Pilnas reoencefalografijos aprašymas: metodologijos esmė, procedūra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra reoencefalografija (sutrumpintas REG), kokia vieta atliekamas tyrimas neurologinių ligų diagnozėje, kaip ji atliekama.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Reofenografija reiškia centrinės nervų sistemos tyrimo ir smegenų kraujotakos vertinimo metodą, pagrįstą kraujo, smegenų skysčio, smegenų ir kitų audinių elektrinio atsparumo skirtumu. Šis tyrimas nėra pagrindinis neurologinės ir neurochirurginės praktikos tyrimas, tačiau kartais jis pateikia gana svarbią informaciją.

Reencencalografijos procedūra

Neurologai, neurochirurgai ir funkcinės diagnostikos gydytojai sprendžia reozencalografiją.

Skirtingi audiniai ir kūno skysčiai turi skirtingą elektros laidumą ir atsparumą (varža). Reografijos principas remiasi tuo.

Pavyzdžiui, smegenų audinio laidumas yra mažesnis nei kraujo. Kadangi širdies susitraukimo metu (sistolė), smegenų kraujagyslės yra užpildytos krauju, tada, per galvą nukreipiant silpną aukšto dažnio elektros srovę, laidumas bus didesnis nei diastolės metu (širdies raumenų atsipalaidavimas), kai smegenų kraujagyslėse yra mažiau kraujo. Tai grafinis šių elektros laidumo ir atsparumo virpesių, vadinamų re-eografija, įrašas. Jei šis tyrimas atliekamas su centrine nervų sistema, tai vadinama reozencalografija.

Indikacijos reoencepalografijai

Tradicinė reoencefalografija leidžia įvertinti kraujo tekėjimą smegenyse. Šis funkcinio tyrimo metodas taikomas diagnostikai:

• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• pagrindinių laivų pažeidimai;
• smegenų aterosklerozė;
• kraujagyslių kilmės galvos skausmas;
• padidinti intrakranijinį spaudimą;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• stuburo sistemos ir pagrindinės arterijos kraujotakos nepakankamumas;
• miego arterijų patologija.

Naudojant reoencefalografiją, galima įvertinti smegenų kraujagyslių būklę hipertenzijoje. Naudokite šį tyrimo metodą ir nustatant kraujagyslių reakciją pasirenkant tinkamą gydymo būdą, kad būtų kontroliuojamas jo veiksmingumas.

Šiuolaikinė medicina turi kitus, tikslesnius tyrimo metodus (apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą), kurie suteikia tikslesnę informaciją. Reoencefalografijos pranašumas šiais metodais yra jo mažos kainos ir galimybė atlikti ilgesnį stebėjimą.

Reoencefalografijos trūkumas yra tas, kad jis gali labai retai nustatyti tikslią diagnozę. Galima nustatyti tam tikrą kraujo tiekimo sutrikimą, tačiau tikslią priežastį galima pavadinti tik naudojant kitus tyrimo metodus.

Medicinos ir kompiuterių technologijų plėtra gerokai išplėtė REG diagnostikos galimybes, tačiau šis metodas vis dar neužėmė pirmaujančių vietų neurologinėje ir neurochirurginėje praktikoje.

Kontraindikacijos

Reofenografija yra saugus tyrimas, kurį galima atlikti beveik bet kuriam asmeniui. Negalima laikyti tik šiais atvejais:

• paciento atsisakymas atlikti tyrimą;
• žaizdų, grybelinių, bakterinių ar parazitinių odos pažeidimų buvimas elektrodų naudojimo vietoje.

Pasirengimas procedūrai

Nereikia specialaus pasirengimo šiai apklausai. Prieš atliekant procedūrą pacientas neturėtų rūkyti, gerti alkoholio, gerti kavos, nes tai paveikia intracerebrinių kraujagyslių būklę ir gali iškreipti tyrimo rezultatus. Būtina vengti didelio fizinio ir emocinio streso.

Jei pacientas vartoja vaistus, jis turi apie tai pasakyti gydytojui. Kai kurių iš jų priėmimas turės būti laikinai sustabdytas - tai taikoma tiems vaistams, kurie veikia smegenų indus.

Kaip egzaminas

Reofenografija atliekama naudojant specialų aparatą - reografą. Paprastai reoencepalogramos įrašymą atlieka slaugytoja, tačiau funkcinis diagnostikos gydytojas, neurologai arba neurochirurgas jau jį interpretuoja.

Bandymo metu pacientas yra sėdėjimo arba gulėjimo padėtyje. Elektrodai pritvirtinami prie jo galvos, naudojant elastinę juostelę, kuri yra išteptas specialia gelio pagalba, kad būtų pagerintas laidumas. Reofenografijos metu kai kurie elektrodai siunčia elektrinius signalus, o kiti suvokia juos praėjus pro smegenų audinį. Šie suvokiami signalai yra apdorojami reografu ir rodomi kompiuterio monitoriuje arba popieriuje kreivės pavidalu, rodančiu audinių elektrinį laidumą. Visa procedūra trunka kelias minutes. Iš karto po to, kai buvo įrašytas reoencefalogramas, pacientas gali grįžti į savo įprastą veiklą.

Priklausomai nuo to, kokia smegenų dalis jums reikia norint gauti informaciją, elektrodai gali būti patalpinti skirtingose ​​galvos dalyse.

Kartais, norint gauti tikslesnius rezultatus, atliekami farmakologiniai tyrimai, ty reozencalogramos įrašymas prieš ir po tam tikrų vaistų įvedimo. Dažniausiai atliekami farmakologiniai tyrimai su vaistais, kurie išplėsta smegenų kraujagysles - vinpocetinas, nitroglicerinas, nikotino rūgštis, papaverinas. Kartais šie funkciniai bandymai taip pat atliekami prieš ir po treniruotės, prieš ir po to, kai vienoje pusėje paspaudžiama miego arterija, o galva pakreipta į vieną pusę. Visi šie pakeitimai leidžia nustatyti smegenų arterijų spazmą ir įvertinti kraujotaką (kraujotaką per aplinkkelio arterijas).

Papildomos reoencefalografijos ypatybės buvo pateiktos jos bendrame įraše su ultragarsiniu smegenų tyrimu.

Dekodavimo rezultatai

„REG“ rezultatų iššifravimą atlieka funkciniai diagnostikos gydytojai, neurologai arba neurochirurgai. Atsižvelgiama ne tik į gautą reoencefalogramos vaizdą, bet ir į ligos klinikinį vaizdą, paciento amžių ir kitus svarbius veiksnius.

Normali reoencepalograma ir pulso banga. Įprasta reoencefalograma, panaši į impulsų slėgio kreivę, susideda iš didėjančios dalies α, viršūnės 1, mažėjančios dalies β ir papildomo danties ant jo. 2. T yra bendras erografinės bangos laikas

Didėjanti kreivės dalis (nuo erografinės bangos pradžios iki didžiausio pakilimo taško) atitinka impulso bangos anacrotinę fazę ir turi greitą staigų kilimą. Mažėjanti kreivės dalis (nuo viršaus iki galo iki erografinės bangos) atitinka katakrotinę impulso bangos fazę ir pasižymi lėta kilme. Todėl dažniausiai didėjančios ir mažėjančios reografinės bangos dalys vadinamos REG anacrotinėmis ir katakrotinėmis fazėmis. Papildomas dantis, atitinkantis impulsinės bangos dikotą, taip pat vadinamas dikrotiniu.

