampa ryškesni.

Kramtymai gali išnykti, o tada atsiranda epilepsijos puvimo stadija, kuriai būdingi išoriniai pokyčiai:

• keičiantis mokinio dydis;
• žvilgsnis tampa be sąmonės;
• burną atidaryti.

Epistatus būtinai trunka ilgiau nei pusvalandį. Ši būklė turėtų būti diferencijuojama nuo epizodinių priepuolių, tarp kurių yra išsamus ar beveik visiškas sąmonės išaiškinimas, taip pat dalinis paciento fiziologinės būklės atkūrimas.

Konvulsijos ES eigą galima suskirstyti į dvi fazes. Pirma, atsiranda kompensaciniai pokyčiai palaikant kraujotaką ir metabolizmą.

Ši sąlyga pasižymi:

• tachikardija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• vėmimas;
• priverstinis šlapinimasis;
• priverstinai ištuštinti.

Antrasis etapas vyksta per pusvalandį ar valandą ir jam būdingas kompensacinių pokyčių suskirstymas. Šioje būsenoje vyksta šie procesai:

• kraujo spaudimo mažinimas;
• aritmija;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija;
• plaučių arterijos ir jos šakų trombozė;
• ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Ne konvulsiniams epistatams būdingi įvairūs sąmonės sutrikimai:

• atsiskyrimo jausmas;
• imobilizacija

ES sudėtingų dalinių traukulių atveju:

• elgesio nukrypimai;
• painiavos;
• psichozės simptomai.

Būsenos epilepticus nuo A iki Z:

Pirmoji pagalba - taisyklės ir patarimai

Pagrindinis gydytojų teikiamos pirmosios pagalbos teikimo tikslas prieš gydytojų atvykimą yra išvengti paciento sužalojimų ir traumų.

Ką reikėtų daryti išpuolio metu:

• įnešti asmenį ant patogaus paviršiaus, kad būtų sumažinta trauminė rizika;
• pašalinti tuos drabužius, kurie gali sukelti diskomfortą (pavyzdžiui, kaklaraištis, diržas), atlaisvinti apykaklę;
• sukti susukti drabužiai po galva;
• švelniai pasukite galvą į šoną, kad pacientas neužspringtų su seilėmis;
• jei burna sklinda, tarp dantų turite įdėti nosinę ar bet kokį audinį, bet jokiu būdu nėra aštrus daiktas, kad nepažeistumėte dantų;
• pašalinti visus pavojingus objektus, kurie yra arti atstumo, kad išvengtumėte sužalojimų;
• nelaikyti asmens pernelyg sunku, kitaip yra didelė lūžių kaulų tikimybė;
• Neatidarykite dantų, jei jie suspausti.

Kiti veiksmai

Statuso epileptikos palengvinimas atliekamas vykdant šią veiklą:

• kvėpavimo takų užtikrinimas;
• deguonies terapijos naudojimas;
• intraveninė diazepamo injekcija (didžiausia paros dozė - 40 mg), šio vaisto šalutinis poveikis gali būti kvėpavimo slopinimas.

Be to, gydymas atliekamas skiriant medicininius vaistus, priklausomai nuo epilepsijos būklės.

Pradiniame epilepsijos būklės mažinimo etape naudojami tokie vaistai:

• Diazepamas;
• Lorazepamas;
• Depakin;
• Fenitonas;
• Oksibutiratas.

Tarp gydymo šalutinių reiškinių yra šie veiksniai: arterinė hipotenzija, ūminis toksinis hepatitas, flebosklerozė, hipokalemija.

Išplėstiniame ES etape jie taikomi:

• Diazepamas;
• Lorazepamas;
• Fenobarbitalis;
• Tiopentalis natris.

Ugniai atspariame ES etape vykdomos šios veiklos:

1. Intubacija, elektrolitų sutrikimų korekcija, pernešimas į dirbtinę plaučių ventiliaciją - išlaikyti gyvybines kūno funkcijas.
2. Barbitūrinė anestezija - intraveninė natrio tiopentano injekcija 20 sekundžių. įveskite 100-250 mg vaisto. Jei paciento būklė nepagerėja, 50 mg dozė skiriama kas kelias minutes, kol sustos. Barbitūrato anestezija gali trukti nuo 12 valandų iki dienų.
3. Deksametazono ir manitolio injekcijos skiriamos siekiant išvengti smegenų edemos.
4. Infuzijos dehidratacijos terapija atliekama siekiant pašalinti skysčių dinamikos ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimus. Tam reikia: Magensia, Lasix, Cordiamin, Euphyllinum, Korglikon.

Valstybės savybės vaikams

Labai dažnai epistatus, pasireiškiantys vaikams, yra epilepsijos pasireiškimo požymis, tačiau atsitinka, kad traukuliai traukuliai pasireiškia vėlyvuose šios ligos eigos etapuose.

Naujagimiams priepuoliai atsiranda, kai dalinis sąmonės netekimas, o reakcija į išorinius dirgiklius išlieka.

Generalizuota ES gali pasireikšti kaip toninis-kloninis, kloninis, miokloninis traukulys.

Su ne-traukuliais ES, elektroencefalografija atskleidžia pikwave stuporą ir lėtas bangas, kurios atspindi epilepsijos stupefaction būklę. Dalinė ES gali būti paprasta, somatomotorinė, disfazinė.

Sudėtingoje dalinėje epistatijoje stebimas nuolatinis sąmonės epilepsijos ryškumas.

Išpuolių skaičius gali siekti keletą dešimčių ar net šimtų per dieną. Kai taip atsitinka, atsiranda kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir hemodinamika, sutrikdomi metaboliniai procesai smegenyse, o komos būklė gali sumažėti iki mirties.

Sąlygos pavojus

Mirtingumas epilepsijos atveju anksčiau diagnozuota epilepsija yra 5%, simptominės būklės atveju - 30-50%. Jei ES trunka ilgiau nei valandą, tokios rimtos pasekmės gali atsirasti:

• smegenų patinimas;
• smegenų bado badas;
• per didelis kraujospūdžio sumažėjimas;
• pieno rūgšties acidozė - per didelis pieno rūgšties kaupimasis organizme;
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas;
• psichikos atsilikimas ir protinis atsilikimas vaikams.

Nekontroliuojama ES yra mažiau pavojinga nei apibendrinta, tačiau šiuo atveju gali atsirasti pažinimo sferos pažeidimų.

Siekiant užkirsti kelią

Galima užkirsti kelią epilepsijai asmenims, sergantiems epilepsija, pasirenkant ir vartojant prieštraukulinį gydymą.

Norint išvengti simptominės būklės epilepticus, būtina:

• laiku atlikti galvos traumų gydymą;
• Nepradėkite gydyti infekcinių ligų;
• išvengti apsinuodijimo;
• išvengti pernelyg didelio alkoholinių gėrimų vartojimo;
• nevartokite narkotikų.

Epilepsijos priepuoliai

Epilepsija yra lėtinė progresuojanti liga, pasireiškianti pakartotiniais paroksizminiais sąmonės ir traukulių sutrikimais, taip pat emocinių-psichinių pokyčių didėjimu.

Pagrindinės klinikinės epilepsijos formos yra: dideli traukuliai ir nedideli epilepsijos priepuoliai.

Dideli priepuoliai apima prodromo, tonikos ir klonines fazes, po užpuolimo.

• Prodrom - įvairūs klinikiniai simptomai, kurie pasireiškia praėjus kelioms valandoms ar dienoms iki traukulių pradžios: motorinis neramumas, labili nuotaika, dirglumas, miego sutrikimas. Išpuolis prasideda klasikiniu vaiku su verkimu, kurio metu praranda sąmonę ir traukulius.
• Krampų toninis etapas trunka 10-20 sekundžių. ir pasižymi tonizuojančia veido raumenų įtampa, galūnių išsiplėtimas, žandikaulio kūnas, glaudžiai suspaustas, akių obuoliai nukreipiami aukštyn. Šviesus atspalvis pradžioje tampa raudona cianoze. Mokiniai plačiai, nereaguoja į šviesą. Kvėpavimas nėra.
• Kloninė fazė trunka nuo 30 sekundžių iki kelių minučių ir pasireiškia trumpais įvairių raumenų grupės raumenų susitraukimais.

Abiejuose etapuose gali atsirasti liežuvio ir lūpų kramtymas. Kiti traukuliai yra atsipalaiduoti, raumenys atsipalaiduoja, kvėpavimas atsipalaiduoja. Pacientas yra stuporas, nejudrus, refleksai yra depresiniai, dažnai priversti šlapintis. Po 15-30 minučių vaikas atgijo sąmonę. Jūs turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

1. Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus (ant grindų) ir padėkite pagalvę pagal savo galvą, jo galva pasuko į šoną ir suteikia šviežią orą.
2. Atkurti kvėpavimo takų apsaugą: valykite burnos ertmę ir ryklę iš gleivių, įkiškite burnos ertmę.
3. Jei priepuoliai tęsiasi ilgiau nei 3-5 minutes, į 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) dozę įlašinkite 0,5% Seduxen (Relanium) tirpalą.
4. Atnaujinus traukulius ir statusą epilepticus, leiskite patekti į veną ir švirkškite 0,5% Seduxen tirpalo 0,05 ml / kg dozėje.
5. Įpilkite 25% magnio sulfato tirpalo 1,0 ml / per metus, o vaikams iki vienerių metų - 0,2 ml / kg / m arba 1% 0,1–2,2 ml / kg lasix tirpalo (1-2 mg). / kg) / in arba in / m.
6. Jei nėra jokio poveikio, 20% natrio hidroksibutirato (GHB) tirpalas 0,5 ml / kg (100 mg / kg) įpilkite 10% gliukozės tirpale lėtai / lėtai (!) Siekiant išvengti kvėpavimo sustojimo

Ligonizacija po neatidėliotinos pagalbos ligoninėje su neurologiniu skyriumi, turinčiu epilepsijos būklę, intensyviosios terapijos skyriuje. Ateityje būtinas epilepsijos gydymo pasirinkimas arba koregavimas.

Epilepsija: skambinimo kortelė

Susiję straipsniai

Epilepsija yra rimta lėtinė liga, kuriai būdingi pakartotiniai nenustatyti epilepsijos priepuoliai, kuriems būdingas beveik visų smegenų funkcijų pažeidimas.

Straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra epilepsija, kokie simptomai jam būdingi, kokius rodiklius reikia atkreipti dėmesį į skubios pagalbos iškvietimo kortelės pildymą, taip pat pateikite pavyzdį, kaip užpildyti skambučių kortelę epipripavimo metu.

1. „Aura“ išvaizda (mirksi akyse, klausos ar uoslės haliucinacijos, galūnių tirpimas, neryškus matymas arba visiškas gebėjimo matyti, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir kiti reiškiniai).
2. Visų raumenų ar jų atskirų grupių mėšlungis.

„Cheat Sheet“ kortelė skambina pacientui, sergančiam epilepsija

Skambučių kortelėje, skirtoje epilepsijai, paciento skundai nurodomi patikrinimo metu.

Dokumentai atspindi šiuos dalykus:

• spazmų pobūdis (jei sąmoningas);
• paciento jausmus prieš išpuolį;
• sužalojimo (įkandimo) ant liežuvio buvimas;
• priverstinio šlapinimosi buvimas;
• galvos skausmas;
• diseptinių simptomų (pykinimas, vėmimas) buvimas;
• jautrumo sutrikimų ir parezės buvimas;
• bendras silpnumas;
• kalbos, regėjimo, pažinimo sutrikimų sutrikimai.

Klinikinės rekomendacijos gali būti įdiegtos Consilium sistemoje: galima tik gydytojams!

Anamnezė

Epilepsijos skubios pagalbos kortelės anamnezė apima tokius dalykus kaip:

1. Priėmimo laikas (prieš kelias valandas / minutes).
2. Konfiskavimo pobūdis (dalinis, apibendrintas).
3. Simptomų ar skundų atsiradimo seka ir dinamika, dėl kurių buvo paskambinta SMP brigada arba nustatyta medicininės apžiūros metu.
4. Ar pacientas nukrito išpuolio metu; jei nukrito, tada paspauskite savo galvą.
5. Įvykiai, sukėlę konfiskavimą.
6. Epipristinio dažnis
7. Paciento vartojami prieštraukuliniai vaistai.
8. Kartu vartojamos patologijos (jei yra).

