Pakopos hipertenzija

Šiandien hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų - beveik kiekvienas pirmas žmogus po 40-50 metų kenčia nuo to, tai taikoma ir vyrams, ir moterims.

Be to, tai yra pavojinga pačios ligos sveikatai (nuolatiniai galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas ir kiti simptomai), taip pat komplikacijos, kurias gali sukelti (insultas, širdies priepuolis, sakulinės aneurizmos atskyrimas). Ir jei pirmuoju atveju visos šios apraiškos yra tik bendrosios būklės sutrikimas, tada antrajame yra didelė mirties tikimybė, nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos.

Priklausomai nuo apraiškų intensyvumo, yra įprasta klasifikuoti arterinę hipertenziją į laipsnius ir etapus - toks požiūris turi svarbią klinikinę reikšmę, nes jis lemia paciento valdymo taktiką.

Arterinės hipertenzijos samprata

Arterinė hipertenzija (šios patologijos sutrumpintas pavadinimas yra AH) yra sisteminis kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 ir didesnis. Kaip minėta pirmiau, ši liga pirmiausia kelia pavojų žmogaus gyvybei dėl įvairių komplikacijų. Jų patogenetinė priežastis gali būti padidėjęs kraujospūdis arba pakenkti skirtingos kalibracijos arterijoms, kurios perneša kraują iš širdies į visus žmogaus organizmo periferinius organus ir audinius.

Šiuo atveju idealus sveikojo žmogaus slėgis (vidurkis) yra 120/80 mm Hg. Kai kuriais atvejais šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. arba padidėjo - bet ne daugiau kaip 139/100 - 110 mm Hg.

Viršutinės ir apatinės arterijos slėgio rodikliai atitinka: širdies miokardo sumažėjimą - sistolinį spaudimą, sienų atsipalaidavimą - diastolinį spaudimą (žemesnį indeksą). Pagrindinė hipertenzijos priežastis - mažų kraujagyslių liumenų susiaurėjimas (jie taip pat vadinami hemato-mikrocirkuliacija), o tai verčia kraujo tekėjimą. Šio reiškinio patofiziologinį mechanizmą galima lengvai paaiškinti taip: nes kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių daug kartų didėja, padidėja kraujospūdžio skaičius, kuris, savo ruožtu, kyla dėl to, kad širdžiai reikia daugiau pastangų, kad kraujas patektų per kraują.

Klasifikacija

Įprasta paminėti keletą klasifikavimo galimybių, tačiau pagrindiniai yra klasifikavimas pagal kilmę ir kraujo spaudimo skaičių. Atsižvelgiant į šios patologijos atskyrimą nuo kilmės, būtina išskirti pirminę (idiopatinę) hipertenziją, kuri kitaip vadinama hipertenzija, ir antrinės (vadinamosios simptominės) formos. Jei pirmasis nosologijos variantas pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties, antroji pati yra kitų ligų simptomas ir sudaro apie 10% viso hipertenzijos skaičiaus. Daugeliu atvejų padidėja kraujospūdis esant inkstų, širdies, endokrininiams, neurologiniams sutrikimams, taip pat dėl ​​sistemingo tam tikrų vaistų vartojimo (šiuo atveju paprastai kalbama apie iatrogenines ligos priežastis).

Atkreipkite dėmesį į tai, kad egzistuoja hipertenzijos rizikos samprata - šiuo atveju mes kalbame ne tiek apie dabartinio klinikinio vaizdo sunkumą, tiek pavojų, kad ateityje atsiras tam tikrų komplikacijų.

Ligos apimtis

Dažniausiai praktikuojantys gydytojai naudoja klasifikaciją, kurią 1999 m. Parengė PSO ir Tarptautinė hipertenzijos draugija. Remiantis PSO, GB yra klasifikuojamas pagal kraujospūdžio padidėjimo laipsnį ir tikslinių organų pažeidimus:

• Pirmasis - nuo 140-159 m. Ir nuo 90–99 metų tėvo.
• Antrasis - nuo 160 iki 179 GARDEN ir nuo 100-109 tėvo.
• Trečiasis - nuo 180 ir aukštesnių už sodą ir nuo 110 iki DBP.

Kalbant apie etapą, klasifikacija grindžiama tik tikslinių organų pažeidimų charakteristikomis. Jei per pirmąjį etapą jie visai nepastebimi, antrajame etape stebimi tikslinių organų organiniai ir funkciniai sutrikimai (kairiojo skilvelio hipertrofija, angiopatija, retinopatija), o trečiajame etape - širdies ir kraujagyslių ligų (ONMK, miokardo infarktas, sakulinis poravimas). aneurizmos ir kt.).

Taip pat atsitinka, kad vienas ir antrasis arterinės hipertenzijos laipsnis pastebimas tame pačiame asmenyje - tai yra dėl šuolių kraujo spaudimo lygiu ir yra visiškai paaiškinamas reiškinys, nors ir nepageidautinas, nes šie sveikatos šuoliai yra blogesni hipertenzinės krizės ir nuolat didėja kraujospūdis.

