Namų reabilitacijos planas po bet kokios rūšies insulto.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas po reabilitacijos po gimdymo vyksta namuose, kaip kiekvienas atkūrimo etapas turėtų vykti. Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte kuo greičiau.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Visi insulto pacientai turi nervų sistemos sutrikimą. Jis gali būti nereikšmingas (pvz., Ilgai trunkantis ar silpnas rankų ir kojų silpnumas) ir sunkus (visiškas judėjimo, kalbos, aklumo trūkumas). Bet kuriuo atveju, insulto pacientai po išleidimo iš ligoninės turėtų būti visiškai atkurti namuose.

Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra pažeistų nervų ląstelių atkūrimas arba sąlygų suteikimas sveikiems smegenų neuronams perimti jų funkciją. Tiesą sakant, asmuo turi iš naujo išmokti sėdėti, kalbėti, vaikščioti, atlikti subtilius manipuliacijas. Tai užtrunka mėnesius, metus ir kartais dešimtmečius. Be reabilitacijos neįmanoma prisitaikyti prie pilno gyvenimo. Kadangi asmuo nuolat yra ligoninėje ar reabilitacijos centre, asmuo negali, pagrindinė reabilitacija vykdoma namuose.

Šiame straipsnyje pateikti principai yra svarbūs insulto pacientams, sergantiems bet kokiu išeminio ar hemoraginio tipo sunkumu.

Hemoraginės insulto reabilitacija trunka ilgiau nei išeminio insulto atveju, bet kitaip reabilitacija yra tokia pati.

Penkios reabilitacijos sritys

  1. Bendrosios pacientų priežiūros priemonės: tinkama mityba, higiena, odos priežiūra ir gleivinės profilaktika.
  2. Judėjimų atkūrimas.
  3. Atminties atkūrimas.
  4. Atkūrimo kalba.
  5. Palaikomoji vaistų terapija.

Šiame straipsnyje apžvelgsime 2, 3 ir 4 punktus - ką pacientas iš esmės daro namuose. Pirmasis dalykas yra aktualesnis tiems, kurie rūpinasi lovos pacientais, ir gydytojas visiškai skiria vaistus.

Keturi reabilitacijos etapai

  1. Išlaikyti svarbiausias funkcijas, nuo kurių priklauso gyvenimas.
  2. Pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių mokymas.
  3. Bendrojo variklio, kalbos ir intelektinių įgūdžių lavinimas, jų atkūrimo sąlygų kūrimas (gebėjimas sėdėti, judėti, vaikščioti).
  4. Mokymai subtilių galūnių, įgūdžių, visiškos kalbos ir kitų gebėjimų judėjimui.

Šeši bendrieji reabilitacijos principai

Pagrindiniai atkūrimo laikotarpio patarimai ir taisyklės:

  1. Ankstyvas startas. Pradėkite reabilitaciją nuo pirmųjų ligoninės dienų ir tęskite namuose iki prarastų funkcijų atkūrimo.
  2. Sistemingas - nuolat ir reguliariai vykdyti atkūrimo priemonių kompleksą. Sunkus darbas su savimi ir noras atsigauti yra veiksmingos reabilitacijos pagrindas.
  3. Seka - kiekvienas atkūrimo etapas skirtas konkrečiai pacientų kategorijai (sunkiems smūgiams, pradedant reabilitacija nuo pirmojo etapo, lengvesni - nuo vieno iš vėlesnių). Svarbu žingsnis po žingsnio ir laiku pereiti prie naujo etapo (pasiekus nustatytus tikslus).
  4. Daugiakryptis - atkurti visas prarastas funkcijas (judesius, kalbą, atmintį) vienu metu, tuo pačiu metu reabilitacijos stadijoje.
  5. Naudokite reabilitacijos priemones: cukranendrių, vaikštynes, vežimėlį, ramentus. Insultų reabilitacijos įranga
  6. Kontrolės specialistas Nesvarbu, kokia teisinga namų reabilitacija, pacientai po insulto turi būti laikomi neurologo ir gydyti reabilitologu. Šie specialistai padės pasirinkti tinkamą reabilitacijos priemonių rinkinį ir stebės jų veiksmingumą.

Atkūrimo judėjimas

Pirmoji reabilitacijos kryptis po insulto - atkurti judėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad 95% insulto pacientų turi parezę ir skirtingo laipsnio paralyžius, viskas priklauso nuo to. Jei žmogus aktyvuojamas, pagerės viso kūno kraujotaka, išnyks spaudimo opų grėsmė, jis galės savarankiškai teikti pagrindinius poreikius - visi kiti prarasti sugebėjimai taip pat atsigaus greičiau.

Bendrosios pratybų terapijos taisyklės, skirtos judesiams atstatyti po insulto:

  • Pratybų kompleksas geriau koordinuojamas su specialistu (mankštos terapijos gydytoju, reabilitologu).
  • Padidinkite apkrovos intensyvumą, atsižvelgiant į faktines galimybes.
  • Palaipsniui apsunkina judėjimo pratimų techniką: nuo paprasto lenkimo išplėtimo iki subtilių tikslinių judesių, naudojant pagalbines priemones (karoliukai, plėstuvai, gimnastikos lazda, apvalus dantenas, mankšta, muzikos instrumentai). Pagalba rankų judėjimui atkurti
  • Judėjimas neturėtų sukelti skausmo. Jei taip atsitinka, sumažinkite apkrovą.
  • Prieš atlikdami pratimus, paruošite raumenis masažu, trina arba pašildykite.
  • Pagrindinė fizinio krūvio terapija yra raumenų atsipalaidavimas, nes po insulto jie yra labai įtempti (jie yra hipertonijoje).
  • Venkite perviršio. Geriausia gimnastiką atlikti du kartus per dieną, trunkančią apie valandą.
  • Vykdydami treniruočių terapiją, stebėkite kvėpavimą, jis turėtų būti lygus, įkvėpti ir iškvėpti sinchroniškai lydėti tam tikrą pratybų ciklą (pavyzdžiui, lenkiant įkvėpti, ištiesinant iškvėpimą).
  • Vykdant pratimus stovint ar sėdint, pageidautina, kad kas nors artėtų, kad padėtų pacientui arba kontroliuotų jo būklę. Tai padės išvengti traumų dėl galimų kritimų.
  • Kontrakto prevencija - kuo ilgiau galūnė yra toje pačioje padėtyje (išlenkta alkūnės, kelio), tuo stipresni raumenys pritvirtinami neteisingoje padėtyje. Tarp sulankstytų segmentų įdėkite minkštą pagalvėlę (pvz., Apvyniokite į audinį alkūnėje arba popliteal fossa). Taip pat galite pritvirtinti neužpildytą galūnę prie kieto paviršiaus (plokštelės) su pleistru arba tvarsčiu.
  • Kiekvieno pratimo ciklų skaičius gali būti skirtingas: nuo 2-3 iki 10-15, kuris priklauso nuo paciento fizinių pajėgumų. Nuvažiavę paprastesnę gimnastiką, nesustokite klasių. Padarykite tai prieš naujus pratimus.

Pratimai pacientams, esantiems ant nugaros

Pradinė treniruočių terapija namų reabilitacijos metu yra skirta pacientams, kuriems buvo sunkus išeminis ar hemoraginis insultas. Visi jie yra priversti atsigulti, apytikriai vienašališkai paralyžiuoti (padidėjęs tonas, rankų ir kojų lankstymas).

