Kaip patikrinti smegenų smegenų sukrėtimą - diagnozę!

Smegenų smegenų sukrėtimas (toliau - SGM) - tai smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia sužalojimas, kurio nepadeda smegenų struktūros suskirstymas. Taip atsitinka todėl, kad smegenys susiduria su kaukolės dėžės vidiniu pamušimu traumos metu, o nervų ląstelių procesai yra ištempti.

Kaip patikrinti ir diagnozuoti, ar žmogus patiria smegenų sukrėtimą, ar kitas sužalojimas - mes pasakysime straipsnyje.

Simptomai

Dažniausi smegenų sukrėtimo simptomai:

1. letargija;
2. galvos skausmas;
3. galvos svaigimas;
4. spengimas ausyse;
5. lėta kalba;
6. pykinimas ar vėmimas;
7. koordinavimo problemos;
8. suskaidytos akys;
9. šviesos ir garsų baimė;
10. atmintis;
11. skausmas judinant akis.

Kaip diagnozuoti namuose?

Norint nustatyti, ar yra smegenų sukrėtimas, turite žinoti šios žalos simptomus iškart po sužalojimo arba per kelias valandas.

• Blogas Auka gali susilpnėti kelias sekundes ar valandas, tačiau taip atsitinka, kai yra trečiasis smegenų sukrėtimo etapas. Sąmonės netekimas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo judėjimo smegenyse, taip pat dėl ​​stiprių nervų impulsų.
• Svaigulys. Dėl sužalojimo auka jaučia skausmą galvoje, spengimas ausyse ir rūko prieš akis. Svaigulys atsiranda dėl padidėjusio slėgio kaukolės viduje. Nukentėjusysis jaučia galvos skausmą galvos gale arba sužalojimo zonoje.
• Pykinimas ir vėmimas. Jei nukentėjusysis yra pakratomas, gali pasireikšti pykinimas ir gali pasireikšti vėmimas.
• Impulsų keitimas. Dėl sužalojimo žmogus lėtina arba pagreitina pulsą. Taip yra dėl to, kad smegenys suspaustos, didėja slėgis kaukolėje, trūksta deguonies.
• Odos spalvos pokytis. Oda dažnai tampa šviesiai arba raudonai. Taip yra dėl kraujagyslių veiklos sutrikimo dėl jų išplėtimo ar susitraukimo.
• Skausmas akyse. Kai akis nukreipiamas į dešinę, į kairę, į viršų, žemyn, nukentėjusysis pajus diskomfortą ir skausmą, nes padidėja intrakranijinis spaudimas.
• Koordinavimo praradimas Trečiajame drebėjimo etape auka turi sunkumų išlaikant pusiausvyrą. Taip atsitinka dėl kraujotakos sutrikimų vestibuliariniame aparate.
• Mokiniai. Po sužalojimo turite pažvelgti į aukos mokinius. Jei jie yra labai išplėsti ar susiaurinti, tai yra smegenų sukrėtimas. Jei yra skirtingo dydžio mokinių, skubiai reikia kreiptis pagalbos iš ligoninės, nes tai yra rimtas ženklas.

Tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistas, todėl geriausia kreiptis į pagalbos tarnybą. Tai padės išvengti galimų komplikacijų.

Kaip patikrinti: kratyti

Klausimai, kuriuos reikia užduoti aukai:

• Ar jis jaučia skausmą galvoje?
• Ar yra pykinimas?
• Ar skausmas akyse?
• Ar yra atminties praradimas?
• Ar jis jaučiasi svaiguliu?
• Ar tai dvigubai akyse?

Teigiamų atsakymų į šiuos klausimus buvimas rodo sukrėtimą. Tačiau norint nustatyti smegenų sukrėtimo laipsnį ir paskirti gydymą, turite susisiekti su specialistais.

Pirmosios pagalbos priemonės įtariamam SGM

1. Pagrindinis gydymo principas yra poilsis.
2. Ji neturėtų apimti skaitymo, televizijos žiūrėjimo, kompiuterinių žaidimų, klausymo ausinėse.
3. Smegenų sukrėtimo atveju būtina nedelsiant uždėti auka dešinėje pusėje.
4. Sulenkite kairiąją ranką ir koją 90 ° kampu, taigi oras laisvai eina, liežuvis neprasiskverbia, o vėmimas, seilės ir kraujas gali tekėti be kritimo į kvėpavimo takus.
5. Tada skambinkite pagalbos tarnybai, kad gautumėte daugiau kvalifikuotos pagalbos.

Ligoninių diagnostika

Taikomi metodai

Leiskite mums pasakyti, kokie testai rodo SGM buvimą paciente.

• Visų pirma, auka turi būti tiriama neurologo. Tuo pačiu metu gydytojas pastebi, ar auka turi nedidelį nistagmą, tai yra, šviesos ir ne nuolatinės refleksų asimetrijos buvimą, taip pat jauni žmonės gali turėti Marinescu-Radovicho simptomą (smakro raumenų suspaudimą, kuris pastebimas, kai nykštis pakyla ant rankos). per šį tyrimą paprastai aptinkama 3-7 dienos po sužeidimo.
• Glazgo koma skalė yra sukurta taip, kad greitai sužinotų aukos neurologinę būklę, atsižvelgiant į jo kalbos, akių atidarymo ir motorinės veiklos ypatybes. Ši skalė naudojama tiriant nukentėjusįjį.
• Stuburo ir kaukolės rentgeno spinduliai atliekami siekiant išvengti lūžių ir įtrūkimų kaukolėje ir kaklo slankstelių poslinkio, nes svarbu įsitikinti, kad sužalojimas yra uždarytas, kad kraujavimas smegenyse ir insultas nepasireiškia.
• Neurosonografija yra smegenų ultragarsinis tyrimas. Su juo aiškiai matomos smegenų medžiagos ir skilvelių sistemos. Šis tyrimas padeda aptikti patinimą, kontūzijos židinius, kraujavimą, intrakranijines hematomas.
• Siekiant išvengti intracerebrinės hematomos ir kitų paslėptų sužalojimų, atliekama elektroencefalografija, naudojama smegenų bioelektrinei veiklai, echoencefalografijai tirti, kuri padeda nustatyti smegenų vidurinės linijos konstrukcijų poslinkį, kuris gali rodyti hematomos arba naviko ir oftalmoskopijos atsiradimą..

Kokie bandymai skirti kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams?

Kaip patikrinti, ar SGM yra vaiku? Jei vaiko galva sužalojama, būtina, kad specialistai ją matytų:

• pediatras;
• vaikų neurologas;
• traumatologas;
• chirurgas.