GB etapas gali tik progresuoti, kuris yra susijęs su tikslinių organų pralaimėjimu.

Priklausomai nuo arterinės hipertenzijos stadijos ir laipsnio, nustatomas pacientui priskirtinų vaistų skaičius ir dozė (ty skirtingų farmakologinių grupių atstovų skaičius).

Pirmasis laipsnis

Skirtingai, 1 laipsnio arterinė hipertenzija vadinama švelnaus šios nosologijos forma. GARDEN indikatorius svyruoja nuo 140 iki 159, o apačia - nuo 90 iki 99 mm Hg. Tuo pačiu metu staiga atsiranda bet kokie širdies darbų sutrikimai, tačiau visi pasireiškia traukuliais, dažniausiai, be pasekmių. Paauglių paūmėjimo laikai pakyla su klinikine ligos remisija - šiuo atveju paciento spaudimo skaičius yra normalus.

Tipiniai simptomai:

1. Skausmingas galvos skausmas, progresuojantis su fiziniu ir psicho-emociniu stresu.
2. Galvos svaigimas ir silpnumas.
3. Gerklės skausmai kairiajame krūtinėje, spinduliuojantis į pečių ir ranką.
4. Tachikardija.
5. Nemiga.
6. Spengimas ausyse.
7. Atsirandantys juodi taškai prieš akis.

Antrasis laipsnis

Tai yra vidutinio stiprumo hipertenzinis pasireiškimas. Šiame etape kraujo spaudimo didinimo laikas stebimas ilgesnį laiką, be to, vartojant antihipertenzinius vaistus, beveik niekada nenusileidžia.

Kalbant apie apraiškas, būdingi šie simptomai:

1. Nuolatinis, sunkus, lėtinis nuovargis.
2. Pulsacijos pojūtis galvoje.
3. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
4. Hemato-mikrocirkuliacinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.
5. Veido ir kaklo odos arterinė hiperemija.

Be to, išsivystęs hipertenzinis priepuolis gali būti susijęs su disepsijos sutrikimais, įkvėpimo ar iškvepiamu dusuliu ir ašarojimu. Yra situacijų, kai tokia sąlyga trunka kelias valandas. Nesant laiku ir tinkamai teikiamos skubios pagalbos, didelė hipertenzinės krizės komplikacijų tikimybė, pvz., Miokardo infarktas ir plaučių ar smegenų edema, yra didelė.

Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems oftalmoskopija, nustatoma patologiškai modifikuota tinklainės arterija. Tai rodo, kad per trumpiausią įmanomą laiką bus galima laukti regėjimo problemų.

Trečiasis laipsnis

Labiausiai būdingi kliniškai reikšmingi 3 hipertenzijos simptomai yra šie:

• Aritmija (iki prieširdžių virpėjimo).
• Eisenos pažeidimas ir judesių koordinavimas.
• Reikšmingas regėjimo aštrumo pablogėjimas iki pažeidimų praradimo.
• Parezė ir paralyžius pažeidžiant smegenų kraujotaką.
• Ilgalaikės hipertenzinės krizės, turinčios reikšmingą kalbos, sąmonės ir sunkios kardialijos sutrikimą.

Dažnai dėl didelio spaudimo širdies ir kraujagyslių ligoms būdinga ne tik organinių audinių struktūrų pažeidimas, bet ir tikros širdies ir kraujagyslių katastrofos, kurios labai dažnai sukelia negalios atvejus ir tiek, kad žmogus nesugeba tarnauti.

Etapai

Kardiologai išskiria tris hipertenzijos stadijas, kurios, kaip minėta, apibūdina organų pažeidimo sunkumą. Taigi, čia yra ši klasifikacija:

• I etapas Kraujo spaudimo lygio padidėjimas yra nereikšmingas ir pastovus, širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas nesumažėja. Šiame etape dažniausiai nėra pacientų skundų.
• II etapas SAD ir DBP yra stabiliai didinami, be to, jie negauna antihipertenzinių vaistų. Vyksta kairiojo skilvelio hipertrofija. Kai kuriais atvejais atsiranda vietinis arba generalizuotas tinklainės vazokonstrikcija.
• III etapas. Yra daug organų histologinės struktūros pažeidimo požymių: CH, AMI ar kitų formų IHD, CRF, tačiau labiausiai nepalanki prognozė yra AHMC.

Pirmasis etapas

Didžioji dauguma 1-ojo etapo pacientų (pagal ICD 10, ši liga vadinama I 25.1) nėra kliniškai reikšmingų simptomų. Kartais yra pasikartojimų dėl pasikartojančių galvos skausmo, miego sutrikimų, trumpalaikės kardialgijos.

