Klausimai

Hemoraginis insultas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK) hemoraginiam tipui - ūminis klinikinis sindromas, kuris yra smegenų kraujagyslių ir smegenų kraujavimo pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti tiek arterijų, tiek venų pažeidimas. Kuo didesnis sugadintas laivas, tuo stipresnis kraujavimas, sunkiais atvejais į audinį pilamas iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniškai spaudžia ir išstumia nervų audinį, o edema greitai išsivysto paveiktoje zonoje.

Jei per 3 valandas nukentėjusiam asmeniui neteikiama medicininė pagalba, išgyvenimo tikimybė greitai sumažės ir nulems. Statistikos duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Išeminio insulto kraujagyslių pokyčių prigimtis yra jų lumenų užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl to laipsniškai žūsta smegenų ląstelės, ir kraujavimas, pažeidžia kraujagyslių sienelės vientisumą, todėl smegenų audinys yra mirkomas ir suspaudžiamas išpylusiu krauju.

Hemoraginė smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Jis pasižymi:

  1. Didelis mirtingumas (60–70% pacientų miršta per pirmą savaitę nuo ligos pradžios).
  2. Staigumas (60–65% pacientų kraujavimas atsiranda be jokių ankstesnių simptomų).
  3. Giliai išgyvenusių pacientų negalios - 70–80 proc. Žmonių yra lovos ir negali išlaikyti patys, likę 20–30 proc. Yra mažiau ryškūs neurologiniai trūkumai (galūnių darbas, vaikščiojimas, kalba, vizija, intelektas ir kt.).

Daugiau kaip 80% smegenų kraujavimų yra susiję su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų vartojimas (normalizuojantis spaudimą) gali sumažinti insulto, kraujavimo ir smegenų pažeidimo sunkumo riziką. Jei pirmosios 3 valandos ligoninėje pacientai hospitalizuojami, tai padidina išgyvenimo galimybes. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda maksimaliai atgauti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Visiškas atsigavimas vyksta retai, bet įmanoma.

Klasifikacija

Pažymėtina, kad smegenų kamieno smūgis sukelia beveik akimirką. Tik retais atvejais galima išsaugoti tokio diagnozės paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra tikimybės grįžti į visą gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir yra tiesiogiai susijęs su nugaros smegenimis. Jis tarnauja kaip ryšys tarp smegenų centrų ir kūno nervų: tai dėka, mes galime judėti, kvėpuoti, praryti, pamatyti, išgirsti ir pan. Smegenų kamienas taip pat reguliuoja kraujotakos sistemą, termoreguliavimą, širdies plakimą. Štai kodėl jo žala insulto metu dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskirti pirminį ir antrinį hemoraginį insultą:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  1. Subarachnoidinis - kraujavimas į erdvę tarp kietų, minkštų ir vorų apvalkalų smegenyse;
  2. Kraujavimas smegenų periferijoje arba audinio storyje;
  3. Ventiliacijos kraujavimas - lokalizuotas šoninėse skilvelėse;
  4. Kombinuotas tipas: pasireiškia dideliu kraujavimu, paveikiančiu kelias smegenų sritis.

Periferinis kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinis, kuris būtinai sukelia hematomų, edemos ir vėlesnio smegenų audinio mirties formavimąsi. Hematomos taip pat išsiskiria lokalizacija:

  1. Lobar - hematoma yra lokalizuota vienoje smegenų skiltyje, neperžengiant smegenų žievės ribų.
  2. Medialinis - kraujavimas pakenkia talamui.
  3. Šoninės - subkortikinių branduolių, lokalizuotų pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvoros, migdolų formos, caudatiniai, lęšiniai branduoliai), pralaimėjimas.
  4. Dažniausiai pasitaiko mišrios hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims.

Klinikiniai pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenis ir židinį. Be to, simptomai labai priklauso nuo kraujavimo fokuso lokalizacijos, jo dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Smegenų hemoraginės insulto simptomai yra šie simptomai:

  1. Sąmonės sutrikimai (stulbinantis, stuporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo mažesnis sąmonės lygis. Tačiau, kai smegenų kamienas yra pažeistas, net ir nedidelis kraujavimas sukelia ryškią sąmonės depresiją.
  2. Svaigulys.
  3. Pykinimas, vėmimas.
  4. Galvos skausmas.
  5. Bendras silpnumas.
  6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  7. Hemodinaminiai sutrikimai.

Daugiausia židininių simptomų yra požymiai:

  1. Parezė ar plegija galūnėse, hemiparezė yra dažnesnė.
  2. Mimikų raumenų parezė.
  3. Kalbėjimo sutrikimai išnyksta daugiausia tada, kai paveikiamas kairysis laikinasis skilimas.
  4. Vizualiniai sutrikimai (įskaitant anisocoria vystymąsi).
  5. Klausos sutrikimas.

Insultas turi būti įtariamas bet kokio tipo kalbos sutrikimo atveju, vienos pusės silpnumas rankoje ir kojoje, epilepsijos priepuolių atsiradimas be provokuojančių veiksnių (pvz., Alkoholio vartojimas), sąmonės sutrikimas iki komos. Bet kokiais įtartinais atvejais geriau jį saugoti ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atskirame straipsnyje turėtų būti atsižvelgiama į situacijos, kai įtariamas insultas, elgesį ir vertinimą.

Koma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas mirs maždaug 90% pacientų, sergančių GN, kurių stuporas ar koma būna. Sąmonės sutrikimai yra būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų slopinimu.

Sutrikusios smegenų funkcijos atsiranda veikiant:

  1. Endo ir eksotoksinai, metabolizmo galutinių produktų dariniai;
  2. Deguonies ir energijos smegenų badas;
  3. Smegenų struktūrų metaboliniai sutrikimai;
  4. Smegenų medžiagos išplitimas.

Kozės vystymuisi svarbiausia yra Acidozė, smegenų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas.

Komos būklė veikia kvėpavimo sistemos veikimą, virškinimo sistemos išsiskyrimą (inkstus) (kepenis, žarnyną). Pašalinimas iš komos namuose yra neįmanomas, ir tai labai sunku net atgaivinimo sąlygomis.

Koma klinikinė apibrėžtis atliekama GCS (Glazgo koma), naudojant kai kuriuos kitus metodus, kurie yra svarbūs gydytojams. Paskirti koma ir keturis etapus. Lengviausia pirmiausia, ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtąjį komos etapą.

Gydymas

Gydymo insultas ūminiu laikotarpiu gali apimti:

  • Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, efferalganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propafolis). Į veną įpilama aspizolio, dantroleno, lašelio - magnio sulfato.
  • Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda sustabdyti kraujavimą smegenyse. Šiuo tikslu į veną vartojami vaistai: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Tačiau negalima leisti staigiai sumažinti slėgį pirmosiomis dienomis. Toliau skiriami iš anksto nustatyti vaistai - kaptoprilis, enalaprilis, capoten (kaip pagrindinė terapija žodžiu arba per zondą).
  • Diuretikai, kuriems nuolat didėja slėgis (chlorotiazidas, anapamidas, lasix), kalcio antagonistai (nimotopas, nifedipinas).
  • Sunkios hipotenzijos atveju, vazopresoriai yra lašinami (norepinefrinas, mezaton, dopaminas).
  • Dažnai vartojamos nepertraukiamos intraveninės infuzijos pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
  • Norint sumažinti smegenų patinimą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei patinimas progresuoja, švirkščiamas glicerinas, lures, albuminas.
  • Dažnai vartojamos nepertraukiamos intraveninės infuzijos pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
  • Pasirengimas neurologinių simptomų (raminamųjų - diazepamo, raumenų relaksantų - vekurono) korekcijai.
  • Vietos terapija siekiama pašalinti spaudimą ir apima odos apdorojimą kamparo alkoholiu, miltelių milteliais.
  • Simptominė terapija - prieštraukuliniai vaistai (lorazepamas, tiopentalis ar anestezija 1-2 val.), Vėmimas ir pykinimas (metoklopramidas, torekanas), prieš psichomotorinį agitaciją (haloperidolį). Esant pneumonijai ir urologinėms infekcijoms, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant didelėms hematomoms (daugiau kaip 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo vietos išskyrimas gali būti atliekamas, jei jis yra lokalizuotas prieinamoje smegenų dalyje, taip pat, jei pacientas nėra komatiška. Dažniausiai naudojamas aneurizmos kaklo iškirpimas, hematomos punkcija-aspiracija, jo tiesioginis pašalinimas ir skilvelio drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai gali būti išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu trūkumu - simptomais, kurį sukelia smegenų srities, kurioje įvyko kraujavimas, pažeidimas.

Tai gali būti hemoraginio insulto pasekmės:

  • parezė ir paralyžius - galūnių judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje, nes jos nuolat yra pusiau sulenktos ir jas neįmanoma nutiesti;
  • kalbos sutrikimas ir jo nebuvimas;
  • psichikos sutrikimai ir dirglumas;
  • nuolatinis galvos skausmas;
  • koordinavimo sutrikimai;
  • nesugebėjimas vaikščioti savarankiškai ir net sėdėti;
  • regėjimo sutrikimas iki visiško aklumo;
  • susukti veidai;
  • vegetacinė būsena - tai, kad nėra jokių smegenų veiklos požymių (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo apimties. Pirmosios 3 dienos yra pavojingiausios, nes šiuo metu smegenyse atsiranda sunkių sutrikimų. Dauguma mirčių (80–90%) atsiranda per šį laikotarpį. Likę 10–20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenę pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9–10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei paveikta kairė pusė, pasekmes apibūdina dešinės kūno pusės gedimas. Pacientas turi pilną ar dalinį paralyžių, o ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiems pacientams pasireiškia eisenos sutrikimai, būdingas dešinės rankos laikis (sulankstytas valtyje).

Auka turi atminties ir kalbos pablogėjimą, sumažino gebėjimą aiškiai išreikšti mintis. Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimui būdingos problemos, susijusios su laiko sekos atpažinimu, ji negali suskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir žodinės kalbos pažeidimai.

Dešinė pusė

Jei paveikta dešinė pusė, pavojingiausia pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kai asmens išgyvenimo galimybės yra nulinės. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Labai sunku diagnozuoti hemoraginę insultą dešinėje, nes šioje dalyje yra orientacijos centrai erdvėje ir jautrumas. Šį pažeidimą lemia kalbos sutrikimai dešinėje rankose (kairiųjų rankų atveju kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: tokiu būdu, jei pažeista dešinė smegenų pusė, kairė pusė kenčia ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginio insulto?

Hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir apimties. Pavojinga turėti smegenų kamieno kraujavimą, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas ir aštrūs, blogai pataisyti vaistai, kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Mirtinas kraujavimas į skilvelius su jų proveržiu dažnai yra sunkus ir dažnai baigiasi.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigia mirtiną 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmąją dieną - prieš generalizuotus traukulius, kai kvėpavimas yra sutrikęs. Dažnai mirtis įvyksta vėliau, 2 savaites. Taip yra dėl biocheminių reakcijų kaskados, kurias sukėlė pilant kraują į kaukolės ertmę ir dėl to smegenų ląstelių mirtis. Jei nėra smegenų poslinkio, nėra pleišto (patekimo į kaulų skylę), kraujo proveržis į skilvelius ir smegenų kompensaciniai gebėjimai yra pakankamai dideli (tai labiau būdinga vaikams ir jaunimui), tada žmogus turi puikią galimybę išgyventi.

Per 1-2 savaites, be neurologinių sutrikimų, pridedamos komplikacijos, susijusios su paciento nelankstumu, lėtinių ligų paūmėjimu ar prisijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato (pneumonija, slopinimas, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas). Ir jei jie nesukelia mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje sustoja smegenų patinimas. Iki 3-osios savaitės tampa aišku, kokie yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Atsigavimas po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po hemoraginio insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir neužtikrina jų pilnos reabilitacijos. Sparčiausiai prarasti sugebėjimai atkuriami per pirmuosius metus po insulto, tada šis procesas vyksta lėčiau. Neurologinis deficitas, kuris išlieka po trejų metų, greičiausiai truks visą gyvenimą.

Neurologai ir reabilitologai yra pasirengę padėti kiek įmanoma atkurti prarastas funkcijas. Dėl to:

  • klasės su psichologu ar psichoterapeutu;
  • praradus skaitymo / rašymo įgūdžius, laikomi jų atnaujinimo užsiėmimai;
  • hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
  • specialiųjų imitatorių klasės;
  • kalbant apie kalbos atkūrimą, asmuo turės elgtis su logopedu; su pareze ar paralyžiumi atliekama fizioterapija (pvz., „Myoton“ aparate), atliekamas masažas ir pratybų terapija su instruktoriumi;
  • skiriami vaistai, kurie padės atkurti prarastus neuroninius ryšius (Cerakson, Somazina), kurie mažina aukštą kraujospūdį (Enalapril, Nifedipine), antidepresantus ir raminamuosius;
  • Spalvinė terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atkūrimo prognozė priklauso nuo to, kiek plotas yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip patyrė terapeutų ir reabilitacijos terapeutų veiksmai. Hemoraginė insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmės yra visiškai neįmanoma atsikratyti. Ilgalaikis gydymas ir reabilitacija tęsiasi.

Ką pasiruošti? Smegenų kraujavimo pasekmės

Niekas nėra apsaugotas nuo hemoraginio insulto, jis gali nukentėti visiems - ir vaikui, ir pagyvenusiems žmonėms. Turėdamas gana niūrias prognozes, jis staiga ir sparčiai vystosi. Hemoraginis insultas yra pavojingesnis nei išeminis, ir nors jis yra daug rečiau.