Visų pirma gydytojai atlieka bendrą ir neurologinį tyrimą. Ir tada gydytojas paskiria papildomus tyrimus, kad būtų išvengta sunkesnių smegenų sužalojimų.

1. Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, turi būti nustatyta neurozonografija per pavasarį. Šis ultragarsas padeda aiškiai apibūdinti smegenų medžiagą, nustatyti edemos, kraujavimų ir intrakranijinių hematomų buvimą.
2. Taip pat nurodoma echofenografija, pagal kurią gaunama papildoma informacija apie medžiagos būklę ir smegenų skilvelio sistemą. Elektroencefalografija naudojama siekiant įvertinti vaikų drebulių sunkumą.
3. Padaryta rentgeno spinduliuotė, siekiant užtikrinti, kad nebūtų kaukolių kaulų ir kaklo slankstelių įtrūkimų ir lūžių. Jie taip pat gali paskirti CT ir MRT, jei yra tam tikrų indikacijų.

Svarbus smegenų sukrėtimo diagnozė

Nustatant SGM, svarbu žinoti jo kriterijus:

• žalos faktas;
• laikinas painiavos;
• sukrėtimo simptomų buvimas;
• bet kokių organinių pokyčių nebuvimas pagal papildomus tyrimus.

Ar SGM matomas ant galvos rentgeno?

Ant galvos esanti rentgeno spinduliuotė neaptinka smegenų sukrėtimo, nes ji rodo tik kaukolės kaulus. Smegenų tyrimas su rentgeno spinduliais nėra atliekamas. Su juo specialistas gali aptikti:

1. galvos trauma;
2. nosies pertvaros kreivė;
3. padidėjusio slėgio kaukolėje požymiai;
4. naviko buvimas nosies užsikimšime;
5. uždegiminiai procesai;
6. įgimtų kaukolės sutrikimų;
7. hematoma (tamsėjimas).

Smegenų sukrėtimą paprastai lemia paciento skundai, simptomų buvimas.

Gydymas smegenų sukrėtimas turėtų būti laiku, todėl po sužalojimo, geriau kreiptis į gydytoją kuo greičiau, todėl bus lengviau išvengti sunkių ligos pasekmių. Nustatydami drebėjimo laipsnį, gydytojai žinos, kokią gydymą reikia imtis ir kaip padėti kuo greičiau atsigauti.

Susiję vaizdo įrašai

Siūlome žiūrėti vaizdo smegenų smegenų sukrėtimą:

Dėmesio! Šio straipsnio informaciją patikrino mūsų ekspertai, praktikai, turintys ilgametę patirtį.

Jei norite pasikonsultuoti su ekspertais arba užduoti savo klausimą, komentaruose galite tai padaryti visiškai nemokamai.

Jei turite klausimų, nepatenkančių į šios temos sritį, palikite jį šiame puslapyje.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra lengvas, grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia trauminis poveikis. Manoma, kad smegenų sukrėtimo pasireiškimo pagrindas yra ryšių tarp nervų ląstelių, daugiausia funkcinių, suskirstymas.

Smegenų sukrėtimas dažniausiai pasireiškia trauminio smegenų pažeidimo struktūroje. Smegenų sukrėtimo priežastys yra eismo įvykiai ir vidaus, profesinės ir sporto traumos; kriminalinės aplinkybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Šokai

Pagrindinis smegenų smegenų sukrėtimo požymis yra sąmonės netekimas traumos metu. Išimtis gali būti tik vaikai ir pagyvenę žmonės. Netrukus po smegenų sukrėtimo taip pat galima pastebėti

• vienas vėmimas,
• šiek tiek greičiau kvėpuoti
• padidėjęs arba lėtas pulsas,
• atminties sutrikimas dėl dabartinių ar ankstesnių įvykių,

tačiau šie skaičiai greitai normalizuojami. Kraujo spaudimas greitai grįžta prie normalaus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali nuolat augti - tai priklauso ne tik nuo pačios žalos, bet ir su jais susijusiais streso veiksniais. Kūno temperatūra per smegenų sukrėtimą išlieka normali.

Apklausoms būdinga sąmonės atgavimas

• galvos skausmas
• pykinimas
• galvos svaigimas
• silpnumas
• spengimas ausyse
• veido paraudimas
• prakaitavimas
• diskomfortas
• miego sutrikimas.

Smegenų smegenų sukrėtimas, bendroji aukų būklė paprastai gerokai pagerėja per pirmą ar mažiau antrą savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad dėl įvairių priežasčių galvos skausmas ir kiti subjektyvūs simptomai gali trukti daug ilgiau.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių apraiškų ypatybės

Smegenų smegenų sukrėtimo vaizdą daugiausia lemia amžiaus faktoriai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas dažnai atsiranda be sąmonės sutrikimo. Susižeidimo metu - aštrios odos (ypač veido), širdies plakimas, letargija, mieguistumas. Šėrimo, vėmimo, nerimo, miego sutrikimų metu pasireiškia regurgitacija. Visi pasireiškimai praeina per 2-3 dienas.

Jaunesnių (ikimokyklinio) amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas gali tęstis be sąmonės praradimo. Bendra būklė pagerėja per 2-3 dienas.

Pagyvenusiems ir senyvo amžiaus žmonėms pirminis sąmonės netekimas per smegenų sukrėtimą pastebimas daug rečiau nei jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tačiau dažnai pasireiškia ryškus dezorientacijos laikas ir vieta. Galvos skausmas dažnai būna pulsuojantis, lokalizuotas pakaušio regione; jie trunka nuo 3 iki 7 dienų, labai skiriasi nuo hipertenzijos kenčiančių asmenų. Dažnas galvos svaigimas.

Diagnostika

Diagnozuojant smegenų sukrėtimą, ypač svarbu atsižvelgti į sužalojimo aplinkybes ir incidento liudytojų informaciją. Dvigubas vaidmuo gali turėti traumos traumą į galvą ir tokius veiksnius kaip alkoholio intoksikacija, psichologinė aukos būklė ir pan.

Smegenų sukrėtimas dažnai neturi objektyvių diagnostinių požymių. Per pirmas minutes ir valandas gydytojas ir kiti liudytojai gali matyti sąmonės netekimą (kelias minutes), akių obuolių raišimą žiūrėdami į šoną (nistagmą), judesių disbalansą ir koordinavimą, dvigubą matymą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai drebulės diagnozavimo požymiai neegzistuoja.

