Pirmosios pagalbos algoritmas insulto metu: nepažįstamasis, pats, gatvėje ir namuose

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas turėtų būti pirmoji pagalba dėl insulto. Įrengia avarines priemones namuose ir gatvėje, priklausomai nuo smūgio tipo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Insultas pirmosios pagalbos priemonės yra veiksmų ir priemonių, skirtų ne tik taupyti paciento gyvenimą, kompleksas. Galimybė atkurti pažeistas smegenų ląsteles ir nervų sistemos funkcinius gebėjimus priklauso nuo jo atvaizdavimo laiko ir tikslumo. Pasak užsienio ir vidaus ekspertų, optimalus laikas pacientui pristatyti į ligoninę yra 3 valandos nuo ligos momento (anksčiau, tuo geriau).

Ką daryti, kai žmogus turi pirmtaką

Kur tai atsitiks ir nesvarbu, kaip yra insultas, tiek pats pacientas (jei tai leidžia valstybė), tiek ir aplinkiniai asmenys turėtų veikti pagal aiškų algoritmą:

1. Nesijaudinkite.
2. Įvertinkite bendrą paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, širdies plakimą, spaudimą.
3. Nustatyti aiškius insulto požymius: vienpusis rankų ir kojų paralyžius, susuktas veidas, kalbos sutrikimas, sąmonės stoka, traukuliai.
4. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu paskambinę 103!
5. Išsiaiškinkite ligos aplinkybes (jei įmanoma, trumpai).
6. Suteikite atgaivinimą (dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas), bet tik jei tai būtina (kvėpavimo stoka, širdies plakimas ir plačiai mokiniai).
7. Teisingai padėkite pacientą ant nugaros ar šono, šiek tiek pakeliant galvą ir liemenį arba griežtai horizontaliai.
8. Sudaryti sąlygas geram deguonies patekimui į plaučius ir kraujotaką visame kūne.
9. Laikykitės paciento būklės.
10. Organizuokite transportavimą į artimiausią ligoninę.

Pirmiau aprašyta neatidėliotina medicininė pagalba yra apibendrinta ir neapima kai kurių situacijų, galinčių susidaryti dėl insulto. Įvykių seka ne visada turi būti griežtai tokia pati kaip ir pirmiau pateiktame algoritme. Esant kritiniams paciento būklės pažeidimams, reikia veikti labai greitai, tuo pačiu metu atliekant keletą veiksmų. Todėl, kai tik įmanoma, reikia įtraukti 2-3 žmones. Bet kuriuo atveju, po algoritmo, galite išsaugoti paciento gyvenimą ir pagerinti atsigavimo prognozę.

Išsamus visų avarinių veiksmų aprašymas

Kiekvienam įvykiui, į kurį įtraukiama pirmoji pagalba dėl insulto, reikia tinkamai atlikti. Labai svarbu laikytis subtilybių, nes bet koks „smulkmena“ gali būti mirtinas.

Nėra triukšmo

Nesvarbu, kokia sunki paciento būklė, nesijaudinkite ir nesijaudinkite. Jūs turite veikti greitai, darniai ir nuosekliai. Baimė, šurmulys, skubėjimas, nereikalingas judėjimas pailgina pagalbos laiką.

Nusileiskite ligonius

Kiekvienas asmuo, turintis insultą, kuris yra sąmoningas, nerimauja. Galų gale, ši liga yra staiga, todėl negalima išvengti kūno streso atsako. Susijaudinimas pablogina smegenų būklę. Pabandykite nuraminti pacientą, įtikinti jį, kad viskas nėra taip baisu, taip atsitinka ir gydytojai padės išspręsti šią problemą.

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu

Greitosios pagalbos skambutis yra pirmasis prioritetas. Net ir menkiausias įtarimas dėl insulto yra pokalbio nuoroda. Ekspertai geriau supranta situaciją.

Skambinkite 103, pasakykite dispečeriui, kas atsitiko ir kur. Tai užtrunka mažiau nei minutę. Kai greitoji pagalba yra kelyje, jums bus teikiama skubi pagalba.

Įvertinkite bendrą būseną

Visų pirma atkreipkite dėmesį į:

• Sąmonė: jos visiškas nebuvimas ar bet koks stupefaction (letargija, mieguistumas) yra sunkios insulto požymis. Šviesos formoms nepavyksta susilpninti sąmonė.
• Kvėpavimas: jis negali būti sutrikdytas, jis gali būti nebuvimas, pertrūkis, triukšmingas, dažnas ar retas. Dirbti dirbtinį kvėpavimą galima tik visiškai nesant kvėpavimo takų.
• Pulse ir širdies plakimas: jie gali būti gerai sugadinti, pagreitinti, aritmija ar susilpnėti. Bet tik tuo atveju, jei jie visai nenustatomi, galite atlikti netiesioginį širdies masažą.

Įvertinkite paciento būklę ir nustatykite poreikį atgaivinti širdį.

Nustatykite insulto požymius

Pacientams, sergantiems insultu, gali būti:

• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas (paklausti, ką asmuo nerimauja);
• trumpalaikis arba nuolatinis sąmonės netekimas;
• iškreiptas veidas (paprašykite šypsotis, šypsotis dantimis, liežuvis);
• pažeidimas ar kalbos trūkumas (paprašykite ką nors pasakyti);
• silpnumas, rankų ir kojų tirpimas arba jų pilnas judumas (paprašykite pakelti rankas prieš jus);
• regos sutrikimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Sąmonės stoka arba bet koks šių simptomų derinys - didelė insulto tikimybė.

Teisinga paciento padėtis

Nepriklausomai nuo to, ar sąmonė ir bendroji paciento būklė, turinti insultą, yra sutrikdytos ar ne, jam reikia poilsio. Bet koks judėjimas, ypač nepriklausomas judėjimas, yra griežtai draudžiamas. Gali būti:

• Ant nugaros su pakelta galva ir krūtine - išlaikant sąmonę.
• Horizontaliai ant šono, kai galva pasuko į šoną - be sąmonės, vėmimo, traukulių. Teisinga paciento padėtis be sąmonės
• Horizontaliai ant nugaros su šiek tiek pakreipta arba pasukta galva į šoną - transportavimo ir gaivinimo metu.

Draudžiama paversti asmenį ant pilvo ar nuleisti galvą žemiau kūno padėties!

Jei yra traukulių

Sunkus insulto požymis yra konvulsinis sindromas, kuris yra stiprus viso kūno sluoksnis arba periodiškas galūnių sukibimas. Ką daryti su pacientu šiuo atveju:

• Padėkite ant vienos pusės, pasukdami galvą taip, kad seilės ir vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus.
• Jei galite, tarp žandikaulio padėkite bet kokį daiktą, suvyniotą audiniu. Tai retai įmanoma, todėl nedarykite didelių pastangų - jie darys daugiau žalos nei naudos.
  Nebandykite atidaryti žandikaulių pirštais - tai neįmanoma. Geriau suvokkite apatinio žandikaulio kampus, pabandykite jį į priekį.
  Nedėkite pirštų į paciento burną (susižalojimo ir pirštų praradimo pavojus).
• Laikykite pacientą šioje padėtyje iki traukulių pabaigos. Būkite pasirengę tai, kad jie gali atsitikti dar kartą.

Apie ligos aplinkybių svarbą

Jei galite tiksliai sužinoti, kaip serga žmonės. Tai labai svarbu, nes kai kurie ligos simptomai gali būti pastebimi kitose ligose:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• diabetas;
• smegenų navikai;
• apsinuodijimas alkoholiu ar kitomis toksinėmis medžiagomis.

Gaivinimas: sąlygos ir taisyklės

Ypatingai sunkus insultas, paveikiantis gyvybinius centrus arba kartu su sunkiu smegenų patinimu, pasireiškia po klinikinės mirties požymių:

• nėra kvėpavimo;
• išsiplėtę abiejų akių mokiniai (jei tik vienas mokinys išsiplėtė - insulto ar hemoragijos požymis paveiktos pusės pusrutulyje);
• visiškas širdies veiklos trūkumas.

