Pirmasis ir uždelstas sukrėtimo simptomai ir požymiai

Smegenų smegenų sukrėtimas (toliau - SGM patogumui) suprantamas kaip lengvas trauminis smegenų pažeidimas, kurio metu trumpalaikis sąmonės praradimas dėl smegenų funkcijos sutrikimo.

Tuo pačiu metu nėra matomų smegenų audinių pokyčių (pvz., Smegenų kompiuterinė tomografija), visi sutrikimai atsiranda ląstelių ir pogrupių lygmeniu.

Sunkiais atvejais gali atsirasti smegenų kraujagyslių plyšimas, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas, kuris gali sukelti komą ir mirtį, nes gali įvykti gyvybiškai svarbių centrų smegenų suspaudimas.

Žalos priežastys

Visi smegenų sukrėtimai yra kažkaip susiję su smegenų judėjimo greičiu arba lėtėjimu kaukolėje.

Smegenų sukrėtimo priežastis gali būti kritimas, smūgis, gautas kovoje (o ne būtinai galva), eismo įvykių pasekmės, sužalojimai, gauti namuose, sporto renginių metu arba darbe.

Patogenezė

Šie mechaniniai veiksniai labiausiai įtakoja galvos fiksavimą sukrėtimo metu arba judėjimo metu, antrasis momentas yra susijęs su intrakranijinio slėgio padidėjimu, kuris sukelia laikiną smegenų išemiją (deguonies badą).

Visa tai sukelia įvairius biocheminius ir biofizinius ląstelių pokyčius, kurie dažnai yra grįžtami. Taip pat yra požymių, jungiančių postkomuninį sindromą - galvos svaigimą, galvos skausmą ir įvairias apatijos ir depresijos apraiškas.

Su įvairiomis smegenų traumomis smegenų transkranijinė mikropolarizacija yra labai veiksminga.

Kiekvienas trečiasis asmuo pasaulyje turi hipofizės adenomos požymių, tačiau nenusiminkite. Geriau susipažinę su ligos gydymo metodais.

Kokie yra smegenų sukrėtimo požymiai?

Kokie yra smegenų sukrėtimo simptomai?

Pagrindiniai smegenų sukrėtimo požymiai:

  1. Beveik visada su SGM žmogus praranda sąmonę. Kuo didesnė žala, tuo ilgesnis yra alpimas, ekstremaliais atvejais atsiranda koma.
  2. Dezorientacijos pasireiškimas, taip pat sutrikusi atmintis. Segmento atminties praradimo trukmė taip pat gali būti vertinama pagal gautą žalą.
  3. Pykinimas, vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, ausų fonas, akių fokusavimas, greitesnis kvėpavimas - visa tai taip pat yra smegenų sukrėtimo požymis. Akių būklė taip pat gali labai daug pasakyti - susiaurėję arba, atvirkščiai, išsiplėtę mokiniai - tai smegenų sukrėtimo požymis, nes sutrikdomi už regėjimą atsakingi nervų takai. Be to, atsižvelgiant į mokinių reakciją į šviesą, galima įvertinti smegenų sukrėtimo laipsnį - jie reaguoja vangiai - silpnas smegenų sukrėtimas, nereaguoja - stiprus smegenų sukrėtimas. Jei tik viena piktograma reaguoja į šviesą, vienas iš smegenų pusrutulių yra sugadintas.

Sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas visada yra pirmasis ir pagrindiniai smegenų sukrėtimo požymiai.

Pagal simptomų trukmę yra trys SGM laipsniai:

  • Lengvas, sąmoningas pacientas yra ne daugiau kaip 5 minutės. Švelnios smegenų sukrėtimo požymiai ir požymiai: odos padengimas, sumažėjęs raumenų ar kojų raumenų tonusas. Pulso dažnis gali didėti ir sulėtėti. Kai kurie turi vėmimą.
  • Vidutinis - sąmonės netekimas nuo 5 iki 15 minučių. Yra sąmonės susiskaidymas, retrogradinė amnezija, nistagmas (važiuojančios akys), pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, adynamija ir astenija.
  • Jei prarandate sąmonę ilgesniam nei 15 minučių laikotarpiui arba patenka į komą, jie nurodo didelį SGM laipsnį.

Pavėluoti simptomai yra simptomai, kurie pasireiškia per kelias savaites ar net mėnesius po sužalojimo. Tai apima:

  • galvos skausmas, dažniausiai pasitaiko per savaitę ar pusantro karto po sužeidimo, retiau po mėnesio;
  • nereikalingas galvos svaigimas;
  • nuovargis užaugęs astenijoje;
  • dirglumas;
  • didėjantys atminties ir dėmesio sutrikimai;
  • priežastinis nerimas, agresyvumas, aštrumas;
  • klausos praradimas, regėjimas, pašalinio triukšmo atsiradimas;
  • atsparumas stresui, alkoholizmo troškimas;
  • seksualinių funkcijų nesutapimas.

Vaikų smegenų sukrėtimo ypatybės

Kūdikiams kūdikiams būdinga dažnesnė regurgitacija, o sąmonės netekimas visai nepastebimas. Gali būti padidėjęs jaudumas, sutrikdytas miegas, o per pirmąsias minutes po smūgio padidėja padėklumas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams po sužalojimo dažniau pasitaiko tokių „suaugusiųjų“ simptomų, kaip sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas.

Vaikas turi galvos skausmą, pulsas gali pakilti arba sulėtėti, yra kraujo spaudimo šuoliai, prakaitavimas ir silpnumas.

Taip pat gali pasireikšti miego sutrikimai, aštrumas ir nuotaika.

Verta prisiminti, kad vaikų kompensaciniai gebėjimai ilgą laiką gali slopinti simptomų pasireiškimą, bet tada nuotrauka dramatiškai pablogėja. Vaikas gali nukristi per dieną, o tik vakare simptomų padidėjimas prasidės.

Daugiau apie vaikų smegenų sukrėtimo simptomus skaitykite mūsų straipsnyje.

Kaip visi žinome, vaikų organizmas yra labai mobilus. Retai vaikai vystosi, nesulaukę smūgių ir sumušimų. Visų pirma visų tipų traumų.

Pirmoji pagalba

Bent pirmosios 2-3 dienos poilsiui.

Geriausias gydymas SGM yra miegas, jei Jums kyla problemų, galite vartoti raminamuosius vaistus, paremtus baldrių ir motinomis.

Jūs taip pat turite sumažinti smegenų naštą - keletą dienų reikia atsisakyti skaityti, dirbti su kompiuteriu ir žiūrėti televizorių.

Taip pat turėtumėte vengti ryškaus apšvietimo - langų užuolaidos ir naktinė šviesa vakare padės jums tai padaryti.

Dažniausia SGM pasekmė yra smegenų patinimas - siekiant išvengti jo, rekomenduojama gerti mažiau, palikti mineralinį vandenį iš gėrimo ir neįtraukti kavos ir arbatos. mityboje būtina laikytis fermentuoto pieno ir daržovių, naudingi citrusiniai vaisiai, bananai, graikiniai riešutai.

Dvi savaites atsisakykite namų ūkio darbų, fizinio krūvio ir vairavimo.

Gydymas po smegenų sukrėtimo

Iš fiziologijos ir žmogaus anatomijos taško, smegenų sukrėtimas yra funkcinių ryšių tarp didesnio pusrutulio žievės nervų ląstelių pažeidimas.

Pasekmės

Verta paminėti šias pasekmes:

  1. Kai kuriems pacientams, vartojant alkoholį ar užsikrėtus kūnu (pvz., Su gripu), atsiranda tamsios sąmonės.
  2. Galvos skausmai, kuriuos sunkina fizinis krūvis arba tam tikri kūno pakitimai. Gali būti, kad į galvą gali tekti kraujas, po to nudažyti, kartu prakaituojant.
  3. Gebėjimas susikaupti ir labai greitas nuovargis.
  4. Nekontroliuojami agresijos protrūkiai, po kurių pacientas žino ir apgailestauja.
  5. Gali būti traukulių, panašių į epilepsijos priepuolius.
  6. Paranoidinių savybių atsiradimas - nuolatinis nerimas, baimė, nerimas dėl bet kokios priežasties. Tai veda prie nemigos ir bendro asmenybės degradacijos.

Sužinokite daugiau apie pasekmes mūsų straipsnyje.

Smegenų sukrėtimas yra kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų vientisumo pažeidimas. Asmuo gali patirti nelaimingą atsitikimą.

Žalos prevencija

Reikia prisiminti, kad:

  1. Dėl kontaktinių žaidimų ar riedėjimo, dviračių, čiuožimo, slidinėjimo, riedlentės, dėvėti šalmą.
  2. Jei jums patinka kovos menai, atkreipkite dėmesį į galvos apsaugą.
  3. Vairuojant automobilį - dėvėkite savo sėdynę.
  4. Namuose mąstykite apie situaciją, kurioje jūs nesuklupote interjero elementų, arba šie elementai nepateko ant tavęs. Negalima užblokuoti ruožų patalpose ir koridoriuje, kurį važiuojate tamsoje.
  5. Būkite atsargūs, kai kyla galvos sužalojimo pavojus.

