Vestibulinė gimnastika su gerybiniu pozoksistiniu galvos svaigimu

Gerybinis paroxysmalis galvos svaigimas (DPPG) yra vidinės ausies pažeidimas, pasireiškiantis paroksizminiu pastebimo galvos svaigimo atsiradimu tam tikrose galvos vietose. Pagrindinis DPPG gydymo metodas yra vadinamasis reabilitacijos manevras - specialus vestibuliarinės gimnastikos kompleksas.

Pažymėtina, kad savarankiškas tyrimas galimas tik po patikimos diagnozės, kurią atlieka CPPG gydytojas, nes auglio ar išeminio smegenų pažeidimo atveju, taip pat didelė stuburo arterijos suspaudimo tikimybė, savaiminis gydymas gali apsunkinti savalaikės medicinos pagalbos teikimą ir pabloginti paciento būklę.
Labiausiai pritaikytas paciento savirealizacijai yra Brandt-Daroff ir Epley-Simon gimnastika.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Ryte, po miego, sėdėkite ant lovos, ištiesinkite nugarą (1 pozicija)
2. Tada jums reikia gulėti kairėje (dešinėje) pusėje, kai galva pakreipta į viršų 45 ° (norint išlaikyti teisingą kampą, patogu įsivaizduoti, kad žmogus, stovintis šalia tavęs, yra 1,5 metro atstumu ir laikykite akis ant veido).
3. Būkite tokioje padėtyje 30 sekundžių arba tol, kol išnyks galvos svaigimas
4. Grįžkite į pradinę padėtį sėdėdami ant lovos
5. Tada jūs turite gulėti ant kitos pusės, kai galva pakreipta į viršų 45 ° - 2 padėtis
6. Būkite 30 sekundžių šioje padėtyje
7. Grįžkite į pradinę padėtį sėdėdami ant lovos (1 pozicija)
8. Pakartokite pratimą 5 kartus.

Jei pratybų metu nepasireiškia galvos svaigimas, patartina jį atlikti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą bet kokioje padėtyje, reikia atlikti pratimus bent du kartus: dienos metu ir vakare.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sėdėkite ant lovos, ištiesinkite nugarą (1 pozicija)
2. Pasukite galvą nukentėjusio labirinto kryptimi, palikite šią poziciją 30 sekundžių (2 pozicija)
3. Atsigulkite ant lovos, kai galvutė nugriauta 45 °, palikite šią poziciją 30 sekundžių (3 pozicija)
4. Pasukite galvutę priešinga kryptimi, 30 sekundžių laikykitės šios padėties (4 poz.)
5. Pasukite į šoną, kai galva pasukta sveiką ausį, palaikykite 30 sekundžių (5 pozicija)
6. Grįžkite į sėdimąją padėtį kojomis žemyn.

Tinkamas komplekso įgyvendinimas rodomas šiame vaizdo įraše:

Pažymėtina, kad nepriklausomas Epley-Simon komplekso įgyvendinimas iš pradžių yra sunkus dėl paciento nepakankamo paciento pusės labirinto, o priešinga pusė taip pat gali būti įtraukta į patologinį procesą. Šiuo atžvilgiu labai pageidautina tik tęsti gydytojo pradėtas klases, o ne savarankiškai gydyti.

Gerybinė pozicioninė galvos svaigimas ar otolitozė

Gerybinis galvos svaigimas - nekenksmingas, visiškai grįžtamasis ir saugus.
Paroksizminė - paroksizminė, staiga, trumpalaikė.
Poziciniai - susiję su galvos ar kūno padėtimi.

Gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra labai dažna liga, kuri gerai gydoma specialiomis pratybomis namuose arba naudojant vieną medicininę manipuliaciją. Tačiau daugelis pacientų pirmą kartą išgirdo apie mane iš DPPG, nes ilgą laiką jie buvo nesėkmingai gydomi gimdos kaklelio osteochondrozės ar „blogų kraujagyslių“.

Gerybinio pozicioninio galvos sukimo priežastys.
Iš graikų kalbos terminas „otolitizė“ tiesiog reiškia „akmenis ausyje“. Kiekvienas žino apie tulžies pūslės akmenis, inkstus ir net seilių liaukas. Ir mažai girdėjo apie akmenis ausyje.
Asmens vidinėje ausyje yra labirintas, atsakingas už pusiausvyrą. Dėl nežinomų priežasčių labirinto viduje susidaro kalcio akmenys, kurie laisvai juda pažeistos ausies viduje, dirgina vestibuliarinius receptorius ir siunčia neteisingus signalus į smegenis. Ir smegenys reaguoja su galvos svaigimu ir vegetaciniais atsakais.

Kaip atsiranda gerybinis galvos svaigimas ar otolitozė?
• Staigios sunkios sisteminės svaigimo priežastys pasireiškia tam tikroje galvos padėtyje (kai galvutė pakreipta atgal arba pasvirusi į priekį, kai vienoje pusėje užlenkiama lovoje ir pan.). Pacientas stengiasi išvengti staigių provokacinių judesių;
• Trumpa atakų trukmė, iki kelių minučių;
• dažnumas nuo kelių atakų per dieną iki 1 kartą per savaitę;
• Didžiausias ryto intensyvumas, paprastai per dieną sumažėja;
• lydi nistagmas, pykinimas ir vėmimas.
• paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami spontanišku atleidimu nuo kelių mėnesių iki kelių metų;
• Klausos praradimas, ausų ir galvos triukšmas, karščiavimas, galvos skausmas.

DPPG diagnozė pagrįsta būdingais paciento skundais.
Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojamas „Dix-Hallpike“ provokuojantis testas:
Pacientas sėdi ant sofos, o galva sukasi 45 ° į dešinę. Tada staiga pastatykite jį ant nugaros, o galva pakimba nuo sofos, laikydama 45 ° kampą į dešinę. 30 sekundžių. Tada staiga grįžkite į pradinę padėtį sėdint, palikdami galvą sukant 45 ° į dešinę.
Po 1-2 minučių, pasukite paciento galvą 45 ° į kairę ir pakartokite tą pačią, bet priešinga kryptimi.
Atliekant testą „ligos“ ausies kryptimi, atsiranda nistagmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Medicininės manipuliacijos su gerybiniu pozicioniniu galvos svaigimu.
Brandt - Daroff specialūs pratimai vykdomi savarankiškai. Kai tai daroma teisingai, atsiranda pykinimas, vėmimas ir baisus galvos svaigimas.
Ryte, po miego, sėdėkite lovos centre, ištiesinkite nugarą, kojos kabančios iš lovos.
Pasukite galvą 45 ° į kairę, gulėkite dešinėje pusėje, kai galvą pasukite į viršų 45 °, padėkite kojas ant lovos. Laikykitės šios pozicijos 30 sekundžių arba tol, kol išnyks galvos svaigimas. Norėdami grįžti į pradinę padėtį (sėdint ant lovos, kai kojos nuleidžiamos ir galva pasukta 45 ° į kairę), pasukite galvutę tiesiai.
Tada 45 laipsnių kampu pasukite galvą į dešinę ir gulėkite kairėje pusėje, kai galva pakreipta aukštyn 45 °, kojos ant lovos.
Būkite 30 sekundžių ar tol, kol sustos galvos svaigimas.
Grįžkite į pradinę padėtį (sėdi ant lovos, kojomis, sukdami galvą 45 ° į dešinę) ir pasukdami galvą tiesiai.
Pakartokite pratimą 5 kartus.

