„Citramon“ - sudėtis

„Citramon“ yra universalus vaistas, turintis ryškių antipiretinių, priešuždegiminių savybių. Citramon, kurio sudėtis pasižymėjo tokiomis savybėmis, yra naudojama daugeliui ligų gydyti.

Bendra citramono tablečių sudėtis

Vaisto poveikis pagrįstas jo sudėtyje esančiomis medžiagomis. Dėl didėjančio gamintojų, gaminančių šį vaistą, tam tikrų komponentų buvimas gali skirtis. Pagrindinės „Citramone“ sudedamosios dalys yra tokie elementai:

1. Acetilsalicilo rūgštis. Ši medžiaga taip pat vadinama aspirinu. Medžiaga suteikia vaistui priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį. Be to, šio ingrediento buvimas leidžia vaistui pašalinti karščiavimą, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Tai leidžia atsikratyti kitokio pobūdžio skausmo. Tačiau aspirinas turi keletą neigiamų savybių: skrandžio gleivinės dirginimas ir stiprus alergiškumas.
2. Kofeinas. Citramon taip pat apima kofeiną tabletėse. Šis ingredientas padidina psichinę veiklą, stimuliuoja nervų sistemą, pašalina nuovargį ir silpnumą. Tačiau perdozavimas gali sukelti nervų audinių išsekimą. Kofeinas taip pat veikia kraujospūdį, jį didina ir tuo pat metu plečia raumenų, inkstų ir širdies kraujagysles, dėl to nepastebima rimto spaudimo. Smegenų ir pilvo organų kraujagyslės yra sumažintos, o tai yra ypač veiksminga migrenoms, kartu su smegenų kraujagyslių išplitimu.

Citramone P sudėtis

Produkte yra:

• 0,24 g aspirino;
• 0,03 g kofeino;
• 0,24 g paracetamolio.

Pastarasis pagerina aspirino ir kofeino terapines savybes. Medikamento „Citramon P“ paracetamolis buvimas kompozicijoje suteikia vaisto nuo karščiavimo ir skausmą malšinančio poveikio.

Priemonę draudžiama naudoti vaikams iki 15 metų. Suaugusieji skiria vieną ar dvi tabletes ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Kadangi jo ilgalaikis vartojimas neigiamai veikia kepenis ir inkstus, šių organų veikimo sutrikimo atveju, intervalas tarp vaisto vartojimo turi būti atliekamas mažiausiai aštuonias valandas.

Sudėtis Citramon Darnitsa

Šis citramono tipas yra gana populiarus. Vaistui draudžiama vartoti vaikus. Sudėtis turi tam tikrus sudedamųjų elementų masės skirtumus:

• aspirinas - 0,24 g;
• kofeinas - 0,03;
• paracetamolis - 0,18.

Be to, preparate yra 0,006 g citrinos rūgšties, kakavos, bulvių krakmolo.

„Citramone Ultra“ sudėtis

Komponentai nesiskiria nuo pagrindinių išvardytų narkotikų. Pats vaistas yra su plėvele dengtomis tabletėmis, kurios leidžia patogiai vartoti vaistą, kuris yra ypač svarbus žmonėms, turintiems pernelyg didelio skrandžio rūgštingumo (skrandžio sulčių gamybos). Tabletes sudaro:

• 0,24 g aspirino;
• 0,18 g paracetamolio;
• 0,03 g kofeino;
• 0,006 g citrinos rūgšties.

„Citramone Forte“ sudėtis

Šis įrankis yra kita citramono forma. Skirtumas nuo šio vaisto skiriasi tuo, kad ingredientų kiekis yra trisdešimt procentų daugiau. Tai reiškia, kad dabar yra:

• 320 mg acetilsalicilo rūgšties;
• paracetamolis - 240 mg;
• kofeino kiekis siekia 40 mg.

Citrinų rūgšties tabletės - 7 miligramai. Vaistas vartojamas tuo atveju, kai buvo būtina paimti dvi paprastos Citramone tabletes, kad būtų pašalintas skausmas. Dabar pakaks gerti tik vieną. Leistina paros dozė yra ne daugiau kaip šešios tabletės, gydymo trukmė - ne ilgesnė kaip savaitė.

„Citramon“

Citramon priklauso ne narkotinių medžiagų, analgetikų grupei. Tai sudėtingas vaistas, kurio veikliosios medžiagos yra paracetamolio, kofeino ir acetilsalicilo rūgšties junginys.

Dėl sudėtingo vaisto poveikio yra priešuždegiminiai, anestetikai, analgetikai, vazodilatatoriaus poveikis uždegimo židinių centrams. „Citramon“ vartojamas įvairių mažo intensyvumo skausmų - galvos skausmo, dantų, raumenų skausmų ir kartais spazmų - poveikiui sumažinti.

Jis taip pat aktyviai naudojamas karščiavimui gripo metu. Norint suprasti, kas padeda vaistui ir kada jis yra paskirtas, reikia atsižvelgti į jo sudėtį ir veiksmus.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Analgetinė antipiretinė sudėtis.

Pardavimo sąlygos vaistinėse

Galima įsigyti be gydytojo recepto.

Kiek kainuoja „Citramon“ vaistinėse? Vidutinė kaina yra 11 rublių.

Sudėtis ir išleidimo forma

Iki šiol narkotikų gamintojų skaičius nuolat auga, todėl „Citramone“ sudėtis bus šiek tiek kitokia. Tačiau pagrindinė veiklioji medžiaga nekeičiama.

„Citramon“ „classic“ sudėtis:

• 0,25 g acetilsalicilo rūgšties (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenacetino (Phenacetini);
• 0,027 g kofeino (kofeino);
• 0,021 g citrinos rūgšties (citrinų rūgšties);
• ir 0,014 g kakavos.

Dabar ši kompozicija nustojo egzistuoti, o fenacetinas buvo uždraustas, nes jis gali sukelti rimtų komplikacijų ir šalutinį poveikį. Dažniausiai kombinuoto vaisto sudėtis apima tris pagrindinius komponentus:

• aspirinas (Acidum acetylsalicylicum);
• paracetamolis (Paracetamolis);
• kofeinas (kofeinas).

Įvairūs Citramone tipai

Priklausomai nuo įmonės gamintojo, „Citramon“ yra kitokia sudėtis ir pavadinimas. Šiandien išleido šias veisles:

• „Citramon II“ - yra aspirino, kofeino ir paracetamolio. Citramone P vartoti draudžiama asmenims, jaunesniems nei 14 metų. Suaugusiesiems skiriama 1–2 tabletės tris kartus per dieną. Tarp priėmimų turi būti atotrūkis (ne mažiau kaip 6 valandos).
• „Citramon Forte“ - be aspirino, kofeino ir paracetamolio, taip pat citrinos rūgšties. Pagalbiniai komponentai: kakava, bulvių krakmolas, magnio stearatas. Citrinų rūgšties įdėjimas į vaistą nėra atsitiktinis, stabilizuoja ląstelių kvėpavimą biocheminiu lygiu. Citramon Forte skiriama 14 metų ir vyresniems asmenims, dozė yra 1-2 tabletės iki trijų kartų per dieną.
• „Citramon Darnitsa“ - populiariausia tarp kitų. Sudėtyje yra aspirino, paracetamolio, kofeino, citrinos rūgšties. Pagalbiniai komponentai: krakmolas, kakava, kalcio stearatas ir polivinilpirolidonas. Taikymo taisyklės nesiskiria nuo ankstesnių vaistų.
• „Citramon Ultra“ - susideda iš acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio ir kofeino. Yra kapsulių pavidalo 1-2 kapsulės, kurios gali būti skiriamos ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Dienos dozė neturi viršyti aštuonių kapsulių.

