Hipertenzijos sindromas

Dėl traumų, navikų, smegenų kraujavimų, encefalomeningito ir kitų smegenų ligų gali atsirasti hipertenzinis sindromas. Tai padidino intrakranijinį spaudimą. Vyrai dažniau kenčia nuo moterų, o tarp vaikų nėra tokio skirtumo.

Hipertenzinis sindromas siejamas su stuburo smegenų stiebų perteklinio cerebrospinalinio skysčio susidarymu, jo apyvartos pažeidimu. Tai sukelia stagnaciją po membranomis ir smegenų skysčio skilveliuose. Todėl kitas patologijos pavadinimas yra CSF hipertenzinis sindromas.

Priežastys

Hipertenzinio sindromo priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Tai apima:

• uždegiminiai nugaros smegenų ir smegenų procesai;
• įvairūs navikai;
• ilgalaikė hipoksija;
• hematomos;
• per mažas kraujagyslių tonas;
• centrinių nervų sistemos ligų, kurias sukelia parazitai;
• galvos traumos;
• ilgas bevandenis laikotarpis;
• hidrocefalija, smegenų edema;
• galvos smegenų vystymosi sutrikimai;
• komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu;
• gilus išankstinis gimdymas;
• vėlyvas gimdymas;
• gimdos infekcijos.

Hipertenzijos sindromas vaikams

Hipertenzinis sindromas yra labai dažnas neurologijoje jauniems vaikams, sergantiems perinataline encefalopatija.

Simptomai

Hipertenzijos sindromas vaikams turi šiuos simptomus:

• hektiškas elgesys;
• miego sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• priežastinis verkimas iš pirmo žvilgsnio;
• nuolatiniai galvos skausmai vaikams ir po jų - vėmimas;
• prakaitavimas;
• nestabili temperatūra.

Hipertenzinio sindromo vaikų sveikata labai priklauso nuo oro sąlygų.

Gydymas

Siekiant išvengti vėlesnio vystymosi, vaikų sindromas turėtų būti gydomas iki vienerių metų.

1. Hipertenzijos sindromas vaikams gydomas mažinant cerebrospinalinio skysčio gamybą ir paspartinant venų nutekėjimą, naudojant diakarbą, furosemidą (lasix), 25% magnezijos sulfato tirpalą, 50% glicerino, sorbitolio, eufilino ir rigematino tirpalą. Visi šie įrankiai yra skirti sumažinti intracerebrinį spaudimą.
2. Vaikams, sergantiems hipertenziniu sindromu, taip pat reikalingos priešuždegiminės, desensibilizuojančios ir rezorbuojančios terapijos priemonės, nesant smegenų naviko - fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, tinkamas masažas. Vaikams reikia skirti B vitaminų, Aminalon, glutamo rūgšties, lipocerebrino, Nootropil.
3. Rudenį ir pavasarį hipertenzinio sindromo prevencija vaikams yra naudinga - dehidratacijos kursai, priešuždegiminis, bendras stiprinantis gydymas.

Gydymas sergančiais vaikais ūminiu laikotarpiu turėtų būti atliekamas stacionariu režimu. Dažniausiai pasikartojant, patartina šviesti vaikus sanatorijos miško internatinėse mokyklose.

Vaikams, sergantiems hipertenziniu sindromu, reikia atlikti įprastinį tyrimą. Būtina atvykti į oftalmologą, kad ištirtų fondą ir bent du kartus per metus. Kartą per 2-3 metus reikia kaukolės rentgeno. Vaikai, patyrę uždegiminių smegenų ligų, turėjusių galvos smegenų pažeidimą, turi būti laikomasi gydymo metu.

Hipertenzijos sindromas suaugusiems

Suaugusieji, skirtingai nei vaikai, gali apibūdinti galvos skausmą, todėl jų hipertenzinį sindromą lengviau nustatyti.

Priežastys

• meningitas;
• galvos trauma;
• gimdos kaklelio osteochondrozė.

Simptomai

• galvos skausmas ilgai veikiant saulei, taip pat po aktyvių judesių su nulenkta galva;
• kartais staigus vėmimas po priepuolių, nesusijusių su apsinuodijimu;
• sumažėjęs veikimas, letargija;
• dėmesio ir atminties praradimas;
• emociniai, nerviniai sutrikimai;
• alpimas.

Gydymas

Hipertenzinio sindromo gydymas visų pirma yra skirtas padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežasčių šalinimui.

Jei staiga žmogus turi dramatišką ICP padidėjimą arba smegenų patinimą, naudokite mannitolio hipertoninius tirpalus (sumažina ICP 60-90% ir trunka apie 4–7 valandas) ir karbamido (retiau vartojamas dėl jo šalutinio poveikio).

Hipertenzijos sindromas taip pat gydomas vaisių sulčių mišiniu su glicerinu, jis yra ne daugiau kaip keletas šaukštelių per dieną.

Gydant sindromą plačiai naudojami diuretikai. Taigi, lasix, arba furosemidas, turėtų būti vartojamas per burną, taip pat galite švirkšti į veną ir į raumenis.

Kai pašalinamos intrakranijinio slėgio padidėjimo priežastys, jos pereina į normalizacijos etapą, naudojant diacarb.

Jei sindromo priežastis yra osteochondrozė, tada atliekamas masažas, fizinė terapija, trina, viskas, kas padeda pagerinti kraujotaką.

Chirurginis gydymas

Komplikacijų atveju, asmens hipertenzinio sindromo gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Siekiant pašalinti perteklinį CSF ir sumažinti slėgį, nugarkaujama. Tai labai skausminga, bet veiksminga operacija.

Atkūrimo strategija

Svarbiausia sąlyga sėkmingai išieškoti iš šios ligos yra griežtas lovos poilsio laikymasis visą gydymo kursą.

Po priemonių, kurių imtasi ligai pašalinti, būtina atsikratyti dekompensacijos priežasčių - tai nėra verta emociškai ir fiziškai riboti. Jūs taip pat turėtumėte laikytis priimtino režimo ir kasdienės rutinos: mažiau laiko saulėje, ypač jei jis yra stiprus, pavyzdžiui, pietų metu ir po pietų, jokiu būdu negalite užsiimti aktyviu sportu, kuris apima staigius judesius, galvos posūkius, šuolius, važiavimą.

Kodėl yra ir kaip pasireiškė hipertenzinis sindromas

Kranialinė dėžutė, kurioje yra smegenys, turi ribotą tūrį. Dėl šios priežasties pernelyg didelis skystis, audinių tūrio padidėjimas ir įvairių etiologijų navikai daro spaudimą smegenims ir padidina indeksą. Priklausomai nuo patologinio proceso savybių, yra ūminių ir lėtinių HS formų. Dėl ūmios formos pasižymi sparčiu didėjančiu kaukolės spaudimu, smegenų struktūrų pasikeitimu, sunkiais pažeidimais ir koma. Lėtiniu būdu slėgis didėja palaipsniui ir nepasiekia kritiškai aukštų verčių, kurios kelia pavojų paciento gyvybei.

Didžiausias ginčų skaičius vis dar sukelia HS kūdikiams. Šio amžiaus kūdikių parametrų padidėjimą gali sukelti ne tam tikras sutrikimas ar sužalojimas, bet tiesiog ilgas verkimas. Be to, lengvos intrakranijinės hipertenzijos formos gali pasireikšti ne išoriniais simptomais, nes smegenys yra elastingos, galvos kaulai dar nėra sukietėję ir nėra auginami kartu, fontanelės gali išplisti, o tai silpnina spaudimą. Praktika rodo, kad beveik 90% atvejų, kai kūdikiui diagnozuota lengva hipertenzijos sindromas, tai išsamiai išnagrinėjus nepatvirtina.

