Smegenų skilveliai

Smegenys yra sudėtinga uždara sistema, apsaugota daugeliu struktūrų ir kliūčių. Šios apsauginės atramos atsargiai filtruoja visą medžiagą, tinkančią vyniojimo korpusui. Tačiau tokia energiją naudojanti sistema vis dar turi bendrauti ir palaikyti ryšį su kūnu, o smegenų skilveliai yra viena iš priemonių tokiam ryšiui užtikrinti: šiose ertmėse yra smegenų skystis, palaikantis metabolizmą, hormonų transportavimą ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimą. Anatomiškai smegenų skilveliai yra kilę iš centrinio kanalo išplėtimo.

Taigi, atsakymas į klausimą, kas yra atsakingas už smegenų skilvelį, bus toks: vienas iš pagrindinių ertmių uždavinių yra smegenų skysčio sintezė. Šis smegenų skystis tarnauja kaip amortizatorius, tai yra mechaninė smegenų regionų apsauga (apsaugo nuo visų rūšių sužeidimų). Alkoholis, kaip ir skystis, daugeliu atžvilgių primena limfos struktūrą. Kaip ir pastarieji, smegenų skystyje yra daug vitaminų, hormonų, mineralų ir maistinių medžiagų smegenims (baltymai, gliukozė, chloras, natris, kalis).

Skirtingi smegenų skilveliai yra skirtingo dydžio.

Skilvelių tipai

Kiekvienam centrinės centrinės nervų sistemos skyriui reikia savo asmeninės priežiūros, todėl ji turi savo stuburo smegenų skystį. Taigi, paskirstykite šoninius skrandžius (įskaitant pirmąjį ir antrąjį), trečiąjį ir ketvirtąjį. Visa skilvelio organizacija turi savo atskaitomybės sistemą. Kai kurios (penktosios) yra patologinės formacijos.

Šoniniai skilveliai - 1 ir 2

Smegenų skilvelio anatomija apima priekinės, apatinės, rago ir centrinės dalies (kūno) struktūrą. Tai yra didžiausias žmogaus smegenyse ir juose yra alkoholio. Šoniniai skilveliai yra suskirstyti į kairę - pirmąją ir dešinę - antrąją. Monroe angų dėka šoninės ertmės yra sujungtos su trečiuoju smegenų skilveliu.

Nepaisant jų santykinio anatominio atstumo, smegenų šoninė skilvelė ir nosies lemputė, kaip funkciniai elementai, yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Jų ryšys slypi tuo, kad, tarp mokslininkų, tarp jų yra trumpas kelias, per kurį kamieninių ląstelių baseinai. Taigi, šoninis skrandis yra kitų nervų sistemos struktūrų tiekėjų tiekėjas.

Kalbant apie šio tipo skilvelius, galima teigti, kad normalus smegenų skilvelių dydis suaugusiems priklauso nuo jų amžiaus, kaukolės formos ir somatotipo.

Medicinoje kiekvienoje ertmėje yra normali vertė. Šoninės ertmės nėra išimtis. Naujagimiams smegenų šoniniai skilveliai paprastai yra jų dydžiai: priekinis ragas yra iki 2 mm, centrinė ertmė - 4 mm. Šių matmenų reikšmė kūdikio smegenų patologijoms tyrinėti (hidrocefalija yra liga, kuri bus aptarta toliau). Vienas iš efektyviausių būdų tirti bet kurią ertmę, įskaitant smegenų ertmes, yra ultragarsu. Su juo galite nustatyti patologinį ir normalų smegenų skilvelių dydį jaunesniems kaip vienerių metų vaikams.

3 smegenų skilvelis

Trečioji ertmė yra žemiau pirmųjų dviejų ir yra tarpinės sekcijos lygyje.
CNS tarp regėjimo piliakalnių. 3 skilvelis bendrauja su pirmuoju ir antruoju per Monroe skyles ir žemiau esančią ertmę (4 skilveliai) - vandentiekiu.

Paprastai trečiojo smegenų skilvelio dydis keičiasi su vaisiaus augimu: naujagimyje - iki 3 mm; 3 mėnesiai - 3,3 mm; vienerių metų vaikui - iki 6 mm. Be to, ertmių vystymosi rodiklio rodiklis yra jų simetrija. Šis skrandis taip pat yra pripildytas smegenų spindulių cerebrospinaliniu skysčiu, tačiau jo struktūra skiriasi nuo šono: ertme yra 6 sienos. Trečiasis skilvelis yra glaudžiai susijęs su talamu.

4 smegenų skilvelis

Ši struktūra, kaip ir ankstesnės dvi, turi likerį. Jis yra tarp Sylvian vandens tiekimo ir vožtuvo. Šio ertmės skystis patenka į subaracidoidinę erdvę, naudojant kelis kanalus - du Lyushko skyles ir vieną Magdandy skylę. Deimantų formos fosas sudaro dugną ir, atrodo, yra smegenų kamieninių konstrukcijų paviršiai: medulė ir tiltas.
Be to, ketvirtasis smegenų skilvelis suteikia pagrindą 12, 11, 10, 9, 8, 7 ir 5 porų galvos nervų. Šios šakos įkvepia liežuvį, kai kuriuos vidaus organus, ryklę, veido veido raumenis ir veido odą.

5 smegenų skilvelis

Medicinos praktikoje naudokite pavadinimą „penktasis smegenų skilvelis“, tačiau šis terminas nėra teisingas. Pagal apibrėžimą smegenų skrandžiai - ertmių rinkinys, sujungtas tarpusavyje pranešimų (kanalų) sistema, pripildyta smegenų skystį. Šiuo atveju: struktūra, vadinama 5-iąja skilveline, nesusieja su skilvelio sistema, o „skaidrios pertvaros ertmės“ pavadinimas bus teisingas. Iš to seka atsakymas į klausimą, kiek smegenų skilvelių yra keturi (2 šoniniai, trečia ir ketvirta).