Kas tai?

Hemoroidinis ar hemoraginis insultas pasižymi ūminiu pablogėjusiu kraujotaku smegenyse, lydimas kraujagyslių plyšimas ir vėlesnis kraujavimas.

Sunkiausia ir nepalanki smegenų katastrofa. Insultas spontaniškai ir gana sparčiai vystosi, ir daugeliu atvejų yra mirtinas dėl vėlesnio smegenų patinimo.

Jis taip pat gali įvykti po galvos traumos.

Liga gali paveikti tiek suaugusius, tiek vaikus, tačiau tai labai retai.

ICD-10 kodas

ICD-10 atveju hemoraginis insultas yra skyriuje 160-169 smegenų kraujagyslių ligos.

Pasekmės

Su teigiamu rezultatu, ty, jei pacientas išgyvena, smegenų insulto pasekmės lieka gyvybei. Priklausomai nuo žalos zonos, tai gali būti:

  1. Paralyžius, parezė - galūnių judėjimo nebuvimas arba sunkumas dėl vienos pusės kūno;
  2. Pažeidimas ar kalbos trūkumas;
  3. Reguliarūs galvos skausmai;
  4. Dirginamumas, psichikos sutrikimai;
  5. Savęs judėjimo neįmanoma;
  6. Motorinių transporto priemonių koordinavimo pažeidimas;
  7. Susukti veidai;
  8. Vizualinis sutrikimas iki visiško jo praradimo;
  9. Aukštas kraujo spaudimas, iki kritinių sąlygų;
  10. Vegetatyvinė būklė, be sąmonės, kalbos, atminties, judėjimo; išlieka kvėpavimas ir širdies plakimas;
  11. Koma.

Tolesnių simptomų trukmė ir sunkumas priklausys nuo kraujavimo apimties ir vietos. Pirmosios 3 dienos po insulto laikomos pavojingiausiomis, nes per šį laikotarpį pasireiškia sunkūs smegenų sutrikimai.

Jei paveikta kairė smegenų pusė, dešinėje pusėje stebimas organizmo sutrikimas - pilnas ar dalinis paralyžius, apimantis koją, ranką ir net pusę gerklų ir liežuvio. Toks vietovės pralaimėjimas pasižymi žodinės ir rašytinės kalbos pablogėjimu, atmintimi, sutrikusiu laiko sekos atpažinimu; asmuo negali aiškiai išreikšti minčių, suskaidyti į sudėtingus komponentus.

Jei paveikta dešinė smegenys, kairiosios pusės bus rodomos insulto apraiškos. Tačiau gana sunku diagnozuoti hemoraginę insultą dešinėje pusėje, nes šioje smegenų dalyje yra jautrumo ir orientacijos centrai erdvėje.

Acosozė (padidėjęs organizmo rūgštingumas), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų patinimas, sumažėjęs kraujo ir smegenų skysčių mikrocirkuliavimas prisideda prie koma. Po didelės kraujavimo koma sukelia kepenų, inkstų, žarnyno ir kvėpavimo organų sutrikimus.

Svarbu! Neįmanoma pašalinti asmens iš komos namuose; tai yra gana sunku netgi atgaivinimo sąlygomis.

Prognozuojama, kad smegenų kraujagyslė yra kraujavimas

Kas yra pavojingas kraujavimas smegenų kamiene? Tai yra blogiausia hemoraginio insulto pasekmė. Būtent ši smegenų dalis yra atsakinga už širdies ir kvėpavimo sistemos veikimą.
Esant tokiam pažeidimui, kraujospūdis gali nukristi iki kritinių rodiklių, o jį sunku ištaisyti narkotikais. Išgyvenimo hemoragijos galimybės kamiene yra beveik nulinės.

Kiek gyvena po smūgio?

Hemoraginė insulto pabaiga yra mirtina 60-90% atvejų. Mirtis prasideda per pirmąsias 3 dienas, kai sutrikusi kvėpavimo funkcija, tačiau dauguma mirčių įvyksta antrą savaitę. Taip yra dėl smegenų ląstelių mirties ir kraujo išsiskyrimo į kaukolės ertmę. Bet jei smegenų kompensaciniai gebėjimai išlieka dideli, nėra kaulų skylės pasislinkimo ar įsiskverbimo į kraują, o kraujas nesulaužė į skilvelius, žmogus turi didelę išgyvenimo tikimybę.

Per pirmas 2 savaites, be neurologinių patologijų, paciento judėjimo pažeidimas (judrumas), esamų ligų paūmėjimas arba naujų - širdies ir kraujagyslių, inkstų, kepenų nepakankamumo, pneumonijos, gleivinės. Jei asmuo išgyvena tokią būklę, iki 2-3 savaičių pabaigos smegenų patinimas išnyksta; Šiuo metu komplikacijos po insulto jau pradeda pasireikšti.

Nuoroda: Apie 90% aukų, gyvenančių depresijos sąmonėje (sopor) ar komoje, nepaisant intensyvios terapijos, miršta per pirmąsias 5 dienas.

Prognozė po smegenų streiko

Jei per 3 valandas po insulto auka nesuteikia medicininės pagalbos, išgyvenimo tikimybė tampa beveik nulinė.

Prognozė po smegenų insulto jaunystėje

Išgyvenimo tikimybė ir atkūrimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo amžiaus, hematomos tūrio, koma. Dauguma nukentėjusiųjų, įskaitant jaunimą, yra pasmerkti visam laikui palaikyti neurologinius defektus. Siekiant sumažinti insulto pasekmes, reikia suteikti kompetentingą gydymą, ypač pirmosiomis savaitėmis po insulto.

Daugeliu atvejų (iki 70%) aukos lieka lovos ir negali išlaikyti patys. Likusieji 30% patiria mažiau pastebimų neurologinių sutrikimų poveikį - sutrikusi galūnių funkcija, judėjimas, regėjimas, kalba, intelektas ir pan.

Nuoroda: pasikartojančio smegenų kraujavimo grėsmė yra apie 4-5%, o pažeidus laivo struktūrą, padidėja iki 7-8%.

Jaunų žmonių gyvenimo trukmė po hemoraginio insulto priklausys nuo ligų (diabeto, širdies priepuolio) buvimo ir sunkumo, viršsvorio buvimo, stipraus neurologinio deficito trukmės, gydymo ir reabilitacijos efektyvumo. Palankiu šių veiksnių deriniu žmogus gali gyventi iki 15-20 metų, ir visiškai atsigavus, jis gali gyventi ilgą laiką.

Prognozė po smegenų pažeidimo senyvo amžiaus žmonėms

Platus kraujavimas senatvėje per pirmas 2-3 dienas baigiasi mirties. Tačiau vis dar yra išlikimo galimybė. Nedidelė dalis išgyvenusių asmenų vis dar liko miegoti likusiam savo gyvenimui.

Su palankesne prognoze ir mažesniu kraujavimu galima iš dalies atsikratyti insulto poveikio per 6 mėnesius. Dauguma pagyvenusių žmonių (iki 70%) gyvena po 7–8 metų insulto, likę - ne 2 metus.

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti įdomų vaizdo įrašą temoje:

Išvada

Norint pašalinti ar bent jau sumažinti hemoraginio insulto poveikį, reikalinga kompetentinga ir ilgalaikė reabilitacija. Aukai reikės specialios medicininės terapijos, fizioterapijos pratimų, dietos pakeitimo, blogų įpročių atmetimo ir, žinoma, labai noro atsigauti.

Svarbus yra giminaičių pagalba. Tik esant sudėtingam ir kruopščiam gydymui galima išvengti sunkių pasekmių ir pasikartojančių kraujavimų atsiradimo, taip pat maksimaliai padidinti asmens, patyrusio insulto, gyvenimą.

Hemoraginė smegenų insultas: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas, rizikos veiksniai

Hemoraginis smegenų insultas yra staigus smegenų kraujotakos pažeidimas, susidarant hematomai ar kraujo mirkymui nerviniame audinyje. Smegenų medžiagos pažeidimas sukelia didelių neurologinių sutrikimų, iki galo praradus motorinę ir jutimo funkciją, taip pat sutrikęs rijimas, kalba ir kvėpavimas. Insultas turi didelę mirties tikimybę, ir dauguma išgyvenusių pacientų išlieka visam laikui neįgalūs.

Deja, žodis „insultas“ yra pažįstamas, jei ne visiems, tada daugumai iš mūsų. Vis daugiau tokių diagnozių galima rasti darbingo amžiaus žmonių tarpe. Tokia būsena reiškia, kad smegenų kraujotaka yra sutrikusi dėl įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda nekrozė, tada jie kalba apie išeminį insultą (smegenų infarktą) arba kraujo nutekėjimą į smegenų audinį - tada jie kalba apie hemoraginę insultą, kuris bus aptartas šį straipsnį.

Statistikos duomenimis, mirties atvejų skaičius pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% net ir šalyse, kuriose vaistų vystymasis yra aukštas. Išgyvenamumas po hemoraginio insulto yra mažas ir žymiai mažesnis nei su smegenų infarktu. Per pirmuosius metus mirė 60–80% pacientų, o daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų vis dar išlieka neįgalūs.

Smegenų kraujavimo priežastys ir rizikos veiksniai

Šio klastingo ligos vystymosi mechanizmai ir etiologija yra gerai ištirti ir aprašyti neurologijos vadovėliuose, tačiau diagnozavimo sunkumai, ypač ligoninėje, vis dar egzistuoja šiandien. Taigi, kokios yra pagrindinės hemoraginės insulto priežastys? Šiandien dažniausiai iš jų yra:

  • Hipertenzija;
  • Kraujagyslių aneurizmos ir arterijų ir venų apsigimimai.
  • Tarp retesnių priežasčių yra:
  • Uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai (vaskulitas, amiloidinė angiopatija);
  • Ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais (trombocitopenija, hemofilija);
  • Antikoaguliantų, antitrombocitų agentų ir fibrinolitinių medžiagų (aspirino, heparino, varfarino) paskyrimas;
  • Kepenų cirozė, kurioje yra kepenų krešėjimo faktorių sintezė, sumažina trombocitų skaičių, kuris neišvengiamai sukelia kraujavimą ir kraujavimą, įskaitant smegenis;
  • Smegenų naviko kraujavimas.

Verta paminėti, kad žodis „insultas“ yra teisingiau vartojamas tais atvejais, kai arterinė hipertenzija veikia kaip priežastinis veiksnys, arba yra kraujagyslių anomalijų, o antroji priežasčių grupė sukelia antrinį kraujavimą, o terminas „insultas“ ne visada vartojamas tokiais atvejais.

Be pirmiau minėtų veiksnių, kurie sukuria morfologinį substratą ligai (kraujagyslių sienelės pažeidimui), taip pat yra predisponuojančių veiksnių, tokių kaip:

  1. Rūkymas;
  2. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  3. Priklausomybė;
  4. Nutukimas ir lipidų spektro sutrikimai;
  5. Amžius virš 50 metų;
  6. Cukrinis diabetas;
  7. Nepalanki šeimos istorija (paveldimas veiksnys).

Kalbant apie kraujavimą smegenyse, neįmanoma paminėti kraujagyslių sienelės aterosklerozinių pažeidimų. Paprastai lipidų plokštelių buvimas veda prie kraujagyslių liumenų uždarymo, atsiradus nekrozei - smegenų infarktui arba išeminiam insultui. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienelės pažeidimas su retinimo, ateromatozės, opų atsiradimu esant aukštam kraujospūdžiui sukuria visas sąlygas vėlesniam plyšimui ir kraujavimui.

Video: nestandartinės insulto priežastys

Hemoraginio insulto vystymo mechanizmai

Kaip žinote, arterinė hipertenzija patiria didžiąją viso pasaulio gyventojų dalį po 40-50 metų. Daugelis paprasčiausiai neatkreipia dėmesio į nerimą keliančius požymius ir simptomus arba net nežino, kad liga jau egzistuoja ir progresuoja be jokių apraiškų. Tuo pačiu metu organizme jau vyksta negrįžtami pokyčiai, pirmiausia susiję su arteriniais laivais. Šiuo atveju smegenys yra vadinamieji „tiksliniai organai“ kartu su inkstais, tinklaine, širdimi, antinksčių liaukomis.

Arterijose ir arterijose, esant didesniam spaudimui, jų raumenų sluoksnis sutirštėja, prisotina plazmos baltymus, o fibrinoidas pasikeičia iki kraujagyslių sienelių sekcijų nekrozės. Laikui bėgant, šie laivai tampa trapūs, atsiranda mikroanurizmas (vietinis išplitimas), kuris, staiga pakilus kraujospūdžiui (hipertenzinėms krizėms), greičiausiai lūšys, kai kraujas pateks į smegenų audinį. Be to, kraujagyslių sienelių pažeidimai dažnai būna susiję su jų pralaidumo padidėjimu, dėl kurio kraujas išeina per juos (diapedeminis kraujavimas) ir, kaip jis buvo, patenka į nervų audinį, skverbdamasis difuziškai tarp ląstelių ir pluoštų.

