Laikina epilepsija yra liga, kai smegenų laikinoje skiltyje susidaro epilepsija. Atsižvelgiant į tai, kad laikinas epilepsija patyrė daug žinomų asmenybių (pavyzdžiui, Napoleonas, Cezaris, Van Gogas), jis taip pat vadinamas „genijaus proto liga“.
Laiko epilepsijos diagnozavimui ir gydymui turite pasitarti su neurologu ir epileptologu. Neįmanoma visiškai atsikratyti šios epilepsijos formos apraiškų, tačiau kompetentinga terapija leidžia žymiai sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį.
Yusupovo ligoninės Neurologijos klinikoje siūlomos įvairios bet kokios formos epilepsijos diagnostikos ir gydymo paslaugos, įskaitant laikiną epilepsiją. Naudojant šiuolaikines medicinos technologijas, naujausi vaistai klinikoje suteikia aukščiausius epilepsijos gydymo rezultatus.
Laiko epilepsija: priežastys
Laiko epilepsijos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes. Jie yra:
- perinatalinis (atsiranda vaisiaus vystymosi ir gimdymo laikotarpiu);
- po gimdymo.
Perinataliniai epilepsijos etiologiniai veiksniai:
- intrauterinė infekcija (sifilis, raudonukė, tymai);
- vaisiaus hipoksija;
- gimimo sužalojimas;
- židinio žievės displazija;
- naujagimio asfiksija.
Postnataliniai etiologiniai epilepsijos veiksniai:
- neuroinfekcijos (bruceliozė, neurosifilis, herpesinė infekcija, pūlingas meningitas, erkių ir japonų uodų encefalitas);
- galvos traumos;
- išeminiai ir hemoraginiai insultai;
- smegenų aneurizma;
- smegenų navikai;
- intracerebrinės hematomos;
- sklerozė;
- abscesas;
- sklerozė.
50% atvejų laikinojo epilepsijos raida siejama su medialiniu (mezialiniu) skleroze (mezialine laikine epilepsija).
Kaip žinote, pažeidimas, sukeliantis epilepsijos priepuolį, yra laikinojoje smegenų skiltyje, taigi ir ligos pavadinimas - laikinas epilepsija. Taip pat gali būti lokalizuotas pažeidimas, kuris nėra laikiniame skiltyje. Tokiais atvejais patologiniai išsiliejimai, atsirandantys kitose smegenų dalyse, spinduliuojami į laikinus regionus, kuriuos lydi atitinkami simptomai.
Laiko epilepsija: simptomai
Laiko epilepsijos debiutas gali pasireikšti įvairaus amžiaus, priklausomai nuo ligos etiologijos. Kartu su laikina epilepsija ir medialine laikina skleroze vaikams (nuo 6 mėnesių iki 6 metų) atsiranda netipinių karščiavimo priepuolių. Tada pacientui nuo dvejų iki penkerių metų yra spontaniškas ligos atleidimas, po kurio laikina epilepsija pasireiškia psichomotoriniais traukuliais.
Laikina epilepsija pasižymi paprastais, sudėtingais daliniais ir antriniais generalizuotais priepuoliais. 50% atvejų ši epilepsijos forma yra mišri.
Paprastais priepuoliais pacientai išlieka sąmoningi, atrodo, kad aura pasireiškia prieš sudėtingus dalinius ir antrinius generalizuotus priepuolius. Jų pobūdis gali rodyti laikino epilepsijos centro lokalizaciją.
Paprastas motorinių traukulių priepuolis pasižymi sukant akis ir nukreipiant į šoną, kur lokalizuotas epilepsijos fokusas, fiksuotas rankos nustatymas ir kartais kojos.
Paprastiems jutikliniams priepuoliams pacientai patiria skonio kvapo paroxysms, regėjimo ir klausos haliucinacijas ir sisteminės galvos svaigimą.
Gali būti vestibuliarinė ataksija, kuri dažnai derinama su pakeistos aplinkinės erdvės iliuzija.
Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems laikina epilepsija, atsiranda epigastrinių, širdies ir kvėpavimo takų somatosensorinių paroksizmų. Jie jaučia širdies susitraukimą ir iškraipymą, skundžiasi dėl pilvo skausmo, pykinimo, rėmens, gerklės kakos, užspringimo. Tokie išpuoliai gali būti susiję su aritmija, vegetacinėmis reakcijomis (hiperhidroze, šaltkrėtis, karštu pojūčiu, silpnumu), baime.
Pacientams, sergantiems vidutinio laiko epilepsija, atsiranda paprastų epilepsijos priepuolių, kurių metu sutrikusi psichinė funkcija, išsivysto ir išnyksta depersonalizacija.
Sudėtingiems daliniams traukuliams pacientai išjungia sąmonę, nėra reakcijos į išorinius stimulus. Judėjimas gali sustoti, gali pasireikšti lėtas priepuolių nebuvimas.
Antrinės generalizuotos priepuolių atsiradimas pastebimas laikinojo epilepsijos progresavimo atveju. Tokiems epilepsijos priepuoliams pacientai praranda sąmonę, visose raumenų grupėse jie turi kloninių-toninių traukulių. Antriniai generalizuoti priepuoliai neturi specifinio pobūdžio. Laiko epilepsijos buvimą paciente gali parodyti ankstesni duomenys apie paprastų ar sudėtingų išpuolių išpuolius.
Laikui bėgant pacientams, sergantiems laikinu epilepsija, atsiranda psichinių, emocinių, asmeninių ir intelektualinių psichikos sutrikimų. Jie sukuria mąstymo lėtumą, pernelyg didelį kruopštumą ir klampumą, sumažina gebėjimą apibendrinti, pamiršti, emocinį nestabilumą ir konfliktus.
Dažnai laikina epilepsija yra įvairių neuroendokrininių sutrikimų. Moterims menstruacinio ciklo sutrikimas, atsiranda policistinių kiaušidžių vėžys, mažėja vaisingumas. Vyrams libido sumažėja, sutrikusi ejakuliacija. Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda osteoporozė, hipotirozė, hiperprolaktineminis hipogonadizmas.
Laiko epilepsija: gydymas
Pagrindinis uždavinys gydyti laikiną epilepsiją yra sumažinti išpuolių dažnumą ir pasiekti ligos atleidimą, jei nėra visiškai atakų.
Visų pirma, monoterapija skiriama pacientams, kuriems diagnozuota laikina epilepsija, kurios pirmasis pasirinkimas yra karbamazepinas. Jei šis vaistas yra neveiksmingas, tai skiriama valproatui, hidantoinams, barbitūratams ar rezerviniams vaistams - benzodiazepinams, lamotriginui.
Nesant teigiamų monoterapijos rezultatų, pradėkite polirapiją, apimančią įvairius vaistų derinius.
Laikinajam epilepsijos atsparumui gydant nuo epilepsijos, pacientams gali būti pasiūlyta chirurginė terapija. Dažniausiai neurochirurgai atlieka laiko rezekciją, kai kuriais atvejais - židinio rezekciją, selektyvią hipokampotomiją arba amigdalotomiją.
Simptominė laikinė skilties epilepsija: prognozė
Laiko epilepsijos eigos ir ligos prognozes lemia jo etiologija.
Narkotikų remisija pasiekiama tik 35% atvejų. Paprastai konservatyvi terapija leidžia pasiekti tik tam tikrą epilepsijos priepuolių sumažėjimą.
Po chirurginio laikinojo epilepsijos gydymo 30-50% atvejų išpuoliai visiškai išnyksta, o 60% pacientų jie pasireiškia daug rečiau. Tačiau chirurginę intervenciją gali lydėti gana sunkios komplikacijos: kalbos disfunkcija, hemiparezė, alexija ir vidaus sutrikimai.
Laiko epilepsija: gydymas ir diagnozė Yusupovo ligoninėje
Yusupovo ligoninės Neurologijos klinika siūlo visas medicinos paslaugas: išsamią diagnozę, konservatyvią terapiją, chirurginį gydymą ir visų formų epilepsijos reabilitaciją. Vaistinės terapijos metu naudojami naujausi vaistai, kurių veiksmingumas ir šalutinis poveikis yra nedidelis. Siekiant gydyti ypač sunkius laikino epilepsijos atvejus, buvo sukurti pažangūs intensyvios reabilitacijos metodai.
Yusupovo ligoninės, kuri nuolat tobulina savo įgūdžius ir naudojasi įvairiais epilepsijos gydymo būdais su naujausiomis technologijomis ir vaistais, didelės patirties ir aukštos kompetencijos dėka mūsų pacientai ilgą laiką sugeba pasiekti stabilią remisija ir pamiršti apie sunkią ligą.