Ši tuščiavidurė struktūra yra tarp skaidraus skaidinio sluoksnių. Tačiau jame taip pat yra alkoholio, kuris per poras patenka į „skilvelį“. Daugeliu atvejų šios struktūros dydis nesusijęs su patologijos dažnumu, tačiau yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, streso sutrikimais ir galvos sužalojimais, ši nervų sistemos dalis yra padidinta.

Choroidinio plexo skilvelio smegenys

Kaip pažymėta, pilvo sistemos funkcija yra alkoholio gamyba. Bet kokiomis priemonėmis susidaro šis skystis? Vienintelė smegenų struktūra, užtikrinanti cerebrospinalinio skysčio sintezę, yra choroidinis plexus. Tai yra stuburinių kaulų formacijos, mažos.

Kraujagyslių pluoštai yra išvestiniai pia mater elementai. Juose yra daug laivų ir daugybė nervų galūnių.

Skilvelinė liga

Jei įtariama, smegenų skilvelių punkcija naujagimiams yra svarbus būdas nustatyti organinių ertmių būklę.

Smegenų skilvelių ligos apima:

Ventriculomegalija - patologinis ertmių išplitimas. Dažniausiai tokie pratęsimai vyksta ankstyviems kūdikiams. Šios ligos simptomai yra įvairūs ir pasireiškia kaip neurologiniai ir somatiniai simptomai.

Skilvelių asimetrija (skilvelių dalys skiriasi). Šią patologiją sukelia pernelyg didelis smegenų smegenų skystis. Turėtumėte žinoti, kad ertmių simetrijos pažeidimas nėra savarankiška liga - tai yra kitos, rimesnės patologijos, kaip antai neuroinfekcija, masyvi kaukolės ar naviko sąveika, rezultatas.

Hidrocefalija (naujagimių smegenų skilvelių skystis). Tai rimta būklė, kuriai būdingas smegenų skysčio pernelyg didelis smegenų skrandžio sistemoje buvimas. Tokie žmonės vadinami hidrocefalija. Klinikinis ligos pasireiškimas yra pernelyg didelis vaiko galvos kiekis. Galva tampa tokia didelė, kad neįmanoma nepastebėti. Be to, apibrėžiantis patologijos požymis yra „saulėlydžio“ požymis, kai akys yra perkeltos į apačią. Instrumentiniai diagnostiniai metodai parodys, kad smegenų šoninių skilvelių indeksas yra didesnis nei normalus.

Patologinės kraujagyslių plexų būklės atsiranda tiek infekcinių ligų (tuberkuliozės, meningito), tiek įvairių lokalizacijos navikų fone. Įprasta sąlyga yra smegenų kraujagyslių cista. Tokia liga gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Cistos priežastis dažnai yra autoimuniniai sutrikimai organizme.

Taigi smegenų skilvelių norma naujagimiams yra svarbi pediatro ar neonatologo žinios, nes normos pažinimas leidžia nustatyti patologiją ir rasti nukrypimą ankstyvosiose stadijose.

Daugiau apie smegenų pilvo sistemos ligų priežastis ir simptomus galima rasti straipsnyje padidėjusiuose skilveliuose.

Standartinis smegenų normos aprašymo modelis;

Skilvelių indeksų matavimas.

Skilvelio indeksas: B / B x 100 - kur B yra atstumas nuo šoninio skilvelio korpuso krašto, labiausiai nutolusio nuo kaukolės skliauto kaulų; B - didžiausias atstumas tarp kaukolės kaulų vidinės plokštės.

NORM amžiaus grupė iki 50 metų - 18,4-22,1;

> 50 metų - 22,6-26,0.

Priekinio rago indeksas: A / B x 100 - kur A yra atstumas tarp šoninių skilvelių priekinių ragų šoninių plotų; B - didžiausias atstumas tarp kaukolės kaulų vidinės plokštės.

NORM amžiaus grupė iki 60 metų - 24,0-26,3;

61-80 metų - 28.2-29.4.

Ketvirtojo skilvelio indeksas: D B x 100 - kur D yra didžiausias 4 skilvelio plotis; B yra didžiausias SCF skersmuo.

NORM visoms amžiaus grupėms - 11.3-13.0.

Trečiojo skilvelio plotis:

Įstrižinis šoninių skilvelių priekinių ragų priekinis dydis yra normalus

Subarachnoidinės konvexitinės erdvės ir vagos nėra išplėstos.

Smegenų tonzilės yra didelės pakaušio formos forameno lygyje.

IŠVADA: MRT duomenys apie patologinius organinius smegenų pokyčius nebuvo aptikti. / Pasirinkimas: MRT duomenys apie židinio ir difuzinio smegenų pokyčių buvimą nebuvo atskleisti.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į:

1. Smegenų žievė: plotis; pilkosios medžiagos etopijos pasiskirstymas / nebuvimas /; MR signalo padidėjimas / demielinizacijos patinimas, kraujavimas / sumažėjimas / kalcifikacija, kraujavimas /; patologinių skysčių formavimosi nebuvimas ant išgaubto paviršiaus ir tarp griovelių.

2 Baltos smegenų medžiagos: homogeniškumas, MR signalo / mielinizacijos pobūdis vertinamas pagal amžių, vienodą signalo intensyvumą, ypač periventrikulines zonas /; normalus žievės santykis.

3 Smegenų skilveliai: forma; dydžiai, tinkami pagal amžių (vienašališkai ar ribotai) simetrija; jokių padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, skilvelių susiaurėjimo ar išplėtimo požymiai /.

4 Bazinis branduolys, vidinės ir išorinės kapsulės, talamus: MR anatomija, matmenys, kontūrai, intensyvumas.

5 Corpus callosum: anatomija; forma; matmenys; ribotų siaurinimo ir plėtros sričių trūkumas; demielinizacijos židinių nebuvimas; papildomų formacijų stoka.