Atlikite šiuos veiksmus:

1. Padėkite žmogų ant nugaros ant kieto paviršiaus.
2. Pasukite galvą į šoną, pirštai atlaisvina burną nuo gleivių ir svetimų daiktų (protezų, kraujo krešulių).
3. Atmeskite galvą gerai.
4. Patraukite apatinio žandikaulio kampus 2–5 abiejų rankų pirštais, stumdami jį į priekį, o nykščiais atidarykite paciento burną.
5. Dirbtinis kvėpavimas: padengti paciento lūpas su bet kokiu audiniu, glaudžiai pasisukdami lūpas sekite du gilius įkvėpimus (burnos-burnos režimas).
6. Širdies masažas: padėkite dešinę ranką į kairę (arba atvirkščiai), jungdami pirštus į užraktą. Nuleisdami apatinę delną prie apatinės ir vidutinės paciento krūtinkaulio dalies, spaudžia krūtinę (apie 100 per minutę). Kas 30 judesių turėtų pakaitomis su 2 dirbtinio kvėpavimo kvėpavimu.

Kokie vaistai gali būti skirti insultui

Jei greitosios medicinos pagalbos tarnyba skambinama iš karto po insulto pradžios, pacientui nerekomenduojama patiems skirti jokių vaistų. Jei pristatymas į ligoninę atidedamas, tokie vaistai (geriau į veną) padeda palaikyti smegenų ląsteles namuose:

• Piracetamas, Tiocetamas, Nootropilis;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemidas, Lasix;
• L-lizino escinatas.

Savarankiška pagalba dėl insulto

Gebėjimas padėti sau patirti insultą yra ribotas. 80–85 proc. Staiga atsiranda insultas, pasireiškiantis staigaus būklės ar sąmonės praradimo pablogėjimu. Todėl pacientai negali padėti sau. Jei jaučiate insulto tipo simptomus:

1. paimkite horizontalią padėtį su pakeltu galvu;
2. pasakykite kam nors, kad jaučiatės blogai;
3. skambinkite greitosios pagalbos (103);
4. laikykitės griežtos lovos poilsio, nesijaudinkite ir nereikia judėti;
5. atlaisvinkite krūtinę ir kaklą nuo suspaudimo.

Jei išeminis insultas

Idealiu atveju, net pirmosios pagalbos dėl insulto atveju turėtų būti atsižvelgiama į ligos tipą. Labiausiai tikėtina išeminė insultas, jei:

• atsirado ryte arba naktį;
• paciento būklė yra vidutiniškai sutrikusi, sąmonė yra išsaugota;
• išreiškiami kalbos sutrikimo požymiai, dešiniųjų ar kairiųjų galūnių silpnumas, veido išlinkis;
• nėra spazmai.

Tokiems pacientams pirmoji pagalba teikiama pagal pirmiau aprašytą klasikinį algoritmą.

Jei hemoraginis insultas

• staiga kilo fizinio ar psicho-emocinio streso aukštyje;
• nėra sąmonės;
• yra mėšlungis;
• pakaušę pakaušio raumenys, neįmanoma sulenkti galvos;
• aukštas kraujo spaudimas.

Be standartinės priežiūros, tokiems pacientams reikia:

1. Padėtis yra griežtai pakelta galo gale (išskyrus traukulius ar atgaivinimą).
2. Ledo pakuotė ant galvos (pageidautina, kad pusė, kurioje tariamas kraujavimas yra priešingas imobilizuotoms, storoms galūnėms).

Pagalba gatvėje

Jei gatvėje įvyko smūgis, pirmoji pagalba turi šias funkcijas:

• Pritraukite pagalbą keliems žmonėms. Organizuokite kiekvieno iš jų veiksmus, aiškiai priskirdami atsakomybę (kažkas skambina greitosios pagalbos automobiliui, o kažkas vertina bendrąją būklę ir tt).
• Pritvirtindami pacientą į norimą padėtį, atleiskite kaklą ir krūtinę, kad būtų lengviau kvėpuoti (nuimkite kaklaraištį, atsukite mygtukus, atlaisvinkite diržą).
• Apvyniokite galūnes, padenkite asmenį šiltais (šaltu oru), masažuokite ir patrinkite.
• Jei turite mobilųjį telefoną arba susisiekiate su giminaičiais, leiskite jiems žinoti, kas atsitiko.

Pagalbos namuose ar bet kurioje patalpoje savybės

Jei insultas įvyko patalpoje (namuose, biure, parduotuvėje ir pan.), Tada, be standartinės pirmosios pagalbos, atkreipkite dėmesį į:

• Laisvas gaivaus oro patekimas į pacientą: atidarykite langą, langą, duris.
• Atlaisvinkite krūtinę ir kaklą.
• Jei įmanoma, atlikite kraujospūdžio matavimą. Jei jis yra padidėjęs (daugiau nei 150/90 - 160/100 mmHg), po liežuvio galima skirti antihipertenzinių vaistų (kaptopresas, Farmadipinas, Metoprololis), lengvai spausti saulės rezginį arba uždarytas akis. Jei nuleista - pakelkite kojas, tačiau galvos negalima nuleisti, masažuoti miego arterijas kaklo šonuose.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą insulto viduje

Pirmosios pagalbos veiksmingumas ir prognozė

Pagal statistiką teisingai suteikta neatidėliotina pagalba pacientams, sergantiems insultu, pristatant į ligoninę per pirmąsias tris valandas:

• 50–60% pacientų, turinčių sunkių masinių smūgių, gelbsti gyvybes;
• 75–90% leidžia žmonėms su lengvu smūgiu visiškai atsigauti;
• 60–70% pagerina galvos smegenų ląstelių atkūrimo gebėjimą bet kuriuo insultu (geriau su išeminiu).

Atminkite, kad bet kuriuo metu kiekvienam žmogui gali įvykti insultas. Būkite pasirengę imtis pirmųjų žingsnių kovojant su šia liga!

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

AVARINĖ PAGALBA SU STROKE

Apie straipsnį

Citavimui: R. Nurmukhametov, AVARINĖ PAGALBA SU STROKE // BC. 1999. №9. P. 9

Insultas - kraujagyslių pažeidimas smegenyse dėl nepakankamo kraujo tiekimo (išeminio insulto) arba dėl smegenų kraujavimo arba pernelyg didelio ir pakaušio erdvėje (hemoraginė insultas). Tačiau dažniau terminas „insultas“ vadinamas išeminiu smegenų pažeidimu.

Išeminio insulto gydymas

Prevencinės priemonės visų pirma apima poveikį esamiems rizikos veiksniams: (hipertenzija, cukrinis diabetas, hiperlipidemija, rūkymas ir kt.) Antitrombocitinių preparatų (acetilsalicilo rūgšties), antikoaguliantų (ypač pacientams, kuriems yra didelė kardiogeninės embolijos rizika) naudojimas ir daugeliu atvejų. atvejų, kai atliekama kraujagyslių chirurgija, o epizodinių trumpalaikių išeminių priepuolių - staigių trumpalaikių židinio simptomų, paprastai trunka kelias minutes, atveju - gydymas pradedamas su aspirinu, skirtu 325–1300 mg per parą.Kai aspirinas neveiksmingas, nurodoma tiesioginė vidutinė molekulinė masė (heparinas) arba mažos molekulinės masės (nadroparinas, paraparinas, peviparinas) antikoaguliantai arba netiesioginiai netiesioginio antikoaguliantai (varfarinas). narkotikus 2-3 mėnesius.
Remiantis naujausiais tyrimais, trombolizinių preparatų (ypač streptokinazės ir rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriaus) vartojimas pagerino išgyvenamumą ir gydymo rezultatus pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Duomenys apie kitus vaistus (pvz., Antioksidantus) yra skatinami, tačiau jų veiksmingumas reikalauja klinikinio patvirtinimo.
Kraujagyslių chirurgijos metodai nėra tarp neatidėliotinų priemonių. Tromboendarterektomijos operacija veiksmingai užkerta kelią kartotiniams ūminiams epizodams pacientams, sergantiems sunkia miego arterijos stenoze. Tačiau, plačiai paplitusi ateromatinė stenozė, jos naudojimas nėra prasmingas.
Svarbi ankstyvoji reabilitacijos priemonių pradžia (fizioterapijos pratybos, profesinės terapijos ir kalbos pratybos), ypač pacientų nepastovumo komplikacijų prevencijai (pvz., Pneumonija, gleivinės, raumenų kontrakcijos ir kt.).