Jei treniruotės metu svaigulys nepasireiškia, pakartokite jį kitą rytą. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą bet kokioje padėtyje, reikia atlikti pratimus bent du kartus: po pietų ir vakare.
Pratimai gali būti užbaigti, jei svaigimas nepasireiškia, kai jie atliekami per 2-3 dienas. Pratybos efektyvumas yra apie 60%.

Epley, Semont, Lempert medicininiai manevrai yra veiksmingi 95% atvejų.
Tikslas - vairuoti „akmenis ausyje“ atgal. Kai kuriais atvejais CPPG per kelias minutes pašalinamas vienu manevru.
Manevrų ypatumas yra aiški trajektorija, lėtas judėjimas iš vienos vietos į kitą (netgi sukurtos specialios kėdės).

Atliekant procedūras, galimas didelis galvos svaigimas ir vėmimas. Todėl likus valandai iki procedūros, geriau vartoti 24 mg betahistino. Jei manevro metu atsiranda galvos svaigimas ir vėmimas, procedūra atliekama teisingai.

Paprastai 2-4 manevrai kiekvienai gydymo sesijai yra pakankami, kad visiškai sustabdytų BPPH.
Po manevrų rekomenduojama miegoti su pakeltomis galvutėmis 45-60 laipsnių kampu.
Vienintelis veiksmingas vaistas yra 24 mg betaserk 2 kartus per dieną 1-1,5 mėnesio metu. Kiti vaistai yra nenaudingi.

Diferencinė diagnostika.
• Dažniausiai galvos svaigimas yra susijęs su gimdos kaklelio osteochondroze arba vertebrobaziliniu nepakankamumu. Gimdos kaklelio stuburo radiografijoje po 30 metų kiekvienas turi „druskos nusodinimą“, todėl osteochondrozės diagnozę galima atlikti bet kuriam asmeniui, tačiau tai negerai.
• Staigus padidėjimas sukelia svaigulį su ortostatine hipotenzija, o tai susiję su staigaus kraujospūdžio sumažėjimu.
• Meniere liga. Sisteminis galvos svaigimas, susijęs su klausos praradimu, triukšmu, vienos ausies perkrovimu. Jei turite problemų su ausimis, pasitarkite su ENT gydytoju arba audiologu.
• Klausos nervo neuroma ligos debiute pasireiškia tik galvos svaigimu. Kad pašalintumėte klausos nervo naviką, reikia atlikti smegenų MRT.
• Insultą paprastai lydi židininiai neurologiniai simptomai. Pirmą dieną rekomenduojama atlikti smegenų CT skenavimą, kad būtų išvengta kraujavimo, o po 2-3 dienų smegenų MRT patvirtinti išeminį insultą.
• Neurozė. Psichogeninis galvos svaigimas praktikoje yra gana dažnas, jie trunka mėnesius ir metus. Tačiau, siekiant padėti tokiems pacientams, sunku. Jie gydomi „blogais laivais“, o depresija kategoriškai neigiama. Taip pat yra daug aliarmų su hiperventiliacijos sindromu. Tokiems pacientams reikia psichoterapeuto pagalbos.

Klinikinis pavyzdys: jauna moteris skundėsi dėl sisteminio galvos svaigimo rytais su pykinimu ir vėmimu. „Turiu, aš negaliu išeiti iš lovos, išmeta mažiausiu galvos judesiu. Viskas skubėja aplink kvailą sūkurį. "Sraigtasparnis galvoje." Visa tai trunka ilgai, bet labai skausminga.
Pirmąjį 1-ąjį ataką skubios pagalbos gydytojai diagnozavo insultą. Bet gydymas ligoninėje dėl insulto nepadėjo. Visi smegenų, kaklo, kraujagyslių tyrimai neatskleidė patologijos. Gydymas kraujagyslių reljefu nedavė. Visiškai sveika moteris be paralyžiaus pradėjo jaustis mirtinai bloga.

Atsakė man akupunktūrai. Tačiau tyrimo metu dešinėje buvo atskleistas teigiamas „Dix-Hollpayk“ testas.
Tik vienas manevras ir specialioji gimnastika ilgą laiką išgelbėjo pacientą nuo skausmingų DPPG apraiškų.
Jei turite panašių simptomų, suraskite kompetentingą gydytoją, kuris per kelias minutes išgelbės jus nuo ligos.

Gimnastika su gerybine pozicionine galvos svaigimu

Gimnastika su gerybine pozicionine galvos svaigimu

Prieš atlikdami treniruotę turite pakartoti diagnostikos testą ir prisiminti, kai sukasi, kokia kryptimi atsiranda galvos svaigimas (žr. Skyrių „Diagnostinė gimnastika“). Gimnastikos patogumui rekomenduojame iš rankšluosčio po galvos nuleisti mažą ritinėlį.

Pozicija 1. „Sėdi“

30 sekundžių sėdite ant sofos krašto, pasukdami galvą 45 ° kampu.

2. pozicija. „Mes žiūrime gulėti galvos svaigimo kryptimi“

Pasukę galvą, atsigulti ant sofos ir gulėti 3-5 minutes.

3 pozicija. „Atsisakymas nuo galvos svaigimo“

Pasukite galvą ta pačia veidrodžio padėtimi priešinga kryptimi. Laikykite poziciją 3-5 minutes.

Pozicija 4. „Atgal į galvos svaigimą“

Ta pačia kryptimi pasukite visą kūną - tarsi pasukite nugarą į galvos svaigimo pusę. Nosis, nukreipęs žemyn iki grindų. Laikykite poziciją 3-5 minutes.

Tada grįžkite į sėdimąją padėtį ir pailsėkite 30 sekundžių. Tada dar du kartus pakartokite visas keturias pozicijas. Iš viso 3 kartus atliekate gimnastiką.

Padarykite visą kompleksą keletą dienų iš eilės, tada pertrauka ir kartokite po mėnesio.