6 Smegenų kamienas: MR signalo forma, intensyvumas, vienodumas, anomalijų nebuvimas, galvos nervai / buvimas, vieta, storis, simetrija /.

7 Smegenys: pusrutulių anatomija / simetrija / žievė / plotis, vagų sunkumas / balta medžiaga / MR signalo vienodumas /.

8 Intrakranijiniai indai: anatomija; plotis; patologinių pratęsimų nebuvimas; nėra kraujagyslių anomalijų.

9 Išgaubtos smegenų ir smegenų vagos: forma; griovelių skaičius, griovelių plotis, įdubų nebuvimas ir vagų deformacijos; organinių susitraukimų ir plėtinių trūkumas; subarachnoidinių cisternų / suaugusiųjų deformacijų nebuvimas, subarachnoidinių intergiralinių erdvių plotis iki 0,5 cm /.

10 Smegenų išilginis plyšimas: vieta vidurinėje eilutėje; kompensacijų trūkumas; didelis pjautuvų pjautuvas / plotis, MR signalo intensyvumo įvertinimas, srautas sinusuose /

Padidėję smegenų šoniniai skilveliai vaikui

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

• Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
• Sepsis, gimdos infekcijos.
• Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Išankstinis gimimas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
• Ilgas bevandenis laikotarpis.
• Greitas pristatymas
• Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

• Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
• Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
• Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

• Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
• Drebulys.
• Pasivaikščiojimas ant kojų.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
• Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
• Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
• Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Diagnostiniai metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
• Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Gydymas

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Narkotikų terapija

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

• Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
• Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
• Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
• Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
• Patologinis galvos augimas.
• Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Comatose būsena.
• Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų šoninių skilvelių indeksas virš normalaus

Brain CT yra pagrindinis metodas, skirtas diagnozuoti lėtinę disresorptyvią hidrocefaliją. Kognityviniai lėtinio disorsorptyvaus hidrocefalijos požymiai pagal CT duomenis:
1. Simetrinė smegenų skilvelio sistemos plėtra, turinti dominuojančią baliono panašumą į šoninių skilvelių priekinių ragų išplitimą, „juosmens“ išnykimą priekiniuose raguose. Skilvelių sistemos išplėtimo laipsnis nustatomas apskaičiuojant ventriculocranial indeksus (ICI) pagal standartinę techniką.

Ventriculo kranialinis indeksas (ICI) 1 apskaičiuojamas kaip atstumas tarp didžiausių priekinių ragų dalių ir didžiausio atstumo tarp kaukolės kaulų vidinių plokščių. Virš 60 metų VKI 1 gatvių viršutinė riba yra 26,4%; vyresni nei 60 metų - 29,4%.

Ventrucolonic indeksas (CRI) 2 apskaičiuojamas kaip šoninių skilvelių pločio santykis caudatinių branduolių galvučių iki didžiausio atstumo tarp kaukolės kaulų vidinių plokščių. VKI2 jaunesniems nei 36 metų pacientams yra 16%; nuo 36 iki 45 metų amžiaus - 17%; nuo 46 iki 55 metų - 18%; nuo 56 iki 65 metų amžiaus - 19%; nuo 66 iki 75 metų - 20%; vyresni nei 76 metai - 21%.

Ventricolokranialinis indeksas (IC) 3 apibrėžiamas kaip didžiausio trečiojo skilvelio pločio ir didžiausio atstumo tarp kaukolės kaulų vidinių plokščių santykis. VIZ normų riba tarp jaunesnių nei 30 metų žmonių yra 2,7%; nuo 31 iki 40 metų - 2,9%; nuo 41 iki 60 metų - 3,3%; nuo 61 iki 70 metų - 3,9%; daugiau nei 70 metų - 4,3%. VCI4 gaunamas apskaičiuojant IV skilvelio pločio santykį su didžiausiu užpakalinės kaukolės plunksnos skersmeniu ir kūnų CRI kaip santykį tarp tolimiausių šoninių skilvelių korpusų taškų ir didžiausio atstumo tarp kaukolės kaulų vidinių plokščių. VKI4 yra pastoviausia visoms amžiaus grupėms, jos viršutinė riba yra 13%.

2. Periventrikulinio medulio - periventrikulinės leukoaraiozės (PL) tankio sumažėjimas. PL paplitime išskiriami 3 etapai. Pirmajame etape, atitinkančiame pirmųjų ligos simptomų atsiradimą, povandeninio laivo mazgeliai yra lokalizuoti tik aplink šoninių skilvelių priekinių ragų viršūnes, tokias kaip „liežainiai ant lūšų ausų“. Antrajame etape mazgeliai yra aplink šoninių skilvelių priekinius, užpakalinius ir žemesnius ragus.

Galiausiai, vėlesniame trečiajame etape, atitinkančiame pažangiausius dezororcinio hidrocefalijos atvejus, plačios povandeninių laivų židiniai susilieja su visomis skilvelio sistemos dalimis (priekiniai ragai, kūnai, užpakaliniai ir žemesni skilvelių ragai, skilvelių III ir IV periventrikulinė sritis).

3. Smegenų subarachnoidinių plyšių suvokimas ir vizualizacijos stoka.

Papildomi lėtinio dezorzabuojančio hidrocefalijos diagnozavimo metodai yra šie:
1. Smegenų MRI. Be išsiplėtusių skilvelių, turinčių peri-ventricular leucoarasis, MRT identifikuoja dar du požymius patognominius lėtiniam GCP: parahipokampo plyšių susiaurėjimas be hipokampo atrofijos požymių ir korpuso skilimo sumažėjimo.