Atminkite! Jei jūs, ar kažkas iš savo artimųjų, nesėkmingai nukrito arba blogai nukentėjote į galvą, neleiskite, kad šis įvykis įvyktų - kreipkitės į gydytoją. Jei viskas yra gera, galite ramiai miegoti, jei ne, tada galite išvengti visų pirmiau aprašytų pasekmių.

Ir neatkreipkite dėmesio į apgalvotus kaimynų mokslininkų pareiškimus - jie patyrė smegenų sukrėtimą, dabar jūs nukentėsite nuo galvos skausmo iki mirties - su laiku atlikus gydymą po metų, tik 1% pacientų turės galvos skausmą.

Video: Kas nutinka nuo smegenų sukrėtimo?

Kokie procesai vyksta sukrėtimo metu. Kaip padėti su tokia trauma. Vaizdo įraše pateikiami atsakymai į šiuos ir daugelį kitų klausimų.

Pirmieji suaugimo smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai

Smegenų sukrėtimas yra būklė, kuri atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo. Sukrėtimų priežastys gali būti eismo įvykiai, sužalojimai sportuojant, namuose, darbe arba turintys nusikalstamas šaknis.

Sutelkdami dėmesį į simptomų sunkumą, galime išskirti 3 smegenų sukrėtimo laipsnius:

Vyrai dažniau patiria smegenų sukrėtimus nei moterys. Tačiau moterims sunkiau išgyventi tokius sužalojimus ir jie labiau kenčia nuo jų pasekmių. Smegenų sukrėtimas atsiranda tiesioginių ir ašinių traumų metu (nukritus ant sėdmenų, šokinėjant ant kojų).

Smegenų sukrėtimo metu smegenys patenka į kaukolę, arba vienoje jos dalyje padidėja spaudimas audiniams, todėl smegenų sužalojimas. Taip pat yra didelė tikimybė, kad smegenys šiek tiek pasikeis priešinga kryptimi.

Tačiau mechaninis pažeidimas yra tik pusė mūšio. Taip pat yra biologinis komponentas. Atsiranda kraujagyslių spazmas, dėl kurio sutrikdomi slėgio pokyčiai ir audinių mityba, o smegenų centrų ryšys žlunga.

Pirmieji suaugusiųjų smegenų sukrėtimo požymiai

Dėl įvairių traumų, galinčių sukelti galvą ir, galbūt, gali sukelti smegenų sukrėtimą, atsiranda šie simptomai:

  • sąmonės stoka;
  • galvos odos vientisumo pažeidimas;
  • trinčiai, mėlynės, patinimas;
  • lūžiai;
  • nosies išsiskyrimas;
  • įtemptas kaklas.

Simptomai po insulto

Poveikio jėga gali skirtis, todėl žalos laipsnis taip pat gali skirtis. Kiekviena auka gali turėti savo simptomų grandinę.

Dažniausiai pasitaiko:

  • Stuporas - raumenys yra įtempti, veidas yra sustingęs.
  • Įvairios trukmės sąmonės netekimas.
  • Pykinimas ir vėmimas, retai kartojami.
  • Staigus skausmas smūgio momentu, kuris po kelių minučių gali nukristi. Arba, priešingai, auga galvos skausmas.
  • Sunkus galvos svaigimas, kurį sukelia galvos sukimas.
  • Sumišimas, nesuderinama kalba.
  • Trumpalaikis amnezija ar atmintis nustoja galioti.
  • Kraujavimas iš nosies ir kitas regos pažeidimas minkštiems audiniams.
  • Švelnus, prakaitavimas, silpnumas.
  • Akutinė reakcija į ryškias šviesas ir garsius garsus.
  • Akių obuoliai, kai žiūrite į šoną.
  • Mieguistumas ar hiperaktyvumas, dirglumas, apatija.
  • Spazmai.
  • Tinklainės angiopatija (išsiplėtusios ir gofruotos venos).

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Lengvo drebulio požymiai

Lengvas sukrėtimas yra lyderis uždarytų galvos sužalojimų skaičiui. Lengvo smegenų sukrėtimo požymiai yra labai panašūs į insulto ar deguonies bado požymius, tačiau galvos sužalojimai yra privalomi.

Švelnaus drebulio simptomai

Manoma, kad švelnus drebulys yra saugiausia trauminių smegenų traumų forma, o kartais jis atsigaus, galbūt namuose.

Tačiau vis dar galite išskirti keletą tipinių nemalonių simptomų:

  • Hum į galvą. Intensyvus pulsuojantis skausmas, kurį sunku pašalinti įprastomis priemonėmis.
  • Svaigulys. Koordinavimo sutrikimas. Sunku išlaikyti vertikalią kūno padėtį.
  • Pykinimas, kartais lydimas vėmimas.
  • Vizualinis sutrikimas: sunku sutelkti dėmesį į vieną objektą, akių dalijimą, baltą jausmą prieš akis.
  • Klausos sutrikimas.
  • Bendras silpnumas.
  • Tachikardija ar bradikardija, jau seniai.
  • Kraujo spaudimas šokinėja.
  • Hiperhidrozė.
  • Emocinis nestabilumas.
  • Diktacijos pažeidimas.
  • Slopinimas.

Gydymas

Pirmuoju įtarimu dėl smegenų sukrėtimo turėtų:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba savarankiškai pristatykite auką į artimiausią pagalbos tarnybą.
  2. Pacientą turi ištirti traumatologas, neurologas ir chirurgas. Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti kaukolės rentgenogramą ir, jei įmanoma, tada CT arba smegenų MRI.
  3. Jei diagnozė patvirtinama, pacientas turi būti hospitalizuotas tolesniam stebėjimui ir gydymui.

Jei paciento sąmonės netekimas buvo trumpalaikis, tada grįžus į sąmonę būtina jam suteikti patogią gulėjimo padėtį, šiek tiek pakeliant galvą.

Ilgalaikio sąmonės praradimo atveju nukentėjusysis turėtų būti laikomas taupymo padėtyje:

  • kūno padėtis - dešinėje pusėje;
  • galva šiek tiek pakreipta atgal;
  • veidas pasuktas į žemę;
  • kairė ranka ir kojos sulenkta stačiu kampu.

Kas yra gera laikysena:

  1. Oras laisvai teka į plaučius.
  2. Skystis iš burnos laisvai teka.
  3. Tai bus lengviau valdyti kalbos recesiją.
  4. Kvėpavimo takuose nesandarios seilės, kraujas ar vėmimas.

Kai pasirodo kokio nors drebulio laipsnio, lovos poilsio laikas. Pagrindinis gydymas yra poilsis ir sveikas miegas. Ir per pirmas tris dienas turėtumėte nustoti skaityti, naudodamiesi įvairiomis programomis, žiūrėti televizorių ar kažką panašaus. Jūs neturėtumėte toleruoti nedidelio drebulio ant kojų, nes komplikacijos gali pasireikšti lygiai taip pat, kaip sunkių drebulių atveju.

Vaistai, skirti smegenų sukrėtimui, yra pašalinti simptomus ir įvairius skundus. Be vaistų, gydytojas gali paskirti fizioterapines procedūras, masažo kursus ir atsipalaiduoti.

Paruošimas

Pagrindinės suaugusiųjų smegenų smegenų sukrėtimo narkotikų grupės yra skausmą malšinantys vaistai, raminamieji ir migdomieji vaistai. Oralinės išleidimo formos naudojamos dažniau, tačiau kartais neįmanoma atlikti be parenterinių.

Svarbiausia:

  • Analgetikai: analgin, fanigan, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan ir kiti.
  • Nuo galvos svaigimo: cinnarizine, stugeron, tanakan, whiteid ir kt.
  • Sedatyvai: baldakūnis, motinėlė, barboval, Zelenino lašai, Corvalol, valokardinas ir kt.;
  • Tranquilizers: afobazolas, sibazon, fenozepamas, rūdos trąšos ir kt.
  • Miegamosios tabletės: donarmilas, relaxonas, sondoksas, melaksenas ir kt.

Kiekvienam pacientui bus pasirinktas pats gydymo režimas, kurio tikslas - maksimalus rezultatas jo konkrečiu atveju. Vaistai turi būti vartojami tiksliai pagal gydytojo nurodytą dozę. Kai pacientas atsigauna, gydytojas turi koreguoti dozę.

Be simptominės terapijos, būtina atlikti kraujagyslių ir medžiagų apykaitos terapiją - tai padės greitai atsigauti.

Tokiu atveju būtų tinkami: nootropiniai ir kraujagyslių preparatai:

  • Nootropinis: glicinas, nootropilis, noofenas, fezamas ir kiti.
  • Kraujagyslės: cavintonas, stugeronas, sermionas, instenonas ir kt.