Farmakologinis poveikis

„Citramon“ yra kombinuotas vaistas ir jo terapinis poveikis priklauso nuo jo sudedamųjų dalių savybių:

1. Paracetamolis turi antipiretines ir analgetines savybes, taip pat vidutiniškai ryškus priešuždegiminis poveikis.
2. Acetilsalicilo rūgštis pasižymi būdingomis antipiretinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, o ši medžiaga mažina uždegimo sukeltą skausmą ir mažina kraujo krešėjimą, taip skatinant kraujotaką uždegiminiame dėmesyje.
3. Kofeinas skatina centrinę nervų sistemą ir stimuliuoja centrinės nervų sistemos psichomotorinių centrų darbą. Jis padidina kraujagyslių liumeną ir sumažina mieguistumą ir nuovargį. Kofeinas taip pat žinomas dėl savo stimuliuojančio poveikio fizinei ir psichinei veiklai. Jis turi kofeino ir lengvo analgetinio poveikio.

Ar citramonas padidina ar sumažina spaudimą?

Šį klausimą dažnai klausia pacientai. Dėl kofeino kiekio, stimuliuojančio centrinę nervų sistemą, kuri padidina toną ir spaudimą, slėgis gali didėti ir vartojant Citramone, nors jis yra mažose dozėse. Be to, turėtumėte būti atsargūs, jei geriate arbatą, kakavą ar kavą ir vartojate „Citramon“ - yra kofeino perdozavimo pavojus. Jei turite mažą kraujospūdį ir galvos skausmą, tada, jei nėra kontraindikacijų, galite vartoti Citramone tabletę, kuri sumažins skausmą ir šiek tiek padidins spaudimą.

Naudojimo indikacijos

Tai daugiausia vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo skausmai įvairiose vietose:

• galvos skausmas;
• migrena;
• skausmas menstruacijų metu;
• neuralgija;
• sąnarių ir raumenų skausmai;
• padidėjusi kūno temperatūra su gripu, peršalimu ir reumatinėmis ligomis.

Mažai tikėtina, kad „Citramon“ susidurs su stipriais skausmais, todėl sudėtingesniais atvejais rekomenduojama imtis priemonių, kurios turi didesnį poveikį.

Citramon galvos skausmui

Galvos skausmas yra viena iš efektyviausių priemonių, kurios paprastai randamos pirmosios pagalbos rinkinyje. Jo komponentų derinys suteikia gana greitą veiksmą - skausmo, padidėjusio protinio budrumo ir efektyvumo pašalinimą. Jis susiduria su įvairių etiologijų, įskaitant migreną, skausmu. Nėra narkotikų, nesukelia priklausomybės ir priklausomybės.

Nepageidautina maišyti Citramone su kitais galvos skausmo vaistais - tokie klausimai turėtų būti aptarti su gydytoju.

Kontraindikacijos

• glaukoma;
• hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai;
• operacijos, kurias lydi sunkus kraujavimas;
• kartu vartojant metotreksatą daugiau kaip 15 mg per savaitę;
• miego sutrikimas, padidėjęs nervingumas;
• gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija;
• ūminės fazės virškinimo trakto (GIT) erozijos ir opiniai pažeidimai;
• skrandžio opa anamnezėje;
• hipoprotrombinemija, hemoraginė diatezė;
• portalo hipertenzija;
• avitaminozė K;
• lėtinis širdies nepakankamumas III ir IV funkcinė klasė pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) klasifikaciją;
• arterinė hipertenzija (III laipsnis);
• nebaigtas arba pilnas bronchų astmos, pasikartojančių paranasinių sinusų ir nosies polipozės derinys, taip pat neteroidinių priešuždegiminių vaistų (NSAID) netoleravimas, pvz., ASA;
• sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (su febriliniu sindromu) arba iki 15 metų (su skausmo sindromu);
• padidėjęs jautrumas citramono P. komponentams.

Vaistas skiriamas atsargiai šiais atvejais:

• lėtinis širdies nepakankamumas (I ir II klasės NYHA);
• epilepsija, polinkis į traukulius;
• kartu vartoti mažiau kaip 15 mg metotreksato per savaitę, taip pat gliukokortikosteroidus, NVNU, antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius;
• alkoholizmas;
• vidutinio sunkumo ir lengvas inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• podagra;
• išeminė širdies liga;
• smegenų kraujagyslių ligos;
• periferinė arterinė liga;
• rūkymas;
• senatvės

Paskyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu (I ir III trimestrais) ir žindymo laikotarpiu vaistas yra kontraindikuotinas. II nėštumo trimestre vaistas turėtų būti vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į numatomą naudą motinai ir galimą riziką vaisiui.

Dozavimas ir naudojimo būdas

Kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, tabletės „Citramon“ skirtos geriamam vartojimui, pageidautina po valgio. Vidutinė terapinė dozė suaugusiems ir vyresniems nei 15 metų paaugliams yra 1-3 tabletės 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo skausmo ar karščiavimo sunkumo.

Didžiausia paros dozė neturi viršyti 6 tablečių. Vaistas nėra skirtas ilgam gydymo kursui, maksimali tablečių vartojimo trukmė neturėtų viršyti 5 dienų.

Nepageidaujamos reakcijos

„Citramone“ šalutinis poveikis:

• padidėjęs kraujospūdis, aritmija, tachikardija;
• širdies nepakankamumo pablogėjimas, jo pasireiškimas yra paslėptos formos (ilgą laiką);
• galvos svaigimas, nemiga, susijaudinimas, nerimas, galvos skausmas, spengimas ausimis, klausos ir regos sutrikimas, aseptinis meningitas;
• gastralgija, anoreksija, pykinimas, erozijos ir opų susidarymas virškinamojo kanalo gleivinėje, skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
• kepenų nepakankamumas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant Fernand-Vidal trijų simptomų atsiradimą);
• intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, nekrotinis papilitas, ilgai vartojamas - inkstų nepakankamumas;
• anemija, trombocitopenija, leukopenija;
• ūminis riebalinis hepatosis, toksinis hepatitas, ūminis hepatinis encefalopatija (Ray sindromas);
• tolerancijos ir silpnos psichologinės priklausomybės vystymasis (ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes);
• narkotikų galvos skausmas, nutraukus Citramone (jei vaistas buvo vartojamas ilgą laiką).

Bandymuose su gyvūnais taip pat įrodytas vaisto teratogeninis poveikis vaisiui.

Perdozavimo simptomai

Perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, skausmas. Sunkiais atvejais, mieguistumas, mieguistumas, sąmonės netekimas, traukuliai, bronchų spazmas, kraujavimas, dusulys.

Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas apima skrandžio plovimą, enterosorbentus, fiziologinį tirpalą. Rodo priverstines šarmines diurezės, šarmines medžiagas, priemones, skirtas atkurti BCC ir rūgšties-bazės balansą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite specialias instrukcijas:

1. Pacientams, kuriems yra polinkis į šlapimo rūgšties kaupimąsi, vaisto vartojimas gali sukelti podagros priepuolį.
2. Priėmimo metu turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio (padidėjusi kraujavimo iš virškinimo trakto rizika ir toksinis kepenų pažeidimas).
3. Acetilsalicilo rūgštis sulėtina kraujo krešėjimą. Jei pacientui reikia atlikti chirurginę intervenciją, gydytojas turi būti įspėtas apie vaisto vartojimą.
4. Ilgalaikiam vaisto vartojimui reikia stebėti periferinį kraują ir funkcinę kepenų būklę.
5. Pacientus, sergančius padidėjusio jautrumo ar astmos reakcija į salicilo rūgštį ir jos darinius, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, galima skirti tik laikantis specialių atsargumo priemonių (esant skubios pagalbos tarnyboms).
6. Acetilsalicilo rūgštis turi teratogeninį poveikį; pirmą kartą taikius pirmąjį trimestrą, atsiranda apsigimimų - viršutinio gomurio dalijimasis; III trimestre - darbo jėgos slopinimui (Pg sintezės slopinimui), arterijos kanalo uždarymui vaisiui, kuris sukelia plaučių kraujagyslių hiperplaziją ir hipertenziją plaučių kraujotakoje. Jis išsiskiria į motinos pieną, o tai padidina kraujavimo riziką vaikui dėl trombocitų disfunkcijos.

Vaikai iki 15 metų negali skirti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, nes virusinės infekcijos atveju jie gali padidinti Reye sindromo riziką. Reye sindromo simptomai yra ilgalaikis vėmimas, ūminis encefalopatija ir padidėjęs kepenys.

Suderinamumas su kitais vaistais

Naudojant vaistą, reikia atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

1. Kofeinas pagreitina ergotamino absorbciją.
2. Tuo pačiu metu vartojant narkotikus ir alkoholį turinčius skysčius padidėja toksinio kepenų pažeidimo rizika.
3. Pagerina heparino, netiesioginių antikoaguliantų, rezerpino, steroidinių hormonų ir hipoglikeminių vaistų poveikį.
4. Barbitūratai, rifampicinas, salicilamidas, vaistai nuo epilepsijos ir kiti mikrosomų oksidacijos stimuliatoriai skatina toksinių paracetamolio metabolitų, turinčių įtakos kepenų funkcijai, susidarymą.
5. Kartu vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, metotreksatas padidina šalutinio poveikio riziką.
6. Sumažina spironolaktono, furosemido, antihipertenzinių vaistų ir vaistų nuo podagros veiksmingumą, skatinantį šlapimo rūgšties išsiskyrimą.
7. Metoklopramidas paspartina paracetamolio absorbciją. Pagal paracetamolį T1 / 2 chloramfenikolis padidėja 5 kartus. Kartu vartojant paracetamolį gali sustiprėti antikoaguliantų (dikumarino darinių) poveikis.

Pacientų apžvalgos

Siūlome perskaityti atsiliepimus apie žmonių, kurie naudojo Citramon II:

1. Sasha. „Citramon“ - stebuklinga piliulė. Gavau pagalbą iš beveik visko. Atrodo, kad užsieniečiai sugalvojo. Ir nuo streso. Ir galvos skausmas. Ir skausmas sąnariuose. Aš iš karto geriu dvi tabletes. Apie vieną kartą per dvi savaites.
2. Tatjana. Tsitramonos veiksmingumas buvo išbandytas laiku. Aš jį visą laiką naudoju: jei skauda skausmas, staiga pakyla dantų skausmai ar temperatūra. Šios tabletės, nors ir pridėjo visą šalutinių poveikių sąrašą, tačiau iš tikrųjų jos niekada nepasirodė. Vaistas yra tikrai unikalus ir universalus, tačiau pagrindinis dalykas yra labai pigus.
3. Margarita. Su menstruacijomis, galvos skausmas atakuoja mane, mano skrandžio skauda siaubingai, ir jokios kitos tabletės, išskyrus „Citramone“ pagalbą. Tai tikrai geras vaistas, vos per kelias minutes pašalina visus dismenorėjos simptomus. Instrukcija yra aiški, svarbiausia yra griežtai laikytis dozės, neviršyti gydymo kurso, tada nėra jokių šalutinių poveikių.

Analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Aquacitramon;
• Askofenas;
• Acitheinas;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Citramarinas;
• Citramon Borimed;
• „Citramon II“;
• „Citramon Ultra“;
• Citramon LekT;
• „Citramon MFP“;
• „Citramon Forte“;
• Citraparas;
• Exedrine

Prieš pirkdami analogą, pasitarkite su gydytoju.

Tinkamumo laikas ir laikymo sąlygos

„Citramon“ tablečių tinkamumo laikas yra 4 metai. Jie turi būti laikomi visame pakete, tamsioje, sausoje vietoje, prieinamoje vaikams ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje.

Iš kokių tablečių Citramon: naudojimo instrukcijos, sudėtis, kontraindikacijos

Žinoma, daugelis namų rinkinio žmonių ras „Citramon“. Šis vaistas - sovietų farmakologų vystymasis. Jei, užsienyje, žmogus prašo „Citramon“, jie tiesiog nesupranta. Galų gale, šis vaistas yra registruotas tik posovietinėse šalyse. Kas padeda „Citramon“ tabletes ir kaip jį tinkamai vartoti?

Citramono sudėtis

„Citramon“ gamina daugelis vietinių farmacijos įmonių. Tai yra kombinuotas vaistas nuo NVNU grupės, kurią sudaro keli vaistiniai komponentai. Pradinėje Citramone sudėtyje buvo įtraukta fenacetino medžiaga, tačiau dėl didelio toksiškumo ji buvo visiškai nutraukta, kad būtų pridėta prie preparato. „Classic Citramon“ sudaro trys komponentai:

Paracetamolis turi antipiretinį, analgetinį ir mažesniu mastu priešuždegiminį poveikį. Paracetamolis visame pasaulyje pripažįstamas kaip vienas iš saugiausių ir efektyviausių antipiretinių vaistų.

Acetilsalicilo rūgštis taip pat turi analgetinį, antipiretinį (antipiretinį) ir priešuždegiminį poveikį. Be to, vaistas sumažina trombocitų agregaciją (klijavimą), taip slopindamas trombozę.

Kofeinas pagerina kraujo apytaką audiniuose, sumažina mieguistumą ir gerokai pagerina jo veiksmingumą. Kofeino dozė citramone yra gana maža, todėl ji neturi stimuliuojančio poveikio centrinei nervų sistemai. Tačiau medžiaga normalizuoja smegenų kraujagyslių toną ir taip pat pagreitina kraujo tekėjimą. Visi trys komponentai darniai sustiprina vienas kito veiksmus.

Įvairios farmacijos įmonės taip pat gamina įvairius „Citramone“ variantus. Paprastai šie skirtumai skiriasi veikliųjų medžiagų koncentracija:

• „Citramone Extra“ sudėtyje yra 500 mg paracetamolio ir 50 mg kofeino;
• Citramone Forte sudėtyje yra 240 mg paracetamolio, 40 mg kofeino, 320 mg acetilsalicilo rūgšties;
• „Citramone Plus“ (Tsitrapak) sudėtyje yra 180 mg paracetamolio, 30 mg kofeino, 240 mg acetilsalicilo rūgšties ir 40 mg askorbo rūgšties.

