Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinė hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veną lova pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Pastaruoju metu aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui ir jo netinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientams, sergantiems komplikacijomis - sutrikusi smegenų veikla, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptacija kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jo nesugeria.
2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audiniuose. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erškėčių struktūras, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, nes jo būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo jėgos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, auglių augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (šviesos) etape pacientas jaučia nežymią negalą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

• lengvi, bet reguliarūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• akių tamsinimas.

Šiame etape, dėl silpnų smegenų nutekėjimo simptomų, vizualiai neįmanoma atpažinti, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

• stiprus galvos skausmas, stiprėja ryte, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičiant jo padėtį;
• spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
• spaudimas akių lizdams;
• spalvotų dėmių išvaizda ir mirksi akyse;
• veido patinimas;
• prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• depresija, nervingumas, dirglumas;
• pavargęs, pavargęs.

Nežinomi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys šiame ligos etape, yra šie:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
• galūnių tirpimas;
• sumažintas jautrumas;
• kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
• koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausias. Plėtodamas skysčio spaudimas smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas;
• „stuporo“ būklė;
• visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
• amnezija;
• priverstinis šlapinimasis;
• savigarbos įgūdžių praradimas;
• koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra smegenų skysčio įsisavinimo veninėje lovoje sienų pažeidimas, kuris vyksta priešuždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūrai, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių villių ląstelėms, fone. Tai prisideda prie šių patologijų:

• infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
• insultas, dažniausiai - hemoraginis;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
• stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
• pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
• auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
• ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
• išsėtinė sklerozė;
• diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropsiui būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

• oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
• Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
• galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, veninės lovos pažeidimas);
• Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis;
• Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, kuri gali sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pvz., Encefalitas, meningitas);
• MRT yra patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Terapinės priemonės išorinės hidrocefalijos atveju turėtų būti skirtos mažinti CSF spaudimą smegenų audiniui, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
• diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir išėjimo iš šlapimo sistemos;
• nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
• kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
• kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuoto hidrocefalija, nes ji gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, gydant smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir panaikinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

• endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, neleidžiančią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pvz., kraujagysles ir kraujo krešulius kraujagyslėse), taip pat pašalinti perteklių skystį už subarachnoidinės erdvės;
• manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira chraniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam

Išorinio smegenų hidrocefalija laikoma naujagimio liga, tačiau liga taip pat randama ir suaugusiems pacientams. Hidrocefalą sukelia smegenų skysčio absorbcija arba išsiliejimas. Yusupovo ligoninėje neurologai naudoja šiuolaikinius diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti ligos priežastis, formą ir sunkumą. Lengvas hidrocefalijos laipsnis yra konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų nervų ląstelių funkciją. Neurochirurgai partnerių klinikose atlieka operacijas, kurios pašalina ligos priežastį. Po operacijos pacientai pagerina gyvenimo kokybę, o jų sutrikdytos nervų funkcijos atkuriamos.

Kai atsiranda išorinė hidrocefalija, smegenų skysčio kaupimasis ne smegenų pusrutuliuose, subarachnoidinėse erdvėse. Per daug alkoholio išsiskiria smegenų žieve. Išorinis smegenų neliplusis hidrocefalija atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio išsiskyrimo ar susilpnėjusio smegenų skysčio absorbcijos. Uždaroji (okliuzinė) hidrocefalija yra liga, kurios metu skilvelių cerebrospinalinio skysčio produkcija yra blokuojama naviko arba adhezijų. Vidaus hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas hidrocefalija išsivysto per vaisiaus gimdos ekspoziciją, įgytą gyvenimo procese. Mišrus hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir po smegenų membranomis.

Remiantis hidrocefalijos pasireiškimo intensyvumu, išskiriama vidutinio sunkumo liga, kuri tęsiasi nedideliais simptomais ir ryški - didelio smegenų skysčio kiekio kaupimasis skatina ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą. Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūrai laipsnį, išorinį hidrocefaliją galima kompensuoti ir dekompensuoti. Atliekant kompensuojamą hidrocefaliją, pernelyg didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, o kai dekompensuota patologinio proceso forma, nepaisant smegenų skysčio kiekio, sutriksta smegenų funkcija, sumažėja centrinės nervų sistemos funkcinė veikla. Išorinis ne okliuzinis hidrocefalas atsiranda pažeidžiant smegenų skysčio absorbcijos procesą. Atrofinė (pakaitinė) hidrocefalija išsivysto - dažniausiai pagyvenusiems žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Įgyta hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, dėl kurių smegenų kraujagyslės sukėlė adheziją, ir arachnoidiniai villi žlugo. Šios ligos priežastys yra šios:

• infekcinės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, tuberkuliozė);
• sepsis;
• hemoraginis insultas;
• galvos trauma, kaklas;
• galvos traumos;
• stuburo traumos;
• piktybiniai navikai.

Atrofinė hidrocefalija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių smegenų kraujagyslėse, medžiagų apykaitos sutrikimuose, cukriniu diabetu, hipertenzija. Kai išoriniai hidrocefalija sudaro sritis, kuriose smegenų kiekis yra mažesnis. Jie atrofija, o stuburo skystis užpildo tuščią erdvę. Lauko hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis alkoholio intoksikacija.