Jei arterinė hipertenzija paprastai sukelia ūminį hemoraginį insultą, vyresnio amžiaus žmonėms tokie pokyčiai kaip aneurizmai ar kraujagyslių anomalijos yra daug jaunų žmonių, net vaikai ir paaugliai.

nuotrauka: sakralinės aneurizmos plyšimas hemoraginiu insultu

Aneurizmas - tai vietinis laivo liumenų išplitimas, būdingas įgimtai, turintis netaisyklingą sienų struktūrą.

Kraujagyslių anomalijos yra įgimtų laivų vystymosi defektai, atsirandantys susipynę, susipynę, patologiniai ryšiai tarp arterinių ir veninių lovų be kapiliarinio tinklo, kuriame kraujas išleidžiamas tiesiai iš arterijų į veną, o kartu su deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į audinius sutrikimas.

Kraujagyslių aneurizmos ir apsigimimai dažnai nerodo jokių klinikinių požymių, kol jų plyšimas ir kraujavimas nepasireiškia. Tai jų „apgaulė“, nes ligoniai ar jų artimieji net nežino apie tokios patologijos buvimą.

sunki smegenų kraujagyslių anomalija, kuri gali sukelti insultą

Ši problema ypač aktuali vaikams ir paaugliams, kai staigus smegenų pažeidimas gali likti neištrinamomis pasekmėmis likusiam savo gyvenimui arba netgi sukelti mirtį.

Hipertenzijos ar kraujagyslių anomalijų atveju sveikesnio gyvenimo būdo laikymasis yra svarbesnis nei bet kada. Rūkymas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti nepalankią aplinką, kuri žymiai pagreitins pačios ligos progresavimą, taip pat padidins ligos ir mirties tikimybę.

Pagrindinės hemoraginių insultų rūšys ir jų klasifikavimas

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių smegenyse vietos ir savybių, yra keletas hemoraginio insulto tipų. Paskirti:

  • Subarachnoidinis kraujavimas;
  • Parenchiminis kraujavimas;
  • Intraventrikulinė kraujavimas;
  • Sub- ir epidurinė kraujavimas (ne trauminis).

Subarachnoidinis kraujavimas yra kraujo rinkinys, susidedantis iš pia mater, susidedančių iš kraujagyslių ir uždengiantis smegenis. Paprastai šios rūšies insulto priežastis yra aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos. Kai laivas plyšsta, kraujas plinta per smegenų paviršių, o kartais patį audinį patologiniame procese - tada jie kalba apie subarachnoidinį parenchiminį kraujavimą.

Parenchiminis kraujavimas yra dažniausias insulto tipas, kuriame kraujas patenka tiesiai į smegenų medžiagą. Priklausomai nuo žalos pobūdžio, yra dviejų tipų parenchiminės hemoragijos:

  1. Hematoma;
  2. Hemoraginis mirkymas.

Hematoma yra ertmė, užpildyta išsiliejusiu krauju. Šio tipo insulto atveju ląstelių elementai miršta paveiktame rajone, kuris sukelia sunkų neurologinį trūkumą, turintį sunkių klinikinių simptomų ir didelę mirties riziką. Neuroninis audinys yra labai specializuotas ir labai sudėtingas funkcijų ir struktūros požiūriu, o neuronai nesugeba daugintis pasidalijimo būdu, todėl tokia žala nesuteikia palankių rezultatų.

Intraventrikulinės hemoragijos yra galimos, kai jose atsiranda kraujagyslių pluoštas, tačiau dažniau jie yra antriniai. Kitaip tariant, kraujas patenka į smegenų skilvelio sistemą esant didelėms pusrutulio hematomoms. Kai tai įvyksta, smegenų skysčio takų, esančių kraujyje, obstrukcija (uždarymas), atsiranda dėl smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimo, smegenų patinimas sparčiai didėja. Tikimybė išgyventi šioje situacijoje yra minimali. Paprastai tokie pacientai miršta per pirmas 1-2 dienas nuo kraujo įsiskverbimo į smegenų skilvelius momento.

Sub- ir epiduriniai kraujavimai, nors ir susiję su insultais, paprastai yra trauminiai pobūdžio ir yra neurochirurgijos reikalas.

Be šių tipų smūgių, jie taip pat išskiria įvairius variantus, priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos. Taigi, išskirkite:

  • Lobaro hemoragijos, esančios vienoje smegenų skiltyje;
  • Gilūs smūgiai, paveikiantys subortikos branduolius, gilias smegenų dalis, vidinė kapsulė;
  • Smegenų hemoraginis insultas;
  • Kamieninė hemoraginė insultas.

Kalbant apie plačią hemoraginę insultą, paprastai tai yra kelių smegenų regionų ar kelių jo skilčių pralaimėjimas. Šią sąlygą lydi didelė parenchimos dalis, greita edemos raida ir paprastai nesuderinama su gyvenimu.

Suprantama, kad mikro-insultas reiškia smulkius smegenų audinio pažeidimo židinius, atsirandančius dėl hipertenzijos ir diabeto kraujagyslių spazmo. Klinikiniai neurologinių simptomų požymiai dažniausiai išnyksta per 24 valandas nuo jų atsiradimo. Svarbu tęsti gydymą kuo anksčiau, pageidautina per pirmąsias 6 valandas. Santykinai lengvas kursas ir negrįžtamų pokyčių nebuvimas neturėtų neatsižvelgti į šią sąlygą, kuri rodo, kad smegenų kraujagyslių pokyčiai jau yra ryškūs, o kitas etapas gali būti plataus insulto vystymasis.

Remiantis tarptautine klasifikacija, ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai priklauso IX klasei priklausančioms smegenų kraujagyslių ligoms (įskaitant visas kraujotakos sistemos ligas) ir žymimos raide I (lotyniška). ICD-10 hemoraginis insultas yra koduojamas I61 pozicijoje, kur papildomas skaičius po taško rodo jo lokalizaciją, pavyzdžiui, I 61.3 - intracerebrinis kamieno kraujavimas.

Nepaisant paplitimo, žodis „insultas“ negali būti naudojamas diagnozuojant. Taigi būtina nurodyti jo specifinį tipą: hematomą, hemoraginį mirkymą ar širdies priepuolį, taip pat pažeidimo lokalizaciją.

Dėl didelio socialinio reikšmingumo, susijusio su daugumos išgyvenusių pacientų mirtingumu ir negalia, kraujavimo į smegenis diagnozė visada skamba pagrindinės ligos pakopoje, nors iš tikrųjų tai yra ypač arterinės hipertenzijos komplikacija.

Vaizdo įrašas: smūgių priežastys ir tipai

Klinikiniai smegenų kraujavimo pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra tokie įvairūs ir netgi sudėtingi, kad kartais ne kiekvienas gydytojas gali juos matyti, bet neurologas gali lengvai nustatyti šią diagnozę. Tokia pavojinga būklė gali užgrobti pacientą bet kur: gatvėje, viešuoju transportu ir net atostogauti jūroje. Svarbu, kad šiuo metu būtų, jei ne specialistai, bent jau tie, kurie yra pasirengę skambinti gydytojui arba greitosios pagalbos brigadai, taip pat suteikti pirmąją pagalbą ir dalyvauti paciento gabenime.

Hemoraginės insulto kliniką visų pirma sukelia pažeidimo lokalizacija ir jos dydis. Priklausomai nuo to, kurios smegenų struktūros yra pažeistos, pasirodys tokie konkretūs vienos ar kitos funkcijos pažeidimo požymiai. Dažniausiai variklis ir jautri sfera kenčia dažniausiai, kai kalbama apie pusrutulius. Ligonių kraujavimo lokalizacijos metu galimas gyvybinių kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų, turinčių didelę greito mirties riziką, pažeidimas.

Atsižvelgiant į laiką nuo ligos pradžios ir klinikinių požymių, galima išskirti šiuos hemoraginio insulto periodus:

  1. Ūminis laikotarpis;
  2. Atkūrimo laikotarpis;
  3. Likutinio poveikio laikotarpis.

Ūminiu laikotarpiu vyrauja smegenų simptomai, susiję su galvos smegenų ertmės padidėjimu dėl hemoragijos. Jis trunka iki savaitės ir kartu su krauju susikaupia nervų audinio pažeidimai iki nekrozės. Labiausiai pavojinga ūminėje fazėje yra greitas smegenų edemos vystymasis su jo struktūrų dislokacija ir kamieno įdėjimu, kuris neišvengiamai sukels mirtį.

Atkūrimo laikotarpis prasideda nuo 2–4 savaičių, kai smegenys pradeda reparacinius procesus kraujo pašalinimui ir parenchimos struktūrai atkurti dėl neuroglia ląstelių reprodukcijos. Šis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.

Likusių reiškinių laikotarpis trunka visą savo gyvenimo laikotarpį. Tinkamos ir savalaikės gydymo ir reabilitacijos priemonės kartais gali atgauti gana daug kūno, kalbos ir net darbo pajėgumų funkcijų, o pacientai gyvena ilgiau nei metus po insulto.

Liga dažniau staiga pasireiškia po pietų, esant aukštam kraujospūdžiui (hipertenzinei krizei), turinčiai stiprų fizinį krūvį ar emocinį perteklių. Asmuo staiga praranda sąmonę, kritimą, vegetacines apraiškas pasireiškia prakaitavimas, kūno temperatūros pokyčiai, veido paraudimas, arba, retiau, silpnas. Kai kuriems pacientams yra sutrikęs kvėpavimas, atsiranda tachija ar bradikardija, o koma taip pat gali greitai vystytis.

Seklios epidurinės ir subdurinės hematomos (pavaizduotos) gali lydėti pirmąją simptomų grupę.

Hemoraginio insulto simptomus galima suskirstyti į dvi grupes.

Smegenų simptomai

Smegenų simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl kraujo kaupimosi smegenyse. Kuo didesnis kraujavimas ir jo vystymosi greitis, tuo ryškesni jie bus. Hemoraginių insultų smegenų pasireiškimai apima:

  1. Sunkus galvos skausmas;
  2. Vėmimas;
  3. Sąmonės sutrikimas;
  4. Konvulsinis sindromas.

Fokalinės neurologinės apraiškos

Židinio neurologiniai simptomai, susiję su tam tikros nervų sistemos dalies pažeidimu. Taigi, dažniausiai pasireiškiantys pusrutulio hemoragijos būdingi simptomai yra šie:

  1. Hemiparezė arba hemiplegija priešais pažeidimą (pilnas ar dalinis judesio sutrikimas rankoje ir kojoje), sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
  2. Hemihypestezija (sumažėjęs jautrumas priešingoje pusėje);
  3. Žvilgsnio parezė (akių obuoliai bus nukreipti į kraujavimą), pažeistoje pusėje esanti mydiazė (išsiplėtęs mokinys), burnos kampo praleidimas ir nasolabialinio trikampio lygumas;
  4. Kalbos trikdymas dominuojančio pusrutulio pralaimėjimu (kairėje dešinėje pusėje);
  5. Patologinių refleksų atsiradimas.
  • Taigi, esant hemoraginei insultui kairėje smegenų pusėje, pagrindiniai simptomai bus išreikšti dešinėje, o dešinės rankos taip pat turės kalbos sutrikimą. Su dešinės pusės pralaimėjimu - priešingai, tačiau kairėje rankose bus sutrikusi kalba, kuri siejama su savita kalbos centro vieta smegenyse.
  • Su smegenų charakteristikos pralaimėjimu bus galvos galvos skausmas, vėmimas, stiprus galvos svaigimas, silpnus pėsčiomis, nesugebėjimas stovėti, pokytis. Didelių smegenų kraujavimų atveju, greitai atsiranda edema ir jos įterpimas į didelę pakaušio angos dalį, dėl kurios miršta.
  • Su dideliais kraujavimais pusrutulyje dažnai atsiranda smegenų skilvelio proveržis. Šią sąlygą lydi staigus sąmonės sutrikimas, komos raida ir tiesioginė grėsmė gyvybei.
  • Subarachnoidinį kraujavimą lydi stiprus galvos skausmas ir kiti smegenų simptomai, taip pat koma.
  • Smegenų kamieno smūgis yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra gyvybiniai nervų centrai, taip pat kaukolės nervų branduolys. Kai kraujavimas į kamieną papildo dvišalį paralyžių, sutrikęs jautrumas ir rijimas, galimas staigus sąmonės praradimas, sparčiai vystantis koma, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai dėl pažeidimų kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų. Tokiais sunkiais atvejais mirties tikimybė pasiekia 80-90%.

Deja, prognozė dėl komos po hemoraginio insulto nusivylė. Ypač dažnai koma atsiranda su stiebo, masinio pusrutulio ir smegenėlių kraujavimu. Nepaisant intensyvios terapijos, tokie pacientai paprastai miršta ūmaus ligos laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: insulto požymiai

Diagnostiniai metodai

Jei įtariate galvos smegenų kraujavimą, turite atidžiai išnagrinėti paciento skundus, jei išlaikomas gebėjimas prasmingai kalbėti. Jei įmanoma, net per gimines, išsiaiškinti, ar pacientas anksčiau turėjo hipertenziją, ligos atsiradimą. Paprastai pagrindiniai neurologiniai defektai pastebimi net ir profesionalams. Taigi, pakanka pasikalbėti su pacientu, paprašyti jo šypsotis arba parodyti savo liežuvį, kad įtartų smegenų pažeidimus. Neįmanoma vaikščioti, pažeisti sąmonę, kalbėti, o šių simptomų išsivystymas gali sukelti ūminį kraujotakos sutrikimą smegenyse.