Jūs galite susitarti su Jusupovo ligoninės epileptologo gydytoju, išsiaiškinti numatomas medicininių paslaugų išlaidas ir išsiaiškinti hospitalizavimo niuansus skambindami klinikoje arba per grįžtamojo ryšio formą svetainėje.
Laiko epilepsijos priežastys ir gydymas
Epilepsija yra viena iš labiausiai žinomų nervų sistemos ligų. Jos paplitimas yra 5-10 atvejų 1000 gyventojų. Šios ligos vystymąsi tiria specialus mokslas - epileptologija. Jis jungia daugelį mokslų ir yra skirtas ne tik gydymo metodų studijoms, bet ir pacientų, sergančių epilepsija, socialiniam prisitaikymui gerinti.
Ši liga turi daug klasifikacijų. Vienas iš jų yra grindžiamas patologinio susijaudinimo nidus: laikinos skilties, priekinės, pakaušio epilepsijos.
Laikina epilepsija yra dalinė epilepsijos forma, kai epileptoidinis fokusas yra laikinojoje skiltyje. Jis yra 35-55% visų simptominių lokalizuotų formų ir yra laikomas labiausiai paplitusiu tarp jų.
Etiologija
Epilepsijos priežastys yra genetinio polinkio ir organinių smegenų pažeidimų derinys. Laiko formos kilmė siejama su perinatalinės encefalopatijos ir židininės žievės displazijos istorija.
Perinataliniai vaisiaus pažeidimai apima hipoksiją, TORCH infekcijas, gimimo traumą ir kt. Jie sukelia smegenų išsivystymo ir ypač laikinojo skilties, kuris ateityje gali pasireikšti įvairiomis neurogeninėmis ligomis, vėlavimą ar patologiją. Po gimdymo vaikas taip pat yra jautrus ligoms, kurios gali sukelti priepuolių atsiradimą: neuroinfekcija, trauminis smegenų pažeidimas, vėžys, centrinės nervų sistemos kraujagyslių sutrikimai ir daug daugiau.
Klinikinis vaizdas
Liga pasireiškia išpuolių tipu su izoliuota aura, kurios pasireiškia labai įvairiai. Laikinojo epilepsijos simptomai yra suskirstyti į dvi grupes, priklausomai nuo to, kokia laiko sluoksnio dalis yra paveikta.
Amygdala-hipokampo laikinė skilties epilepsija yra dažniausia ir sudaro 65% visų atvejų. Didesnė ligos diskusija mokykloje, tačiau kartais ji gali prasidėti anksčiau ar vėliau. Dažniausiai pirmieji simptomai yra netipiniai febriliniai traukuliai. Jiems būdingi šie reiškiniai:
- Amžius, nuo kurio prasideda liga (iki 6 mėnesių arba po 5 metų);
- Išpuoliai trunka apie 25-30 minučių;
- Privalomas dalinio komponento buvimas (motoriniai, jutimo, autonominiai sutrikimai);
- Židinio simptomų nustatymas;
- Konkretūs pokyčiai EEG (pablogėjusi smegenų veikla bet kuriame iš laikinų laidų).
Šiai klinikinei formai būdingos sudėtingos dalinės atakos su atskiru sąmonės ir automatizavimo išjungimu. Jie pasireiškia kaip netikėtas paciento motorinės veiklos sustabdymas. Jis sustoja trumpai, jo akys plačiai atviros, stebina ar baimė. Be to, komiškų (smacking, kramtomųjų, lyžinių lūpų) ar gestų automatizmo išvaizda nėra neįprasta. Išpuolio pradžioje pastebimas trumpas galvos, akių ir kūno nukreipimas į epilepsiją.
Svarbus klinikinis simptomas yra psichinių funkcijų pažeidimas. Tai yra Džeksono svajonės: pacientas staiga jaučia „prabudimą“, tai, kas vyksta, nerealumo. Laikas jam gali pakeisti savo kursą - sulėtinti ar pagreitinti. Kartu su tuo laikinas epilepsija yra būdingas derealizacijos, depersonalizacijos (savęs suvokimo sutrikimas, autoskopijos reiškinys).
Atskirai galima atkreipti dėmesį į traukulių atsiradimą, atsiradusį stipriu nepagrįstu baimės jausmu, rečiau - džiaugsmo išpuoliais, laimės jausmu, didele dvasia („Dostojevskio epilepsija“).
Neokortikinė laikina epilepsija nėra taip plačiai paplitusi. Jai būdingas klausos (triukšmo, muzikos, balsų) ar vizualinių (kompleksinių panoraminių vaizdų su ankstesnių įvykių elementais) atsiradimas. Pacientai pastebėjo galvos svaigimą ir autonominius simptomus: tachikardiją, odos padorumą, padidėjusį prakaitavimą.
"Laiko sinkopė" - patogenominiai šoninio epilepsijos požymiai. Tai yra lėtas sąmonės išjungimas be kritulių krūvio, kurį lydi raumenų atsipalaidavimas ir „pūlių“ kūno jausmas. Galbūt galūnių ar motorinio automatizmo distoniniai reiškiniai.
Nereikia pamiršti tokių epilepsijos simptomų kaip izoliuotų aurų. Jie gali būti vegetacinių-vidaus organų apraiškų forma (diskomfortas skrandyje, kurį pacientas sunkiai apibūdina) arba kvapo haliucinacijos („Jackson'o atakos“). Šie simptomai pasireiškia 52% pacientų.
Diagnostika
Elektroencefalogramos šalinimas laikomas labiausiai informatyviu diagnostikos metodu. Tačiau jo duomenų aiškinimas turėtų būti atliekamas pagal anamnezės, neurologinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenis.
Pacientams, kuriems epilepsija laikina elektrolizės epilepsijoje, interiktyviam laikotarpiui būdingos normalios vertės. Duomenys priklauso nuo epileptoidinio fokuso gylio: su giliu jo nustatymu, tyrimas gali rodyti normalius rezultatus netgi pačios atakos metu. Siekiant pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus, tyrimo standartas yra invazinių elektrodų naudojimas, o kai kuriais atvejais - elektrokortikografija.
Atakos metu elektroencefalograma registruoja pokyčius 93% atvejų.
Patologinis aktyvumas gali būti vietinis, ištiesti į priekį arba į visą pusrutulį, o kartais ir į abu smegenų pusrutulius.
Gydymo standartai
Laiko epilepsijos gydymo tikslas - sumažinti traukulių dažnumą, didinti paciento prisitaikymą prie visuomenės ir stabilią remisiją.
Narkotikų gydymas yra pagrįstas monoterapijos principu. Pradėkite mažomis karbamazepino dozėmis, po to didinkite dozę. Dėl neveiksmingumo rekomenduojama monoterapija su topomax. Šios ligos atsarginis vaistas yra valproinės rūgšties dariniai. Jis yra labai veiksmingas antrinio hernializuoto traukulio priepuoliams, tačiau sudėtingų dalinių priepuolių rezultatas yra daug mažesnis.
Politerapija naudojama tais atvejais, kai vienintelis vaistas nepakanka, kad pagerintų būklę. Optimalus yra finlepsino derinys su topomax, depakin su topomax arba finlepsin su depakin didele doze. Sunkus šalutinis poveikis vartojant šiuos vaistus yra jų stiprus slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai (pažinimo sutrikimas, atminties sutrikimas, ataksija) ir neigiamas poveikis virškinimo traktui. Laiko epilepsijos gydymas vaistais yra visą gyvenimą ir reikalauja nuolat stebėti būklę.
Tais atvejais, kai gydymas narkotikais nepadeda, kreipkitės į chirurginę intervenciją.
Chirurginis laikinojo epilepsijos gydymas atliekamas, kai dažnai pasireiškia sunkūs išpuoliai, kurie nesustabdo vaistų ir yra aiškus epileptoidinis fokusavimas.
Šios ligos prognozė yra labai rimta ir priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Remisija naudojant tik vaistus pasiekiama 1/3 pacientų. Visiems kitiems reikia chirurginio gydymo.
Laiko skilčių epilepsija: požymiai ir gydymas vaikams ir suaugusiems
Laikina epilepsija laikoma dažniausia šios neurologinės ligos forma. Šią anomaliją sukelia gimimo trauma, vaisiaus uždusimas ir kitos priežastys. Šio tipo epilepsija atskleidžia pažeidimo buvimą smegenų laikinojoje skiltyje. Pradiniame nukrypimo atsiradimo etape gali nebūti traukulių.
Kas yra laikina epilepsija, jos formos
Laikina epilepsija yra lėtinės neurologinės patologijos forma, kurią lydi traukuliai. Pirmą kartą šis sutrikimas pasireiškia dalinių išpuolių forma, kuriems būdinga sąmonės išsaugojimas paciente. Nuolatinis paciento progresavimas per kitą traukulį praranda ryšį su realybe.