Šiuolaikiniai reografai ir skaitmeninių technologijų naudojimas leidžia atlikti išsamesnę analizę, įskaitant įvairių rodiklių, kurie suteikia gydytojams informaciją apie smegenų laivų būklę, apibrėžimą.

Reoencefalogramos dekodavimas nereikalauja daug laiko. Dauguma darbų atliekami kompiuterine programa, gydytojai gali pateikti išvadą per kelias minutes po egzamino.

Reofenografijos privalumai ir trūkumai

REG privalumai yra jo saugumas pacientui, procedūros paprastumas, gebėjimas atlikti tyrimą beveik visomis sąlygomis, ilgalaikės kraujo apytakos rodiklių stebėjimo galimybė smegenyse.

Reofenografija taip pat turi trūkumų:

1. Maža diagnostinė vertė.
2. Galimybė tiksliai nustatyti kraujotakos sutrikimų priežastis smegenyse.
3. Negalima tiesiogiai matuoti kraujo srauto.

Šiuo metu yra daug naujų centrinio nervų sistemos tyrimo metodų, kurie turi didelę diagnostinę vertę nustatant smegenų ligas (pavyzdžiui, MRT, CT). Jie beveik visiškai išnyko reoencepalografiją iš neurologų ir neurochirurgų klinikinės praktikos.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Reofenografija: kas tai yra ir kodėl ji vykdoma

Šiuolaikinėje medicinos moksle yra daug metodų širdies ir kraujagyslių ligų diagnozavimui. Vienas iš jų yra reoencefalografija (REG). Labiausiai tikėtina, kad kiekvienas skaitytojas kada nors girdėjo šį žodį, bet nežino, kas tai yra ir kas tai yra. Pasakykite.

Kas tai?

Reofenografija (REG) - funkcinės diagnostikos metodas, kuriuo galite įvertinti smegenų kraujagyslių būklę. REG pagalba galima apibūdinti smegenų kraujagysles, jų elastingumą, toną (sienų įtampą), veninio nutekėjimo būklę, taip pat abiejų pusrutulių kraujo užpildymo simetriją.

Šie rodikliai keičiasi dėl kraujagyslių pažeidimų, atsiradusių dėl diabeto, hipertenzijos, aterosklerozės. REG gali padėti diagnozuoti gimdos kaklelio osteochondrozę ir stuburo arterijos sindromą. Šis tyrimas dažnai skiriamas kraujagyslių distonijai.

Metodas yra audinių atsparumo elektrinei srovei matavimas. Kai indai pripildomi krauju (elektrolitu), sumažėja audinių elektrinis pasipriešinimas, kurį užrašo reografas. Šio pasipriešinimo pokyčio greitis vertinamas pagal kraujotakos greitį kraujagyslėje ir greitį, kai „išlyginama“ jos sienos pagal kraujo tekėjimą.

Šiuo metu apklausiama metodo diagnostinė vertė. Nepaisant to, REG plačiai naudojamas pirminiam kraujagyslių tonų ir kraujo aprūpinimo neurologinių ir kraujagyslių ligų įvertinimui. Iš REG gaunami duomenys nėra specifiniai, jie negali nurodyti jokios konkrečios ligos. REG rezultatai rodo tik smegenų kraujagyslių funkcinę būklę. Todėl, norint išsiaiškinti diagnozę, dažniau nei kitaip reikalingi kiti, pažangesni tyrimo metodai.

Kaip pasirengti tyrimui?

REG rezultatai bus patikimesni, jei miegosite prieš jį.
Ryte prieš REG nerekomenduojama gerti kavos, stiprios arbatos ir dūmų. Dėl recepto kai kurie vaistai, turintys įtakos kraujagyslių tonui, gali būti atšaukti. Tačiau dažniausiai tyrimas atliekamas pagal įprastą paciento terapijos foną.

Prieš egzaminą būtina sėdėti 10 - 15 minučių, o užkliuvę kambariai turėtų būti vengiami.

Ilgalaikių plaukų turėtojai turi turėti plaukus arba plaukų ryšius, kad galėtų juos pritvirtinti. Negalima kištis į nosinę ar servetėlę, kad po tyrimo galėtumėte nuvalyti veidą ir kaklą.

Kaip atliekamas tyrimas?

REG atliekamas paciento sėdimojoje padėtyje. Nustatomas kraujo spaudimas. Ant subjekto galvos dedama elastinga juosta, einanti per antakius, virš ausų ir galvos gale. Tai geriau, jei plaukai bus pašalinti, nes jie pateks į juostą ir trukdys diagnozei. Be to, tai gana skausminga.

Tada, naudojant juostelę, pridedami maži apvalūs elektrodai: du virš antakių, du už ausų ir du pakaušio srityje. Kartais po elektrodais dedami nedideli šlapio marlės audiniai. Po to prasideda reofenogramos registracija. Paprastai trunka kelias minutes.

Po pagrindinio įrašo galima atlikti įvairius funkcinius bandymus. Dažniausiai pacientui siūloma per pusę arba visą nitroglicerino tabletę vartoti po liežuviu. Tačiau esant žemam kraujospūdžiui, glaukomai, netolericeroliui, šis bandymas neatliekamas. Objektas gali atsisakyti jį vykdyti. Išgėrus nitrogliceriną, pakartotinai įrašykite reoencefalogramą.
Kai kuriais atvejais bandymai atliekami keičiant kūno ir galvos padėtį (lenkimai, apsisukimai), su kvėpavimo ar hiperventiliacija, temperatūra, pratimai ir kt.
Pati studija trunka iki 10 minučių. Tyrimų rezultatų apdorojimą atlieka funkcinis diagnostikos gydytojas, o šią procedūrą atlieka slaugytoja. Su tuo siejamas galimas medicininės išvados pasirengimo vėlavimas.

Tyrimo indikacijos

• Neurologiniai simptomai (galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, sąmonės netekimo epizodai);
• sutrikusi atmintis, miego, pažinimo (pažinimo) funkcijos;
• sutrikęs regėjimas ir neaiškios gamtos klausymas;
• reakcija į oro pokyčius (meteosensitivity);
• galvos traumos, smegenų sukrėtimas ar smegenų susiliejimas;
• patyrė insultą;
• arterinė hipertenzija ir hipotenzija (įskaitant jaunimą - vadinamąją vegetatyvinę-kraujagyslių distoniją);
• gimdos kaklelio stuburo patologija (stuburo arterijos sindromas, kaklo stuburo osteochondrozė);
• cukrinis diabetas (dėl tolesnio kraujagyslių pažeidimų - diabetinės mikroangiopatijos) patvirtinimo.

Tyrimo kontraindikacijos

Reozenkalografija nebus atliekama, jei pacientas atsisako atlikti tyrimą.
Jis nėra atliekamas su parazitinėmis, grybelinėmis, bakterinėmis plaukų ir galvos odos ligomis.
Visais kitais atvejais šis metodas neturi kontraindikacijų.

Kaip ir kur smegenų laivų REG

Smegenų reofenografija yra neinvazinis metodas, skirtas diagnozuoti kraujagysles, pagrįstas reografija. Tyrime pateikiama informacija apie laivų funkcinę būklę: tonas, periferinis atsparumas, kraujo tiekimas. Taip pat smegenų kraujagyslių REG rodo anatomines savybes, pavyzdžiui, kraujagyslių sienelių elastingumą ir vientisumą.

