Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kurios ligos lemia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos ir pacientų priežiūros gydymas.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Dyscirculatory encefalopatija (sutrumpinta kaip DE) yra smegenų veikimo sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinės žalos savo audiniams dėl lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo (ty smegenų induose).
Esant nuolatiniam nepakankamam kraujo patekimui į smegenų audinį, yra nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkių kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visose smegenyse.
Beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais sukelia visišką negalią, savigarbą ir socialinius įgūdžius.
DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.
Priežastys
Priežastys DE derina jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Jiems priklauso:
- smegenų aterosklerozė;
- hipertenzija;
- cukrinis diabetas;
- širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymių;
- širdies ritmo sutrikimai;
- arterinė hipotenzija.
Dėl visų šių ligų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse dėl sumažėjusio kraujotakos arba sutrikusi kraujagyslių sienelių. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda smegenų ląstelių pasklidimas ir jo atrofija.
Kai aterosklerozinės plokštelės visiškai blokuoja smegenų kraujagysles, pacientai susiduria su keliais mažais smūgiais, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės padidina dyscirculatory encefalopatijos riziką.
Simptomai
Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, pasireiškia emociniai sutrikimai, pasireiškiantys staigaus nuotaikos svyravimų, priežastinio bešaukimo ar juoko, inercijos, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.
Pažinimo sutrikimas
Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienines problemas ir suvokti naują informaciją.
Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:
- Lėtas mąstymas.
- Sunku planuoti savo veiksmus.
- Problemos su supratimu.
- Koncentracijos problemos.
- Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
- Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.
Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie imami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimo laipsnį ir kad jam reikia gydymo.
Laikui bėgant, pablogėja pažinimo sutrikimų klinikinis vaizdas. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams jis gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji kognityvinio sutrikimo simptomai DE apima:
- Reikšmingas mąstymo sulėtėjimas.
- Dezorientacija laiku ir vietoje.
- Atminties praradimas ir ryškus sutelkimas.
- Sunku rasti tinkamus žodžius.
- Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
- Depresija, nuotaikos svyravimai, susidomėjimo stoka arba entuziazmas.
- Vis sunkiau atlikti kasdienes užduotis.
Neurologiniai sutrikimai
Be pažinimo sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkiu DE, atsiranda neurologinių simptomų, tarp jų:
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- nestabilumas vaikščiojant, eisenos sutrikimai;
- prastas judesių koordinavimas;
- lėtas judėjimas;
- galūnių drebulys;
- kalbos ir rijimo problemos;
- kontroliuoti šlapinimąsi ir išmatuoti.
Diagnostika
Norint nustatyti dyscirculatory encefalopatijos diagnozę, gydytojai apklausia pacientą ar jo artimuosius apie nerimą keliančius simptomus, išsiaiškina ligų, galinčių sukelti smegenų aprūpinimą krauju, pablogėjimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.
Norėdami patvirtinti diagnozę, atliktas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, pažinimo sutrikimų vertinimas.
Laboratoriniai tyrimai
Naudojant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:
- Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
- Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
- Lipidų profilis (įvairių cholesterolio tipų lygis).
- Gliukozės kiekis kraujyje.
- Skydliaukės hormonų kiekis.
Instrumentinis egzaminas
DE instrumentinio tyrimo tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.
Pagrindiniai tyrimai, siekiant gauti smegenų audinio vaizdą:
- Kompiuterinė tomografija (CT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu daugybė rentgeno spindulių yra imami skirtingais kampais. Tada kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia nustatyti insulto ir mikrostrokų židinius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir tyrimo diagnostinės vertės padidinimo, pacientui atliekamas CT tyrimas su kontrastingumu, kurio metu jam į veną skiriamas radiologinis vaistas.
Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:
- Karotidinių arterijų ultragarsas yra tyrimas, kuris, naudojant aukšto dažnio garso bangas, gali aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių smegenų tiekiančių laivų.
- Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
- Oftalmoskopija - pagrindo, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei žmogus turi smegenų arterijų pažeidimą, jis dažniausiai veikia tinklainės būklę.
- Elektrokardiografija - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, su kuriuo galima aptikti daugelį jo ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.
Pažintinių funkcijų vertinimas
Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir artimaisiais, yra pažinimo sutrikimas. Norint įvertinti pažintines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti paciento gebėjimą:
- kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
- dirbti su numeriais;
- suvokti ir įsiminti informaciją;
- parengti veiksmų planą;
- reaguoti į hipotetines situacijas.
Gydymas
Dyscirculatory encephalopathy gydymas yra skirtas sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insultui ir gydyti ligas, kurios sukelia smegenų kraujagyslių nepakankamumą.
Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pakeitimus:
- Sveikas maistas.
- Svorio normalizavimas.
- Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
- Fizinis aktyvumas
Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:
- Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Norint išlaikyti normalų kraujo spaudimą, gali padidėti arba sulėtinti TE progresavimą. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriams (kandesartanas, losartanas), nes manoma, kad jie turi apsauginių savybių, palyginti su smegenimis, kraujagyslėmis, širdies ir inkstų. Jei šių vaistų nepakanka kraujo spaudimui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais - diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta blokatoriais (bisoprololiu, nebivololu), kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu). Tik gydytojas gali paskirti vaistus, tinkamus ED pacientams.
- Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena svarbi ED priežastis, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems šia liga. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rosuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat pagerina vidinio kraujagyslių sluoksnio būklę (endotelį), mažina kraujo klampumą, sustabdo ar sulėtina aterosklerozės progresavimą ir turi antioksidacinį poveikį.
- Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitiniai preparatai veikia trombocitus, neleidžiantys jiems susilieti (agregacija), taip pagerinant smegenų kraujotaką. Dažniausiai vartojamas aspirinas mažomis dozėmis.
Šias tris gydymo dyscirculatory encefalopatijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:
- Antioksidacinė terapija - gydymo metodas, pagrįstas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų poveikį, naudą. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
- Vaistų vartojimas kartu. Manoma, kad šios priemonės normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką per smulkius smegenų indus, venų nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
- Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių medžiagų apykaitos gerinimas yra neatskiriama dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriamas cerebrolizinas, cortexin, glicinas.
- Pažinimo funkcijų gerinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių lygį. Jiems priklauso donepezilas, galantaminas, memantinas.
Daugeliui pacientų, gydant vaistais, neįmanoma visiškai pašalinti dischirculiacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.
Gyvenimo palengvinimas pacientams, sergantiems sunkia cirkuliacijos encefalopatija
Yra daug skirtingų metodų, kurie gali padėti lengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkiu DE. Tai apima:
- Darbo terapija - nustatyti kasdieniame gyvenime kylančias problemas, kurios gali apimti pjaustymą ar skalbimą, ir jų sprendimus.
- Kalbėjimo terapija - padeda pašalinti su komunikacija susijusias problemas.
- Fizinė terapija - naudinga pašalinti judesių problemas.
- Psichoterapija - pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, socialinę sąveiką.
- Pakeitimai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visuose kambariuose, pašalinant slidžiąsias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sukuriant patogias sąlygas, neslystantį batus.
Pacientams, sergantiems DE, gali atsirasti pablogėjimas ir nerimas bet kokiomis naujomis sąlygomis (pvz., Ligoninėje), kai jie susiduria su pernelyg dideliu triukšmu, kai jie susiduria su didelėmis svetimų žmonių grupėmis, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.
Rūpinimasis sunkia DE forma pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpninantis procesas. Asmuo, kuris jį pateikia, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu atkreipti daugiau dėmesio į savo sveikatą, pailsėti, patenkinti Jūsų poreikius, tiek žmonėms, kurie rūpinasi ED pacientais, tiek patiems pacientams.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Smegenų cirkuliacinė encefalopatija praktiškai negali būti išgydoma. Gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimų ir neurologinių simptomų progresavimą.
DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Dyscirculatory encephalopathy
Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtai lėtai progresuojančių įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių duplex skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encephalopathy gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.
Dyscirculatory encephalopathy
Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo dyscirculatory encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažniausiai.
Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė tendencija „atnaujinti“ širdies ir kraujagyslių ligas taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, jaunesniems kaip 40 metų žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.
Dyscirculatory encefalopatijos priežastys
DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, būtent ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri pastebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.
Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos defektai.
Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia kraujagyslių uždegimo encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija sukelia DEP simptomų atsiradimą tokiais atvejais. Kiti dyscirculatory encefalopatijos priežastiniai veiksniai yra craniocerebrinės traumos, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.
Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas
DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis susidaro suformuojant smegenų audinio (leukoarozės) arba daugelio mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių sritį.
Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir karotinų baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia sąryšį tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamo „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenetinis mechanizmas yra „disociacijos fenomenas“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Savo ruožtu dyscirculatory encefalopatija būdinga funkciniams sutrikimams, kurie, tinkamai gydomi, gali būti grįžtami, o po to palaipsniui susidaro nuolatinis neurologinis defektas, dėl kurio dažnai atsiranda paciento invalidumas.
Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.
Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija
Pagal dyscirculatory encefalopatiją etiologija yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.
Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.
Pradinės dyscirculatory encefalopatijos apraiškos
Tipiška subtilios ir laipsniškos dyscirculatory encefalopatijos pradžia. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skirtingas kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų apraiškų, kurios visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija, kurios metu vyksta nedidelis kraujagyslių encefalopatija, yra mažos trauminės situacijos fone, arba be jokios priežasties, jis yra prastai gydomas antidepresantais ir psichoterapija.
Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, taip pat paciento skundai dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės disirciracinės encefalopatijos yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažintinės funkcijos sutrikimo požymiais.
90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumas organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.
Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę dyscirculatory encefalopatijos stadiją, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pėsčiomis. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau, priešingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.
Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai
Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, jei reikia, daryti bet kokį anksčiau atliktą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, prarandama galimybė apibendrinti ir sukurti veikimo programą, pradeda prastai orientuotis į laiką ir vietą. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o gilesniems sutrikimams jie praranda savęs priežiūros įgūdžius.
Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai yra susijusi su apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka nėra. III stadijos dyscirkuliacinėje encefalopatijoje pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.
Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali plyšti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko eisena“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti į priekį ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai, gydytojai nurodo kaip „mažesnį kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.
DEP III stadijoje pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadiją lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.
Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika
Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti esamų smegenų kraujotakos kraujagyslių terapiją. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastaroji grupė apima visus senyvus pacientus. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.
Dyscirculatory encephalopathy diagnozės metu konsultuojamasi su oftalmologija ir regos lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encephalopathy su kitos kilmės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jakob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.
Diagnozinė etiologinių veiksnių, atsakingų už dyscirculatory encefalopatiją, paieška apima konsultaciją su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP sergantiems pacientams planuojama konsultuotis su endokrinologu, kasdien stebėti kraujo spaudimą, konsultuotis su nefrologu, EKG ir kasdien stebėti EKG.
Dyscirculatory encefalopatijos gydymas
Efektyviausia prieš disirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.
Etiotropinė dyscirculatory encefalopatijos terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja, kai pastebima dieta, tada cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilozės, jei yra mitybos cholesterolio kiekis, sumažėja, kai stebima dieta)..
Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai yra kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, DEP pacientams rekomenduojama vartoti beveik visą trombocitų trombocitų sukeliančius preparatus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną ir, jei jiems yra kontraindikacijos (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.
Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membranos stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.
Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiantis 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, visiškai užsikimšus, susidarant papildomai intrakranijinei anastomozei. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalijos, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.
Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija
Daugeliu atvejų savalaikis, tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais vyksta spartus progresas, kuriame kiekvienas iš eilės etapų išsivysto 2 metus nuo ankstesnio etapo. Nepalankus prognostinis ženklas yra dyscirculatory encefalopatijos derinys su degeneraciniais smegenų pokyčiais, taip pat hipertenzinės krizės, atsiradusios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), prastai kontroliuojama hiperglikemija.
Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.
Dyscirculatory encephalopathy 1, 2, 3 laipsnių - simptomai ir gydymas
Dyscirculatory encefalopatija yra lėtai progresuojanti liga, kurią sukelia smegenų kraujagyslių patologija, kurioje žievės ir subkortikinės struktūros išsivysto struktūriniai židiniai.
Liga pasižymi sunkėjančiais pažinimo ir psichikos sutrikimais, emocine ir valios sfera, kuri derinama su motoriniais ir jutimo sutrikimais.
Diagnozę atlieka neurologas, remdamasis patikrinimo duomenimis, ir kai kuriais instrumentiniais tyrimais. Dyscirculatory encephalopathy - tai ligos, kurias reikia nustatyti ir pradėti gydymą kuo anksčiau.
Ligos esmė
Kas tai ir kaip gydyti? Įvairios kraujagyslių patologijos lemia tai, kad kraujotaka jose yra pažeista. Toms smegenų dalims, kurios gavo maisto ir deguonies, patiria deguonies bado (hipoksijos), kuris laikui bėgant didėja. Esant kritiniam smegenų trofizmo sumažėjimui, jie miršta, susidaro audinių pažeidimai (leukoareoz).
Leukoaraiozės plotai paprastai yra nedidelio skersmens ir yra skirtingose smegenų dalyse aptikti daugiskaita. Ypač paveiktos tos struktūros, kurios yra ant dviejų smegenų kraujagyslių baseinų, kilusių iš miego arterijos, ir suformuotos vertebrobasilar arterijos.
Jei ligos pradžioje gretimos teritorijos, kurioje buvo nukentėjusysis, bandė pakeisti savo funkciją, tada jų ryšiai buvo prarasti; galų gale jie taip pat pradeda patirti deguonies trūkumą. Asmuo tampa neįgaliu.
Taigi dyscirkuliacinės encefalopatijos mechanizmas tam tikru mastu panašus į insultą, tik pastaruoju atveju liga greitai atsiranda dėl greito arterinio indo uždarymo. Dyscirculatory encephalopathy atveju arterijų šakų skersmuo palaipsniui mažėja, todėl neurologinis deficitas progresuoja lėtai.
Dyscirculatory encefalopatijos priežastys
Dyscirculatory encephalopathy atsiranda dėl tokių ligų ir sąlygų, kai palaipsniui mažėja vienos ar daugiau arterijų, pernešančių kraują į smegenis, skersmuo.
1) Smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Dėl lipidų apykaitos pažeidimo vidinių arterijų kraujagyslių kraujyje yra specifinių lipoproteinų. Jie linkę į savęs augimą (jei ne tiesiogiai nukreipia riebalų apykaitą teisinga kryptimi), gali būti pažeisti, dėl kurių jiems atsiranda trombozių masių. Visa tai lemia atitinkamai laivo liumenų sumažėjimą iki smegenų hipoksijos. Taip pat žr. Smegenų arteriosklerozės simptomus ir gydymą.
