Veido nervų pažeidimo chirurginis gydymas, lydimas veido paralyžius

Ši liga yra specialybė: Neurochirurgija

1. Veido nervo patologija ir jų priežastys

Tarp visų galvos smegenų pažeidimų dažniausiai pasireiškia veido nervų patologijos. Rezultatas - vienpusis veido raumenų paralyžius, lydimas logophthalmo ir ašarojimo sutrikimų. Veido dalies paralyžius ne tik sumažina gyvenimo kokybę, bet ir kelia sunkią psichologinę traumą pacientui, kartais jį atsisakydamas bendrauti ir susisiekti.

Laikui bėgant visiškai pažeidžiamas laidumas, atsiranda veido raumenų atrofija. Veidas tampa asimetriškas, lyginamas su raukšlėmis, lyginant su sveikąja puse, yra galimos kramtymo ir rijimo problemos, o skystas maistas teka iš paralyžiuoto burnos kampo. Dažnai paveikia apatinį voką, kuris veda prie jo imobilizacijos ir liaukos liaukos sutrikimo, gali pablogėti ir netgi prarasti regėjimą. Patologija veikia garso tarimo funkciją, keičia ir daro neįskaitomą kalbą.

Yra pirminiai ir antriniai veido nervo pažeidimai.

Priežastys

Dažniausia veido nervo (Bell liga) patologijos atsiradimo priežastis tampa hipotermija, o grimzlė yra ypač pavojinga (ventiliatoriaus veikimas, atviras langas, kai transporto priemonė juda). Veido nervo pralaimėjimo priežastys taip pat gali būti (tokiais atvejais jie kalba apie antrinę ligą):

• uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos (otitas, sinusitas, veido nervo neuritas);
• sužalojimai (kaukolės lūžiai, veido, kaklo, smegenų sužalojimų sužalojimai);
• iatrogeniniai pakitimai (chirurginio navikų komplikacijos ir klausos sutrikimai burnos ir žandikaulių operacijose).

2. Diagnozuokite problemas

Klinikinis veido nervo pažeidimo vaizdas yra gana būdingas, todėl diagnozė nėra sudėtinga. Norėdami gauti tikslesnę informaciją apie pažeidimo priežastis ir mastą, gali prireikti atlikti šiuos tyrimus:

Tyrimas nustato veido nervo pažeidimo viršenybę ar antrinį pobūdį, kuris turi įtakos gydymo pasirinkimui.

3. Ligos gydymas

Atsižvelgiant į paralyžiaus laipsnį ir raumenų atrofijos progresavimo greitį, priimamas sprendimas dėl gydymo būdo. Konservatyvi priežiūra kartais leidžia išvengti situacijos blogėjimo, tačiau dažniau neįmanoma atlikti be veido nervų plastikų. Nepaisant to, kad pirmenybė teikiama vaistams ir fizioterapijai, reikia nepamiršti, kad ilgai trunkanti raumenų atrofija (daugiau nei metus) sukuria prielaidas paralyžiaus negrįžtamumui, atsiradusiam atkurus nervinį laidumą.

Veido nervo plastikai yra:

• progresyvi veido paralyžius;
• konservatyvaus veido nervų pažeidimo gydymo nebuvimas arba mažas veiksmingumas;
• daugiau nei 6-8 mėnesiams didėja veido raumenų atrofija.

Kontraindikacijos yra bet kokios infekcijos, ypač tos, kurios lokalizuotos kaklo ir veido srityje. Be to, teigiamos dinamikos požymiai, atkuriant paralyžiuotos veido dalies jautrumą ir judumą, kelia abejonių dėl chirurginio gydymo tikslingumo. Šiuo atveju rekomenduojamas dinaminis stebėjimas, vaistų palaikymas ir fizioterapija.

4. Plastikinė chirurgija ant veido nervo

Chirurginis gydymas atliekamas susiuvant nervą (jo plyšimo atveju) arba autotransplantacijos būdu. Dažniausiai transplantatas paimamas iš paciento kojos ir susiuvamas prie paralyžiuotos veido dalies raumenų. Nervų laidumo atkūrimas veda prie simetriško raumenų darbo atnaujinimo.

Kadangi operacija atliekama mikrochirurgine technika, po įsikišimo prie ausies yra mažas randas. Tolesnė reabilitacija apima fizioterapiją ir pratybų terapiją, kuria siekiama atkurti atrofuotų raumenų sveikatą.

Tais atvejais, kai dėl pernelyg ilgo neveiklumo laikotarpio veido raumenų aktyvumas negali būti atstatytas, odos plastiškumas atliekamas siekiant pašalinti statinę asimetriją.

Veido nervų pažeidimas

Retas, bet vis dar gana nemalonus plastiko operacijų rezultatas ant veido yra veido nervo pažeidimas - nuo parezės (raumenų aktyvumo susilpnėjimas) iki paralyžiaus (visiško veido raumenų savanoriško judėjimo nebuvimas). Šioje medžiagoje svarstysime šios komplikacijos socialinius ir psichologinius bei funkcinius aspektus, taip pat peržiūrėsime metodus, kurie leidžia visiškai arba iš dalies atkurti mimikos raumenų aktyvumą. Skaitytojui siūlomos medicinos mokslų kandidato, žandikaulių ir plastikos chirurgo Irinos Gennadievnos Marinichevos ekspertų pastabos, kurios vienu metu labai prisidėjo prie veido nervų pažeidimo taisymo metodų ir praktikos.

Marinicheva I.G. labai prisidėjo prie statinių metodų, skirtų veido nervų pažeidimui ištaisyti, teorijos ir praktikos

Veido nervų pažeidimo simptomai

Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo patologinio proceso dalyvaujančių šakų skaičiaus. Apskritai, paveikti pacientai skundžiasi veido asimetrija, akių vokų uždarymu ir laktaru. Sunkiais atvejais yra sunkumų valgyti, išgirsti keletą garsų.

Su visais visų veido nervų šakų pažeidimais, nuleidžiamas burnos kampas, apatinis vokas ir antakiai, kurie ateina į veido išraišką su nuobodu ir liūdna išvaizda; lygūs nasolabialiniai raumenys, kaktos horizontalios raukšlės; nosies sparnas nuleidžiasi, o galas - į nepaliestą veido pusę; pacientų skruostai yra sutirštėję, nykstantys ir pastos. Net ir poilsiui, akis plyšsta, atskleidžia sklerą.

Socialiniai ir psichologiniai veiksniai

Veido paralyžius turi didelį poveikį estetiniams, funkciniams, socialiniams ir psichologiniams paciento gyvenimo aspektams. Naudodami veido išraiškas, mes išreiškiame savo emocijas, suprantamas visiems, nepriklausomai nuo tautybės, amžiaus, religijos ir kitų veiksnių. Nenuostabu, pasipiktinimas, pyktis, erzinimas ant veido yra tas pats. Galimybės padėti verbaliniam bendravimui su neverbaliniais ženklais, ypač mimikriu, praradimas veda prie to, kad žmogus visuomenėje blogėja, praranda pasitikėjimą savimi.

Specialistas, dirbantis su tokiais pacientais, turėtų atsižvelgti į psichologinį pagrindą, todėl svarbu atlikti visapusiškas priešoperacines diskusijas, siekiant sukurti realistiškus lūkesčius pacientams.