Šiame etape atėjo laikas pradėti gydyti GB nenaudojant sintetinių narkotikų, tik naudojant vaistažoles, tradicinę mediciną ir perėjimą prie sveiko gyvenimo būdo. Išsivysčiusiose šalyse didesnė nei 50 metų amžiaus gyventojų dalis priklauso šiai hipertenzijos grupei, tačiau įdomiausia yra tai, kad dėl optimalaus būklės koregavimo ir kraujo spaudimo lygio galima išlaikyti stabilias šio rodiklio reikšmes.

Antrasis etapas

Patologinė būklė yra laikoma vidutinio sunkumo liga ir pasireiškia koronarinių kraujagyslių, turinčių sunkių širdies priepuolių, aterosklerozės fone. Patologija laikoma derlinga vieta sudėtingoms ir nesudėtingoms hipertenzinėms krizėms vystytis. Remiantis tuo, kur atsiranda tiksliai pralaimėjimas, įprasta atskirti šiuos krizės tipus:

1. Edematinis, kai akių vokai patenka į viršų ir padidėja mieguistumas;
2. Neuro-vegetatyvinis, kartu su daugybe autonominių sutrikimų;
3. Konvulsyvūs, kuriuose yra raumenų drebulys.

Jei pacientams, sergantiems 1 hipertenzijos etapu, vidutinio sunkumo pratimas bus tinkamas, šiuo atveju rekomenduojama maksimali sporto riba. Liga, kai nėra tinkamos terapijos, dažnai apsunkina minkštųjų audinių patinimą, AMI, insultą ir, nesant paciento, kuriam yra sudėtinga hipertenzinė krizė, laiku hospitalizuojama, gali pasireikšti mirtis.

Liga yra ypač pavojinga, jei yra kokių nors rizikos veiksnių - padidėjęs kūno svoris (virškinimo nutukimas), rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis fizinis krūvis.

Trečiasis etapas

Šis hipertenzijos etapas atitinka reikšmingą ir nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą: MAP - iki 180 mm. Hg Str. ir daugiau, DBP - iki 110 mm. Hg Str. ir daugiau. Visų pacientų hipertenzijos 3 stadijoje yra vidinių organų ir sistemų pažeidimas. Yra dažni smegenų (pasekmių - insulto), vainikinių (pasekmių - AMI) ir inkstų kraujotakos sutrikimai, turintys didelę tikimybę, kad atsiras daug organų nepakankamumas.

Nukentėjęs AMI ar insulto, taip pat HF ​​progresavimas, kraujospūdžio skaičiai gali sumažėti, ypač - CAD indeksas. Tai vadinama „dekapituota“ arterine hipertenzija. Žmonėms, sergantiems hipertenzine liga, dažnai pasireiškia krūtinės angina, įvairios širdies ritmo sutrikimai (daugiausia supraventrikulinė), sunkūs galvos skausmai, stiprus galvos svaigimas, miego sutrikimai, sutrikusi atmintis ir regėjimas. Atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus kardiologinėje ligoninėje, galima rasti reikšmingų vidaus organų pažeidimų įrodymų. Nervų impulsų laidumas miokardui blogėja, todėl širdies raumens kontrakcinis gebėjimas yra stipriai paveiktas. Be to, oftalmoskopijos rezultatai rodo didelį tinklainės arterijų susiaurėjimą, regos nervo galvos pokyčius, akių venų susiaurėjimą.

Įgyvendinus kai kuriuos terapinius režimus (įskaitant nitratus), yra „apiplėšimo“ sindromas, kai miokardo kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas dėl PRSS susilpnėjimo (kitaip tariant, poveikis yra priešingas norimam).

Pagrindinės rizikos

Hipertenzinės krizės pasireiškimo arba pačios nosologijos progresavimo rizika susidaro iš daugelio veiksnių, kurių pagrindinės yra šios:

1. Paveldima istorija.
2. Amžius Rizikos grupę sudaro vyresni nei 55 metų vyrai ir vyresni nei 65 metų moterys. Nėštumas - ypatingas pavojus yra organizuotų nusikalstamų grupuočių vystymasis - gestozė.
3. Stresas.
4. Geriamųjų kontraceptikų ir kai kurių maisto papildų priėmimas.
5. Sistemingas nikotino ir alkoholio bei kitų toksinių medžiagų vartojimas.
6. Aterosklerozinis kraujagyslių užsikimšimas plokštelėmis. Bendras cholesterolio kiekis kraujyje neturi viršyti 6,5 mmol / l.
7. Įvairios somatinės endokrininės ir neurologinės patologijos.

Buvo parengta speciali rizikos lentelė, kurioje analizuojama, kokiu būdu galima nustatyti, kiek konkretaus paciento susiduria su trigeriniais veiksniais, ir kokiu mastu jie gali kelti grėsmę hipertenzinei krizei.

Diagnostika

Bet kuriame hipertenzijos etape, bet kokiu laipsniu, diagnostinio algoritmo įgyvendinimas atliekamas matuojant kraujospūdžio lygį, po kurio gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir pašalina elektrokardiogramą. Jei visi rodikliai yra normalūs, tada šiame etape darbas baigiasi. Siekiant išvengti ligos sunkumo progresavimo, pakanka 1-2 kartus per metus pasitarti su gydytoju.