Tinkamos gimnastikos gali būti:

  1. Su kiekviena ranka laikykitės lenkimo pratęsimo ir po jų sukamaisiais (apskritimais) judesiais: pirštais (suspaustą į kumštį, nulenktą kumštį), riešų šepečiais, alkūnėmis, alkūnėmis, visą ranką ant peties. Atlikite panašius judesius su kiekviena dalimi ir pėdų sąnariu (pirštai, kulkšnis, kelis, klubo sąnarys).
  2. Pratimai su rankšluosčiu. Pakabinkite rankšluostį ant lovos, paimkite jį šepečiu, atlikite bet kokius judesius su šia ranka (su rankšluosčiu): sulenkite alkūnę ant nugaros, perkelkite jį į šoną nuo jos pusės.
  3. Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir klubo sąnarių, padėkite kojas ant lovos. Suimkite apatines kojas rankomis virš kulkšnių. Padėdami rankomis, sulenkite ir atlaisvinkite koją prie kelio, neatstumdami kojos nuo lovos, kad ji būtų skaidresnė.

Gimnastika sėdint

Sėdimų pratybų tikslas - išplėsti rankų judesių asortimentą, stiprinti nugaros raumenis ir paruošti juos vaikščioti:

  1. Sėdėkite ant lovos krašto, nuleiskite kojas. Ištiestos rankos su rankomis suvokkite kutų kraštus. Grįžkite atgal, tuo pačiu metu traukdami liemens priekį, nepalikdami rankų. Kartu kvėpuokite. Atsipalaiduodami kvėpuokite. Pakartokite apie 10 kartų.
  2. Sėdėkite ant lovos, nuleiskite kojas. Pakaitomis pakelkite kiekvieną koją. Pailsėkite rankas ant lovos iš nugaros, pakelkite abi kojas.
  3. Sėdėdami nenuleiskite kojų, nedėkite rankų ant lovos, stumdami juos už nugaros. Susukite pečių mentes, ištiesinkite pečius. Tuo pačiu metu išmeskite galvos atgal. Stebėkite kvėpavimą: veskite pečių, įkvėpkite, atsipalaiduokite.

Trys treniruočių pratimai stovint

Vykdant nuolatinį darbą pratimų tikslas yra subtilių judesių ir įgūdžių atkūrimas:

  1. Pakelkite nedidelį daiktą iš grindų iš stovinčios padėties (pavyzdžiui, monetos, atitikmenų dėžutės, rungtynės), paspauskite įrankio arba klaviatūros klavišus, pakreipkite nykščiu kitu būdu.
  2. Paimkite šepečio plėstuvus. Suspauskite juos į kumštį, tuo pačiu metu perkelkite rankas į šonus, nulenkite - vedkite į kūną.
  3. Pratimai "žirklės". Stovi ant grindų, išsklaidykite kojas nuo peties. Ištiesk rankas priešais save. Atlikite alternatyvius kryžminius ginklus, perkeliant juos į priešingą pusę.

Kalbos atkūrimas

Pacientai turi būti pasirengę, kad, nepaisant ilgų kalbų atkūrimo sesijų (kelis mėnesius ar net metus), gali nebūti teigiamo poveikio. 30–35% atvejų kalba grįžta savaime, o ne palaipsniui.

Rekomendacijos kalbai atkurti:

  1. Kad pacientas galėtų kalbėti, jis turi nuolat girdėti garsus, žodžius, atsiskleidžiamą kalbą.
  2. Laikykitės nuoseklių reabilitacijos etapų. Pradėkite nuo atskirų garsų tarimo, eikite į skiemenis, paprastus ir sudėtingus žodžius, sakinius, rimus. Jūs galite padėti asmeniui pasisakant pirmąją žodžio dalį, kurios pabaigoje jis pasakoja savarankiškai.
  3. Klausymas muzikos ir dainavimo. Taip atsitinka, kad žmogus po insulto negali kalbėti normaliai, bet sugebėjimas giedoti. Būtinai pabandykite dainuoti. Tai greičiau atkurs kalbą.
  4. Prieš veidrodį atlikite pratimus, kad atkurtumėte veido raumenis. Ypač ši reabilitacija namuose yra svarbi, jei insultas pasireiškia susukusiu veidu:
  • užkasti dantis;
  • sulankstyti ir ištiesti lūpas vamzdžio pavidalu;
  • atidarydami burną, stumkite liežuvį į priekį, kiek įmanoma;
  • pakelti viršutinę ir apatinę lūpą;
  • laižyti savo lūpas apskritime, pirmiausia viena kryptimi, o paskui kita kryptimi;
  • pakelkite burnos kampus, tarsi šypsotis.

Atminties ir intelekto atkūrimas

Pageidautina pradėti intelektinių gebėjimų reabilitaciją ligoninėje po to, kai stabilizuojama bendra būklė. Bet perkrauti smegenis nėra verta.
Prieš atkuriant funkcinį atminties atkūrimą, turi būti palaikomas nukentėjusių nervų ląstelių vaistas. Intraveniniai vaistai vartojami (Actovegin, Tiocetamas, Piracetamas, Cavinton, Cortexin) arba vartojami kaip tabletės. Jų terapinis poveikis įgyvendinamas labai lėtai, todėl reikalingas ilgas priėmimas (3-6 mėnesiai). Tokio gydymo kursai turi būti kartojami per 2–3 mėnesius.

Narkotikai, padedantys atkurti atmintį

Skubios reabilitacijos priemonės atkurti atmintį:

  • Galimybė įsiminti yra greitai atkurta, jei asmuo gali kalbėti, pamatyti, gerai girdėti ir yra tinkamas elgesiui.
  • Mokymo gebėjimas įsiminti: klausytis ir kartoti numerius, žodžius, eilėraščius. Pirma, pasiekti trumpalaikį įsiminimą (pasikartojimas galimas iš karto po klausymo). Jo sąlygos bus palaipsniui pailgintos - paciento prašymu šis skaičius bus skaičiuojamas nepriklausomai. Tai patvirtins reabilitacijos veiksmingumą.
  • Peržiūrėkite nuotraukas, vaizdo įrašus, prisimindami ir skelbdami viską, kas pavaizduota.
  • Žaisti stalo žaidimus.
Reabilitacijos veikla, skirta atkurti atmintį

Kas lemia reabilitacijos ir prognozės laiką

Priemonės, kuriomis siekiama atkurti nervų sistemos funkcijas po insulto namuose, yra svarbi reabilitacijos laikotarpio dalis:

  • Apie 70% pacientų, kurie juos įgyvendina, pasiekia laukiamus rezultatus (susigrąžina kiek įmanoma daugiau).
  • 15–20% reabilitacijos efektyvumas viršija laiką ir funkcionalumą.
  • 10–15% pacientų nesugeba pasiekti laukiamo atsigavimo.
  • Reabilitacijos namuose stoka yra gilios negalios priežastis po insulto 75%.