Irina Marinicheva

MD, sertifikuotas plastikos chirurgas, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, PFUR RUDN katedros docentas, Rusijos plastikinių, rekonstrukcinių ir estetinių chirurgų draugijos narys, Europos Kranio-Maxillofacial chirurgijos asociacijos narys, estetinės medicinos specialistų asociacijos narys, Amerikos asociacijos narys moterų chirurgai, Rusijos moterų ir plastikos chirurgų asociacijos pirmininkas

Bendras veido paralyžių poveikis statiniam ir dinamiškam veidui, verbaliniam ir neverbaliniam bendravimui, funkciniams aspektams (sausos akys, nosies obstrukcija, burnos nepakankamumas) ir požiūrių į save transformavimas gali lemti bendrą negalios ir gyvenimo paralyžių. Todėl jie keičia darbą, mažina asmeninį bendravimą iki minimumo, patiria didelių sunkumų intymioje srityje ir pasitraukia į save. Nenuostabu, kad veido paralyžius sukelia ilgą depresiją. Ryšiu su tokiais pacientais turiu pripažinti šias psichologines apraiškas ir, jei reikia, siųsti jas specializuotiems specialistams - psichologams ir psichoterapeutams, turintiems patirties gydant veido paralyžių sergančius pacientus.

Paralyžiuoto veido gydymas ir reanimacija

Šiuo metu kūno raumenų paralyžių ištaisymo metodų arsenalas yra įvairus ir apima ir konservatyvų, ir chirurginį gydymą. Konceptualiai, chirurginiai metodai gali būti suskirstyti į 2 tipus:

Dinaminis - skirtas raumenų inervacijai, siekiant atkurti sinchroninius, simetriškus ir priverstinius veido judesius.

Statinis - skirtas pašalinti tik išorines veido paralyžių apraiškas nesikišant į veido raumenų susitraukimo mechanizmą.

Ačiū I.G. Pirmą kartą Rusijoje Marinicheva taikė viršutinio voko svėrimo metodą, implantuodamas aukso svorį ir pailgindamas jo svirtį, įdėdamas ausų plovimą.

Išsiaiškinkime šias dvi operacijų grupes. Veido nervo dekompresija gali būti laikoma dinamišku paralyžiaus chirurginiu koregavimu: arterinio ar veninio laivo nervo tiesioginio suspaudimo (suspaudimo) pašalinimas; veido nervo neurolizė - operacija, kurios metu nervų kamienas išsiskiria iš patologinių randų, kurie jį suspausti. Be to, tiesioginė neurorafija - išpjauti nervą, pakeičiantį veido nervo šakų defektus su nervų automatiniais intarpais, veido nervo šakų perkėlimas, kryžminis nervų persodinimas ir kitos operacijos.

Statinės operacijos paprastai naudojamos po raumenų atrofijos atsiradimo ir jo variklio funkcijos atkūrimas nebeįmanoma. Į šią grupę įeina įvairūs pakabinimo ir traukimo iki burnos kampo zygomatinio lanko metodai. Tokiu atveju korekcija gali būti atliekama naudojant bronzinę vielą, šlaunį, storas šilko siūlus, mylar tinklelį ir pan. Dažnai, norint pasiekti dešiniosios ir kairiosios pusės simetriją, sveikos mimikos raumenų funkcijos susilpnėja peržengiant veido nervų šakas.

Paralyžinis lagophthalmos

Paralyžinis lagophthalmos, visiško akių vokų uždarymo pažeidimas, kuris, savo ruožtu, gali sukelti konjunktyvitą, akies ragenos opą, jo perforaciją ir net akies praradimą, gali atsirasti dėl akies apvalaus raumenų paralyžiaus.

Vienu metu Irina G. Marinicheva prisidėjo prie optimalių chirurginių metodų, skirtų paralyžiniam lagophtalmos koregavimui į medicinos praktiką, kūrimo ir diegimo. Ji pasiūlė paralyžinės lagophtmosmos darbo klasę pagal ligos klinikinius požymius, taip pat akies apsauginių prietaisų tyrimo schemą, kad būtų galima susisteminti gautus klinikinius duomenis. Jos dėka pirmą kartą Rusijoje buvo naudojami tokie dinamiško paralyžinio lagophtmosmos korekcijos metodai, kaip antai viršutinio voko svėrimas, implantuojant aukso svorį ir pailginant jo svirtį, įdėjus ausų valymą, atkuriant viršutinio akies voko funkciją.

Ištrauka iš Ph.D. Marinicheva Irina Gennadievna

Dirbdami su pacientais, turime atsižvelgti į psichologinius veiksnius.

„Apdailos“ plastinė chirurgija ant veido

Viršuje pažvelgėme į pagrindines „darbo“ grupes ant veido, kurios suteikia pagrindinę paralyžiuoto veido - akių ir burnos - padalinių simetriją. Dabar daugiausia dėmesio skirsime „apdailos“ plastikinėms operacijoms, kuriomis siekiama, kad pacientų, kuriems yra veido nervo paralyžius, veidas būtų kuo arčiau normalios išvaizdos.

• Operacijos viršutinėje veido pusėje. Bendrą paralyžiuotos veido asimetriją dar labiau padidina antakių praleidimas. Ptozės korekcija atliekama vienašališkai arba dvišaliu kėlimu. Pažymėtina, kad antakių didinimas turėtų būti atliekamas ekonomiškai, nes pernelyg didelis kėlimas gali užkirsti kelią šimtmečio uždarymui. Problema pašalinama, jei pacientas turi įdiegtą aukso svorį.
• Operacijos vidurinėje trečiojoje veido pusėje. Įvairių tipų petnešos tapo viena iš „kosmetikos“ priemonių paralyžiuoto asmens reabilitacijai. Atsižvelgiant į odos, kuri būdinga paralyžiuotam veidui, nykimą, gali būti reikalingas liftas net ir jauniems pacientams.
• Operacijos ant apatinės trečiosios veido pusės. Raumenų motorinės funkcijos praradimas, mažinantis burnos ir apatinės lūpos kampą, sukelia apatinę lūpą asimetriškai. Korekcija atliekama perkeliant virškinimo raumenis (pagal Conley) ir cheiloplastiką (pagal Goode).

Pastabos apie doktorantūrą Irina Marinicheva

Veido paralyžiaus paciento funkcinės ir estetinės reabilitacijos problema reikalauja ypatingo dėmesio plastiko chirurgui. Dirbdami su šia pacientų kategorija, turime atsižvelgti į psichologinius problemos aspektus. Turime sekti klasifikavimo sistemas, ligos etiologiją, konservatyvius veido nervų traumų gydymo metodus ir daugybę chirurginių operacijų. Problemos vertinimas turėtų būti išsamus ir gydymo planas turėtų būti individualus. Ir tik tokiu atveju galite pasiekti optimalius funkcinius ir kosmetinius rezultatus.

Gaukite patarimų I.G. Marinicheva galite paskambinti telefonu: +7 (495) 749-33-22 ir +7 (903) 549-33-22

Veido nervo neuritas. Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Veido nervo arba Bell's paralyžiaus neuritas yra 7-osios galvos nervų poros arba, greičiau, vieno iš jų uždegimas. Liga atima asmeniui galimybę kontroliuoti savo veidą ir parodyti emocijas: nulupti, šypsotis, nustebinti antakius ir netgi kramtyti maistą. Veidas atrodo asimetriškas ir iškreiptas.

Veido nervas paveikiamas dažniau nei kiti. Taip yra dėl to, kad pakeliui jis eina per siauras veido kaulų kanalus. Todėl net ir nedidelis uždegimas sukelia jo įsitvirtinimą ir deguonies bado, kuris sukelia ligos simptomus. Dauguma žmonių atsisako veido raumenų vienoje veido pusėje. Bet 2% žmonių, uždegimas atsiranda abiejose pusėse.

