Meningitas medicinoje yra rimta infekcinė liga, kurios smegenų ar nugaros smegenų membrana, esanti tarp kaulų ir smegenų, tampa uždegimu. Ši patologija atsiranda dėl daugelio priežasčių ir gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga arba kaip infekcijų komplikacija. Meningitas yra atpažįstamas keliais būdingais simptomais.
Ši liga laikoma labai pavojinga, nes gali sukelti negalios, patekti į komą ir mirtį. Štai kodėl, kai atsiranda ligos požymių, svarbu paraginti skubią pagalbą. Laikas ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią rimtoms pasekmėms.
Meningito priežastys
Meningitas yra pavojinga infekcinė liga.
Įvairūs patogenai sukelia ligą - bakterijos, grybeliai ir virusai. Priklausomai nuo to, yra dvi meningito formos: pūlingos ir serozinės.
Piktybinės meningito priežastiniai veiksniai yra tokios patogeninės bakterijos:
- Meningokokai
- Klebsiella
- Streptococcus
- Pneumokokai
- Tubercle bacillus
- Staphylococcus
- E. coli
- Hemofilinis lazdelė
Dažniausiai suaugusiesiems pasireiškia bakterinis meningitas. Serozinę ligos formą (nesukuriant pūlingo proceso) sukelia ECHO virusas, enterovirusas, Coxsackie virusas, kiaulytės ar poliomielito virusas, herpesinė infekcija. Vaikų meningitas paprastai pastebimas vaikams.
Be to, dėl grybelio gali atsirasti meningitas, pavyzdžiui, jei organizme yra Candida arba Cryptococcus. Kai kuriais atvejais ligos sukėlėjai laikomi paprasčiausiais mikroorganizmais - Toxoplasma ir ameba.
Taip pat yra mišri forma, kai liga atsiranda dėl kelių patogenų.
Meningitas yra pirminis, kai jis išnyksta kaip savarankiška liga, o antrinė - jos vystymąsi apibūdina kaip tam tikros infekcijos, pvz., Tymų, sifilio, tuberkuliozės, kiaulytės, komplikacija. Liga gali atsirasti dėl neapdoroto sinusito, osteomielito, veido virimo. Patologija gali atsirasti dėl galvos traumų.
Daugiau informacijos apie meningitą galima rasti vaizdo įraše:
Patologinės būklės vystymąsi lemiantys veiksniai yra šie:
- Silpnėja imuninė sistema.
- Blogas maistas.
- Lėtinės ligos formos.
- Hiv
- Diabetas.
- Stresinės situacijos.
- Hipovitaminozė.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Narkotikų vartojimas.
- Dažnas perpildymas.
- Temperatūros svyravimas.
Vaikai rizikuoja susirgti meningitu. Tai paaiškinama tuo, kad vaikystėje kraujo ir smegenų barjeras turi didesnį pralaidumą, dėl kurio medžiagos, kurios neprasiskverbia į suaugusiuosius, patenka į smegenis.
Liga gali būti užsikrėtusi oro lašeliais per užterštą vandenį, maistą. Vabzdžių ir graužikų įkandimai taip pat yra perdavimo priemonė. Be to, gimdymo metu motinos gali būti perduodamos motinai vaikui. Taip pat infekcijos būdai yra seksualiniai veiksmai, bučiniai ir kontaktai su užkrėstu krauju ar limfomis.
Ligos požymiai
Pagrindiniai meningito sukėlėjai yra virusai ir bakterijos.
Meningitas pirmiausia pasižymi galvos skausmais, kurie yra skirtingo pobūdžio ir intensyvūs. Dažniausiai galvos skauda nuolat, be to, ji pablogėja, kai galva pakreipiama į priekį, garsiai skamba ir šviesiai. Svarbus meningito atsiradimo ženklas yra standūs kaklo raumenys. Šiame reiškinyje pacientams sunku lenkti galvą į priekį, sąlyga palengvinama, kai galva pakreipiama atgal.
Meningitui būdingas Kernigo požymis - klubo sąnariai ir kelio sąnariai negali būti išlieti. Be to, ligos skirstymas laikomas Brudzinskio ženklu, kuriame kojos netyčia lenkiasi, kai pacientas atsiduria gulint, ir sulenkia galvą prie krūtinės.
Kūdikiams būdingas meninginio simptomas yra didelio šnipelio patinimas, pulsacija ir įtampa. Jei vaikas laikomas pažastyse, jo galva netyčia pakreipia atgal ir jo kojos traukia į skrandį. Toks reiškinys medicinoje vadinamas Lesage simptomais.
Taip pat yra meningito požymiai yra skausmas, kuris atsiranda paspaudus ant ausies ir bakstelėjus kaukolę.
Liga taip pat lydi kitus simptomus. Tai apima:
- Svaigulys
- Dažnas vėmimas, pykinimas
- Hipertermija
- Bendras silpnumas
- Ryškios šviesos baimė
- Baimės baimė
- Kaklo nutirpimas
- Didesnis prakaitavimas
- Kryžminis akis
- Odos padengimas
- Kaklo nutirpimas
- Dvigubos akys
- Raumenų skausmas
- Dusulys
- Tachikardija
- Miego sutrikimas (padidėjęs mieguistumas)
- Sumažėjęs apetitas
- Troškulys
- Spazmai
- Slėgio kritimas
- Sąmonės netekimas
- Viduriavimas (dažniausiai vaikams)
- Slėgis akių srityje
- Ištinus limfmazgius
- Mimikų raumenų parezė
Be fizinių meningito požymių, taip pat pastebimi psichiniai simptomai, ty haliucinacijos, agresyvumas, dirglumas, apatija. Pacientas turi žymiai sumažėjusį meningito sąmonės lygį.
Pavojingas ligos požymis yra raudonos arba rausvos spalvos bėrimas. Šis reiškinys rodo sepsis su meningitu. Jei Jums pasireiškia šie simptomai, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes vėlyvo gydymo pasekmės gali būti sunkios.
Pavojus susirgti
Veikiantis meningitas yra gyvybei pavojingas!
Kai meningitas reikalauja paciento privalomosios ir neatidėliotinos hospitalizacijos. Tai paaiškinama tuo, kad liga yra pavojinga, kai yra tokių sunkių komplikacijų:
- Asteninis sindromas.
- Sepsis
- Hydrocephalus.
- Padidėjęs skysčio slėgis smegenyse.
- Epilepsija.
- Sutrikusi psichikos raida sergantiems vaikams.
- Purulentinis artritas.
- Endokarditas.
- Ligos, susijusios su kraujo krešėjimu.
Dažnai liga sukelia infekcinį-toksišką šoką, kuriam būdingas staigus slėgio sumažėjimas, tachikardija, sutrikęs organų veikimas ir jų sistemos. Ši sąlyga atsiranda dėl to, kad patogenai gamina toksinus, kurie turi neigiamą poveikį žmogaus organizmui.
Esant tokiai situacijai, būtina imtis reanimacijos priežiūros, nes koma ar mirtis yra įmanoma infekcinio toksinio šoko atveju. Pavojinga liga taip pat laikoma dėl regėjimo ir klausos sumažėjimo arba praradimo, dėl kurio atsiranda neįgalumas.
Gydymo metodas
Gydymas atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui!
Liga būtinai gydoma tik ligoninėje. Svarbu, kad pacientas laikytųsi lovos.
Gydymas atliekamas taikant integruotą metodą ir apima šių vaistų grupių naudojimą:
- Antivirusiniai vaistai arba antibiotikai (priklausomai nuo meningito sukėlėjo).
- Hormoniniai vaistai.
- Diuretikai (sumažinti smegenų patinimą) - Diakarb, Lasix.