Priklausomai nuo veiklos dėmesio, išskiriamos laikinojo epilepsijos formos:
- dirbtinis (salų);
- hipokampus;
- amygdala;
- šoninė.
Tuo pat metu diagnostikos patogumui dauguma gydytojų jungia pirmas tris formas į amygdalo-hipokampo (mediobasal) grupę ir atskirai atskiria šoninę epilepsiją. Pastarasis patologijos tipas yra mažiau paplitęs nei pirmasis. Šoninę formą apibūdina klausos haliucinacijos, kurios yra neegzistuojančio triukšmo ar sudėtingesnių garsų (muzika, balsai) forma.
Dažniau pacientams (ypač vaikams) pasireiškia simptominė laikina epilepsija. Ši sutrikimo forma diagnozuojama kas ketvirtas pacientas su panašiais sutrikimais. Be to, 60% atvejų simptominį ligos tipą sukelia smegenų sužalojimai, kraujagyslių ar kitos ligos.
Pirmą kartą ši laikino epilepsijos forma diagnozuojama vaikams. Šiuo atveju ligos debiutas dažnai nepastebimas, nes jis pasireiškia netipinių febrilinių priepuolių arba izoliuotos auros forma.
Priežastys
Laikinas epilepsija vystosi daugelio veiksnių, suskirstytų į dvi grupes:
- perinatalinis (įskaitant veiksnius, turinčius įtakos gimdos vystymuisi);
- postnatalinis (veiksniai, kurie atsiranda gyvenimo metu).
Vaikų laikinos epilepsijos priežastys daugiausia yra dėl šių veiksnių:
- priešlaikinis gimdymas;
- vaisiaus uždusimas (uždusimas);
- žievės displazija;
- vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi metu;
- gimimo trauma;
- hipoksija (deguonies trūkumas).
Laiko skiltelė yra zonoje, kuri susiduria su didžiausiu poveikiu vaisiaus ir darbo formavimo metu. Suspausto šios kaukolės išemijos dalies ir smegenų audinio sklerozės atveju. Ateityje tai sukels epilepsijos fokusą.
Antrinė grupė sujungia šiuos veiksnius:
- navikai, smegenų audinio uždegimai;
- galvos traumos;
- stiprus apsinuodijimas;
- intensyvi alerginė reakcija;
- per didelis gėrimas;
- vitaminų trūkumas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai ir kraujotaka;
- nuolatinė aukšta temperatūra;
- hipoglikemija.
Kartais be priežasties atsiranda ligos požymių. Tai reiškia, kad gydytojai negali nustatyti neurologinių sutrikimų sukeliančių veiksnių. Laiko epilepsijos psichosomatika taip pat nėra nustatyta. Stresas gali sukelti traukulius. Tačiau nervų viršįtampiai nesukelia epilepsijos židinių susidarymo.
Simptomai
Priklausomai nuo laiko epilepsijos, simptomai skiriasi. Dažniau ligos pradiniame vystymosi etape pasireiškia dalinių traukulių forma, todėl pacientai kreipiasi pagalbos tik po to, kai procesas yra apibendrintas.
Pirmąjį suaugusiųjų epilepsijos priepuolį lydi motoriniai sutrikimai:
- šepečio tvirtinimą tam tikroje padėtyje;
- pėdos poslinkis dešinėje arba kairėje pusėje (priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos);
- pasukite akis ir galvą.
Šie traukuliai yra trumpalaikiai. Ir jie nėra lydimi sąmonės praradimo. Laikui bėgant klausos ir regos haliucinacijos susilieja su šiais simptomais. Taip pat nėra galimų galvos svaigimo atakų.
Laikina epilepsija progresuoja, pacientai baiminasi, kad dabartiniai įvykiai yra nerealūs. Be to, aktyviai vystosi „deja vu“ jausmas. Atsirandantys įvykiai, situacija aplink kitą ir kitas pacientas suvokia, kaip tai įvyko su juo anksčiau.
Depersonalizacija laikoma dar vienu sutrikimo simptomu, kai pacientas jaučia, kad kitas asmuo kontroliuoja savo veiksmus.
Pradiniame vystymosi etape epilepsijos diagnozę apsunkina tai, kad klinikiniame paveiksle nėra būdingų požymių.
Paprastas paprastas konfiskavimas ateityje tampa sudėtingas, kuriam būdingi šie reiškiniai:
- laikinas sąmonės netekimas;
- priverstinis galūnių trūkčiojimas;
- realybės jausmo praradimas;
- grimasa ant veido;
- pacientas rėkia, mumble, ar daro kitus garsus.
Prieš išpuolį ar jo pradžios pasirodo šie simptomai:
- odos balinimas;
- aktyvus prakaitavimas;
- pykinimas;
- rėmuo;
- kvėpavimo trūkumas;
- pilvo skausmas;
- aritmija;
- skausmas išlenkti gamtą krūtinėje.
Išplėstiniais atvejais laikinas epilepsija sukelia psichikos pokyčius, dėl kurių pacientas tampa pamirštas, įtartinas, agresyvus. Neįtraukiama sumažėjusi socialinė savijauta ir izoliacija.
Laikinas epilepsija vaikams
Pirmą kartą vaikų epilepsijos simptomai nustatomi nuo 6 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Šie požymiai paprastai lieka be tėvų dėmesio, nes liga nesukelia karščiavimų, kuriuos sukelia aukštas karščiavimas. Ateityje liga jau kelerius metus netrukdo pacientui.
Senyvo amžiaus vaikams epilepsija laikui bėgant sukelia klausos, regėjimo, skonio haliucinacijas. Taip pat įmanoma, kad ant kūno ir traukuliai atsirastų „goosebumps“ jausmas.
Laikui bėgant, pastebimi susiję sutrikimai dėl laikino epilepsijos. Vaikai, turintys šį sutrikimą, prisimena informaciją blogiau, yra emociškai nestabilūs ir nesugeba abstrakčiai mąstyti. Paaugliams epilepsijos židinių buvimas neigiamai veikia brendimo procesą.
Diagnostika
Laiko skilčių epilepsijos diagnozę ankstyvosiose stadijose apsunkina tai, kad liga nesukelia ryškių nukrypimų paciento gyvenime. Daugelis žmonių neatsižvelgia į trumpalaikius judėjimo ar dalinių traukulių vėlavimus. Dažniau vaikams diagnozuojama patologija, susijusi su tėvų susirūpinimu „sąmonės išjungimu“.
Neurologinius sutrikimus galima diagnozuoti smegenų MRI pagalba. Šis metodas padeda nustatyti neurologinių sutrikimų priežastis: navikus, cistines ertmes ir kitas problemas. Naudojant polisomnografiją, diagnozuojami smegenų veiklos pokyčiai tam tikrose srityse.
Gydymas ir prognozė
Laiko skilties epilepsijos gydymas yra skirtas sumažinti išpuolių dažnumą ir pailginti remisijos trukmę. Pirma, atliekamas gydymas, kuriuo siekiama slopinti traukulius. Vienintelis vaistas, kuris gali susidoroti su šiomis apraiškomis, yra karbamazepinas. Tuo atveju, jei ši priemonė nesuteikia laiko epilepsijos, gydymas atliekamas vartojant šiuos vaistus:
Jei laikinojo regiono epilepsija nėra išgydoma naudojant šiuos vaistus, pastarieji derinami su Depakin arba Lamictal tipo atsarginiais vaistais. Taip pat dažnai skiriami prieštraukuliniai vaistai ir hormoniniai vaistai.
Šios ligos operacija atliekama, jei pacientas dažnai ir sunkiai priepuoliai, arba nustatytas lokalus epilepsijos fokusavimas. Kaip šios procedūros dalį, pašalinama smegenų dalis.
Šio neurologinio sutrikimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Teigiamas konservatyvaus gydymo rezultatas pastebimas 35% atvejų. Paprastai vaistai gali sumažinti traukulių dažnumą. Po operacijos visiškai atsigavo 30-50% atvejų. Likusiems pacientams yra mažiau epilepsijos priepuolių.
Laiko epilepsija
Laikina epilepsija yra viena iš epilepsijos formų, kai epilepsijos aktyvumas sutelkiamas smegenų laikinojoje skiltyje. Laikina epilepsija pasižymi paprastais ir sudėtingais daliniais epi-traukuliais ir tolesne liga, antriniais generalizuotais priepuoliais ir psichikos sutrikimais. "Laiko epilepsijos" diagnozė leidžia lyginti smegenų skundus, neurologinės būklės duomenis, EEG, polisomnografiją, MRT ir PET. Laikiną epilepsiją gydo mono- arba polirapija su antiepilepsiniais vaistais. Kai jie yra neveiksmingi, naudojami chirurginiai metodai, kurie apima ląstelių pašalinimą iš laikinojo skilties regiono, kuriame yra epileptogeninis dėmesys.
