Pilnas smegenų aterosklerozės aprašymas: priežastys, gydymas, prognozė

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip ir kodėl atsiranda smegenų kraujagyslių ligos aterosklerozės raida, patologijos apraiškos ir pasekmės, kokie gydymo metodai egzistuoja ir kaip jie veiksmingi.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - arterinių kraujagyslių, kurie cholesterolio plokštelėse atneša kraują į smegenis, susiaurėjimas ar užsikimšimas. Tokių pokyčių rezultatas - smegenų kraujo tiekimo pablogėjimas, jo normalios struktūros sutrikimas ir funkcijos praradimas. 85–90% atvejų žmonės, vyresni nei 45–50 metų, serga.

Simptomai ir pasekmės, kurias sukelia smegenų kraujagyslių aterosklerozė, yra įvairios: nuo periodinio galvos svaigimo ir atminties praradimo iki insulto (smegenų audinio dalies nekrozė) su sunkia pacientų negalia (paralyžius, gebėjimo vaikščioti ir pagrindinės savigarbos).

Liga palaipsniui vystosi per kelis mėnesius ar net metus. 80–90 proc. Pacientų pirmieji smegenų arterijų aterosklerozės pasireiškimai nepažeidžia bendrosios būklės ir įprastinio gyvenimo būdo. Jei po jų išvaizdos susisiekti su specialistu, galima išvengti ligos progresavimo ir negrįžtamų smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto). Narkotikų gydymas, visą gyvenimą trunkantis periodinis kursas 2-3 kartus per metus. 20-30% atvejų reikia operacijos.

Neuropatologas sprendžia gydymą. Jei reikalingas chirurginis gydymas, dalyvauja kraujagyslių ar endovaskulinė neurochirurgija. Visiškai išgydyti neįmanoma, galima išvengti patologinių pokyčių kraujagyslėse ir normalizuoti smegenų kraujotaką.

Esmė, ligos stadijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra lėtinė liga, kuri yra pagrįsta kraujagyslių sienelės sunaikinimu cholesterolio plokštelėmis - pernelyg didelė cholesterolio koncentracija mazgų pavidalu. Šios plokštelės išsikiša į laivo liumeną, sukelia srovės susiaurėjimą, stiprumo praradimą ir sienos elastingumą. Liga paveikia tik arterijas - kraujagysles, turinčias deguonimi praturtintą kraują ir maistines medžiagas į smegenis.

Aterosklerozės smegenų arterijų patologiniai pokyčiai vyksta keliais etapais ir yra linkę palaipsniui progresuoti:

1. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis (aterogeniniai riebalai, lipidai) kraujyje - hipercholesterolemija, hiperlipidemija.
2. Smegenų arterijų vidinių sienų impregnavimas cholesterolio intarpais, jų kaupimasis mazgų, plokštelių pavidalu.
3. Uždegimas kraujagyslių sienoje, tankių randų susidarymas, cholesterolio plokštelių dydžio padidėjimas, transformacija į aterosklerozę.
4. Kalcio nusodinimas ant plokštelių paviršiaus, jų plyšimai, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai.
5. Arterijų liumenų susiaurėjimas ar išnykimas (pilnas persidengimas) plokštelėmis ir kraujo krešuliais, sumažėjęs stiprumas, spontaniško laivo plyšimo rizika.
6. Sumažėjęs arterinis kraujo tekėjimas, sutrikusi kraujo apytaka arba smegenų nekrozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė turi tik vieną tiesioginę vystymosi priežastį - padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kiti aterogeniniai riebalai (mažo tankio lipoproteinai, trigliceridai). Toks metabolinis sutrikimas gali pasireikšti tik ribotam žmonių skaičiui (apie 30–40%). Asmenys, kuriems yra padidėjusi ligos atsiradimo rizika, vadinami rizikos grupe:

• amžius virš 45 metų;
• nutukimas;
• hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• smegenų aterosklerozės buvimas artimuosiuose giminaičiuose;
• cukrinis diabetas;
• tabako rūkymas;
• sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas (kraujo krešėjimas).

50–60% smegenų arterijų aterosklerozės sergančių pacientų yra siejami su panašiu kitų lokalizacijos kraujagyslių pažeidimu (širdies vainikinių arterijų, aortos, apatinių galūnių, inkstų, žarnyno). Todėl nervų sistemos būdingi skundai ir simptomai, susiję su bet kurios lokalizacijos kraujagyslių ateroskleroze, turėtų būti nerimą keliantys smegenų arterijų ateroskleroziniai pažeidimai.

Smegenų aterosklerozės simptomai ir poveikis

Pati smegenų aterosklerozė savaime nėra pavojinga ir nepasireiškia. Pavojus ir neigiami simptomai sukelia smegenų kraujotakos ligas ir sutrikimus, kurie sukelia aterosklerozę.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės apraiškos ir požymiai gali būti ūminiai (pirmą kartą pasireiškiantys) ir lėtiniai (pastebėti kelis mėnesius, metus). Tokios patologijos rūšys ir apraiškos pateiktos lentelėje:

Ligos eigos požymiai, nuo kurių priklauso simptomai

25–30% pacientų aterosklerozė gali išsivystyti per 10–15 metų, nesukeldama smegenų kraujotakos sutrikimų, o tokiuose pacientuose aterosklerozinis procesas paveikia įvairias arterijas. 15–20% pacientų po kelių mėnesių ar metų atsiranda sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų, dėl kurių patologinis procesas veikia tik vieną arteriją.

Smegenų arterijų aterosklerozės simptomai ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo tokių veiksnių:

1. Cholesterolio kiekio padidėjimo laipsnis - kuo didesnis, tuo greičiau progresuoja aterosklerozė.
2. Pernelyg cholesterolio buvimo laikas per 5 metus - smegenų aterosklerozės rizika padidėja 50-60%.
3. Atskiros šakotųjų smegenų arterijų savybės ir jų skersmuo. Pavyzdžiui, jei jie yra kamieno tipo (kelios arterijos yra atsakingos už visą kraujo tiekimą), ar stačiu kampu nutolusios viena nuo kitos - aterosklerozės progresavimas yra greitas, o smegenų kraujotakos sutrikimai yra ankstyvi ir sunkūs.
4. Ryšių tarp smegenų miego ir stuburo arterijų sistemų trūkumas - Willio apskritimo atskyrimas, užtikrinimo priemonių nebuvimas. Tai padidina sunkių ir ankstyvųjų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką 60–70%.

1. Kokios arterijos yra paveiktos - kiekvienas laivas yra atsakingas už kraujo tekėjimą į tam tikrą smegenų sritį: priekinę smegenų arteriją prie priekinės skilties, vidurinį - parietinį-laikinį, nugarą - į pakaušį ir smegenis. Dažniausiai (55–65%) nukenčia vidutinio smegenų arterijos baseinas.

Galiojantys diagnostikos metodai

Įtarimai dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės turi būti patvirtinti arba paneigti. Šiuo tikslu naudojami laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimai) ir instrumentiniai (aparatūros tyrimai) diagnostika:

• Biocheminė kraujo lipidų spektro analizė: cholesterolis, trigliceridai, MTL (mažo tankio lipoproteinas). Dėl to jums reikia duoti kraują iš venų. Analizė nepatvirtina aterosklerozės diagnozės, tačiau tik nustato, ar asmuo yra rizikuojamas dėl šios ligos: jei standartai viršijami bent vienu iš nurodytų rodiklių. 50% pacientų, kuriems pasireiškė akivaizdūs aterosklerozės simptomai, tiriami parametrai yra normali.
• Ultragarsinis dopleris, dvigubas smegenų kraujagyslių nuskaitymas. Metodas yra labiausiai informatyvus tik didelių smegenų arterijų tyrimui.
• Smegenų arterijų angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas tiesiai į kaklo arterinę sistemą. Kiekvienas didelis ir mažas laivas yra kontrastingas ir tampa matomas rentgeno filme, rentgeno monitoriuje. Tai yra patikimiausias metodas aterosklerozės diagnozei.
• Smegenų tomografija (CT nuskaitymas arba MRT) su į veną skiriama kontrastine medžiaga yra geras, greitas ir patikimas diagnostikos metodas, rodantis visų smegenų kraujagyslių būklę.