Kraujas yra skysčių sistema, užpildyta suformuotais elementais ir elektrolitais. Šie komponentai veikia arterijų ir venų audinių elektrinį krūvį. Kai kraujas praeina per kraujagyslę, krūvis pasikeičia, o po to pasikeičia audinių elektrinis pasipriešinimas. Šio rodiklio keitimas registruoja prietaisą - reoencepalografą. Išeinantys duomenys rodo laivų būklę.

Metodas yra saugus, neturi įtakos paciento sveikatai. Jis gali būti atliekamas begaliniu kartų.

Dabar ginčijama mokslinių tyrimų veiksmingumas medicinos bendruomenėse. Kai kurie neurologai abejoja metodo diagnostine verte, nes kaukolės kauluose yra ir elektros srovės atsparumas, todėl rezultatai neatspindi visų patologinių procesų. Moksliniai oponentai įrodo, kad kaulai - tai ne kliūtis srovei, todėl rezultatai nėra iškraipomi.

Reoencefalogramą retai nustato nepriklausomas tyrimas. Paprastai šis metodas derinamas su kitais metodais: magnetine ir kompiuterine tomografija, kontrastine rentgenografija ir elektroencefalografija. Tai padidina kiekvieno metodo diagnostinę vertę ir sumažina klaidingos diagnozės tikimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais skiriama reofenograma:

• Smegenų sutrikimai:
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas;
  • spengimas ausyse;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas ir šoninių laukų praradimas, akių tamsinimas;
  • padidėjęs jautrumas klimato kaitai.
• Psichikos sutrikimai:
  • sumažėjusi atmintis, sumažėjusi koncentracija, lėtesnis mąstymas;
  • dirglumas, dažni nuotaikos svyravimai (daugiau kaip 2-3 kartus per dieną), trumpas nuotaikas, miego sutrikimas;
  • sumažėjęs mokymosi gebėjimas ir naujos informacijos jautrumas.
• Mechaninis galvos pažeidimas: kaukolės lūžiai, sumušimas ir smegenų sukrėtimas.
• Įtariamas intrakranialinis navikas.
• Somatinės ligos, kuriose sutrikusi kraujo apytaka:
  • cukrinis diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas;
• Po insulto sąlyga.
• Ūmus kraujotakos sutrikimas, subarachnoidinis kraujavimas, kraujo ir smegenų erdvių kaupimasis.
• Encefalopatija.
• Nustatytų vaistų veiksmingumo vertinimas.

REG yra saugus metodas, tačiau nerekomenduojamas naujagimiams ir žmonėms, kurie pažeisti odos sritis: žaizdos, hematomos, verda. Nėra jokių tyrimų su vaikais, jei jie yra pernelyg sužadinti ir susijaudinę. Pirma, vaikas turi būti įtikintas, ir tik po to prasideda diagnozė.

Kraujagyslių reoenzefalografija nurodoma, kai yra keletas pirmiau minėtų simptomų. Atskirų požymių pasireiškimas dažnai laikomas laikinu funkciniu sutrikimu. Pavyzdžiui, kai dėmesio koncentracija mažėja, REG nenustatoma.

Diagnostika suaugusiesiems nesiskiria nuo pediatrinės versijos.

Kaip pasirengti procedūrai

Pusę valandos iki starto negalima rūkyti. Nikotinas suspaudžia kraujagysles, o tai iškreipia rezultatus. Taip pat rekomenduojama, kad prieš procedūrą ir jos metu būtų ramybė: nerimas veikia kraujagyslių tonusą, todėl rezultatai gali būti iškreipti.

Tyrimas

Kaip RZH smegenų indai, žingsnis po žingsnio algoritmas:

• Ištirtas pasiūlymas atsisėsti.
• Gelis dengiamas kai kuriose galvos odos vietose - tai apsaugo nuo sudirginimo ir blokuoja papildomą atsparumą.
• Ant paciento galvos dedamas dangtelis su elektrodais. Jie pašalina ir užregistruoja elektrinės varžos pokyčius.
• Gydytojo prašymu subjektas uždaro akis. Tai būtina norint pašalinti papildomą naštą smegenų jutimo sistemai.

Atskiros elektrodos taikomos skirtingose ​​vietose ant galvos - tai priklauso nuo rodiklių:

1. Jutikliai yra prijungti prie nosies ir mastoido proceso, jei reikia ištirti kraujo tekėjimą vidinėje miego arterijoje ir jos baseine.
2. Priešais ausį ir virš antakių - išorinės miego arterijos baseinas.
3. Auskariniai gumbai, mastoidinis - bazilinis arterijos baseinas.

Galvos reg'o tyrimas gali būti atliekamas naudojant funkcinius testus. Pastarieji yra vaistai, kurie yra švirkščiami prieš tyrimą, siekiant nustatyti staigius kraujagyslių tono pokyčius. Funkciniai tyrimai yra skirti diferencijuoti ir rasti skirtumą tarp organinių kraujagyslių pažeidimų, pavyzdžiui, aterosklerozės ir disfunkcijos, pavyzdžiui, arterinės hipertenzijos.

Rezultatai

Dekodavimo rezultatai priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi, tuo vyresnis tyrinėtojas, tuo mažesnis kraujagyslių tonas ir jų funkcinė būsena.

Tyrimo rezultatas pavaizduotas grafinėje kreivėje, kurios linijos išdėstytos tam tikru būdu ir turi parametrų. Ši grafinė kreivė yra ant juostos. Rezultatas atrodo kaip elektrokardiograma. Kiekvieną pulsuojantį kraujo stumimą laive atstovauja banga - kartotinis kompleksas, kurį sudaro stabilūs ir reguliarūs elementai.

Ką rodo banga: paprastai ji turi smailę - anakrotą. Už jo ateina incissura - lovis, po kurios prasideda nauja banga - dicrotinis augimas. Su skirtingomis ligomis šie trys komponentai keičiasi. Pavyzdžiui, su ateroskleroze kompleksas susilieja.

Dekodavimo rodikliai atsižvelgia į šiuos parametrus:

1. Bangų dažnumas.
2. „Anaktora“ apvalinimo laipsnis.
3. Mažėjančios ir didėjančios linijos būklė.
4. Depresijos pobūdis ir dicrotinis augimas.
5. Papildomų bangų buvimas juostoje.

Dekoduojant atsižvelgiama į kairiojo ir dešiniojo pusrutulių indų elektrinės varžos skirtumą. Idealiu atveju šie rezultatai derinami su elektroencefalograma, dėl kurios tiriamas elektrinis smegenų aktyvumas.

Kas rodo galvą REG ligose:

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė:
  • aštrių smailių;
  • Visi „REG“ kompleksai išlyginti.
    Su masyvia ateroskleroze bangos yra arkos formos.
• Sumažėjęs kraujagyslių tonas:
  • bangos turi didesnę amplitudę;
  • aštrus viršus ir pakilimas;
  • tarp kompleksų yra papildomas dantis, kuris yra perkeliamas į viršų;
  • kylanti linija yra trumpa.
• Laivo sienų tono didinimas:
  • bangos turi mažą amplitudę;
  • liftas yra lygus;
  • viršūnė yra perkelta;
  • yra papildomas dantis, bet jis yra silpnai išreikštas;
  • kylanti linija yra iškreipta.
• Venų perkrovos:
  • mažėjanti linija yra išgaubta ir pailga;
• Stiprus kraujagyslių spazmas:
  • viršūnės yra suapvalintos.
• Hipertenzija:
  • sudėtingų pokyčių amplitudė ir forma.