Išorinių smegenų hidrocefalijos simptomai

Remiantis klinikiniais požymiais, smegenų išorinis hidrocefalija yra suskirstyta į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvas hidrocefalijos laipsnis, organizmas gali savarankiškai atkurti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Pacientas skundžiasi dėl nedidelio nepageidaujamumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, trumpalaikio tamsinimo akyse. Vidutinis hidrocefalijos laipsnis pasireiškia intensyviais smegenų pažeidimo požymiais. Pacientai turi šiuos simptomus:

• stiprus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas;
• spaudžiant skausmą akių rutuliukuose, spalvų apskritimų, kai mirksi akys, išvaizda;
• kaukolės sunkumo jausmas;
• pykinimas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo;
• vėmimas be reljefo.

Periodiškai yra prakaitavimas. Oftalmologinis tyrimas lemia regos nervo galvos patinimą. Pacientai praneša apie veido patinimą, silpnumą, mieguistumą ir padidėjusį nuovargį. Jie yra susirūpinę dėl to, kad ryte jaučiamas skaldymas, agresyvumas, padidėjęs nervingumas, aštrumas. Depresija vystosi. Kraujo spaudimas yra nestabilus. Kankinimą, čiaudulį, sukimąsi ir galvos pakreipimą dar labiau apsunkina diskomfortas.

Suaugusiųjų smegenų išorinį hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• kryžminės akys;
• vizualinio suvokimo pažeidimas: dvigubinimas, neryškus vaizdas;
• galūnių paralyžius ar parezė;
• veido nutirpimas;
• desensibilizacija;
• koordinavimo stoka.

Pacientai turi sutrikusią kalbą, sunku ištarti garsus ir suvokti atvirkštinę kalbą. Sunkus išorinis hidrocefalija pasireiškia epilepsijos ir konvulsijos priepuoliais, dažnai sinkopu ir koma. Pacientas praranda atmintį, intelektualinius sugebėjimus, sumažėja savęs priežiūros įgūdžiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnostika

Kai pacientas patenka į neurologijos kliniką, gydytojas atlieka tyrimą, tikrina motorinius refleksus, raumenų ir sąnarių reakcijas. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:

• galvos ir kaklo ultragarsinis tyrimas, kad būtų galima atlikti išankstinį kraujagyslių būklės įvertinimą;
• kompiuterinė tomografija, kuri padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti subarachnoidinių plyšių išplitimo laipsnį, nustatyti kaulų dėžutėje esančių navikų buvimą, trukdantį smegenų skysčio nutekėjimą;
• magnetinio rezonanso vizualizacija, kuri leidžia jums matyti smegenų audinio pokyčius maksimaliu tikslumu;
• Kaukolės rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti smegenų skysčio hipertenzijos ir tūrio formavimosi charakteristikas;
• oftalmologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių audinių atrofiją.

Pacientams skiriama juosmens punkcija, kuri naudojama smegenų skysčio slėgio lygiui nustatyti. Paciento būklės gerinimas hidrocefalija, pašalinus 40 ml smegenų skysčio, rodo gerą prognozę po operacijos.

Išorinio hidrocefalijos gydymas

Pacientams, sergantiems lengvu išoriniu hidrocefalija, Yusupovo ligoninės neurologai yra skiriami gydyti vaistais. Vartojant vaistus, kurie blokuoja gamybą ir pagreitina cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimą, gali sumažėti intrakranijinis spaudimas. Šiuo tikslu pacientams skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai (karbamidas, lure, furosemidas) ir sauletikas (diacarb). Kortikosteroidų vartojimas leidžia greitai sumažinti patinimą ir uždegimą.

Nootropiniai vaistai (vazotropil, cavinton, noofen ir venotonics (actovegin, glevenol) pagerina smegenų funkcionavimą. Pananginas ir asparkamas atkuria kalio koncentraciją kraujyje, kuris dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo, kai vartojami diuretikai. Dėl stiprių galvos skausmų yra skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kad būtų užkirstas kelias uždegiminių vaistų išsiskyrimui. turi analgetinį poveikį (nimesulidas, ketorolakas, diklofenakas).

Jei gydymas vaistais nepašalina išorinio hidrocefalijos požymių, gydymas laikomas neveiksmingu. Tokiais atvejais Jusupovo ligoninės pacientus pataria neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvavo aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, priimamas kolegialus sprendimas dėl operacijos atlikimo galimybių.

Chirurginis gydymas smegenų išoriniame hidrocefalijoje suaugusiam susideda iš specialios silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistemos, pagal kurią perteklinis smegenų skystis iš kaukolės dėžutės perskirstomas į pilvo ertmę. Manevravimas taip pat atliekamas pleuros ertmėje ir atriume. Endoskopinė chirurgija atliekama siekiant pašalinti kraujo krešulius, hematomas ir venų indus, kurie trukdo normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Pereinamojo smegenų skysčio perteklius pašalinamas iš subarachnoidinio plyšio dideliame bake.

Jei sergate išoriniais ne okliuziniais smegenų hidrocefalija, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Po išsamaus tyrimo neurologas nustatys ligos sunkumą ir paskirs gydymą, priklausomai nuo simptomų sunkumo, indikacijų ir kontraindikacijų chirurgijoje.

Išorinės hidrocefalos smegenys

Išorinis smegenų hidrocefalija yra neurologinė liga, kuri išsivysto skilvelių sistemoje ir erdvėje po meningomis. Tai yra pernelyg didelio smegenų skysčio kaupimosi rezultatas. Ši patologija siejama su padidėjusiu smegenų skysčio susidarymu arba jo nutekėjimo pažeidimu.

Išorinių hidrocefalijų tipai

Įvyksta įgimta arba įgyta hidrocefalija. Be to, yra atskirtos atviros, uždaros hidrocefalijos ir vakuumo formos.

Atviroji ligos forma išsivysto dėl smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos pažeidimų. Ir šiuo atveju skysčių turinčios vietos yra laisvai perduodamos.