Panašūs kitų knygų skyriai

Punktas, kuris padeda galvos skausmui, galvos svaigimui

Taškas, padedantis sukelti galvos skausmą, galvos svaigimas Suderinamasis poveikis „He-gu“ taškui (15 pav.) Padeda sumažinti galvos skausmą, pašalinti galvos svaigimą ar patamsėjimą akyse. Šio punkto poveikis taip pat padeda su akių ligomis, peršalimu,

MEDICINOS GYMNASTIKA IR REKOMENDACIJOS DĖL LIGOS GYMNASTIKOS PRIEŽIŪROS NAGRINĖJIMO NAGRINĖJIMO NAGRINĖJIMUI t

Gimnastika

Gimnastika Kitas pratimas vonioje padės jums nuskaityti gerai: padėkite kūdikio pilvą ant dugno ir palaipsniui užpildykite vonią vandeniu. Vanduo pakels vaiką po pilvu, verčiantis pakilti. Tuo pat metu būkite labai atsargūs, kad trupiniai nevartotų vandens ir

Gimnastika

Gimnastika 30 pratimas Atneškite savo šepetėlį po kūdikio pilvu ir naudodami jį (galite tai padaryti su dviem rankomis), ištraukite kūdikio pilvą nuo stalo, padėkite jį ant visų keturių. Perkelkite rankas link vaiko galvos, paskatinkite jį nuskaityti, pasviręs savo skrandį

Gimnastika

Gimnastika 31 pratimas Kėlimas iš linkusios padėties į sėdimą padėtį. Kūdikis gulėdamas ant jo pilvo su galva. Paimkite kūdikio rankas savo rankose ir palenkite delnus. Išskleiskite rankas (maždaug 45 °) ir pakelkite jas iki lygio

Gimnastika

Gimnastika 32 pratimas Šis pratimas padeda sustiprinti pilvo, nugaros ir rankų raumenis. Norėdami ją užbaigti, jums reikės mėgstamų jūsų vaiko žaislų. n. vaikas - gulėti ant pilvo. Įdėkite kūdikį į savo ratą, kad jo krūtinė ir pečiai būtų užsikimšę ir paklausti

Gimnastika

Gimnastika Tai puiku, jei turite namų sporto centrą su žiedais ir skaidriu. Žiedų ar horizontalios juostos vyriai traukia rankų raumenis (atkreipkite dėmesį į rankeną - nykštis turi būti skersinio apačioje). Pirma, palaikykite kūdikį, tada apdrauskite, atverkite rankas,

Gimnastika

Gimnastika 33 Pratimai I. Vaikas - stovint ant kieto paviršiaus, kad atliktumėte pratimus, jums reikės žiedų, suteikite vaikui žiedus rankose, šiek tiek nuleiskite juos, todėl kūdikis turėtų sėdėti. Laikykite vaiką tokioje padėtyje 1-2 sekundes ir vėl

Gimnastika

Gimnastika 34 Pratimai ant pilvo, pabrėžiant tėvų pilvą. Palaukite kūdikio kojas į pilvą ir padėkite delnus po dubens ir pilvo. Pakelkite kūdikį virš stalo, palaikydami jį po pilvu. Vaikas suskirs ir pakabins su malonumu,

Gimnastika

Gimnastika Dabar reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaiko raumenų ir rankų stiprinimą, jo fizinio aktyvumo vystymąsi, įdėti kūdikį ant kilimėlio, tada pakelti kūdikio kojas nuo grindų - tegul pabandykite vaikščioti viena ranka. Tada paimkite vaiką ranka,

Gimnastika

Gimnastika Einame maudytis, suteikti vaikui sietą ir keletą nedidelių žaislų. Jis sunaikins sietų žaislus ir paims juos iš vandens. Šis žaidimas prisideda prie motorinių transporto priemonių koordinavimo. Jei jūsų kūdikis jau žino, kaip eiti, sulenkite kubelių eilę priešais jį ir

28 skyrius: raumenų gimdos kaklelio galvos svaigimas

28 skyrius. Apie raumenų kilmės gimdos kaklelio galvos svaigimą Tikriausiai daugeliui stebėtina, kad gimdos kaklelio stuburo raumenų pažeidimas, be kita ko, gali būti disbalanso priežastis. Taigi, pagal mano pastabas, žmonės iš keturiasdešimties

Pažeidus kraujotaką ir galvos svaigimą

Kraujotakos sutrikimų ir galvos svaigimo atveju galūnių šalčio pojūtis yra susijęs su sutrikusi apyvarta, pasireiškimo priežastys gali būti: rūkymas, prasta mityba, fizinio krūvio stoka ir antsvoris.

Gimnastika

Gimnastika Kai aš nusprendžiau pakeisti savo gyvenimo būdą jaustis geriau, aš tiesiog priverčiau save daryti ryte. Žinote, aš maniau, kad ne man, kad kažką daryti ryte, pakilti anksčiau yra kažkas baisu, kad negaliu. Tačiau i

Gimnastika su gerybine pozicionine galvos svaigimu

Gimnastika su gerybiniu galvos svaigimu Prieš atlikdami pratimą, turite kartoti diagnostinį testą ir prisiminti, kai sukasi, kokia kryptimi atsiranda galvos svaigimas (žr. Skyrių „Diagnostikos gimnastika“). Dėl patogumo

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo priežastys ir gydymas

DPPG yra gana dažna patologinė būklė, kuri atsiranda daugumai pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją. Tokį galvos svaigimą sukelia dauguma vestibuliarinio aparato pažeidimų.

DPPG pasireiškimo ypatybės

Patologinė būklė dažniausiai atsiranda judėjimo metu, pasikeitus pozicijai. Gerybinis galvos svaigimas trunka palyginti trumpą laiką. Net paprastas pratimas gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą žr. Vaizdo įraše:

Dažniau tokio tipo galvos svaigimo požymiai atsiranda vyresniems nei 50 metų amžiaus žmonėms. Be to, moterims ji diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Jis skiriasi nuo kitų tipų „DPPG“ galvos svaigimo, nes jūs pats galėsite susidoroti su ja. Be to, gerybinio paroksizminio padėties priepuolio gydymas yra beveik visada veiksmingas.

DPPG turi tam tikrų skiriamųjų požymių, leidžiančių jums teisingai diagnozuoti pirmą kartą gydytojui atlikus tyrimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinis aparatas yra vidinėje ausyje pusapvaliuose kanaluose, kurie plečiasi galuose ir baigiasi maža „ampulė“, turinti membraninio labirinto kanalus. Jame yra specifinė skysčio klampi konsistencija, susijusi su receptoriais.

Paroksizminiai gerybiniai pozigo svaiguliai atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusodinimo šioje kapsulėje. Be to, jie prisideda prie receptorių dirginimo, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPPG priežastys

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kas sukėlė tokį galvos svaigimą. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, galinčių sukelti simptomus:

1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsiskiria nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
2. Vestibuliarinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos nurijimo.
3. Patologija Meniere.
4. Chirurgija ant vidinės ausies.

1. Alkoholio apsinuodijimas.
2. Tam tikrų rūšių vaistų gydymas.
3. Labirinto arterijos spazmas, dėl kurio sutrikdoma įprastinė vestibuliarinio aparato kraujotaka.
4. Migrena

DPPG simptomai

Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas yra beveik tas pats. Simptomai turi tokias savybes:

• Žmonėms, kai kurie judesiai ar tam tikra kūno padėtis pasireiškia staigiais išpuoliais: pasukta galva, kaklas išlenktas.
• Dažnai posteriori galvos svaigimas trunka ne ilgiau kaip pusę minutės.
• Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti gerklės ausį, nes iš jo pusės bus pažymėtas ataka.
• Pykinimas dažnai pasireiškia per paroksizminę padėtį.

