Naujagimių sindromo depresija

Centrinės nervų sistemos anomalijos susidaro perinataliniu laikotarpiu, kuris trunka nuo 28-os nėštumo savaitės iki 7-osios gyvenimo dienos. Pažeidimai atsiranda gimdoje, gimdymo metu arba iš karto po gimimo. Naujosios priespaudos sindromas ir hipertenzija - pagrindinės perinatalinės encefalopatijos apraiškos. CNS sutrikimams būdingas motorinis sutrikimas, hidrocefalija, traukuliai, vystymosi vėlavimas.

Priežastys

Sutrikimai, kurie yra smegenų disfunkcijos pasekmės, yra įtraukti į bendrą perinatalinės trumpalaikės encefalopatijos terminą. Pagrindinės centrinės nervų sistemos organo patologijos gimimo metu sukelia hidrocefaliją, epilepsiją, cerebrinę paralyžią.

Slopinimo sindromas yra smegenų ląstelių pažeidimo, kuris nėra uždegimas, pasekmė. Patologijos priežastys tampa nenormalios nėštumo ir gimdymo metu:

1. Somatiškai apsunkinta nėštumo istorija: širdies liga, diabetas, pielonefritas, hipertenzija ir bronchinė astma.
2. Nepalankus nėštumas su persileidimo rizika, intrauterine infekcija, gestoze ir fetoplacentiniu nepakankamumu.
3. Greitas ar ilgas darbas, siauras motinos dubens, ankstyvas gimdymas ar darbo jėgos silpnumas.
4. Kenksmingi įpročiai, kurių negalima pašalinti gimdymo metu: alkoholio vartojimas, rūkymas, antibiotikų ir kitų draudžiamų narkotikų vartojimas nėščioms moterims.
5. Gamybos ir aplinkos veiksnių, maisto toksinų įtaka.
6. Akušerių veiksmai, sukėlę intrakranijinį gimimo sužalojimą dubens pavidalu, neteisingas galvutės įėjimas į dubenį, žnyplės ir vakuumas.
7. Švelnaus sutrikimo forma išsivysto pagal įtarimą, nerimą ir dirglumą, kurį sukelia nėščia motina hormono kortizolio įtakoje.

Smegenis pažeidžia kvėpavimo nepakankamumas, įgimta širdies liga, kraujo infekcija. Priespaudos sindromą sukelia magnio sulfato motinos įvedimas.

Pagrindiniai simptomai

Depresijos sindromas atsiranda iš karto po gimdymo, jei priežastis buvo hipoksija nėštumo ar gimdymo ar gimdos infekcijos metu. Po kelių valandų po gimimo pasireiškiantys simptomai rodo infekcijos atsiradimą arba intraventrikulinį kraujavimą. Depresijos sindromo atsiradimas 3–5 dienas nuo gimimo yra dėl infekcinės toksikozės.

Apgar skalė taškuose tarnauja kaip gairė vertinant nervų sistemos funkciją ankstyviems kūdikiams:

• 6–7 - pernelyg didelis neuro refleksinis sužadinimas, traukuliai;
• 4–6 - CNS depresija ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas;
• 1–4 balai yra precomatozė arba koma.

Neonatologas tiria naujagimį dėl CNS pažeidimo:

• silpnas arba pavėluotas verkimas;
• pailgėjusi cianozė;
• prislėgtas čiulpti refleksas;
• motorinės veiklos patologija.

CNS depresijos sindromas pasireiškia ryškia forma:

• letargija;
• refleksų slopinimas;
• raumenų hipotenzija.

Lengva forma, kūdikis dažnai išmeta su kojomis ir rankomis, verkia, labai užmigo ir miega silpnai. Neurologai diagnozuoja raumenų distoniją, smakro drebulį. Pakeitimai paprastai vyksta per pirmąjį mėnesį be pasekmių.

Esant vidutiniam laipsniui, aptinkami židinio neurologiniai pakitimai: anizocorija (mokinio skersmens skirtumas), akių vokų ptozė, konvergencinis girgždėjimas, pupilio tremoras, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, nasolabialinių raukšlių asimetrija ir sausgyslių refleksų skirtumas.

Sunkus depresijos laipsnis, adynamija, atonija pastebima, nėra refleksų ir reakcijos į skausmą (pūlingas su bukas adata), pulsas ir kvėpavimas sulėtėja. Būklė gali išlikti iki dviejų mėnesių, baigiant neurologinių sutrikimų atsiradimu.

Neurologai nustato keturis centrinės nervų sistemos depresijos laipsnius:

1. Letarija - nuolatinės miego būklė. Pabudęs kūdikis turi nedidelį skaičių besąlyginių refleksų. Jų išnykimas priklauso nuo letargijos sunkumo.
2. Stuporas išreiškiamas tuo, kad, reaguodamas į prisilietimą, vaikai grimsta, judina galūnę silpnai, išspaudžia akis. Yra Babinskio refleksas, viršutinis prehensilinis, tačiau kūdikis neužsiima krūtinės.
3. Stuporas - etapas, kuriame reakcija vyksta tik skausmu. Tipiška rankų ir kojų tonizuojanti lenkimo reakcija į dirgiklius.
4. Koma gali būti įvairaus laipsnio, priklausomai nuo sausgyslės, suvokimo ir Babinskio reflekso priespaudos.