Atkūrimo prognozė ir sąlygos atsispindi lentelėje:

Reabilitacija po smegenų insulto

Insultas - ūminė kraujagyslių katastrofa, kuri užima pirmąją vietą neįgalumo ir mirtingumo struktūroje. Nepaisant medicininės priežiūros pagerėjimo, didelė dalis žmonių, patyrusių insulto, išlieka neįgalūs. Šiuo atveju labai svarbu pritaikyti tokius žmones, pritaikyti juos prie naujos socialinės padėties ir atkurti savęs priežiūrą.

Smegenų insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas kartu su nuolatiniu smegenų funkcijos trūkumu. Smegenų insultas turi tokius sinonimus: ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK), apopleksas, insultas (apopleksinė insultas). Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Abiejų tipų mirtys atsiranda smegenų srityje, kurią aprūpino paveiktas laivas.

Išeminis insultas atsiranda dėl smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimo. Dažniausia šios rūšies insulto priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė: su juo kraujagyslės sienelėje auga apnašas, kuris laikui bėgant didėja, kol blokuoja liumeną. Kartais dalis plokštelės išeina ir užkimša laivą trombo pavidalu. Kraujo krešuliai taip pat susidaro per prieširdžių virpėjimą (ypač jo lėtine forma). Kitos retesnės išeminės insulto priežastys yra kraujo ligos (trombocitozė, eritremija, leukemija ir kt.), Vaskulitas, kai kurie imunologiniai sutrikimai, geriamieji kontraceptinės tabletės, hormonų pakaitinė terapija.

Hemoraginė insultas atsiranda, kai laivas susilpnėja, o kraujas patenka į smegenų audinį. 60% atvejų šis insulto tipas yra hipertenzijos komplikacija kraujagyslių aterosklerozės fone. Sulaužyti laivai (su plokštelėmis ant sienų). Kita hemoraginio insulto priežastis yra arterioveninės anomalijos plyšimas - tai yra smegenų kraujagyslių struktūros bruožas. Kitos priežastys: kraujo ligos, alkoholizmas, narkotikų vartojimas. Hemoraginė insultas yra sunkesnis ir prognozė yra rimtesnė.

Kaip atpažinti insultą?

Tipiškas insulto simptomas yra galūnių silpnumo skundas. Jūs turite paprašyti asmenį pakelti abi rankas. Jei jis iš tikrųjų turėjo insultą, tada viena ranka gerai pakyla, o kita gali arba negali pakilti, arba judėjimas bus sunkus.

Insultas yra veido asimetrija. Paprašykite asmens šypsotis, ir jūs iš karto pastebėsite asimetrišką šypseną: vienas burnos kampas bus mažesnis už kitą, nasolabialus raukšlės vienumas bus pastebimas.

Insultas pasižymi sutrikusi kalba. Kartais akivaizdu, kad nėra jokių abejonių, kad yra insultas. Norėdami atpažinti mažiau akivaizdžius kalbėjimo pažeidimus, paprašykite asmens pasakyti: „Trys šimtai trisdešimt trečioji artilerijos brigada“. Jei jis turi insultą, pastebimas sutrikęs artikuliavimas.

Net jei visi šie požymiai atsirastų švelniu pavidalu, nesitikėkite, kad jie patys praeis. Greitosios pagalbos įgulą reikia skambinti universaliu numeriu (tiek iš fiksuoto telefono, tiek iš mobiliojo telefono) - 103.

Moterų insulto ypatybės

Moterys yra labiau linkusios į insulto išsivystymą, atsigauti ilgiau ir dažniau miršta nuo pasekmių.

Padidinkite moterų insulto riziką:

- hormoninių kontraceptikų (ypač vyresnių nei 30 metų) vartojimą;

- hormonų pakaitinė terapija menopauzės sutrikimams gydyti.

Netipiniai moterų insulto požymiai:

  • stiprių skausmų ataka vienoje iš galūnių;
  • staigus žagsulių ataka;
  • stiprus pykinimas ar pilvo skausmas;
  • staigus nuovargis;
  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • užspringimo ataka;
  • staigus širdies plakimas;
  • nemiga (nemiga).

Gydymo principai

Tolesnės perspektyvos priklauso nuo ankstyvo insulto gydymo. Kalbant apie insultą (tačiau, kaip ir daugelio ligų atveju), gydymo priemonės yra veiksmingiausios, vadinamojo „terapinio lango“. Tai trunka 2-4 valandas, tada smegenų sritis, deja, miršta.

Smegenų insulto gydymo sistema apima tris etapus: ligoninę, stacionarinę ir reabilitaciją.

Ligoninės stadijoje atliekamas insulto diagnozavimas ir skubios pagalbos teikimas pacientui iš greitosios medicinos pagalbos komandos į specializuotą stacionarinio gydymo įstaigą. Stacionarinio gydymo stadijoje insulto terapija gali prasidėti intensyviosios terapijos skyriuje, kur imamasi skubių priemonių siekiant išlaikyti gyvybines kūno funkcijas (širdies ir kvėpavimo veiklą) ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Atkreiptinas dėmesys į atkūrimo laikotarpio svarstymą, nes dažnai jos teikimas ir įgyvendinimas patenka į paciento giminaičių pečius. Kadangi neurologinių pacientų negalios struktūroje pirmoji vieta yra insultas, ir yra tendencija „atjauninti“ šią ligą, kiekvienas turi būti susipažinęs su reabilitacijos programa po smegenų insulto, kad padėtų jo giminingai prisitaikyti prie naujo gyvenimo ir atkurtų savęs priežiūrą.

Pacientų, sergančių insulto, reabilitacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pateikia tokią medicininės reabilitacijos apibrėžtį.

Medicininė reabilitacija - tai aktyvus procesas, kurio tikslas - visiškai atkurti ligas ar sužalojimus sutrikdytas funkcijas arba, jei tai neįmanoma, optimaliai įgyvendinti neįgaliojo fizinį, protinį ir socialinį potencialą, tinkamiausią integraciją į bendruomenę.

Yra keletas pacientų, kurie po insulto iš dalies (ir kartais visiškai) sugadina pažeistas funkcijas. Šio regeneravimo greitis ir mastas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laikotarpio (insulto trukmė), pažeidimo dydžio ir vietos. Sutrikusių funkcijų atkūrimas įvyksta per pirmuosius 3-5 mėnesius nuo ligos pradžios. Būtent šiuo metu atkūrimo priemonės turėtų būti vykdomos kuo daugiau - tuomet jos bus maksimaliai naudingos. Beje, taip pat labai svarbu, kaip aktyviai dalyvauja reabilitacijos procese, kiek jis suvokia atkūrimo priemonių svarbą ir būtinybę, ir stengiasi pasiekti maksimalų poveikį.

Tradiciškai yra penki insulto periodai:

  • ryškiausias (iki 3-5 dienų);
  • ūminis (iki 3 savaičių);
  • ankstyvas atsigavimas (iki 6 mėnesių);
  • vėlyvas atstatymas (iki dvejų metų);
  • nuolatinio liekamojo poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai reabilitacijos veiklos principai:

  • ankstesnis startas;
  • reguliarumas ir trukmė;
  • sudėtingumas;
  • palaipsniui.

Reabilitacijos gydymas prasideda ūminiu insulto laikotarpiu, gydant pacientą specializuotoje neurologinėje ligoninėje. Po 3-6 savaičių pacientas perkeliamas į reabilitacijos skyrių. Jei po išleidimo žmogui reikia tolesnės reabilitacijos, tai atliekama ambulatoriškai pagal poliklinikos reabilitacijos skyrių (jei yra) arba reabilitacijos centre. Tačiau dažniausiai tokia priežiūra nukreipiama į artimųjų pečius.