2. Smegenų fazinio kontrasto MRI. Fazinio kontrasto MRI vedimas leidžia identifikuoti vadinamąją neveiksmingą CSF srovę per smegenų vandens liniją, kuri susideda iš MP signalo sumažinimo akveduko ežeriniame regione, kuris koreliuoja su CSF bangų pulsacija. Nustatyta koreliacija tarp „neveiksmingo CSF ​​srovės po smegenų vandens tiekimu“ sumažėjimo ir pooperacinio rezultato. Šių pacientų šunų implantacijos pagerėjimas pasiekia 88% atvejų.

3. Bandymo rezultatų įvertinimas. Norint numatyti ligos pasekmes po skysčių manevravimo operacijų, plačiai naudojamas čiaupo tyrimas (bakstelėkite - iš anglų kalbos „čiaupo“), kur po vieno ar kelių juosmens punkcijų, pašalinus mažiausiai 40 ml CSF, įvertinamas edemos klinikinių požymių regresijos laipsnis. Teigiamas testo rezultatas leidžia, esant didelei tikimybei, prognozuoti paciento atsigavimą po šunto implantacijos. Tačiau neigiamas testas neužkerta kelio gerinti po operacijos.

Procedūros modifikacija - išorinio juosmens drenažo įrengimas, pasyvus CSF pašalinimas 10 dienų uždaroje sistemoje, neigiamas standartinio čiaupo bandymo rezultatas. Manoma, kad su šia bandymo versija jautrumas ir specifiškumas siekia 95-100%. Tačiau išorinio juosmens drenažo naudojimą riboja infekcijos rizika ir antrinio meningito atsiradimas. Pažymėtina, kad CSF spaudimas išsivysčiusios hidrocefalijos vystymosi metu neviršija įprastų ribų (virš 200 mm vandens.), O kai kuriems pacientams jis gali likti sumažintas per visą ligos laikotarpį.

Smegenų skilveliai

Smegenys yra uždara kūno sistema, kuriai reikia apsaugos nuo išorinės aplinkos. Pagrindinė kliūtis yra kaukolės kaulai, kurie yra paslėpti keliais korpusų sluoksniais. Jų funkcija yra sukurti buferinę zoną tarp kaukolės vidinės pusės ir tiesiogiai smegenų medžiagos.

Be to, tarp 2 ir 3 kriauklių yra funkcinė ertmė - subarachnoidinė arba subarachnoidinė erdvė, kurioje cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja. Su juo smegenys gauna reikiamą maistinių medžiagų ir hormonų kiekį, taip pat metabolinių produktų ir toksinų pašalinimą.

Smegenų skysčio išsiskyrimo sintezę ir kontrolę vykdo smegenų skilveliai, kurie yra atviro ciklo sistema iš vidų su funkcinių ląstelių sluoksniu.

Kas yra smegenų skilvelė

Anatomiškai smegenų skilvelių sistema yra smegenų regionų cisternų, per kurias skystis cirkuliuoja per subarachnoidinę erdvę ir centrinį stuburo kanalą, rinkinys. Šį procesą atlieka plonas ependimocitų sluoksnis, kuris, naudojant karoliukus, skatina skysčio judėjimą ir kontroliuoja skilvelių sistemos užpildymą. Jie taip pat gamina mieliną, kuris yra baltos medžiagos mielino pluošto apvalkalas.

Skilveliai taip pat yra atsakingi už sekrecijos ir valymo funkcijų atlikimą: ertmėje esantis ependyma ne tik gamina smegenų skystį, bet ir filtruoja jį iš medžiagų apykaitos produktų, toksiškų ir vaistinių medžiagų.

Kiek skysčių skleidžia skilvelius ir jų dydį įtakoja daug veiksnių: kaukolės forma, smegenų tūris, asmens fizinė būklė ir tuo pačiu metu esančios centrinės nervų sistemos ligos, pvz., Hidrocefalija ar ventriculomegalia.

Ekspertai apskaičiavo, kad sveikame asmenyje per valandą išsiskyręs smegenų skysčio tūris yra maždaug 150–160 ml, ir jis visiškai atnaujinamas po 7-8 valandų. Apskritai, maždaug 400-600 ml CSF išsiskiria per dieną skilvelių sistema, tačiau šis indikatorius gali skirtis priklausomai nuo kraujo spaudimo ir asmens psichoemocinės būsenos.

Šiuolaikiniai smegenų struktūros tyrimo metodai leidžia ištirti jo vidines struktūras, nenaudodami tiesioginio kaukolės atidarymo. Jei reikalingas specialistas, kad gautų informaciją apie vaiko šoninių skilvelių dydį, jis nurodo, kaip atlikti neurosonografiją, metodą smegenų tyrimui naudojant ultragarso įrangą. Jei suaugusiam asmeniui reikia atlikti tyrimą, bus atliktas atitinkamų padalinių MRI arba CT tyrimas.

Suaugusiųjų skilvelio sistemos struktūros normų, taikomų smegenų tyrimui su rentgeno spindulių kompiuterine tomografija, lentelė t

Be to, siekiant įvertinti suaugusiojo skilvelio sistemos būklę, kiekvieno jo dalies būklės indeksas apskaičiuojamas atskirai.

Skilvelių, šoninių skilvelių skilvelių, tel ir priekinių ragų indekso lentelė IV

Kiek žmonių skilvelių yra jų struktūra ir funkcija

Smegenų skilvelių sistema susideda iš 4 ertmių, per kurias gaminamas ir cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis tarp CNS struktūrų. Kartais, tiriant centrinės nervų sistemos struktūras, ekspertai randa 5-ąjį skilvelį, o tai nėra - tai yra plyšio tipo hipoechinė plėtra, esanti smegenų viduryje. Tokia nenormali skilvelių sistemos struktūra reikalauja gydytojų dėmesio: dažnai pacientams, turintiems 5 skilvelius, yra didesnė psichikos sutrikimų rizika. Anatomiškai pirmasis ir antrasis skilveliai yra atitinkamai kairiojo ir dešiniojo pusrutulių apatinėje dalyje. Kiekvienas iš jų yra C formos ertmė, esanti žemiau korpuso skilimo ir smegenų subkortikinių struktūrų ganglionų nugaros dalies apvalkalas. Paprastai suaugusiojo šoninio skilvelio tūris ir, atitinkamai, dydis neturi viršyti 25 ml. Šios ertmės tarpusavyje nesikeičia, bet kiekviena turi kanalą, per kurį smegenų skystis patenka į III skilvelį.