- Priemonės, kuriomis siekiama sumažinti intoksikacijos procesą (jie skiriami į veną), pavyzdžiui, gliukozės tirpalas arba fiziologinis tirpalas.
- Antipiretikai: Nurofen, Diklofenakas, Paracetamolis.
- Vitaminų kompleksai, įskaitant B ir C grupių vitaminus.
Antibakteriniai vaistai gali būti naudojami penicilino, makrolidų ir cefalosporinų grupėms. Jie skiriami į veną arba endolyumbalnoe (įvedimas į stuburo smegenų kanalą).
Jei sukėlėjas yra virusas, dažniausiai skiriamas interferonas. Grybelinėms infekcijoms naudojamas flucitozinas arba amfotericinas B.
Sunkios ligos atveju reikalingos gaivinimo procedūros.
Be to, taip pat nurodomas stuburo čiaupas. Ši procedūra susideda iš smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) surinkimo. Taikant šį metodą, alkoholio slėgis žymiai sumažėja, todėl pagerėja paciento būklė. Simptominis gydymas naudojamas alerginėms reakcijoms, vėmimui, dirglumui pašalinti.
Prognozė ir prevencija
Teisingai ir laiku gydant ligą yra visiškai išgydoma!
Laiku gydant ligoninėje ir pradėjus gydyti ligą, galima išgydyti, tačiau šis procesas yra ilgas.
Jei priemonės imtasi vėlai, galimas prognozė gali būti neįgalumas ar mirtis.
Ligos prevencijos priemonės yra tokios:
- Venkite didelių žmonių, turinčių didesnę epidemiologinę situaciją, vietų.
- Multivitaminų naudojimas rudenį ir žiemą.
- Meningokokinės vakcinos naudojimas.
- Kitų vakcinacijų nuo įvairių infekcijų naudojimas.
- Kietėjimas
- Racionali ir subalansuota mityba.
- Higienos taisyklių laikymasis.
- Profilaktinės kaukės epidemijų metu.
- Sveikas gyvenimo būdas.
Jei žmogus kontaktuoja su užsikrėtusiu meningitu, profilaktikai būtina naudoti antimingokokinius imunoglobulinus ir antibakterinius vaistus.
Kas yra pavojingas virusinis meningitas?
Virusinis meningitas yra serozinis smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Iš visų meningokokinių infekcijų šios rūšies prognozė yra palankiausia. Kai liga veikia smegenų membraną, uždegimas atsiranda išorėje, nedarant įtakos organo ląstelėms.
Turinys
Ši patologija yra gana dažna. Kasmet užregistruojama apie 10 tūkst. Ligos atvejų. Dažniau paveikiami imunitetą turintys vaikai, o suaugusieji yra mažiau linkę susirgti.
Šios ligos protrūkiai būdingi vasaros laikotarpiams, nes enterovirusinės infekcijos, kurios sukelia meningitą 80% atvejų, yra įprastos šiltuoju metų laiku.
Perdavimo būdai
Iki praėjusio šimtmečio 60-ųjų, medicinos statistikai užregistravo aukštą epidemiologinę sergamumo ribą. Taip buvo dėl dažnų poliomielito protrūkių, kuriuos dažniausiai paveikė vaikai.
Po 60-ųjų, kai jie pradėjo skiepyti nuo poliomielito, meningito protrūkiai buvo gana reti. Tačiau vasaros sezono metu vis dar yra atskirų ligos atvejų.
Infekcijai būdingi tokie perdavimo būdai: ore ir išmatose. Infekcijos šaltinis yra meningito turintis asmuo. Placentinė infekcija (kai virusas patenka į židinį per motinos placentą) yra reta išimtis, o ne taisyklė.
Priklausomai nuo infekcijos kelio, virusas prasiskverbia į nosies ar virškinimo traktą. Per kraujotaką ligos sukėlėjas pasiekia meninges. Labai retai patogeninis organizmas patenka į smegenų skystį.
Išsamesniam perdavimo būdų tyrimui reikia atkreipti dėmesį į enterovirusines infekcijas. Tai apima infekcinių ligų grupę, kurią sukelia Coxsackie virusai, ECHO ir 70 bei 71 viruso virusai.
Šie mikroorganizmai gali daugintis žarnyne. Šie patogenai yra žmogaus žarnyno virusai. Jiems yra speciali klasifikacija. Šioje grupėje yra daugiau kaip 30 mikroorganizmų serotipų, kurie, be kitų ligų, gali sukelti aseptinį meningitą.
Pagal temą
Viskas apie serozinį meningitą
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Paskelbta 2018 m. Kovo 26 d., Lapkričio 27 d., 2018 m
Ligų sukėlėjas šalinant su kosuliu išsiskiria su paciento seilėmis, skrepliais. Dažniau infekcija eina per gleivius ir išmatus.
Vaikai yra užteršti nešvariomis rankomis, užterštu maistu ir vandeniu. Tai paaiškina maksimalų vasarą. Ypač didelė infekcijos rizika maudant vandenyje, kuris nėra skirtas šiam tikslui. Tomis pačiomis nepalankiomis sąlygomis vaikai rizikuoja daug daugiau nei suaugusieji. To priežastis nėra visiškai suformuota imuninė sistema.
Infekcijos priežastys
Enterovirusas yra viena iš labiausiai paplitusių bakterijų, kurios gali sukelti ligas. Be to, liga turi du vystymosi būdus: pirminį ir antrinį. Pastarasis reiškia meningito, kaip pirminės infekcijos komplikacijos, vystymąsi.
Dažniau aseptinis meningitas sukelia herpeso virusą, parotitą, citomegalovirusą ir panašius patogenus.
Simptomai
Patologijos bruožas yra ligos pradžia, panaši į pirminę infekciją. Meningito simptomai pastebimi vėliau. Tokiais atvejais kalbame apie dviejų bangų srovę.
Kai pagrindinė liga pasireiškia pagrindiniais simptomais.
Latentinis (inkubacinis) laikotarpis gali būti nuo 2 iki 12 dienų. Serozinis uždegimas skiriasi nuo pūlingos vidutinio maro. Bet taip pat turi ūmus kursas.
Pagal temą
9 stuburo smegenų meningito simptomai, kuriuos visi turėtų žinoti
- Vadimas Kostinas
- Paskelbta 2018 m. Kovo 26 d., Lapkričio 27 d., 2018 m
Virusinis (aseptinis) meningitas išreiškiamas šiais simptomais:
- hipertermija į karščiavimą;
- skundų dėl galvos skausmo;
- šaltkrėtis;
- pykinimas ir staigus vėmimas;
- bendras silpnumas, mieguistumas, kartais jaučiamas kvailas.
Galimi simptomai:
- raumenų skausmai;
- apetito stoka;
- enterokolito ir dispepsijos sutrikimų simptomai;
- odos hiperemija šviesiai nasolabialinio trikampio fone;
- akių paraudimas ir skausmo spaudimas akių obuoliuose;
- išoriniai faringito, laringito ir rinito požymiai;
- mialgija;
- sunkiais atvejais - sumišimas ir sąmonės netekimas;
- burnos ertmėje - dangaus hiperemija, tonzilės ir ryklės;
- palpacija atskleidė padidėjusius limfmazgius (pakaušius, submandibulinius, gimdos kaklelį);
- miokarditas yra būdingas mažiems vaikams.
Svarbių simptomų, kurie medicinos praktikoje vadinami meninginiais, diagnozei. Tai apima kaiščio raumenų standumą, kištuko skausmą ir palei stuburą. Kernigo simptomai (pacientas negali ištiesinti kojos) ir Brudzinsky (viršutinė, vidurinė, apatinė) pasireiškia ryškia klinika.