Smegenų aterosklerozės diagnostikos metodai

Šiuolaikinis gydymas

Smegenų arterijų aterosklerozės terapinių priemonių kompleksas:

1. dietinis maistas;
2. cholesterolio metabolizmo korekcija;
3. sumažėjęs kraujo klampumas;
4. geresnis kraujo aprūpinimas smegenyse;
5. kraujo spaudimo korekcija;
6. operacijos.

Gydymas turėtų būti visą gyvenimą, pakaitinis gydymo kursas su įvairiomis narkotikų rūšimis, 2-3 kartus per metus. Kadangi aterosklerozė yra foninė liga, smegenų kraujotakos sutrikimų pirmtakas, pagrindinis gydymo tikslas yra ne tiek išgydyti, tiek užkirsti kelią progresavimui ir komplikacijoms. Visą atsigavimą galima tik pradinių pokyčių etape.

1. Mitybos mityba

Ribojant cholesterolio kiekį, suvartojamą su maistu, galima sumažinti jo koncentraciją kraujyje. Draudžiama smegenų kraujagyslių aterosklerozė, gyvūninės kilmės riebalai, kepti maisto produktai, rūkyti maisto produktai. Mitybos pagrindas - produktai, kurių sudėtyje yra omega-3 riebalų rūgščių (daržovės ir vaisiai, žuvis, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus, riešutai).

2. Cholesterolio metabolizmo medicininė korekcija

Siekiant sumažinti cholesterolio koncentraciją, vartojamus narkotikus:

1. Senovės: simvastatinas, lovastatinas, atorvastatinas, Atoris. Moksliškai įrodyta, kad patikimas patikimas (40%) vartojimas sumažina išeminio insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Viena dozė per parą yra pakankama.

Antikvariatas naudojamas cholesterolio koncentracijos mažinimui

1. Omega-3 riebalų rūgštys yra galingiausia natūralios kilmės medžiaga nuo bet kokių kraujagyslių aterosklerozės, įskaitant smegenų arterijas. Geriausia sukaupti omega-3 su maistu (linų sėmenų aliejus, geltona žuvis, riešutai). Taip pat gaminami vaistai ir maisto papildai.
2. Vitaminas E (tokoferolis). Jis savaime rodo silpną poveikį prieš aterosklerozę, tačiau kartu su kitais vaistais pagerėja jo gydomieji efektai.

3. Kraujo retinimas

Bet koks smegenų arteriosklerozės etapas - indikacija kraujo retinimo vaistams:

• Acetilsalicilo rūgštis, Aspirinas, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Varfarinas, Sincumar. Tinkamesnis pacientams, sergantiems sunkiais smegenų aterosklerozės simptomais, kuriuos sukelia bet kokie smegenų kraujotakos sutrikimai.

4. Smegenų mitybos gerinimas

Šios grupės preparatai neturi įtakos smegenų arteriosklerozės eigai, bet leidžia nervų ląstelėms netekti funkcijos kraujotakos sutrikimų fone:

• Mikrocirkuliacijos normalizatoriai: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektoriai: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kraujo spaudimo kontrolė

Laipsniškas aukšto kraujospūdžio normalizavimas ir palaikymas normaliu lygiu (ne didesnis kaip 140/90) sulėtina smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių pablogėjimą 30–40%. Šiuo tikslu nurodomas tinkamų antihipertenzinių vaistų vartojimas: Bisoprololis, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Juos skiria bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Kraujo spaudimo kontrolė

6. Chirurginis gydymas: indikacijos ir veiksmingumas

Smegenų arterijų ateroskleroze atliekamos dvi operacijų rūšys: endovaskulinė (per punkcija) ir atvira (per pjūvį). Chirurginio gydymo indikacijos - ribotas arba nedidelis (iki 1 cm) susiaurėjimas daugiau kaip 50% nuo 1 iki 3 pagrindinių smegenų indų. Vienodais arterijų pažeidimais operacija yra netinkama. Indikacijos pasireiškia 45% pacientų. Jie gali būti nustatyti tik po angiografijos ar smegenų tomografijos.

Endovaskulinė chirurgija

Endovaskulinės intervencijos yra tikrai veiksmingas būdas išvengti progresuojančios aterosklerozės (išeminio insulto) pasekmių.

Operacijos esmė: supjaustykite šlaunies ar peties arteriją, įvedant į plonojo kateterio liumenį, kuris, valdant kompiuterinę įrangą, yra atliekamas į suvaržytą smegenų indą. Šioje srityje įrengiamas stentas (spyruoklė), kad būtų išvengta susiaurėjimo.

Tradicinė operacija

Atviros intervencijos krano ertmėje esančiuose laivuose techniškai neįmanoma. Taigi, galite pašalinti aterosklerozines plokšteles ant kaklo miego arterijų. Naudojamas tiesioginis skaldytų plokštelių pašalinimas iš arterijos liumenų (endarterektomijos operacija) arba pakeistos zonos pakeitimas dirbtiniu protezu (aplinkkelio operacija, kraujagyslių protezavimas).

Labiausiai tikėtina

Smegenų aterosklerozės ligos statistika yra tokia:

• 50–60% 40–55 metų pacientų ligos simptomai baigėsi išeminiu insultu dėl aštraus vieno didelio laivo susiaurėjimo. 45–55% jų pasekmės yra gilus negalėjimas ar mirtis.
• Maždaug 80 proc. Vyresnių nei 65 metų smegenų aterosklerozės sergančių pacientų serga lėtiniais ar trumpalaikiais smegenų kraujotakos sutrikimais. 30 proc.
• 5–7% žmonių liga yra besimptomė ir neturi jokių pasekmių.

Šie duomenys rodo, kad aterosklerozės simptomai atsiranda jaunesniame amžiuje, tuo sunkiau pasekmės ir blogesnė prognozė. Jei problema aptinkama ankstyvame etape, 30–45% atvejų ji gali būti išspręsta chirurginiu endovaskuliniu gydymu. Vyresniems nei 60 metų žmonėms kraujagyslių susitraukimas yra laisvas - 80% atvejų vaistas pagerina kraujotaką smegenyse.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra aterosklerozinių plokštelių susidarymo smegenų kraujagyslėse procesas, dėl kurio atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų. Gali pasireikšti subklininis kursas arba pasireikšti dyscirculatory encephalopathy, TIA, insultas. Diagnozuojant naudojamų REG, USDG, duplex skenavimo ar smegenų kraujagyslių MRI, taip pat smegenų elektroencefalografiją, CT ir MRI. Gydymas kartu su hipolipidemijos, antitrombocitų, nootropinių, neurometabolinių, kraujagyslių vaistų skyrimu. Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė sudaro apie penktadalį visos neurologinės patologijos ir apie pusę širdies ir kraujagyslių ligų. Ateroskleroziniai procesai smegenų kraujagyslėse gali prasidėti jau 20-30 metų amžiaus, tačiau dėl ilgo subklinikinio kurso liga paprastai pasireiškia po 50 metų. Klinikiniai smegenų aterosklerozės požymiai yra susiję su smegenų nepakankamumu, kuris palaipsniui vystosi dėl kraujagyslių pažeidimo ir smegenų audinio išemijos. Lėtinė smegenų išemija, kartu su širdies liga, yra sunkiausia aterosklerozės pasekmė. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip insultas ir demencija. Dėl didelių komplikacijų paplitimo ir dažnumo, smegenų arteriosklerozė yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės neurologijos problemų.

Priežastys

Yra keletas veiksnių, skatinančių smegenų aterosklerozę. Tai visų pirma yra amžius. Visuose laikomasi įvairaus laipsnio amžių, aterosklerozę. Ankstesnis aterosklerozinių pokyčių vystymasis ir greitesnis smegenų aterosklerozės progresavimas pastebimas nesubalansuotai dietai (pernelyg didelis riebalų ir angliavandenių vartojimas, nepakankamas augalų maisto kiekis, persivalgymas, kepti ir aštrūs patiekalai ir pan.), Medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrus). diabetas, hormoniniai sutrikimai), fizinis neveiklumas, rūkymas, dažnas didelių alkoholio dozių vartojimas.

Arterinės hipertenzijos fone atsiranda palankios sąlygos aterosklerozės atsiradimui ir progresavimui. Dažnai aterosklerozė ir hipertenzija vystosi kartu, viena kitą stiprindamos. Lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai, turintys neigiamą poveikį kraujagyslių sienai, taip pat yra veiksniai, prisidedantys prie smegenų kraujagyslių aterosklerozės. Taip pat svarbu psichoemocinė būsena, dėl kurios asmuo suvokia įvairius gyvenimo įvykius. Ramiojo, draugiško požiūrio stoka lemia tai, kad daugeliui situacijų žmogus patiria stresą. Stresas neigiamai veikia smegenų kraujagyslių sienelių tonusą ir sukelia slėgio kritimą. Daugybė tokių kraujagyslių pokyčių kartojasi palankiu pagrindu smegenų aterosklerozės vystymuisi.