Veido nervo neuritas yra gana dažna liga. Kiekvienais metais šią ligą patiria 25 žmonės 100 tūkstančių žmonių. Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai paveikti. Ligos sezono metu stebimas ligos padidėjimas. Ypač daug šiaurinių regionų pacientų.

Veido nervo neuritui būdingas ilgas kursas. Ligoninė turės praleisti vidutiniškai 20-30 dienų. Visiškas atsigavimas užtruks 3-6 mėnesius. Tačiau, deja, 5% žmonių veido raumenų darbas nėra atkurtas. Taip atsitinka, jei veido nervo neuritas sukelia smegenų navikas arba trauminis smegenų pažeidimas. Ir 10% atvejų po atsigavimo atsinaujina.

Ligos pasireiškimo sunkumas ir laikas, kurio reikia atsigauti, priklauso nuo to, kuris nervų skyrius yra pažeistas, kokio gylio ir kiek greitai gydymas prasidėjo.

Veido nervo anatomija

Veido nervas daugiausia yra variklis ir reguliuoja veido raumenis. Tačiau jis susideda iš tarpinių nervų pluoštų. Jie atsako už ašarų ir seilių gamybą liaukose, taip pat už odos ir liežuvio jautrumą.

Pati nervų magistralė yra ilgas nervų neuronų ląstelių procesas. Šie procesai yra padengti viršutiniu apvalkalu (perineurium), kurį sudaro specifinės ląstelės, vadinamos neuroglia. Jei nervų membrana yra uždegusi, ligos simptomai yra lengvi ir jie nėra tokie dideli, kaip ir pažeidus neuronus.
Ką sudaro veido nervas:

• smegenų žievės sklypas, kuris yra atsakingas už veido išraiškas;
• veido nervo branduolys, esantis ant smegenų tilto ir medulio oblongata sienos.
  • veido nervo branduolys yra atsakingas už veido išraiškas;
  • pagrindinis vienas kelias - atsakingas už kalbos skonio pumpurus;
  • aukštas seilių branduolys - atsakingas už ašarų ir seilių liaukas.
    
• nervų ląstelių motoriniai procesai (pluoštai) yra nervo kamienas.
• kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklas - kapiliarai įsiskverbia į nervų apvalkalą ir yra tarp nervų ląstelių procesų, suteikiant jiems maistą.

Veido nervas tęsiasi nuo branduolio iki raumenų, lenkiasi ir formuoja 2 išplėstas kelius. Per klausos angą, kartu su tarpinio nervo pluoštais, jis patenka į laikinąjį kaulą. Ten jo kelias eina per akmeninę dalį, vidinį klausos kanalą ir veido nervo kanalą. Nervas išsiskiria iš laikino kaulo per stilomastoidų atidarymą ir patenka į parotidinę liauką, ir ten jis yra suskirstytas į dideles ir mažas šakas, kurios tarpusavyje susipynusios. Filialai kontroliuoja kaktos, šnervės, skruostų, žiedinių raumenų ir žiedinių raumenų darbą.

Kaip matote, veido nervas daro vyniojimo kelią ir eina per siauras kanalus ir angas. Jei jis uždegsta ir išsipučia, nervų skaidulų tūris padidėja. Siaurose vietose tai gali sukelti nervų ląstelių suspaudimą ir sunaikinimą.

Veido nervo neurito priežastys

Mokslininkai negalėjo aiškiai nustatyti ligos priežasties. Su veido nervo uždegimu siejami keli veiksniai.

1. Herpes virusas. Šis virusas gyvena daugumos žmonių organizme ir neatskleidžia jo buvimo. Bet kai imunitetas sumažėja, virusas aktyviai dauginasi. Jo mėgstamiausia vieta yra nervų skaidulos. Herpes virusas sukelia nervų uždegimą ir patinimą. Manoma, kad ligos gali sukelti ir kiaulytės, poliomielito, enteroviruso ir adenoviruso virusai.
2. Hipotermija Kūno peršalimas sumažina imunitetą. Veido neuritio atveju vietinė hipotermija yra ypač pavojinga. Pavyzdžiui, ilgą laiką buvote projekte. Šiuo atveju yra kraujagyslių ir raumenų spazmas, kuris prisideda prie nervų ir uždegimo mitybos pažeidimų.
3. Didelių alkoholio dozių priėmimas. Etilo alkoholis yra nervų sistemos nuodija. Jis veikia ne tik smegenis, bet taip pat sukelia nervų uždegimą.
4. Aukštas kraujospūdis Hipertenzija gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Šiuo atveju kenčia veido nervų branduoliai. Be to, aukštas kraujospūdis gali sukelti insultą. Jei kraujavimas įvyko šalia veido nervo, tai taip pat patirs.
5. Nėštumas Šiuo atžvilgiu pirmasis trimestras yra ypač pavojingas. Per šį laikotarpį moters organizme pasireiškia sunkūs hormoniniai pokyčiai, kurie veikia nervų sistemą.
6. Smegenų navikai. Tai yra reta neuritų priežastis, tačiau jos negalima atmesti. Auglys užvaldo nervą ir sutrikdo nervų impulsų laidumą.
7. Atidaryti arba uždaryti galvos sužeidimai, ausies sužalojimai. Smūgis sukelia nervų skaidulų pažeidimą arba plyšimą. Šioje srityje kaupiasi skystis, per visą nervą išplitęs patinimas ir uždegimas.
8. Nesėkmingas gydymas pas odontologą. Perduotas stresas, infekcija iš ertmės arba mechaninės traumos nervų galūnėms gali sukelti uždegimą.
9. Atidėtas otitas ir sinusitas. ENT organų ligos, kurias sukelia virusai ar bakterijos, gali plisti į aplinkinius audinius arba sukelti nervo suspaustą laikino kaulo kanale.
10. Cukrinis diabetas Ši liga lydi medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda uždegimo židinių.
11. Aterosklerozė. Kapiliarai, tiekiantys kraują į nervą, yra užblokuoti riebalinėmis plokštelėmis. Dėl to nervas badauja ir jo ląstelės miršta.
12. Stresas ir depresija. Tokios sąlygos kenkia nervų sistemos sveikatai ir viso organizmo apsaugai.
13. Daugialypė sklerozė. Ši liga siejama su nervų pluošto mielino apvalkalo sunaikinimu ir plokštelių susidarymu jų vietoje. Tokie procesai dažnai sukelia akių ir veido nervų uždegimą.

Veido nervo neurozės vystymosi mechanizmas.

Šie veiksniai lemia arterijų spazmą (susiaurėjimą). Tuo pačiu metu kraujas stagnuojasi į kapiliarus ir išsiplėtė. Skystas kraujo komponentas įsiskverbia į kapiliarinę sieną ir kaupiasi tarpšakinėse erdvėse. Yra audinių patinimas, dėl kurio suspaustas venų ir limfmazgių poveikis - sutrikdomas limfos nutekėjimas.

Dėl to sumažėja nervų ir jo mitybos kraujotaka. Nervų ląstelės yra labai jautrios deguonies trūkumui. Nervų kamieno patinimas, jame atsiranda kraujavimas. Tai lemia tai, kad nervų impulsai yra prastai perduodami iš smegenų į raumenis. Komanda, kad smegenys pristato ne per pluoštus, raumenys jo negirdi ir yra neaktyvūs. Su tuo susiję visi ligos požymiai.

Veido nervo neurozės simptomai ir požymiai

Veido nervo neuritas visuomet yra ūminis. Jei simptomai pasireiškia lėtai, tai kalba apie kitą nervų sistemos patologiją.

