Smegenų sužalojimas: pasekmės ir reabilitacija

Smegenų susiliejimas (GM susiliejimas) - jo traumos, kurią sukelia trauminis smegenų pažeidimas, tipas. Priklausomai nuo sužeidimo rūšies ir sunkumo, patologiniai kraujosruvų pokyčiai gali būti įvairūs: nuo vieno iki kelių, turintys įtakos gyvybinėms struktūroms. Smegenų audinių pažeidimai pasireiškia 10% aukų. Ši patologinė būklė, priklausomai nuo žalos pobūdžio ir klinikinių požymių, gali būti lengva, sunki ir vidutinio sunkumo.

Lengvas mėlynas GM

Dėl trauminio veiksnio poveikio pacientas praranda sąmonę. Ši sąlyga paprastai trunka kelias minutes. Atkūrus sąmonę, pasireiškia galvos svaigimas, kartojamas vėmimas, pykinimas ir galvos skausmas. Amnezija, nesmulkūs neurologiniai simptomai (meninginiai simptomai, kloninis nistagmas, mažas anisocorija ir tt) yra būdingi. Kvėpavimas ir kūno temperatūra žymiai nepasikeičia, gali padidėti kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis. Per 3 savaites pacientas atsigauna ir simptomai išnyksta.

Vidutinio užkrėtimo GM

Klinikinį vaizdą apibūdina sąmonės išjungimas ilgesnį laiką (iki kelių valandų). Pacientas turi kelis vėmimus, intensyvius galvos skausmus, sunkesnes amnesijas ir psichikos sutrikimus. Nustatomas kraujospūdžio ir kūno temperatūros padidėjimas, greitas kvėpavimas, pulsas, meningaliniai požymiai. Atsiranda židinio neurologiniai simptomai, kurių pasireiškimas priklauso nuo sužeidimo vietos. Tai gali būti kalbos sutrikimai, judėjimo sutrikimai (parezė), okulomotoriniai sutrikimai ir pan. Sąlyga pagerėja per 3-5 savaites, židinio simptomai gali išlikti ilgesni. Tyrimas dažnai atskleidžia kaukolės kaulų pažeidimus, subarachnoidinį kraujavimą. Pastarasis išsivysto kaip pia materijos indų plyšimas ir kartais smegenų blakstienų plyšimas. Jos pasireiškimas gali pasireikšti akutai (aštrūs galvos skausmai, susijaudinimas, deliriumas, dezorientacija, nugaros skausmas ir radikuliniai simptomai) arba palaipsniui didėti.

Sunkus mėlynas GM

Po trauminio sužalojimo protas išsijungia dar ilgesniam laikotarpiui, kuris gali trukti dienas (o kartais net savaites). Pacientams pasireiškia motorinis susijaudinimas, pasireiškia įvairūs neurologiniai reiškiniai: rijimo sutrikimas, parezė, paralyžius, sausgyslių refleksai, raumenų tono pokyčiai, traukuliai, daugybinis nistagmas, žvilgsnio parezė, patologiniai refleksai ir kt. Šią sąlygą lydi aukšta temperatūra, kraujospūdžio padidėjimas, dažnumo ir kvėpavimo ritmo pažeidimas. Smegenų ir židinio simptomai lėtai patiria atvirkštinį vystymąsi ir visiškai neišnyksta.

Ilgalaikis GM žalos poveikis

1. Posttraumatinė encefalopatija.
2. Episindrom.
3. Psichikos sutrikimai.
4. Likusieji neurologiniai simptomai (motoriniai, jutimo, kalbos sutrikimai ir pan.).

Diagnostika

Norint atpažinti traumos sunkumą ir jo pobūdį trauminiame smegenų pažeidime, reikia integruoto požiūrio. Svarbų vaidmenį atlieka dinamiškas stebėjimas, nes paciento būklė gali greitai pasikeisti. Diagnozėje atsižvelgiama į sužalojimo faktą, sąmonės praradimo trukmę, klinikinius požymius, neurologinio tyrimo duomenis ir papildomus tyrimus. Siekiant gauti išsamią informaciją apie smegenų būklę, naudojami šie tyrimo metodai:

• kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (nurodo kontūzijos centrus, kraujavimą, leidžia įvertinti jų dydį ir pobūdį, taip pat smegenų skilvelių būklę ir tt);
• kaukolės radiografija (aptinka įtrūkimus, kaulų lūžius);
• Echoencephalografija (nustato smegenų struktūrų poslinkį);
• juosmens punkcija ir cerebrospinalinio skysčio tyrimas (leidžia atpažinti subarachnoidinį kraujavimą ir intrakranijinę hipertenziją, negali būti atliekamas smegenų kamieno įsiskverbimo grėsme dideliame pakaušyje).

Gydymas

Pacientai, susižaloję po traumos, nelaimingo atsitikimo vietoje gauna pirmąją pagalbą greitosios medicinos pagalbos įgulos. Jei pacientas yra nesąmoningas, jis pasukamas į šoną arba nukreiptas žemyn. Pirmosios pagalbos priemonės yra skirtos vėmimo ir kvėpavimo takų išsiskyrimo prevencijai, kraujavimo nutraukimui. Nesėkmingai tokie pacientai yra hospitalizuoti ligoninėje.

Gydymo pobūdį ir mastą lemia aukos būklė ir amžius, smegenų audinių edemos sunkumas, CSF hipertenzija, smegenų hemodinaminis sutrikimas ir kt.

Visiems pacientams, sergantiems smegenų audiniais, poilsiui 7–2 savaites, reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Narkotikų terapija apima šių vaistų (narkotikų) paskyrimą:

• analgetikai (ibuprofenas, analgin, ketorolis);
• antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, domperidonas);
• raminamieji vaistai (fenazepamas, Relanium, adaptolis);
• su žymiu susijaudinimu, haloperidoliu, natrio hidroksibutiratu;
• diuretikai (furosemidas, diacarbas, manitolis);
• antihistamininiai vaistai (tavegilas, suprastinas);
• hemostatiniai agentai kraujavimo metu (ditsinonas, etamzilat);
• Vaistai, gerinantys kraujotaką smegenų audinyje (sermionas, Vinpocetinas);
• medžiagų apykaitos agentai (piracetamas, cerebrolizinas);
• nootropiniai vaistai (zncefabol, nootropil);
• B grupės vitaminai (milgamma, neurovitan).

Medicininis juosmens punkcija naudojama smegenų skysčio reorganizavimui ir jo slėgio sumažinimui.

Sunkiems sumušimams GM reikia atgaivinimo ir intensyvios priežiūros.

Chirurginis gydymas yra skirtas dideliems audinių susilpnėjimo židiniams ir konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimui.

Ligonių, sergančių genetiškai modifikuotomis ligomis, priežiūra susijusi su slopinimo, pneumonijos ir pasyviosios gimnastikos prevencija, siekiant išvengti kontraktūrų.

Pacientai, patyrę GM žalą, yra ilgalaikės stebėsenos. Atkūrimo laikotarpiu jie parodo kraujagyslių terapijos, fizinės terapijos, fizioterapijos ir SPA gydymo kursus. Pastarasis gali būti priskirtas keliems mėnesiams po sužalojimo, jei nėra pastebimų motorinių ir psichinių sutrikimų. Esant bendriems trūkumams, išsprendžiamas paciento gebėjimo dirbti klausimas.

Fizioterapinis gydymas

Siekiant pagerinti smegenų audinių kraujotaką, priskiriama:

• medicininė elektroforezė su vazodilatatoriais;
• galvanizacija.

Rekomenduojama padidinti nervų audinio metabolizmą:

• transcerebrinis UHF gydymas;
• vaistų elektroforezė su vaistais, kurie pagerina medžiagų apykaitą;
• terapinis lazerio poveikis;
• oro vonios.

Siekiant sumažinti padidėjusį smegenų skysčio spaudimą, skiriama mažo intensyvumo decimetro terapija, terapinės natrio chlorido vonios.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, yra jo lazerio spinduliuotė.

Išvada

GM žala turi rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Sunkiais atvejais jis gali sukelti mirtį ar neįgalumą. Labiausiai pavojingi yra smegenų kamieno ir subkortikinių struktūrų pažeidimai. Pacientams, kuriems buvo diagnozuota TBI ir kurie patyrė smegenų sąstingį, reikia atlikti ilgalaikę reabilitaciją, stebėti specialistas ir laikytis medicinos rekomendacijų.

Neurologas M. M. Sperlingas kalba apie trauminį smegenų sužalojimą:

Komarovskio mokykla, pavadinta „Pagalbos pagalba“, „Vaikų galvos traumų“ problema:

Kokia yra smegenų sužalojimo rizika ir kokia pagalba gali būti teikiama aukai?

Bet koks sunkus smūgis į galvą gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė yra nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra uždengtos minkštais kriauklėmis ir „plūduriuoja“ smegenų skystyje, ji nėra 100% apsaugota nuo inercijos smūgių prieš kaukolės vidinį paviršių. Kaukolės ruože smegenys gali būti pažeistos kaulų fragmentais.

Bet kuris pirmojo susitikimo gydytojas ir medicinos istorijos parengimas tikrai paklaus, ar jo naujo paciento istorijoje yra trauminis smegenų pažeidimas. Smegenų sužalojimai gali turėti įtakos asmens emocinei būsenai, jo vidaus organų darbui ir gyvybinėms sistemoms daugelį metų.

Smegenų traumų ir jų požymių tipai

Pasak instituto. N.V. Sklifosovskis, Rusija, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra kritimas nuo augimo aukščio (paprastai girtoje būsenoje) ir traumų, patirtų baudžiamosios veikos metu. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20% yra avarijos ir kritimai iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulinės, kurioje pusę smegenų sužalojimų sudaro nelaimingas atsitikimas. Apskritai visame pasaulyje 200 iš 10 000 žmonių kasmet kenčia nuo smegenų traumų, ir šie skaičiai paprastai didėja.

Smegenų sukrėtimas. Jis pasireiškia po mažo trauminio poveikio galvos ir yra grįžtamasis smegenų funkcinis pokytis. Jis atsiranda beveik 70% aukų, turinčių galvos traumų. Smegenų sukrėtimas yra būdingas (bet nereikalingas) trumpalaikiam sąmonės netekimui - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę, pacientas dažnai nepamiršta incidento aplinkybių. Jį gali sutrikdyti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmas judėjimo metu. Šie simptomai spontaniškai išnyksta po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas lengvu smegenų pažeidimu, maždaug pusė nukentėjusiųjų turi skirtingą poveikį, kuris gali sumažinti jų gebėjimą dirbti. Smegenų smegenų sukrėtimo atveju reikalingas neurochirurgas arba neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų CT arba MRT poreikį, elektroencefalografiją. Paprastai hospitalizavimas nėra būtinas smegenų smegenų sukrėtimui, o ambulatoriniam gydymui, atliekamam prižiūrint neurologui.