Epistatus skambučių kortelėje taip pat nurodomas gautos informacijos šaltinis - pagal paciento, liudytojų, ambulatorinės kortelės, išrašymo ataskaitą iš ligoninės. Jei informacijos šaltinio neįmanoma nustatyti, būtina nurodyti, kad patikima istorija nėra žinoma.

Be to, konvulyvaus sindromo skambučių kortelė rodo, ar yra alerginė istorija, ir moterims, jei yra papildomos informacijos apie ginekologinę istoriją (ligas, chirurgines intervencijas ir kt.). Jei pacientas turi karščiavimą, jo epidemiologinė istorija turėtų būti paaiškinta.

• galimybė atsisiųsti dokumentų šablonus
• prieiga prie vaizdo įrašų pirmaujančių ekspertų
• prieigą prie žurnalų, skirtų pagrindiniam gydytojui ir jo pavaduotojams

Objektyviai

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tokius rodiklius kaip:

• būklės sunkumas;
• sąmonės lygis (pagal Glazgo mokyklą);
• poziciją;
• odos ir gleivinės būklė;
• kūno temperatūra;
• kalbos būklė - lokalizacija, ar yra įkandimas;
• elgesio ypatumai, psicho-emocinė būsena;
• kontaktas: aprašykite, ar pacientas yra orientuotas laiku ir erdvėje, prisimena, kas jis yra, ar jis laikosi neatidėliotino gydytojo nurodymų;
• pažinimo sutrikimas (atmintis, dėmesys, suvokimas);
• jautrumo požymiai (būtina nurodyti testuojamo jautrumo tipą (temperatūrą, lytėjimą, skausmą ir tt), taip pat nustatytus pažeidimus ir jų lokalizaciją;
• kalbos ypatybės (normalus, afazija, disartrija ir tt);
• mokiniai (išsiplėtę, susiaurėję, normalūs);
• mokinių reakcijos ypatumai - draugiški ar ne;
• nistagmo buvimas arba nebuvimas (jei yra, nurodykite jo pusę ir pobūdį);
• veido asimetrijos buvimas arba nebuvimas (jei yra, nurodykite veido nervo šoninę, centrinę ar periferinę parezę);
• meninginio simptomų buvimas arba nebuvimas (stambūs kaklo raumenys, Brudzinskio, Kernigo ir kt. simptomai);
• židinio simptomų buvimas arba nebuvimas (parezė, plegija, jų sunkumas ir tipas);
• patologinių sustojimo simptomų buvimas arba nebuvimas (Babinsky ir kt.);
• sausgyslių refleksai D = S;
• koordinavimo testai - paltsenosovaya, kelio kulnas ir tt;
• ar pacientas kontroliuoja šlapinimą ir išmatavimą.

Jei pacientas sužeistas kritimo metu, jis taip pat turėtų būti išsamiai aprašytas skambučių kortelėje epilepsijos priepuolio metu.

Kokia informacija turėtų būti paciento ambulatorinėje medicininėje kortelėje?

Darbalapyje pateikiama informacija apie tai, kokią informaciją reikia rašyti kortelėje, kaip tai padaryti ir kada reikia ją padaryti.

Medžiaga yra prieinama vyresniojo gydytojo pagalbos sistemoje abonentams ir demo prieigos klientams. Atsisiųskite lentelę

Nuoroda: epistatus

„Status epilepticus“ yra patologinė būklė, kai epilepsijos priepuoliai seka vienas po kito (jie gali trukti pusvalandį ar ilgiau), o pacientas neatgauna sąmonės tarp atakų. Epistatus gali išsivystyti kaip epilepsijos komplikacija arba tapti jos akivaizdžiu pasireiškimu.

Pasikartojantis priepuolis išsivysto dar prieš atkuriant sutrikdytas centrinės nervų sistemos funkcijas, dėl kurių atsirado ankstesnis priepuolis.

Taigi, įvairios žmogaus kūno sistemos ir organų pažeidimai laipsniškai kaupiasi.

Jei tarp atakų, paciento būklė yra santykinai normali, sąmonė yra atkurta ir nėra laipsniško kūno funkcijų sutrikimo, tada ši būklė vadinama serologiniais epilepsijos priepuoliais ir yra kokybiškai skiriasi nuo epilepsijos būklės.

Visų tipų epilepsijos tipų patofiziologija yra tokia pati - ji skiriasi tik nuo smegenų įsitraukimo į epiacityvumą laipsnio.

Šios būsenos pagrindas yra nepertraukiamas (arba pertrūkis, bet pasikartojantis) smegenų neuronų kolektyvinis elektrinis aktyvumas.

Tada neurologiniuose sluoksniuose yra patologinis sužadinimas, kuris savo ruožtu veda prie epilepsijos priepuolių statuso užburto rato principu.

Priklausomai nuo to, kaip labai įvairios smegenų dalys yra susijusios su šia patologine veikla, epistatus pobūdis skiriasi.

Skirtingai nuo vieno epipridacijos, organizmas negali sustabdyti savo epilepsijos būklės. Be to, šioje būsenoje nebūtina patekti į komą, o kai kuriais atvejais pacientas gali turėti net formalią sąmonę.

Nenustatyta epilepsija - telefono kortelės rašymo pavyzdys

Vyras, 36 metai. Skambučio priežastis yra be sąmonės gatvėje, priežastis nėra nustatyta (žmonės jį vadina).

Skundai, ligos istorija

Tikrinimo metu skundai neparodo, kas atsitiko, neprisimenu. Įsikūręs gatvėje netoli parduotuvės, sėdi ant veranda.

Iš kitų žodžių, prieš 10-15 minučių buvo išpuolis su toniniais-kloniniais traukuliais, kurie prarado sąmonę ir putos iš burnos. Gydymas nebuvo atliktas. Išpuolis nėra pirmasis, kuris anksčiau kreipėsi į greitosios pagalbos automobilį dėl epilepsijos priepuolių.

Klinikinės atsakomybės perdavimas pacientui

Gyvenimo istorija

Epilepsija, pacientas ambulatoriškai dirba su neurologu. Jis reguliariai vartoja prieštraukulinius vaistus. Patogus kraujo spaudimas negali paaiškinti.

Fizinis patikrinimas

1. vidutinio sunkumo būklė;
2. sąmonės lygis yra apsvaigintas (13 Glazgo mokykloje), elgesys yra slopinamas;
3. mokiniai yra normalūs, D = S, yra reakcija į gyvą šviesą, nėra žvilgsnio parezės, horizontalaus nistagmo;
4. oda yra sausa, švari, fiziologiškai spalvota, gleivinės nėra uždegusios;
5. širdies tonai aiškūs, ritmiški, be triukšmo, pulsas periferinių arterijų ritminėmis, patenkinamomis savybėmis;
6. centrinės nervų sistemos dalis - nėra meninginio simptomų, padidėja raumenų tonusas, nėra židinio simptomų;
7. ryklės yra ramus, įprastų dydžių tonzilės;
8. krūtinės ekskursija yra normali, kvėpavimas yra normalus, perkusija - plaučių garsas, auskultacija - vezikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra;
9. periferinė edema ne;
10. liežuvis šlapias, švarus;
11. pilvas yra minkštas, neskausmingas, tinkamos formos, dalyvauja kvėpavimo akte, nėra peritoninės sudirginimo požymių;
12. kepenys neišeina už pakrantės arkos krašto;
13. kėdė - 1 kartą per dieną;
14. diurezė yra normali, SSVA yra neigiama.

Pagrindinė patologija

Pacientas yra apsvaigintas, slopinamas, nepakankamas, prarado orientaciją laiko ir erdvės atžvilgiu. Liežuvis turi dantų pėdsakų, taip pat yra priverstinio šlapinimosi pėdsakų. Sąmonė palaipsniui atgijo patikrinimo metu. Galvos traumų pėdsakai nerasta.

Diskusijos

5 + „Skambinimo kortelės“

44 etatai

Priežastis: „Padidėjęs kraujospūdis, skausmas krūtinėje, dusulys“.
Moteris, 60 metų.

Ds: "vainikinių arterijų liga, krūtinės angina 2 FC, hipertenzija 3 straipsnis, 2 straipsnis, rizika 3, hipertenzinė krizė, nesudėtinga."

Skundai dėl galvos skausmo „įtampos“, „visur galvos“, ryškūs; galvos svaigimas; „išblukimo“ širdyje jausmas be švitinimo; kvėpavimo trūkumas; triukšmas, skambantis ausyse; drebėjimas visur.
Ligos pradžia yra greita, be pirmtakų, dėl padidėjusios fizinės jėgos, perteklių ir nervų įtampos. Likus maždaug 1-2 valandoms.
Ši sąlyga nėra pirmas kartas, periodiškai pastebi kraujospūdžio kilimą ir panašų klinikinį vaizdą. Vartojant antihipertenzinius vaistus, žymiai pagerėja sveikata.
Nepriklausomai nuo SMP brigados atvykimo, ji nepriėmė jokių vaistų.
Ji neprašė kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą, D-registracija gyvenamojoje vietoje klinikoje su kardiologu, terapeutu.
Nuolat priima: TromboASS, Enap, periodiškai Furosemidas.
Paskutinio stacionaro gydymo data: 02/21/13

Anamnezė: IHD, angina 2 FC, hipertenzija 3 šaukštai, 3 šaukštai, rizika 4, a / c kardiosklerozė, smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
Allergo-epidamija yra rami, ginekologinė istorija nėra našta.

Apie statusas Patenkinti, aiški sąmonė, Glazgas 15, aktyvi pozicija; oda yra sausa, normali spalva, be bėrimo; ryklės yra aiškios, tonzilės nėra išsiplėtusios, normalios, limfmazgiai yra normalūs, ne išsiplėtę; nėra gleivinės, nėra patinimas.
Temperatūra 36,5; NPV 18, nenormalus kvėpavimas, auscultative vesicular visuose skyriuose, nėra švokštimas, ne krepitus, plaučių mušamieji garsai per visą paviršių, be kosulio, nėra skreplių; pulsas 88, ritminis, patenkinamas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis 88, impulso deficitas, HELL 180/100, įprastas 130/80, maksimalus 190/110, švelnus širdies garsas, sistolinis apsisukimas viršūnėje, akcentas 2 tonai per aortą; liežuvis yra drėgnas, švarus, skrandis yra reguliarus, minkštas, neskausmingas, ne įtemptas, chirurginiai simptomai yra neigiami, sumažėja peristaltika, kepenys nėra apčiuopiami, blužnis nėra palpuotas, vėmimas, kėdė dekoruota, 1 kartą per dieną; ramus, kontaktuojantis elgesys, jautrumas nesumažėja, suprantama kalba, mokiniai D = S, normalūs, teigiami teigiami, ne nistagmas, veido asimetrija, neigiami meningaliniai simptomai, neigiami židinio simptomai, teisingi testai; šlapimo sistema be savybių, simptomas paliesdamas neigiamą.

Būsena „Localis“:
Vegetatyviniai simptomai: hiperhidrozė, dėmėtas odos hiperemija (veido, krūtinės).
Variklio ir jutimo veikla galūnėse yra išsaugota visiškai D = S.
Pirštų nosies tyrimas atliekamas teisingai, Rombergo padėtis yra stabili.
Nėra neurologinių simptomų; anginalinis statusas nėra.