Hemoraginis insulto gydymas

Vartojant intracerebrinius kraujavimus, toks pat gydymas atliekamas kaip ir išeminis insultas, nes skiriasi antikoaguliantai. Chirurginis pašalinimas iš didelių kraujavimų, kurie sukelia smegenų struktūrų poslinkį, dažnai taupo pacientų gyvenimą. Ankstyvas hematomų šalinimas, esantis giliai smegenyse, retai rodomas, nes mirtingumas yra didelis, o neurologinis defektas išlieka didelis.
Norint sumažinti patinimą aplink intracerebrinį kraujavimą, skiriamas manitolis ir kiti osmotiniai preparatai. Gliukokortikoidų aktyvumas intracerebrinėje hematomoje yra nereikšmingas. Siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir išvengti reikšmingų nukrypimų nuo hipoglikemijos ir hipertenzijos krypties, galima stebėti stebint intrakranijinį spaudimą.
Pacientams, kurie išgyveno ūminėje stadijoje, smegenų funkcijos gali atsigauti gana gerai, nes kraujavimas turi mažiau žalingo poveikio smegenų audiniui nei išeminė nekrozė.

Pakartotinis aneurizmos plyšimas suteikia didelį mirtingumą (iki 60%). Norint išvengti pasikartojančių kraujavimų, pacientams skiriama griežta poilsiui pailsėti ir patalpinama ramioje, tamsoje vietoje. Būtina užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kad būtų išvengta įtempimo.
Sunkiems galvos skausmams ir kaklo skausmui skirti lengvi raminamieji ir analgetikai. Aspirino su anti-agregacija poveikis nerekomenduojamas; antikoaguliantai yra kontraindikuotini. Gilus sedavimas yra nepageidaujamas, nes gali būti sunku įvertinti pradinius ir uždelstus neurologinius sutrikimus. Gliukokortikoidai mažina galvos ir kaklo skausmą, kurį sukelia dirginantis kraujo poveikis subarachnoidinėje erdvėje, tačiau nėra duomenų apie smegenų edemos veiksmingumą, kartais pastebėtą pacientams iš karto po subarachnoidinio kraujavimo.
Operacija, kurios metu galima sėkmingai panaikinti aneurizmą, sumažina pakartotinio kraujavimo riziką su mirtimi. Geriau klijuoti aneurizmus, tačiau naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, proksimalinės miego arterijos ligavimas, sukeltos trombozės ar aneurizmos maišelio sienos stiprinimas su plastikine medžiaga. Dauguma neurochirurgų rekomenduoja operaciją per pirmąsias 72 valandas, o ankstyvoji operacija sumažina kraujavimo riziką ir sumažina pooperacinio vazospazmo, smegenų infarkto ir antrinių sisteminių komplikacijų tikimybę. Per 10 dienų ir vėliau atliktų operacijų metu operacinė rizika mažėja, tačiau dažniau atsiranda pakartotinis kraujavimas, todėl mirtingumas galiausiai yra didesnis.
Net po chirurginio gydymo daugelis pacientų, kuriems buvo atliktas subarachnoidinis kraujavimas, ilgą laiką turi neurologinių sutrikimų, pirmiausia dėl smegenų kraujagyslių (reaktyvaus smegenų kraujagyslių susitraukimo, kurį sukelia kraujas smegenų skystyje) ir hidrocefalija. Šiuo metu nėra veiksmingo terapinio metodo kraujagyslių profilaktikai ir gydymui, tačiau jis gali būti sumažintas ankstyvu vazodilatatorių (fenilphrine arba dopamino) ir kalcio antagonistų vartojimu, tačiau toks gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant intrakranijinį ir centrinį venų spaudimą. Hidrocefalija dažnai yra laikina, tokiu atveju operacija nebūtina. Jei yra nemažai neurologinių sutrikimų, gali prireikti išpilti skilvelį.

1. Harrisono vadovėlis. 366 skyrius. Cerebrovaskulinės ligos, p. 2336-47.
2.. Neurologinės avarijos, p. 129-31.
3. Tanne D, Bates VE, Verro P et al. Pradinė klinikinė patirtis dėl IV audinių plazminogeno aktyvatoriaus išeminio insulto: daugiacentris tyrimas / Stroke Survey Group. // Neurologija 1999; 53 (2): 424-7.
4. Osborn ™, LaMonte MP, Gaasch WR Intraveninis trombolizinis gydymas insultui: naujausių tyrimų ir prieštaravimų apžvalga. // Ann Emerg Med 1999; 34 (2): 244-55.
5. Adams HP, Bendixen BH, Liera E et al. Pacientų, sergančių okliuzija ar sunkia karcinoma arterijos liga, gydymas: org 10172 tyrimo akutinio insulto gydymo ataskaita. // Neurologija 1999; 53 (1): 122-5.
6. Kwiatkowski TG, Libman RB, Frankel M et al. Audinių plazminogeno aktyvatoriaus insulto tyrimo grupės poveikis. // N Engl J Med 1999; 340 (23): 1781-7.

Pirmoji pagalba dėl insulto per 3 valandas

Insultas yra rimta ir pavojinga liga, todėl svarbu laiku padėti sužeistam asmeniui, o insultas yra rimtas sutrikimas, turintis rimtų pasekmių, įskaitant negalią ir mirtį. Apie tai, kaip svarbu pripažinti artėjančio smūgio požymius ir teikti medicininę pagalbą teisingai ir laiku, daugiau informacijos.

Medicininės priežiūros profesionalumas

Insultas vadinamas insultu (ūminiu smegenų kraujagyslių sutrikimu) dėl kraujagyslių okliuzijos, aterosklerozinių plokštelių ir kraujo krešulių. Staigus tam tikrų smegenų dalių sutrikimas yra labai pavojinga būklė.

Jei pacientui nepateikiama medicininė priežiūra (pirmosios 3 valandos po insulto laikomos kritinėmis), pasekmės gali būti labai rimtos:

• Iš organizmo sutrikimų;
• Galimas paralyžius;
• Iki mirties.

Tiksli, teisinga ir savalaikė pagalba padės išgelbėti žmogaus gyvenimą ir suteiks galimybę greitai ir visapusiškai atkurti smegenų ląsteles ir kūno funkcijas. Štai kodėl turėtumėte pripažinti šią sąlygą ir sugebėti kuo greičiau pateikti tinkamas priemones. Kokia diagnozė, priežastys, insulto ir avarijos, skubios pagalbos, skubios pagalbos namuose su kraujavimu, ligoninėje ir stacionare gydomi vaistai?

Gydymo insulto pagrindai

Matomi insulto požymiai ir įtarimai - staigus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas virsta vėmimu, neryškus matymas, „taškai“ ir mirgėjimas prieš akis, susukti veidai, vienos iš veido pusių paralyžius, nesugebėjimas šypsotis (asimetriška šypsena), mikromotija ir liežuvio iškraipymas jis yra netyčia nukreiptas į šoną, nesuderinamas, paralyžius viena kūno pusė,

Galbūt vienos iš kūno kraštų galūnių tuštumas, žmogus nėra orientuotas į pažįstamą aplinką, laiku (mėnuo, savaitės diena), nepripažįsta draugų, kalbos funkcijos pažeidimo ar jo visiško nebuvimo: asmuo negali ištarti elementaraus sakinio.

Yra 2 insulto tipai: išeminis ir hemoraginis, kurių požymiai skiriasi. Įvairių tipų insulto priežiūros ir slaugos algoritmas taip pat bus skirtingas. Priežastis yra arterijų sienelių susiaurėjimas arba jų kraujo krešulių užsikimšimas, dėl kurio pažeidžiami kraujo tekėjimas smegenyse. Šis insulto tipas taip pat vadinamas smegenų infarktu, o jo paralyžius yra sunkiausia gydyti. Dažniau pasireiškia nuovargio fone, yra paliatyvi klinika.

Pagrindiniai insulto simptomai yra pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, neryškus matymas ir vienos iš veido pusių paralyžius.

Išeminio insulto požymiai (nuolat didėja per kelias dienas):

• Rytas ar naktis;
• Pacientas sąmoningas;
• Padidėjęs galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Tamsėjimas, paraudimas, neryškios akys;
• Galūnių trūkumas, vienpusis arba vienpusis silpnumas;
• Krampių nėra;
• Yra požymių susuktiems veidams;
• Kalbos sutrikimai.