Smegenų suspaudimas. Atsiranda dėl galvos smegenų kraujodaros ir sumažėjusios intrakranijinės erdvės. Pavojinga, kad dėl neišvengiamo smegenų kamieno sutrikimo yra sutrikdytos gyvybinės kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijos. Reikia nedelsiant pašalinti hematomas, sukeliančias prelumą.

Smegenų susiliejimas. Smegenų medžiagos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Šviesos mėlynės atveju neurologiniai simptomai trunka 2-3 savaites ir išnyksta savaime. Vidutinio sunkumo sunkumams būdingas sutrikęs psichinis aktyvumas ir trumpalaikiai gyvybinių funkcijų sutrikimai. Sunkiais sumušimais pacientas keletą savaičių gali būti be sąmonės. Smegenų sužalojimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu nustatomi naudojant kompiuterinę tomografiją. Narkotikų gydymas: paskirti neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B vitaminai, antibiotikai. Parodo lovą.

Ašiniai pažeidimai. Aksonai yra ilgi cilindriniai nervų ląstelių procesai, kuriuos gali sugadinti smūgis į galvą. Aksonų pažeidimas - tai daugkartinė aksoninė pertrauka, kartu su mikroskopinėmis hemoragijomis smegenyse. Toks smegenų sužalojimas sukelia žievės aktyvumą ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metus, kol smegenys vėl pradės veikti. Gydymas yra gyvybinių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sukelti vienos iš kraujagyslių sienos sunaikinimą, kuris sukelia vietinį kraujavimą į kaukolės ertmę. Intrakranijinis spaudimas akimirksniu pakyla, todėl smegenų audinys kenčia. Intrakranijinio kraujavimo simptomai - aštri galvos skausmas, sąmonės depresija, traukuliai, vėmimas. Tokiems atvejams nėra jokio vienodo gydymo, atsižvelgiant į individualų vaizdą, medicininiai ir chirurginiai metodai yra sujungti, kad pašalintų ir rezorbuotų hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Įvairūs smegenų sužalojimo padariniai gali pasireikšti gydymo metu, reabilitacijos metu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikio (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir vegetatyviniai sutrikimai, kurie gali komplikuoti visą paciento ateitį: jautrumo, kalbos, regėjimo, klausos, mobilumo, atminties ir miego sutrikimų pokyčiai, sumišimas. Galbūt po trauminių epilepsijos formų, Parkinsono liga, smegenų atrofija. Kuo sunkiau sužeisti, tuo daugiau neigiamų pasekmių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalų gyvenimą ir yra galimybė sekti trauminių ligų atsiradimą, kad pradėtų gydymą.

Istorijos yra žinomi atvejai, kai smegenų sužalojimai lėmė naujų talentų aukų atsiradimą - pavyzdžiui, padidėjęs gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, vizualiam menui ar muzikai. Tai vadinama įgytu savanto sindromu (įgytu savantiškumu). Dažnai šie gebėjimai grindžiami senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas tam tikrą laiką gali mokytis kinų kalbą, visiškai jį pamiršti, bet vėl pasikalbėti po sužalojimo ir toliau mokytis geriausiai.

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Norint patekti į situaciją, kai bus žmogus, turintis galvos traumą, visi gali. Žinant pirmosios pagalbos taisykles, galite sumažinti jo būklę ir netgi išgelbėti gyvybes.

• Didelio smegenų pažeidimo požymis yra kraujo ar skaidraus skysčio (CSF) nutekėjimas iš nosies ar ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet po kelių valandų po sužeidimo, todėl, jei turite stiprią smūgį į galvą, tuoj pat turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui.
• Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Esant pulsui ir kvėpavimui, žmogus ant jo pusės padedamas prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad galimas vėmimas ar nugrimzdęs liežuvis neleistų jam uždusti. Įdėti ar pakelti ant jo kojų negali būti.
• Uždarius sužalojimus, prie smūgio vietos būtina pritvirtinti ledą arba šaltą šlapią rankšluostį, kad būtų sustabdytas audinių patinimas ir sumažintas skausmas. Jei yra kraujavimas, reikia apnašauti odą aplink jį jodu ar žaliąja žaliąja žaizda, uždengti žaizdą marlės servetėlėmis ir švelniai uždėti galvą.
• Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti klijus nuo žaizdos kaulų fragmentų, metalo ar kitų svetimkūnių, kad nesumažėtų kraujavimas, nesugadintų audinio dar labiau, neužkrėsti infekcija. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia uždėkite marlės ritinėlį ir tada padarykite padažu.
• Transportuoti nukentėjusįjį į ligoninę galima tik gulint.

Ligoninė atlieka tyrimą, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Atviromis žaizdomis su kaulų fragmentais ar kitais svetimkūniais pacientui reikia skubios operacijos.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas norint grįžti į pacientą dėl traumos prarastų funkcijų ir paruošti jį vėlesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias reabilitacijos priemones po smegenų sužalojimo:

• Neuropsihologinė korekcija - atkurti dėmesio ir emocijų kontrolės atmintį.
• Narkotikų terapija - atkurti kraujotaką į smegenis.
• Logopedinės klasės.
• Įvairios psichoterapijos rūšys - depresijos mažinimui.
• Aquatherapy, stabilizometrija, PNF terapija - motorinių sutrikimų kompensavimui.
• Fizinė terapija (magnetinė terapija, transkranijinė terapija) - skatinti smegenų veiklą.
• Mitybos mityba - tiekti smegenų ląsteles visoms būtinoms aminorūgštims.
• Fizinės komforto ir dėmesingo slaugos paslaugų teikimas.
• Šeimos konsultavimas - sukurti tarpusavio supratimo aplinką šeimoje.

Optimalus reabilitacijos gydymo pradžia yra 3-4 savaitės nuo galvos traumos. Didžiausia sėkmės atkūrimo sėkmė gali būti pasiekta per ateinančius 1,5-2 metus po išleidimo iš ligoninės, tolesnė pažanga sulėtės.

Kur galiu gauti reabilitacijos kursą po galvos traumos?

Reabilitacija įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, sanatorijose, privačiuose ar viešuosiuose reabilitacijos centruose. Nustatytos pacientų atkūrimo programos po smegenų sužalojimo privačiuose reabilitacijos centruose, tuo pačiu užtikrinant individualų požiūrį į kiekvieną klinikinį atvejį, kuris yra svarbus.

Pavyzdžiui, trijų seserų reabilitacijos centras turi aukštą reputaciją, suteikdamas daugiadisciplininį požiūrį į pacientų problemų atkūrimą atkūrimo laikotarpiu. Čia surenkama gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, įskaitant reabilitacijos terapeutus, fizioterapeutus, profesinius terapeutus, logopedus, neuropsichologus ir slaugytojus.

Trys seserys yra reabilitacijos centras su patogia atmosfera, ne taip, kaip ligoninė. Mes galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos atkūrimui. Apsigyvenimas centre mokamas pagal „viskas įskaičiuotą“ sistemą ir sudaro 12 000 rublių per dieną, todėl pacientui ir jo šeimai nereikia nerimauti dėl staigių išlaidų.

2017 m. Spalio 12 d. Maskvos regiono sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095

Komplikacijos po smegenų sužalojimų (smegenų sukrėtimas, smegenų susitraukimas)

Įprasto smegenų veikimo sutrikimas, kuris atsiranda po mechaninio kaukolės sužalojimo ir nėra pagrįstas kraujagyslių patologijomis, vadinamas smegenų sukrėtimu. Panašus sutrikimas atsiranda 60-70% žmonių, kurie kažkaip sužeido galvą.

Smegenų sukrėtimas priklauso ne sunkių TBI tipų kategorijai (kranų kaulų ir (arba) minkštųjų audinių pažeidimas, vadinamas galvos trauma), dažniausiai pasitaikantis medicinos praktikoje. Jam būdingas smegenų ir (arba) nestabilių židinio neurologinių simptomų atsiradimas, paprastai išsprendžiamas gana greitai.

Trumpalaikės smegenų sukrėtimo komplikacijos

Kai kuriems pacientams, patyrusiems smegenų sukrėtimą, gali pasireikšti vadinamieji postresiniai sutrikimai:

nuolatiniai 7-14 dienų trukmės galvos skausmai, kurių intensyvumas mažėja vartojant kitų grupių analgetikus ar skausmą malšinančius vaistus;

galvos svaigimo, koncentravimo sunkumų, sunkumų vykdant bet kokią įprastą veiklą (skaitymas, rašymas ir kt.);

pasikartojantis vėmimas be aiškios priežasties, pykinimas.

Dažniausiai smegenų sukrėtimo šalutinis poveikis išnyksta be gydymo; jei jie keletą mėnesių trukdo pacientui, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir susitarti dėl konsultacijos su neurologu ar smegenų tomografija (magnetinis rezonansas, kompiuterizuotas), kad išsiaiškintumėte diagnozę.

Smegenų sukrėtimo komplikacijos

Tarp smegenų sukrėtimo pasekmių yra daug ir įvairių komplikacijų. Taigi, kelis (kartotinius) drebulius sukelia būklę, vadinamą dementia pugilistica, arba boksininkų encefalopatija; Ši Parkinsono tipo trauminio pobūdžio forma, būdinga žmonėms, profesionaliai dalyvaujantiems bokse ir kartais patiriantiems galvos traumą. G. Martlando, kuris apibūdino šį sindromą, darbuose nurodomi požymiai po trauminio encefalopatijos: šiek tiek sulėtėjęs vienos kojos judėjimas arba „pėdos“ pėdos judėjimas ankstyvosiose stadijose, kartais problemos išlaikant pusiausvyrą, stulbinantis; kai kuriems pacientams yra ryškus lėtumas, periodiškas sąmonės supainiojimas. Kartais ligos apraiškos lieka švelnios, kitu atveju, kojos vilkimas, judesių slopinimas, specifiniai psichikos sutrikimai (pavyzdžiui, žodyno mažėjimas), galvos ir galūnių drebulys yra aiškiai pastebimi.