Jei paciento gydymas buvo įvykdytas aktyvios ligos fazės metu arba jei jo našta yra, pradiniame tyrime nustatomi tam tikri pažeidimai. Norint gauti patikimesnį vaizdą, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, kuris apims:

• Bendrosios klinikinės analizės (OAK, OAM).
• Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai (nustatomas inkstų kepenų kompleksas.
• Širdies ir inkstų ultragarsas, echokardiografija.
• Doplerio kraujagyslės.

Hipertenzija

Sudėtingas ligos gydymas atliekamas:

• Gyvenimo būdo pataisa, veiksnių pašalinimas, išdėstyti rizikos lentelėje.
• Narkotikų gydymui naudojami antihipertenziniai vaistai pirmoji ir antroji. Be to, parodomas sėdinčių agentų paskyrimas - raminantis poveikis taip pat labai svarbus normalizuojant kraujospūdį.
• Netradicinė terapija - gydymas žoliniais vaistais, įvairūs kvėpavimo pratimai, metodai ir pan.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad hipertenzija sergančiam pacientui turi vadovauti tik jo gydantis gydytojas. Bent jau jis turėtų paskirti jam tinkamą gydymą, o tada pakaks tik periodiškų tyrimų.

Pacientas turėtų stebėti ne tik kraujospūdžio lygį, bet ir tulžies takų, kasos ir inkstų veikimo gyvybingumą dėl kraujo tiekimo sistemos sutrikimų, atsiranda vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimų.

Prevencija

Dienos režimo optimizavimas (miegas ir budrumas). Norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, būtina nenaudoti kontrazarinių hormonų, ty adrenalino ir noradrenalino, sintezės ir išsiskyrimo. Norėdami tai padaryti, miego trukmė turėtų būti bent 7-8 valandos per dieną.

1. Tinkama mityba ir mityba. Riebalų ir keptų maisto produktų išskyrimas, dalinis maisto vartojimas mažomis porcijomis, nėra 4 valandos prieš miegą ir tt
2. Judantis gyvenimo būdas. Būtina išleisti didžiausias gautas kalorijas, kad jos nebūtų kaupiamos riebaluose.
3. Venkite streso. Psichologinis perviršis padeda aktyvuoti simpatiotrenalinę sistemą.
4. Blogų įpročių atmetimas. Rūkymas sukelia kraujagyslių sunaikinimą, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, alkoholis sukelia aterosklerozinių plokštelių atsiradimą.

Vienintelė priežastis, kodėl vaiko kraujospūdis gali pakilti, yra intrakranijinio dėžutės slėgio padidėjimas (kitaip tariant, intrakranijinis spaudimas). Savo ruožtu, tai atsitinka, jei vaiko hiperprodukcija yra smegenų skystis arba kitokia galimybė - nurodoma, kad jo nutekėjimas dėl vienos ar kitos priežasties pažeidžiamas.

Vienintelis būdas išsiaiškinti šią problemą ankstyvoje stadijoje yra laiku susisiekti su neuropatologu, kuris aptiks pernelyg didelį streso įtampą vaikui. Beje, smegenų skysčio hiperprodukcija yra liga, kurią galima atleisti nuo karinės tarnybos.

Prognozės ir komplikacijos

Daugumai širdies ir kraujagyslių ligų, kurių mirties priežastis yra daugiau nei pusė bendro mirtingumo atvejų, hipertenzija yra vyraujantis rizikos veiksnys. Nors apskritai prognozė labai priklauso nuo rekomenduojamo gydymo adekvatumo laipsnio ir paciento atitikimo gydytojo nurodymams. Be to, neabejotinai reikia atkreipti dėmesį į gyvenimo būdo ištaisymą - kovojant su hipertenzija rizikos veiksnių pašalinimas yra ne mažiau svarbus nei gydymas vaistais.

Jei asmuo ignoruoja gydytojo rekomendacijas, turėsite susidurti su tokiomis problemomis, kaip miokardo hipertrofija (daugiausia kairiojo skilvelio), smegenų skundai, hipertenzinių krizių pasireiškimas ir kitos kardiologinės problemos, įskaitant AMI ir ONMK.

Pakopos hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas arterijose ir pagrindinis hipertenzijos pasireiškimo simptomas. Iš pradžių žmogus nepastebi pokyčių ir kaltina netinkamus negalavimų simptomus įprastu nuovargiu ar švelniu šaltu. Tuo tarpu organizme jau buvo imtasi destruktyvių mechanizmų. Organai pažeidžiami, jų funkcijos yra sutrikdytos. Liga progresuoja, jos simptomai tampa vis ryškesni. Yra skirtingų hipertenzijos stadijų, kiekvienas iš jų turi savo skiriamuosius bruožus ir atspindi žmogaus viduje vykstančius pokyčius.