Kas sukelia sindromo vystymąsi

Patologiją gali sukelti daugybė įvairių priežasčių, kurias galima suskirstyti į dvi grupes: įgimtas ir įgytas.

Įgimtas veiksnys, prisidedantis prie intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo naujagimiams, apima:

• Sudėtingas nėštumas ir gimdymas.
• Ankstyvas, greitas ar ilgai trunkantis gimdymas.
• Gimimai, įvykę prieš trisdešimt ketvirtą ar po keturiasdešimt antrosios nėštumo savaitės.
• Vaisiaus hipoksija - sukelia sutrikimus, gimdos augimo sulėtėjimas.

Iki šiol daugelis gydytojų diagnozuoja hipertenzinį sindromą dėl per didelio galvos dydžio, padidėjusio jaudumo ir vaiko nerimo. Tuo pačiu metu šios temos tyrimai parodė, kad šios savybės nėra tarpusavyje susijusios. Todėl, jei įtariamas pažeidimas, būtina atidžiai išnagrinėti vaiką diagnozuojant ir gydant.

• Bevandenis laikotarpis, ilgesnis kaip dvylika valandų.
• Trauminiai smegenų sužalojimai, kraujavimas smegenyse, pasireiškiantys vaikui sudėtingo darbo metu arba gimdoje.
• Vaisių infekcinės ligos - toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.
• Įgimtos smegenų ir kaukolės struktūros defektai, smegenų srities trūkumas, smegenų kamieno defektai ir kaukolės kaulai, patologiškai maža galvutė.

Suaugusiems patologija atsiranda dėl:

• Padidėjusi cerebrospinalinio skysčio gamyba ir dinamiškumo pažeidimas - susidaro smegenų skysčio perteklius, jo cirkuliacija ir išsiskyrimas sutrikdomas, jo kaupimasis vyksta meningose ​​ir skilveliuose.
• Hematoma, abscesai.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
• Užsienio kūno buvimas smegenų audinyje.
• Kaukolės fragmentiniai lūžiai ir fragmentai smegenų audinyje.
• Staigus slėgio padidėjimas ne dėl konkrečių priežasčių.
• Infekcinės ligos - encefalitas, maliarija ir kt.
• Endokrinologiniai sutrikimai.
• Įvairių tipų smūgių formos ir pasekmės.

Kaip pažeidimas

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams ir suaugusiems, pasireiškimai skiriasi nuo naujagimių apraiškų.

Suaugusiesiems labiausiai pasireiškia šie simptomai:

• Galvos skausmas galbūt yra pagrindinis simptomas, dėl kurio beveik visi pacientai skundžiasi. Ūminėje hipertenzinio sindromo formoje staiga atsiranda stiprus pulsuojantis skausmas, o lėtiniu laikotarpiu jis didėja palaipsniui. Dažniausiai skausmas pasireiškia parietiniame ir priekiniame skiltyje. Spaudžiamieji skausmai paprastai atsiranda ryte arba paciento atsigulimo metu, nes šioje padėtyje smegenų skysčio cirkuliacija trukdo.
• Pykinimas, vėmimas.
• Svaigulys.
• Kraujo spaudimo ir kūno temperatūros svyravimai.
• Nerimas.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis arba, atvirkščiai, bradikardija.
• Regos sutrikimas, akių skausmas.
• Orų jautrumas.

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams dažniau diagnozuojamas hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, kuriame kartu su cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sutrikimais atsiranda hipertenzijos ir hidrocefalijos požymiai. Jei patologija tikrai išsivysto, tai rodo šie požymiai:

• Fontanelio išlinkimas.
• Padidėjęs galvos dydis.
• Vaikas blogai reaguoja į krūtinę, jis serga, jis dažnai užsilieja fontanas.
• Mieguistumas, ilgalaikis verkimas be jokios aiškios priežasties.
• Rijimo refleksas yra lengvas.
• Tremoras, galūnių spazmai.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Išoriniai akių pokyčiai - apatinis akies vokas padengia rainelę, akių obuoliai yra patinę, gali išsivystyti spuogai.

Vyresni vaikai skundžiasi:

• Sunkus galvos skausmas ryte po pabudimo.
• Pykinimas
• Raumenų skausmai.
• Nesugebėjimas paversti galvą be skausmo.
• Svaigulys, silpnumas.
• Ryškių šviesų ir garsų, atšiaurių garsų baimė.
• Problemos, susijusios su atmintimi, nesugebėjimas sutelkti dėmesio, akademinių rezultatų sumažėjimas.

Profesionalų prognozes labai įtakoja hipertenzinio sindromo vystymosi forma ir priežastys. Jei kalbame apie mažą vaiką, turintį rimtų centrinės nervų sistemos struktūros ir funkcijų pažeidimų, negalime tikėtis visiško išgydymo. Tačiau, kai gydymas vaistais padeda mažai patologijos, galima pasiekti visišką skausmingų simptomų pašalinimą, normalios fizinės veiklos atkūrimą ir psichinius gebėjimus.

Kaip diagnozuoti hipertenzijos sindromą

Kadangi beveik neįmanoma teisingai diagnozuoti, išnagrinėjusi pacientą, girdėjusi jo skundus ir ištyrusi istoriją (ypač naujagimio atveju), būtina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Naudojami šie metodai:

• Kaukolės rentgeno tyrimas.
• Echofenografija.
• Reinoencefalograma - leidžia įvertinti nutekėjimo iš smegenų venų kraujo intensyvumą.
• Kompiuterinė tomografija.
• Angiografija.
• Ultragarsinis tyrimas.
• Juosmens punkcija - šios procedūros metu matuojamas smegenų skysčio slėgis.

Patologijos gydymo būdai

Šio sutrikimo terapija visų pirma siekiama sumažinti smegenų skysčio gamybą, normalizuoti jo dinamiką ir pagreitinti veninio kraujo nutekėjimą. Pailgėjimo laikotarpiu gydymas atliekamas ligoninėje. Išsamus gydymas apima:

• Vaistų terapija - diuretikai (Diakarbas, Furosemidemas, Veroshpironas) naudojami alkoholio dinamikai pagerinti ir skysčio pašalinimui iš organizmo. Rigematinas ir Eufilinas yra naudojami normalizuoti cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą per venų laivų sistemą. Infekcinio proceso atveju paskiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Naudojant Nootropil, Aminalon, Lipocerebrin, raminamuosius ir B vitaminus, pagerėja nervų ląstelių metabolizmas. Escusan sustiprina kraujagyslių tonusą. Gautas tinktūros, valerijono, mėtų tinktūros, teigiamas poveikis. Smegenų kraujotakos sutrikimai pašalinami venotonikais (Detralex) ir kraujagyslių preparatais (Cinnarizin, Cavinton).
• Chirurginis gydymas naudojamas intrakranijinės hipertenzijos priežastims, pvz., Navikams, hematomoms, svetimkūniams, sumažinti intrakranijinį spaudimą, trepinuojant su gręžimo angomis kaukolės kauluose arba smegenų skilvelių punkcija, kad būtų pašalintas perteklius. Gyvybei pavojingais atvejais, kai pacientas parodė šuntavimo operaciją, kuri leidžia pašalinti smegenų skystį iš smegenų.
• Kasdienės rutinos nustatymas.
• Kasdien eina gryname ore.
• Atlikti specialius terapinius pratimus, kuriais siekiama normalizuoti intrakranijinį spaudimą.

Hipertenzijos sindromas suaugusiems ir vaikams: simptomai ir gydymas

Hipertenzijos sindromas yra intrakranijinis spaudimo padidėjimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo infekcinių ligų iki hormoninių sutrikimų. Svarbiausias šio sutrikimo ženklas yra galvos skausmas. Diagnozė sindromui yra sunki, tiksliausias metodas yra nugaros smegenų ar skilvelių punkcija. Ligos pavojus yra didelis gyvenimo kokybės pablogėjimas, sumažėjęs regėjimas, net aklumas, sunkiais atvejais - hipoksija ir smegenų mirtis. Gydymas yra gydomas, ir jei jis neveiksmingas, jis yra chirurginis.