Yra keli encefalopatijos vystymosi sindromai:

1. Sutrikusi motorinė funkcija susidaro dėl hipo-hipertoninio tipo, pasireiškiančio hiperkinezės, parezės ir paralyžiaus. Judėjimo sutrikimų sindromui būdingas veido išraiškų nebuvimas: vaikai pradeda šypsotis tik tris mėnesius, nėra reakcijos į garsus ir jų artimiesiems, vaikas verkia nekeičiant tonų. Raumenų distonijos sindromas naujagimiams yra dažnas (apibendrintas) - liežuvio lenkimas arba lenkimas su visu kūnu, taip pat židinys - vienos kūno dalies raumenys.
2. Asteno-neurotinį sindromą sudaro lėtiniai miego sutrikimai, emocinis labilumas ir nerimas.
3. Spazinis arba konvulinis sindromas išreiškiamas traukuliais, mažos amplitudės drebuliu, automatizmu kramtant, trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.
4. Vegeto-visceralinių patologijų sindromas pasireiškia odos raiška, dažna regurgitacija, kolika ir širdies ritmo sutrikimai. Plėtojasi intrakranijinės hipertenzijos ir hiper-dirglumo sindromo fone. Vaikas turi šaltas rankas ir kojas, prastas svorio padidėjimas. Žarnyno kolikos išsivysto 15% vaikų iki trijų mėnesių amžiaus ir beveik tampa norma.
5. Hiper-dirglumo sindromas pasireiškia 10% kūdikių naujagimių laikotarpiu ir atsiranda nesant koncentracijos darželyje. Vaikas atrodo išspaudžiamas, garbina savo kumščius, skausmo grimasas lieka ant veido. Jiems būdingas dažnas marmuro verksmas ir odos atspalviai.
6. Padidėjusio nervų reflekso sindromas paprastai pasireiškia prieš centrinės nervų sistemos depresiją arba pakaitomis. Vaikas ryžtingai reaguoja į garsus ir prisiliečia prie rankų bangos ir verkia, mesti atgal galvą.
7. Hidrocefalinis sindromas: vaikas, sergantis vidiniu hidrocefalija, yra švelnus ir mieguistas. Jis traukia spyruoklę, padidina galvos perimetrą, sutrikdo miegą. Neurologiniai sutrikimai iš dalies sumažėja.

Depresijos sindromo rezultatas yra įvairus. Galimas visiškas CNS funkcijos atkūrimas, minimalus disfunkcija, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Esant vidutiniam pralaimėjimui, susidarė protinis atsilikimas, kalbos problemos. Dideli organiniai pokyčiai - smegenų paralyžius, epilepsija, intelektualinis atsilikimas, progresuojanti hidrocefalija.

Poveikis gali paveikti įvairias smegenų sritis:

1. Hipotalaminis sindromas diagnozuojamas kaip konstitucinis hipotalamo sutrikimas. Priežastys gali būti perinatalinė encefalopatija, sunkus gimdymas, hormoniniai vaistai, neuroinfekcija. Tai pasireiškia ankstyvojoje mergaičių, policistinių, berniukų - ginekomastijos, brendimo metu.
2. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis susijęs su natūralių judesių, pvz., Bėgimo, vaikščiojimo, kalbos, kūrimo pažeidimu. Veikia gebėjimas skaityti ir rašyti.
3. Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas - nauja diagnozė, kurią nulemia nesugebėjimas susikoncentruoti ir mokytis. Tai pasireiškia nesugebėjimo klausytis to, ką jam pasakė nuraminti, jaudulį, agresiją ir pernelyg tinginę. Komarovskis kalba apie hiperaktyvumą, jei toks elgesys trukdo vaiko socializacijai ir vystymuisi.

Aptikimo ir gydymo metodai

Naujagimio encefalopatijos diagnozei atlikti atlikti keli tyrimai:

• gliukozės, elektrolitų, kraujo tyrimas;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas infekcijai;
• neurosonografija per didelę spyruoklę.

Išsamus tyrimas apima MRI arba CT nuskaitymą, siekiant išsiaiškinti išemiją ir hipoksiją, traukulių encefalografiją ir doplerografiją, siekiant ištirti indų būklę. Vaikui reikia okulistinio tyrimo ir su amžiumi - konsultuotis su psichologu ir logopedu.