Etapų klasifikacija

Teisinga diagnozė užtikrina gydymo sėkmę. Diagnozuojant hipertenziją, svarbu tiksliai nustatyti, kokia ligos raida. Klasifikuojant hipertenziją etapais atsižvelgiama į vidaus organams padarytos žalos pobūdį. Ilgą laiką padidėjus slėgiui, visas kūnas patologiškai pasikeičia. Tačiau yra organų grupė, paprastai vadinama hipertenzija. Jiems tenka galingiausias smūgis. Tiksliniai organai yra širdis, kraujagyslės, inkstai, smegenys, akys.

Renkantis tam tikrus hipertenzijos etapus, visų pirma jie yra orientuojami į tikslinių organų būklę.

Pirmasis hipertenzijos etapas

Ankstyvas ligos laikotarpis pasižymi tuo, kad tiksluose nėra jokių anomalijų. Paprastai šiame etape žmonės nesikreipia į gydytoją, jie tiesiog nepastebi, kad jie serga. Nėra požymių, galinčių signalizuoti apie patologijos vystymąsi. Kartais asmuo jaučiasi:

• padidėjęs nuovargis;
• galvos skausmai, kurie nėra labai intensyvūs ir greitai praeina;
• pernelyg didelis nervų sistemos jaudinimas, šlapimo nelaikymas, nepagrįsta agresija;
• diskomfortas širdyje;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• kraujavimas iš nosies.

Pirmajame hipertenzijos etape hipertenzinės krizės galimybė neįtraukta, nes slėgis yra nestabilus. Tai gali skirtis nuo normalių verčių - iki padidėjusios.

Patartina pradėti hipertenzijos gydymą šiame etape, kai liga vis dar gali būti nutraukta. Šiuo atveju nereikia vartoti tabletes. Pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą:

• atsisakyti neriboto druskos vartojimo;
• mesti blogus įpročius;
• atkreipkite dėmesį į savo svorį;
• mažiau gulėti ant sofos;
• labiau pažvelgti į pasaulį.

Tačiau žmonės dažnai praleidžia ligos stadiją ir kreipiasi pagalbos į antrąjį jos vystymosi etapą.

Antrosios pakopos hipertenzija

Tai jau yra rimta priežastis rūpintis savo sveikata. Antruoju hipertenzijos etapu organizmas lėtai praranda savo pozicijas prieš ligos spaudimą. Ilgalaikė arterinė hipertenzija neigiamai veikia tikslinių organų funkcionavimą.

1. Kairysis širdies skilvelis padidėja dėl sienos sutirštėjimo. Dėl padidėjusio slėgio širdis veikia intensyviau. Didžiausia apkrova tuo pačiu metu nukrenta ant kairiojo skilvelio, todėl jo raumenų sluoksnis palaipsniui sutankinamas.
2. Glomerulų filtracijos procesas inkstuose sulėtėja, kraujotakos inkstų kraujagyslėse pablogėja. Padidėjęs kreatino kiekis gali būti aptinkamas kraujyje, baltymai aptinkami šlapime.
3. Tinkama tinklainė: mažėja kraujagyslės.
4. Pokyčiai atsiranda kraujagyslių struktūroje, jų sienos sutankinamos, tampa mažiau elastingos. Sumažėjęs atstumas tarp sienų sudaro kliūtis normaliam kraujo judėjimui. Atherosclerosis progresuoja, susidaro kraujo krešulių forma.
5. Smegenų pažeidimas susijęs su mažų laivų pažeidimu. Padidėjęs smegenų kapiliarų tonas sukelia sutrikusią kraujotaką. Skirtingos smegenų dalys, vystosi hipertenzinė encefalopatija.

Ligos apraiškos jau yra aiškiai matomos, jos tiesiogiai priklauso nuo paveiktų organų būklės:

1. Širdies dalyje yra tokie simptomai: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sunkumas ir krūtinės skausmas, dusulys.
2. Smegenų dalyje atsiranda tokių reiškinių: koncentracijos problemos, prasta atmintis, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, nemiga, neurozės.
3. Inkstų sutrikimas jaučiasi edema, skausmingas pojūtis, šlapimo kiekio sumažėjimas per parą, mėlynės po akimis, mieguistumas, nuovargis ir prasta apetitas.
4. Matymo organai pradeda veikti blogiau, skausmas atsiranda akių obuolių srityje, žmogus pradeda matyti blogiau.
5. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia pažeidžiant tikslinius organus. Pirštų galuose yra tirpimas, galūnių pojūtis, kojų skausmas vaikščiojant. Taip yra dėl nepakankamo kraujo patekimo į galūnių periferinius kraujagysles.

Antrojo etapo hipertenzinės krizės didėja, pasireiškia sunkia forma. Hipertenzijos gydymas šiame etape reikalauja ne tik gyvenimo būdo, bet ir nuolatinio gydymo.

