Hipertenzinės krizės klasifikacija

Hipertenzinė krizė - padidėjęs kraujospūdis. Atsižvelgiant į įvairias priežastis, kurso ypatybes ir pasekmes, kurias sukėlė hipertenzinė krizė, jos klasifikavimas atliekamas pagal kelis principus: kraujospūdžio padidėjimo tipą, hemodinaminių sutrikimų pobūdį, formavimo mechanizmą, simptomų dominavimą. Be to, yra krizių su ir be komplikacijų.

Krizių klasifikavimas didinant kraujospūdį ir hemodinaminių sutrikimų pobūdį

Pagal kraujo spaudimo padidėjimo tipą:

Sistolinis variantas (vyraujantis HELL parametro sistolinis indeksas). Diastolinis. Systolės diastolinis (abiejų rodiklių vienu metu padidėjimas).

Pagal hemodinaminių sutrikimų pobūdį hipertenzinė krizė turi šiuos tipus:

Hiperkinetinis. Jis turi aštrią ūminę pradžią su aukštu sistoliniu spaudimu, greitu impulsu. Ši krizė atsiranda hipertenzijos pradžioje. Hipokinetinė. Jis vystosi palaipsniui. Jis sunkiai teka. Jis vystosi daugiausia pacientams, sergantiems hipertenzine liga II, III. Klasifikavimas pagal krizės formavimo mechanizmą

Pagal formavimo mechanizmą išskiriamos šios hipertenzinės krizės:

1 tipo hipertenzinė krizė taip pat yra simpatinė-antinksčių. Jis pasižymi:

aukštas kraujospūdis, turintis sistolinį; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje; apgaulingas drebulys

Tokia krizė neturi vystymosi. Jis yra ūmus. Bet ne ilgai (minutės ar kelias valandas). Pacientai pastebi skausmą galvoje, pykinimą, retai vėmimą, neryškų matymą, sumažindami jo sunkumą, padidėjusį širdies plakimą, skausmą jausmas, stiprus nerimas, baimė. Poveikio pabaigoje tokie žmonės gali turėti daugybę išmatų ar šlapinimosi.

Analizuojant šlapimą, galima aptikti baltymus nedideliame tūrio ir atskirų eritrocitų kiekyje. Šie pokyčiai, kaip taisyklė, nėra širdies sutrikimų rezultatas, bet venų tonas. Su krauju lemia didelis adrenalino kiekis. Norepinefrino lygis nepadidėja arba netgi mažėja.

Padidėjus krizės formavimosi smegenų mechanizmui, širdies diastolio spaudimas daugiausia didėja, pagrindiniai metaboliniai parametrai nesikeičia. Pradžia yra palaipsniui.

Tokios krizės įvyksta ilgą laiką ir daug sunkiau. Gali trukti iki 5 dienų. Kartais ilgiau. Pacientai kalba apie stiprų galvos skausmą, reikšmingą mieguistumą ir bendrą stulbinimo jausmą. Neatmetama sąmonės pažeidimų į griežtesnes formas. Yra ir kitų centrinės nervų sistemos pažeidimo apraiškų. Tai yra jautrumo ir motorinės veiklos pažeidimai.

Jie taip pat skundžiasi pykinimu, dažnai vėmimu. Pacientams kartais nustatomas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Beveik visi pacientai pastebi, kad širdies krūtinkaulio skausmas yra didelis, o kartu su juo yra didelis ir sparčiai didėjantis dusulys, o širdies astma yra įmanoma. EKG diagnozuojamas sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas, pusėje pacientų padidėja baltymų indeksas, raudonieji kraujo kūneliai ir hyalino cilindrai.

Svarbu! 1 ir 2 tipo hipertenzinės krizės reikalauja skubaus skubaus gydymo, kurį sudaro kraujospūdžio mažinimas ir kontrolė, kardioprotekcinių, smegenų apsauginių ir kraujagyslių narkotikų vartojimas, kardiologo stebėjimas.

Klasifikavimas pagal sindromų dominavimą

Neuro-vegetatyvine forma pacientai yra nerimauti, pernelyg susijaudinę, neramūs. Jie bijo savo būklės, jų veidas tampa raudonas, jų oda tampa šlapi, jų rankos nuolat kratomos, temperatūra šiek tiek pakyla. Širdies ritmas didėja ir pagreitėja. Padidėja sistolinis slėgis.

Priešingai, vandens ir druskos forma pacientai yra labiau suvaržyti. Jie yra vangūs, prislėgti. Dažnai laikomasi laiko ir erdvės orientacijos pažeidimo. Jie yra blyški, jų veidas yra išpūstas, jų akių vokai patinę. Jei toks pacientas gali atsakyti į klausimus, jis pasakys, kad šiek tiek laiko prieš išpuolį jis dažniau nei įprasta nuvyko į tualetą, kad net prieš ataką jis pastebėjo patinimą, raumenų silpnumą, sunkumą širdyje ir jo darbo sutrikimus pažeidimų pavidalu ritmas

Objektyviai galite nustatyti, kad pacientas padidėtų tuo pačiu metu kaip diastolinis ir sistolinis kraujospūdžio rodiklis.
Abiejose šios rūšies krizėse galimi galūnių, taip pat veido, liežuvio jautrumo ir motorinio aktyvumo pažeidimai.

Kai traukuliai, pacientai praranda sąmonę, patiria traukulius. Ši krizė yra mažiau paplitusi ir yra sunkiai tekančios hipertenzijos komplikacija. Smegenų edema nėra atmesta. Pasibaigus apkrovai, pacientas negali atgauti sąmonės. Ir ateinantis į jį, vis dar yra šiek tiek laiko, kai jų būklė ir aplinkiniai reiškiniai yra netinkami.

Dažnai pažeidimai gali išlikti regos sutrikimų, skirtingo sunkumo encefalopatijos pavidalu. Valstybės tobulinimą dažnai pakeičia traukuliai su vėlesnėmis insulto, širdies priepuolio komplikacijomis. Sunki komplikacija yra koma. Mirtingumas yra įmanomas.

Hipertenzinės krizės komplikacijos

Komplikacijos yra hipertenzinės krizės pavojaus rodiklis. Priklausomai nuo to, ar išsivystė hipertenzinės krizės komplikacijos, yra:

Nesudėtinga hipertenzinė krizė. Sudėtinga krizė. Jei pasireiškė sunki hipertenzinė krizė, komplikacijos gali būti tokios: smegenų insultas; miokardo infarktas; širdies ir inkstų nepakankamumo formavimas.

Kiek laiko trunka hipertenzinė krizė ir kaip jis baigiasi, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra krizės priežastis, jos tipas ir tipas, komplikacijų raida, paciento amžius ir ligos sukeltos ligos.

Hipertenzinė krizė (KS) yra padidėjusio kraujospūdžio sąlyga, dėl kurios atsiranda ar žymiai pablogėja tikslinių organų pažeidimų klinikiniai simptomai.

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Sudėtinga hipertenzinė krizė reiškia ūminių tikslinių organų pažeidimų buvimą (ūminis koronarinis sindromas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, ūminis hipertenzinis encefalopatija, eklampsija, urologinis kraujavimas, septocitozė, aortos aneurizmos išsiskyrimas, galvos sužalojimas), reikalinga skubi pagalba (hipertermija).
Nesudėtinga hipertenzinė krizė - nėra susijusi su pažeidimu tiksliniams organams, būtinas neatidėliotinos pagalbos („Hypertensike“ avarija), nereikalauja hospitalizavimo.