Stacionariomis sąlygomis hemoraginės insulto diagnozė atliekama naudojant išsamų neurologinį tyrimą, kurį atlieka specialistas. Pagrindinis instrumentinis metodas šiuo metu laikomas kompiuterine tomografija (CT), kuri yra prieinama ir labai informatyvi diagnozavimo metodika. Su CT galite nustatyti lokalizaciją, pažeidimo dydį.

nuotrauka: MRT insultų diagnozėje

Mažais židinio dydžiais, kraujagyslių anomalijų buvimu galima naudoti magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), tačiau šis metodas yra brangus ir ne visada prieinamas. Subarachnoidinio kraujavimo atveju cerebrospinalinio skysčio tyrimas juosmens punkcijos metu gali būti informatyvus, kai eritrocitų aptikimas smegenų skystyje bus patikimas diagnostikos kriterijus.

Subarachnoidinio kraujavimo ir ypač kraujagyslių aneurizmų bei apsigimimų diagnozavimui angiografija gali būti labai informatyvus diagnostinis metodas. Šiuo tyrimo metodu galima nustatyti kraujotakos pobūdį paveiktose kraujagyslių sluoksnio dalyse, kraujagyslių anomalijų buvimą įvedant rentgeno kontrastinius agentus. Be to, šios angiografijos bus labai naudingos vėlesniam chirurginiam aneurizmų gydymui.

Diferencinė insulto diagnozė

Diferencinėje hemoraginio insulto diagnozėje būtina atskirti jį nuo smegenų navikų, turinčių antrinį kraujavimą, abscesus, smegenų infarktus, epilepsiją, trauminius sužalojimus ir netgi isteriją, ypač jaunų moterų po stipraus streso. Tokiais atvejais, be anamnezės, tyrimo ir neurologinio tyrimo duomenų, CT ir MRI, elektrolefalografija ir kaukolės radiografija atėjo į gelbėjimą.

Dažnai šiuo atveju kyla klausimas, ar yra išeminis ar hemoraginis insultas? Diferencinei diagnozei reikia žinoti skirtumą tarp išeminio ir hemoraginio insulto. Taigi, smegenų kraujavimas yra mažiau paplitęs, tačiau mirtingumas iš jų yra daug didesnis; jie atsiranda staiga, po pietų, dažniau jauniems, o smegenų infarktus gali lydėti pirmtakų periodas ir dažniau pasitaiko naktį arba ryte, tarp visiško poilsio. Be to, kraujavimas smegenyse sukelia kraujo kaupimąsi (hematoma), o širdies priepuolio ir nekrozės metu, tai yra išgyvenimas, ir dėl to bus stebima ląstelių mirtis.

Smegenų kraujavimo komplikacijos ir poveikis

Hemoraginės insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką po kraujavimo pradžios. Tarp pavojingiausių yra:

  • Perėjimas į kraują į skilvelių sistemą;
  • Padidėjęs smegenų patinimas;
  • Okliuzinio hidrocefalijos vystymas;
  • Sisteminės hemodinamikos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimas, ypač pažeidus smegenų kamieną.

Išvardytos komplikacijos dažniau pasireiškia ūminiu laikotarpiu ir lemia pacientų mirtį.

Kita komplikacijų grupė yra susijusi su dubens organų disfunkcija, širdimi, ilgai gulėjimu ir organizmo apsauginių reakcijų susilpnėjimu. Tarp jų yra būdingiausi:

  1. Sunkios pneumonija;
  2. Šlapimo takų infekcijos;
  3. Sepsis;
  4. Nakvynė;
  5. Kraujo krešulių atsiradimas kojų venose su plaučių embolijos rizika;
  6. Širdies veiklos, aritmijų, miokardo infarkto dekompensacija.

Šiuo metu dažniausios smegenų hemoragijos pacientų mirties priežastys yra jo edema, struktūrų dislokacija (poslinkis vienas kito atžvilgiu) ir smegenų kamienas, įsiskverbiantis į didelį pakaušį. Vėlesniu laikotarpiu dažniausiai yra infekcinių-uždegiminių komplikacijų, ypač pneumonija.

Hemoraginio insulto gydymo metodai

Jei įtariate galvos smegenų kraujavimą, turite kuo skubiau kreiptis į gydytoją arba greitosios pagalbos komandą. Pacientas niekada negali pakilti, vaikščioti ar judėti giminaičių pagalba. Hemoraginės insulto gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Atliekant būtinas priemones per pirmąsias 6 valandas po atakos pradžios, gerokai padidėja palankios pasekmės tikimybė.

Gydymas hemoragijomis smegenyse turėtų būti atliekamas tik specializuotose klinikose, o pirmąją savaitę pageidautina pacientą pastatyti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą nuolat prižiūrint. Vėliau, esant palankiam kursui, pacientas perkeliamas į specializuotą neurologinį ar skyrių pacientams, kuriems yra smegenų kraujagyslių patologija. Svarbu, kad visą parą būtų teikiama stacionarinė priežiūra tokioms diagnostinėms veikloms kaip CT ir MRT, taip pat galimybė skubios neurochirurginės intervencijos atveju.

Pirmąją pagalbą hemoraginei insultui suteiks greitosios pagalbos komanda prieš ligoninę ir kelyje į ligoninę. Ji apima:

  • Paciento pervežimas į gulintį padėtį pakeltos galvos gale;
  • Kraujo spaudimo normalizavimas, skiriant antihipertenzinius vaistus (klonidiną, dibazolį, enalaprilį);
  • Kova su smegenų edema su osmotiniais diuretikais (manitoliu);
  • Vaistų, kuriais siekiama sustabdyti kraujavimą, naudojimas (etamzilat);
  • Antikonvulsantų įvedimas, kai yra įrodymų, raminamoji terapija (Relanium);
  • Jei reikia, palaikykite išorinio kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą.

Tolesnis hemoraginio insulto gydymas ligoninėje gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Insultų operacija

Chirurginis gydymas paprastai atliekamas neurochirurgijos skyriuje per pirmas tris dienas nuo ligos pradžios. Hemoraginio insulto chirurgijos indikacijos yra:

  1. Didelės pusrutulinės hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizmas plyšsta didėjant intrakranijiniam spaudimui.

Kraujo pašalinimas iš hematomos yra nukreiptas į dekompresiją, ty mažinant spaudimą galvutės ertmėje ir aplinkinių smegenų audiniuose, kurie labai pagerina prognozę ir padeda išsaugoti paciento gyvenimą.

Ne chirurginis gydymas

Konservatyvus smegenų kraujavimų gydymas apima pagrindinę ir specifinę neuroprotekcinę ir reparacinę terapiją su vaistų skyrimu iš įvairių farmakologinių grupių.

Pagrindinė insulto terapija apima:

  • Tinkamos plaučių funkcijos palaikymas, jei reikia - trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija;
  • Kraujo spaudimo normalizavimas (labetalolis, enalaprilis hipertenzija sergantiems pacientams, infuzijos terapija, dopaminas hipotenzijai), širdies korekcija aritmijos atveju;
  • Vandens ir druskos bei biocheminės pusiausvyros normalizavimas (infuzijos terapija, diuretikų paskyrimas);
  • Antipiretikų paskyrimas hipertermijai (paracetamoliui, magnio sulfatui);
  • Smegenų edemos mažinimas ir prevencija (manitolis, albumino tirpalas, raminamieji preparatai, smegenų skysčio drenavimas);
  • Simptominė terapija - su traukulių sindromu (diazepamu, tiopentaliu), ceruciniu vėmimu, fentanilu, haloperidoliu - su psichomotoriniu jauduliu;
  • Infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencija (gydymas antibiotikais, uroseptikai).

Specifiniai vaistai, skirti hemoraginio insulto gydymui, turėtų turėti neuroprotekcinį, antioksidantinį poveikį, gerinti nervų audinio remontą. Dažniausiai skiriami:

  1. Piracetamas, Actoveginas, cerebrolizinas - gerina nervų audinio trofizmą;
  2. Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Pasekmės ir prognozė

Gyvenimas po hemoraginės insulto gali sukelti daug sunkumų ne tik patys pacientui, bet ir jo artimiesiems. Ilgalaikė reabilitacija, negrįžtamas daugelio gyvybinių funkcijų praradimas reikalauja kantrybės ir atkaklumo. Paprastai dauguma pacientų praranda gebėjimą dirbti. Tokioje situacijoje svarbu išlaikyti bent jau savitarnos ir savarankiško gyvenimo galimybes.

  • Fizinė terapija;
  • Masažas;
  • Fizioterapijos procedūros.

Jei reikia, psichoterapeutas dirba su pacientu, taip pat naudinga profesinė terapija, kuria siekiama atkurti darbą ir savitarną.

Hemoraginės insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jų gyvenimui. Motorinių ir jutimo funkcijų sutrikimai, kalba, rijimas reikalauja nuolatinio dėmesio nuo ligonių rūpinančių giminių. Jei neįmanoma judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opų prevenciją (tinkamą higieną, ypač dubens organų disfunkcijos, odos gydymo atveju). Taip pat būtina atsižvelgti į kognityvinių funkcijų sutrikimo galimybę - dėmesį, mąstymą, atmintį, kuri gali labai apsunkinti ryšį su pacientu namuose.

Hemoraginio insulto prevencija pirmiausia susideda iš sveiko gyvenimo būdo, pašalinant blogus įpročius, normalizuojant kraujospūdį. Esant nepageidaujamiems paveldimiems veiksniams, svarbu paaiškinti, kad savalaikis įspėjimas padės išvengti ligos atsiradimo ir jo pavojingų komplikacijų.

Video: hemoraginis insultas, smegenų kraujavimas

Sveiki!
Prašome padėti man neprarasti savo močiutės. Ji yra 88 metų, ji turi hemoraginę insultą, o dabar ji atsigauna, o pėsčiomis padeda viskas, kas veikia (kairė pusė blogesnė). Ir viskas atrodo nieko, bet jos kraujospūdis stipriai šokinėja (link hipertenzija), o gydytojai nenustatė jokio antihipertenzinio gydymo su kraujospūdžio kontrole. Ką daryti

Sveiki! Džiaugiamės galėdami padėti, bet neįmanoma nustatyti gydymo internetu, tačiau tai yra būtina seneliui, kaip spaudžiasi. Jūs turite kažkaip nuolat palaikyti ryšį su savo gydytoju, terapeitu ar neurologu, kuris gali paskirti tuos vaistus, kurie yra saugūs ir veiksmingi. Jei močiutė prieš insultą vartojo kai kuriuos antihipertenzinius vaistus, tuomet jūs galite toliau juos vartoti ir patys kontroliuoti spaudimą, bent jau ryte ir vakare.

Geras rytas 40/40 žmogus turėjo insultą, hematomą 11 ml. Tiksliai pusė dešinės pusės kūno nesijaučia, gali perkelti ranką ir koją, pakyla. Pasakykite man, prašau, kokios yra atsigavimo prognozės ir kokiu laiku?

Sveiki! Sunku pateikti prognozes insulto atveju, ypač dėl to, kad praėjo labai mažai laiko. Viskas priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio eigos. Visai įmanoma, kad pacientas sugebės bent iš dalies atkurti savo motorinę funkciją ir jautrumą, galbūt netgi galės judėti savarankiškai, tačiau tam reikia nuolatinio darbo - masažo, mankštos, fizioterapijos ir kt. Reabilitacija gali būti ilga - iki vienerių ar daugiau metų. visi individualiai.

Sveiki! Pasakyk man, prašau, ar yra vilties? Šiandien ryte mano giminaitis turėjo insultą. Išvežant į artimiausią ligoninę, širdis sustojo 4 kartus. Dabar jis yra komoje. Gydytojai sakė neveiksmingus ir neperkeliamus. Insultas staiga įvyko. Vėmimas prasidėjo, tada putos ir veda jį 40 metų. Hematoma 140 ml.

Sveiki! Hematoma yra didelė, todėl dabar kalbame apie gyvybių išsaugojimą. Sunku pateikti prognozes ūminiu laikotarpiu, viskas priklauso nuo tolesnio ligos eigos ir atsako į gydymą. Jei galite išvengti smegenų edemos ir stabilizuoti gyvybines funkcijas, tuomet bus vilties gyventi. Dabar jūs tiesiog turite laukti ligos dinamikos.

Sveiki! Žinoma, išeiti iš komos galima laikyti pagerėjimu. Dar per anksti daryti prognozes, hematoma yra didelė, ir net jei išnyksta kraujas, nervų ląstelės, mirusios nuo kraujavimo vietos, negali būti grąžinamos, todėl neurologinis deficitas išlieka. Kaip įvykiai vystysis toliau - laikas parodys, jums reikia stebėti savo tėvo valstybės dinamiką.