Trečiasis skilvelis yra žiedo forma, kurios sienos yra talamus ir hipotalamas. Smegenyse jis yra tarp vizualių piliakalnių, o jo centre yra tarpinių masinių piliakalnių masė. Per akveduko sylvianą jis bendrauja su 4-ojo skilvelio ertmėmis ir per tarpkultūrines angas su I ir II skilveliais.

Topografiškai, 4-asis skilvelis yra tarp užpakalinės dalies ir vadinamųjų rombo-fosų, kurių apatinis nugaros kampas atsidaro centriniame nugaros smegenų kanale.

Skilvelių sistemos struktūrų vidinio sluoksnio struktūra taip pat yra nevienalytė: pirmoje ir antrojoje skilvelėse jis yra vienos sluoksnio ependiminė membrana, o trečiajame ir ketvirtame - keletas jo sluoksnių.

Ependyma citologinė sudėtis yra vienoda: ji susideda iš specifinių neuroglialinių ląstelių - ependimocitų. Jie yra cilindriniai elementai, kurių laisvas galas padengia blakstienas. Naudojant blakstienų vibraciją, cerebrospinalinis skystis teka per centrinės nervų sistemos struktūras.

Ne taip seniai, trečiojo skilvelio apačioje, specialistai atrado kitą ependimocitų tipą - tanicitus, kurie skiriasi nuo ankstesnių, nes nėra blakstienų ir gebėjimo perduoti duomenis apie smegenų skysčio cheminę sudėtį iki hipofizės portalo sistemos kapiliarų.

Šoniniai skilveliai 1 ir 2

Anatomiškai smegenų šoniniai ar šoniniai skilveliai susideda iš kūno, priekinės, užpakalinės ir apatinės ragų.

Centrinė šoninio skilvelio dalis yra horizontalaus plyšio forma. Jo viršutinė sienelė sudaro korpusą, o apatinėje dalyje yra caudatinis branduolys, talamo galas ir galvos smegenų užpakalinė kojelė. Šoninių skilvelių ertmės viduje yra choroidinis plexus, per kurį sintezuojamas smegenų skystis.

Iš išorės ji primena 4 mm pločio tamsiai raudonos spalvos juostą. Iš centrinės dalies choroidinis plexus nukreipiamas į užpakalinį ragą, kurio viršutinė sienelė yra sudaryta iš didžiųjų korpuso skardžių pluoštų, o likusi dalis yra galutinis smegenų dalies pakaušio dalies balta medžiaga.

Mažesnis šoninio skilvelio ragas yra laikinoje skiltyje ir nukreiptas žemyn, į priekį ir medialiai į centrinę liniją. Šoninėje ir viršutinėje pusėje jį riboja laikinojo skilties balta medžiaga, medialinė siena ir apatinės dalies dalis sudaro hipokampą.

Anatomiškai, priekinis ragas yra šoninės ertmės kūno pratęsimas. Ji yra nukreipta į šoną į priekį, palyginti su centrine skilvelio ertme, o vidurinė pusė ribojama permatomos pertvaros sienelėmis, o šoniniu būdu - prie caudato branduolio galvos. Likusios priekinio rago pusės sudaro korpuso skersmens pluoštas.

Be pagrindinių funkcijų - smegenų skysčio sintezė ir cirkuliacija, šoniniai skilveliai yra susiję su smegenų struktūrų atkūrimu. Dar visai neseniai buvo manoma, kad nervų ląstelės negali būti atnaujintos, tačiau tai nėra visiškai tokia: tarp šoninio skilvelio ir vieno pusrutulio kvapo lemputės yra kanalas, kurio viduje mokslininkai atrado kamieninių ląstelių kaupimąsi. Jie sugeba migruoti į uoslės lemputę ir dalyvauti atkuriant neuronų skaičių.

Fiziometrinius šoninių skilvelių rodiklius (ty jų dydį) galima pašalinti keliais būdais. Taigi pirmųjų gyvenimo metų vaikams tyrimas atliekamas naudojant neurosonografiją (NSG) ir suaugusiems - naudojant MRT arba CT. Tada duomenys apdorojami ir palyginami su standartų rodikliais.

Vaiko šoniniai skilveliai yra normalūs:

Į šiuos rodiklius atsižvelgiama diagnozuojant smegenų patologijas, pvz., Hidrocefaliją arba meduliarinės medžiagos dropiją - liga, kuriai būdingas padidėjęs smegenų skysčio sekrecijos ir jo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio padidėja skilvelių sienelių slėgis ir plečiama jų ertmės.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, pirmasis vaiko smegenų tyrimas atliekamas net per gimdos vystymąsi atrankos tyrimuose. Tai leidžia pradinėje stadijoje nustatyti centrinės nervų sistemos ligas. Pavyzdžiui, tokio tyrimo metu galima nustatyti embriono šoninių skilvelių asimetriją. Šis metodas suteikia galimybę specialistams pasirengti ir nedelsiant pradėti gydymo priemones iškart po vaiko gimimo.