Neprivaloma: (būtina)
O2 prisotinimas = 98%;
Glukometrija = 4,7;
EKG (EKP): sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 82, EOS = normalus, GMLV, nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.
Palyginti su EKG archyvu nuo 13/10/13; 12/06/12 nėra neigiamos dinamikos.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) Tab. Capoteni 25 mg. s. l.
Po 20 minučių, atsižvelgiant į gydymo fazę, paciento bendroji būklė be pagerėjimo, BP = 180/100, Ps = 84, BH = 18, SO2 = 98%, galvos skausmas išlieka, svaigulys sumažėjo, nėra angina.
3) Sol. Ebrantili 5,0 lėtai, esant kraujo spaudimui
Sol. Natrii chloridi 0,9% -10,0
Gydymo fone paciento būklė pagerėjo, galvos skausmas, galvos svaigimas buvo sustabdytas, nebuvo diskomforto krūtinėje, BP = 140/90, Ps = 78, BH = 16, SO2 = 98%.
4) Rekomendacijos dėl režimo.
5) paliktas turtas sveikatos priežiūros įstaigose.

Priežastis: „Padidėjęs kraujospūdis, skausmas krūtinėje, rankų tirpimas“.
Vyras, 58 metai.

Ds: "2A hipertenzija; hipertenzinė krizė, nesudėtinga, hipokinetiška; krūtinės ląstos stuburo dorsopatija".

Skundai dėl galvos skausmo „įtampos“, lokalizuoti pakaušio regione, stiprūs, intensyvūs; krūtinės skausmas, susilpninantis, sudrebinantis pobūdis be švitinimo, kurį sunkina kūno judėjimas, gilus kvėpavimas, kosulys; kvėpavimo trūkumas; „Mirksi plaukai prieš akis“; triukšmas, skambantis ausyse; galūnių tirpimo jausmas.
Pasak paciento, sveikatos pablogėjimas yra laipsniškas, per tris dienas. Negalima sujungti valstybės su nieko.
Tokia valstybė pirmą kartą periodiškai pažymi fizinio aktyvumo fone padidėjusį kraujospūdį. Vartojant antihipertenzinius vaistus, žymiai pagerėja sveikata.
Savo ruožtu, prieš atvykdamas į SMP brigadą, jis neveikė Corinfar 10 mg tabletės.
Jis netaikė sveikatos priežiūros įstaigai, jis nėra D-sąskaitos narys, jis retai patenka į kliniką, jis nėra tinkamai gydomas.

Anamnezė: 2A hipertenzija.
Allergo-epidamnas ramiai.

Apie statusas Patenkinti, aiški sąmonė, Glazgas 15, aktyvi pozicija; oda yra sausa, blyški, be bėrimo; ryklės yra aiškios, tonzilės nėra išsiplėtusios, normalios, limfmazgiai yra normalūs, ne išsiplėtę; nėra gleivinės, nėra patinimas.
Temperatūra 36,5; NPV 18, nėra patologinio kvėpavimo, auscultative vesicular, be švokštimo, be krepito, mušamieji garsai yra plaučių, nėra kosulio, nėra skreplių; pulsas 90, ritminis, turinys patenkinamas, širdies susitraukimų dažnis 90, impulso deficitas, BP 190/110, įprastas 130/80, maksimalus 190/110, išjungtas širdies garsas, be triukšmo; liežuvis yra drėgnas, švarus, skrandis yra reguliarus, minkštas, neskausmingas, ne įtemptas, chirurginiai simptomai yra neigiami, sumažėja peristaltika, kepenys nėra apčiuopiami, blužnis nėra palpuotas, vėmimas, kėdė dekoruota, 1 kartą per dieną; ramus elgesys, kontaktas, jautrumas nėra pažeistas, suprantama kalba, mokiniai D = S, normalus, teigiamas fotoreakcija, nistagmas, veido asimetrija, neigiami meningaliniai simptomai, neigiami židinio simptomai, teisingi testai; šlapimo sistema be savybių, simptomas paliesdamas neigiamą.

Būsena „Localis“:
Variklio ir jutimo veikla galūnėse yra išsaugota visiškai D = S.
Teisingai atliekami pirštų nosies tyrimai Rombergo padėtyje yra stabilūs.
Nėra neurologinių simptomų.
Ant krūtinės palpacijos yra 4-6 briaunų, esančių kairėje pusėje išilgai priekinės ir ašies linijos, projekcijos, paravertebraliniuose taškuose T4-T6, pablogėjusius liemens pasukimą, kosulį, gilų kvėpavimą.

Neprivaloma: (būtina)
O2 prisotinimas = 98%;
Glukometrija = 4,7;
EKG (EKP): sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 90, EOS = vertikalus, GMLV, nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.
Palyginti su EKG archyvu nuo 13/10/13; 12/06/12 nėra neigiamos dinamikos.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) Tab. Corinfari 20 mg. s. l.
Po 20 minučių gydymo metu paciento būklė pagerėjo. HELL = 170/100, Ps = 90, BH = 18, SO2 = 98%, galvos skausmas išlieka, nėra anginalinio statuso.
3) Sol. Furosemidi 20 mg. in / in
4) Sol. Ketoroli 30 mg. v / m
Gydymo fone paciento būklė pagerėjo, galvos skausmas buvo sulaikytas, diskomfortas krūtinėje nebuvo, BP = 150/90, Ps = 84, BH = 16, SO2 = 98%.
5) Rekomendacijos dėl režimo.
6) paliktas turtas sveikatos priežiūros įstaigose.

Įvykis: „Sąmoningas.
Vyras, 38 metai.

Ds: "Alkoholio priklausomybės sindromas; alkoholio kvapas iškvėptuose kvėpavimuose."

Tuo metu, kai SMP brigada atvyko į lovos kambarį, žmogus, jo akys uždarytos, neatsako į apeliaciją. Vizualizuojama krūtinės kelionė.
Pasak jo žmonos, keletą dienų jis piktnaudžiauja alkoholiu, įskaitant ir šiandien. 12.00 val. Palikau ant lovos, mano akys buvo uždarytos, nereagavo į aplinkinius, „švokštimas“. Jie vadino brigados SMP.
Padedant SMP brigadai, pacientas pradeda gyventi (įkvėpus amoniako tirpalo garus).
Skunduose, žodžiais, neatrodo, kad jie yra patenkinami.
Alkoholio vartojimas neginčija.
Gydymas vaistų gydymo klinikose neigia, nėra D-sąskaitoje, netaikomas klinikai, o girtas laikotarpis retai pasitaiko.

Anamnezė: periodinis kraujospūdžio padidėjimas be kontrolės ir gydymo.
Allergo-epidamnas ramiai.

Apie statusas Patenkinti, aiški sąmonė, Glazgas 15, aktyvi pozicija; oda yra sausa, normalus, be bėrimo; ryklės yra aiškios, tonzilės nėra išsiplėtusios, normalios, limfmazgiai yra normalūs, ne išsiplėtę; nėra gleivinės, nėra patinimas.
Temperatūra 36,5; NPV 16, nėra nenormalaus kvėpavimo, auscultative vesicular, be švokštimo, be krepito, mušamieji garsai yra plaučiai, šlapias, retas kosulys, skrepis mažėja, „rūkymo istorija“; širdies susitraukimų dažnis 70, ritminis, turinio patenkinamas, širdies susitraukimų dažnis 70, impulso deficitas, BP 140/80, įprastas 130/80, maksimalus nežino, širdies garsai yra susilpnėję, be triukšmo; liežuvis drėgnas, švarus, alkoholio kvapas iškvepiamame ore; skrandis yra reguliarus, minkštas, neskausmingas, ne įtemptas, neigiami chirurginiai simptomai, sumažėja peristaltika, kepenys nėra apčiuopiami, blužnis nėra palpuotas, vėmimas, kėdė dekoruota, 1 kartą per dieną; ramus elgesys, kontaktas, jautrumas nėra pažeistas, suprantama kalba, moksleiviai D = S, normalus, teigiamas fotoreakcijos, nistagmas, veido asimetrija, neigiami meninginiai simptomai, neigiami židinio simptomai, koordinaciniai testai neveikia; šlapimo sistema be savybių, simptomas paliesdamas neigiamą.

Būsena „Localis“:
Variklio ir jutimo veikla galūnėse yra išsaugota visiškai D = S, stiprumas rankose D = S.
Pirštų nosies tyrimai atliekami netikrai, nestabilūs Rombergo padėtyje.
Nėra neurologinių simptomų. Erdvėje jis yra teisingai orientuotas.

Neprivaloma: (būtina)
O2 prisotinimas = 98%;
Glukometrija = 4,2;
EKG (EKP): sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 70, EOS = kairė, NBLNPG, GMLV, nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.
Palyginti su EKG archyvu nuo 13/10/13; 12/06/12 nėra neigiamos dinamikos.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) Sol. Ammonii caustici (garų įkvėpimas)
Paciento hemodinamika yra stabili, gyvybei pavojinga ir sveikatos būklė, patikrinimo metu, Nr.
3) Į kairę.

Įvykis: „Sąmoningas. Diabeto istorija“.
Moteris, 58 metai.

Ds: "2 tipo diabetas, vidutinio sunkumo, priklausomas nuo insulino, dekompensacija, būklė po hipoglikeminės komos".

Tuo metu, kai SMP brigada atvyko į vonios kambarį ant grindų yra moteris, jos akys uždarytos, neatsako į apeliaciją. Ekskursija krūtinėje vizualizuojama 12-14 per minutę dažniu. Oda yra drėgna; priverstinio šlapinimasis.

Pasak sūnaus, pacientas, praėjusius 6 metus, serga diabetu, savarankiškai suleidžia insuliną, nepriklausomai stebi cukraus kiekį kraujyje, yra endokrinologo klinikoje D-sąskaitoje.
Per pastarąsias tris dienas nuo 13/15/13 iki 13/2013, ji skundėsi dėl silpnumo, nuovargio, ji netaikė sveikatos priežiūros įstaigoms. Sūnus per šį laikotarpį negali patvirtinti paciento cukraus kiekio kraujyje matavimo.
14.00 val. Nustatė sūnus.
Nebandyta stengtis, kad pacientas patektų į sūnaus jausmą.

Anamnezė: 2 tipo cukrinis diabetas, vidutinio sunkumo, priklausomas nuo insulino; 2B hipertenzija, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, apatinės galūnės.

Apie statusas sunki, sąmonė: koma 1, Glazgas 7 (E1, V2, M4), KETURIS 8 (E1, M2, B2, R3), pasyvi pozicija; sveikieji daiktai yra drėgni (gausus prakaitavimas), šviesiai, be bėrimo; ryklės - duomenų nėra, tonzilės - duomenų nėra, limfmazgiai yra normalūs, ne padidėję; nėra gleivinės, pastos n / galūnės.
Temperatūra 35,2; NPV 12-14, Cheyne-Stokes patologinis kvėpavimas, vezikulinis auskultacinis, be švokštimo, be krepito, be mušamojo garso, nėra kosulio, nėra skreplių; 70 impulsas, ritminis, turinys patenkinamas, širdies susitraukimų dažnis 70, impulso deficitas, BP 140/80, įprastas 130/80 (pagal sūnų), maksimalus - nėra duomenų, garsų garsą, triukšmą; liežuvis drėgnas, padengtas pilku žiedu; skrandis yra teisinga forma, minkšta, neskausminga, ne įtempta, chirurginiai simptomai yra neigiami, sumažėja peristaltika, kepenys nėra apčiuopiamos, blužnis nėra apčiuopiamas, vėmimas nėra, kėdė nėra pateikta, kėdė nėra pateikta; nėra kontakto, jautrumo - lenkimo atsako į skausmą, jokio kalbos, mokiniai D = S, normalus, fotoreaktyvus teigiamas, nistagmas - nėra duomenų, nėra veido asimetrijos, neigiami meningaliniai simptomai, neigiami židinio simptomai, koordinavimo testai neįmanomi; šlapimo sistema - priverstinis šlapinimasis, bakstelėjimo simptomas - duomenų nėra.

Būsena „Localis“:
Žiūrint iš matomų sužalojimų nėra aptikta.