Narkotikų gydymas priklauso nuo vaiko vystymosi sindromų:

1. Siekiant pašalinti motorinius sutrikimus, paskiriami Dibazolis ir galantaminas. Siekiant sumažinti raumenų tonusą - „Baclofen“ ir „Mydocalm“. Gydymą papildo elektroforezė, parafino terapija, masažai ir gimnastika.
2. Kai traukuliai sukelia traukulius, skiriami prieštraukuliniai vaistai - "Diazepamas" ir "Fenobarbitalis". Vaikams, sergantiems epilepsija, draudžiama naudotis baseinu, gimnastika ir masažais.
3. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, paskirti „Diakarbą“ - dekongestantą, turinčią diuretikų funkciją. Dažniau vaikams skiriama fitoterapija. Dehidratacijos gydymas apima manitolį, kartais reikia juosmens punkcijos, kortikosteroidų naudojimą.
4. Neramios miego korekcijai, spontaniškiems judėjimams, emociniam labilumui taikyti „Actovegin“, „Partogram“ - tai priemonė, skirta smegenų kraujotakai gerinti ir nervų laidumui gerinti.

Kompleksinė terapija siekiama atkurti ir palaikyti neuronų augimą. Į veną įvedami gliukozės, elektrolitų, magnio, B ir C grupių vitaminų komplekso tirpalai.

Priemonės naudojamos smegenų audinių metabolizmui didinti - „Vinpocetinas“ ir „Cortexinas“. Sunkiais atvejais atliekama operacija. Vaikai, kurių čiulpų refleksas yra sutrikęs, reikalauja parenterinio maitinimo.

Rekomenduojama mažinti kolikų ir regurgitacijos vegetatyvinius simptomus, dažniau maitinti, sumažinti porcijas ir vertinti vaiko vertikalumą po valgio.

Kai hipertenzija, neurologas nustato psichostimuliuojančius vaistus, nukreipia į elgesio terapijos sesijas. Apsilankymas osteopate gali išspręsti vaiko miego, nuovargio, galvos skausmo problemas, nes specialistas normalizuoja kraujo tiekimą į smegenis rankiniu būdu.

Atgimimo laikotarpiu naujagimiai, kuriems yra perinatalinė encefalopatija, paprastai gydomi ambulatoriškai arba dienos ligoninėje. Neurologas numato antrąjį nootropinių vaistų ir angioprotektorių kursą, fizinę terapiją, plaukimą, masažą, amplipulą ir elektroforezę; raumenų distonijos atveju - homeopatinė ir fitoterapinė korekcija, lankantis osteopatu. Kai psichinis atsilikimas (CRA) su alalijos ir disartrijos sindromais, yra rodomi kalbos terapijos pratimai.

Bendros rekomendacijos

Perinatalinė encefalopatija nėra sakinys su laiku gydomu. Pirmaisiais gyvenimo metais netgi sunkius pažeidimus galima sumažinti. Namuose nustatyti masažai, skirti pašalinti ir padidinti tonas, vaistažolių naudojimas, fizioterapijos metodai. Taikykite specialų stilių, ortozės, homeopatines priemones. Rankiniai osteopatiniai metodai pagerina smegenų skysčio ir venų nutekėjimo judėjimą, mažina intrakranijinį spaudimą ir padidina raumenų tonusą. Vaikai gerai reaguoja į gimnastiką vandenyje, kuris mažina perteklinį stresą ir kolikas. Žindymą reikia lydėti gydytojo paskirta vitaminų terapija.

Naujagimio CNS depresija

Mobilioji programa „Happy Mama“ 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

Aš turiu abu PCNS dėl hipoksijos. Svarbiausias dalykas yra ne praleisti, iki metų viskas yra labai gerai pakoreguota. Sūnus tikrai fiziškai šiek tiek silpnesnis nei jo bendraamžiai, bet viskas gali būti pataisyta fizinio lavinimo pagalba.

Atsakyti: Anastasija

Labai ačiū už atsakymą! Ligoninėje jau suteikiamos tabletes, jos pažvelgs į priėmimo kursų lauką, kaip mes darome... Ar jūs taip pat turite priespaudą?

Atsiprašome už nekkorektny klausimą, bet kodėl jūsų vaikai turėjo hipoksiją ir abu? Aš taip pat susidūriau

Ir nuo antrosios aš tikrai nežinau, jie siūlo keletą variantų. Pristatymai buvo skubūs, viskas įvyko labai greitai, buvo vienas kliūtis ir galbūt neturėjo laiko ją išspręsti. Pastaraisiais mėnesiais mano anemija buvo sunki, ji taip pat gali sukelti hipoksiją.

O, mano Dievas, blogas kūdikis (

„Perinatalinio CNS pažeidimo“ diagnozė jungia didelę smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų grupę, kuri skiriasi nėštumo ir gimdymo priežastimi ir kilme bei pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis.

Nepaisant įvairių priežasčių, dėl kurių ligos eigoje perinatalinė žala buvo sutrikusi, išskiriami trys laikotarpiai:

ūminis - pirmasis gyvenimo mėnuo);

reabilitacija, kuri yra suskirstyta į ankstyvą (nuo 2-osios iki trečiojo gyvenimo mėnesio) ir vėlai (nuo 4 mėn.