Taip pat bus naudingi multivitaminai ir tonikai. Be to, senyvo amžiaus žmonės turėtų būti įtraukti į gydymą skleroze. Gydymo trukmė yra vidutiniškai nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių. Tačiau jis turėtų būti prižiūrimas neurologo.

Ne kiekvienas ligoninės smegenų sukrėtimas reikalauja hospitalizacijos, tačiau reikia konsultuotis su specialistu. Dėl šiuolaikinių diagnozavimo metodų galima greitai ir tiksliai nustatyti diagnozę, todėl numatyti pakankamai veiksmingą gydymą. Anksčiau jie išsamiai rašė apie smegenų smegenų sukrėtimo simptomus ir gydymą namuose.

Apie 97% patyrė smegenų sukrėtimą, yra visiškas atsigavimas ir reabilitacija!

Smegenų sukrėtimas - simptomai, požymiai, pirmoji pagalba, žalos laipsnis

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Smegenų sukrėtimas yra smegenų funkcijos pažeidimas po sužalojimo, kuris nėra susijęs su kraujagyslių pažeidimais. Tai sukelia tai, kad smegenys patenka į vidinį kaukolės paviršių, o nervinių ląstelių procesai išsiplečia.

Smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias visų tipų trauminių smegenų sužalojimų tipas. Gydytojai neturi bendros nuomonės, kas yra šios ligos vystymosi mechanizmas. Vienas dalykas yra tikras: smegenų sukrėtimas nesukelia smegenų struktūros sutrikimų. Jo ląstelės lieka gyvos ir beveik nesugadintos. Tačiau tuo pačiu metu jie blogai atlieka savo funkcijas. Yra keletas variantų, paaiškinančių ligos mechanizmą.

  1. Ryšys tarp nervų ląstelių (neuronų) yra sugadintas.
  2. Pokyčiai atsiranda molekulėse, sudarančiose smegenų audinį.
  3. Yra smegenų kraujagyslių spazmas. Dėl to kapiliarai nesukelia pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų į nervų ląsteles.
  4. Sumažėja smegenų žievės ir jos ramsčių struktūros koordinavimas.
  5. Cheminės pusiausvyros tarp skysčio, kuris supa smegenis.
Šis galvos traumos tipas yra labiausiai paplitęs. Tokią diagnozę atlieka 80-90% pacientų, kurie eina į gydytojus, turinčius galvos traumų. Rusijoje kasmet į smegenų sukrėtimą į ligoninę eina 400 tūkst. Žmonių.

Vyrai 2 kartus dažniau patiria smegenų sukrėtimą nei moterys. Tačiau silpnesnės lyties atstovai sunkiau patiria tokius sužalojimus ir labiau kenčia nuo pasekmių.

Statistikos duomenimis, daugiau nei pusė atvejų (55–65 proc.) Smegenų smegenų sukrėtimų atsiranda kasdieniame gyvenime. 8-18 metų amžiaus yra pavojingiausias amžius, kai yra daug drebulių. Dauguma atvejų per šį laikotarpį susidarė dėl padidėjusio vaikų ir paauglių dvasingumo. Tačiau žiemą, kai gatvėje lieka, vienodai rizikuoja visi.

Jei laiku lankotės pas gydytoją, per 1-2 savaites galite sėkmingai išgydyti smegenų smegenų sukrėtimą. Tačiau, jei neatsižvelgiate į laikiną būklės pablogėjimą, tada ateityje tai gali sukelti rimtų komplikacijų: alkoholizmo rizika padidėja 2 kartus, o staigaus mirties tikimybė padidėja 7 kartus.

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys visada yra traumos. Tačiau tai nebūtinai turi būti antraštė. Pavyzdžiui, žmogus paslydo ant ledo ir nusileido ant sėdmenų. Tuo pačiu metu jo galva nepalietė žemės, bet jo sąmonė buvo susilpnėjusi. Jis negali prisiminti, kaip jis nukrito. Čia yra labiausiai paplitęs „žiemos“ smegenų smegenų sukrėtimo vaizdas.

Panaši situacija atsitinka automobilio keleiviams, staigiai paleidus, stabdant ar nelaimingai.

Ir, žinoma, turėtų būti įspėti apie atvejus, kai asmuo gavo smūgį į galvą. Tai gali būti namų ūkio, pramonės, sporto ar nusikalstamos traumos.

Paauglių tėvai turėtų būti ypač dėmesingi. Berniukai dažnai gauna knygas ar portfelius iš aktyvių klasių draugų, dalyvauja kovose, važiuoja turėklais arba demonstruoja savo drąsą ir veiklumą kompanijoje. Ir tai retai vyksta be sunkių nusileidimų ar net antraštės. Todėl atidžiai stebėkite savo vaikų sveikatą ir nepalikite jų skundų dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai

Kaip diagnozuojama smegenų smegenų sukrėtimas?

Jei po galvos traumos atsirado bent vienas iš išvardytų simptomų, būtina susisiekti su traumatologu, o ne neurologu. Gydytojai turi specialius kriterijus, leidžiančius diagnozuoti smegenų sukrėtimą ir atskirti šią traumą nuo rimtesnio.

Diagnostikos kriterijai

  1. Nėra smegenų pokyčių: hematomos, kraujavimas.
  2. Ant galvos rentgeno nėra kaukolės žalos.
  3. Cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali.
  4. Magnetinio rezonanso tyrimas neatskleidžia židinio ar plataus (difuzinio) smegenų pažeidimo. Smegenų audinio vientisumas nėra pažeistas, pilkos ir baltos medžiagos tankis yra normalus. Patinimas atsiranda palaipsniui po sužeidimo.
  5. Nukentėjęs asmuo turi painiavą, mieguistumą ar didesnį aktyvumą.
  6. Sąmonės netekimas po traumos, kuri gali trukti nuo kelių sekundžių iki 30 minučių. Kai kuriais atvejais žmogus neprisimena, kad prarado sąmonę.
  7. Retrogradinė amnezija. Atminties praradimas įvykiams, įvykusiems prieš sužeidimą.
  8. Autonominės nervų sistemos sutrikimai. Odos kraujospūdžio ir pulso, paraudimo ar neryškumo nestabilumas.
  9. Gurevičiaus okulostatinis reiškinys. Pacientas pradeda kristi atgal, kai žiūri į priekį ir žlunga į priekį, kai akys yra karštos.
  10. Neurologiniai mikrosimptomai. Burnos kampai yra asimetriškai, platus šypsena „šypsotis dantys“ taip pat atrodo nevienodas. Sutrikusios odos refleksai: pilvo, kremasterio, plantaro.
  11. Simptomas Romberg. Asmuo yra prašomas stovėti tiesiai, kojos yra perstumtos, rankos yra išplėstos priešais jį, akys uždarytos. Susidūrus smegenims šioje padėtyje, rankų ir akių vokų drebulys, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą.
  12. Palmaras ir protinis refleksas. Palmių odos aukštyje esančiame regione šalia nykščio nubrėžtos juostos formos judesiai. Asmeniui, turinčiam sukrėtimą, reaguojant į šį dirginimą, smakro raumenys sumažėja. Ši funkcija gerai pažymėta nuo 3 iki 7–14 dienų.
  13. Nistagmas Jis pasireiškia nestabiliomis horizontaliomis akių obuolių traukomis.
  14. Padidėjęs kojų ir delnų prakaitavimas (hiperhidrozė).
Nagrinėjant pacientą, gydytojas sužinos, kokiomis aplinkybėmis sužalojimas įvyko, klausosi nukentėjusiojo skundų, atlieka tyrimą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, neurologui reikia 1-2 simptomų. Visi šie smegenų sukrėtimo požymiai retai būna. Kai kurie iš jų yra lengvi arba laikui bėgant.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus: elektroencefalografiją (EEG), smegenų kompiuterinę tomografiją, echoencefalografiją, galvos smegenų doplerio vaizdą, stuburo punkciją.

Kaip padėti smegenų smegenų sukrėtimui?

Galvos sužalojimo atveju arba po kito sužalojimo, kuris gali sukelti smegenų sukrėtimą, būtina atidžiai stebėti žmogaus būklę. Jei pasireiškia bent vienas iš smegenų sukrėtimo simptomų, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba nukentėjusįjį į pagalbos tarnybą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, žmogui turi būti suteikta visa taika Jis turi būti klojamas ant lovos ar bet kokio plokščio paviršiaus. Įdėkite mažą pagalvę pagal galvą. Atlaisvinkite suvaržančius drabužius (kaklaraištis, apykaklė) ir suteikite šviežio oro.

Kai žmogus yra nesąmoningas, geriau jį neperkelti. Bet koks judėjimas gali sukelti kaulų poslinkį stuburo lūžyje.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turėtų būti į dešinę. Sulenkite kairiąją koją ir ranką. Tokia padėtis padės jam neužspringti vėmimų ir užtikrinti laisvą oro prieigą prie plaučių. Reikia stebėti pulsą ir slėgį. Jei kvėpavimas yra išnykęs, turite atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Jei ant galvos yra žaizdų, būtina juos gydyti peroksidu ir tvarsčiu arba pritvirtinti tvarsčiu lipnia juosta.