Neprivaloma: (būtina)
O2 prisotinimas = 98%;
Glukometrija = 1,9;
EKG (EKP): sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 70, EOS = kairė, NBLNPG, GMLV, nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.
Palyginti su EKG archyvu nuo 13/10/13; 12/06/12 nėra neigiamos dinamikos.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) Kubinio kateterio nustatymas
3) Sol. Gliukozė 40% -60,0 m / m
4) O2 įkvėpimas 50% V = 10 l / min
Gydymo fone paciento būklė pagerėjo. Sąmonė - vidutinio sunkumo apsvaigimas, Glazgas 13 taškų (E4, V4, M5), keturiolika taškų (E3, M3, B4, R4); BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2 prisotinimas = 99%, glikometras = 4,7.
Po 10 minučių paciento būklė yra patenkinama, sąmonė yra aiški, išsaugoma erdvės ir laiko orientacija, motorinė ir jautri veikla galūnėse yra visiškai išsaugota.
Paciento teigimu, panaši būklė su juo pasireiškia labai retai, pritaikius cukraus duomenis ligos fone. 7.3.
5) Atsižvelgiant į incidentą, vidutinę ligos eigą, pagrindinės ligos dekompensaciją ir sunkinančią istoriją, pacientas rekomenduojamas hospitalizuoti.
6) Ligoninė ligoninėje, kurioje yra vežimėlis.
Pacientas patenkinamai, hemodinamiškai stabilus, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, kraujo įsotinimas 98%, cukraus kiekis kraujyje 5.8.

Priežastis: "Skrandžio skauda, ​​cholecistito istorija, apendektomija nebuvo."
Moteris, 58 metai.

Ds: "JCB, ūminis cholecistitas".

Skundai dėl sunkių ir nuolatinių pilvaplėvės pilvo skausmų, didėjant intensyvumui,
lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje su švitinimu į dešinę sublavijos regioną, petį ir juosmens regioną;
pykinimas, vėmimas du kartus, nesukeliant palengvinimo;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Skausmas atsiranda laipsniškai, per 3-5 valandas.
Ši sąlyga nėra pirmas kartas, anksčiau buvo išpuolių, bet šiandien yra stipresnis.

Istorija: GB 2 šaukštai, JCB 7 metus, cholecistitas.
Allergo-epidamija yra rami, ginekologinė istorija nėra našta.

Apie statusas protingas: aiškus, Glazgas 15, aktyvus; oda yra normali spalva, be bėrimo; ryklės yra aiškios, tonzilės yra normalios, limfmazgiai yra normalūs, nepadidinti; nėra gleivinės, pastos n / galūnės.
Temperatūra 36,2; NPV 16, auscultively vezikulinis kvėpavimas, be švokštimo, be krepito, plaučių mušamųjų garsų, be kosulio, nėra skreplių; pulsas 70, ritminis, patenkinamas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis 70, pulso nepakankamumas, BP 140/80, įprastas 130/80, maksimalus 200/110, švelnus širdies garsas, be triukšmo; liežuvis drėgnas, padengtas pilku žiedu; pilvas yra reguliarus formos, įtemptas dešinėje hipochondrijoje, epigastrinis regionas, skausmingas dešinėje hipochondrijoje, epigastrinis regionas, peristaltika sumažėja, kepenys nėra apčiuopiamos, blužnis nėra apčiuopiamas, vėmimas yra dvigubas, kėdė dekoruota, kėdė dekoruota, 1 p / s; teigiami simptomai: Ortner, Murphy, Obraztsova; kontaktas, D = S mokiniai, normalus, teigiamas fotoreakcijos, nistagmas - ne, veido asimetrija, neigiami meningaliniai simptomai, neigiami židinio simptomai, teisingi testai; šlapimo sistema - be savybių, pasisukimo simptomas - neigiamas.

Būsena „Localis“:
Nagrinėjant kūno odą, oda yra šviesiai rausvos spalvos, nėra normalios drėgmės, šiltas prisilietimui, gleivinės, bėrimai, įbrėžimai, nulupti pleistrai, nėra kraujavimų, nėra vorų venų, išsaugota odos turgorė.
Ištyrus pilvo plotą, pilvas yra apvalus, simetriškas, ne patinęs, išsikišimai, atsitraukimai, matoma pulsacija, peristaltika.
Nervų srityje nėra pilvo dilumų ir matomų pulsacijų.
Pilvo oda yra švari, be randų.
Pilvas yra susijęs su kvėpavimo veiksmu.

Neprivaloma: (jūsų nuožiūra)
O2 prisotinimas = 98%;
Glukometrija = 5,9;
EKG (EKP): sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 70, EOS = horizontalus, GMLV, nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.
Palyginti su EKG archyvu nuo 13/10/13; 12/06/12 nėra neigiamos dinamikos.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) krioterapija epigastriumo ir dešinės hipochondrijos srityje
3) Sol. „No-Spa 2.0 IM“
Gydymo fone paciento būklė pagerėjo, sumažėjo skausmo sindromas. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2 prisotinimas = 99%, gliukozės kiekis kraujyje = 5,9.
4) Ligoninė ligoninėje.
Pacientas patenkinamai, hemodinamiškai stabilus, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, kraujo įsotinimas 98%, cukraus kiekis kraujyje 5.9.

Priežastis: "Skausmas kojoje, paraudimas, patinimas."
Moteris, 65 metai.

DS: dešinės kojos eritelos (eriteminė-hemoraginė forma). IHD, krūtinės angina 2, 2 B hipertenzija, 2 tipo diabetas, priklausomas nuo insulino, vidutinio sunkumo, kompensacija.

Skundai dėl niežulio, paraudimo, patinimas dešinėje apatinėje kojos dalyje, bendras silpnumas. Tris savaites. Pasak paciento, 2013 m. Birželio 11-12 d. Naktį stiprus šaltis, bendras silpnumas, galvos skausmas, kūno temperatūra pakilo iki 39 ° C. Pacientas paėmė 1 skirtuką. paracetamolis, būklė šiek tiek pagerėjo. Ryte pasirodė hiperemija, edema, degimo pojūtis dešinėje apatinėje kojoje. Pacientas vadino greitosios pagalbos brigadą.
Pacientas ligą sieja su hipotermija. Prieš tai nepastebėta kairiojo kojos odos pažeidimo. Panaši sąlyga atsirado pirmą kartą.
Pacientas yra D-sąskaitoje su terapeutu, kardiologu, endokrinologu.
Nuolat ima: cardiomagnyl, kapoten (didinant kraujospūdį), insuliną.

Anamnezė: išeminė širdies liga, krūtinės angina 2, GB 2 šaukštai, 2 tipo diabetas, priklausomas nuo insulino, vidutinio sunkumo. Apatinių galūnių, smegenų, širdies kraujagyslių aterosklerozė.
Allergo-epidamija yra rami, ginekologinė istorija nėra našta.

Apie statusas protingas: aiškus, Glazgas 15, aktyvus; oda yra normali spalva, be bėrimo; ryklės yra aiškios, tonzilės yra normalios, limfmazgiai yra normalūs, nepadidinti; nėra gleivinės, pastos n / galūnės.
Temperatūra 38,7; NPV 18, auskultatyviai kvėpavimo takų kvėpavimas, švokštimas, krepitus, plaučių mušamieji garsai, kosulys, skrepliai; pulsas 82, ritminis, patenkinamas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis 82, impulso deficitas, BP 140/80, įprastas 130/80, maksimalus 200/110, išjungtas širdies garsas, be triukšmo; liežuvis drėgnas, padengtas pilku žiedu; skrandis yra reguliarus, neskausmingas, sumažėja peristaltika, kepenys nėra apčiuopiamos, blužnis nėra apčiuopiamas, vėmimas nėra, kėdė dekoruota, 1 p / s; neigiami chirurginiai simptomai; kontaktas, D = S mokiniai, normalus, teigiamas fotoreakcijos, nistagmas - ne, veido asimetrija, neigiami meningaliniai simptomai, neigiami židinio simptomai, teisingi testai; šlapimo sistema - be savybių, pasisukimo simptomas - neigiamas.

Būsena lokalizuota:
Dešinėje blauzdoje, per visą jo paviršių, apie 20 cm aukščio, yra vidutiniškai edematinė eritema su netolygiais kontūrais, aiškios ribos. Apatinės šlaunies tūris padidėjo dėl patinimo. Atsižvelgiant į eritemos foną, punctate hemorrhages, atstovaujamos petechiae. Dėl eritemos palpacijos nustatomas vidutinio sunkumo sergamumas palei fokuso periferiją, oda dėmesio centre yra karšta, palyginti su simetriška sveikų galūnių dalimi.
Hiperemija yra ryški, ribota, su aiškiais kraštais, virš žemės paviršiaus.
Palpacijos metu nustatomi 4-5 smegenų limfmazgiai kairėje pusėje, 0,5 cm dydžio, minkšto elastingumo konsistencija, mobilūs, vidutiniškai skausmingi, nesuvirinti tarp jų ir aplinkinių audinių. Odos ir poodinio audinio, esančio šalia limfmazgių, nėra.

Neprivaloma: (būtina)
O2 prisotinimas = 98%;
Glukometrija = 7,4 (pritaikytas cukraus skaičius 7-9);
EKG (EKP): sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 82, EOS = horizontalus, GMLV, nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.
Palyginti su EKG archyvu nuo 13/10/13; 12/06/12 nėra neigiamos dinamikos.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) Sol. Analgini 50% -2,0 w ​​/ o
Sol. Suprastini 1,0 w / o
Gydymo fone paciento bendroji būklė yra patenkinama, BP = 130/80, Ps = 80, BH = 16, sočiųjų O2 = 99%, glikometras = 7,4.
3) Rekomendacijos dėl režimo
4) paliktas turtas sveikatos priežiūros įstaigose

Ps: Pagal medicininės pagalbos teikimo pacientams, turintiems greitosios medicinos pagalbos brigadą (Maskvoje), algoritmus, gydymo erysipelas nėra. Antipiretikai, pristatomi esant hipertermijai.
Ligonizacija ligoninėje veido veido ir sunkios intoksikacijos atvejais (venų kateterizacija, fiziologinis tirpalas 0,9% -500,0,

Priežastis: „Sąmoningas“.
Vyras, 35 metai.

Ds: "Opio narkotikų perdozavimas; būklė po narkotikų komos 2."

Atvykus SMP brigadai bute, koridoriuje žmogus melas, nereaguoja į apeliacijas, jo akys uždarytos; krūtinės ekskursija per 8-10 per minutę, vizualizuojama kvėpavimo "nuleidimai"; veido oda yra violetinė, mokiniai yra siauri.
Pasak jo žmonos, ji rado žmogų tokioje būsenoje, kai jis atvyko namo 13.45 val.
Pasak jo žmonos, tai nėra pirmas kartas, kai žmogus anksčiau buvo vartojamas narkotikais, prieš du mėnesius buvo perdozavimo epizodas su narkotikų koma, kuri buvo pašalinta iš SMP brigados.
D-registracija vaistų gydymo klinikose, klinikoje nėra narys.

Allergo-epidamija iš jo žmonos žodžių ramus. Lėtinės sutuoktinio ligos nežinomos.

Apie statusas sunki, sąmonė: koma 2, Glazgas 5 (E1, V1, M3) KETAS 6 (E0, M2, B2, R2), pasyvi padėtis; šviesiai oda, be bėrimo; ryklės - duomenų nėra, tonzilės - duomenų nėra, limfmazgiai yra normalūs, ne padidėję; gleivinės - duomenų nėra.
Temperatūra 35,8; NPV 8-10, seklus kvėpavimas, be švokštimo, krepitus, plaučių mušamieji garsai, kosulys - nėra duomenų, skreplių - duomenų nėra; impulsas 70, ritminis, patenkinamas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis 70, impulso deficitas, HELL 130/80, paprastai - nėra duomenų, maksimalus - nėra duomenų, garsų garsas, triukšmas; liežuvis drėgnas, padengtas pilku žiedu; teisingos formos skrandis, skausmas - nėra duomenų, sumažėja peristaltika, kepenys nėra apčiuopiamos, blužnis nėra apčiuopiamas, vėmimas - nėra duomenų, išmatos - nėra duomenų; chirurginiai simptomai - nėra duomenų; kontaktas nėra, mokiniai D = S, miozė, fotoreakcijos nėra, nistagmas nėra, veido asimetrija, meningaliniai simptomai yra neigiami, nesuteikiami židinio simptomai, koordinatoriaus testai neatliekami; šlapimo sistema - duomenų nėra, simptomų paspaudimas - duomenų nėra.