Reabilitacijos užduotys ir priemonės skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio.

Reabilitacija ūmaus ir ankstyvo insulto atkūrimo laikotarpiu

Jis laikomas ligoninėje. Šiuo metu visos veiklos tikslas - išgelbėti gyvybes. Kai gresia pavojus gyvybei, prasideda funkcijų atkūrimas. Gydymo pradžia, masažas, pasyvieji pratimai ir kvėpavimo pratimai prasideda nuo pirmosios insulto dienos ir aktyvaus atkūrimo veiklos pradžios laikas (aktyvūs pratimai, atsistojimas, stovėjimas, statinės apkrovos) atskirai ir priklauso nuo kraujo apytakos sutrikimų smegenyse pobūdžio ir apimties. nuo ligų. Pratimai atliekami tik pacientams, turintiems aiškią sąmonę ir patenkinamą būklę. Dėl mažų kraujavimų, mažų ir vidutinių širdies priepuolių - vidutiniškai 5-7 dienų insulto, su dideliais kraujavimais ir širdies priepuoliais - 7-14 dienų.

Ūminio ir ankstyvo atkūrimo laikotarpiu pagrindinės reabilitacijos priemonės yra narkotikų paskyrimas, kineziterapija, masažas.

Vaistai

Gryna forma narkotikų vartojimas negali būti priskiriamas reabilitacijai, nes tai yra gydymas. Tačiau vaistų terapija sukuria foną, kuris užtikrina efektyviausią regeneravimą, stimuliuoja laikinai inaktyvuotų smegenų ląstelių disinhibavimą. Gydymą griežtai nustato gydytojas.

Kineziterapija

Ūminiu laikotarpiu tai vyksta terapinės gimnastikos forma. Kineziterapijos pagrindas yra gydymas su padėtimi, pasyvių ir aktyvių judesių atlikimas, kvėpavimo pratimai. Remiantis aktyviais judėjimais, atliktais palyginti vėliau, pastatytas mokymas vaikščioti ir savarankiškai. Vykdydami gimnastiką, negalima leisti pacientui pernelyg daug dirbti, būtina dėti pastangas griežtai ir palaipsniui didinti krovinius. Gydymas pagal padėtį ir pasyviosios gimnastikos vedimas nesudėtinga išeminė insultas prasideda 2-4 dieną ligos, hemoraginės insultas - 6-8 dieną.

Gydymas pagal padėtį. Tikslas: suteikti paralyžiuotoms (paretinėms) galūnėms tinkamą padėtį, kai pacientas yra lovoje. Įsitikinkite, kad rankos ir kojos vienoje padėtyje nėra ilgos.

Uždėjimas ant nugaros. Paralyžiuota ranka dedama po pagalvė taip, kad visa ranka, kartu su peties sąnariu, būtų lygi horizontaliai plokštumai. Tada ranka yra nukreipta 90 ° kampu (jei pacientas turi skausmą, tada pradeda nuo mažesnio švino kampo, palaipsniui didindamas jį iki 90 0), ištiesinkite ir pasukite į išorę. Ranką su išplitusiais ir išsiskyrusiais pirštais tvirtina ilgaamžė, ir dilbį tvirtina smėlio maišelis. Kojų paralyžiaus (parezės) pusėje lenkta įstrižainė 15-20 0 kampu (padėkite pagalvėlę po keliu), pėdos - nugaros lenkimo padėtyje 90 ° kampu ir laikomos toje padėtyje, sėdint lovos gale arba naudojant specialų atvejį kuri yra padėta pėdos ir blauzdos.

Sveikoje pusėje padedama padėtis paralyžiuotoms galūnėms. Rankos lenkimas ant peties ir alkūnės, ant pagalvės, kojos lenktas klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose, ant kitos pagalvės. Jei raumenų tonusas dar nepadidėjo, kas 1,5-2 val. Ankstyvo ir ryškaus tono padidėjimo atvejais nugaros padėties gydymas trunka 1,5-2 valandas, o sveikoje pusėje - 30-50 minučių.

Yra ir kitų stilių parinkčių. J. Vantieghem ir kt. Rekomenduojame kintančius paciento išdėstymus ant nugaros, sveikoje pusėje ir paralyžiuotoje pusėje.

Ant nugaros: paciento galva yra ant pagalvės, nereikia lenkti kaklo, pečių remia pagalvė. Paralyžiuota ranka slypi ant pagalvės trumpu atstumu nuo kūno, ištiesinta alkūnės ir riešo sąnariuose, ištiesinti pirštai. Paralyžiuotos kojos šlaunys yra nesuvaržytos ir padengtos ant pagalvės.

Klojimas ant paralyžiuotos pusės: galvas turi būti patogioje padėtyje, liemens šiek tiek panaudojamos ir paremtos pagalvėmis nugaroje ir priekyje. Paralyžiuotos rankos padėtis: ji yra visiškai ant stalo, ant peties sąnario sulenkta 90 0 ir sukasi (pasukta) į išorę, prie alkūnės ir riešo sąnarių - kiek įmanoma atsilaisvinę, pirštai taip pat išsiplėtę ir atskirti. Paralyžiuotos kojos padėtis: šlaunis yra nesuvaržytas, kelio - nedidelis lenkimas. Sveika ranka yra ant kūno arba ant pagalvės. Sveikas kojos guli ant pagalvės, šiek tiek sulenkta kelio ir klubo sąnariuose (žingsnio padėtis).

Dedimas ant sveikos pusės: galva turi būti patogioje padėtyje pacientui tuo pačiu linija su kūnu, šiek tiek pasukta į priekį. Paralyžiuota ranka yra ant pagalvės, sulenkta ant peties sąnario 90 ° kampu ir ištempta į priekį. Paralyžiuotos kojos padėtis: šiek tiek sulenkta ant klubo sąnario ir kelio, blauzdos ir kojos ant pagalvės. Sveikas rankos padėtis pacientui yra patogi. Sveikos kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose.

Dirbant su padėtimi, svarbu, kad paralyžiaus pusėje visa ranka ir jos pečių sąnarys būtų išdėstyti tame pačiame lygyje horizontalioje plokštumoje - tai būtina siekiant išvengti peties sąnario ištempimo rankos jėga.

Pasyvūs judesiai pagerina paralyžiuotų galūnių kraujotaką, gali padėti sumažinti raumenų tonusą, taip pat skatinti aktyvių judesių atsiradimą. Pasyvūs judesiai prasideda nuo didelių rankų ir kojų sąnarių, palaipsniui pereinant prie mažų. Pasyvūs judesiai atliekami lėtai (greitas tempas gali padidinti raumenų tonusą), sklandžiai, be staigių judesių, tiek pacientui, tiek sveikai. Tam metodologas (asmuo, atliekantis reabilitacijos veiklą) viena ranka apima galūnę virš sąnario, o kitas - žemiau sąnario, tada judesius šiame bendrame lygyje, kiek įmanoma. Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 5-10 kartų. Pasyvūs judesiai derinami su kvėpavimo pratimais ir pacientų mokymu aktyvaus raumenų atsipalaidavimo metu. Atliekant pasyvius judesius peties sąnaryje, yra didelė periartikulinių audinių traumatizacijos rizika, todėl nebūtina atlikti aštrių paralyžiuotų rankų grobio ant peties sąnario, aštrią rankos užstatą už galvos. Norint užkirsti kelią peties sąnario tempimui, naudojamas metalo galvutės „prisukimo“ į sąnario ertmę metodas: metodologas vienoje rankoje pritvirtina peties sąnarį, viena ranka užsifiksuoja paciento ranką ir alkūnės sąnarį ir atlieka apskritus judesius, stumdamas peties sąnarį.