Laiko epilepsija
Laikina epilepsija yra dažniausia epilepsijos forma. Tai užima beveik 25% visų epilepsijos atvejų ir iki 60% simptominės epilepsijos atvejų. Pažymėtina, kad klinikinis laikino epilepsijos vaizdas ne visada rodo epilepsijos fokusavimo vietą smegenų laikinojoje skiltyje. Yra atvejų, kai patologinis išsiskyrimas spinduliuoja į laikiną skilimą nuo pažeidimo, esančio kitose smegenų vietose.
Laiko epilepsijos tyrimas prasidėjo Hipokrato metu. Tačiau prieš įvedant į smegenų intravitalinio vizualizavimo metodų neurologinę praktiką, priežastys, dėl kurių atsiranda laikina epilepsija, gali būti nustatytos mažiau nei 1/3 atvejų. Naudojant MRT neurologijoje, šis skaičius išaugo iki 62%, o su papildoma PET ir stereotaktine smegenų biopsija - 100%.
Laiko epilepsijos priežastys
Laikiną epilepsiją gali sukelti keletas veiksnių, kurie yra suskirstyti į perinatalinę, įtakojantį vaisiaus vystymąsi ir gimdymo metu, ir po gimdymo. Remiantis kai kuriais duomenimis, apie 36% atvejų laikina epilepsija yra susijusi su perinataliniu CNS pažeidimu: vaisiaus hipoksija, intrauterine infekcija (tymų, raudonukės, citomegalia, sifiliu ir kt.), Gimimo trauma, naujagimio asfiksija, židinio žievės displazija.
Pusėje atvejų laikina epilepsija pasireiškia medialinio (mezialinio) sklerozės fone. Tačiau vis dar nėra galutinio atsakymo į klausimą, ar laikinoji sklerozė yra laikinojo epilepsijos priežastis, ar jos pasekmė, ypač ilgai trunkančio epi-traukulių.
Laiko epilepsijos klasifikacija
Pagal epilepsijos aktyvumo fokusavimo lokalizaciją laikinojoje skiltyje laikinoji epilepsija yra suskirstyta į 4 formas: amygdulinę, hipokampinę, šoninę ir operacinę (salų). Siekiant didesnio patogumo klinikinėje praktikoje, naudojamas laikinas epilepsijos pasiskirstymas į dvi grupes: šoninė ir mediobasal (amygdalogyppocampal).
Kai kurie autoriai išskiria bitemporalinę (dvišalę) laikinę skilties epilepsiją. Viena vertus, tai gali būti siejama su tuo pačiu metu padarytu abiejų laikinų skilčių pažeidimu, kuris dažniau pastebimas perinatalinėje laikinojo epilepsijos etiologijoje. Kita vertus, ligos progresavimo metu gali atsirasti „veidrodinis“ epilepsijos fokusas.
Laiko epilepsijos simptomai
Priklausomai nuo etiologijos, laikinas epilepsija debiutuoja įvairaus amžiaus grupėje. Pacientams, kurių laikina epilepsija yra derinama su laikina skleroze, yra būdinga liga, kurią sukelia netipiški karštligės priepuoliai, atsirandantys vaikystėje (dažniausiai nuo 6 mėnesių iki 6 metų). Tada per 2-5 metus pastebima spontaniška laikinojo epilepsijos remisija, po kurios pasireiškia psichomotoriniai traukuliai.
Tarp epilepsijos priepuolių, apibūdinančių laikiną skilties epilepsiją, yra: paprastas priepuoliai, sudėtingas dalinis (CST) ir antrinis generalizuotas (AIV) priepuoliai. Pusėje atvejų laikina epilepsija pasireiškia mišriais traukulių priepuoliais.
Paprasta priepuoliai pasižymi sąmonės išsaugojimu ir dažnai prieš SPP arba VGP kaip aura. Pagal savo prigimtį galima spręsti dėl laikinojo epilepsijos centro. Paprastas motorinių traukulių priepuolis pasireiškia kaip galvos ir akių pasukimas į epilepsijos fokusavimo lokalizaciją, fiksuotą rankos nustatymą, o retiau - pėdą. Jutimo paprasti priepuoliai gali pasireikšti skonio ar kvapo paroxysms, klausos ir regos haliucinacijų, sisteminės galvos svaigimo pavidalu.
Gali pasireikšti vestibuliarinės ataksijos priepuoliai, dažnai kartu su aplinkinių erdvių pokyčių iliuzija. Kai kuriais atvejais laikiną epilepsiją lydi širdies, epigastriniai ir kvėpavimo takų somatosensoriniai paroksizmai. Tokiais atvejais pacientai skundžiasi susitraukimo ar iškraipymo jausmu širdies regione, pilvo skausmu, pykinimu, rėmeniu, gerklės skausmu, uždusimo užpuolimu. Galimos aritmijos, vegetacinės reakcijos (šaltkrėtis, hiperhidrozė, silpnumas, šilumos pojūtis), baimės jausmai.
Vidutinė laikina epilepsija dažniau būna lydimas paprastų epi-traukulių, turinčių sutrikusią psichinę funkciją, turinčius išeities ir depersonalizacijos simptomus. Derealizacijos reiškiniai susideda iš „pabudimo“, laiko pagreitėjimo ar lėtėjimo pojūčio, pažįstamos aplinkos suvokimo kaip „niekada nematyta“ ar naujų įvykių kaip „anksčiau patyrę“. Depersonalizacija pasireiškia nustatant bet kokį išgalvotą pacientą; jausmas, kad paciento mintys ar jo kūnas iš tikrųjų jam nepriklauso.
Sudėtingi daliniai priepuoliai yra sąmonės netekimas be atsako į išorinius stimulus. Laikinojo epilepsijos atveju tokie išpuoliai gali pasireikšti nutraukus motorinį aktyvumą (pacientas, atrodo, užšaldomas), be sustojimo ir lėtai krenta, o ne lydi traukuliai. Paprastai SPP sudaro laikinojo epilepsijos žiniasklaidos bazinės formos klinikinį vaizdą. Dažnai jie yra derinami su įvairiais automatizmais - pasikartojančiais judesiais, kurie gali būti tolesni veiksmai, inicijuoti prieš ataką arba įvykę de novo. Oro gaivinimo automatizmas pasireiškia kaip smacking, čiulpimas, lyžis, kramtymas, rijimas ir pan. Mimikos automatizmas yra įvairios grimasos, nerimstančios, smurtingos juoko, mirksi. Laikiną epilepsiją taip pat gali lydėti gestų automatizavimas (glostymas, įbrėžimas, bakstelėjimas, laiko žymėjimas, žvilgsnis ir pan.) Ir verbaliniai automatizmai (šnypštimas, šmeižimas, kartojantys individualūs garsai).
Antrinės generalizuotos priepuoliai paprastai atsiranda progresuojant epilepsijai. Jie pasireiškia praradus sąmonę ir kloninius-toninius traukulius visose raumenų grupėse. Antriniai generalizuoti priepuoliai nėra specifiniai. Tačiau ankstesni paprasti ar sudėtingi daliniai priepuoliai rodo, kad pacientas turi tiksliai epilepsiją.
Laikui bėgant laikinas epilepsija sukelia psichikos, emocinių, asmeninių ir intelektualinių psichikos sutrikimų. Pacientai, turintys laikiną epilepsiją, yra lėti, pernelyg išsamūs ir turi mąstymo klampumą; užmaršumas, sumažėjęs sugebėjimas apibendrinti; emocinis nestabilumas ir konfliktai.
Daugeliu atvejų laikiną epilepsiją lydi įvairūs neuroendokrininiai sutrikimai. Moterims yra menstruacinio ciklo, policistinių kiaušidžių pažeidimas, vaisingumo sumažėjimas; vyrams, sumažėjęs lytinis potraukis ir sutrikusi ejakuliacija. Atskiruose stebėjimuose nurodomi atvejai, kai laikina epilepsija lydėjo osteoporozės, hipotirozės ir hiperprolaktineminio hipogonadizmo raida.
Laiko epilepsijos diagnozė
Pažymėtina, kad laikinas epilepsija kelia tam tikrų diagnostinių sunkumų tiek įprastiems neurologams, tiek epileptologams. Ankstyvas epilepsijos diagnozavimas suaugusiesiems dažnai neįmanomas, nes pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai atsiranda antrinių generalizuotų priepuolių. Paprasti ir sudėtingi daliniai priepuoliai pacientams nematomi arba jie nėra laikomi pretekstu eiti į gydytoją. Labiau laiku diagnozuojama vaikų epilepsija yra dėl to, kad tėvai jiems teikia medicininę pagalbą, susirūpinę vaiko sąmonės, elgesio ir automatizavimo išpuoliais.