3 skilvelis

Topografiškai, trečiasis smegenų skilvelis yra tarpinės sekcijos lygyje, tarp optinių vamzdelių, supančio tarpinę optinių vamzdelių masę su žiedu. Jame yra 6 sienos:

• Stogas. Suformuota epitelio ir kraujagyslių dangčio juostele, kuri yra pia mater, kuris yra skilvelio choroidinio pluošto 3 pagrindas. Ši struktūra įsiskverbia į šonines cisternas per viduryje esančias angas viršutinėje dalyje, sudarydama savo choroidinius plexus.
• Šoninės sienos yra vizualių kūgių paviršius, o vidinė skilvelio dalis yra suformuota tarpinės masės daigumu.
• Priekinę viršutinę sienelę sudaro smegenų arkos ir baltos priekinės komisijos ramsčiai, o apatinė - galutinė pilka plokštė, kuri yra tarp arkos ramsčių.
• Trečiojo skilvelio gale ribojamas litavimas, kuris yra virš įėjimo į Sylviev vandens tiekimo atidarymą. Tuo pačiu metu užpakalinė dalis yra suformuota iš viršaus pinigine grioveliu ir lituojant laidus.
• Trečiojo skilvelio dugnas yra smegenų pagrindas užpakalinės perforuotos medžiagos zonoje, mastoidas, pilkasis gumbas ir optinių nervų chiasmas.

Trečiojo skilvelio fiziologinė reikšmė yra ta, kad ji yra ertmė, kurios sienose yra vegetatyvinių centrų. Dėl šios priežasties jo apimties ir anomalios struktūros padidėjimas gali sukelti nukrypimus nuo autonominės nervų sistemos slopinimo stimuliavimo, kuris yra atsakingas už asmens fizinę būklę. Pavyzdžiui, jei jis turi III smegenų skilvelį, jis turi įtakos kraujotakos, kvėpavimo ir endokrininės sistemos struktūrų darbui.

Vaiko trečiojo skilvelio dydis:

4 smegenų skilvelis

Anatomiškai, ketvirtasis skilvelis yra tarp smegenų, užpakalinio paviršiaus ir medulio, vadinamajame rombo fossa. Embrioniniame vaiko vystymosi etape ji susidaro iš galinės smegenų pūslelės likučių, todėl ji naudojama kaip bendra ertmė visoms smegenų smegenų dalims.

Vizualiai IV skilvelis primena trikampį, kurio dugnas yra medulio oblongatos ir tilto konstrukcijos, o stogas yra viršutinis ir apatinis buras. Viršutinė burė yra plona membrana, ištempta tarp smegenėlių viršutinių kojų, o apatinė - greta skaldytų kojų ir papildyta minkšto apvalkalo plokšte, kuri sudaro choroidinį plexą.

Funkcinis IV skilvelio tikslas, be smegenų skysčio gamybos ir laikymo, yra jo srauto persiskirstymas tarp subarachnoidinės erdvės ir centrinio nugaros smegenų kanalo. Be to, jo dugno gelmėse yra V-XII kaukolės nervų branduoliai, atsakingi už atitinkamų galvos raumenų darbą, pavyzdžiui, okulomotorinį, veido, rijimo ir kt.

5 smegenų skilvelis

Kartais medicinos praktikoje yra pacientų, kurie turi V skilvelį. Jo buvimas laikomas asmens skilvelio sistemos struktūros bruožu ir yra labiau patologija nei normos variantas.

Penktosios skilvelio sienos susidaro dėl didžiųjų pusrutulių membranų vidinių dalių suliejimo, o jo ertmė nesusijusi su kitomis skilvelio sistemos struktūromis. Dėl šios priežasties būtų tikslingiau vadinti gautą nišą „skaidrios pertvaros“ ertmėmis. Nors V skilvelis neturi choroidinio plexo, jis užpildytas stuburo skysčiu, kuris teka per pertvaros poras.

Skilvelio V dydis yra griežtai individualus kiekvienam pacientui. Kai kuriose - tai uždara ir autonominė ertmė, o kartais viršutinėje dalyje yra iki 4,5 cm ilgio tarpas.

Nepaisant to, kad skaidrios pertvaros ertmė yra suaugusio žmogaus smegenų struktūros anomalija, jo buvimas yra privalomas vaisiaus vystymosi embrioniniame etape. Tuo pačiu metu, 85% klinikinių atvejų, jis auga iki šešių mėnesių kūdikio amžiaus.

Kokios ligos gali paveikti skilvelius

Smegenų skilvelių sistemos ligos gali būti įgimtos ir įgytos. Pirmaisiais atvejais ekspertai nurodo hidrocefaliją (smegenų edemą) ir ventriculomegalia. Šios ligos dažnai atsiranda dėl nenormalaus vaiko smegenų struktūros vystymosi embriono laikotarpiu dėl ankstesnio chromosomų nepakankamumo ar vaisiaus infekcijos.

Hydrocephalus

Smegenų lašai būdingas netinkamas galvos skilvelių sistemos darbas - pernelyg maža smegenų skysčio sekrecija ir nepakankama įsiskverbimas į kraujagyslę pagal pakaušio-parietalinės zonos struktūras. Kaip rezultatas, visos ertmės ir subarachnoidinės erdvės yra užpildytos ir atitinkamai spaudžiamos kitos struktūros, sukeliančios smegenų encefalopatinį naikinimą.

Be to, dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo kaukolės kaulai yra išstumiami, kurie vizualiai išreiškiami galvos perimetro augimu. Simptominių hidrocefalinių požymių pasireiškimo stiprumas priklauso nuo to, kiek nukrypimas nuo cerebrospinalinio skysčio gamybos ir absorbcijos sistemoje: kuo ryškesnis šis neatitikimas, tuo stipresnės ligos apraiškos ir smegenų medžiagos sunaikinimas.

Kartais, be gydymo, galva auga taip greitai, kad ligoniai negali susidoroti su sunkumu ir lieka miegoti iki gyvenimo pabaigos.

Žmogaus edema gali susirgti bet kokiame amžiuje, bet dažniausiai ji atsiranda vaikams, būdama įgimta liga. Suaugusiems žmonėms patologija dažniausiai atsiranda dėl sutrikdyto smegenų skysčio nutekėjimo dėl galvos traumų, meninginių infekcijų, naviko atsiradimo ir toksiško organizmo apsinuodijimo.