Komplikacijos dėl galvos sužalojimo gali būti sunkiausios, todėl klausimas - ką daryti su smegenų sukrėtimu - atsakymas yra paprastas: pasitarkite su gydytoju; galų gale, bet kokio tipo ir sunkumo trauminiai smegenų pažeidimai gali sukelti asmenybės ir (arba) fizinių sutrikimų psichikos komponento pokyčius. Šios komplikacijos apima:

Konkrečios reakcijos į alkoholio vartojimą ar kūno infekciją atsiradimas: apsvaigęs, su gripu ar kita infekcine liga, pacientas yra neaiškus (deliriumas), pernelyg stimuliacijos protrūkiai ir kiti psichikos sutrikimai.

Vasomotorinio tipo sutrikimai, susiję su kraujagyslių tono pokyčiais. Paprastai jie rodomi:

- nuolatiniai, nuolatiniai galvos skausmai, kurių intensyvumas dramatiškai padidėja fizinio krūvio metu ant kūno arba tiesiog staigių judesių;

- galvos svaigimas, atsirandantis fizinio krūvio ir kūno polinkio metu;

- pakaitinis karščio blyksnis į galvą ir tolesnis sunkus švelnus prakaitavimas (dažnai tokie pasireiškimai yra asimetriški ir užfiksuoja bet kurią pusę galvos);

- greitas bendras nuovargis, koncentracijos stoka.

Nekontroliuojami emocijų, dirglumo, žmogaus tendencijos greitai susijaudinti, lengvai įsišakniję, dažnai su agresijos kitiems pasireiškimu. Dažnai agresyvūs blyksniai seka atgailos laikotarpį, ir pacientas nuoširdžiai atsiprašo už jo elgesį.

Smegenų sukrėtimo simptomai traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius.

Paciento paranoidinių savybių ir neurotinių būsenų įsigijimas, kai žmogus yra pernelyg nervingas apie bet kokią priežastį, nerimą ir baimę. Pacientai praranda galimybę susikoncentruoti, skundžiasi galvos skausmu, miego sutrikimais; vazomotoriniai sutrikimai.

Retesnės komplikacijos yra psichozės sutrikimai (psichozė), kai pacientas yra haliucinuojantis, siaubingas, realybės nesuvokia. Kai kuriais atvejais psichikos sutrikimai gali sukelti demenciją - įgytą demenciją, kuriai būdingi rimti mąstymo, atminties, kritinių požiūrių praradimai ir gebėjimas naršyti realioje aplinkoje, apatiškos būsenos.

Dažniau nei kiti, anot ekspertų, yra tokių smegenų sukrėtimo, kaip specifinio postkomuninio sindromo, pasekmių (pavadinimas yra kilęs iš lotyniškų žodžių post - „after“ ir „commotio“ - „drebulys“). Jis gali pasireikšti per mėnesį ir metus po traumos, atsiradusio dėl aštrių, sunkiai toleruojamų galvos skausmų, galvos svaigimo, neramumo ir miego sutrikimų, problemų, sutelktų į bet kokį įprastą dalyką. Psichoterapinis smegenų sukrėtimas (tiksliau - jo pasekmės) šiuo atveju yra retai veiksmingas; rekomenduojamas simptominis gydymas, tačiau reikia nepamiršti, kad stiprių skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali būti pavojingesnis už pačią ligą ir sukelti priklausomybę nuo narkotikų.

Smegenų pažeidimo pasekmės

Nedidelių smegenų pažeidimų beveik 100% atvejų nėra komplikacijų.

Vidutinio laipsnio smegenų sąveika gali neturėti įtakos būsimam paciento gyvenimui, ypač jei subarachnoidinis kraujavimas ir kaukolės lūžiai nevyksta vienu metu. Tačiau norint, kad rezultatas būtų palankus, reikia visapusiško gydymo. Ir vis dėlto daugeliui pacientų trauma nepraeina be pėdsakų. Dažniausios pasekmės yra po trauminio arachnoidito, po trauminio hidrocefalija, po trauminio epilepsijos, vegetatyvinio-kraujagyslių distonija, postrauminė encefalopatija.

Sunkus smegenų pažeidimas turi blogesnę prognozę. Apie 30-50% šio sužalojimo atvejų baigia mirtiną ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo netekusių asmenų, šių komplikacijų dažnis yra gana didelis:

postraumatinis smegenų atrofija, ty smegenų audinio tūrio sumažėjimas;

posttraumatinis meninginių uždegimas (arachnoiditas, leptomeningitas, pachimeningitas);

posttraumatinė hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;

po trauminė parencepalija (smegenų storio ertmės, jungiančios su skilveliais ir subarachnoidine erdve);

randų smegenų audinio ir jo membranų srityje;

likerija (skysčio nutekėjimas) esant kaukolės kaulų lūžiui.

Visos šios sąlygos kliniškai pasireiškia judėjimo sutrikimais (pareze ir paralyžiumi), kurie trukdo judėjimui ir savigydai, kalbos sutrikimams, koordinavimui, psichikos sutrikimams, sumažėjusiam intelektui, dažniems galvos skausmams, galvos svaigimui ir traukuliams. Tokiais atvejais pacientus lemia negalios grupė, nes jie nuolat praranda gebėjimą dirbti.

Toks smegenų sužalojimas, kaip smegenų susiliejimas, yra rimta patologinė būklė, kuriai reikalingas privalomas gydymas ligoninėje laikantis visų medicininių rekomendacijų. Greičiausias medicininės pagalbos pristatymas dėl šios žalos gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvenimą ir vėlesnį gydymą, kad būtų išvengta daugybės komplikacijų.

Kas gali sukelti trauminį smegenų pažeidimą?

Vienas iš labiausiai paplitusių žmonių su negalia ir mirties priežasčių yra galvos sužalojimas. Jos pasekmės gali atsirasti iš karto arba po dešimtmečių. Komplikacijų pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, bendros aukos sveikatos ir teikiamos pagalbos. Norint suprasti, kokių pasekmių gali sukelti galvos sužalojimą, turite žinoti žalos rūšis.

Visi smegenų sužalojimai skirstomi pagal šiuos kriterijus:

Žalos pobūdis. TBI įvyksta:

• atidaryti Jiems būdingas: minkštųjų galvos audinių plyšimas (atsiskyrimas), kraujagyslių pažeidimas, nervų skaidulos ir smegenys, įtrūkimų ir kaukolės lūžių buvimas. Atskirai paskirti įsiskverbiantį ir neužtvindantį OCMB;
• uždaros galvos traumos. Tai apima žalą, kurios metu nepažeidžia galvos odos vientisumas;

Traumos sunkumas. Yra tokių smegenų traumų rūšių:

• drebulys:
• mėlynė;
• išspausti;
• difuzinis ašies pažeidimas.

Pagal statistiką, 60% atvejų galvos traumos yra namuose. Žalos priežastis dažniausiai yra sumažėjimas nuo aukščio, susijusio su geriamo alkoholio kiekiu. Antroje vietoje nelaimingo atsitikimo metu sužeista. Sporto traumų dalis yra tik 10%.

Pasekmių tipai

Visos komplikacijos, atsirandančios dėl galvos smegenų traumų, paprastai skirstomos į:

Ankstyvas pasirodymas per mėnesį nuo sužalojimo. Tai apima:

• meningitas - šios trauminės smegenų traumos komplikacijos yra būdingos atviro tipo pažeidimams. Patologijos raida sukelia netinkamą ar netinkamą žaizdos gydymą;
• encefalitas - vystosi tiek su atvira, tiek su uždaromis galvos traumomis. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl žaizdos užsikrėtimo, pasireiškia po 1-2 savaičių po sužeidimo. Uždarius galvos sužalojimus, liga yra infekcijos plitimo iš organizme esančių pūlingų židinių pasekmė (galbūt viršutinių kvėpavimo takų ligų atveju). Toks encefalitas išsivysto daug vėliau;
• prolapsas, išsikišimas arba smegenų abscesas;
• masinis intrakranijinis kraujavimas - uždaros galvos traumos pasekmės;
• hematoma;
• skysčio nutekėjimas;
• koma;
• šokas

Vėlyvas - pasireiškia nuo 1 metų iki 3 metų po sužeidimo. Tai apima:

• arachnoiditas, arachnoencefalitas;
• parkinsonizmas;
• okliuzinis hidrocefalija;
• epilepsija;
• neurozė;
• osteomielitas.

Galvos sužalojimai lemia ne tik smegenų patologijų vystymąsi, bet ir kitas sistemas. Praėjus tam tikram laikui, gali pasireikšti šios komplikacijos: kraujavimas iš virškinimo trakto, pneumonija, DIC (suaugusiems), ūminis širdies nepakankamumas.

Pavojingiausia galvos traumos komplikacija yra kelių dienų ar savaičių sąmonės netekimas. Koma išsivysto po trauminio galvos smegenų pažeidimo dėl didelės kraujagyslės.

Remiantis sutrikimų, atsiradusių tuo metu, kai pacientas yra nesąmoningas, pobūdžiu, išskiriami šie komos tipai:

• paviršutiniškas. Jis pasižymi: sąmonės stoka, reakcijos į skausmą atkaklumas, aplinkos veiksniai;
• giliai Būklė, kurioje auka neatsako į žmonių žodžius, išorinės aplinkos dirginančius. Yra šiek tiek pablogėjęs plaučiai, širdis, sumažėjęs raumenų tonusas;
• terminalas Uždarytos sunkios galvos traumos pasekmė. Jo pagrindiniai bruožai: žymūs kvėpavimo sistemos sutrikimai (asfiksija) ir širdis, išsiplėtę mokiniai, raumenų atrofija, refleksų stoka.

Galutinės komos raida po traumos galvos traumos beveik visada rodo, kad smegenų žievėje yra negrįžtamų pokyčių. Žmogaus gyvenimą palaiko širdies stimuliavimo aparatas, šlapimo organai ir mechaninė ventiliacija. Mirtis yra neišvengiama.

Sistemų ir organų sutrikimas

Sužeisdami galvą, gali pasireikšti visų organų ir kūno sistemų sutrikimai. Jų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, jei pacientui diagnozuota atvira galvos trauma. Žalos pasekmės pasireiškia per pirmąsias dienas po jo gavimo arba po kelių metų. Gali atsirasti:

Pažinimo sutrikimai. Pacientas skundžiasi:

• atminties praradimas;
• painiavos;
• tai nuolat galvos skausmas;
• mąstymo, koncentracijos pablogėjimas;
• dalinę ar visišką negalią.