• Kai trūksta kaukolės kaulų smegenų lūžių.
• Smegenų skysčio slėgis ir sudėtis be nukrypimų.
• Su ultragarsu (M-echoskopija), smegenų vidurinės struktūros poslinkis ir išplitimas nenustatytas.
• Kompiuterinė tomografija pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimu, neaptinka galvos smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų būklės traumų.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo duomenys, susiję su smegenų sukrėtimu, taip pat neatskleidžia jokių pažeidimų.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai užmaskuoja sunkesnius trauminius smegenų pažeidimus, todėl pacientai hospitalizuojami neatidėliotinai ligoninėje (ar kitokio profilio, kuriame teikiama neuro-traumos priežiūra), daugiausia tiriant ir stebint.

Taigi smegenų smegenų sukrėtimą galima nustatyti remiantis:

• Pacientai pastebėjo arba pranešė apie sąmonės netekimą sužalojimo metu.
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Jokių sunkesnių traumų požymių (sąmonės netekimas ilgiau nei 30 minučių, traukuliai, traukulių paralyžius).

Pirmieji veiksmai dėl įtariamo smegenų sukrėtimo:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba susisiekite su pagalbos tarnyba.
• Ten pacientą ištirs traumatologas arba neurologas, o kaukolės radiografija bus atlikta. Tiek, kiek reikia, ir, jei įmanoma, smegenų CT arba MRI (pageidautina, kad šie tyrimai galėtų išvengti nepakankamo sužalojimo sunkumo, tačiau tokia įranga ne visuomet yra prieinama), nesant CT ar MRI, atliekama M-echoskopija.
• Patvirtinus diagnozę, pacientai hospitalizuojami į neurochirurginį ar traumos skyrių stebėjimo tikslais, kad nepraleistų rimtesnės traumos ir būtų išvengta komplikacijų.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pirmoji pagalba drebuliams

Pirmoji pagalba nukentėjusiam su smegenų sukrėtimu, jei jis greitai atgavo sąmonę (kaip paprastai smegenų smegenų sukrėtimas), yra suteikti jam patogią horizontalią padėtį, kai galva šiek tiek pakelta.

Jei smegenų sukrėtimas išlieka sąmonės būsenoje, pageidautina, kad vadinamoji taupymo padėtis būtų

• dešinėje pusėje
• galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
• kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (galiausiai turi būti atmesti galūnių lūžiai ir stuburas).

Nuotrauka: saugi nesąmonių aukų padėtis

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių kvėpavimo takus, kraują, vėmimą. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Visos smegenų sukrėtimo aukos, net jei jos iš pradžių atrodo šviesios, turi būti vežamos į ligoninę, kurioje yra pirminė diagnozė. Pacientui duodama lova 1-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į ligos eigą, palaipsniui plečiasi per 2-5 dienas, o tada, kai nėra komplikacijų, galima išleisti ligoninę ambulatoriniam gydymui (iki 2 savaičių). ).

Narkotikų terapija

Dažniausiai nereikia gydyti vaistais nuo smegenų sukrėtimo ir yra simptominė (pagrindinis gydymas yra poilsis ir sveikas miegas). Farmakoterapija daugiausia siekiama normalizuoti smegenų funkcinę būklę, pašalinti galvos skausmą, galvos svaigimą, nerimą, nemiga ir kitus skundus.

Paprastai vaistų suvartojimo intervalas apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir migdomuosius, daugiausia tablečių pavidalu, ir, jei reikia, injekcijas. Tarp skausmą malšinančių medžiagų (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan ir tt) šiame paciente pasirinkite efektyviausią vaistą. Panašiai jie patiria galvos svaigimą, pasirenkant vieną iš galimų vaistų (belloid, cinnarizine, tableililinas su papaverinu, tanakanu, microther ir tt).

Kaip raminamieji vaistai yra valerijonai, motinos, Corvalol, Valocordinum ir raminamieji preparatai (afobazolas, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel ir tt). Norint pašalinti nemiga, naktį skiriama donarmilo ar relaxono.

Vykdant kraujagyslių ir metabolinės terapijos kursą drebuliams padeda greičiau ir visapusiškai atkurti smegenų funkcijų sutrikimus. Pageidautina, kad vazito (cavinton, stugerone, sermion, instenon ir kt.) Ir nootropinių (glicino, nootropilio, pawntogam, noopept ir tt) vaistų derinys.

Kaip galimų kombinacijų variantai, kasdien tris kartus galima naudoti Cavinton. (5 mg) ir 2 kapsules. (0,8) arba 1 stegerone 1. (25 mg) ir 1-ojo skirtuko. (0,1) 1-2 mėnesius. Teigiamą poveikį sukelia magnio turinčių vaistų (Magne B6, Magnelis, Panangin) ir cyto-flavino antioksidantų įtraukimas 2 t 2 p per dieną, 250 mg1 t 3 p Mildronat per dieną.

Norint įveikti dažnus asteninius reiškinius po smegenų sukrėtimo, nustatyta: 0,1 0,1 karto ryte, 20 ml kartą per dieną, 2 ml per parą, 2 kartus per parą, „Unicap-T“ tipo polivitaminų polimerai, „Centrum“, "Vitrum" ir tt 1 skirtukas. 1 kartą per dieną. Nuo tonizuojančių preparatų naudoti ženšenio šaknį, Eleutherococcus ekstraktą, citrinžolę, saparal, pantocrinum. Senyviems ir senyviems pacientams, kurie patyrė smegenų sukrėtimą, padidėja anti-sklerotinis gydymas. Taip pat atkreipkite dėmesį į įvairių ligų gydymą.

Siekiant užkirsti kelią galimiems sėkmingiems smegenų sukrėtimo atvejų pasekmėms, gyvenamojoje vietoje neurologas turi reikalauti gydytojo stebėjimo.

Prognozė

Tinkamai laikydamasis režimo ir sunkinančių traumų aplinkybių nebuvimo, smegenų smegenų sukrėtimas baigiasi, kai sužeistieji atsigauna visiškai atkuriant darbingumą.

Daugeliui pacientų, praeinant ūminį smegenų sukrėtimo periodą, susilpnėja koncentracija, atmintis, depresija, dirglumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, nuovargis, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai. Po 3-12 mėnesių po smegenų sukrėtimo šie požymiai išnyksta arba žymiai išlyginami.

Invalidumo tyrimas

Pagal teismo medicinos kriterijus, smegenų sukrėtimas susijęs su nedideliu kūno sužalojimu, o negalios procentas paprastai nenustatomas.

Medicininio darbo tyrimo metu laikinas invalidumas nustatomas nuo 7 iki 14 dienų. Ilgalaikė ir nuolatinė negalia paprastai nėra.

Tačiau 3% pacientų po sukrėtimo dėl jau egzistuojančių lėtinių ligų paūmėjimo ir dekompensacijos, taip pat daugkartinių sužalojimų atsiranda vidutinio sunkumo sutrikimas, ypač jei nesilaikoma rekomenduojamo gydymo ir elgesio.