Kiekvienu laikotarpiu perinataliniai pažeidimai turi skirtingus klinikinius požymius, kuriuos gydytojai yra pripratę atskirti įvairių sindromų pavidalu (ligos klinikinių apraiškų rinkinys, vienijantis bendrą požymį). Be to, vienas vaikas dažnai turi keletą sindromų. Kiekvieno sindromo ir jų derinio sunkumas leidžia nustatyti nervų sistemos pažeidimo sunkumą, teisingai priskirti gydymą ir sukurti prognozes ateityje.

Ūmus periodo sindromas

Ūminio periodo sindromai apima: CNS depresijos sindromą, komatinį sindromą, neuro-refleksinį jaudrumo sindromą, traukulinį sindromą, hipertenziją-hidrocefalinį sindromą.

Šviesos CNS sužalojimai naujagimiams dažniausiai būna padidėjusio neuro refleksinio sindromo, kuris pasireiškia nykstančiu, padidėjusiu (hipertoniniu) arba sumažėjusiu (hipotonijos ^ raumenų tonusu, padidėjusiais refleksais, drebuliu (smakra) ir galūnėmis, mirusiu paviršiniu miegu, dažnu būdu “ priežastinis verkimas.

Vidutinės nervų sistemos vidutinio sunkumo pažeidžiant pirmąsias gyvenimo dienas, vaikai dažniau serga centrinės nervų sistemos depresija sumažėjusio motorinio aktyvumo ir sumažėjusio raumenų tono, naujagimių refleksų, įskaitant čiulpimo ir rijimo refleksus, forma. I-ojo gyvenimo mėnesio pabaigoje CNS depresija palaipsniui išnyksta, o kai kuriems vaikams jis padeda didinti susijaudinimą, o vidutinio CNS pažeidimo laipsnis - vidinių organų ir sistemų funkcionavimo sutrikimai (vegetatyvinis-viscerinis sindromas) netolygios odos spalvos (odos apipjaustymo) forma dėl netobulos reguliavimo kraujagyslių tonas, kvėpavimo ritmo sutrikimai ir širdies plakimas, virškinimo trakto disfunkcija nestabilios išmatos forma, vidurių užkietėjimas, dažnas regurgitacija, vidurių pūtimas. Mažiau paplitęs gali būti traukulinis sindromas, kuriame pastebimas paroksizminis galūnių ir galvos trūkčiojimas, drebėjimo epizodai ir kiti traukuliai.

Dažnai ūminio ligos laikotarpiu vaikai turi hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo požymių, kuriems būdingas pernelyg didelis skysčių kaupimasis smegenų erdvėse, kuriose yra smegenų skystis, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Pagrindiniai gydytojo pastebėti simptomai, kuriuos įtaria tėvai, yra spartus vaiko galvos perimetro augimas (daugiau kaip 1 cm per savaitę), dideli dydžiai ir didelio šonkaulio išsipūtimas, krano siūlių nesutarimai, nerimas, dažnas regurgitacija, neįprastos akių judesiai (akių drebulys) obuoliai, žiūrint į šoną, aukštyn, žemyn - tai vadinama nistagmu) ir tt

Aštrių centrinės nervų sistemos ir kitų organų ir sistemų veikimo slopinimas yra neatskiriamas nuo ypač sunkios naujagimio būklės, atsiradus komatiniam sindromui (sąmonės stygiui ir smegenų koordinavimo funkcijai). Tokia sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos gaivinant.

Atkūrimo sindromai

Perinatalinių CNS pažeidimų atkūrimo laikotarpiu išskiriami šie sindromai: padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas, epileptinis sindromas, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, vegeto-vidaus organų disfunkcijos sindromas, motorinių sutrikimų sindromas, psichomotorinis sulėtėjimo sindromas. Ilgai trunkantis raumenų tonusas dažnai sukelia psichomotorinį atsilikimą vaikams nuo to laiko sumažėjęs raumenų tonusas ir patologinis motorinis aktyvumas - hiperkinezė (priverstiniai judesiai, atsiradę dėl veido, raumenų, galūnių, mažiau gerklų, minkštųjų gomurių, liežuvio, išorinių akių raumenų susitraukimo) trukdo normalioms motorinėms funkcijoms atlikti. Vėlavęs motorinis vystymasis, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti. Prastos veido išraiškos, vėlyvas šypsenos atsiradimas, sumažėjęs susidomėjimas žaislais ir aplinkos objektais, taip pat silpnas monotoninis šauksmas, delsimas ir pūslelių atsiradimas turėtų įspėti tėvus dėl psichikos atsilikimo kūdikyje.

