Atsigavimas po hemoraginio insulto

Hemoraginis insultas yra smegenų kraujavimas, atsirandantis dėl kraujagyslės plyšimo. Spontaniško kraujavimo priežastis dažniausiai būna hipertenzija, kuri trunka ilgai. Ligai būdingas sunkus atsitiktinumas ir mažos atsigavimo galimybės. Net ir laiku teikiant pagalbą, pusė pacientų miršta. Maždaug 80% žmonių, kurie išgyvena hemoraginę insultą, lieka neįgalūs.

90% atvejų kraujavimas vyksta dideliame pusrutulyje, tik 10% atvejų patologinis procesas yra lokalizuotas kamiene. Retai patologinis procesas yra lokalizuotas smegenų skilveliuose. Hemoraginė insultas pasireiškia penktadalis pacientų, kurie turėjo šią patologiją. Ne tik asmens gyvenimas, bet ir gydymo bei atsigavimo trukmė priklauso nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo. Atsigavimas po hemoraginio insulto apima veiklą, skatinančią asmenį grįžti į normalų gyvenimą.

Reabilitacija reikalinga visiems pacientams, kuriems be išimties patyrė smegenų kraujavimą. Išieškojimo priemonių kompleksas priklauso nuo kūno funkcijų poveikio. Smegenys yra labai trapus organas, todėl labai svarbu teikti pirmąją pagalbą, tinkamą gydymą ir reabilitaciją, o tai leis atkurti smegenų ląstelių veikimą po tam tikro laiko.

Atkūrimo laikotarpiai

Atsigavimas po hemoraginės insulto yra suskirstytas į tris laikotarpius:

Pirmuosius metus po patologijos perdavimo reabilitacija duoda svarbiausių rezultatų. Visi regeneravimo metodai, jei įmanoma, atliekami per pirmuosius dvylika mėnesių po hemoraginio insulto.

Pagrindinės sėkmingos reabilitacijos taisyklės

Atkūrimo procese turite laikytis tokių taisyklių, kaip:

Anksčiausias galimas atsigavimo pradžia - jau stacionarinio gydymo laikotarpiu, būtina imtis priemonių po atsigavimo po insulto.
Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, be savaitgalių.
Kiekvienas pacientas turi laikytis individualaus klasės, priklausomai nuo sutrikimų. Būtina pradėti nuo lengvesnių pratimų ir juos dar labiau apsunkinti.
Reabilitacijos metodai turi būti įvairūs.

Primityvių įgūdžių atkūrimas (savigarba, paprastas namų ruošimas).
Jei įmanoma, atkurti žmogaus veiklą, grąžinti jį į savo buvusią darbo vietą.
Aukos socialinio poreikio išsaugojimas.
Prevencinės priemonės, siekiant išvengti pasikartojančių smūgių.

Po hemoraginio insulto pacientas turi iš naujo išmokti visus šiuos įgūdžius. Jei pacientui padeda medicinos darbuotojai, psichologai, giminaičiai ir draugai, tikimybė atgauti prarastas funkcijas.

Atkūrimas

Atsigavimas po hemoraginės insulto apima:

Sveikas gyvenimo būdas

Siekiant padidinti organizmo gebėjimą ir nukreipti juos teisinga kryptimi, būtina atsisakyti blogų įpročių, pvz., Rūkyti ir alkoholiui, pakoreguoti mitybą ir prarasti svorį. Mokslininkai įrodė, kad rūkančiųjų gyvenimo kokybė ir trukmė labai skiriasi nuo nerūkančiųjų. Būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų visomis formomis. Net vienas alkoholinis gėrimas žymiai padidina pasikartojančio insulto riziką. Siekiant greitai atkurti visas kūno funkcijas, rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos, valgyti kuo daugiau daržovių ir vaisių, liesos mėsos ir žuvies.

Vaistai

Išgyvenę neuronai gali iš dalies perimti mirusiųjų funkciją, dėl to padidėja jų apkrova. Be to, neuronų, kurie laikinai prarado savo veiklą dėl hematomų poveikio, galima atnaujinti. Siekiant greitai atnaujinti jų funkciją, naudojami hematomos absorbuojantys vaistai.

Atsigavimas po hemoraginio insulto neturėtų apsiriboti stacionaru gydymu iškart po hemoragijos į smegenų sritį. Praėjus trims mėnesiams po insulto, būtina iš naujo į ligoninę patekti į gydymo kursą. Rekomenduojama kasmet kas tris mėnesius vartoti palaikomąją terapiją, tada atsigavimo tikimybė gerokai padidės. Medicinos įstaigoje vaistai bus skiriami injekcijomis. Išleidus iš ligoninės, tuos pačius vaistus rekomenduojama vartoti žodžiu.

Narkotikų palaikymui:

Vitaminų kompleksai, ypatingas dėmesys skiriamas B grupės vitaminams.
Neurometaboliniai stimuliatoriai - vaistai, kurie plačiai naudojami neurologijoje. Šios priemonės turi teigiamą poveikį smegenų funkcijai. Jų populiariausi atstovai yra cerebrolizinas ir Actoveginas.
Vaistai, gerinantys neuromuskulinį laidumą. Vaistai stimuliuoja, aktyvina ir atkuria impulsų laidumą.
Kraujo spaudimo reguliatoriai. Dėl to asmuo, kenčiantis nuo arterinės hipertenzijos, yra priverstinai mažinamas vaistu, kurį jis turi vartoti nuolat (amlodipinas, koncertas, lisinoprilis).

Psichoterapija

Gyvenimas asmeniui, patyrusiam insultą, yra suskirstytas į prieš ir po. Daugelis žmonių patenka į depresines valstybes, todėl psichologinė pagalba yra labai svarbi. Psichologai teigia, kad beveik visuose pacientuose yra psichologinio ir socialinio prisitaikymo pažeidimas. To atsiradimas prisideda prie variklio, kalbos įgūdžių pažeidimo. Pacientas turi būti draugiškoje psichologinėje aplinkoje, kuriant artimus giminaičius. Klasės su psichologu paprastai laikomos 1–2 kartus per savaitę po šešių mėnesių.

Fizioterapija

Nesant kontraindikacijų, fizioterapija prasideda 21 dieną po hemoraginio insulto. Fizioterapijos tikslas yra pagerinti smegenų funkciją, pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse. Papildant vaistų terapiją, fizioterapija padidina ankstyvo atsigavimo galimybes. Šios procedūros turi didelį efektyvumą:

Elektrinė stimuliacija - elektros srovės impulsai prisideda prie raumenų susitraukimo, pulso parametrai yra artimiausi prie natūralių. Elektrinė stimuliacija prisideda prie raumenų tono grįžimo į įprastą būseną. Ši procedūra yra būtina motorinės funkcijos atkūrimui.
Magnetoterapija - poveikis žemo dažnio magnetinio lauko kūnui. Procedūra sumažina spaudimą, pagerina raumenų audinių inervaciją, inervaciją.
Lazerio terapija teigiamai veikia kraujo ląsteles ir kraujagysles. Lazerio terapija pagerina kraujagyslių tonusą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, pagerina kraujo tekėjimą į organus.

Be to, reabilitacija po hemoraginės insulto apima šiluminį poveikį ir ultragarsu.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina tokios sunkios ligos gydymui naudojama kaip papildomas metodas. Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Puikus pasiskirstymas tarp liaudies gynimo priemonių turi kūgių tinktūras, šalavijų nuovirus, erškėtuogių ir kitus.