Kaip diagnozuojama smegenų sukrėtimas?

Smegenų sukrėtimas atsiranda dėl kaukolės sužalojimo. Tokios žalos atpažinimas ne visada įmanoma, gydytojai paprastai naudoja papildomus tokių pacientų tyrimo metodus. Yra specifinių simptomų, rodančių sužalojimo pobūdį ir sunkumą.

Tačiau požymiai, rodantys, kad galvos smarkiai sužalojami, retai diagnozuojami nedelsiant, dažnai jums reikia prijungti instrumentinius metodus. Patologinį procesą, kuris atsiranda dėl tokios žaizdos, galima tiksliai nustatyti tik naudojant CT (kompiuterinę tomografiją), MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimo) arba rentgeno spindulius.

Medicininė apžiūra

Taigi, kaip diagnozuoti smegenų sukrėtimą? Namuose galite suprasti, kad galvos sužalojimas sukėlė smegenų sukrėtimą, jei atidžiai stebite simptomus, atsiradusius aukoje. Staigus pykinimas, vėmimas, sutrikusi sąmonė rodo tikėtiną smegenų sukrėtimą ir būtinybę nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Mažiems vaikams, gavus tokį sužalojimą, reikia atkreipti dėmesį į pavasario būklę, jei ji išsisukia, jums reikia ištirti gydytoją. Kraujas iš nosies, taip pat odos blyškumas rodo rimtą sužalojimą, tokie simptomai neturėtų būti ignoruojami.

Suaugusių žmonių smegenų sukrėtimas šiek tiek skiriasi nuo panašios traumos vaikams. Vaikai yra labiau linkę nukristi, ir, norint gauti tokią rimtą žalą, pakanka smarkiai pakenkti smegenims ir kaukolės kaulams, kurie yra spaudžiami ant smegenų membranos. Vaikas negali išsamiai papasakoti apie savo jausmus po žalos, todėl jo smegenų smegenų sukrėtimą diagnozuoja tėvai neteisingai arba vėlai.

Klinikinis vaizdas

Jei žala yra stipri, organas yra stipriai suspaustas iš kaukolės kaulų, sutrikusi kraujotaka šioje zonoje. Pagrindinės patologijos po kratymo:

• koloidinis disbalansas;
• smegenų medžiagos sudėties pokyčiai;
• organų audiniai neturi pakankamai mitybos dėl sunkių sužalojimų;
• suskaidytas ryšys tarp atskirų smegenų struktūrų;
• žaizdos zonoje atsiranda aukšto slėgio plotas.

Smegenų sukrėtimas ir smegenų susiliejimas

Po anamnezės galima nustatyti teisingą tokio pirmojo laipsnio sužalojimo diagnozę. Gydytojas paprašys paciento apie jo jausmus ir simptomus, atsiradusius po sužalojimo. Priėmęs į tokio paciento ligoninę, gydytojas atlieka tyrimą, kad nustatytų sužalojimo pobūdį. Simptomai tiesiogiai rodo žalos pobūdį, todėl jie yra svarbūs pradinio smegenų sukrėtimo tyrimo metu.

Drebėjimo požymiai yra tokie:

• trumpalaikis atminties praradimas;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• bangavimas, kuris trunka apie pusvalandį;
• triukšmas ir humoras ausyse;
• kraujavimas iš nosies;
• migrena.

Žalos laipsnis

Kuo sunkesnė žala, tuo greičiau jums reikės taikyti keletą diagnostinių procedūrų, tokių kaip CT arba MRT, nustatant specifinius patologijos centrus. Priklausomai nuo tokio sužalojimo sunkumo, simptomai gali skirtis ir didėti:

• Pirmasis pasireiškia paciento slopinimu ir trumpalaikiu painiavimu.
• Antrajam būdui būdinga retrograda amnezija, trumpalaikis paciento disorientavimas erdvėje ir atsilikimas.
• Trečiasis - apjungia visus anksčiau aprašytus simptomus, be to, žmogus ilgą laiką praranda sąmonę.

Kuo ilgiau pacientas neatsigauna nuo alpimo, tuo sunkiau bus sužalojimo pasekmės. Kai pacientas nepraeina po 6 valandų, viskas gali būti mirtina.

Po to, kai auka jaučiasi, gali kilti papildomų požymių, rodančių vegetacinį sutrikimą:

1. Letarija, mieguistumas.
2. Odos padengimas.
3. Pernelyg didelis prakaitas.
4. Kūno temperatūros pokyčiai.
5. Dirginamumas.

Suaugusiųjų ir vaiko smegenų sukrėtimas gali lydėti silpną regėjimo funkciją, skrenda skristi prieš akis, vaizdas tampa drumstas. Jei visi tokio asmens būklės požymiai buvo diagnozuoti laiku, o gydymas buvo pradėtas laiku, dauguma aukų išvengs rimtų pasekmių. Galima aptikti smegenų sukrėtimą namuose, daugiausia dėmesio skirti būdingiems požymiams, ypač vaikams.

Instrumentiniai metodai

Dėl instrumentinės smegenų sukrėtimo diagnostikos atsižvelgiama į paciento būklę, jo kūno ir amžiaus ypatumus. Smegenų sukrėtimo aptikimo būdai:

Rentgeno vaizdas. Daugelis yra susirūpinę dėl klausimo, ar įprastas rentgeno spindulys visiškai sukelia smegenų sukrėtimą, ar toks metodas atskleidžia tam tikrus sutrikimus, atsiradusius dėl sužalojimo ir daugelio kitų savybių. Reikalinga rentgeno spinduliuotė, kad būtų galima ištirti galimus kaukolės kaulų pokyčius.

Jei rezultatai parodė mikrokristalų, kaulinio audinio fragmentų ar didelių įtrūkimų buvimą, gydytojai diagnozuoja sunkią ar vidutinę traumų rūšį. Šio metodo trūkumas - tai informacijos trūkumas, nes smegenų audinius supančiai laivui lieka neištirtų. Norint užbaigti ligos vaizdą, būtina taikyti tikslesnius diagnostikos metodus.

Ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti smegenų medžiagos struktūrą ir organo skilvelių sistemą. Tokiu tyrimu gydytojai nustato galimą audinių edemos susidarymą kaukolės ertmėje, kraujavimą, smegenų skysčio kaupimąsi ir hematomas.

CT Tai sudėtingesnis paciento galvos tyrimo metodas. Šis metodas turi panašumų su rentgeno spinduliais, tačiau jo laikymo rezultatai yra daug tikslesni. CT pagalba gydytojai gali aptikti net smulkius smegenų struktūros ir įvairių susijusių patologinių procesų pažeidimus. KT dažniausiai naudojamas tokiems sužalojimams.