• Iš esmės patologinė būklė yra viena, nors periodiniai išpuoliai (iki kelių kartų per dieną) neįtraukiami.
• Jei pacientas neveikia galvos svaigimo sukeliančių veiksmų, jis nebus rodomas.
• Išpuoliai visada yra tokie patys, klinikinė nuotrauka niekada nepasikeičia.
• Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas išsivysto ryte ir prieš pietus.
• Ši patologija nesukelia kitų neurologinių problemų.
• Išpuolis gali praeiti staiga.

BPHP nėra būdingas galvos skausmas, spengimas ausyse arba klausos praradimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Gerai ir lengvai nustatomas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. Gydytojas pakankamai atidžiai klauso paciento skundų ir pateikia keletą klausimų. Tačiau, kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, gydytojas gali atlikti specialų Dix-Hall testą.

Tai atlikti lengva. Norėdami tai padaryti, pacientas yra paprašytas sėdėti ant sofos, o gydytojas 45 laipsnių kampu paverčia galvą į kairę arba į dešinę. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai įsitaiso ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir vis dėlto galvą reikia šiek tiek nugriauti, ty šiek tiek pakabinti nuo sofos. Be to, gydytojas turi stebėti akių judėjimą, paklausti paciento apie jo jausmus.

Jei testas yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmo (akių judesio) specialistą, reikia specialių akinių. Taip pat taikomas infraraudonųjų spindulių judesio aptikimas.

Išsami istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato, Rusijos nacionalinės mokslinių tyrimų medicinos universiteto otolaringologijos katedros docento. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnozė būtinai turi būti diferencinė, kad būtų išvengta smegenų navikų buvimo. Tokiu atveju taikyti papildomus instrumentinius tyrimo metodus: MRI arba CT. Rimti smegenų pažeidimai yra neurologinių požymių, kurie nėra visiškai paroksizmoje, buvimas.

Pacientams taip pat turėtų būti insultas, išsėtinės sklerozės simptomai, vertebrobazilinis kraujo apytakos nepakankamumas. Jiems būdingi papildomi simptomai, kurie neatsiranda, kai paroxysmal pozition vertigo.

Patologijos klasifikacija

Taigi, DPPG forma (gerybinis paroxysmal galvos svaigimas) priklauso nuo kalcio bikarbonato druskų dalelių:

1. Kupulolitizė. Tokiu atveju dalelės yra lokalizuotos vestibuliarinio receptoriaus kanalo puodelyje.
2. Canapolithiasis. Dalelių vieta yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatybės

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas yra pašalinamas naudojant vaistus, taip pat specialius pratimus, mankštos terapiją. Natūralu, kad prieš skiriant gydymą turėtų tiksliai nustatyti patologijos vystymosi priežastis.

Dėl vaistų terapijos pacientui gali būti skiriami tokie vaistai:

• Pykinimo ir vėmimo gydymui su gerybiniu galvos svaigimu: „Zerukal“, „Metoklopramidas“.
• Norėdami sumažinti emocinį stresą.

• Prisidėti prie kraujotakos normalizavimo smegenų kraujagyslėse: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamininiai vaistai: „Dramina“ (padeda pašalinti pykinimą, nes jis skirtas judesio ligos gydymui paroksizminiame gerybiniame galvos svaigime).
• Vestibulolitiniai agentai: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Su didelio paroxysmal galvos svaigimo intensyvumas, gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Ūminio pozityviojo galvos svaigimo vaistai yra naudojami ūminio ir sunkaus atakos laikotarpiu.

Po narkotikų vartojimo gydymas tęsiamas padėties manevrais, kurie prisideda prie vestibuliarinio aparato funkcionalumo stabilizavimo, padidina jo ištvermę ir pagerina asmens pusiausvyrą. Ir pratimas gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Neurologas, rankinis terapeutas Antonas Kinzerskis pasakoja apie gydymo ir diagnozavimo etapus:

Kalbant apie chirurginį gydymą, jis gaminamas tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui galima naudoti šias operacijų rūšis:

1. Kai kurių nervų skaidulų pjovimas vestibuliariniame aparate.
2. Gydymas pusapvalio kanalo plombomis, kuriose kristalai negali patekti į vidų.
3. Lazerinių ląstelių aparato naikinimas arba jo pilnas pašalinimas iš pažeidimo pusės.

Greitai pašalinamas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas chirurginės intervencijos pagalba. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamą poveikį. Pavyzdžiui, tie nerviniai pluoštai, kurie buvo nupjauti, atkurti atgal, neveiks. Po sunaikinimo, mažai tikėtina, kad vestibuliarinis aparatas bus regeneruotas.

Pratimai kovoti su galvos svaigimu

Paroxysmal galvos svaigimas padės pašalinti įprastą gimnastiką, prisidedant prie greitesnio kalcio druskų ištirpinimo. Tokiu atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei vaistų vartojimo kontraindikacija yra vaiko amžius.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

• Brandt-Daroffo metodas. Norint atlikti šią užduotį, žmogui nereikia išorinės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir kojos ant grindų. Dabar turėtumėte gulėti kairėje arba dešinėje pusėje ir pasukti galvą 45 laipsnių aukštyn. Šioje pozicijoje reikia stovėti pusę minutės. Po to 30 sekundžių pacientas turi imtis pradinės padėties. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei išnyksta išpuoliai ir 3 dienas neveikia paroksizminis svaigulys, pratimas nebegali būti atliekamas. Tokia gimnastika yra gana veiksminga, ir net vaikas gali tai atlikti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.

• Epley manevras. CPPG gydymui šiuo atveju atliekami tokie judesiai: pacientas sėdi išilgai sofos, o jo galva sukasi 45 laipsnių kampu, kur stebimas galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato asmenį šioje padėtyje. Be to, jis turi dėti pacientą ant nugaros ir dar 45 laipsnius grįžti galvą, po kurios ji pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas ant šono, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to asmuo turi sėdėti ir pasvirti į tą vietą, kurioje yra DPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Norint pašalinti išpuolį, pratimas turėtų būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiami skaitytojai, dėl didesnio aiškumo rekomenduojame žiūrėti nuostabų dr. Christopher Chang vaizdo įrašą (įjungti rusų subtitrus, originalus anglų kalba):

• Semont Exercise. Asmuo turėtų sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Tuo pačiu metu galvutė sukasi 45 laipsnių kampu, kur nepastebima padėties galvos svaigimo, ir yra pritvirtinta rankomis. Atsigulkite ant pažeistos pusės. Jūs turite būti šioje padėtyje, kol ataka bus visiškai sustabdyta. Po to pacientas turi gulėti ant kitos pusės, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės gulėti, kol išpuolis sustos. Jei reikia, manevrą galima pakartoti.