Žmogaus kaukolės erdvė užpildyta trimis pagrindiniais komponentais - meduliu (85%), cerebrospinaliniu skysčiu (arba CSF, 10%) ir krauju (5%). Intrakranijinis slėgis visuose žmonėms yra per didelis, palyginti su atmosferos slėgiu, ir yra 7,5-15 mm Hg. suaugusiems ir paaugliams. Vertikalioje kūno padėtyje slėgis sumažėja iki 5 mm Hg. ir mažiau. Visą laiką gyvenantys naujagimiai yra 1,5–6 mm Hg, vyresniems vaikams - 3–7 mm Hg, o kai kuriais atvejais gali būti atmosferos. Nuolatinis šio parametro viršijimas suaugusiems ir vaikams, kurie yra daugiau nei 20 mm Hg. vadinamas hipertenziniu sindromu.

Kai 3 intrakranijinės erdvės komponentai yra subalansuoti, pastovaus slėgio vertė palaikoma sukuriant buferio tūrį, tuo pačiu sumažinant CSF arba kraujo kiekį. Jei padidėja vieno iš komponentų tūris (smegenų patinimas, hiperemija ir kitos patologijos) arba atsiranda papildomas komponentas (trauma, kraujavimas, navikas), tada šios sistemos kompensaciniai gebėjimai greitai išnaudojami ir atsiranda intrakranijinė hipertenzija.

Didėjant intrakranijiniam spaudimui, smegenų kraujo aprūpinimas pablogėja, silpnėja regėjimas (iki visiško aklumo), atsiranda smegenų išemija, atsiranda edema, jos dalių dislokacija atsiranda esant sutrikusioms gyvybinėms organų funkcijoms, pasireiškia autonominiai sutrikimai (arterinė hipertenzija, kvėpavimo nepakankamumas, bradikardija ir kiti ). Yra keletas hipertenzijos stadijų, kurių pastarasis kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Hipertenzijos sindromas yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Pastarasis gali būti dėl įvairių priežasčių: ligų ir sužalojimų. Tiksli diagnozė reikalauja išsamų smegenų ir kitų sistemų tyrimą. Kaip pažymėjo gerai žinomas pediatras Komarovskis, Rusija sukūrė šio sindromo „perdozavimo“ praktiką, ypač naujagimiams, kai diagnozė nustatoma klinikinių tyrimų nepatvirtintais atvejais.

Pirmieji gyvenimo metai kūdikiams stebimi šie patologijos simptomai:

• galvos apskritimo per mėnesį padidėjimas daugiau kaip 1 cm, o priešlaikiniuose kūdikiuose - daugiau kaip 2 cm;
• nerimas, dirglumas;
• kaukolės siūlių skirtumai;
• išsipūtęs didelis fontanas;
• didelė ir dažna regurgitacija, ypač ryte;
• prasta miegas ar mieguistumas;
• Graefe simptomas - kai vaikas žiūri žemyn ir turi viršutinę baltymo dalį („išsipūtęs“ akis);
• per didelis motorinis aktyvumas.

Vyresnio amžiaus vaikams būdingi šie simptomai:

• dažnas galvos skausmas, neturintis tam tikros vietos, apsunkintas ryte, kosulys, čiaudulys, judesių ligos;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas, nesusiję su valgymu, po vaiko vėmimo šiek tiek palengvėja;
• nestabilumas Rombergo padėtyje (kojos kartu, rankos išilgai į priekį, uždarytos akys);
• neryškus matymas (migla, tamsėjimas, dvigubinimas, regėjimo laukų praradimas);
• padidėjęs lytėjimo, klausos ir regėjimo jautrumas;
• dirglumas, psichoterapinis nestabilumas ir miego sutrikimai;
• padidėja seilių liaukų sekrecija, nesusijusi su maisto vartojimu;
• pažinimo nuosmukis, atminties sutrikimas.

Šie sindromo požymiai būdingi paaugliams ir suaugusiesiems:

• Pagrindinis simptomas yra galvos skausmas (90% atvejų), stiprus, ryškus intensyvumas ryte, kartu su pykinimu ir vėmimu (30% atvejų), padidėjęs sunkumas, kai galva nuleidžiama ir kosulys. Ryte skausmas atsiranda dėl biologinio skysčio gamybos ritmo (40% šio skysčio yra gaminama nuo 4 iki 6 valandų) ir natūraliai išsilieja su akių suspaudimo jausmu.
• Svaigulys.
• Laikini regėjimo sutrikimai (tamsėjimas, sutrūkimas centrinėje dalyje, dalijimasis, regėjimo laukų praradimas) stebimi 70% atvejų, prieš kuriuos atsiranda galvos skausmas arba atsiranda liga.
• Triukšmas galva (60% pacientų).
• Neteisingas šviesos jausmas akyse (daugiau kaip 50% atvejų).
• Akių obuolių judėjimo ribojimas į išorę.

Kritiniais atvejais pasirodo šie simptomai:

• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• sąmonės sutrikimas;
• priepuoliai;
• mokinio dydžio pasikeitimas, atsako į šviesą trūkumas, aklumas;
• judėjimo sutrikimai;
• letargija.

Vizualūs pokyčiai, jei gydymas laiku neatliekamas 10% atvejų, sukelia negrįžtamą regėjimo sutrikimą.

Diagnozuojant sindromą ir nustatant jo priežastis būtina atlikti bendrus, hormoninius ir biocheminius kraujo tyrimus. Pagrindinis diagnostikos metodas naujagimiams ir vaikams iki 1 metų yra neurosonografija - smegenų ultragarso tyrimas per didelį šaltinį. Vyresni vaikai ir suaugusieji atlieka šiuos instrumentinius egzaminus:

• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija (MRI arba CT);
• elektroencefalograma;
• oftalmoskopija;
• Pilvo ultragarsas;
• Doplerio ultragarsas (USDG) iš galvos laivų.

Radiografiniai vaizdai rodo šiuos simptomus:

• padidėję šoninių skilvelių apatiniai ragai;
• subarachnoidinių erdvių vizualizavimo, tarpdisferinių ir šoninių smegenų įtrūkimų trūkumas;
• regos nervo gausumas;
• šoninių skilvelių priekinių ragų išplitimas;
• sumažėjęs audinių tankis;
• "Tuščias turkiškas balnas";
• akies obuolio nugaros dalies lyginimas.

Taip pat atliekamas smegenų rentgenologinis tyrimas (MRI ir CT), kad būtų pašalintos kitos patologijos - tūrinių procesų, venų trombozės buvimas. Sudėtingais atvejais atlikite spinduliavimą. Labiausiai informatyvus yra juosmens arba skilvelio punkcijos metodas, kai adata įterpiama į sritį, užpildytą smegenų skysčiu juosmens srityje arba į smegenų šoninius skilvelius. Slėgis matuojamas jutikliais. Ši procedūra yra kontraindikuotina esant struktūroms ir žymiai smegenų patinimas, nes jis gali būti mirtinas pacientui. Punkcija turi komplikacijų - intrakranijinių infekcijų ir kraujavimų, stuburo smegenų infekcijos, žalos smegenų ir kraujagyslių funkcinėms sritims.