Sveiki Žinoma, atsiprašau, kad aš kankinu ​​jus ilgiau nei vienerius metus, bet perskaičiau asmenis, kurie turėjo insultą ir nesuprantu, kodėl kai kurie kas savaitę / mėnesius koma, kiti jaučiasi taip, tarsi nieko nebūtų atsitikę, ir mano asmuo mirė jau tą naktį kai įvyko kraujavimas! Aš tiesiog negaliu patikėti, manydamas, kad kai įvyko antrasis smūgis, gydytojai netrukus pasakė, kad slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis, tad kodėl taip ?! Be to, jūs patys rašote - „gydytojai mano, kad aneurizma yra chirurgijos indikacija“, bet kodėl, kai mano tėvas turėjo pirmąjį insultą, gydytojai nurodė, kad neveikia, kad aneurizma sumažėtų! O antrą kartą, gydytojas nieko nepadarė per pirmąsias tris valandas, sakė, kad pirmos 6 valandos, kurias jūs tiesiog turite žiūrėti - tai, kaip tai yra? Ką žiūrėti, kai žmogus miršta? Jis buvo davęs zondą ir jam buvo labai nemalonus, o tai reiškia, kad jautrumas išliko, jis negalėjo kalbėti, bet veido paralyžius miega. Nežinau, kokių vaistų jis buvo suteiktas ir ar jis iš viso buvo suteiktas, bet kodėl gydytojas pirmą kartą sakė, kad pacientas pateko į komą, vėliau pakeitė žodžius „pacientas pateko į komą“. Aš suprantu, kad pakartotinis smūgis yra baisus dalykas, tačiau, nors daugelis silpna, mano tėvas buvo sąmoningas! Tačiau dėl kažkokios priežasties, kai vienas mėnuo yra komoje ir net po to, kai jie palieka, mano tėvas tą naktį mirė! Galų gale, jis net nebuvo iš karto prijungtas prie IVL, o tai reiškia, kad jis galėjo kvėpuoti! Aš tikrai nežinau, ką galvoti... gal gydytojas bendradarbiavo su laidotuvu, kuris yra teisus ligoninės, kurioje gulėjo mano tėvas, kieme, ir aš žinau, kad biuras moka gydytojus už kiekvieną lavoną (kas yra ciniškas verslas!). arba net praradus sąmonę ir iš viso neišpumpavęs, bet iš karto perėjo į morgą. Na, kaip galima atsitikti, kad jis buvo gana blogai, nes taip anksti mirė! Kiek kraujo turėjo būti išlieta (kiek aš žinau, kad negali būti daug, nes galva nėra tuščia) ir kaip gydytojai turėjo būti neaktyvūs, kad viskas baigtųsi taip greitai! Ir kur šis veido veido išpūtimas kyla iš tokių keistų vietų - išorinio akies kampo ir kairiojo viršutinės lūpos ir virš jo! Be to, burna buvo atvira.

Sveiki! Nepaprastai sunku spręsti dėl atsitiktinumo, nes net tiksliai nežinome, kur atsirado kraujavimas (tikriausiai subarachnoidinėje erdvėje, bet tai yra mūsų spėjimai). Operacija ne visada rodoma visiems, ir jei gydytojai to nepadarė, tai buvo priežastys. Dabar gydytojas gali pateikti tikslesnę ir teisingesnę informaciją, todėl būtų neteisinga daryti išvadas internete.

Sveiki, mano močiutė turėjo priepuolį, pasak jos senelio, ji atsisėdo ir nieko negalėjo pasakyti, jis pavadino greitąją medicinos pagalbą, ji buvo perkelta į intensyvią priežiūrą, ten ji dviem dienoms stuporinėje būsenoje, trečią dieną ji buvo nuleista į gydymą, ji praleido visą dieną Aš miegojau, kitą dieną atsigręžau į savo pusę svajonėje vakare, atidariau akis, pamačiau savo dukterį ir verkiau, manau, kad aš atpažinau, mano liežuvis buvo patinęs, aš ne nuryti, bet tada aš šiek tiek pradėjau duoti vandens, ji nurijo vandens zondas nereikalingas. Šiandien, trečią dieną, paaiškėjo, kad dešinė pusė neperkelia, suprantu, kad po atgaivinimo praėjo mažai laiko, bet mes nesupratome, kas atsitiko, gydytojai sakė, kad nuotraukos buvo švarios, laivai nesulaužė, nėra jokio būdo gauti MRT, cukraus nėra. priėmimas yra normalus, ji nėra insulino diabetas, stuburo punkcija yra normali, spaudimas buvo sumažintas, kai įeina, kas tai galėtų būti? Microstroke? Arba iš aukšto slėgio? Ar yra tikimybė, kad ji atsigaus? Mes suprantame, kad amžius jau yra, bet džiaugiamės, kad iki trečios dienos pabaigos ji jau dabar praranda vis daugiau sriubos) Ačiū už atsakymą!

Sveiki! Labiausiai tikėtina, kad močiutė turėjo insultą, tikriausiai išeminę, tokiu atveju kraujagyslės išliko nepakitusios, o CT gali būti subtilus, tačiau klinika siūlo kraujotakos sutrikimą smegenyse. Kiek jūsų močiutė atsigaus, yra per anksti pasakyti, bet apskritai, išeminių insultų atveju, prognozė yra geresnė nei hematomų. Dabar jai reikia jūsų dėmesio ir priežiūros, kad užkirstumėte kelią infekcinėms komplikacijoms, ir jums reikia šiek tiek palaukti, kai būklė pagaliau stabilizuojasi ir tampa aišku, kiek smegenys yra pažeistos.

Sveiki! Hemoragija iš aneurizmos yra rimta patologija, todėl netikslinga kalbėti apie jo nereikšmingumą. Gerai, kad viskas buvo gerai, bet anemizmų atveju yra labai didelė grįžimo rizika, o pasekmės gali būti sunkiausios, todėl gydytojai mano, kad aneurizma yra chirurgijos indikacija, skirtumas yra tik jo tipas ir laikas. Esant tokiai situacijai, reikia klausytis gydytojų nuomonės ir sekti ją. Jei planuojama operacija, atsisakymas ir rizika nėra prasminga.

Sveiki! Kažkas įvedimas per nosį nereiškia aktyvaus rijimo. Tas pats su zondu: jei jis yra „praryti“ geriamajai gastroskopijai, tada pacientas jį informuoja, kai nasogastrinis zondas įdedamas į pacientą koma, rijimas nėra esminis veiksmas, zondas pasyviai pasisako gydytojo rankomis. Apie „malonus / nemalonus“: jei jums yra paskirta fibrogastroskopija ir tiesiog reikia nuryti zondą, procedūra vargu ar bus maloni, galite pasakyti ar parodyti apie tai, bet ką ji pasikeis? Visi žino, kad dauguma medicininių procedūrų nesuteikia daug malonumo ir dažnai yra labai skausmingos, tačiau pacientai turi ištverti injekcijų, pjūvių, zondų, kateterių ir pan. Nepatogumus, net jei jie negali pasakyti apie savo jausmus.
Galva gali būti pakelta, bet nebūtinai.
Tikėtina, kad ši procedūra bus nemaloni, bet kokiu mastu tie, kurie, sąmoningai perduodami, žino, negalėsime išsiaiškinti šio klausimo. Be to, kažkieno malonaus ar skausmingo suvokimo jausmas yra skirtingas visiems, todėl lengva ką nors praryti, o kita injekcija į sėdmenį yra didelė problema.
Ir vis dėlto: jums reikia kažkaip paleisti šią problemą ir šias mintis ir paversti jas gera atmintimi asmeniui, kuriam jūs ilgai kankinote sau klausimus. Žmonės serga, jie stengiasi kuo labiau padėti, net jei jis yra skausmingas ar nemalonus, bet rezultatas ne visada yra toks pats, kaip norėtume, deja, ir mes tiesiog turime sugebėti priimti net blogiausius ligos rezultatus.

Sertifikate miręs asmuo nurodo dvi mirties priežastis - smegenų patinimą ir kraujavimą kairiajame pusrutulyje. Klausimas: Ar smegenų tonzilis neprasiskverbia į kamieną ir nustoja kvėpuoti smegenų edemoje? Jei taip, tai kaip antroji mirties priežastis gali būti kraujavimas?
Darant prielaidą, kad žmogus patyrė smegenų kamieną ir širdies nepakankamumą, šiuo atveju padės adrenalinas ir mechaninė ventiliacija?
Kas lemia, ar pacientas mirs, ar jis pateks į gilų smegenų bangą? Šios komos būsenoje impulsas išlieka stabilus?
Jei gydytojas patenka į pacientą į dirbtinę komą (su insultu), jis gali kalbėti apie skausmingus skausmus, kuriuos patiria pacientas ir su kuriais jis suleidžiamas į komą?

Sveiki! Su smegenų edema, kamieno ir (arba) smegenėlių ne visada įsiskverbia į didelį forameną.
Kalbant apie mirties priežastis, yra tam tikrų taisyklių dėl diagnozės sudarymo ir mirties liudijimų išdavimo. Šiuo atveju pagrindinė liga sukėlusi liga yra smegenų kraujavimas, jo komplikacija ir tiesioginė mirties priežastis - smegenų patinimas.
Adrenalinas ir mechaninė ventiliacija gali padėti, tada širdis pradeda įveikti, ir gali nepadėti (kas vyksta dažniau), tada įvyksta mirtis, tai yra atsitiktinumo klausimas ir mažai priklauso nuo gydytojų šiuo atveju.
Pacientas mirs arba pateks į komą - priklauso nuo hematomos apimties ir vietos, pradinės kūno būklės, smegenų edemos padidėjimo greičio. Koma, impulsas gali būti nestabilus.
Pacientas yra švirkščiamas į dirbtinį asmenį, kuris nėra susijęs su skausmingu skausmu, bet siekiant sumažinti žalos smegenų insultui laipsnį. Jei pacientas yra smegenų komos būsenoje, neįmanoma išsiaiškinti, ar jis yra skausmas, ar ne, bet bet kuriuo atveju, nesąmoningas žmogus negali tai suvokti ir objektyviai jį vertinti.

Jei kamienas / smegenys yra įsišakniję, ar žmogus iš karto išjungia arba pradeda užspringti? Ir, tarkim, jis buvo „išpumpuotas“, jis nebegalės atgauti sąmonės ir būti komoje? Apskritai, kai bagažinė yra sugadinta, žmonės visada pradeda užspringti, ar jie vis dar gali kvėpuoti, bet ar tai problemiška?
Ar kraujavimo metu pacientas jaučia skausmą? Jei pacientas po kraujavimo pateko į komą, ar jis visada turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus?
Jei koma pulsas yra nestabilus, kaip gydytojas nustato, ar pacientas yra gyvas?
Ar tiesa, kad insultas nenaudoja defibriliatoriaus?

Jei atsiranda pleištas, paprastai sutrikdoma kvėpavimo centro funkcija, pasireiškia dusulys ar kvėpavimo takų kvėpavimas, tokiu atveju pacientas perkeliamas į ventiliatorių. Jei po to, kai įterpiamas edemos fonas, pacientas yra „išpumpuojamas“, tada jis bus koma. Paprastai tokiais atvejais smegenų žievė išnyksta arba suskaidoma su subkortikinėmis struktūromis, todėl sąmonė neatsitraukia. „Kvėpavimas yra problemiškas“ - tai yra dusulys ar tam tikras specifinis sutrikęs kvėpavimas. Esmė yra ta, kad oras blogai eina, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, šalta. Sugadinus kamieną, sugadinta tinkama impulsacija iš nervų reguliavimo centrų į kvėpavimo sistemą.
Tuo metu, kai kraujavimas pacientams, kurie sąmoningi, jaučiasi stiprus galvos skausmas.
Ryšio su ventiliatoriumi indikacija nėra koma, o kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Jei pacientas, sergantis koma, gali kvėpuoti savarankiškai, tuomet jis negali būti prijungtas prie ventiliatoriaus.
Nesvarbu, ar pacientas yra gyvas, ar ne, lemia ne tik pulsas, nors jo buvimas, net ir nestabilus, jau rodo, kad širdis plaka, o tai reiškia, kad asmuo yra gyvas. Gyvenimo ženklas, be pulso, bus slėgio buvimas, mokinių reakcija į šviesą ir pan.
Defibriliatorius naudojamas širdies skilvelių virpėjimui, o jei virškinimas išsivystė su insultu, šis prietaisas naudojamas kaip nuolatinio atgaivinimo dalis, jei jie yra tinkami atsižvelgiant į pagrindinę patologiją.