Pažeidimų organų pažeidimai - atsiranda, jei galvos pakaušio srityje atsiranda sužalojimas. Ženklai:

• drumstas, dvigubas matymas;
• laipsniškas arba staigus vizijos sumažėjimas.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai:

• judėjimo koordinavimo trūkumas, pusiausvyra;
• eismo pokyčiai;
• kaklo paralyžius.

Ūminiam TBI laikotarpiui taip pat būdingi kvėpavimo sutrikimai, dujų mainai ir kraujotakos. Dėl to pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą, gali atsirasti asfiksija (uždusimas). Pagrindinė tokio pobūdžio komplikacijų atsiradimo priežastis yra plaučių ventiliacijos pažeidimas, susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija dėl kraujo patekimo ir vėmimo.

Jei priekinė galvos dalis sužeista, stipri smūgis galvos gale, anosmijos tikimybė (vienas ar dvišalis kvapo praradimas) yra didelis. Sunku gydyti: tik 10% pacientų turi kvapą.

Ilgalaikis galvos smegenų traumos poveikis gali būti:

Nervų sistemos sutrikimai:

• dilgčiojimas, tirpimas įvairiose kūno dalyse;
• rankų ir kojų deginimo pojūtis;
• nemiga;
• lėtinis galvos skausmas;
• per didelis dirglumas;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai.

Psichikos sutrikimai, atsiradę dėl trauminio smegenų pažeidimo, pasireiškia:

• depresija;
• agresijos išpuoliai;
• verkimas be aiškios priežasties;
• psichozė, kurią lydi klaidos ir haliucinacijos;
• netinkama euforija. Psichikos sutrikimai trauminiuose smegenų pažeidimuose rimtai pablogina paciento būklę ir nereikalauja mažiau dėmesio nei fiziologiniai sutrikimai.

Kai kurių kalbos įgūdžių praradimas. Vidutinio sunkumo ir sunkių traumų pasekmės gali būti:

• kalbos spontaniškumas;
• gebėjimas kalbėti.

Asteninis sindromas. Jis jam būdingas:

• padidėjęs nuovargis;
• raumenų silpnumas, nesugebėjimas padaryti net mažo fizinio krūvio;
• nuotaika.

Vaikams, kuriems pasireiškia gimdos hipoksija, gimdos asfiksija, po trauminio smegenų pažeidimo, poveikis pasireiškia daug dažniau.

Komplikacijų prevencija, reabilitacija

Tik laiku atliekamas gydymas gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką po galvos sužalojimo. Pirmąją pagalbą paprastai teikia medicinos įstaigos darbuotojai. Tačiau taip pat gali padėti žmonės, artimi prie aukos jo sužalojimo metu. Turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Paverskite asmenį į padėtį, kurioje hipoksijos ir asfiksijos tikimybė yra minimali. Jei auka yra sąmoninga, pasukite jį ant nugaros. Priešingu atveju, jūs turite jį išdėstyti ant šono.
2. Gydykite žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksidu, užklijuokite tvarsčius ir tvarsčius: tai sumažins apsvaigimą, riziką susirgti infekcinėmis komplikacijomis, kai atsiranda galvos trauma.
3. Jei yra nuovargio požymių, sunku kvėpuoti ir širdies aritmija, atlikite kardiopulmoninį masažą, užtikrinkite patekimą į pacientą.
4. Nustokite kartu kraujuoti, gydyti kitas pažeistas kūno vietas (jei yra).
5. Palaukite greitosios pagalbos atvykimo.

Galvos traumų gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Priklausomai nuo patologijos tipo ir sunkumo, taikoma medicininė terapija arba chirurgija. Gali būti skiriamos tokios grupės:

• analgetikai: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidai: deksametazonas, metipredas;
• raminamieji: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glicinas, fenotropilis;
• antikonvulsantai: Seduxen, Difenin.

Paprastai paciento būklė po traumos laikui bėgant pagerėja. Tačiau atkūrimo sėkmė ir trukmė priklauso nuo reabilitacijos laikotarpiu taikomų priemonių. Šios pamokos gali grąžinti auką į įprastą gyvenimą:

• ergoterapeutas Savarankiško aptarnavimo įgūdžių atnaujinimo darbai: judėjimas bute, automobilio vairavimas kaip keleivis ir vairuotojas;
• neurologas. Susiduria su neurologinių sutrikimų koregavimu (nusprendžia, kaip atkurti kvapą, sumažinti traukulius ir ką daryti, jei po traumos, galvos skausmas);
• logopedas Padeda tobulinti diktavimą, susidoroti su nesuprantamos kalbos problema, atkuria bendravimo įgūdžius;
• fizioterapeutas Koreguoja skausmo sindromą: nustato galvos skausmo sumažinimo po galvos sužalojimo procedūras;
• kineziterapeutas. Jos pagrindinė užduotis - atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas;
• psichologas, psichiatras. Padėti pašalinti psichikos sutrikimus su smegenų traumomis.

Prognozės

Būtina galvoti apie reabilitaciją dar prieš aukos išleidimą iš medicinos įstaigos.

Vėliau, ieškant pagalbos iš specialistų, ne visada gaunamas geras rezultatas: po kelių mėnesių po sužalojimo sunku ir kartais neįmanoma atkurti vidaus organų ir sistemų funkcijų.

Laiku gydymas prasideda paprastai. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo traumos tipo, komplikacijų buvimo. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp paciento amžiaus ir atsigavimo greičio: vyresnio amžiaus žmonėms galvos traumų gydymas yra sunkus (jie turi trapius kaukolės kaulus ir daugelį susijusių ligų).

Vertindami visų pacientų kategorijų prognozes, specialistai remiasi žalos sunkumu:

• lengvo smegenų pažeidimo padariniai yra nedideli. Todėl beveik visais atvejais galima atkurti kūno funkcijas. Tačiau kartais ši formos formos galvos sužalojimas (pvz., Bokso užsiėmimų metu) padidina Alzheimerio ligos ar encefalopatijos ateityje tikimybę;
• smūgiai, vidutinio sunkumo sužalojimai sukelia daugiau galvos ir smegenų pažeidimo komplikacijų ir pasekmių. Reabilitacija trunka ilgai: nuo 6 iki 12 mėnesių. Paprastai po gydymo visi sutrikimai išnyksta. Negalia atsiranda retais atvejais;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas dažniausiai sukelia pacientų mirtį. Apie 90% išgyvenusių žmonių iš dalies praranda gebėjimą dirbti arba tapti neįgaliais, kenčia nuo psichikos ir neurologinių sutrikimų.

Pasekmės po galvos traumos: nuo smegenų patologijos iki regėjimo, klausos ir kvapo praradimo, kraujotakos pablogėjimo. Todėl, jei po jo perdavimo prarandamas kvapas arba reguliariai atsiranda galvos skausmas, pastebimos problemos, susijusios su mąstymu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją: kuo greičiau atsiranda pažeidimų priežastis, tuo didesnė atsigavimo galimybė. Net ir esant nedideliam smegenų pažeidimui, kūno funkcijos neatkuriamos, jei gydymas yra neteisingas. Pacientus, turinčius galvos traumą, turi gydyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Smegenų susiliejimas

Smegenų susilpnėjimas diagnozuojamas, kai audinys yra pažeistas ir organo struktūroje susidaro miršta. Šiuo atveju, dažniausiai, sutrikdoma reguliavimo, veikimo priekinės, pakaušio ir laikinės skilties veikla.

Trauma turi pirminį ir antrinį poveikį.

• Pirminiais atvejais randamas tiesioginis poveikis - kaukolės odos ir kaulų audinių trauma, smegenų ląstelių naikinimas. Susiformuoja traumų lokalizacijos vieta, kuriai būdingas kraujagyslių plyšimas, nervų procesų pažeidimas, smegenų kamieno susiliejimas. Ląstelių lygmenyje pažeidžiamas organo struktūra. Dėl to atsiranda pradinis audinių nekrozės procesas, kartu su pūslės formavimu.
• Antrinė (išemija) atsiranda dėl pirminio poveikio ir yra išreikšta kaip uždegiminė reakcija į traumą. Smegenų sužalojimams būdingas sutrikimas, kai ląstelės maitinamos deguonimi, taip pat kalcio ir natrio metabolizmo mechanizmas. Jie yra prisotinti kalcio, jis tampa jų plyšimo ir atrofijos priežastimi.

Nustačius diagnozę, atskyrimas pagal pažeidimo skaičių ir dydį:

• smarkus smegenų susiliejimas - forma, kuri, remiantis statistika, sudaro apie 50% mirčių nuo galvos traumų. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, reabilituojami per metus ir ne visada iki galo;
• vidutinio laipsnio smegenų susiliejimas, dažnai derinamas su pagrindo ir kaukolės skliauto lūžiu, kraujavimas iš aneurizmos plyšimo;
• lengvas smegenų susitraukimas - galvos sužalojimas su palankiomis pasekmėmis ir tolesnis sužeistos sveikatos atsigavimas, nekelia pavojaus jo gyvybei.

Šios sužeidimo formos turi savo vaizdą, simptomus, gydymo specifiškumą, nuo kurių priklauso tolesnis paciento gyvybinės veiklos ir jo gyvenimo specifikos scenarijus.

Priežastys

Pagrindinis ir vienintelis smegenų susiliejimo veiksnys yra galvos trauma. Gydytojai dažnai vadina įvairaus laipsnio alkoholio apsinuodijimo būseną, kuri yra bendra galvos traumos priežastis. Alkoholis yra susijęs su nelaimingais atsitikimais kelyje, namuose, įmonėje. Šie statistiniai duomenys yra netikslūs, nes pacientai, turintys galvos traumų alkoholio intoksikacijos stadijoje, tuo pačiu metu netaikomi medicinos įstaigai.

Sudėtinga galvos trauma įvyksta avarinėse situacijose:

• kasdieniame gyvenime;
• avarijos metu;
• vaikų žaidimuose;
• nusikalstamų epizodų metu;
• gamyboje;
• sporto veiklos metu;
• epilepsijos priepuolio metu.

Apsvarstykite kiekvieną atvejį išsamiau.