• „Lempert“ pratimas. Taigi, šiuo atveju CPPG traktuojama taip: pacientui reikia sėdėti palei sofą ir 45 laipsnių kampu pasukti galvą į pažeistą pusę. Vykdydamas šią užduotį, gydytojas visada turi laikyti pacientą. Be to, pacientas yra dedamas ant nugaros, o galva sukasi priešinga kryptimi. Po to pasukama link sveikos ausies. Dabar pacientas turi būti įjungtas į skrandį ir galvos nosis. Be to, pacientas pasisuka į kitą pusę, o galvą paveikia.

Dėl aiškumo siūlome žiūrėti vaizdo įrašą:

Jei CPP gydymas prasidėjo laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, geriau kreiptis į gydytoją. Specialistas privalo nustatyti, kokie vaistai yra būtini pacientui, ir kokie pratimai jam bus veiksmingiausi. Ypač svarbu greitai susisiekti su specialistais, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais tokių pratimų vykdymas gali sukelti per daug pozicioninės galvos svaigimo, kurį lydi vėmimas ir pykinimas. Jei toks poveikis pasireiškia, pacientui skiriamas „betahistinas“. Paimkite tai turėtų būti prieš gimnastiką.

Patologijos gydymas turi būti būtinas, kad paciento būklė laikui bėgant nepablogėtų. Kad išpuoliai nebebus sugauti, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tinkamą gydymą. Daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Vestibulinė gimnastika galvos svaigimo prevencijai

Pagrindinis neurologinių ir otolaringologinių ligų simptomas yra galvos svaigimas (galvos svaigimas). Panašus sutrikimas atsiranda žmonėms, neturintiems pakankamai išvystytų vestibuliarinių aparatų. Labiausiai priimtinas problemos sprendimas tokių pažeidimų akivaizdoje tampa vestibuliarine gimnastika.

Pagrindiniai principai

Šį gydymo būdą paprastai skiria otoneurologas ir nereiškia narkotikų vartojimo. Tai leidžia pasiekti stabilų teigiamą rezultatą be baimės dėl šalutinių reiškinių atsiradimo. Reguliariai ir tinkamai vykdant vestibuliarinį aparatą (VA), paciento galva vis mažiau ir mažiau verčiasi. Ilgalaikis gydymas leidžia visiškai pašalinti ligą.

VA mokymai vykdomi laikantis kelių taisyklių:

• pamokos vyksta gerai apšviestoje vietoje, kur nėra aštrių daiktų, kilimų raukšlių, taip pat dalykų, kurie gali sukelti paciento kritimą;
• atlikti pratimus minkštais paviršiais (kilimėliai, jogos kilimėliai, stori kilimai);
• drabužiai klasėms atrenkami remiantis jo patogumu (leidžia laisvai judėti, bet ne pernelyg plačiai);
• tarp batų, pirmenybė teikiama modeliams, kurie neturi kulno;
• Mokesčių teikimo procese dalyvauja treneris, draugas ar giminaitis, kuris prireikus padės;
• gimnastika nenurodyta nepasitenkinimo ar ligos būsenoje (tokia terapija gali pakenkti pacientui);
• Kas 15–20 dienų panaudotų pratimų sąrašas turėtų būti koreguojamas atsižvelgiant į tai, kokia pažanga pasiekta (būtina atsisakyti tų kompleksų, kurie nebėra naudingi, ir padidinti požiūrį į tuos, kurie vis dar reikalingi).

Pratimų tipai

Nepriklausomai stiprinant vestibuliarinį aparatą namuose, galima tik saugiausiais pratimais:

1. Pastovioje padėtyje perkelkite svorio centrą iš vienos kulkšnies į kitą, laikydami galvą tiesiai ir nekreipdami kūno.
2. Sėdėdami padėtyje, staiga stovėkite ir vėl atsisėsti (pakartokite 5–10 kartų).
3. Pakaitomis atlikite šiuos veiksmus: atsistokite tiesiai, sulenkite, pasiimkite kažką iš grindų ir sėdėkite ant lovos, kėdės ar sofos (padarykite tai kelis kartus).
4. Pasivaikščiokite tarp atsitiktinai išdėstytų objektų, pakeiskite trajektoriją.
5. Šokis, atliekant maksimalų įmanomą lankstų ir posūkių skaičių.

Tokia gimnastika namuose prisideda prie geresnio koordinavimo pagerėjimo. Tai leidžia jums padaryti savo laikyseną tolygesnę ir pasitikėti. Tačiau nerekomenduojama atlikti pirmiau minėtų pratimų dėl galvos svaigimo; atnaujinkite treniruotę po atakos.

Specialios judėjimo pratybos

Be bendrų pratimų, skirtų pagerinti vestibuliarinį aparatą, yra specialūs pozicioniniai manevrai (galvos ir kūno padėties pokyčiai), kurie naudojami kovojant su individualiais sutrikimais. Žemiau bus laikoma terapija, kuri yra veiksminga gerybinei pozoxismaliai vertigo (DPPG). Ši liga pasižymi kristalų buvimu vidinės ausies ertmėje, sudirginančioje jo receptorius.

Brandt-Daroff manevras

Leidžiama vykdyti nepriklausomą pratybų vykdymą. Veiksmų seka:

• paimkite pradinę padėtį: sėdi ant sofos (nugara yra lygi, kojos kartu, delnai ant kelio);
• atsigulkite kairėje pusėje (kojos pusiau sulenktos, galva pasukta į dešinę 45˚) ir palaikykite 30 sekundžių;
• grįžti į pradinę padėtį;
• gulėti dešinėje pusėje (atitinkamai galva pasukama į kairę).

Kompleksas kartojamas 5 kartus kiekvienoje pusėje. DPPG atakos atveju turėtumėte nutraukti gimnastiką ir laukti, kol simptomai išnyks, ir tada tęskite pratimą.

Semont manevras

Jis atliekamas tik dalyvaujant specialistui, nes šio tipo terapinės gimnastikos naudojimas gali sukelti pykinimą ir kitus ryškius sutrikimo simptomus. Veiksmų seka:

• pacientas prisiima pradinę padėtį: sėdi ant lygaus horizontalaus paviršiaus;
• gydytojas teisingai tvirtina palatos galvą (45 ° kampu);
• pacientas turi gulėti ant šono (jo kojos išlieka žemyn) ir išlaikyti savo laikyseną dvi minutes;
• tada pacientas grįžta į pradinę padėtį ir iš karto atsistoja, bet kita kryptimi;
• po dviejų minučių pacientas vėl sėdi.

Vykdant manevrą, galvos padėtis, palyginti su liemens lenktu, lieka nepakitusi, neatsižvelgiant į tai, kokiu būdu atliekamas pakreipimas. Šis kompleksas yra veiksmingas, tačiau gydytojų atsiliepimai apie tai yra prieštaringi. Kai kurie ekspertai mano, kad tai yra pernelyg agresyvi poveikio forma, o kiti, priešingai, teigia, kad tik šis metodas leidžia pasiekti apčiuopiamų rezultatų.