MRT MRI tyrimo metodas smegenų smegenų sukrėtimui yra pats tiksliausias ir brangiausias būdas nustatyti bet kokius nukentėjusius asmenis. Kartais gydytojas gali įtarti specifinės patologijos, kuri negali būti diagnozuota kitais būdais, tik MRT nuskaitymo, kai renkama paciento istorija, vystymąsi. Tokiu atveju toks egzaminas yra paskirtas.

Encefalografija. Paskirti tik tada, kai būtina paaiškinti kai kuriuos CT arba MRT rodiklius. Ši procedūra reikalinga ryšių sutrikimams tarp atskirų smegenų dalių. Jei pacientui pasireiškia panikos priepuoliai, viršutinių galūnių drebulys ar epilepsijos priepuoliai, reikalinga encefalograma.

Pagrindo tyrimas. Atlikti siekiant aptikti tolimus smegenų smegenų sukrėtimo simptomus. Jei diagnozuotiems patologiniams procesams pridedama sutrikusi regėjimo funkcija, tuomet oftalmologo tyrimas pagerins situaciją.

Po to, kai auka atvyko į ligoninės skyrių ir buvo išnagrinėta, jis iškart parodė lovą. Visi staigūs judesiai ir bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti sumažinti iki minimumo. Akys turi pailsėti, todėl televizijos žiūrėjimas yra draudžiamas. Galvos pažeidimo gydymas neleis mikrobams patekti į žaizdą.

Žmonės dažnai patiria galvos traumų, todėl reikia žinoti, kokie gali būti šios būklės požymiai. Nukentėjusiesiems turėtų būti suteikta tinkama pagalba, tada sužalojimo komplikacijų rizika bus sumažinta iki minimumo. Negalime pamiršti, kad smegenų smegenų sukrėtimo požymiai gali pasireikšti po kelių valandų po sužalojimo, taigi jums reikia atidžiai gydyti tokias aukas ir stebėti jų būklę 3-6 valandas.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Beveik kiekvienas žmogus išgirdo apie šią diagnozę bent kartą gyvenime - smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas tiek mažiems vaikams, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Bet koks smulkus smūgis į galvą gali turėti nenuspėjamų pasekmių. Dažniausiai mažieji vaikai gauna smegenų sukrėtimus: dėl savo patirties ir smalsumo jie aktyviai juda, išeina iš vežimėlio ar lovelės, nežino, kaip apskaičiuoti judėjimo trajektoriją, ir paspauskite įvairius objektus.

Smegenų sukrėtimas reiškia lengvas galvos traumos formas ir yra įrašomas į 60–70 pacientų iš 100. Susidūrus ar staigiai perkeliant galvą, yra nedidelis ir grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas: jis trumpą laiką pakeičia įprastą vietą ir staiga grįžta. Šiuo metu dalis nervų procesų (neuronų) gali būti deformuoti arba prarasti ryšį su kitomis ląstelėmis.

Kaip suprasti, kad įvyko smegenų sukrėtimas

Bet koks galvos sužalojimas, kurį sukelia kritimas, nedidelis smūgis, per kovą ar staigus galvos judėjimas, gali sukelti smegenų sukrėtimą. Pati žalos faktas yra priežastis įtarti smegenų sukrėtimą. Norint nustatyti, ar sukrėtimas iš tikrųjų įvyko, būtina žinoti jo simptomus. Dažniausiai tai yra:

• Svaigulys. Tai pagerėja, jei pakeisite galvos ar kūno padėtį. Pasirodo dėl kraujotakos sutrikimų vestibuliarinėje sistemoje;
• laikinas painiavos;
• galvos skausmas;
• silpnumas, nuovargis, letargija;
• spengimas ausyse;
• dvigubas regėjimas, skausmas judant;
• ryškios šviesos baimė, skausmas, kai įsijungia šviesa ar saulės išvaizda;
• pykinimas, vėmimas;
• dirglumas su triukšmu, kartais reikalavimas visiškai tylėti;
• koordinavimo problemas.

Medicinos specialistai gali greitai nustatyti, ar yra smegenų sukrėtimas. Paprastiems žmonėms tai sukelia sunkumų, nes tokie atvejai gyvenime yra dažni. Dažniausiai sužeistas asmuo turi šias problemas:

1. Skausmas, kai važiuojate akis, nesugebėjimas nustumti į ekstremalią padėtį.
2. Nedidelis mokinių išsiplėtimas (susitraukimas) įprastos šviesos reakcijos metu.
3. Odos ir sausgyslių refleksų skirtumai.
4. Žiūrint į šoną stebint kilnojamąjį objektą, stebimas nedidelis nistagmas (lengvi horizontalūs akių judesiai).
5. Nestabilumas Rombergo padėtyje (kartu su paciento kojomis, rankos ištiesintos horizontaliai į priekį ir uždarytos akys).
6. Natūralus kaklo raumenų įtempimas, einantis kelias dienas.

Sunkiausia yra nustatyti smegenų smegenų sukrėtimą vaikui, nes daugeliu atvejų kūdikis nieko negali skųstis, nėra sąmonės praradimo. Susitraukimą galima atpažinti pagal šias funkcijas:

• Odos riebumas (visų pirma - veidas), pulsas pagreitėja ir mieguistumas iš karto pasirodo;
• pykinimas maitinimo metu. Miegas tampa nereguliarus ir neramus. Po 2-3 dienų viskas eina;
• ikimokyklinio amžiaus vaikai paprastai neturi sąmonės praradimo, pastebimas pablogėjimas. Po 2-3 dienų būklė vėl tampa normali.

Sąmonės netekimas nėra būdingas pagyvenusiems žmonėms, tačiau jie dažnai turi orientacijos sutrikimą erdvėje ir laike. Tokiu atveju galvos skausmas yra koncentruotas okcipitaliniame regione, o atkūrimo laikotarpis trunka apie 7 dienas. Ypač ilgą laiką atsigauna hipertenzija sergantiems pacientams - šiai pacientų grupei reikia atlikti išsamų tyrimą.

Pirmoji pagalba

Jei po sužeidimo asmuo yra sąmonėje, pirmiausia jie skambina greitosios pagalbos automobiliu ir tik po to būtina atlikti papildomus veiksmus.

Padėkite jį ant kieto paviršiaus, pasukite jį į dešinę pusę, sulenkite kelius ir alkūnes. Galvutė turi būti šiek tiek pakreipta, o tada pasukta į žemę, kad būtų užtikrintas geras oro srautas ir kad būtų išvengta vėmimo galimybės kvėpavimo takuose.