Atsiprašau už tai, kad uždaviau klausimus su klausimais, tačiau dėl to, kad nėra žinoma tikslių asmens mirties aplinkybių ir jo gydytojo atleidimo iš darbo, aš stengiuosi padaryti tikslesnį vaizdą apie įvykius. Tik žinau, kad įleidžiant į ligoninę asmuo neturėjo temperatūros, širdis gerai dirbo, bet negalėjo matyti (todėl ji abejojo, kaip jie nustato gyvą / ne gyvą, staiga, dėl nepakankamos mokinių reakcijos, gydytojas padarys klaidingas išvadas). Jei sertifikate taip pat nurodoma smegenų edema ir kraujavimas, ar tai reiškia, kad esant kraujavimui, nebuvo kamieno pleišto (nors pacientas paskutines valandas buvo ventiliatoriuje)?
Jūs rašėte: „tokiais atvejais smegenų žievė žūva arba suyra su subkortikinėmis struktūromis“. Aš turiu mirusiojo rentgeno spindulį, kur visas jo kairysis pusrutulis yra užtvindytas baltu - ar tai atitinka jūsų aprašymą?
Štai ką aš bandau suprasti: kokia priežastis buvo pacientas koma - pragaras pats nukrito nuo kraujavimo ir buvo užsikabinęs prie ventiliatoriaus, arba uždusęs, o vėliau jis buvo išpumpuotas (aš asmeniškai manau, kad tai yra labiau tikėtinas įvykis, nes jis nebuvo priimtas IVL, ir gydytojas apeina palatą tik 2 kartus per valandą).
Agoninis kvėpavimas ir stiprus galvos skausmas reiškia, kad mirties iš insulto metu yra labai skausmingas, o agoninio kvėpavimo metu žmogus patiria tai, ką visi užspringsta (pavyzdžiui, asmuo, turintis skysčio plaučiuose ar kaip smaugęs) ir kaip ilgai paskutinis

Olga! Mokinių reakcija į šviesą nepriklauso nuo to, ar asmuo mato, ar ne. Jis išlieka visiškas aklumas. Be to, kaip jau minėta, tai nėra vienintelis gyvenimo ar mirties požymis, gydytojas viską vertina kartu, todėl neteisingos išvados yra neįtrauktos. Nustačius biologinę mirtį, paciento kūnas yra laikomas skyriuje dar dvi valandas, per kurį yra žymių požymių - aušinimas, kūno dėmės, rigor mortis, o tada tiesiog neįmanoma „painioti“. Sertifikate nurodyta edema ir kraujavimas neatmeta pjūvio, tai gali arba negali būti, niekas nesakytų, kad dėl autopsijos nebuvo atlikta, bet kvėpavimas ir širdies sutrikimai ir pan. smegenų patinimas yra pakankamas, kad pacientas galėtų mirti. Taip pat nėra jokio ryšio tarp nešiojamos arba nevykdytos mechaninės ventiliacijos ir įterpimo. Rentgeno spinduliai šiuo atveju nėra geriausias būdas diagnozuoti, tačiau pagal jį galime kalbėti apie gana didelę hematomą. Mes matome tokią situaciją: įvyko kraujavimas, priėmimo metu širdis ir plaučiai dirbo. Sparčiai besivystantys įvykiai, atsirandantys dėl slėgio susidarymo kaukolėje (dėl hematomos, dėl kurios atsiranda papildomas tūris), ir smegenų patinimas, kuris nepasireiškia tuoj pat kraujo išleidimo metu, sukėlė kvėpavimo nepakankamumą. Kvėpavimas nebuvo toks, koks buvo - iš tiesų, nesvarbu, bet gydytojai pakoregavo ventiliatorių, kad plaukai veiktų. Šioje stadijoje gali atsirasti koma nuo smegenų hematomos ir patinimo. Resuscitatoriai bandė padėti, vėdinti plaučius, švirkšti narkotikus, bet pacientas mirė ne dėl to, kad jie buvo blogai gydomi, bet dėl ​​to, kad patologijos sunkumas reiškia didelę mirties tikimybę. Jūs suprantate, kad pagrindiniai kraujavimas yra labai rimtas dalykas, ir galbūt Dievas nusprendžia, kaip įvykiai pasikeis. Daugeliu atvejų, nepaisant specialistų pastangų, mirtis įvyksta per pirmąsias kelias dienas. Gydytojas negali visą laiką fiziškai sėdėti prie vieno paciento lovos ir netgi neturi prasmės, nes gyvybinės funkcijos yra maksimaliai aprūpintos vaistais ir mechanine ventiliacija. Agoninės būklės paprastai lydi sąmonės pažeidimas, todėl neįmanoma tiksliai sužinoti, ką pacientas jaučia. Be to, agonija yra labiau būdinga lėtinėms ligoms, onkologijai, infekcijoms, o insulto atveju pacientas miršta koma, nesugebėdamas kalbėti apie savo jausmus. Jei smegenys miršta, jų neįmanoma įvertinti, kaip ir iš tikrųjų jaučiasi ir analizuoja skausmo pojūčius. Labiausiai tikėtina, kad negalite padaryti tikslesnio vaizdo ne dėl aplinkybių nežinojimo, bet dėl ​​to, kad nėra supratimo apie ligos esmę, ir bet kuris gydytojas patvirtins, kad jūsų abejonės ar įtarimai yra veltui. Daugelis jūsų klausimų nėra itin svarbūs, pavyzdžiui, apie įterpimą ar kvėpavimo nepakankamumą. Šie momentai šiuo atveju neturi jokios įtakos taktikai ir prognozei, mažai priklauso nuo jų, atsižvelgiant į didelę smegenų hematomą ir patinimą. Reanimacijos metu yra teikiama didžiausia suma ir ribotą laiko tarpą, pacientai yra nutolę nuo mirties, todėl gaivinimo specialistai paprastai susilaiko nuo komentarų ar prognozavimo. Jūs galite būti tikri, kad gydytojai darė viską, kas priklauso nuo jų, mes neturime jokių abejonių dėl to net ir in absentia.

Izoliuotas kraujavimas pusrutulyje nėra klasifikuojamas kaip subarachnoidinis, nes subarachnoidą lydi kraujo išsiskyrimas po smegenų pamušalu, o ne pačiame pusrutulio audinyje.

Sveiki! Nebūtina, kad mirusiojo lūpos būtų šviesios ir gana dažnai pasirodytų melsvos. Taip yra dėl daugelio veiksnių - kūno padėties, mirties priežasties, sergamumo ir kt. kraujo tekėjimas. Be to, kraujo apytakos nebuvimas nereiškia, kad kraujas visiškai išeina iš audinių, jo veninė dalis paprastai lieka kraujagyslėse ir suteikia būdingą audinių dažymą.

Sveiki! Laimei, dabar ne laikas, kai žmogus gali būti palaidotas gyvam, bet, deja, tavo tėtis vis tiek mirė, ir tai tikrai neabejojo ​​su gydytoju. Mes galime tik iš dalies atsakyti į jūsų klausimus, nes mes ne ligoninėje ir negalime komentuoti gydančių gydytojų žodžių.
- apie tai, kad pateksite į komą ar į ją patekti, tai galima sužinoti tik iš gydytojo, mes negalime žinoti ar patvirtinti;
-Adrenalino poveikį lemia paciento būklė. Adrenalinas naudojamas klinikinės mirties, sukrėtimų ir kitų sunkių sąlygų metu. Poveikis atsiranda iš karto arba ateina. Nėra tokio dalyko, kad adrenalinas dirbo po valandų ir pacientas „atėjo į gyvenimą“. Be to, adrenalinas gali „pradėti“ širdį, bet tai nereiškia, kad pacientas susigrąžins sąmonę, ypač jei jo smegenys yra pažeistos;
-papa gali gulėti horizontaliai ir normaliai kvėpuoti, nes pagalvės nebuvimas nėra medicininė klaida;
-po to, kai įvyko kitas kraujavimas, normalus kvėpavimas gali būti sutrikdytas anksčiau, o tada pacientas buvo perneštas į ventiliatorių, o tai nereiškia, kad jis jau buvo užmuštas;
-regėjimo netekimas yra įmanomas, tačiau, jei smegenys buvo sutrikdytos dėl insulto fono, regėjimo praradimą neįmanoma nustatyti dėl to, kad nebuvo visiško kontakto su pacientu;
-mirtis su pakartotinu kraujavimu labai dažnai atsiranda kraujo išpylimo metu arba trumpą laiką po to, 2-3 dienas tokiais atvejais yra tinkamas laikas, todėl informacija iš interneto neturėtų būti jūsų abejonių priežastis;
-Gydytojai gali padaryti klaidų tiek su monitoriais, tiek be jų, tai neturi lemiamos įtakos diagnozei ir gydymui.
Apibendrinant, norėčiau paaiškinti, kad kraujavimas smegenyse yra labai sunki patologija, o kartotinės hematomos dažniausiai nepalieka paciento. Remdamiesi jūsų duomenimis, galime pasakyti, kad tavo tėvas gyveno ir mirė, bet, deja, negalėjo išgyventi. Svarbiausia yra ne gydytojų veiksmai, nors mes nesaugome jokio asmens ir negalime vienareikšmiškai nuspręsti, taškas yra patologijos sunkumas, kurio net ir šiuolaikinė medicina negali kovoti aukščiausiu lygiu. Jūs neturėtumėte nedvejoti ar kankinti save įtarimais, jie neužkaso mūsų gyvų, o tokiomis ligomis net ir didžiausi medicinos specialistai yra bejėgiai, nors gydytojų veiksmuose nebuvo pastebėta jokių klaidų ar aplaidumo. Pabandykite priimti situaciją, su kuria susidūrėte, ir susitaikyti su juo, atleiskite patirties su ryškiomis mintimis apie savo tėvą.

Ačiū už atsakymą!

Atsiprašome, bet prašome nurodyti vieną dalyką: jūs parašėte: „Tėtis gali gulėti horizontaliai ir normaliai kvėpuoti, nes pagalvės stoka nėra medicininė klaida.“ Galų gale, pacientas turi gulėti ant šono, kad jis nekliudytų dėl vėmimo, kuris dažnai įvyksta insulto metu. Tačiau tėtis gulėjo ant nugaros, nes jo rankos buvo susietos su lova, kad nebūtų ištrauktas telefonas. Ar tai įmanoma, kad popiežius galėjo užspringti vėmimu?

Pacientas neturėtų gulėti ant šono. Apskritai, su mechanine ventiliacija ir intensyvia priežiūra sunku įsivaizduoti tokią situaciją pacientui. Užkertant kelią vėmimui, imamasi atitinkamų priemonių. Jei tavo tėvas buvo atliktas autopsiją, tuomet atlikęs gydytojas tikrai žinojo ir atsispindėjo jo išvadoje, tačiau net ir be autopsijos, „užspringimo“ faktas negali būti paslėptas. Jūsų įtarimai yra nepagrįsti ir nepagrįsti, gydytojai neturi nieko įtartino, bent jau pagal jūsų žodžius.

Jūs šiek tiek nesupratote - kaip sakiau, kai atvedžiau savo tėvą į ligoninę, viskas, ką gydytojas padarė, davė zondą. Nieko daugiau (be smegenų ir smegenų, ir iš esmės pagalba buvo teikiama po 2,5 valandos). Tada tėtis gulėjo ant nugaros ir jo galva nebuvo pakelta. Štai kodėl klausiu:
- Ar tiesa, kad jie įmetė jį į nugarą, neiškėlė galvos, atsižvelgdami į vemimo ir net gulėjimo galimybę. Tuo metu, kai buvau ten, slaugytoja neatėjo ir nesukėlė jo į šoną, ir netgi tai būtų neįmanoma, nes jo rankos buvo susietos su juo abiejose lovos pusėse, kad jis nebūtų ištraukęs imtuvo. Zondo metu tėtis nuolat išvalė gerklę ir pakėlė galvą. Bijau, kad jis užspringdavo. Kadangi pirmame pranešime paklausiau:
- Ar įmanoma, kad jis užgniaužė? tuo metu, kai sprogus hematoma, jis nebuvo ant ventiliatoriaus.
Gydytojai eina į egzaminą 2 kartus per valandą, o per tą laiką gali atsitikti, slaugytojo skambučių mygtukai taip pat neegzistuoja ir kaip spausti, jei rankos yra susietos. Ventiliatorius buvo po to, kai sulaužė hematoma (ty, kai nieko nebuvo palikta), o tada popiežius pats nukrito arba pateko į komą. Po beveik 12 valandų jie pašaukė ir sakė, kad mano tėvas mirė. Nebuvo autopsijos (kurią dabar apgailestauju), nes gydytojas primygtinai reikalavo, kad mes jį paliktume, nes jo mirties priežastis yra akivaizdi. Aš ne bandau kaltinti gydytoją (jei tik dėl to, kad yra per vėlu), bet man tikrai reikia suprasti, kas teisinga ir kas yra negerai ir kaip tai buvo iš tikrųjų, nes mano taika priklauso nuo to.

Jūs suprantate, kad mes dar daugiau negalime žinoti, kaip tai iš tikrųjų buvo, bet mes darome tik prielaidas, pagrįstas jūsų duomenimis, ir jūs primygtinai reikalaujate, kad tėvas užgniaužtų. Labai mažai tikėtina, kad paciento globos skyriuje nedalyvaujantis specialistas, mirties priežastis - hematoma (smegenų patinimas, ūminis širdies nepakankamumas ir kt.). Galutinį atsakymą į visus jūsų klausimus galėtų pateikti gydantis gydytojas, įrašai ligos istorijoje, galbūt - exhumacija.

Sveiki! Mano giminaitis turėjo hemoraginę insultą, vakare spaudimas buvo labai aukštas, jie vadino greitąją pagalbą ir padarė injekciją ir paliko, naktį nuvyko į tualetą ir šaukė „skambinti greitosios pagalbos automobiliui“, krito ir prarado sąmonę. Gydytojai sakė rimtą būklę. Hemoragija smegenyse, 5-6 dienas intensyviosios terapijos metu, tada perkelta į palatą, ji atpažino visus, kalbėjo, greitai pavargau ir nieko nevalgė, elgėsi kaip vaikas ir neklausė gydytojų. Šiandien ten buvo dar vienas insultas, gydytojai sako labai rimtą būklę, kokią procentinę dalį ji ketina gyventi?

Sveiki! Neįmanoma pasakyti, kokia yra tikimybė, kad jūsų giminaitis bus gyvas, tačiau aišku, kad prognozė yra labai rimta, nes įvyko antrasis kraujavimas. Dabar jums tereikia laukti bent jau tam tikros dinamikos.