Reofenografija: kas tai yra, indikacijos, metodai

Vienas iš diagnostinių metodų smegenų kraujotakos patologijai aptikti yra reozencalografija (REG). Jis grindžiamas tuo, kad indų kraujo pripildymo impulsiniai svyravimai turi įtakos elektrinei varžai. Šis reikšmių skirtumas nustatomas prietaiso ir rodomas kaip grafikas. REG duoda netiesioginę informaciją apie smegenų kraujagyslių būklę, venų nutekėjimą, todėl tam tikroms indikacijoms jiems skiriama reepenografija.

Kas yra reofenografija

Didelė viso kraujo tūrio dalis teka per žmogaus smegenis (15%). Be to, kraujotakos greitis yra daug intensyvesnis nei visuose kituose organuose. Taip yra dėl to, kad darbui atlikti reikia daug deguonies. Smegenų kraujotakos patologija sukelia rimtų pasekmių (negalios, paciento mirties), todėl labai svarbu laiku nustatyti besivystančius nukrypimus. Ir padeda reoencefalografijai.

Kraujas turi didžiausią elektros laidumą, palyginti su kitais audiniais. Todėl, kai sistolinis audinys yra užpildytas krauju, elektrinis pasipriešinimas mažėja, o kai padidėja diastolinis kraujo pripildymas. Reoencefalogramoje visi šie pokyčiai pateikiami kaip kreivė, sinchroniškai su pulsu. Analizuodami atkreipkite dėmesį į:

• bangos forma;
• didžiausia bangos amplitudė, atspindinti audinių užpildymą;
• įvairių segmentų ir taškų sunkumo ir vietos kreivėje;
• papildomų bangų buvimas.

Tokių parametrų tyrimas padeda nustatyti kraujagyslių patologijos buvimą. Ji yra paskirta, kai pacientas atvyksta į gydytoją su skundais dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, kraujospūdžio pokyčių. Norint nustatyti šių simptomų priežastis, specialistas nukreipia pacientą į pakartotinį encefalografiją.

Kai reikia REG

Reofenografija yra be kraujo ir patikimas metodas smegenų hemodinamikos pokyčių tyrimui. Su pagalba, sužinokite:

• kraujagyslių sienų tonas ir elastingumas;
• veninis nutekėjimas;
• kraujo intensyvumas;
• kraujotakos greitis smegenų kraujagyslėse.

Dažnai nurodoma, kad REG yra funkcinių testų, farmakologinių tyrimų. Tai leidžia nustatyti cerebrovaskulinės avarijos (gimdos kaklelio osteochondrozės, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, organinių pokyčių smegenų audiniuose) priežastį. Atitinkamai, atliekamas pakartotinis pataisymas siekiant nustatyti tikslią įtariamo diagnozę:

Nustatykite tam tikrus REG ir smegenų navikų pokyčius, tačiau šiuo atveju turėtumėte atlikti diagnostinę diagnozę naudojant CT arba MRT.

Kad reoefefografija gautų tiksliausią rezultatą, būtina jį tinkamai atlikti.

REG metodika

Prieš tyrimą pacientas turėtų susilaikyti nuo medžiagų, turinčių įtakos kraujotakai. Jei gydytojas paskyrė vaistus, kurie veikia kraujagyslių tonusą (nitrogliceriną, antihipertenzinius vaistus ir kt.), Būtina išsiaiškinti, ar jie turėtų būti atliekami prieš tyrimą, nes jie gali turėti reikšmingą poveikį rezultatui.

Prieš įeinant į funkcinę diagnostikos kambarį rekomenduojama nuraminti, atsipalaiduoti. Patartina sėdėti 15 minučių.

Rheoencephalography padaryta specialiu įrenginiu. Elektrodai prijungti prie paciento galvos:

1. Visų pirma, oda, kurioje bus nustatytas jutiklis, patrinamas alkoholiu. Elektrodas, suteptas laidžiu pastos paviršiumi arba įterpiamas druskos tirpalu arba hipertoniniu druskos tirpalu. Tai būtina siekiant sumažinti odos elektrinį atsparumą, užtikrinant geresnį kontaktą.
2. Naudojant guminę juostą su skylėmis, elektrodai tvirtinami. Norint gauti tiksliausią rezultatą, būtina pašalinti jų perkėlimo galimybę.

REG galima atlikti skirtingose ​​padėtyse:

• gulėti
• sėdi;
• su funkciniu suskirstymu (reikės pakelti arba pakreipti galvą).

Kūno padėties pokyčiai reikšmingai veikia tyrimo rezultatus. Štai kodėl yra nustatytas funkcinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti įtariamos smegenų kraujotakos diagnozę gimdos kaklelio osteochondrozės ar ortostatinės hipotenzijos atveju. Pavyzdžiui, kai galva nuleidžiama iki 30 0 (Trendelenburgo padėtis), ant REG atsiranda veninė banga, kuri leidžia įvertinti veninės lovos reaktyvumo būklę. Pacientams, sergantiems ortostatine hipotenzija stovint, REG sumažėja amplitudė.

Širdies įtaka smegenų kraujagyslių būklei tiriama atliekant farmakologinį tyrimą. Prieš pradedant procedūrą pacientas turi įvesti vaistus, kurie išplėsta kraujagysles:

• papaverinas;
• aminofilinas;
• amilo nitritas;
• nitroglicerinas;
• nikotino rūgšties.

Su vazodilatatorių pagalba išsiaiškinkite pokyčių pobūdį, nesvarbu, ar jie yra funkciniai, ar organiniai. Tai būtina norint nustatyti tolesnę gydymo taktiką. Jei po vazodilatatorių vartojančių vaistų grafinis vaizdas parodo kreivės formos normalizavimą, tuomet kraujagyslių patologija veikia.

Tyrimo metu visi kraujagyslių pasipriešinimo pokyčiai įrašomi kaip grafinis vaizdas. Tada funkcinis diagnostikos gydytojas apdoroja ir iššifruoja gautas vertes. Daugelis spintų yra aprūpintos šiuolaikiniais prietaisais, todėl duomenų apdorojimas atliekamas naudojant specialias programas. Tačiau gydytojas būtinai atsižvelgia į artefaktus, kurie gali labai paveikti tyrimo rezultatus:

• elektrodo trukdžių
• neteisingas reografo nustatymas;
• savavališkai ar smurtiniu paciento judėjimu.

Reoencefalogramoje gydytojas gali matyti bangų amplitudės pokyčius, kreivumą, kurį sukelia smegenų kraujotaka, nesvarbu, ar jie susiję su organiniais pažeidimais, ar yra funkcionalūs.

Išvada

REG yra gana tikslus metodas smegenų kraujotakos tyrimui, tačiau vien jo nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Kraujagyslių patologija aptinkama refleksų, regos nistagmo buvimo tyrimu. Papildo klinikinį akių fondo vaizdą. Štai kodėl ne tik REG, bet ir neuropatologas kreipiasi į optometrą konsultacijai. Oftalmologas, ištyręs akies pagrindą, jei yra kraujotakos patologija, pastebės angiopatiją, venų nutekėjimo pažeidimą. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti CT arba MRI.

Neuropatologas nukreipia reoencefalografiją, o gydytojas atlieka funkcinę diagnozę ir iššifruoja rezultatus.