Daugumoje vaikų iki vienerių metų amžiaus centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų apraiškos palaipsniui išnyksta arba jų nereikšmingos apraiškos išlieka. Dažnas perinatalinių pažeidimų pasekmes yra:

• delsiama psichinė, motorinė arba kalbos plėtra;
• cerebrasteninis sindromas (pasireiškia nuotaikos svyravimais, motoriniu neramumu, neramu neramu, meteorologine priklausomybe);
• dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas yra centrinės nervų sistemos sutrikimas, pasireiškiantis agresyvumu, impulsyvumu, sunkumais sutelkiant dėmesį ir palaikant dėmesį, mokymąsi ir atminties sutrikimus.

Labiausiai nepageidaujami reiškiniai yra epilepsija, hidrocefalija, smegenų paralyžius, rodantys sunkų perinatalinį CNS pažeidimą.

Diagnozėje gydytojas būtinai turi atspindėti tariamas centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis, ligos sunkumą, sindromus ir laikotarpį.

Norint diagnozuoti ir patvirtinti perinatalinį CNS pažeidimą vaikams, be klinikinės apžiūros atliekami papildomi nervų sistemos instrumentiniai tyrimai, tokie kaip neurosonografija, Doplerio sonografija, apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė, elektroencefalografija ir kt.

Pastaruoju metu labiausiai prieinamas ir plačiausiai naudojamas vaikų tyrimo metodas pirmaisiais gyvenimo metais yra neurosonografija (smegenų ultragarsinis tyrimas), kuris atliekamas per didelę pavasarį. Šis tyrimas yra nekenksmingas, gali būti pakartotinai atliekamas tiek visą laiką, tiek priešlaikinius kūdikius, leidžiantį stebėti procesus, vykstančius smegenyse, dinamika. Be to, tyrimas gali būti atliekamas naujagimiams, turintiems rimtą būklę, priverstą pasilikti inkubatorių intensyviosios terapijos skyriuje (specialios lovos su skaidriomis sienomis, kurios leidžia jums užtikrinti tam tikrą temperatūrą, stebėti naujagimio būklę) ir ventiliatorių (dirbtinis kvėpavimas per prietaisą). Neurosonografija leidžia įvertinti smegenų ir smegenų skysčio takų (smegenų struktūrų, užpildytų skysčiu - smegenų skysčiu) būklę, nustatyti vystymosi defektus, taip pat pasiūlyti galimas nervų sistemos pažeidimo priežastis (hipoksija, kraujavimas, infekcijos).

Jei vaikui yra sunkių neurologinių sutrikimų, nes nėra neurozonografijos smegenų pažeidimo požymių, šiems vaikams nustatomi tikslesni centrinės nervų sistemos - kompiuterio (CT) arba magnetinio rezonanso (MRT) tomografijos tyrimo metodai. Skirtingai nuo neurosonografijos, šie metodai leidžia įvertinti mažiausius struktūrinius smegenų ir nugaros smegenų pokyčius. Tačiau jų laikymas galimas tik ligoninėje, nes tyrimo metu kūdikis neturėtų atlikti aktyvių judesių, kurie pasiekiami, skiriant vaikams vaistus.

Be smegenų struktūrų, neseniai tapo įmanoma įvertinti kraujotaką smegenų kraujagyslėse, naudojant doplerio sonografiją. Tačiau jos įgyvendinimo metu gauti duomenys gali būti vertinami tik kartu su kitų tyrimų metodų rezultatais.

Elektroencefalografija (EEG) yra smegenų bioelektrinio aktyvumo tyrimo metodas. Tai leidžia įvertinti smegenų brandos laipsnį, rodo kūdikio traukulio sindromo buvimą. Dėl pirmojo gyvenimo metų vaikų smegenų nesubrendimo, galutinis EEG indeksų įvertinimas yra galimas tik pakartotinai atlikus šį tyrimą dinamika.

Taigi gydytojas nustatė perinatalinių CNS pažeidimų diagnozę kūdikyje, atidžiai išnagrinėjęs duomenis apie nėštumo eigą ir gimdymą, apie naujagimio būklę gimimo metu, jame nustatytus ligos sindromus, taip pat papildomų tyrimų metodų duomenis. Diagnozėje gydytojas neabejotinai atspindi tariamas centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis, sunkumą, sindromus ir ligos laikotarpį.

Kodėl centrinės nervų sistemos darbe yra pažeidimų?

Išanalizavus naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimų priežastis, gydytojai nustato keturias perinatalinių CNS pažeidimų grupes:

• centrinės nervų sistemos hipoksiniai pažeidimai, kuriuose pagrindinis žalingas veiksnys yra hipoksija (deguonies trūkumas);
• trauminiai sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio sužalojimo smegenų ir nugaros smegenų audiniams gimdymo metu, per pirmąsias vaiko gyvenimo valandas ir valandas;
• dismetaboliniai ir toksiški metaboliniai pakitimai, kurių pagrindiniai veiksniai yra vaiko kūno metaboliniai sutrikimai, taip pat žala, kurią sukelia nėščia moteris (narkotikai, alkoholis, rūkomieji vaistai);
• centrinės nervų sistemos pažeidimai perinatalinio periodo infekcinių ligų metu ", kai infekcinis agentas (virusai, bakterijos ir kiti mikroorganizmai) turi pagrindinį žalingą poveikį.