Hemoraginė insultas yra procesas, kai smegenų kraujavimas atsiranda dėl traumų, aneurizmos, kraujagyslių sienelių plyšimo. Hemoraginio insulto požymiai - fizinio ar psicho-emocinio krūvio fone atsiradimas, pacientas yra be sąmonės, prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis, vėmimas, švokštimas, stiprus pulsavimas kakle, staigus kraujospūdžio šuolis, nesugebėjimas sulenkti galvos.

Kas yra pirmoji medicininė pagalba

Tinkama ir laiku teikiama neatidėliotina pagalba (per 3 valandas nuo insulto pradžios) prisideda prie palankiausio ligos rezultato ir vėlesnės reabilitacijos. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti tokioje situacijoje, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Keletas svarbių rekomendacijų:

1. Ramus žmogus: nerimas ir stresas gali neigiamai paveikti paciento būklę.
2. Atlaisvinkite marškinėlio apykaklę ir nuimkite spaustukus (kaklo priedai, kelnių diržai ir tt).
3. Padėkite žmogų taip, kad galva būtų virš kūno.
4. Pateikite deguonies srautą.

Reikia stebėti kraujospūdžio pokyčius. Jei pacientas yra namuose, vykdykite blaškančias procedūras (karšto vandens butelis, įdėjus garstyčių tinką ant veršelių, karštų pėdų vonios). Valdyti alpimą ir atgaivinimą. Norėdami išvalyti vėmimo burną ir valdyti liežuvio padėtį, kad išvengtumėte aspiracijos. Galite nuvalyti veidą drėgnu rankšluosčiu. Griežtai draudžiama duoti vandenį, maitinti ar naudoti vazodilatatorinius vaistus.

Neatidėliotinos insulto stadijos

PMP su mikroskopu iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo algoritmas yra toks: siekiant užtikrinti oro srautą, pastatykite pacientą ant galvos ant didelės pagalvės, ištuštinkite krūtinę ir kaklą, nuimkite drabužius, dėl kurių sunku kvėpuoti, atlaisvinti apykaklę, šildyti kojas (guminis šildytuvas arba antklodė tinka), jei asmuo neteks sąmonės, pabandykite atgaivinti jį, išvalyti burną nuo vėmimo.

Laukdami reikia atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

• Sąmonė nėra arba ji yra slopinama;
• Kvėpavimas: kaip dažnas, pertrūkis, triukšmas ir švokštimas;
• Ar pulso girdimas;
• Kaip dažnai ir ritmiškai yra širdies plakimas.

Dirbtinis kvėpavimas (ALV) naudojamas tik tuo atveju, jei yra visiškai nebuvimas ir netiesioginis širdies masažas - visiškai nesant širdies. Atvykstantys gydytojai vykdo veiklą, kuri palaiko kvėpavimo funkciją ir atkuria širdies veiklą.

Jei įtariate, kad tai yra insultas, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Preparatai, kurie tuo pačiu metu gali būti naudojami - Semax, cerebrolizinas, Nootropil. Suteikę veiksmų kompleksą, gydytojai hospitalizuoja pacientą.

Kas yra pagalba smegenų infarktui?

Kai dėl trombozės ilgą laiką kraujas nepatenka į smegenis, smegenų audinys miršta. Išeminis insultas taip pat vadinamas smegenų infarktu. Atsigavimas po širdies priepuolio yra sunkus ir ilgas.

Laiku teikiama pagalba ne tik išgelbės paciento gyvenimą, bet ir padės atkurti kūno funkcijas, be rimtų pasekmių ir negalios. Todėl pirmuosius širdies priepuolio požymius smegenys reikalauja skubios pagalbos.

Smegenų infarkto atveju, prieš atvykstant gydytojams, būtina suteikti pirmąją pagalbą pacientui, užtikrinant maksimalią ramybę.

Veiksmai prieš gydytojų atvykimą:

1. Suteikite pacientui maksimalų komfortą ir ramybę.
2. Soothe.
3. Negalima užsikimšti drabužių.
4. Atidarykite langą arba įjunkite oro kondicionierių.
5. Stebėkite slėgio šuolius.
6. Su vėmimu, padėkite paciento galvą iš vienos pusės ir nuolat valykite burną.
7. Jei yra traukulio sindromas, padėkite pacientą vienoje pusėje, įdėdami šaukštą, suvyniotą į audinį tarp dantų. Jūs turite būti pasirengę kartoti traukulius.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate, kad insultas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliu, ir tik tada kreipkitės į pacientą. Jis turėtų būti žmogus. Galvos ir pečių kėlimo pagalvėlės, geriausia padėtis - šone. Kontroliuokite protą ir atneškite pacientą į savo pojūčius amoniako pagalba. Laikykitės kvėpavimo modelių ir liežuvio padėties. Šildyti kojas (antklodė, garstyčių tinkas, karšto vandens butelis). Kas 0,5 valandos nuvalykite kaklą ir veidą drėgnu rankšluosčiu. Draudžiama duoti narkotikų (gali būti glicinas ir piracetamas). Negalima šerti ar vandens. Pacientui, sergančiam hemoraginio insulto požymiais, reikia taikyti tą pačią veiksmų seką su tam tikrais niuansais.

Naudoti vaistai, skirti insultui

Veiksmai hemoraginiam insultui - padėkite žmogų, pakelkite galvą, šiek tiek pakreipkite į vieną pusę, išimkite drabužius, užkertančius kelią kvėpavimui, atlaisvinkite apykaklę, kaklaraištį, pašalinkite protezus (jei yra), užtepkite ledą ant galvos, kur yra tikėtinas kraujavimas ), norėdami šildyti kojas, naudodami antklodę, šildymo padėklą, galite įdėti garstyčių tinką, stebėti seilių išsiskyrimą, kad nebūtų padidėjęs, kad pašalintų vėmimą iš burnos ertmės,

Būtina patrinti rankas ir kojas (alkoholio ir aliejaus tirpalas santykiu nuo 1 iki 2).

Mikrostratas yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, kurį lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, pykinimas, klausos ir kalbos sutrikimas, regos sutrikimas (padidėjęs jautrumas dienos šviesai, regos sutrikimas). Paprastai jis trunka ilgai ir išnyksta per dieną. Nepageidautina naudoti medicininę intervenciją, jei greitosios pagalbos automobilis jau yra sukeltas.

Jei komanda vėluoja, galite naudoti narkotikus:

• Piracetamas (Nootropil);
• Tiocetamas;
• Cerakson;
• L-lizino escinatas;
• Actoveginas;
• Cortexin;
• Furosemidas;
• Lasix;
• Piritinolis (Encephabol);
• Semax, Solcoseryl;
• Glicinas;
• Mexidol;
• Heparinas (apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir mažina uždegiminius procesus).

Norint visiškai atsigauti po smegenų infarkto, medicininė pagalba susideda iš kompleksinės terapijos: pagrindinio ir specifinio gydymo. „Basic“ apima kvėpavimo ir kraujotakos palaikymą, opų, infekcijų, slėgio opų, kūno temperatūros ir kraujo spaudimo reguliavimą. Specifinė terapija yra vaistų intervencija, skirta atstatyti kraujotaką nukentėjusiose vietovėse.

Išankstinė pagalba dėl insulto (vaizdo įrašas)

Labai svarbus veiksnys gydant slaugytojus vadinamas paliatyvia slauga, ty gerinti šeimoms, kurių namuose atėjo sunkių ir nepagydomų ligų nelaimė. Insultas - pati rimčiausia būklė, svarbiausia - pirmoji medicininė pagalba. Laikas suteikti kompetentingą pagalbą per pirmąsias 3 valandas sumažina insulto poveikį. Kiekvienas gali būti paruoštas ir išgelbėti asmens gyvenimą.