Būsena „Localis“:
Nagrinėjant kūno odą, oda yra blyški, nėra normalios drėgmės, šiltas prisilietimui, gleivinės, bėrimai, įbrėžimai, nulupimo pleistrai, jokių kraujavimų, be vorų venų, išsaugota odos turgorė.
Kairėje viršutinėje galūnėje alkūnės srities injekcijų pėdsakai.
Matoma, kad kūnas nepažeistas.
Čia esančių įkandimų ženklų kalba.
Ten vėmimas aplink burną ir burną.
Ištyrus pilvo plotą, pilvas yra apvalus, simetriškas, ne patinęs, išsikišimai, atsitraukimai, matoma pulsacija, peristaltika.
Nervų srityje nėra pilvo dilumų ir matomų pulsacijų.
Pilvo oda yra švari, be randų.
Pilvas yra susijęs su kvėpavimo veiksmu.

Neprivaloma: (būtina)
O2 prisotinimas = 88%;
Glukometrija = 3.9

Terapija:
1) Patikrinimas
2) Viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija
3) kaukių įkvėpimo ventiliacija plaučiuose, V = 10 l / min., O2 = 100%, prietaisas TMT 2/20 AL / IVL (arba kitas)
4) Periferinė venų kateterizacija
5) Sol. Atropini 0,1% -1,0 i.v.
6) Trachėjos intubacija (sėkminga)
arba gerklų vamzdelis (be atropino)
7) IVL 50% O2, V = 8 l / min, dažnis 10 per minutę
8) Sol. Naloxoni 0,4 mg - 2,0 i.v.
(Dėl aspiracijos sindromo NEĮDĖTI)

Gydymo fone pacientas pradėjo judėti, bandydamas ištraukti gerklų vamzdelį. Pagaminta ekstubacija.
BH = 14, BP = 130/80, Ps = 74, O2 prisotinimas = 98%.
Po 10 minučių bendra paciento būklė yra vidutinio sunkumo, sąmonė aiški, Glazgas 15, pacientas neginčija narkotikų vartojimo (heroino).

9) Iš siūlomos hospitalizacijos kategoriškai atsisakyta.

Pacientas paliko butą ir paliko nežinomą kryptį.
Pranešta pagal str. vr. Novikovos pastotė.

Priežastis: "Skrandžio skausmas, pankreatitas istorijoje, adenektomija nebuvo."
Moteris, 58 metai.

Ds: "Ūmus pankreatitas".

Skundai dėl sunkių „apsupusių“ spastinio pobūdžio pilvo skausmo, su apšvietimu į kairiąją kamieną, į kairiąsias apatines šonkaulių užpakalines dalis, staiga pradedant, didėja gamtoje; pykinimas, vėmimas du kartus, nesukeliant palengvinimo; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; pilvo pūtimas.
Pirmą dieną sirgo. Ši būsena nėra pirmas kartas. Išpuoliai yra dažni, susiję su dietos klaida. Šiandienos ataka yra panaši į ankstesnius.
Prieš atvykstant į brigadą SMP vartojo narkotikus.
Ji netaikė sveikatos priežiūros įstaigoms, ji nėra D-sąskaitos narė.

Istorija: GB 2 šaukštai., Lėtinis pankreatitas.
Allergo-epidamija yra rami, ginekologinė istorija nėra našta.

Apie statusas protingas: aiškus, Glazgas 15, aktyvus; oda yra normali spalva, be bėrimo; ryklės yra aiškios, tonzilės yra normalios, limfmazgiai yra normalūs, nepadidinti; nėra gleivinės, pastos n / galūnės.
Temperatūra 36,2; NPV 16, auscultively vezikulinis kvėpavimas, be švokštimo, be krepito, plaučių mušamųjų garsų, be kosulio, nėra skreplių; pulsas 70, ritminis, patenkinamas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis 70, pulso nepakankamumas, BP 140/80, įprastas 130/80, maksimalus 200/110, švelnus širdies garsas, be triukšmo; liežuvis drėgnas, padengtas pilku žiedu; pilvas yra reguliarus formos, įtemptas kairiajame hipochondriume, epigastrinis regionas, skausmingas kairiajame hipochondriume, epigastrinis regionas, peristaltika sumažėja, kepenys nėra apčiuopiamos, blužnis nėra apčiuopiamas, vėmimas yra dvigubas, kėdė yra dviguba, kėdė yra dviguba, kėdė formuojama, 1 p / s; teigiami simptomai: Mayo-Robson, Shchetkina-Blumberg; kontaktas, D = S mokiniai, normalus, teigiamas fotoreakcijos, nistagmas - ne, veido asimetrija, neigiami meningaliniai simptomai, neigiami židinio simptomai, teisingi testai; šlapimo sistema - be savybių, pasisukimo simptomas - neigiamas.

Būsena „Localis“:
Nagrinėjant kūno odą, oda yra šviesiai rausvos spalvos, nėra normalios drėgmės, šiltas prisilietimui, gleivinės, bėrimai, įbrėžimai, nulupti pleistrai, nėra kraujavimų, nėra vorų venų, išsaugota odos turgorė.
Ištyrus pilvo plotą, pilvas yra apvalus, simetriškas, ne patinęs, išsikišimai, atsitraukimai, matoma pulsacija, peristaltika.
Nervų srityje nėra pilvo dilumų ir matomų pulsacijų.
Pilvo oda yra švari, be randų.
Pilvas yra susijęs su kvėpavimo veiksmu.

Neprivaloma: (būtina)
O2 prisotinimas = 98%;
Glukometrija = 5,9;
EKG (EKP): sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 70, EOS = horizontalus, GMLV, nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.
Palyginti su EKG archyvu nuo 13/10/13; 12/06/12 nėra neigiamos dinamikos.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) EKP (EKP)
3) krioterapija epigastriumo regione ir kairėje hipochondrijoje
3) Sol. „No-Spa 2.0 IM“
4) Sol. Atropini 0,1% -1,0 p / c (vaikai iki 10 metų nenaudoja)
5) O2 įkvėpimas 50%, V = 8 l / min., TMT 2/20 ALV / IVL

Kartojant vėmimą:
Venų kateterizacija, Sol. Disoli 400.0 in / in lašinamas, Sol. Sterofundini 500.0 in / in lašinamas.
Dėl sudėtingų skausmų:
Sol. Plathyphyllini 1,0 w / o
Gydymo fone paciento būklė pagerėjo, skausmo sindromas sumažėjo, bet išliko. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2 prisotinimas = 99%, gliukozės kiekis kraujyje = 5,9.

4) Ligoninė ligoninėje ant neštuvų.
Pacientas patenkinamai, hemodinamiškai stabilus, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, kraujo įsotinimas 98%, cukraus kiekis kraujyje 5.9.

Priežastis: „Sąmoningas. Mirė (?)“.
Vyras, 67 metai.

Ds.: „Mirties pareiškimas“

Atvykus SMP brigadai, žmogaus kūnas yra ant grindų, ant nugaros, galvą į langą, kojas prie durų, rankas palei kūną. Nesąmoningas

Anamnezė
Šią valstybę sūnus atrado 00 val. 00 min. Jis taip pat atliko atgaivinimo priemones tūrio: krūtinės suspaudimo ir burnos iki burnos vėdinimo 10 minučių.
00:10 buvo vadinama SMP brigada.
Pasak jo sūnaus, jis patyrė: vainikinių arterijų liga, krūtinės angina, hipertenzija. Kas yra gydymui, sūnus nežino. Sūnus neigia paskutinės medicininės pagalbos praėjusių 7-10 dienų datą ir laiką.

Patikrinimas.
Oda yra pilkos spalvos atspalvis. Šaltas liesti. Nėra užteršimo ant odos ir drabužių. Oda aplink burną nėra užteršta.
Kadaverio dėmės, esančios kryžkaulio ir skapulų srityje hiperazės stadijoje (visiškai išnyksta) arba difuzija (išnyksta, bet ne visiškai išnyksta, kai paspaudžiamas), arba imbizacija (nespaudžiant).
Rigor mortis yra lengvas / ryškus veido raumenyse. Kitose raumenų grupėse nėra rigor mortis požymių.
Nėra kvėpavimo takų judėjimo. Auskultacija: plaučių kvėpavimo garsai nėra girdimi.
Nėra pulso ant centrinių kraujagyslių. Širdies garsai negirdimi.
Mokiniai išsiplėtę, neatsako į šviesą. Ragenos refleksas nėra. Simptomas Beloglazova teigiamas. Dėmės Larcher - ragenos džiūvimas, ne ryškus (ryškus).

Matoma, kad kūnas nepažeistas.

F. I. O. mirtis buvo nurodyta 00 val. 50 min
(Apytiksliai pareiškimo laikas turėtų skirtis nuo 10-12 minučių nuo atvykimo laiko)

Pageidautina, net ir privaloma, prijungti prie EKG skambučių kortelės (bent jau nuo galūnių)

Priežastis: „Alerginė reakcija. Niežulys“.
Vyras, 17 metų.

Ds: "Alerginė reakcija pagal dilgėlinės tipą, apibendrinta forma, neaiški genezė".

Skundai dėl odos niežėjimo, daugiausia kaklo, krūtinės, viršutinių galūnių; odos hiperemija, odos bėrimas.
Labai ryškus visiškos gerovės fone - 23.05.13 po pietų.
Jo būklė negali būti siejama su nieko. Neleidžiama naudoti naujus produktus, naudoti naują kosmetiką ir pan. Panaši sąlyga pirmą kartą.
Jis pats nesiėmė narkotikų. Ligoninėje nebuvo taikoma.
Allegrodinaminė ramybė. Lėtinė liga paneigia. D sąskaitoje nėra narys. Kontaktas su infekciniais pacientais neigia. Iš Rusijos Federacijos ir federacijos endeminių vietovių nebuvo.

Apie statusas protingas: aiškus, Glazgas 15, aktyvus; normalios spalvos ir hiperemijos, išbėrimo židiniai; ryklės yra aiškios, tonzilės yra normalios, limfmazgiai yra normalūs, nepadidinti; nėra gleivinės, nėra patinimas.
Temperatūra 36,7; NPV 16, auscultively vezikulinis kvėpavimas, be švokštimo, be krepito, plaučių mušamųjų garsų, be kosulio, nėra skreplių; širdies susitraukimų dažnis 68, ritminis, patenkinamas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis 68, be pulso deficito, BP 120/80, įprastas 120/80, maksimalus 120/80, širdis skamba garsiai, be triukšmo; liežuvis šlapias, švarus; skrandis yra teisinga forma, neskausminga, peristaltika yra normali, kepenys nėra apčiuopiamos, blužnis nėra apčiuopiamas, vėmimas nėra, kėdė dekoruota, 1 p / s; neigiami chirurginiai simptomai; kontaktas, D = S mokiniai, normalūs, fotoreakcijos teigiami, nistagmas - ne, veido asimetrija, neigiami meningaliniai simptomai, neigiami židinio simptomai, teisingi testai; šlapimo sistema - be savybių, pasisukimo simptomas - neigiamas.

Būsena lokalizuota:
Nagrinėjant, kaklo srities oda, kaklo priekinis paviršius, krūtinės priekinis paviršius, viršutinės galūnės ir priekiniai šlaunų paviršiai yra hipereminiai, ant odos yra plokščios, rožinės lizdinės plokštelės, panašios į pūsleles, kurios yra nudegusios; eriteminis-papulinis, polimorfinis bėrimas, elementai jungiasi, išbėrimo simetrija.
Paspaudus šviesiai.
Odos ir poodinio audinio, esančio šalia limfmazgių, nėra.

Terapija:
1) Patikrinimas
2) Sol. Prednisoloni 90 mg. in / in
Sol. Natrii chloridas 0,9% –10,0 m / m
Arba Sol. Dexametasoni 8 mg. in / in
3) Sol. Suprastini 1.0 i.v.
Gydymo fone paciento bendroji būklė yra patenkinama, BP = 120/80, Ps = 68, BH = 16. Hiperemija sumažėjo. Niežulys sumažėjo.
4) Ligoninė ligoninėje.