Ne visi aterosklerozės etiologijos klausimai yra visiškai aiškūs. Šio proceso etiologiją rodo daugybė predisponuojančių veiksnių. Tačiau lieka atviras klausimas, kodėl kai kuriems pacientams daugiausia įtakos turi širdies indai, o kiti - smegenų. Taip pat būtina atsižvelgti į specifinį paveldimų mechanizmų vaidmenį, nes plačiai žinomi tokie smegenų aterosklerozės komplikacijų atvejai, pvz., Insultas.

Patogenezė

Pagrindinis aterosklerozės mechanizmo veiksnys yra lipidų dismetabolizmas. Dėl nepakankamo metabolizmo, mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolis yra kaupiamas ant smegenų kraujagyslių vidinių paviršių. Procesas apima daugiausia dideles ir vidutines kalibro arterijas. Vadinamųjų. Atherosclerotic plokštelė atsiranda etapais - nuo riebalų vietoje iki aterokalcinozės. Gautas aterosklerozinis apnašas, didėjantis dydis, palaipsniui vis labiau padengia paveikto kraujagyslės liumeną ir gali būti tromboembolio šaltinis.

Pirmuoju atveju, dėl laipsniško kraujagyslių srauto sumažėjimo, tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimas sumažėja. Hipoksija ir maistinių medžiagų trūkumai atsiranda šios zonos smegenų audiniuose - atsiranda lėtinė išemija, kuri galiausiai sukelia atskirų neuronų degeneraciją ir mirtį. Klinikiniu požiūriu šis procesas pasireiškia dyscirculatory encephalopathy (DEP) simptomais. Pastarojo intensyvumas priklauso nuo aterosklerozės, paveikto laivo kalibro, aterosklerozinės plokštelės dydžio, alternatyvaus (užtikrinimo) kraujo tiekimo į išeminį smegenų plotą dydžio.

Antruoju atveju dalis aterosklerozinės plokštelės atsiskiria nuo jo ir embolo pavidalu yra pernešama krauju su mažesniu arteriniu kraujagysliu, sukeldama staigią ir visišką okliuziją (trombozę). Priklausomai nuo užsikimšusios arterijos kraujotakos zonos dydžio ir kraujagyslių kolagenų išsivystymo laipsnio, įvyksta trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) arba išeminis insultas. Retiau smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra hemoraginės insulto priežastis. Kraujagyslių sienelės plyšimas atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas jo elastingumas aterosklerozinių nuosėdų vietoje ir dažnai atsiranda dėl didelės arterinės hipertenzijos.

Simptomai

Klinikiniu požiūriu smegenų kraujagyslių aterosklerozė pradeda pasireikšti, kai kraujagyslėse esančios aterosklerozinės plokštelės blokuoja smegenų kraujotaką tiek, kad atsiranda išemija ir vystosi dyscirculatory encephalopathy. Atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimų sunkumą, yra 3 smegenų aterosklerozės stadijos.

• Pradinis etapas. Simptomai yra laikini, dažnai pasireiškia per psichoemocinę ir fizinę perkrovą ir išnyksta poilsio sąlygomis. Asteninis sindromas pasireiškia: silpnumas, neįprastas nuovargis, dirglumas, mieguistumas, sunku susikaupti. Gali pasireikšti periodiniai miego sutrikimai: nemiga ir (arba) mieguistumas, kartais galvos svaigimas. Yra šiek tiek sumažėjęs mąstymo tempas, gebėjimas įsiminti ir išsaugoti atmintyje naują informaciją. Daugelis pacientų per šį laikotarpį patiria skundą dėl galvos skausmo, kartu su galvos, ausų ar vienos ausies triukšmu.
• Progresyvi smegenų aterosklerozė. Psichikos sutrikimai ir psichoemociniai pokyčiai pobūdžio pablogėja. Bendras nuotaikos fonas mažėja, gali išsivystyti depresija. Pacientas tampa įtartinas ir nerimas. Atminties sutrikimai tampa akivaizdūs - pacientas ir jo artimieji sako, kad negali prisiminti dabartinės dienos įvykių, juos supainioti. Triukšmas galva tampa nuolatinis. Yra vestibuliarinė ataksija, neryški kalba. Galimas pirštų ar galvos drebulys, dažnai pastebimas regos sumažėjimas ir kai kurie klausos sutrikimai. Palaipsniui prarandamas sugebėjimas kurti produktyvią profesinę veiklą.
• Demencija. Intelektinis nuosmukis progresuoja, yra atminties praradimas, kalbos sutrikimas, apatija, netvarkumas, visiškas interesų išnykimas. Pacientas praranda gebėjimą naršyti aplinkoje ir laiku, praranda savęs priežiūros įgūdžius, reikalauja priežiūros.

Diagnostika

Priklausomai nuo ligos stadijos, pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, neurologinėje būklėje gali būti aptikta akių parezė, horizontalus nistagmas, kai kurie anizoreflexija, simetriškas refleksų padidėjimas ar letargija, nestabilumas Rombergo laikysena, ištemptų pirštų tremoras, sutrikusios koordinatės mėginiai. Po insulto gali būti parezė ir kitas neurologinis deficitas. Oftalmoskopija, kurią atlieka oftalmologas, gali atskleisti aterosklerozinius pokyčius tinklainės kraujagyslėse. Girdint praradus, parodoma otolaringologo konsultacija su audiometrija.

Kraujagyslių tyrimai leidžia tiksliau diagnozuoti smegenų aterosklerozę. Labiausiai prieinamos kainos yra REG. Informatyvesnis galvos indų ultragarsas, dvipusis skenavimas ir smegenų kraujagyslių MRI. Svarbu atlikti kraujagyslių tyrimus dinamikoje, karotidinių arterijų okliuzijos laipsnio ir pagrindinių intrakranijinių arterijų vertinimą. Analizuojant smegenų funkcinę būklę, naudojamas EEG, smegenų audiniams vizualizuoti naudojami smegenų CT ir MRI (ypač insulto diagnozavimo metu).

Gydymas

Neįmanoma išgydyti smegenų aterosklerozės, bet laiku, reguliariai ir sudėtingai gydant, jo progresavimą galima sulėtinti. Visų pirma, reikia panaikinti aterosklerozinio proceso vystymąsi darančius veiksnius. Būtina sekti daržovių dietą, išskyrus maistines medžiagas, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio (mėsos, kiaušinių, margarino, žuvies konservų, dešros, greito maisto), kasdien pasivaikščioti, sumažinti psichoemocinį stresą, pašalinti rūkymą ir gerti alkoholį, optimizuoti kūno svorį. Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia atidžiai pasirinkti antihipertenzinį gydymą. Svarbu koreguoti kraujo lipidų spektrą, kuris skiriamas pagal cholesterolio ir lipidų kraujyje tyrimo rezultatus. Nustatyti lipidų kiekį mažinantys vaistiniai preparatai: simvastatinas, atromidinas, fluvastatinas, gemfibrozilis ir kt.

Smegenų aterosklerozės patogenetiniu gydymu siekiama pagerinti neuronų metabolizmą ir kraujo tiekimą, didinti jų atsparumą išeminėms ligoms, užkirsti kelią trombozei ir gerinti vidaus funkcijas. Kaip antitrombocitinis gydymas, skiriamas ilgalaikis tiklido arba mažų acetilsalicilo rūgšties dozių vartojimas. Kraujagyslių terapija atliekama su pentoksifilinu ir vinpocetinu, nifedipinu. Neurometabolinis gydymas apima B grupės vitaminų, glicino, gingko biloba narkotikų paskyrimą. Pažintinių gebėjimų gerinimas prisideda prie nootropinių: piracetamo, picamilono, nikergolino ir kt. Priėmimo.

Pakartotinė TIA, nedidelė insultas, miego arterijų užsikimšimas, kai jo liumenų kiekis sumažėja daugiau kaip 70%, yra chirurginio smegenų aterosklerozės gydymo indikacijos. Yra 2 operacijų tipai: endarterektomija (aterosklerozinės plokštelės pašalinimas kartu su indo intima vieta) ir kraujagyslių šuntas, apeinant arterijų skyrių, užkimštą aterosklerozine plokštele. Pagal neurochirurgų liudijimus gamina miego endarterektomiją, papildomų intrakranijinių anastomozių formavimąsi, protezinius brachiocefalinius kamienus ir kitas operacijas.