Atkreipkite dėmesį! Ant vaistinių lentynų taip pat galima rasti „Citramon-P“, tai yra paprastiausias „Citramon“.

Naudojimo indikacijos

Citramon galima įsigyti tablečių. Pagrindinė jo vartojimo indikacija yra lengvas arba vidutinio sunkumo bet kokio pobūdžio skausmas. Taigi, „Citramon“ padeda galvos skausmui, dantų skausmui, migrenai, neuralgijai, artralgijai, mėnesinių skausmui. Be to, kaip antipiretinis (antipiretinis) vaistas, Citramon vartojamas ligoms, kurioms būdingas didelis karščiavimas, pvz., ARVI.

Vaistas skiriamas suaugusiems po vieną tabletę du ar tris kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė leido naudoti šešias tabletes (trijose dozėse), didesnį kiekį perdozavus. Vaistas turi būti nuplautas pakankamai vandens. Pagal instrukcijas, „Citramon“ galima vartoti kaip antipiretinį vaistą ne ilgiau kaip tris dienas, o ne anesteziją ne ilgiau kaip penkias dienas.

Šalutinis poveikis

Paprastai citramonas yra gerai toleruojamas. Tačiau verta atsižvelgti į galimus šalutinius vaisto poveikius. Citramone yra acetilsalicilo rūgšties, kuri gali sukelti opų susidarymą ant skrandžio ir žarnyno gleivinės bei opinis kraujavimas.

Dėl acetilalicilo rūgšties antitrombocitinio poveikio gali padidėti kraujavimo iš nosies ir nosies rizika. Atsižvelgiant į tai, nerekomenduojama chirurginių intervencijų, dantų procedūrų išvakarėse naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Be to, yra žinoma, kad acetilsalicilo rūgšties naudojimas vaikams kaip antipiretinis vaistas, skirtas ūminėms virusinėms infekcijoms, gali sukelti Ray sindromo vystymąsi. Tai yra patologinė būklė, pasireiškianti greitu smegenų ir kepenų pažeidimu. Reye sindromui būdingas didelis mirtingumas. Todėl vaikai negali vartoti citramono.

Taip pat galimi tokie šalutiniai reiškiniai kaip nerimas, dirglumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse (spengimas ausyse), pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, širdies plakimas ir alerginės reakcijos. Daugelis žmonių domina, ar „Citramon“ gali pakelti spaudimą, nes jame yra kofeino. Tarp šalutinių poveikių, nurodytų instrukcijose, padidėja kraujospūdis. Kofeinas randamas citramone esant mažai koncentracijai, todėl nesukelia ryškaus spaudimo. Tačiau tuo pačiu metu žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turi būti atsargūs su „Citramon“.

Kontraindikacijos

„Citramon“ yra labai populiarus vaistas. Tačiau nedaugelis galvoja, kokiais atvejais jis negali būti priimtas. Tarp kontraindikacijų išskiriama:

• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
• Kraujo ligos (leukopenija, anemija);
• Pepsinė opa;
• Kepenų, inkstų nepakankamumas;
• Sunki IHD, sunki arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas;
• Nėštumas, žindymas;
• Vaikų amžius (dėl Reye sindromo rizikos).

Svarbu! Jūs negalite gerti alkoholio ir citramono tuo pačiu metu. Etanolis padidina toksinį paracetamolio poveikį kepenų ląstelėms. Taip pat, gydant „Citramone“, geriau apriboti kofeino gėrimų vartojimą. Pernelyg didelis kofeino gėrimų vartojimas gali paskatinti nervų sistemą, kuri pasireiškia nerimas, dirglumas ir skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio.

Valerijus Grigorovas, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 47.316, 1 peržiūrų šiandien

Citramon P

Lotynų kalbos pavadinimas: Citramon

ATX kodas: N02BA71

Veiklioji medžiaga: acetilsalicilo rūgštis (acetilsalicilo rūgštis) + paracetamolis (paracetamolis) + kofeinas (kofeinas)

Gamintojas: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusija), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Rusija), UAB „Medisorb“ (Rusija) ir kt.

Aprašo ir nuotraukos aktualizavimas: 18/23/2018

Citramon II yra kombinuotas analgetikas.

Išleidimo forma ir sudėtis

„Citramon II“ gaminamas iš plokščių cilindrinių apvalių, šviesiai rudos spalvos tablečių, kurių abiejose pusėse yra briaunų, o priekinėje pusėje - rizika. Tabletės turi būdingą kvapą ir gali turėti dėmių (3, 4, 6 arba 10 vienetų lizdinėse plokštelėse / lizdinėse plokštelėse / juostelėse, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 dėžutėje)., 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 arba 100 lizdinių plokštelių, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 arba 100 po kiekvienos pakuotės po polipropileno / polietileno tereftalato, kartono dėžutė 1 bankas).

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: acetilsalicilo rūgštis (ASA) - 240 mg, paracetamolis - 180 mg, kofeinas - 30 mg;
• pagalbinės medžiagos: kakavos pupelių milteliai, citrinos rūgšties monohidratas, magnio stearatas, kroskarmeliozės natrio druska, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas-K25.

Dėl didelio Citramone P gamintojų skaičiaus yra kitų tipų pakuotės ir pagalbinių vaistų komponentų sudėties pokyčiai, išskyrus aprašytus aukščiau.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Citramon P yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra ASA, paracetamolio ir kofeino.

Vaisto poveikis dėl jo veikliųjų medžiagų veiksmingumo:

• ASA: turi priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį; susilpnina skausmą (ypač dėl uždegiminių procesų), stimuliuoja kraujo mikrocirkuliaciją uždegiminiame dėmesyje, slopina trombocitų agregaciją ir trombų susidarymą;
• paracetamolis: turi antipiretinį, skausmą malšinantį, taip pat labai silpną priešuždegiminį poveikį dėl jo poveikio hipotalamo termoreguliacijos centrui, taip pat silpnai išreikštą gebėjimą slopinti prostaglandinų sintezę periferiniuose audiniuose;
• kofeinas: padidina stuburo smegenų skausmą; Jis skatina kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų poveikį; skatina smegenų kraujagyslių, skeleto raumenų, inkstų, širdies išplitimą; sumažina trombocitų agregaciją; sumažina mieguistumą ir nuovargį, didina fizinę ir psichinę veiklą. Citramone P yra nedidelė kofeino dozė, todėl beveik neturi stimuliuojančio poveikio centrinei nervų sistemai, bet padidina smegenų kraujagyslių tonusą ir padeda pagreitinti kraujo tekėjimą.