Šaltoji temperatūra turėtų būti taikoma smūgio vietai. Tai gali būti šaldytų uogų maišelis, suvyniotas į rankšluostį, plastikinį butelį arba karšto vandens butelį su šaltu vandeniu. Šaltas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir tai padeda sumažinti smegenų patinimą.

Smegenų smegenų sukrėtimas gydomas ligoninėje. Bent ligoninėje turėsite praleisti 5-7 dienas, stebint lovą. Po to, kai asmuo yra iškrautas. Tačiau 2 savaites ambulatorinis gydymas namuose truks. Nerekomenduojama skaityti, žiūrėti televizorių, judėti aktyviai.

Smegenų smegenų sukrėtimo laipsnis

Kaip gydomas smegenų smegenų sukrėtimas?

Žmonės, patyrę smegenų sukrėtimą, yra gydomi neurologiniuose ir sunkiais atvejais neurochirurgijos skyriuje. Per pirmas 3-5 dienas privalote griežtai laikytis lovos ir gydytojo nurodymų. Jei tai nebus padaryta, komplikacijos gali atsirasti: traukuliai, panašūs į epilepsiją, atminties ir mąstymo sutrikimus, agresijos išpuoliai ir kitos emocinio nestabilumo apraiškos.

Likusiems ligoninėje gydytojai stebi paciento būklę. Gydymo tikslas - pagerinti smegenų veikimą, sumažinti skausmą ir pašalinti asmenį nuo streso. Tam naudokite skirtingas narkotikų grupes.

  1. Skausmo malšikliai: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Dėl galvos svaigimo: Betasercas, Bellasponas, Platyfilinas su papaverinu, Mikrozer, Tanakan.
  3. Raminantys agentai. Paruošimas gamyklos pagrindu: motinėlės, valerijono tinktūra. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Normalizuoti miegą: Phenobarbital arba Reladorm.
  5. Normalizuoti kraujotaką smegenyse, kartu sujungiami vazotropiniai (Cavinton, Sermion, Theonikol) ir nootropiniai vaistai (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Gerinti bendrą gerovę: Pantogam, Vitrum
  7. Padidinti tonas ir pagerinti smegenų funkciją: ženšenio ir Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktūra.
Tinkamai gydant, praėjus savaitei po sužeidimo, žmogus jaučiasi gerai, tačiau reikia vartoti vaistus nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Visiškas atsigavimas įvyksta per 3-12 mėnesių.
Asmuo vienerius metus po sužalojimo lieka neurologo ar terapeuto priežiūroje. Būtina apsilankyti pas gydytoją bent kartą per 3 mėnesius. Tai sumažina komplikacijų riziką po smegenų sukrėtimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės

Anksčiau buvo manoma, kad sukrėtimo pasekmės atsiranda 30-40% žmonių. Tačiau šiandien tik 3-5 proc. Aukų kenčia nuo komplikacijų. Tokį rodiklių sumažėjimą lėmė tai, kad ankstyvieji smegenų sukrėtimą patyrę pacientai buvo įtraukti į smegenų sukrėtimų skaičių. Ir šis galvos sužalojimas yra sunkesnis ir dažniau sukelia komplikacijas.

Smegenų sukrėtimo pasekmės dažniau pasitaiko tiems žmonėms, kurie jau sirgo nervų sistemos ligomis arba kurie neatitiko gydytojo recepto.

Ankstyvasis smegenų sukrėtimo poveikis nėra dažnas. Jie yra susiję su tuo, kad po 10 dienų po smegenų ląstelių sužalojimo, patinimas ir sunaikinimas tęsiasi.

  • Po trauminės epilepsijos gali pasireikšti 24 val. Jis yra susijęs su epilepsijos fokuso atsiradimu smegenyse smegenų priekinėje ar laikinėje dalyje.
  • Meningitas ir encefalitas, kurie sukelia pūlingą ar serozinį smegenų uždegimą, dabar yra labai reti. Po kelių dienų po traumos jie turėtų būti atsargūs dėl sunkesnių galvos traumų.
  • Postcommotional sindromas (iš lotynų kalbos. Po smegenų sukrėtimo) - šis terminas jungia daugybę sutrikimų: agonizuojantis galvos skausmas, nemiga, sumišimas, padidėjęs nuovargis, atminties sutrikimas, garsas ir fotofobija. Jų išvaizdos mechanizmas siejamas su sutrikusi nervų impulsų eiga tarp smegenų priekinės ir laikinės skilčių.

Ilgalaikis smegenų smegenų sukrėtimo poveikis

Jie atsiranda po 1 metų arba 30 metų po sužalojimo.

  • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija - autonominės nervų sistemos sutrikimai, kurie sukelia širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimus. Juos sukelia šios nervų sistemos dalies branduolių anomalijos. Dėl to visi organai, įskaitant smegenis, patiria nepakankamą kraujotaką.
  • Emociniai sutrikimai - depresija, padidėjusio aktyvumo ar agresijos be akivaizdžios priežasties, atsiranda dirglumas ir ašarumas. Tokių pasekmių išsivystymo mechanizmas siejamas su smegenų pusrutulių žievės sutrikimais, kurie yra atsakingi už mūsų emocijas.
  • Intelekto sutrikimai - žmogaus atmintis pablogėja, mažėja koncentracija, keičiasi jo mąstymas. Šios apraiškos gali sukelti asmenybės pokyčius ir demenciją. Pažeidimai yra susiję su nervų ląstelių (neuronų) mirtimi skirtingose ​​smegenų žievės dalyse.
  • Galvos skausmai - juos sukelia sutrikusi kraujo apytaka smegenyse po galvos ir kaklo raumenų sužalojimo ar pernelyg intensyvaus veikimo.
  • Post-trauminė vestibulopatija - liga, kurią sukelia vestibuliarinio aparato gedimas.
Taip pat nukenčia tos smegenų dalys, kurios apdoroja iš jos gaunamą informaciją. Parodomas dažnas galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Tai dažnai keičia vaikščiojimą, jis tampa glostantis, tarsi žmogus vaikšto per didelius batus.

Visos smegenų sukrėtimo pasekmės turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su neurologu. Savęs gydymas liaudies gynimo ar psichologinio konsultavimo pagalba nepadės. Norėdami atsikratyti sužalojimo padarinių, reikia atlikti gydymo kursus su vaistais, kurie pagerina smegenų funkciją ir atkuria ryšį tarp nervų ląstelių.

Poveikio prevencija

Per pirmuosius metus po traumų pageidautina išvengti stipraus fizinio ir psichinio streso, kad nesukeltų komplikacijų. Gerus rezultatus teikia specialus fizioterapijos pratimų kompleksas, normalizuojantis kraujo tekėjimą į smegenis. Būtina stebėti kasdienį režimą ir apsilankyti gryname ore. Tačiau čia nėra tiesioginių saulės spindulių ir perkaitimo. Todėl nuo kelionės į jūrą per šį laikotarpį geriau susilaikyti.

Smegenų sukrėtimas - požymiai ir gydymas namuose

Smegenų smegenų sukrėtimas yra viena iš mildingiausių trauminių smegenų pažeidimų, dėl kurių smegenų kraujagyslės yra pažeistos. Visi smegenų veiklos sutrikimai yra pavojingi ir reikalauja didesnio dėmesio ir gydymo.

Smegenų sukrėtimas įvyksta tik esant agresyviam mechaniniam poveikiui ant galvos - pavyzdžiui, tai gali atsitikti, kai žmogus nukrenta ir pataiko galvą ant grindų. Gydytojai vis dar negali tiksliai apibrėžti smegenų smegenų sukrėtimo simptomų atsiradimo mechanizmo, nes netgi atliekant kompiuterinę tomografiją, gydytojai nemato jokių patologinių organo audinių ir žievės pokyčių.

Svarbu prisiminti, kad namuose nepatartina smegenų sukrėtimas. Visų pirma, būtina susisiekti su medicinos įstaigos specialistu ir tik patikimai diagnozavus pažeidimus bei jų sunkumą, pasikonsultavus su gydytoju galima taikyti gydymo namuose metodus.

Kas tai?

Smegenų sukrėtimas - tai kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų, pvz., Smegenų audinių, kraujagyslių, nervų ir meninginių kaulų pažeidimas. Nelaimingas atsitikimas gali įvykti asmeniui, kuriam jis gali patekti į galvą ant kieto paviršiaus, o tai tik sukelia tokį reiškinį. Tuo pačiu metu yra keletas smegenų pažeidimų, kurie nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Kaip jau minėta, smegenų sukrėtimas gali būti pasiektas kritus, smūgis į galvą ar kaklą, staigus galvos judėjimo sulėtėjimas tokiose situacijose:

  • kasdieniame gyvenime;
  • gamyboje;
  • vaikų komandoje;
  • profesinėse sporto sekcijose;
  • eismo įvykių atveju;
  • vidaus konfliktuose su užpuolimu;
  • kariniuose konfliktuose;
  • su barotrauma;
  • su galvučių sukimosi (sukimosi) traumomis.