Epley manevras

Norėdami atlikti šį kompleksą, jums taip pat reikia specialisto dalyvavimo:

• gydytojas, laikydamas paciento galvą, su aštriu judesiu, padaro jį ant nugaros taip, kad galva viršytų lovos kraštą;
• pacientas išlaiko savo poziciją nepakitusią minutę ir tada pasukia galvą kartu su kūnu priešinga kryptimi;
• po to, kai laukia dar 30-60 sekundžių, pacientas grįžta į pradinę padėtį.

Pakartojimų skaičių nustato dalyvaujantis specialistas.

Pirmiau minėti manevrai puikiai tinka kovoti su DPPG, o kai kurios kitos veiklos rūšys su šia diagnoze yra priešingos. Visų pirma, tai taikoma gimnastikai Bubnovsky, kuris yra labiau naudingas žmonėms, kenčiantiems nuo kaklo osteochondrozės.

Kvėpavimo pratimai

Ne mažiau sėkmingai, vestibuliarinė disfunkcija pašalinama iš kvėpavimo praktikos, paimtos iš dviejų skirtingų sistemų.

1. Joga
   Jogos užsiėmimai reiškia specialios kvėpavimo technikos laikymąsi:
   ◦ sėdi su ištiesinta nugara, darykite gilų iškvėpimą, stengdamiesi (beveik visiškai „išstumti“ orą iš savęs);
   ◦ nuleiskite diafragminį raumenį ir užpildykite skrandį, kad oras galėtų užpildyti apatines plaučių dalis;
   ◦ išplėsti krūtinę, užpildyti vidurinius skilimus deguonimi;
   ◦ viršutinė plaučių dalis užpildyta paskutinį kartą;
   ◦ Taip pat vyksta tolygus iškvėpimas: oras teka iš pilvo, krūtinės ir galiausiai kaklo.
   Joginiame kvėpavime oras patenka į kūną per nosį ir atgal per burną.
2. Gimnastika Strelnikova.
   Iš pradžių šis terapinis metodas buvo skirtas atkurti dainavimo balsą. Gimnastikos esmė yra priversti galingą nosies įkvėpimą ir sklandų (be pastangų) iškvėpimą per burną. Tačiau pilnas komplekso variantas apima 14 skirtingo sudėtingumo laipsnių pratimų įgyvendinimą. Tokiu atveju pakartojimų skaičius visada turėtų būti keturių kartų skaičius.

Kvėpavimo modeliai gali ne tik pašalinti AA darbo sutrikimus, bet ir pagerinti viso kūno būklę.

Vaikams iki vienerių metų

Naujagimių atveju gimnastikos pratimai vaikui neturėtų prasidėti netikėtai. Geriausia juos papildyti frazėmis, paaiškinančiomis, kokie veiksmai šiuo metu vyksta („leiskite sugrįžti“, „skristi“ ir tt). Net jei kūdikis nesupranta žodžio, kas pasakyta, tėvų balso garsas jį nuramins.

Pratimai, naudojami mokant vaiką iki vienerių metų, skiriasi nuo suaugusiųjų naudojamų pratimų:

1. Sūpynės.
   Tėvas užmuša kūdikį ant kelio pilvą žemyn ir švelniai pakrato iš vienos pusės į kitą.
2. Kosmonautika.
   Jie paima vaiką kulkšnies ir riešo apačioje, o po to atsargiai atpalaiduoja. Pradiniame etape galite atlikti ne daugiau kaip du ratus iš eilės. Be to, ši parinktis tinka tiems tėvams, kurie patys nėra linkę į vestibulopatiją.
3. Hillocks kalvos.
   Sėdėkite kūdikį ant kelio ir pradėkite važiuoti savo „užimta“ pėda, toliau laikydami vaiką rankomis.

Patartina ne pernelyg didinti. Jei kūdikiui pasireiškia pirmieji nuovargio požymiai, būtina nustoti naudotis prieš pradėdami jausti dirginimą.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinės patologijos, kuriomis gali būti tinkama naudoti vestibuliarinę gimnastiką, yra:

• Meniere liga;
• psichogeninės kilmės galvos svaigimas;
• vestibuliarinis neuronitas;
• DPPG (gerybinis pozoksinis galvos svaigimas) ir tt

Panašūs gimnastikos kompleksai naudojami reabilitacijos metu po insulto. Jie padeda sustiprinti vestibuliarinio prisitaikymo procesą ir leisti smegenims priprasti prie trečiųjų šalių stimulų ir nustoti reaguoti į juos pernelyg ryškiai (arba pradėti juos visiškai ignoruoti).

Jei galvos svaigimo priežastis yra gimdos kaklelio osteochondrozė (ši patologija aptinkama beveik visose senyvo amžiaus žmonėms), stuburo-bazilinio nepakankamumo ar ortostatinės hipotenzijos, tada tokių pratimų atlikimas bus mažai naudingas.

Atlikdami specialius gimnastikos kompleksus galima pasiekti dalinę ar visišką vestibuliarinių funkcijų atkūrimą. DPPG teigiama dinamika pastebima beveik iš karto, o gydymo programos trukmė - ne daugiau kaip dvi savaitės. Jei VA liga yra periferinė arba pacientas turi CNS sutrikimų, gydyti vestibuliarine gimnastika užtruks kelis mėnesius ar net metus.

Epidemiologija

DPPG yra dažniausias galvos svaigimo tipas. Dažniausiai traukuliai atsiranda vyresnio amžiaus moterims. Tačiau liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Etiologija ir patogenezė

BPTP atakos daugeliu atvejų yra susijusios su otolitų atskyrimu, sunaikinimu ar padidėjimu.

Otolitai (otokonijos) yra sluoksniuotos akmenėlės, daugiausia susidedančios iš kalcio karbonato kristalų, pavyzdžiui, perlų ar perlų. Jie panardinami į želė panašų sluoksnį, apgaubiantys jautrių ląstelių plaukus ant vestibuliarinio analizatoriaus sferinių ir eleptinių maišelių makulos paviršiaus. Otolito, želė ir jautrių ląstelių plaukai sudaro otolito membraną.

Elipsinė maišelė (gimda) yra prijungta prie trijų pusapvalių tubulų (GAC), esančių trijose statmenose plokštumose: šoninė, priekinė ir užpakalinė. Išsiplėtus sankryžoje su gimda, taip pat yra jautri zona - ampulių šukutės, padengtos kupolio struktūra, panaši į otolitinę membraną. Paprastai kupula dalijasi PAC ir karalienė. Jame nėra otolitų. „Cupula“ numato galvos kampinio pagreičio suvokimą, reaguojant į slėgio ampulėje pokyčius, atsirandančius dėl endolimfo inercijos (užpildymo skysčio, GAC ir vestibuliarinių vezikulinių maišelių).

Atskirti otolitai arba jų fragmentai gali patekti į GAC ampules ir dirginti cupula plotą. Tai, dažniau, DPPG variantas yra vadinamas kanalija.