1. Kasdienio įvykio įvykio požymis yra žala, atsiradusi dėl neatsargaus namų darbų atlikimo. Ypač dažnai yra sumažėjimas nuo augimo aukščio ant masinio ir kieto namų baldų.
2. Nelaimingo atsitikimo kelyje metu sužalojama, kaip ir automobilio vairuotojui, ir pėsčiųjų dalyvio eismui. Tai ypač paplitusi žiemą - per ledines sąlygas, rūką ir kritulius.
3. Traumos vaikams pasireiškia gana dažnai. Taip yra dėl kaukolės anatominės struktūros ir amžiaus charakteristikų. Tai yra didžiausia ir sunkiausia vaiko kūno dalis, todėl ji yra labai pakenkta. Labai didelis skurdžių mažų vaikų mirties statistikos procentas. Tai yra labiausiai paplitusi trauma vaikams iki 5 metų.
4. Teismo medicinoje galvos sumušimai atsiranda dėl sąmoningo poveikio kaukolei. Dažnai sužalojimas pasireiškia pataikęs į stambią daiktą arba atsirandantis dėl kritimo ant jo.
5. Darbuotojų sužalojimas darbo laikotarpiu atsiranda dėl saugos taisyklių nesilaikymo. Priežastis yra šalmų, apsaugančių galvą, stoka. Aukos dažnai yra statybininkai, kalnakasiai ir kt.
6. Sportas - tai sporto pasekmė, kritimai, streikai ir kt. Ši žala atsiranda profesionaliems sportininkams ir pradedantiesiems.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Apsvarstykite kiekvieno laipsnio simptomus.

Nedidelis sunkumas

Švelnios formos mėlynė atrodo taip:

• sąmonės netekimas;
• mieguistumas, ilgalaikė reakcija;
• atminties praradimas, atsigauna per kelias valandas;
• galvos skausmas, atsirandantis dėl intrakranijinio spaudimo augimo, atsirandanti edema poveikio ir reakcijos vietoje;
• pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl centrinės sistemos disfunkcijos smegenyse;
• galvos svaigimas;
• širdies veikimo nestabilumas. Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis. Padidėjęs kraujospūdis;
• padidėjusi kūno temperatūra (37 ° C);
• neurologiniai simptomai (nekoordinuojami, drebantys akių judesiai, mokinių išplėtimas, fotofobija, mokinio reakcijos į šviesos spindulius trūkumas), kurie gali būti panaudoti ir neturi jokių pasekmių;
• meningaliniai simptomai, atsiradę dėl smegenų gleivinės pažeidimo ir kraujavimų.

Tokių požymių trukmė, kai smegenų smegenų sukrėtimas yra lengvas, yra ne daugiau kaip 3 savaitės. Visi smegenų sąveikos simptomai turi teigiamą poveikį, organizmas greitai atsigauna.

Vidutinis laipsnis

Kai pasireiškia vidutinio sunkumo simptomų smegenų susiliejimas, panašus į lengvas formas, skiriasi tik atkūrimo procesų trukmė ir su tuo susijusios komplikacijos:

• sąmonės netekimas;
• atminties sutrikimas;
• skausmo sindromas;
• padidėjęs galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis;
• greitas kvėpavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra iki 38 ° C;
• ūminiai neurologiniai požymiai, galimas epilepsijos vystymasis, veido išraiškos iškraipymas, sumažėjusi kalba;
• meningalius požymius sukelia kraujavimas.

Vidutinio smegenų priepuolių simptomai ir gydymas stebimi kelis mėnesius, palaipsniui išnyksta, tačiau individualios problemos greičiausiai išliks amžinai.

Sunkus

Sunkiais smegenų pažeidimais simptomai pasižymi jo parametrais:

• sąmonės netekimas, trunka keletą savaičių, koma;
• traukulinis sindromas;
• greitas kvėpavimas ir padidėjęs kraujo tekėjimo greitis. Pacientas yra prijungtas prie dirbtinių organų aparato;
• temperatūra iki 41 ° C;
• bruto neurologiniai simptomai, gilūs smegenų pažeidimai. Žalos, padarytos pažeidžiamoms žalos dalims, pasireiškimas. Paralyžius, kalbos praradimas ir galūnių tirpimas;
• ūmus meningealinis požymis.

Visi stipraus smegenų susilpnėjimo požymiai yra prastai gydomi. Reabilitacija yra lėta, maždaug šešis mėnesius. Psichikos, kalbos ir mobilumo sutrikimai sąlygoja paciento neįgalumą.

Pirmoji pagalba

Tapęs TBI liudytoju, būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai. Pagalbos teikimas yra gyvybinių požymių stebėjimas. Būtina atsikratyti svetimkūnių kvėpavimo takų, taip pat, išnešant pacientą ar jo galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo ir liežuvio užsikimšimo.

Sąmoningoje valstybėje yra griežtai draudžiama pacientą pakelti ant kojų. Tik pacientas, sėdintis ant nugaros ar jo pusės, turėtų laukti gydytojų atvykimo. Atvykę nukentėjusysis bus nuvežtas į chirurgijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Diagnostika

Be žalos padėties nagrinėjimo ir paaiškinimo, labai svarbu atlikti kompiuterinės tomografijos (CT) diagnostiką. Tyrimas atliekamas su įranga, skirta diagnozuoti trauminius smegenų sužalojimus. Tomatografas pažymi, kad smegenų medžiagoje yra nedideli nukrypimai, leidžia tinkamai atpažinti traumos tipą, smegenų kraujavimo požymius, nustatyti dydį, nustatyti kaukolės kaulų pažeidimus. Kartais naudojami juosmens punkcija, EEG ir tt.

a - lengvas, b - sunkus

Gydymas

Gydymas smegenų susilpnėjimu atliekamas ligoninėje, siekiant stabilizuoti gerovę ir sunkius sužalojimus - intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydymas vyksta konservatyviai. Tačiau naštos epizoduose gali prireikti operacijos. Padedant, ypatingas dėmesys skiriamas žalos dydžiui.

Jei reikia, pacientas yra prijungtas prie plaučių ir dirbtinės širdies ventiliatorių, nes jo organai nutraukia savarankišką normalų funkcionavimą, o kraujo tūris sumažėja, kuris yra užpildytas koloidų ir kristaloidų tirpalais.

Lova turėtų būti pakelta 30 °, imamasi priemonių kūno temperatūrai ir kraujo spaudimui mažinti, deguonies kiekis kraujyje palaikomas preparatais.

Neuroprotekcinė terapija vyksta. Tai apima vaistus, kurie maitina smegenis, kad būtų išvengta pakartotinio smegenų pažeidimo ir patinimo. Naudojami prieštraukuliniai vaistai, pasireiškiantys epilepsijos priepuoliais.

Tam tikrais epizodais, kaip rekomendavo gydytojas, atliekama operacija. Norėdami tai padaryti, atliekamas kaukolės trepanavimas ir pašalinamas smegenų audinio sunaikinimo šaltinis. Taip atsitinka, kai:

• padidėjusi edema ir smegenų struktūrų poslinkis. Procesas kelia grėsmę aukos gyvenimui;
• didelės smegenų audinio pažeidimo vietos;
• didėja intrakranijinis spaudimas ir nesugebėjimas normalizuoti vaistų kiekio. Didėjant neurologiniams simptomams.

Gydant smegenų susiliejimą, svarbi vieta užima tinkama paciento priežiūra. Nuolatinis nepastovumas išsivysto. Tokiu atveju skiriamas gydymas antibiotikais.

Pasekmės

Smegenų susilpnėjimo pasekmės ir komplikacijos nėra lengvos. Žala praktiškai neturi įtakos tolesnei paciento gyvenimo kokybei. Tai atsitinka su kompetentingu receptu ir sąžiningu, kruopščiu gydymo priemonių taikymu pacientui. Dažnai galite jausti galvos skausmą ir rodyti vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, hipertenzijos požymius.

Sunkios smegenų sąveikos pasekmės yra gana pavojingos. 50% tokių epizodų baigiasi paciento mirtimi ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo netekusių asmenų nukrypimai nuo normos yra:

• smegenų atrofija, jos audinių dydžio keitimas;
• membranų uždegimas;
• epilepsija;
• hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
• Alkoholiniai cistos;
• randų audiniuose ir smegenų membranose;
• skystis, esant kaukolės kaulų lūžiui.

Tokius simptomus lydi sutrikusi skeleto ir raumenų sistemos funkcija, paralyžius, judėjimo sunkumai ir savęs palaikymas, kalbos praradimas, judesių koordinavimas, psichikos sutrikimai, psichikos nuosmukis, galvos skausmas, galvos svaigimas ir traukuliai. Atsižvelgiant į darbo jėgos praradimą, pacientui skiriama invalidumo pensija.

TBI, ypač smegenų susiliejimui, reikalingas privalomas gydymas ir gydytojo nurodymų laikymasis. Neatidėliotina pagalba pacientui išgelbės savo gyvenimą, o kompetentingas paskyrimas ir gydymas suteiks galimybę pašalinti vėlesnes traumų komplikacijas.

Smegenų susiliejimo požymiai ir gydymas

Smegenų susiliejimas - tai žala, kuri atsiranda galvos traumos metu. Tai gali sukelti sunkius ir negrįžtamus procesus smegenyse, o sunkesniais atvejais jis gali sukelti mirtį. Dažnai žmonės po šios traumos tampa neįgalūs, jie praranda gebėjimą dirbti, praranda normalų ir pilną gyvenimą.

Jei laiku suteiksime reikiamą pagalbą ir atliksime reikiamą terapinę terapiją, galima išvengti visų nemalonių komplikacijų ir sunkių pasekmių. Tai labai priklauso nuo teisingos gydytojų, medicinos įstaigos įrangos ir paciento būklės diagnozės, patirties ir profesionalumo.

Kas yra ši žala

Kas yra smegenų susiliejimas? Tai sunkus sužalojimas, kuris yra labai pavojingas žmogui. Jo metu žala smegenų medžiagai ir jos struktūrai. Pagal ICD-10 duomenis, ši žala turi kodą S06.

Smegenų sukrėtimas ir susilpnėjimas pagal medicininę klasifikaciją, kuri yra priimta Rusijoje, turi kelis sunkumo laipsnius:

Smegenų susilpnėjimą gali sukelti stiprus smūgis ant galvos arba ant kieto paviršiaus. Ši žala gali įvykti kasdieniame gyvenime arba darbe, dėl nelaimingo atsitikimo ar nusikaltimo, kurį sukelia nusikaltimas.

Tačiau, kaip rodo šiuolaikinė statistika, dažniausios situacijos, kai ši žala atsiranda, yra stiprus smūgis į priekinį stiklą, kurio galvos eismo įvykis.