Veido nervų atstatymas

Nuolatinių veido nervų pažeidimų chirurginis gydymas šiuo metu yra vienintelis veiksmingas būdas atkurti savanorišką veido raumenų motorinę funkciją arba veido raumenų motorinės funkcijos atrofiją. Norint atkurti nervų laidumą ir savanorišką veido nervų judėjimą, reikalingas visapusis požiūris į otogeninio pobūdžio nervų neuropatijos gydymą privaloma chirurgine pagalba - vidurinės ausies, įskaitant veido nervo kanalo intrapetrotinę dalį, auditą; kuo anksčiau nuo parezės atsiradimo. Gimnastika ypač svarbi ikimokyklinio ir pooperacinio laikotarpio metu kartu su gydymu vaistais.

Pagal etiologiją yra įvairių tipų veido nervų pažeidimai:

• idiopatinė neuropatija (Bell's paralyžius) yra labiausiai paplitusi (75%) forma, kurioje neįmanoma nustatyti tikslaus etiologinio faktoriaus. Šiai formai būdingas sezoniškumas, ligos raida po atšaldymo ir peršalimo;
  

• otogeninė neuropatija sudaro iki 15% veido nervų pažeidimų. Dažniausiai veido nervo kamienas yra pažeistas lėtinėmis vidurinės ausies uždegiminėmis ligomis ir chirurginės intervencijos metu (dezinfekavimo operacijos, mastoidotomija ir kt.).
  
• Ypatingą vietą užima kaukolės ir smegenų sužalojimo veido nervo pažeidimas su kaukolės pagrindo lūžiu, susižalojus kaklui ir veidui.
  
• Infekcinė neuropatija yra retiausia (10%) veido nervų pažeidimo forma, atsirandanti dėl viruso Herpes zoster (Hunt sindromo), poliomielito viruso, gripo, kiaulytės ir pan.
  

Pagrindinė veido nervo neuropatijos patogenezė šiuo metu laikoma edema ir išemija. Įvairūs etiologiniai veiksniai, kurie aprašyti aukščiau, sukelia kraujagyslių tono sutrikimą, linkę į spazmus, dažniausiai arteriolius, po to plečiant ir staduojant perineurinius kapiliarus, pažeidžiant jų pralaidumą. Dėl to atsiradusi edema sukelia limfinių kraujagyslių venų ir sienelių suspaudimą, kuris galiausiai sukelia nervų kamieno išemiją su patinimas ir kraujavimas, išeminio nervo segmento sunaikinimą. Tai ypač išreiškiama vertikalioje (distalinėje) dalyje, kur vyksta kanalo anatominis susiaurėjimas.

Klinikinis veido nervo pažeidimo vaizdas priklauso nuo žalos lygio ir laidumo sutrikimo laipsnio. Jį sudaro veido ir tarpinių nervų pažeidimų simptomai. Dėl pačios veido nervo pralaimėjimo atsiranda veido raumenų paralyžius ar parezė - prozoparezė. Pažeidimo pusėje akys yra atviros ir pacientas nesugeba jį išspausti (lagophthalmos), arba akių vokai nėra visiškai uždaryti.

Dėl apatinio voko spaudimo trūkumo, plyšimo srautai, ir jei jis yra nugalėtas virš didesnio paviršinio akmeninio nervo, taip pat stuburo (peržengiančio smegenų kampo), išleidimo lygio, akis yra sausas. Pacientas negali raukšlėti ant kaktos, sudeginti antakį ant pažeistos pusės. Paralyžiaus pusėje esantis nasolabialinis raukšlelis yra išlyginamas, burna yra nukreipta į sveiką pusę, nejudama ir, dėl prastos lūpų uždarymo, skystas maistas, vanduo teka iš šio burnos kampo. Pripūtus skruostus, aptinkamas burės simptomas (skruostas yra išleistas, svyruoja nuo išeinančio oro). Pacientas negali išpūsti žvakės, švilpukas. Vielo simptomas yra būdingas: kai įsukamas, akių obuolys ant gerklės pusės sukasi į viršų ir iš išorės. Atviros akies plyšyje matoma sklerinė juosta.

Ankstyviausi proliferacijos ar plaučių pažeidimų požymiai yra retų mirksėjimo simptomų - asinchroninio akių mirksėjimo požymis, retesnis mirksėjimas paveiktoje pusėje. Taip pat yra blakstienų simptomas - įsukant pažeidimo pusę, blakstienos veikia ryškiau, pacientas negali atskirti akių į parezės pusę.
Be aprašytų simptomų, paprastai nustatoma prosplegija.

• vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai (sausoji akis arba laktarai);
• vienašališkas skonio sutrikimas liežuvio priekyje 2/3 (visada atsiranda, jei pažeidimas yra didesnis nei būgno eilės išleidimas);
• klausos sutrikimai (hiperakuzija, ypač mažai tonai).

Jei simptomai pasireiškia pro paralyžiumi (pareze), taip pat patvariais ir sunkiais skonio sutrikimais priekinėje 2/3 liežuvio pusėje, šis procesas lokalizuojamas kiaušintakyje ir jį sukelia vidurinės ausies liga. Prozopareza (plegii) derinys su ryškiu ir nuolatiniu hiperakuzijos poveikiu rodo pažeidimą stapedalinio nervo lygiu. Išgėrus veido nervą vidiniame klausos kanale virš didelio akmeninio nervo išleidimo vietos, prozoplegija derinama su sausu akimi, skonio pažeidimu priekinėje 2/3 liežuvio ir kurtumo vienoje ausyje. Tai ypač būdinga aštuntosios galvos nervo navikams.

Pagal ligos eigą, ūminis etapas išleidžiamas - iki 2 savaičių, subakutinis laikotarpis - iki 4 savaičių, lėtinė stadija - per 4 savaites. Ligos eiga ir prognozė priklauso nuo veido nervo pažeidimo gylio, jo etiologijos, organizmo reaktyvumo būklės, gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo.

Daugeliui idiopatinio genezės veido nervo pažeidimų paprastai yra palanki klinikinė prognozė, o su otogeniniais ir trauminiais neuropatijomis, regeneracija gali neveikti.

Dėl šios priežasties antrinolaringologas atidžiai įvertina etiologinio faktoriaus, neuropatijos eigos ir, svarbiausia, ieškoti naujų gydymo metodų. Gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant priemones, kurios turi įtakos ligos sukėlimui (jei jis gali būti nustatytas) ir patogenetiniais mechanizmais (edema, išemija).

Gydant trauminius sužalojimus, svarbiausia yra pagerinti chirurginės naudos galimybes. Atliekami veiksmai, kuriais siekiama atkurti veido nervo vientisumą (veido nervo intrapetrotinės dalies dekompresija, kamieno izoliavimas, judėjimas ir susiuvimas naudojant veido nervo anastomozę su kitu donoro nervu). Interakcijos į veido nervą pagrindas yra ir pati nervų liga (uždegimas ar patinimas), ir jos pažeidimas
sužalojimai (kaukolės pagrindo lūžis, iatrogeninis sužalojimas) arba naviko procesas netoliese esančiose struktūrose.

Yra įgimtas veido raumenų paralyžius, vadinamasis „Mobius“ sindromas. Su šia liga veidas atrodo kaip tam tikra kaukė: mimika yra sulaužyta, burnos ir akių nėra glaudžiai uždarytos, liežuvio ir akių obuolių judesiai yra sunkūs, atsiranda aštrių kalbos sutrikimų, nyksta. Tai labai reta liga, sukelianti nervų sistemos patologiją. Tačiau atsitinka, kad veido nervo paralyžius atsiranda dėl traumos, chirurginių intervencijų, uždegiminių procesų ir pan.