Atsisakius gydytis ligoninėje - ligoninėse.

Priežastis: „Sternum Pain“
Vyras, 64 metai.

Diagnozė: vainikinių arterijų liga, progresuojanti krūtinės angina; būklė po žlugimo; PICS (1999), būklė po CABG (1997), hipertenzija 3 šaukštai.

Skundai:
Tikrinimo metu pacientas yra ant lovos, blyškus, šaltas prakaitas, skundžiasi „slėgio“ jausmu kairėje krūtinėje 3–6 šonkaulio projekcijoje, išilgai vidurio klavišo linijos; sunkumo pojūtis už krūtinkaulio. Skausmas be švitinimo, pastovus.

Anamnezė:
Pasak paciento, 10.30 val., Sėdėdamas ant tualeto tualete, jis staiga pajuto aštrią silpnumą, iš karto uždengė prakaitą ir ranką užsikabinęs krūtinę. Savo žmonos pagalba jis pasiekė lovą, padėjo, du kartus per vieną dozę, purškdamas izoketą liežuviu, išmatuotas BP = 80/70, jo žmona davė keletą lašų cordiamino, vadinamo SMP brigada. Po drebulės sunkumas ir diskomfortas už krūtinkaulio nesumažėjo. Tokia sąlyga nėra pirmas kartas, paciento žmona tokius išpuolius susieja su daugelio diuretikų vartojimu, iš kurių paskutinis buvo triampur. Koronarinės arterijos ligos istorija, PICS (1999), angina 3 FC, būklė po AKSH 1997 m., 3-asis hipertenzija, širdies nepakankamumas, skrandžio opa 12 PC, remisija, nutukimas. Nuolat triampur, kardiograma, panangin, izoket skausmui širdyje. Gydymo centre yra labai reti. Allergo-epidamija yra ramus.

Objektyviai:
Bendra vidutinio sunkumo būklė, aiškus protas, aktyvi padėtis pagal Glazgo skalę 15 b. Oda yra šviesi, drėgna. Nėra bėrimų ir gleivinių. Ryklės yra aiškios, tonzilės nėra padidintos, limfmazgiai nepadidėja, nėra edemos, kūno temperatūra yra 36,6.
Kvėpavimo sistemos: NRP-18 per 1 min., Kvėpavimas yra laisvas, ritmiškas, auscultative vezikulinis visuose skyriuose, švokštimas nėra, krepitacija, plaučių smūgis per visą paviršių, be pleuros trinties triukšmo, nėra kosulio, nėra skreplių.
Kraujotakos organai: pulsas 76 per 1 min., Ritmas, kraujospūdis - 80/60, prisitaikantis kraujo spaudimas - 130/80, širdies susitraukimų dažnis - 76 per 1 min. Nėra triukšmo, nėra perikardo triukšmo, 1 tonos akcentas aortoje.
Virškinimo organai: liežuvis drėgnas, skrandis yra teisinga forma, minkšta, neskausminga. Neigiami simptomai: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Stebima peristaltika, kepenys nepadidėja, blužnis nėra apčiuopiamas. Nėra vėmimo, kėdė dekoruojama kasdien.
Nervų sistema: ramus elgesys, kontaktas, jautrumas nesumažėja, suprantama kalba, mokiniai OD = OS, normalus, gyvybiškai reaguoja į šviesą, jokie nistagmai, be veido asimetrijos, meningaliniai simptomai yra neigiami, židininiai simptomai nėra, koordinavimo testai atliekami teisingai.
Šlapimo sistema: laisvas šlapinimasis, neigiamo poveikio simptomas.

Duomenų instrumentiniai tyrimai:
O2 prisotinimas = 98%
Gliometrija = 5.2
EKP: sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 76, EOS = kairiojo skilvelio priekinės ir šoninės sienelės, nežinomo recepto, horizontalios, židinio cicatricialinės pakitimai. (laikinai. ККП Швецова)

Terapija:
Prieš pradedant gydymą, pacientas pastebi, kad už krūtinkaulio nėra skausmo ir diskomforto, nėra anginalinės būklės, oda įgijo fiziologinę spalvą, sausa.

- Kubalinės venos kateterizacija.
- Sol. Greitai į veną lašinamas 0,9% natrio chloridas
- Tab. Aspirini 125 mg. per os
- Tab. Zilt 300 mg. per os
- Sol. Clexane 0,8 ml. s / c
- O2 įkvėpimas 50% V = 10 l / min.
Gydymo fone paciento bendroji būklė pagerėjo, nebuvo anginalinio skausmo, nebuvo kitų pojūčių už krūtinės ląstos, oda buvo sausa, normali spalva, BP = 95/70, Ps = 76, NPV = 16, sočiųjų O2 = 98%.

Nuo ligoninės ligoninėje pacientas kategoriškai atsisako. Medicinos komanda vadinama.
Paciento hemodinamika yra stabili, būklė yra patenkinama, pacientas vadinamas br. №11, p. № 333 12.02 val.

Pacientas, 84 metai.

Diagnozė: nežinomos kilmės anemija, sunki forma. (Hb = 47)

Skundai:
Silpnumas, galvos svaigimas, ne sisteminis pobūdis.

Anamnezė:
Remiantis giminaičiais, keletą savaičių raštų pablogėjimas, pakartotinai vadinamas gydytoju dėl silpnumo, kojų odos atsiradimas, buvo paskirtas atlikti kraujo tyrimus, EKG. 13/10/13, vietinis gydytojas peržiūrėjo kraujo tyrimų rezultatus ir, remdamasis duomenimis (hemoglobinu 47), jis buvo nukreiptas į hospitalizavimą diagnozuojant „nežinomos kilmės anemiją, sunkią formą“.
Anksčiau ligoninė buvo retai gydoma, ji ne visada vartoja vaistus; istorija: vainikinių arterijų liga, aterosklerozinė kardiosklerozė, hipertenzija 3 šaukštai, smegenų sklerozė. Alergo-epidamija nėra našta.

Objektyviai:
Bendra vidutinio sunkumo, aiškios sąmonės, aktyvios padėties, šviesios odos, išbėrimų ir be gleivinės, švarios burnos, tonzilių būklė nepadidėja, limfmazgiai nepadidėja. Apatinių galūnių pastos, kūno temperatūra 36.5.
Kvėpavimo sistemos: NR - 16 min., Laisvas kvėpavimas, ritmika, vezikulinis auscultation visuose padaliniuose, krepitacijos, pleuros trinties triukšmas, mušamieji garsai visose srityse, be kosulio, nėra skreplių.
Kraujotakos organai: pulsas - 78 per 1 min., Ritminis, kraujospūdis - 130/80, širdies susitraukimų dažnis - 78 per 1 min. Akcento tonai Nr.
Virškinimo organai: liežuvis drėgnas, pilvo apvalus, minkštas, neskausmingas. Neigiami simptomai: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Stebima peristaltika, kepenys nepadidėja, blužnis nėra apčiuopiamas. Nėra vėmimo, kėdė dekoruojama kasdien.
Nervų sistema: ramus elgesys, kontaktas, jautrumas nesumažėja, kalba suprantama.
Mokiniai: OD = OS, normalūs, meningaliniai simptomai yra neigiami, nėra židinio simptomų, koordinacija nėra sutrikusi.
Urogenitalinė sistema: nėra patologijos, Pasternatskio simptomas abiejose pusėse yra neigiamas.

Instrumentinių studijų duomenys:
SPO2 98%
Gliukozės kiekis kraujyje 8,1 mmol / l.

Terapija:
Kubalinės venos kateterizacija transportavimui.
Ligoninė.

Pacientų pervežimas patyrė patenkinamą poveikį, HELL -130/80, HR - 80. per 1 min

Priežastis: „Beaten, sunku kvėpuoti“
Moteris, 25 metai

Diagnozė: uždarytas gerklų kremzlės lūžis? Uždarytas craniocerebrinis pažeidimas, smegenų smegenų sukrėtimas; gimdos kaklelio srities hematoma kairėje; veido minkštųjų audinių mėlynės.

Skundai:
Gerklės skausmas, gerklės skausmas, gerklės skausmas, pakreipus galvą, galvos skausmas, galvos svaigimas, sisteminio pobūdžio svaigimas.

Anamnezė:
Pasak paciento, 13 val. 13.30 val. Ji buvo sumušta jos vyru, nurodydama keletą smūgių į veidą su savo kumščiu, du kartus bandė pasipiktinti rankomis. Sąmonė nėra prarasta, incidentas prisimena chronologine tvarka. Trys kartos noras vemti. Nepriklausomai pritaikė šalčio dėl mėlynės. Negalima vartoti narkotikų. Allergo - epidamnas ramiai. Ginekologinė istorija nėra našta. Paskutinio stacionaro gydymo data yra tik nėštumui 2001 metais. Tuo dispečeris nėra narys.

Objektyviai:
Bendra vidutinio sunkumo, aiškios sąmonės, aktyvios padėties, šviesios odos, išbėrimų ir be gleivinės, švarios burnos, tonzilių būklė nepadidėja, limfmazgiai nepadidėja. Edemos ne, kūno temperatūra 36,5.
Kvėpavimo sistemos: NR - 16 min., Laisvas kvėpavimas, ritmika, vezikulinis auscultation visuose padaliniuose, krepitacijos, pleuros trinties triukšmas, mušamieji garsai visose srityse, be kosulio, nėra skreplių.
Kraujo cirkuliacijos organai: pulsas - 80 min. 1 min., Ritmas, kraujospūdis - 120/80, širdies susitraukimų dažnis - 80 min., Širdies garsai, garsai nėra. Akcento tonai Nr.
Virškinimo organai: liežuvis drėgnas, skrandis yra teisinga forma, minkšta, neskausminga. Neigiami simptomai: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Stebima peristaltika, kepenys nepadidėja, blužnis nėra apčiuopiamas. Trys kartus raginama vemti. Kėdė dekoruojama kasdien.
Nervų sistema: ramus elgesys, kontaktas, jautrumas nesumažėja, kalba suprantama.
Mokiniai: OD = OS, normalus, nistagmas; meningaliniai simptomai yra neigiami, nėra židinio simptomų, koordinacija nėra sutrikusi.
Urogenitalinė sistema: nėra patologijos, Pasternatskio simptomas abiejose pusėse yra neigiamas.

Vietinė būsena:
Rombergo padėtyje ji yra stabili, pirštų nosies bandymai atliekami teisingai, dvejojant. Į kosmosą orientuotas. Žiūrint iš kairės į kairę, matomi pirštų spaudimo pėdsakai - hematomos, gerklų kremzlės palpacija rodo žymius skausmus. Plečiant veidui minkštus audinius, vidutinio sunkumo skausmas kairiajame zygomatiniame, laiko rajone. Kitų matomų sužalojimų nerasta.

Instrumentinių studijų duomenys:
O2 prisotinimas = 97%

Terapija:
Gimdos kaklelio apykaklės tvirtinimas
Krioterapija dėl hematomų, mėlynės
O2 įkvėpimas 50% V = 8 l / min
Sol. Analgini 50% - 2,0 ip

Gydymo fone galvos skausmas buvo sustabdytas, sumažėjo galvos svaigimas, BP = 120/70, 76 pulsas, NPV = 16, O2 = 98%

Ligoninė.
Pacientų pervežimas patyrė patenkinamą poveikį.

Apie incidentą pranešta policijai.

Priežastis: „Nelaimingas atsitikimas, nušautas vaikas“.
Vyras, 12 metų.

Diagnozė: "uždaroji craniocerebrinė trauma, smegenų smegenų sukrėtimas, veido dilimas, dešinysis dilbis, dešinės kelio sąnario plotas."

Skundai:
Dėl galvos svaigimo sisteminio pobūdžio, pykinimo, skausmo sedimentacijos vietose.

Anamnezė:
10/18/13 10.30 val., Važiuojant keliu į netinkamą vietą, nukentėjo keleivinis automobilis. Pasak nukentėjusiojo, jis neprarado sąmonės, nebuvo vėmimo, incidentas prisimena chronologine tvarka. Liudytojai sukėlė avarines tarnybas 02 ir 03.