Dažnai, kai meningitas, pacientas laikosi priverstinio meningalo. Jis slypi ant galvos, nugręžęs, traukdamas išlenktas galūnes į savo kūną.
Dėl ligos virusinės formos dažnai pastebimas neryškus klinikinis vaizdas. Simptomai gali būti neišsami.
Diagnostika
Diagnozė išskiria bakterinį meningitą, encefalitą, smegenų navikų procesus, tuberkuliozę, luesą ir daugelį kitų ligų, panašių į klinikinį pristatymą.
Kas yra pavojingas meningitas ir kaip jį apsaugoti
Mes visi prisimename, kaip vaikystėje mama bijo mums: „Užsidėkite skrybėlę, kitaip jūs sergate meningitu!“. Nors tai yra klaidinga nuomonė, nes peršalinimas negali būti priežastis, bet tėvų baimė yra visiškai teisinga. Meningokokinė liga iš tiesų yra labai klastinga liga. Mes kalbame apie tai, kaip nesupainioti jo su peršalimu, nei jis yra toks pavojingas ir kada jį reikia skiepyti.
Kas yra meningitas?
Nepaisant to, kad daugelis girdėjo apie meningitą, tik nedaugelis supranta, kaip pavojinga ši liga. Jis prasideda staiga, jos pirmieji simptomai dažnai panašūs į peršalimo simptomus, dėl kurių sunku laiku diagnozuoti ligą. Ypač sunkios meningito formos, pvz., Dėl meningokokinės ligos, greitai ir dažnai nenuspėjama. Tik per dieną ši infekcija gali nužudyti asmens gyvenimą arba padaryti jį neįgaliu.
Iki šiol meningokokinė infekcija (MI) išlieka socialiniu požiūriu svarbi sveikatos problema: dažnis padidėja kas 10-12 metų, o epidemijos situacija išsivysto maždaug kas 30 metų.
Meningokokinis meningitas yra pavojingiausias pirmuosius penkerius gyvenimo metus vaikams - Rusijoje šios amžiaus grupės vaikams pasireiškia daugiau kaip 50% ligos atvejų. Imuninės sistemos nebrandumas sukelia labai rimtą ir užsitęsusią ligos eigą, o dažnai iki vaiko mirties - pagal liūdną statistiką kiekvienas 6 serga vaikai Rusijoje miršta.
Meningito simptomai
Meningitas yra klastinga liga. Jis pradeda vystytis kaip peršalimas: pradžioje paciento būklė, kaip taisyklė, labai pablogėja, temperatūra pakyla ir atsiranda galvos skausmas. Pacientas jaučia bendrą silpnumą ir mieguistumą, negali pažvelgti į ryškią šviesą, tampa labai dirglus.
Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, paciento būklė gali smarkiai pablogėti ir pacientas gali išsivystyti vėmimas, traukuliai ir bėrimas rausvų dėmių pavidalu (dažniausiai jis atsiranda ant kojų, o tada eina į pažastų ir rankų). Laikui bėgant dėmės įgauna tamsiai raudonos spalvos atspalvį ir tampa panašios į netaisyklingos formos žvaigždes. Šie meningokokai, patekę į mažus indus, prisideda prie jų sunaikinimo, kuris yra įvairių organų ir audinių kraujavimo priežastis.
Svarbus simptomas, kuris išskirs meningitą nuo peršalimo, yra pakaušio raumenų standumas (įtampa).
Jei gydymas nepradedamas nedelsiant, pasekmės gali būti tragiškos!
Mes nebijo meningito, nes esu skiepijamas
Vakcinacija yra veiksmingiausias būdas apsaugoti nuo infekcinių ligų, įskaitant meningokokines infekcijas. Rusijoje yra vakcina, tačiau anksčiau ji buvo naudojama tik pagal epidemines indikacijas, ty tik ligos protrūkių metu. Dabar situacija gali pasikeisti.
Be esamos polisacharidinės vakcinos (vaikams, vyresniems nei 18 mėnesių ir suaugusiems), dabar Rusijoje tapo nauja karta vakcina, skirta suaugusiems ir vaikams meningokokinės ligos prevencijai. Ši vakcina apsaugo vaikus nuo 9 mėnesių, formuodama imunitetą šioje labiausiai pažeidžiamoje amžiaus grupėje, kuri anksčiau buvo neapsaugota nuo meningokokinio meningito. Vaikams nuo 9 iki 23 mėnesių vakcinacijos kursą sudaro 2 injekcijos, viena vakcinos dozė, mažiausiai 3 mėnesių intervalu. 2–55 metų asmenims vakcinacija atliekama vieną kartą.
Visų Rusijos dienos meningito vakcinacija
Rugsėjo 15 d. Maskvoje, Sankt Peterburge, Jekaterinburge, Samaroje ir Novosibirske prasidės visos Rusijos vakcinacijos nuo meningito dienos. Veiksmai vykdomi remiant Rusijos vaikų pediatrų sąjungai ir vyks iki rugsėjo 30 d. Šiomis dienomis pirmiau minėtuose miestuose kiekvienas gali skiepyti nuo meningito už save ar savo vaiką, mokėdamas tik už vakcinos kainą - vakcinacijos ir medicinos centruose, kurie prisijungė prie veiksmo, gydytojai nemoka už savo darbą (vaiko tyrimas prieš skiepijimą).
Visų rusų vakcinacijos nuo meningito dienų metu kiekvienas gali apsaugoti save ir savo artimus žmones! Norėdami tai padaryti, susisiekite su vienu iš vakcinacijos centrų, kurie palaikė veiksmą:
Maskvoje: Nacionalinis vaikų sveikatos centras (NCDD) ir Medsi vaikų klinika;
Sankt Peterburge: „Europos vakcinacijos centras“, sveikatos centras „Blagomed“, medus. centrai "XXI a.", "Skandinavija", taip pat vaikų medus. centrai "Virilis", "Onni", "Vitalis", "Aqua-Doctor" ir "Mamarada";
Jekaterinburge: Vaikų gydytojo klinika, Naujas ligoninės imunoprofilaktikos centras, PEAN centras, Vaikų medicinos centras UMMC Health;
Samaroje: medicinos centrai „Motina ir vaikas - IDK“, medicinos ir diagnostikos kompleksas „Medgard“, poliklinika V.D. Seredavina;
Novosibirske: medicinos centrai "Sibiryachok", "VikoMed", "Zdravitsa" (4 filialai), "ASKO-MED-PLUS", taip pat "Medicinos prevencijos centras".
Meningitas
Kas yra meningitas ir kaip tai pavojinga?
Meningitas yra ūminė infekcinė liga, sukelianti stuburo ir smegenų gleivinės uždegimą. Infekciją gali sukelti grybai, virusai ir įvairios bakterijos, pavyzdžiui: hemofilų bakterijos, enterovirusai, meningokokinė infekcija, tuberkuliozės bakterijos. Meningito simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet, kaip taisyklė, suserga žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, priešlaikiniai kūdikiai, pacientai, sergantys galvos, nugaros ir CNS pažeidimais.
Tinkamas ir, svarbiausia, savalaikis pradėtas meningito gydymas, gyvybiškai svarbūs žmogaus organai ir sistemos paprastai nedaro. Išimtis yra vadinamasis reaktyvus meningitas, kurio pasekmės yra labai sunkios. Jei gydymas meningitu nepradedamas pirmą dieną po simptomų atsiradimo, pacientas gali tapti kurčias ar aklas. Dažnai liga sukelia komą ir net mirtį. Paprastai vaikų ir suaugusiųjų meningitas perduoda imunitetą patogenų veikimui, tačiau yra išimčių. Tačiau pasikartojančios ligos atvejai yra labai reti. Pasak ekspertų, infekcija atsiranda tik antrą kartą 0,1 proc. Sergančių žmonių.