2) Nuolatinis (staigus) kraujospūdžio padidėjimas. Kaip gerai smegenys bus maitinamos (tai vadinama smegenų perfuzijos spaudimu), tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Koreliacija yra tokia: kuo didesnis arterinis spaudimas, turint aiškią asmens sąmonę, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas pateks į smegenis. Norėdami to išvengti, smegenų indai turi susitraukti. Tačiau jie negali to padaryti tuo pačiu metu, ir tai paveikia tik kelias smegenų dalis.
Kraujo spaudimo padidėjimas tokias patologijas:
- hipertenzija;
- policistinė inkstų liga;
- antinksčių navikas - feochromocitoma;
- glomerulonefritas, ypač lėtinis;
- Kušingo liga arba sindromas.
- kaklo stuburo osteochondrozė;
- gimdos kaklelio trauma (įskaitant nesėkmingą gydytojo ar chiropraktiko gydymą);
- dysplastinės stuburo patologijos, turinčios įtakos gimdos kaklelio regionui;
- Kimerli anomalija - I gimdos kaklelio slankstelio struktūros pažeidimas, dėl kurio stuburo arterija suspausta su tam tikrais galvos judesiais;
- arterijų pakitimai.
3) Sisteminis kraujagyslių uždegimas.
4) Cukrinis diabetas, kuriame sutrikusi kraujagyslių struktūra, todėl hipoksija išsivysto smegenų srityse.
5) Nuolatinės aritmijos formos, kai kai kurie širdies susitraukimai verčia į kraujagysles tiek mažus kraujo kiekius, kad jų nepakanka normaliam kraujo tiekimui į smegenis.
6) Paveldimos kraujagyslių ligos.
7) Alkoholio vartojimas ir rūkymas.
8) endokrininės ligos, kurios gali sukelti tiek smarkų smegenų kraujagyslių susiaurėjimą, tiek išplitimą.
9) Sumažėjęs smegenų nutekėjimas dėl kraujo krešulių buvimo smegenų arterijose ar venose.
Klasifikacija
Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, dyscirculatory encephalopathy gali būti:
- 1) aterosklerozė;
- 2) hipertenzija;
- 3) venų: išsivysto, kai navikai užsikrečia intrakranijinės ir intrakranijinės venos, turinčios plaučių ir širdies nepakankamumą;
- 4) Mišrus pobūdis (dažniausiai reiškia aterosklerozinių ir hipertenzinių formų derinį).
- lėtai palaipsniui - etapai pakeičiami po 5 ar daugiau metų;
- remitacija (su pasunkėjimų ir remisijų laikotarpiais);
- greitai, kai vienas etapas pakeičia kitą anksčiau nei po 2 metų.
Dyscirculatory encefalopatijos simptomai
Liga pasireiškia keliuose pagrindiniuose sindromuose (jų derinys priklauso nuo smegenų sričių). Klasikiniai dyscirculatory encefalopatijos simptomai:
- 1) Asmeniniai pokyčiai: nauji charakterio bruožai, agresija, įtarumas, dirglumas.
- 2) Kalbos trikdžiai: supratimas ir normalus atgaminimas.
- 3) Psichikos sutrikimai: asmuo praranda galimybę perduoti informaciją, nustoja prisiminti, negali naudoti jau esamų duomenų. Jis praranda tendenciją žinoti, suvokti, apdoroti informaciją.
- 4) Klausos, regėjimo, kvapo sutrikimas.
- 5) Galvos skausmas: daugiausia šventyklose ir pakaušyje, todėl gali atsirasti akių spaudimas, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.
- 6) Vestibuliariniai sutrikimai: galvos svaigimas, stulbinantis, spengimas ausimis, sutrikęs koordinavimas.
- 7) Autonominiai simptomai: pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, burnos džiūvimas.
- 8) Miego sutrikimai: padidėjęs mieguistumas, nemiga, lengvas miegas.
- 9) Asteno-neurotinis sindromas: emocinis labilumas, ty nuotaikos svyravimai, aštrumas; dažnai bloga nuotaika.
Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis
Iš pradžių pastebimi tik emociniai sutrikimai: žmogus tampa bangus, nerimas, dirglumas, depresija; jis dažnai yra bloga nuotaika. Jis greičiau pavargsta, jis periodiškai turi galvos skausmą.
Taip pat pažeistos pažinimo funkcijos: gebėjimas susikaupti, atmintis blogėja, mąstymas sulėtėja; po didelės psichinės apkrovos žmogus greitai pavargsta. Įvykiai yra supainioti, vis dar įmanoma atkurti seniai gautą informaciją, o nauja - sunku. Taip pat išvystykite nestabilumą, galvos svaigimą, pykinimą - vaikščiojant. Miego sutrikimas.
Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsniai
Dyscirculatory encephalopathy 3 laipsniai
Šiuo atžvilgiu dominuoja vienos smegenų skilties požymiai, pvz., Sutrikęs koordinavimas, klausa, regėjimas ir jautrumas. Asmuo nėra gerai orientuotas į vietą ir laiką, tampa visiškai apatiškas. Aplinkiniai žmonės sunkiai atpažįsta asmenį pagal savo elgesį ir bendravimo bandymus.