Dėl galvos sužalojimo smegenys trumpą laiką keičia savo vietą ir beveik iš karto grįžta į ją. Šiuo atveju įsigalioja inercijos mechanizmas ir smegenų struktūros fiksavimo kaukolėje ypatumai - nesilaikydami staigaus judėjimo, kai kurie nervų procesai gali ištiesti ir prarasti ryšį su kitomis ląstelėmis.

Slėgio pokyčiai įvairiose kaukolės dalyse, kraujo tiekimas gali būti laikinai nutrauktas, taigi ir nervų ląstelių galia. Svarbus smegenų sukrėtimo faktas yra tai, kad visi pakeitimai yra grįžtami. Nėra pertraukų, kraujavimų, nėra edemos.

Ženklai

Svarbiausi sukrėtimo požymiai yra:

  • sumišimas, slopinimas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, skambėjimas ausyse;
  • nenuosekli kalba slopinama kalba;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • diplopija (dvigubas matymas);
  • nesugebėjimas sutelkti dėmesio;
  • šviesa ir fitofazė;
  • atminties praradimas.

Smegenų sukrėtimas turi tris sunkumo laipsnius, nuo lengviausio pirmojo iki stipraus trečiojo. Apie tai, kokie smegenų smegenų sukrėtimo simptomai dažniausiai pasitaiko, mes manome, kad toliau.

Lengvas smegenų smegenų sukrėtimas

Jei susilpnėja suaugusieji, pasireiškia šie simptomai:

  • stiprus galvos arba kaklo susiliejimas (smūgis „detonuoja“ nuo galvos kaklo slankstelių);
  • trumpalaikis - kelias sekundes - sąmonės netekimas, dažnai smegenų sukrėtimai ir be sąmonės praradimo;
  • „akių kibirkšties“ poveikis;
  • galvos svaigimas;
  • „senojo filmo“ poveikis mano akyse.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Iš karto po traumos pastebimi smegenų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai:

  1. Pykinimas ir gag refleksas tuo atveju, kai nežinoma, kas atsitiko su asmeniu, ir jis yra be sąmonės.
  2. Vienas svarbiausių simptomų yra sąmonės netekimas. Sąmonės praradimo laikas gali būti ilgas arba, atvirkščiai, trumpas.
  3. Galvos skausmas ir sutrikęs koordinavimas liudija apie smegenų sužalojimą, o žmogus yra galvos svaigimas.
  4. Su smegenų sukrėtimu gali būti įvairių formų mokiniai.
  5. Asmuo nori miegoti arba, priešingai, yra hiperaktyvus.
  6. Tiesioginis smegenų sukrėtimas - priepuoliai.
  7. Jei auka atėjo į savo jausmus, jis gali patirti diskomfortą ryškioje šviesoje ar garsiai.
  8. Kalbėdamas su asmeniu, jis gali patirti painiavą. Jis gali net prisiminti, kas įvyko prieš avariją.
  9. Kartais jis gali nebūti prijungtas.

Per pirmąsias dienas po sužeidimo asmuo gali patirti šiuos požymius:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • dezorientacija laike ir erdvėje;
  • oda;
  • prakaitavimas;
  • apetito stoka;
  • silpnumas;
  • nesugebėjimas sutelkti dėmesį;
  • diskomfortas;
  • nuovargis;
  • kojų nestabilumo jausmas;
  • veido paraudimas;
  • spengimas ausyse.

Reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada ras visus smegenų smegenų sukrėtimo požymius - viskas priklauso nuo žalos sunkumo ir bendros žmogaus kūno būklės. Todėl patyręs specialistas turėtų nustatyti smegenų sužalojimo sunkumą.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu namuose

Prieš atvykstant gydytojams, pirmoji pagalba aukai namuose turėtų būti imobilizacija ir visiško poilsio užtikrinimas. Jūs galite įdėti kažką minkštą po galvu, ant galvos uždėti šaltą kompresą ar ledą.

Jei smegenų smegenų sukrėtimas tebėra sąmonės būsenoje, vadinama taupymo padėtis yra pageidautina:

  • dešinėje pusėje
  • galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
  • kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (galiausiai turi būti atmesti galūnių lūžiai ir stuburas).

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių kvėpavimo takus, kraują, vėmimą. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Dėl smegenų sukrėtimo gydymo turi būti hospitalizuota. Šių pacientų lovos poilsio laikas yra mažiausiai 12 dienų. Per šį laiką pacientui draudžiama bet kokio intelektualinio ir psicho-emocinio streso (skaitymo, televizijos žiūrėjimo, muzikos klausymo ir kt.).

Sunkumo laipsniai

Smegenų smegenų sukrėtimo pasiskirstymas dėl sunkumo yra gana savavališkas - pagrindinis kriterijus - tai laikotarpis, kurį nukentėjusysis praleidžia be sąmonės:

  • 1 laipsnis - lengvas smegenų sukrėtimas, kai sąmonės praradimas trunka iki 5 minučių arba jo nėra. Bendra asmens būklė yra patenkinama, neurologiniai simptomai (judėjimo sutrikimas, kalbos, jutimo organai) praktiškai nėra.
  • 2 laipsnis - sąmonė gali nebūti iki 15 minučių. Bendra būklė yra vidutinio sunkumo, vėmimas, pykinimas ir neurologiniai simptomai.
  • 3 laipsnis - audinių pažeidimas, išreikštas tūrio ar gylio, sąmonės nebuvimas ilgiau nei 15 minučių (kartais žmogus neatgautų sąmonės iki sužalojimo momento iki 6 valandos), bendroji būklė yra sunki, sunkus visų organų funkcijos sutrikimas.

Reikia nepamiršti, kad bet kuris nukentėjusysis, patyręs galvos traumą, turi būti ištirtas gydytojo - netgi esant nereikšmingam sužalojimui, gali atsirasti intrakranijinė hematoma, kurios simptomai progresuoja po tam tikro laiko („šviesos intervalas“) ir nuolat didėja. Su smegenų smegenų sukrėtimu beveik visi simptomai išnyksta po gydymo - tai užima daug laiko.

Pasekmės

Atitinkamo gydytojo ir gydytojų rekomendacijų gydymo po smegenų smegenų sukrėtimo atveju daugeliu atvejų atsiranda visiškas atsigavimas ir darbinio pajėgumo atkūrimas. Tačiau kai kuriems pacientams gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.

  1. Sunkiausias smegenų sukrėtimo pasekmė laikomas pogrupio sindromu, kuris išsivysto po tam tikro laiko (dienų, savaičių, mėnesių) po TBI ir sukelia žmogų visą savo gyvenimą nuolatiniais intensyvaus galvos skausmo, galvos svaigimo, nervingumo, nemiga.
  2. Dirginamumas, psichoterapinis nestabilumas, padidėjęs jautrumas, agresija, bet greitas švaistymas.
  3. Konvulsinis sindromas, panašus į epilepsiją, atimant vairavimo teises ir leidimą patekti į tam tikras profesijas.
  4. Sunkūs vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, pasireiškiantys netaisyklingu kraujo spaudimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu, bangomis, prakaitavimu ir nuovargiu.
  5. Padidėjęs jautrumas alkoholiniams gėrimams.
  6. Depresijos būsenos, neurozės, baimės ir fobijos, miego sutrikimai.

Laiku atliekamas kokybiškas gydymas padės sumažinti smegenų sukrėtimo poveikį.

Smūgio gydymas

Kaip ir bet kokia žala ir smegenų liga, smegenų sukrėtimas turėtų būti gydomas neurologo, traumatologo, chirurgo, kuris kontroliuoja bet kokius ligos požymius ir progresavimą, priežiūrą. Gydymas apima privalomą lovą - 2-3 savaites suaugusiam, 3-4 savaites vaikui.

Dažnai pasitaiko, kad po smegenų smegenų sukrėtimo pacientas jautriai reaguoja į ryškią šviesą, garsiai skamba. Būtina ją atskirti nuo to, kad simptomai nepasunkėtų.

Ligoninėje pacientas dažniausiai yra jo stebėsenos tikslas, kur jam gydomas profilaktinis ir simptominis gydymas:

  1. Analgetikai (baralgin, sedalgin, ketorolis).
  2. Raminantys preparatai (valerijono ir motinėlės, trankvilizatorių tinktūros - Relanija, fenazepamas ir kt.).
  3. Su vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, cinnarizine yra nustatyta.
  4. Magnio sulfatas padeda gerai sumažinti bendrą įtampą, o diuretikai padeda išvengti smegenų edemos.
  5. Patartina naudoti kraujagyslių preparatus (trentalius, cavintonus), nootropes (nootropil, piracetamą) ir B grupės vitaminus.

Be simptominio gydymo, gydymas paprastai skiriamas siekiant atkurti sutrikusią smegenų funkciją ir išvengti komplikacijų. Tokio gydymo paskyrimas galimas ne anksčiau kaip 5–7 dienas po sužalojimo.