Aterosklerozės prognozė ir prevencija

Smegenų aterosklerozės prognozė yra labai įvairi. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, pradėtų gydymo priemonių savalaikiškumo, gebėjimo visiškai pašalinti esamus rizikos veiksnius. Sunkiausios smegenų kraujagyslių aterosklerozės komplikacijos yra insultas ir demencija, dėl kurios yra rimta paciento negalia ir mirtis.

Geriausia bet kokios vietos aterosklerozės prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, kuris reiškia protingą fizinį krūvį, gerą mitybą, buvimą atvirame ore, tylų gyvenimo ritmą, deramą darbo ir poilsio pakaitą. Įspėjimas apie aterosklerozinio proceso vystymąsi yra visų veiksnių, skatinančių jo progresavimą, išskyrimas iš gyvenimo, įskaitant nedraugiškas reakcijas (pyktis, pyktis, pasipiktinimas, dirginimas ir tt), sukeliančias smegenų kraujagyslių toninius pokyčius. Savo gyvenimo būdo, tinkamo gydymo, jei reikia, operacijos metu, gerinant smegenų kraujotaką, atlikimas laiku - visa ši veikla gali būti priskirta antrinės smegenų aterosklerozės prevencijos priemonėms, siekiant išvengti jos komplikacijų, tokių kaip insultas ir demencija.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė: simptomai ir gydymas

Aterosklerozės rizikos veiksniai ir priežastys

Šiuo metu smegenų arteriosklerozė yra viena iš pagrindinių ankstyvo mirtingumo priežasčių. Mokslas ir medicina dar nenustatė tikslių šios ligos pasireiškimo priežasčių, tačiau tai yra pagrindinė aterosklerozės priežastis: paveldimumas ir prasta mityba.

Esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, ant vidinių indų sienelių susidaro plokštelės. Vėlyvas gydymas arba nekvalifikuotas ligos gydymas gali lemti apatinių galūnių arterijų ar širdies plokštelių susidarymą. Galimos pažengusios aterosklerozės pasekmės: koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, insultas, smegenų kraujagyslių sutrikimas.

Ilgą laiką yra suvokiama, kad pagrindinė aterosklerozės atsiradimo priežastis yra neatitikimas tinkamos ir sveikos mitybos pagrindams. Dažniausiai netinkama mityba reiškia daug riebių maisto produktų. Naujausi moksliniai ir medicininiai tyrimai parodė, kad angliavandenių disbalansas yra pagrindinė aterosklerozės priežastis. Tai yra daug angliavandenių yra glitimo, kuris provokuoja organizme lipidų apykaitos pažeidimą, o tai savo ruožtu sukelia sunkių ligų vystymąsi.

Žmonės, kurie nuolat stebimi psicho-emociniu stresu, dažnai sukelia smegenų aterosklerozę. Nervinis stresas sukelia kraujagyslių stenozės atsiradimą, o jų būklė yra palanki aplinka aterosklerozinių plokštelių vystymuisi.

Panašiai blogi įpročiai taip pat veikia kraujo arterijas ir kraujagysles (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio). Paveldimumas taip pat pripažįstamas kaip pagrindinė galimo patologijos vystymosi priežastis. Įrodyta, kad žmonės, turintys artimųjų šeimos narius, kenčiančius nuo aterosklerozės, yra labiau linkę į atitinkamos ligos vystymąsi, todėl jie rekomenduoja nuolatinę smegenų kraujagyslių aterosklerozės prevenciją.

Klinikinis vaizdas

Smegenų arteriosklerozės simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Labai svarbu yra liga - lėtinė arba ūminė.

Lėtinė smegenų kraujagyslių aterosklerozė, jos pagrindiniai simptomai:

1 etapas - pradiniai pasireiškimai - pacientas yra susirūpinęs dėl išsklaidyto dėmesio, atminties galandimo, priežastinio silpnumo, spengimo ausyse, galvos skausmo psichinės ar fizinės pernelyg didėjant.
2 etapas - ligos eiga - pacientas padidina visus minėtus simptomus, jie pridedami prie nerimo, padidėjusio jautrumo, depresijos jausmo. Pacientas gali keisti savo vaikščiojimą, galvos svaigimą, judesių nestabilumą, drebulį pirštais, skausmingą galvos skausmą.
3 etapas - dekompensacija - pacientas negali savarankiškai priimti sprendimų, jam reikia kitų ar giminaičių pagalbos, jo atmintis prarandama, jo mąstymas yra prarastas. Šios ligos stadijos komplikacijos yra paralyžius ir insultas.

Didžiųjų smegenų kraujagyslių aterosklerozė turi šiuos simptomus: jų veikla priklauso nuo žalos srities:

• ūminio skausmo ir intensyvaus galvos svaigimo pojūčiai;
• spengimas ausyse;
• miego sutrikimas;
• atminties praradimas;
• elgesio pokyčiai.

Diagnostika

Smegenų aterosklerozės diagnozę nustato neurologas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę:

• Imunologinės ir biocheminės kraujo analizės atlikimas.
• Smegenų kraujagyslių ultragarsas.
• MRT
• Angiografija.
• Doplerio sonografija.

Gydymo metodai

Kai diagnozuojama - smegenų kraujagyslių aterosklerozė - simptomai ir gydymas yra individualūs kiekvienam pacientui. Ar galima išgydyti aterosklerozę?

Jei terapija atliekama laiku, aterosklerozė yra išgydoma. Ligos gydymui naudojant šiuos vaistus:

• antioksidantai - vitaminas E, jodo preparatai;
• arterijų dilatacijos vaistai - Nimodipinas, teofilinas;
• anti-trombozinis gydymas - aspirinas;
• lipidų mažinimo terapija - nikotino rūgštis, fibratai;
• antihipertenzinis gydymas - Ibertanas, Enalaprilis;
• kombinuotieji vaistai - Cavinton, Piracetam;
• simptominė terapija - antidepresantai, raminamieji preparatai.

Liaudies terapija

Galbūt galvos smegenų liaudies gynimo smegenų aterosklerozės gydymas:

• Sultinio klubai - 20 lašų per dieną.
• Gudobelės sultys - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas tris kartus per dieną.
• Virtuvės nuoviras - 1 valgomasis šaukštas. visą dieną.
• Svogūnų sirupas - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas tris kartus per dieną.
• Česnakų infuzija - 10 lašų per dieną.

Tinkama mityba

Mitybos mityba yra viena iš pagrindinių tinkamos aterosklerozės terapijos sudedamųjų dalių. „Sveiki“ produktai, virti patiekalų terminio apdorojimo požymis ir jų naudojimo būdas užtikrina efektyviausią tablečių poveikį paciento kūnui, o tai padeda išvengti šalutinių poveikių ir komplikacijų.

Jei diagnozė yra smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozė, gydantis gydytojas skiria terapinę dietą Nr. Klinikinės mitybos pagrindas yra kalorijų kiekio sumažinimas suvartotame maiste, riebaus maisto vartojimo sumažinimas, maisto produktų, gausiai užpildytų pluoštu, padidėjimas.

Smegenų aterosklerozės dietoje yra šie principai:

1. Remiantis visų pacientų mityba, privaloma įtraukti produktus, taip pat patiekalus, kurių cheminė sudėtis yra „naudingas“ cholesterolis, taip pat B ir E grupių vitaminus.
2. Gaminant produktus draudžiama naudoti sviestą ar kitus gyvūninės kilmės aliejus. Leidžiama naudoti nedideliais kiekiais augalinį aliejų.
3. Rekomenduojamas virimo būdas yra garavimas, troškinimas.
4. Būtina visiškai atmesti sūdytus, rūkytus, riebaus maisto produktus ir išsaugoti.
5. Druskos naudojimas aterosklerozėje yra labai atsargus. Geriausia ne sūdyti maisto ruošimo procese ir naudoti druską prieš pat naudojant tiesioginius patiekalus.
6. Valgyti vištienos trynius svarbu sumažinti iki minimumo.
7. Idealiu atveju smegenų kraujagyslių aterosklerozės galia buvo penkis kartus per dieną. Tai leis organizmui ne baduoti.
8. Siekiant išlaikyti ilgalaikį sotumo jausmą, pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas baltymų produktų (varškės, pilno pieno ir kt.) Naudojimui.