Gydomosios gimnastikos

Ekspertai mano, kad norint pasiekti teigiamą poveikį gydant tik narkotikus, neįmanoma. Vaistų terapija turėtų būti remiama gimnastikos pratimais. Reguliarus, nuolatinis pratimas gali padėti žmogui ant kojų. Kiekvienam pacientui reikia griežtai priskirti pratimų rinkinį.

Pratybų procesą turėtų stebėti gydytojas. Asmenų atliekami pratimai kiekvieną dieną tampa sudėtingesni ir paveikia visas naujas raumenų grupes. Priklausomai nuo ligos sunkumo, priskiriamas pratimų rinkinys.

Pradinėse gimnastikos stadijose yra teisinga paciento padėtis, pasyvūs pratimai, kvėpavimo pratimai. Atkūrimo procese apkrova didėja.

Masažas

Masažas yra nustatytas kaip papildomas gydymo būdas reabilitacijos laikotarpiu. Procedūra nustatyta pirmą mėnesį po hemoraginio insulto ir ją turi atlikti specialistas. Masažas pagerina kraujotaką, neleidžia susidaryti kontraktaoms, sumažina skausmo sunkumą, sumažina raumenų tonusą.

Masažo kontraindikacijos: piktybiniai navikai, karščiavimas, psichikos sutrikimai, kraujo sutrikimai, traukulinis sindromas.

Klasės su logopedu

Kalbos sutrikimų gyvenimo kokybė smarkiai mažėja, todėl tokiems pacientams kalbos logopedų klasės yra labai svarbios. Kalbos atkūrimo procesas gali būti atidėtas vieneriems metams. Asmens giminaičiai turėtų kalbėti su juo aiškiai ir lėtai, užduoti klausimus, į kuriuos atsakymas gali būti neigiamas arba teigiamas. Logopedė turėtų padėti iš naujo ištarti garsus ir žodžius. Darbas dėl kalbos atkūrimo turėtų prasidėti kuo anksčiau. Pokalbio atstatymas po insulto yra būtina atkūrimo programos dalis.

Kas yra hemoraginis insultas - pagrindiniai požymiai

Staiga liga, kaip ir kitos problemos, gali sukelti rimtų pasekmių, kurios gali visiškai pakeisti įprastą paciento ir jo artimųjų gyvenimo būdą. Hemoraginė smegenų insultas yra pavojinga ir rimta patologija, galinti sukelti rimtą žalą žmonių sveikatai. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia žinoti, kas yra ligos priežastis ir kaip ją išvengti.

Pavojinga diagnozė, kurią jis slepia

Insultas yra viena iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kurias sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas. Liga yra pavojinga, nes ji netikėtai kyla, greitai išsivysto ir sunaikina smegenų klausimą dėl plataus kraujo išpylimo ir kraujagyslių lūžių. Dėl to gali atsirasti intrakranijinė hematoma, kuri sukelia žmogaus smegenų patinimą, taip prisidedant prie neuronų mirties.

Yra keletas patologijos tipų: hemoraginė ir išeminė insultas. Pirmasis įvyksta dėl didelio kraujavimo. Išeminis insultas susidaro dėl tam tikros smegenų dalies mitybos nutraukimo dėl aštrių arterijų spazmų arba trombo užsikimšimo.

Tarp visų patologijų, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka, hemoraginiai smūgiai sudaro apie 20%. Vidutiniškai 100 tūkstančių gyventojų yra 25 asmenys, patyrę panašią būklę, ir šie rodikliai sparčiai auga. Pasak gydytojų, ši konkreti liga kelia didesnę mirties riziką ir yra viena iš pagrindinių negalios priežasčių.

Po kraujavimo, išgyvenimo tikimybė nėra tokia didelė. Per pirmąsias 30 dienų po staigios atakos mirė apie 30-50% pacientų. Likusieji 2/3 žmonių visam laikui išlieka neįgalūs. Yra atvejų, kai insultas vėl atsiranda, todėl sunku pasakyti, kiek laiko jie gyvena su šia patologija.

Insultų rizika padidėja tiems, kurie:

turi giminių, kurie turėjo kraujavimą, istoriją;
serga krūtinės angina, tokia liga kaip hipertenzija, taip pat encefalopatija;
turi diabetą;
negali atsikratyti priklausomybių (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
veda sėdimą gyvenimo būdą;
yra per didelis kūno svoris.

Hemoraginė didelė insultas sukelia staigius pasireiškimus, kurie visų pirma susideda iš normalios žmogaus smegenų kraujotakos pažeidimo, gali atsirasti esant tokioms patologijoms:

hipertenzinė liga;
smegenų arterijos aneurizma;
kraujo patologija;
aterosklerozė;
uždegimas, kuris atsiranda smegenų induose;
avitaminozė;
ir intoksikacija.

Visos šios ligos veda prie smegenų arterinių sienelių retinimo. Ir hipertenzija prisideda prie kraujagyslių tinklelio apkrovos padidėjimo, padidindama jų riziką. Todėl būtent ši patologija - pagrindinė plataus insulto priežastis.

Pagrindinė ligos klasifikacija

Kraujavimas, pastebėtas esant hemoraginei ūmiai insultui, kurio pasekmės kartais yra negrįžtamos, priklausomai nuo jų buvimo vietos, gali būti suskirstytos į šiuos tipus:

subaracnoidinis;
skilvelių;
parenchiminis;
taip pat mišrios rūšies.

Išpuolio simptomai gali skirtis priklausomai nuo plataus kraujo išsiskyrimo vietos.

Smegenų kraujavimo pasekmės ir komplikacijos

Po hemoraginės staigios insulto, prognozė dažnai nėra paguoda, jei pacientui pavyko išgyventi, sunkios pasekmės gali būti jaučiamos paūmėjimo metu ir po kelių mėnesių. Tarp sunkiausių insulto pasekmių yra:

kraujavimas virškinimo trakto organuose;
padidėjęs smegenų patinimas;
okliuzinio hidrocefalijos kaupimas;
kvėpavimo ritmo pažeidimas, ypač su smegenų kamieno pažeidimais.

Išvardytos pasekmės pastebimos net ir paūmėjimo laikotarpiu, todėl atsiranda koma, po kurios pacientas miršta 80% atvejų.

Kita neigiamų reiškinių grupė yra susijusi su pablogėjusiu širdies raumens funkcionavimu, dubens organų funkcijomis, dėl ilgalaikio buvimo lovoje ir žmogaus organizmo apsauginių reakcijų mažinimo. Tarp jų yra:

pneumonija, stazinio pobūdžio;
infekcinės virškinimo sistemos;
gleivinės;
sepsis;
gilios kojų venų trombozės;
širdies veiklos, miokardo infarkto ir aritmijų pažeidimas.

Dažniausios mirties priežastys yra smegenų struktūrų poslinkis ir stiprus patinimas. Vėlesniu laikotarpiu su hemoraginiu insultu, sunkiomis infekcinio-uždegiminio pobūdžio komplikacijomis, ilgaamžiška pneumonija, koma dažniau pasitaiko.

Smegenų kraujavimo simptomai

Yra daugiau kaip šimtas klinikinių panašios patologijos apraiškų, taip pat įmanoma išemijos priepuolio perėjimas prie hemoraginio ūminio insulto gydymo, kuris dažnai nesukelia jokių rezultatų. Pirmieji pasireiškimai, rodantys smegenų kraujavimą, gali būti greitai nustatyti apibūdinant paciento pojūčius, ūminius galvos skausmus, kalbos ir sąmonės sutrikimus.