Objektyviai:
Bendra vidutinio sunkumo būklė, aiški sąmonė, Glazgo skalėje = ​​15. Pozicija yra aktyvi, oda fiziškai. dažymas, bėrimas, ramus burna, tonzilės, ne padidintos, limfmazgiai nepadidėję, neužsiliepsnoja, nėra edemos, temperatūra 36.8. Kvėpavimas yra 22 minutės, nėra dusulio ir nėra neįprastų kvėpavimo, bet visuose skyriuose yra vezikulinis auskultavimas. Jokio švokštimo, ne krepito, perkusijos plaučių garso per visą plaučių paviršių. Kosulys, ne skrepliai. 104 impulsas, ritminis, patenkinamas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis 104. Nėra pulso deficito, BP = 130/80, įprastas nežino, didžiausias nežino. Širdies garsai garsūs, nėra triukšmo, nėra tonų akcento. Liežuvis šlapias, švarus. Skrandis yra teisinga forma, ne patinusi, palpacija yra minkšta, ne įtempta, neskausminga. Chirurginiai simptomai yra neigiami, išsaugota peristaltika, kepenys nepadidėja, blužnis nepadidėja. Vėmimas nebuvo. Kėdė su dekoruotais žodžiais, 1 p / s. Elgesys yra ramus, tinkamai reaguoja į patikrinimą, jautrumas nesumažėja, suprantamas. Mokiniai D = S, normalūs, reaguoja į šviesą, horizontalų nistagmą, nėra veido asimetrija. Meninginiai ir židininiai simptomai yra neigiami. Diurezė, pasak paciento, be savybių. Simptomas, paspaudus neigiamą.

Vietinė būsena:
Žiūrint į kairiąją veido odos sedimentaciją, dešiniosios zygomatinės srities trinčiai. Abrazijos kairiajame dilbyje, d = 3,0 cm, dešinysis kelio plotas d = 2,0 cm, sąnarių judesiai išlieka visiškai neskausmingi. Jokių kitų matomų pažeidimų. Rombergo padėtyje ji yra stabili, pirštų nosies bandymai atliekami teisingai, erdvėje jis yra orientuotas.

Allergo-epidamija iš paciento žodžių ramus. Vakcinuotas pagal tvarkaraštį. Nukentėjęs vėjaraupiai. Traumos ir operacijos nebuvo. Ekspertai nesilaikomi.

Papildomi metodai:
O2 prisotinimas = 98%

Terapija:
Transporto imobilizavimo apykaklės autobusas.
Apdorojimas 3% vandenilio peroksidu.
Aseptinis padažas.
Krioterapija ant mėlynės ir galvos.
O2 įkvėpimas 50% V = 5 l / min.
Ligoninė ligoninėje ant neštuvų su pakeltu galvu.

Pacientų pervežimas patyrė patenkinamą poveikį. HELL = 120/80, 80 impulsas, prisotinimas O2 = 98%.

Priežastis: „Vėmimas, silpnumas“.
Vyras, 9 metai.

Diagnozė:
"Nežinomos etiologijos žarnyno infekcija. Ūmus infekcinis gastritas? Eksikoz 0 šaukštai.

Skundai:
Dėl silpnumo, vienas vėmimas, atnešė reljefą.

Anamnezė:
13/18/13 rytą vaikas mokykloje jaučiasi blogai, silpnas, kai vemtas maisto. Tėvai paėmė vaiką iš mokyklos, namuose pavadino 03 brigadą, o mama teigė, kad vaikas valgė makaronus su mėsa išvakarėse ir gėrė putojančiu vandeniu. Ryte ryte valgiau pieno košę, gėriau daug vandens. Pasak mamos, vaikas yra hipoteminis.
Kontaktas su infekciniais pacientais nebuvo. Ne Rusijos Federacija neseniai nepaliko.

Objektyviai:
Bendra vidutinio sunkumo būklė. Sąmonė yra aiški, Glazgas 15, padėtis yra aktyvi, oda yra sausa, normali spalva. Arkos hiperemija nėra išbėrimas. Tonsilai nepadidinti. Limfmazgiai nėra didinami. Nakvynė, nėra patinimas. Temperatūra 37.6.
Kvėpavimo dažnis 24, dusulys ir neįprastas kvėpavimas. Kvėpavimo takų kvėpavimas visose plaučių dalyse. Nėra švokštimo, krepitacijų, pleuros trinties triukšmo. Perkusija skamba plaučių per visą plaučių paviršių. Kosulys, ne skrepliai. 110 impulsas, ritminis, patenkinamas užpildymas. Širdies ritmas 110. Nėra pulso deficito. BP = 115/70. Paprastai nežinau. Didžiausia nežinau. Širdies garsai yra garsūs, nėra triukšmo. Akcento tonai Nr. Liežuvis šlapias, švarus. Tinkamos formos pilvas, minkštas, ne įtemptas, neskausmingas. Chirurginiai simptomai yra neigiami. Išsaugota peristaltika. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Vienas vėmimas. Kėdė su mama dekoruotais žodžiais, 1 p / s. Elgesys yra ramus. Patikrinimo metu tinkamai reaguojama. Jautrumas nėra sugadintas. Kalbėjimas suprantamas. Mokiniai D = S. Įprasta, teigiama fotoreakcija. Nistagmas nėra. Veido asimetrija nėra. Meninginiai ir židininiai simptomai yra neigiami. Koordinavimas nėra pažeistas. Diurezė be savybių. Simptomas, paspaudus neigiamą.

Alerginės reakcijos nepasireiškia. Vakcinuotas pagal tvarkaraštį. Vaikų infekcijos nėra serga. Uždarytos craniocerebrinės traumos istorijoje 2010 m. Operacijų nebuvo. Ekspertai nesilaikomi.

Terapija:
N4 aktyvuota anglis
Kartojant vėmimą, rekomenduojama gerti rehidrataciją (paaiškintos taisyklės)
Po 2 valandų palikite vaikų skubios pagalbos tarnybą.

Priežastis: „Sąmoningas. Sąmonės netekimas Negalima kalbėti
Moteris, 80 metų.

Diagnozė:
„Laikinas išeminis priepuolis. Medicininis žlugimas "

Skundai:
Atvykus SMP brigadai, pacientas sėdi ant sofos, palaikydamas giminaičius. Neatsako į adresuotą kalbą. Žodinis kontaktas yra ribotas, bendras aktyvumas yra mažesnis, psichikos ir motorinis atsakas sulėtėja, pastebimas mieguistumas, lėtai reaguoja į garsų šaukimą, kalba yra vienagalis.

Anamnezė:
Pasak giminaičių, šiandien 15.30 val., Po miego, pacientas negalėjo išlipti iš lovos savo rankomis. Giminaičiai matavo kraujo spaudimą = 100/70, įkalino pacientą, vadinamą SMP brigada. Panaši sąlyga su pacientu pirmą kartą, pagal gimines. Pasak jos vyro, pacientas kenčia nuo Parkinsono ligos, yra registruotas PAN, bet nežino, ką. Nuolat vartojate 25 mg chlorprotixeno ir kvetiapino. Šiandien buvo ir šių vaistų priėmimas.
Allergo-epidamija yra ramus. Yra varikozinės venų apatinės galūnės.
Paskutinio stacionaro gydymo data yra prieš kelerius metus. Gydymo centre yra labai reti.
Pasak jos vyro, anksčiau, vartojant kvetiapiną ir chlorprotikseną, nebuvo mieguistumo ar apatijos.

Objektyviai:
Bendra vidutinio sunkumo būklė. Svaiginimas sąmonėje, Glazgas 13, pasyvus, oda sausas, šviesus. Nėra bėrimo, ryklės švarios. Tonsilai nepadidinti. Limfmazgiai nėra didinami. Nakvynė, nėra patinimas. Temperatūra 36.6.
Kvėpavimo dažnis 16, dusulys ir neįprastas kvėpavimas. Kvėpavimo takų kvėpavimas visose plaučių dalyse. Nėra švokštimo, krepitacijų, pleuros trinties triukšmo. Perkusija skamba plaučių per visą plaučių paviršių. Kosulys, ne skrepliai. 76 impulsas, ritminis, patenkinamas užpildymas. HR 76. Nėra pulso deficito. BP = 100/70. Įprasta 120/80. Ne daugiau kaip 150/90. Garsas sklindantis širdis, be triukšmo. Akcento tonai Nr. Liežuvis šlapias, švarus. Tinkamos formos pilvas, minkštas, ne įtemptas, neskausmingas. Chirurginiai simptomai yra neigiami. Sumažėjo peristaltika. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Vėmimas nebuvo. Kėdė, pasak jos vyro, papuoštas, 1 kartą per dieną. Elgesys yra ramus. Patikrinimo metu tinkamai reaguojama. Kontaktai sunku. Jautrumas nėra sugadintas. Kalbėjimas - motorinė afazija. Mokiniai D = S, normalus, teigiamas fotoreakcijos. Nistagmas nėra. Veido asimetrija nėra. Meninginiai simptomai yra neigiami. Fokaliniai neurologiniai simptomai - kairioji hemiparezė. Koordinatoriaus testai neatliekami. Diurezė, pasak slaugytojo, be savybių. Simptomas, paspaudus neigiamą.

Pacientui suteikiama gulėjo padėtis su pakeltu pėdos galu. Po 5 minučių BP = 110/70, pacientas atsidarė atsitiktinai atsidaręs akis, kontaktas buvo atstatytas į skundų klausimą, ji pažymėjo, kad visame kūne yra ryškus silpnumas. Variklio aktyvumas galūnėse D> S. Jautrumas D = S. Galūnių raumenų jėga sumažėja. Glazgo 14 (E3, V5, M6) sąmonės lygis. Pirštų nosies bandymas atliekamas vangiai, neaiškiai, teisingai. Į kosmosą orientuotas. Mieguistumas išlieka. Hemiparezis yra kairėje.

Papildomi tyrimo metodai:
Glukometrija: 10,1; O2 prisotinimas: 97%; EKP: sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis = 76, normalus EOS.

Terapija:
- Kubinis venų kateterizavimas
- Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250,0 in / in lašinamas greitai
- Sol. Mexidoli 5,0 w / w lėtai
- Sol. Natrii chloridas 0,9% - 10,0 V / V
- Tab. Glycini №6 s.l. (sub linguam)
- Sol. Semaxi, 2 lašai kiekvienoje šnervėje (0,1% IV-os intranazalinis)
- O2 įkvėpimas 50% V = 8 l / min.
Gydymo fone paciento būklė gerokai pagerėjo. Kontaktas tapo aktyvus, paciento kalba suprantama ir suvokiama teisingai, atsakas yra akimirksniu. Orientacija erdvėje ir chronologinė orientacija be savybių. Bendras silpnumas išlieka. Židinio simptomų nėra. Variklio ir jautri veikla galūnėse D = S. HELL = 115/75, pulsas 74, BH = 16, O2 prisotinimas = 98%, glikometras = 9,4.

Priežastis: „kraujavimas iš nosies“.
Vyras, 68 metai.

Diagnozė: "Hipertenzija 3 šaukštai., Krizių eiga. Kraujavimas iš nosies".

Skundai:
Galvos skausmo įtampa, galvos svaigimas, ne sisteminė prigimtis, kraujavimas iš nosies.

Anamnezė:
Pasak paciento, ši sąlyga nėra pirmas kartas. Anksčiau, atsižvelgiant į padidėjusį kraujo spaudimą, dažnai atsirado kraujavimas iš nosies. Šiandien nuo 7 val. Išmatuotas kraujo spaudimas = 230/110. Nepriklausomai iki SMP brigados atvykimo, buvo paimta 75 mg kapoteno, 40 mg diroton. - Kraujo spaudimas nesumažėjo (be poveikio). Skambino SMP brigada.
Hipertenzijos istorija 3 šaukštai, smegenų aterosklerozė.
Ji retai vadinama sveikatos priežiūros įstaigomis, kurias stebi kardiologas. Paskutinio stacionaro gydymo data nepamiršta. Nuolat priima trombozinį ACC, pasikartojimą, pananginą ir capoten. Dėl apatinių galūnių venų. Allergo-epidamija yra ramus.