Produktai, patvirtinti smegenų aterosklerozei:

• Daržovės - pirmenybė teikiama bulvėms, visoms kopūstų, jaunųjų cukinijų, morkų, moliūgų ir žaliųjų žirnių veislėms.
• Žalieji iš visų veislių.
• Uogos, taip pat visi vaisiai yra rekomenduojama valgyti želė arba putos. Galite gaminti vaisių gėrimus, vaisių gėrimus, todėl naudokite tik prinokusius vaisius.
• Galima naudoti mėsos patiekalus - visos mažai riebalų rūšys mėsos produktai, rekomenduojama naudoti virintu, troškintu pavidalu. Galite valgyti liesos dešros, kumpio.
• Pieno ir pieno produktai - pirmenybė teikiama mažai riebalų turintiems produktams. Grietinė turėtų būti naudojama tik kaip priedas pagrindiniams maisto produktams.
• Miltų produktai - rugių duona ir dietos bandelės, sausainiai, sausieji sausainiai.
• Sriubos - vegetariški pirmieji kursai.
• Kruopos - pirmenybė teikiama kaulams, graikams, Hercules. Svarbu apriboti manų kruopų ir ryžių bei makaronų naudojimą.
• Salotos pagardintos daržovėmis arba alyvuogių aliejumi. Idealiai tinka įvairių jūros gėrybių salotoms.
• Gėrimai - galite gerti silpną arbatą, taip pat natūralią kavą su mažo riebumo pienu, šviežiai spaustomis sultimis, dogrozės sultiniu, sėlenų želė.

Atsisakyti pacientų, sergančių ateroskleroze, turėtų būti:

• gyvūnų riebalai (įskaitant sviestą);
• riebūs mėsos produktai;
• riebaliniai sultiniai;
• pirmieji kursai pagal žuvų, pupelių ir grybų sultinius;
• majonezas;
• gyvūninės kilmės šalutiniai produktai (plaučiai, širdis, kepenys ir tt);
• keptos bulvės ir traškučiai;
• saldus kepimas;
• konditerijos gaminiai iš didelio kaloringumo.

Kaip nustatyti smegenų arteriosklerozę pagal pirmuosius simptomus

Smegenų aterosklerozė yra pavojinga sisteminė liga, kuri sutrikdo visą kūno funkciją ir kelia rimtų komplikacijų, net ir mirties, riziką. Smegenų aterosklerozės diagnozė yra svarbus paciento gyvenimo gydymo ir išsaugojimo etapas.

Pirmieji ligos simptomai

Aterosklerozės simptomai, susiję su smegenų badavimu. Pripažinkite smegenų kraujagyslių aterosklerozės atsiradimą atsiradus šiems simptomams:

• nuobodu skausmo skausmai galvoje;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• diskomfortas kakle;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• galūnių tirpimas;
• koncentracijos problemos;
• trumpalaikis atminties praradimas;
• kalbos ir klausos sutrikimai;
• drebėjimas vaikščiojant;
• alpimas.

Kaip aterosklerozės simptomas, galite apsvarstyti insultą, kuris atsiranda dėl smegenų kraujo tiekimo pažeidimo.

Progresyvi smegenų kraujagyslių aterosklerozė pasižymi fiziologinės ir intelektinės veiklos sutrikimu, atminties praradimu ir erdvine orientacija.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė yra svarbiausias pavojingos sisteminės ligos nustatymo ir gydymo etapas. Nustatant ligą, nustatoma lokalizacija, stadija, nustatoma galimų komplikacijų prognozė.

Norint atlikti kvalifikuotą egzaminą, gydytojas turi išanalizuoti rizikos veiksnių poveikį, nustatyti biocheminį kraujo tyrimą ir techninę apžiūrą. Diagnozės metu dėmesys skiriamas būdingiems simptomams, dėl kurių susidaro klinikinis ligos vaizdas. Gali prireikti diferencinės diagnozės, išskyrus ligas, kurios yra panašios į simptomus.

Klinikinio vaizdo analizė

Smegenų aterosklerozės klinika pasireiškia vėlai. Pradiniame ligos išsivystymo etape, prieš stemplės stenozę yra daugiau nei 50%, pacientas neturi skundų.

Trombonekrotichesky stadijai būdingas mieguistumas, spengimas ausyse, miego sutrikimai. Žmogus skundžiasi galvos svaigimu. Sumažėja gebėjimas įsiminti ir spręsti intelektines problemas. Galimi alpimo išpuoliai. Pažeista eiga dėl galūnių tirpimo. Labai sumažėjęs paciento fizinis ir psichologinis darbo pajėgumas.

Sklerozės stadija (demencija) pasireiškia smegenų veiklos pablogėjimu, įgūdžių praradimu, regos ir kalbos funkcijos atrofija.

Rizikos analizė

Išsamiai diagnozuojant smegenų aterosklerozę, išanalizuokite veiksnius, darančius įtaką paciento požiūriui į rizikos grupę. Nustatyta pagal:

• pacientų amžius - vyresnio amžiaus žmonėms rizika susirgti yra didesnė;
• vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo ligos;
• nutukimas;
• hipertenzija;
• blogi įpročiai;
• anoreksija;
• hipodinamija;
• inkstų nepakankamumas;
• susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Siekiant nustatyti galimą smegenų kraujagyslių sistemos aterosklerozės diagnozę, naudojamos 2 procedūrų rūšys - laboratoriniai tyrimai ir specifinė techninė apžiūra.

Instrumentinė diagnostika leidžia patikrinti smegenų kraujagyslių būklę, gauti tikslią informaciją. Pacientas skiriamas:

1. Dvipusis skenavimas yra procedūra, leidžianti sužinoti laivo liumenų būklę, nustatyti stenozę. Metodas yra labai svarbus diagnozuojant ligą.
2. Transkranijinis Dopleris - aterosklerozinių nuosėdų, esančių laivuose, pobūdžio nustatymo metodas. Analizuoja kraujotaką per intrakranijinius indus. Procedūra atliekama naudojant ultragarso įrangą.
3. Reinoencefalografija (REG) - pateikiama informacija apie kraujo baseino elastingumą, pralaidumą, toną ir būklę. Prietaisas atspindi venų ir alkoholio turinčios sistemos pažeidimus. Procedūra yra minimaliai invazinė.
4. Kraujagyslių angiografija yra procedūra, apimanti kontrastinės medžiagos įvedimą į kraujo arterijas, kad būtų galima aptikti okliuzijos židinius. Naudojama vėlesnei rentgeno ir kompiuterinei tomografijai.
5. Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) yra informacinis tyrimo metodas. Tomografo pagalba atliekamas sluoksniuotas nuskaitymas. MRT dėka galima nustatyti smegenų kraujagyslių būklę, atpažinti stenozę, okliuziją, trombozę. Procedūra yra problemiška žmonėms, sergantiems nutukimu (svorio ribojimo aparatu), ir tiems, kurie turi metalinius elementus organizme.

Šios procedūros, atskirai arba kartu, suteikia objektyvų smegenų kraujotakos sistemos būklės vertinimą. Remiantis gauta informacija, pasirenkamas individualus gydymo režimas - vaistas ar chirurgija. Narkotikai parenkami cholesterolio kiekiui ir simptominiam gydymui.

Aterosklerozė yra pavojinga patologinė liga, sukelianti komplikacijas. Gydymo trūkumas yra kupinas komplikacijų ar mirties asmeniui. Todėl vienintelis problemos sprendimas yra diagnostika, kuri padeda įvertinti paciento būklę ir leidžia jam kompetentingai gydyti ligą.

Dėka mokslo ir technologijų pasiekimų, smegenų aterosklerozės nustatymas tik ankstyvosiose stadijose. Viskas, ko reikia iš asmens, yra prašyti pagalbos laiku. Kuo greičiau, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turės teigiamą rezultatą.

Kaip diagnozuojama smegenų aterosklerozė?

Aterosklerozė yra lėtinė liga, kai galvos smegenų arterijas blokuoja aterosklerozinės formacijos, dėl kurių sumažėja smegenų kraujotaka. Smegenų aterosklerozės diagnozė yra labai sunki, todėl reikia naudoti priemones, leidžiančias išsamiai ištirti.