Hipertenzinių krizių paplitimas

Paplitimas. Hipertenzinės krizės atsiranda maždaug 7% pacientų, sergančių arterine hipertenzija. JAV - 500 000 BG atvejų per metus. Maskva - 1999 m.

Hipertenzinės krizės sudaro 20% visų neatidėliotinos medicinos pagalbos priežasčių.

Išvada: nepalanki padėtis tiek medicininiu, tiek ekonominiu požiūriu reikalauja persvarstyti esamas hipertenzinių krizių diagnozavimo, gydymo ir prevencijos koncepcijas.

Hipertenzinių krizių problemos tyrimo istorija

Problemos istorija. Pirmą kartą civilinį kodeksą 1903 m. Apibūdino Austrijos gydytojas J. Pahl, kuris tikėjo, kad staigus kraujospūdžio padidėjimas buvo susijęs su spaziniu kraujagyslių susitraukimu. J. Pahlis nustatė bendrąsias ir vietines kraujagyslių krizes. Pirmasis, jo nuomone, buvo susijęs su sisteminio kraujospūdžio padidėjimu, antruoju - tik vietiniu kraujotakos sutrikimu atskiruose organuose dėl jų aprūpinančių kraujagyslių spazmo (krūtinės angina, pertrauka, migrenos, Meniere sindromas, Raynaud sindromas ir tt).

Didį indėlį į hipertenzinių krizių problemos tyrimą atliko vidaus mokslininkai N.Vonovov, A.L.Miasnikovas, N.A. Ratner, S.G.Moiseev, A.P. Golikov, M.S. Kushakovsky ir kt.

Hipertenzinės krizės simptomai

Pagal A.L. 50-ajame dešimtmetyje pasiūlytas Myasnikovas išskiria dviejų tipų hipertenzines krizes: pirmojo tipo krizės staiga atsiranda, trunka nuo kelių minučių iki 2–3 valandų, nuo pat pradžių lydi aštrus pulsuojantis galvos skausmas, nerimo būsena, susijaudinimas, padidėjęs dirglumas. Vizijos variacijos yra labai būdingos - tinklelis, rūko prieš akis. Pacientas išmeta į karščiavimą, jis karšta į galvą, prakaitavimas, šaltos rankos ir kojos, drebulys rankas ir kojas. Pacientai skundžiasi skausmingu širdies srities skausmu, dusuliu ar neužbaigtomis atodūsomis, oro trūkumu, greitu širdies plakimu ir širdies nepakankamumu. Oda yra šlapi, padengta raudonomis dėmėmis. Tokiems GC tipiškam vyraujančiam sistolinio kraujospūdžio (ADS) padidėjimui, širdies garsų stiprinimui auskultacijos metu, antras tonos akcentas aortoje tampa ypač garsus. Be to, gali būti karščiavimas, nedidelis hiperglikemija, hemoraginių bėrimų atsiradimas. A. L. Myasnikovo pastebėjimais, pirmosios rūšies krizės dažniau pasireiškia pradinėse hipertenzijos stadijose.

Antrosios rūšies krizės, pagal A.L. Myasnikovas, vystosi palaipsniui, užtrunka ilgai - nuo kelių valandų iki 4-5 dienų. Pacientai dažnai turi galvos smegenų simptomus - galvos skausmą, galvos skausmą, letargiją, mieguistumą, bendrąjį stuporą, spengimą ausyse, galvos svaigimą, nemiga, pykinimą, vėmimą. Vizija ir klausa pablogėja. Gali pasireikšti židinio neurologinių simptomų atsiradimas, anginalinis skausmas, dusulys, taip pat dusulys ir drėgnūs spazmai. Tokių hipertenzinių krizių atveju dažniausiai padidėja diastolinis kraujospūdis (ADD). Širdies ritmas (HR) nesikeičia ar sulėtėja, gliukozės kiekis kraujyje paprastai taip pat nepasikeičia. A.L. Myasnikovas pažymėjo, kad antrojo tipo hipertoninė krizė labiau būdinga III pakopos hipertenzijai.

Krizių klasifikavimo patofiziologinis pagrindas pagal A.L. Myasnikovas yra hemodinamikos skirtumai - krizės: pirmasis tipas papildomas širdies galios padidėjimu („šoko apimties hipertenzija“), antrojo tipo krizės padidina bendrą periferinį atsparumą kraujagyslėms (OPSS, „periferinio atsparumo hipertenzija“). Hemodinaminiai skirtumai savo ruožtu buvo susiję su specifinių mediatorių - adrenalino - poveikiu pirmos rūšies krizėms, noradrenalino - su antrojo tipo krize.

S.G. Mozė (1971) pasiūlė atskirti hipertenzines krizes pagal klinikinius požymius. Nustatyti smegenų ir širdies tipai. Pastarasis buvo suskirstytas į tris variantus: astma su kairiojo skilvelio nepakankamumu ir plaučių edema, krūtinės angina (su krūtinės angina ir miokardo infarktu (MI) ir aritmija, lydimi ritmo sutrikimų, pvz., Prieširdžių virpėjimo vystymasis.

AP Golikovui (1976) priklauso klasifikacija, pagrįsta centrinių hemodinaminių sutrikimų skirtumais, atsiradus hipertenzinės krizės eigai, hipoglikemijai ir aukinetiniams variantams.

M.S. Kushakovsky (1977) nustatė tris klinikines hipertenzinių krizių formas - neuro-vegetatyvinę, vandens druską (edematous) ir encefalopatiją. Taigi hipertenzinių krizių atskyrimo priežastys buvo klinikinės ir hemodinaminės savybės.

Hipertenzinių krizių klasifikacija ir diferencinės diagnozės metodas, pasiūlytas J. Laragh (JAV), 2001 m., Yra skirtos nustatyti optimalų vaistų pasirinkimo būdą hipertenzinėms krizėms gydyti, priklausomai nuo patogenezės. Pagal šią klasifikaciją krizės yra suskirstytos į renino-angiotenzino ir natrio tūrį.

Nustatant hipertenzinės krizės tipą, svarbiausia yra nustatyti plazmos renino aktyvumo indeksą (ARP), kuris leidžia nustatyti hipertenzinę krizę, priklausomai nuo natrio kiekio, esant mažam ARP (0,65 ng / ml / h).

Šiuolaikinis požiūris į hipertenzinių krizių diagnozavimą ir sisteminimą

Šioje hipertenzinės patogenezės koncepcijoje krizės puikiai atitinka visų pirmiau minėtų autorių klasifikacijas.

Viena vertus, šoko apimties hipertenzija (pagal AL Myasnikovą), t.y. priklauso nuo natrio kiekio, atsiradusio padidėjus CB tipo hipertenzinėms krizėms.