Klinikiniai hidrocefalijos pasireiškimai yra skirtingo sunkumo neurologinių sutrikimų vystymasis ir kaukolės tūrio pokytis, kuris matomas plika akimi:

Kadangi pirmojo gyvenimo metų vaiko galvos kaulai yra plastikiniai, cerebrospinalinio skysčio skaičiaus padidėjimas deformuojasi, kuris vizualiai išreiškiamas ne tik didinant galvos tūrį dėl kaukolės kaulų kaulų skirtumų, bet ir priekinio kaulo padidėjimo.

Vaikui, sergančiam hidrocefalija, dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dažniausiai pastebimas šlapimo pūslių patinimas ir išsipūtimas.

Taip pat yra kitų išorinių hidrocefalijos požymių:

• apetito stoka;
• ryškus kraujagyslių tinklas ant nosies;
• rankų drebulys;
• ankstyvas čiulpimo ir rijimo reflekso išnykimas;
• didelė ir dažna regurgitacija;
• patinimas ir išspaudimas iš fontanelių.

Neurologiniai sutrikimai pasireiškia strabizmu, akių obuolių nistagmu, regėjimo aiškumo, klausos, galvos skausmo, galūnių raumenų silpnumo ir hipertonijos deriniu.

Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 2 metų amžiaus, dropijos atsiradimą rodo ryte galvos skausmas, vėmimas, ryškus optinių diskų patinimas, parezė ir kiti sutrikę judesių koordinavimas.

Hidrocefalijos diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius neuromoderavimo metodus. Paprastai smegenų skilvelių išplitimas vaisiuje pastebimas ultragarsinio tyrimo metu, o po gimimo patvirtinamas neurosonografija.

Suaugusiems diagnozė nustatoma tiriant smegenų struktūras, naudojant MRI arba CT, ir tokiu atveju rentgeno tyrimo metodas bus informatyvesnis, nes, jei reikia, galima nustatyti kraujavimo vietą skilvelio ertmėje dėl skilvelio sienelių kraujagyslių pažeidimo ar plyšimo.

Smegenų dropijos gydymo taktika priklauso nuo sunkumo. Su nedideliu ir vidutiniu smegenų skysčio kaupimu, ekspertai atlieka vaistų terapiją, kuria siekiama sumažinti skysčio kiekį smegenyse, vartojant diuretikus.

Ji taip pat stimuliuoja nervų centrų darbą, naudojant fizioterapines procedūras. Sunkia patologija reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kuria siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti pernelyg didelį skysčių kiekį iš smegenų struktūrų

Ventriculomegalija

Ventriculomegalija arba patologinis smegenų skilvelių išplitimas yra įgimta liga, kurios tikrosios priežastys vis dar nežinomos. Tačiau manoma, kad vaiko, turinčio tokią negalią, rizika padidėja vyresnėms nei 35 metų moterims.

Padėtis patologijos vystymuisi gali būti vaisiaus gimdos infekcija, nėščios moters pilvo trauma ir kraujavimas iš gimdos, dėl kurių vaikas nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį. Dažnai nenormalus smegenų skilvelių padidėjimas vaisiui yra kartu su kitų vaiko centrinės nervų sistemos defektų liga.

Klinikiniu požiūriu šoninių skilvelių išsiplėtimas (išsiplėtimas) pasireiškia neurologinių anomalijų vystyme, nes padidėjęs smegenų skysčio tūris riboja ir spaudžia vidines smegenų struktūras. Be to, pacientas gali patirti psichoemocinius sutrikimus, šizofreniją ir bipolinį sutrikimą.

Ventriculomegalia gali būti vienpusis ir dvipusis, su simetrišku ir nedideliu šoninių talpų padidėjimu, jis gali būti normos variantas ir būti vaiko smegenų struktūros bruožu. Naujagimiams ši diagnozė nustatoma tik tada, kai skerspjūvio skerspjūvio matmenys Monroe skylės lygyje viršija 0,5 cm nuo priimtų normų.

Stiprią skilvelių asimetriją reikia atidžiai išnagrinėti iš ekspertų. Galų gale, vienoje pusėje didesnė dėžė trikdo smegenų skysčio gamybos pusiausvyrą. Paprastai vaikas su ventriculomegaly atsilieka nuo sericijos vystymosi: jis pradeda kalbėti ir vaikščioti vėliau, prastai valdo smulkius motorinius įgūdžius ir patiria nuolatinį galvos skausmą. Taip pat auga kaukolės tūris, o skirtumas tarp krūtinės ir krūtinės gali būti didesnis nei 3 cm.

Vaikų, sergančių ventriculomegalia, gydymo taktika priklauso nuo ligos sunkumo. Taigi, su nedideliu nukrypimu, vaikas lieka gydytojo priežiūrai, vidutinis patologijos laipsnis reikalauja gydymo ir fizioterapijos procedūrų, skirtų kompensuoti ir ištaisyti ligos neurologines apraiškas.

Normalizuoti smegenų darbą, vaikai skiria nootropinius vaistus, kurie pagerina smegenų veiklą, diuretikus - mažina intrakranijinį spaudimą, antihypoksantus, kalio taupančius vaistus ir vitaminų kompleksus.

Sunkios ventriculomegalia atveju vaikas reikalauja chirurginio gydymo, kurį sudaro drenažo vamzdžio įvedimas į smegenų skilvelius.

Kitos skilvelių ligos priežastys

Skilvelių sistemos ertmių išsiskyrimą gali sukelti naviko auglių smegenų struktūrų pažeidimas arba jo atskirų dalių uždegimas.

Pavyzdžiui, adekvaus smegenų skysčio nutekėjimas gali būti sutrikdytas dėl minkštos apvalkalo dalies uždegimo dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia meningokokinė infekcija. Šios ligos centrinės nervų sistemos pažeidimas yra pirmasis smegenų kraujagyslių apsinuodijimas toksinais, kurie išlaisvins infekcinį agentą.