Laikina epilepsija dažnai nėra susijusi su neurologinės būklės pokyčiais. Atitinkami neurologiniai simptomai pastebimi tik tais atvejais, kai epilepsijos priežastis yra židinio žaizdos (naviko, insulto, hematomos ir kt.) Žala. Vaikams yra galimi mikrofokaliniai simptomai: nedideli koordinavimo sutrikimai, VII ir XII porų FMN nepakankamumas, padidėję sausgyslių refleksai. Ilgą ligos eigą nustatant būdingi psichiniai ir asmenybės sutrikimai.
Papildomi diagnostiniai sunkumai siejami su tuo, kad laikinas epilepsija dažnai būna nepakitusi įprasta elektroencefalograma (EEG). Epilepsijos aktyvumo nustatymą EEG gali palengvinti miego metu, kuris atliekamas polisomnografijos metu.
Smegenų MRT daugeliu atvejų padeda nustatyti priežastį, kodėl atsirado laikinas epilepsija. Dažniausias jo elgesio atradimas yra laikina vidutinė sklerozė. MRT taip pat gali diagnozuoti žievės displaziją, navikus, kraujagyslių anomalijas, cistas, atrofinius laikinojo skilties pokyčius. PET smegenys, turinčios laikiną epilepsiją, atskleidžia metabolizmo sumažėjimą laikiniame skiltyje, dažnai paveikiantį talamus ir bazinę gangliją.
Laiko epilepsijos gydymas
Pagrindinis gydymo uždavinys yra sumažinti išpuolių dažnumą ir pasiekti ligos atleidimą, ty visišką išpuolių nebuvimą. Pacientams, kuriems diagnozuota laikina epilepsija, gydoma monoterapija. Pirmasis pasirinktas vaistas yra karbamazepinas, jo neveiksmingumas, valproatai, hidantoinai, barbitūratai arba rezerviniai vaistai (benzodiazepinai, lamotriginas) yra skirti. Jei laikinas epilepsija neatsako į monoterapiją, tada eikite į polirapiją su įvairiais vaistų deriniais.
Tais atvejais, kai laikinas epilepsija yra atsparus vykstančiam antiepilepsijos gydymui, svarstoma chirurginio gydymo galimybė. Dažniausiai neurochirurgai atlieka laikiną rezekciją, rečiau - židininę rezekciją, selektyvią hipokampotomiją arba amigdalotomiją.
Laiko epilepsijos prognozė
Laiko epilepsijos eiga ir jos prognozė daugiausia priklauso nuo jo etiologijos. Narkotikų remisiją galima pasiekti tik 35% atvejų. Dažnai konservatyvus gydymas tik sumažina priepuolius. Po chirurginio gydymo 30–50% atvejų stebimas pilnas priepuolių nebuvimas, o 60–70% pacientų pastebimai sumažėjo. Tačiau operacija gali sukelti tokias komplikacijas, kaip kalbos sutrikimai, hemiparezė, alexija ir vidaus sutrikimai.
Laiko epilepsija
Epilepsija laikoma viena iš bendrų neurologinių ligų, kurios laikomos lėtinėmis. Dažnai priežastis yra smegenų pažeidimas. Svarbiausias simptomas yra epipadas, kurį sunku kontroliuoti asmuo. Straipsnyje taip pat aptariamas šios ligos gydymas ir prognozė, kurios bendras tipas yra laikinas epilepsija.
Kas yra laikina epilepsija?
Epilepsija žmonijai žinoma nuo seniausių laikų. Kas yra laikina epilepsija? Tai yra viena iš epilepsijos formų, kurių pažeidimas yra laikinajame smegenų skiltyje. Jai būdingas toks pat epilepsijos tipas kaip ir kitų rūšių epilepsija.
Ši forma pasireiškia paprasti epipridavimai, kai žmogus išlaiko sąmonę ir sunkius, kai sąmonė prarandama. Epilepsijos priepuoliai yra pertrūkiai, ty kartojasi. Tačiau laikinas epilepsija nėra sakinys. Yra daug chirurginių metodų, kurie padeda kontroliuoti ligą.
Nuo priepuolių dažnumo atsiranda psichikos sutrikimų. Gydytojai dažnai sako, kad liga gali būti lokalizuota ne laikinajame skiltyje, bet kitame skyriuje, tačiau ji gali apšviesti į laikiną skilimą.
Ši liga tiriama. Gydytojas nustato jį specialiais diagnostiniais tyrimais. Laiko epilepsija diagnozuojama:
- MRT
- PET smegenys.
- EEG.
- Neurologinės būklės duomenys.
- Polisomnografija
Gydymas dažnai atliekamas ne tik medicininiu, bet ir psichoterapiniu.
Laiko epilepsijos priežastys
Laikina epilepsija reiškia nervų sistemos patologijas. Dažnai yra ryšys su metabolizmu, kuris yra suskaidytas dėl esamų traukulių. Priepuolių pažeidimas yra laikinajame smegenų skiltyje. Atsirandantys patologiniai išsiskyrimai sukelia traukulius. Dažnai tokie išleidimai vyksta kitose smegenų dalyse, spinduliuojantis į laikinąsias zonas ir sukeldami atitinkamus simptomus. Kokios yra laikinojo epilepsijos priežastys?
Paprastai ligos atsiradimą lemiantys veiksniai yra suskirstyti į perinatalinį (vaisiaus vystymosi metu) ir po gimdymo (po gimdymo vaikui).
Perinatalinės laikinos epilepsijos priežastys:
- Nėštumas
- Kortikos displazija.
- Intrauterinė infekcija.
- Gimimo trauma.
- Naujagimio asfiksija.
- Hipoksija - deguonies trūkumas.
Svarbu tai, kaip vaikas gimsta. Per perėjimo per vaiko gimimo kanalas yra spaudžiant galvą. Pagrindinis spaudimas atsiranda dėl hipokampo. Dėl to atsiranda išemija, atsiranda sklerozė, dėl kurios atsiranda patologinis elektros iškrovos šaltinis.
Pogimdyminės laikinos epilepsijos priežastys:
- Trauminis smegenų pažeidimas.
- Infekcija.
- Apsinuodijimas.
- Alerginės reakcijos.
- Uždegiminiai procesai ir navikai smegenyse.
- Aukšta temperatūra
- Per didelis alkoholio vartojimas.
- Metaboliniai sutrikimai.
- Kraujotakos sutrikimai.
- Hipoglikemija
- Vitamino trūkumas.
- Kraujagyslių anomalijos: cavernous angioma, arterio-venous malformation.
Labai mažas epilepsijos perdavimo procentas dėl tėvų genetinio paveldėjimo vaikams. Galima tik perduoti polinkį į ligos atsiradimą, jei tai palengvina atitinkami veiksniai.
Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti laiko epilepsijos priežastys. Nepaisant visų diagnostinių priemonių, veiksniai lieka neaiškūs.
Laikinas epilepsija tampa įprasta dėl neigiamų aplinkos veiksnių, kurie prisideda prie to:
- Oro tarša.
- Maisto toksiškumas.
- Stresinė veikla.
Laiko epilepsijos simptomai
Pirmieji epilepsijos simptomai gali pasireikšti ankstyvame amžiuje. Nors liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pirmą kartą jį galima stebėti nuo 6 mėnesių iki 6 metų. Pagrindinis ligos simptomas yra dalinis išpuolis, kuris gali būti paprastas, sudėtingas arba antrinis.
Su paprastais išpuoliais su sąmonės išsaugojimu yra tokių laikino epilepsijos požymių:
- Fiksuotas montavimo šepetys.
- Akių ir galvų judesiai link epilepsijos.
- Kartais pėdos posūkis.
- Sisteminis galvos svaigimas.
- Skonis ir uoslės paroksismai. Yra nemalonaus skonio, kvapo, skausmo jausmas skrandyje.
- Klausos ir regos haliucinacijos.
- Erdvinio suvokimo iškraipymas.
- Nėra sąmonės praradimo.
- Realybės baimės atsiradimas.
- Beviltiškumo jausmo išvaizda.
- Depersonalizacija.
- Realaus laiko praradimas.
- Déjà vu (jausmas, kad tai, kas vyksta jau dabar) ir zhamevyu (pažįstami žmonės arba situacija tampa nepažįstama).
- Retos šios ligos simptomai yra pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas, vegetacinės reakcijos, uždusimas, gerklės skausmas, aritmija, širdies srities depresija.