Kita vertus, periferinio atsparumo hipertenzija (pagal AL Myasnikovą), hiperreninino GC, kurie atsiranda dalyvaujant RAAS ir padidėjęs PR, yra II tipo hipertenzinės krizės, t. Y. laivuose

Taip pat žr

- Hipertenzinių krizių tipai. Krizės 1 ir 2 tipai
- hipertenzinės krizės priežastys
- Pasirengimas hipertenzinei krizei. Narkotikų terapija hipertenzinėms krizėms>
- Hipertenzinė krizė. Simptomai, pirmoji ir pirmoji pagalba, komplikacijos, klasifikavimas, prevencija. Pranešimas apie temą
- Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei
- hipertenzinės krizės patogenezė

Hipertenzinė krizė

JAV apie 50 milijonų žmonių kenčia nuo arterinės hipertenzijos, o daugelis jų netinkamai gydomi. Iš šių 50 mln. 1-2% pacientų yra hipertenzinė liga, kurios eigą komplikuoja hipertenzinės krizės. Pusė visų hipertenzinių krizių atsiranda dėl hipertenzinės ligos. Nesant tinkamo gydymo, arterinė hipertenzija pažeidžia tikslinius organus - širdį, kraujagysles ir inkstus. Paprastai hipertenzija nukentėjusiems nuo tikslinių organų atsiranda per kelis dešimtmečius.

Retais atvejais arterinė hipertenzija yra ūminė ir gali būti pavojinga gyvybei - tai vadinama hipertenzine krize. Hipertenzinė krizė yra ryškus, ryškus kraujospūdžio padidėjimas (palyginti su įprastu paciento atveju), sukėlęs ūmus arba sparčiai progresuojančius organus. Nesant gydymo, hipertenzinė krizė gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir centrinės nervų sistemos komplikacijas ir netgi sukelti mirtį. Ankstyvas hipertenzinių krizių gydymas padidina išlikimą.

Hipertenzinė krizė gali būti pirmasis arterinės hipertenzijos pasireiškimas, tačiau dažniau ji atsiranda dėl ilgalaikės srovės ir prastai ar visai gydomos arterinės hipertenzijos fone.

Dėl aktyvaus arterinės hipertenzijos gydymo ir gydymo hipertenzinių krizių skaičius gerokai sumažėjo. Tačiau tai dar vienas

labai dažnai pasikalbėti su registratūra.

Hipertenzinė krizė yra tiesioginė grėsmė širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl kardiologas dažnai dalyvauja gydant hipertenzines krizes nuo pat pradžių. Ji turėtų nedelsiant diferencijuoti sudėtingą hipertenzinę krizę nuo nesudėtingos. Jums reikia žinoti hipertenzinės krizės patogenezę

galimos komplikacijos, gydymo metodai ir tyrimo algoritmai.

Pernelyg aktyvus hipertenzinės krizės gydymas gali sukelti komplikacijų ir net mirtį. Labai svarbu žinoti naudojamų vaistų farmakologines savybes ir šalutinį poveikį.

Turinys

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Hipertenzinės krizės tradiciškai skirstomos į sudėtingas ir nesudėtingas, priklausomai nuo to, ar yra ūminių ar progresuojančių pažeidimų požymių. Nors šis padalinys yra šiek tiek savavališkas, tai labai patogu pasirinkti gydymą.

Sudėtinga hipertenzinė krizė

Hipertenzinių krizių klasifikacija - hipertenzinės krizės

14 iš 24

Hipertenzinės krizės laikotarpiu pacientams, sergantiems hipertenzija, dažnai paveikiami smegenų, širdies ir kitų organų indai. Todėl šių pakitimų klasifikacija turėtų būti pagrįsta dabartiniu hipertenzinių krizių patogenezės, hemodinaminių ir biocheminių parametrų pobūdžio suvokimu, atsižvelgiant į humoralinius ir hormoninius sutrikimus. Dabartinė devintojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD), kuri, kaip ir aštuntosios peržiūros ICD, remiasi atitinkamos tarptautinės konferencijos (Ženeva, 1975 m.) Rekomendacijomis ir priimta 29-ojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje Ženevoje 1976 m. Gegužės mėn. (Atitinkamas šios klasifikacijos gaires paskelbė PSO 1977 m. Rusų kalba - 1980 m.), Deja, jame nėra atskiros hipertenzinės krizės antraštės, ir atsižvelgiama tik į hipertenzinę encefalopatiją.

Mūsų šalyje mokslininkai pasiūlė nemažai hipertenzinių krizių klasifikacijų, kurios buvo pagrįstos jų klinikinėmis savybėmis arba sutrikusi hemodinamika.

N. V. Konovalovas (1955) nustatė dviejų tipų krizes: pirmąjį (švelnesnį) ir antrąjį (sunkų), kuris pasireiškia kaip sumišimas ar sąmonės netekimas, žymiai padidėjęs kraujospūdis.

N. I. Grashenkenkovas ir E. I. Baeva (1956 m.) Hipertenzinėje krizėje nustatė penkis būdingus sindromus: su paretiniais reiškiniais, kalbos sutrikimais, oftalmologiniais simptomais, traukuliais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais.

Išsamesnė klinikinių požymių savybių analizė leido N. A. Ratneriui ir bendraautoriams (1958 m.) Atskirti dviejų tipų hipertenzines krizes, kurios gali būti apibrėžtos kaip simpatinė-antinksčių ir smegenų. Autoriai rėmėsi duomenimis, gautais iš žmonių, kuriems buvo įvesta adrenalino ir norepinefrino. Pirmuoju atveju padidėja kraujospūdis, daugiausia sistolinis, padidėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja cukraus kiekis kraujyje, plečiasi oda, drebėja; Antruoju atveju - padidėjęs kraujospūdis, daugiausia diastolinis, širdies ritmo sulėtėjimas, bazinio metabolizmo ir hiperglikemijos pokyčiai.

I tipo krizės sparčiai vystosi, be pirmtakų, lengvai teka ir trunka ilgai (nuo kelių minučių iki 2–3 valandų). Jiems būdingas aštrus galvos skausmas, kartais galvos svaigimas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas, pykinimas, rečiau - vėmimas. Pacientai susijaudina, dažnai verkia, skundžiasi širdies plakimu, pulsuoja ir drebina visą kūną, svaiginančius skausmus širdies regione, neabejotinos baimės jausmą, sielvartą. Tokie pacientai turi akių blizgesį, oda tampa dengta prakaitu, ant veido, kaklo ir krūtinės atsiranda raudonos dėmės, dažnai yra pollakiurija, o krizės pabaigoje dažnai pastebimas dažnas noras šlapintis su poliurija ar gausu skysčių išmatomis. Šlapime po krizės kartais yra baltymų ir vienos raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakų.

Tokioms krizėms būdingas didelis kraujospūdžio padidėjimas, daugiausia sistolinis, vidutiniškai 9,33 kPa (70 mmHg), kurį lydi ryškus pulso ir venų spaudimo padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Kaip pažymi autoriai, visi šie pokyčiai nėra susiję su širdies veiklos pablogėjimu ir nėra širdies nepakankamumo požymiai. Galimybė didinti venų spaudimą dėl šios rūšies krizių yra susijusi su tiek arterinio, tiek veninio tono padidėjimu. Tuo pačiu metu padidėja laisvo adrenalino kiekis kraujyje, turintis santykinai mažą bendrą adrenalinių medžiagų kiekį (norepinefrino kiekis nedidėja, o kartais netgi mažėja), dažnai pastebima hiperglikemija.