Kas gali būti meningitas?
Liga yra pirminė ir antrinė. Pirmoji infekcijos rūšis diagnozuojama, jei infekcija nedelsdama paveikė meninges. Antrinis meningitas suaugusiems ir vaikams pasireiškia pagrindinės ligos fone (leptospirozė, vidurinės ausies uždegimas, epideminis parotitas ir pan.), Vystosi lėtai, bet galų gale taip pat pažeidžia smegenų membranas.
Skirtingas abiejų rūšių infekcijos bruožas yra ūminis ligos eigos pobūdis. Liga išsivysto per kelias dienas ir reikalauja nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų. Šios taisyklės išimtis yra tuberkulinis meningitas, kuris gali pasireikšti ne kelias savaites ar net mėnesius.
Meningito priežastys
Pagrindinis ligos sukėlėjas yra meningokokinė infekcija. Daugeliu atvejų jis perduodamas oru lašeliais. Infekcijos šaltinis yra ligonis, todėl infekciją galite pasiimti bet kur, nuo viešojo transporto iki poliklinikos. Vaikų grupėse patogenas gali sukelti tikrą ligos epidemiją. Taip pat atkreipkite dėmesį į tai, kad kai meningokokinės infekcijos patenka į žmogaus kūną, pūlingas meningitas paprastai išsivysto. Apie tai išsamiau pasakysime viename iš šių skyrių.
Antroji dažniausia ligos priežastis yra įvairūs virusai. Dažniausiai enterovirusinė infekcija sukelia smegenų gleivinės pažeidimą, tačiau liga taip pat gali išsivystyti esant herpeso virusui, tymų, kiaulytės ar raudonukės.
Kiti veiksniai, skatinantys vaikų ir suaugusiųjų meningitą, yra šie:
- virsta ant kaklo ar veido;
- priekinės ligos;
- sinusitas;
- ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
- plaučių abscesas;
- kaukolės kaulų osteomielitas.
Reaktyvus meningitas
Reaktyvus meningitas yra viena iš pavojingiausių infekcijos formų. Dėl itin trumpalaikio klinikinio vaizdo jis dažnai vadinamas fulminantu. Jei medicininė pagalba buvo suteikta per vėlai, pacientas patenka į komą ir miršta nuo daugybės pūlingų židinių smegenų srityje. Jei gydytojai pirmąją dieną pradėjo gydyti reaktyvų meningitą, pasekmės nebus tokios rimtos, tačiau taip pat gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Su reaktyviu meningitu, labai svarbu laiku diagnozuoti, atliekant juosmeninę punkciją.
Pūlingas meningitas suaugusiems ir vaikams
Pūlingas meningitas pasižymi smegenų, bendrų infekcinių ir meninginių sindromų, centrinės nervų sistemos pažeidimų ir galvos smegenų skysčio uždegiminių procesų pokyčiais. 90% atvejų ligos priežastis buvo infekcija. Jei vaikas išsivysto pūlingas meningitas, simptomai iš pradžių primena peršalimą ar gripą, tačiau po kelių valandų pacientams būdingi meninginio infekcijos požymiai:
- labai blogas galvos skausmas;
- kartojamas vėmimas;
- painiavos;
- bėrimas;
- raumenų įtampa kakle
- strabizmas;
- skausmas bandant traukti galvą į krūtinę.
Be pirmiau minėtų meningito simptomų, vaikai turi ir kitų požymių: mieguistumą, traukulius, viduriavimą, didelio pavasario pulsaciją.
Meningito gydymas
Pacientai, sergantys meningitu, yra nedelsiant hospitalizuojami. Nebandykite gydyti meningito su liaudies gynimo priemonėmis ir neatidėliokite skubios pagalbos, nes anekdotai su infekcija gali lengvai baigtis negalia ar mirtimi.
Antibiotikai yra vaistai, skirti gydyti meningitą. Pažymėtina, kad maždaug 20% atvejų neįmanoma nustatyti ligos priežasties, todėl ligoninėse jie naudojasi plačiu spektro antibiotikais, kad veiktų visus galimus patogenus. Antibiotikų gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 10 dienų. Šis laikotarpis padidėja, kai kaukolės srityje yra pūlingų židinių.
Šiuo metu meningitas suaugusiems ir vaikams yra gydomas penicilinu, ceftriaksonu ir cefotaksimu. Jei jie nesukelia numatomo poveikio, pacientams skiriamas vankomicinas ir karbapenemai. Jie turi rimtų šalutinių poveikių ir yra naudojami tik tais atvejais, kai yra reali rizika, kad gali atsirasti mirtinai pavojingų komplikacijų.
Jei yra sunkus meningito kursas, pacientui skiriamas antibiotikų endolumbalinis vartojimas, kuriame vaistai patenka tiesiai į stuburo kanalą.
Meningitas: pavojus ir kaip jį gydyti
Kas yra pavojingas meningitas ir kaip jį gydyti. Meningito požymiai
Tarp daugelio žmonių ligų meningitas yra vienas pavojingiausių. Plaučių uždegimas gali būti atliekamas „ant kojų“, daugelį metų galima vaikščioti tuberkulioze, o „gydytojų“ pagalba ilgą laiką galite pabandyti atsigauti nuo venerinių ligų. Su meningitu, šie "numeriai" nepraeina - arba į ligoninę, arba.
Kokio tipo meningitas yra?
Meningitas yra žinoma liga. Bent jau vidutinis asmuo, neturintis specialaus medicininio išsilavinimo, žino „meningitą“ ir, nors pačios ligos savybės nėra labai aiškios, visi bijo meningito. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali pasakyti: „Turite gerklės skausmą (gripą, pneumoniją, enterokolitą, sinusitą ir pan.). Atsakydamas į tai, jis tikrai girdės: „Daktaras, ar nėra būdų gydyti namuose?“. Tačiau, jei žodis „meningitas“ yra ryškus, net jei tai nėra kategorinė: „Jūs turite meningitą!“, Tačiau abejojant: „Atrodo, kad meningitas“, galite pasitikėti, kad normalus žmogus net nežino apie gydymą namuose.
Toks požiūris į meningitą paprastai yra suprantamas - nuo to laiko, kai atsirado galimybių (meningitas) išgydyti jį, praėjo mažiau nei 50 metų. Tačiau, jei mirštamumas nuo daugumos vaikų ligų per šį laikotarpį sumažėjo 10-20 ar daugiau kartų, tada su meningitu, jis tik padvigubėjo.
Taigi, kas yra ši liga, meningitas? Pirmiausia reikia pažymėti, kad meningitas yra infekcinė liga. Tai yra, tiesioginė ligos priežastis yra tam tikri mikrobai. Dauguma žmonių infekcijų gali nustatyti aiškų ryšį tarp ligos pavadinimo ir jo specifinio patogeno pavadinimo. Sifilisas - šviesiai spirochetas, skarlatinas - streptokokas, salmoneliozė - salmonelė, tuberkuliozė - Koch bacillus, AIDS - imunodeficito virusas ir tt Tuo pačiu metu nėra specifinio ryšio "meningitas - meningito priežastis".
Žodis „meningitas“ reiškia smegenų membranų uždegimą, o šio uždegimo priežastis gali būti daugybė mikroorganizmų - bakterijų, virusų, grybų. Tai neabejotina, kad infekcinės ligos teigia, kad esant tam tikroms sąlygoms bet kokio mikroorganizmo gali sukelti meningitą bet kokio amžiaus asmeniui. Iš to aišku, kad meningitas gali būti skirtingas - skirtingas pagal vystymosi greitį, būklės sunkumą, pasireiškimo dažnumą ir, svarbiausia, gydymo metodus. Visi meningitas jungia vieną dalyką - tikrą grėsmę gyvybei ir didelę komplikacijų tikimybę.