Pacientams patariama vartoti neotropinius (Nootropil, Piracetam) ir vazotropinius (Cavinton, Theonikol) vaistus. Jie turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai ir pagerina smegenų veiklą. Jų priėmimas parodomas kelis mėnesius po išleidimo iš ligoninės.

Reabilitacija

Visas reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 5 savaičių, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis lovos. Be to, griežtai draudžiama fizinė ir psichinė įtampa. Per metus būtina stebėti neurologą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Atminkite, kad po smegenų sukrėtimo, net ir švelniu pavidalu, gali pasireikšti įvairios komplikacijos po trauminio sindromo ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, epilepsija. Kad išvengtumėte šių problemų, gydytojui reikia stebėti per metus.

Smegenų sukrėtimas: požymiai vaikams ir suaugusiems, ką daryti, pasekmės

Visų tipų sužeidimų TBI galbūt yra labiausiai paplitusi, ypač vaikystėje, kai „suaugusiųjų“ proporcijos dar nėra nustatytos, o galva traukia kūną žemyn, kai jis nukrenta ir kenčia pirmiausia. Bet koks smūgis į galvą suvokiamas kaip rimtas sužalojimas, net jei iš pirmo žvilgsnio viskas yra tvarkinga. Žmonės, kurie yra netoli kritusio kūdikio, nedelsdami pradeda ieškoti sukrėtimo požymių vaikui, kad prireikus jie galėtų greitai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Smegenų sukrėtimą galima pasiekti nusileidžiant ant sėdmenų, todėl galvos traumą dažnai lydi kiti kūno sužalojimai (krūtinės, apatinės kojos, dubens) ir rečiau izoliuoti. Vienintelis klausimas čia yra, kuris organas turi būti išgelbėtas pirmiausia? Bet galva visada svarbu, todėl:

Net ir nedideliam smegenų sukrėtimui reikia kruopščiai ištirti ligoninę, kad būtų galima nustatyti realią žalą sveikatai ir išvengti galimų pasekmių.

Smegenų sukrėtimas yra viena iš TBI formų

Paprastai žmonės, patyrę smegenų sukrėtimą, reiškia bet kokį trauminį smegenų sužalojimą, ir tai, žinoma, negali būti kaltinama, nes visi šie TBI yra gydytojų kompetencija. Medicininiuose sluoksniuose smegenų smegenų sukrėtimas vadinamas lengvu trauminiu smegenų pažeidimu, kuriam nėra būdingi židiniai neurologiniai simptomai, nėra kraujagyslių pažeidimo požymių, o po traumos atsiradę funkciniai sutrikimai yra grįžtami. Tačiau, atsižvelgiant į skaitytojų susidomėjimą ne tik šios patologijos forma, mes stengsimės sustabdyti ir paaiškinti tų galvos traumų, kurie paprastai laikomi smegenų sukrėtimais, esmę, nes kiekvienas šį terminą interpretuoja savaip ir dažnai painioja jį su smegenų susiliejimo ar intrakranijinės hematomos formavimu suspaudimas

Kaip rodo patirtis, kiekvienas iš mūsų gali būti tokioje padėtyje, kai žalos laipsnio nustatymas tampa labai svarbus, nes ne tik tai priklauso nuo asmens gyvenimo, bet ir nuo jo kokybės ateityje. Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai yra tiek riboti, ir labai įvairūs, viskas priklauso nuo žmogaus galvos poveikio ar stiprumo.

Taigi smegenų smegenų sukrėtimas yra minkštos medžiagos purtymo rezultatas ir pataikymasis prieš kietą kaukolę, kurioje jis yra. Smegenų judėjimo į kaukolės kaulus metu ląstelės (jų procesai) ištempia ir patiria diskomfortą, kuris turi įtakos jų funkciniams gebėjimams, kurie yra laikinai prarasti.

Gydytojai vis dar nesuvokė bendros nuomonės apie tai, kas iš tikrųjų atsitinka galvos smūgio momentu, taigi yra keletas galimų įvykių variantų, kurie išprovokuoja centrinės nervų sistemos darbą iš įprasto ruožo:

  • Neuronai praranda ryšį vienas su kitu.
  • Smegenų nervų audinio sutrikimai atsiranda molekuliniu lygiu.
  • Aštrių mikrovaskuliarinių indų spazmai trukdo smegenų mitybai.
  • Žievės ir kitų smegenų struktūrų sąveikos disbalansas.
  • Smegenų skysčio cheminės sudėties pokyčiai.
  • Trumpalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl fizikinių ir cheminių sutrikimų bei koloidinio disbalanso.
  • Smegenų skysčio judėjimo pažeidimas, kuris po smūgio palieka smegenų skilvelių ertmę ir yra siunčiamas į tarpkultūrinę erdvę.

Ne mes turime nuspręsti, kuri iš šių hipotezių yra teisinga, bet svarbu, kad visi sutiktų su vienu dalyku - CMB atsiranda grįžtamieji funkciniai sutrikimai, tačiau smegenų struktūros nepatiria, jais morfologiniai pokyčiai nepastebimi. Apie tokio pareiškimo ir kompiuterinių tomografijos įrodymų, kurie paprastai nurodomi galvos traumoms, teisingumą.

Pavojus gali atsirasti kiekviename posūkyje.

Suaugusiesiems smegenų smegenų sukrėtimas dažnai pasireiškia alkoholio intoksikacijos fone: arba jis prarado savo pusiausvyrą, aktyviai dalyvavo kovoje, tada pateko į avariją. Tokiais atvejais alkoholis tampa veiksniu, stiprinančiu paciento būklę ir apsunkinant ankstyvą diagnozavimą, nes jis užgožia klinikinius pagrindinės patologijos požymius. Sunku suprasti: mieguistumas ir kiti pasireiškimai yra apsinuodijimo rezultatas arba rodo, kad atsiranda smegenų sukrėtimo simptomų. Tiesa, yra ir kitų galimybių, kai suaugusysis, visiškai blaivus žmogus gauna TBI transportuojant, kelyje, darbe dėl aplinkybių, nepriklausančių nuo jo.

Dažniausiai galvos sumušimai vaikai žaidžia žaidimuose ir paauglystėse dėl neatsargumo (knygą ar portfelį ant galvos, kitų smagu) ar iš naujo įvertindami galimybes laisvalaikio metu, nes norite parodyti suaugusiųjų meistriškumą važiuodami geležiniu arkliu arba šokdami ant stogų ir tvorų.

Tuo tarpu noriu jums priminti, kad smegenų sukrėtimas gali būti be smūgio. Staigus transporto priemonės stabdymas arba bandymas išlaikyti pusiausvyrą žiemos lede kartais taip pat baigiasi žinoma diagnoze.

Visi žino, kad neįprasta gauti galvos traumą ir sužeisti kitas kūno dalis tarp tų, kurių „sportas yra gyvenimas“. Šachmatai nesmulkina sportinio figūros ir nesuteikia fizinės jėgos, tačiau „žmogus siekia tobulumo“, todėl ieško naujų rūšių sporto pratimų, skolindamas juos iš užsienio partnerių. Ką jis gali sukelti - kitą.

Smegenų sukrėtimo požymiai vaiko, kuris jau žino, kaip kalbėti ir žino savo „aš“, yra beveik tokie patys kaip ir suaugusieji. Tačiau, norint atpažinti smegenų sukrėtimo simptomus kūdikiams, net ir sveikatos priežiūros darbuotojui, yra sunku, jei jis nėra vaikų neurologas, todėl, jei įtariate šią patologiją, tėvai turėtų geriau ne bandyti prisiimti atsakomybę ir atlikti diagnozę. Kūdikį reikia nedelsiant parodyti gydytojui, kuris gali atskirti įprastą kūdikio elgesį nuo sergančio vaiko elgesio.

Kaip atpažinti smegenų sukrėtimą mažiems vaikams?

Apskritai, smegenų smegenų sukrėtimas kūdikiuose yra gana retas reiškinys, viskas yra tokia minkšta ir elastinga, kad sukrėtimo rizika yra gana maža, ir, kaip sakoma: „Vaikas krenta - Dievas ištiesia šiaudus“. Tačiau nereikia be reikalo atsipalaiduoti, tėvai turi nuolat stebėti ir žinoti pagrindinius vaiko smegenų sukrėtimo požymius:

  1. Dažnas regurgitacija, atsisakymas valgyti, kuris gali atsirasti dėl kitų priežasčių (žarnyno kolikos, oro pokyčiai, SARS).
  2. Padidėjęs dirglumas, nerimas, arba, atvirkščiai, mieguistumas ir mieguistumas taip pat labai nekalba.
  3. Galūnių raumenų susitraukimas.
  4. Neapdorotas veidas ar veido paraudimas.