Uždaroje hidrocefalijos formoje yra skirtingų lygių atskyrimas nuo skysčio turinčių erdvių.

Ex vakuumo forma yra smegenų parenchimos sumažėjimo pasekmė, atsirandanti dėl įvairių nervų sistemos patologijų atrofijos arba dėl senėjimo. Be to, priklausomai nuo klinikinių požymių, yra progresuojanti, stabilizuojanti ir regresuojanti ligos forma.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl išsivysto hidrocefalija:

• Ligos, susijusios su smegenų uždegimu ar jo membranomis.
• Gimdos kaklelio slankstelių pažeidimai.
• Patologiniai smegenų kraujagyslių pokyčiai.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Patologija centrinės nervų sistemos vystyme.

Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai

Šiai ligai būdingi tokie požymiai:

• nuovargis, bendras silpnumas;
• dvigubas matymas;
• mieguistumas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• šlapimo nelaikymas;
• judėjimo koordinavimo, eisenos pažeidimas.

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems gali nerodyti, todėl ilgą laiką kraujospūdžio ir galvos skausmo padidėjimas nepastebimas.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija. Jam būdingas simptomų nebuvimas kelerius metus. Bet tada ateina laikas, kai asmens būklė dramatiškai pablogėja - tai yra dėl smegenų kraujotakos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė atliekama atsitiktine tvarka atliekant tyrimą.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Įgimtos šios ligos formos atveju gali būti padidėjęs galvos tūris penkiasdešimt procentų, kaulų siūlių skirtumai, odos venų patinimas, spyruoklės. Be to, liga yra siejama su kaprizumu, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, prastu apetitu, mieguistumu, odos marmingumu. Vienas iš būdingų bruožų yra per didelis akių atidarymas ir žvilgsnis į apačią.

Paaugliams ir vyresniems vaikams išorinės smegenų hidrocefalijos simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiesiems. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų liga stebima ankstyviems kūdikiams.

Diagnostika

Šiandien vienas iš informatyviausių tyrimų metodų teisingai diagnozuoti yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Be to, galima naudoti tokius metodus kaip smegenų ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, angiografija, rentgeno tyrimai. Taip pat buvo taikomi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti herpeso virusų, raudonukės, toksoplazmozės, sifilio buvimą.

Gydymas

Gydymo taktika nustatoma pagal ligos tipą ir paciento amžių. Asmuo skiriamas diuretikams ir vazodilatatoriams, kurie normalizuoja centrinės nervų sistemos funkcionavimą, taip pat kontroliuoja smegenų skysčio nutekėjimą. Šiuo atveju naudojami angliavandenilių anhidrazės inhibitoriai - šie agentai mažina CSF ir saluretikų gamybą, kuri leidžia pagerinti venų nutekėjimą. Labai svarbu suprasti, kad vaistų terapija gali tik sulėtinti ligos eigą ir palengvinti paciento būklę - tai labai retai padeda visiškai atsigauti.

Jei per du ar tris mėnesius konservatyvus gydymas nesuteikia pageidaujamų rezultatų, o procesas negali būti stabilizuotas, jie imasi operacijos. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų laikomas manevravimo operacija - jos metu pašalinamas perteklius. Reikėtų nepamiršti, kad tokia intervencija gali turėti tam tikrų komplikacijų:

1. Infekcija šuntu, o tai reiškia smegenis ir jos membranas.
2. Smegenų skilvelių ar pilvo ertmės okliuzija.
3. Mechaninis šunto pažeidimas.
4. Slėgio opų susidarymas.
5. Epilepsijos raida.
6. Lėtai nutekėjimas iš skilvelių - dėl to operacija tampa neveiksminga.
7. Per greitai išsiliejimas iš skilvelių - tai gali sukelti hematomas.

Šiandien endoskopinė chirurgija laikoma labai veiksminga. Padedant, galima sukurti smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių į smegenų cisternas būdus, per kuriuos jis absorbuojamas.

Šio tipo intervencijos nauda apima:

• Mažas sužalojimo lygis.
• Svetimkūnio nebuvimas organizme.
• Teisingo skysčio srauto atstatymas.
• Reikšmingas paciento gyvenimo kokybės pagerėjimas.

Prognozė

Žinoma, gydytojams sunku daryti prognozes, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Tačiau reikia nepamiršti, kad lauko hidrocefalija suaugusiems gali sukelti rimtų fiziologinių ir psichinių sutrikimų. Jei ši liga lieka be gydymo, tai gali būti mirtina. Praktiškai po operacijos daugelis pacientų sugeba visiškai atsigauti ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Vaikams ši liga yra gana gera. Laiku gydant ir visiškai atkuriant, yra daug galimybių grįžti prie normalaus gyvenimo.

Išorinis smegenų hidrocefalija yra gana pavojinga liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Laiku gauti gydytoją ir kompetentinga terapija padės išvengti daugelio problemų. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas - tokiose situacijose be chirurginės intervencijos neįmanoma. Jei yra tokių požymių, jie jokiu būdu neturėtų būti ignoruojami - savalaikis darbas leis asmeniui gyventi normalus visą gyvenimą.

Išorinės hidrocefalos smegenys

Šiuolaikinio gyvenimo tempas ir aplinkos situacija labai dažnai sukelia nervų sistemos ligas. Vienas iš jų yra išorinis smegenų hidrocefalija - šiuolaikinio gyvenimo „nelaimė“, vadinama „smegenų lašeliu“ tarp žmonių.