Farmakokinetika

• absorbcija: nurijus jis visiškai absorbuojamas, absorbcijos metu jis pašalinamas: žarnyno sienoje - sistemiškai; kepenyse - sisteminis, dezacetilinant. Jis greitai hidrolizuojamas albumino esteraze ir cholinesteraze, todėl T_1/2 (pusinės eliminacijos laikas) neviršija 20 minučių;
• pasiskirstymas: cirkuliuoja organizme 75–90%, jungiantis prie kraujo baltymų (daugiausia albumino) ir pasiskirsto audiniuose salicilo rūgšties anijono pavidalu; Cmax (didžiausia koncentracija) pasiekiama po 2 valandų.
• metabolizmas: daugiausia vyksta kepenyse, susidaro keturi metabolitai, randami šlapime ir daugelyje audinių;
• pašalinimas: daugiausia išsiskiria pro inkstus, aktyviai veikiant tuberkuliozei (60%) arba jo metabolitams. Šlapimo šarminimas padidina salicilatų jonizaciją, dėl to pablogėja jų reabsorbcija ir žymiai padidėja išsiskyrimas. Pašalinimo greitis veikia dozę: T_1/2 vartojant mažas dozes, 2–3 valandos, didinant dozę iki 15–30 valandų. Salicilatų pašalinimas naujagimiams yra daug lėtesnis.

• Absorbcija: Absorbcija yra didelė. Maksimalios koncentracijos (5–20 µg / ml) pasiekimas vyksta 0,5–2 val.
• pasiskirstymas: 15% medžiagos jungiasi su plazmos baltymais. Užregistruotas įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą. Ne daugiau kaip 1% maitinančios motinos dozės patenka į motinos pieną. Terapinės veiksmingos paracetamolio koncentracijos pasiekimas plazmoje būna 10-15 mg / kg;
• metabolizmas: pasireiškia kepenyse (iki 95%). Dėl konjugacijos reakcijų, į kurias patenka 80% metabolitų, susidaro neaktyvūs gliukuronidai ir sulfatai. Kiti 17% hidroksilinami, kad suformuotų aštuonis aktyvius metabolitus, jungiančius su glutationu, dėl kurių susidaro neaktyvūs metabolitai. Glutationo trūkumo atveju šios medžiagos blokuoja hepatocitų fermentų sistemas ir sukelia jų nekrozę. Taip pat dalyvauja metabolizuojant paracetamolio izofermentus CYP1A2, CYP2E1 ir mažesniu mastu CYP3A4;
• ekskrecija: išsiskiria pro inkstus, nes metabolitai (daugiausia konjugatai), mažesni nei 5%, išsiskiria nepakitę. T_1/2 - 1–4 val. Senyviems pacientams vaisto klirensas sumažėja, o pusinės eliminacijos laikas didėja.

• absorbcija: vartojant per burną, absorbcija yra gera, pasireiškia per visą žarnyno ilgį, daugiausia dėl lipofilumo. Pasiekimas Cmax (1,6–1,8 mg / l) atsiranda po 50–75 minučių po vartojimo;
• pasiskirstymas: jis sparčiai pasiskirsto audiniuose ir organuose, lengvai įsiskverbia į placentą ir kraujo-smegenų barjerą ir yra 25–36% prijungtas prie kraujo baltymų. Suaugusiųjų pasiskirstymo tūris yra 0,4–0,6 l / kg, naujagimiams - 0,78–0,92 l / kg;
• metabolizmas: daugiausia pasireiškia kepenyse - daugiau kaip 90%, bet pirmųjų gyvenimo metų vaikams - ne daugiau kaip 10–15%. Suaugusiems žmonėms apie 80% medžiagos metabolizuojama į paraksantiną, 10% - į teobrominą, 4% - į teofiliną. Be to, šie junginiai yra demetilinti į monometilksantinus ir metilintas šlapimo rūgštis;
• išskyrimas: kofeinas, daugiausia metabolitų pavidalu, išskiriamas daugiausia per inkstus; suaugusiems pacientams 1-2% išsiskiria nepakitusi, T_1/2 - 3,9–5,3 valandos (kartais iki 10 valandų).

Naudojimo indikacijos

• febrilinis sindromas (pvz., su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu);
• skausmo sindromas, turintis silpną ir vidutinį įvairių etiologijų sunkumą (migrena, galvos skausmas ar dantų skausmas, neuralgija, mialgija, artralgija, algomenorėja).

Kontraindikacijos

• kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija;
• ūminės fazės virškinimo trakto (GIT) erozijos ir opiniai pažeidimai;
• skrandžio opa anamnezėje;
• hipoprotrombinemija, hemoraginė diatezė;
• portalo hipertenzija;
• avitaminozė K;
• lėtinis širdies nepakankamumas III ir IV funkcinė klasė pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) klasifikaciją;
• arterinė hipertenzija (III laipsnis);
• nebaigtas arba pilnas bronchų astmos, pasikartojančių paranasinių sinusų ir nosies polipozės derinys, taip pat neteroidinių priešuždegiminių vaistų (NSAID) netoleravimas, pvz., ASA;
• sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• glaukoma;
• hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai;
• operacijos, kurias lydi sunkus kraujavimas;
• kartu vartojant metotreksatą daugiau kaip 15 mg per savaitę;
• miego sutrikimas, padidėjęs nervingumas;
• gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (su febriliniu sindromu) arba iki 15 metų (su skausmo sindromu);
• padidėjęs jautrumas citramono P. komponentams.

Vaistas skiriamas atsargiai šiais atvejais:

• vidutinio sunkumo ir lengvas inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• podagra;
• išeminė širdies liga;
• smegenų kraujagyslių ligos;
• periferinė arterinė liga;
• lėtinis širdies nepakankamumas (I ir II klasės NYHA);
• epilepsija, polinkis į traukulius;
• kartu vartoti mažiau kaip 15 mg metotreksato per savaitę, taip pat gliukokortikosteroidus, NVNU, antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• senatvės

Naudojimo instrukcija Tsitramona P: metodas ir dozavimas

„Citramon II“ tabletės geriamos po valgio arba per valgį.

Rekomenduojamas dozavimo režimas pagal indikacijas:

• galvos skausmas: vienkartinė dozė - 1-2 tabletės. Esant sunkiems galvos skausmams, rekomenduojama vartoti vaistą vėl po 4–6 valandų;
• migrenos simptomai: vienkartinė dozė - 2 tabletės. Jei reikia, vaistą rekomenduojama vėl vartoti po 4-6 valandų;
• skausmo sindromas: vienkartinė dozė suaugusiems pacientams - 1-2 tabletės, paros dozė - 3-4 tabletės, didžiausia paros dozė - 8 tabletės.

Gydant Citramone P, kaip skausmą malšinantis preparatas, gydant galvos skausmą ar migreną - 4 dienas, negalima vartoti ilgiau kaip 5 dienas, kaip antipiretinį vaistą - 3 dienas.