II tipo krizei, kurios išskirtinis bruožas yra mažiau aktualus, būdingas ilgesnis ir sunkesnis kursas - nuo kelių valandų iki 4-5 dienų. Šių krizių laikotarpiu galvos skausmas, aštrus galvos skausmas, mieguistumas, bendras stuporas, iki painiavos. Kartais yra simptomų, rodančių, kad sutrikusi centrinė nervų sistema: parestezijos, jautrumo sutrikimai, trumpalaikiai motoriniai pažeidimai, afazija, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Šių krizių metu padidėja sistolinis ir ypač diastolinis kraujospūdis, o pulso spaudimas lieka nepakitęs, kartais dažnėja pulsas, dažnai pasireiškia bradikardija, cukraus kiekis kraujyje yra normalus; venų spaudimas daugeliu atvejų nepasikeičia, kraujo tekėjimo greitis išlieka toks pats arba sulėtėjo.

Krizės metu pacientai dažnai skundžiasi skausmu širdyje ir už krūtinkaulio, sunkiu dusuliu ar nuovargiu, iki širdies astmos priepuolių ir kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių. EKG tokiuose pacientuose intervalais S-T sumažėja I, II priskyrimuose, stebimas QRS komplekso išplėtimas, dažnai daugeliu užduočių sklandumas, dviejų fazių ir netgi neigiamas T dantis.

50% pacientų šlapime pasireiškia arba padidėja baltymų, eritrocitų ir hialilo cilindrų kiekis.

Abiejų tipų krizių patogenetinė esmė yra panaši: nervų susijaudinimo įtakoje atsiranda staigus simpatinės-antinksčių sistemos aktyvavimas. Tačiau I tipo krizės metu vyrauja adrenalino sekrecija ir II tipo, norepinefrino, krizė.

Vietos diagnostikos požiūriu aš labai domiuosi, krizė, kuri staiga ir gana greitai išnyksta, pavyzdžiui, paroksizmas. Viena vertus, tokiai krizei būdingas angiospazmo nebuvimas periferiniuose ir difuziniuose antriniuose smegenų simptomuose. Kita vertus, jis skiriasi nuo regioninių smegenų angospazmų, lydimas parezės, anestezijos ir afazijos, kurios yra įprastos šiais atvejais. Pagrindinė tokios krizės turinys: ūminis arterinis hipertenzija, tachikardija, hiperglikemija, drebulys, bendri šaltkrėtis, pollakiurija, poliurija, rodantis paroksizminį autonominio reguliavimo pasikeitimą (V.I. Frenkel, 1959). J. Page (1935) pacientams, sergantiems hipertenzija, tokios krizės buvo vadinamos „hipertenziniu diencepaliniu sindromu“, kuris pasireiškė ūmaus arterinės hipertenzijos, galūnių aušinimo, dėmių atsiradimo ant veido ir viršutinės krūtinės, akių ašarojimo ar drėgmės. Tuo pat metu atsirado difuzinis skydliaukės padidėjimas ir bazinio metabolizmo padidėjimas, kuris nebuvo pašalintas iš subtotalo strumektomijos.

M.Goltsmanas ir M.G. Polykovskis (1950) taip pat apibūdino paroksizminę būklę hipertenzija sergantiems pacientams, turintiems galvos skausmą, vėmimą, šilumos ar šaltkrėtis, gausų prakaitavimą ir veido bei galūnių blanšavimą.

Taigi J.G. M. Golmano ir M.G. Polykovskio pasiūlytos vegetacinės krizės ir pirmojo tipo hipertenzinės krizės, aprašytos N. A. Ratnerio, kartu su bendraautoriais, palyginimas rodo, kad visi šie variantai yra variantai tas pats paroksizminis hipotalaminis sindromas, skiriasi vienas nuo kito tik mažomis detalėmis, į kurias autoriai daugiau dėmesio skyrė.

Kyla klausimas: ar hipertenzinių krizių pasiskirstymas į sėkmingą rūšių I ir II krizes? Į tai galima atsakyti dviem skaitmenimis: taip ir ne. Siūlomas N. A. Ratner ir kt. Skyrius yra paprastas, lengvai naudojamas klinikinėje praktikoje ir nereikalauja daug papildomų tyrimų. Tačiau ši klasifikacija neatsižvelgia į daugelį veiksnių, susijusių su krizių plėtros mechanizmu, neatsižvelgia į hemodinaminius sutrikimus, kurie dažnai yra dominuojantys hipertenzinėje krizėje. Hemodinaminės struktūros nežinojimas neleidžia diferencijuotai išspręsti pilnavertės vaistų terapijos klausimų. Be to, pavadinimo krizė „i“ arba „II“ tipas nieko nereiškia.

Kai kurie autoriai (N. S. Petrova, 1976; G. A. Akimov, 1983) taip pat siūlo kitas hipertenzijos krizių klasifikacijas, kurios taip pat grindžiamos jų kursų klinikiniais požymiais. Tačiau jie neatsižvelgia į hemodinaminių sutrikimų galimybes.

Pažymėtina, kad V.P. Zhmurkin (1982) pasiūlė hipertenzijos krizių klasifikaciją. Pateiktoje klasifikacijoje krizių pasirinkimo pagrindas yra krizės metu atsiradusio patologinio dėmesio lokalizavimas ir jų pasireiškimo patogenezė. Penki V. P. Zhmurkino išvardyti hipertenzinės krizės variantai apima visus jų pasireiškimo atvejus. Vis dėlto mažai tikėtina, kad praktiniai gydytojai plačiai pripažins šią klasifikaciją dėl savo sudėtingumo, didelių sunkumų nustatant šią problemą ar siūlomą krizę esant kritinei padėčiai.

V.M. Žavridas (1974), N. Shtelmach su bendraautoriais (1976), V.G. Kavtaradze su bendraautoriais (1976), P.R. Tidulaevas (1977), L.G. Gelis (1983) ir kt. vystant hipertenzines krizes, itin svarbi hiperkatecholanemija, visiškai neatsižvelgiama į hemodinaminius sutrikimus. Šį atotrūkį užpildė A.P. Golikov ir kt. (1985). Jų klasifikacijoje jie nustatė: hiperkinetines, hipokinetines ir aukinetines hipertenzinių krizių rūšis. Tolesnis hipertenzinių krizių tyrimas, nustatant hemodinaminį tipą, ir kaip sukaupta patirtis bei įgūdžiai, nustatyta, kad hiperkinetinis tipas susidaro daugiausia pacientams, sergantiems I ir II stadijos hipertenzija, ir pagal klinikinį kursą dažniausiai atitinka I tipo hipertenziją. A. Ratner ir kt. (1958).

Hiperkinetiškos hiperkinezinės krizės krizė daugiausia atsiranda pacientams, sergantiems II, III stadijos hipertenzija, o klinikiniais požymiais dažnai būna II tipo hipertoninė krizė. Be to, A. P. Golikovas ir kt. (1976) siūlo atskirti nekomplikuotą hipertenzinę krizę ir sudėtingą, kuri pasireiškia krizės metu atsiradusių simptomų negrįžtamumu. Taigi, A. P. Golikovo ir bendraautorių pasiūlyta klasifikacija (1976 m.) Apima tiek hipertenzinės krizės klinikinius požymius, tiek hemodinaminius sutrikimus ir yra sėkmingiausia. Tačiau, norint įvertinti ir nustatyti kiekvieno paciento hemodinaminę hipertenzinę krizę, reikia naudoti instrumentinius greito tyrimo metodus, kurių įvedimas nėra visuotinai įmanomas, o tai, žinoma, mažina jo praktinę vertę.