Pirminiai insulto pirmtakai:

veido raumenų nutirpimas;
regėjimo netikrumas, staigus ir nepakeliamas diskomforto jausmas akyse;
nesusijusi kalba;
sąmonės netekimas, pusiausvyra.

Šie simptomai gali pasireikšti prieš išpuolį, tačiau tai yra nedideli hemoraginio insulto požymiai.

Ši patologija pasižymi staigumu. Prieš išpuolį ar prieš tai galima įtempti situaciją emocinės ar fizinės jėgos forma.

greitai augantys galvos skausmai;
priverstinis vėmimas, pykinimas;
tachikardija;
ryškios saulės netoleravimas, „taškai“ prieš akis;
kojų, rankų, veido raumenų paralyžius;
sumažėjęs smegenų aktyvumas;
sunku kalbėti

Nuostabi - prarasta išvaizda, atsakymo stoka.
Abejonė - ieškoti niekur, kaip svajonė su plačiomis akimis.
„Sopor“ - nedidelė mokinių reakcija, namataya garso miegas, nedidelis poveikis akies ragenai, yra nedidelė reakcija, yra rijimo refleksas.
Koma - reakcija nepastebėta.

Nesant sąmonės neturėtų būti leidžiama nuryti liežuvio, visi būdai, kaip užkirsti kelią kvėpavimo takų uždarymui. Prieš atvykstant paciento neatidėliotinos medicinos skyriui, jūs turite nusileisti, pakelti galvą šiek tiek ir pasukti į šoną. Jei paciento veidas įgijo raudonos spalvos atspalvį, būtina pritvirtinti ledą.

Tam tikroje pacientų dalyje sąmonės praradimas palaipsniui vyksta dėl komos ir kvėpavimo sustojimo. Todėl labai svarbu žinoti, kaip staigus hemoraginis insultas pasireiškia ir kas yra taip, kad pirmuoju atakos simptomu skubiai vadinamas greitoji pagalba.

Mirties tikimybė atakos metu, priklausomai nuo aukos būklės:

sąmonė yra - iki 20%;
pastebimas svaiginimas - pacientų išgyvenimas yra iki 30%;
somnolency - iki 55%;
Sopor - iki 85%;
koma - didžiausia rizika iki 90%.

Dėl aukšto kraujospūdžio dėl atakos, skubiosios pagalbos gydytojai turėtų jį sumažinti iki rodiklių, kurie yra šiek tiek didesni už įprastą šio paciento skaičių. Norėdami tai padaryti, į veną arba į raumenis švirkščiamas toks vaistas kaip „klofelinas“. Jei po išpuolio pacientas susigrąžino sąmonę, po savo liežuviu jie gali įdėti „Captopril“. Siekiant užkirsti kelią traukuliams, spazmams, vaistams, raminamiesiems vaistams, pvz., „Relanium“, „Sibazon“ arba „Flunitrazepam“, yra naudojami.

Laiku diagnozuojama insulto

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą aukai ir laiku sukelti BSMP, reikia žinoti, kas yra hemoraginė insultas. Galima nustatyti paciento išpuolį pagal šiuos paprastiausius požymius:

pakelkite žmogaus rankas ir paprašykite, kad jos būtų laikomos priešais jus, jei viena iš jo galūnių nuolat krenta, tada yra patologijos tikimybė;
paklauskite ko nors - jei sutrikdyta kalba, tai yra pirmasis atakos požymis.

Norint nustatyti tinkamą hemoraginės insulto gydymą, būtina atlikti galutinę diagnozę ir išsiaiškinti, kaip veikia smegenys. Šiuo tikslu gydantis gydytojas nustato tinkamą tyrimą - kompiuterinę tomografiją, MRT. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma smegenų pažeidimo vieta ir mastas.

Kitas išpuolių diagnozavimo metodas yra CSF vartojimas, jei jame randamas kraujas, galima pasakyti, kad 100% pacientas turi insultą.

Tinkamas kraujavimo gydymas

Gydymas hemoraginiu insultu yra atlikti keletą veiksmų:

normalios smegenų kraujotakos atkūrimas;
pašalinti edemą;
gerinti kraujo kokybės rodiklius;
pažeistų audinių atstatymo stimuliavimas;
išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas;
neuronų stimuliacija;
naudoti terapinius metodus, pagrįstus kūno atkūrimu po insulto.

Kaip gydyti hemoraginę galvos smegenų infarktą, gali tik paskirti gydantį gydytoją, po tinkamos diagnozės.

Pagrindiniai kraujavimo gydymo metodai

Svarbu, kad kvėpavimo organai būtų gerai pralaidūs. Plaučių edemai ir insulto poveikiui pašalinti, pateikiamos šios procedūros:

inhaliacijos, kuriose yra deguonies ir alkoholio garų;
skirti kardiotonikai;
amidopirino arba analgetiko tirpalas (su hipertermija);
narkotikų "Gemiton", "Dibazol", taip pat "Novocain" ir narkotikų "Aminazin" (sumažinti spaudimą ir atitinkamai sustabdyti kraujavimą);
„Vikasola“ tirpalas ir kalcio preparatai, taip pat askorbino tirpalas ir „Rutin“ - gerina kraujo krešėjimą, mažina kraujagyslių jautrumą;
vaistai "Lazex", vaistas "manitolis" (pašalinant edemą).

Pagrindinės chirurgijos indikacijos yra:

didelės hematomos;
kraujo krešulių įsiskverbimas į smegenų skilvelius;
aneurizma, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Chirurginės procedūros metu kraujo krešuliai pašalinami iš hematomos, kuri leidžia sumažinti spaudimą audiniuose ir kaukolėje. Chirurginė intervencija pagerina paciento prognozę.

elektroterapija arba darsonvalizacija;
balneoterapija;
faradizacija - kintamos žemo dažnio srovės naudojimas;
šviesos terapija;
terapinis parafino terapija;
veiksminga akupunktūra.

Bijūnas šaknys - 1 šaukštelis, susmulkintas, užpilkite karštu vandeniu. Reikalauti, tada filtruoti. Paimkite pagal str. l 4 kartus per dieną.
Įlankos lapai - 30 gr. užpilkite stikline augalinio aliejaus. Reikalauti kelis mėnesius. Filtruokite, padėkite į vandens vonią, patrinkite į problemines sritis.
Eglė (adatos), lauro lapai, sviestas, santykis 1/12/6. Paruoškite paruoštą struktūrą į visas paralyžiuotas galūnes.
Saulėgrąžų aliejų sumaišykite su alkoholiu (2: 1). Gauta sudėtis patrinti probleminėse srityse.

Tradicinės medicinos priemonės - tik adjuvantinis gydymas, todėl pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tik sudėtinga terapija padės atkurti paciento kūną po hemoraginio insulto.

Reabilitacija po smegenų kraujavimo

Kiekvienoje individualioje situacijoje atsigavimas vyksta pagal specialiai pacientui parinktą programą - tai yra dėl insulto intensyvumo, kraujavimo vietos, asmens amžiaus kategorijos ir organizmo savybių. Kai kuriais atvejais praėjus keliems mėnesiams po insulto pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą, o kartais tai trunka metus. Tuo pačiu metu gydytojas negali garantuoti visiško atsigavimo po insulto.

Atkūrimo veikla turi prasidėti kuo anksčiau: tiems, kurie vis dar apsiriboja lova, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus ir masažą.