Dėl pusiausvyros tarp otolitų sudarančių sluoksnių susidarymo ir rezorbcijos jie atnaujinami, taip pat atsiskiria nuo atskirų otolitų. Nesubalansuotumo atveju vienas iš otolitų tampa didelis (2-4 kartus didesnis nei gretimų ląstelių), didelė masė lemia didesnį pasislinkimą, lyginant su gretimais fiksuotais otolitais, kurie yra vestibuliarinės sistemos dirginimo šaltinis. Toks DPPT variantas vadinamas domeditize, jam būdinga ilgesnė trukmė (keli mėnesiai), efektų trūkumas iš vestibuliarinių manevrų.

Asimetrinis signalo srautas į smegenis vienašališkai stimuliuojant vestibuliarinį aparatą pažeidžia pusiausvyros iliuziją, kurią sukelia vestibuliarinės, regos ir proprioceptinės sistemos sąveika (gaunant raumenų ir raiščių signalus, vertinančius galūnių segmentų padėtį). Yra galvos svaigimo jausmas.

Pirmosios stimuliacijos sekundės vestibuliarinio analizatoriaus jutiminės ląstelės maitina smegenis su didžiausio intensyvumo signalu, tada signalo stiprumas mažėja eksponentiškai, o tai yra trumpas DPPH simptomų trukmė.

Dažniausias posteriori PAC pažeidimas (90%), rečiau šoninis (8%), likusieji atvejai atsirado dėl priekinės PAC pralaimėjimo ir kelių kanalų kombinuoto pažeidimo. Klasikiniai DPPG atvejai, atsiradę dėl posteriori PAC pažeidimų, yra 35 proc. Atvejų idiopatiniai, 15 proc.

Kitais atvejais CPPG sukelia kiti sutrikimai: dažniausiai Meniere liga (30%), vestibuliarinis neuronitas, chirurginės intervencijos ant klausos organo, paranasaliniai sinusai, herpesinė ausų ganglionas ir pažeista vidinės ausies struktūros kraujotaka. Gyventojų tyrimai parodė, kad yra tiesioginis ryšys tarp DPPG vystymosi tikimybės su amžiumi, moterų lytimi, migrena, milžiniškų ląstelių arteritu, širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksniais - arterine hipertenzija ir dislipidemija, taip pat insultu istorijoje, kuri patvirtina kraujagyslių priežasčių reikšmę kai kuriais atvejais.

Lindsay-Hemenway sindromas - ūminis galvos svaigimas, po kurio seka DPPG išpuolių raida ir nistagmo sumažėjimas arba visiškas išnykimas kalorijų teste dėl kraujotakos sutrikimų, esančių priekinės vestibuliarinės arterijos sistemoje.

Diagnostika

DPPG diagnozė nustatoma remiantis nistagmo vertinimu specialių manevrų metu - metodais, kurie sukelia paciento galvos kampinį pagreitį.

Užpakalinio puslankio vamzdelio pralaimėjimas

„Dix-Hallpayka“ testas - „Auksinis standartas“ DPPG diagnozei, atsiradusiai dėl PAC patologijos:

1. Pacientas sėdi palei sofą tiesiai, galva pasuko 45 labirintą, kuris tiriamas, kryptimi.
2. Pacientas laikomas įdubioje padėtyje, kai galvutė išlieka, galva nuleidžiama 30 ˚ kampu, palyginti su kūno ašimi, kabančiu nuo sofos krašto.
3. Stebėkite akių judėjimą. Nistagmas ir galvos svaigimas atsiranda po kelių sekundžių ir trunka mažiau nei 1 minutę. Nistagmas turi tipišką trajektoriją: pirma, atsiranda tonizuojanti fazė, kurios metu akies obuolys atsilieka nuo pagrindinės ausies, pažymima rotatoriaus komponentė, tada kloniniai akių judesiai atsiranda link grindų / apatinės ausies.
4. Nutraukus nistagmą, pacientas grįžta į sėdimąją padėtį ir vėl žiūri į akių judėjimą, nistagmas vėl gali pasirodyti, bet priešinga kryptimi.

Pakartotiniai bandymai su galvos pasukimu ta pačia kryptimi, kai kiekvieną kartą sumažėja nistagmo intensyvumas ir trukmė.

Procedūra kartojama, pasukant galvą priešinga kryptimi.

Pažeidimo pusę lemia pusė, kur atsiranda pozicioninis nistagmas ir galvos svaigimas.

Priekinės pusapvalės vamzdelio pralaimėjimas

Antrinio PAC pralaimėjimas taip pat aptinkamas Dix-Hallpayok ​​mėginyje, o rotatoriaus nistagmas nukreipiamas iš pagrindinės ausies. Likusios savybės yra panašios.

Šoninio pusapvalio vamzdelio pralaimėjimas

Šoninio PAC pralaimėjimas aptinkamas paciento padėtyje, pasukant galvą kanalo plokštumoje iš dešinės į kairę ir atvirkščiai (ritinio bandymas). Yra horizontalus nistagmas, kurio kloninis komponentas nukreiptas į apačią, daugiausia, kai pažeista ausys yra pasukta žemyn, jei sveika ausys yra žemiau, taip pat atsiranda nistagmas, kurio kloninis komponentas yra nukreiptas žemyn, bet mažesnis.

Ketvirtadalis pacientų, šoninėje PAC esanti kanalitizė derinama su posteriori PAC. Skirtingai nuo nystagmo žemyn, indukuoto nistagmo kloninis komponentas nukreipiamas į viršutinę ausį. Ši forma sujungta su otolitų buvimu šoninėje GAC dalyje arba ant otolito, pritvirtinto prie kupolo, o nistagmas atsiranda laisvai judančių otolitų atveju, kuris yra nukreiptas į pagrindinę ausį.

Tyrimo rezultatus gali paveikti nugaros kanalų stenozė, gimdos kaklelio nugaros smegenų segmentų radikulopatija, pažymėta kyphosis, judesio apribojimai gimdos kaklelio stuburoje: reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas, Paget liga, nugaros smegenų pažeidimas, sergant nutukimu, Daumano sindromas. Šiuo atveju galima naudoti Barani sukamąją kėdę.

Jei testų rezultatai yra neigiami, preliminari DPPG diagnozė yra pagrįsta skundais dėl pozicioninio galvos svaigimo ir patvirtinama sėkmingai atlikus vestibuliarinius manevrus.

Jei tyrime nustatomas nistagmas, kuris skiriasi nuo pirmiau aprašyto, taip pat kiti neurologiniai simptomai, reikalingi kiti nervų sistemos pažeidimai.

Diferencinė diagnostika

Kai kurie galvos svaigimo ir nistagmo tipai atsiranda tik tada, kai erdvėje keičiasi galvos padėtis - jie yra pozityvi.