Mano tėtis buvo 64 metai, kai jis mirė nuo masinio smegenų kraujavimo. Prieš tai jis turėjo operaciją pakeisti vožtuvą ant širdies, ir dar buvo pirmasis varfarino sukeltas insultas (jie neveikė ant hematomos, jie sakė, kad laikas sumažės). Po to sekė antrasis smūgis. Tėtis negalėjo pakilti, dešinysis jo burnos kampas nustojo, nėra kalbos, bet slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis. Gydytojas NEGALIMA nieko daryti, jis tiesiog uždėjo nereikalingą zondą, po 3 valandų sakė, kad hematoma sprogo, įterpė jį į dirbtinę komą, sujungė jį su ventiliatoriumi (chirurgai atsisakė vėl veikti). Kitą rytą tėtis mirė. Jie sakė, kad į širdį švirkščia adrenaliną. Gydytojas parodė smegenų rentgeno spindulį - visas kairysis pusrutulis buvo baltas (jie sakė, kad tai yra kraujas). Ar tai reiškia, kad tėvas patyrė baisių skausmų, traukulių, jei smegenų kamieno metu kvėpavimo takai reiškia, kad jis taip pat buvo uždusęs? Ir kodėl, kai mačiau savo tėvą laidotuvėse, kairė jo veido pusė (sritis, esanti prie išorinio akies kampo ir kairiojo viršutinės lūpų pusės) buvo patinusi / patinusi?

Sveiki! Gydytojas tikriausiai padarė tai, ko jam reikėjo tokioje situacijoje, ir chirurgai atsisakė veikti dėl didelės operacinės rizikos, nes jūsų tėvas gali mirti tiesiai ant operacinio stalo. Vienintelis dalykas, kurį jam galėjo padaryti po kraujavimo, buvo reguliuoti ventiliatorių, palaikyti kitų organų funkciją. Nėra absoliučiai būtina, kad jūsų tėvas patyrė siaubingą skausmą, traukulius ir pan., Nes tokioje būsenoje paprastai atsiranda koma, ir kas pacientui koomoje jaučiasi nežinoma. Smegenų kamieno pažeidimas gali sukelti kvėpavimo sustojimą, bet tavo tėvas buvo ventiliatoriuje, ty jis negalėjo uždusti. Veido pokyčiai gali būti siejami su skirtingomis mirtingumo būsenomis mirties metu, o kūno padėtis po jo atsiradimo labai sunku.

Sveiki Mano draugas, 17 metų, prieš mėnesį, jis pradėjo skųstis galvos skausmu, temperatūra pakilo. Neseniai jis nuvyko į ligoninę ir jam buvo pasakyta, kad jis buvo sumuštas ant galvos, tarsi jis būtų nuleistas visomis savo galiomis, jie sakė, kad tai gerai, tik tyliai gyventi, ir šiandien jis buvo pašalintas greitosios pagalbos automobiliu ir jam buvo pasakyta, kad jis turi kraujavimą į smegenis. Jis skaudžiai pradeda matyti skausmą ir jaučiasi, kad jo galia būtų suspausta. Kokios yra galimybės išgyventi?

Sveiki! Prognozė priklauso nuo hematomų dydžio, skaičiaus ir lokalizacijos, todėl tik gydantis gydytojas galės pateikti išsamesnę informaciją po tyrimų ir nustatyti tikslią diagnozę.

Sveiki! 12.21.2015 Senelė turėjo didelę hemoraginę insultą, ji buvo 79 metai, gyveno vienas, atrado ją vakare, nežinojo, kiek, apie 12 valandų ar ilgiau, ligoninė sakė, kad proveržis buvo trečiojo ir ketvirtojo kairiojo ir dešiniojo pusrutulio skilveliuose, ir susidarė hematoma. Operacija nebuvo, slypi komoje, koma 1-2 laipsniai. Jis gali kvėpuoti, bet sunkiai patyrė IVL. Kokios yra prognozės, ar yra tikimybė, kad ji ateis į sąmonę? Ji yra skiriama vaistams, kad hematoma galėtų ištirpti greičiau, ir ji sukūrė hidrocefaliją.

Sveiki! Deja, jums nėra nieko vilties, nes kraujo proveržis į smegenų skilvelius yra sunki ir pavojinga būklė. Jūs turite tikėtis ir laukti valstybės stabilizavimo, bet pasiruošti galimam rezultatui.

Sveiki! Gruodžio 25 d. Jos vyras turėjo hemoraginę insultą. Gydytojai sako, kad hematomos dydis yra 15-17 mm, operacija nerodoma, nes ji yra giliai. Deep parezė dešinėje pusėje, negali kalbėti. Jis visą laiką buvo sąmoningas, 6 dienas intensyviosios terapijos metu, kontroliavo spaudimą, kad nebūtų kartojimų, gerai, mes laukėme, kol bus išlaisvinta gera erdvė. Dabar palatoje. Visiškai tinkami, visi pripažįsta, bando kalbėti, bet beveik neveikia (neišvengiamai, tarsi košė į burną). Buvo lengvas judėjimas dešinėje kojoje. Su savo ranka, kol garsiakalbiai dingo Ceraxone (+ kalis) lašėja iš nootropikų, taip pat diuretikų, antibiotikų ir anestetikų. Vis dar intensyviosios terapijos metu perskaičiau mūsų pastabas, reagavus, supratau. Šiandien jis parodė jam planšetinio kompiuterio nuotrauką, visi žinos. Jis yra 52 metų amžiaus, patyrė hipertenziją (insulto metu spaudimas šoko iki 205). Aš beveik negėriau, bet rūkiau daug. Na, papildomas svoris yra didelis (120 kg, aukštis 190). Ką, jūsų manymu, yra mūsų atsigavimo galimybės? Ir dar: kiek iš esamų standartų galime būti gydomi ligoninėje? Aš nerimauju dėl to, kad iki sausio 5 d. Ligoninėje nėra nei reabilitacijos terapeuto, nei logopedo. Ar mes praleidžiame brangų laiką reabilitacijai? Kokie kiti veiksmingi nootoropai yra mūsų atveju?

Sveiki! Yra galimybių atsigauti, bet viskas priklauso nuo jūsų vyro kūno ir reabilitacijos priemonių veiksmingumo, todėl sunku tiksliai pasakyti, kiek viskas bus atkurta. Jūs galite būti gydomas ligoninėje, jei yra bent jau tam tikra grėsmė sveikatai, o kūno būklė pagerėja ir stabilizuojasi, jums reikia galvoti apie perkėlimą į reabilitaciją atitinkamam skyriui ar tokio pobūdžio institucijai. Jūs nepraleisite brangaus laiko, nes ūminiu laikotarpiu svarbiau gauti gydymą vaistais, kad stabilizuotų būklę, o ne pradėtų praktikuoti su logopedu. Kantrybės ir greitas atsigavimas savo vyrui.

Sveiki! Mano tėvas yra 60 metų, labai gera sveikata, niekada nebuvo sergėjusi ir nepranešė nieko apie tai, kad 2015 12 12 ten buvo didelis insultas ir susidarė hematoma. Tik vakare, kiek gulėjo - nežinoma, nuo 6 iki 18 valandų. Jis paėmė dešinę pusę, visą laiką buvo visiškai sąmoninga, negalėjo kalbėti. Atlikome operaciją, pašalinome hematomą, sakėme, kad jis be jokių problemų, ir pristatė jį į dirbtinę komą su mechanine ventiliacija. Būklė, jie sakė, sunkūs. Vakar, jie sakė, kad jie pradėjo pasitraukti iš komos, nustojo vartoti vaistus ir iki kitos dienos pietų jie visiškai nustojo veikti, tačiau jie vėl pradėjo naktį, nes jis buvo labai susijaudinęs ir atmetęs prietaisą. Pasakyk man, kokios yra prognozės, ar jis ateis į sąmonę bent jau atsisveikindamas žmogų?

Sveiki! Didelė hematoma yra rimta liga, todėl neįmanoma pasakyti nieko aiškios iki tėvo būklės stabilizavimo. Būtina laukti dinamikos, iš komos ir pagrindinių gyvybinių požymių normalizavimo. Jei sugebėsite jį išeiti iš komos, kad išvengtumėte smegenų patinimo, tai visai įmanoma, kad jums nereikės „atsisveikinti“. Kantrybės ir pagerinkite savo tėvą!

Sveiki Mano mama yra 45 metai, paskutinę naktį 170/100 spaudimas smarkiai pakilo, jos galva pradėjo skaudėti, ji buvo pašalinta greitosios pagalbos automobiliu. Ar buvo atliktas MRI tyrimas. Ji yra sąmoninga, viskas atrodo judanti, ji gali kalbėti. Išvada MRI yra SAH vaizdas su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. Tinkamo ICA aneurizmos MRI požymiai. Gydytojai sako, kad jie veiks. Ką turėtume tikėtis, kokios yra prognozės? Ačiū.

Sveiki! Viskas priklauso nuo to, kaip operacija vyksta, iš anksto nieko negalima pasakyti.

Laba diena Mano senelė (74 metai) turi hemoraginę insultą. Pirmosios dienos buvo apetitas, akys atviros, bandė kalbėti. 6-7 dienos miega, nereaguoja į pokalbius, nevalgo. Kodėl

Sveiki! Tai gali būti dėl padidėjusio hematomos dydžio, padidėjusio smegenų edemos ir kartotinio kraujavimo. Tiksliau, šį klausimą gali išsiaiškinti tik gydantis gydytojas.

Geros dienos!
Tėvas (53 metai) kvėpuoja per vamzdelį, per maistą
zondas yra visiškai paralyžiuotas (gali perkelti tik galvą, išlipti
liežuvio ir mirksi akis). Rytoj parašyk. Komentuoti prašome
smegenų tomogramos sudarymas... Ką turėtume tikėtis toliau? Kaip ilgai jis gali gyventi?

Smegenų CT nuskaitymas (1, 4 sluoksnis).
Aiškiai vizualizuojami dideli pusrutuliai, vidutinės struktūros, smegenų, smegenų skilveliai. Vizualizuojama konvexualinių subarachnoidinių erdvių plėtra, gilinamas viruso modelis. Tiltyje nustatomas hiperdenzinis fokusas, kurio tankis yra iki 32 UHU, iki 12x8x7 dydžio ir pažymėta edema. Vizualizuojama priekinės ir parietinės skilties atrofija. Smegenų medžiagos diferenciacija skiriasi. Vizualizuojami hipodenaliniai židiniai baziniuose branduoliuose ir paraventrikuliniuose abiejose pusėse. Skilvelių sistema nėra išplėsta. Matoma paraventrikulinė edema. Vidutinių struktūrų poslinkis nėra.

Mes: Subakutinio kraujavimo centras tiltyje.
Dyscirculatory encefalopatijos CT požymiai.

Sveiki! Jūsų tėvas turi kraujavimą tiltyje (viena iš smegenų dalių), smegenų edemos požymių, priekinės ir parietinės skilties atrofijos (lėtinis procesas, susijęs su kraujo tekėjimo trūkumu). Niekas negali tiksliai pasakyti, kaip ilgai teks gyventi tėvas, tai labai individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant rūpinimąsi giminaičiais. Kadangi pažeidimai yra tokie, kad tėvas tapo giliai neįgalus, tuomet jums ir kitiems šeimos nariams gali prireikti pagalbos stebint ir prižiūrint jį, mityboje, higienos procedūrose ir pan. Galite pasinaudoti apmokyta ir patyrusi slaugytoja, bet viena tėvo išvykimas nebeįmanoma. Išsamesnės rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų gydytojas duos gydytojui.

Sveiki! Mano tėtis prieš 6 mėnesius, operacija buvo atlikta su ta pačia diagnoze, tačiau gydytojai sako, kad jis vis dar turi hematomą kairėje pusėje, o jei jis vėl bus naudojamas, jis negalės vaikščioti. Ar galima gydyti be operacijos?

Sveiki! Žinoma, be operacijos taip pat galite gydyti - neurologas, kuris paprastai stebi pacientus po insulto. Gali padėti reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, masažas. Šias problemas reikia aptarti su neurologu.

Sveiki! Jis pakabino ant baro aukštyn kojom ir nukrito ant galvos. Mano galva buvo skausminga. O naktį pajutau baisi - ten buvo stiprūs skausmai. Ryte prabudau ir viena akis negalėjo atidaryti, paaiškėjo, kad buvau patinęs ir raudonas. Mes nuvykome į gydytojus, bet nesakėme nieko protingo, išskyrus atvejus, kai lašai į akis ir gėrimų tabletes. Bet po vienos dienos, kita akis taip pat pradėjo uždaryti, gydytojas nieko nedarė, tikėdamasis, kad jie mane sumušė, bet tik melavo. Po dviejų savaičių beveik viskas vyko. Tačiau vizija buvo blogesnė porai dioptrių. Nuo šio incidento jau praėjo dveji metai, ir jau nieko nesumažino (tai buvo 17–18 metų). Aš nerimauju dėl to, ar pasekmės gali išsivystyti toliau, o tai nepastebėsiu, bet ateityje apsisuks. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Sveiki! Labiausiai tikėtina, kad dėl kritimo patyrėte galvos traumą, ir niekas nesakys, kada ir kaip jis pasirodys per ateinančius kelerius metus, ir, pavyzdžiui, susieti galvos skausmą, kuris gali atsirasti per 10–15 metų nuo šio žala yra gana sudėtinga. Jei niekas tavęs nekliudo, geriau paminėti, kad rudenį ir sveiką gyvenseną, kad negalėtumėte leisti sau ir toliau.