Trečiasis hipertenzijos etapas

Šiame etape vidaus organų pažeidimai dar labiau pablogėja. Didelis slėgio lygis yra pastovus, o tai daro įtaką bendram kraujo srautui ir kraujo tiekimui atskiriems organams. Hipertenzijos tikslai nukenčia labiausiai, patologiniai jų pokyčiai sukelia sunkių komplikacijų, kai kurios iš jų yra gyvybei pavojingos:

• širdies nepakankamumas;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• širdies išemija;
• miokardo infarktas;
• smegenų insultas;
• trombozė;
• aterosklerozė;
• inkstų nepakankamumas;
• aneurizma;
• regos praradimas.

Trečiasis laipsnis pasireiškia po išsivysčiusių komplikacijų. Štai keletas iš jų:

• ryškus regėjimo blogėjimas;
• demencija;
• sunkūs galvos skausmai;
• dalinis arba visiškas motorinių funkcijų praradimas;
• širdies skausmas;
• aritmija;
• patinimas;
• traukulinis sindromas;
• painiavos;
• alpimas.

Šiame hipertenzijos etape asmens būklė labai blogėja, daugeliu atvejų atsiranda neįgalumas, vystosi neįgalumas, pacientas patiria sunkumų su savimi. Arterinės hipertenzijos gydymas sunkioje ligos stadijoje yra gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymas, spaudimo lygio stabilizavimas, gerovės palengvinimas ir mirtinų sąlygų prevencija.

Etapai pagal slėgio lygį

Arterinės hipertenzijos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į slėgio lygio pokyčius.

1. Tonometro ženklai nuo 120 / 80-139 / 89 gali būti laikomi padidintu normaliu slėgio lygiu. Tai yra hipertenzijos etapas. Žmogus, turintis tokį liudijimą, nėra hipertenzinis, bet jau artimas. Šiuo atveju būtina stebėti bet kokius slėgio pokyčius, nepaisyti prevencinių priemonių.
2. Kraujo spaudimas 140 / 90-159 / 99 - tai pirmasis hipertenzijos etapas. Šie rodikliai gali svyruoti: slėgis vėl tampa normalus, tada šiek tiek padidėja. Siekiant sumažinti spaudimo lygį nereikia gerti tabletes, organizmas pati normalizuoja situaciją be provokuojančių veiksnių.
3. Antrajame etape mažiausias slėgio lygis yra 160/100 mm Hg. Straipsnis ir maksimalus pasiekimas 179/109. Šie skaičiai sumažinami iki normalaus lygio tik po vaisto poveikio. Arterinė hipertenzija yra stabili, dažnai atsiranda slėgio padidėjimas. Į hipertenziją buvo kontroliuojama, reikia nuolat vartoti tabletes.
4. Trečiajam etapui būdingi didžiausi tonometro rodikliai: nuo 180/110 ir daugiau. Tai yra sunkiausias hipertenzijos vystymosi etapas. Slėgis blogai sumažėja net po vaisto vartojimo. Kūnas prisitaiko prie padidėjusio kraujo poveikio kraujagyslių sistemai, todėl trečiajame etape spaudimas iki normalaus lygio jam bus įtemptas. Būtina išlaikyti šias vertes optimaliu aukštu lygiu.

Lentelė: ligų rizika

Komplikacijos, atsirandančios dėl padidėjusio slėgio, žymiai sutrumpina žmogaus gyvenimą. Nustatyti širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo rizikos lygį prieš 10 metų, atsižvelgiama į rizikos veiksnių buvimą, spaudimo lygį, tikslinių organų pažeidimus ir papildomas ligas.

• Didžiausia rizika - pavojingų komplikacijų atsiradimo galimybė yra daugiau nei 30%.
• Padidėjęs rizikos lygis - komplikacijų tikimybė nuo 20 iki 30%.
• Vidutinė rizika yra 15-20%.
• Nedidelė rizika - mažiau nei 15%.

Rizikos veiksniai (apytikslis sąrašas):

• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• paveldimumas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus

Pagal toliau pateiktą lentelę lengva nustatyti, kokiomis sąlygomis yra ypatinga komplikacijų rizika.

1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kokia liga, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 ligos laipsniai gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio indikatoriai yra signalas diagnozuojant ir nustatant hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos progresavimą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Širdies priepuolio ar insulto.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Arterinės hipertenzijos laipsnis ir stadija

Terminas "arterinė hipertenzija", "arterinė hipertenzija" reiškia padidėjusio kraujospūdžio (BP) sindromą hipertenzijoje ir simptominėje arterinėje hipertenzijoje.

Pabrėžtina, kad praktikoje nėra sąvokų „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ semantinis skirtumas. Kaip matyti iš etimologijos, hiper - iš graikų. aukščiau - priešdėlis, rodantis normos viršijimą; tensio - nuo lat. - įtampa; tonos - iš graikų. - įtampa. Taigi, terminai „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ iš esmės reiškia tą patį - „perteklius“.