Baltarusijos geležinkeliai, skirti „EShZ-451“ ir „MShZ-444“ / „Pirmosios pagalbos teikimas“ / „Pirmoji pagalba nelaimės atveju“

Pirmoji pagalba dėl insulto

Insultas yra viena iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Pagal statistiką, Rusijoje kiekvieną minutę kažkas turi smegenų kraujotakos pažeidimą - insultą, įskaitant mikrostroką. Insultas pasireiškia dar dažniau nei miokardo infarktas. Mirtingumas nuo insulto per pirmąjį mėnesį yra 20-25%, per pirmuosius metus daugiau kaip 1/3 pacientų miršta dėl komplikacijų, kurias sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas, ir 30–40% pacientų

neįgaliesiems. Tokią slegiančią statistiką sukelia ne tik ligos sunkumas, bet ir netinkama (nekvalifikuota) pagalba. Pacientai, kuriems buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba per pirmąsias tris valandas (ne daugiau kaip 6), turi galimybę visiškai (kiek įmanoma) atkurti visas funkcijas, prarastas dėl insulto. Šis laikotarpis (3 val.) Netgi gavo pavadinimą „terapinis langas“, tada prasideda negrįžtamas patologinis pakeitimas.

Visi pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turėtų būti hospitalizuoti - ypač jei smegenų kraujotakos sutrikimai atsirado darbe, gatvėje, transporte. Gydytojas, atlikęs apskaičiuotą ar magnetinį rezonansą, turi nustatyti, ar smegenų kraujotaką sukelia kraujagyslių okliuzija ar kraujavimas. Jei tai yra kraujavimas (hemoraginė insultas), tuomet ten, kur jis įvyko, būtina atkurti kraujagyslių darbą ir kuo greičiau pašalinti kraują. Jei kraujagyslių užsikimšimas, gydytojas švirkščia vaistus, kad ištirptų trombą.

Pirmieji insulto simptomai

Liga pasireiškia atskirai kiekvienoje. Insulto simptomai priklauso nuo to, kokio tipo insulto pacientas turi ir kokia smegenų sritis yra pažeista. Dažniausiai pasitaiko:

galvos svaigimas, kartais lydimas pykinimas, vėmimas;

galimas sąmonės netekimas;

silpnumas, tirpimas pusėje veido, paralyžius rankoje, kojoje;

kalbos, atminties, loginio argumentavimo pažeidimas;

padidėjęs skausmas per pusę kūno.

Išvaizda bent du iš pirmiau minėtų simptomų jums, šeimos narys, kolega - priežastis, dėl kurios nedelsiant skambinate greitosios pagalbos automobiliui. Apibūdinkite dispečerio simptomus, kad greitosios medicinos pagalbos komanda atvyktų gerai pasiruošusi, su numatytu veiksmų planu. Negalima savarankiškai gydyti, nepamirškite, kad turite tris valandas grįžti prie normalaus gyvenimo.

Veiksmai prieš gydytojo atvykimą

Pacientas turi būti klojamas, padedamas pagalvę pagal savo galvą, pečius ir pečių mentes, kad galva padėtų maždaug 30 ° kampą į lovą, grindis ir suolą. Suteikite galimybę patekti į gryną orą, tai padaryti, nuimkite suvaržymus, ištraukite marškinėlių apykaklę, atidarykite langą, jei yra oro kondicionierius - įjunkite jį. Pašalinti nuimamus protezus.

Jei yra vėmimas, pasukite galvą į šoną, suvyniokite ranką švariu nosine ar marle ir nuvalykite vėmimo burną. Mesti juos į kvėpavimo takus, kelia grėsmę sunkiausia pneumonijos forma, kuri tuomet bus sunku kovoti.

Būtinai išmatuokite kraujo spaudimą. Anksčiau tikėjo: jei jis padidėja, būtina sumažinti iki 120/80 mm Hg. Str. Staigus slėgio sumažėjimas, ne mažiau pavojingas nei jo aukštos vertės! Ką daryti? Paprastai asmuo žino savo „darbo“ numerius. Pavyzdžiui, jis jaučiasi gerai 150/80 mm Hg. Str. Būtina vadovautis skaičiais, viršijančiais „darbuotojus“ 5-10 mm Hg. Ir suteikti hipotenzinį vaistą (geriau, kaip nukentėjusysis pasinaudojo, naudoja kasdieniame gyvenime). Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali padidinti išemijos centrą, kuris savo ruožtu sukels naujus sutrikimus, ypač parezė gali tapti paralyžiumi.

Nieko sumažinti spaudimą? Ar bijo perduoti vaistą? Negalima nerimauti ir apsvarstyti, ar kraujo spaudimas padidėjo iki 180 mm Hg. Str. asmuo, kuris nesukėlė arterinės hipertenzijos, ir iki 200 mmHg. Str. - Hipertoniniu atveju tai nėra labai baisu. Tai geriau ne ištaisyti. Jūs galite pasitelkti ne medicininius metodus: paprašykite paciento įkvėpti giliai ir kuo ilgiau laikyti kvėpavimą. Labai svarbu matuoti pulsą. Galų gale, kai kurie insulto tipai yra sukeltas teisingai prieširdžių virpėjimas. Jei impulsas „pertrauka“, nurodykite pacientui vaisto, kurį jis paprastai vartoja tokiais atvejais. Negalima savarankiškai gydyti, nedėkite jokių vaistų, kurie turi įtakos kraujagyslėms ir smegenų struktūroms! Galite rekomenduoti vaistą gliciną (aminoacto rūgštį). Esant kritinei situacijai, rekomenduojama vieną dozę duoti po vieną gramą (po 10 tablečių po liežuviu) arba 5 tabletes 3 kartus per 30 minučių intervalą. Ji nepadarys jokios žalos ir palengvins ligos eigą.

Jei gatvėje įvyko insultas, jūsų pagalbos priemonės yra panašios. Paprašykite ką nors paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Padėkite auką. Įsitikinkite, kad jis neužspringsta dėl vėmimo, suteikia oro prieigą, atjungdamas mygtukus, diržą, diržą. Sprendimas visada yra nedviprasmiškas - reikia kreiptis į ligoninę. Jei neįmanoma skambinti greitosios medicinos pagalbos, paimkite pacientą bet kuriuo transportu, prisiminkite apie „terapinį langą“.

Jei naudojate asmeninį transportą, tada padėkite automobilio sėdynę, pastatykite pacientą (30 ° kampu), būtinai išimkite protezus, pasukite galvą į šoną ir įsitikinkite, kad jis nesutriks dėl savo seilių ar vomito. Nepamirškite tonometro, išmatuokite kraujo spaudimą ir pulsą. Net jei jūs neturite nieko ištaisyti, informacija apie pakeitimus padės gydytojams tinkamai diagnozuoti ir greitai pradėti tinkamą gydymą.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto prieš atvykstant į greitąją pagalbą

Insultas - aštrių smegenų aprūpinimas krauju. Jei kraujo krešulį užsikrečia smegenų kraujagyslė, išsivysto išeminis insultas. Kraujagyslės plyšimas sukelia hemoraginę insultą. Abiejų tipų kraujotakos sutrikimai gali sukelti smegenų ląstelių mirtį ar mirtį. Todėl taip svarbu, kad prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą žmonėms būtų suteikta pirmoji pagalba smūgiams.

Pirmtakai

Insultas yra penktasis visų tipų mirčių nuo ligos sąraše. Tačiau blogiausios pasekmės yra šios patologijos pasekmės: paralyžius, regėjimo praradimas, sutrikusi kalba, mąstymo ir sąmonės pokyčiai.

Pirmieji insulto požymiai gali pasireikšti 18–40 metų moterims. Šių „varpų“ ignoravimas padidina insulto užsidegimo riziką. Vyrams liga dažnai atsiranda iki 40 metų, jie patiria insultą lengviau nei moterys, jie atsigauna greičiau.

Insultas gali būti išvengtas laiku atpažinant jo pirmtakus, pasikonsultavus su gydytoju ir nepamirškite apie prevenciją.

• staigus silpnumas, nuovargis;
• stiprus galvos skausmas;
• pasikeitimas, suskirstyta vizija (netgi trumpalaikė);
• nejautrių rankų jausmas;
• stiprus galvos svaigimas;
• staigus, antras erdvinės orientacijos pažeidimas;
• kalbėjimo sunkumai, paprasčiausiai žinomi žodžiai yra pamiršti;
• sutrikęs gebėjimas sutelkti mintis.

Šie simptomai gali būti ne tik insulto, bet ir kitų patologijų požymiai. Bet kokiu atveju verta pasikonsultuoti su gydytoju, nes dažnai tokie simptomai yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu, kuris gali sukelti insultą, sukelti negrįžtamą smegenų nervų audinio sunaikinimą.