Jis negali dirbti, paprasčiausiai nieko nedaro arba yra kažką neproduktyvus. Žmogus pasivaikščiojimas eina, jam sunku pradėti judėjimą, o tai taip pat nėra lengva sustoti. Jis rankose turi drebulį, gali būti parezė. Pacientui sunku nuryti, jis turi šlapimo nelaikymo ar išmatų. Šiame etape traukuliai yra dažni.
Hipertenzinė encefalopatija
Jis vystosi jaunesniems žmonėms. Kuo daugiau asmuo vystosi hipertenzines krizes, tuo greičiau liga progresuoja. Su hipertenzine encefalopatija žmogus tampa dezinfekuojamas, susijaudinęs, euforiškas.
Venų encefalopatija
Šioje ligos formoje vyrauja galvos skausmai, kuriuos apsunkina kosulys ir čiaudulys, galvos svaigimas, mieguistumas, nemiga, apatija, pykinimas ir vėmimas.
Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika
Dyscirculatory encefalopatijos gydymas
Kai kraujotakos encefalopatija yra būtina, reikia laikytis mažai kalorijų turinčios dietos su nedideliu kiekiu gyvūnų riebalų ir keptų maisto produktų, kiaušinių. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, išlaikyti intelektinę veiklą, o ne išleisti namų darbus.
Narkotikų terapija praleisti pakartotinai, kursai.
- 1) terapija, kuria siekiama sumažinti spaudimą: „Enalaprilis“, „Nifedipinas“, „Nimodipinas“.
- 2) Aterosklerozės gydymas: "Lovastatinas", "Probukolis", "Gemfibrozilis".
- 3) vaistų, kuriais siekiama užkirsti kelią trombocitų nusodinimui ant kraujagyslių sienelių, naudojimas: "klopidogrelis", "curantil", "Tiklopidiin"
- 4) Antioksidacinė terapija: vitaminas E, Actovegin, Mexidol.
- 5) vaistų, skirtų gerinti tarpšakinius ryšius, naudojimas: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
- 6) Kraujagyslių preparatai: "Vinpocetinas", "Stugeronas", "ksantinolio nikotinatas".
- 7) Vaistai, turintys įtakos neuronų metabolizmui: Cerebrolizinas, Cortexin.
- 8) Norint stabilizuoti neuronines membranas, naudojami šie žodžiai: "Gliatilin", "Cereton".
- UHF gimdos kaklelio kraujagyslių regione;
- elektriniai;
- galvaninių srovių poveikis apykaklės plotui;
- lazerinė terapija;
- akupunktūros masažas;
- vonios.
Jei sparčiai vystosi dyscirkuliacinė encefalopatija arba pastebimas bent vienas ūminių kraujotakos sutrikimų epizodas, nurodomas chirurginis gydymas, kuris sudaro dirbtinį ryšį tarp kraujagyslių taip, kad išeminės vietovės gautų normalų kraujo tiekimą.
Prevencija
Kuris gydytojas kreipiasi dėl gydymo?
Jei, perskaitę straipsnį, manote, kad turite šios ligos požymių, pasitarkite su neurologu.
Dyscirculatory encephalopathy - kas tai yra? Laipsniai, gydymas ir prognozė
Dyscirculatory encephalopathy, arba "daug ado apie nieko"
Šiuolaikinė neurologija "karščiavimas". Kai kurios diagnozės pakeičiamos kitomis, atsiranda naujų teorijų, kompiuterinės technologijos, eksoskeletonai ir bevielis neurosensorinis ryšys yra naudojami gydant neįgalias ligas.
Tai visapusiškai paveikė tokią diagnozę, kuri turi garsų ir gražią pavadinimą - „cirkuliacinę encefalopatiją“. Kas tai? Jei pažodžiui iššifruosite šią diagnozę, vertimas iš „medicinos į rusų“ bus toks: „nuolatiniai ir įvairūs centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai, atsirandantys dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų“.
Nepriklausomų garsų terminas yra bauginantis, o ne atsitiktinai - vienas dažniausių „Runet“ prašymų - „kiek gali gyventi dyscirculatory encephalopathy“. Oficialiai atsakome: kiek norite.
Taip pat galite pridėti šią informaciją, peržiūrėdami ambulatorines korteles senyvo amžiaus pacientams, kurie devintajame dešimtmetyje lankėsi neurologe, galite pastebėti, kad geras pusė egzaminų baigiasi diagnoze, pvz., „DE II“, ty „2 laipsnio dyscirculatory encephalopathy“.
Tačiau nuo 1995 m., Įvedus ICD-10, ty dabartinę tarptautinę ligų klasifikaciją, tokios diagnozės nėra. Ir oficialiai, atrodo, nėra nieko, apie ką kalbėti, ir klausimas uždarytas. Tačiau mūsų „nebaigti“ gydytojai, ypač atsitiktinai, nenaudoja dabar leistinų diagnozių. „Leistinos“ diagnozės apima, pavyzdžiui, „lėtinę smegenų išemiją“ arba „hipertenzinę encefalopatiją“.