Pagalba vaikams su CNS sužalojimais

Atsižvelgiant į ankstyvos centrinės nervų sistemos pažeidimų perinatalinio diagnozavimo galimybes, šių ligų gydymas ir reabilitacija turėtų būti atliekami kuo anksčiau, kad gydomieji poveikiai atsirastų per pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius, kai sutrikimai vis dar yra grįžtami. Reikia pasakyti, kad vaiko smegenų sugebėjimas atkurti sutrikusią funkciją, taip pat viso organizmo kaip visumos galimybės yra labai didelis per šį gyvenimo laikotarpį. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais galimas smegenų nervų ląstelių brendimas, pakeičiantis tuos, kurie mirė po hipoksijos, naujų jungčių suformavimas, dėl kurio ateityje reikės normalios organizmo vystymosi. Verta pažymėti, kad net minimalios perinatalinės CNS pakitimų apraiškos reikalauja tinkamo gydymo. išvengti ligos nepageidaujamų pasekmių.

Pagalba vaikams, sergantiems CNS sužalojimais, atliekama trimis etapais.

Pirmajame etape teikiama pagalba motinystės ligoninėje (pristatymo kambaryje, intensyviosios terapijos skyriuje, naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje) ir apima gyvybinių organų (širdies, plaučių, inkstų) atkūrimą ir palaikymą, medžiagų apykaitos procesų normalizavimą, CNS pažeidimų sindromų gydymą. ar susijaudinimas, traukuliai, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir tt). Pirmajame gydymo etape vaistai ir intensyvus (pvz., Dirbtinis plaučių ventiliavimas) yra būtini gydant vaikus, sergančius sunkiais CNS pažeidimais.

Gydymo metu kūdikių būklė palaipsniui gerėja, tačiau gali išlikti daug CNS pažeidimo simptomų (pažeistas raumenų tonusas, refleksai, nuovargis, nerimas, plaučių, širdies, virškinimo trakto sutrikimai), todėl vaikus reikia perkelti į antrąjį gydymo ir reabilitacijos etapą., būtent naujagimių ir priešlaikinių kūdikių patologijos skyriui arba vaikų ligoninės neurologiniam skyriui.

Šiame etape nustatyti vaistai, kuriais siekiama pašalinti ligos priežastis (infekcijas, toksiškas medžiagas) ir paveikti ligų vystymosi mechanizmą, taip pat vaistai, skirti gydyti tam tikrus CNS pažeidimus. Tai vaistai, kurie gerina nervų ląstelių mitybą, skatina smegenų audinio brendimą, pagerina mikrocirkuliaciją 2 ir smegenų kraujotaką, mažina raumenų tonusą ir tt Be vaistų terapijos, visam laikui kūdikiams, atsižvelgiant į pagerėjimą nuo 3-osios gyvenimo savaitės pabaigos (priešlaikiniai kūdikiai - keli vėliau) gali būti skiriamas masažo kursas, laipsniškai pridedant gydomųjų gimnastikos pratimų, elektroforezės sesijų ir kitų reabilitacijos metodų.

Baigus gydymą, dauguma vaikų išleidžiami namuose su rekomendacijomis dėl tolesnio stebėjimo vaikų klinikos sąlygomis (trečiasis reabilitacijos etapas). Pediatras kartu su neuropatologu ir, jei reikia, su kitais siaurais specialistais (okulistas, otolaringologas, ortopedas, psichologas, fizioterapeutas ir kt.) Parengia individualų vaiko stebėjimo planą pirmaisiais gyvenimo metais. Per šį laikotarpį vis svarbesnis tampa ne narkotikų reabilitacijos metodai, tokie kaip masažas, fizioterapija, elektroforezė, impulsų srovės, akupunktūra, terminės procedūros, balneoterapija (terapinės vonios), plaukimas, psichologiniai ir pedagoginiai korekcijos metodai, skirti motorinių įgūdžių ugdymui. vaiko, kalbos ir psichikos.