Išeminis insultas

Išeminės insulto klinika:

• pasireiškia ryte arba naktį;
• paciento sąmonė nėra sutrikdyta;
• galūnių silpnumas atsiranda vienoje kūno pusėje;
• yra kalbos sutrikimo požymių, iškreiptas veidas.

Hemoraginė insultas

• stiprus galvos skausmas, klausos praradimas;
• atsiranda, kai yra didelis psicho-emocinis ar fizinis stresas;
• paciento sąmonė nėra;
• yra stiprus sluoksnis dėl pakaušio raumenų;
• kraujo spaudimas yra labai didelis;
• plėtoti traukulius, galūnių paralyžius.

Reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Insultas negali būti išgydytas namuose. Siekiant sumažinti smegenų pažeidimą po kraujotakos sutrikimų, būtina kuo greičiau asmenį nuvežti į gydymo įstaigą per pirmąsias 3 valandas.

Rizikos grupės

Darbuotojo amžiaus žmonės dažniausiai patenka į rizikos grupę dėl galimo insulto atsiradimo tikimybės. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado insultas:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• stresas ir ilgalaikis emocinis stresas;
• aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• diabetas, nutukimas, genetinis polinkis;
• rūkymas, kontracepcijos tablečių vartojimas moterims;
• senatvės

Kaip atpažinti insultą

Veido rankų testas. Tai yra ne tik žodžiai, bet ir kriterijai, kuriuos reikia įvertinti, jei įtariama, kad yra insultas. Rusų literatūroje testas vadinamas „UPZ“, o tai reiškia „šypsena, pakelti abi rankas, kalbėti“:

Neatidėliotina insulto priežiūra

AKINIŲ SKIRTINGUMO SĖKLOS SYNDROME (STROKE)

Insultas (ONMK) - sparčiai besivystantis židinio ar pasaulinės smegenų disfunkcijos, trunkantis ilgiau nei 24 valandas arba nulemiantis mirtį.

ONMK pasireiškia kliniškai dėl kraujavimo (subarachnoidinio ar intracerebrinio) arba smegenų trombozės - hemoraginės ir išeminės insulto.

Taip pat yra trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas, kai židinio simptomai patiriami iki 24 valandų.

· Galvos skausmas, galvos svaigimas;

Etiologija. Insultų priežastis gali būti: smegenų arteriosklerozė, hipertenzija, simptominė hipertenzija, padidėjęs kraujo krešėjimas, kaklo stuburo osteochondrozė.

Prisidedantys veiksniai: psichinė ir fizinė įtampa, alkoholio vartojimas, perkaitimas ir kt.

Hemoraginiu insultu, kraujavimas vyksta smegenų audinyje arba smegenų skilveliuose, arba subarachnoidinėje erdvėje.

Išeminio insulto metu sumažėja kraujo aprūpinimas smegenų srityje (trombas, kraujagyslių spazmas) ir atsiranda smegenų infarktas (nekrozė).

Klinikinis vaizdas ir simptomai

Kaip fizinis ar emocinis stresas, jis ateina iš esmės be pirmtakų.

Simptomai per pirmąsias 1-2 valandas (I laikotarpis):

· Sunkus galvos skausmas;

· Sąmonės praradimas ir praradimas;

· Parezė ir paralyžius priešingoje pusėje prieš kraujavimą;

· Gali padidėti kraujo spaudimas.

II laikotarpio simptomai:

· Kvėpavimo švokštimas, triukšmingas;

· Mokiniai neatsako į šviesą;

· Mokiniai siaurai ar išsiplėtę;

· Gagging;

· Raudonos spalvos veido spalvos;

· Galva ir akys nukreiptos į hemoraginį fokusą;

· Lūpų raukšlės lygumas plyšio garų pusėje;

· Burnos kampo pašalinimas;

· Sumažėjęs raumenų tonusas;

· Galimi meningaliniai simptomai;

· Karščiavimas pirmąją antrąją dieną.

DMI. Pagrindo (kraujavimas) tyrimas. OAK - leukocitozė. EEG - teta ir delta ritmas.

Išeminis insultas (smegenų infarktas)

Pradeda palaipsniui. Jis pasižymi pirmtakais, kurie pasirodo kelioms valandoms, dienoms ar net mėnesiams iki insulto.

· Nuobodu galvos skausmas;

· Laikinas regėjimo ar kalbos sutrikimas;

Jis vystosi žemo kraujospūdžio fone arba net svajonėje.

· Odos oda, acrocianozė;

· Išgelbėta sąmonė arba koma;

· Hemiparezė, afazija (su lokalizacija kairiajame pusrutulyje);

· „Simptomo mirgėjimas“ (sumažėjimas);

· HELL normaliomis ribomis.

DMI.OAK- leukocitozė. BAK - protrombino indekso padidėjimas iki 110-115%. EEG - patologinės lėtos bangos. REG - pulsacijos sumažinimas paveiktoje pusėje.

Remiantis indikacijomis: angiografija (keičiant laivo liumenų formą ir plotį); juosmens punkcija, Echo EG.

Diferencinė diagnostika

Ligoninės stadijoje nebūtina atskirti insulto pobūdžio ir lokalizacijos. Diferencinė diagnostika turi būti atliekama nuo trauminio smegenų pažeidimo (anamnezės, traumos pėdsakų ant galvos) ir rečiau iš meningoencefalito (anamnezės, infekcinio proceso požymių, bėrimo). Skirtingai nuo koma, žr. Lentelę. 39, 40.

Tyrimas, taktika, vaistai nuo insulto, nepatikslinti kaip kraujavimas ar širdies priepuolis.

Anamnezės ir skundų rinkimas.

Širdies ritmo matavimas.

Kraujo spaudimo matavimas periferinėse arterijose.

Kvėpavimo dažnio matavimas.

Vaistų terapijos paskyrimas centrinės nervų sistemos ir smegenų ligoms.

Intraveninis vaistų vartojimas.

Vaistų ir deguonies įkvėpimas.

Gleivių ėmimas iš nosies.

Dirbtinė plaučių ventiliacija.

Elektrokardiografinių duomenų dekodavimas, aprašymas ir aiškinimas.

Paciento transporto greitosios pagalbos tarnyba.

Vaistai

Neatidėliotina insulto priežiūra

Padėkite pacientą ant nugaros, šiek tiek pakeldami galvą.

Pašalinkite nuimamus protezus, išjunkite drabužius.

Jei yra vėmimas, pasukite paciento galvą į šoną ir išvalykite burnos ertmę.

Kai kvėpavimo takų obstrukcija - intubacija.

Kai kraujospūdis yra didesnis nei darbuotojas - sumažinti jį iki darbuotojo arba, jei jis nežinomas, iki 180/90 mm Hg. Art.

· 0,5-1 ml 0,01% klonidino (klonidino) tirpalo 10 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo, kuriame yra / in arba v / m (arba 1-2 tabletės po oda - pagyvenusiems žmonėms);

· Arba pentaminu ne daugiau kaip 0,5 ml 5% tirpalo į veną su druskos tirpalu (pagyvenusiems žmonėms - aliejuje).

Atsiradus traukuliams, 2-4 ml diazepamo su 10 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo į veną arba 2-4 ml į raumenis.

Kartojant vėmimą - 2 ml intra-B6HN0 (reglanas) su fiziologiniu tirpalu arba į raumenis.

Vitaminas B₆ 2 ml 5% tirpalo į veną.

Galvos skausmui - 2 ml 50% analgino arba 5 ml baralgino į veną arba į raumenis.

Dėmesio! Antikoaguliantai neįeina! (Neapibrėžtos diagnozės sukeltas kraujavimo pavojus.)

Aminazinas ir propazinas yra kontraindikuotini bet kokia insulto forma (slopina kamieninių struktūrų funkciją),

Furosemidas (lasix), manitolis ir kiti dehidratuojantys vaistai neįvedami prieš gydymą.

Magnio sulfatas nenaudojamas traukuliams gydyti ir kraujo spaudimo mažinimui.

Taktikos paramedikas

Pacientams, sergantiems darbingo amžiaus pirmosiomis ligos valandomis, privaloma paskambinti į specializuotą neuro-intensyviosios terapijos komandą. Ligoninė - ligoninės neurologinių (neurovaskulinių) skyrių neštuvais.