Plastikinės chirurgijos paskyrimas vaikams, turintiems įgimtą veido nervo paralyžių.

Tai labai daug laiko ir sudėtinga operacija. Kai gydytojas diagnozuoja jaudrumo išnykimą - tai yra pirmasis veido nervų degeneracijos požymis - chirurginis gydymas skiriamas nesant konservatyvaus gydymo rezultato.

Operacijos atliekamos pačiame nerve, nes tai nėra lengva operacija veido nervo kamieno ilgis yra ne didesnis kaip 1 cm atstumu nuo awl-mastoido. Gydytojas nukreipia į veido nervo kamieną, centrinius aksesuaro, hipoglosalo ar freninio nervo galus. Jie yra giliai į kaklą, todėl gydytojas patiria tam tikrų sunkumų.

Deja, ne visada po to, kai pririšami išvardyti nervai, atkuriama veido nervo funkcija. Kitas būdas atlikti operaciją, kad būtų atkurtas veido nervas, yra dygsnio sklendžių dygsnio įdėjimas į mimikos raumenis. Taip pat žinoma, kad paralyžiuotų raumenų suspaudimas atliekamas veido nervo paralyžiaus metu.

Chirurgas traukia paralyžiuotų raumenų grupę, vedančią kaprono veną per pluoštą, ir tvirtina veną tvirtinančią galą prie zygomatinio kaulo ar arkos. Šios operacijos turi pagrindinį tikslą - veido nervo funkcijos atkūrimą. Taip pat yra kosmetikos operacijų, skirtų pagerinti paciento išvaizdą.

Veido nervų paralyžiaus chirurgija

Visos chirurginės intervencijos dėl veido nervo paralyžiaus yra suskirstytos į šias grupes:

1. Veido nervo funkcijos atkūrimas (dekompresija, neurolizė, pažeisto veido nervo ir plastiko susiuvimas su nemokamu transplantatu).
2. „Atgaivinti“ veido raumenų funkciją su operacijomis simpatinė nervų sistema.
3. Veido raumenų reinervacija, susiuvantį veido nervą su kitais motoriniais nervais (hipoglosalu, priedu, diafragma).
4. Paralyžiuotų veido dalių dinaminė suspensija.
5. Statinė paralyžiuotų veido dalių suspensija.
6. Koregavimo operacijos:
a) paralyžiaus pusėje
b) sveikoje pusėje - myotomija, neurotomija.
7. Kombinuoti veiklos metodai.

Su veido nervo pareze ilgesniam nei 1 metų laikotarpiui pasireiškia veido raumenų atrofija paveiktoje pusėje, todėl sausgyslinis plastikas neturi jokio poveikio. Yra vienašališko veido paralyžiaus gydymo būdas, naudojant automatinį transplantacijos būdą raumenų fragmentui (vidinės šlaunies), subkutaniškai įvestas tarp burnos kampo ir zygomatinės arkos paralyžiuotoje veido pusėje su vienpakopiu rezervavimu ir revaskuliarizacija, kurioje raumenų reinervavimui naudojamas povandeninis nervas. mažėjantis filialas yra prijungtas prie periferinio hipoglosalio nervo segmento ir papildoma donoro raumenų neuroneurozė atliekama naudojant veršelių persodinimą. pėdos nervų prijungtas prie burnos filialas veidinio nervo sveikatai. Šis metodas atliekamas naudojant mikrochirurginius metodus.

Izraelyje yra gydytojas, „grįžęs į šypseną“ pacientams, jo pasiekimai veido plastikuose yra žinomi visame pasaulyje. Pirmoji sėkminga operacija buvo atlikta 2008 m., Nes Izraelyje sėkmingai veikė daugelis pacientų, kuriems anksčiau buvo nepagydoma veido nervų atrofija.

Skambinkite mums nemokamai
per Viber arba WhatsApp!

Kaina gydymui Izraelyje

Išsiųskite savo ekstraktus į [email protected] el. Laišką ir gaukite asmeninę gydymo programą Izraelyje su privačiais ir viešaisiais klinikos mokesčiais, arba palikite savo kontaktinius duomenis ir paskambinsime jums atgal.

Klinikos ir gydytojo pasirinkimas yra jūsų!

Veido nervo neuritas

Turinys

Veido nervo neuritas (veido nervo parezė, veido nervo neuropatija, veido nervo paralyžius) yra uždegiminio veido nervo pažeidimas. Veido nervas inervuoja pusę veido veido raumenis. Dėl nervų uždegimo, šiuose raumenyse atsiranda silpnumas, dėl kurio sumažėja (nervų parezė) arba visiškai nebelieka (nervų paralyžius) judesių (šypsena, akių vokai, lūpos, kalba), atsiranda veido asimetrija. Veido nervo neuritio simptomai (klinikinis pasireiškimas) skiriasi priklausomai nuo nervo šakos, kuri yra įtraukta į uždegiminį procesą. Todėl yra veido periferinis ir centrinis nervų nervas. Paprastai veido neuritio klinika yra tipiška ir nesukelia jokių abejonių dėl diagnozės. Labiau retai, kad pašalintų antrinį (dėl neuždegiminių priežasčių) ligos pobūdį, rekomenduojama atlikti papildomą instrumentinį tyrimą (MRI, CT, ENMG ir tt).

Anatominė polinkis į veido nervo neuritą

Veido nervas kyla iš siauros kaulo kanalo į galvos kaulą, kur jis gali būti pažeistas (pvz., Tunelio sindromas) uždegiminiuose (taip pat kituose) suspaudimo procesuose šioje srityje arba vietiniai kraujo tiekimo sutrikimai ir neoplazma taip pat gali būti kompresijos priežastis. Didelis polinkis į šio veido nervo neuritio atsiradimą žmonėms, turintiems anatomiškai siaurą kanalą arba su individualiu veido nervo anatomija. Be to, veido neuritio atsiradimo priežastis gali būti veido, kaklo ir ausies hipotermija, dažnai dėl banalinio grimzlės ar darbo kondicionieriaus poveikio.

Veido nervo neurito klasifikacija

Pirminis nervų nervas - vystosi sveikų žmonių (su normaliu kanalu ir nervu) po hipotermijos (vadinamojo „bendro veido neuritio“), o antrinis - kartu su ligomis (herpeso infekcija, vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), epideminis parotitas („ kiaulytė "), Melkersono-Rosentalio sindromas ir tt). Kartais atsiranda trauminis veido nervo pažeidimas, jo pažeidimas insulto atveju (smegenų kraujagyslių sutrikimas (hemoraginis ar išeminis insultas)), navikai (įvairių etiologijų navikai) ir netgi neuroinfekcija.

Veido nervo neurozės simptomai

Palaipsniui vystantis veido nervo neuritas, pradžioje atsiranda skausmas prie ausies, o po poros dienų atsiranda veido asimetrija. Pažeidimo pusėje burnos kampas nuleidžiamas, nasolabialinis raukšlelis yra lyginamas ir veidas yra susuktas į sveiką pusę. Pacientas vargu ar negali visiškai uždaryti savo akių vokų (jei jis bando juos uždaryti, jo akis pasirodo (Bello simptomas)). Mimikos raumenų silpnumas pasireiškia kaip neįmanoma jų judėti: šypsena, nulupti arba pakelti antakius, šypsotis, lūpos su šiaudais. Pacientui, turinčiam veido nervo parezę, paveiktoje pusėje stebimas lagophtmosmosas (vadinamoji „akių akis“) - balta sklera juostelė tarp apatinio voko ir rainelės. Veido nervo (liežuvio priekyje) įkvėptoje zonoje yra sumažėjęs ar visiškas skonio trūkumas. Sausos akys ir ašarojimas beveik visada pastebimi. Kai kuriais atvejais, esant pastoviam akių sausumui valgio metu, atsiranda plyšimas - atsiranda „krokodilo ašarų“ požymis. Pernelyg didelis seilėtekis (hipersalyvacija). Veido nervo parezės pusėje klausos jautrumas gali padidėti, įprastiniai garsai atrodo garsesni - „hiperakuzija“.