Jei centrinės nervų sistemos pažeidimas nėra sunkus ir kūdikis išleidžiamas iš motinystės skyriaus, svarbu ūminiu ligos laikotarpiu sukurti gydymo ir apsaugos režimą. Tai reiškia - apsaugoti vaiką nuo nereikalingų dirgiklių (garsus radijo garsas, televizorius, garsūs pokalbiai), sudaryti sąlygas temperatūros komfortui (kad būtų išvengta perkaitimo ir hipotermijos), nepamirštant reguliariai orui patalpinti kambarį, kuriame vaikas yra. Be to, vaikas turėtų būti kuo labiau apsaugotas nuo bet kokios infekcijos galimybės, apriboti draugų ir giminaičių apsilankymus naujagimyje.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamam mitybai, nes tai yra galingas terapinis veiksnys. Krūties pienas turi visas būtinas maistines medžiagas, būtinas pilnam kūdikio vystymuisi. Ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo sukelia ankstyvą infekcijos ligų atsiradimą ir dažnesnį vystymąsi. Tuo tarpu apsauginiai motinos pieno veiksniai gali iš dalies kompensuoti savo imuninių veiksnių stoką per šį vystymosi laikotarpį, leidžiant vaikui nukreipti visus savo kompensacinius gebėjimus, kad po hipoksijos būtų atkurta sutrikusi funkcija. Ir biologiškai aktyvios medžiagos, esančios motinos piene, hormonuose, augimo veiksniuose, gali aktyvuoti centrinės nervų sistemos atsigavimo ir brendimo procesus. Be to, motinos prisilietimas maitinimo krūtimi metu yra svarbus emocinis stimuliatorius, kuris padeda sumažinti stresą ir todėl visapusiškai suvokia pasaulį apie vaikus.

Priešlaikiniai kūdikiai ir vaikai, gimę su sunkiais centrinės nervų sistemos sužalojimais, dažnai priversti maitinti per mėgintuvėlį arba iš buteliuko per pirmąsias gyvenimo dienas. Nenusiminkite, bet pabandykite išsaugoti motinos pieną reguliariai jį išreiškiant ir suteikdami savo kūdikiui. Kai tik pagerės jūsų kūdikio būklė, ji tikrai bus taikoma motinos krūtinei.

Svarbi vieta atsigavimo laikotarpiu užima gydomąjį masažą ir gimnastiką, kuri normalizuoja raumenų tonusą, gerina medžiagų apykaitą, kraujotaką ir taip padidina bendrą organizmo reaktingumą, prisideda prie psichomotorinio vaiko vystymosi. Masažo kursas apima nuo 10 iki 20 sesijų. Priklausomai nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo pirmaisiais gyvenimo metais, atliekami bent 3-4 masažo kursai, kurių trukmė yra 1-1,5 mėnesiai. Šiuo atveju tėvai tarp kursų tęsia savo veiklą fizioterapijos praktikoje su vaikais, anksčiau mokydami užsiėmimus.

Masažo ir medicinos gimnastikos metodai visų pirma priklauso nuo judėjimo sutrikimų pobūdžio, raumenų tonų pokyčių ypatybių ir tam tikrų centrinės nervų sistemos sindromų paplitimo.

Taigi, esant hiper-dirglumo sindromui, naudojami metodai, kuriais siekiama sumažinti bendrą jaudrumą (slysta vaisiaus ar rutulio padėtyje) ir raumenų tonusą (atpalaiduojantis masažas su akupresūros elementais). Tuo pačiu metu vaikams, sergantiems nervų sistemos depresijos požymiais, jie naudoja tvirtesnį nugaros, pilvo, glutalo raumenų ir atsipalaiduotų rankų ir kojų masažą.

Masažas ir medicinos gimnastika sukuria palankias sąlygas bendram vaiko vystymuisi, pagreitina motorinių funkcijų plėtrą (tokių įgūdžių kaip galvos kėlimas ir laikymas, šono, skrandžio, nugaros, sėdėjimo, nuskaitymo, savarankiško vaikščiojimo). Ypatingas dėmesys skiriamas pripučiamų objektų klasėms - rutuliukams, ritinėliams. Jie naudojami vestibuliarinių funkcijų kūrimui, prisideda prie įtampos atsipalaidavimo ir stiprina atsipalaidavusius raumenis, vandenį. Tuo pat metu pratimai vyksta paprastose voniose, jų trukmė iš pradžių yra 5-7 minutės ir palaipsniui didėja iki 15 minučių. Kurso pradžioje pageidautina būti apmokyti su medicinos instruktoriumi, o po to galima mokytis namuose. Vanduo ne tik tonizuoja silpnus raumenis ir atpalaiduoja įtampą, stimuliuoja medžiagų apykaitą ir kraujotaką, turi stiprų poveikį, bet ir ramina kūdikio nervų sistemą. Pažymėtina, kad vaikų intrakranijinio spaudimo padidėjimas nėra kontraindikacija maudytis - šiuo atveju turėtų būti atmestas tik nardymas.

Taip pat galima atlikti stimuliuojantį povandeninį dušo masažą šiltoje vonioje. Masažuojantį poveikį raumenims tuo pačiu metu vanduo patenka per plačią galiuką, esant žemam slėgiui (0,5 atmosferos). Norėdami tai padaryti, 10-20 cm atstumu nuo kūno paviršiaus lėtai perkeliamas vandens srautas iš periferijos į centrą. Šis masažas atliekamas ligoninėje ar klinikoje.