Objektyviai:
Bendra būklė yra patenkinama, protas yra aiškus, pagal Glazgo skalę 15. Pozicija yra aktyvi, oda yra sausa, normalios spalvos. Nėra bėrimo, burna yra švari, tonzilės nėra išsiplėtusios. Limfmazgiai nėra išsiplėtę, nėra gleivinės, apatinės galūnės yra pastos. Temperatūra 36.5.
Kvėpavimo dažnis 16, dusulys ir neįprastas kvėpavimas. Auscultatory vesicular visuose padaliniuose. Nėra švokštimo, krepitacijų, pleuros trinties triukšmo. Perkusija skamba plaučių per visą plaučių paviršių. Kosulys drėgnas, produktyvus skrepis (rūkymo patirtis).
80 impulsas, ritminis, patenkinamas užpildymas. HR = 80. Nėra pulso deficito. HELL = 230/110, įprastas 140/90, maksimalus 240/110. Skamba šnipštas širdis. Triukšmas Nr. Akcentas 2 tonai aortoje.
Liežuvis šlapias, švarus. Tinkamos formos pilvas, minkštas, ne įtemptas, neskausmingas. Chirurginiai simptomai yra neigiami, sumažėja peristaltika. Kepenys ir blužnis nėra apčiuopiami. Nėra vėmimo. Kėdė dekoruota 1 kartą per dieną.
Elgesys yra ramus, kontaktuojant jautrumas nesumažėja, kalba suprantama, mokiniai yra D = S, įprasti, fotoreakcija yra teigiama. Nistagmas nėra. Veido asimetrija nėra. Meninginiai ir židininiai simptomai yra neigiami. Koordinatoriaus testai atlikti teisingai. Diurezė iš paciento žodžių yra normali. Simptomas, paspaudus neigiamą.

Variklio ir jutimo veikla galūnėse yra visiškai išsaugota. Pažymėta raudona dermografija, palmių hiperhidrozė.

Žiūrint per užpakalinę ryklės sienelę, iš nosies išsilieja kraujas.

Papildomi tyrimo metodai:
Glükometras 5.2
O2 prisotinimas = 98%
ECP: sinuso ritmas, širdies ritmas = 80, EOS = kairė. Nėra duomenų apie ūminę židinio patologiją.

Terapija:
- Sol. Ebrantili 0,5 - 5 ml v / v
- Sol. Natrii chloridas 0,9% –10 ml v / v
- Sol. Etamzilati 12,5% - 2 ml IV
Gydymo fone paciento būklė pagerėjo, galvos skausmas buvo sustabdytas, galvos svaigimas buvo sustabdytas. Nėra kraujavimo iš nosies. Per užpakalinę ryklės sieną nėra kraujo nutekėjimo. HELL = 170/100, impulsas 78, BH = 16.
Sveikatos priežiūros įstaigose paliktas turtas.

Priežastis: „Sąmoningas, hipertenzija, paralyžiuotas, karščiavimas“
Vyras, 77.

Diagnozė: "Pakartotinė išeminė cerebrovaskulinė nelaimė, soporas. Bendrijos įgytas dvišalis plaučių uždegimas, sunkus kursas, kvėpavimo nepakankamumas 3 šaukštai."

Skundai:
Atvykimo metu žmogus gulėdamas ant lovos, nereaguoja į jo kalbą, jo bendra veikla sumažėja, akys uždarytos, reakcija į skausmą yra išgelbėta (pasitraukia ranką, atveria akis).

Anamnezė:
Pasak jo žmonos, po to, kai patyrė insultą, pacientas gulėjo nuo 2007 m., Tačiau padėdamas jai pakilti lovoje. 2010 m. - pasikartojantis išeminio tipo insultas, o ne pats. 2013 m. Rugpjūčio mėn. Nustojau laikyti šaukštą, kalbėdavau savarankiškai. Pasak jo žmonos, šiandien, apytiksliai 4 val., Jis nuleido akis, pradėjo švokšti, padidėjo dusulys, jo kūno temperatūra pakilo iki 38 metų. Tai vadinama SMP komanda.
Istorija: išeminės insulto pasekmės nuo 2007 m. Ir 2010 m Jutiminė motorinė afazija; hipertenzija 3 šaukštai. DEP 3 šaukštai, LOPL, DN 1 valg. Nutukimas 2-3 laipsniai. Lėtinis pankreatitas. Paskutinio stacionaro gydymo data 02.06.10 GKB 81. Pacientas stebimas ac. terapeutas. Nuolat vartoja vaistus. Apatinės galūnės venų varikozės. Allergo-epidamija yra ramus.

Objektyviai:
Bendra būklė yra sunki, sopor. Glazgo skalėje - 8 balai. Pozicija yra pasyvi, lovoje. Oda yra sausa, normali spalva. Nėra bėrimo, ryklės švarios, rausvos. Tonsilai nepadidinti. Limfmazgiai nėra didinami. Nėra gleivinės. Pastoznost apatinės galūnės. Temperatūra 38.2.
NPV 36. Dyspnea mišri, neįprastas kvėpavimas. Auscus kietas, susilpnintas apatinėse dalyse. Bėgiai yra drėgni, vidutiniai burbuliukai visose plaučių dalyse. Crepitus Perkusija skamba plaučių. Kosulys, skrepliai - duomenų nėra.
120 impulsas. Ritminis, užpildymas yra silpnas. HR 120. Nėra pulso deficito. BP = 100/70. Įprasta 140/90. Ne daugiau kaip 200/110. Skamba šnipštas širdis. Pirmojo tono akcentavimas aortoje.
Liežuvis šlapias, švarus. Pilvas yra apvalus, minkštas, ne įtemptas, neskausmingas. Chirurginiai simptomai yra neigiami, neinformatyvūs. Išgirsta peristaltika. Kepenys ir blužnis nėra apčiuopiami. Nėra vėmimo. Kėdė vystykluose papuošta 1 kartą per dieną.
Elgesys yra ramus, kontaktas neįmanomas. Sumažintas jautrumas. Jutiminė motorinė afazija. Mokiniai D = S, normalūs. Fotoreakcijos vangus. Nistagmas - duomenų nėra. Veido asimetrija nėra. Meninginiai simptomai yra neigiami. Fokusiniai simptomai - variklis, jautrus. Koordinatoriaus testai neatliekami. Pasak jo žmonos, diurezė yra normali. Simptomo paspaudimas - duomenų nėra.

Fokaliniai simptomai: afazija, hemiplegija dešinėje, kairioji hemiparezė, dešinės pusės hemianestezija. Glazgo skalėje E = 3; V = 2; M = 3.

Papildomi tyrimo metodai:
Glukometrija 15.8
O2 prisotinimas = 82%
EKP - sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis 110, horizontalus EOS. Vienos prieširdžių ekstrasistoles. Pakeičia ST.

Terapija:
Kubalinės venos kateterizacija.
Sol. Natrii chloridi 0,9% -250 ml i / v srovė.
Sol. Mexidoli 5 - 5 ml. in / in
Sol. Natrii chloridas 0,9% –10 ml.
Sol. Semaxi 0,1%, 2 lašai kiekviename nosies takelyje.
O2 įkvėpimas 100% V = 10 l / min. 5 minutes, tada nuolatinis O2 įkvėpimas 50% V = 10 l / min.
Gydymo fone BP = 115/70, 110 impulsas, BH = 35, O2 prisotinimas = 88-89%, cukraus kiekis kraujyje 15.2.
Paciento širdies stebėjimas.
Medicinos komanda vadinama.
Tęsiamas O2 įkvėpimas 50% V = 10 l / min.
Pacientas turi ritminį, stabilų, nepriklausomą kvėpavimą, O2 prisotinimą = 89%.

Pacientas buvo perkeltas į medicinos komandą 333 p. br. 123 19.06 val. Hemodinamika yra stabili, būklė yra sunki. Sąmonės lygis Glazgo mastu 8-9 taškai. HELL = 120/80, impulsas 110, BH = 35, cukraus kiekis kraujyje 15.1. O2 prisotinimas = 90%.

Priežastis: „hemorojus, mazgo pažeidimas, ryškus skausmo sindromas“
Vyras, 57.

Diagnozė: "Hemoroidinių mazgų uždegimas. Paraproctitas? Ūmus šlapimo susilaikymas."

Skundai:
Dėl skausmo mezogasterio, šlapimo pūslės projekcijoje, šlapimo susilaikymas per dieną. Dėl skausmo tiesiosios žarnos, išangės, skausmas padidėja iki nepakeliamo, kai bandoma eiti į tualetą. Padidėjęs skausmas išangėje vaikščiojant, sėdint.

Anamnezė:
Padidėjimas per dieną, prieš tai susirūpinę dėl išangės skausmo, kreipėsi į kliniką, ištirta chirurgo. Kaip nustatyta, chirurgas užtruko keletą dienų tabletes už hemorojus, pavadinimas nepamiršta, jis įdėjo tiesiosios žarnos žvakės. Panaši sąlyga pirmą kartą. Lėtinės ligos: hipertenzija 2 šaukštai Allergo-epidamyne ramus. Ligoninėse, kurios nėra gydomos.

Objektyviai:
Bendra būklė yra patenkinama, protas yra aiškus, pagal Glazgo skalę 15. Pozicija yra aktyvi, oda yra sausa, normalios spalvos. Nėra bėrimo, burna yra švari, tonzilės nėra išsiplėtusios. Limfmazgiai nėra išsiplėtę, nėra gleivinės, nėra edemos. Temperatūra 36.5.
Kvėpavimo dažnis 16, dusulys ir neįprastas kvėpavimas. Auscultatory vesicular visuose padaliniuose. Nėra švokštimo, krepitacijų, pleuros trinties triukšmo. Perkusija skamba plaučių per visą plaučių paviršių. Kosulys, ne skrepliai.
78 impulsas, ritminis, patenkinamas užpildymas. HR = 78. Nėra pulso deficito. HELL = 130/80, paprastai 130/80, maks. 180/100. Skamba šnipštas širdis. Triukšmas Nr.
Liežuvis šlapias, švarus. Pilvas yra apvalus, įtemptas šlapimo pūslės projekcijoje, skausmingas šlapimo pūslės projekcijai. Chirurginiai simptomai yra neigiami, girdimas peristaltika. Kepenys ir blužnis nėra apčiuopiami. Nėra vėmimo. Kėdė dekoruota paskutinį kartą prieš dvi dienas.
Elgesys yra ramus, kontaktuojant jautrumas nesumažėja, kalba suprantama, mokiniai yra D = S, įprasti, fotoreakcija yra teigiama. Nistagmas nėra. Veido asimetrija nėra. Meninginiai ir židininiai simptomai yra neigiami. Koordinatoriaus testai atlikti teisingai. Oligouria. Simptomas, paspaudus neigiamą.

Vietinė būsena:
Kai žiūrima į išangę, išeiti hemorojus yra matomi, jų palpacija yra skausminga, mazgai yra raudoni, patinę.
Nagrinėjant kūno odą, oda yra šviesiai rausvos spalvos, nėra normalios drėgmės, šiltas prisilietimui, gleivinės, bėrimai, įbrėžimai, nulupti pleistrai, nėra kraujavimų, nėra vorų venų, išsaugota odos turgorė.
Ištyrus pilvo plotą, pilvas yra apvalus, simetriškas, ne patinęs, išsikišimai, atsitraukimai, matoma pulsacija, peristaltika.
Nervų srityje nėra pilvo dilumų ir matomų pulsacijų.
Pilvo oda yra švari, be randų.
Pilvas yra susijęs su kvėpavimo veiksmu.

Terapija:
- Jis atsisakė šlapimo pūslės kateterizacijos šlapimo evakuacijai, teigdamas, kad ligoninės urologas šią procedūrą atliktų profesionaliau.
- Sol. Nėra SPA 2,0 w ​​/ o
- Krioterapija (šalta ant analinio ploto)
- Ligoninė ligoninėje
Pacientas patenkinamai transportavo, HELL = 140/80, pulsas = 76.