Atliekant oftalmoskopiją paaiškėjo šie požymiai:

• regos nervo patinimas;
• aklojo taško išplėtimas, dėl kurio prarandama regėjimo laukas;
• hemoragijos fonduose;
• arterijų ir varikozinių venų susiaurėjimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Kadangi tiesioginis intrakranijinio spaudimo matavimas yra trauminis ir invazinis metodas, medicinos mokslas ieško saugesnių diagnostikos metodų. Tai apima:

• Transkranijinis Doplerio ultragarsas yra smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, kuris įvertina vidutinio smegenų arterijos kraujotakos ir širdies raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo laikotarpiu skirtumą. 0,8-0,9 vertės viršijimas yra intrakranijinės hipertenzijos požymis.
• Slėgio matavimas per vidinės ausies labirintą.

Pagrindiniai hipertenzijos sindromo atsiradimo veiksniai yra cerebrospinalinio skysčio gamybos ir kraujotakos sutrikimai, kraujo stagnacija kaukolėje ir smegenų tūrio padidėjimas. Priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos (smegenų ir arachnoidinių membranų uždegimas);
• virusinės ligos (tymų, gripo, vėjaraupių, kiaulytės ir kt.);
• inkstų nepakankamumas;
• traukulinis sindromas;
• smegenų sukrėtimai ir galvos sužalojimai;
• kraujavimas;
• arterinė hipo ar hipertenzija;
• venų trombozė;
• smegenų vystymosi sutrikimai (hidrocefalija, mikrocefalija, kaukolės išvarža, kraujagyslių aneurizma, ankstyvas kaulų sukibimas naujagimiams);
• padidėjęs vidinis pilvo arba intratakalinis spaudimas;
• smegenų navikai ir abscesai;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• smegenų patinimas;
• endokrininiai ir hormoniniai sutrikimai, lydimi nutukimo;
• sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, sarkoidozė, trombocitopeninė purpura);
• sunkiųjų metalų apsinuodijimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas (tetraciklino antibiotikai, hormonai, retinolis, cimetidinas, amiodaronas, produktai, kurių sudėtyje yra ličio druskų, nalidikso rūgštis ir kt.);
• hipervitaminozė;
• Turnerio sindromas (chromosomų sutrikimas).

Taip pat yra idiopatinė hipertenzinio sindromo forma, pasireiškianti daugiausia 30-50 metų moterims, kenčiantiems nuo nutukimo ir endokrininių sutrikimų. Tiksli šios ligos formos patogenezė neįdiegta. Gali pablogėti nėštumo metu, po gimdymo arba vartojant hormoninius ir kontraceptinius vaistus.

Pacientams, sergantiems hipertenziniu sindromu, per visą gydymo laikotarpį pailsėti, nes pernelyg didelis aktyvumas pablogina būklę. Konservatyvios terapijos pagrindas yra šios veiklos:

1. 1. Gerinti kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės. Norėdami tai padaryti, lovos galas turėtų būti pakeltas 30-40 laipsnių, o po galvute turėtų būti įdėta nedidelė pagalvė, kad galva nesulenktų. Šios paprastos priemonės gali sumažinti intrakranijinį spaudimą ir palengvinti paciento būklę.
2. 2. Raminančių ir anestetikų naudojimas (propofolis, midazolamas, diazepamas, droperidolis ir kt.). Emocinis susijaudinimas ir skausmas padidina arterinį ir intrakranialinį spaudimą. Skausmo impulsai prisideda prie žadinimo židinių atsiradimo smegenų struktūrose, kurios gali sukelti traukulius ir smegenų pažeidimo zonos išplitimą. Ligoninėje vartojamas intraveninis ar intramuskulinis anestetikų (fentanilio, promedolio, nalbufino, butorfanolio) vartojimas.
3. 3. Jei paciento būklę lydi temperatūros padidėjimas, būtina naudoti antipiretinius vaistus („Analgin“, „Dimedrol“, „Ketorolac“) ir fizinius aušinimo metodus: ant kaklo uždėti talpyklą su ledu, trinti jį vėsiu vandeniu, atšaldant kūną ventiliatoriumi. Dėl padidėjusios temperatūros padidėja smegenų aprūpinimas krauju ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Smegenų temperatūros sumažėjimas nuo 39,5 iki 38,5 laipsnių padeda sumažinti spaudimą nuo 17 mm Hg. iki 13 mm Hg
4. 4. Pagrindinis hipertenzijos vaistas yra acetazolamidas (Diakarbas). Suaugusiesiems pradinė dozė yra 500 mg du kartus per parą, dozė palaipsniui didinama iki 2–2,5 g per parą. Gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką, keletą mėnesių. Šis vaistas ne tik prisideda prie intrakranijinio spaudimo normalizavimo, bet ir veiksmingas regėjimo sutrikimų turintiems pacientams.
5. 5. Pacientams, sergantiems hipertenziniu sindromu, būtina nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, nes sutrikus smegenų kraujotaką, padidėja intrakranijinis spaudimas. Arterinio kraujospūdžio mažinimui naudojami labetalolis, nitroglicerinas, enalaprilis, Nimotop ir kiti vaistai.

Neatidėliotina stacionarinė terapija apima šias priemones:

1. 1. Kvėpavimo sutrikimų pašalinimas naudojant dirbtinį plaučių vėdinimą (ALV), raminamųjų priemonių naudojimas kvėpavimo ir mechaninės ventiliacijos sinchronizavimui, kad būtų išvengta intratakalinio spaudimo padidėjimo.
2. 2. Skausmo sindromo mažinimas, naudojant analgetikus.
3. 3. Pilvo spaudimo sumažinimas, naudojant vaistus, kurie skatina virškinamojo trakto judrumą, skrandžio ar žarnyno zondo įrengimas.
4. 4. Hipoterminių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas.
5. 5. Manitolio, natrio chlorido ir pastarųjų derinių hiperosmolinių tirpalų naudojimas su koloidiniais preparatais.
6. 6. Barbitūratų (fenobarbitalio, tiopentalnatrio, Surital, Brevital ir kt.), Kurie slopina medžiagų apykaitos procesus ir sumažina kraujo tekėjimą smegenyse, naudojimas. Didelėmis dozėmis jie mažina intrakranijinį kraujo tūrį.

Vaikų gydymui naudojant šias priemones:

• diuretikai dehidratacijos terapijai (manitolis, furosemidas, diakarbas);
• raminamieji preparatai (magnio sulfatas);
• nootropinis (Phenibut, Anvifen);
• B vitaminai;
• simptominės priemonės pagal siaurų specialistų nurodymus.

Vaikų ligų profilaktikai reikia:

1. 1. režimo laikymasis;
2. 2. subalansuota mityba su ribotu druskos ir skysčio kiekiu;
3. 3. reguliari fizioterapija (mankštos terapija, masažas);
4. 4. vidutinio sunkumo pratimas;
5. 5. vizualinio ir psicho-emocinio streso ribojimas;
6. 6. infekcinių ligų, nutukimo ir sužalojimų prevencija.

Suaugusiesiems geras rezultatas rodo mitybą kūno svorio mažinimui. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir staigaus regėjimo pablogėjimo naudojamos chirurginės intervencijos:

• serijos juosmens punkcija;
• regos nervo apvalkalo dekompresija;
• smegenų venų manevravimas;
• dekompresinė craniotomija (kraniotomija).

Pastarasis metodas yra agresyviausias ir turi teigiamą poveikį, tačiau jis nėra naudojamas plačioje klinikinėje praktikoje dėl nepakankamų įrodymų ir galimų komplikacijų.

Hipertenzijos sindromas: požymiai, gydymas, priežastys, prognozė

Hipertenzijos sindromas (HS) yra gana dažnas neurologų diagnozėse, jis veikia tiek suaugusius, tiek vaikus. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas beveik visada yra sunkios ligos simptomas, todėl jo negalima ignoruoti. Tuo pat metu pediatrinėje praktikoje šios ligos pernelyg didelio diagnozavimo atvejai nėra reti, o išsamiai išnagrinėjus daugiau kaip 90% mažų formų kūdikių, tai nėra patvirtinta.