Sveiki! Mano sesuo yra 52 metai, sekmadienį ji buvo paguldyta greitosios pagalbos automobiliu pusvalandį po atakos. Gydytojai sako: Nontraumatinis intracerebrinis kraujavimas (intracerebrinė hematoma - 22V) kairiajame smegenų pusrutulyje. Hemoraginė insultas. Fonas: smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Hipertenzija 3 laipsniai, 3 etapai, rizika 4. Smegenų edema, smegenų dislokacija. Išeminė širdies liga. Aortos aterosklerozė. Atherosclerotic cardiosclerosis. Gydymas yra konservatyvus. Ketvirtoji intensyviosios terapijos diena nereaguoja į komandas, nekalba, bet jo akys yra atviros ir nurys. Mano klausimas: ką turėtume pasirengti? O jei tai bus palankus rezultatas, kiek laiko atgaus atsigavimas? Ir ar tai reiškia neįgalumą ir kokiu mastu? Ačiū iš anksto.

Sveiki! Jūs turite laukti, kol stabilizuositės sesers būklė, sumažinsite smegenų edemą, tuomet jūs galite bent padaryti keletą išvadų. Iš anksto neįmanoma pasakyti, kiek laiko bus skiriama reabilitacijai, nes dar neaišku, kiek smegenų teritorijos patyrė ir kaip bus vykdomas atkūrimo procesas. Paprastai, po insulto, pacientams nustatoma negalia, o grupė jau priklauso nuo specifinių sutrikimų ir prarastų funkcijų, negalios ir pan.

Laba diena Sesuo yra 30 metų. Galvos skausmai, kairiosios kaklo pusės skausmai ir tirpimas, kreipėsi į gydytoją, „smegenų žievės kamieninių ląstelių degeneracija“ diagnozė. Prasta kraujo apytaka, ląstelių mirtis. Gydymo kursas padėjo, pavyzdžiui, spengimas ausyse ir galvos skausmas, bet baigė visus triukus - vėl galvos skausmus, kairę veido pusę visą laiką nulupo, kas gali būti ir kaip pavojinga, ką turėtume daryti?

Sveiki! Tokius simptomus taip pat gali sukelti gimdos kaklelio osteochondrozė, kraujagyslių sutrikimai ir smegenų distrofiniai pokyčiai. Jūsų sesuo turi kreiptis į neurologą, kuris nustatys tikslią išvardytų skundų priežastį ir paskirs gydymą. Be to, būtina atmesti gimdos kaklelio stuburo patologiją, padaryti rentgeno arba MRT.

Sveiki, 53 dėdė, liepos 15 d., Patyrė hemoraginę insultą, skverbdamasis į skilvelį, buvo atlikta MRI, antrą dieną atlikta hematomos chirurgija, iki rugpjūčio 5 d. Buvo intensyvi priežiūra, tačiau sąmoningai valgė valytą maistą. perkeltas į bendrą palatą, jau yra paprasta maistas, jie buvo mokomi atsisėsti, atsistoti, valgyti atskirai, dar kartą, spaudimas dažnai viršijo normą, greitai įsisavino viską, kalba nebuvo sutrikdyta, vadinama telefonu, rugpjūčio 17 d. rugpjūčio 19 d. ryte buvo dar vienas insultas, platesnis, vėl su skilvelių proveržiu, gydytojai atsisakė veikti, jie sakė, kad ant stalo bus mirtinas rezultatas, dabar rugpjūčio 24 d., 6 d., jis visą laiką miega, temperatūra pakilo iki 38,5, Mannitolis, Perfalganas lašėja, jis netelpa, prisipildo skystu maistu, miega dar kartą, kalbėdamas apie maitinimo zondo įrengimą. Kokios mūsų viltys? Ar galima laukti atsigavimo taško? Akivaizdu, kad nebus tokio greito atsigavimo, kaip pirmą kartą, kad rizika yra labai didelė ir ar mūsų prognozė turi įtakos tai, kad antrasis smūgis įvyko taip greitai po pirmojo?

Sveiki! Žinoma, pasikartojančio insulto atveju nereikia tikėtis greito atsigavimo, o pasukimo taškas gali pasireikšti, kai temperatūra normalizuojasi, slėgis ir būklė tampa stabilios. Tai, kad pasikartojantis insultas įvyko per trumpą laiką po pirmojo, žinoma, įtakoja prognozę, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tavo dėdė yra sąmoninga ir pripažįsta giminaičius, gyvybės viltis, net ir paralyžiumi, vis dar egzistuoja. tikimės geriausių, o gydytojai jau daro viską, ko reikia.

Geros dienos! Šiuo metu situacija yra tokia: jie įdėti galios zondą, jis jam beveik nereagavo, pasienio sąmonė buvo arba miega, arba sąmoninga, į griežtus garsus ir kitus dirgiklius, jis nustojo reaguoti, nepalaiko savo spaudimo, temperatūra yra 39-40, klaida 0,5-1 laipsnio, net esant išoriniam aušinimui. Kiek aš suprantu, blogėja, gydytojai sako, kad nėra jokio taško prijungti ventiliatorių, jei atsiranda poreikis - kaip interpretuoti šiuos žodžius? Kokie vaistai nepadės ir tikisi tik stebuklo?

Sveiki! Deja, gydytojai nėra visagalūs, sunkiais atvejais, ypač turintys didelių hematomų, kurių skverbtis į kraują patenka į skilvelius, neįmanoma padėti dėl paciento būklės sunkumo. Atsižvelgiant į aukštą karščiavimą, sutrikusią sąmonę, galime kalbėti apie pablogėjimą. Deja, jums nieko nereikia tikėtis, jis lieka tik laukti ir nuolat palaikyti ryšį su gydytoju.

Sveikata, mano draugas šiandien turėjo smegenų kraujavimą. Dešinė pusė yra paveikta ir smegenys yra paveiktos. Slėgis šokinėja. Ji yra komoje. Tačiau ji prieš metus patyrė insultą. Ar galima atsigauti?

Sveiki! Atsigavimas yra mažai tikėtinas, ypač dėl to, kad insulto nėra pirmasis. Dabar gydytojai kovoja už jūsų draugo gyvenimą, nes ji yra koma, ir dar per anksti daryti prognozes.

Sveiki! Mano mama yra 55 metų, hipertenzinis spaudimas yra 220 - 240. 2015 m. Liepos 29 d. Ji nyko, prarado sąmonę, o avarinio impulso metu nebuvo pulso. Įdiegus nežinomus narkotikus, prasidėjo vėmimas ir traukuliai. Po pirminio tyrimo gydytojas sakė, kad koma, insultas, kraujavimas ir plaučių edema. Labai rimta būklė ir kvėpavimas. Priėmimo metu slėgis buvo 260. Tai buvo 5 dienos, kai valstybė yra labai rimta, tačiau slėgis vėl normalizavosi. Ką daryti

Sveiki! Jūs negalite nieko daryti, tiesiog laukti ir tikėtis, kad motina išeis iš komos, o valstybė stabilizuosis. Ji yra prižiūrima gydytojų, kurie tikriausiai teikia visą reikalingą pagalbą.

Sveiki, mano mama mirė 76 metai. Liepos 18 d. Po hemoraginio insulto, praėjus trims dienoms po hospitalizavimo. Gydytojai nedarė operacijos ir nesakė, kaip buvo atliktas gydymas, ar buvo atlikta MRT. Jie nepranešė apie mirtį, nors jie paėmė telefonus, jie sako, kad jie neturėtų to daryti. Aš nesuteikiu šios padėties.

Sveiki! Jūs turite teisę sužinoti informaciją apie gydymą ir tyrimą iš epikrizės, kurią ligoninės gydytojai turėjo paruošti po mamos mirties. Jei atlikta autopsija, patologas turi tą pačią informaciją. Paprastai mirtį visada praneša padalinio personalas, kuriame buvo gydomas pacientas, kitaip, kaip artimieji gali žinoti apie mirties faktą? Turėtumėte pasikalbėti apie akimirkas, su kuriomis susidomėjote su savo gydytoju, skyriaus vadovu ar patologu autopsijos atveju. Linkime jums sėkmingo problemos sprendimo.

Sveiki Mano senelė (65 metai) turėjo hemoraginę insultą. Apie dieną jis nesąmoningai gyveno bute (ji gyvena vieni, kitame mieste). Dabar koma. Gydytojas sakė, kad 20 cm smegenys galvos grindyse. Suprantu, kad išgyvenimo tikimybė yra panaši į stebuklą, bet jei įvyksta stebuklas, ar yra tikimybė, kad ji bent jau supras kažką arba iki galo išliks vegetatyvinėje būsenoje?

Sveiki! Esant tokiems dideliems pralaimėjimams, mes iš tikrųjų kalbame apie gyvybių gelbėjimą, bet negalime kalbėti apie prarastų sugebėjimų sugrįžimą. Drąsa jums!

Geros dienos! Mano giminaitis turėjo baisią situaciją. Ji yra 58 metai. Ji vedė nesveiką gyvenimo būdą. Visą laiką rūkyti, gerti ir valgyti saldus. Su diabetu! Pirma, jos pirštai nuskendo (jie buvo paimti iš eilės), o tada jos kojos buvo amputuotos. Neseniai ji turėjo hemoraginę insultą. Pasekmės buvo: kalbos praradimas, pusė kūno paralyžiaus ir proto trūkumo. Dabar ji turi gulintį ir turi operaciją, kad juos pašalintų. Gydytojai daro viską, kas galinga. O kaip manote, kad ji gali išeiti?

Sveiki! Mes negalime daryti jokių išvadų, tačiau diabeto, insulto, gleivinės prognozė yra gana rimta. Galbūt gydytojai išgelbės jūsų giminės gyvenimą, bet jūs turite būti pasirengę bet kokiam ligos rezultatui.

Geros dienos! Prieš savaitę mano senelis turėjo pakartotinį hemoraginį insultą. Jis pateko į intensyviosios terapijos skyrių su traukuliais ir stuporine būsena. Po to, vėliau, po to jis buvo perkeltas į departamentą, tačiau ši būklė yra labai bloga. Sumišimas, bloga kalba. Vakar temperatūra buvo 40 metų. Ką turėtume pasirengti? Gydytojas nieko nesako, jis atsikrato tik frazes, kurias mes gydome.

Sveiki! Deja, nėra nieko, kas tikisi jums, prognozė pasikartojančio insulto atveju ir tokia rimta būklė negali būti vadinama palankia, nes mirtinos pasekmės rizika yra didelė. Kita vertus, iš anksto neįmanoma pasakyti nieko konkretaus, nes senelis yra iš tikrųjų elgiamasi. Kantrybė jums!

Sveiki! Šiandien iš savo tėvo atėjau iš ligoninės, jam diagnozuotas išeminis smegenų pusrutulio insultas su hemoragine transformacija. Išemija, hemoraginė transformacija su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. Ką tai reiškia, pasakykite man, kaip būti ir ką daryti?

Sveiki! Tai reiškia, kad buvo pažeista smegenų kraujotaka, nervų audinio dalies nekrozė (nekrozė) ir mirkymas krauju, taip pat kraujo įsiskverbimas į smegenų skilvelius. Dar per anksti kalbėti apie atsigavimą, o skilvelių kraujavimo atveju tai yra gyvybių gelbėjimas. Tavo tėvas yra prižiūrimas gydytojų, ir jūs galite tik laukti, kol jo būklė bus teigiama.

Geros dienos! Naktį mano teta turėjo hemoraginę insultą, ji buvo koma, dirbtinis kvėpavimas. Ką mes ruošiamės, mano teta, 65 metai, yra labai baisu, tikimės, kad ji gyvens, pasiruošusi rūpintis ja.

Sveiki! Viskas priklauso nuo hematomos ir tūrio vietos, taip pat nuo gydymo veiksmingumo ir nuo galvos smegenų patinimo. Jei įmanoma stabilizuoti valstybę ir teta ateina iš komos, tada ji gyvena. Bet kuriuo atveju, dar per anksti daryti prognozes.

Mano teta dingo, pasirūpinkite!

Eugenia! Prašome priimti mūsų nuoširdžią užuojautą ir drąsą jums ir jūsų šeimai, kad išgyventumėte mylimojo praradimą!

Sveiki Vasario 22 d. Mano močiutė vakare buvo hemoraginė. Ji yra 79 metai. Ji gyvena vieni. Ją rado kitą dieną po 10 val. Buvo sąmoningas. Kairiosios pusės paralyžius. Gydytojai tikrai nieko nekalbėjo. Nuo pirmųjų dienų buvo nustatyta, kad paralyžiuota kairė koja šiek tiek reaguoja į erzinimą. Dabar ji šiek tiek perkelia anksčiau paralyžiuotą ranką ir koją. Valgo gerai. Bet ji tyliai kalba, kartais ji nesupranta, kur ji yra, truputį linksma. Kokia yra priežastis? O ką galime tikėtis šiuo atveju?

Sveiki! Visi simptomai yra susiję su insultu, nes tai pakenkia smegenims. Tikėtina, kad močiutės būklė gali pagerėti, tačiau tam reikia reabilitacijos priemonių (treniruočių terapija, masažas, gera priežiūra ir kt.).

Sveiki! Pasakykite man, galbūt žinote. Vaikas baigė ketvirtą klasę. Simptomai: smegenų kraujavimas, kartais - dešinės pusės anemija. Gydytojai ilgą laiką nenustato diagnozės! Kūdikis melas, vaikščioja. Jie sakė, kad jūs galite įdėti šiek tiek kasdien. Kas tai galėtų būti? Bent jau apie?

Sveiki! Tai gali būti dėl aneurizmos ar kraujagyslių anomalijos, kurios plyšimas sukėlė kraujavimą. Be apklausų atsakymas yra gana problemiškas.

Jums Patinka Apie Epilepsiją