Pagrindinis reabilitacijos metodas

Atsigavimas po didelių kraujavimų turėtų būti atliekamas įvairiai. Pagrindinės kryptys yra šios:

Motorinė technika. Prarastos fizinės veiklos atkūrimas, įgūdžiai po insulto. Jei tai neįmanoma padaryti dėl medicininių priežasčių, prižiūrint specialistui sukuriami specialūs kompensaciniai judesiai, būtini profesinei ir vidaus veiklai vykdyti.
Kalbėjimo technika. Po insulto, kalba gali būti sutrikdyta, sulėtėjusi arba visai nėra. Norint atkurti įprastas kalbos aparato funkcijas, pacientui gali prireikti logopedo pagalbos.
Psichoterapinis metodas. Viena iš pagrindinių reabilitacijos sričių, nes pacientas po insulto visiškai keičia savo gyvenimo būdą: jis netenka nepriklausomybės, ribotas bendravimas, patiria ne tik fiziologinį diskomfortą, bet ir psichologinį stresą. Norint įveikti depresiją, reikia šilumos, dėmesio ir priežiūros. Konsultacijos su kvalifikuotu psichiatru po insulto padės sukurti specialų kompleksinio reabilitacijos metodą.
Kognityvinė reabilitacija - mąstymo atkūrimas, smegenų veikla, koncentracija. Tai atliekama kartu su pirmiau nurodytais metodais.

Atkūrimas po insulto turi būti išspręstas išsamiai. Be tinkamų vaistų terapijos, gydymo ir profilaktikos apkrovos ir masažo kompleksas taps veiksminga priemone, tačiau procedūros neturėtų veikti skrupulingai pacientui. Krūviai turi būti didinami, o pacientui nereikia atlikti daug pratimų, nes treniruočių terapija yra tik gydomojo ir atkuriamojo pobūdžio.

Po plataus insulto pacientas turi laikytis specialios dietos, kasdienio gydymo režimo, eiti pasivaikščioti taip dažnai, kaip įmanoma, stenkitės ne nervintis, vengti stresinių situacijų, taip pat nepamirškite apie tinkamą poilsį.

Hemoraginės insulto priežastys gali būti paveldima patologija, piktnaudžiavimas alkoholiu, įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų buvimas. Šis ligos tipas reiškia ūminę smegenų kraujotakos sutrikimų formą, kuriai būdingas didesnis mirčių ir negalios atvejų skaičius. Reabilitacijos laikotarpis po insulto gali trukti iki 2 metų. Atkūrimo tikslas - išmokyti pacientą, kaip įveikti neurologinį trūkumą dėl gerokai pablogėjusio gyvenimo kokybės po insulto ir daugelio įpročių atsisakymo.

Atkūrimas po hemoraginės insulto - tai priemonių, kuriomis siekiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą, t. iki ligos pradžios. Labai dažnai tokios priemonės vadinamos reabilitacija. Visiems pacientams, kuriems hemoraginis insultas yra be išimties, reikia reabilitacijos. Reabilitacija po hemoraginės insulto yra ilgas ir sunkus procesas, bet taip pat būtinas, kaip gydymas stacionare, ir ne mažiau svarbus. Pažymėtina, kad kompetentinga atkūrimo priemonių, vykdomų tiek ligoninėje, tiek namuose, rinkinys gali grąžinti asmenį į visą gyvenimą.

Didžiulis atkūrimo vaidmuo pacientui po hemoraginio insulto yra jo šeimos ir draugų, kurie gali suteikti moralinę paramą ir stiprinti paciento dvasią. Nepamirškite, kad svarbiausia reabilitacijos dalis yra meilė ir dėmesys.

Kiek laiko atgaunama?

Hemoraginio insulto atkūrimo laikotarpiu yra keli etapai:

ankstyvas atkūrimo laikotarpis - trunka iki 6 mėnesių po kraujagyslių katastrofos;
vėlyvas atsigavimo laikotarpis - nuo 6 iki 12 mėnesių po kraujavimo;
likusio poveikio laikotarpis po hemoraginio insulto - laikotarpis po vienerių metų.

Reabilitacija yra efektyviausia per pirmuosius 12 mėnesių. Ty visos priemonės turėtų būti maksimaliai įgyvendintos per pirmuosius metus po insulto, o tada rezultatas bus apčiuopiamas ir prasmingas. Likusių efektų laikotarpiu nėra reikalo tiesiogiai kalbėti apie atsigavimą, paprastai neurologiniai sutrikimai šiame intervale iš esmės nėra regeneruojami. Todėl nedvejodami ir pradėkite įsitraukti kuo greičiau.

Atliekant atkūrimo procesą po hemoraginio insulto nustatomi keli svarbūs principai, kurių laikymasis leidžia pasiekti geriausius rezultatus:

ankstyvą pradžią, t.y. atkūrimo priemonės turėtų būti naudojamos jau stacionarinio hemoraginio insulto gydymo laikotarpiu;
tęstinumas - klasės turėtų būti kasdien, be jokių „poilsio dienų“;
Moderavimas yra dozuojamas metodas kiekvienam pacientui individualiai pagal jų galimybes. Tai reiškia, kad neturėtų būti reikalaujama išrašyti eilėraščius ar dainuoti dainas iš paciento, turinčio stiprų kalbos sutrikimą, pirmiausia turite atkurti kalbos funkcijas į vartotojų paslaugų lygį ir tada pereiti prie sudėtingesnių manipuliacijų;
Sudėtingumas - įvairių metodų panaudojimas (vaistai, fizioterapija, psichologiniai ir kt.).

Reabilitacijos užduotys

Visas kompleksas skirtas:

vidaus galimybių atkūrimas (judėjimas, savitarnos paslaugos, paprastų darbų atlikimas ir pan.);
profesinio darbo sugebėjimų atkūrimas (jei įmanoma, reikėtų grįžti į ankstesnę profesiją, jei yra kontraindikacijų ar nesugebėjimas atlikti ankstesnių darbo įgūdžių, pageidautina persikvalifikuoti);
socialinės veiklos išsaugojimas ir paciento svarba;
pasikartojančių insultų ir komplikacijų prevencija.

Kas gali būti komplikacijos po hemoraginio insulto?

Neurologiniai defektai po hemoraginio insulto priklauso nuo kraujavimo dydžio ir lokalizacijos. Visi jie gali būti klasifikuojami taip:

motorinis - silpnumas ir raumenų jėgos praradimas galūnėse (parezė ir paralyžius), neįmanoma arba sunku sėdėti, vaikščioti, apsisukti lovoje, padidinti galūnių raumenų tonusą arba spazmas. Žinoma, tokie pažeidimai reiškia savitarnos įgūdžių praradimą: persirengimą, maudymą, šaukštą ir puodą, ir tt;
jautrus - galūnių tirpimas, rankų ar kojų nebuvimo jausmas, skausmas, parestezija (nuskaitymas, degimo pojūtis). Kartais jautrumo pažeidimai sukelia nesugebėjimą „kontroliuoti“ savo galūnių ir todėl atlikti savitarnos įgūdžius;
kalba - įvairiausia (nuo kalbėjimo ar dartartrijos, jos visiško nebuvimo, vadinamos afazija; kalbos suvokimas ir jo atkūrimas gali būti atskirai sutrikdytas, ty situacijos yra galimos, kai pacientas viską supranta, bet nieko negali pasakyti, ir priešingai, kai kalbėti, bet nieko nesuprantu). Ši pažeidimų grupė apima tai, kad neįmanoma teisingai skaičiuoti ir skaityti, nesuprantamas laikas valandomis, savaitės dienų skaičius, mėnesiai per metus ir tt;
kramtymo ir rijimo akto pažeidimai - nuo užspringimo iki visiško gebėjimo kramtyti ir nuryti maistą;
žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija - šlapimo ir išmatų delsimas ar šlapimo nelaikymas;
Mąstymo ir elgesio procesų pažeidimai - aštrumas, apatija, depresija, „gyvenimo skonio“ nebuvimas, gebėjimas atpažinti (namų apyvokos daiktai: kodėl jums reikia šaukšto, kėdės, tualeto, giminaičių ir artimų žmonių), sumažėjęs dėmesys, atmintis. Galimi motorinių veiksmų programos pažeidimai. Pavyzdžiui, norint eiti į tualetą, pacientas pirmiausia šlapina, o tada išimkite skalbinius ir nesupranta, ką reikia daryti atvirkščiai.