Tarp pasyviųjų pratimų būtina atskirti pasyviąją vaikščiojimo imitaciją, kuri padeda paruošti pacientą realiam pėsčiui: metodologas, prikabinęs apatinę trečdalį abiejų kojų kojų, pakreiptas į kelio sąnarius, daro pakaitinį lankstymą ir pailgėjimą kelio ir klubo sąnariuose, tuo pačiu metu slankant kojas ant lovos.

Atliekant pasyvius judesius, svarbu paralyžiuotose galūnėse slopinti sinikinesijas (draugiškus judesius). Vykdydamas pratimus ant kojų, siekiant užkirsti kelią sinetriškumui paretinės rankos metu, pacientui liepiama užrakinti pirštus į „užrakto“ padėtį, kad jo alkūnės būtų užsegtos rankomis. Siekiant užkirsti kelią draugiškiems judėjimams kojoje, atliekant judesius rankomis, parezės pusėje esanti kojelė gali būti pritvirtinta ilga.

Po pasyviųjų judesių, nuo kurių prasideda terapinė gimnastika, jie tęsia aktyvius.

Nesant kontraindikacijų, aktyvi gimnastika prasideda nuo išeminio insulto po 7–10 dienų, hemoraginė insultas - 15–20 dienų nuo ligos pradžios. Pagrindinis reikalavimas yra griežtas krovinio dozavimas ir laipsniškas didinimas. Krovinį matuoja pratimų amplitudė, tempas ir skaičius, fizinio streso laipsnis. Yra statiniai pratimai, lydimi tonizuojančių raumenų įtampos, ir dinamiški pratimai: kai atliekami judesiai. Aktyvūs pratimai prasideda nuo statinio pobūdžio, nes jie yra lengviau. Šie pratimai turi laikyti rankas ir kojas savo padėtyje. Lentelėje pateikiami statiniai pratimai.

Dinaminiai pratimai atliekami visų pirma raumenims, kurių tonai dažniausiai nepadidėja: peties raumenų raumenims, kojos atramoms, dilbio, riešo ir pirštų stiprintuvams, šlaunų raumenims, apatinės kojos ir kojos lankstams. Su ryškia pareze, jie pradeda su ideomotoriniais pratimais (pacientas pirmiausia įsivaizduoja judėjimą, tada bando tai padaryti, išreiškia atliktus veiksmus) ir judesius apšviestose sąlygose. Apšviestos sąlygos reiškia pašalinimą įvairiomis gravitacijos ir trinties priemonėmis, dėl kurių sunku atlikti judesius. Tam aktyvūs judesiai atliekami horizontalioje plokštumoje ant lygaus slidžio paviršiaus, naudojami blokavimo sistemos ir hamakai, taip pat metodologo, kuris palaiko galūnių segmentus, esančius žemiau ir virš darbo sąnario, pagalba.

Iki ūminio laikotarpio pabaigos aktyvių judėjimų prigimtis tampa sudėtingesnė, laipsniškai, tačiau pastebimai didėja pasikartojimų tempas ir skaičius, todėl pradeda vykdyti kūno pratimus (lengvas apsisukimas, šoniniai posūkiai, lenkimas ir pratęsimas).

Nuo 8 iki 10 dienų (išeminis insultas) ir nuo 3-4 savaičių (hemoraginis insultas) su gera sveikata ir patenkinama paciento būklė pradeda mokyti sėdėti. Iš pradžių, 1-2 kartus per dieną 3-5 minutes, jis padeda prisiimti pusę sėdėjimo padėtį, kai nusileidimo kampas yra apie 30 0. Keletą dienų, valdydami impulsą, padidinkite kampą ir sėdėjimo laiką. Keičiant kūno padėtį, impulsas neturėtų didėti daugiau kaip 20 smūgių per minutę; jei yra ryškus širdies plakimas, tada sumažinkite nusileidimo kampą ir pratimo trukmę. Paprastai, po 3-6 dienų, pakilimo kampas sureguliuojamas iki 90 0, o procedūrų trukmė - iki 15 minučių, tada pradėkite mokymą sėdint su nuleistomis kojomis (paretinė rankena yra pritvirtinta skara, kad būtų išvengta sąnario maišelio tempimo). Kai sėdi, kartais ant paretinės patenka sveiką koją - taip pacientui mokoma kūno svorio pasiskirstymas paretės pusėje.

Be to, jie pradeda mokytis stovėti prie lovos abiejose kojose ir pakaitomis ant paretinės ir sveikos kojos (padėkite kelio sąnarį pažeistoje pusėje metodologo rankomis arba šliaužti), vaikščioti vietoje, tada vaikščioti aplink kambarį ir koridorių metodologo pagalba, ir eisenos tobulinimas - su trijų atramų ramentu, lazdele. Svarbu, kad pacientas sukurtų teisingą vaikščiojimo stereotipą, kurį sudaro draugiška kojų lenkimas klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose. Tam naudojami takeliai ir treniruotės „trikampis kojų lenkimas“ parezės pusėje, tarp kojų pėdsakų, įrengtos 5–15 cm aukščio medinės lentos, o paskutinis vaikščiojimo etapas - treniruoti laiptus. Pėsčiomis, paciento paretinė ranka būtinai turi būti pritvirtinta tvarsčiu.

Vykstantys reabilitacijos veiksmai turėtų užtikrinti didžiausią galimą atkūrimo efektą. Švelnesnės priežiūros priėmimai atsispindi toliau pateiktoje lentelėje.

Atsigavimas po insulto: kryptys, metodai, atkryčio prevencija

Nepaisant to, kad ūminių kraujagyslių sutrikimų paplitimas smegenyse ir jų mirtingumas yra gana didelis, šiuolaikinė medicina turi būtinus gydymo metodus, leidžiančius daugeliui pacientų išlikti gyviems. Ką tada? Kokios sąlygos ir reikalavimai pacientui dėl jo tolesnio gyvenimo po insulto? Paprastai dauguma jų išlieka visam laikui neįgalūs, o prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis visiškai priklauso nuo savalaikės, kompetentingos ir visapusiškos reabilitacijos.

Kaip žinote, pažeidžiant smegenų kraujotaką su smegenų pažeidimu, yra prarandami įvairūs kūno sugebėjimai, susiję su tam tikros centrinės nervų sistemos dalies pralaimėjimu. Daugeliui pacientų dažniausiai sutrikusi motorinė funkcija ir kalba, sunkiais atvejais pacientas negali pakilti, sėdėti, valgyti maisto ir susisiekti su darbuotojais ir giminaičiais. Esant tokiai situacijai, bent dalinio sugrįžimo į ankstesnę būklę galimybė yra tiesiogiai susijusi su reabilitacija po insulto, kuris turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų dienų nuo ligos pradžios.