Neurito klinika gali skirtis, priklausomai nuo to, kur veikia veido nervas. Su veido nervo branduolių patologija ketvirtoje smegenų skiltyje (pvz., Su poliomielito kamienine forma) pacientas turi tik silpną veido raumenį. Jei procesas yra lokalizuotas smegenų tiltyje (pvz., Kamieno smegenų insultas), į jį gali būti įtrauktas ir gleivinės nervo branduolys (jis įkvepia išorinį akies grobį), kuris klinikoje priartina veido raumenų parezę. Kartu girdimas nervinis nervas, atsiranda klausos sutrikimas - jie stebimi veido nervo patologijoje smegenų kamieno išėjimo zonoje. Šį vaizdą galima stebėti, kai neurinoma lokalizuojama vidinio klausos įvesties srityje. Patologinio proceso lokalizavimo laikino kaulo kanalo kanale (piramidės zona) iki paviršinio akmeninio nervo išėjimo taško, tuomet sausos akys, hiperakuzija, skonio pažeidimas ir seilėtekis pridedami prie paralyžiaus. Jei zonoje nuo stepių nervo atskyrimo vietos iki akmeninio nervo išsiskyrimo atsirado neuritis, vietoj sausos akies pastebimas plyšimas. Veido nervo neuritas išeinant iš kaukolės į veidą kliniškai pasireiškia tik raumenų judėjimo sutrikimais.

Medžioklės sindromas apibūdinamas atskirai - herpinis (virusinis) kaukolės gangliono pažeidimas, per kurį praeina tembolinės ertmės, išorinio klausos kanalo, ausies, tonzilių ir gomurio praeina. Veido nervo variniai pluoštai gali būti įtraukti į patologinį procesą (esantis netoliese). Ši liga prasideda nuo ausų, einančių į veidą, galvos dalį ir kaklą. Jis yra derinamas su herpečių išsiveržimu ant ausies, išoriniame klausos kanale, priešais liežuvį, ant ryklės gleivinės. Be to, atsiranda veido raumenų parezė paveiktoje pusėje ir skonio suvokimo trikdymas liežuvio priekinėje trečiojoje pusėje. Gali pasireikšti triukšmas ir skambėjimas ausyse, klausos praradimas, horizontalus nistagmas ir galvos svaigimas.

Veido nervo parezė epideminio parotito (seilių liaukų uždegimas) atveju yra lydimas uždegiminio intoksikacijos simptomų (silpnumas, galūnių skausmas, galvos skausmas, karščiavimas) ir patinimas už ausies (seilių liaukų padidėjimo požymis).

Veido nervo neuritas (parezė) dėl lėtinio otito atsiranda dėl uždegiminio proceso plitimo nuo vidurinės ausies iki aplinkinių audinių. Tokiu atveju veido raumenų parezė pasireiškia nuo ausies skausmo fono (paprastai šaudymo).

Paveldima liga - Melkerssono-Rosenthalio sindromas - dar viena veido nervo parezės priežastis yra būdinga paroksizminė eiga ir veido neuritio, tankaus veido patinimas ir būdingos sulankstytos liežuvio buvimas.

Dvišalis veido nervo pažeidimas randamas tik 2% atvejų. Galbūt (ir dažnai pasireiškia) pasikartojantis veido nervo neuritas.

Veido nervo neurozės komplikacijos

Kartais, ypač jei nėra tinkamo gydymo, veido nervo parezė lemia nuolatinį veido raumenų kontraktūrą. Tai gali pasireikšti praėjus 1-1,5 mėnesiui nuo ligos pradžios, nes nesukurta motyvinių raumenų motorinių funkcijų. Kontraktai (raumenų sutrumpinimas) sukelia paveiktą veido dalį, kuri sukelia nuolatinį kosmetikos defektą ir priverstinį raumenų trūkumą. Paciento veidas atrodo taip, lyg jo sveikų pusių raumenys būtų paveikti.

Veido nervo neurozės diagnostika

Klasikinė veido nervo klinika yra tokia tipiška, kad diagnozė beveik niekada nesukelia jokių sunkumų gydytojui. Papildomas instrumentinis tyrimas (MRI, CT ir kt.) Skiriamas tik tam, kad būtų išvengta antrinio neurito pobūdžio (naviko, kraujagyslių ar kitų uždegiminių procesų (abscesas, encefalitas)).

Elektronurografija, sukeltos veido nervo potencialai ir elektromografija yra naudojami patologinio proceso dėmesio nustatymui, pažeidimo mastui, nervų remonto dinamikai gydymo metu.

Veido nervo neurito gydymas

Narkotikų gydymas pradiniame neurito periode gali būti gliukokortikoidai (deksametazonas), dekongestantai (lasix, diacarb), vazodilatatoriai (nikotino rūgštis), B grupės vitaminai (milgamma). Nustatyta, kad analgetikai (NVNU) mažina skausmą. Antrinės veido nervo parezės atveju būtina gydyti ligą, kurią sukelia neuritas. Fizinę terapiją rekomenduojama taikyti nuo pat ligos pradžios (UHF (8-10 procedūrų eiga), kontaktinę šilumą, ultragarsą arba hidrokortizono fonoforezę).

Reikalingas masažas ir pratybų terapija silpnintiems raumenims. Galima palaipsniui didinti apkrovą. Siekiant pagerinti nervų laidumą nuo 10 dienų, paskirti anticholinesterazės vaistus (prozerin) ir dibazolį. Ilgalaikis nervų atkūrimas rekomenduojamas vaistams, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje (nerobolis). Taip pat galimas elektroneurostimuliavimas.

Jei per pirmuosius 2-3 mėnesius nervas visiškai atsigavo, rekomenduojama naudoti lidazą ir biostimulantus (alavijas). Kai atsiranda kontraktūrų, būtina pašalinti anticholinesterazės vaistus ir medokalmą ir kt.

Visa tai puikiai derinama su akupunktūra, kai kuriais atvejais ji įgyja pagrindinę vertę. Beveik visada rodomas vaistų nuo uždegimo ir neurotrofinis poveikis.

Osteopatiniai ir rankiniai metodai, skirti pašalinti pažeistas struktūras ir hipertoniškumą, beveik neturi kontraindikacijų.

Chirurginis gydymas nurodomas, kai veido nervas visiškai plyšta, pvz., Dėl sužalojimo arba mechaninio suspaudimo su neurinoma ir pan. Jis susideda iš nervų susiuvimo arba neurolizės. Nesant konservatyvaus gydymo 8-10 mėnesių poveikio ir elektrofiziologinių duomenų apie nervų degeneraciją atsiradimo, taip pat būtina nuspręsti dėl chirurginės intervencijos. Veido nervo parezės chirurginis gydymas yra prasmingas tik praėjus vieneriems metams nuo ligos pradžios, nes veido raumenų atrofija atsiranda vėliau, tiesiog nėra nieko atkurti.