Šalutinis poveikis

• širdies ir kraujagyslių sistema: retai - aritmijos raida, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas; retai - hiperemija, sutrikusi periferinė kraujotaka;
• virškinimo sistema: dažnai - pykinimas ir diskomfortas pilve; retai - burnos džiūvimas, viduriavimas, vėmimas; retai - raugėjimas, vidurių pūtimas, padidėjęs seilėjimas, parestezijos burnoje, disfagija;
• kvėpavimo sistema: retai - hipoventiliacija, rinorėja, kraujavimas iš nosies;
• medžiagų apykaita ir mityba: retai - apetito praradimas;
• infekcijos, invazijos: retai - faringitas;
• nervų sistema: dažnai - galvos sukimasis; retai - galvos skausmas, parestezija, drebulys; retai - skonio sutrikimai, hiperestezija, amnezija, dėmesio sutrikimas, nesuderinamumas, skausmas paranasinių sinusų srityje;
• psichika: dažnai - nervingumas; retai - nemiga; retai - euforinė būsena, nerimas, vidinis stresas;
• klausymas: retai - spengimas ausyse;
• regėjimas: retai - regos sutrikimas;
• raumenų ir kaulų sistemos: retai - nugaros ir (arba) kaklo skausmas, raumenų spazmai, raumenų ir kaulų sąstingis;
• sveikatai: hiperhidrozė, dilgėlinė, niežulys;
• dažni sutrikimai: retai - padidėjęs jaudrumas ar nuovargis; retai - sunkumas krūtinėje, astenijos raida.

Stebėjimo po registracijos laikotarpiu buvo užregistruoti šie „Citramone II“ šalutiniai poveikiai:

• imuninė sistema: padidėjęs jautrumas;
• nervų sistema: migrena, mieguistumas;
• psichikos sutrikimai: nerimas;
• kvėpavimo sistema: dusulys, bronchų spazmas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio mažinimas, širdies plakimas;
• kepenys, tulžies takai: kepenų nepakankamumo raida;
• virškinimo sistema: pilvo ir epigastrinis skausmas, dispepsija, kraujavimas iš virškinimo trakto, virškinimo trakto ir opiniai pažeidimai virškinimo trakte;
• oda: eritema, angioedema, bėrimas;
• dažni sutrikimai: diskomfortas, negalavimas.

Vartojant 4–8 dienas ASA, padidėja kraujavimo tikimybė. Labai retai gali pasireikšti sunkus kraujavimas, įskaitant gyvybei pavojingus (pavyzdžiui, smegenų kraujavimą). Šis poveikis dažniausiai vartojamas kartu vartojant antikoaguliantus ir (arba) pacientus, sergančius arterine hipertenzija.

Daugelis šių šalutinių poveikių priklauso nuo dozės, o jų sunkumas skiriasi nuo paciento.

Perdozavimas

Dėl lengvo intoksikacijos (kraujo plazmos koncentracija nuo 150 iki 300 µg / ml) galvos svaigimas, kurtumas, spengimas ausyse, pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, sumišimas gali būti pastebėtas. Gydymas atliekamas atšaukiant „Citramone II“ arba mažinant jo dozę.

ASA priėmimas, kai koncentracija yra didesnė kaip 300 µg / ml, prisideda prie stipresnio intoksikacijos, kuri pasireiškia nerimu, karščiavimu, hiperventiliacija, ketoacidoze, kvėpavimo alkaloze, metaboline acidoze. Dėl centrinės nervų sistemos depresijos kyla koma, širdies ir kraujagyslių kolapsas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Kai pagyvenusiems pacientams ir vaikams, vartojantiems daugiau nei 100 mg / kg kūno svorio, labai daug padidėja lėtinio intoksikacijos rizika.

Atsižvelgiant į numatomą koncentraciją plazmoje, rekomenduojama vartoti toliau nurodytą perdozavimo dozę:

• > 120 mg / kg salicilatų per paskutinę valandą: rekomenduojama vartoti daug aktyvintos anglies. Taip pat reikia nustatyti salicilatų koncentraciją plazmoje, nors šio rodiklio pagrindu perdozavimo sunkumo prognozė neįmanoma - būtina papildomai atsižvelgti į biocheminius ir klinikinius rodiklius;
• > 500 µg / ml (vaikams iki 5 metų amžiaus ir> 350 µg / ml): salicilatų pašalinimas iš plazmos atliekamas natrio bikarbonato intraveniniu būdu;
• > 700 µg / ml (vyresniems pacientams ir vaikams, mažesnė koncentracija) arba sunkiosios metabolinės acidozės vystymuisi: hemoperfuzija arba hemodializė yra gydymas.

Paracetamolis

Perdozavimo atveju yra apsinuodijimas, ypač vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems kepenų ligomis (įskaitant dėl ​​lėtinio alkoholizmo), mitybos sutrikimu, mikrosominių kepenų fermentų induktorių vartojimu. Dėl apsinuodijimo galima stebėti kepenų nepakankamumo, fulminanto, citolitinio ar cholestazinio hepatito atsiradimą (tokiais atvejais mirtis kartais yra įmanoma).

Klinikinis ūminio paracetamolio perdozavimo vaizdas pasireiškia per parą po jo. Pagrindiniai simptomai yra odos riebumas, virškinimo trakto sutrikimai (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, diskomfortas pilvo srityje, pilvo skausmas).

Kartu skiriant paracetamolį suaugusiesiems 7,5 g dozėmis ir vaikams 140 mg / kg doze, išsivysto hepatocitų citolizė, išsami ir negrįžtama kepenų nekrozė, kepenų nepakankamumas, metabolinė acidozė, encefalopatija, kuri gali sukelti komą ir mirtį. Po 0,5-2 dienų po suvartojimo bilirubino koncentracija, laktato dehidrogenazės aktyvumas, mikrosomų kepenų fermentų aktyvumas didėja, o protrombino kiekis mažėja. Kepenų pažeidimo klinikinių simptomų pasireiškimas pasireiškia po 2 dienų ir pasiekia maksimalią 4-6 dienų trukmę.

Perdozavus paracetamolį, būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Po perdozavimo ir prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti kiekybinį paracetamolio kiekį kraujo plazmoje. Per pirmąsias 8 valandas efektyviausia terapija yra SH grupės donorai ir glutationo - acetilcisteino ir metionino sintezės pirmtakai.

Sprendimas dėl papildomų gydymo priemonių (tolesnis metionino vartojimas, acetilcisteino intraveninis vartojimas) atliekamas remiantis duomenimis apie paracetamolio kiekį kraujyje ir laiką, praėjusį po jo skyrimo.

Simptomiškai perdozavus paracetamolį, gydymo pradžioje ir kas 24 valandas reikia stebėti mikrosomų kepenų fermentų aktyvumą. Dažniausiai šis rodiklis normalizuojamas per 1–2 savaites. Sunkiais atvejais gali prireikti persodinti kepenis.

Kofeinas

Dažniausi kofeino perdozavimo simptomai yra tokie simptomai: agitacija, gastralija, nerimas, deliriumas, nerimas, nervingumas, psichinė agitacija, nemiga, sumišimas, raumenų raumenų traukimas, traukuliai, dažnas šlapinimasis, dehidratacija, hipertermija, padidėjęs lytėjimas ar skausmingas pojūtis, spengimas ausimis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas (įskaitant kraują). Sunkios perdozavimo atveju gali pasireikšti hiperglikemija. Širdies sutrikimų pasireiškimas yra tachikardija ir aritmija.

Gydant būklę reikia sumažinti dozę arba nutraukti kofeino vartojimą.

Specialios instrukcijos

Bendrosios specialios instrukcijos

Citramon P negalima skirti kartu su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra paracetamolio ar ASA.

Kad būtų išvengta potencialiai sunkių neurologinių sutrikimų, rekomenduojama atsargiai vartoti Citramon P vartojant migreną ar netinkamus šios ligos simptomus. Jei po 2 tablečių vartojimo migrenos simptomai išlieka, kreipkitės į gydytoją.