Ligos nustatymo metodas apima kelių diagnostikos tyrimų metodų taikymą, įskaitant: dvipusį nuskaitymą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą ir encefalografiją. Kadangi smegenų kraujagyslių ligos vystymosi paskata dažnai yra cholesterolio koncentracijos padidėjimas, verta nustatyti šį rodiklį.

Nustačius ligą, gydymas atliekamas, kai gali būti naudojami vaistai ar chirurgija. Dažnai naudojami liaudies gydymo būdai, tačiau pacientai turi žinoti, kad tokie metodai negali pakeisti sudėtingo vaistų kompozicijų gydymo.

Kas yra aterosklerozė ir koks yra jo pavojus?

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė diagnozuojama gana dažnai. Ne taip seniai patologija buvo laikoma pagyvenusių žmonių liga (žr. Senilo aterosklerozė: gydymas ir būdingi simptomai), tačiau pastaruoju metu pasikeitė aplinkybės ir liga pasireiškė vidutinio amžiaus ir jaunų pacientų tarpe.

Dėmesio! Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai gali būti atsekti 20 metų amžiaus, tačiau liga atsiranda lėtai, nerodant.

Ligos simptomų priežastis yra ryškus smegenų kraujagyslių pažeidimas, pasireiškiantis išemija ir smegenų kraujotaka.

Aterosklerozės pavojus yra padidinti riziką susirgti pavojingomis širdies ir kraujagyslių ligomis, pvz., Širdies priepuoliu ir insultu. Tokios sąlygos kasmet reikalauja tūkstančiai žmonių gyvybių, nes užkertamas kelias būtinybei skirti ypatingą dėmesį.

Smegenų aterosklerozės diagnozė nėra sakinys, šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti optimalų poveikio būdą, priklausomai nuo pažeidimų vietos. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sumažinti neigiamą ligos poveikį ir leisti asmeniui grįžti prie normalaus gyvenimo.

Charakteristinės apraiškos

Smegenų arterijų aterosklerozės simptomai yra glaudžiai susiję su kraujagyslių sienelių cholesterolio nuosėdų forma. Charakteristinės apraiškos trukdo asmeniui dėl optimalaus liumenų susiaurėjimo.

Tokio nuokrypio fone atsiranda jungiamojo audinio proliferacija choroidoje ir atsiranda kalcifikacija. Kai taip atsitinka, žymiai sumažėja kraujagyslės tarp laivų ir jo deformacijos.

Paciento smegenys nėra visiškai aprūpintos krauju. Žiūrėję vaizdo įrašą šiame straipsnyje, svarbu daryti išvadą, kad širdies ir kraujagyslių sistemos ligos diagnozavimas yra raktas į sėkmingą atsigavimą.

Dėmesio! Aterosklerozė diagnozuojama vyresniems nei 20 metų pacientams, tačiau dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tam tikros ligos išsivystymo prielaidos kyla dėl padidėjusio riebalų alkoholio koncentracijos kraujyje.

Tarp šios patologijos ypatybių sąrašo yra:

• nuolatinis nuovargio jausmas;
• galvos skausmo, kuris gali staiga išnykti ir pasirodyti, buvimas;
• triukšmo jausmas ir nesuprantamas lokalizavimas;
• galvos svaigimas, galimas sąmonės netekimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• hiperhidrozė;
• vizijos kokybės pokyčiai;
• nuolatinio nerimo pasireiškimas, baimės jausmai.

Aterosklerozė yra sunki, sisteminė liga, kurios fone atsiranda įvairių organizmo funkcionavimo pokyčių. Ligos yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, todėl reikia atkreipti dėmesį į jo atsiradimo prevenciją.

Diagnostinės užduotys

Diagnostinės manipuliacijos apima laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų naudojimą.

Būtina imtis priemonių, kad būtų galima nustatyti:

• patologinio proceso plitimo pobūdis;
• gyvybinių požymių pasikeitimo laipsnis;
• aterosklerozinės formacijos vietos nustatymas;
• kitų vidaus organų aktyvumo nustatymas;
• patologijos pašalinimo metodo nustatymas.

Kadangi liga yra sisteminė, ypatingą dėmesį reikia skirti gydymui.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Smegenų aterosklerozės diagnostika ir gydymas yra tarpusavyje susijusios sąvokos. Be tikslios cholesterolio pažeidimo fokusavimo diagnozės ir lokalizacijos neįmanoma pasirinkti priimtino gydymo metodo.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia tiksliai nustatyti:

• pažeidimo pobūdį;
• patologinio proceso laipsnis;
• sekti pokyčių dinamiką;
• išreikšti komplikacijų tikimybę;
• nustatyti tikslų cholesterolio koncentracijos tašką.

Norint gauti tikslius duomenis, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą.

Smegenų arterijų aterosklerozės diagnostika apima išsamų tyrimą:

1. Kardiologo vizitas.
2. Apeliacinis gydytojas.
3. Apsilankymas neurologe.
4. Bendros kraujo ir šlapimo analizės pristatymas.
5. Kraujo donorystė, siekiant nustatyti cholesterolio koncentraciją.

Šiuo metu peiliuose naudojami šie kompiuterio diagnostikos metodai:

• transkranijinė doplerografija;
• dvipusis skenavimas;
• reoencefalografija;
• laivų angiografija;
• EKG;
• Laivų MRI.

Tokių procedūrų kaina įvairiuose diagnostikos centruose gali labai skirtis.

Lentelė: bendri smegenų aterosklerozės diagnozavimo metodai:

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė: priežastys, simptomai, gydymas

Medicinoje smegenų aterosklerozė laikoma viena iš pavojingiausių ligų, kurios daugumai pacientų sukelia rimtų fiziologinių ir psichinių sutrikimų.

Smegenų aterosklerozė. Kas tai? Klasifikacija

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra specifinė liga, kai galvos, maitinančios organizmą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, indai susilpnėja dėl cholesterolio nusėdimo jų vidiniame paviršiuje. Liga dažnai vadinama smegenų ateroskleroze, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Aterosklerozės smegenyse, visi kraujagyslės, įskaitant kapiliarus, ir smegenų cholesterolio plokštelės yra tik didelėse pagrindinėse ir vidurinėse arterijose.

Smegenų aterosklerozė sukelia ūminį arba lėtinį smegenų kraujagyslių nepakankamumą arba organo audinių išemiją. Tuo pat metu nurodyti patologiniai pokyčiai vangiai išsivysto, pasireiškia po 50 metų.

Pacientai, kurie ilgą laiką kenčia nuo smegenų kraujagyslių aterosklerozės, nežino apie patologijos egzistavimą.

Klasifikuojant ligą, nustatomos šios ligų grupės, priklausomai nuo talpyklų, kuriose deponuojamas cholesterolis, vieta ir pavadinimas:

• Pagrindinės galvos arterijų ekstrakranijinių segmentų aterosklerozės atveju paveikiamos miego arterijos (bendrosios, išorinės ir vidinės), brachiocefaliniai kamieniniai, lingvistiniai ir veido arterijos, žandikaulių, pakaušio ir stuburo arterijos. Be to, paveikiamos paviršinės laikinos ir užpakalinės parotidinės arterijos.
• Smegenų intrakranijinių arterijų ateroskleroze paveiktos dešinės priekinės ir dešinės galinės smegenų arterijos, kairiojo centrinio smegenų arterija, bazilinės ir dešinės vidinės miego arterijos.
• Difuzinės aterosklerozės atveju paveikiamos abi arterijų grupės (tiek ekstrakranijinės, tiek intrakranijinės), o smulkūs smegenų ir kapiliarų indai yra pažeisti daugybėje.

Abi smegenų arterijų aterosklerozės grupės sukelia didelių mažesnių kraujagyslių ir kapiliarų talpos sutrikimų, kurie neišvengiamai veikia centrinės nervų sistemos funkcionavimą.

Atsižvelgiant į didelių indų patologijos pokyčius, yra dvi ligos formos:

1. Pagrindinės galvos arterijų nesteroidinėje aterosklerozėje indai nepraranda lankstumo, o jų liumenų susiaurėjimas pasiekiamas cholesterolio sluoksniu, nusodintu ant sienų.
2. Kai kraujagyslių sienelės galvos arterijų aterosklerozės stenozė tam tikrose srityse tampa mažiau elastinga dėl padidėjusio jungiamojo audinio pluošto skaičiaus. Jie negali tempti (atsipalaiduoti), dėl kurių patologiniuose židiniuose visada yra ryškus susiaurėjimas (stenozė).