Susidūrę su daugeliu nesupranta, kas tai yra, kas yra pavojinga. Laiku diagnozavimas yra raktas į veiksmingą ir efektyvų gydymą.

Klasifikacija

Ekspertai nustato šiuos smegenų hidrocefalijos tipus:

• bendrauti (atvira) hidrocefalija, šiuo atveju yra sutrikusi smegenų aprūpinimas cerebrospinaliniu skysčiu dėl audinių pažeidimo;
• hipersekretorius - pasireiškia dėl cerebrospinalinio skysčio pertekliaus (CSF) sintezės, kurios smegenų audiniai negali įsisavinti, ir pradeda užpildyti kaukolės ertmę;
• uždarytas, kuriam būdingas sutrikęs cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija dėl skysčių talpyklų užsikimšimo, tai daugiausia pastebima, kai yra kraujo krešulių ir navikų;
• išorinis pakaitalas yra pavojinga ligos rūšis, kai pilkosios medžiagos kiekis smegenyse mažėja ir stuburo skystis kaupiasi jo vietoje. Ilgas laikotarpis gali būti ne intrakranijinio spaudimo simptomai ir lašai, nes cerebrospinalinis skystis užpildė erdvę;
• vidutinis išorinis, kuriame smegenų skystis kaupiasi ertmėje tarp smegenų ir galvos smegenų ir stuburo smegenų;
• dalinė, su šia ligos forma sukuria didelį kiekį skysčio, lydimas epilepsijos priepuolių.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado išvaizda, suskirstyta į:

• gimdytoja arba gimdos viduje atsiradus embrionui;
• Įgyta - gali išsivystyti ant galvos traumų, demencijos, kraujotakos sutrikimų. Dažniausiai pasireiškia suaugusieji.

Hidrocefalija turi du etapus: ūmus ir vidutinio sunkumo. Ūminė fazė yra įgimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų rezultatas ir reikalauja skubaus gydymo. Vidutinė - tai sužalojimo pasekmė, nereikia radikalios terapijos.

Priežastys

Suaugusiųjų lauko hidrocefalija atsiranda, kai smegenų struktūrų veikimas sutrikdomas, kurių šaltiniai gali būti:

• Infekcinės ligos, neuroinfekcijos - meningitas (smegenų uždegimas), encefalitas, tuberkuliozė (užkrečiama liga, turinti plaučius, sąnarius, žarnyną, kaulus.
• Galvos traumos, pažeidžiančios smegenų audinio vientisumą. Po sužeidimų smegenų skysčio absorbavimo smegenų savybės sumažėja, o tai sukelia jo kaitinimą, užpildydama susidariusias spragas. Jei gydymas vėluoja, liga toliau vystysis.
• Insultas Jis veikia centrinę nervų sistemos dalį, sutrikdo jo funkcionavimą, struktūrą, audinių vientisumą.
• Hemoragija yra patologinis kraujavimas.
• Piktybiniai, gerybiniai navikai.
• Stuburo pažeidimas arba lūžis, įskaitant kaklo stuburą.
• Įgimtos anomalijos ir su amžiumi susiję smegenų struktūros pokyčiai.

Pernelyg didelis smegenų hidrocefalija gali sukelti smegenų ląstelių mirtį, kuri gali atsirasti dėl besivystančių ligų procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
• Aterosklerozė - liga, kuri paveikia kraujotaką ir kraujagysles;
• uždegiminės smegenų ligos;
• išsėtinė sklerozė;
• diabetas.

Svarbu pažymėti, kad ligą gali sukelti pernelyg didelis alkoholio vartojimas. Pagal etanolį organizmas yra apsinuodijęs, veikia neuronai, audiniai išnyksta.

Simptomai

Išorinio hidrocefalijos simptomai skirstomi į tris sunkumo laipsnius:

Pirmajame pakopoje akių viduje yra nedidelis nepasitenkinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir užtemimas. Tokiu atveju skysčio grandinė atkuriama be medicininės priežiūros.

Vidutinėje stadijoje pernelyg sukauptas stuburo skystis aktyvina intrakranijinį spaudimą, kuriame laikomasi šių sąlygų:

• stiprus galvos skausmas, kurį sunkina bet kokių judesių atlikimas;
• diskomfortas kaukolėje, standumo jausmas;
• pykinimas, vėmimas, kuris nesuteikia reljefo;
• per didelis prakaitavimas;
• dažnas šlapinimasis;
• nuovargis, apatija, depresija;
• dirglumas;
• asmuo gali verkti be jokios priežasties;
• mieguistumas

Po fizinio aktyvumo, čiaudulį, kosulį, galvos padėtį keičiantis diskomfortas pablogėja. Be to, išoriniam smegenų hidrocefalijai pridedama:

• regos sutrikimas, kartais gali būti dvigubas akyse;
• pažeistas galūnių judumas;
• paciento veidas tampa mažiau jautrus, patinęs;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• sunku kalbėti

Sunkiais atvejais pacientams yra epilepsija ir traukuliai, alpimas ir sąmonės netekimas. Asmuo praranda intelektinius sugebėjimus, negali išlaikyti savęs normaliai, praranda atmintį. Laikina liga gali sukelti mirtį.