Vežant, būkite atsargūs, kad išvažiuotumėte, išvengtumėte nelygumų, išlaikant pusiausvyrą, kai lipate ir nusileidžiate nuo kopėčių.

Kontraindikacijos transportui: pacientai, sergantys giliu koma (5-4 balai Glazgo skalėje - žr. Aukščiau), agoninė būklė, sunkių somatinių ligų buvimas dekompensacijos stadijoje, pacientai, kurių kvėpavimo sutrikimas yra sunkus.

Atsisakius gydytis ligoninėje, prireikus kreipkitės į klinikos neurologą - antrąjį (aktyvų) greitojo medicinos gydytojo vizitą.

Pirmoji pagalba insulto metu: veiksmo algoritmas

Pirmoji pagalba insultui turėtų būti suteikta asmeniui kuo greičiau. Tinkami veiksmai, taip pat priemonės, kuriomis siekiama išgelbėti gyvybes, padės sumažinti sužeistųjų būklę prieš kvalifikuotų sveikatos priežiūros darbuotojų atvykimą.

Paprastai tai, kaip vėlesnis pažeistų ląstelių ir nervų sistemos atsigavimas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip šie veiksmai atliekami. Po ligos aptikimo būtina į ligoninę išvežti 3 valandas.

Prioritetinės priemonės

Pirmoji pagalba dėl insulto namuose turėtų būti teikiama kuo tiksliau. Nepriklausomai nuo to, kur įvyko insultas arba kas buvo insultas, žmonės, kurie padeda, turėtų veikti pagal tokį algoritmą:

• Nesijaudinkite;
• Įvertinti aukos bendrąją būklę. Pirmoji pagalba dėl insulto prasideda sąmonės, kvėpavimo ir širdies ritmo nustatymu;
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• Aptikus pirmuosius insulto požymius, reikia suteikti reanimacijos priežiūrą, bet tik tada, kai yra aiškus poreikis;
• Taip pat labai svarbu tinkamai paciento laikysena. Prieš suteikdami pirmąją pagalbą dėl insulto, reikia teisingai nustatyti asmenį, ant nugaros ar jo pusės;
• Neatidėliotina insulto priežiūra apima deguonies teikimą, kad būtų lengviau kvėpuoti;
• Jums reikia nuolat atkreipti dėmesį į žmogaus būklę.

Pirmiau pateikiamos bendros priemonės, kurių reikia imtis insulto metu. Pirmoji pagalba turi būti kompetentinga ir savalaikė, kad asmuo galėtų ne tik išgyventi, bet ir visiškai atsigauti nuo ligos. Jei yra ryškūs paciento sveikatos būklės pažeidimai, visos priemonės turi būti imtasi labai greitai. Tai geriau, jei pirmąją pagalbą širdies priepuoliui ir insultui atlieka keli žmonės.

Išsamus būtinų veiksmų aprašymas

Svarbu stebėti visas detales, nes bet kokia klaida gali pabloginti situaciją.

Bet net jei insulto ir mikrostroko požymiai moteryje yra labai ryškūs, nereikia panikos. Padėjėjai turėtų veikti greitai. Baimė ir pernelyg didelis judėjimas gali prailginti pagalbos laiką ir sukelti neigiamas pasekmes.

Jūs turite nuraminti pacientą, jei jis sąmoningas. Pirmas dalykas, susijęs su insultu prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, yra užtikrinti sąmoningą asmenį, kad jie tikrai bus padedami. Tokia liga visada prasideda staiga, todėl reikės stiprios streso reakcijos.

Susijaudinimas gali pabloginti jau pablogėjusį smegenų būklę.

Skambinimas greitosios pagalbos automobiliu yra labai svarbus, turėtumėte skambinti kuo greičiau. Minimalus įtarimas dėl mikrostruktūros turėtų būti pagrindas remtis specialistais, kurie gali geriau suprasti situaciją. Kai skambinate, turite nurodyti dispečerio informaciją apie incidentą, aiškiai nurodyti vietą. Visa tai padės taupyti brangias minutes, o sveikatos priežiūros darbuotojai bus kelyje, turėtumėte teikti pirmąją pagalbą.

Sąlygos įvertinimui padės šie veiksniai:

• Sąmonės buvimas. Nėra ir neaiškumo yra rimtos būklės ženklas. Švelnesnėmis formomis tai neįvyksta.
• Kvėpavimas. Veiksmų algoritmas apima kvėpavimo ir jo pažeidimų buvimo, pavyzdžiui, nutraukimo, įvertinimą. Asmuo turi būti dirbtinis kvėpavimas tik tuo atveju, jei krūtinės judėjimas nėra.
• Impulsas. Turėtumėte klausytis širdies plakimo, kad suprastumėte jo dažnį ir ritmo buvimą. Širdį leidžiama masažuoti tik tada, kai pulso nėra.

Taip pat svarbu išspręsti insulto ir simptomų savybes, kad suteiktumėte pirmąją pagalbą pagal juos. Reikia paklausti, ar galvos skausmas nerimauja dėl galvos svaigimo. Vyrų ir moterų insulto požymiai yra susukti veidai, nesugebėjimas šypsotis ar kitas paprastas veido veiksmas, kalbos sutrikimo buvimas, rečiau jos visiškas nebuvimas.

Taip pat gali būti silpnumas, vienos ar dviejų pusių nutirpimas, nelankstumo buvimas. Būtina suprasti, ar yra regėjimo sutrikimų ir problemų, susijusių su judesių koordinavimu. Pirmiau aprašytų simptomų derinys rodo hemoraginį insultą ir neatidėliotinos pagalbos poreikį.

Teisinga padėtis

Nepriklausomai nuo to, ar yra sąmonės problemų, būtina suteikti asmeniui taiką. Judėjimas, ypač bandymai savarankiškai judėti, turėtų būti atmesti.

Pirmoji pagalba pirmiausia pasireiškia tuo, kad auka turi būti ant nugaros, pakeliant galvą ir krūtinę, jei jis yra sąmoningas. Minkštėjimui, traukuliams bus reikalinga horizontali padėtis, o tai reiškia, kad galvutė sukasi į šoną.

Vaistų vartojimas

Kai sveikatos priežiūros darbuotojai jau vadinami, pirmoji pagalba nereiškia vaistų vartojimo. Tačiau, jei ligoninės pristatymo procesas vėluoja, smegenis gali padėti šie vaistai, kurie geriausia vartojami į veną:

Priemonės su mikrostruktūra

Pirmoji pagalba mikrostruktūrai taip pat turėtų būti laiku teikiama. Šis terminas reiškia būklę, kurioje sutrikdyta smegenų kraujotaka. Jis pasirodo savaime ir paprastai praeina per dieną.

Mikrostruktūros požymiai:

• Didelis jautrumas labai garsiems garsams;
• Fotofobija;
• Sumažėja regėjimo aštrumas;
• Klausos sutrikimas;
• Slėgio padidėjimas;
• Mieguistas.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Jei išeminis insultas

Ši ligos rūšis yra rimtesnė už mikrostroką, taigi pirmosios pagalbos teikimas nedelsiant paskambina į neurologinę specialistų grupę, kuriai reikia pasakyti apie įtarimą dėl insulto. Tada galite visiškai sutelkti dėmesį į pagalbos procesą.

Pirmoji pagalba dėl išeminio insulto yra tokia:

• Asmuo yra pastatytas taip, kad jo pečių ir galvos pakėlimas būtų apie 30 laipsnių kampu į kūną;
• Medvilninė vilna, įmerkta į amoniaką arba, pavyzdžiui, vyno actą, kad asmuo taptų sąmoningu.
• Neleiskite kalbai nuskęsti, atidžiai stebėkite kvėpavimo buvimą;
• Jei nustatoma išeminė insulto, negalima naudoti jokių vaistų, išskyrus piracetamą ir gliciną;
• Nuvalykite aukos veidą šaltu vandeniu;
• RUB galūnes, geriau tai padaryti su minkštu šepečiu;
• Apsaugokite apatines galūnes, uždenkite.