Kranialinė ertmė apsiriboja kaulais ir turi pastovų tūrį, todėl jo turinio padidėjimą visada lydi klinikiniai simptomai. Intrakranialinio spaudimo padidėjimas lydi neoplazmus, perteklinio skysčio atsiradimą, hematomą, galvos traumą, gali būti ūminis ir lėtinis, bet visada reikalauja specialistų dėmesio.

Jei suaugusiems viskas yra daugiau ar mažiau aiški su intrakranijine hipertenzija (VCG), tada vaikams vis dar nėra išspręsta teisingo diagnozavimo ir gydymo problema. Faktas yra tai, kad kūdikiams spaudimas kaukolėje dažnai didėja ilgai ir stipriai verkiant ar verkiant, tai gali būti laikoma normos variantu, jei nėra kitų priežasčių. Tokia trumpalaikė hipertenzija ne visuomet pasireiškia kliniškai, nes vaikų kaukolės kaulai dar nėra visiškai išaugę, yra fontanelių, leidžiančių „išlyginti“ HFH apraiškas.

Taip atsitinka, kad preliminari diagnozė suteikiama vaikui tik dėl to, kad jo galva yra gana didelė, o kūdikis yra neramus ir dažnai verkia, tačiau tyrimai rodo, kad nėra aiškaus ryšio tarp didelio galvos dydžio ir hipertenzinio sindromo. Dėl šių priežasčių verta atidžiai išnagrinėti kūdikį ir būti labai atsargiems dėl išvadų, susijusių su ICP patologiniu pobūdžiu, ypač dėl gydymo recepto.

Hipertenzinio sindromo priežastys ir rūšys

Priežastys, dėl kurių padidėja slėgis kaukolėje, dažniausiai yra tam tikro papildomo audinio arba jo skysčio tūrio atsiradimas, kurios nėra kliūtimi turimoje erdvėje ir išspausti smegenis. Tarp labiausiai tikėtinų veiksnių, padedančių plėtoti HS, galite nurodyti:

• Navikai.
• Kraujavimas į smegenų audinį arba po apvalkalu.
• Alkoholio apyvartos pažeidimas.
• Traumos.
• Neuroinfekcijos ir uždegiminiai procesai (meningitas, encefalitas).
• Dyscirculatory encephalopathy.
• Patologinis nėštumo ir gimdymo kursas (vaisiaus hipoksija ir vaisiaus infekcija, greitas, ankstyvas ar vėlyvas pristatymas, sužalojimai per gimimo kanalą ir pan.).

Hipertenzinio sindromo eiga gali būti ūminė ir lėtinė. Pirmuoju atveju sparčiai didėja galvutės ertmės slėgis ir padidėja smegenų pažeidimo simptomai, galimas koma ir smegenų struktūrų poslinkis. Lėtinis VCG pasižymi laipsnišku slėgio padidėjimu, kuris paprastai nepasiekia didžiausio ir gyvybei pavojingo skaičiaus.

HS atsiradimas dėl kraujagyslių ertmės hematomos (arba susidarymo)

Didelę VCG priežasčių grupę sudaro įvairios švietimo rūšys, kurios lemia patologiją daugiausia suaugusiems. Jie apima ir piktybinius, ir gerybinius navikus, metastazes, cistas, hematomas, smegenų abscesus, kraujagyslių anomalijas ir didelio masto aneurizmas. Visi šie procesai sukuria papildomą tūrį kaukolėje, kurios turinys pradeda prastai prisitaikyti, todėl padidėja spaudimas ir smegenų suspaudimas.

VCG dažnai pasireiškia smegenų dydžio padidėjimu dėl jo edemos, susijusios su insultais, uždegiminiais procesais, susiliejimais, toksiškomis kepenų patologijos, apsinuodijimo, sunkios hipoksijos pakitimais. Didėjančios smegenys užima vis daugiau vietos ir padidėja spaudimas kaukolėje.

Suleidimo sutrikimai smegenų kraujagyslėse taip pat gali prisidėti prie TOS. Taigi, venų nutekėjimo su dyscirculatory encefalopatija, kraujagyslių anomalijų, stuburo kaulų struktūrų defektų sunkumas sukelia venų kraujo kaupimąsi smegenų sinusuose, o tai prisideda prie lėtinio, laipsniško slėgio didėjimo kaukolėje.

Hipertenzijos sindromas vaikams dažnai atsiranda dėl likorodinamikos patologijos, kuri gali būti pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymas, jo šalinimo sutrikimas arba cirkuliacija intershell erdvėse ir skilveliuose. Alkoholiniai gėrimai sukuria papildomą tūrį, kuris nepajėgia kompensuoti net mažų kaulų kūdikiams, ir sukurtas VCG, vadinamas CSF hipertenziniu sindromu.

Liquorodynamic sutrikimus lydi perteklių skysčio kaupimas ertmėse - smegenų skilveliuose. Pastarasis plečiasi, stumdamas smegenų audinį į periferiją, kuri gali sukelti pusrutulių atrofiją. Tokios VCG formos vadinamos hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, taip nurodant VCG ir hidrocefaliją. Klinikoje vyrauja tiek hidrocefalijos, tiek intrakranijinės hipertenzijos simptomai.

Naujagimiams gimimo trauma ir darbo patologija, ilgalaikė hipoksija ir gimdos infekcija su citomegalovirusu, toksoplazma ir kitais patogenais prisideda prie slėgio padidėjimo kaukolės viduje. Atsižvelgiant į tai, prieš gimimą vaiko smegenyse gali susidaryti cistos, apsigimimai ir anomalijos, kurios užkerta kelią normaliai CSF srovei. Tokie vaikai gali būti diagnozuoti jau ligoninėje.

Nepaisant priežasčių, intrakranijinės hipertenzijos rezultatas visada yra neuronų disfunkcija dėl smegenų suspaudimo, netinkamo deguonies tiekimo ir išeminio pažeidimo, todėl VCG pasireiškimai paprastai būna stereotipiniai.

Kaukės padidėjusio spaudimo požymiai

Jei yra simptomų, įtartinų dėl intrakranijinio spaudimo augimo, būtina tinkamai įvertinti visus esamus simptomus, ypač mažiems vaikams, nes teisinga diagnozė yra veiksmingo gydymo pagrindas.

Hipertenzijos sindromą lydi:

1. Galvos skausmas;
2. Pykinimas ir vėmimas;
3. Skirtingi sąmonės depresijos laipsniai (ūminės formos);
4. Nerimas, dirglumas ir miego sutrikimai;
5. Orų jautrumas;
6. Neryškus matymas;
7. Pavėluotas vaikų vystymasis ir sumažėjusi pažinimo funkcija suaugusiesiems.

Svarbiausias simptomas, kad dauguma pacientų nurodo, kad yra galvos skausmas. Tai gali būti staiga, pulsuojanti, staiga atsirandanti ūmaus VCG arba laipsniškai didėjant lėtinei patologijai. Dažniausiai pasireiškia pažeidimo ir skausmo lokalizacijos simetrija priekiniuose ir parietiniuose regionuose. Suaugusieji pacientai ją apibūdina kaip „sprogusius“, išeinančius iš galvos vidų. Kranialgija yra būdingesnė ryto valandoms arba kai pacientas prisiima horizontalią padėtį, nes tokiu atveju trukdo cerebrospinalinis skystis.

Esant dideliems intrakranijinio spaudimo rodikliams, kranialygijai būdingas silpnumas, pykinimas, netgi vėmimas, sąmonės depresija iki koma, širdies ritmo sutrikimas (bradikardija ar tachikardija). Kartais VCG sukelia traukulius.