Atsižvelgiant į tai, vystosi audinių edema, o bakterijos įsiskverbia į visas smegenų struktūras, sukelia pūlingą uždegimą. Dėl šios priežasties medulio kriauklės išsipūsti, konvulsijos išlygina ir trombų forma kraujagyslių viduje, kurios blokuoja kraujo tekėjimą, sukelia daugelį smegenų kraujavimą.

Ir nors ši liga yra mirtina, gydymo pradžia laiku gali sustabdyti baltos medžiagos sunaikinimo infekciniais veiksniais procesą. Deja, net ir tada, kai žmogus yra visiškai išgydytas, kyla pavojus, kad jis turės smegenų dropsį ir atitinkamai padidins smegenų skilvelių ertmes.

Viena iš meningokokinės infekcijos komplikacijų yra ependimatito arba vidinės skilvelių uždegimo vystymasis. Jis gali pasireikšti bet kuriame infekcinio-uždegiminio proceso etape, nepriklausomai nuo gydymo etapo.

Tuo pačiu metu klinikinė ligos eiga nesiskiria nuo meningoencefalito pasireiškimo: pacientas patiria mieguistumą, nusivylimą, kamštį arba patenka į komą. Jis taip pat turi raumenų hipertoniškumą, galūnių drebulį, traukulius, vėmimą.

Mažiems vaikams smegenų skysčio susikaupimas sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir antrinį smegenų hidrocefaliją. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir identifikuoti patogeną, specialistai ima skilvelių turinį, o vaikams ši procedūra atliekama per pavasarį, o suaugusiems - craniotomija.

Cerebrospinalinio skysčio su ependimitu narkotikų punkcija yra geltona, jame yra daug patogenų bakterijų, baltymų ir polinuklidų. Jei tolimesnė liga nėra gydoma, tada dėl didelio kiekio skysčio susikaupimo visos struktūros ir autonominiai smegenų centrai yra suspausti, o tai gali sukelti kvėpavimo ir paciento mirties paralyžius.

Neoplastinių navikų atsiradimas smegenų struktūroje taip pat gali sukelti smegenų skysčio išsiskyrimą ir sutrikimus smegenų skilveliuose. Taigi cisternos viduje ir išilgai smegenų skysčio nutekėjimo takų gali atsirasti ependimoma, piktybinis centrinės nervų sistemos navikas, susidaręs iš netipinių ependinio sluoksnio ląstelių. Situaciją apsunkina tai, kad šio tipo neoplazmas gali metastazuoti į kitas smegenų dalis per cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos kanalus.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kur yra auglys. Taigi, jei jis yra šoninėse dėžėse, tai pasireiškia padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, pernelyg didelės mieguistumo apatija ir pan.

Padidėjus situacijai, pacientas yra dezorientuotas, sutrikęs atminties procesas, psichikos sutrikimai, haliucinacijos. Jei navikas yra arti tarpinės srities angos arba jį blokuoja, pacientas gali išsivystyti vienpusį smegenų dropsį, nes nukentėjęs skilvelis nustoja dalyvauti cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijoje.

Kai paveikta IV skilvelio ependimoma, pacientas turi žymių neurologinių sutrikimų, nes atsiradęs navikas spaudžiasi į smegenų branduolius, esančius jo apačioje. Vizualiai tai pasireiškia akies nistagme, veido raumenų paralyžiumi ir glothijos proceso sutrikimu. Be to, pacientas turi galvos skausmą, vėmimą, tonizuojančių traukulių atsiradimą arba dereeracijos stangrumą.

Pagyvenusiems žmonėms skilvelių sistemos sutrikimą gali sukelti ateroskleroziniai pokyčiai, nes dėl cholesterolio plokštelių susidarymo ir kraujagyslių sienelių retinimo kyla smegenų kraujavimas, įskaitant skilvelių ertmę.

Šiuo atveju sprogimo laivas sukelia kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį, kuris sukels cheminės sudėties pažeidimą. Pernelyg didelis intraventrikulinis kraujavimas gali sukelti galvos smegenų edemos atsiradimą sergančiam asmeniui su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis: didėjančiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir šydo išvaizda prieš akis.

Nesant medicininės priežiūros, paciento būklė greitai pablogėja, atsiranda traukuliai ir jis patenka į komą.

Trečiojo skilvelio savybės

Trečias smegenų skilvelis yra ryšys tarp šoninių cisternų ir apatinės žmogaus skilvelio sistemos dalies. Jos sienų citologinė sudėtis nesiskiria nuo panašių smegenų struktūrų struktūros.

Tačiau jo veikimas ypač kelia nerimą gydytojams, nes šios ertmės sienose yra daug autonominių ganglių, kurių veikimas priklauso nuo visų žmogaus kūno vidinių sistemų, kvėpavimo ar kraujo apytakos. Jie taip pat palaiko kūno vidinės aplinkos būklę ir dalyvauja formuojant organizmo reakciją į išorinius dirgiklius.

Jei neurologas įtaria trečiojo skilvelio patologijos vystymąsi, jis nukreipia pacientą į išsamų smegenų tyrimą. Vaikams šis procesas bus atliekamas kaip neurosonologinio tyrimo dalis ir suaugusieji, naudojantys tikslesnius neurofotografavimo metodus - smegenų MRT arba CT.

Paprastai trečiojo skilvelio plotis suaugusiojo akvedukto sylvio lygyje neturi viršyti 4-6 mm, o naujagimyje - 3-5 mm. Jei ištirtas asmuo turi šią vertę viršija, ekspertai pastebi, kad skilvelio ertmė padidėja arba plečiasi.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, pacientui skiriamas gydymas, kuris gali būti medicininis silpninimas patologijos neurologiniais pasireiškimais arba operacinių gydymo metodų taikymas - apeinant ertmę atkurti smegenų skysčio nutekėjimą.