Meningito atsiradimui specifinis patogenas turi patekti į kaukolės ertmę ir sukelti smegenų membranų uždegimą. Kartais tai įvyksta, kai infekcijos protrūkis atsiranda šalia smegenų gleivinės - pavyzdžiui, pūlingos vidurinės ausies uždegimo arba sinusito atveju. Dažnai meningito priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas. Tačiau dažniausiai mikrobai patenka į kaukolės ertmę su krauju. Akivaizdu, kad mikrobiologo patekimo į kraują faktas, pati jo „dreifo“ galimybė ir vėlesnė reprodukcija meningose yra dėl imuniteto būklės.
Pažymėtina, kad yra daugybė, paprastai, įgimtų imuninės sistemos defektų, kurie yra linkę į meningito atsiradimą. Nenuostabu, kad kai kuriose šeimose visi vaikai kenčia nuo meningito - nors ši liga nėra tokia dažna, lyginant, pavyzdžiui, su krūtinės angina, kosulys, vėjaraupiai ar raudonukė. Tačiau, jei imuniteto vaidmuo yra visuotinai suprantamas, iki šiol neįmanoma rasti įtikinamo paaiškinimo, kad berniukai 2-4 kartus dažniau nei mergaitės kenčia nuo meningito.
Meningito priežastiniai veiksniai
Priklausomai nuo patogeno tipo, meningitas gali būti virusinis, bakterinis, grybelinis. Kai kurie pirmuoniai (pavyzdžiui, ameba ir toksoplazma) taip pat gali sukelti meningitą.
Virusinių meningitų atsiradimas gali būti susijęs su gerai žinomų infekcijų eiga - viščiukų raumens, tymų, raudonukės, kiaulytės (kiaulytės), o gripo metu atsiranda žaizdos, kurios sukelia herpeso virusų sukeltas infekcijas. Silpniems pacientams, senyvo amžiaus žmonėms, kūdikiams, yra meningitas, kurį sukelia grybai (aišku, kad šiose situacijose svarbiausias vaidmuo tenka imuniteto trūkumui).
Ypač svarbu yra bakterinis meningitas. Bet koks pūlingas dėmesys organizme - pneumonija, užsikrėtęs deginimas, gerklės skausmas, įvairios pūslės ir kt. - gali sukelti meningitą, jei patogenas patenka į kraujotaką ir pasiekia kraujo srautą. Akivaizdu, kad visi žinomi pūlingų procesų sukėlėjai (stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir tt) šiuo atveju bus meningito priežastis. Vienas iš blogiausių yra tuberkulinis meningitas - beveik pamirštas, dabar jis vis dažniau pasitaiko.
Tuo pačiu metu yra mikroorganizmas, kuris dažniausiai sukelia meningitą (60–70% visų bakterinių meningitų). Nenuostabu, kad jis vadinamas tokiu - meningokoku. Infekcija vyksta per oro lašelius, meningokokai nusėda ant nosies gleivinės ir gali sukelti būklę, labai panašią į įprastą kvėpavimo takų virusinę infekciją: mažą sloga, gerklės paraudimą - meningokokinį nazofaringitą. Nėra nieko, kad vartojau frazę "gali sukelti" - tai, kad meningokoko įsiskverbimas į kūną gana retai sukelia ligos atsiradimą, todėl pagrindinis vaidmuo tenka ypatingiems individualiems imuniteto pokyčiams. Šiuo klausimu galima lengvai paaiškinti du faktus: pirmoji yra rizika susirgti meningitu kontaktų metu, pavyzdžiui, vaikų įstaigose yra 1/1000, o antrasis - dažnas meningokokų aptikimas nosies gleivinėje visiškai sveikiems asmenims (nuo 2 iki 5% vaikų yra sveiki nešėjai). Kūno nesugebėjimą užtikrinti, kad mikrobas lokalizuotas nosies gleivinėje, lydi meningokokų įsiskverbimas per gleivinę į kraują. Su kraujo tekėjimu jis patenka į meninges, akis, ausis, sąnarius, plaučius, antinksčių liaukas ir kiekviename iš šių organų gali pasireikšti labai pavojingas uždegiminis procesas. Akivaizdu, kad meningų pralaimėjimą lydi meningokokinė meningitas.
Kartais meningokokas greitai ir dideliais kiekiais patenka į kraują. Yra meningokokinės sepsis arba meningokokemija - labiausiai, galbūt, baisiausia visų vaikų infekcinių ligų. Mikrobas išskiria nuodus (toksinus), jų įtakoje yra daug blokų mažiems indams, sutrikęs kraujo krešėjimas, ant kūno atsiranda daugybė kraujavimų. Kartais per kelias valandas po ligos pradžios antinksčių kraujavimas atsiranda, kraujo spaudimas smarkiai krenta ir žmogus miršta.
Yra menasocokemijos atsiradimo dramos stebuklingas modelis, kurį sudaro: Faktas yra tai, kad, prasiskverbęs į mikrobiologą į kraują, jis pradeda reaguoti su tam tikrais antikūnais, bandančiais sunaikinti meningokoką. Įrodyta, kad yra daugybė antikūnų, ty jei yra daug antikūnų, pavyzdžiui, streptokokui, pneumokokui, stafilokokui, tada šie antikūnai gali sukelti meningokoką slopinantį poveikį. Pasirodo, kad skausmingi vaikai, sergantys lėtinėmis infekcinėmis žarnomis, kuriems buvo plaučių uždegimas ir daugelis kitų ligų, beveik niekada kenčia nuo meningokokemijos. Siaubinga meningokokemijos prigimtis yra būtent tai, kad visiškai sveikas ir niekada nesveikas vaikas gali mirti per 10-12 valandų!
Simptomai ir įtarimai dėl meningito
Visa pirmiau pateikta informacija nėra skirta įbauginti skaitytojus. Meningitas gydomas. Tačiau rezultatai (ligos trukmė ir sunkumas, komplikacijų tikimybė) yra glaudžiai susiję su laiku, kuris bus prarastas prieš pradedant tinkamą gydymą.
Akivaizdu, kad minėtos „tinkamos terapijos pradžios sąlygos“ priklauso nuo to, kada žmonės kreipiasi į gydytoją. Todėl skubiai reikia specialių žinių, kad vėliau ji nebūtų skausminga.
Specifinių žinių apie meningitą esmė yra ta, kad tam tikrų požymių, rodančių šios ligos galimybę, atsiradimas reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kiaulių uždegimas yra būdingas daugeliui simptomų, tačiau daugelis jų nėra specifiniai - tai yra, jie (simptomai) gali pasireikšti ir kitose ligose, kurios yra daug mažiau pavojingos. Dažniausiai taip, kaip tai atsitinka, bet mažiausias įtarimas dėl meningito atsiradimo, neleidžia rizikuoti, reikia nedelsiant hospitalizuoti ir atidžiai stebėti medicininę priežiūrą.
Dabar atsižvelgiame į tipiškiausias situacijas, kurių kiekvienas neatmeta meningito atsiradimo.
- Jei prieš bet kokią infekcinę ligą - ūmines kvėpavimo takų infekcijas, vėjaraupius, tymų, kiaulytės, raudonukės, "karščiavimą" ant lūpų ir tt - galbūt ne ligos pradžioje (net dažniau ne pradžioje) pasirodo intensyvus galvos skausmas. kad ji rūpinasi daugiau nei visi kiti simptomai, jei galvos skausmą lydi pykinimas ir vėmimas.
- Visais atvejais, kai dėl padidėjusios kūno temperatūros yra nugaros ir kaklo skausmai, kuriuos sunkina galvos judėjimas.
- Mieguistumas, sumišimas, pykinimas, vėmimas.