Daugelis pacientų skundžiasi vegetatyviniais sutrikimais: galvos svaigimas, prakaitavimas, kūno temperatūros svyravimai ir kraujo spaudimas, alpimas. Šie simptomai, kartu su kaukolė, dažnai yra pagalbos ieškojimo priežastis.

Suaugusieji pacientai praneša apie sutrikusią fizinę ir protinę negalią, sumažėjusią atmintį ir koncentraciją, dirglumą ir emocinį nestabilumą. Akių obuoliuose gali būti skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Vaikai ir suaugusieji, turintys VCG, yra labai jautrūs meteosensui, o bet kokie oro pokyčiai gali sukelti simptomų padidėjimą.

Vaikams diagnozė gali būti sunki dėl to, kad jauni pacientai ne visada gali apibūdinti savo skundus, o kūdikių kūdikiai apskritai negali kalbėti. Apie hipertenzinį sindromą kūdikiams ir mažiems vaikams sako:

• Staigus nerimas ir ilgas verkimas;
• Miego sutrikimai, dažnas pabudimas, sunku užmigti;
• Krūties nepakankamumas;
• Regurgitacija, dažnai - „fontanas“.

Vaikų smegenys yra labai jautrios trofikos sutrikimams, todėl ilgalaikis VCG, kaip taisyklė, lydi dvasinės ir fizinės raidos vėlavimą. Vaikas atsilieka vystymosi, judrumo, kalbos, mąstymo atžvilgiu. Tinkamu laiku vaikas nedirba, nesimoko vaikščioti ir nekalba, nesugeba mokytis.

Jauni tėvai dažnai bijo dėl kūdikio vystymosi sutrikimo, kuris, kaip įtariama, didina intrakranijinį spaudimą. Verta paminėti, kad daugeliu atvejų teisingas gydymas padeda pašalinti smegenų patologijos simptomus ir atkurti tinkamą jo veikimą. Net ir jau egzistuojantys psicho-kalbos raidos požymiai gali būti pašalinti gydant ir mokant specialistą.

Hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu vaikams gali būti pastebėtas vienos ar kito jo pasireiškimo paplitimas. Taigi, su ryškia hipertenzija, kūdikis yra neramus, verksmas, neužmigęs ir vidutinio sunkumo hipertenzija, bet sunkus hidrocefalija, priešingai, yra tendencija atsilikimui, mieguistumui, mažam vaiko aktyvumui.

Ne visada atsiranda išoriniai TOS požymiai. Esant dideliems intrakranijinio spaudimo skaičiams suaugusiems, gali pasirodyti tamsieji ratai po akimis, nesusiję su miego ir poilsio režimu, o artimesniame tyrime matote mažus poodinius vainikus. Mažiems vaikams, kai dar nėra susidaręs galutinis siūlių suformavimas tarp kaukolės kaulų, ilgalaikis VCH hidrocefalijos fone sukelia ryškesnius išorinius pokyčius: galva tampa labai didelė, odoje atsiranda venų.

Hipertenzinio sindromo diagnostika ir gydymas

Tinkama HS diagnostika vis dar kelia didelių sunkumų. Gydytojai neturi bendros nuomonės, kokie slėgio svyravimai turėtų būti laikomi normos ribomis, ypač vaikams, nesant VCG priežastinio veiksnio. Ypač sunku yra patikimi skysčio slėgio nustatymo metodai. Dauguma diagnostinių procedūrų teikia orientacinę informaciją, pagrįstą netiesioginiais patologijos požymiais, o VCG gali būti tiksliai nustatoma tik naudojant neurozurgijos ligoninėms prieinamus invazinius ir sudėtingus metodus.

Esant hipertenzinio sindromo simptomams, nurodoma echoencefalografija, oftalmologo tyrimas ir kaukolės radiografija. Oftalmoskopija rodo optinių diskų edemą, kraujagyslių pokyčius, kurie gali netiesiogiai kalbėti apie VCG. Kai kaukolės kaulų radiografija, galite aptikti kaulų formos pasikeitimus, jų deformaciją, „pirštų įspūdžius“.

smegenų skilvelių dilatacija hidrocefaliniame HS

Norint rasti hipertenzinio sindromo priežastis, ultragarso metodus, apskaičiuotus ir magnetinius rezonanso tyrimus, naudojama angiografija įtariamam aneurizmui ar kraujagyslių anomalijai.

Patikimiausias ir tuo pačiu radikaliausias būdas diagnozuoti hipertenzinį sindromą yra juosmens punkcija su skysčio slėgio matavimu. Kai kuriais atvejais kreipkitės į smegenų skilvelius, tačiau tai reikalauja kaukolės trepanning. Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi išvengti pavojingų invazinių procedūrų, maksimaliai tiriant pacientą saugesniais būdais.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas yra neurologų prerogatyva. Efektyvumas daugiausia priklauso nuo gydytojo diagnozės ir raštingumo. Vis dar yra atvejų, kai jis skiriamas nepagrįstai, ypač pediatrinėje praktikoje, todėl tėvams svarbu konsultuotis su specialistu, kuris gali pasitikėti vaiko sveikata.

Konservatyvi terapija paprastai atliekama namuose, lėtinio VCG atvejais ir siekiama pagerinti skysčio nutekėjimą iš kaukolės ertmės. Ūminio patologijos pradžios atveju konservatyvus požiūris yra nurodomas, jei nėra ryškus intrakranijinio spaudimo padidėjimas ir nėra grėsmės, kad smegenų struktūros pasikeistų.

Pagrindinė narkotikų grupė, mažinanti intrakranijinį spaudimą - diuretikas. Priskirti diacarbą, veroshironą, gipotiazidą. Pediatrai paprastai naudoja diacarb. Sunkiais atvejais skiriamas intraveninis manitolis.

Be diuretikų, naudokite lėšas pagrindinei ligai gydyti:

1. Antibiotikai ir antivirusiniai infekciniai pažeidimai;
2. Kraujagyslių preparatai (cavinton, cinnarizine) ir venotonikai (detralex), pažeidžiantys kraujotaką smegenyse;
3. Vėžys gydant navikus.

Siekiant palengvinti smegenų audinio suspaudimo simptomus, rodomi vaistai, gerinantys neuronų metabolizmą - fezamą, cerebroliziną, sermioną ir pan. Vaikai, be narkotikų, reikalingi pataisos pratimai, jei HBV sukelia vystymosi vėlavimą.

Be gydomųjų susitikimų, turėtumėte vengti fizinio ir emocinio streso, pašalinti kompiuterinį darbą, žiūrėti televizorių ir klausytis muzikos, skaityti, nes akių kamienas gali sukelti hipertenzijos sindromo simptomų padidėjimą.

Lengvais atvejais skiriamos mažos diuretikų dozės, rekomenduojama koreguoti režimą, apriboti geriamąjį gėrimą. Specialių pratimų, masažo, rankų terapijos poveikis.

Esant ūminiam HS su smegenų struktūrų perkėlimo rizika, su koma, nurodomas chirurginis gydymas. Tai gali būti dekompresijos trepanacija, kai kauluose sukuriama papildoma skylė, kuri leidžia sumažinti slėgį kaukolėje iki priimtinų skaičių, arba atliekama skilvelio punkcija, kaip parodyta hidrocefalinio sindromo atveju.

Jei patologijos priežastis buvo navikas, cistas, aneurizma, operacija gali būti jų pašalinimas, siekiant pašalinti VCG šaltinį. Įgimtos kraujagyslių patologijos atveju (pvz., Galeno venų aneurizma) atliekamos manevravimo operacijos, leidžiančios koreguoti „papildomų“ venų kraujo išsilaisvinimą iš smegenų kraujagyslių.