Tarp gydomųjų vandens gydymo būdų, vaikams, sergantiems perinataliniu CNS pažeidimu, naudojama balneoterapija - gydomųjų vonių naudojimas. Dėl vaikų odos ypatumų (didelis pralaidumas, turtingas kraujagyslių tinklas, nervų galūnių gausa - receptoriai), terapinės vonios yra ypač veiksmingos. Veikiant druskoms, ištirpintoms vandenyje, padidėja kraujotaka ir medžiagų apykaita odoje, raumenyse ir visame kūne. Tėvai gali atlikti šias procedūras savarankiškai namų sąlygomis, gavę gydytojo rekomendacijas. Druskos vonios ruošiamos 2 šaukštai jūros arba druskos 10 litrų vandens, vandens temperatūra yra 36 ° C. Procedūrą nuo 3-5 iki 10-15 minučių kas antrą dieną, gydymo kursas yra 10-15 vonių. Įspūdingiems vaikams druskos vonios dažnai rekomenduojamos pridėti prie spygliuočių, taip pat vonios su valerijonų sultiniu, motinėlėmis, kurios ramina centrinę nervų sistemą.

Dažniausiai naudojami fizioterapijos metodai, vaistų elektroforezė, impulsų srovės, induktotermija, ultragarsas ir kt. Vaistų įvedimas į kūną naudojant nuolatinę srovę (elektroforezę) pagerina kraujo apytaką audiniuose ir raumenų tonusą, skatina uždegiminių židinių rezorbciją, o patekus į kaklo plotą, pagerėja smegenų kraujotaka ir smegenų veikla. Įvairių charakteristikų impulsinių srovių poveikis raumenims gali turėti tiek stimuliuojančio, tiek slopinančio poveikio, kuris dažnai naudojamas gydant parezę ir paralyžius.

Gydant perinatalinius CNS pažeidimus vaikams, vietinės terminės procedūros (terminis apdorojimas) taip pat taikomos, padengiant paveiktas vietas ozokeritu (mineraliniu vašku), parafinu arba smėlio maišeliais. Terminis poveikis sukelia audinių atšilimą, kraujagyslių išsiplėtimą, didina kraujotaką ir metabolizmą, be to, aktyvuojami regeneraciniai procesai, mažėja raumenų tonusas. Norėdami tai padaryti, ozokeritas iš anksto pašildomas iki 39-42 ° C, ekspozicijos vietoje, uždenkite antklodę ir palikite veikti 15-30 minučių priklausomai nuo amžiaus. Procedūros, atliekamos kas antrą dieną 15-20 vienetų už gydymo kursą.

Poveikis ypač jautrioms vietoms, siekiant paskatinti refleksus, atliekamas naudojant akupunktūros metodą. Tuo pačiu metu akupunktūra (naudojama akupunktūroje) su adata, impulsine elektros srovė, lazerio spinduliuotė ar magnetinis laukas gali daryti poveikį.

Pradėjus ligos atsigavimo periodą, būtina palaipsniui išplėsti klausos, vaizdo, emocinius ryšius su kūdikiu, nes jie yra ne narkotikų „nootrofai“ - besivystančių smegenų stimuliatoriai. Tai žaislai, besivystantys kilimėliai ir kompleksai, knygos ir nuotraukos, pasirinktos individualios muzikos programos, įrašytos į magnetofoną, ir, žinoma, motinos dainos.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pernelyg didelis entuziazmas ankstyvosioms vystymosi programoms gali sukelti nuovargį ir kūdikio vis dar sustiprinto nervų sistemos suskirstymą. Todėl visose parodose ir kantrybėje, ir dar geriau - nepamirškite aptarti visų įmonių su savo gydytoju. Atminkite - jūsų vaiko sveikata yra jūsų rankose. Taigi nepamirškite laiko ir pastangų atkurti paveiktą vaiką.

Naujas vaikas, skirtas kūdikio reabilitacijai

Nauji vaikų, sergančių centrinės nervų sistemos pažeidimais, reabilitacijos metodai apima minkšto vibracinio masažo metodą, esant nuliniam sunkumui (reabilitacijos lova „Saturnas“). Dėl to vaikas dedamas į atskirą „pseudo-skysčio“ vystyklą, šildomą iki reikiamos temperatūros iš stiklo mikrobangų, judančių lovoje, veikiant oro srautui. Jis sukuria plūdrumo efektą (arti gimdos), kuriame iki 65% vaiko kūno paviršiaus yra panardintas į „pseudo-skystį“. Tuo pačiu metu lengvas masažo poveikis mikrosferų odai sukelia periferinių nervų galų stimuliavimą ir impulsų perdavimą centrinei nervų sistemai, kuri užtikrina paralyžiaus gydymą.

Kitas naujas reabilitacijos metodas yra „sauso panardinimo“ metodas, kuris taip pat sukuria dalinio vaiko prenatalinės būklės imitacijos poveikį, tuo pačiu metu kūdikiai dedami ant plastikinės plėvelės, laisvai esančios 35 ° C temperatūros vandens paviršiuje.

37 ° C Sesijos metu susijaudinę vaikai, dažnai užmigę, o tai padeda sumažinti raumenų tonusą, o CNS depresijos vaikai tampa vis aktyvesni.