Kalbant apie klasifikavimą pagal tipą, liga gali turėti šias savybes:

• su remitacija, liga progresuoja bangomis - simptomai palaipsniui didėja, tačiau yra daug ilgo poilsio arba remisijos tarp paūmėjimų;
• lėtai progresuojančios galvos kraujagyslių aterosklerozės simptomai nuolat būna, tačiau jų intensyvumas didėja lėtai, o jų visiško nebuvimo laikotarpiai nėra fiksuoti;
• ūminiais atvejais simptomai staiga pasireiškia ir tampa sunkūs, kai organo audiniai labai pažeidžiami;
• pacientams, sergantiems piktybiniu vystymusi, sparčiai vystosi išeminė insultas, o vėliau - demencija ir demencija.

Jei laikas diagnozuoja ir nepradeda gydyti smegenų arteriosklerozės, 90% ir dažniau pacientams atsiranda negrįžtamų centrinės nervų sistemos pokyčių.

Ligos priežastys

Ekspertai nustatė daugelį smegenų arteriosklerozės priežasčių, kurios dažniausiai yra derinamos viena su kita. Pagrindinis ir labiausiai paplitęs reiškinys, kuris lemia cholesterolio plokštelių nusėdimą į smegenų kraujagysles, laikomas amžiumi. Po 50 metų ši liga yra daugiau ar mažiau aptinkama 8 iš 10 žmonių, kurių priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau mokslininkai linkę manyti, kad organizmo nesugebėjimas pašalinti kenksmingų lipidų iš organizmo yra natūralus medžiagų apykaitos sulėtėjimas ir hormonų pokyčiai.

Be to, šie veiksniai gali paveikti aterosklerozės riziką jauname amžiuje:

• nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja riebūs, kepti maisto produktai, turintys daug angliavandenių ir riebalų, aštrūs prieskoniai dėl nepakankamo šviežių daržovių ir vaisių kiekio;
• nereguliarūs valgiai, kai ūminio alkio laikotarpiai pakaitomis vartoja per daug maisto;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - diabetu, nutukimu, hipo- ir hipertiroze ir kt.;
• hipodinamija arba fizinio aktyvumo ir nutukimo stoka, kilusi dėl šio pagrindo;
• blogi įpročiai - rūkymas ir alkoholizmas, kuris sukelia vazokonstrikciją, veikia kraujotakos sistemą kaip visumą.

Gydytojai neatmeta genetinio veiksnio įtakos. Pagal statistiką, 9 iš 10 žmonių, kenčiančių nuo smegenų aterosklerozės, jų artimi giminaičiai taip pat patyrė ligas, kurias sukėlė cholesterolio nusėdimas kraujotakos sistemoje.

Kadangi aterosklerozė labai dažnai atsiranda hipertenzijos fone, ekspertai šią ligą priskiria provokuojančiai. Kadangi stresas yra pagrindinė aukšto kraujospūdžio priežastis, jie taip pat laikomi netiesiogiai susijusiais su patologijos atsiradimu. Psichoemocinių veiksnių dėka laivai per dieną gali kelis kartus keisti toną (siauras ir atsipalaiduoti), dėl kurių jų vidiniame paviršiuje susidaro mikroduomenys. Tokiose žaizdose cholesterolis gana greitai nusėda, formuodamas plokšteles.

Nepaisant pagrindinių ligos šaltinių, gydytojai negali nustatyti pagrindinės smegenų aterosklerozės priežasties. Jie vadina šią ligos polietologinę, tai yra, besivystančią su kelių veiksnių deriniu.

Kas yra smegenų kraujagyslių pavojinga aterosklerozė?

Nepaisant to, kad gydytojai stengiasi išvengti ligų, aterosklerozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jis užima antrą vietą pagal pavojingiausių neurologinių sutrikimų priežastis ir 45% širdies ir kraujagyslių patologijų. Pagrindiniai smegenų arterijų aterosklerozės pavojai yra šios pasekmės:

• individualūs neurologiniai sutrikimai - sumažėjęs regėjimas, klausos praradimas, atmintis, nesugebėjimas atlikti loginių operacijų, numatyti jų veiksmų pasekmes;
• vazomotoriniai sutrikimai, atsirandantys dėl tam tikrų kūno dalių ir galūnių jautrumo, parezės ir paralyžiaus, sumažėjusio judrumo;
• psichikos sutrikimai, kuriais asmuo praranda savęs identifikavimą, negali sąveikauti su išoriniu pasauliu ir kartais kelia grėsmę kitiems dėl deviantinio elgesio.

Bet tai nėra blogiausia, nes ši smegenų laivų patologija yra pavojinga. Šioje ligoje - ūminių, negrįžtamų procesų atsiradimo tikimybė. Pagal statistiką, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, įvairių laipsnių negalios skiriama 80% pacientų, kurie ieško medicininės pagalbos.

Jei ligoniui nebuvo stebima specialistų, o pacientui nebuvo atliktas išsamus gydymas, smegenų kraujagyslių aterosklerozės gyvenimo prognozė yra labiau apgailėtina:

• 75% pacientų išsivysto patvarūs neurologiniai sutrikimai, kurių negalima gydyti;
• 60% pacientų psichinė veikla pablogėja iki demencijos;
• 90% pacientų pasireiškia paūmėjimas, kuris baigiasi įvairių smegenų sričių išemija, kurioje yra sisteminių patologijų, reikalaujančių nuolatinės medicininės pagalbos pacientui.

Pažymėtina, kad net ir laiku ir tinkamai gydant, neigiamos pasekmės yra neišvengiamos. Šiuolaikinė medicina siūlo gydymo režimus, kurie padeda sumažinti jų sunkumą ir sumažinti mirties tikimybę, tačiau galima visiškai atsikratyti simptomų tik tada, kai pradinėje stadijoje aptinkama liga.

Patologijos simptomai

Akivaizdūs klinikiniai smegenų kraujagyslių aterosklerozės požymiai pasirodo ilgai po cholesterolio nusėdimo pradžios. Simptomai pasireiškia po to, kai pagrindinių arterijų vidinis skersmuo ir mažesni smegenų kapiliarai susiaurina tiek, kad iki organo tekančio kraujo tūris sumažėja 15% ar daugiau.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės klinikiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos:

1. Pradiniame etape pacientams, sergantiems patologiniais požymiais, pasireiškia tik padidėjęs fizinis ir psichoemocinis stresas ir greitai pereina prie poilsio. Jie išreiškiami astenija, kurią lydi silpnumas, nuovargis, mieguistumas ir koncentracijos bei dėmesio pablogėjimas. Atskirais atvejais pasireiškia miego sutrikimai, atsirandantys dėl nemigos ar mieguistumo. Dauguma pacientų skundžiasi galvos skausmu, spengimu ausyse. Gebėjimas įsiminti naują informaciją pastebimai sumažėja.
2. Toliau progresuojant, aterosklerozę lydi psichikos sutrikimai, didėjant įtarimui, nuotaikos svyravimams, depresijai ir nerimui. Atminties sutrikimai tampa ryškesni: pacientas pamiršo dabartinės dienos įvykius, prisiminimai prislėgti. Galvos skausmas ir spengimas ausimis tampa nuolatiniais. Progresyvi pagrindinių smegenų arterijų aterosklerozė, palaikomi nuolatiniai kalbos sutrikimai (neaiškumas, diktacijos pasikeitimas), vestibuliariniai sutrikimai galvos svaigimo ir eigos nestabilumo pavidalu. Produktyvi veikla greitai mažėja dėl regėjimo ir klausos pablogėjimo, galūnių ir galvos drebulio, nesugebėjimo aiškiai ir logiškai mąstyti.
3. Galutinę galvos aterosklerozės stadiją lydi demencija arba demencija. Intelektas gerokai susilpnėja, pacientas galvoja ir elgiasi kaip vaikas arba įgyja neįprastą agresyvumą ar aštrumą. dauguma pacientų visiškai arba iš dalies praranda atmintį, atsiskyrimą, susidomėjimą jame esančiais objektais ir įvykiais. Pacientai praranda gebėjimą naršyti erdvėje ir laike. Tokiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros dėl visiško savigarbos įgūdžių naikinimo.

Paskutinis ligos etapas yra negrįžtamas ir neturi polinkio regresuoti (susilpninti ir sumažinti) simptomus. Todėl svarbu nustatyti aterosklerozinius pokyčius galvos induose pradiniuose etapuose. Tik tokiu būdu pacientas gali išlaikyti pagrindinius savitarnos įgūdžius ir išsaugoti atmintį.