Smegenų kraujagyslių reoenzefalografija: metodo esmė, indikacijos, kontraindikacijos

Dėl savo funkcinių savybių smegenims reikia daug didesnio deguonies ir maistinių medžiagų nei daugelis kitų žmogaus kūno organų. Išsivysčiusi kraujagyslių sistema užtikrina jų tiekimą, „sutrikimus“, kuriuose - laivo susiaurėjimas, jo užsikimšimas ir kt. - sukelia tam tikros smegenų srities sutrikimus ir sukelia įvairius nemalonius ir kartais labai pavojingus simptomus. Įvertinti smegenų kraujotakos būklę, nustatyti jos sutrikimų lokalizaciją ir padės diagnozavimo metodui, vadinamam reoencepalografija, arba REG. Apie tai, kokia šio metodo esmė, apie esamas indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat apie jos atlikimo ir technologijos kūrimą, taip pat bus kalbama mūsų straipsnyje.

Reofenografija: metodo esmė

REG yra neinvazinis funkcinio diagnostikos metodas. Su juo atliekamas galvos audinių ir elektros srovės atsparumo matavimas. Visi žino, kad kraujas yra elektrolitas. Kai smegenų kraujagyslė yra užpildyta krauju, sumažėja audinių elektrinis atsparumas, ir tai yra prietaiso registracija. Tada, jau remiantis pasipriešinimo pokyčių tempu, daromos išvados apie kraujo tekėjimo greitį konkrečiame laive, taip pat įvertinami kiti rodikliai.

Kodėl išleisti reg

Kadangi reoencefalografijos rezultatai apibūdina tik smegenų kraujagyslių funkcinę būklę, tai nėra galutinis diagnostikos metodas - neįmanoma nustatyti tik šios tyrimo metodo rezultatų. Tačiau tai leidžia nustatyti smegenų kraujotakos pažeidimo faktą tam tikroje smegenų srityje ir sutelkti gydytoją tolesniais tyrimais.

REG pateikia duomenis apie šiuos kraujo srauto parametrus:

• kraujagyslių tonas;
• tam tikros smegenų srities užpildymo laipsnis;
• kraujo tekėjimo greitis;
• kraujo klampumas;
• apyvartą ir kitus.

Indikacijos

Šio diagnostinio metodo atlikimas nurodomas visomis sąlygomis, kurias lydi smegenų kraujotakos sutrikimai. Paprastai tai yra:

• dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• alpimas ir alpimas;
• spengimas ausyse;
• klausos ir regos sutrikimas;
• miego sutrikimai;
• atminties sutrikimas;
• sutrikęs gebėjimas mokytis;
• meteosensitivity (sveikatos pokyčiai dėl oro pokyčių);
• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, smegenų susitraukimai);
• ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto) istorija;
• encefalopatija;
• arterinė hipertenzija;
• hipotenzija;
• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• neurocirkuliacinė distonija;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• spondilitas;
• stuburo arterijos sindromas;
• migrena;
• cukrinis diabetas dėl įtariamų komplikacijų, diabetinė mikroangiopatija;
• smegenų kraujagyslių ligos artimuosiuose giminaičiuose;
• anksčiau atlikto vaistų ar ne narkotikų gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Reofenografija yra visiškai saugus diagnostikos metodas, patvirtintas naudoti visose pacientų kategorijose. Tyrimas neturėtų būti atliekamas, jei:

• pacientas turi odos defektų (žaizdų) toje srityje, kurioje būtina nustatyti elektrodus;
• pacientas kenčia nuo bakterinės, grybelinės ar parazitinės galvos odos ir plaukų.

REG galima atlikti tik tuo atveju, jei pacientas sutinka su tyrimu, todėl paciento atsisakymas jį vartoti taip pat yra kontraindikacija.

Ar man reikia pasirengti tyrimui

Ypatingas mokymas prieš reoencepalografiją nereikalingas.

Norint gauti tikslius duomenis, tyrimo išvakarėse subjektas turėtų vengti streso, o naktį prieš jį - gerai miegoti. Jūs taip pat neturėtumėte rūkyti, gerti stiprios kavos ar juodos arbatos, nes šie veiksmai veikia nervų sistemą, kraujagyslių tonusą ir kraujo spaudimą, o tyrimo rezultatai bus iškraipyti.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui prieš diagnozę nutraukti vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių tonui. Tačiau tai pasakytina tik apie vaistus, kurių paskirtis yra žinoma - jei asmuo nuolat vartoja tokius vaistus, diagnozė turėtų būti atliekama atsižvelgiant į įprastą terapiją.

Atvykę į apklausą, nedelsdami nueikite į diagnostikos kambarį. Verta 15 minučių pailsėti gerai vėdinamoje, bet ne užtemtoje patalpoje ir tik tada eikite į REG.

Ilgųjų plaukų savininkai (ir savininkai) turės surinkti juos į bandelę, kad jie netrukdytų tyrimui.

Reofenografijos metodai

Tyrimas atliekamas per 2-6 kanalų reografą (kuo daugiau kanalų yra įrenginyje, tuo didesnė smegenų sritis bus taikoma diagnostikos procedūrai). Paprastai slaugos personalas atlieka diagnostiką, o gydytojas tiesiogiai išgrynina gautus duomenis.

Tyrimo metu pacientas yra patogioje padėtyje, sėdėdamas ant kėdės arba gulėdamas ant minkštos sofos, atsipalaidavęs, uždarytas akis. Specialistas nustato elektrodus arba gelio apdorotas kontaktines pastas ant galvos, tvirtindamas jas elastine juosta (ji eina aplink galvos perimetrą: virš antakių, ausų ir galvos galo). Diagnostikos procese šie elektrodai siunčia elektrinius signalus į smegenis, o tuo metu pirmiau nurodyti indų būklės rodikliai ir jų srautas rodomi kompiuterio monitoriuje (kai kuriuose įrenginiuose duomenys nėra siunčiami į kompiuterį, bet yra perduodami į popieriaus juostą).

Perdengiančių elektrodų plotas priklauso nuo to, kurią smegenų dalį reikia diagnozuoti:

• tyrinėjant išorinę miego arteriją, elektrodai turi būti pritvirtinti virš antakių išoriniame ir išoriniame klausos kanale (kitaip tariant, priešais ausį);
• tiriant vidinę miego arteriją - nosies ir mastoidinio proceso srityje (už ausies);
• tiriant stuburo arterijų baseiną - ant mastoidinio proceso ir pakaušio tuberkulio, ir šiuo atveju rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą tuo pačiu metu, kai atliekamas REG.

Kai pagrindinė tyrimo dalis baigiama, jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali atlikti vieną ar kelis funkcinius testus. Dažniausiai atliekami nitroglicerino tabletės po liežuviu (draudžiama vartoti glaukomos, hipotenzijos ir netoleravimo šiam vaistui), keičiant viso kūno padėtį arba tiesiog pasukant ir pakreipiant galvą (dažniausiai naudojamas stuburo arterijos sindromui diagnozuoti), hiperventiliacijai (giliam kvėpavimui). keletą minučių, laikydami kvėpavimą, bet kokią fizinę veiklą ir kt. Po bandymo pakartokite REG įrašymą ir įvertinkite jo pakeitimus.

Tyrimo trukmė trunka nuo 10 minučių iki pusės valandos. Jo metu pacientas nepatiria jokių specialių pojūčių, nesugadina jo (vienintelis dalykas, galvos skausmas gali atsirasti po funkcinio tyrimo su nitroglicerinu, kaip šio vaisto šalutinis poveikis).

Atšifravimo reg

Norint teisingai interpretuoti REG metu gautus duomenis, gydytojas turi žinoti tikslią paciento amžių - tai logiška, nes kraujagyslių tonas ir kraujo tekėjimas jaunų, vidutinių ir senų / senyvo amžiaus pacientams yra skirtingi (tai yra patologija jaunimui, yra normos norma arba variantas) vyresnio amžiaus žmonėms).