E.V. Schmidtas (1984) pasiūlė smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių pakitimų klasifikaciją, kurią patvirtino pagrindinės neurologijos grupės šalyje ir kuri buvo patvirtinta Visuotinės Neuropatologų ir psichiatrų draugijos plenarinėje sesijoje (1984 m. Gruodžio mėn.). Jis buvo pagrįstas SSRS Medicinos mokslų akademijos Neurologijos institute sukurta klasifikacija 1971 m. Siūlomoje visų smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų klasifikacijoje hipertenzinės smegenų krizės suskirstytos į atskirą kategoriją: a) smegenų ir b) su židiniais.

Nepažeidžiant visos siūlomos klasifikacijos mokslinės ir praktinės vertės, reikėtų pažymėti, kad toks hipertenzinių krizių padalijimas taip pat negali visiškai patenkinti gydytojų, nes jame neatsižvelgiama į daugelį būdingų patogenetinių krizių požymių.

Klinikinė ir patogenetinė hipertenzinių krizių klasifikacija

Remiantis literatūroje pateiktų klasifikacijų charakteristikomis, atsižvelgiant į jų trūkumus, remiantis daugelio metų pacientų klinikinių tyrimų rezultatais, mes galėjome pateikti klinikinę ir patogenetinę hipertenzinių krizių klasifikaciją. Tuo pačiu metu mes pereiname iš platesnės hipertenzinės krizės sąvokos, kaip staigaus, staigaus kraujospūdžio padidėjimo, kartu su reikšmingų svarbiausių organų ir sistemų disfunkcija. Šiuo atžvilgiu mes buvome IK Shkhvatsabaya (1982) nuomonė, kuri, skirtingai nei daugelis užsienio autorių, nurodo hipertenzines krizes, atsirandančias dėl smegenų ir širdies pobūdžio simptomų be organinių židininių pažeidimų.

Poreikį atnaujinti klasifikaciją taip pat lėmė tai, kad vis dar nėra vienodos hipertenzinių krizių diagnozės formuluotės. Kartais tos pačios ligos eigos formos skiriasi, dažnai naudojamos diagnozės, kurios nėra priimtinos ar pasenusios, todėl sunku palyginti skirtingų autorių duomenis ir yra kliūtis statistiniam medicininių dokumentų, gautų kasdienėje ligoninių ir klinikų veikloje, apdorojimui (E. Schmidt, 1985).

Siūloma klasifikacija pagrįsta laipsnišku hipertenzinių krizių, jų sunkumo, ypatumų ir vegetatyvinių disfunkcijų krypties klinikinio pasireiškimo formavimu, iki židinio smegenų pažeidimų ir jų sunkumo, bendrų ir regioninių hemodinaminių sutrikimų pokyčių. Natūralu, kad ši klasifikacija negali atspindėti klinikos įvairovės, ypač dėl mišrios hipertenzinės krizės.

Vis dėlto, mūsų nuomone, ši klasifikacija geriausiai atspindi hipertenzinių krizių pasireiškimo galimybes; jo naudojimas prisidės prie bendro pacientų būklės įvertinimo hipertenzinės krizės laikotarpiu, tinkamo gydymo pasirinkimo ir galimų komplikacijų vystymosi prevencijos.

Remiantis siūloma hipertenzinių krizių klasifikacija, galima formuluoti diagnozę maždaug taip:

1. Hipertenzinė hipotalaminė simpatinės-antinksčių orientacijos krizė (vidutinio sunkumo) su hiperkinetiška cirkuliacija.

2. Hipertenzinė, diencephalinė-dyscirculatory krizė kaip laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas, daugiausia stuburinių ir basilinių (miego) arterijų baseine su aukineticheskim kraujo apytakos galimybe (vidutinio sunkumo).

3. Kardialinė hipertenzinė krizė su kairiojo skilvelio nepakankamumu ir plaučių edema.

Hipertenzinė krizė: klasifikacija, patogenezė, gydymas

Šiuolaikinė hipertenzinės krizės apibrėžtis pagrįsta ūminio organų pažeidimo grėsmės įvertinimu (kuris aprašytas straipsnyje dėl arterinės hipertenzijos). Hipertenzinė krizė - ryškus sistolinio ir (arba) diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, kurį lydi tikslinių organų simptomai; Esant tokiai padėčiai, būtina skubiai sumažinti kraujo spaudimą, bet ne normalias vertes.

Klasifikacija

Norėdami pasirinkti paciento taktiką, naudokite klasifikaciją, kuri apibrėžia 2 tipų krizes:

Sudėtinga ar pavojinga gyvybei, kai reikia skubiai sumažinti kraujo spaudimo lygį, kad būtų sumažintas ar pašalintas organų pažeidimas, užkirstas kelias miokardo infarktui, insultui, inkstų ir širdies nepakankamumui. Nesudėtingoms ar nekritinėms krizėms reikia mažinti spaudimą, bet ne skubiai, nes ūminis organų pažeidimas nesukuria.

Sudėtingas GK:

Intracerebrinis kraujavimas Ūmus hipertenzinis encefalopatija Ūmus miokardo infarktas Subarachnoidinis kraujavimas Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių edema Nestabili stenokardija

Nesudėtingos hipertenzinės krizės:

Piktybinis AH be ūminių komplikacijų Sunkus AH be ūminių komplikacijų Ūmus glomerulonefritas su sunkia arterine hipertenzija Plačiai nudegimai Raumenys su sklerodermija

Sudėtingas GK asmuo kuo greičiau turi būti hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas ne gyvybei pavojingomis krizėmis gali vykti ambulatoriškai.

Patogenezė

Hipertenzinės krizės vystymosi neurohumoraliniai mechanizmai yra svarbūs. RAAS hiperstimuliacija sukelia užburtą grandininę reakciją, kuri apima kraujagyslių pažeidimą, audinių išemiją ir tolesnį renino perprodukciją. Kūno sudėtyje yra pernelyg didelis angiotenzino II kiekis, katecholaminai, vazopresinas, aldosteronas, endotelinas-1, tromboksanas. Ir nepakanka endogeninių vazodilatatorių. Todėl vietinis periferinio atsparumo reguliavimas. Jei arterinis slėgis palaipsniui pakyla ir pasiekia individualią ribą, sulėtėja kraujagyslių tono endotelio reguliavimas.

Dėl hiperperfuzijos, atsiradus endotelio pažeidimui, atsiranda arteriolių fibrinoidinė nekrozė, didėja kraujagyslių pralaidumas, todėl atsiranda perivaskulinė edema. Svarbus klinikinių apraiškų ir prognozės aspektas yra kartu trombocitų ir koaguliacijos sistemos aktyvavimas, kuris kartu su fibrinolitinio aktyvumo endotelio praradimu prisideda prie dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos.

Gydymas

Sudėtingos hipertenzinės krizės

Kritinėmis sąlygomis (kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei) būtina kuo greičiau sumažinti kraujo spaudimą, švirkščiant į veną vaistus. Tam pacientui skiriamas natrio nitroprusidas. infuzuojama 0,25-10,0 µgdgmino greičiu. Priemonės veikia nuo pat pradžios. Nitroglicerinas taip pat yra veiksmingas (infuzija 5-100 μg / min. Greičiu). Poveikis pastebimas po 2-5 minučių po vaisto vartojimo pradžios.