Diagnostika

Didelių ir mažesnių smegenų aterosklerozės diagnostiką ir gydymą atlieka neurologai. Pacientui jie siunčiami pateikus skundus, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai nurodo patologiją. Visų pirma, atliekamas žodinis paciento testas, skirtas rinkti istoriją ir skundus, tada atliekami bandymai. Dėl ligos nurodykite:

• paciento nesugebėjimas ieškoti (horizontalus nistagmas);
• netipinis refleksų padidėjimas ar silpnėjimas, dažniausiai asimetrinis;
• nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą stovinčioje padėtyje (kojos kartu) ir ištiestomis rankomis;
• pirštų silpnumas ir mielės ištiestos rankos;
• nesugebėjimas įdėti piršto į nosies galią uždarytomis akimis.

Tokie ligos požymiai vis dar laikomi netiesioginiais, todėl pacientui planuojama atlikti išsamų tyrimą, kuriame dalyvautų kiti specialistai. Taigi, esant regos sutrikimui, reikės oftalmologo, o klausos sutrikimo atveju - otolaringologas.

Be to, visapusiškai diagnozuojant smegenų kraujagyslių aterosklerozę, įtraukti instrumentiniai kraujagyslių tyrimai.

• smegenų kraujagyslių angiografija;
• radijo encefalograma (REG);
• Smegenų kraujagyslių (USGD) Doplerio ultragarsas;
• dvipusio galvutės nuskaitymas;
• Smegenų kraujagyslių MRI.

Jei pacientui bus suteikta išeminio insulto požymių, reikalinga viena iš pagrindinių galvos aterosklerozės komplikacijų, galvos smegenų audinių atvaizdavimas CT arba MRT. Funkcinė smegenų būklė tikrinama naudojant elektroencefalogramą (EEG).

Svarbus smegenų aterosklerozės diagnozavimas yra dinaminiai intrakranijinių didelių kraujagyslių ir miego arterijų tyrimai. Jie leidžia jums nustatyti šių kraujotakos sistemos liumenų susiaurėjimo laipsnį.

Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, gydytojas pasirenka gydymo režimą ir nustato pacientui reikalingų vaistų sąrašą.

Ligos gydymas

Terapija aterosklerozei visada yra priemonių, kuriomis siekiama atkurti medžiagų apykaitos procesus, kurių metu kenksmingas cholesterolis nebus absorbuojamas ir kaupiamas į indus, rinkinys. Be to, svarbu atkreipti dėmesį į galvos smegenų audinių kraujotakos ir mitybos atkūrimą, arterinės hipertenzijos atakų prevenciją.

Narkotikų gydymas

Svarbiausias vaidmuo tenka vaistų gydymui smegenų kraujagyslių aterosklerozėje. Jis naudoja kelias vaistų grupes su skirtingomis savybėmis:

• Antitrombocitiniai preparatai - vaistai, kurie sumažina kraujo klampumą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai yra „Tiklid“, „Cardiomagnyl“, „Trombo Ass“ ir jų analogai.
• Statitinai yra agentai, kurie sumažina cholesterolio plokštelių dydį kraujagyslėse. Tai yra vaistai „Zokor“, „Atoris“, „Atorvastatinas“. Naudojant statinus aterosklerozėje, sumažėja gyvybei pavojingų smegenų arterijų susiaurėjimo rizika. Narkotikai sumažina jų dydį arba sustabdo jų augimą.
• Fibratai - vaistai, panašūs į statinus, kurie neturi įtakos cholesterolio kiekio ir plokštelių dydžiui, bet mažina šio trigliceridų koncentraciją kraujyje. Taigi vaistai sulėtina ligos progresavimą.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai yra specifiniai vaistai, kurie slopina cholesterolio absorbciją iš maisto.
• Pasirengimas kraujagyslių funkcinės būklės atkūrimui - "Vinpocetinas", "Nifedipinas", "Pentoksifilinas".
• Nootropikai ir vaistai, gerinantys neurometabolizmą - „Piracetamas“, „Glicinas“, „Pikamilonas“ - tai ginkgo ekstraktas. Šios priemonės pagerina centrinės nervų sistemos veikimą ir mažina smegenų aterosklerozės neurologinius simptomus.
• Antihipertenziniai vaistai kraujo spaudimui stabilizuoti. Su jų pagalba galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų (insulto) atsiradimo.

Siekiant pagerinti bendrą kūno būklę, bus lengviau naudoti vitaminus ir mineralinius kompleksus. Jų sudėtyje turi būti vitaminai B, A, C ir nikotino rūgštis.

Pasirinkimas, o ne gydymas smegenų ateroskleroze, yra gydytojo prioritetas, nes daugelis vaistų turi kontraindikacijų.

Vaistų vartojimas reikalauja ilgų kursų. Dauguma jų gyvena be pertraukos, periodiškai koreguoja dozę.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija į įvairias galvos galvos kraujagyslių aterosklerozės formas yra kraštutinė priemonė. Jis naudojamas šiose situacijose:

• arterijų arterijų užsikimšimas (liumenų susiaurėjimas) 70% ar daugiau;
• po nedidelio insulto, kai visiškai užsikimšusios smulkios smegenų šakos;
• su kartotiniais tranzistorių išeminiais priepuoliais.

Yra keletas operacijų tipų:

1. Endarterektomija - apnašų ir cholesterolio nuosėdų pašalinimas kartu su nedideliu ploto audiniu (intima), dengiančiu indą iš vidaus.
2. Manevravimas yra naujo laivo, kuris apeina cholesterolio nuosėdų paveiktą vietą, sukūrimas.
3. Endoskopinis stentavimas - įrengimas išsiplėtusios struktūros inde, kuris yra impregnuotas cholesterolį tirpinančiu junginiu.

Po operacijos gydytojo paskirtas vaistas tęsiasi, nes kitose kraujagyslių dalyse nėra pavojaus, kad atsiranda apnašos.

Dieta

Prieš gydant smegenų arteriosklerozę su specialiais preparatais, pacientams reikia sureguliuoti gyvenimo būdo pokyčius. Kadangi liga dažnai progresuoja nesveikos mitybos ar gyvenimo būdo fone, jie turės laikytis griežtos dietos:

• sumažinti suvartotos mėsos, ypač raudonos ir daug riebalų, kiekį;
• sumažinti kiaušinių kiekį dietoje (tryniai);
• apriboti augalinių kietųjų riebalų (margarino) naudojimą;
• apriboti bandelių ir saldainių naudojimą;
• atsisakyti greito maisto, konservuotų prekių ir dešrų;
• atsisakyti alkoholio.

Nepaisant griežtų apribojimų, paciento, kuris turi smegenų aterosklerozę, mityba yra įvairi, nes meniu visada turėtų būti grūdai (grikiai, ryžiai, soros, miežiai, linai, avižos ir kt.), Šviežios, džiovintos ir marinuotos daržovės, vaisiai, švieži, džiovinti ir džiovinti, vištienos ar kalakutienos filė, jūros ir upės žuvys.

Virimas yra pageidautinas virinant arba garinant, troškinant ir kepant ant grotelių arba orkaitėje. Patartina valgyti reguliariai, bent 5 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Aterosklerozės prognozės negali būti vienodos ir vienodos visiems. Ligos rezultatą gali paveikti tokie veiksniai kaip gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo laikymasis, vaistų vartojimo reguliarumas, paciento genetinės charakteristikos, jo amžius ir kartu atsirandančios ligos.

Labiausiai nepalankios prognozės pacientams, kurie negalėjo mesti rūkyti ir kitų blogų įpročių, taip pat tiems, kurie turi mažai judėjimo, yra antsvorio, turi nepakankamą mitybą arba yra nuolat streso metu (piktas, sudirgintas, įžeidžiamas ar nerimauja dėl artimųjų). Ši pacientų kategorija 80% atvejų patiria didelę negalią, prarandama saviugdos įgūdžių ir sąveikos su išoriniu pasauliu. Be to, jie turi didelę mirties tikimybę.

Smegenų arteriosklerozės komplikacijų atsiradimo ir atsiradimo prevencija yra rūkymo, vidutinio fizinio aktyvumo ir racionalios mitybos nutraukimas. Taip pat būtina atmesti neigiamas psichoemocines reakcijas. Kartais tam reikia sedacijos.