Veido nervo neurozės prognozė

Tai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos ir tuo pačiu metu atsirandančios priežastinės patologijos (vidurinės ausies uždegimo, herpes, kiaulytės). Apie 75% atvejų pastebimas visiškas atsigavimas, tačiau, jei liga ilgiau kaip 3 mėnesius, visiškas atsigavimas yra daug rečiau. Labiausiai malonus prognozė yra, jei nervas yra nutolęs nuo kaukolės. Pasikartojantis veido nervo neuritas turi teigiamą prognozę, tačiau kiekvienas tolesnis ligos pasikartojimas yra ilgesnis ir sunkesnis.

Veido nervo neurito prevencija

Svarbiausia yra užkirsti kelią hipotermijai ir traumoms nervų lokalizacijos srityje, tinkamai ir laiku gydyti ausies uždegimines ligas, nosies ir kitus netoliese esančius statinius užkirsti kelią veido nervo neuritui.

Daugiau informacijos rasite čia.

Konsultacijos dėl tradicinių Rytų medicinos gydymo metodų (akupresūros, rankų terapijos, akupunktūros, vaistažolių, Taoistinės psichoterapijos ir kitų ne narkotikų gydymo metodų) vyksta adresu: Sankt Peterburgas, ul. Lomonosovo 14, K.1 (7-10 minučių pėsčiomis nuo metro stoties "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), nuo 9.00 iki 21.00, be pietų ir savaitgalių.

Jau seniai žinoma, kad geriausias poveikis ligų gydymui yra pasiekiamas kartu naudojant „Vakarų“ ir „Rytų“ metodus. Gydymo laikas žymiai sumažėja, sumažėja ligos atkryčio tikimybė. Kadangi „Rytų“ metodas, išskyrus metodus, kuriais siekiama gydyti pagrindinę ligą, daug dėmesio skiria kraujo, limfos, kraujagyslių, virškinimo trakto, minčių ir kt. „Valymui“ - dažnai tai yra būtina sąlyga.

Konsultacijos yra nemokamos ir neprivalo nieko daryti. Labai pageidautina, kad visi jūsų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys būtų pateikti per pastaruosius 3-5 metus. Išleidę tik 30-40 minučių savo laiko, sužinosite apie alternatyvius gydymo būdus, sužinokite, kaip galite padidinti jau paskirtos terapijos veiksmingumą, ir, svarbiausia, kaip galite savarankiškai kovoti su šia liga. Jums gali būti nustebintas - kaip viskas bus logiškai pastatyta, o esmės ir priežasčių supratimas yra pirmas žingsnis sėkmingam problemos sprendimui!

Veido nervo neuritas: simptomai ir gydymas

Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime susitiko su asmeniu, turinčiu „susuktą“ veidą. Šis požymis yra pirmas dalykas, kuris užfiksuoja paciento, turinčio veido nervo nervą, akis. Veido nervo neuritas yra daugiafunkcinė periferinės nervų sistemos liga, kuriai būdingas 7-osios galvos nervų poros pažeidimas. Dažnai randama pavadinimu „Bell“. Iš visų 12 galvos nervų porų veido nervo patologija yra bene dažniausia: dažnumas yra 25 atvejai 100 000 gyventojų per metus. Taigi, išsiaiškinkime, kokia liga tai yra, kokie simptomai neturėtų būti praleisti dėl teisingos diagnozės ir kaip paprastai gydoma ši liga.

Priežastys

Veido nervas (yra du iš jų: kairė ir dešinė) po išėjimo iš smegenų, praeina laikino kaulo kanale kaukolės ertmėje. Veidas patenka per specialią laikinąjį kaulą, o čia jis įsisavina (jungiasi prie centrinės nervų sistemos) veido veido raumenis. Be to, nervas turi pluoštų, užtikrinančių ašarojimą, seilėjimą, skonio pojūtį du trečdalius liežuvio ir klausos. Visos šios funkcijos gali nukentėti kartu arba iš dalies priklausomai nuo nervų pažeidimo lygio linijoje. Kaip ir dauguma neurologinių ligų, veido nervo neuritas neturi vienos priežasties. Jos plėtros kaltininkai gali būti:

• virusinės infekcijos: herpes simplex virusai, gripas, kiaulytė, Epstein-Barr, adenovirusai;
• bakterinių infekcijų: sifilio, bruceliozės, leptospirozės, borreliozės, difterijos ir tt;
• ausies uždegiminės ligos (išorinės, vidurinės ir vidinės ausies srityje - otitas, mezotimpanitas);
• įgimtas anatominis veido nervo kanalo siaurumas;
• kaukolės pagrindo lūžiai ir laikino kaulo pažeidimai, chirurginė intervencija šioje srityje;
• navikai;
• meningitas, encefalitas, arachnoiditas;
• difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritas nodosa, dermato ir polimiozitas - vadinamoji kolagenozė);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., diabetas);
• Hyraan-Barre poliradikulonuropatija;
• ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse;
• išsėtinė sklerozė.

Ligų sukeliantys veiksniai yra veido hipotermija (ypač traukos forma - kelionė į automobilį su atviru langu, oro kondicionavimas), nėštumas (dėl edemos vystymosi, veido nervo kanalas tampa siauras).

Simptomai

Su variklio motorinės dalies nugalėjimu išsivysto vadinamoji periferinė prostata, tai yra veido raumenų silpnumas. Labai dažnai simptomai staiga atsiranda per kelias valandas, kartais per dieną. Asmuo negali jausti skausmo, bet, žiūrėdamas į save veidrodyje, jis aptinka veido asimetriją:

• akies plyšys vienoje pusėje yra didesnis nei kitas, neįmanoma uždaryti akių, akies vokai ant pažeistos pusės neuždaro - tai vadinama lagophthalmos;
• kai bandote uždaryti akis, atrodo, kad skausminga akis yra „sukti“, matoma baltos skleros juosta - „Bell“ reiškinys;
• parezės pusėje akis mirksi rečiau;
• antakiai yra didesni nei sveikoje pusėje, pacientas negali pakelti antakių;
• neįmanoma raukšlėtis kaktos: ant kaktos nėra raukšlių;
• skruostą paveiktoje pusėje „burės“: jis įkvepiamas įkvepiant ir pripučiant, iškvepiant, pacientas negali išpūsti skruosto;
• nasolabial fold yra išlygintas, nuleidžiamas burnos kampas;
• neįmanoma švilpti, nerijos, šypsenos, kalba gali būti neryški.

Visa tai atrodo kaip „susuktas“ veidas. Skalbant muilą patenka į akis. Valgydami maistą išpilkite iš burnos, yra vadinamasis „krokodilo ašarų“ simptomas - valgant, pacientai netyčia verkia. Jei yra skausmas, ausis dažnai yra nereikšmingas. Dažnai pacientai skundžiasi tik diskomfortu dėl sergančios veido pusės.

Priklausomai nuo nervų pažeidimo lygio ir tolesnių veiksmų, palydovų simptomai gali prisidėti prie mimikos raumenų nesėkmės. Jie atsiranda, kai yra pažeisti nervų pluoštai, atsakingi už ašarojimą, seilėjimą, skonį ir klausą:

• plyšimo pažeidimas: atsiranda sausoji akis;
• seilių pažeidimas: burnos džiūvimas, simptomai gali nepastebėti pacientams dėl nepageidaujamos seilių gamybos iš kitos pusės;
• skonio trikdymas priekyje du trečdaliai liežuvio;
• Padidėjęs jautrumas garsams (hiperakuzija) atsiranda, jei nervų pluoštai nukreipiami į ausies būgno raumenis.