Diagnostika

Nuolat skydami galvos skausmą, pykinimą ir dažnai alpimą, reikia skubiai kreiptis į neurologą, kuris ištirs motorines reakcijas, sąnarių ir raumenų refleksus. Siekiant patvirtinti ligos buvimą arba jį paneigti, paskiriami keli egzaminai:

• Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija - tai efektyviausi tyrimo metodai, kuriais galite nustatyti CSF koncentraciją smegenyse, nustatyti ligą sukėlusius veiksnius ir jo vystymosi etapą.
• Naujausias tyrimo metodas yra cisternografija, leidžianti ištirti skysčio grandinę.
• Ultragarsinis smegenų tyrimas naudojamas laivų būklės tyrimui. Daugiausia naudojamas naujagimiams.
• Galvos rentgeno rentgenografija su kontrastinės medžiagos įvedimu leidžia nustatyti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimus, kraujagyslių defektus, hematomų buvimą, dėl kurio pasikeitė smegenų skysčio absorbcija.
• Kraujo tyrimas infekcijoms.
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas.

Pacientui privaloma kuo tiksliau pasakyti apie simptomus, kurie jam trukdo - tai leis diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą, kuris pašalins ryškias ligos apraiškas.

Gydymas

Išorinio hidrocefalijos gydymas yra skirtas smegenų skysčio spaudimui smegenų audinyje pašalinti, kraujo judėjimui ir centrinei nervų sistemai gerinti. Priklausomai nuo ligos stadijos ir simptomų, pacientui skiriama vaistų terapija ar operacija.

Kai gydoma vaistais, pacientas skiriamas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nimesil, Nurofen, Ketorolac, kurių veikla siekiama pašalinti galvos skausmus;
• diuretikai - Diacabr, furosemidas, kuris prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo;
• priemonės stiprinti laivus ir užtikrinti jų normalų veikimą, pvz., Cavinton, Noofen.
• steroidiniai hormonai - Prednizolonas, kova su smegenų audinio uždegimu ir patinimu;
• lėšos, turinčios kalio - Panangin, Asparkam, naudojamos su diuretikais, siekiant kompensuoti kalio trūkumą organizme.
• vitaminų kompleksų naudojimas.

Gydytojas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui gydymo režimą ir vaistų vartojimo dažnumą. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, nes jis gali labai pakenkti organizmui ir dar labiau pabloginti padėtį.

Tais atvejais, kai gydymas vaistais nėra teigiamas, naudojama chirurginė intervencija. Operacijos atliekamos be pjūvių, keliais punktais, siekiant sumažinti komplikacijų riziką. Chirurginis gydymas yra skirtas sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir pašalinti patologijos priežastį. Tarp tokių metodų populiariausi yra:

• endoskopinė chirurgija, kuri normalizuoja CSF nutekėjimą ir pašalina skysčio perteklių;
• manevravimas yra drenažo įrengimo metodas, kuris sukelia susikaupusį skystį peritoninės ertmės ar viršutiniuose širdies regionuose.

Kraniotomija naudojama ekstremaliose situacijose, kai skystis pradeda kauptis dėl sunkių kraujavimų ar sunkių intrakranijinių pažeidimų.

Prognozė

Lauko hidrocefalija yra labai rimtas skausmas, numatantis, kad jo vystymasis nėra lengvas. Verta atsižvelgti į tai, kad jis sukelia rimtų fiziologinių ir psichologinių sutrikimų. Jei nepradedate gydymo laiku, tai gali sukelti paciento mirtį. Nereikia ignoruoti visų gydytojo paskyrimų ir receptų, bet kokiu atveju nesirūpinkite. Daugelis baiminasi operacijos ant kaukolės. Tačiau po operacijos pacientas visiškai atkuriamas ir grįžta į savo ankstesnį gyvenimą.

Ekspertai rekomenduoja laikytis kai kurių principų:

• saugokitės galvos traumų;
• valgyti efektyviai, valgyti daug vitaminų ir mineralų turinčių maisto produktų;
• nuotaika ir pratimas;
• Nerūkykite ir negerkite alkoholio.

Tais atvejais, kai asmuo turi ligų, galinčių sukelti išorinį hidrocefaliją, jis kartais rekomenduojamas atlikti neurologo profilaktinį tyrimą.

Spustelėkite „Patinka“ ir gaukite tik geriausius „Facebook“ pranešimus ↓

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas pernelyg didelis nugaros smegenų kaupimasis žmogaus smegenyse. Kitu būdu ligą vadinama dropsija. Kas yra vidutinis išorinis smegenų hidrocefalija? Tai viena iš labiausiai paplitusių smegenų patologijų, kurios gali atsirasti naujagimiams ir suaugusiems.

Kas apibūdina ligą?

Smegenų mitybos funkciją ir apsaugą nuo drebulių atlieka jame tekantis skystis - CSF. Pernelyg didelis nutekėjimo sukėlimas arba trikdymas sukelia vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymąsi.

Kai kurie neurologai teigia, kad liga gali pasireikšti tik vaikams ir yra įgimta anomalija. Žinoma, yra daug naujagimių, kurie kenčia nuo edemos. Tačiau nereikia kategorizuoti hidrocefalijos vien tik į įgimtą patologiją.

Suaugusiesiems sunku diagnozuoti ligą. Pacientą galima gydyti visiškai kitokia psichine ar neurologine liga, įtariant hidrocefaliją. Dropija yra pavojinga liga, kuri gali sukelti įvairius neurologijos sutrikimus.

Lengvas hidrocefalija dažnai turi du vystymosi etapus. Ūminiam etapui būdingas ligos požymių atsiradimas, kuris sukėlė hidrocefaliją. Lėtinėje stadijoje pasirodo simptomai, rodantys smegenų patologiją.

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos klasifikacija

Ši būsena gali būti viena iš šių formų:

• Išorinis smegenų hidrocefalija. Jei skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas tampa jo kaupimu subarachnoidinėje erdvėje.
• Vidinis smegenų hidrocefalija. Lydosi skysčio lokalizacijos smegenų skilveliuose.
• Mišrus hidrocefalija. Pasirodo, jei smegenų skysčio kaupimasis vyksta erdvėje po smegenų membranomis ir skilveliuose.