Paprasti daliniai priepuoliai dažnai rodo rimtos ligos, kuri netrukus pradės pasireikšti sudėtingesnėse laikino epilepsijos formose, atsiradimą. Šios būklės simptomai yra:
- Sąmonės netekimas
- Laiko pojūtis.
- Išblukimas vietoje, lėtas kritimas be traukulių, motorinis aktyvumas be sustojimo.
- Automatizmas yra pasikartojantis veiksmas. Jie yra tokie:
- Nurijimas.
- Kramtomoji.
- Smacking.
- Čiulpti
- Grimasimas.
- Mirksėjimas.
- Frown
- Hissing.
- Mumbling
- Švilpimas
- Prilipimas
- Trinti rankas
- Stenkitės
- Aplink
- Veiksmų sąmoningumas.
- Aktai atrodo sąmoningi (pacientas įjungia dujas, vairuoja automobilį ir tt).
- Trūksta atsako į gydymą.
- Atsakymo į išorinius stimulus trūkumas.
Panašūs išpuoliai trunka 3 minutes, o po to pacientas jaučia galvos skausmą ir negali prisiminti, kas vyksta.
Antrinius generalizuotus traukulius lydi traukuliai ir sąmonės netekimas, o tai yra sunki laikinoji epilepsija.
Laikui bėgant žmogus pertraukia emocines ir asmenines, intelektines ir psichines sritis. Pacientas pasitraukia, lėtas, prieštaringas, ilgas mąstymas.
Laikinas epilepsija vaikams
Dažnai laikina epilepsija pasireiškia kaip vaikas. Koncepcija apie tai, kur yra pažeidimas, jau suteiktas iš jo pavadinimo. Laikinas epilepsija vaikams pasireiškia įvairiomis formomis: židinio, sudėtingo dalinio, antrinio apibendrinimo.
80% atvejų prieš epilepsijos priepuolius pasireiškia būklė, vadinama aura. Atsižvelgiant į fokuso lokalizaciją, aura yra:
- Garsinis - vaikas girdi skirtingus garsus.
- Vizualus - regėjimo suvokimo sutrikimas, kai vaikas gali prarasti regėjimą, pamatyti lengvas kibirkštis, haliucinacijas.
- Kvapas - pacientas girdi įvairius skonius.
- Skonis - burnoje yra įvairių pojūčių.
Paprastais daliniais priepuoliais pacientas išlaiko sąmonę, todėl gali apibūdinti visus jausmus, kurie jam būdingi.
Išpuoliai skirstomi į:
- Juslinė: nuskaitymo, gerklės ir klausos apraiškos.
- Variklis: traukuliai.
Poveikio metu atsirandantys pojūčiai turi tą patį. Burnoje yra nemalonus (dažnai) skonis. Atrodo, kad „svajonė išsipildo“, iškraipyta laikina iškraipyta laikina suvokimas ir objektai.
Kompleksinius dalinius traukulius apibūdina automatizmas ir sąmonės netekimas. Tokiu atveju vaikas gali apsirengti ir eiti kažkur.
Geriau diagnozuoti ligą ne tik naudojant elektroencefalografiją, kuri atskleidžia pažeidimus tik išpuolio metu, bet ir naudojant MRT ir pozitrono emisijos tomografiją.
Yra tam tikrų sutrikimų, susijusių su vaiko, turinčio laikiną epilepsiją, vystymuisi:
- Trikdomas intelektinis vystymasis.
- Emocinis nestabilumas.
- Atsisakykite abstraktus mąstymas.
- Atminties sutrikimas
- Sunkumai suvokiant naują medžiagą.
- Pyktis ir aštrumas.
- Vegetatyvinė distonija.
- Patologija seksualinėje raidoje.
- Prakaitavimas, alergijos skrandyje, širdies plakimas, kvėpavimo trūkumas.
Laiko epilepsijos gydymas
Diagnozuoti laikiną epilepsiją gali būti iki vienerių metų. Dauguma gydymo tikslas yra kontroliuoti priepuolių atsiradimą, mažinant jų skaičių. Tai padeda pailginti remisijos laiką ir pagerinti paciento sveikatą. Dėl savalaikio gydymo galima visiškai atleisti nuo ligos 60% atvejų.
Gydant laikiną epilepsiją vartojamas prieštraukulinis gydymas, kuris 60% atvejų sumažina priepuolių skaičių, o 11-25% atvejų užfiksuotas ilgas priepuolių nebuvimas.
Antiepilepsiniai vaistai yra būtini ir naudojami kaip monoterapija ir polirapija. Čia naudojami:
- Valproatai
- Hidantoinai.
- Barbitūratai.
- Fenitoinas.
- Karbamazepinas.
Vieno vaisto neveiksmingumas buvo nustatytas keliems pacientams iš karto (Finlepsin ir Lamictal arba Finlepsin ir Depakine). Taip pat skiriamas lamotriginas ir benzodiazepinai. Tačiau pacientas tampa priklausomas nuo jų. Jie suteikia tik laikiną poveikį sustabdant atakų pradžią. Tai verčia gydytojus naudoti kitus laikinojo epilepsijos gydymo būdus - neurochirurginę intervenciją:
- Amigdalotomija.
- Selektyvi hipokampotomija.
- Fokusavimas.
- Laiko rezekcija.
Šios procedūros leidžia nuolat atsikratyti epilepsijos priepuolių (75–80% atvejų), nes jų atsiradimo dėmesys sutelkiamas. Likusiais (sudėtingesniais) atvejais šios priemonės yra neveiksmingos. Gali kilti komplikacijų:
- Hemiparesis.
- Vidaus sutrikimai.
- Kalbos sutrikimas
Štai kodėl renkantis metodą atsižvelgiama į daugelį veiksnių, kuriuos nustato gydytojas.
Prognozė
Laiko epilepsijos prognozė visiškai priklauso nuo priemonių, kurių imtasi. Jei gydymas nebus atliekamas, pacientas tęsis ligą, kuri turės įtakos psichikos gebėjimams, taip pat emocinei ir asmeninei sferai. Galimos neuroendokrininės patologijos:
- Moterims yra policistinių kiaušidžių, sumažėjusi vaisinga funkcija, menstruacinio ciklo pokytis.
- Vyrams stebimas ejakuliacijos sutrikimas ir libido sumažėjimas.
Kitos laikinos epilepsijos komplikacijos gali būti:
- Osteoporozė
- Hiperprolaktineminis hipogonadizmas.
- Hipotireozė.
Chirurgija 30 proc. Atvejų visiškai pašalina asmenį nuo epilepsijos priepuolių, 60 proc. Tai taip pat turi teigiamą poveikį žmogaus intelektinei veiklai, pagerina jų atmintį, kaip pažymėjo psichiatrinės pagalbos psymedcare.ru svetainėje.
Ligos prevencija gali būti vykdoma laiku nustatant ligą, ankstesnius veiksnius, tinkamą gydymą ir neuroinfekcijos vystymosi prevenciją. Jei asmuo neturi epilepsijos priepuolių, jis gali dirbti taikiai, bet ne tik aukšto lygio darbuose, su judančiais objektais ar ugnimi.
Visiškai įmanoma grįžti į normalų gyvenimą, jei asmuo naudojasi medicininėmis rekomendacijomis ir laiku elgiasi. Tai neturi įtakos ilgaamžiškumui.
Laikini epilepsijos simptomai
Laikina epilepsija yra lėtinės neurologinės ligos rūšis, kuriai būdingi pasikartojantys nenuspėjamieji traukuliai. Tuo pačiu metu epilepsijos aktyvumas sutelktas vidurinėje arba šoninėje smegenų skilties dalyje. Epilepsijos laikinoji forma pasireiškia paprastais, daliniais epipripais, kai sąmonė yra išsaugota, ir sudėtingi daliniai epipripai, kai pacientas praranda sąmonę. Toliau didėjant ligos simptomams atsiranda antrinių generalizuotų traukulių ir stebimi psichikos sutrikimai. Tokio tipo epilepsija laikoma dažniausia ligos forma.
Laiko epilepsija gali sukelti daugybę veiksnių. Kai kuriais atvejais patologinis išsiskyrimas lokalizuotas ne smegenų laikinojoje dalyje, bet spinduliuoja į jį iš kitose smegenų vietose esančio pažeidimo.
Laiko epilepsijos priežastys
Aptariama liga - tai nervų sistemos patologijos. Be to, jis taip pat veikia procesus, susijusius su metabolizmu.
Laiko epilepsija yra taip pavadinta dėl epilepsijos fokusavimo vietos, dėl kurios atsiranda pakartotinių atakų. Patologinis išsiskyrimas taip pat gali būti generuojamas ne smegenų laikinosiose srityse, o iš ten patekti iš kitų smegenų sričių, provokuojant atitinkamas reakcijas.