- Bet kokio intensyvumo ir trukmės traukuliai.
- Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams - karščiavimas + monotoniškas verkimas + išsipūtimas.
- Bet koks (.) Išbėrimas su karščiavimu.
Be pirmiau aprašytų simptomų, kai kurie refleksai labai aiškiai keičiasi, ir tai gali aptikti tik gydytojas.
Svarbu prisiminti ir suprasti, kad tokie dažni simptomai, kaip vėmimas, pykinimas ir galvos skausmas, reikalauja medicininės apžiūros - Dievas saugo saugų. Bet koks išbėrimas su karščiavimu gali būti meningokokemija. Jūs (ar jūsų protingi kaimynai) galite būti tikri, kad tai raudonukė, tymų ar „diatezė“. Tačiau gydytojas turi pamatyti bėrimą, ir kuo greičiau, tuo geriau. Jei išbėrimo elementai pasireiškia kraujavimu, jei naujas bėrimas pasireiškia greitai, jei jam pasireiškia vėmimas ir karščiavimas, reikia naudoti bet kokią galimybę, kad pacientas būtų nedelsiant ligoninėje, pageidautina iš karto užkrečiamosios ligos metu. Atminkite: dėl meningokokemijos rezultatas yra ne valandoms, o minutėms.
Meningito diagnostika
Pažymėtina, kad net ir labiausiai kvalifikuotas gydytojas gali visiškai diagnozuoti meningitą tik vienu atveju - kai meninginių simptomų pasireiškia kartu su tipišku išbėrimu, kuris aprašytas aukščiau. Visais kitais atvejais diagnozę galima įtarti tik esant įvairiai tikimybei.
Vienintelis būdas patvirtinti ar atmesti meningitą yra stuburo (juosmens) punkcija. Faktas yra tas, kad smegenų ir nugaros smegenyse cirkuliuoja specialus smegenų skystis - smegenų skystis. Su bet kokiu smegenų ir (arba) jos membranų uždegimu, uždegiminės ląstelės kaupiasi smegenų skystyje; Tirpalo tyrimas leidžia ne tik nustatyti meningito diagnozę, bet ir atsakyti į klausimą, ar tai yra bakterinė (pūlinga) ar virusinė meningitas, kuris yra labai svarbus pasirenkant gydymo būdą.
Deja, grynai filistine prasme yra labai dažna nuomonė apie didžiulius pavojus, kuriuos sukelia stuburo punkcija. Tiesą sakant, šios baimės yra visiškai nepagrįstos - stuburo kanalo punkcija atliekama tarp juosmens slankstelių tokiu lygiu, kad jokie nervų kamienai negali nutolti nuo nugaros smegenų, todėl po manipuliacijos nėra mitinio paralyžiaus. Teisiniu požiūriu gydytojas privalo atlikti nugaros stuburą, jei įtariamas meningitas. Pažymėtina, kad punkcija turi ne tik diagnostikos, bet ir medicininio tikslingumo. Dėl bet kokio meningito, paprastai yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurio pasekmė yra stipriausias galvos skausmas. Nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis sumažina spaudimą ir labai palengvina paciento būklę. Punkcijos metu antibiotikai dažnai patenka į stuburo kanalą. Pavyzdžiui, tuberkuliozės meningito atveju vienintelė galimybė išgelbėti pacientą yra dažnas (dažnai kasdien) punkcija, kurios metu į stuburo kanalą švirkščiamas specialus streptomicino variantas.
Meningito gydymas
Atsižvelgiant į pirmiau pateiktą informaciją, paaiškėja, kad meningito gydymas priklauso nuo patogeno tipo. Pagrindinis bakterijų meningito gydymo dalykas yra antibiotikų naudojimas. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo tam tikros bakterijos jautrumo ir nuo to, ar antibiotikas gali prasiskverbti į smegenų skystį. Laiku naudojant antibakterinius vaistus, sėkmės tikimybė yra labai didelė.
Su virusiniu meningitu, padėtis iš esmės skiriasi - yra beveik jokių antivirusinių vaistų, išskyrus aciklovirą, tačiau jis naudojamas tik herpeso infekcijai (leiskite jums priminti, kad vištienos raupai yra vienas iš herpeso variantų). Laimei, virusinis meningitas yra palankesnis nei bakterijų.
Tačiau pagalba pacientui neapsiriboja patogeno poveikiu. Gydytojas turi galimybę normalizuoti intrakranijinį spaudimą, pašalinti toksikozę, pagerinti nervų ląstelių ir smegenų kraujagyslių veikimą, taikyti galingus priešuždegiminius vaistus.
Ankstyvas meningito gydymas per dvi ar tris dienas gerokai pagerina būklę, o ateityje beveik visuomet visiškai išgydys be jokių pasekmių. Dar kartą pabrėžiu: pradėtas savalaikis gydymas.
Kas yra meningitas ir kaip tai pavojinga?
Meningitas yra klinikinė meningokokinės infekcijos žmogaus organizme forma, kuri yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia meningokokinė liga, kurią sukelia patogenas. Meningokokinės ligos paplitimas yra mažas, tačiau kiekvienais metais yra įvairių infekcijų atvejų įvairiose šalyse. Vaikai ir jaunimas yra jautresni meningokokui.
Meningito atvejai aptinkami visose šalyse. Dažnis Afrikoje yra didesnis, nes šiltas klimatas prisideda prie infekcijos plitimo. Dažnis yra didesnis pavasario-žiemos laikotarpiu, kuris yra susijęs su žmogaus kūno susilpnėjimu dėl sumažėjusio vitaminų suvartojimo. Vaikai, jauni ir seni, yra labiau jautrūs infekcijai, nes jų imuninė sistema yra silpnesnė prieš meningokokus. Infekcijos šaltinis yra tik žmogus (antroponozinė infekcija), meningokokų perdavimo būdas yra ore, jie patenka į aplinką mažiausiais gleivių (aerozolių) lašeliais čiaudinant ir kalbant. Tada, kai sveikas žmogus įkvepia aerozolį, atsiranda jo infekcija. Epidemiologiniu požiūriu didžiausias pavojus yra žmonės su asimptominėmis meningokokinėmis infekcijomis ir bakterijomis, kurios aktyviai išskiria patogeną į aplinką.
Meningito priežastys
Meningokokinės infekcijos priežastis yra meningokokinė bakterija, priklausanti Neisseria gentis, kurioje yra 2 rūšių bakterijos - meningokokai ir gonokokai (sukelia gonorėjos vystymąsi). Meningokokai yra sferinės bakterijos, kurios žmogaus organizme yra sugrupuotos poromis ir padengtos plona kapsulė. Jie nėra stabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai miršta už žmogaus kūno. Antiseptiniai tirpalai ir virimas juos sunaikina iš karto. Meningokokuose yra daug patogeniškumo veiksnių, dėl kurių žmogaus organizme atsiranda liga, įskaitant:
- Nedideli bakterijų ląstelių paviršiai - prisideda prie jos prisirišimo prie viršutinių kvėpavimo takų ir nosies gleivinės ląstelių.
- Endotoksinas yra lipopolisacharido kompleksas, esantis meningokokų ląstelių sienelėje ir išsiskiriantis jų mirties metu. Tai yra pagrindinis meningokokinės infekcijos priežastinis veiksnys, kuris sukelia daugybę poveikių - sumažėjęs kraujo krešėjimas, sumažėjęs kraujagyslių tonas (sumažėjęs sisteminis kraujospūdis), jautrinantis poveikis, atsirandantis dėl alerginės reakcijos, padidėjusi kūno temperatūra (pirogeninės savybės). Meningokokų endotoksinas yra kelis kartus stipresnis už panašią kitų tipų bakterijų medžiagą.