Jei ant galvos yra žaizda, uždėkite hemostatą. Kai pacientas susigrąžina sąmonę, jis turėtų būti padengtas horizontaliai, po kažkuo patogiu. Stebėkite, kad pacientas neužmigtų, ar nėra pakartotinio sąmonės praradimo.

Po patikrinimo greitosios medicinos pagalbos gydytojas įvertina sužalojimo sunkumą ir nusprendžia, kokio tipo gydymą reikia skirti. Paprastai siūlome hospitalizuoti kelias dienas tolesniam darbui.

Jei pacientas yra nesąmoningas ir negalite teisingai įvertinti sužalojimo sunkumo, neturėtumėte pasukti ar perkelti jo prieš atvykstant į gydytoją. Pakanka pašalinti daiktus, kurie gali jam pakenkti arba patekti į kvėpavimo takus.

Smegenų smegenų sukrėtimo laipsnis

Priklausomai nuo gauto smūgio stiprumo ir poveikio smegenyse intensyvumo, nustatomas gautų pažeidimų laipsnis. Kai atsiranda smegenų sukrėtimas, smegenų medžiaga kontaktuoja su kaukolės kaulais. Jo rezultatas yra:

• Smulkūs smegenų ląstelių fizinių ir cheminių savybių pokyčiai;
• patologinis poveikis visai smegenų medžiagai;
• ryšių ir signalų perdavimo fragmentacija tarp neuronų ir smegenų regionų, kurie sukelia funkcinius sutrikimus organizme.

Paciento būklės sunkumas priklauso nuo simptomų ir paciento proto. Priklausomai nuo klinikinių simptomų, smegenų smegenų sukrėtimas yra suskirstytas į tris laipsnius:

Smegenų sukrėtimas. Sąmoninga auka, yra šiek tiek galvos svaigimas ar galvos skausmas, galbūt nukrypimas nuo erdvės, pykinimas. Per 15-20 minučių po sužeidimo sveikatos būklė vėl tampa normali. Kai kuriais atvejais temperatūra trumpą laiką gali pakilti iki 38 ° C.

Smegenų sukrėtimas. Būklė arti alpimo. Galvos skausmas, pykinimas, dezorientacija ir galvos svaigimas trunka ilgiau nei 20 minučių. Galimas trumpas atminties praradimas (retrogradinė amnezija), kai pacientas neprisimena, kas įvyko prieš kelias minutes iki sužalojimo.

Stiprus smegenų sukrėtimas. Privalomas trumpalaikis sąmonės netekimas: nuo kelių minučių iki valandos ar daugiau. Pacientas turi sutrikusią atmintį - atsiranda retrogradinė amnezija; šiuo atžvilgiu jis neprisimena, kas atsitiko, ar fragmentai. Pacientą tam tikrą laikotarpį (iki kelių savaičių) sutrikdo po trauminiai simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, miego sutrikimas, apetito stoka ir pan.

Diagnostika

Iš karto po sužalojimo būtina pasitarti su gydytoju. Susidūręs su lengvu ar vidutiniu laipsniu, pacientas dažniausiai gali patys apsilankyti traumatologe. Jei sąlyga yra sunki, būtina paskambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai, kuri ne tik suteiks pirmąją pagalbą, bet ir prireikus ją nugabens į ligoninę tolesniam tyrimui.

Bet kokiam galvos sužalojimui, kaip ir smegenų sukrėtimui, pirminį tyrimą atlieka traumatologas. Jei reikia, jums gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, chirurgu ar terapeitu. Pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimu, dažnai pastebimas įsivaizduojamo gerovės laikotarpis - traumos poveikis laikinai sumažėja, o klinikiniai simptomai išnyksta. Tuo pačiu laikotarpiu galimas staigus pablogėjimas, nes atsiranda intrakranijinės hematomos susidarymo procesas. Tai yra pagrindinis veiksnys, kreipiantis į gydytoją.

Diagnozei svarbu atidžiai išnagrinėti paciento skundus, išsiaiškinti sužalojimo aplinkybes ir atlikti pilną neurologinį tyrimą. Be to, atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai:

• Rentgeno spinduliai. Lengviausias ir prieinamesnis tyrimas, naudojamas tiriant trauminį smegenų sužalojimą. Atlikta siekiant nustatyti galimą kaukolės kaulų pažeidimą. Šis metodas neleidžia įvertinti smegenų medžiagos būklės, bet lemia lūžio buvimą arba nebuvimą;
• Neurosonografija. Tai yra ultragarsinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti žaizdų židinius, nustatyti intrakranijinių hematomų buvimą, siekiant nustatyti smegenų edemos požymius. Tai yra labiausiai informatyvus metodas, neturintis kontraindikacijų. Tyrimas leidžia vizualizuoti smegenų struktūras per plonus laikus kaulus, akių lizdą, klausos kanalą arba ne uždarytą didelę spyruoklę. Šis metodas yra patogus naudoti, tiriant vaikus, nes suaugusiųjų kaukolės kaulai yra gana stori, o duomenys gali būti ne visiškai tikslūs;
• Echofenografija. Vienas iš ultragarso būdų, kuriuo galima gauti tikslią informaciją apie smegenų struktūrų poslinkį. Tyrimas taip pat atskleidžia hematomų ar navikų buvimą, pateikia informaciją apie skilvelių sistemos būklę ir smegenų būklę.
• Kompiuterinė tomografija (CT). Informacinis tyrimo metodas, suteikiantis sluoksniuotą kaukolės smegenų audinio ir kaulų vaizdą. Leidžia diagnozuoti mėlynes, hematomas, galimą kaukolės kaulų pažeidimą.
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Moderniausias ir tiksliausias būdas diagnozuoti centrinės nervų sistemos ligas. Tačiau diagnozuojant TBI, tai nėra labai informatyvi, nes neapibrėžia kaulų lūžių. Nagrinėjant kūdikius, atliekamus naudojant anesteziją.
• Elektroencefalografija (EEG). Tiria smegenų bioelektrinį aktyvumą, padeda nustatyti medulio židinius su sumažėjusiu neuronų aktyvumu. Tokių vietų buvimas sukelia epilepsijos priepuolius.

Gavęs tyrimų rezultatus, gydytojas pasirenka gydymo taktiką. Kartais tyrimai padeda nustatyti sunkesnes ligas, kurių simptomai yra panašūs: smegenų patinimas ar uždegimas, vidinis kraujavimas ir tt

Koks turėtų būti gydymas

Kai smegenų smegenų sukrėtimas yra svarbiausias - visiškai pailsėti ir pailsėti. Pirmosiomis dienomis neturėtų būti jokių krovinių: fizinių, emocinių, psichologinių. Jokiu būdu negalima skaityti, žiūrėti televizorių, klausytis muzikos su ausinėmis. Pagrindinis gydymas yra miegas ir poilsis.