„Senovišku būdu“ naudojamas senas DE. Kas tai?
Greitas perėjimas puslapyje
Dyscirculatory encephalopathy - kas tai yra?
smegenų encefalopatija
Tiesą sakant, labai sunku tiksliai diagnozuoti, jei nėra aiškių jos formulavimo kriterijų. Ypač dažnai ši situacija atsiranda neurologijoje, kur viskas „palaiko“ smegenų funkciją, kuri nežinoma (iki šiol), kaip ji veikia.
Ką gydytojas turėtų daryti, jei pacientas dėl savo amžiaus skundžiasi, kad jis „šiek tiek“ pablogėjo prisimindamas įvykius, jo miegas pablogėjo, pasikeitė jo nuotaika? Išnagrinėjus, neurologas pastebi, kad akių vokuose yra nedidelis drebulys, šiek tiek skiriasi refleksai ir nieko daugiau. Ar jis sveikas ar ne?
Atsižvelgiant į tai, kad beveik visi senyvo amžiaus pacientai turi arterinę hipertenziją, smegenų aterosklerozės požymius ir kai kuriuos galimus kraujotakos sutrikimus, po ilgų diskusijų ir pakeitimų, 1958 m. Buvo priimtas terminas „dyscirculatory encephalopathy“.
Jis nuo pat pradžių nebuvo visiškai aiškus. Galų gale, nuolatinis organinis smegenų pažeidimas, pvz., Po trauminė encefalopatija, buvo vadinamas kliniškai encefalopatija. Dyscirculatory formų atveju, laiku gydant, visi šie maži simptomai išnyko. Dėl to encefalopatija yra visiškai grįžtamas, nors ir pasikartojantis sutrikimas.
- Žinoma, šis terminas yra pasenęs. Galų gale, netgi prieš įgulos įgulos skrydžio pradžią, atsirado tokių šiuolaikinių tyrimų metodų kaip ultragarsas, CT, MRI, angiografija, PET (positrono emisijos tomografija).
Nepaisant to, mūsų laikais bandoma „atnaujinti“ šį terminą. Pavyzdžiui, dažnai galima skaityti, kad dyscirculatory encefalopatija yra smegenų kraujagyslių pažeidimas (difuzinis), kuris lėtai progresuoja, yra daugelio ligų ir sąlygų, kuriomis paveikiamos smulkios smegenų arterijos, pasekmė.
Šiuolaikinėje ligų klasifikacijoje šį „mastodoną“ galima sėkmingai pakeisti tokiomis diagnozėmis kaip:
- smegenų aterosklerozė;
- hipertenzinė encefalopatija;
- cerebrovaskulinė liga (nepatikslinta);
- kraujagyslių demencija;
- lėtinė smegenų išemija.
Kodėl tokia diagnozė kaip „smegenų cirkuliacinė encefalopatija“ pradeda „mirti“? Labai paprasta: atsižvelgiant į įrodymais pagrįstos medicinos pažangą diagnozuojant įvairias ligas, pradėta naudoti įvairius kriterijus, kurie padarė aiškumo ir aiškumo. Tačiau tokia diagnozė, kaip discirkuliacinė encefalopatija, išliko labai neaiški, leido įsisavinti viską, kas įmanoma, todėl gydytojai įsimylėjo. Nereikia atlikti algoritminės paieškos, pagalvoti apie atitiktį kriterijams, kaip, pavyzdžiui, išsėtinėje sklerozėje.
Tai labai paprasta: jei nieko nėra ypač sulaužyta, bet reikia parašyti kažką - tai yra dyscirculatory encephalopathy diagnozė.
Apie cirkuliacinės encefalopatijos priežastis ir veisles
Kadangi, remiantis autorių idėja, DE turėtų būti pagrįsta sutrikusi kraujo apytaka smegenyse, atrodo, kad paprasčiausias ir natūralus būdas pasidalyti ligą buvo nustatyti veiksnį, kuris veda prie smegenų audinio išemijos. Bet čia taip pat viskas yra „sumaišyta krūva“. Taigi, paskirstykite šias „priežastis“ DE:
- smegenų aterosklerozė. Kodėl gi ne nustatyti pagrindinę diagnozę? Ne, reikia „sukrauti“ kitą kraujotaką
- aterosklerozinė encefalopatija;
- arterinė hipertenzija (panašiai taip pat yra hipertenzinė encefalopatija ICD-10);
- mišri forma (taip pat galima);
- venų.
Visos priežastys sumaišytos. Pirmieji du yra diagnozės ir suprantami patologiniai procesai, tada jie yra sujungti, o galiausiai atsiranda anatominė „veninė“ veislė, kuri nesuteikia aiškumo.
Be to, jei šių dažnų diagnozių nepakanka, tada kaip DE šaltinį jie „traukia už ausų“ vegetatyvinę distoniją, ir šiuo atveju paaiškėja, kad nė viena iš šių diagnozių nėra ICD-10, tai yra mūsų vidaus išradimas.