Istoriškai (nuo GF Lang laiko) Rusijoje vartojamas terminas „hipertenzija“ ir atitinkamai „arterinė hipertenzija“, o užsienio literatūroje vartojamas terminas „arterinė hipertenzija“.

Hipertenzinė liga (GB) paprastai suprantama kaip chroniškai tekanti liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra hipertenzijos sindromas, nesusijęs su patologinių procesų, kuriuose padidėjęs kraujospūdis (BP) atsiranda dėl žinomų, daugeliu atvejų, pašalinamų priežasčių ("simptominė arterinė hipertenzija"). (Rekomendacijos VNOK, 2004).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

I. Hipertenzijos etapai:

• Hipertenzinės širdies ligos (GB) I etapas reiškia, kad nėra "tikslinių organų" pokyčių.
• Hipertenzija (GB) II stadija nustatoma esant vienam ar keliems „tiksliniams organams“.
• Hipertenzinės širdies ligos (GB) III stadija nustatoma esant susijusioms klinikinėms sąlygoms.

Ii. Arterinės hipertenzijos laipsniai:

Arterinės hipertenzijos laipsniai (kraujospūdžio (BP) lygiai) pateikti 1 lentelėje. Jei sistolinio kraujospūdžio (BP) ir diastolinio kraujospūdžio (BP) vertės priklauso skirtingoms kategorijoms, nustatoma didesnė arterinė hipertenzija (AH). Tiksliau, arterinės hipertenzijos (AH) laipsnis gali būti nustatytas naujai diagnozuotos arterinės hipertenzijos (AH) ir pacientų, kurie nevartoja antihipertenzinių vaistų, atveju.

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.

Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai

Beveik visi bent kartą gyvenime patyrė spaudimo padidėjimą ir žino, kiek sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija (GB) nėra tokia nekenksminga, kokia gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.

Sunkūs slėgio svyravimai neigiamai veikia kūną, o lėtinės ligos, kai nėra gydymo, liga sukelia labiausiai pražūtingas pasekmes. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip kiekvienas hipertenzijos etapas skiriasi ir kokios rizikos jos yra.

GB etapas

I etapas

Slėgis 1 GB stadijoje neviršija 159/99 mm. Hg Str. Tokiu būdu padidėjusi kraujospūdžio būklė gali būti kelios dienos. Net paprastas poilsis, stresinių situacijų pašalinimas padeda žymiai sumažinti jo veikimą. Sunkesniais etapais nebegalima normalizuoti kraujospūdžio.

Šiame GB vystymosi etape trūksta jokių požymių, kad tiksliniai organai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, todėl daugeliu atvejų pastebima beveik asimptominė ligos eiga. Tik kartais yra miego sutrikimai, galvos ar širdies skausmas. Klinikinis tyrimas gali atskleisti nedidelį tonų padidėjimą arterijų pagrinde.

Hipertenzinės krizės pirmojoje ligos formoje yra labai retos, dažniausiai atsiradusios dėl išorinių aplinkybių, tokių kaip oras ar stiprus stresas. Taip pat dažnai menopauzės moterims. Ligos stadija yra pradinė, todėl ji yra puikiai gydoma, ir dažnai yra pakankamai gyvenimo būdo pokyčių, todėl gydymas vaistais gali būti nereikalingas. Laiku pradėjus gydymą ir sąmoningai įgyvendinus kiekvieną rekomendaciją, prognozė yra labai palanki.

Šis vaizdo įrašas pasakoja apie hipertenzijos stadijas ir savybes:

II etapas

Slėgio lygis 2 GB stadijoje yra iki 179 mm. Hg Str. (diastolinis) ir iki 109 mm. Hg Str. (sistolinis). Poilsis nesugeba normalizuoti kraujospūdžio. Pacientą dažnai kankina skausmas, dusulys dėl krūvio, prastos miego, galvos svaigimo ir krūtinės anginos.

Grupei būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažnai ši naikinimo forma beveik neturi jokios įtakos jų funkcijoms. Be to, nėra ryškių subjektyvių simptomų, kurie trukdo pacientui. Dažniausiai antrojoje hipertenzijos vystymosi stadijoje nustatomi:

• kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• padidėja kreatino kiekis kraujyje;
• arterijos susiaurėjimas vyksta tinklainėje;
• baltymų, esančių šlapime.

Hipertenzinė krizė nėra neįprasta dėl 2 GB etapo, dėl kurio kyla labai sunkių komplikacijų grėsmė iki insulto. Tokiu atveju nebus įmanoma daryti be nuolatinės vaistų terapijos.

Pakopos hipertenzija

III etapas

Paskutinis GB etapas turi sunkiausią kelią ir turi didžiausią grupę sutrikimų, susijusių su visos grupės organų funkcionavimu. Labiausiai nukenčia inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Slėgiui būdingas pasipriešinimas, gana sunku normalizuoti savo lygį netgi vartojant tabletes. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

3 stadijos ligos simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, tačiau juos sieja gana pavojingi organų požymiai (pvz., Inkstų nepakankamumas). Dažnai atmintis blogėja, pasireiškia sunkūs širdies ritmo sutrikimai, o regėjimas mažėja.