Reofenograma turi bangų išvaizdą, ir kiekvienas šios bangos segmentas turi savo pavadinimą:

• jo kylanti dalis yra Anacrot;
• mažėjantis - katakotas;
• tarp jų yra inkisura (iš tikrųjų, pats lenkimas yra pakilimo dalies perėjimas į mažėjančią dalį), iš karto už kurio yra apibrėžtas nedidelis dicrotinis dantis.

Atsakydamas REG, gydytojas įvertina jo savybes:

• kaip reguliariai yra bangos;
• kaip atrodo anacrot ir katakotas;
• bangos viršaus apvalinimo pobūdis;
• incisura ir dicrotinės šakos vieta, pastarojo gylis;
• papildomų bangų buvimas ir tipas.

Baigdamas straipsnį norėčiau pažymėti, kad nors REG nėra nepriklausomas diagnostikos metodas,
leidžia jums patikrinti vieną ar kitą širdies ar neurologinę diagnozę, tačiau jis atliekamas laiku, pirmieji simptomai, padeda nustatyti kraujagyslių patologijos buvimą ankstyvoje ligos stadijoje. Atliktas papildomas tyrimas ir tinkamas gydymas leis pacientui greitai atsigauti ir sumažins komplikacijas, kurios gali atsirasti, jei diagnozė nebuvo laiku atlikta.

Ir nors šiandien kai kurie specialistai yra gana skeptiški dėl šio diagnostikos metodo, tačiau daugelyje medicinos įstaigų ji turi būti ir vis dar plačiai naudojama.

Kaip iššifruoti smegenų reofenogramą

Simptomai, susiję su smegenų kraujagyslių liga, dažnai yra medicininės pagalbos priežastis. Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojai dažnai užrašo REG kreipimąsi, paaiškindami, kad tai yra galvos laivų tyrimas. Tačiau kruopštūs pacientai visada nori daugiau sužinoti, taigi turėtumėte suprasti - smegenų reofenogramą, kas tai yra, ir kaip suprasti specialisto išvadą.

Smegenų reofenograma, kas tai yra

Reofenografija yra seniai diagnozuota procedūra, leidžianti įvertinti bendrą kraujotakos būklę smegenų induose. Metodas grindžiamas tuo, kad galvos audinių elektrinė varža per silpną srovę per juos gali skirtis priklausomai nuo kraujagyslių kraujagyslių - arterijų ir venų tarp elektrodų. Priimami duomenys į prietaisą konvertuojami į grafinį vaizdą ant popieriaus juostos arba kompiuterio ekrane. Šis vaizdas vadinamas reoencepalograma. Daugiau informacijos apie šios diagnostikos metodo savybes rasite čia.

Ji atrodo kaip pažįstama EKG - elektrokardiograma. Juostoje atsiranda bangos, turinčios širdies plakimo dažnį, nes kraujagyslės kraujagyslės atitinkamai keičiasi su širdies ciklo fazėmis, pulso banga. Atšifruojant specialistą vertinama

• kylanti bangos dalis (anakrot);
• jo viršuje;
• mažėjanti dalis (katakotas);
• incisura (dantis mažėjančioje dalyje);
• dikrotinė banga (mažėjanti dalis po inkisūros).

Kokiais atvejais yra nustatyta galvos smegenų kraujagyslių reoencefalografija?

REG vykdymo indikacijas lemia valstybės, kuriose pažeidžiami arterijų ir venų tono ir elastingumo parametrai arba jų asimetrija panašiose vietose. Reoencefalografijos būdu galima gauti netiesioginį intrakranijinio slėgio padidėjimo patvirtinimą ir įvertinti įkaito (aplinkkelio) kraujotakos būklę (jei pagrindinis indas užblokuotas). REG paprastai skiriama

• galvos skausmas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
• įtariama galvos indų aterosklerozė;
• nestabilus ir aukštas kraujospūdis;
• insultai (įvertinti kraujotaką, susijusią su nukentėjusiu smegenų plotu);
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• įtariamas padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• kaklo stuburo osteochondrozė
• migrena;
• atminties sutrikimas;
• miego problemos;
• klausos ar regos sutrikimas.

Reoenkefalografijos atlikimas gali būti atliekamas dinamiškai stebint gydymo efektyvumą ir nustatant patologiją tam tikrų gyventojų grupių profilaktiniuose tyrimuose.

Reofenograma: dekodavimas

Atšifravimo metu gydytojas atsižvelgia į šiuos rodiklius:

• eografinių bangų reguliarumas
• didėjimo ir mažėjimo departamento vaizdas,
• bangos viršaus aštrumas arba apvalinimas,
• Incisura vieta
• dicrotinių dantų gylis
• papildomų bangų buvimas pasroviui.

Siekiant tinkamai įvertinti rodiklius, svarbu paciento amžius ir fizinė forma. Taip pat atsižvelgiama į pradinį kraujospūdį, jo padidėjimas gali turėti įtakos tonas ir impulso tūriui.

• kreivė turi smailų viršūnę, atskirą pjūvį ir dikrotinį dantį mažėjančioje dalyje, viršutinė dalis lygėja su amžiumi, o dantys išlygina, o po 60 metų forma gali tapti lanku;
• kreivės padidėjimo laikas iki 0,1 s, 60 metų amžiaus jis yra pratęstas iki 0,19 s;
• bendro ilgio ir bangos ilgio santykis iki viršūnės neturėtų viršyti 13-15% (apibūdina didelių ir vidutinių arterijų tonas);
• DKI (bangos smailės aukščio ir incisura aukščio santykis) - 40-70% (apibūdina smulkių arterijų tonas, periferinis pasipriešinimas);
• KI (bangos smailės aukščio ir dikrotinio danties aukščio santykis) - apie 75% (veninės sistemos būklė, padidėjimas rodo, kad nutekėjimo sunkumas, sumažėjimas rodo venų pletorą);
• tarpdisferinė amplitudės asimetrija neviršija 10%.

• bangos forma neatitinka amžiaus;
• yra didelė amplitudės ir (arba) bangos formos asimetrija skirtinguose pusrutuliuose;
• bangos kilimo laikas viename pusrutulyje yra ilgesnis nei 0,015 s, palyginti su kitomis;
• incisuros poslinkis žemyn mažėjančia kreivės dalimi ir jos gilinimas;
• reikšmingas bangų amplitudės padidėjimas arba sumažėjimas;
• bangos sklidimo laikas sutrumpinamas.

Specialūs patologinio reoencefalogramos atvejai

Reg ateroskleroze

Liga, pažengusi, sukelia arterijų elastingumo sumažėjimą, jų liumenų susiaurėjimą ir kraujo tiekimo sumažėjimą. REG-palaipsniui išlyginant kreivės viršūnę formuojant plokštumą. Laikui bėgant forma tampa išlenkta. Bangos sklidimo laikas ir jo amplitudė sutrumpėja.

REG hipertenzija

Ankstyvosiose stadijose dikrotinis smaigalys pereina į viršūnę. Ligos vystymasis sukelia viršūnės apvalinimą, o dikotų dantis gali būti virš lenkimo. Bangos amplitudė mažėja. Vėlesniame etape kreivės formos.

REG migrena

Įrašoma bangos amplitudės tarpdisferinė asimetrija - ji yra padidėjusi paveiktoje pusėje.

REG kraujagyslių distonijoje

Ligos eigoje ant hipertoninio tipo REG lydi tendencija apvalinti viršutinę bangos dalį, sumažinti amplitudę ir išlyginti papildomus virpesius.

Jei kraujagyslių tonusas dažniausiai sumažėja, padidėja kraujo užpildymas. REG kreivės viršuje susidaro plokščiakalnis, padidėja bangos amplitudė, o papildomi virpesiai tampa pastebimi.

REG galvos traumos

1. Hematoma. Sukelia reikšmingą kreivės asimetriją. Hematomos pusėje sumažėja bangos amplitudė. Papildomos vibracijos yra beveik nematomos.
2. Smegenų sužalojimas. Pažeidimo pusėje padidėja bangos amplitudė, gilėja inkisūra ir didėja REG kreivės didėjančios dalies pakreipimo kampas.
3. Smegenų sukrėtimas. Įrašomi kraujagyslių hipertonijos ar hipotonijos požymiai be asimetrijos.

Reg in insultas

Mažėja kreivės amplitudė, išlyginama viršutinė dalis. Incisura dažnai perkeliama į mažėjančios dalies pagrindą, ir pati dalis yra sutrumpinta, o tai rodo smarkiai sumažintą arterijos toną.

REG su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu

Netiesiogiai šią patologiją rodo kupolinės formos reoencefalogramos kreivė, inkisura ir dikrotinis dantis, kai jie perkeliami į viršų. Padidėjęs kraujagyslių tonas ir periferinis atsparumas, taip pat sumažėjęs venų nutekėjimas.

REG pažeidžia venų nutekėjimą

Jam būdinga ilgėjančios kreivės dalies pailgėjimas ir lenkimas, taip pat mažos presistolinės bangos buvimas prieš kito komplekso kilimą.

Funkcinių bandymų su roencepalografija vertinimas

Nitroglicerino tyrimas padeda atskirti funkcinius, laikinus REG pokyčius hipertenzijoje ir aterosklerozėje nuo nuolatinio, organinio. Jei po tabletes išgėrus, kreivė vėl normalizavosi, tada organiniai pažeidimai dar nėra kliūtis kraujo tekėjimui.

Bandymas su posūkiais ir galvos nukritimu atskleidžia stuburo arterijos sindromą, kai osteochondrozės apraiškos trukdo kraujo tekėjimui į smegenis per stuburo arteriją. Šiuo atveju sumažėja kraujagyslių kraujagyslės ir pasikeičia jų tonas viename iš pusrutulių, kai galvutė sukasi.

Technikos paprastumas, prieinamumas ir saugumas yra pagrindiniai REG privalumai. Nepaisant to, kad jie yra informatyvesni smegenų kraujagyslių tyrinėjimo metodai, jie visuomet juos lydi, dažnai yra pirmas žingsnis teisingo diagnozavimo ir veiksmingo gydymo link.

Smegenų kraujagyslių REG: tyrimų tvarka, rezultatai

Reoencepalograma yra grafinis smegenų kraujagyslių diagnostikos procedūros REG. Metodas buvo naudojamas ilgą laiką. Vienas iš pagrindinių šaltinių, kuriame aprašytas šis metodas (autorius Jenker F. L), buvo išverstas iš anglų kalbos 1966 m.

Procedūra reheencefalografija yra labai paprasta, tačiau ji padeda aptikti, net ir ankstyvame etape, keletą smegenų ligų, taip pat įvertinti smegenų kraujotakos kokybę. Dėl gero informacinio turinio gydytojai gerbia šią diagnostiką, nors medicinos bendruomenėje yra skeptikų, kurie tikrai netiki metodo objektyvumu.

Galima išskirti akivaizdžius REG diagnozavimo privalumus - jo prieinamumą ir ne labai didelę kainą. Įrangą galima įsigyti net rajono klinikose. Žinoma, tomografija suteikia išsamesnį vaizdą, tačiau jo prieinamumas šiandien labai paliekamas.

Smegenų laivų savybės

• Kairioji ir dešinė miego arterija.
• Kairės ir dešinės stuburo arterijos.

Smegenų kraujyje yra dvi arterijų sistemos, kurios kiekviena veikia nepriklausomai:

• Centrinė - jos pagalba yra kraujo tiekimas į subkortikinius mazgus ir gretimą medulį. Centrinę sistemą sudaro Williso apskritimo indai (tai yra karotidų ir stuburo arterijų, susietų su anastomozėmis - mažais indais, jungiančiais vieną indą į kitą), kurie yra smegenų ir bazilinių arterijų pagrinde, galutiniai šakos.
  
• Periferinė - naudojant šią sistemą, maitinama pusrutulių ir skilvelių balta medžiaga. Periferinė arterinė sistema susideda iš trijų arterijų - priekinės, vidurinės ir galinės smegenų.

Smegenų kraujotaką reguliuoja vidinės sistemos, kurios padeda išlaikyti optimalų kraujo tekėjimą visose smegenų struktūrose.

Smegenų kraujotakos reguliavimas

Yra 4 pagrindinės sistemos, per kurias reguliuojama smegenų kraujotakos gyvybingumas:

1. Myogen - atliekamas reaguojant į arterijos lovos lygiuosius raumenis, kad jie patektų į slėgio svyravimus. Didėjant kraujospūdžiui, padidėja raumenų ląstelių tonas ir vazokonstrikcija (vazokonstrikcija). Kraujo spaudimo sumažėjimas, savo ruožtu, mažina tonas ir vazodilataciją (kraujagyslių išsiplėtimas). Myogeninis reguliavimas yra pagrindinis smegenų autoreguliacijos elementas.
   
2. Humoralinis - dėl veikliųjų komponentų kraujagyslių lovos lygių raumenų poveikio. Vienas iš stipriausių kraujotakos reguliatorių yra arterinio kraujo anglies dioksido įtampa ir smegenų skysčio pH. Hiperkapnija (anglies dioksido įtampos padidėjimas) lemia kraujagyslių išplitimą ir hipokapniją - iki jų susiaurėjimo. Šiuo atveju atsiranda smegenų hipoksija.
   
3. Metabolizmas - dalyvauja skirstant kraują tarp skirtingų smegenų sričių. Įvairios veikliosios medžiagos, hormonai, tarpininkai gali turėti tiesioginį ir netiesioginį poveikį smegenų kraujagyslių sistemos būklei.
   
4. Neurogeniniai - dažniausiai veikia mažiems arterijų kraujagyslėms ir priklauso nuo bendro kraujagyslių tonų, jonų sudėties ir koncentracijos mechanizmų.

Poilsiui sveikame asmenyje smegenų kraujotakos intensyvumas yra 55-60 ml / 100 g / min. Ši vertė yra lygi 15% visos širdies galios. Bendrojo kūno deguonies suvartojimo dalis smegenyse yra 20% ir 17% gliukozės. Deguonies suvartojimo greitis smegenyse yra 3-4 ml / 100 g / min.

Orientacinis 15 ml / 100 g / min rodiklis rodo, kad atsirado negrįžtamas poveikis. Jei kraujotakos sustojimas trunka ne ilgiau kaip 7 minutes, visiškas reguliavimo mechanizmas, sąmonės netekimas, koma ir smegenų mirtis išnyksta. Taip yra dėl mikrovaskuliacijos užsikimšimo dėl negrįžtamų kapiliarų sienelių ir ląstelių edemos pokyčių.

Svarbu! Pagrindinė tokio išemijos priežastis yra ta, kad smegenys, skirtingai nuo kitų organų, turi minimalų savo deguonies rezervą.

Net ir labai nedideli įvairių kilmės smegenų kraujagyslių pokyčiai lemia skirtingo sunkumo smegenų kraujotakos sutrikimą.

Smegenų cirkuliacijos rodikliai

1. Tarpinis lygis - būdingas nervinių ląstelių funkcinio aktyvumo pokytis. Šiuo atveju jų struktūra nekeičia, jų funkcija turi būti atkurta.
   
2. Mažesnis kritinis lygis - neuronai išnyksta, gerokai sumažinus kraujo tiekimą. Kartu atsiranda nekrozinių nervų audinių pokyčių.
   
3. Viršutinis kritinis lygis - šiame etape yra kritinis hemodinaminių procesų pokytis, receptorių jautrumo pokytis, sinaptinių sąveikų plyšimas ir nervinių jungčių bei funkcijų blokavimas.

Šiandien vienas iš šių metodų yra reoencefalografija.

Reofenografija

Tai yra smegenų kraujagyslių tyrimo metodas. Tyrimo pagrindas - audinio atsparumo pokyčių registravimas, kai yra veikiami mažo dydžio didelio dažnio elektros srovė.

Reofenografija leidžia daryti išvadas apie smegenų kraujagyslių sistemos būklę ir hemodinaminius parametrus, ypač:

• Kraujagyslių tonas.
• Atsparumas kraujagyslėms.
• Kraujagyslių sienelių elastingumas.
• Kraujo srauto greitis
• Impulso bangos sklidimo greitis.
• Padidėjusio intrakranijinio spaudimo sunkumas.
• Užstato apyvartos buvimas, laipsnis, galimybė vystytis (tai yra kraujagyslių tinklų, einančių aplink pagrindinį paveiktą indą, formavimas, siekiant užkirsti kelią tam tikro organo ar audinių vietos kraujo tiekimo trūkumui).

REG indikacijos

Atsižvelgiant į didelį tyrimo informatyvumą ir trumpą laiką, rekomenduojama atlikti reoencefalografiją šiomis sąlygomis:

• Kraujotakos sutrikimų sunkumo įvertinimas.
• Hemoraginiai ir išeminiai smūgiai.
• Galvos sužalojimai
• Spengimas ausyse.
• Vizualiniai sutrikimai.
• Klausos sutrikimas.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Migrena
• Kraujo spaudimo pokyčiai.
• Aterosklerozė.
• Vertebrobasilario genezės stoka.
• Vegetatyvinė distonija.
• Ortostatinė hipotenzija.
• Įvairios kilmės encefalopatija.
• Nemiga.
• Atminties sutrikimas
• Pamirštumas.
• Įvairios stuburo ligos gimdos kaklelio stubure.
• Intrakranijinio spaudimo nestabilumas.
• Hipofizės adenoma.
• Parkinsono liga.

Tyrimo technika

Manipuliacija atliekama naudojant reografą, turintį nuo 2 iki 6 kanalų. Kuo daugiau kanalų yra reografas, tuo informatyvesni bus procedūros rezultatai.

Jei būtina atlikti tyrimą vienu metu keliose kraujotakos baseinuose, būtina naudoti poligrafus.

Kad gautas reoencepalograma būtų teisinga ir informatyvi, reikia šių sąlygų:

• Patogios padėties priėmimas.
• Elektrodų perdavimas ant galvos tose vietose, kur būtina nustatyti hemodinaminius parametrus.
• Atliekant vidinės miego arterijos tyrimą, elektrodai sutampa nosies ir mastoidinio proceso regione (už ausies žemiau).
• Norėdami gauti duomenis apie išorines miego arterijas, elektrodai yra virš antakių ir prieš klausos kanalą.
• Vertebralinių arterijų tyrimas apima elektrodų įvedimą ant pakaušio tuberkulio ir mastoido procesą. Tuo pačiu metu būtina tuo pačiu metu atlikti elektrokardiografiją.

Tyrimo pabaigoje gautų duomenų vertinimas atliekamas nedelsiant ir pateikiamas pacientui.

Reofenograma. Atšifravimas

• Didėjanti dalis yra anacrot.
• Mažėjanti dalis yra laukinis.
• Pjūvis yra dikrotinis dantis mažėjančios bangos viduryje.

Kadangi reoencefalografijos metu yra registruojamos bangos, kurios padeda įvertinti smegenų kraujagysles ir jų reakciją, yra tam tikrų žymenų, kurie yra vertinami pirmiausia.

Kai duomenys gaunami iš smegenų kraujagyslių REG, tokių duomenų įvertinimas:

• Bangų forma.
• Kiekvienos bangos sekcijos trukmė.
• Bangų amplitudė.
• Incisura lokalizavimas.
• Svyravimų reguliarumas
• Eografiškai indeksas - kraujo srauto dydžio rodiklis.
• Dicrotinis indeksas yra kraujagyslių tono ir periferinio kraujagyslių pasipriešinimo rodiklis.
• Diastolinis indeksas rodo kraujo ir venų tonas.

Baigus tyrimą, pasireiškia reoencefalogramos tipo įvertinimas:

• Distoninis - nuolatinio pobūdžio laivų tonas, turintis mažo tono ir mažo impulso užpildą, susijęs su venų nutekėjimo sunkumu.
  
• Angiodystoninis - panašus į dystoninį, tik papildomai prie viso sumažina kraujagyslių elastingumą, kuris sukelia hemodinaminius pokyčius įvairiuose kraujagyslių baseinuose.
  
• Hipertenzija - būdingas nuolatinis hipertoniškumas, duodantis kraujagysles, lydimas užsikimšęs veninis kraujas.

Dekoduojant smegenų kraujagyslių REG duomenis, svarbiausi yra šie pakeitimai:

• Ryškus bangų amplitudės, pakilimo, trumpo kylančio bangos su smailiu viršūnės padidėjimu, poslinkio ir inkisūros padidėjimas rodo arterinio tono sumažėjimą.
  
• Bangų amplitudės sumažėjimas, kylančiosios linijos trukmės padidėjimas ir papildomų bangų buvimas, inkisūros lygumas rodo arterijų indų tono padidėjimą.
  
• Nuolatinis pjūvių keitimas ir papildomos bangos mažėjimo linijoje rodo vegetacinį-kraujagyslių distoniją.
  
• Blaškimas ir kataklizės ilgio padidėjimas, papildomų bangų atsiradimas tarp pagrindinių, rodo, kad yra venų nutekėjimo sunkumų.
  
• Skirtingos amplitudės ir dantų formos pokyčiai rodo arterinės hipertenzijos buvimą.
  
• Didėjančios linijos viršūnės lyginimas, bangų lygumas, papildomų formacijų nebuvimas mažėjančioje bangoje rodo aterosklerozę.

Skirtumas REG ir EEG

Be reoencefalografijos, toks tyrimas atliekamas ir kaip elektroencefalografija.

Pagrindinis šių dviejų manipuliacijų skirtumas yra tas, kad REG naudojamas analizuoti smegenų ir kraujotakos kraujagyslių būklę, o EEG naudojamas tam tikrų smegenų sričių neuroniniam aktyvumui tirti.

Reoencefalografijos išlaidos

Tokį tyrimą galite atlikti paprastoje klinikoje, neurologiniame skyriuje, taip pat įvairiuose privačiuose medicinos centruose. Tyrimo kaina priklausys nuo vietos.

Iki šiol smegenų kraujagyslių REG kaina yra nuo 1000 iki 12 000 rublių, priklausomai nuo bandymo skubumo, testavimo nepalankiausiomis sąlygomis ir reografo kokybės.