Daugeliu atvejų susigrąžinimo procesas po hemoraginio insulto yra daugelio įgūdžių ir veiksmų pakartotinis mokymasis: būtina iš naujo išmokti skaityti, suskaičiuoti, kalbėti, suknelė, naudoti buitinius daiktus ir tt Žinoma, be išorinės pagalbos tai neįmanoma. Todėl reabilitacijos procesas nėra paciento kova vien dėl ligos rezultato, bet jungtinė grupė (medicinos, slaugos, psichologinės, kalbos terapijos, šeimos).

Ką reikia atkurti?

Gerinant hemoraginio insulto paciento gyvenimo kokybę galima pasiekti taikant įvairias priemones. Apsvarstykite juos toliau.

Narkotikų gydymas

Išgyvenę smegenų neuronai turi galimybę „perimti“ prarastas funkcijas, tačiau tuo pačiu padidėja jų apkrova, todėl reikia papildomo „papildymo“. Be to, dalis neuronų, kurie nebuvo mirę kraujavimo metu, atkuria jų funkciją, kai hematoma yra resorbuojama. Kad šis procesas taptų aktyvesnis, jie naudoja vaistus.

Be stacionarinio gydymo kurso, atlikto po tiesioginio hemoraginio insulto vystymo, patartina atlikti papildomus stacionarinio profilaktinio gydymo kursus kas tris mėnesius per visą atkūrimo laikotarpį, t.y. per metus. Šiuo atveju pacientas injekcine forma gauna nootropes (piracetamą, gliatiliną, cerebroliziną, aktoveginą, semaxą ir tt), preparatus neuromuskuliniam laidumui gerinti (neuromidin, prozerin), B grupės vitaminams (milgamma, neirurubinas). Išleidus iš ligoninės, daugelis vaistų turėtų būti ir toliau vartojami burnos (burnos) metu. Žinoma, tokį gydymą turėtų nustatyti ir keisti tik gydantis gydytojas.

Medicininiai metodai taip pat apima kraujospūdžio palaikymą normaliame intervale, be reikšmingų svyravimų. Norėdami tai padaryti, jie nuolat vartoja antihipertenzinius vaistus (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius arba angiotenzino receptorių blokatorius - lisinoprilį, perindoprilį, ramiprilį, losartaną, irbesartaną; kalcio kanalų blokatorius - nifedipiną, korinfarą, amlodipiną ir kt., Β-adrenoblokatorius ir kt.).).

Jei pacientas serga diabetu, privaloma koreguoti glikemijos lygį naudojant vaistus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.

Jei hemoraginės insulto priežastis buvo bet kokia liga (sisteminė raudonoji vilkligė, inkstų liga, koagulopatija ir kt.), Tuomet šios ligos gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta pasikartojančio kraujavimo.

Ne narkotikų korekcijos metodai

Ši priemonių grupė apima prevencinius veiksmus dėl gyvenimo būdo pokyčių, kurių tikslas - padidinti viso organizmo atkūrimo potencialą ir sumažinti pakartotinių hemoraginių smūgių riziką:

mesti rūkyti - patikimai įrodyta, kad net ir ilgai rūkydami, mesti rūkyti sumažina mirtingumą ir pagerina gyvenimo rodiklius. Jei rūkyti iš karto neįmanoma, reikia laipsniškai rūkyti per dieną rūkytų cigarečių, pereiti prie lengvesnių cigarečių;
vengiant alkoholio - padidėja hemoraginio insulto pavojus po vienos alkoholio dozės padidėjimo. Daugelis vaistų, naudojamų atsigauti nuo smegenų kraujavimo, nėra suderinami su alkoholiu;
racionali mityba - vaisiuose ir daržovėse, pieno produktuose, liesoje mėsoje turėtų būti vyrauja mityba, kad atsigavimo laikotarpiu organizmui būtų suteikta pakankamai vitaminų ir baltymų. Sumažintas druskos suvartojimas;
svorio netekimas su antsvoriu.

Variklio ir jutimo funkcijų atkūrimas

Darbas dėl galūnių motorinių funkcijų atkūrimo turėtų būti atliekamas nuo pirmųjų dienų po insulto. Iš pradžių tai yra pažeistų galūnių klojimas tam tikroje padėtyje su fiksavimu naudojant plyšius arba smėlio maišelius. Reguliarūs kūno ir galūnių padėties pokyčiai padeda sumažinti toną ir pagerinti periferinę kraujotaką, kuri padeda išvengti perkrovimo plaučiuose ir pneumonijoje. Jei pacientas yra imobilizuotas, pacientą reikia keisti kas 1,5-2 valandas, kad būtų išvengta gleivinių.

Jau antrą dieną po insulto, jei tai leidžia paciento būklė, galima atlikti pasyviąją gimnastiką - sklandų, lėtą pasyvų judėjimą su galūnėmis, naudojant pratybų terapijos instruktorių ar gimines. Tokie veiksmai neturėtų sukelti skausmo pacientui, kitaip būtina nutraukti šių manipuliacijų atlikimą ir atnaujinti juos per kelias dienas.

„Koregavimo“ pozicijos apdorojimas nustatomas individualiai. Teisingą galūnių padėtį nurodo gydytojas arba reabilitologas. Toks „stilius“ patartina atlikti 2-3 kartus per dieną po treniruočių gimnastikos. Gydymo padėtis neatliekama valgio metu, masažo ir gydomųjų pratimų metu, miego ir popietės poilsio metu.

Kai paciento būklė stabilizuojasi, jam leidžiama sėdėti lovoje (atskirai arba su pagalba) tik kelias minutes, tačiau kiekvieną dieną šis laikas didės.
Visiškai įsisavinus sėdėjimo procesą, pacientui siūloma pabandyti pakilti. Tai turėtų būti padaryta tik gavus gydytojo leidimą. Privaloma atrama galvos ir medicinos personalo pavidalu. Kai būsite įsisavinti, galite pabandyti „pereiti“ nuo pėdos. Ir tik tada bandykite vaikščioti. „Pirmieji žingsniai“ visada atliekami remiant ir net jei ne viskas pasirodo iš karto, būtina paskatinti pacientą, nurodant jo sėkmę. Kartais nepriklausomi pirmieji žingsniai yra keleto mėnesių darbo rezultatas. Ėjimas yra įvaldomas palaipsniui, naudojant papildomus prietaisus (vaikštynes, specialias lazdeles). Nors pacientas nemoka mokytis ilgais atstumais palaikydamas, jie naudojasi kėdėmis, kad galėtų judėti, įskaitant vaikščioti.
Didelis vaidmuo atkuriant galūnių judesius priklauso fizinei terapijai. Jos metodai, be gydymo su padėtimi, pasyviosios gimnastikos ir mokymosi vaikščioti, apima pratimus įvairioms raumenų grupėms: aktyvi gimnastika (sukurta individualiai, palaipsniui didinant apkrovą, įskaitant tempimo raumenis), mechanoterapija naudojant specialias raumenų treniruoklius pirštai ir pirštai, specialūs tonuso sumažinimo įtaisai, švytuoklė ir blokavimo imitatoriai.