Be to, ši liga gali būti:

• Įgimtas. Ši patologija dažnai atsiranda dėl vaisiaus sunkios gimimo ar gimdos infekcijos.
• Įsigyta. Įgyta hidrocefalija paprastai atsiranda dėl trauminio smegenų sužalojimo fono arba dėl sisteminės ligos.

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti vidutinio sunkumo išorinis hidrocefalija. Jai būdingas medulio tūrio sumažėjimas, po kurio jis pakeičiamas alkoholiu. Kartais aterosklerozė, Alzheimerio liga, hipertenzija, dažnas gėrimas ir neurologinės patologijos tampa vidutinio išorinio pakaitinio hidrocefalijos vystymosi fone.

Ši hidrocefalijos forma yra izoliuota atskirai, nes labai sunku diagnozuoti dėl ligos simptomų nebuvimo. Pakaitinis hidrocefalija gali atsirasti, kai atsiranda smegenų hipoksija, kai sutrikdomas normalus kraujo tekėjimas. Liga pasižymi skysčio kiekio kaupimu ne tik smegenyse, bet ir išorėje.

Priežastys

Bet kokia forma hidrocefalija gali išsivystyti kaip „nepriklausoma“ patologija (pirminė) arba tam tikrų ligų pasekmė (antrinė). Abiem atvejais pagrindinė dropijos priežastis tampa skysčio nutekėjimo ir jo kaupimosi smegenų skilveliuose pažeidimu.

Ekspertai iškviečia keletą sąlygų, kuriomis galima išvengti vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymosi:

• Susidūrė su insultu.
• Aterosklerozė.
• Piktybinių ar gerybinių formų, trukdančių normaliam skysčio nutekėjimui, buvimas.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dabartinės ar praeities infekcinės ligos (encefalitas arba meningitas).
• Gimdos kaklelio stuburo ar osteochondrozės išvarža.

Tokia liga, pvz., Nedidelė išorinė hidrocefalija, gali atsirasti dėl galvos traumų, smegenų smegenų sukrėtimo, apsinuodijimo alkoholiu, alkoholizmo.

Vaikams šią ligą skatina tokie veiksniai kaip:

• Kūdikio gimimas anksčiau.
• Intrauterinė infekcija.
• Nepalankių išorinių sąlygų poveikis vaisiaus vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Simptomai

Ilgą laiką liga gali nepasirodyti. Pacientus gali sutrikdyti tik rytiniai galvos skausmai. Bet tam tikru momentu patologija vis dar bus jaučiama, nes pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas trukdo kraujo tiekimui į smegenis. Tokie procesai lemia smegenų deguonies trūkumą (hipoksiją), kuris yra labai sunkus, pavyzdžiui, pacientas gali išsivystyti demencija ar insultu.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Ūminės vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos forma pasižymi aukštu intrakranijiniu spaudimu, kuris ryte sukelia sunkius galvos skausmus. Dienos metu jie gali nykti. Pacientas gali patirti virškinimo sutrikimų, pykinimą ir vėmimą. Jei po vėmimo galvos skauda mažiau, tada asmuo turi akivaizdžių problemų su smegenimis.

Labiausiai pavojingas ligos požymis yra mieguistumas. Tai rodo didelį intrakranijinį spaudimą, kuris vėliau sukels staigų paciento būklės pablogėjimą. Be to, vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija dažnai siejami su šiais simptomais:

• Vertigo.
• Klausos arba regos sutrikimas.
• Dalinis atminties praradimas.
• Sumažėjęs intelektas.
• Orientacijos praradimas erdvėje.
• Dirginamumas.
• Judėjimo koordinavimo sutrikimas.
• Gerovės blogėjimas, kai keičiasi oro sąlygos.

Sušvirkštus bet kokios formos vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gali atsirasti šlapimo nelaikymas, alpimas, smegenų patinimas. Tai rodo, kad kyla okliuzinė krizė. Tokiu atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes gali įvykti visas smegenų skysčio nuotėkis.

Simptomai vaikams

Akivaizdžiausi vaikų ligos požymiai yra padidėjęs kaukolės ir galvos augimo dydis prieš amžių.

Naujagimių ligos simptomai:

• Nuolatinis galvos nuleidimas atgal.
• Pernelyg įtemptas šriftas.
• Akys gali pereiti žemyn.
• Kartais yra girgždėjimas.
• Tarp kaukolės nelygių kaulų gali būti pastebimi pulsuojantys iškyšos.

Vidutiniškai lauko hidrocefalija neigiamai veikia vaiko nervų sistemos formavimąsi. Jis sukelia defektų, turinčių įtakos smegenų skysčio savybėms ir dinamikai, vystymąsi.

Diagnostika

Visos hidrocefalijos formos diagnozuojamos naudojant smegenų kaukolės ir tomografijos radiografiją. Tomografija atliekama siekiant patikrinti smegenų kontūrus, skilvelius, taip pat su jos pagalba nuskaityti kaukolę. Radiografija padeda nustatyti smegenų skysčio orientaciją.

MRT pagalba specialistai aptinka navikų ir įvairių navikų buvimą (nebuvimą). Šis šio ligos tyrimo metodas leidžia tiksliai diagnozuoti, taip pat nustatyti ligos formą.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti šias diagnostines procedūras:

• Angiografija. Šis metodas pagrįstas kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujotakos sistemą, kuri leidžia pastebėti kraujagyslių patologiją.
• Ultragarsas.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Juosmens punkcija. Dėl patogeninių organizmų aptikimo cerebrospinaliniame skystyje susidaro smegenų skystis.