Mūsų skaitytojai rašo

Nuo 45 metų amžiaus prasidėjo slėgio šuoliai, ji tapo labai bloga, nuolatinė apatija ir silpnumas. Kai aš sulaukiau 63 metų, aš jau supratau, kad gyvenimas nebuvo ilgas, viskas buvo labai bloga. Greitąją pagalbą jie pavadino beveik kiekvieną savaitę, visą laiką maniau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Per pastaruosius dvejus metus pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą einu į šalį kiekvieną dieną, auginu pomidorus ir juos parduodu rinkoje. Aunts stebisi, kaip aš sugebu tai padaryti, kai visa mano jėga ir energija ateina, jie niekada netikės, kad esu 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be smūgių, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Hemoraginė insultas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultui atliekama pagal panašų algoritmą, tačiau turi savybių. Svarbu kuo greičiau padaryti viską, kas reikalinga, nes reikia suprasti, kad ligai būdingas greitas būklės pablogėjimas.

Jei sumažėja smegenų kraujotaka, reikėtų imtis galimų priemonių, kad būtų sumažinta labai pavojingų pasekmių sveikatai rizika. Toliau pateikiami veiksmai, kuriuos reikia atlikti, jei aptinkamas hemoraginis insultas, o pirmosios pagalbos teikimas:

• Jums reikia įdėti asmenį su pakeltomis galvomis ir pečiais;
• Visiškai suaktyvinkite jį;
• Išimkite arba bent jau atlaisvinkite drabužių slėgio elementus, kad kvėpavimas būtų lengvas ir netrukdomas;
• Pašalinti protezus iš burnos;
• Sulenkite galvą;
• Pritvirtinkite šaltą prie galvos dalies, kurioje nėra tirpimo;
• Padėkite žmogaus kojas į šilumą;
• RUB galūnes aliejaus ir alkoholio mišiniu.

Greitoji pagalba

Suteikta pirmoji pagalba dėl insulto yra labai svarbi, tačiau nukentėjusiam asmeniui skubiai reikia kvalifikuotų gydytojų pagalbos.

Atvykę, ekspertai padarys viską, kas įmanoma, kad atkurtų ar palaikytų kvėpavimo funkciją. Pagalba teikiama su narkotikais.

Dažniausiai naudojamas 1% Semax, kurį gydytojai visada turi. Be šio narkotiko, kuris yra lašų forma, papildomi vaistai dažnai skiriami aukai. Tai daroma į veną, kad būtų pasiektas kuo greitesnis poveikis. Kai visos įmanomos priemonės yra taikomos vietoje, asmuo yra hospitalizuotas.

Pagalba gatvėje

Jei nukentėjusysis susirgo gatvėje, prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą insulto metu reikia nedelsiant suteikti pagalbą.

• Pirma, turėtumėte įtraukti kelis žmones. Svarbu tinkamai organizuoti visų dalyvių veiksmus, kad būtų išvengta painiavos.
• Kad būtų lengviau kvėpuoti, nedelsdami atleiskite kaklą ir krūtinę.
• Tada apvyniokite galūnes šiltais drabužiais (jei sezonas yra kietas) ir nuolat juos patrinkite.
• Jei giminaičių kontaktai įrašomi į nukentėjusiojo mobilųjį telefoną, turite nedelsdami apie tai pranešti.

Pagalba namuose

Bute, taip pat kitose uždarose vietose, prieš atvykstant į greitąją pagalbą, be standartinių priemonių, reikėtų atkreipti dėmesį į keletą svarbių veiksnių:

• Suteikti prieigą prie oro atidarydami duris arba langą;
• Atlaisvinkite kaklą ir krūtinę;
• Jei darbo vietoje įvyko insultas ir yra galimybė matuoti spaudimą, būtina tai padaryti. Padidėjęs rodiklis, darbdavys turėtų rūpintis antihipertenzinių vaistų forma: Kaptopres, Metoprolol.

Ligos ligos požymių nustatymas

Jei žmogus įtaria įtarimą dėl insulto, labai svarbu nesirūpinti. Pirma, turėtumėte tinkamai įvertinti situaciją. Apie jų ženklus reikia pasakyti artimiesiems ar artimiesiems.

Nereikia aktyviai judėti, kad būtų išvengta kūno sistemų perkrovimo. Jei nėra paralyžiaus, o kitos funkcijos nėra prarastos, turėtumėte patogią horizontalią padėtį, padėkite pagalvę pagal galvą, atlaisvinkite drabužius.

Tuo pačiu metu jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei jūsų giminaičiai to dar nepadarė. Tačiau yra statistinių duomenų, kad neurologiniai simptomai, kurie yra labai galingi, gali visiškai atitraukti asmenį iš kitų, todėl jam reikia pasikliauti tik gydytojais ir kitų žmonių pagalba.

Nenaudokite vazodilatatorių, pvz., Paparverino. Jie išplės nepažeistus kraujotakos sistemos plotus, sukeldami pernelyg didelę apkrovą jau pažeistiems. Jūs negalite gerti ar valgyti savarankiškai, kad nesukeltumėte gag reflekso.

Tinkamos mitybos svarba

Valstybė po insulto yra sunkus paciento laikotarpis, todėl tinkamo maisto valymas yra viena iš greito reabilitacijos sąlygų.

Pagrindiniai dietos pasirinkimo bruožai yra šie:

• Po atakos reikia atkurti fiziologinį minimumą. Norėdami tai padaryti, žmogus kasdien skiriamas iš dviejų litrų skysčio, kuris gali būti įvairių sultinių, silpnos arbatos ir pieno pavidalu.
• Ūminis laikotarpis yra laikas, kai reikia valgyti mažai kalorijų turinčius maisto produktus, tačiau maistinė vertė turėtų būti pakankama, kad būtų visiškai išlaikytas paciento gyvenimas.
• Pirmą dieną po insulto - pats sunkiausias, šiuo metu nugrimzdęs maistas, žmogus turi būti maitinamas. Būtina suteikti vandenį iš nedidelio virdulio arba specialaus butelio.
• Jei nėra rijimo reflekso, maistas pristatomas zondu, tokiu atveju jis paruošiamas kaip įmanoma skystesnis su vitaminais. Sunkių neurologinių sutrikimų atveju, jei prarandamos motorinės funkcijos, visai įmanoma nuspręsti dėl intraveninio specialių tirpalų vartojimo.
• Po to, kai atkuriama galimybė nuryti, ir pagerėja bendroji būklė, galite valgyti kietus maisto produktus: daržoves, virtus padažus, bulvių košė, kiaušinius.

Dietos savybės

Tinkama mityba yra tokia pat svarbi kaip ir laiku teikiama medicininė pagalba. Asmuo turėtų visiškai atsisakyti riebalų ir saldaus, jūs negalite gerti kavos ar arbatos. Jei po insulto atsigaunantis asmuo yra hipertenzija, jo mityboje turi būti daug grikių, figų, avižų, kuriuose yra labai naudingų magnio ir kalio druskų.

Norint normalizuoti virškinimo sistemos darbą, patartina nenaudoti vaistų, bet pasirinkti tinkamą mitybą. Žmogus geriau naudoti tik juodą duoną, pagamintą iš rupių miltų. Jums reikia gerti daug vandens, valgyti šviežių vaisių.

Pirmosios pagalbos veiksmingumo lygis

Jei manote, kad statistika, tuomet teisingai pateikiant aukos medicininę priežiūrą ir koordinuojami veiksmai žmonėms, kurie padeda asmeniui prieš atvykstant gydytojams, suteikite milžinišką naudą išieškojimo požiūriu.

Jei visi veiksmai smūgio metu yra teisingi, šansai yra:

• 50–60 proc. Masinių smūgių taupo paciento gyvenimą;
• 75-90 proc. Tikimybė, kad visiškas atsigavimas bus nedidelis;
• 60-70% pagerėjo galvos smegenų ląstelių atsigavimo ir atkurimo galimybė, nepriklausomai nuo insulto tipo.

Turite suprasti, kad užpuolimas gali įvykti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo amžiaus ir vietos. Norint išvengti insulto, reikia atidžiai stebėti jų mitybą, fizinę ir psichinę būklę. Patartina nustoti rūkyti, pamiršti apie per didelį alkoholio vartojimą. Nauda bus kontroliuojama jų pačių kraujo spaudimu ir laiku, jei jis bus viršytas, apsilankys pas gydytoją.

Minimalus streso kiekis taip pat padės jaustis sveikai ilgiau. Svarbu gydyti visas kraujagyslių ligas ir ypač širdį, net jei jos nėra tokios pavojingos. Jei sergate diabetu, gydytojas turi nuolat stebėti.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>