Palydovų simptomai pasireiškia, jei nervas yra pažeistas ir kaukolės ertmėje arba laikino kaulo kanale. Jei nervą jau paveikė išėjimas iš kanalo į veidą, tuomet išsivysto tik mimikos raumenų silpnumas (dėl neuždengiančios akies gleivinės dirginimo). Šis punktas yra svarbus siekiant nustatyti nervų pažeidimo lygį.

Neurologas atskleidžia ragenos ir perliukų refleksų sumažėjimą arba išnykimą. Veido asimetrija sustiprėja bandant atlikti aktyvius judesius: pacientas kviečiamas šypsotis, ištiesti lūpas šiaudais, švilpuku ir pan.

Specialūs veido nervo neurito variantai turi skirtingus pavadinimus medicinoje. Jei herpeso virusas tapo priežastimi, tai vadinama Hunt sindromu. Jei priežastis yra nervų kanalo siauras, tai yra tikrasis Bello paralyžius. Taip pat yra ypatinga ligos forma, pasireiškianti pasikartojančiais veido nervo neuritais, dažnai dvišaliais, turinčiais paveldimą polinkį, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal liga.

Ypatingas veido nervo neirito pavojus yra veido raumenų kontraktūros susidarymas. Tai komplikacija, atsirandanti dėl neišsamios nervų funkcijos atkūrimo, kai sveikoji pusė atrodo paralyžiuota. Priežastis gali būti neteisinga ir laiku nustatytas gydymas. Kartais ši komplikacija vystosi be jokios akivaizdžios priežasties. Ženklai, rodantys kontraktūros formavimąsi yra:

• susilpnėjusios kiaurymės plyšimas pažeistoje pusėje;
• nasolabialinis krūvis pažeistoje pusėje yra ryškesnis nei sveikas;
• skruostų storis paveiktoje pusėje yra didesnis už sveiką;
• spontaniškas veido raumenų susitraukimas;
• uždarius akis, jūsų burnos kampas pakyla toje pačioje pusėje;
• uždarant akis, antakis yra raukšlėtas;
• susilpnėjusios kojos plyšio suvartojimas valgant.

Šiuo atveju veido deformaciją galima pašalinti tik naudojant plastinę chirurgiją. Todėl pacientui, turinčiam veido nervo neurozės požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta šios komplikacijos.

Diagnostika

Diagnozę atlieka neurologas, remdamasis tipiniais paciento skundais, neurologinio tyrimo duomenimis. Be to, atliktas klinikinis kraujo, šlapimo, rentgeno, elektromografijos, kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRI) tyrimas. Jie yra būtini ligos priežasties ir proceso sunkumo nustatymui. Elektromografija leidžia stebėti nervų atgavimo procesą gydymo procese, siekiant nustatyti pradinius kontraktūros požymius.

Gydymas

Veido nervo neurito gydymui naudojami medicininiai ir fizioterapiniai metodai. Ligos eiga gali būti ilga, tai gali užtrukti mėnesius. Geriausiu atveju per mėnesį galima susidoroti su šia liga, tačiau kartais pusmetinis gydymas nesukelia 100% rezultatų. Tarp narkotikų grupių patartina naudoti:

• priešuždegiminis: tarp jų gliukokortikosteroidai pagal jų veiksmingumą yra pirmoje vietoje. Per pirmas kelias dienas galima nedelsiant vartoti į veną (priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo) arba išgėrus. Gali būti naudojamas prednizolonas, metilprednizolonas (metipredas), deksametazonas. Dozė parenkama individualiai. Vartojimo trukmė yra 2-3 savaitės, per tą laiką vaisto dozė palaipsniui mažinama iki panaikinimo;
• diuretikai: ši grupė naudojama nervų edemai mažinti. Tai yra lasix, furosemidas, triampur. Pirmąsias dienas užtepkite daug kalio turinčios dietos;
• Kraujagyslės: ši grupė vaistų gali pagerinti nervų „mitybą“. Naudojamas trentalis, agapurinas, dipiridamolis (kurantilas), cavintonas, nikotino rūgštis;
• B grupės vitaminai: Combilipene, Milgamma, Neyrurubin, neurobex ir kt.;
• antispazminiai vaistai: aminofilinas, ne-shpa;
• analgetikai: sunkus skausmo sindromas (nimesulidas, ibuprofenas ir tt);
• anticholinesterazė: naudojama nuo 5 iki 10 dienų nuo ligos, ne anksčiau. Prisidėti prie nervų impulsų laidumo gerinimo, veido raumenų susitraukimų atkūrimo. Dažniausiai šiuo tikslu naudojamas neuromidinas;
• lokaliai ant veido: aplikacijos su dimexidu ir nikotino rūgštimi;
• jei veido nervo neuritas sukelia herpeso virusą - jie gydomi acikloviru, zoviraku, herpesvirusu;
• jei priežastis yra bakterinė infekcija, naudojamas tinkamas gydymas antibiotikais;
• sausomis akimis būtina naudoti dirbtinių ašarų preparatus, kad būtų išvengta akies infekcijos.

Svarbų vaidmenį atliekant gydymą atlieka fizioterapinės procedūros. Jie pradeda vartoti nuo 7 iki 10 dienų nuo ligos, kad sustiprintų vaisto poveikį, pagerintų kraujotaką, nervų laidumą, užkirstų kelią raumenų susitraukimams. Procedūrų arsenalas yra labai platus: UHF, magnetinė terapija, lazerinė terapija, infraraudonoji spinduliuotė, diadinaminės srovės, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis (nikotino rūgštis, proserinas, aminofilinas, kalcio chloridas, magnio sulfatas), nervų šakų elektrostimuliacija, darsonvalizacija.

Pacientui nuo 2-6 savaičių nuo ligos pradžios (atskirai) pasireiškia masažas. Paprastai kursas yra 15 procedūrų, trunkančių 10 minučių. Jei reikia, po 10 dienų pertraukos kursą galima pakartoti. Taip pat turėtumėte kasdien atlikti gydymo pratimus (nuo 5 iki 10 dienų nuo ligos). Jums reikia įsitraukti į veidrodžio priekį, pirmiausia padedant sau ranka atlikti judesius ant paveiktos pusės veido. Gimnastikos tikslas yra „mokyti“ mimikos raumenis, kad jie vėl dirbtų.

Svarbi vieta gydant veido nervą yra akupunktūra, ir ją galima taikyti net ir ūminiu ligos laikotarpiu.

Chirurginio gydymo metodai pirmiausia skirti pacientams, kuriems nervų suspaudimas tapo neurito priežastimi. 3 mėn. Konservatyvaus gydymo trūkumas taip pat gali būti chirurginio gydymo indikacija. Tačiau nė vienas gydymo metodas negali užtikrinti 100% išieškojimo garantijos.

Plastikinė chirurgija pasireiškia ant pacientų, kuriems atsirado veido raumenų kontraktūra, ir dėl to ją išsklaidyti. Žinoma, tokie pacientai sudaro nedidelę visų pacientų dalį (apie 3%). Chirurgas, be abejo, pašalina kosmetikos defektą, tačiau raumenų funkcija neatsigaus. Paprastai kompetentingos neuropatologo paskirtas terapinių priemonių kompleksas visiškai atkuria paveikto nervo funkcijas.

Prevencija

Pagrindiniai būdai, kaip užkirsti kelią ligai, yra kietėjimas (imuniteto stiprinimas), sveiko gyvenimo būdo palaikymas (metabolizmo normalizavimui ir ligų, pvz., Diabeto prevencijai), viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų gydymas, hipotermijos ir sužeidimų prevencija.

Ūminis veido nervo neuritas. Neurito gydymas. Neurologo MM patarimai Šperlinga (Novosibirskas).