Ypač būtina atkreipti dėmesį į neįprastų požymių atsiradimą, jei vaikas prieš dieną nukentėjo į galvą. Dažniau tai atsitinka su vaikais, kurie išmoko apsiversti, sėdėti ir nuskaityti, tačiau dar nėra įgudę pavojaus. Tokiam pykčiui reikia akies ir akies, bet jis turi daugiau smegenų sukrėtimo simptomų, nei labai mažų, pavyzdžiui:

  • Vaikas sumušė, pristabdė ir pradėjo verkti (galbūt kelias sekundes prarado sąmonę).
  • Tokiuose „dideliuose“ vaikuose yra lengviau atskirti vėmimą nuo regurgitacijos ir pastebėti miego sutrikimą, nes žaidimo ir pabudimo laikas pailgėjo.

Žodžiu, jau galima kažkaip „susitarti“ su naujagimio atsiradusiais vaikais ir suprasti susirūpinimą keliančią priežastį.

Deja, dažnai pasitaiko atvejų, kai vizitas į gydytoją yra atidėtas arba atšaukiamas, laikas praeina ir viskas atrodo normalizuota, tačiau žala sveikatai, kurią sukelia tariamai nereikšmingas poveikis, gali būti reikšminga, o pasekmės nėra skatinamos:

  1. Intensyvūs galvos skausmai po smegenų sukrėtimo, kuris įvyko prieš daugelį metų, gali kankinti visą jūsų gyvenimą.
  2. Vegeto-kraujagyslių sutrikimai.
  3. Mąstymo procesų sutrikimas, prastos mokymosi programos.
  4. Konvulsinis sindromas.

Klinikinis lengvo trauminio smegenų pažeidimo vaizdas

TBI požymiai ne visada yra kartu ir suteikia ryškių klinikinių vaizdų. Apskritai, smegenų sukrėtimo simptomai priklauso nuo būklės sunkumo ir pasireiškia:

  • Slopinimas, sumišimas, triukšmas, koncentracijos stoka.
  • Galimas (bet ne privalomas) sąmonės praradimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki valandų ir dienų. Be to, pasak Vakarų ekspertų, komos trukmė neturi viršyti 6 valandų, tik tada galime tikėtis palankios prognozės. Priešingu atveju tampa akivaizdu, kad smegenų audinio pažeidimas nebuvo padarytas, o tai yra kitokia diagnozė ir kitos pasekmės.
  • Pykinimas, kurį dažnai lydi vėmimas.
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, sutrikęs judesių koordinavimas.
  • Veido odos pakaitalas, pakeistas hiperemija („žaidimas vazomotorov“).
  • Brady arba tachikardija.
  • Skausmas akyse, ypač judant akis, diskomfortas laiko zonose.
  • Amnezija (atminties praradimas), kai žmogus negali prisiminti įvykių prieš smūgį, kurio stiprumas priklauso nuo laikotarpio, nukritusio iš atminties, trukmės. Ši funkcija nėra labai dažna, kartais reikalaujanti ilgo atsigavimo.

Kadangi tokia diagnozė, kaip smegenų smegenų sukrėtimas, savaime yra pirmasis ir paprasčiausias rimtos patologijos laipsnis, kurį vienija bendras pavadinimas „galvos sužalojimas“, šiuolaikinė klasifikacija nesuteikia galimybės šią formą atskirti atskirai. Tačiau mes galime sutikti, kad ne visi smūgiai ir mėlynės atsiranda tokiu pačiu būdu, todėl yra keletas veislių, kurios leidžia nustatyti ir perduoti (greičiau, žodžiu) žalos mastą nei gydytojai ir gana dažnai pacientai naudojasi:

  1. Nedidelis smegenų sukrėtimas be sąmonės praradimo ir amnezijos, galvos sutrikimų požymiai (letargija, pykinimas, stiprus galvos skausmas) paprastai išnyksta per ketvirtį valandos.
  2. Su dviem sąmonės praradimo laipsniais paprastai nėra, bet atsiranda kvailumas, atminties praradimas ir kiti simptomai.
  3. Atminties praradimas ir sąmonės netekimas kartu su visais objektyvių klinikinių patologijos apraiškų rinkiniu gali būti būdingi sunkiems smegenų sukrėtimams, nes pacientas gali skųstis tik dėl grįžimo į tikrąjį gyvenimą (sąmonės atkūrimas).

Žalos sveikatai, kurią sukelia galvos sužalojimas, gali būti reikšmingas ir priklauso nuo to, kokią žalą patyrė asmuo: smegenų smegenų smegenų sukrėtimas su pirmuoju laiku teikiama pirmine pagalba ir tinkamas tolesnis gydymas gali praeiti ir pamiršti. Tačiau atrodo tik. Galvos skausmo užpuolimai po smegenų sukrėtimo yra dažni ir paaiškinami, tačiau pats pacientas retai susieja šiuos įvykius, nes praėjo per daug laiko. Kalbant apie smegenų susiliejimą, tai, priklausomai nuo sunkumo, gali palikti pačias rimčiausias pasekmes.

Kokį poveikį galima tikėtis nuo galvos sužalojimo?

Kodėl, gydydamas istoriją, kad nustatytų bet kokią diagnozę, nesusijusią su smegenimis, ar gydytojas niekada nepamiršta paklausti apie galvos traumų buvimą praeityje? Ir visi, nes TBI bet kokiu pavidalu ir sunkumu dažnai sukelia plataus masto pasekmes:

  • Padidėjęs jautrumas alkoholiui ar infekcinių ligų sukėlėjams, kurie, savo ruožtu, gali sukelti psichikos sutrikimus, pvz., Gripo ar alkoholio intoksikacijos psichozės vystymąsi.
  • Sunkūs vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, pasireiškiantys netaisyklingu kraujo spaudimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu, bangomis, prakaitavimu ir nuovargiu.
  • Dirginamumas, psichoterapinis nestabilumas, padidėjęs jaudumas, agresija, bet greitas imlumas (žmogus supranta, bet nieko negali daryti, todėl jis prašo atleisti už savo veiksmus, o vėliau juos vėl įpareigoja).
  • Konvulsinis sindromas, panašus į epilepsiją, atimant teisę vairuoti automobilį ir patekti į tam tikras profesijas (aukštyje, netoli vandens, ugnies ir pan.).
  • Depresijos būsenos, neurozės, baimės ir fobijos, miego sutrikimai.
  • Dažniausiai pasitaikanti ir sunki sukrėtimo pasekmė laikoma pogrupio sindromu, kuris išsivysto po tam tikro laiko (dienų, savaičių, mėnesių) po TBI ir sukelia žmogų visą savo gyvenimą nuolatiniais intensyvaus galvos skausmo, galvos svaigimo, nervingumo, nemiga. Dažnai pacientai praranda galimybę atlikti net paprastą darbą ir gauti negalios grupę. Tačiau blogiausias dalykas yra tai, kad įprastiniai analgetikai, psichoterapija, fizioterapija ir gydymas šiuo atveju yra neveiksmingi, o narkotinių medžiagų paskyrimas kelia pavojų priklausomybės formavimuisi.

Bet kokios TBI formos, net ir lengviausios, pasekmės gali būti labai rimtos, todėl žinant, ką daryti su smegenų smegenų sukrėtimu, sugebėjimas suteikti pirmąją pagalbą bus naudingas visiems.

Nustatykite, stebėkite ir palaukite

Mažai tikėtina, kad nukentėjusioji, turinti slopinimo būseną, gali greitai naršyti ir savarankiškai įvertinti situaciją. Pažymėtina, kad pirmieji TBI simptomai ir smegenų sukrėtimo atveju, ir smegenų susitraukimo ar kraujavimo atveju gali būti identiški, todėl pirmoji pagalba susidariusioje situacijoje yra stebėti paciento, kuris turi būti, elgesį, nes pernelyg didelis aktyvumas gali sukelti papildomą žalą sveikatai.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu? Norėdami tai padaryti, turite pasitikėti, kad tai vis dar yra smegenų sukrėtimas, o ne kita, sunkesnė TBI forma, todėl su mažiausiais galvos traumos požymiais (klinika aprašyta aukščiau), asmuo turėtų būti parodytas gydytojui. Jei nelaimingas atsitikimas įvyko namuose, pacientas neprarado sąmonės, valstybė nepasikeitė blogiau pusvalandį ir buvo įvertinta kaip pakankamai patenkinama, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su savo gyvenamosios vietos neurologu. Deja, pacientai dažnai leidžia „eiti“ į stabdžius, o ne eiti niekur, ir tada jie stebisi, iš kur kilo nepagrįstas galvos skausmas? Žinoma, po smegenų sukrėtimo, kuris nebuvo diagnozuotas laiku.
Sąmonės netekimas arba jo trūkumas, pykinimas ir vėmimas, būklės pablogėjimas, kuris iš pradžių nesukėlė ypatingo susirūpinimo - nerimą keliantys simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant įsikišti. Tokiems pacientams reikia hospitalizuoti, tačiau neturėtų būti stengiamasi transportuoti paciento savarankiškai, jei to nereikia skubiai (ryšio priemonių trūkumas, nutolusi vietovė). Tuo tarpu, nusprendusiems dėl savęs gabenimo, jei nėra kito išeitis, reikia nepamiršti, kad nukentėjusysis, be galvos, gali būti pažeistas kitų organų (pvz., Stuburo), todėl visi veiksmai turėtų būti kuo mažiau taupomi, bet greitai.