Vidutinio sunkumo smegenų sąveika yra uždaryta ir atvira. Pastaruoju atveju yra kaukolės kaulų lūžis ir įskaičiuojami įtrūkimai.

Kas yra pavojus susižeisti

Kas yra pavojingas smegenų sužalojimas? Šis klausimas kelia nerimą, tačiau ši žala gali sukelti rimtų problemų, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Ir tai nėra paprastas smegenų sukrėtimas, kuris taip pat turi daug nemalonių simptomų, bet vis dėlto jis nėra toks pavojingas kaip mėlynė.

Smegenų kamieno kraujosruvos turi nemalonių ir pavojingų pasekmių gyvenimui. Pagrindinis šios žalos bruožas yra tas, kad pagrindinio pažeidimo dėmesys pastebimas ne tik žalos srityje, bet ir iš priešingos pusės. Tai reiškia, kad sveikata yra dviguba žala.

Jei vis dar nežinote, kokią žalą sveikatai patiria smegenų sąveika, tuomet turėtumėte prisiminti būseną:

• sutrikimų, turinčių sutrikimų, vystymąsi;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• smegenų patinimas po traumos.

Nagrinėjant smegenų susiliejimo ypatybes ir atsižvelgiant į žalą sveikatai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad vidutinio sunkumo ir sunkios traumos sukelia subarachnoidinį kraujavimą. Paprastai paciento sunkumas, esant tokiai būklei, būtinai reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos.

Jei aukai laiku nepateikiama pagalba, gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų. Su smegenų susiliejimu gali atsirasti sunkių ir gyvybei pavojingų pasekmių - smegenų vietose su sužalojimais aktyviai vystosi aseptinio uždegimo židiniai. Be to, jų plėtra didina kraujo skilimo produktų kaupimąsi.

Vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas dažnai papildomas meninginio sindromo. Bet kokiu atveju būtina neatidėliotina hospitalizacija, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, kuo greičiau teikiama pagalba ir gydymas bus suteiktas, tuo greičiau pašalinamos galimos pasekmės, galinčios kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Neįmanoma nustatyti pačios sveikatos būklės prognozės ir padarytos žalos, dažnai patys specialistai negali nustatyti žalos dydžio. Tam reikia tam tikro laikotarpio ir svorio tyrimų.

Gavus duomenis apie paciento būklę, gydymas jau gali būti nustatytas. Po visiško atsigavimo svarbu, kad ilgą laiką būtų prižiūrimas gydytojas, o tai padėtų išvengti komplikacijų net ir po smarkaus smegenų patinimo ir susiliejimo.

Priežastys

Smegenų susiliejimas yra sukrėtimas, kuris yra gyvybei pavojingas. Svarbu žinoti, kas sukelia šią žalą, ir ateityje padės užtikrinti tinkamą gydymą. Kai kurie iš jų sukelia komplikacijų, o kiti daro žalą sveikatai.

Smegenų mėlynės su susilpnėjimu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• eismo įvykis, kuriame galvos smūgis yra stiprus;
• sporto traumos;
• žalos ir žalos gamybos aplinkoje atliekant pavojingus darbus;
• trauminiai vaikų sužalojimai;
• nusikaltimų, kovų;
• namų ūkio sužalojimai;
• dažnai sergantiems epilepsija sergantiems pacientams, turintiems priepuolį, yra stiprus kritimas į žemę, lytis. Tuo metu jie gali gauti stiprią galvos smūgį ant kietos medžiagos paviršiaus.

Veislės

Smegenų susiliejimo tipai paprastai skiriami pagal sunkumą, jie turi tam tikrų savybių, turinčių įtakos bendrai būklei ir komplikacijų vystymuisi. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, atsižvelgia į daugelį veiksnių - žalos laipsnį, patinimą, lūžius ir dar daugiau.

Yra tipų smegenų susiliejimų pagal sunkumo laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• vidutinio sunkumo sumušimas;
• smegenų susiliejimas.

Kiekviena rūšis turi būdingų požymių ir galimų sunkių sveikatos pasekmių. Ypač pavojingas laikomas sunkiu sumušimu, nes jo metu dažnai yra rimtų komplikacijų, galinčių sukelti negalios ir kartais sukelti mirtį.

Simptomai ir požymiai

Verta prisiminti, kad, jei buvo smegenų susiliejimas, tai jos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję veiksniai. Faktas yra tas, kad naudojant būdingus požymius galima sužinoti, kokia forma žala vyksta, o tai reiškia, kad dėl to bus galima pasirinkti tinkamiausią ir efektyviausią gydymą. Žinoma, tai turėtų atlikti tik patyręs specialistas, tačiau vis tiek turite žinoti šios smegenų sužalojimo pasireiškimo ypatybes.

Lengvi sužalojimo simptomai

Nemanau, kad 1 laipsnio smegenų susiliejimas nėra rimta žala, ir nesukelia rimtų pasekmių. Jei net menkiausios žalos nepastebės laiku, tai laikui bėgant jis gali išsivystyti į rimtą ir sukelti daug susijusių sveikatos problemų bei komplikacijų.

Nedideliu sužalojimu gali būti trumpalaikis sinkopas. Tačiau auka greitai atsigauna. Prognozė visada yra palanki, bet laiku atliekama medicininė pagalba.

Pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, turintys nedidelį temperamentą, yra tokie:

• amnezija su retrogradine nuotaika. Ši sąlyga sukelia visišką atmintį, kad įvyko trauminio sužalojimo laikotarpis;
• stiprus galvos skausmas. Tačiau jis gali būti pašalintas su įvairiais anestetiniais vaistais;
• galvos skausmą gali sustiprinti ryškus apšvietimas arba stiprus triukšmas;
• vienas vėmimas;
• motorinio koordinavimo sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• gali būti stebimi kraujo spaudimo šuoliai - staigus padidėjimas ar sumažėjimas;
• nistagmas;
• anisocoria. Šios būsenos metu mokiniai gali būti skirtingo dydžio.

Nepaisant to, kad lengvas smegenų pažeidimas gali būti labai sunkus, reikia greitai gydyti. Visų pirma būtina atlikti neurologo tyrimą ir atlikti MRT. Gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus.

Nereikia nerimauti dėl galvos smegenų hematomos. Esant tokiai situacijai, jos dydis yra nedidelis, todėl jis nesumažina audinių. Tačiau vis tiek gali reikėti operacijos.

Vidutinio susitraukimo simptomai

Vidutiniškai sunki trauma dažnai lydi alpimą, kurios gali trukti 2-3 valandas. Su šiuo sužalojimu reikalingas išsamesnis tyrimas ir tinkamas gydymas. Šiuo atveju prognozė ne visada yra teigiama. Tai paveikia papildomos žalos buvimas - įtrūkimai, kaukolės skliauto lūžiai.

Kai vidutinio sunkumo smegenų sužalojimas paprastai pasireiškia simptomais iš sąrašo:

• vėmimas be išankstinio pykinimo, kuris gali būti kelis kartus, yra smegenų susilpnėjimo požymis;
• sunkių galvos skausmų, kurie negali slopinti skausmo malšinimo, buvimas;
• stiprus kraujospūdis;
• karščiavimas. Termometro rodmenys gali pasiekti iki 40 laipsnių;
• traukulio sindromo pasireiškimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• jei smūgio metu atsirado kaukolės lūžis, tuomet smegenų skystis gali tekėti iš nosies ertmės, kuri suteikia mitybą ir medžiagų apykaitą smegenyse;
• pernelyg sunkus;
• kai kuriems pacientams viskas gali būti apatinė;
• kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimas;
• su šiuo galvos traumu, kraujas gali tekėti iš ausies ir nosies.

Po to, kai auka grįžta į sąmonę, gydytojas turėtų atlikti tyrimą su juo. Paprastai jis atsako į visus klausimus be jokio noro, dažnai vienu žodžiu arba pamokant. Pokalbio metu jis greitai pavargsta. Neurologas turėtų patikrinti, ar yra specifinių neurologinių simptomų, o tai padės rasti vietą, kurioje randamas pažeidimas. Su šia trauma kartais įvyksta mirtis.

Mirtis dažnai atsiranda situacijose, kai mėlynės metu atsiranda smegenų patinimas. Tai paprastai atsitinka, kai pirmoji pagalba nėra teikiama laiku. Edema vystosi, kai smegenų audinyje yra didelė hematoma. Šiam sužalojimui gali prireikti kelių terapinių procedūrų - terapinių ir chirurginių.

Sunkus susiliejimas

Sunkus smegenų pažeidimas turi rimtų pasekmių sveikatai. Paprastai per šią traumą auka praranda sąmonę, jis gali turėti šią sąlygą ilgą laiką. Kartais gali pasireikšti smegenų koma.

Sunkus smegenų susiliejimas turi rimtų simptomų ir pasekmių, kurios dažnai sukelia paciento negalėjimą ar mirtį. Dažniausiai tokie sužalojimai yra tokie:

• kvėpavimo ir širdies funkcijos sutrikimas;
• kraujavimas;
• smegenų skystis beveik visada teka iš nosies. Ši būklė vadinama likerija;
• judėjimo sutrikimas;
• jautrumo pasikeitimas;
• vizualinis tyrimas atskleidžia kaukolės formos pokyčius;
• gali išsivystyti kojų, rankų ar viso kūno paralyžius.

Smarkaus sunkumo smegenų sąveiką visada lydi kvėpavimo sistemos organų ir širdies raumenų sutrikimai. Dėl šios priežasties šios traumos metu yra didelė mirties ar negalios rizika.

Dėl tokio tipo sužalojimų didelis negalios laipsnis yra susijęs su didelių hematomų atsiradimu smegenų srityje, taip pat gali būti stebimi židiniai su nekroziniais pažeidimais. Po tam tikro laiko jų vietoje užsidaro jungiamojo audinio formos, per kurias nerviniai impulsai negali praeiti.

Po to, kai nukentėjusysis po sąmonės smarkiai susilpnėja, jis gali patirti nemalonių simptomų:

• ilgai pakito sąmonė;
• motorinė stimuliacija;
• traukuliai;
• nusivylimas ar visiškas kalbos praradimas;
• pasikartojančius raumenų spazmus;
• rankų ar kojų dalinis paralyžius.

Visi sunkūs smegenų sąveikos požymiai yra gana sunkiai gydomi. Reabilitacijos procesas yra lėtas, jis gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Psichikos sutrikimai, kalbos ir judumo problemos gali būti negalios priežastys.