Vaikai, kuriems diagnozuotas hipertenzinis sindromas, turėtų būti nuolat neurologų regėjimo lauke, bent 2 kartus per metus, kad jie galėtų ištirti ir kontroliuoti patologiją. Tėvų užduotis yra užtikrinti tinkamą gydymo režimą, apsaugoti juos nuo infekcijų ir perkrovos, laiku pasitarti su gydytoju.

Sutrikusi smegenų funkcija kognityvinių sutrikimų, autonominių simptomų ir sumažinto darbo jėgos forma žymiai pablogina lėtinės hipertenzinio sindromo pacientų gyvenimo kokybę. Vaikams ši patologija, jei nėra tinkamų priemonių, gali lemti staigų vystymosi sulėtėjimą iki netinkamumo. Atsižvelgiant į pavojingas pasekmes, intrakranijinė hipertenzija reikalauja ypatingo neurologų dėmesio ir savalaikio gydymo.

Hipertenzinio sindromo prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo, vystymosi greičio, pagrindinės priežasties. Akivaizdu, kad jei vaikas turi rimtų nervų sistemos ar smegenų kraujagyslių sutrikimų, ne visada galima tikėtis visiško atsigavimo. Esant vidutiniam VCG laipsniui, konservatyvus gydymas gali visiškai panaikinti patologijos simptomus ir atkurti suaugusiųjų darbingumą bei vaikų psichinį vystymąsi. Jei įtariate intrakranijinę hipertenziją, patologijos simptomus, svarbu nelaukti savanoriško atsigavimo ir laiku patekti į kompetentingą specialistą.

Efektyvus hipertenzinio sindromo gydymas

Hipertenzijos sindromui būdingi požymiai, susiję su nenormaliais procesais smegenyse. Simptominė liga sukelia padidėjusį spaudimą galvutėje, susijusioje su naviku, augliu, kuris užpildo intrakranijinę erdvę. Dažniausia anomalijų priežastis yra CSF kaupimasis, sukėlęs edemą. Perteklinė sekrecija susidaro stuburo kamiene, lokalizuota smegenų skilveliuose. Patologiniai reiškiniai sukelia arterijų kraujo išsiplėtimą ir perpildytų ertmių skersmens padidėjimą.

Hipertenzijos sindromo priežastys

Kaukolės kaulų sistema sukuria pastovų vidinį tūrį. Užsienio audinių plitimas ir skysčio kaupimas veda į erdvės pripildymą, tuo pačiu stumdami ir išspausdindami smegenis.

Suaugusiems

Suaugusiems pacientams padidėjęs stuburo smegenų išsiskyrimas, nepakankama cirkuliacija ir eliminacija sudaro CSF ​​hipertenzinį sindromą. Nustatomi keli veiksniai, kurie gali sukelti stuburo skysčio gamybos ir dinamikos sutrikimus:

• patinimas, hidrocefalija;
• nepakankamas kraujo nutekėjimas;
• ilgalaikė hipoksija;
• smegenų kraujavimas;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai;
• kaukolės fragmentai, hematomos, atsirandančios dėl galvos traumų;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• hipotoninės kraujagyslių sienos;
• insulto pasekmė;
• endokrininės funkcijos sutrikimas;
• infekciniai pažeidimai (encefalitas, meningitas).

Retais atvejais anomalijos etiologija yra genetinė polinkis. Yra neidentifikuotos priežasties forma (idiopatinė), o moterys, turinčios antsvorį ir endokrininės sistemos problemas, yra labiausiai paveiktos. Kontraceptikų priėmimas pablogina klinikinį vaizdą.

Vaikams

Patologija apibrėžiama kaip įgyta ar įgimta, pastaroji rūšis yra kūdikio amžius. Vyresniems vaikams būdingas įgytas genezis, pasireiškiantis lengva ar vidutinio sunkumo forma. Kūdikių hipertenzijos sindromas vystosi dėl šių priežasčių:

• vaisiaus gimdymas;
• perinatalinė hipoksija;
• ilgai trunkantis galvos traumos sukeltas darbas;
• infekcijos nėštumo metu (toksoplazmozė);
• centrinės nervų sistemos vystymosi defektai;
• sausus laikotarpius prieš gimdymą (daugiau nei 10 valandų);
• intrauterinis smegenų išsivystymas, kaukolės kaulai.

Liga priklauso neurologinei kategorijai, o kūdikio augimo procese auga fontanelle ir kaukolė, siūlių nesutapimas tarp kaulų karūnos regione.

Paauglystėje sindromo priežastys taip pat susijusios su smegenų skysčio kaupimu:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• infekcinės ligos;
• navikai ir patinimas;
• inkstų ir širdies nepakankamumas;
• traukulinis sindromas;
• vidinis pilvo spaudimas;
• hormoninių sutrikimų.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų hipertenzijos sindromas gali pasireikšti dėl patologijų, susijusių su ankstyvu parietinių kaulų sukibimu, hipervitaminoze, apsinuodijimu sunkiais metalais. Rečiau atsiranda dėl chromosomų anomalijų (Turnerio liga).

Klasifikavimas ir funkcijos

Hipertenzinio sindromo eigos pobūdis yra suskirstytas į ūminę ir lėtinę formą. Pirmasis patologijos tipas prasideda staigiu spaudimo padidėjimu ir sparčiu simptomų intensyvumu, yra didžiausia sąmonės praradimo rizika, blogiausiu atveju - koma, smegenų plotų poslinkis. Lėtinė forma vyksta nepakankamo veninio nutekėjimo ir nugaros stuburo struktūrų anomalijų fone. Slėgis didėja palaipsniui, nesiekia aukšto greičio, nekelia grėsmės gyvybei.

Hipertenzinio sindromo simptomai priklauso nuo paciento amžiaus. Suaugusiesiems anomaliją lemia daugybė simptomų, kurių pagrindinė priežastis yra stiprus galvos skausmas. Būklė yra išreikšta horizontalioje padėtyje. Antriniai simptomai:

• mėlyni apskritimai virš zygomatinių arkos;
• vizualiai apibrėžtas kapiliarinis „tinklelis“ ant vokų;
• dažnas kraujospūdžio sumažėjimas;
• tachikardija, intensyvus prakaitavimas;
• sumažėjusi erekcijos funkcija vyrams, lytinis potraukis moterims;
• stuburo raumenų silpnėjimas;
• greitai keisti nervingumą ir dirglumą su apatija, nuovargiu;
• pykinimas, vėmimas;
• iš anksto nesąmoninga būsena be jokios akivaizdžios priežasties, ypač prieš pasikeitus oro sąlygoms;
• sumažėjęs regėjimas

Vaikų ligos pasireiškimas pirmiausia veikia jų elgesį ir yra išreikštas:

• nerimas;
• blogas miegas;
• priežastinis verkimas;
• atsisakymas maisto;
• dažnas gausus regurgitacija.

Esant vidutinio sunkumo ligos pasireiškimui, stebima letargija, aktyvumo stoka, mieguistumas ir letargija.

Naujagimiui simptomai papildomi vizualiniais požymiais:

• mažo atidarymas ir didelės šukutės iškyša;
• plotai tarp kaukolės kaulų nėra uždaryti;
• šventyklų arterijų išsipūtimas;
• vadovaujantis visuotinai pripažintais standartais;
• akyse yra aiškiai apibrėžta baltymų linija per rainelę.

Sunkiais atvejais, kuriems būdingas silpnas raumenų tonusas, rijimo reflekso trūkumas, vėmimas, hipertermija.

Diagnostika

Norint nustatyti vaikų ir jaunesnių nei 12 mėnesių kūdikių sindromą ir priežastis, naudojamas biocheminės sudėties laboratorinis tyrimas su šlapimu ir krauju. Instrumentinis diagnostinis metodas yra neurosonografija, atliekama ultragarsiniais spinduliais per didelį šriftą. Suaugusieji ir vyresni vaikai tiriami naudojant:

• kompiuterizuotas magnetinio rezonanso tyrimas (CT, MRI);
• echoencefalografija;
• oftalmoskopija;
• neurosonografija;
• transkranijinis Doplerio ultragarsas;
• Pilvaplėvės ultragarsas;
• radiografija.