Enalaprilato lėtą įvedimą galite priskirti 5 minutes. Pradinė 1,25 mg dozė įvedama pakartotinai po 6 valandų, didinant 1,25 mg dozę kas 6 valandas iki didžiausios 5 mg dozės. Jo poveikis pastebimas po 15-30 minučių, o poveikis stebimas nuo 8 iki 1 dienos. Per pirmuosius 30–60 minučių paciento spaudimas turėtų būti sumažintas maždaug 15–25%, tada per ateinančius 2–6 valandas kraujospūdis turėtų siekti 160/100 mm Hg.

Antrasis hipertenzinės krizės gydymo etapas apima perėjimą prie geriamųjų vaistų formų. Dažnai jūs negalite smarkiai sumažinti spaudimo iki normalaus lygio. Gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis: išemija, hipoperfuzija. Ekstremaliais atvejais yra tikėtina, kad audinių, jautrių kraujo aprūpinimui, nekrozė.

Nesudėtingos hipertenzinės krizės

Tokiais atvejais terapija apima vaistų, kurie mažina spaudimą mažiausiai 30 minučių ir ne ilgiau kaip 3 valandas, skyrimą. Po to poveikis gali būti pratęstas. Jei dozė yra tinkamai parinkta, staiga sumažėja kraujospūdis. Efektyvus vaistas, pvz., Klonidinas. Dozė turi būti 0,075-0,50 mg dozė, geriama per burną. Jei reikia, pacientui pakartotinai gydykite kas valandą, kol bendra dozė pasiekia 0,6 mg. Klonidinas pradeda veikti po 30-60 minučių, poveikis trunka nuo 8 iki 16 valandų.

Jūs galite priskirti kaptoprilį, kuris vartojamas per burną arba liežuviu, 12,5-25,0 mg dozės. Poveikis nurijimui stebimas po 15-60 minučių po nurijimo ir trunka nuo 6 iki 8 valandų. Ir po liežuvio vartojimas, poveikis pastebimas po 15-30 minučių, trunka 2-6 valandas. Karvedilolis taip pat yra veiksmingas. 12,5-25,0 mg dozė, skiriama per burną, poveikio pradžia yra 30-60 minučių, trukmė 6-12 valandų.

Nereikia naudoti narkotikų, kurie sukelia staigų slėgio sumažėjimą, kurį labai sunku kontroliuoti. Į šią grupę įeina nifedipinas įprastinėse dozavimo formose, kuriose greitai išsiskiria veiklioji medžiaga, didelės kaptoprilio dozės.

Daugeliu atvejų, kai pasireiškia sunki arterinė hipertenzija, jei nėra POM apraiškų, dviejų geriamųjų antihipertenzinių vaistų derinys gali būti naudojamas kaip terapija, siekiant tinkamai sumažinti kraujospūdį po kelių dienų. Jei poveikis nepasiekiamas, pridėkite trečią vaistą, kaip nurodė gydytojas. Jei užtikrinsime tinkamą kraujospūdžio kontrolę, tuomet ši schema gali būti taikoma už ligoninės sienų, gydant asmenį namuose. Tolesnė dozės atranka trunka nuo 2-4 dienų iki 2-4 savaičių pagal II ir III hipertenzijos gydymo rekomendacijas.

Kartu vartojant stazinį širdies nepakankamumą ir ligos sinusinį sindromą nerekomenduojama naudoti beta adrenoblokatorių, turinčių aterosklerozinę aortos - AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) burnos stenozę. Dvigubos inkstų arterijos stenozės atveju AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Kokios yra hipertenzinės krizės rūšys

Kraujo spaudimas yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos rodiklis, nuo kurio priklauso viso organizmo funkcionavimas. Bet kokie nukrypimai nuo normos sukelia vidaus organų ir sistemų sveikatos sutrikimus ir sutrikimus.

Hipertenziniu priepuoliu, kai atsiranda didelis kraujospūdžio padidėjimas, reikia imtis skubių priemonių tokiam patologiniam procesui pašalinti. Siekiant suteikti tinkamą pagalbą, būtina susipažinti su hipertenzinių krizių ir jų skirtumų klasifikavimu.

Pagrindinė informacija apie ligą

Hipertenzinė krizė - patologinis reiškinys, kuriam būdingas staigus ir staigus sisteminio kraujospūdžio padidėjimas iki kritinio lygio.

Šiuo atveju kritinis kraujospūdžio ženklas tokiais atvejais yra individualus. Tai priklauso nuo asmens AD vertybių.

Svarbu! Būklė yra neatidėliotina ir reikalinga skubi pagalba, kitaip sunkios komplikacijos gali išsivystyti gyvybiškai svarbių organų - širdies, plaučių ir smegenų - pažeidimu.

GK staiga pasirodo ir labai sunku numatyti jo pradžią, todėl svarbu klausytis savo kūno. Visai įmanoma užkirsti kelią šiam reiškiniui, jei jis yra nuolatinis.

Užpuolimo atsiradimo priežastys yra gana daug. Dažniausiai šis reiškinys vystosi hipertenzijos fone. Be to, stresai, meteorologinės sąlygos, per didelis alkoholio vartojimas, inkstų patologijos, cukrinis diabetas ir aterosklerozė gali sukelti provokuojančius veiksnius.

Dažnai hipertenzija sergantiems pacientams gali pasireikšti užpuolimas dėl savęs atsisakymo arba nesilaikant gydytojo paskirtų antihipertenzinių vaistų režimo.

Simptomai priklauso nuo aukos sukeltos hipertenzinės krizės rūšies. Kai spaudžiamas šuolis, dažniausiai atsiranda simptomai:

• nerimas;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis;
• regos sutrikimas;
• veido paraudimas;
• pykinimas, vėmimas.

Pagalba Čia galite sužinoti daugiau apie pagrindinius HA simptomus ir jų savybes.

Nutraukus išpuolį, pacientas privalo atlikti reabilitacijos kursą, vadovaudamasis specialisto patarimais ir instrukcijomis. Tai būtina norint išvengti atkryčio.

Klasifikacija

Šios būklės klasifikavimo problemą pakartotinai aptarė terapeutai ir kardiologai.

Nėra vienodos valstybės sisteminimo. Ekspertai dalijasi jais, didindami kraujo spaudimą, priklausomai nuo klinikos ir komplikacijų intensyvumo.

Pagalba Pirmasis 1903 m. Austrijos specialistas apibūdino KS ir padalino juos į bendrus ir vietinius, remdamasis bendru ar vietiniu kraujagyslių spazmu.

Ilgą laiką vidaus medicina naudojo Myasnikovo A.L. sukurtą klasifikaciją, kurioje buvo atsižvelgta į vystymosi proceso patogenezę. Pagal tai KT buvo suskirstyta į 2 tipus.

Verta pažymėti, kad ši klasifikacija atitinka kelių specialistų darbą:

• 1 tipas - antinksčių (pagal Ratner N.A.), hiperkinetinis (pagal A. Golikovą);
• 2 tipas - noradrenal (pagal N. Ratner), hipokinetinė (pagal A. Golikovą).