Gydytojas gali paskirti vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką, sumažinti galvos skausmą, pašalinti galvos svaigimą ir išvengti galimų komplikacijų. Galbūt miego tablečių ar raminamųjų vaistų, toninių vaistų paskyrimas.

Smegenų sukrėtimo, sporto pasekmės

Su visais gydytojo paskyrimais ir rekomendacijomis, atsigavimas ir visiškas atsigavimas vyksta pakankamai greitai. Po stipraus smegenų sukrėtimo tam tikru laikotarpiu gali būti stebimi tam tikri liekamieji poveikiai: dėmesio sutrikimas, atminties sutrikimas, migrena, nemiga ir pan. Jie visiškai išnyksta per šešis mėnesius ar metus.

Pirmą mėnesį po drebulys būtina apriboti sportinę veiklą, atsisakyti atlikti fizinį darbą. Rekomenduojamas režimo laikymasis, galite klausytis tyliai nuskendo muzikos. Šiuo metu geriau atsisakyti skaityti knygas, dirbti su kompiuteriu, žiūrėti filmus - geriau rinktis šviežias oras.

Jei ignoruosite gydymą ir neatsargiai gydysite savo sveikatą, organizmas tinkamai reaguos. Apie 3-5% pacientų, kurie nepaisė gydytojų rekomendacijų, yra komplikacijų, susijusių su nemiga, nuolatine migrena, asteniniu sindromu ir epilepsija.

Žala, kuri atrodo ne tokia rimta, gali turėti apčiuopiamų pasekmių organizmui.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenų sukrėtimas (lot. Commocio cerebri) - tai uždaras trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kurio laipsnis yra nedidelis, o tai neturi reikšmingų smegenų veikimo nukrypimų ir lydi trumpalaikių simptomų.

Neurotraumos struktūroje sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų. Diagnozės nustatymas yra gana problemiškas, dažnai pasitaiko tiek hiper-, tiek underdiagnozės.

Smegenų smegenų sukrėtimo hipodiagnozė dažniausiai siejama su pacientų hospitalizavimu vaikų ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir pan., Kai personalas negali didelės tikimybės tikrinti ligos neurotraumoje. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad maždaug trečdalis pacientų gauna žalą, kuri yra pernelyg didelių alkoholio dozių, nepakankamai įvertina jų būklės sunkumą ir nesiekia specializuotos medicinos pagalbos. Diagnostinių klaidų dažnumas šiuo atveju gali siekti 50%.

Smegenų smegenų sukrėtimo pernelyg didelė diagnozė didėja ir bandymas imituoti skausmingą būklę dėl vienareikšmių objektyvių diagnostinių kriterijų trūkumo.

Smegenų audinio pažeidimas šioje patologijoje yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai smegenų smegenų sukrėtimo metu nėra, audinio vientisumas nėra sutrikdytas. Laikinai pakinta interneuroninė sąveika dėl pokyčių ląstelių ir molekulių lygiuose.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas kaip patologinė būklė yra intensyvaus mechaninio streso pasekmė:

• tiesioginis (smūgio galvos sužalojimas);
• tarpininkauja (inertiška arba pagreitinta trauma).

Dėl trauminio poveikio smegenų masė yra dramatiškai perkelta į kaukolės ertmę ir kūno ašį, sugadintas sinaptinis aparatas ir perskirstomas audinio skystis, kuris yra būdingo klinikinio vaizdo morfologinis substratas.

Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys yra:

• eismo įvykiai (tiesioginė antraštė arba staigus inertiškas galvos ir kaklo padėties pokytis);
• namų ūkio sužalojimai;
• sužalojimai darbe;
• sporto traumos;
• baudžiamosiose bylose.

Ligos formos

Smegenų smegenų sukrėtimas tradiciškai laikomas menkiausia TBI forma ir neatitinka sunkumo laipsnių. Ligos formos ir rūšys taip pat nėra suskirstytos.

Šiuo metu plačiai naudojama trijų laipsnių klasifikacija šiuo metu nenaudojama, nes, remiantis siūlomais kriterijais, smegenų susitraukimas dažnai buvo klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas.

Etapai

Ligos eigoje yra įprasta atskirti 3 pagrindinius etapus (laikotarpius):

1. Ūminis laikotarpis, kuris trunka nuo trauminio poveikio momento iki būdingų simptomų atsiradimo, kol paciento būklė stabilizuojasi, suaugusiems vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
2. Tarpinis - laikas nuo sutrikdytų kūno funkcijų stabilizavimo apskritai ir visų pirma smegenų iki jų kompensavimo ar normalizavimo, jo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai.
3. Nuotolinis (likęs) laikotarpis, per kurį pacientas atsigauna, arba naujai atsirandančių neurologinių ligų, atsiradusių dėl ankstesnės traumos, atsiradimas arba progresavimas (trunka 1,5–2,5 metų, nors progresuojančių būdingų simptomų formavimosi trukmė gali būti neribota).

Ūminiu laikotarpiu medžiagų apykaitos procesų (vadinamųjų ugnies mainų) dažnis pažeistuose audiniuose žymiai padidėja, o autoimuninės reakcijos atsiranda dėl neuronų ir palydovinių ląstelių. Greitai pasikeitus mainams, atsiranda energijos deficitas ir atsiranda antrinių smegenų funkcijų sutrikimų.

Mirtingumas su smegenų smegenų sukrėtimu nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Tarpinis laikotarpis pasižymi homeostazės atkūrimu arba stabiliu režimu, kuris yra būtina sąlyga visiškam klinikiniam atsigavimui, arba dėl pernelyg didelės įtampos, kuri sukelia naujų patologinių sąlygų susidarymo tikimybę.

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra grynai individuali ir ją lemia centrinės nervų sistemos rezervinės galimybės, pretraumatinės neurologinės patologijos buvimas, imunologiniai požymiai, kartu atsirandančių ligų buvimas ir kiti veiksniai.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų smegenų sukrėtimo požymius rodo smegenų simptomų, židinio neurologinių simptomų ir autonominių apraiškų derinys:

• sąmonės sutrikimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių sunkumas labai skiriasi;
• dalinis ar visiškas atminties praradimas;
• skundų dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo (susijęs su galvos skausmu arba atsiradusia atskirai), skambėjimo, spengimo ausyse ir šilumos jausmu;
• pykinimas, vėmimas;
• Gurevicho okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas dėl tam tikrų akių obuolių judesių);
• veido kraujagyslių distonija („vazomotorinių žaidimų“), pasireiškianti kintančiu odos ir matomos gleivinės pakitimu ir hiperemija;
• padidėjęs delnų, kojų prakaitavimas;
• neurologiniai mikrosimptomai - šviesa, sparčiai praeinantis nasolabialinių raukšlių asimetrija, burnos kampai, teigiamas palosenosovio tyrimas, nedidelis mokinių susiaurėjimas ar dilimas, palmių-psichikos refleksas;
• nistagmas;
• drebantis važiavimas.