Negalima pasiūlyti asmeniui vaisto savo ar (dar blogiau) savo nuožiūra, jei jis yra sąmoningas. Jums tereikia palikti pacientą, suteikti pirmąją pagalbą, paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir laukti jos atvykimo.

Atsitiktinio įvykio liudytojo veiksmai ir bandymas padėti tam tikru būdu turėtų atrodyti taip:

  1. Atsargiai padėkite horizontalioje padėtyje, bet jei asmuo yra nesąmoningas, vėmimas negali būti atmestas galvos sužalojimu, todėl geriau nukreipti pacientą į dešinę pusę, lenkdami ranką ir koją kairėje pusėje.
  2. Atidarykite apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį, pašalinkite nereikalingus priedus ir leiskite aukai laisvai kvėpuoti.
  3. Užšaldykite į pažeistą vietą, gydykite žaizdas, gaminkite tvarsčius, sustabdykite kraują.
  4. Jei įmanoma, sekite pulsą (dažnį, užpildymą, įtampą) ir kraujo spaudimą.
  5. Kvėpavimo sustojimo atveju pereikite prie kardiopulmoninio atgaivinimo (dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas).

Deja, gyvenimas yra kupinas staigmenų, kartais labai nemalonus, ir situacijos, kai kartais smegenų sukrėtimas gali būti toks skirtingas...

Diagnozė ir gydymas - ligoninės užduotis

Kaip taisyklė, neurologas įtaria, kad smarkiai traumuotas smegenų pažeidimas, tai yra smegenų smegenų sukrėtimas, netgi pagal 2-3 požymius.

Tačiau norint tinkamai elgtis su pacientu, būtina nustatyti tikslią diagnozę atliekant keletą tyrimų:

  • Craniografija (kaukolės R grafikas), siekiant pašalinti kaukolės kaulų lūžius;
  • Pagrindo kraujagyslių tyrimas (konsultacijos su oftalmologu);
  • Juosmens (stuburo) punkcija tirti smegenų skysčio sudėtį;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) arba kompiuterinė tomografija (CT);
  • Elektroencefalografija (EEG);
  • Galvos laivų doplerografija (USDG, ultragarsas).

Ligoninėje pacientas dažniausiai yra jo stebėsenos tikslas, kur jam gydomas profilaktinis ir simptominis gydymas:

  1. Analgetikai (baralgin, sedalgin, ketorolis).
  2. Raminantys preparatai (valerijono ir motinėlės, trankvilizatorių tinktūros - Relanija, fenazepamas ir kt.).
  3. Su vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, cinnarizine yra nustatyta.
  4. Magnio sulfatas padeda gerai sumažinti bendrą įtampą, o diuretikai padeda išvengti smegenų edemos.
  5. Patartina naudoti kraujagyslių preparatus (trentalius, cavintonus), nootropes (nootropil, piracetamą) ir B grupės vitaminus.

Ligoninėje, jei viskas gerai ir kainuoja tik smegenų sukrėtimą, auka praleis apie savaitę, tačiau tai nereiškia, kad visi klausimai yra uždaryti, ir jis gali laikyti save visiškai sveiku. Dar vienerius metus jam bus stebimas neurologas, kas ketvirtį lankantis klinikoje ir gydytojas, kurį gydytojas paskirs.

Todėl nerekomenduojama patirti smegenų sukrėtimo, imtis jokių vaistų, ypač todėl, kad pacientai, kurie dažnai reaguoja į visus išorinius poveikius (žmonių balsus, šviesas ir pan.) Yra dar labiau erzina ir praranda gebėjimą tinkamai įvertinti jų būklę. Jie turi neigiamą požiūrį į hospitalizavimą ir tiki, kad patys žino, kaip geriausiai susidoroti su netikėta problema. Tai turėtų atsižvelgti artimieji artimieji ar žmonės.

Smegenų sužalojimas ir kitas galvos sužalojimas

Straipsnio pradžioje buvo pažymėta, kad ne visi TBI yra smegenų sukrėtimas, bet visi smegenų sukrėtimai yra trauminis smegenų pažeidimas. Kaip tai suprasti? Žmonės dažnai priskiria „smegenų smegenų sukrėtimo“ sąvokai visus sužalojimus, įskaitant mėlynes, smegenų suspaudimą, intrakranijinę hematomą. Smegenų sužalojimas yra bendras terminas. TBI atveju, išskyrus smegenų sukrėtimą, smegenų struktūrą, galvos nervus, gali būti pažeisti takai, per kuriuos cerebrospinalinis skystis juda, taip pat kraujagyslės, tiekiančios maistines medžiagas ir deguonį.

Be to, reikia turėti omenyje, kad ne tik pats insultas gali būti pavojingas nukentėjusiam asmeniui, kai smegenys yra pažeistos aplikacijos vietoje, bet ir prieššoką, atsirandantį dėl smegenų skysčio svyravimų arba poveikio dura mater procesams. Taigi gali nukentėti ne tik smegenų pusrutuliai, bet ir kamienas, kuriame yra centrai, atsakingi už daugelio svarbių organų ir sistemų veiklą, ir sutrikdomi mainų procesai. Jei norite, kad skaitytojas galėtų tinkamai įvertinti situaciją ir naršyti tokiose diagnozėse, prireikus stengsimės trumpai paryškinti kitą TBI:

  • Smegenų susiliejimas, kuris, priešingai nei smegenų sukeltos smegenų sukeltos smegenų sukeltos smegenų sukrėtimo sukeltos smegenų sukeltos smegenų sukeltos smegenys, suteikia vietinius ir židinio simptomus, priklausomai nuo užkrėtimo vietos. Smegenų susiliejimas turi 3 laipsnių sunkumo laipsnius, o nukentėjusieji nuo lengvo ir vidutinio laipsnio siunčiami į neurochirurginius skyrius, o 3 laipsniai - ligoninėse, kuriose yra intensyvios priežiūros, gaivinimo ir neurochirurgijos skyriai.
  • Smegenų suspaudimas, kaip taisyklė, vyksta esant dideliam GM pasipriešinimui ir paprastai yra intrakranijinės hematomos susidarymo pasekmė. Išreikštas psichomotoriniu susijaudinimu, smegenų simptomų padidėjimu, traukulių sindromo raida.
  • Intrakranialinė hematoma reikalauja skubios operacijos neurochirurgijos skyriuje. Po traumos ji gali įrodyti save, kodėl, atrodo, gerovė po TBI iš tikrųjų nesuteikia ramybės. Būtent šis simptomas, vadinamas ryškiu atotrūkiu, laikomas svarbiais ir klastingais hematomos požymiais, o jo nepakankamas įvertinimas yra gyvybei pavojingų pasekmių raida.

Žinoma, terapinis požiūris į tokias sąlygas labai skiriasi nuo smegenų smegenų sukrėtimo gydymo:

Nukentėjusiam pacientui reikia ne tik skubios hospitalizacijos, bet ir nedelsiant pradėti bet kokią veiklą, įskaitant chirurgiją, jei diagnozuojama intrakranijinė hematoma, kuri gali „apgauti“ kitus ir atvykusio greitosios pagalbos komandos gydytoją.

Dažnai klaidinanti įvesti šviesos periodą, kuris įvyko iškart po sužalojimo (asmuo atėjo į savo jausmus ir teigia, kad jis yra normalus). Svarbu tai, kad po trauminės intrakranijinės hematomos pradžioje gali prasidėti daug smegenų, ypač jei kraujavimo šaltinis yra veninis (kraujavimas iš kraujagyslės, šviesos intervalas trunka keletą minučių). Intensyvus kvėpavimo takų ir kraujagyslių sutrikimų simptomų padidėjimas, psichikos sutrikimų raida, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas padidėjusio kraujospūdžio fone didina įtarimus intrakranijinės hematomos naudai, todėl pacientas niekada neturėtų būti paliktas be hospitalizavimo.

tipiškos hemoragijos ir hematomos sritys dėl galvos traumų ar hemoraginių insultų

Trauminis smegenų pažeidimas yra dažnas reiškinys mūsų gyvenime, nes yra daugybė pavojų. Dažnai tai apsiriboja lengvu laipsniu - smegenų smegenų sukrėtimu, kuris neleidžia atsipalaiduoti. Visada turėtumėte nepamiršti paslėptų pažeidimų ir rimtų komplikacijų atsiradimo. Nežinojimas ir nepakankamas visų apgaulingų galvos sužalojimų įvertinimas gali būti tragiška klaida, kuri nutraukė kažkieno gyvenimą, todėl visais galvos traumų atvejais pacientas neturėtų būti paliktas be dėmesio ir pagalbos, net jei jis įsitikinęs, kad viskas yra tvarkinga.

Jums Patinka Apie Epilepsiją