Laiko epilepsija turi daug skirtingų priežasčių, kurios prisideda prie jo formavimosi. Jie gali būti suskirstyti sąlyginai į dvi grupes: perinatalinį, kuris apima veiksnius, kurie turi įtakos vaisiaus brendimui ir gimimo procesui, ir postnatalinius, ty tuos, kurie atsiranda gyvenimo metu.
Pirmajai grupei priklauso žievės displazija, išankstinis gimdymas, naujagimių asfiksija, gimdos infekcija, gimimo trauma, deguonies trūkumas (hipoksija). Laiko regionas susiduria su riboto bendrojo proceso poveikiu dėl jo buvimo vietos. Galvos konfigūracijos metu (kompensacinis-adaptyvus procesas, užtikrinantis vaiko galvos formos ir dydžio pritaikymą, kai jis eina per gimimo kanalą prie joms veikiančių jėgų), hipokampas yra suspaustas gimimo kanale. Dėl šios priežasties sklerozė, išemija ir vėliau transformuojama į patologinio elektrinio aktyvumo šaltinį.
Antroje grupėje yra sunkių intoksikacijų, trauminių smegenų traumų, infekcijų, smegenų lokalizuotų navikų ar uždegiminių procesų, įvairios alerginės reakcijos, pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, aukšta temperatūra, medžiagų apykaitos ir kraujotakos sutrikimai, hipoglikemija, vitaminų trūkumas.
Laiko epilepsija dažnai gali atsirasti dėl hipokampo sklerozės, kuri yra įgimta laikinojo skilties hipokampo įtaiso deformacija.
Dažnai šios ligos atsiradimo priežastys negali būti nustatytos net išsamiai diagnostikuojant ir kruopščiai išnagrinėjus.
Laiko epilepsijos perdavimo iš tėvų į palikuonis tikimybė yra gana maža. Dažniau kūdikiai gali paveldėti tik polinkį į atitinkamos patologijos atsiradimą daugelio veiksnių įtakoje.
Šiandien daugiau žmonių aptinkama fronto-laikinoji epilepsija. Taip yra dėl nuolat didėjančio toksiškos aplinkos taršos, didelių maisto produktų toksinų kiekio ir padidėjusių stresinių sąlygų. Be to, pacientai, kenčiantys nuo šios ligos formos, dažnai turi daugybę susirgimų, kurie išnyksta po tinkamo pirminio gydymo.
Laiko epilepsijos simptomai
Etiologinis faktorius lemia klinikinį vaizdą, jo sunkumą ir debiutą, todėl simptominė laikina epilepsija gali prasidėti bet kokio amžiaus. Pacientams, kuriems šios ligos forma pasireiškia kartu su vidutine laikina skleroze, ši patologija prasideda nuo netipinių karščiavimų, kurie atsiranda ankstyvame amžiuje (paprastai iki 6 metų). Po to per dvejus-penkerius metus gali pasireikšti spontaniškas ligos atleidimas, po kurio pasireiškia psichomotoriniai traukuliai.
Kadangi aptariamos ligos diagnozė yra gana sudėtinga dėl vėlyvo gydymo epilepsija sergantiems pacientams dėl medicininės pagalbos, kai priepuoliai jau yra plačiai paplitę, būtina žinoti pagrindines laikinos epilepsijos apraiškas. Dažnai laikinojo epilepsijos požymiai, dažnai pasireiškiantys paprastais daliniais priepuoliais, lieka be paciento dėmesio.
Atsižvelgiant į ligos formą, būdingi trys priepuolių eigos pokyčiai, ty daliniai paprastieji traukuliai, sudėtingi daliniai traukuliai ir antriniai generalizuoti priepuoliai. Daugeliu atvejų simptominė laikina epilepsija pasireiškia mišriais išpuolių pobūdžiu.
Paprastus traukulius apibūdina sąmonės išsaugojimas. Jie dažnai prieš sudėtingus dalinius priepuolius ar antrinius generalizuotus traukulius yra aura. Jūs galite nustatyti šios patologijos formos pažeidimo lokalizaciją pagal jos išpuolių pobūdį. Motoriniai paprastieji priepuoliai randami fiksuotoje rankos instaliacijoje, sukant akis ir nukreipiant link epileptogeninio fokusavimo vietos, rečiau pasireiškia pėdos posūkio forma. Jutimo paprasti priepuoliai gali pasireikšti kaip kvapo ar skonio paroksismai, atsiradę dėl sisteminių galvos svaigimų, regėjimo ar klausos haliucinacijų.
Taigi paprasti laikini epilepsijos priepuoliai turi tokius simptomus:
- sąmonės praradimo stoka;
- kvapo ir skonio iškraipymas, pavyzdžiui, pacientai skundžiasi dėl nemalonių aromatų, nemalonaus pojūčio burnoje, skundžiasi skausmu skrandyje ir kalbėti apie jausmą, kad gerklėje atsiranda nemalonus skonis;
- realybės baimės atsiradimas, laiko trukmės sąvokos iškraipymas (pacientai, būdami nedideliame kambaryje, gali manyti, kad tai didžiulis, kambario objektai taip pat atrodo milžiniški;
Priepuolių metu žmonės gali patirti dabarties nerealumo jausmą, kitaip tariant, pacientas yra savo pasaulyje, o ne iš tikrųjų. Be to, yra „deja vu“ situacijų. Žmonės pradeda galvoti, kad visa aplinka, aplinka, netoliese esantys objektai anksčiau buvo jų gyvenime. Taip pat yra priešingų simptomų, kuriuos medicina vadina „jammevu“, o tai reiškia, kad staigus pojūtis, kad gerai žinomas asmuo ar vieta tampa paciento protu neįprasta ar nežinoma. Atrodo, kad visa informacija apie juos iš atminties akimirksniu visiškai išnyko. Daugybė tyrimų parodė, kad „deja vu“ bent kartą gyveno apie devyniasdešimt septynis procentus žmonių. Kartu su tuo zhamevyu pastebima daug rečiau.
Gali būti ir depersonalizacijos pojūtis, kai pacientas mano, kad kažkas valdo savo mąstymą, atrodo, kad jis mato iš jo pusės.
Paprasti daliniai priepuoliai per trumpą laiką gali išsivystyti į sudėtingus dalinius traukulius.
Sudėtingą dalinę išpuolių formą apibūdina šie požymiai:
- galimas sąmonės sutrikimas;
- prarasti realybės pojūtį konfiskavimo metu;
- visi jo veiksmai yra nesąmoningi (pavyzdžiui, jo rankos nuolat daro tam tikrą manipuliavimą, trenkdami rankas, rūšiuoti daiktus, įdėti drabužius);
- Kitiems atrodo, kad pacientas vėl mokosi kramtyti ir praryti, jis kvepia, daro veidus;
- kartais asmuo gali atlikti, tarsi sąmoningi veiksmai, pavyzdžiui, vairuojant automobilį, gali įjungti dujas, virti maistą;
- nėra atsakymo į apeliaciją.
Šio konfiskavimo trukmė yra maždaug trys minutės. Pabaigoje pacientas negali suprasti, ką jis daro. Be to, žmonės paprastai turi galvos skausmą po aprašytų atakų.
Antriniai generalizuoti priepuoliai atsiranda, kai progresuoja laikinojo skilties epilepsija. Išpuoliai dažnai praeina su sąmonės netekimu ir jiems būdingi ryškūs traukuliai.
Laikina epilepsija, prognozė gali būti nusivylusi, jei nesiimsite jokių priemonių, nes liga sparčiai progresuos ir būklė pablogės. Pacientams, sergantiems mažesne psichine geba, emocinėje ir asmeninėje sferoje atsiras įvairių pokyčių.
Dažniausiai fronto-laikinas epilepsija yra lydimas įvairių neuroendokrininių patologijų. Silpnesnės lyties atveju atsiranda policistinė kiaušidžių liga, mažėja derlingos funkcijos, menstruacijų sutrikimai, stipresnė lytis, libido sumažėjimas ir ejakuliacijos sutrikimas. Kai kuriais atvejais šią epilepsijos formą gali lydėti osteoporozė, hipotirozė ir hiperprolaktineminio hipogonadizmo raida.
Laikinas epilepsija vaikams
Ši liga gali būti priskirta simptominei epilepsijos židinio formai. Pats pavadinimas „laikinoji epilepsija“ nurodo, koks yra priepuolių aktyvumo smegenyse formavimo centras.
Vaikams laikino epilepsijos požymiai ir simptomai pasižymi įvairiais priepuoliais, kurie priklauso nuo epilepsijos fokusavimo lokalizacijos. Išpuoliai yra atitinkamos patologijos laikinojoje formoje ir gali būti židiniai, sudėtingi daliniai, taip pat gali būti antrinio pobūdžio. Aštuoniasdešimt procentų atvejų priešpriešinimąsi atlieka speciali sąlyga, kuri medicinoje vadinama aura.