Sąmonės sutrikimai turi skirtingus pasireiškimus - nuo apsvaiginimo iki stuporo - ir pasireiškia visiškai nesant kontaktų arba jų sunku. Dažniau atsakymai yra vienas žodis, trumpas, po jų pristabdytos, šiek tiek po klausimo pateikimo, kartais reikalingas pakartojimas arba papildoma stimuliacija (lytėjimo, kalbos), kartais pastebimi atkaklumai (nuolatinis, kartojamas frazės ar žodžio kartojimas). Veido išeikvojimas, auka yra apatiška, mieguistė (kartais pastebima pernelyg didelė variklio ir kalbos agitacija), orientacija laiko ir vietos atžvilgiu yra sunki ar neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena ir nepaneigia sąmonės praradimo.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:

• retrogradas - atminties praradimas dėl aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužalojimą;
• kongradnaya - prarandamas laikas, atitinkantis žalą;
• anterogradas - nėra jokių prisiminimų, įvykusių iškart po sužalojimo.

Dažnai pasireiškia amnezija, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei po to įvykusių įvykių.

Suaugusių pacientų aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas akių obuolių judėjime, miego sutrikimai ir pan.) Išlieka iki 7 dienų.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo ypatybės

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai yra labiau indikatyvūs, klinikinis vaizdas yra audringas ir varginantis.

Šiuo atveju ligos eigos ypatumai yra susiję su ryškiomis centrinės nervų sistemos kompensacinėmis galimybėmis, kaukolės konstrukcinių elementų elastingumu, nepilnu siūlių sutepimu.

Priešmokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas pusėje atvejų atsiranda be sąmonės praradimo (arba jis atkuriamas per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos, tachikardijos, padidėjusio kvėpavimo, ryškaus raudonojo dermografizmo pokyčiai. Galvos skausmas dažnai lokalizuojamas tiesiai į sužalojimo vietą, pykinimas ir vėmimas atsiranda iš karto arba per pirmą valandą po sužeidimo. Ūminis laikotarpis vaikams sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs skundai nutraukiami keletą dienų.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingi lengvo trauminio smegenų pažeidimo požymiai yra regurgitacija arba vėmimas, tiek šėrimo metu, tiek nesusiję su valgymu, nerimu, miego sutrikimo režimo sutrikimais ir verkimu, kai keičiasi galvos padėtis. Dėl nereikšmingo centrinės nervų sistemos diferenciacijos yra įmanoma asimptominis kursas.

Diagnostika

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė yra sunki dėl objektyvių duomenų skurdo, specifinių požymių trūkumo ir visų pirma grindžiama paciento skundais.

Vienas pagrindinių ligos diagnostikos kriterijų yra simptomų regresija per 3–7 dienas.

Siekiant atskirti galimą smegenų sužalojimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• kaukolės kaulų radiografija (be lūžių);
• elektroencefalografija (difuziniai smegenų pokyčiai bioelektrinėje veikloje);
• apskaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija (smegenų pilkosios ir baltos medžiagos tankio pokyčiai ir skysčio turinčių intrakranijinių erdvių struktūra).

Atliekant įtariamą smegenų sužalojimą, juosmeninės punkcijos atlikimas yra kontraindikuotinas dėl informacijos stokos ir grėsmės paciento sveikatai dėl galimo smegenų stiebo dislokacijos; vienintelė indikacija yra įtarimas dėl trauminio meningito atsiradimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pacientai, sergantys smegenų sukrėtimu, turėtų būti hospitalizuoti specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išsiaiškinti diagnozę ir dinamišką stebėjimą (hospitalizavimo laikotarpiai yra 1–14 dienų ar daugiau, priklausomai nuo būklės sunkumo). Daugiausia dėmesio skiriama pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

• sąmonės netekimas 10 minučių ir ilgiau;
• pacientas neigia sąmonės netekimą, tačiau yra patvirtinamųjų duomenų;
• židiniai neurologiniai simptomai, kurie apsunkina galvos traumą;
• traukulinis sindromas;
• įtariama, kad pažeidžiami kaulų kaulų vientisumo požymiai;
• nuolatinis sąmonės sutrikimas;
• įtariama kaukolės pagrindo lūžis.

Pagrindinė palankios ligos sprendimo sąlyga yra psicho-emocinė poilsis: televizijos žiūrėjimas, girdimos muzikos klausymas (ypač per ausines), vaizdo žaidimų nerekomenduojama prieš atkūrimą.

Daugeliu atvejų nereikia agresyvaus smegenų sukrėtimo gydymo, o vaistinė terapija yra simptominė:

• analgetikai;
• raminamieji;
• migdomieji;
• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką;
• nootropika;
• tonikas

Smegenų audinio pažeidimas, susilpnėjęs, yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai nėra, audinio vientisumas nėra pažeistas.

Teofilino, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pagrįstas, nes šie vaistai nėra veiksmingi gydant smegenų smegenų sukrėtimą.

Galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai diagnozuota sukrėtimo pasekmė yra pokomuninis sindromas. Tai yra būklė, kuri išsivysto ant atidėtų TBI fono ir pasireiškia pacientų subjektyvių skundų spektre, nesant objektyvių sutrikimų (per šešis mėnesius po smegenų sukrėtimo maždaug 15-30% pacientų debiutuoja).

Pagrindiniai pooperacinio sindromo simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, depresija, galūnių tirpimas, parestezijos, emocinis labilumas, atminties ir koncentracijos praradimas, dirglumas, nervingumas ir padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui.

Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali būti dėl lengvo trauminio smegenų pažeidimo, kuris paprastai buvo sulaikytas per keletą mėnesių nuo ligos išsiskyrimo:

• asteninis sindromas;
• somatoforminė autonominė disfunkcija;
• atminties praradimas;
• emociniai ir elgesio sutrikimai;
• miego sutrikimai

Prognozė

Pacientams, kuriems per metus buvo smegenų sukrėtimas, rekomenduojama stebėti neurologą.

Mirtingumas šioje patologijoje nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinę veiklą.