Nenaudokite vaisto galvos skausmui, jei per pastaruosius tris mėnesius per mėnesį išpuolių buvo daugiau nei 10. Šis poveikis gali atsirasti dėl pernelyg didelių vaistų ir dėl to reikia pasikonsultuoti su gydytoju. „Citramon II“ nerekomenduojama vartoti migrenai, jei daugiau nei pusė atvejų reikalauja lovos, o daugiau kaip 20% pacientų išpuolių lydi vėmimas.

Vaistą atsargiai vartoja pacientai, turintys dehidratacijos rizikos veiksnių (viduriavimas, vėmimas, prieš arba po operacijos).

„Citramon II“ gali užslėpti infekcijos požymius.

Specialios instrukcijos dėl ASK buvimo

Citramon P reikia atsargiai skirti pacientams, sergantiems diabetu, podagra, nekontroliuojamomis arterinėmis hipertenzijomis, dehidratacija, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu.

Kadangi ASK slopina trombocitų agregaciją, operacijos metu (įskaitant mažą) ir pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo laikas gali padidėti.

Be medicininės priežiūros vaistas neturėtų būti vartojamas kartu su vaistais, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo procesui (ypač su antikoaguliantais). Jei gydant Citramone II pažeidžiamas kraujo krešėjimas, reikia atidžiai stebėti pacientus. Taip pat būtina būti atsargiems, kai kraujavimas iš gimdos yra įvairių etiologijų ar hipermenorėja.

Plėtojant gydymą Citramone P opa arba kraujavimas iš virškinimo trakto, vaistas turi būti nedelsiant nutrauktas. Naudojant NVNU padidėja potencialiai mirtino kraujavimo, opos ar virškinimo trakto perforacijos rizika, taip pat ir tuo atveju, jei nėra anamnezės pirmtakų ar sunkių virškinimo trakto komplikacijų. Tokie poveikiai yra ypač ryškūs vyresnio amžiaus pacientams.

Bendras gliukokortikosteroidų, NVNU ir alkoholio vartojimas gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybę.

Dėl klaidingos teigiamos mažos levotiroksino arba trijodtironino koncentracijos, ASC vartojimas gali iškreipti skydliaukės funkcijos laboratorinio tyrimo duomenis.

„Citramon II“ gali sukelti bronchų spazmą ir astmos paūmėjimą, taip pat kitas padidėjusio jautrumo reakcijas. Rizikos veiksniai yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinės kvėpavimo takų infekcijos, sezoninis alerginis rinitas, nosies polipozė ir bronchinė astma. Šie reiškiniai gali pasireikšti pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis kitoms medžiagoms. Tokiais atvejais reikia ypatingos priežiūros.

Specialios instrukcijos dėl paracetamolio

Citramone P vartojimas padidina sunkių odos reakcijų riziką (toksinė epidermio nekrolizė, ūminis generalizuotas eksantmatinis pustus, Stevens-Johnson sindromas ir galimas mirties atvejis). Pacientas turi būti informuotas apie šias reakcijas ir įspėjęs, kad, jei jie atsiranda, tuoj pat turėtumėte atsisakyti vartoti vaistą.

Kartu vartojant kitus potencialiai hepatotoksinius vaistus, kurie sukelia kepenų mikrosomų fermentus (izoniazidas, rifampicinas, chloramfenikolis, hipnotikai ir prieštraukuliniai vaistai, įskaitant karbamazepiną, fenitoiną, fenobarbitalį ir tt), padidėja apsinuodijimo paracetamoliu tikimybė.

Pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, kyla kepenų pažeidimo pavojus, todėl gydant Citramone II reikia atsargiai.

Įspėjimai dėl kofeino

Citramon II reikia atsargiai gydyti pacientams, sergantiems hipertiroze, aritmija, podagra. Siekiant užkirsti kelią širdies plakimo padidėjimui ir nervingumo, nemiga, dirglumo vystymuisi, gydymo metu būtina apriboti kofeino vartojimą.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Citramono P poveikio gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingas mašinas tyrimai nebuvo atlikti. Tačiau tokioms nepageidaujamoms reakcijoms, kaip galvos svaigimas ir mieguistumas, reikia susilaikyti nuo veiklos, kuri reikalauja didesnio dėmesio koncentracijos ir reakcijų greičio. Apie tokį poveikį reikia pranešti gydytojui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu citramonas P yra draudžiamas.

Naudokite vaikystėje

Pagal instrukcijas „Citramon P“ draudžiama naudoti pediatrinėje praktikoje:

1. Kaip anestetikas: vaikams ir paaugliams iki 15 metų.
2. Kaip antipiretinė priemonė: vaikams ir paaugliams iki 18 metų gydyti. Esant virusinei infekcijai, ASK vartojimas padidina Reye sindromo tikimybę, kurios simptomai pasireiškia kaip hiperpireksija (karščiavimas virš 41,1 ° C), ilgalaikis vėmimas, metabolinė acidozė, nervų sistemos ir psichikos sutrikimai, hepatomegalia ir sutrikusi kepenų funkcija, ūminė encefalopatija, kvėpavimo nepakankamumas, traukuliai, koma.

Sutrikusi inkstų funkcija

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Citramon II reikia vartoti atsargiai.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Citramon II reikia vartoti atsargiai.

Naudokite senatvėje

Senyviems pacientams „Citramon II“ reikia vartoti atsargiai, ypač esant mažam svoriui.

Narkotikų sąveika

Sąveikoje su ASC, esančiu Citramone II sudėtyje, su kitais vaistais gali atsirasti toks poveikis:

• NVNU: kraujavimas iš virškinimo trakto ir žarnyno gleivinės pažeidimas. Bendro naudojimo atveju rekomenduojama naudoti gastroprotektorius;
• geriamieji antikoaguliantai (ypač kumarino dariniai): ASA vartojimas gali sustiprinti šių vaistų poveikį, todėl rekomenduojama atlikti klinikinį ir laboratorinį kraujavimo laiko ir protrombino laiko stebėjimą. Nerekomenduojama kartu vartoti geriamųjų antikoaguliantų ir citramono II;
• gliukokortikosteroidai: virškinimo trakto gleivinės pažeidimas, kraujavimas. Vartojant kartu, rekomenduojama naudoti gastroprotektorius, ir, kai įmanoma, reikėtų vengti tokio derinio, ypač gydant senyvus pacientus;
• heparinas: kraujavimo raida, kuriai reikia atlikti laboratorinį ir klinikinį kraujavimo laiko stebėjimą. Nerekomenduojama kartu vartoti heparino ir citramono P;
• trombolizikai: kraujavimo galimybė. Pirmąsias 24 valandas po ūminio insulto nerekomenduojama skirti Citramon II. Trombolizikų ir ASA bendras vartojimas yra nepriimtinas;
• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: kraujavimas dėl trombocitų funkcijos ir kraujo krešėjimo poveikio. Nerekomenduojama vartoti kartu su Citramone P;
• trombocitų agregacijos inhibitoriai (klopidogrelis, cilostazolis, tiklopidinas, paracetamolis): kraujavimas, reikalaujantis laboratorinio ir klinikinio kraujavimo laiko stebėjimo. Nerekomenduojama vartoti kartu su Citramone P;
• valproinė rūgštis: dėl ryšių su plazmos baltymais sutrikimo ASK padidina valproinės rūgšties toksiškumą. Kartu reikia kontroliuoti valproinės rūgšties koncentraciją plazmoje;
• fenitoinas: padidėjusi fenitoino koncentracija plazmoje; būtina užtikrinti šio rodiklio kontrolę;
• kilpos diuretikai (pvz., furosemidas): jų aktyvumo sumažėjimas dėl prostaglandinų sintezės slopinimo ir glomerulų filtravimo proceso pažeidimo. NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą (ypač dehidratuotiems pacientams). Kartu vartojant diuretikus ir citramoną II reikia užtikrinti pakankamą rehidrataciją, stebėti inkstų funkciją ir stebėti kraujo spaudimą (ypač pradiniame diuretikų gydymo etape);
• aldosterono antagonistai (spironolaktonas, canrenoatas): šių vaistų aktyvumo sumažėjimas dėl pablogėjusio natrio ekskrecijos. Rekomenduojama kontroliuoti kraujo spaudimą;
• Uricosuriniai vaistai (pvz., Sulfinpirazonas, probenecidas): šių vaistų aktyvumo sumažėjimas dėl padidėjusios ASA koncentracijos plazmoje, slopinant kanalėlių reabsorbciją;
• antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai, lėto kalcio kanalų blokatoriai): jų aktyvumo sumažėjimas dėl prostaglandinų sintezės inkstų slopinimo. Bendras gydymas gydant dehidratuotus ar senyvus pacientus gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Reikia užtikrinti pakankamą rehidrataciją, stebėti inkstų funkciją ir kraujo spaudimą;
• sulfonilurėjos dariniai, insulinas: padidėjęs hipoglikeminis poveikis. Didelė ASK dozė reikalauja sumažinti hipoglikeminių medžiagų dozę ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje;
• metotreksatas (iki 15 mg per savaitę): metotreksato tubulinės sekrecijos sumažėjimas, didinant jo koncentraciją plazmoje ir didinant toksiškumą dėl šių procesų vystymosi. Citramone P vartoti nerekomenduojama pacientams, vartojantiems didelę metotreksato koncentraciją. Kai vartojama maža metotreksato koncentracija, būtina atsižvelgti į sąveikos su ASA tikimybę, ypač esant inkstų funkcijos sutrikimui. Metotreksato ir citramono P vartojimui reikia stebėti inkstų, kepenų funkciją, atlikti bendrą kraujo tyrimą (ypač pirmąją šio gydymo dieną);
• alkoholis: padidėjusi kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybė. Reikia vengti dalijimosi.

Paracetamolio, esančio citramone II, sąveika su kitais vaistais gali sukelti tokį poveikį:

• kepenų mikrosomų fermentų induktoriai, potencialiai hepatotoksinės medžiagos (pavyzdžiui, alkoholis, rifampicino ir izoniazido derinys, antiepileptiniai, hipnotiniai vaistai, įskaitant karbamazepiną, fenitoiną, fenobarbitalį);. Nerekomenduojama vienu metu naudoti šių vaistų;
• zidovudinas: padidėjusi neutropenijos rizika. Būtina stebėti hematologinius parametrus. Vienalaikis vaisto vartojimas galimas tik pagal receptą;
• chloramfenikolis: padidėja pastarosios koncentracijos padidėjimas. Nerekomenduojama šių vaistų vartoti kartu;
• netiesioginiai antikoaguliantai: antikoaguliantinio poveikio padidėjimas po pakartotinio (1 savaitės ar ilgiau) paracetamolio vartojimo. Epizodinis paracetamolio vartojimas nedaro reikšmingo poveikio;
• Probenecidas: paracetamolio klirenso sumažėjimas, todėl reikia sumažinti jo dozę. Nerekomenduojama šių vaistų vartoti kartu;
• Metoklopramidas ir kiti vaistai, kurie pagreitina skrandžio evakuaciją: padidėja paracetamolio absorbcijos greitis, padidėja veiksmingumas ir priartėja prie analgetinio poveikio;
• propantelinas ir kiti vaistai, kurie sulėtina skrandžio evakuaciją: sumažėja paracetamolio absorbcijos greitis, sumažėja arba atidedamas greitas skausmo malšinimas;
• Kolestriaminis: sumažėjęs paracetamolio absorbcijos greitis. Jei reikia, maksimalus anestezijos lygis turėtų būti skiriamas 1 val. Po Citramone P.

Kofeino, esančio citramone II, sąveika su kitais vaistais gali sukelti tokį poveikį:

• migdomieji vaistai (pvz., H1-histamino receptorių blokatoriai, barbitūratai, benzodiazepinai): mažina jų hipnotinį poveikį, mažinant barbitūratų antikonvulsinį poveikį. Nerekomenduojamas bendras vaistų vartojimas. Jei reikia, ryte turi būti vartojamas kartu vartojamas Citramone II su nurodytais vaistais, kofeino deriniu;
• disulfiramas: padidėjusi alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo rizika dėl kofeino stimuliuojančio poveikio širdies ir kraujagyslių ar centrinei nervų sistemai;
• ličio: jo koncentracijos plazmoje padidėjimas dėl padidėjusio inkstų klirenso dėl kofeino pašalinimo. Anuliuoti Citramone II gali prireikti sumažinti ličio dozę. Nerekomenduojamas bendras narkotikų vartojimas;
• simpatomimetikai arba levotiroksinas: padidėjęs chronotropinis poveikis dėl abipusio vaistų stiprinimo. Nerekomenduojama bendrinti su „Citramone P“;
• efedrino tipo medžiagos: padidėjusi priklausomybės nuo narkotikų rizika. Nerekomenduojamas bendras narkotikų vartojimas;
• chinolono antibakteriniai vaistai (ciprofloksacinas, enoksacinas, pimemidinė rūgštis), terbinafinas, cimetidinas, fluvoksaminas, geriamieji kontraceptikai: kofeino pusinės eliminacijos laikas dėl kepenų citochromo P450 slopinimo. Jei pasireiškia širdies aritmija, kepenų funkcija, latentinė epilepsija, reikia vengti kofeino;
• teofilinas: jo išsiskyrimo sumažėjimas;
• Klozapinas: padidėja jo koncentracija serume, todėl reikia stebėti šį rodiklį. Nerekomenduojamas bendras narkotikų vartojimas;
• fenilpropanolaminas, fenitoinas, nikotinas: galutinis kofeino pusinės eliminacijos laikas.

Veikliųjų medžiagų Tsitramona P įtaka laboratoriniams duomenims:

• paracetamolis: gali pakeisti šlapimo rūgšties nustatymo rezultatus fosforotungstinės rūgšties metodu, taip pat glikemiją, naudojant gliukozės oksidazės / peroksidazės metodą;
• ASC: vartojant dideles dozes gali iškraipyti klinikinių ir biocheminių tyrimų duomenys;
• kofeinas: gali pakeisti dipiridamolio poveikį miokardo kraujotakai. Atitinkamo tyrimo atveju reikia nutraukti kofeino vartojimą per 8-12 valandų.

Analogai

Citramono P analogai yra: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarinas, Exedrin, Citrapar ir kt.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C.