Aura ir jos turinys taip pat priklauso nuo epilepsijos fokusavimo vietos. Šiuo atžvilgiu aura yra: skonis, regimasis, kvapas ir girdimasis. Vizualinę aurą apibūdina ryšys su regos suvokimo sutrikimu, todėl jis pasireiškia, pavyzdžiui, regos praradimu, šviesos kibirkščiais, haliucinacijomis. Kai paciento skonio aura jaučiasi bet kokiu skoniu burnoje, kvapas - yra įvairių skonių; klausos metu pacientai gali išgirsti skirtingus garsus.
Paprasti daliniai traukuliai turi vieną bruožą - nepažeistą sąmonę, kurioje epilepsija gali apibūdinti savo jausmus.
Taigi, traukuliai gali būti: jusliniai (pacientas jaučia nuskaitymą, spengimas ausyse, klausos ir skonio apraiškas) ir variklis (traukuliai).
Paprastai pasireiškimai yra stereotipiniai. Asmuo jaučiasi tas pats kvapas (dažnai nemalonus požymis), pavyzdžiui, benzino ar deginamos gumos kvapas, arba nepastovus skonis burnoje. Pacientai dažnai susieja savo jausmus su „prabudimo“ būsena: laikino suvokimo pojūtis, situacijos objektai laikomi iškraipytais.
Sudėtingoms dalinėms priepuolių formoms būdingas sąmonės netekimas ir automatizmas (monotoniški veiksmai, kuriuos atlieka pacientai: trinti rankas, maišant drabužius, skaičiuojant pinigus). Su sunkesniu ligos eigą vaikas gali apsirengti ir išeiti.
Tradiciškai nagrinėjamos patologijos diagnozė atliekama naudojant elektroencefalografiją. Laiko formos epilepsijos atveju užfiksuotas specifinis patologinis aktyvumas iš pakeistos zonos. Remisijos metu elektroencefalografijos rodikliai gali būti „sveiki“. Todėl manoma, kad tikslinga naudoti metodus, kurie leistų nustatyti smegenų pažeidimus. Šiais tikslais pageidautina naudoti magnetinio rezonanso vaizdavimą, kuris rodo struktūrinius pokyčius. Patikimesnis rodiklis laikomas pozronų emisijos tomografija.
Yra keletas kūdikių formavimo bruožų, kuriems diagnozuota laikina epilepsija, nes ši liga apima sritis, priklausančias suprasegmentiniam aparatui (limbiko-retikuliniam kompleksui), kuris dalyvauja intelektinėje veikloje. Todėl daugiausia kenčia nuo vaikų intelektinės plėtros. Vaikams, kenčiantiems nuo minėtos patologijos formos, palaipsniui susidaro emocinis nestabilumas, mažėja gebėjimas abstrakčiai psichinei veiklai, blogėja atmintis. Vaikams sunku įsisavinti naują mokymo medžiagą. Psichinę veiklą apibūdina tam tikri faktai, patologiniai nuoseklumo, klampumo. Vaikai dažnai tampa įsiutę ir ašaros. Daugeliu atvejų laikina epilepsija lydi hipotalaminiai sutrikimai, kurie randami brendimo sutrikimuose, vegetatyvinio distonijos simptomai. Paprastai traukulius lydi širdies plakimas, prakaitavimas, dusulys ir alergijos pilvo srityje.
Laiko epilepsijos gydymas
Šiandien laikina epilepsija turi palankią prognozę, kuri tinkamai ir laiku diagnozuojama, taip pat esant tinkam simptominiam gydymui. Be to, šios patologijos formos vystymosi scenarijus ir jo prognozė daugiausia priklauso nuo smegenų pažeidimo apimties ir pobūdžio.
Laiko epilepsijos gydymas paprastai atliekamas dviem kryptimis. Pirmajame etape terapija siekiama sumažinti traukulį. Tuo pačiu metu imamasi gydymo priemonių pagrindinei ligai ištaisyti.
Pagrindinis konvulsinio pasirengimo gydymas atliekamas pirmiausia pasirenkamais vaistais, ty karbamazepinu, fenitoinu, barbitūratais ir valproinės rūgšties dariniais. Dėl jų veiksmingumo gali būti skiriami benzodiazepinai ir lamotriginas. Tačiau pagrindinė šio vaisto formos farmakopėjos priemonė yra karbamazepinas.
Laiko epilepsijos gydymas geriausia pradėti nuo monoterapijos. Kaip pradinę karbamazepino dozę, įprasta nustatyti 10 miligramų kilogramui paciento svorio per dieną. Palaipsniui ši dozė padidinama iki 20 mg. Nepakankamai veiksmingai arba visiškai nesant rezultatų, 24 valandų dozę galima padidinti iki 30 mg. Dozę galima padidinti tik tuo atveju, jei nėra ryškių nepageidaujamų reiškinių. Didėjant dozėms, būtina stebėti paciento karbamazepino koncentraciją kraujyje. Norėdami sustabdyti vartojamo vaisto paros dozės padidėjimą, galima pasiekti stabilų teigiamą poveikį arba pirmuosius intoksikacijos požymius.
Jei gydymas karbamazepinu yra nesėkmingas, skiriami kiti prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip hidantoinai (difeninas) arba valproatas (depakinas). Pastarasis paprastai vartojamas ne daugiau kaip 100 mg / kg dozėje, o difeninas - nuo 8 iki 15 mg / kg.
Daugybė tyrimų parodė, kad su antropogenizuotomis valproato formomis yra daug veiksmingesnis už difeniną. Be to, depakin turi mažiau toksiškumo.
Tais atvejais, kai monoterapija neveiksminga arba rezultatai yra nepakankami, skiriamas vaistų kompleksas, įskaitant atsargas ir pagrindinius prieštraukulinius vaistus. Jis laikomas efektyviausiu šių prieštraukulinių vaistų: finlepsino ir lamictal arba finlepsin ir depakine deriniu.
Be to, pagrindiniai prieštraukuliniai vaistai gali būti derinami su lytiniais hormonais, be to, praktikuojama neurochirurginė intervencija, kurios tikslas - greitai pašalinti patologinį fokusavimą ir užkirsti kelią smegenų „epilepsizavimui“.
Chirurgija turėtų būti atliekama esant tokioms nuorodoms:
- antiepilepsinių vaistų atsparumas priešepilepsijos vaistams su prieštraukuliniais vaistais, kurių maksimali leistina dozė;
- nuolatiniai sunkūs priepuoliai, kurie sukelia socialinį netinkamą epilepsijos sutrikimą;
- lokalizuotas epileptogeninis dėmesys smegenyse.
Operatyvinė intervencija neįmanoma, jei epilepsija serga sunkia somatine būsena, išreikšta psichikos sutrikimais, intelekto disfunkcija ir atminties sutrikimais.
Preoperacinis tyrimas apima įvairių tipų neurofotografavimą, pvz., Vaizdo EEG stebėjimą ir elektrokortikogramą, taip pat testų atlikimą, siekiant nustatyti smegenų pusrutulio dominavimą.
Neurochirurgų uždavinys yra patogeninio fokusavimo pašalinimas ir judėjimo prevencija bei epilepsijos impulsų diapazono išplėtimas. Pati operacinė intervencija yra lobektomijos atlikimas ir laikinojo smegenų srities vidurinių ir priekinių sričių pašalinimas.
Po neurochirurginės intervencijos, beveik 70 atvejų iš 100, epifrikacijų dažnis gerokai sumažėja ir visiškai išnyksta maždaug 30% atvejų.
Be to, chirurginis gydymas teigiamai veikia pacientų intelektinę veiklą ir jų atmintį. Atleidimo nuo prieštraukulinių vaistų vartojimo būklė vidutiniškai pasiekiama maždaug 30% pacientų.
Svarstomos ligos formos prevencija yra savalaikė rizikos grupių (vaikų ir nėščių moterų) medicininė apžiūra, tinkama nustatytų susijusių ligų gydymas, smegenų kraujagyslių patologijos ir neuroinfekcijų vystymosi prevencija.
Jei pacientams nėra epilepsijos priepuolių, jie gali dirbti bet kurioje srityje, išskyrus aukšto lygio darbus, gaisro manipuliavimą (dėl deguonies trūkumo) arba dirbti su judančiais mechanizmais, taip pat profesijas, susijusias su naktiniais pamainomis ir padidėjusia koncentracija.
Taigi, minėta ligos forma reikalauja ne tik teisingo, bet ir savalaikio terapinio poveikio, kuris grąžins pilnavertį pragyvenimo šaltinį pacientui, sergančiam epilepsija.