Aktyvus viso korekcinių gimnastikos arsenalo naudojimas įvairiuose atkūrimo etapuose po hemoraginės insulto leidžia veiksmingai kovoti su kontraktūrų ir patologinių sinkinezių vystymusi ir leidžia palaipsniui išplėsti judesių diapazoną paveiktose galūnėse.

Taip pat svarbu naudoti masažą. Per pirmuosius mėnesius po insulto naudojamas tik vietinis masažas, kuriame dalyvauja pažeistos galūnės. Ankstyvosiose lovų poilsio stadijose spazminiams raumenims naudojami tik purškimo būdai, o silpnintiems tamsiems smūgiams - trinti ir trinti. Preliminarus, kad būtų pasiektas geriausias galutinis galūnių atšilimas, reikalingas karšto vandens butelis. Masažo trukmė palaipsniui didinama nuo 5 iki 20 minučių. Vėlyvojo atkūrimo laikotarpiu jau galima atlikti bendrą masažą, „aktyvų“ paveiktų galūnių masažą. Būtina pertraukas tarp pakartotinių kursų.

Fizioterapijos metodai taip pat prisideda prie judesių ir jautrumo atkūrimo galūnėse. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką naudojant kintamą arba nuolatinį magnetinį lauką; kraujagyslių agentų elektroforezė kaklo apykaklės srityje; perlas, deguonis, spygliuočių pirtys (daugiau kaip 3 mėnesius), diferencijuotas vietinės fizioterapijos paskyrimas paretinėmis galūnėmis, atsižvelgiant į raumenų tonusą (su ryškiu jo padidėjimu - terminėmis procedūromis, vidutinio sunkumo - jų derinys su selektyvia raumenų elektrostimuliacija), vietinės anestetikos procedūros su skausmu sąnariuose. Procedūrų parinkimas yra labai individualus, visada būtina atsižvelgti į kontraindikacijas kiekvienu atveju.

Kalbos atkūrimas

Kalbėjimas yra viena iš nedaugelio funkcijų, kurios gali būti atkurtos po insulto po metų. Kartais šis procesas trunka 2 metus ar ilgiau. Asmenys, besiliečiantys su kalbos sutrikimų turinčiais pacientais, turėtų būti kantrūs ir atsižvelgti į kai kurias komunikacijos rekomendacijas: turėtumėte kalbėti lėtai su pacientu, aiškiai ir aiškiai, būti kantriems ir suteikti laiko galvoti ir formuluoti atsakymą, pabandykite užduoti klausimus, į kuriuos galima atsakyti „vienas su vienu“ ( „Taip“, „ne“).

Klasės su logopedu padės pacientui sustiprinti liežuvio ir veido raumenis, padėti išmokti iš naujo ištarti garsus ir skiemenis. Pacientams, sergantiems disartrija, bus naudinga pamoka prieš veidrodį.

Palaipsniui, kai kalba atsigauna, pacientas turi būti perkeliamas į įprastą „kalbos režimą“, skatinant jį plėtoti kalbą ir sudėtingesnes leksines bei gramatines struktūras (priklausomai nuo sėkmingų studijų). Didelį dėmesį reikėtų skirti tinkamo bendravimo įgūdžių formavimui su pacientu šeimoje.

Kramtomųjų ir rijimo veiksmų atkūrimas

Pažeidus sąmonę ar patiriant sau, jie maitina zondą specialiais mišiniais. Jei gydymo eigoje išlieka rijimo problemos, tada jie laipsniškai pereina nuo zondo maitinimo į įprastą (reikia išmokti vėl valgyti).

Kad būtų lengviau kramtyti ir nuryti maistą, jis turi būti paruoštas specialiai. Maistas turėtų būti šiltas, kiek įmanoma homogeniškesnis, ne skystas, o ne kietas, skanus skonis (siekiant pagerinti seilių gamybą). Būtina skirti 30–40 min. Maisto suvartojimą, neskubėkite paciento, padėti jam visais būdais (laikyti plokštelę, prireikus laikyti šaukštą) ir pasiūlyti kramtyti maistą nepažeistoje pusėje. Po valgymo burną reikia išvalyti iš maisto likučių.

Yra specialių pratimų, kurie padeda atkurti kramtymo ir rijimo proceso raumenų stiprumą. Pagrindinė gydymo gimnastikos sąlyga, taip pat ir kiti kompleksai, yra veikimo reguliarumas.

Žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija

Šlapinimosi ir defekacijos pažeidimas dažnai tampa viena iš depresijos priežasčių pacientams, kuriems buvo atliktas hemoraginis insultas. Šių fiziologinių funkcijų kontrolė dažniausiai grįžta prie gydymo vaistais fone. Kai atsigavimas yra neįmanomas, būtina maksimaliai palengvinti paciento šlapinimosi ir ištuštinimo veiksmus, kad jie būtų kuo matomi kitiems. Šiuo tikslu naudojamos sauskelnės, šlapimo ir kalopriemniki valymo kliūtys.

Jei kontroliuojama fiziologinių išskyrų kontrolė, tačiau pacientas negali pasiekti tualeto dėl judėjimo sutrikimų, prie lovos būtina įrengti patogią tualeto sėdynę arba naudoti specialų indą.

Mąstymo ir elgesio procesų pažeidimai

Tokie neurologiniai simptomai gali būti atkurti tik naudojant vaistus. Neotropinių ir neurometabolinių vaistų kursai kai kuriais atvejais gali pagerinti kognityvines smegenų funkcijas.

Psichologinių problemų gydymas atliekamas psichologų pagalba. Psichoterapija yra veiksminga tiek grupei, tiek individui. Paciento įprastiniai pokalbiai su giminaičiais yra labai svarbūs, leidžiant jam jaustis būtinais ir reikalingais.

Ką galima padaryti, kad atkurtumėte namuose?

Atsigavimas po hemoraginio insulto yra labiau vykdomas namuose nei ligoninėje ar reabilitacijos centre. Galų gale ligoninėje praleistas laikas yra nereikšmingas, palyginti su laiku, praleistu namuose per atsigavimo laikotarpį. Žinoma, medicininėje įstaigoje medicinos ir fizioterapinio poveikio kompleksas visapusiškai realizuojamas, tačiau reabilitacijos procesų delnas griežtai vadovauja gydytojui, o pats pats ir jo šeima. Galų gale, jei klasės nebebus tęsiamos namuose, atsigavimo viltys yra veltui.

Norint visiškai atsigauti namuose, pacientui tikrai reikia išorinės pagalbos. Tai gali būti gimtoji ar slaugytoja, kuri įgis terapinės gimnastikos įgūdžių, masažo, padės savitarnai. Daugelį terapinės gimnastikos elementų pacientas vykdo nepriklausomai (pvz., Aktyvūs judesiai galūnėse, bandymai pritvirtinti mygtukus).