Reabilitacijos kryptys ir etapai

Yra žinoma, kad neuronų skaičius smegenyse viršija mūsų kasdienius poreikius, tačiau nelaimės ir mirties metu insulto metu galima „įjungti“ anksčiau nenaudojamas ląsteles, užmegzti ryšius tarp jų ir taip atkurti kai kurias funkcijas.

Siekiant kuo anksčiau apriboti pažeidimo dydį, tokie vaistai skiriami po insulto, kuris gali:

  • Sumažinti patinimą dėl pažeisto audinio (diuretikų - manitolio, furosemido);
  • Padaryti neuroprotekcinį veiksmą (Actovegin, cerebrolizinas).

Kuo daugiau įmanoma išsaugoti nervų ląsteles aplink pažeidimą ankstyvuoju laikotarpiu, tuo efektyvesnis tolesnis gydymas ir reabilitacija.

Atkūrimo veikla turėtų būti atrenkama ir vykdoma atskirai, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir pažeidimų pobūdį, tačiau jie vykdomi visomis šiomis pagrindinėmis kryptimis:

  1. Fizinės terapijos ir masažo naudojimas judėjimo sutrikimų korekcijai;
  2. Kalbos ir atminties atkūrimas;
  3. Psichologinė ir socialinė paciento reabilitacija šeimoje ir visuomenėje;
  4. Pavėluotų pokytinių komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija, atsižvelgiant į esamus rizikos veiksnius.

Išeminė galvos smegenų insultas arba širdies priepuolis lydi neuronų, turinčių sutrikusią funkciją, centrinės nervų sistemos dalies, kurioje jis išsivystė, nekrozė ir mirtis. Paprastai smulkių dydžių smegenų infarktai ir pusrutulio lokalizacija turi gana palankią prognozę, o atsigavimo laikotarpis gali vykti greitai ir labai efektyviai.

Hemoraginė insultas atima daugumą išgyvenusių asmenų, o išgyvenusiems pacientams dažniausiai išlieka nuolatinis įvairių funkcijų sutrikdymas, nesuteikiant galimybės visiškai ar net iš dalies atsigauti. Taip yra dėl to, kad kraujavimas sukelia didelį kiekį nervų audinių, nutraukia likusių neuronų sąveiką dėl smegenų edemos. Esant tokiai situacijai, net ir nuolatiniai ir sunkūs darbai, deja, ne visada duoda tikėtiną rezultatą.

Atsigavimas po insulto gali trukti pakankamai ilgai, todėl šiuo metu taikomų priemonių veiksmingumas priklauso nuo artimųjų, draugų ir paties paciento kantrybės ir atkaklumo. Svarbu įteikti optimistiškumo ir tikėjimo jausmą teigiamame rezultate, pagirti pacientą ir skatinti, nes daugelis jų yra linkę apatijos ir dirglumo apraiškoms.

Su kai kurių smegenų dalių pralaimėjimu asteninis-depresinis sindromas yra ypač ryškus, todėl neturėtumėte būti įžeistas, jei insultas patyrė blogą nuotaiką, griauna šeimos narius ir atsisako atlikti pratimus ar masažą. Nereikia primygtinai reikalauti jų privalomo elgesio, galbūt pakaks tik kalbėti ir kažkaip atitraukti pacientą.

Neįgalumas po insulto vis dar yra svarbi medicininė ir socialinė problema, nes net ir labai kruopščiai ir laiku gydant ir reabilituojant, dauguma pacientų vis dar nesugeba visiškai atsigauti.

Gydymas, kuris padės pacientui atsigauti greičiau, turėtų būti pradėtas anksti. Paprastai ją galima pradėti stacionarinio gydymo stadijoje. Čia fizinės terapijos, reabilitologų ir masažo terapeutų metodologai padės smegenų neurologijos ar kraujagyslių patologijos skyriui. Kai paciento būklė stabilizavosi, būtina jį perkelti į reabilitacijos skyrių, kad būtų tęsiamas reabilitacijos gydymas. Išleidus iš ligoninės, pacientas stebimas gyvenamosios vietos klinikoje, kur jis atlieka reikiamus pratimus prižiūrint specialistui, lanko fizioterapiją, masažą, psichoterapeutą ar logopedą.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Tarp insulto pasekmių, motoriniai sutrikimai yra viena iš pagrindinių vietų, nes jie beveik visuose pacientuose išreiškiami įvairiais laipsniais, neatsižvelgiant į tai, ar įvyko širdies priepuolis ar smegenų kraujavimas. Jie išreiškiami kaip parezė (dalinis judėjimo praradimas) arba paralyžius (pilnas imobilizavimas) rankoje ar kojoje. Jei vienoje kūno pusėje veikia ir rankos, ir kojos, jie kalba apie hemiparezę ar hemiplegiją. Taip atsitinka, kad galūnių pokyčiai nėra tokie pat sunkūs, tačiau daug sunkiau atkurti rankų funkciją dėl būtinybės suderinti motorinius įgūdžius ir rašyti.

Yra įvairių variklio funkcijos atkūrimo būdų:

  • Pratimų terapija;
  • Elektrostimuliacija;
  • Naudojant biofeedback metodą.

Fizinė terapija

Pagrindinis ir prieinamiausias būdas atsigauti nuo paralyžiaus yra fizioterapija (kineziterapija). Jo uždaviniai apima ne tik buvusios jėgos, judesių diapazono poveikį paveiktose galūnėse, bet ir gebėjimo stovėti, vaikščioti, išlaikyti pusiausvyrą, taip pat atlikti paprastus namų ūkio poreikius ir savigarbą. Tokie įprastiniai veiksmai mums, kaip apsirengimas, plovimas, valgyti maistą, gali sukelti rimtų sunkumų dėl net vienos galūnės pralaimėjimo. Pacientai, sergantys sunkiais nervų veiklos sutrikimais, negali sėdėti savo lovoje.

Atliktų pratybų apimtis ir pobūdis priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Gilių pažeidimų atvejais pirmiausia taikoma pasyvi gimnastika: mankštos terapijos instruktorius ar giminaičiai atlieka judesius su lovos paciento galūnėmis, atkuria raumenų kraujotaką ir vystosi sąnarius. Kai jaučiatės geriau, pacientas mokosi sėdėti ant savo, o tada atsistoti ir vaikščioti savo.

Pasyvūs pratimai reabilitacijos metu po insulto

Jei reikia, naudokite atramą - kėdę, galvos apdangalą, lazdą. Turint pakankamai pusiausvyros, pirmiausia galima eiti apylinkėse, tada per butą ir netgi gatvėje.

Kai kurie pacientai, turintys nedidelius smegenų pažeidimo plotus ir gerą atkūrimo potencialą, pradeda kilti ir netgi vaikščioti po palatą per pirmą savaitę nuo insulto pradžios. Tokiais atvejais galima išlaikyti darbo pajėgumą, kuris yra labai svarbus jaunuoliams.