Todėl net ir paprastos tokios sąlygos priežasčių analizė tik sustiprina abejones dėl DE diagnozės. Kokie yra šios ligos simptomai? Gal yra kažkas ypatingo, kuris kitose ligose nėra?
Dyscirculatory encefalopatijos simptomai
Deja, ne. Teisėjas už save: dyscirculatory encefalopatijos požymiai ir simptomai yra tik „išspausti“, „hodgepodge“, būdinga daugeliui neurologinių ligų. Taigi, „cirkuliacinės encefalopatijos“ simptomai gali būti „laikomi“:
- Įvairūs pažinimo sutrikimai, kurie anksčiau buvo vadinami „intelektualiais“. Tai yra mąstymo sutrikimai, išsekimas ir dėmesio bei atminties nestabilumas, užmaršumas, nenoras. Vėlesniais etapais gali pasireikšti kraujagyslių demencijos požymiai;
- Simbolių pažeidimas. Apatijos atsiradimas, pykčio protrūkiai, nemotyvuoto nerimo, depresijos, baimės atsiradimas;
- Piramidinių sutrikimų atsiradimas (padidėjęs tonas, raumenų hipertenzija, patologinių refleksų atsiradimas, stabdymo požymiai, anizoreflexija);
- Ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimas (akinezija, drebulys, padidėjęs „dantų tipo“ tonas, parkinsonizmo požymiai, smurtinių emocijų atsiradimas - verkimas ir juokas);
- Sutrikusios kaukolės nervų nervų grupės funkcijos pagal pseudobulbaro sindromo tipą (disfagija, disartrija, nazolija);
- Smegenų koordinavimo ir funkcijos sutrikimai. Tai yra stulbinantis, tyčinis drebulys, nuskaityta kalba, nistagmas, sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, įskaitant rašymą;
- Ooneurologiniai ir vestibuliariniai sutrikimai: pykinimas, retais atvejais - vėmimas, galvos svaigimas, kraujagyslių spengimas ausyse (ty spengimas ausyse).
Trumpai tariant, netgi pernelyg trumpas žvilgsnis į šiuos simptomus rodo, kad dyscirculatory encefalopatija yra tik šiuolaikinė neurologija, galbūt, išskyrus meninginį sindromą ir intrakranijinės hipertenzijos požymius. Dabar, jei jie nėra tingūs ir pridedami, kitai diagnozei, ypač senatvėje, nebėra reikalo. Visur visuotinai valdys visapusišką kraujotakos encefalopatiją.
Toks simptomų didingumas ir „pilnumas“ lėmė tai, kad šios keistos valstybės stadijos buvo tokios pat neaiškios ir neaiškios.
Kaip žinote, kiekviena liga (kaip apskritai, kiekvienas procesas) sukaupia kiekybinius pokyčius, kurie pagal antrąjį dialektinio materializmo įstatymą tampa kokybiniai. Kokie etapai skiria šios diagnozės šalininkus?
Dyscirculatory encephalopathy 1 2 laipsniai
Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 1,2 ir 3 laipsnius arba etapus. Pirmajam etapui būdingos „subjektyvios“ apraiškos, ty yra skundų, ir neurologinio tyrimo metu nieko nepastebėta.
Antrajame discirkuliacinio encefalopatijos etape turėtų pasireikšti vienas iš pirmiau minėtų sindromų, kuris tampa pirmaujančiu, o kiti požymiai yra suskirstyti aplink juos, kuriuos lydi skundų pasunkėjimas, simptomų progresavimas ir paciento asmenybės pokyčiai.
Trečiasis cirkuliacinės encefalopatijos etapas yra būklė, įeinanti į „finalą“: nesiliečiantys, netvarkingi su šlapimu ir išmatomis, kontakto sunkumai, miego ritmo iškraipymas ir budrumas, laipsniškas gyvybinių funkcijų išnykimas ir galiausiai - mirties nuo opų, žarnyno parezės ar hiperatinės pneumonijos, arba kitos tarpinės ligos marasmo fone.
Taigi, stadijos ir simptomų pasikeitimai nėra labai skirtingi nuo kraujagyslių demencijos ir kitų panašių ligų, pvz., Progresuojančios leucoarėjos, ar Alzheimerio ligos pabaigos, arba Huntingtono chorėjos.
Taigi, negavę aiškaus atsakymo, kaip mes galime patikimai atskirti šios būklės stadijas nuo daugelio kitų ligų, pereikime prie diagnozės. Gal yra aiškumo?