Kai kurios namų ūkių veiklos patys yra terapinės pratybos: gebėjimas naudoti šaukštą, valyti dantis, pjaustyti, grūdų rūšiavimas, įdaryti blynai ir tt Hobio buvimas psichologiškai ir fiziškai prisideda prie restauracijos (tapybos, tapybos darbų, piešinių ir kt.).

Kalbėjimo klases taip pat sėkmingai atlieka namuose pacientas arba giminaičių pagalba.
Atkūrimo procese pagrindinis dalykas yra paciento palaikymas visais įmanomais būdais, stengiantis išsaugoti jo socialinę reikšmę. Jei dėsite visas pastangas, reabilitacijos procesas neabejotinai duos rezultatų.

Smegenų kraujavimo rizika ir patologijos pasekmės

Hemoragija smegenyse laikoma pavojingiausia žmogui (kitas pavadinimas yra hemoraginis insultas). Dėl pažeisto kraujagyslės nutekėjusio kraujo nutekėjimo į smegenų ertmes atsiranda audinių išemija, edema ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Pasak medicininės statistikos, 40% nustatytų smegenų kraujavimo atvejų yra mirtini, o dauguma pacientų, kuriems pasireiškė smegenų kraujavimas, tampa neįgalūs. Apsvarstykite, koks yra hemoraginis insultas, kaip jis pasireiškia ir ar jį galima išvengti.

Kas yra smegenų kraujavimas

Smegenis patenka į kraujagyslių tinklą, kuris tiekia deguonį ir maistines medžiagas į audinius. Nepalankių veiksnių įtakoje elastinga kraujagyslių sienelė tampa plonesnė, tampa trapesnė ir gali sulūžti. Kraujavimas įvyksta žalos vietoje, kuri sutrikdo ląsteles.

Priklausomai nuo to, kaip pasklido kraujagyslė iš laivo, yra du patologijos variantai:

Hematoma. Tam tikroje vietoje atsiranda kraujo krešulys, slopinantys aplinkinius audinius ir trukdant pilnam ląstelių darbui. Ilgai spaudžiant, ląstelių struktūros pradeda mirti.
Hemoraginis impregnavimas. Plazma ir kraujo elementai nesudaro krešulių, bet impregnuoja audinius, užima tarpkultūrinę erdvę ir apsunkina reikalingų medžiagų tekėjimą.

Be plyšimo, dėl padidėjusio laivo pralaidumo gali atsirasti smegenų kraujavimas. Kai kurioms ligoms kraujagyslių siena atsilieka, per ją plečiasi plazma ir kraujo ląstelės. Šis procesas vadinamas diapedeze.

Trumpai apibūdinkite, kas yra smegenų kraujavimas, pavyzdžiui: „Patologinis plazmos ir kraujo elementų kontaktas smegenų audinyje, sukeliantis ląstelių struktūrų mirtį ir sutrikdant organizmą.

Smegenų kraujavimo priežastys

Pagrindinės priežastys yra kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas, kurį sukelia konstrukcijos pažeidimas ar pažeidimas. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

Hipertenzija su dažnomis krizėmis. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas lemia tai, kad kraujagyslių sritys yra pernelyg ištemptos, tampa mažiau patvarios.
Galvos sužalojimai Smegenų sukrėtimai ir mėlynės sukelia kraujavimą. Šis insulto tipas gali pasireikšti jauniems žmonėms.
Aneurizmas. Kai liga ant kraujagyslių sienos yra suformuota vienpusė iškyša. Patologinio išplitimo vietoje skiedžiamas lygus raumenys ir pablogėja kraujo tekėjimas (atsiranda biologinio skysčio tekėjimo „pasukimas“, kuris papildomai daro spaudimą skiedimui).
Įgimtos anomalijos. Patologinis venų ir arterijų susiliejimas (apsigimimas) yra predisponuojantis faktorius kraujagyslių kraujo krešulių susidarymui ir išsikišimui ant sienų, o vėliau tampa laivo plyšimo priežastimi.
Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas sukelia kraujagyslių liumenų susiaurėjimą ir padidina apkrovą šioje srityje.
Auglio procesas. Tiek gerybinius, tiek piktybinius navikus sudaro degeneruotos smegenų ląstelės ir indai. Kai kuriuose procesuose atsiranda patologinis laivo struktūros pokytis: jis tampa trapus arba pralaidesnis.
Kraujo krešėjimo sutrikimas (hemofilija). Kadangi fibrinų ir trombocitų skaičius yra mažas, kraujo išpylimas yra netgi esant mažam kraujagyslių sienelės skerspjūvio pralaidumui.
Ilgalaikis kraujo skiediklių naudojimas. Patologinio proceso vystymosi mechanizmas yra panašus į hemofilijos būdą.
Sisteminės ligos, veikiančios intravaskulinius paviršius (SLE, reumatizmas). Autoimuniniai procesai sumažina kraujagyslių sienelės stiprumą.

Papildomi provokuojantys veiksniai yra rūkymas ir alkoholis, sėdimas gyvenimo būdas ir antsvoris, stresas.

Galima įvertinti smegenų kraujavimo riziką pasirenkant tarp nurodytų faktorių, kurie yra iš konkretaus paciento. Daugiau priežasčių, dėl kurių atsiranda kraujavimas, tuo didesnė patologijos atsiradimo rizika.

Kas yra kraujavimas

Laivo plyšimas gali atsirasti bet kur. Priklausomai nuo kraujavimo vietos, išskiriami šie smegenų kraujavimo tipai:

Parenchiminis (intracerebrinis). Dėmesys yra lokalizuotas ląstelių struktūroje, atsakingoje už kalbą, klausą, regėjimą, galūnių judumą ir stiprumą, taip pat kitas svarbias funkcijas. Intracerebrinis kraujavimas, priklausomai nuo vietovės, gali sukelti mirtį ar sunkią negalią ir gali išeiti be rimtų pasekmių, o asmuo visiškai atsigaus nuo insulto.
Stiebas. Ši struktūra jungia galvos ir stuburo nervų audinius, atsakingus už vidaus organų funkcionavimą. Hemoragija smegenų kamiene laikoma sunkiausia ir lemia gyvybinių procesų sutrikimą (kvėpavimą, širdies plakimą). Mirtis nuo stiebo hemoraginės insulto yra daug dažnesnė nei kitose lokalizuotose patologijose.
Ventrikulinė (intraventrikulinė). Kraujas kaupiasi smegenų skilveliuose, nes šiai būklei būdinga koma ir greitas paciento būklės blogėjimas. Suaugusiesiems ir kūdikiams pasireiškia dažniau po traumos, skiriant pagalbines priemones akušerinei pagalbai arba kitų tipų kraujavimų komplikacijai. Kaip nepriklausoma, ne trauminė patologija yra retai.
Voras (subarachnoid). Kraujagyslės kaupiasi kraujyje, didindamos intrakranijinį spaudimą.
Mišrus. Sujungtos 2 ar daugiau tipų kraujavimų. Mišrios hemoraginės insultos visada yra didelės ir turi rimtą kursą.

Pažeidimo lokalizaciją nustato gydytojas paciento tyrimo metu ir pagal aparatinės įrangos tyrimų duomenis. Asmeniui, kuris neveikia medicinoje, reikia žinoti, kas sukelia smegenų kraujavimą ir kaip pasireiškia hemoraginis insultas.