Diagnostikos ypatybės

Smegenų sukrėtimas ar susiliejimas yra sunkus sužalojimas, todėl jis turi būti pilnai ištirtas naudojant naujausias technologijas.

Uždaros galvos traumos ir smegenų susitraukimas diagnozuojamas vertinant kelias svarbias sąlygas:

• bendra paciento būklė;
• gyvybinių vidaus organų būklė;
• neuralginių sutrikimų nustatymas.

Kaip vertinama bendra sąmonės būsena

Smegenų susiliejimo metu aukų sąmonėje atsiranda rimtų pokyčių. Jei sužalojimas yra lengvas, jie nėra ypač pastebimi, bet jei pastebimi sunkūs sužalojimai, gali atsirasti pavojingesnių ir negrįžtamų sąmonės pokyčių.

Sąmonės būklė traumų atveju yra suskirstyta į šiuos tipus:

• aišku. Jo metu žmogus paprastai suvokia viską, kas vyksta aplink jį, jis supranta, ką kiti ir visi veiksmai jam pasakoja. Jis yra gerai orientuotas, jis neturi psichikos sutrikimų;
• vidutinio sunkumo apsvaiginimas. Nukentėjusysis turi lengvas miegas, kuris kartais gali atsirasti. Orientacija į erdvę ir laiką gali būti šiek tiek prarasta. Paciento atsakymai ir žodinės komandos gali sukelti tam tikrą reakcijų sulėtėjimą. Su skausmu ir kitais nemaloniais dirginančiais veiksniais įvyksta visavertė reakcija;
• apsvaiginimo gilioje formoje. Pacientas paprastai turi disorientaciją erdvėje ir laike. Jis turi ilgą kursą. Klausinėdamas jis neatsakingai atsako su nuotaika. Skausmas ir kiti dirginantys veiksniai pacientui pasireiškia gana normaliomis reakcijomis;
• sudėtinga valstybė. Jo metu pacientas gali būti nuolat slopinamas ir nuslopintas. Tačiau jis visiškai išlaiko apsaugą nuo įvairių dirgiklių poveikio. Be to, miegas pasireiškia patologine forma. Jis ilgą laiką gali gulėti, kai jo akys uždarytos nekeičiant jo padėties;
• koma su vidutiniu kursu. Jis yra nesąmoningas, per kurį pacientas supranta aplinkinius veiksmus. Ji negali būti atskirai pašalinta iš šios valstybės. Akių dirginimas nereaguoja su dirginančiais veiksniais, tačiau gali būti pastebimas rankų ir kojų drebulys ar atsitraukimas. Sunku nuryti refleksą. Esminių organų veikloje nėra didelių pokyčių, kurie gali būti pavojingi paciento gyvybei;
• giliai koma Paprastai jis susidaro su mėlynėmis su smegenų patinimu. Jo metu pacientas ilgą laiką atvyksta be sąmonės būsenos ir nereaguoja į įvairius stimulus. Jis nerodo reakcijos ir apsaugos nuo įvairių skausmingų pasekmių. Esant giliai koma, sunkūs sutrikimai pasireiškia esant širdies ritmui ir kvėpavimo ritmui;
• koma terminale. Sunkus smegenų patinimas nuo sužalojimo, taip pat kitos komplikacijos sukelia galinę komą. Nukentėjusieji turi rimtų ir kartais mirtinų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą. Kraujo spaudimas sumažinamas iki 60 mm Hg. Str. Yra padidėjęs ar sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Kvėpavimo sistemos organų darbo metu gali būti nesėkmių, kartais ilgai kvėpuoja. Taip pat gali būti patologiniai Cheyne-Stokes, Biota ir Kussmaul kvėpavimo procesai.

Kūno gyvybei svarbių organų būklės tikrinimas

Uždaryti smegenų sužalojimai gali sukelti vidaus organų problemų. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, būtinai turi kruopščiai ištirti visas nukentėjusiojo vidaus sistemas.

Pirmasis žingsnis yra stebėti širdies ir kraujagyslių darbą, ty specialistas turi nustatyti širdies raumenų susitraukimų dažnumą. Atliekamas kraujo spaudimo matavimas. Kvėpavimo sistemoje matuojamas ritmas ir kvėpavimo dažnis. Taip pat nustatomi kūno temperatūros rodikliai.

Atidarius ir uždarius smegenų susiliejimus, galima nustatyti šias organų veikimui svarbias organų savybes:

• normalus darbas be nusivylimo. Kai kūnas yra normalus, visi jo svarbūs organai yra visiškai funkcionalūs. Pavyzdžiui, kvėpavimas vyksta kaip reikia - 12-18 judesių per 60 sekundžių. Patologiniai kvėpavimo veiklos požymiai nenustatomi. Širdies raumenų susitraukimų rodikliai yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Kraujospūdžio būklė taip pat būna normali - viršutinė dalis yra 110-140 mm Hg. Straipsnis ir apatinė 60–80 mm Hg. Str. Temperatūra neviršija 37 laipsnių;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Šioje būsenoje širdies ritmo rodikliai gali būti vidutiniškai žemi - per 50 sekundžių per 60 sekundžių, arba atvirkščiai, vidutiniškai padidėję - 87-101 smūgiai per 60 sekundžių. Tikrinant kraujospūdį, galima aptikti nedidelę hipertenziją - nuo 140 iki 80 iki 180 iki 110 mm Hg. Str. Kvėpavimo dažnio rodiklius galima padidinti - 20-30. Matuojant temperatūros indikatorius ant termometro gali būti nuo 37 iki 37,9 laipsnių;
• ryškūs pažeidimai. Širdies raumenų smūgių dažnis gali būti mažas arba aukštas (mažiau nei 50 smūgių per minutę arba virš 120 smūgių per minutę). Kvėpavimas gali būti silpnas arba pernelyg dažnas - mažiau nei 11 ar daugiau kaip 29-30 judesių per minutę. Yra stiprus karščiavimas, kūno temperatūra yra 38-38,9 laipsnių;
• trapūs sutrikimai. Auka turi stiprią ir žemą dažnį - mažiau nei 40–38 smūgius per minutę arba daugiau nei 120 smūgių per 60 sekundžių. Kraujo spaudimas pasiekia aukštą ženklą, jis gali būti didesnis nei 220/120 mm Hg. Str. Temperatūra gali siekti 39,9 laipsnių;
• kritinių pažeidimų. Esant tokiai sąlygai, jei nenorite laiku imtis būtinų medicininių priemonių, pažeidimai organuose gali sukelti mirtį. Dažnai pasireiškia smegenų susiliejimas, kurio metu atsiranda sunki smegenų edema. Nukentėjusysis turi periodiškų paviršinių kvėpavimo judesių, turinčių ilgą apnėją. Kraujospūdžio būklė sumažinama iki kritinių rodiklių, ji pasiekia 60 mm Hg. Didelė tachikardija, kai neįmanoma suskaičiuoti širdies plakimų skaičiaus per minutę. Didelis kūno temperatūros padidėjimas, jo veikimas gali būti didesnis nei 40 laipsnių.

Neurologinių sutrikimų ypatumai

Trauminių smegenų traumų metu dažnai atsiranda smegenų struktūrų pažeidimas. Jie gali sukelti neurologinius sutrikimus, kurių pobūdis priklauso nuo žalos laipsnio. Jei yra silpnas susiliejimas, neurologiniai simptomai paprastai yra neišreikšti.

Jei aptinkama rimta žala, išsivysto pavojingi smegenų pokyčiai, o pilka ir balta medžiaga daugėja kraujavimų, tai paprastai sukelia negalios atvejus. Be to, jis sukelia sunkius motorinių ir psichikos sistemų sutrikimus.

Smegenų sužalojimams gali būti nustatyti šie neurologiniai sutrikimai:

• jokių problemų. Gydytojas visada tiria mokinius, jie paprastai yra tokio pat dydžio. Kai šviesa susiduria, mokiniai normaliai reaguoja, susiaurina. Nustatytos visavertės sausgyslių reakcijos. Plaktuko smūgio į sausgyslės zoną metu pasireiškia atsakas į raumenų susitraukimą. Kojos ir rankos normaliai juda, jos turi visas jautrias reakcijas;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Mokinių ir nistagmo dydis yra nedidelis ir kloninis. Kartais yra silpni kalbos sutrikimai. Gali būti nedideli vienos rankos ar kojų disfunkcijos;
• sunkių sutrikimų. Jų metu aptinkama aiški mokinių sklaida vienoje akyje. Pažymėta silpnos reakcijos į šviesos stimulo poveikį. Įspūdį, turintį ryškią prigimtį, dažnai lydi meninginio simptomų atsiradimas. Teritorijoje su pažeidimu pastebimas sausgyslių susilpnėjimas. Dažnai galūnėse yra mėšlungis;
• rimtų pažeidimų. Atskleidžiama plaukiojanti išvaizda. Taip pat gali pasireikšti keletas simptomų, kurie pasireiškia, kai pažeidžiami priekiniai ir pakaušio regionai. Kartais gali pasireikšti daugybė konvulsinių apraiškų, paralyžių rankose ar kojose;

kritinių sutrikimų. Paprastai šie sutrikimai atsiranda esant sunkiam smegenų pažeidimui. Atskleidė dvišalį mokinio išsiplėtimą, visai nėra reakcijų į šviesos stimulus. Jei pastebimi kritiniai sutrikimai, gali atsirasti raumenų tono ir kitų refleksų. Kritinių sutrikimų metu atsiranda pastovių galūnių traukulių.

Kiti diagnostikos metodai

Smegenų susiliejimui ar susiliejimui reikia specialios diagnozės, kuri turėtų nustatyti jo mastą ir susijusių traumų buvimą. Žinoma, atliekant diagnozę ypač svarbūs yra sąmonės, vidaus organų būklės ir neurologinių sutrikimų sudėtingumo laipsnio vertinimo kriterijai. Tačiau taip pat nepamirškite atlikti papildomų tyrimo metodų.

Egzamino metu turi būti atliktas dinamiškas stebėjimas, kuris padėtų nustatyti visus valstybės pokyčius. Diagnozės metu reikia atsižvelgti į sužalojimo faktą, sąmonės praradimo laikotarpį, klinikinius požymius, visus neurologinio tyrimo metu gautus duomenis ir papildomą tyrimą.