Be to, buvo sukurta gana paprasta ir patogi klinikinė išpuolių klasifikacija, pagrįsta komplikacijų buvimu ar nebuvimu. Remiantis tuo, hipertenzinė krizė suskirstyta į sudėtingą ir nesudėtingą krizę.

Pagalba Šį padalinį pripažino PSO.

Tokia hipertenzinių krizių klasifikacija pagal PSO leidžia lengvai nustatyti konfiskavimo tipą ir pasirinkti tinkamą gydymo schemą.

Be to, išsamiau aptariame šiuos HA tipus, jų savybes ir formas.

Sudėtingas GK

Sudėtingas hipertenzinis priepuolis - kritinė būklė, kai yra gyvybinių organų pažeidimas.

Pagalba Panašus HA yra būdingas vėlyviems GB etapams (2 ir 3 etapai).

Sudėtinga ataka palaipsniui veikia asmenį. Jo viršūnė pasiekia 1-2 dienas.

Pirmieji pasireiškimai dažnai yra mieguistumas, galvos sunkumas, ausų skambėjimas.

Be to, atsiradus patologiniam procesui ir pažeidus vidaus organus, pastebimi šie simptomai:

1. Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas.
2. Pykinimas, vėmimas.
3. Slopinimas.
4. Krūtinės skausmas.
5. Vizualinis ir klausos sutrikimas.
6. Dusulys.
7. Nerimas

Tokiais atvejais paciento oda tampa sausa ir šalta, o veido tampa mėlynai raudona.

Sudėtingo GK tipai

Yra keletas sudėtingų atakų tipų, kurie priklauso nuo žalos vidaus organui:

Kai pasireiškia smegenų hipertenzinė krizė, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (encefalopatija, insultas).

Savo ruožtu, smegenų GC, priklausomai nuo to, kaip sužeisti smegenų indai yra suskirstyti į porūšius:

1. Angiohotoninis - atsiranda, kai kraujagyslių tonas sumažėja. Žmogus jaučia galvos skausmą galvos gale ir gerklės akis.
2. Išeminis - aukštas kraujo spaudimas sukelia vazospazmą, dėl kurio organizmas jaučiasi deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Sąlyga sukelia regėjimo ir kalbos sutrikimą, galūnių tirpumą.
3. Sudėtingas smegenis - dviejų ankstesnių veislių derinys.

Koronarinė krizė pasižymi sutrikusi kraujo apytaka širdies raumenyse, dėl to organizme atsiranda deguonies badas ir ūminis koronarinis nepakankamumas.

Šios būklės apraiškos gali būti širdies astma, širdies priepuolis, paroksizminė tachikardija arba prieširdžių virpėjimas.

Šis tipas apima hipertenzinę krizę, kurią sukelia plaučių edema. Daugiau informacijos apie šios komplikacijos savybes galima rasti šioje nuorodoje.

Nesudėtingas GK

Nesudėtingos krizės yra procesai, kuriems būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas ir pagrindinių organų pažeidimo nebuvimas.

Pagalba Ši sąlyga išsivysto daugiausia esant 1-2 laipsnių GB.

Ši būklė taip pat gali būti vadinama ūmia hipertenzine krize, nes jos vystymosi pradžia yra greita, o simptomų progresavimas vyksta per kelias valandas.

Šio tipo CC ženklai yra:

• krūtinės skausmai;
• nerimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• regos sutrikimas;
• tachikardija;
• veido paraudimas.

Tokios krizės suimti negalima. Tokiais atvejais pakanka gauti antihipertenzinius vaistus.

Nesudėtingos GK rūšys

Kad XX a. Pabaigoje būtų veiksmingai blokuojama nekomplikuota HA, buvo sukurta šios valstybės klasifikacija.

Pagal šį nesudėtingą konfiskavimą skirstomi į šiuos tipus:

1. Priklauso nuo Renino.
2. Katecholaminas.
3. Nuo natrio priklausomas.

Tiksliai prognozuokite schemą, pagal kurią slėgio padidėjimas bus neįmanomas.

Tačiau šios klasifikacijos kūrėjas rekomenduoja savo ruožtu vartoti vaistus, stebėti paciento būklę.

GK 1 tipas

Pirmaisiais hipertenzijos etapais išsivysto 1 tipo arba, kaip jau minėta, hiperkinetinė hipertenzinė krizė.

Svarbu! Šio tipo atakų atveju pasekmių raida retai pastebima.

1 tipo hipertenzinė krizė turi šias charakteristikas:

• ūminis pasireiškimas (1–2 val.);
• trumpas laikas (3-4 valandos);
• padidėja sistolinis (viršutinis) slėgis;
• vystymosi mechanizmas: kardinolas, tachikardija;
• pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, drebulys, rūko prieš akis, neryškios kontūrai.

Šio tipo ataka yra gerai pašalinta medicinos priemonėmis. Krizių pabaigoje galimas dažnas šlapinimasis.

GK 2 tipas

Paprastai šios hipertenzinės krizės raida pastebima 2 ir 3 laipsnių GB. Pažymėtina, kad dauguma žmonių kenčia nuo senyvo amžiaus žmonių.

2 tipo hipertenzinei krizei būdingi tokie simptomai:

1. Lėtas vystymasis.
2. Jis gali trukti nuo 1-2 valandų iki kelių dienų.
3. Diastolinio (žemesnio) slėgio augimas.
4. Plėtros mechanizmas - padidėjęs kraujagyslių tonas su edemos sindromu, bradikardija.
5. Pacientas skundžiasi galvos skausmu galvos gale, kuris staiga didėja per kelias valandas. Yra galvos svaigimas, pykinimas, neryškus matymas, spengimas ausyse, krūtinės skausmas, dusulys. Oda tampa šalta ir sausa. HR yra normalus.

Sąlyga pasižymi stipriais sunkumais ir didelė rimtų komplikacijų tikimybe, todėl reikia skubios pagalbos ir gydymo ligoninėje.

Koks skirtumas tarp GK ir panikos priepuolio?

Hipertenzinis priepuolis ir panikos priepuolis yra visiškai skirtingos patologijos, tačiau daugelis jų simptomų yra panašūs.

Anksčiau buvo atsižvelgta į HA charakteristikas, o panikos priepuolis - tai nepaaiškinamas ir staigus blogos jausmas, kurį lydi nerimas ir baimė kartu su įvairiais vegetatyviniais simptomais.

Pagalba Ši sąlyga turi keletą kitų pavadinimų: vegetacinė krizė, IRR su krizės eiga, kardioneurozė.

Kaip atskirti hipertenzinę krizę nuo panikos priepuolio? Be to, schematiškai pateikiami pagrindiniai šių dviejų reiškinių skirtumai.

Kas yra hipertenzinė krizė: priežastys ir galimos komplikacijos

Kas yra hipertenzinė krizė? Šis terminas vartojamas asmeniui, turinčiam būklę, kai arterijų sistolinis slėgis viršija 220 mm Hg, o diastolinis slėgis viršija 120 mm Hg, ir kartu su neurologiniais sutrikimais ir vidaus organų pažeidimu.

Šios patologinės būklės atsiradimo dažnis skiriasi ir yra maždaug 1% visų žmonių, sergančių arterine hipertenzija. Krizės trukmė pasiekia dieną ar daugiau. Kai kuriais atvejais tai trunka tik kelias valandas.