Hipertenzija turi ne tik 1, 2, 3 stadijas, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, kuriuos aptarsime toliau.

Laipsniai

Aš laipsnis

Pirmasis sunkumo laipsnis reiškia lengviausią, kai pastebimi periodiniai kraujo spaudimo šuoliai. Jai taip pat būdinga tai, kad slėgio lygis gali savaime stabilizuotis. Dažniausia GB 1 laipsnio atsiradimo priežastis - nuolatinis stresas.

Toliau pateiktame vaizdo įraše bus pranešta apie hipertenzijos laipsnius:

II laipsnis

Vidutinį hipertenzijos laipsnį išskiria ne tik savarankiško kraujospūdžio stabilizavimo galimybė, bet ir tai, kad normalaus spaudimo laikotarpiai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra sunkūs galvos skausmai.

Jei liga greitai vystosi, galime kalbėti apie piktybinį hipertenzijos kursą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.

Hipertenzijos laipsniai

III laipsnis

3 laipsnių GB slėgis visada išlieka pastoviai padidėjęs. Jei kraujospūdis krinta, žmogų nuneša silpnumas, taip pat daugybė kitų vidaus organų simptomų. Pakeitimai, atsiradę dėl tokio ligos laipsnio, jau yra negrįžtami.

Be to, hipertenzijos klasifikacija apima 1, 2, 3 laipsnius ir etapus, 1, 2, 3, 4 riziką, kurią aptarsime vėliau.

Rizika

Žemas, nereikšmingas

Mažiausiai komplikacijų rizika yra mažiausiai 65 metų amžiaus moterims ir vyresniems nei 55 metų vyrams, kuriems pasireiškė lengvas hipertenzijos 1 etapas. Per artimiausius 10 metų tik apie 15% įgyja kraujagyslių ar širdies patologijų, atsiradusių ligos fone. Tokiems pacientams dažnai vadovauja terapeutai, nes kardiologas neturi prasmės rimtai gydyti.

Jei vis dar yra nedidelė rizika, pacientams artimiausioje ateityje (ne ilgiau kaip 6 mėnesius) reikia bandyti žymiai pakeisti savo gyvenimo būdą. Jau kurį laiką jį gali stebėti gydytojas, turintis teigiamą tendenciją. Jei šis gydymas nesukėlė rezultatų, o spaudimo sumažėjimas nebuvo pasiektas, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, kuri apimtų vaistų skyrimą. Tačiau gydytojai dažnai reikalauja išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes tokia terapija neturės neigiamų pasekmių.

Vidutinis

Į šią grupę įeina ir antrosios, ir pirmosios rūšies hipertenzija. Dažniausiai kraujo spaudimas neviršija jų rodiklių 179/110 mm. Hg Str. Šioje kategorijoje pacientas gali turėti 1-2 rizikos veiksnius:

1. paveldimumas
2. rūkymas
3. nutukimas
4. mažas fizinis aktyvumas
5. didelis cholesterolio kiekis
6. sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per 10 metų stebėjimo 20% atvejų yra įmanoma sukurti širdies ir kraujagyslių patologijas. Įprasto gyvenimo būdo keitimas būtinai įtraukiamas į gydymo veiklos sąrašą. 3–6 mėnesius vaistai gali būti skiriami, kad pacientas galėtų normalizuoti savo būklę per gyvenimo pasikeitimus.

Aukšta

Rizikos grupė, turinti didelę komplikacijų aptikimo tikimybę, taip pat turėtų apimti pacientus, sergančius 1 ir 2 hipertenzijos formomis, tačiau jei jie jau turi keletą pirmiau aprašytų predisponuojančių veiksnių. Taip pat įprasta paminėti jiems bet kokius tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių pokyčius, aukštą kreatinino kiekį ir aterosklerozę.

Rizikos veiksniai gali nebūti, bet pacientas, turintis 3 pakopos hipertenziją, taip pat priklauso šiai pacientų grupei. Visi jie jau stebimi kardiologe, nes hipertenzija dažniausiai yra ilgalaikė. Komplikacijų tikimybė pasiekia 30%. Gyvenimo būdo pokyčiai gali būti naudojami kaip pagalbinė taktika, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistai. Vaistų atranka turėtų būti atliekama per trumpą laiką.

Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: hipertenzinę ligą 3 laipsniai, riziką 4.

Hipertenzijos rizika

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra didžiausia komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių darbe, yra pacientų grupė, turinti 3 GB stadiją arba 1 ir 2 laipsnius, jei pastarieji turi bet kokių tikslinių organų pakitimų. Ši grupė priklauso vienai iš mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Narkotikų terapija vykdoma aktyviai ir dažnai apima kelias vaistų grupes.

Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didesnė nei 30%.

Šiame vaizdo įraše yra naudingos informacijos apie hipertenzijos etapus ir laipsnius: