Hipertenzinė krizė: klasifikacija ir požymiai

Viena iš pavojingų ir, deja, dažnai pasitaikančių hipertenzijos komplikacijų yra hipertenzinė krizė. Ši sąlyga lydi greitą kraujospūdžio padidėjimą ir gali kelti grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Pagal statistiką, kas trečias patyrė hipertenzinę krizę žmonėms, sergantiems 3 laipsnių hipertenzija. Kalbant apie hipertenzinės krizės riziką, galimų komplikacijų klasifikacija suteikia išsamią informaciją. Paprastai gydytojai naudoja dviejų rūšių klasifikaciją - pagal krizės tipą ir komplikacijų buvimą.

Krizių tipai (pagal Ratner)

Dažniausiai diagnozėje atsižvelgiama į hipertenzinių krizių tipus pagal Ratner. Pagal šią klasifikaciją skiriami:

• 1 tipo hipertenzinė krizė;
• 2 tipo hipertenzinė krizė;
• sudėtinga krizė.

Pirmajam krizės tipui būdinga komplikacijų ir pavojaus gyvybei nebuvimas. Laiku suteikus pirmąją pagalbą, ši sąlyga sėkmingai sustabdyta. Paprastai 1 tipo ir 2 laipsnių hipertenzija susiduria su šio tipo 1 tipo krize.

Antroji hipertenzinės krizės rūšis yra pavojinga tikslinio organo pažeidimo rizikai. Ši sąlyga reikalauja skubios pirmosios pagalbos. Namuose dažnai neįmanoma normalizuoti slėgio, todėl būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Sudėtinga „Ratner“ krizė kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Galimos pasekmės yra plaučių edema, regėjimo netekimas, insultas ar širdies priepuolis. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Daugeliu atvejų tik greitosios pagalbos skambutis suteikia galimybę išvengti sunkiausių pasekmių.

Tarp šiuolaikinių gydytojų dažniausiai naudojamas hipertenzinių tipų klasifikavimas pagal Ratner.

1 tipo raukšlės

1 ir 2 tipo hipertenzines krizes galima atskirti nuo specifinių simptomų. Šio tipo krizių ypatumai:

• spartus simptomų padidėjimas;
• daugiausia viršutinio slėgio padidėjimas, išlaikant žemesnįjį esant normaliam diapazonui;
• galvos skausmas;
• regos sutrikimas (pelės, prieš akis esantis šydas);
• šaltkrėtis;
• potvyniai;
• dusulys;
• tachikardija.

Krizės simptomai didėja per kelias minutes, tačiau ši būklė trunka ilgai, spaudimas išlieka aukštas kelias valandas. Tuo pačiu metu sparčiai didėja viršutinis slėgis - didesnis nei 180 mm Hg, o žemesnis slėgis yra normaliose ribose arba šiek tiek virš jo (paprastai vertė yra 80-110 mm Hg).

Hipertenzinė krizė arba pirmojo tipo hipertenzija namuose gana greitai palengvinama. Jos priežastys dažnai yra paciento psicho-emocinė būsena. Krizė išsivysto streso, emocinio perviršio, fizinio krūvio fone. Krizės raida gali būti alkoholio, kofeino suvartojimas arba didelių druskos kiekių naudojimas.

Tokios krizės nesukelia pavojingų komplikacijų ir neturi įtakos vidaus organų funkcionavimui. Pirmojo tipo krizė būdinga 1 ir 2 laipsnių hipertenzijai sergantiems pacientams. Dažniausiai jauni žmonės.

1 tipo hipertenzinė krizė laikoma gana nekenksminga ir dažniau pasireiškia jauname amžiuje.

2 tipo krizės

Tokią krizę sukelia širdies priežastys ir yra tiesioginė ilgos hipertenzijos progresavimo pasekmė. Antrojo tipo krizės metu susiduria tik tie pacientai, kurie ilgą laiką gyveno aukšto kraujospūdžio, pasižyminčio 3 laipsnio hipertenzija.

Konkretūs tokios krizės simptomai:

• lėtai didėjantis kraujospūdis;
• krūtinės angina;
• dusulys;
• panikos priepuolis;
• pulso keitimas;
• dezorientacija erdvėje;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• potvyniai;
• pirštų drebulys

Kraujo spaudimas pasiekia kritines vertes. Tuo pačiu metu žemesnis rodiklis dažnai didėja daug kartų, o tai rodo didelę tikslinių organų veikimo sutrikimo riziką. 1 tipo krizės metu impulsinis slėgis paprastai yra didesnis nei normalus, ty skirtumas tarp viršutinės ir apatinės vertės yra didesnis nei 50 mm Hg. Antrojo tipo krizės metu ši vertė dažnai yra mažesnė nei 30 mm Hg, o tai yra pavojinga miokardo infarkto rizikai.

Antroji krizės rūšis susiduria su vyresnio amžiaus pacientais, kurie jau daugelį metų gyvena su hipertenzija. Su šia krize komplikacijų rizika yra labai didelė. Pagal statistiką kas trečioji 2 tipo krizė pacientui baigiasi mirtimi.

Krizių komplikacijos

Yra keletas krizių tipų dėl komplikacijų buvimo ir pobūdžio. Simptomai visiškai pakartoja 1 ir 2 tipo hipertoninę krizę. Tokių hipertenzinių krizių atveju klasifikacija apibūdina komplikacijų ir gydymo metodų tikimybę.

Šios ligos riziką lemia hipertenzijos komplikacijų buvimas. Hipertenzija mažina paciento gyvenimo kokybę ir sumažina darbo efektyvumą, nes kyla pavojus, kad atsiras krizės, kurios gali sutrikdyti svarbiausių organų darbo pajėgumus.

Pagal komplikacijų buvimą yra sudėtingų ir nesudėtingų krizių.

Nesudėtinga krizė

1 tipo krizė ir nesudėtinga krizė yra viena ir ta pati. Plėtojant tokią būklę, pastebimas greitas kraujospūdžio padidėjimas, tačiau nėra tiesioginės rizikos paciento gyvybei. Dėl to, kad slėgis smarkiai pakyla, o diastolinis indikatorius išlieka normaliose ribose arba šiek tiek viršija jį, krizė sėkmingai sustabdoma namuose. Atsigavimas po nesudėtingos krizės įvyksta gana greitai.

Pripažinkite nesudėtingą krizę gali sukelti skausmas krūtinėje ir tachikardija. Jei kraujospūdžio padidėjimas padidina širdies susitraukimų dažnį, tai yra normalus fiziologinis atsakas. Be to, didelio slėgio tachikardija nerodo miokardo rizikos. Pulso dažnio padidėjimas reiškia, kad širdis sėkmingai susiduria su kraujo apytakos teikimu net ir esant aukštam kraujospūdžiui.

Tokia hipertenzinė būklė neatidėliotinos pagalbos atveju atitinka priemones, kurių buvo imtasi 1 tipo hipertenzinės krizės metu. Pacientas turi nuraminti, patogiai įsitaisyti ir paimti vaistą nuo spaudimo. Nesudėtinga hipertenzinė krizė išsprendžiama per kelias valandas.

Aukštas širdies susitraukimų dažnis ir skausmo stoka širdyje yra nesudėtingos krizės požymiai.

Sudėtinga krizė

Sudėtinga hipertenzinė krizė yra rimtas pavojus. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą.

Dėl sudėtingos krizės būdinga širdies astmos ir smegenų kraujotakos sutrikimų raida. Sunkiais atvejais ši būklė sukelia smegenų patinimą ir koma.

Galimos tokios krizės pasekmės:

• plaučių edema;
• hipertenzinė angiopatija;
• smegenų insultas;
• hipertenzinė encefalopatija;
• miokardo infarktas;
• mirtimi.

Sudėtinga krizė turi labai aukštą ir žemesnį spaudimą. Tuo pat metu skirtumas tarp jų gali būti labai mažas. Šiuo atveju neįmanoma nustumti aukšto slėgio, kad išvengtumėte pavojingų komplikacijų. Namuose gydymas nėra atliekamas, būtina nedelsiant paskambinti į namus specialistus.

Širdies gydymas

internetinis katalogas

Hipertenzinės krizės tipai hiperkinetinis ir hipokinikinis

Kraujo spaudimo nestabilumas kelia nerimą daugeliui žmonių. Kai kurie kenčia nuo nuolatinių tonometro pakilimų ir nuosmukių, kiti nerimauja dėl stipraus žemo slėgio, o kiti kenčia dėl pastebimo gyvsidabrio stulpelio skaičiaus padidėjimo. Pastaroji situacija yra susijusi su hipertenzine krize. Kaip pasireiškia šis patologinis procesas ir jo priežastys? Apsvarstykite hipertenzinės krizės tipus.

Priežastys

Kiekvienas hipertenzijos etapas gali sukelti hipertenzinę krizę. Yra atvejų, kai liga buvo pastebėta žmonėms, neturintiems sveikatos problemų. Tačiau dažniausiai tai yra apleistos hipertenzijos ir aterosklerozės pasekmė. Jei tokios ligos simptomai asmeniui nerimauja daugiau nei vieną kartą, tai dažnai kyla dėl neatsargaus požiūrio į gydymą ar jo visišką nebuvimą.

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

• sunkus fizinis darbas;
• oro sąlygų pasikeitimas;
• hormonų nepakankamumas;
• atsisakymas vartoti vaistus, kad būtų sumažintas spaudimas;
• piktnaudžiavimas kava, alkoholiu;
• valgyti didelį kiekį druskos ir sūdytų maisto produktų;
• perviršis ir stresas.

Patologija, pasireiškianti aterosklerozės fone, yra sutrikusi kraujotaka smegenų žievės kraujagyslėse. Dažniausiai jis išsivysto pažengusio amžiaus žmonėms, liga lydi daugybę nemalonių simptomų. Senatvėje liga yra gana sunki.

Svarbu! Dažniau yra inkstų funkcijos sutrikimas, autoimuninės sistemos ligos, pasižyminčios arterijų uždegimu (nodulinė poliartritas), įvairių tipų cukrinis diabetas, patologija nėštumo metu - nefropatija, imuninės sistemos sutrikimai, kuriems būdingi uždegiminiai procesai organuose ir audiniuose (lupus erythematosus), taip pat aortos ir jos šakų aterosklerozę.

Simptomai

Pagrindinis hipertenzinės krizės požymis yra staigus kraujospūdžio rodiklių padidėjimas tonometre. Žmonėms padidėjus gyvsidabrio kiekiui, smegenų ir inkstų cirkuliacija blogėja, širdies ir kraujagyslių ligos atsiranda dėl tokių organizmo pokyčių. Paprastai daugelis pacientų patenka į ligoninę su širdies priepuoliu, insultu, ūminiu koronariniu nepakankamumu ir kitomis diagnozėmis.

Esant tokiai ligai, slėgis gali pasiekti rodiklius: 220/120 mm Hg, tačiau tai nėra riba, kartais šuolis įvyksta ir didesnis.

Patologijos požymiai:

• pasireiškia nervingumu, impulsyvumu, šaukiančiomis frazėmis (visi ūminės psichikos ligos simptomai, išreikšti motorine veikla);
• pacientas jaučia nepaaiškinamą nerimo ir nerimo jausmą;
• pastebimai pastebimi tachikardijos požymiai (padidėja širdies susitraukimų dažnis);
• pacientas negali kvėpuoti normaliai, jis neturi pakankamai oro;
• žmogus drebulys, jis pradeda drebėti;
• drebulys ir drebulys;
• veidas tampa raudonas ir patinęs;
• galvos skausmas;
• vėmimas ir pykinimas.

Svarbu! Gali pasireikšti komplikacijos: plaučių edema, koma, trombozė, ūminis inkstų nepakankamumas, kartu su padidėjusiu ar sumažėjusiu šlapinimusi.

Kaip matote, ligos simptomai atsiranda kitaip, tačiau dažniausiai pasireiškiantis simptomas yra galvos skausmas. Plėtodamas patologiją, galvos skausmai netgi skirstomi į tipus: tipiškas, netipiškas ir skausmas, pastebėtas piktybinėje hipertenzijoje. Ligos mastas taip pat turi skirtumų ir gali jaustis įvairiais būdais. Taigi, kokie yra ligos laipsniai ir rūšys?

Hipertenzinės krizės tipas 1

Šio tipo vystymasis būdingas pacientams, turintiems I ir II antrojo etapo hipertenziją. Staigus spaudimo padidėjimas ištikimas staiga atsiranda, jokio prognozavimo požymių nėra. Krizės trukmė yra 60–180 sekundžių.

Paprastai pacientą apsunkina aštrus skausmas, tinklas pasirodo prieš jo akis, kuris trukdo jo regėjimui. Šiuo metu pacientas yra labai susijaudinęs, jo oda tampa dėmėta ir keičia spalvą. Buvo atvejų, kai buvo pastebėtas bėrimas. Paciento krizės metu lūpų oda džiūsta ir išsilieja. Kūno temperatūros kilimas, pulso ir slėgio padidėjimas.

2 tipo hipertenzinė krizė

Antrasis laipsnis būdingas III hipertenzijos pacientams. Šio tipo krizė tęsiasi daug ilgiau - nuo kelių valandų iki 5 dienų. Šiuo laikotarpiu pacientas negali susidoroti su skausmu ir diskomfortu. Jis siaubingai kankina galvos skausmą, galvos svaigimą ir sunkumą. 2 laipsnių hipertenzinės krizės metu žmonės turi pykinimą, emetinį spaudimą, juos sutrikdo mieguistumas, tačiau tuo pačiu metu jie negali miegoti. Be to, klausos ir regėjimo pacientams pastebimai blogėja. Visus šiuos simptomus sustiprina nuovargis.

Išvaizda pacientai šiuo laikotarpiu yra labai silpni. Jie gali patirti mieguistumą ir stoką dėl įvairių judesių. Veido oda tampa mėlynos spalvos atspalviu, tampa sausa ir šalta.

Paprastai impulsas yra lėtas, tačiau kartais jis gali šiek tiek padidinti. Tonometro rodikliai yra per dideli, tačiau mažesni nei pirmojo laipsnio hipertenzinės krizės atveju.

Svarbu! Nors abu ligos laipsniai turi tokius pačius simptomus, jie vis dėlto skiriasi.

1 ir 2 tipo - koks skirtumas

Iš pradžių mokslininkai ieško skirtumų tarp dviejų ligų tipų smegenų žievės ir subkortikinių padalijimų atsako lygiu, tačiau tyrimai nebuvo karūnuoti sėkme. Tuomet jų dėmesys buvo atkreiptas į simpatinę antinksčių sistemą. Būtent čia buvo nustatyta, kad 1 laipsnio adrenalino išsiskyrimas antinksčių liaukose didėja, o antrasis tipas sukelia norepinefrino gamybą.

Jei asmeniui įvedate adrenaliną, galėsite sekti visus intensyvaus širdies darbo simptomus. Tie patys simptomai pasireiškia pirmojo tipo hipertenzinėje krizėje: karščiavimas, drebulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Noradrenalinas savo ruožtu neturi įtakos pulsui, kraujotakai ir metabolizmui. Todėl, kai atsiranda antrojo tipo hipertoninė krizė, vyksta pulsacijos „slopinimas“, cukraus lygis išlieka nepakitęs, tačiau gyvsidabrio didėjimo rodikliai, pastebimi pokyčiai pasireiškia blogiausioje širdies pusėje ir centrinėje nervų sistemoje.

Svarbu! Su daugybe ligos pasireiškimo simbolių ir jų baigtį lemiančių procesų visumos skirtumų, 1 ir 2 laipsnių hipertenzinė krizė laikoma viena patologija.

Smegenų tipas

Dažnai hipertenzinės krizės rezultatas yra insultas. Tačiau neįgalios smegenų funkcijos trunka ilgai ir tada vėl pradeda veikti. Vienareikšmiškai pasakyti, kad prieš krizę reikia padaryti insultą - tai neįmanoma. Tačiau dažnai taip atsitinka - tai faktas. Paskirti 2 smegenų krizės rūšis.

1. Aš žiūriu. Šiam tipui būdingas galvos skausmas, vėmimas, pykinimas. Pastebėjus padidėjusį spaudimą laikinose arterijose ir tinklainės laivuose.
2. II vaizdas. Yra sunkesnių požymių, dėl kurių prarandama sąmonė.

Antrojo tipo simptomai labiau atitinka hipertenzinės krizės pasireiškimą.

Klasifikavimas pagal aukšto kraujo spaudimo mechanizmą

Hipertenzinė krizė gali būti suskirstyta į skirtingus tipus ir tipus, pradedant įvairiais veiksniais. Pagal slėgio padidėjimo mechanizmą jie išskiria: aukinetinę, hiperkininę ir hipokinetinę krizę.

Hiperkinetinis tipas

Paprastai atsiranda hipertenzijos I ir II stadijose. Pacientui nenustatyta jokių prognozių požymių, krizė atsiranda greitai ir be įspėjimo. Šį procesą lydi padidėjęs širdies tūris, taip pat periferinių kraujagyslių atsparumas, kuris išlieka nepakitęs ar mažėja.

Hipokinetinis tipas

Jam būdinga II ir III pakopos hipertenzija. Patologinis procesas vystosi palaipsniui. Šio tipo ligos atveju padidėja periferinis kraujagyslių pasipriešinimas ir sumažėja širdies galia. Ši rūšis dažnai yra insulto pirmtakas.

Eukinetinė krizė

Ši krizė atitinka II ir III etapų hipertenziją ir antrinę hipertenzijos formą. Eukinetinė krizė netikėtai sužlugdo pacientą, tačiau jos simptomai nėra tokie ryškūs kaip hiperkinetinė krizė. Šiam tipui būdinga normali širdies galia, bet padidėjęs periferinių indų atsparumas.

Prevencija

Siekiant sumažinti hipertenzinės krizės riziką, būtina laikytis prevencinių priemonių, jos yra identiškos hipertenzijos prevencijos priemonėms. Svarbu stebėti kraujo spaudimą. Laiku pradėti hipertenzijos gydymą. Plėtodamas patologiją, būtina žinoti priežastį, kad, jei įmanoma, būtų pašalintas neigiamas poveikis.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra subalansuota mityba, laikymasis, poilsis. Būtina vengti įtemptų situacijų. Be to, svarbu laikytis visų gydytojo reikalavimų.

Hipertenzinė krizė yra greitas arterijų slėgio padidėjimas, o vėliau pažeidžiami tiksliniai organai. Jis atsiranda dėl kraujospūdžio reguliavimo mechanizmų veikimo sutrikimų, neteisingai įvertinus hipertenzijos (hipertenzijos) gydymo metodiką.

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Hipertenzinių krizių klasifikacija buvo sukurta 1956 m. Hipertenzinė krizė, kurios klasifikacija apima jų paskirstymą pagal kliniką, srauto greitį, organų ataką ir poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos organams (CVS), yra įvairi. Yra tokios tipinės hipertenzijos krizės sąlygos:

• pirmasis tipas;
• antrasis tipas;
• sudėtinga;
• nesudėtinga.

1-ojo tipo hipertenzinė krizė (kitaip - pirmosios eilės tvarka) dažniau stebima 2 laipsnių ir 3 laipsnių GB. Jis greitai vystosi, turi ryškių autonominių sutrikimų. Pirmasis tipas pasireiškia tokiais simptomais: karščio bangos, širdies plakimas, psichomotorinis jaudinimas, karščiavimas, galvos skausmas.

2 tipo hipertenzinė krizė lėtai plinta, atsiranda dėl ilgalaikio GB fono, su akivaizdžiais progresuojančio širdies nepakankamumo požymiais ir smegenų patinimu.

Antroji ir moderniausia šiandienos hipertenzinių krizių klasifikacija sąlyginai suskirsto į komplikacijas ir tuos, su kuriais jie nėra.

Sudėtinga krizė susidaro ūmaus progresuojančio tikslinių organų atakos metu, kai arterijose stipriai padidėja kraujospūdis. Po tokios krizės kyla didelė komplikacijų rizika. Tai yra pasireiškimai:

• išeminis ar hemoraginis insultas;
• miokardo infarktas;
• inkstų hipertenzija su antinksčių navikais;
• kraujavimas su ūminiu aortos aneurizmos skaidymu;
• hipertenzija nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija (preeklampsija ir eklampsija).

Taip pat yra traukuliai, sąmonės pokyčiai, regėjimo ir klausos sutrikimas, aukštas slėgis kaukolės viduje.

Dėl tokių rimtų sąlygų, ypač tų, kurios atsirado pirmą kartą, reikia skubiai įdiegti vaistus, kurie mažina kraujospūdį ir pacientą hospitalizuoja intensyviosios terapijos skyriuje.

Nesudėtinga hipertenzinė krizė gali pasireikšti 2 laipsnių hipertenzija, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas, nepažeidžiant organų. Patologinė būklė gali turėti asimptominį kursą arba izoliuotus pasireiškimus, tokius kaip spaudimas skausmui, krūtinės skausmas, dažnas širdies plakimas, spengimas ausyse, mirgėjimas akyse ir dažnas šlapinimasis.

Esama komplikacijų rizika yra minimali, tačiau be reikalingo gydymo tikėtina, kad nukenčia organai.

Pacientams, sergantiems hipertenzine krize dėl hemodinamikos pokyčių, šios hipertenzinės krizės yra nesudėtingos:

• hiperkinetinis;
• hipokinetinė;
• eukinetinis.

Hiperkinetinė krizė susidaro 1 ir 2 laipsnių GB, kartu su dideliu širdies išsiskyrimu esant dideliam sistolinio slėgio rodikliui. Sąlyga pasireiškia aštriu galvos skausmu, akių mirksėjimu, pykinimu ir vėmimu. Pacientai yra overexcited, skundžiasi drebėjimo viso kūno, dažnas širdies plakimas ir skausmas jame.

Hipokinetinė krizė išsivysto esant 3 laipsnių hipertenzijai. Ją lydi sumažėjęs širdies išmetimas, aukštas slėgio lygis diastolės metu. Hiperkinetiška hipokinetinė krizė lydi šiuos simptomus: didėja galvos skausmas, vėmimas, mieguistumas ir vangumas, klausos organų funkcijos sutrikimas, regėjimas, bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas).

Aukinetinė krizė pasireiškia 2 ir 3 laipsnio hipertenzija. Jam būdingas normalus širdies išstūmimas esant aukštam slėgiui sistolės ir diastolio metu. Tokio tipo hipertenzinės krizės metu galvos skausmas, vėmimas, judėjimo sutrikimai.

Smegenų hipertenzinę krizę sukelia ūminis kraujo apytakos sutrikimas smegenyse ir kraujagyslėse. Galimas 2 laipsnių, 3 laipsnių GB. Jo atsiradimo šaltinis gali būti insultas ir hipertenzinė encefalopatija. Jis turi ūminį vystymąsi, pasižymintis aukštu kraujospūdžio šuoliu. Hipertenzinė smegenų krizė, nepakeliamas galvos skausmas, vėmimo priepuoliai, atsiranda sąmonės pasikeitimas stuporas ar svaiginimas. Be to, galimi epilepsijos priepuoliai.

Yra išeminis ir hemoraginis insultas. Jie turi šias funkcijas:

• pusės veido ir galūnių tirpimas;
• staigus regėjimo sutrikimas;
• galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
• kalbos sutrikimas;
• koordinavimo ir kūno pusiausvyros pokyčiai;
• organizmo paralyžius yra vienašalis.

Kadangi šios sąlygos kelia grėsmę paciento gyvybei, būtina nedelsiant imtis gydytojo veiksmų ir nuolat stebėti krizę patyrusį asmenį. Hipertenzijos priepuolių klasifikacija neapsiriboja šiais tipais.

Taigi papildomai išskiriamos šios hipertenzinės krizės rūšys:

• traukuliai;
• patinę;
• neurovegetatyvinis;
• antinksčių.

Hipertenzinė krizė, kurios rūšys yra daug, turi įvairių simptomų. Neurovegetatyvinės hipertenzinės krizės atsiradimui būdingas padidėjęs nerimas, nervingumas, per didelis prakaitavimas ir dažnas širdies plakimas. Tokia klinika gali užtrukti kelias valandas.

Edematinė hipertenzinė krizė pasižymi veido, rankų, jų edemų, slopinamos, mieguistos ir depresijos būsenomis, orientacijos dezorientacija erdvėje.

Konvulsinė hipertenzinė krizė yra pavojingiausia ir sunkiausia tarp visų išvardytų. Apibrėžimas nėra sudėtingas. Ši būklė, kuriai būdingas smegenų patinimas, paprastai trunka apie dvi dienas. Krizės viršuje yra traukuliai ir sąmonės netekimas.

Antinksčių krizė vystosi po panikos priepuolių ir autonominės nervų sistemos sutrikimų. Jam būdingas stiprus panikos ir nerimo. Išreikštas antinksčių krizės tachikardija, dusulys, galūnių drebulys. Paprastai jis vystosi 2-ojo etapo metu, o taip pat ir 3-ojo laipsnio GB.

Hipertenzinės krizės simptomai

Įvairių tipų hipertenzinėms krizėms taip pat būdingos bendros apraiškos:

• skirtingos lokalizacijos ir stiprumo galvos skausmas;
• vėmimas, pykinimas;
• baimė ir nerimas;
• padidėjęs centrinės nervų sistemos jautrumas;
• veido paraudimas;
• vidinis viso kūno ir galūnių drebulys;
• širdies plakimas ir širdies skausmas;
• regos ir klausos analizatoriaus patologija.

Tokie įvairaus laipsnio simptomai pasireiškia įvairios kilmės hipertenzine krize.

Hipertenzinės krizės gydymas

Yra algoritmai ir standartai, skirti padėti su GK, patvirtinti PSO. Norint pašalinti bet kokią hipertenzinę krizę, turite veikti aiškiai, greitai.

1. Kai pradiniai hipertenzinės krizės simptomai nedelsdami kreipiasi į paciento pirmąją pagalbą.
2. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui turi būti suteikta pusė sėdėjimo padėtis, atsimindama gėdingus drabužius, taip pat nuraminkite.
3. Pacientą reikia pašildyti apvyniojant apatines galūnes antklodės.
4. Atidarykite langą, suteikiant ligoniui galimybę patekti į gryną orą.
5. Kontroliuojant kraujospūdį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai.

Siekiant sumažinti kraujospūdį, į veną skiriami diuretikai, tokie kaip lasix arba furosemidas. Jie pašalina skysčio perteklių, kuris sumažina smegenų audinių patinimą. Klofelinas taip pat naudojamas parenteraliai.

Nefidipino tabletės vartojamos po liežuviu. Apnėjos priepuoliams skiriamas aminofilinas. Dėl traukulių yra skirti du vaistai: Relanium arba Sibazon.

Siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą, atkreipkite dėmesį į paciento sveikatos gerinimą. Svarbiausia prisiminti, kad drastiškai mažinamas spaudimas. Po neatidėliotino gydymo vaistais negalima valgyti maisto keletą valandų.

Išvada

Kaip žinote, širdies patologija gali būti viena iš mirties priežasčių. Psichosomatika yra būdinga tokioms širdies ir kraujagyslių ligoms, kaip hipertenzija, išeminė širdies liga (vainikinių arterijų liga) ir aritmija. Gydytojai vis labiau pripažįsta psichosocialinių ir somatinių veiksnių ryšį. Tai apima nesveiką mitybą, stresą, blogus įpročius.

Ypač sunku pašalinti hipertenziją ir jos psichosomatines priežastis, todėl būtina ieškoti pagalbos ne tik iš terapeuto, bet ir iš kvalifikuoto psichologo.

Hipertenzinė krizė yra greitas arterijų slėgio padidėjimas, o vėliau pažeidžiami tiksliniai organai. Jis atsiranda dėl kraujospūdžio reguliavimo mechanizmų veikimo sutrikimų, neteisingai įvertinus hipertenzijos (hipertenzijos) gydymo metodiką.

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Hipertenzinių krizių klasifikacija buvo sukurta 1956 m. Hipertenzinė krizė, kurios klasifikacija apima jų paskirstymą pagal kliniką, srauto greitį, organų ataką ir poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos organams (CVS), yra įvairi. Yra tokios tipinės hipertenzijos krizės sąlygos:

• pirmasis tipas;
• antrasis tipas;
• sudėtinga;
• nesudėtinga.

1-ojo tipo hipertenzinė krizė (kitaip - pirmosios eilės tvarka) dažniau stebima 2 laipsnių ir 3 laipsnių GB. Jis greitai vystosi, turi ryškių autonominių sutrikimų. Pirmasis tipas pasireiškia tokiais simptomais: karščio bangos, širdies plakimas, psichomotorinis jaudinimas, karščiavimas, galvos skausmas.

2 tipo hipertenzinė krizė lėtai plinta, atsiranda dėl ilgalaikio GB fono, su akivaizdžiais progresuojančio širdies nepakankamumo požymiais ir smegenų patinimu.

Antroji ir moderniausia šiandienos hipertenzinių krizių klasifikacija sąlyginai suskirsto į komplikacijas ir tuos, su kuriais jie nėra.

Sudėtinga krizė susidaro ūmaus progresuojančio tikslinių organų atakos metu, kai arterijose stipriai padidėja kraujospūdis. Po tokios krizės kyla didelė komplikacijų rizika. Tai yra pasireiškimai:

• išeminis ar hemoraginis insultas;
• miokardo infarktas;
• inkstų hipertenzija su antinksčių navikais;
• kraujavimas su ūminiu aortos aneurizmos skaidymu;
• hipertenzija nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija (preeklampsija ir eklampsija).

Taip pat yra traukuliai, sąmonės pokyčiai, regėjimo ir klausos sutrikimas, aukštas slėgis kaukolės viduje.

Dėl tokių rimtų sąlygų, ypač tų, kurios atsirado pirmą kartą, reikia skubiai įdiegti vaistus, kurie mažina kraujospūdį ir pacientą hospitalizuoja intensyviosios terapijos skyriuje.

Nesudėtinga hipertenzinė krizė gali pasireikšti 2 laipsnių hipertenzija, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas, nepažeidžiant organų. Patologinė būklė gali turėti asimptominį kursą arba izoliuotus pasireiškimus, tokius kaip spaudimas skausmui, krūtinės skausmas, dažnas širdies plakimas, spengimas ausyse, mirgėjimas akyse ir dažnas šlapinimasis.

Esama komplikacijų rizika yra minimali, tačiau be reikalingo gydymo tikėtina, kad nukenčia organai.

Pacientams, sergantiems hipertenzine krize dėl hemodinamikos pokyčių, šios hipertenzinės krizės yra nesudėtingos:

• hiperkinetinis;
• hipokinetinė;
• eukinetinis.

Hiperkinetinė krizė susidaro 1 ir 2 laipsnių GB, kartu su dideliu širdies išsiskyrimu esant dideliam sistolinio slėgio rodikliui. Sąlyga pasireiškia aštriu galvos skausmu, akių mirksėjimu, pykinimu ir vėmimu. Pacientai yra overexcited, skundžiasi drebėjimo viso kūno, dažnas širdies plakimas ir skausmas jame.

Hipokinetinė krizė išsivysto esant 3 laipsnių hipertenzijai. Ją lydi sumažėjęs širdies išmetimas, aukštas slėgio lygis diastolės metu. Hiperkinetiška hipokinetinė krizė lydi šiuos simptomus: didėja galvos skausmas, vėmimas, mieguistumas ir vangumas, klausos organų funkcijos sutrikimas, regėjimas, bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas).

Aukinetinė krizė pasireiškia 2 ir 3 laipsnio hipertenzija. Jam būdingas normalus širdies išstūmimas esant aukštam slėgiui sistolės ir diastolio metu. Tokio tipo hipertenzinės krizės metu galvos skausmas, vėmimas, judėjimo sutrikimai.

Smegenų hipertenzinę krizę sukelia ūminis kraujo apytakos sutrikimas smegenyse ir kraujagyslėse. Galimas 2 laipsnių, 3 laipsnių GB. Jo atsiradimo šaltinis gali būti insultas ir hipertenzinė encefalopatija. Jis turi ūminį vystymąsi, pasižymintis aukštu kraujospūdžio šuoliu. Hipertenzinė smegenų krizė, nepakeliamas galvos skausmas, vėmimo priepuoliai, atsiranda sąmonės pasikeitimas stuporas ar svaiginimas. Be to, galimi epilepsijos priepuoliai.

Yra išeminis ir hemoraginis insultas. Jie turi šias funkcijas:

• pusės veido ir galūnių tirpimas;
• staigus regėjimo sutrikimas;
• galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
• kalbos sutrikimas;
• koordinavimo ir kūno pusiausvyros pokyčiai;
• organizmo paralyžius yra vienašalis.

Kadangi šios sąlygos kelia grėsmę paciento gyvybei, būtina nedelsiant imtis gydytojo veiksmų ir nuolat stebėti krizę patyrusį asmenį. Hipertenzijos priepuolių klasifikacija neapsiriboja šiais tipais.

Taigi papildomai išskiriamos šios hipertenzinės krizės rūšys:

• traukuliai;
• patinę;
• neurovegetatyvinis;
• antinksčių.

Hipertenzinė krizė, kurios rūšys yra daug, turi įvairių simptomų. Neurovegetatyvinės hipertenzinės krizės atsiradimui būdingas padidėjęs nerimas, nervingumas, per didelis prakaitavimas ir dažnas širdies plakimas. Tokia klinika gali užtrukti kelias valandas.

Edematinė hipertenzinė krizė pasižymi veido, rankų, jų edemų, slopinamos, mieguistos ir depresijos būsenomis, orientacijos dezorientacija erdvėje.

Konvulsinė hipertenzinė krizė yra pavojingiausia ir sunkiausia tarp visų išvardytų. Apibrėžimas nėra sudėtingas. Ši būklė, kuriai būdingas smegenų patinimas, paprastai trunka apie dvi dienas. Krizės viršuje yra traukuliai ir sąmonės netekimas.

Antinksčių krizė vystosi po panikos priepuolių ir autonominės nervų sistemos sutrikimų. Jam būdingas stiprus panikos ir nerimo. Išreikštas antinksčių krizės tachikardija, dusulys, galūnių drebulys. Paprastai jis vystosi 2-ojo etapo metu, o taip pat ir 3-ojo laipsnio GB.

Hipertenzinės krizės simptomai

Įvairių tipų hipertenzinėms krizėms taip pat būdingos bendros apraiškos:

• skirtingos lokalizacijos ir stiprumo galvos skausmas;
• vėmimas, pykinimas;
• baimė ir nerimas;
• padidėjęs centrinės nervų sistemos jautrumas;
• veido paraudimas;
• vidinis viso kūno ir galūnių drebulys;
• širdies plakimas ir širdies skausmas;
• regos ir klausos analizatoriaus patologija.

Tokie įvairaus laipsnio simptomai pasireiškia įvairios kilmės hipertenzine krize.

Hipertenzinės krizės gydymas

Yra algoritmai ir standartai, skirti padėti su GK, patvirtinti PSO. Norint pašalinti bet kokią hipertenzinę krizę, turite veikti aiškiai, greitai.

1. Kai pradiniai hipertenzinės krizės simptomai nedelsdami kreipiasi į paciento pirmąją pagalbą.
2. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui turi būti suteikta pusė sėdėjimo padėtis, atsimindama gėdingus drabužius, taip pat nuraminkite.
3. Pacientą reikia pašildyti apvyniojant apatines galūnes antklodės.
4. Atidarykite langą, suteikiant ligoniui galimybę patekti į gryną orą.
5. Kontroliuojant kraujospūdį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai.

Siekiant sumažinti kraujospūdį, į veną skiriami diuretikai, tokie kaip lasix arba furosemidas. Jie pašalina skysčio perteklių, kuris sumažina smegenų audinių patinimą. Klofelinas taip pat naudojamas parenteraliai.

Nefidipino tabletės vartojamos po liežuviu. Apnėjos priepuoliams skiriamas aminofilinas. Dėl traukulių yra skirti du vaistai: Relanium arba Sibazon.

Siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą, atkreipkite dėmesį į paciento sveikatos gerinimą. Svarbiausia prisiminti, kad drastiškai mažinamas spaudimas. Po neatidėliotino gydymo vaistais negalima valgyti maisto keletą valandų.

Išvada

Kaip žinote, širdies patologija gali būti viena iš mirties priežasčių. Psichosomatika yra būdinga tokioms širdies ir kraujagyslių ligoms, kaip hipertenzija, išeminė širdies liga (vainikinių arterijų liga) ir aritmija. Gydytojai vis labiau pripažįsta psichosocialinių ir somatinių veiksnių ryšį. Tai apima nesveiką mitybą, stresą, blogus įpročius.

Ypač sunku pašalinti hipertenziją ir jos psichosomatines priežastis, todėl būtina ieškoti pagalbos ne tik iš terapeuto, bet ir iš kvalifikuoto psichologo.

Pagal oficialią statistiką kasmet didėja hipertenzijos diagnozę turinčių pacientų skaičius. Be to, 30 proc. Jų jau patyrė hipertenzinę krizę.

Žinios apie ligos gydymo pobūdį ir metodus yra būtinos ne tik pacientams, sergantiems šia liga, bet ir žmonėms, kurie nėra linkę į hipertenziją. Ši informacija gali padėti jiems palengvinti ligos paūmėjimą nuo artimųjų ir draugų, taip pat sumažinti jų būklę hipertenzinės krizės metu ir po jos.

Bendra informacija

Hipertenzinės krizės reiškinys yra ekstremali situacija, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio šuolis ir reikšmingas atskirų organų kraujotakos pažeidimas.

Tai savo ruožtu žymiai pablogina tokių širdies ir kraujagyslių ligų, kaip insultas, miokardo infarktas, aortos aneurizmos skaidymas, ūminis inkstų ir širdies nepakankamumas, riziką.

Įdomu Verta pažymėti, kad nėra vienos vertės, po kurios yra hipertenzinė krizė ir gydymas reikalingas. Ši sąlyga visada yra individuali ir dažnai tik gydytojas supranta, kada pradėti gydyti ligą.

Pavyzdžiui, vienam pacientui, kurio normalus slėgis yra 130/90, šuolis iki 150/100 lydi staigų gerovės blogėjimą ir yra hipertenzijos krizė. Kitam asmeniui toks spaudimas yra normos variantas.

Priežastys

Hipertoninės atakos priežastys yra dviprasmiškos. Hipertenzinės krizės metu atsižvelgiama į du tipus - endogeninius ir egzogeninius.

Endogeniniai veiksniai apima tuos, kurie atsiranda organizme. Taigi paveldimas ir polinkis į ligą gali būti endogeninis faktorius.

Diabetas, inkstų nepakankamumas, hormoniniai sutrikimai, aterosklerozė, feochromocitoma ir daugelis kitų ligų, kurių gydymas ne visuomet yra įmanomas, gali tapti dar viena „vidine“ priežastimi, sukeliančia ataką.

Amžius taip pat yra endogeninis veiksnys. Nepaisant to, kad liga gali išsivystyti ir jauni žmonės, pagrindinė rizikos grupė yra žmonės po 35–40 metų. O moterims kyla didesnė rizika.

Turbūt atspėjote, kad išoriniai dirgikliai yra priskirti prie išorinių priežasčių:

1. Fizinė ir emocinė perkrova. Viena iš dažniausių hipertenzinės krizės (ir dažnai jaunosios kartos) priežasčių yra įvairios kūno perkrovos, kurios sukelia galvos svaigimą ir kitas silpnumo apraiškas. Tai apima lėtinį miego trūkumą, stresą, pernelyg didelį fizinį krūvį, perteklių.

1. Meteorologinės sąlygos. Orų, klimato kaitos, oro skrydžių pokyčiai taip pat gali turėti įtakos ligos vystymuisi.

1. Blogi įpročiai. Ne mažiau impulsas ligos vystymuisi kelia blogus žmonių įpročius. Pavyzdžiui, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, druskos perteklius maisto produktuose, priklausomybė nuo kofeino.

1. Anuliavimo sindromas. Hipertenzinės krizės dažnai gali išsivystyti nutraukus spaudimą mažinančių vaistų vartojimą. Iš esmės, ß blokatorių ir klonidino atšaukimas sukelia tokį poveikį.

Klasifikacija

Siekiant užtikrinti geriausią ligos prognozę ir gydymą, nepakanka žinoti užpuolimo priežastis. Būtina suprasti hipertenzinės krizės tipus. Remiantis didėjančio kraujo spaudimo ypatumais, išskiriamos hiperkinetinės, hipokinetinės ir aukinetinės krizės.

Hiperkinetinė krizė

Hiperkinetinė hipertenzinė krizė atsiranda po aštrių adrenalino išsiskyrimo į kraują.

Jam būdingas gana stiprus sistolinio („viršutinio“) spaudimo padidėjimas, santykinai sklandus ir šiek tiek padidėjęs diastolinis („žemesnis“) spaudimas.

Hiperkinetinis priepuolis galimas daugiausia ankstyvosiose hipertenzijos stadijose. Atitinkamai, jos pasireiškimui neprieštarauja pirminis sveikatos pablogėjimas.

Tokio tipo hipertenzinės krizės metu pagrindiniai paciento skundai pasireiškia aštriu galvos skausmu, galbūt pulsuojančiu.

Taip pat yra bendras organizmo susijaudinimas, nerimas, drebulys ir karščiavimas. Hiperkinetinę krizę lydi ir širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas ir dėmių atsiradimas ant odos.

Dažnai pacientai skundžiasi galvos svaigimu, regos debesimis („muses“, „snaigės“ ir tt), taip pat pykinimu ir kartais vėmimu.

Toks išpuolis trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų ir nesukelia rimtų pasekmių organizmui.

Hipokinetinė krizė

Skirtingai nuo hiperkinetinės, hipokinetinė krizė būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo vėlesnių hipertenzijos stadijų.

Ją lydi staigus diastolinio spaudimo padidėjimas. Taip pat padidėja sistolinis slėgis, bet ne žymiai. Impulsas išlieka normalus arba mažėja, sukeldamas bradikardiją.

Svarbu! Hipokinetinė krizė yra ilgesnė, ji gali trukti nuo kelių valandų iki 5 dienų.

Dėl to, kad ši krizė yra didelė, simptomai didėja. Pagrindiniai yra šie: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, mieguistumas ir mieguistumas, klausos ir regėjimo sutrikimas.

Elektrokardiograma, sudaryta su tokio pobūdžio hipertenzine krize, parodys pavojingus širdies raumenų pokyčius. Dėl tokios krizės ilgalaikio pobūdžio pavojinga atsirasti sunkių komplikacijų iki širdies priepuolio ar išeminio insulto.

Eukinetinė krizė

Aukinetinė krizė pasižymi tuo pačiu metu padidėjusiu sistoliniu ir diastoliniu spaudimu. Gali pasireikšti žmonėms, esant II-III hipertenzijos stadijoms.

Eukinetinio pobūdžio hipertenzinės krizės simptomai yra panašūs į hiperkinetinę krizę. Galvos skausmas ir galvos svaigimas dažnai pasireiškia tokio pobūdžio krizės metu. Simptomai išsivysto taip greitai, bet nėra tokie neramūs.

Sudėtinga ir nesudėtinga krizė

Be minėtos klasifikacijos, hipertenzinės krizės sąvoka suskirstyta į sudėtingą ir nesudėtingą krizę. Toks pasiskirstymas atsiranda priklausomai nuo to, ar hipertoninės atakos metu buvo sužeistas bet kuris tikslinis organas.

Nesudėtinga hipertenzinė krizė gali pasireikšti ankstyvoje ligos stadijoje. Tokio pobūdžio krizės metu spaudimas smarkiai didėja, tačiau be organų pažeidimų.

Galima nesudėtingos krizės eiga gali būti laikinas kliūtis normaliam smegenų kraujotakui, hormoniniam sutrikimui, taip pat daugeliui neurovaskulinių sutrikimų.

Sudėtinga hipertenzinė krizė pasireiškia vėlesniuose hipertenzijos etapuose. Tipiškos sudėtingos krizės apraiškos yra širdies ir kraujagyslių patologijos, iš kurių dažniausiai pasireiškia hipertenzinė encefalopatija.

Toks hipertenzinis priepuolis yra baisus dėl komplikacijų, tokių kaip insultas, Parkinsono liga, intelektinės veiklos sumažėjimas.

Sudėtingos hipertenzinės krizės eiga yra lėta ir gali trukti kelias dienas. Pirmieji tokios atakos signalai yra mieguistumas, ausų skambėjimas, galvos sunkumas.

Sudėtingos hipertenzinės krizės metu taip pat pastebėta: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, skausmas širdies regione.

Svarbu! Sudėtingos krizės yra ryški grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai. Gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, o pacientams, kuriems yra tokios krizės, spaudimas turi būti nedelsiant sumažintas.

Skirtingų tipų krizių malšinimui yra skirtingi vaistai, juos gali pasirinkti tik gydytojas.

Hipertenzinės krizės simptomai

Hipertenzinės krizės simptomai yra įvairūs ir ne visuomet vienodi. Tačiau bendras simptomų sąrašas, po kurio gali įvykti ataka, yra toks:

• galvos skausmas;
• širdies plakimas;
• vidinė signalizacija;
• galvos svaigimas;
• nervingas jaudulys;
• vidiniai šaltkrėtis;
• deguonies trūkumas;
• regos sutrikimas;
• odos paraudimas.

Pirmiau minėti simptomai, turintys padidėjusį kraujospūdį, padės laiku atpažinti hipertenzinę krizę, todėl bus galima tiksliai prognozuoti ir sumažinti komplikacijas po atakos.

Neatidėliotina pagalba hipertenzinės krizės metu

Kaip minėta anksčiau, nėra neįprasta, kad hipertenzinė krizė atsiranda esant normaliai ar net gerai bendrai gerovei, prieš kurią nebuvo gydoma hipertenzija.

Štai kodėl taip svarbu laiku atpažinti ligą ir imtis visų būtinų priemonių, kad būtų sumažintos jo pasekmės.

Labai svarbu imtis būtinų priemonių po pirmojo atakos ženklo, kuris gali būti netgi galvos svaigimas kaip signalas.

Laukiant gydytojo, pacientas turi būti padedamas sėdėti lovoje pusiau sėdint. Tai padės išvengti užspringimo požymių arba sumažinti jų intensyvumą.

Dažnas krizės požymis yra drebulys ir šaltkrėtis, todėl pacientas turi būti padengtas antklodė ir pašildytas. Nepamirškite apie šviežio oro poreikį.

Laukiant gydytojo, reikia stengtis sumažinti paciento spaudimą. Tuo pačiu metu sumažėjimas neturėtų būti ryškus (tai gali padidinti galvos svaigimą) - apie 25-30 mm Hg. 1 val., Palyginti su pradiniu.

Šiuo tikslu svarbu, kad jūsų namų medicinos krūtinėje būtų šie vaistai:

• Kapoten arba Corinfar (kai viršutinis slėgis yra apie 200 mm Hg).
• Be to, esant hipertenzinei krizei, taip pat galima vartoti Clophelin povandeniniu būdu.

Svarbu! Šių vaistų vartojimas rekomenduojamas pacientams, kuriems jau diagnozuota hipertenzija. Be to, būtinų vaistų dozę reikia iš anksto aptarti su gydytoju.

Pacientai, kuriems diagnozė nenustatyta, turėtų vartoti šiuos vaistus atsargiai, kai paciento būklė kelia rimtų susirūpinimą.

Skambinant greitosios medicinos pagalbos įgulai ir teisingai pateikiant simptomus, bus sumažinta išpuolio padaryta žala ir užtikrinamas tinkamas gydymas.

Hipertenzinės krizės gydymas

Įvertinus paciento būklę, greitosios medicinos pagalbos gydytojai pradeda mažinti krizę - tai pirmasis ir pagrindinis priežiūros etapas.

Pasirengimas krizės šalinimui:

• Paprastais atvejais gali būti pakankamas kaptoprilas (1-2 vnt. Liežuvio).
• Nesant gydomojo poveikio, vartojami sunkesni vaistai, įskaitant centralizuotai veikiančius antihipertenzinius vaistus, AKF inhibitorius, vazodilatatorius ir blokatorius. Dažniausiai tarp jų yra fentolaminas, labetalolis, enalaprilis, diazoksidas, natrio nitroprusidas, klonidinas ir nifedipinas.

Šie vaistai gali būti naudojami atskirai ir kartu su kitais, taip pat kitais antihipertenziniais vaistais.

Svarbu! Visuose vaistuose yra keletas šalutinių reiškinių, tarp kurių gali būti galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, hormoniniai sutrikimai ir daugelis kitų. Todėl, atsižvelgiant į bendrą paciento vaizdą, vaistų pasirinkimas sukuria gydytoją.

Priklausomai nuo atakos sunkumo, pacientui gali būti teikiama pagalba namuose arba rekomenduojama hospitalizuoti. Jei hipertenzinė krizė buvo lengvai sustabdyta ir nesukėlė komplikacijų, gydantis gydytojas numato tolesnę prognozę ir gydymą.

Jei situacija yra sudėtingesnė, ligoninėje po gydymo ligoninėje bus pasiūlytas tinkamas gydymas.

Kas yra pavojinga hipertenzinė krizė?

Hipertenzinės krizės pasekmės gali būti bauginančios. Dažnai tai yra negrįžtami vidaus organų ir kūno sistemų pokyčiai, turintys įtakos būsimam paciento gyvenimui.

Norint išsaugoti normalų paciento gyvenimą, beveik iš karto po atakos būtina imtis šių priemonių:

1. Ištirkite kūną, kad nustatytumėte kraujospūdžio padidėjimo priežastis. Tyrimas būtinas ne tik pacientams, kuriems diagnozuota nepastebėta, bet ir pacientams, turintiems patirties. Būtina periodiškai tikrinti ligos stadiją, gydyti bendrų ligų atvejus ir prireikus koreguoti gydymą nuo krizės.
2. Sukurkite žurnalą, kad įrašytumėte slėgio rodmenis. Nepriklausomai nuo jūsų gerovės, slėgio matavimas 2-3 kartus per dieną turėtų tapti jūsų įpročiu.
3. Kontroliuoti paskirtų vaistų suvartojimą. Atminkite! Būtina vartoti nurodytus vaistus, net jei neturite hipertenzijos. Tai vaistai, kurie slopina ligos apraiškas, o neteisėtas jų naudojimo nutraukimas gali pabloginti sveikatą ir naujus išpuolius.
4. Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia persvarstyti savo mitybą. Stebėkite gaunamų ir panaudotų kalorijų skaičių. Išskirti (kaip paskutinę išeitį) stalo druskos suvartojimą, nes jame yra natrio. Įtraukite į maistą daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų rūgščių, kalcio, magnio ir kalio. Atsisakykite blogų įpročių, pvz., Alkoholio ir cigarečių. Nereguliarus širdies plakimas, pamiršite apie stiprią arbatą ir kavą. Juos galima pakeisti gėrimu iš cikorijų.
5. Persvarstykite savo gyvenimo būdą. Jei įmanoma, sumažinkite įtemptų situacijų skaičių, laikykitės miego modelių ir neperkraukite kūno.
6. Sureguliuokite sunaudoto skysčio kiekį. Aukštas kraujo spaudimas turėtų apriboti skysčių suvartojimą iki 1,5 litrų per dieną.
7. Negalima savarankiškai gydyti. Labai svarbu neprašyti vaistų sau ar draugams. Be to, nekeiskite vartojamų medžiagų dozės „pagal asmeninius jausmus“ (silpnumas, galvos svaigimas ir tt), nepasitarę su gydytoju. Kiekvienas hipertenzinės krizės atvejis yra unikalus savaip ir tik specialistas gali ištaisyti vaistus.

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė - būklė, kurią lydi staigus kritinis kraujospūdžio padidėjimas, kurio metu galimi neuro-vegetatyviniai sutrikimai, smegenų hemodinaminiai sutrikimai, ūminio širdies nepakankamumo raida. Hipertenzinė krizė atsiranda dėl galvos skausmo, ausų ir galvos triukšmo, pykinimas ir vėmimas, regos sutrikimas, prakaitavimas, mieguistumas, jautrumo ir termoreguliacijos sutrikimai, tachikardija, širdies sutrikimai ir tt Hipertenzinės krizės diagnozė yra pagrįsta kraujo spaudimu, klinikiniais požymiais, klinikiniais požymiais, klinikiniais požymiais ir kt., duomenų auscultation, EKG. Hipertenzinės krizės mažinimo priemonės apima lovą, palaipsniui kontroliuojamą kraujospūdžio mažinimą, naudojant vaistus (kalcio antagonistus, AKF inhibitorius, vazodilatatorius, diuretikus ir kt.).

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė yra laikoma kardiologija kaip kritinė būklė, atsirandanti dėl staigaus, individualiai pernelyg didelio kraujo spaudimo šuolio (sistolinio ir diastolinio). Hipertenzinė krizė atsiranda maždaug 1% pacientų, sergančių arterine hipertenzija. Hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir sukelti ne tik trumpalaikius neurovegetatyvinius sutrikimus, bet ir smegenų, vainikinių ir inkstų kraujo tekėjimo pažeidimus.

Hipertenzinės krizės metu žymiai padidėja sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų (insultas, subarachnoidinis kraujavimas, miokardo infarktas, aortos aneurizmos plyšimas, plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas ir kt.) Rizika. Tokiu atveju žalos tiksliniams organams gali atsirasti tiek hipertenzinės krizės aukštyje, tiek greitai sumažėjus kraujo spaudimui.

Hipertenzinės krizės priežastys ir patogenezė

Paprastai hipertenzinė krizė atsiranda dėl ligų, atsiradusių su arterine hipertenzija, tačiau ji taip pat gali pasireikšti be išankstinio nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo.

Hipertenzinės krizės pasireiškia maždaug 30% pacientų, sergančių hipertenzija. Dažniausiai jie atsiranda moterims, patiriančioms menopauzę. Dažnai hipertenzinė krizė apsunkina aortos ir jos šakų aterosklerozinių pakitimų eigą, inkstų ligas (glomerulonefritą, pielonefritą, nefropozę), diabetinę nefropatiją, periarteritą, sisteminę raudoną vilkligę, nėščiųjų nefropatiją. Kritinį arterinės hipertenzijos eigą galima stebėti su feochromocitoma, Itsenko-Kušingo liga ir pirminiu hiper aldosteronizmu. Gana dažna hipertenzinės krizės priežastis yra vadinamasis „nutraukimo sindromas“ - greitas antihipertenzinių vaistų vartojimo nutraukimas.

Jei yra pirmiau minėtų sąlygų, emocinis jaudulys, meteorologiniai veiksniai, hipotermija, fizinis krūvis, piktnaudžiavimas alkoholiu, per didelis druskos vartojimas su maistu, elektrolitų disbalansas (hipokalemija, hipernatriemija) gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi.

Hipertenzinių krizių patogenezė įvairiose patologinėse sąlygose nėra tokia pati. Hipertenzinės hipertenzijos krizės pagrindas yra neurohumorinio kraujagyslių tonų pokyčių kontrolės pažeidimas ir simpatinio poveikio kraujotakos sistemai aktyvavimas. Staigus arterio tono padidėjimas prisideda prie patologinio kraujospūdžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda papildomas stresas periferinio kraujo srauto reguliavimo mechanizmams.

Hipertenzinė feochromocitomos krizė dėl padidėjusio katecholaminų kiekio kraujyje. Ūmus glomerulonefritas turėtų kalbėti apie inkstų (sumažėjusio inkstų filtravimo) ir ekstrarenalinių faktorių (hipervolemijos), prisidedančių prie krizės vystymosi. Pirminio hiperaldosteronizmo atveju padidėjęs aldosterono išskyrimas yra susijęs su elektrolitų persiskirstymu organizme: padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu ir hipernatremija, dėl ko galiausiai padidėja periferinis kraujagyslių atsparumas ir pan.

Taigi, nepaisant įvairių priežasčių, arterinė hipertenzija ir kraujagyslių tonų reguliavimas yra dažni įvairių hipertenzinių krizių variantų plėtros mechanizmai.

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Hipertenzinės krizės klasifikuojamos pagal kelis principus. Atsižvelgiant į kraujospūdžio didinimo mechanizmus, išskiriami hipertenziniai, hipokiniziniai ir aukinetiniai hipertenzinės krizės tipai. Hiperkinetinėms krizėms būdingas padidėjęs širdies tūris su normaliu ar sumažintu periferiniu kraujagyslių tonu - šiuo atveju atsiranda sistolinis spaudimas. Hipokinetinės krizės išsivystymo mechanizmas susijęs su širdies galios sumažėjimu ir staigiu periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, dėl kurio didėja diastolinis spaudimas. Aukinetinė hipertenzinė krizė išsivysto esant normaliai širdies išeigai ir padidėjusiam periferiniam kraujagyslių tonui, dėl kurio staigus ir sistolinis, ir diastolinis spaudimas yra staigus šuolis.

Remiantis simptomų grįžtamumu, yra nesudėtinga ir sudėtinga hipertenzinės krizės versija. Pastaroji tarkim tais atvejais, kai hipertenzinės krizės lydi galutinio organo pažeidimo ir tarnauja hemoraginio arba išeminio insulto, encefalopatijos, smegenų edemos, ūminio koronarinio sindromo, širdies nepakankamumo, sluoksniavimui aortos aneurizmos, ūmaus miokardo infarkto, eklampsijos, retinopatijos, hematurija, ir tt priežastį e) priklausomai nuo komplikacijų, atsiradusių hipertenzinės krizės fone, lokalizacijos, pastarosios yra suskirstytos į širdies, smegenų, oftalmologinę, inkstų ir kraujagyslių sistemą.

Atsižvelgiant į vyraujančią klinikinį sindromą, išskirkite neuro-vegetatyvinę, edematinę ir konvulsinę hipertenzinių krizių formą.

Hipertenzinės krizės simptomai

Hipertenzinė krizė, kurioje vyrauja neuro-vegetatyvinis sindromas, yra susijęs su aštriu reikšmingu adrenalino išsiskyrimu ir paprastai atsiranda dėl stresinės situacijos. Neuro-vegetatyvinei krizei būdingas susijaudinęs, neramus, nervinis elgesys pacientams. Didėja prakaitavimas, veido ir kaklo odos paraudimas, burnos džiūvimas, drebulys. Šios hipertenzinės krizės formą lydi ryškūs galvos smegenų simptomai: intensyvūs galvos skausmai (difuziniai arba lokalizuoti pakaušio ar laiko regione), galvos triukšmo pojūtis, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, neryškus regėjimas („šydas“, „priekinės akies mirksėjimas“). Kai hipertenzinės krizės neuro-vegetatyvinė forma, tachikardija aptinkama, vyraujantis sistolinio kraujospūdžio padidėjimas, pulso slėgio padidėjimas. Hipertenzinės krizės šalinimo laikotarpiu pastebimas dažnas šlapinimasis, kurio metu išskiriamas padidėjęs šlapimo kiekis. Hipertenzinės krizės trukmė yra nuo 1 iki 5 valandų; grėsmė paciento gyvybei paprastai nėra.

Hipertenzinės krizės Edematinis arba vandens ir druskos pavojus dažniau pasitaiko moterims, turinčioms antsvorio. Krizė grindžiama renino-angiotenzino-aldosterono sistemos disbalansu, kuris reguliuoja sisteminį ir inkstų kraujo tekėjimą, BCC ir vandens ir druskos metabolizmo pastovumą. Pacientai, sergantys edematine hipertenzinės krizės forma, yra slopinami, apatiški, mieguisti, prastai orientuoti ir laiku. Išorinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į odos padengimą, veido paraudimą ir akių vokų bei pirštų patinimą. Paprastai prieš hipertenzinę krizę sumažėja diurezė, raumenų silpnumas, širdies darbo sutrikimai (ekstrasistoles). Esant hipertenzinės krizės edematinei formai, dėl padidėjusio diastolinio slėgio padidėja sistolinis ir diastolinis spaudimas arba sumažėja pulsinis slėgis. Vandens ir druskos hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki dienų ir taip pat turi gana palankų kelią.

Neuro-vegetatyvinėmis ir edematinėmis hipertenzinės krizės formomis kartais lydi tirpimas, deginimo pojūtis ir odos sugriežtinimas, lytėjimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas; sunkiais atvejais, trumpalaikis hemiparezė, diplopija, amaurozė.

Sunkiausias kursas yra būdingas hipertenzinės krizės (ūminės hipertenzinės encefalopatijos) konvulsinei formai, kuri išsivysto tada, kai dėl smarkiai padidėjusio sisteminio arterinio spaudimo padidėja smegenų arterijų tonas. Gautas smegenų patinimas gali trukti iki 2-3 dienų. Hipertenzinės krizės aukštyje pacientai turi kloninius ir toninius traukulius, sąmonės netekimą. Praėjus tam tikram laikui po atakos, pacientai gali likti be sąmonės arba dezorientuoti; amnezija ir trumpalaikė amaurozė išlieka. Krampinė hipertenzinės krizės forma gali būti sudėtinga subarachnoidiniu ar intracerebriniu kraujavimu, pareze, koma ir mirtimi.

Hipertenzinės krizės diagnozė

Reikia apsvarstyti hipertenzinę krizę, kai kraujospūdis pakyla virš individualiai toleruojamų verčių, santykinai staigus vystymasis, širdies, smegenų ir vegetatyvinių simptomų buvimas. Objektyvus tyrimas gali atskleisti tachikardiją ar bradikardiją, ritmo sutrikimus (dažniausiai smūgius), širdies santykinio nuobodulio smūgius į kairę, auscultacijos reiškinius (dantų ritmą, akcentą arba suskaidymą II tonas per aortą, drėgnus plaučius, atšiaurius kvėpavimus ir pan.).

Kraujo spaudimas gali didėti įvairiais laipsniais, paprastai esant hipertenzinei krizei, jis yra didesnis nei 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Str. Kraujo spaudimas matuojamas kas 15 minučių: iš pradžių abiejose rankose, tada ant rankos, kur jis yra didesnis. Registruojant EKG vertinami širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, kairiojo skilvelio hipertrofija ir židinio pokyčiai.

Diferencinės diagnostikos ir hipertenzinės krizės sunkumo įvertinimui įgyvendinti gali būti tiriami pacientai: kardiologas, oftalmologas, neurologas. Papildomų diagnostinių tyrimų (EchoCG, REG, EEG, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas) apimtis ir įgyvendinamumas nustatomi individualiai.

Hipertenzinės krizės gydymas

Hipertenzinėms įvairių tipų ir genezės krizėms reikia diferencijuotos gydymo taktikos. Ligoninės hospitalizavimo indikacijos yra sunkios hipertenzinės krizės, pakartotinės krizės, papildomų tyrimų poreikis, siekiant išsiaiškinti arterinės hipertenzijos pobūdį.

Esant kritiniam kraujospūdžio padidėjimui pacientui, teikiama visa poilsio, lovos poilsio ir specialios dietos. Pagrindinė hipertenzinės krizės mažinimo vieta priklauso nuo neatidėliotinos vaistų terapijos, kuria siekiama sumažinti kraujo spaudimą, stabilizuoti kraujagyslių sistemą, apsaugoti tikslinius organus.

Kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas), vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas, diazoksidas), AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis), ß-adrenerginiai blokatoriai (labetalolis) ir hidopathol agonistai, naudojami naudojant tuos pačius modelius, yra naudojami kraujo spaudimui mažinti nekomplikuotoje hipertenzinėje krizėje.. Labai svarbu užtikrinti sklandų, laipsnišką kraujospūdžio sumažėjimą: maždaug 20-25% pradinių verčių per pirmą valandą, per ateinančias 2-6 valandas - iki 160/100 mm Hg. Str. Priešingu atveju, pernelyg sparčiai mažėjant, galima išprovokuoti ūminius kraujagyslių įvykius.

Simptominis hipertenzinės krizės gydymas apima deguonies terapiją, širdies glikozidų, diuretikų, antiangininių, antiaritminių, antiemetinių, raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų, antikonvulsantų įvedimą. Patartina atlikti hirudoterapijos užsiėmimus, trikdančias procedūras (karštų pėdų vonios, karšto vandens butelis prie kojų, garstyčių tinkas).

Galimi hipertenzinės krizės gydymo rezultatai:

• būklės pagerėjimas (70%) - būdingas kraujospūdžio lygio sumažėjimas 15-30% kritinio; klinikinių apraiškų sunkumo sumažėjimas. Nereikia hospitalizuoti; Ji reikalauja, kad ambulatoriškai būtų pasirenkamas tinkamas antihipertenzinis gydymas.
• hipertenzinės krizės progresavimas (15%) - pasireiškia simptomų padidėjimu ir komplikacijų papildymu. Būtina hospitalizuoti.
• gydymo trūkumas - nėra kraujospūdžio mažinimo dinamikos, klinikiniai požymiai nepadidėja, bet nesibaigia. Būtina keisti narkotikus arba hospitalizuoti.
• iatrogeninės komplikacijos (10–20%) - atsiranda staigus ar per didelis kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija, žlugimas), šalutinis poveikis (bronchų spazmas, bradikardija ir kt.). Nurodyta ligoninė dinamiškos stebėjimo ar intensyvios priežiūros tikslais.

Hipertenzinės krizės prognozė ir prevencija

Teikiant savalaikę ir tinkamą medicininę priežiūrą, hipertenzinės krizės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirties atvejai susiję su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo (insulto, plaučių edemos, širdies nepakankamumo, miokardo infarkto ir tt).

Siekiant išvengti hipertenzinių krizių, reikia laikytis rekomenduojamo antihipertenzinio gydymo, reguliariai stebėti kraujospūdį, apriboti suvartoto druskos ir riebaus maisto kiekį, stebėti kūno svorį, pašalinti alkoholio vartojimą ir rūkyti, vengti įtemptų situacijų, didinti fizinį aktyvumą.

Simptominės hipertenzijos atveju reikalingos siaurų specialistų - neurologo, endokrinologo ir nefrologo - konsultacijos.