Be šių lengvų hidrocefalijos diagnozavimo metodų, pacientas gali būti siunčiamas tyrimui siauriems specialistams: oftalmologui, endokrinologui, neuropsichiatrui. Vaikai diagnozuojami „vidutinio smegenų išorinio hidrocefalija“, remiantis esamais simptomais, matavimais, gautais iš galvos perimetro, tomografijos, ultragarso, MR.

Išsamus tyrimas padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą ir jos formą. Tiksli diagnozė leidžia pradėti savalaikį gydymą, kuris bus nustatytas atsižvelgiant į paciento amžių, intrakranijinį spaudimą ir smegenų struktūrą.

Gydymas

Gydykite vidutinio sunkumo išorinę hidrocefaliją konservatyviu būdu arba chirurgine intervencija. Pooperacinio laikotarpio metu būtinai atliekama fizioterapija ir vaistai.

Konservatyvūs metodai

Nedideli lauko hidrocefalijos pradiniame etape paprastai gydomi konservatyviais metodais. Tai apima:

• Medicinos gimnastikos pratimų kompleksai (programą kuria gydytojas).
• Reikšmingas dienos skysčio suvartojimo sumažėjimas.
• Naftos vonios su adatų alyva.
• Tam tikrų vaistų priėmimas.
• Specialios dietos laikymasis.

Norint pašalinti organizmo perteklių, pacientas paprastai vartoja kalio preparatus ir Diakarbą. Jei patologijos priežastis buvo infekcinė liga, paskiriamas antibiotikų kursas. Privalomas gydymas yra vaistas, kuris padeda reguliuoti smegenų kraujotaką.

Šie metodai atliekami siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalų smegenų veikimą. Tačiau jie dažnai yra nenaudingi kovojant su šia liga. Tada kreipkitės į chirurginį ligos gydymą.

Chirurginis gydymas

Šiandien pagrindinė chirurginės intervencijos kovos su vidutinio sunkumo hidrocefalija technika. Juo siekiama užkirsti kelią ūmiam ligos vystymuisi. Jei operacija yra sėkminga, pacientas gali visam laikui atsikratyti tokios ligos kaip vidutinio sunkumo išorinė hidrocefalija.

Dabar operacijai naudoti modernesnį metodą - endoskopiją. Svarbus teigiamas taškas yra visų sąlygų sukūrimas, kad smegenų skysčio nutekėjimas vyktų per natūralias angas (nenaudojant svetimų daiktų). Šis veikimo būdas padeda išvengti autoimuninių reakcijų atsiradimo pacientui.

Kiti vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos chirurginiai metodai yra drenažo ir aplinkkelio operacijos. Pirmasis metodas naudojamas tik avarinėse situacijose, kai reikia nedelsiant sumažinti smegenų skysčio slėgį. Antrasis metodas (manevravimas) sukelia daug pooperacinių komplikacijų, todėl dabar jis retai naudojamas. Šuntai turi būti keičiami periodiškai, todėl pacientas gali užsikrėsti.

Prevencija

Siekiant išvengti tokios pavojingos ligos kaip vidutinio išorinio hidrocefalijos atsiradimo naujagimiams ir suaugusiesiems, būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:

• Nėščioms moterims svarbu stebėti savo sveikatą per visą nėštumo laikotarpį. Nereikia leisti užsikrėsti infekcinėmis ligomis, laiku kreiptis į gydytoją, atlikti visus numatytus tyrimus laiku, siekiant išvengti sužalojimų. Ankstyvas patologijos aptikimas vaisiuje padės laiku gydyti naujagimį.
• Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai paplitusi vidutinio smegenų hidrocefalijos priežastis suaugusiems yra smegenų sukrėtimas, visų pirma, turėtumėte pabandyti išvengti galvos traumų.
• Turėtumėte vadovauti teisingam gyvenimo būdui, nepiktnaudžiauti alkoholiu, stebėti kraujo spaudimą.
• Infekcines ligas būtina gydyti laiku, periodiškai pasitikrinti gydytojas.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pacientas turi būti prisimintas, jei jis turi vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos diagnozę, kad tai yra tokia pavojinga liga, kuri, jei ne nedelsiant kreipiamasi į gydytoją, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą. Todėl kiekvienam asmeniui rekomenduojama bent kartą per metus ištirti terapeutas ar siauras specialistas.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos simptomai ir gydymas

Vidutiniškai sunki išorinė hidrocefalija yra lengva liga, kurios smegenys susitraukia, o stuburo skystis užima vietą. Alkoholis kaupiasi subaracidoidinėje ir subdurinėje erdvėje. Tai lydi kai kurie ženklai.

Simptomai

Funkciškai aktyvaus nervinio audinio (neuronų ir laidžių pluoštų) pakeitimas cerebrospinaliniu skysčiu nepraeina be pėdsakų. Lengvo lauko hidrocefalijos požymiai:

1. Pykinimas, vėmimas.
2. Galvos skausmas panašus į migreną ir blogiau gulėti.
3. Vizijos problemos, diplopija (dvigubas matymas).
4. Asteninis sindromas: nuovargis, silpnumas.
5. Judėjimo sutrikimai: judėjimo sutrikimas, eisena, traukuliai.
6. Psichikos atsilikimas, atminties praradimas.
7. Kontrolės praradimas dėl šlapinimosi, ištuštinimo.
8. Naujagimiams išsiplėtusių venų atsiradimas ant galvos, siūlės tarp kaukolės kaulų, apetito praradimas.