- Kapsulė - padengia bakterijų ląsteles, apsaugo nuo jų fagocitozės (šėrimo) imuninės sistemos ląstelių (makrofagų), taip pat geba slopinti organizmo imuninį atsaką reaguojant į infekciją.
- Fermentinis hialuronidazės, pagamintas meningokokų bakterijų ląstelių, išskiria žmogaus ląstelių tarpląstelinės erdvės molekules ir skatina infekcijos plitimą.
Atsižvelgiant į tam tikrų antigenų buvimą ląstelės sienelėje, meningokokai yra suskirstyti į kelias serologines grupes - A, B ir C. Labiausiai patogeniška yra A grupė, kuri, užsikrėtus, sukelia sunkų meningokokinės infekcijos kursą.
Meningito išsivystymo mechanizmas
Meningokokų įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, ty nosies gleivinės. Naudodamiesi villiomis, bakterijos prisijungia prie epitelinių ląstelių, kurios sukelia vietinio nespecifinio imuninio atsako aktyvaciją. Silpniems žmonėms ir vaikams meningokokai lengvai įveikia vietinius apsaugos veiksnius ir įsiskverbia į poodinio sluoksnio sluoksnį. Ateityje, priklausomai nuo patogeno savybių (patogeninių faktorių buvimo) ir žmogaus kūno būklės (visų pirma imuninės sistemos funkcinės veiklos), ligos vystymosi mechanizmas gali eiti keliais būdais:
- Meningokokinis nazofaringitas - bakterijos yra lokalizuotos nosies ir ryklės submukoziniame sluoksnyje, sukeldamos vietines uždegimines reakcijas. Tuo pačiu metu bakterijos yra aktyviai užfiksuotos makrofaguose, tačiau dėl kapsulės buvimo jos nėra sunaikinamos, bet išlaiko savo gyvybingumą.
- Meningitas (meningoencefalitas) - patogenas per etmoidinio kaulo skylutes arba perineural (per nervų apvalkalus) įsiskverbia į smegenų apvalkalus, plečiant pūlingą uždegimą.
- Meningokokemija - gauti meningokoką į kraują iš pirminės (nosies) ar antrinės (smegenų apvalkalo) lokalizacijos vietos, atsiradus sunkiam bendram apsinuodijimui, išsklaidytam intravaskuliniam koaguliacijos sindromui ir sunkiam daugiaorganizmui. Toks infekcijos mechanizmo variantas vadinamas proceso apibendrinimu ir gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.
Apskritai meningokokinės infekcijos patogenezę lemia patogeno savybės, serganti meningokokų serologinė grupė (A grupė dažniau sukelia sunkią patologiją) ir užkrėsto organizmo apsauginiai gebėjimai. Suaugusiems, kurių imuninės sistemos funkcinis aktyvumas yra pakankamas, meningokokinė infekcija dažniau pasireiškia nazofaringito arba bakteriokarderio pavidalu. Vaikams ir silpniems žmonėms dažniau pasireiškia meningitas ar meningokokemija.
Meningito simptomai
Meningokokinės infekcijos inkubacijos trukmė yra 5-6 dienos (rečiau - iki 10 dienų). Ligos pasireiškimas priklauso nuo meningokokinės infekcijos eigos patogenetinio tipo, yra keletas infekcinio proceso formų - bakteriokarderio ir besimptomė, meningokokinė nazofaringitas, meningitas, meningokokemija ir kombinuota forma.
Asimptominiai ir bakteriokarderiai
Ši klinikinė forma pasižymi meningokoko buvimu žmogaus organizme (gleivinės ir poodinės gleivinės sluoksnyje) be jokių klinikinių pasireiškimų. Kartais meningokokinio sąlyčio su nosies ertmės ir ryklės metu, gali atsirasti nedidelis diskomfortas, nes jame gali būti susitraukiamas savarankiškai.
Meningokokinis nazofaringitas
Šios klinikinės formos simptomai pasižymi vietinių apraiškų dominavimu, pasitaikančiu nosies, gleivinės ar pūlingos iškrovos iš nosies, ir gerklės gerklėje. Su sunkesniu nazofaringito kursu, kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir bendras silpnumas bei nedideli raumenų ir sąnarių skausmai, kurie trunka apie 3 dienas. Apskritai, nazofaringitas gali trukti iki savaitės, tada atsinaujinimas ar perėjimas prie bakteriokarderio. Jei žmogaus imunitetas silpnėja, atsiranda perėjimas prie sunkesnių klinikinių formų.
Meningitas (meningoencefalitas)
Tai yra sunki klinikinė meningokokinės infekcijos forma, kurioje patogenas plinta su smegenų ir jo medžiagos (meningoencefalito) membranomis. Jam būdingas greitas ligos atsiradimas, atsiradus keliems pagrindiniams simptomams:
- Staigus ligos pasireiškimas iki 39-40 oC karščiavimu.
- Nuolatinis sunkus galvos skausmas nuo ligos pirmųjų dienų, kurį dar labiau apsunkina įvairūs stimulai - garsus garsas, šviesa.
- Hiperestezija - padidėjęs odos jautrumas.
- Pakartotinis vėmimas, kurį sukelia vėžio viduriavimo obliavimo centro dirginimas.
- Smegenų membranų sudirgimo požymiai (meningaliniai požymiai) - kaklo raumenų standumas, kurį lemia jų atsparumas bandant pakreipti galvą į priekį, padidinti galvos skausmą kėlimo metu ir lenkiant koją į viršų (stuburo smegenų membranos įtampos simptomas).
- Sąmonės sutrikimai, iki jų praradimo ir koma - gali greitai vystytis per kelias dienas nuo ligos pradžios.
Apskritai, šios klinikinės meningokokinės infekcijos formos trukmė yra vidutiniškai maždaug savaitė, įgyvendinant aktyvias gydymo priemones.
Kombinuota klinikinė forma
Tai yra sunkesnis ligos eigos variantas, kuriame dažniausiai pasireiškia meningito ir meningokokemijos bendras vystymasis.
Meningokokemija
Klinikinei formai, kuriai būdingas meningokokų įsiskverbimas į kraujotaką, kuriant sunkią ligos eigą, būdinga tipiška ir netipinė meningokokemijos eiga. Tipiškas kursas pasižymi daugelio simptomų išvaizda:
- Greitas ligos atsiradimas, pasižymintis aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir sunkiais bendrojo intoksikacijos požymiais (bendras silpnumas, apetito stoka, raumenų ir sąnarių skausmas).
- Difuzinio (difuzinio) galvos skausmo atsiradimas, kai kartais vėmimas (smegenų membranų, turinčių meningokemiją, dirginimo simptomai).
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kurį gali lydėti kraujospūdžio sumažėjimas.
- Tipiškų meningokokinių bėrimų atsiradimas ant odos - atsiranda nedideli tamsūs žvaigždės formos taškai, pasižymintys pirmųjų elementų išvaizda lankstų paviršių ir natūralių raukšlių odoje. Šis simptomas būdingas meningokokemijai ir yra signalas, kaip pradėti skubias terapines intervencijas.
- Psichomotorinis susijaudinimas dėl bendro organizmo intoksikacijos, kartais gali būti susijęs su toninių-kloninių traukulių atsiradimu.
Netipinė meningokokemijos forma atsiranda be bėrimo, kuris apsunkina jo diagnozę. Yra vyraujanti meningokokemijos forma, kurioje visi jos simptomai labai greitai išsivysto, o trumpą laiką DIC sindromas išsivysto su vidinių organų kraujavimu ir infekciniu-toksišku šoku, turinčiu sunkų poliaro nepakankamumą, laipsnišką sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimą. Su fulminanto (fulminantu) vystymuisi kyla didelė rizika, kad liga gali pasireikšti, ypač vaikams. Todėl labai svarbus įvykis yra ankstyva meningokokinės infekcijos diagnostika ir gydymas.