Diagnozei ištirti pagrindo indai. Labiausiai informatyvus hipertenzinio sindromo nustatymo metodas yra punkcija (skilvelio, juosmens), kuri naudojama smegenų skysčio spaudimui smegenų stuburo ar šoninių skilvelių matavimui. Technika yra trauminga, yra kontraindikacijų.

Gydymo rekomendacijos

Lėtinio tipo hipertenzinio sindromo terapija atliekama namuose, todėl ūminė forma reikalauja hospitalizavimo. Suaugusių pacientų gydymas atliekamas siekiant:

1. Skysčių dinamikos atkūrimas naudojant diuretikus ("Hipotiazidas", "Furosemidas", "Diakarb", "Acetazolamide", "Veroshpiron").
2. Slapto nutekėjimo normalizavimas (Eufilinas, Rigematinas).
3. Gerinti smegenų aprūpinimą krauju (Kavinton, Detralex).
4. Kraujo spaudimo pašalinimas ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Skausmo malšinimas su raminamaisiais ir anestetiniais vaistais (Midazolamas, Droperidolis, Analginas).
6. Gerinti kraujagyslių sienų būklę ("Eskuzan").
7. Sumažintas audinių suspaudimas ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Ūminės formos pasireiškimas vaikui reikalauja skubios medicininės pagalbos. Nedidelis pacientas nedelsiant hospitalizuojamas dėl pirmosios pagalbos:

• kvėpavimo funkcijos normalizavimas ir sinchronizavimas, plaučių vėdinimas, raminamųjų medžiagų naudojimas;
• skausmo malšinimas;
• žarnyno zondo peristaltikos stimuliavimas, siekiant sumažinti spaudimą pilvaplėvės viduje.

Dehidratacijos terapija atliekama su "Furosemidu", "Manitoliu", "Diakarbu". Intrakranijiniam suspaudimui mažinti naudojamas magnio sulfatas, magnezija, glicerolis, eufilinas, sorbitolis, rigematinas, nootropiniai vaistai (Anvifen, Phenibut).

Suaugusiems ir vaikams, sergantiems ūminiu sindromo pakilimu, rizika, kad smegenų plotai bus išstumti į dekompresiją, sukėlė chirurginę intervenciją. Chirurgiškai pašalinami navikai ir svetimkūniai.

Jei pasireiškia lengvi ligos požymiai, paskiriami diuretikai, rekomenduojama laikytis geriamojo režimo (minimalus skysčio suvartojimas). Parodyti terapiniai pratimai, masažas, žoliniai vaistai.

Liaudies metodai

Gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią smegenų suspaudimui pernelyg sukauptu smegenų skysčiu. Todėl alternatyvi medicina siūlo receptus su augalinės kilmės ingredientais, turinčiais diuretikų savybių.

Vaikams rekomenduojama:

1. Petražolės šaknis (100 g sudedamosios dalies, supilkite į talpyklą, įpilama 0,5 l vandens, virinama 10 minučių, palikite stovėti 2 valandas, filtruojama). Paimkite dieną (nuo gyvenimo metų).
2. Salierų sėklų (1 arbatinis šaukštelis), užpilamas 0,2 l verdančio vandens, infuzuojamas termoso 5 valandas, skiriamas kūdikiui prieš valgant 1 valg. l., kūdikis - 1 šaukštelis;
3. Vaistažolių kolekcija, kurioje lygiomis dalimis yra laukiniai rozmarinai, kmynų sėklos, motinažolės, kaštonai, knotweed. Jo paruošimui 1 valg. l sudedamosios dalys supilamos į 0,25 litrų vandens, 20 min. Tada infuzija filtruojama. Rekomenduojama gerti vaikams, vyresniems nei dvejų metų, šaukštelį penkis kartus per dieną.

Suaugusiųjų receptai:

1. Miltelių sausų apynių spurgai (2 šaukštai per puodelio vandens) 15 minučių virinami ant mažos ugnies, infuzuojami 2 valandas. Sudėtis yra ½ šaukštelio. ciberžolė Ryte ir prieš vakarienę reikia išgerti 100 g dviejų rinkinių.
2. Sausi levandų lapai (40 g), iš anksto sutraiškyti, sumaišyti su 0,5 puodeliu garstyčių aliejaus, dedami į tamsią vietą 14 dienų. Kalanchoe sultys (50 g) dedamos į gatavą tinktūrą. Laikyti potion turėtų būti šaldytuve. Gerkite 1 valg. šaukštu ant tuščio skrandžio.
3. Trispalvės violetinės spalvos, varnalėšų lapai, pipirmėčių ir katnipų, erškėčių ir laukinių rozmarinų mišiniai sumaišomi lygiomis dalimis. 100 g žolės užpilkite 1 litru verdančio vandens. Mišinys vieną naktį įterpiamas į termosą. Galutinis produktas filtruojamas, suskirstytas į 5 lygias dalis, girtas per dieną.

Liaudies receptų naudojimas leidžiamas, jei nėra atskirų komponentų netoleravimo.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Sindromas priklauso pavojingų neurologinių ligų kategorijai, be tinkamo savalaikio gydymo gali atsirasti komplikacijų:

• sutrikusi atmintis, mąstymas, dėmesys;
• padidėjo kūdikių pavasaris;
• raumenų hipotonija;
• galūnių parezė;
• epilepsijos sindromas;
• vėlesni vystymosi atvejai (pavojus, kad bus neįmanoma);
• šlapimo nelaikymo ekskrementai ir šlapimas.

Prognozė priklauso nuo ligos intensyvumo ir genezės. Jei vaikui vystant smegenis yra apsigimimų, sunku atsigauti. Esant vidutinio laipsnio anomalijai, terapinės priemonės gali visiškai pašalinti priežastis ir simptomus.

Prevencija

Siekiant išvengti hipertenzinio sindromo pasireiškimo, rekomenduojama atlikti keletą prevencinių priemonių, įskaitant:

• fizinių, protinių, vizualinių apkrovų apribojimas;
• emocinio perviršio pašalinimas;
• druskos neturinti dieta, geriamojo režimo laikymasis;
• laiku gydyti infekcines ligas.

Ne paskutinė suaugusiųjų prevencijos vieta yra svorio korekcija. Jei pasireiškia simptomai, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Gydymo apžvalgos

Svetlana, 36 metai, Stavropolis

Po rimtos traumos man buvo diagnozuotas hipertenzinis sindromas, paskirti vaistai. Aš vartoju vaistažoles su vaistais, dinamika yra teigiama. Receptas yra toks: beržo pumpurai, adonis, šparagai, trispalvės violetinės spalvos, sumaišytos vienodomis dalimis. Paruoškite 2 valg. Šaukštą. l surinkimas ir 0,5 litrų vandens, virinama 15 minučių, padermė, geriama 5 kartus per dieną 100 g

Angelina, 23 metai, Kolomna

Sūnus gimė anksčiau, po mėnesio jam buvo diagnozuotas hipertenzinis sindromas, prieš kurį buvo atlikta daugybė tyrimų. Paskirta "Actovegin" elektroforezė, kelyje buvo kūdikių masažas, atliekantis fizinę terapiją. Bet kokiu būdu ji apsaugojo nuo garsų garsų, neleido verkti ilgą laiką, daug vaikščiojo gryname ore. Pakartotinis tyrimas parodė teigiamą tendenciją, gydymo priemonės tęsiasi dabar. Diagnozė nėra sakinys. Sūnus yra 11 mėnesių, išsivysto pagal amžių, nėra regos sutrikimų.