Palankiai einant po insulto, pacientas iš ligoninės išleidžiamas namuose. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo paprastai tenka artimiesiems ir draugams, kurių kantrybė priklauso nuo tolesnės reabilitacijos. Negalima padėti pacientui dažnai ir ilgai treniruočių. Atnaujinus tam tikrą funkciją, jų trukmė ir intensyvumas turėtų palaipsniui didėti. Siekiant palengvinti paciento judėjimą namuose, gerai suteikti jam specialius dušo, tualeto turėklus, o mažos kėdės papildomai paramai nebus nereikalingos.

Vaizdo įrašas: aktyvių pratimų rinkinys po insulto

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankų funkcijos atkūrimui, gebant atlikti nedidelius judesius ir rašyti. Būtina atlikti pratimus raumenų raumenims, pirštų judesių koordinavimo grįžimui. Galima naudoti specialius simuliatorius ir rankinius plėtiklius. Kartu su gimnastika naudinga naudoti rankų masažą, kuris padeda pagerinti raumenų trofizmą ir sumažinti spazmą.

Darbo ir žaidimo terapija, siekiant atkurti rankų judrumą

Šis procesas gali užtrukti daug laiko ir atkaklumo, tačiau rezultatas bus ne tik paprasčiausios manipuliacijos, pvz., Šukavimas, skutimasis, blizginimas, bet ir savarankiškas pasiruošimas ir valgymas.

Palankiai vykdant reabilitacijos laikotarpį būtina išplėsti paciento bendravimo ir namų ūkio pareigų ratą. Svarbu, kad asmuo jaustųsi kaip pilnas šeimos narys, o ne bejėgis neįgalus asmuo. Nepamirškite kalbėti su tokiu pacientu, net jei jis negali visiškai atsakyti į klausimus. Tai padės išvengti galimo apatijos, depresijos ir paciento izoliacijos su nenoromis toliau atsigauti.

Būdai, kaip pacientą „išmaišyti“ iš išorės

Raumenų skaidulų elektrostimuliacijos metodas pagrįstas įvairių dažnių impulsinių srovių poveikiu. Tuo pat metu pagerėja paveikto audinio trofiškumas, padidėja raumenų susitraukimas, tonizuojamas normalus spazinis parezavimas ir paralyžius. Ypač patartina naudoti elektrostimuliaciją ilgalaikiams pacientams, kuriems aktyvi atkuriamoji gimnastika yra sunki ar neįmanoma. Šiuo metu yra daug skirtingų prietaisų, leidžiančių taikyti šį metodą namuose, prižiūrint klinikoje gydomam gydytojui.

Naudojant biofeedback metodą, pacientas atlieka tam tikras užduotis ir kartu su gydytoju gauna garso ar vaizdo signalus apie įvairias jo kūno funkcijas. Ši informacija yra svarbi gydytojui, kad būtų galima įvertinti atsigavimo dinamiką, o pacientas, be to, leidžia jums padidinti reakcijos greitį, greitį ir tikslumą, taip pat stebėti teigiamus pratimų rezultatus. Paprastai šis metodas įgyvendinamas naudojant specialias kompiuterines programas ir žaidimus.

Reabilitacija naudojant biofeedback metodą

Kartu su pasyvia ir aktyvia kineziterapija gerą poveikį taip pat suteikia masažas po insulto, ypač turint omenyje spastiškumą ir ilgalaikę atkūrimo reabilitaciją. Jis atliekamas naudojant įprastinius metodus ir neturi reikšmingų skirtumų nuo kitų neurologinių ligų.

Masažą galima pradėti net ligoninėje ankstyvuoju stadijos laikotarpiu. Tai padės ligoninės ar reabilitacijos centro masažuotojui. Ateityje masažas namuose taip pat gali pasitikėti specialistu, arba giminaičiai patys gali įvaldyti savo pagrindinius principus.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Kalbos atkūrimas po insulto yra svarbus etapas, visų pirma, paciento socialinė reabilitacija. Kuo greičiau užmegztas kontaktas, tuo greičiau bus įmanoma grįžti į įprastą gyvenimą.

Kalbėjimo gebėjimai kenčia daugeliu išgyvenusių insultų. Tai gali būti siejama ne tik su sumažėjusiu veido ir raumenų funkcionavimu, bet ir su žalos centru, esančiu kairiajame pusrutulyje dešinėje rankose. Su atitinkamų smegenų dalių pralaimėjimu gali išnykti gebėjimas atkurti prasmingas frazes, suskaičiuoti ir suprasti atvirkštinę kalbą.

Siekiant padėti pacientui tokių sutrikimų atveju, ateis specialistas - logopedas - afazologas. Naudodamasis specialiais būdais ir nuolatiniu mokymu jis padės ne tik pacientui, bet ir teiks patarimus savo šeimai ir draugams dėl tolimesnės kalbos raidos. Vykdant pratimus kalbai atkurti, turėtų prasidėti kuo anksčiau, klasės turėtų būti reguliarios. Giminaičių vaidmuo atgauti gebėjimą kalbėti ir bendrauti su kitais negali būti pervertintas. Net jei atrodo, kad pacientas nieko nesupranta, nepaisykite jo ir izoliuokite jį nuo bendravimo. Galbūt, net ir nesugebėjęs ką nors pasakyti, jis gerai žino apie kalbą. Laikui bėgant jis pradės skelbti atskirus žodžius, o paskui visus sakinius. Kalbos atkūrimas labai prisideda prie sugebėjimo rašyti.

Dauguma pacientų, kuriems pasireiškė insultas, turi atminties problemų. Jie vargu ar prisimena savo gyvenimo praeities įvykius, artimųjų veidai jiems gali atrodyti nepažįstami. Norint atkurti atmintį, būtina nuolat ją mokyti paprastais pratimais ir metodais. Daugeliu atvejų šie pratimai gali priminti klases su mažais vaikais. Taigi, pacientas gali išmokti vaikų darželius, kuriuos galima lengvai įsiminti ir atkurti. Pirma, pakanka prisiminti vieną sakinį, tada visą sceną, palaipsniui komplikuoti ir didinti įsimintinos medžiagos kiekį. Kartojant frazes, galite sulenkti pirštus, formuodami papildomus asociatyvius ryšius smegenyse.

Be to, jūs galite prisiminti paciento gyvenime įvykusius įvykius, tai, kaip diena praėjo, kas atsitiko prieš metus ar mėnesį ir pan. Atkurdami atmintį, kalbą ir pažinimo funkcijas, galite pereiti prie kryžiažodžių problemų sprendimo, įsiminti įvairius tekstus.

Atminties atkūrimo kursai yra naudingi nuolat: valgyti, valyti namus, pasivaikščioti. Svarbiausia, kad jie neturėtų suteikti pacientui nerimo ir sukelti neigiamas emocijas (prisiminimus apie nemalonius praeities įvykius).

Vaizdo įrašas: pratimai, kuriais siekiama atkurti kalbą afferinėje afazijoje

Psichologinė ir socialinė reabilitacija

Be rūpinimosi pacientais po insulto, motorinių ir kognityvinių funkcijų atkūrimas, psichologinis ir socialinis prisitaikymas nėra labai svarbus. Tai ypač svarbu jauniems ir sunkiai dirbantiems pacientams, turintiems nedidelį smegenų pažeidimą, kuris greičiausiai sugrįš į ankstesnį gyvenimo būdą ir darbą.