Komplikacijos
Meningokokinė infekcija dėl sunkios ligos, priklausomai nuo klinikinės formos, gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios gali išlikti asmeniui visą gyvenimą. Tai apima:
- Infekcinis toksinis šokas (ITSH) ir DIC sindromas, atsirandantis dėl didelių endotoksino kiekių kraujyje, gali sukelti įvairių organų kraujavimą ir pakenkti jų funkciniam aktyvumui ar net mirtis.
- „Waterhouse-Frideriksen“ sindromas - ūminis antinksčių nepakankamumas, kuris gamina daug hormonų, lydimas laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas.
- Miokardo infarktas - širdies raumenų sluoksnio nekrozė, tokia komplikacija dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms.
- Smegenų edema dėl apsinuodijimo, po to įterpiama medulio oblongata į stuburo kanalą.
- Žvalgybos sumažėjimas yra gana dažna komplikacija, kurią sukelia perduotas meningitas su pūlingu membranų uždegimu ir smegenų medžiaga.
- Kurtumas dėl toksinių pažeidimų, atsiradusių dėl meningokokinių endotoksinų.
Atsižvelgiant į komplikacijos buvimą ar nebuvimą, ankstyvas gydymo pradėjimas, meningokokinė infekcija gali pasireikšti keliais rezultatais:
- Jei negydoma, ligos mirtingumas pasiekia 100%.
- Visapusišką klinikinį atsigavimą be komplikacijų išsivystymo galima laiku ir tinkamai pradėjus gydyti meningokokinę infekciją.
- Liekantis poveikis ir komplikacijos kurtumo, sumažinto intelekto, aklumo, hidrocefalijos, pasikartojančių epilepsijos priepuolių pavidalu - dažnas rezultatas, kuris gali būti net laiku pradedamas gydyti.
Tokie ligos rezultato variantai rodo sunkų ligos eigą, todėl ankstyvai gydymo pradžiai svarbi priemonė yra laiku diagnozuojama.
Diagnostika
Specifinė diagnostika, be būdingų klinikinių simptomų nustatymo, apima laboratorinių tyrimų metodus, skirtus nustatyti patogeną žmonėms:
- Nustatytos tiesioginės bakterioskopijos (mikroskopinės apžiūros) dažytos tepinėlės, paimtos iš nosies gleivinės arba cerebrospinalinio skysčio (smegenų skystis) - sferinių bakterijų, kurios yra sugrupuotos poromis.
- Bakteriologinis tyrimas - biologinė medžiaga (kraujas, cerebrospinalinis skystis, nosies gleivinės gleivė) yra sėjama į specialią maistinę terpę, kad būtų gauta mikroorganizmų kultūra, kuri vėliau nustatoma.
- Serologinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti specifinius antikūnus prieš meningokokus, atliekamas dinamika, antikūnų titro padidėjimas rodo nuolatinį infekcijos procesą žmogaus organizme.
Siekiant nustatyti intoksikacijos laipsnį, vidinius organus ir centrinę nervų sistemą, atliekami papildomi tyrimai:
- Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
- Hemograma, skirta nustatyti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų mastą.
- Cerebrospinalinio skysčio - smegenų membranų punkcijos (punkcijos), atliekamo juosmeninės nugaros dalies lygiu, klinikinė analizė atliekama, kad būtų pasiektas smegenų skystis. Tiriamasis skystis tiriamas mikroskopu, galima tiesiogiai nustatyti meningokokus, skaičiuoti leukocitų skaičių (jų didelis kiekis rodo pūlingą procesą), nustatyti baltymų buvimą ir jo koncentraciją.
- Instrumentinis tyrimas (elektrokardiograma, ultragarso tyrimo metodai, plaučių ir galvos radiografija) leidžia nustatyti ir nustatyti atitinkamų organų struktūrinių pokyčių laipsnį.
Šie diagnostiniai metodai taip pat naudojami gydomųjų intervencijų veiksmingumui stebėti.
Meningito gydymas
Atsižvelgiant į kurso sunkumą, dažną komplikacijų atsiradimą ir galimą neigiamą meningokokinės infekcijos pasekmes, gydymas atliekamas tik medicinos ligoninėje. Plėtojant meningitą ar meningokemiją, žmogus perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kur galima nuolat stebėti visus gyvybinius širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos veikimo rodiklius. Meningokokinių infekcijų gydymo priemonės apima etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą.
Etiotropinis gydymas
Meningokokai yra jautrūs beveik visiems antibakteriniams vaistams, kurie sukelia jų mirtį. Jų sunaikinimui dažniausiai naudojami penicilino grupės antibiotikai arba jų pusiau sintetiniai analogai (amoksicilinas). Gydymas antibiotikais atliekamas atsargiai, vaistas vartojamas dozėmis, kurios nesukelia bakterijų mirties (baktericidinis poveikis), bet sustabdo jų augimą ir vystymąsi (bakteriostatinis poveikis). Taip yra dėl to, kad masinio mirtingumo metu meningokokai organizme išsiskiria dideliu endotoksino kiekiu, kuris gali sukelti toksinį šoką. Antibiotikų gydymo trukmę lemia paciento klinikinė būklė, vidutiniškai 10 dienų, jei reikia, arba tęsiant meningokokinės infekcijos simptomų vystymąsi, tęsiamas antibiotikų vartojimas.
Patogenetinis gydymas
Pagrindinis šios rūšies gydymo meningokokinių infekcijų tikslas yra detoksikuoti organizmą, jis yra susijęs su endotoksinais. Šiuo tikslu naudojami į veną skirti tirpalai - fiziologinis tirpalas, Reosorbilact (yra sorbentas, galintis surišti endotoksiną), gliukozė. Ši veikla vykdoma atsižvelgiant į vidaus organų ir smegenų funkcinių pokyčių terapiją. Esant smegenų edemai, dehidratacija atliekama naudojant diuretikus (diuretikus). Dehidratacija atliekama kruopščiai, nes staigus smegenų edemos sumažėjimas gali paskatinti medulio oblongata įvedimą į stuburo kanalą. Normalizuojant hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą), atliekant laboratorinę kontrolę (hemogramą) naudojami hemostatiniai agentai (kraujo krešėjimo agentai).
Simptominis gydymas
Šis gydymas atliekamas siekiant sumažinti pagrindinių meningokokinės infekcijos simptomų sunkumą. Naudojami priešuždegiminiai, anestetikai, antihistamininiai (antialerginiai) vaistai. Pati simptominė terapija nepadeda gerinti vidaus organų būklės ir centrinės sistemos, bet tik padeda pagerinti subjektyvią asmens gerovę.
Priklausomai nuo klinikinės formos, meningokokinės infekcijos sunkumo, vaistų ir terapinių metodų derinys skiriasi.
Prevencija
Pagrindinis ligos išsivystymo prevencijos metodas yra nespecifinė profilaktika, įskaitant priemones pacientams identifikuoti, izoliuoti ir gydyti. Taip pat atliekama žmonių, sergančių asimptominėmis meningokokinėmis infekcijomis ar bakterijų nešikliais, sanitarija (organizmo išleidimas iš patogenų). Specifinė prevencija yra neatidėliotina vakcinacija nuo A ir C meningokokinių grupių, jei padidėja dažnis ar epidemija.
Meningokokinės infekcijos svarba iki šiol neprarado. Nepaisant šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimo, savalaikis gydymas antibiotikais, komplikacijų išsivystymo lygis ir mirtingumas nuo šios infekcijos išlieka didelis, ypač kai liga yra vaikystėje.