Charakteristiniai simptomai

Po streso, traumos ar hipertenzinės krizės staiga atsiranda smegenų kraujavimo simptomai. Pirmieji ženklai yra sunkiai pastebimi:

sąmonės supainiojimas (žmogus nesupranta, kur jis yra, pamiršo pagrindinius jo biografijos faktus, nepripažįsta kitų ir beveik neatsako į paprastus klausimus);
sunkus migrenos skausmas;
koordinavimo stoka (auka negali atlikti tikslių judesių, važiavimas tampa drebantis);
mokinių pasikeitimas (patologinio fokusavimo lokalizacijos pusėje, mokinys padidėja, o akies obuolys judėja lėčiau arba lieka visiškai judantis);
regos sutrikimas (atsiranda dėl sutrikusio objektyvo patekimo į aplinką arba dėl sunkumų, kilusių iš akies obuolio);
pykinimas ir vėmimas be reljefo;
vienašališkas galūnių jautrumo ir parezės sumažėjimas.

Galbūt traukulių traukuliai.

Nereikia, kad atsirastų visi smegenų kraujavimo požymiai - simptomai priklauso nuo kraujavimo dėmesio vietos. Skubiai skambinkite greitosios medicinos pagalbos automobiliui arba pristatykite asmenį gydytojui, jei yra 2 ar daugiau pirmiau išvardytų simptomų.

Svarbu prisiminti, kad palankiausias laikas gydyti vaistą yra pirmoji valanda po pirmųjų kraujavimo požymių. Kuo daugiau laiko praėjo nuo kraujavimo momento, tuo sunkiau atsigauti nuo ligos.

Medicininiai įvykiai

Pacientui, pristatytam į medicinos įstaigą, reikia skubiai atlikti medicininę apžiūrą, siekiant išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją ir galimą patologijos atsiradimo priežastį, po to pacientas patenka į intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Priklausomai nuo kraujo kaupimo tipo, yra du būdai pašalinti šaltinį:

Operatyvus. Dideliems (virš 30 ml) hematomoms būtina užkirsti kelią audinių suspaudimui ir nekrozei.
Konservatorius Jis naudojamas smegenų struktūros, mažų hematomų ar po operacijos kraujo impregnavimui.

Smegenų kraujavimui gydymas konservatyviu būdu susideda iš kelių etapų:

Smegenų edemos pašalinimas. Intrakranijiniam spaudimui mažinti naudojami diuretikai (furozemidas) ir kortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas).
Kraujavimo nutraukimas. Hemostatiniai vaistai yra naudojami siekiant išvengti galimo kraujavimo į vidų, naudoti Ditsinon, Rutin arba Troxevasin. Tuo pačiu metu reguliariai atliekama kraujo krešėjimo analizė. Tai būtina norint sumažinti pasikartojančio insulto riziką dėl padidėjusio kraujo krešulių.
Slėgio stabilizavimas. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda hemoraginis insultas, yra dažnas kraujospūdžio padidėjimas. Individualus antihipertenzinių vaistų pasirinkimas padės sumažinti komplikacijų riziką.
Suteikite poilsio. Pirmosiomis dienomis išoriniai dirgikliai pablogina smegenų pažeidimą, o pacientas įleidžiamas į ICU arba atgaivinimą, todėl žmogui suteikiama didžiausia ramybė. Norėdami pašalinti sužadinimo spindulius, nustatytus šviesos raminamuosius preparatus (Elenium, Fenazepam).

Konservatyvaus gydymo algoritmas yra toks pat mažų kraujavimų ir reabilitacijos terapijos metu po neurochirurginio hematomos pašalinimo.

Smegenų kraujavimo pasekmės

Neįmanoma numatyti hemoraginės insulto pasekmių, kai pacientas patenka į ligoninę: ligos rezultatas priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir nuo organizmo apsaugos. Kai kuriems pacientams 73 metų amžiaus yra atkurtos sutrikdytos kūno funkcijos, o jaunesni žmonės tampa neįgalūs arba miršta.

Su hemoragija smegenyse, pasekmės gali būti:

Sumažėjęs motorinis aktyvumas. Parezės ar paralyžiaus atsiradimas lemia tai, kad žmogus negali atlikti tikslių judesių, yra priverstas vaikščioti naudojant specialius vaikštynus ar ramentus. Sunkiais pažeidimais, priverstais judėti vežimėlyje.
Smegenų sutrikimai. Asmuo turi sunkumų kalbant, atmintis sumažėja ir mąstymas yra sunkus. Tuo pačiu metu psichika kenčia: žmonės tampa agresyvūs ir pasipiktino dėl bet kokio diskomforto ar tampa depresija, manydami, kad jie yra našta kitiems.
Kontrolės trūkumas išmatose. Asmuo nustoja kontroliuoti natūralų raginimą, šlapinimasis ir išbėrimas vyksta refleksyviai.
Konvulsijos priepuolių atsiradimas.
Mirtinas. Smegenų kraujavimuose mirties priežastis yra gyvybinių centrų darbo sutrikimas (kvėpavimas, širdies plakimas).

Suaugusiems pacientams smegenų kraujavimo prognozė yra nepalanki - dauguma pacientų, kuriems atliekamas kraujavimas, miršta arba lieka neįgalūs. Vaikams mažų hematomų gimimo traumų srityje yra visiškai atsigavusi dėl fiziologinio smegenų audinio augimo kūdikystėje.

Sutrikusi funkcija

Reabilitaciją sudaro keli etapai:

Ūminė ligos fazė. Pacientas aprūpinamas poilsiu, sumažina smegenų audinio patinimą ir atlieka simptominį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti atsiradusius simptomus.
Ankstyvas laikotarpis. Po to, kai žmogus perkeliamas iš gaivinimo į bendrąjį skyrių, specialistai pradeda bendrauti su juo, atkuria sutrikusią funkciją: jie mokomi vaikščioti, kalbėti, masažuoti ir fizioterapijai.
Vėlyvas laikotarpis. Atsigavimas po hemoraginės insulto yra ilgas ir pacientas turi būti išlaikomas keletą metų.

Reabilitacijos sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų, bet ir nuo šeimos narių. Jei pacientas masažuojamas galūnėmis namuose, jie padeda rašyti laiškus ir piešti, jie mokomi ištarti žodžius teisingai, tada susigrąžinimo tikimybė yra daug didesnė nei tose šeimose, kur asmuo yra paprasčiausiai aprūpintas gera priežiūra.

Ar galima užkirsti kelią kraujavimui

Nėra metodo, kuris užtikrintų 100% patologijos prevenciją, tačiau siūlomos medicininės rekomendacijos gerokai sumažins smegenų kraujavimo riziką:

Metinė medicininė apžiūra. Svarbus cholesterolio ir kraujo krešėjimo rodiklis.
Slėgio valdymas Dažniausios hipertenzinės krizės - pagrindinis provokuojantis veiksnys.
Blogų įpročių atmetimas.
Tinkama mityba. Meniu reikia sumažinti gyvūnų riebalų kiekį, pirmenybę teikiant augaliniams maisto produktams.
Kontrolinis svoris. Nutukimas sutrikdo visą kraujo tekėjimą.
Vidutiniškai sportuoti. Didesnis fizinis krūvis nėra mažiau kenksmingas nei hipodinamija. Siekiant išlaikyti fizinį aktyvumą, reikia vaikščioti ir važiuoti dviračiu, plaukti ar treniruoti.

Smegenų kraujavimas yra pavojingas ir, remiantis medicinine statistika, beveik visada atsiranda paciento invalidumas ar mirtis. Laiku paciento pristatymas į gydytoją padės sumažinti sunkias kraujavimo pasekmes.

Redaktoriaus Pasirinkimas