Diagnostika
Siekiant teisingai diagnozuoti, XX a. Pabaigoje esančiam neurologų vadovui rekomenduojama pasikliauti šiais duomenimis:
- Pirma, buvo būtina įvertinti subjektyvių skundų, pažinimo sutrikimų, afektinių sutrikimų, charakterio sutrikimų, ekstrapiramidinių sutrikimų, t. Y. nustatyti sindrominę diagnozę;
- Nustatyti priežastį ir susijusią rizikos veiksnį (aukštą spaudimą, tikslinių organų pažeidimus, diabetą, hiperlipidemiją, prieširdžių virpėjimą), naudojant instrumentinius metodus, nustatykite smegenų kraujagyslių ligų poveikį (pvz., Suraskite senus, po insulto pakitimus didelių pusrutulių baltojoje medžiagoje);
- Nustatyti ryšį tarp pirmaujančio sindromo ir priežasties, „susiejant“ visus nusiskundimus su smegenų kraujagyslių liga;
- Išskirti kitas priežastis.
Kaip sakoma, diagnostinė paieška yra paprasta, kaip visi išradingi. Nėra sunkių kriterijų. Akivaizdu, kad bet kuris pirmaujantis sindromas gali būti susietas su arterine hipertenzija, kuri egzistuoja 90% senyvo amžiaus pacientų.
Todėl vis dar yra dešimtys tūkstančių diagnozių visoje Rusijoje, kurios neegzistuoja, pavyzdžiui, po lietaus. Visai pakanka „ne dauginti subjektų“, „Occam“ skustuvo žodžiais, bet ir kartu su esamomis specifinėmis diagnozėmis.
Kaip gydyti dyscirculatory encephalopathy?
Tiesą sakant, kiekvienas žino, kaip gydyti dyscirculatory encephalopathy, bet niekas nežino, kaip jį išgydyti. Paprastai šią diagnozę atlikęs neurologas sprendžia klasikinį pagrindinių simptomų palengvinimą.
Pavyzdžiui, prastos miego ir galvos svaigimo pacientui yra naudojamas Betaserk ir Corvalol su glicinu, o senelis gauna raminančių žolelių ir Tanakano su skundu dėl atminties ir drebėjimo rankose. Tuo atveju, jei senelis neturi pakankamai pinigų, tai nesvarbu. Pensininkas visada pasirengęs remti šalies gamintoją, įsigydamas „Ginkgo Biloba Evalar“.
Taigi, 2 laipsnio dyscirkuliacinės encefalopatijos gydymas apima „nootropikų kompleksą, metabolinius vaistus, vitaminus, agentus, gerinančius smegenų kraujotaką ir pažinimo funkciją“.
Tai rodo, kad vietoj kraujospūdžio mažinimo, cholesterolio kiekio normalizavimas, mitybos ir gyvenimo būdo keitimas, rūkymas vyresnio amžiaus žmonėms arba nutukusiam pensininkui, sergančiam cukriniu diabetu, narkotikams praleido keletą tūkstančių rublių geriausiu atveju.
Taip yra todėl, kad nėra aiškaus vieno vektoriaus, nukreipto iš priežasties į gydymą ir prevenciją. Ši diagnozė, kaip didžiulis siurbimo piltuvas, absorbuoja viską neurologijoje ir gerontologijoje, ir šiame purviname sūkuriniame vonioje priežastys ir pasekmės susiliejo. Ir neramiuose vandenyse daugelio narkotikų ir maisto priedų pardavėjai, kurie, nors ir nėra narkotikai, „išgydo“ iš karto „iš visko“, sėkmingai klesti.
Vietoj išvados
Tokia elastinga gudrybės ir medicinos inercijos galia, kad iki šios dienos galima rasti autoritetingų tyrimų, susijusių su dyscirculatory encephalopathy gydymo problemomis. Ir juos parašė garbingi profesoriai ir asocijuoti profesoriai, turintys „vardą“. Bet čia yra dalykas: paprastai po įvadinės dalies prasideda naujo vaisto „giedojimas“ ir kažkaip skubiai įterpta klinikinio tyrimo parodija. Autorių motyvas yra aiškus: įmonės reklama ir pinigų pelnas arba kelionė į kongresą. Atsižvelgiant į mažėjančias sveikatos priežiūros išlaidas neturtingiems gydytojams, tai yra apčiuopiama dovana.
Dyscirculatory encephalopathy už sveiką, kritinį protą yra tas pats, kaip raudonas skudurėlis buliui. Tačiau yra pastovesnių medicinos pseudo institutų, kurie iki šiol tvirtai stovėjo. Mes kalbame apie homeopatiją ir vaistus, kurie buvo išleisti į homeopatines technologijas.
Atrodo, kad viskas yra „ant paviršiaus“: ne viena homeopatinė priemonė išgelbėjo pacientą su šoku, širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumu, ar ilgesnį gyvenimą ilgiau nei įprastiniai vaistai.
Ir „keistos“ ir nepatikimos diagnozės, įskaitant, įskaitant dirkuliacinę encefalopatiją. Jūs neturėtumėte bijoti šios diagnozės, bet tiesiog paklausti gydytojo: kodėl jis diagnozuoja mūsų šalyje priimtą ICD-10, kokie diagnostiniai kriterijai jis vadovauja, ir kokia atsakomybė ten bus, jei pacientas išleis pinigus narkotikams, kad gydytų neegzistuojančią ligą. Tuomet gydytojui atėjo laikas išsigandinti.