Hipertenzinių krizių klasifikacija ir rūšys

Pagal šiuolaikinę hipertenzinių krizių klasifikaciją yra keli krizės tipai:

• Sudėtingos ir nesudėtingos hipertenzinės krizės.
• I tipo krizės.
• II tipo krizė.

Nesudėtinga krizė, savo ruožtu, gali būti suskirstyta į šias grupes:

• Eukinetic. Išreikštas širdies galios dinamikos trūkumu ir vidutiniu periferinio pasipriešinimo didesnės pusės pokyčiu.
• Hiperkinetinis. Tai pasireiškia reikšmingu širdies galios padidėjimu ir periferinio atsparumo pokyčių nebuvimu.
• Hipokinetinė. Mažiau išmetama ir padidėja periferinis pasipriešinimas.

Sudėtinga arba, kaip kitaip vadinama, sunki hipertenzinė krizė pasireiškia ne tik sparčiu kraujospūdžio skaičiaus šuoliu, bet ir stipriais širdies pasireiškimais:

• Plaučių kraujotakos stagnacija.
• Sutrikusi koronarinė kraujotaka.
• Širdies astma.

Be to, sudėtinga hipertenzinė krizė gali būti susijusi su ūminiu kraujo apytakos nepakankamumu smegenyse (insultu), insultais, o kai kuriais atvejais net koma.

Tiesioginė įtaka smegenų struktūrai gali lemti tai, kad galvos smegenų darbas, ty laikinas aklumas, kurtumas, afazijos vystymasis, prasidės. Be to, dėl galvos smegenų kraujagyslių pralaidumo pažeidimo ir jo edemos atsiradimo gali būti konvulsinė sąmonės praradimo būsena.

Atskirai reikia skirti hipertenzinę smegenų krizę (smegenis). Jo atsiradimas atsirado dėl spartaus kraujospūdžio padidėjimo ir sukelia smegenų kraujagyslių dugną. Skiriamos šios smegenų variantų hipertenzinės krizės:

Angiogipotonichesky tipas pasireiškia tais atvejais, kai kraujagyslių tonas sumažėja. Tai sukelia venų stagnaciją, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas. Išeminio tipo pasireiškimas susijęs su nepakankamu deguonies tiekimu į smegenų audinius, atsiradusius dėl smegenų arterijų spazmo. Jei yra sudėtingas smegenų krizės tipas, reikėtų kalbėti apie abu mechanizmus.

Be to, kai kurie ekspertai išskiria neurovegetatyvinę, vandens ir druskos hipertenzinę krizę. Neurovegetatyvinei formai būdingi šie pokyčiai:

• Staigus pradžia.
• Troškulys.
• Odos paraudimas.
• Pykinimas ir galvos skausmas.
• Mirgėjimas „skristi“ prieš mano akis.
• Širdies ritmo pokyčiai, kaip tachikardija.

Vandens ir druskos formai būdingi šie požymiai:

• Nėra labai pradžios.
• Lethargy
• Sunkus edemos sindromas.
• Vėmimas.
• Parestezijų atsiradimas.

Konvulsinį variantą pasižymi stiprus psichomotorinis susijaudinimas. Taip pat galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai, ypač sąmonės netekimas ir regos analizatoriaus disfunkcija. Krampinių hipertenzinių krizių vėmimas ir pykinimas taip pat yra gana dažni.

1 tipo hipertenzinė krizė pasireiškia labai greitai. Ir tai prasideda nuo galvos skausmo. Pacientas skundžiasi migla akyse, galvos svaigimas, bendras silpnumas, karščiavimas. Gali būti širdies plakimas. Jei kalbame apie spaudimą, tai padidina sistolinį.

EKG rodo S-T segmento sumažėjimą. Šlapimo analizėje yra įmanoma proteinurija ir retai tsilinduriya. Šio pasirinkimo sustabdymas nesukelia darbo ir trunka kelias valandas.

2 tipo hipertenzinė krizė trunka daug ilgiau nei 1 tipas. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko jis tęsis. Netinkamai gydant, jo trukmė gali būti kelios dienos. Skausmo sindromas išreiškiamas daug ryškesniu ir galima pritvirtinti galvos smegenų pažeidimo simptomus.

Dėl elektrokardiogramos galima sumažinti S-T segmento ir QRS komplekso pailgėjimą. Šlapime gali pasireikšti ne tik baltymai, bet ir raudonieji kraujo kūneliai.

Hipertenzinės krizės priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzinė krizė dažniausiai kyla dėl stipraus psichoemocinio streso. Be to, hipertenzinės krizės atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• Kintančios oro sąlygos.
• Alkoholio gerinimas.
• Dietos pažeidimas.
• Netinkamas kraujo spaudimą mažinančių vaistų vartojimas. Labai svarbu, kiek narkotikų buvo vartojama. Jei pacientas ilgą laiką jį vartoja, nustokite vartoti staiga. Tai gali sukelti komplikacijų.
• Dažnas miego trūkumas.
• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas.
• Kartu vartojamų lėtinių patologijų pasunkėjimas (hipertenzinė širdies liga 2 laipsniai, cukrinis diabetas).

Taip pat reikėtų pažymėti, kad hipertenzinės krizės gali būti antrinių kai kurių patologijų pasireiškimas. Taigi, pirmosios hipertenzinės krizės apraiškos gali pasireikšti diabeto pasireiškimo metu, bet tik tada, kai inkstų pažeidimas jau prasidėjo. Spartaus sistolinio ir diastolinio spaudimo skaičiaus padidėjimo rizika atsiranda dėl feochromocitomos ir kai kurių jungiamojo audinio ligų.

Kartais šią būseną galite supainioti su nėščių moterų prieš eklampsija. Bet tai yra klaida. Taigi krizės atsiradimo galimybė atsiranda bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Preeklampsija, savo ruožtu, vystosi nėštumo viduryje arba tiesiogiai gimdymo metu.

Svarbu suprasti, kad dažniausiai hipertenzinės krizės yra 2 laipsnių arterinės hipertenzijos ligos pasireiškimas, net jei jis yra antrinis. Tai ypač aktualu, kai hipertenziją komplikuoja ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai.

Nereguliarus hipertenzijos gydymas lemia tai, kad krizė gali išsivystyti kelis kartus ir sukelti daug komplikacijų.

Kaip nustatyti ir diagnozuoti

Kad ši valstybė nebūtų sužlugdyta, būtina žinoti pagrindines jos apraiškas, būtent:

1. Greitas spaudimo padidėjimas.
2. Skausmo sindromas, lokalizuotas pakaušio regione
3. Skundai dėl „musių“ mano akyse.
4. Sumišimas.
5. Svaigulys.
6. Oro trūkumas.
7. Pykinimas.
8. Vėmimas.
9. Palpitacijos.

Labai svarbu suprasti, kad kai esate šalia asmens, kuris skundžiasi vienu ar daugiau simptomų, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau atvyksta greitoji pagalba, tuo anksčiau prasidės būtinas gydymas, taigi, kuo mažesnė galimų komplikacijų rizika. Tokia liga kaip hipertenzinė krizė reikalauja diagnozės ne tik tiksliai, bet ir laiku.

Diferencinė diagnostika