Skaitykite, kas yra smegenų šoninių skilvelių asimetrija ir kokių pasekmių patologija sukelia.

Sužinokite, kodėl atsiranda intrakranijinė hipertenzija: priežastys, simptomai, gydymas.

Išorės hidrocefalijos klasifikacija ir priežastys

Yra keletas vidutinio smegenų dropsio tipų:

1. Atviros formos vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija. Nėra jokių kliūčių (okliuzijos) skysčių ištekėjimo takuose, jis laisvai cirkuliuoja, nors padidėja intrakranijinis spaudimas.
2. Uždara forma. Sutriko cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija dėl obstrukcijos (okliuzija). Intrakranijinis slėgis gali būti normalus arba sumažėjęs.
3. Padidėjęs sekretorius. Padidėja smegenų skystis.
4. Pakaitavimas. Nervų audinį pakeičia cerebrospinalinis skystis.

Yra ūminis, subakusis ir lėtinis kursas, kuriam būdinga trukmė: iki 3 dienų, mėnesio, ilgiau nei 3 savaites.

Atvirą ar ne okliuzinę formą paprastai sukelia centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas). Didėja hialuronidazės ir proteolitinių fermentų aktyvumas, padidinantis kraujagyslių pralaidumą dėl jų mikroporų susidarymo, per kurį plazmos skystis nuteka iš kraujo.

Alkoholis, esantis tarp kietų, aracnoidinių, minkštų lukštų, tampa vis labiau ir labiau padidėja. Intrauterinas ir kiti neuroinfekcijos (raudonukės, herpeso virusas, Epstein-Barr, toksoplazmozė) labai prisideda prie patologijos vystymosi.

Uždaroji okliuzinė forma atsiranda dėl nutekėjimo, atsiradusio dėl kliūčių: hematomų, parazitinių cistų (echinokokų) ir po insulto. Padidėjęs smegenų skysčio išsiskyrimas arba jo nepakankamas reabsorbcija taip pat sukelia intrakranijinę hipertenziją.

Pakaitinė dropija atsiranda, kai sutrikdomas kraujo aprūpinimas smegenyse (aterosklerozė) ir pilka, balta medžiaga išdžiūsta su nuodingais pažeidimais (alkoholiu, sunkiais metalais). Patologija vystosi Alzheimerio liga, amiloidozė, autoimuninė žala. Laisva vieta užpildyta skysčiu. Galbūt po trauminio smegenų audinio sumažėjimo.

Diagnozė ir gydymas

Smegenų testavimui naudojami šie metodai:

1. Echo ir elektroencefalograma, neurosonografija naujagimiams.
2. REG, smegenų indų Doplerio ultragarsu.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas apima vaistus:

1. Diuretikų, kalio druskų, magnio naudojimas vandens ir elektrolitų pusiausvyrai papildyti, edemai mažinti, intrakranijiniam spaudimui mažinti.
2. Antikonvulsinis gydymas, antikonvulsantai.
3. Neuroprotektorių paskirtis: Tsitoflavinas, Cerebrolizinas.
4. Antihypoksantai (Mexidol), skirti padidinti neuronų atsparumą neigiamiems veiksniams.
5. Angioprotektoriai: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Priemonės, gerinančios smegenų cirkuliaciją: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Dėl neuroinfekcijų: antibakterinių vaistų, antivirusinių (acikloviro, gancikloviro).

Diuretiniai vaistai Manitolis, furozemidas, Diakarb greitai pašalina smegenų patinimą, mažina intrakranijinį spaudimą ir pašalina priepuolius su lengvu hidrocefalija. Glicerinas taip pat naudojamas kaip osmotinis agentas, kuris ištraukia drėgmės perteklių iš intersticio (tarpkultūrinės erdvės) ir neuronų. Norėdami papildyti kalio atsargas, paskirti Asparkam.

Eksudacija uždegiminių procesų metu mažina angioprotektorius, kurie mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą, sukeltą hialuronidazės ir proteolitinių fermentų. Tai Askorutin arba Troxerutin.

Kai intrakranijinė hipertenzija rekomenduojama miegoti ant didelės pagalvės, kad pagerėtų cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Ji turėtų būti vartojama mažiau natrio stalo druskos pavidalu. Jis apsunkina patinimą, prisideda prie vandens sulaikymo.

Alzheimerio liga būtina naudoti vaistus, gerinančius atmintį (cholinerginį agentą Neuromidiną), kuris padidina acetilcholino pasiūlą nervų galuose. Jie optimizuoja intelektinius procesus, kuriuos veikia neuronų mirtis.

Sunkus vidutinio sunkumo pakaitalo hidrocefalijos aktyvumas padeda išotropiniams vaistams: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicine, Glutamic acid.

B vitaminai pagerina bendrą centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą. Piridoksinas padidina dopamino sintezę esamose ląstelėse, kuri yra svarbi po neurono mirties insultas, aterosklerozė.

Skaitykite apie hidrocefalinį gydymą žolelėmis ir vaistais.

Norint sustabdyti aterosklerozinių pažeidimų progresavimą, naudojant vidutinio sunkumo pakaitinę hidrocefaliją, naudojama lipoinė ir nikotino rūgštis. Jie sumažina cholesterolio kiekį. Vitaminas B3 išsiplėtė susiaurėjusius indus.

Nedidelis išorinio hidrocefalijos laipsnis yra gydomas, jei jis pradedamas laiku. Išimtis yra pakaitinė dropija, kurioje audiniai jau mirė ir negali būti atstatyti, gydytojai kovoja, kad išsaugotų esamas funkcijas. Okliuzija nurodoma operacija.