Gavę tiksliausią informaciją apie smegenų būklę tyrimo metu, atliekami šie diagnostikos metodai:

• magnetinio rezonanso vaizdavimo ir CT atlikimas smegenų susiliejimuose. Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti pažeidimus, kurie yra pažeisti, yra kraujavimas, jų dydis ir pobūdis, smegenų skilvelių būklė ir kiti patologiniai pokyčiai;
• Kaukolės rentgeno tyrimas. Šiame tyrime galite nustatyti kaulų audinių įtrūkimus, lūžius;
• atlikti echoencefalografiją. Šis metodas leidžia aptikti smegenų struktūrų šališkumą;
• atliekant juosmens punkciją ir smegenų skysčio tyrimus. Šie metodai gali aptikti subarachnoidinį kraujavimą ir intrakranijinę hipertenziją. Nerekomenduojama atlikti, kai kyla smegenų kamieno įsiskverbimo į didelę pakaušio dalį.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Smegenų susiliejimo metu pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant, tačiau ji turi būti atliekama teisingai. Svarbu jį nedelsiant atlikti, tai užkirs kelią nukentėjusiojo negaliai ar mirtims, kurie gali atsirasti per kitą laikotarpį.

Asmens, turinčio smegenų sužalojimą, vieta

Pirmoji pagalba smegenų traumoms turėtų atitikti šias rekomendacijas:

• Visų pirma svarbu paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kadangi ji negali atvykti iš karto, svarbu laukimo laikotarpiu atlikti visas būtinas priemones, kurios padėtų palengvinti aukos būklę;
• pacientas turi būti pritvirtintas prie kieto paviršiaus, jis turi gulėti ant šono. Svarbu tai padaryti net tais atvejais, kai jis yra sąmoningas, vėmimo atveju tai neleis jam užspringti;
• Baigę vemti masių išsiskyrimą, svarbu visiškai pašalinti jų likučius iš burnos ertmės. Tai galima padaryti dviem pirštais, kurie yra apvynioti tvarsčiu arba švariu audiniu;
• viršutinė kūno dalis yra rekomenduojama, kad būtų atlaisvinta nuo griežtų drabužių;
• ant galvos paviršiaus, ypač ant kaktos ploto, dedamas šaltas kompresas;
• Būtinai stebėkite kvėpavimą ir širdies plakimą. Jei reikia, tai padės laiku atlikti netiesioginį širdies masažą;
• Pirmoji pagalba smegenų susiliejimui apima širdies ritmo ir kraujo spaudimo pokyčių patikrinimą. Tai turi būti padaryta per visą laukimo laikotarpį, o po atvykimo rekomenduojama pranešti gydytojui.

Svarbu nuolat stebėti aukos būklę. Jis negali būti paliktas vienai minutei. Jei greitosios pagalbos komanda ilgą laiką keliauja, inspektoriai turėtų pakeisti vienas kitą.

Kaip gydyti smegenų sąveiką

Jei gydote smegenų susilpnėjimą, gali pasireikšti rimtas poveikis sveikatai. Ir jei sužalojimas yra sunkus ir jam būdingas papildomas kaukolės pažeidimas, gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, kitaip gali įvykti mirtis.

Kaip gydyti smegenų sąveiką? Dažnai naudojamos dvi terapijos rūšys - konservatyvios ir chirurginės. Chirurginius metodus rekomenduojama atlikti siekiant pašalinti pirminius traumus, kuriuos sukėlė trauminiai veiksniai. Konservatyvios terapijos reikia koreguoti antrinius pažeidimus, kurie pasireiškia dėl įvairių patologinių pokyčių po trauminio sužalojimo momento.

Norint suprasti, kaip ir ką gydoma smegenų sąveika, verta atidžiau pažvelgti į visus gydymo metodus. Jie turi keletą svarbių savybių ir principų, nuo kurių priklauso jų sėkmė.

Konservatyvus gydymas

Kai smegenų pažeidimas dažnai atliekamas konservatyviu būdu, jis skirtas pašalinti antrinius veiksnius. Paprastai vienas iš pagrindinių antrinių pakitimų yra smegenų išemijos vystymasis. Esant tokiai būklei, smegenų audinyje sumažėja kraujo tekėjimas. Jis atsiranda dėl trauminių veiksnių ir pirminės žalos.

Kai konservatyvus gydymas paprastai naudojamas skirtingais gydymo metodais, kurie aprašyti lentelėje.

Toks gydymas atliekamas su kvėpavimo sistemos organų problemomis, atsiranda neįprastas kvėpavimas, susilpnėjęs kvėpavimo takų poveikis arba visiškai sustojus kvėpavimui, taip pat turėtų būti naudojamas sumažintas deguonies kiekis kraujyje.

Vykdydami šią terapiją, gydytojai atlieka trachėjos intubaciją, naudodami prietaisą, kuris suteikia dirbtinį kvėpavimą. Gydymo tikslas - pagerinti išorinio kvėpavimo būklę, padidinti deguonies kiekį kraujyje.

Tai yra svarbus konservatyvaus gydymo etapas, nes dauguma pacientų turi hipovoleminę būklę. Jo metu cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja. Infuzijos terapija turi užtikrinti smegenų perfuzijos slėgio palaikymą 60–70 mm Hg intervale.

Kiekvienu atveju infuzijos terapijos pasirinkimas turi būti atliekamas pagal kai kuriuos svarbius veiksnius - prarasto kraujo kiekio rodiklius, deguonies kiekį kraujyje, kitas sąlygas, kurios turi įtakos vandens ir druskos balanso rodikliams.

Gydymo metu reikia atlikti ICP normalizavimą. Norėdami tai padaryti, taikyti pagrindinį ir neatidėliotiną gydymą.

• Pagrindinis Paprastai gydymo metu eliminuojami veiksniai, sukeliantys ICP padidėjimą. Viršutinė lovos dalis, ant kurios nukentėjusysis yra, pakyla iki 300. Šiuo atveju paciento galva turi būti vidurinėje padėtyje. Be to, būtina stebėti kūno temperatūros rodiklius ir laiku atlikti korekciją hipertermijai.
• Avarinis Šis apdorojimas atliekamas, kai ICP padidėja daugiau kaip 21 mm Hg. Pirmiausia atliekamas smegenų CT tyrimas, leidžiantis nustatyti priežastis, dėl kurių reikia atlikti operaciją. Tada intraventrikulinė kateteris yra naudojamas siekiant palengvinti stuburo skysčio. Kartais jie naudojasi hiperventiliacija, kuri sumažina ICP. Gali būti skiriama intraveninė manitolio tirpalo infuzija. Jis sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir atitinkamai sumažina ICP. Jei visi aukščiau aprašyti metodai nesuteikia teigiamų rezultatų, pacientas gali būti įvestas į dirbtinę komą, o kartais gali būti atliekama dekompresinė craniotomija.

Narkotikų terapija

Vaistai paprastai naudojami neuroprotekciniam gydymui. Gydytojas juos skiria priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir paciento būklės. Jie gali būti į veną ir tablečių pavidalu. Taigi, kaip gydyti smegenų susiliejimus? Tai verta geriau suprasti.

Vidutinio ir sunkaus smegenų susiliejimo atveju rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

• Eritropoetinas. Tai tirpalas, skirtas infuzijai į veną. Mažina kraujagyslių spazmą, sumažina nekrozinius procesus žalos srityje;
• Progesteronas Yra į veną vartojamo tirpalo forma. Aktyvūs vaisto komponentai sukelia regeneracinių ir reparacinių funkcijų aktyvavimą pažeistose ląstelėse. Sumažina patinimą, kuris susidaro smegenų susiliejimo metu;
• Lescol. Galima įsigyti tabletes. Vaistas pašalina uždegiminį procesą pažeistoje srityje. Sumažina trauminės edemos vystymąsi. Pagerina kraujo tiekimo į smegenis procesą.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms ar vidutinio sunkumo smegenų traumoms, kurioms būdingos komplikacijos, gali būti nurodyta operacija. Paprastai chirurginė terapija naudojama 15–20% šios traumos atvejų.

Yra keletas indikacijų, dėl kurių planuojama operacija:

• smegenų edemos buvimas po smegenų pažeidimo, kuris aptinkamas kompiuterinės tomografijos metu. Jų metu neurologiniai požymiai, ICP padidėjimas;
• rimtų problemų dėl bendros sąmonės būklės. Pacientas atvyksta į sudėtingą ar komatišką valstybę ir sužino apie rimtas vidaus organų veiklos problemas;
• didelis smegenų audinio plotas. Paprastai chirurginis gydymas yra nustatomas, jei CT skenavimo metu aptinkama pažeistų audinių zona, kurios plotas viršija 20 cm3.

Lentelėje yra chirurginiai metodai, naudojami gydant sudėtingas smegenų sąveikas.

Reabilitacijos ir atkūrimo ypatumai

Hemoraginis smegenų susiliejimas yra ypač svarbus. Jis turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Reikėtų nepamiršti, kad ši žala yra labai rimta ir sunki, todėl atsigavimas po jo bus ilgas, kartais jis gali pasiekti keletą metų.

Kad atkūrimas būtų teisingas ir veiksmingas, verta atlikti šias svarbias veiklas:

• kvėpavimo pratimų vedimas;
• atkuriamųjų gimnastikos pratimų atlikimas visam kūnui ir atskiroms raumenų audinių grupėms;
• vestibuliarinio aparato mokymas ir tobulinimas;
• reguliarūs atsipalaidavimo ir terapinio masažo kursai;
• su likusiu poveikiu, nurodoma profesinė terapija;
• pageidautina papildomai aplankyti neuropsichologą;
• jei pastebimi kalbos sutrikimai, būtina elgtis su logopedu;
• būtinai paimkite B grupės vitaminus. Jie sukelia nervų aktyvumo aktyvavimą ir pagerėjimą;
• Gydytojas turi paskirti specialią terapinę dietą, kuri pagreitintų atsigavimą. Į jį turėtų būti įtraukti daug baltymų turintys maisto produktai. Taip pat verta atsisakyti naudoti toninius gėrimus ir alkoholį.

Smegenų susiliejimas yra rimtas sužalojimas, kurio pasekmės gali būti rimtos kalbos sutrikimas, paralyžius, epilepsija, meningitas, psichikos ligos, nervų sistemos problemos ir kitos pavojingos ligos.

Jei atsiranda ši žala, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui, tai sumažins komplikacijas ir kartais gali užkirsti kelią negaliai ir mirtims. Tačiau tai, ką gydoma smegenų sąveika, gydytojas gali tiksliai pranešti tik atlikęs išsamų tyrimą.