Atsižvelgiant į galimą skausmą, nesugebėjimą atlikti pažįstamą veiklą, dalyvauti viešajame gyvenime, taip pat į būtinybę nuolat padėti kitiems, tokie pacientai yra linkę į depresiją, dirginamumą ir ištvermę. Giminaičių užduotis yra suteikti palankią psichologinę situaciją šeimoje, remti ir skatinti pacientą.

Kartais po insulto atsiranda haliucinacijų, o pacientas gali juos apibūdinti savo artimiesiems. Tokiais atvejais nebijokite: dėl jų pašalinimo yra specialių vaistų paskyrimas.

Atlikta reabilitacijos veikla turi atitikti faktines kūno funkcines galimybes, atsižvelgiant į neurologinių sutrikimų gylį. Nereikia izoliuoti paciento, kalbant apie jų gebėjimo normaliai kalbėti ar pamiršti praradimą - tai geriau paskatinti jį reikiamu žodžiu arba patikėti paprastą namų darbą. Daugeliui, siekiant veiksmingo atsigavimo ir optimistiško požiūrio į pratimus, svarbu jaustis reikalinga.

Be psichologinio komforto sukūrimo namuose, psichoterapeutų klasės suteikia gerą poveikį, o prireikus skiria vaistus (raminamuosius, antidepresantus).

Socialinis prisitaikymas atlieka svarbų vaidmenį grįžus į įprastą gyvenimą. Gerai, kai yra galimybė grįžti į ankstesnį darbą arba atlikti kitą, paprastesnį. Jei asmuo jau yra išėjęs į pensiją arba dėl to atsiradę pažeidimai neleidžia jam dirbti, reikia ieškoti kitų socializacijos būdų: aplankyti teatrą, parodas, ieškoti hobio.

Specializuotas sanatorija yra dar vienas socialinio prisitaikymo būdas. Be fizioterapinių procedūrų, klasių su įvairiais specialistais, pacientas kartais gauna tokį būtiną aplinkos pasikeitimą ir papildomą bendravimą.

Vėlyvų komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija

Dauguma pacientų ir jų artimųjų domina klausimas: kaip išvengti baisios ligos ir jos komplikacijų pasikartojimo ateityje? Kas yra būtinas gydymas po insulto? Tam pakanka laikytis paprastų sąlygų:

  1. Pradėtos reabilitacijos veiklos tęstinumas (mankštos terapija, masažas, atminties ir kalbos mokymas);
  2. Fizioterapinių poveikio metodų naudojimas (magnetinė terapija, lazerinė terapija, termoterapija), siekiant kovoti su padidėjusiu raumenų tonusu pažeistose galūnėse, tinkamas skausmo malšinimas;
  3. Kraujo spaudimo normalizavimas (kraujavimo ir hipertenzijos buvimo atveju), antitrombocitinių agentų paskyrimas (su išeminiais smegenų pažeidimais);
  4. Gyvenimo būdo normalizavimas, išskyrus blogus įpročius, dietos laikymąsi po insulto.

Apskritai nėra griežtų mitybos apribojimų ir esminių ypatumų, todėl po insulto galite valgyti viską, kas nekenkia sveikam žmogui.

Tačiau būtina atsižvelgti į bendrų ligų ir pokyčių pobūdį. Esant dubens organų disfunkcijai, paciento gulint padėčiai, patartina išskirti produktus, kurie sulėtina žarnyno turinį, ir padidinti daržovių salotų, vaisių ir grūdų dalį. Kad išvengtumėte šlapimo sistemos sutrikimų, geriau neįeiti į rūgštų, sūrų ir druskos patiekalų.

Mityba smegenų insultui priklauso nuo ūminio smegenų kraujagyslių ligos pradžios ir ankstesnių priežasčių. Taigi, esant hipertenzijai dėl hemoragijos, geriau ne valgyti sūrus maistas, gerti daug skysčių, stiprios kavos ir arbatos.

Po išeminio tipo insulto (smegenų infarkto) būtina laikytis anti-aterosklerozinės dietos. Kitaip tariant, jūs neturėtumėte teikti pirmenybės riebiems, keptiems maisto produktams, lengvai prieinamiems angliavandeniams, kurie prisideda prie kraujagyslių sienelių aterosklerozinių pažeidimų vystymosi. Geriau juos pakeisti maistu riebalais, daržovėmis ir vaisiais.

Insultas ir alkoholis - tai nesuderinama, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turėjo širdies priepuolį ar kraujavimą. Netgi mažų alkoholio dozių vartojimas padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina kraujospūdį ir gali prisidėti prie kraujagyslių spazmo. Šie veiksniai gali sukelti pasikartojančią insultą su neurologinių sutrikimų pasunkėjimu ir net mirtimi.

Daugelis pacientų, ypač jaunų, yra suinteresuoti, ar seksas po insulto yra priimtinas. Įvairių studijų dėka mokslininkai įrodė ne tik jo žalos nebuvimą, bet ir reabilitacijos proceso naudą. Tačiau yra tam tikrų niuansų, susijusių su sunkia liga:

  • Galimas urogenitalinės sistemos sutrikimas, sumažėjęs jautrumas ir stiprumas;
  • Antidepresantų vartojimas, dirglumas ir apatija su lytinio potraukio sumažėjimu;
  • Variklio sutrikimas, lytinių santykių trukdymas.

Su palankiu atkūrimo periodu galima grįžti prie normalių santuokinių santykių, kai tik pacientas jaučia stiprumą ir norą. Sutuoktinio moralinė parama ir šiluma taip pat prisidės prie psichoemocinės būklės gerinimo. Vidutinė fizinė įtampa ir teigiamos emocijos turės išskirtinai palankų poveikį tolesniam atsigavimui ir grįžimui į visavertį gyvenimą.

Insulto pasekmės asmens bendrai sveikatai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo apimties ir lokalizacijos smegenyse. Sunkiais ir ekstensyviais insultais neišvengiama kitų organų komplikacijų, iš kurių dažniausiai pasireiškia:

  1. Kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai (stazinis plaučių uždegimas pacientams, kurie turi lovą);
  2. Dubens organų disfunkcija su papildoma infekcija (cistitas, pielonefritas);
  3. Slėgio opos, ypač su nepakankama priežiūra;
  4. Žarnyno judrumo mažinimas lėtesniu judėjimu per jį, kuris yra kupinas lėtinio uždegimo ir vidurių užkietėjimo vystymosi.

Rūpindamiesi insulto pacientu, reikia prisiminti, kad asmuo, kuris netikėtai prarado savo buvusį gyvenimo būdą, gebėjimą dirbti ir bendrauti savo pažįstamoje aplinkoje, reikalauja ne tik moralinės paramos, bet ir meilės bei gerumo.

Apskritai reabilitacija po išeminio insulto yra greitesnė ir lengvesnė nei po kraujavimo. Daugelis pacientų gana anksti grįžta į įprastą gyvenimo būdą, o jauni ir darbingi netgi sugrąžina savo ankstesnio darbo įgūdžius. Nukentėjusios ligos rezultatas ir pasekmės priklauso nuo kantrybės, atkaklumo ir noro atsigauti ne tik iš paciento, bet ir nuo jo artimųjų. Svarbiausia yra tikėti laimingu rezultatu, tada teigiamas rezultatas truks ilgai.

Jums Patinka Apie Epilepsiją