Nistagmas ir sukimasis galvos svaigimas gali sukelti tiek centrinę (pvz., Smegenų kamieno ar smegenų pažeidimą), tiek periferinę (kanalolitinę, vestibuliarinę neuronitą, ausų ganglioną, perilimfinę fistulę) ir vestibuliarinę vestibuliarinės analizatoriaus žalą, taip pat bendrą centrinės ir periferinės struktūros pažeidimą. - Meningitas, intoksikacija.

Galvos svaigimą gali sukelti kraujotakos sutrikimai: vestibuliarinių arterijų trombozė, migrena, ortostatinė hipotenzija, paroksizminės širdies ritmo sutrikimai.

Šių priežasčių diferencinės diagnozės svarbą lemia tai, kad centrinės formos reikalauja specialios intervencijos.

Dažniausiai nustatytas testas yra smegenų MRI tyrimas. Kai kuriais atvejais diagnostikai gali reikėti atlikti ortostatinį tyrimą, stebėti kraujospūdį ir EKG, brachocefalinių arterijų / transkranijinės doplerografijos dvipusį nuskaitymą, kaklo stuburo radiografiją, taip pat oftalmologinį tyrimą.

Gydymas

Poziciniai manevrai naudojami pacientui gydyti. Gydymas atliekamas dalyvaujant gydytojui ir atsižvelgiama į otolito vietą pagal diagnostinį manevrą.

Užpakalinio puslankio vamzdelio pralaimėjimas

Epley manevras

Labiausiai ištirtas yra „Epley“ manevras. Jis naudojamas posteriori ir šoninei PAC patologijai:

1. Pacientas sėdi palei sofą tiesiai, galva pasuko 45 labirintą, kuris tiriamas, kryptimi.
2. Pacientas patenka į linkę, o galva atsigręžia, galva šiek tiek nugriauna, pakabinama nuo sofos krašto.
3. Po 20 sekundžių galvutė sukasi sveika kryptimi 90 °
4. Po 20 sekundžių galvutė sukasi ta pačia kryptimi 90 p. Kartu su paciento kūnu, kad veidas būtų nukreiptas žemyn.
5. Po 20 sekundžių pacientas grįžta į sėdimąją padėtį.
6. Gydymui užpakalinėje GAC, taip pat naudojamas Simono manevras:
7. Sėdėjimo padėtyje pasukite galvutę 45 ˚ link „sveikos“ ausies, pvz., Dešinę
8. Pacientas greitai uždedamas kairėje pusėje (galva į viršų), galvos svaigimas ir rotacinis nistagmas, kairėje, išlieka 3 minutes. Per šį laiką otolitai nusileidžia į žemiausią PAC dalį.
9. Greitai pasukite pacientą į dešinę pusę (galva žemyn). Laikykite poziciją per 3 minutes.
10. Pacientas lėtai grįžta į pradinę padėtį.

Fiksuotas otolitas absorbuojamas per kelias savaites. Tuo pačiu metu reikia išnykti galvos svaigimo išpuolių natūralios ligos eigos metu.

Pagal Casani A.R. et al. (2011 m.) Vidutinė galvos svaigimo trukmė su posteriori PAC pažeidimu buvo 39 dienos, o šoninės PAC pralaimėjimas - 16 dienų.

Manipuliavimą dažnai lydi staigus laikinas ligos simptomų padidėjimas: galvos svaigimas, pykinimas ir autonominiai simptomai.

Po manevro būtina stebėti pacientą po 3 dienų ir 1 mėnesio, o tai leis pakartoti manevrą, jei jis yra neveiksmingas arba pradėti ieškoti kitų galvos svaigimo priežasčių, kai atsiranda naujų simptomų.

Recidyvas pasireiškia palyginti retai (3,8 - 29% atvejų).

Gimnastika Brandt-Daroff

Jei gydytojo manevrai neveiksmingi, Brandt-Daroff gimnastika rekomenduojama pacientams, turintiems posteriori PAC pažeidimus savarankiškai:

1. Ryte, po miego, sėdėkite ant lovos, tiesindami nugarą (1 pozicija)
2. Tada jums reikia gulėti kairėje (dešinėje) pusėje, kai galva pakreipta į viršų 45 ° (norint išlaikyti teisingą kampą, patogu įsivaizduoti, kad žmogus, stovintis šalia jūsų, yra 1,5 metro atstumu ir išlaikyti akis ant veido) (2 pozicija)
3. Laikykitės šios pozicijos 30 sekundžių arba tol, kol išnyks galvos svaigimas
4. Grįžkite į pradinę padėtį, sėdint ant lovos
5. Tada jūs turite gulėti ant kitos pusės, kai galva pakreipta aukštyn 45 ° (2 pozicija)
6. Likite šioje pozicijoje 30 sekundžių
7. Grįžę į pradinę padėtį sėdėdami ant lovos (1 pozicija)

Pakartokite 5 kartus aprašytą pratimą.

Jei pratybų metu nepasireiškia galvos svaigimas, patartina jį atlikti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą bet kokioje padėtyje, reikia atlikti pratimus bent du kartus: po pietų ir vakare.

Pratimai PKK pralaimėjimui

Vannucchi išplėstinio padėties metodas

12 valandų guli ant pažeistos ausies pusės,

Grilis

„Grilis“ metodas - paciento pasukimas 360 ˚ - pacientas, esantis gulimojoje padėtyje, palaipsniui pasisuka į sveiką ausį iki 90, kol jis pradės pradinę padėtį.

Lampert ir Tiel-Wilck metodas (pirmiau pateiktame vaizdo įraše - manevras su dešinės ausies pralaimėjimu)

Paciento galva sukasi 270 ˚ nuo paciento ausies iki sveiko.

Specialūs tyrimai parodė, kad pacientų atliekami pratimai yra pakankamai veiksmingi. Manevro veiksmingumas specializuotose klinikose ir pirminės sveikatos priežiūros įstaigose nebuvo skirtingas.

Narkotikų gydymas

Nėra jokių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį kanalo / kupolio litijai.

Narkotikų gydymas yra rekomenduojamas tik dažnai pasikartojant ar manevrus.

Naudojami vaistai, mažinantys vestibuliarinės sistemos jaudrumą tiek selektyviai, tiek dėl bendro raminamojo poveikio. Pirmosios yra vaistai, turintys vestibulolitinį poveikį - histamino receptorių blokatoriai H1 ir H3, cinnarizinas, atarax, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, pipolfenas.

Gauta įrodymų, kad galvos svaigimo intensyvumas sumažinamas atliekant „Epley“ manevrą kartu su 24 mg x 2 kartus per parą vartojamo betahistino vartojimu per savaitę.

Sedatyvai, dažnai benzodiazepino raminamieji preparatai (diazepamas), ligoninėje naudojami simptominiam sunkių pasikartojančių traukulių gydymui.

Chirurginis gydymas

Nesant konservatyvaus gydymo efekto, pacientams atliekamas chirurginis gydymas: selektyvus posteriorinės ampulos nervo susikirtimas, dalinė labirintektomija su suinteresuoto PAC užpildymu, selektyvus receptorių laužymas lazeriu.