Platus insultas: priežastys, gydymas ir pasekmės

Kiekvienais metais insultas sukelia rimtų sveikatos problemų tūkstančiams žmonių, o kartais net iki mirties. Tokio sutrikimo, pvz., Plataus insulto, pasekmes didžiąja dalimi lemia tai, kaip smarkiai pažeidžiamas smegenų plotas ir kaip greitai buvo suteikta medicinos pagalba aukai.

Smegenų ląstelės, kurios buvo atimtos deguonimi, miršta beveik iš karto.

Plačios insultas reiškia, kad smegenų kraujagyslių sistema pažeidžiama, kuri pasireiškia ūmaus ir nekontroliuojamo pavidalo. Taip yra dėl to, kad kraujo srautas į vieną ar kelias smegenų sritis yra trukdomas ar sustabdomas.

Kadangi laivų būklė priklauso nuo smegenų veikimo ir jo ląstelių aprūpinimo deguonimi, sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia smegenų audinių ir ląstelių mirtį. Tai sukelia skirtingo sunkumo smūgius.

Pažeidimo mechanizmas

Platus insultas skiriasi nuo lokalizuotos ligos formos. Jie susideda iš to, kad kitų tipų insulto tipams būdingas smegenų kraujagyslių užsikimšimas (išeminis sutrikimas) arba kraujavimas (hemoraginis), kuriam įtakos turi dideli kraujagyslės, ir dideliam insultui, pažeidimai lokalizuojami keliose smegenų srityse.

Dėl didelių smegenų pažeidimų, išgyvenimo tikimybė pacientams, sergantiems plačiu insultu, yra minimali, o išgyvenusiems pacientams tikimybė atgauti prarastas funkcijas yra maža.

Kas sukelia problemų?

Didelę insultą gali sukelti bet kokios priežastys, susijusios su neigiamu poveikiu smegenų indams. Taigi, šios sąlygos gali būti priskirtos prielaidoms didelių smegenų pažeidimų atsiradimui:

• kraujagyslių aterosklerozė;
• diabeto buvimas (ši liga prisideda prie kraujo krešulių susidarymo);
• hipertenzija;
• nutukimas dėl fizinio neveiklumo;
• širdies patologijų buvimas (defektai, aritmijos, taip pat pacientams, turintiems dirbtinį vožtuvą širdyje);
• išeminiai priepuoliai;
• didelis cholesterolio kiekis.

Be to, kyla pavojus, kad žmonės, kuriems gresia nesveika gyvensena, piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu.

Pažeidimo veislės

Platus insultas gali būti dviejų tipų, priklausomai nuo hemoraginio ir išeminio tipo. Šios veislės savo ruožtu yra suskirstytos į porūšius. Apsvarstykite juos išsamiai.

Hemoraginiai insultai atsiranda dėl smegenų kraujavimų. Yra tokių pažeidimų:

• intracerebrinis (dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir atsiranda dėl aštraus kraujo spaudimo skirtumo);
• subarachnoidas (žmonės, turintys blogų įpročių ar antsvorį, yra labiausiai jautrūs šiam sutrikimui; tokio tipo insultas atsiranda, kai atsiranda aneurizma ar vienas iš arterijų procesų);
• stiebas (atsiranda dėl nervų pluoštų pažeidimų smegenyse, taip pat hipofizės ir talamus fone, mirtis pastebima 95% atvejų).

Išeminis insultas pasižymi siaurinimu ir tromboze, o smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Spartaus ir su kelių laivų ar didelių arterijų pralaimėjimu tuo pačiu metu pažeidimas laikomas plačiu.

Išeminis insultas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• hemodinamika (atsiranda dėl kraujo spaudimo šuolių, kuriems būdingi spazmai ir kraujo tekėjimas);
• Kordioembolinis (dėl dalinio arterijų užsikimšimo);
• lacunaras (dėl šio pažeidimo smegenų ertmėse susidaro dideli iki 5 mm dydžio spragai);
• aterotrombozė (atsiranda aterosklerozės metu arba dėl sulaužytų kraujo krešulių);
• mikro okliuzija (hemostazė arba fibrinolizė yra jų vystymosi paskata).

Gydymo metodai ir prognozė priklauso nuo ligos tipo.

Kairiojo ir dešiniojo pažeidimų skirtumai

Platus smegenų insultas gali paveikti ir kairiojo, ir dešiniojo smegenų pusrutulius. Kairėje pusėje pažeidus paciento psicho-emocinę būseną yra daug daugiau sutrikimų, nei paveikta dešinė smegenų pusė.

Kadangi kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje, pažeidimų šioje smegenų dalyje atveju pacientas visiškai arba iš dalies negali kalbėti.

Su dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu variklio aktyvumo atkūrimas yra sunkesnis ir lėtesnis nei kairiųjų pusių. Taip yra todėl, kad paciento psichika yra paveikta įvairiais laipsniais, o pirmuoju atveju jis dažnai yra apatiškas ir abejingas visam.

Simptomai ir apraiškos

Klinikinis ekstensyvaus insulto vaizdas yra toks ryškus ir konkretus, kad nėra sunkumų diagnozuojant. Pažeidimo simptomai yra tokie:

• veido simetrijos pažeidimas, verkti šypsena;
• stiprus galūnių silpnumas;
• neaiški kalba ar jos trūkumas.

Be to, tokiems pažeidimams būdingi mažiau ryškūs simptomai:

• sulaužytas judesių koordinavimas;
• atsiranda aštrių galvos skausmų;
• yra sąmonės pažeidimų įvairiais laipsniais;
• pacientas praktiškai nesuvokia kito žmogaus kalbos.

Kokios yra pasekmės ir galimybės

Masinio smūgio pasekmės priklauso nuo smegenų pažeidimo ploto. Suteikiame bendrų komplikacijų.

Pacientas nutraukia tokias funkcijas:

• kalba;
• regėjimas;
• klausymas
• judesių koordinavimas;
• orientacija erdvėje.

Visiškai arba iš dalies prarasti:

• kvapo jausmas;
• skausmo jausmas;
• lytėjimo pojūčiai.

• atmintis yra sutrikdyta, skiriamas dėmesys, pacientas patiria sunkumų suvokiant informaciją;
• paralyžius įvyksta vienoje iš kūno dalių ar galūnių;
• Su dideliu smegenų pažeidimu gali atsirasti koma ir mirtis.

Pasekmės taip pat priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta. Taigi, su plačiu dešiniojo pusrutulio smūgiu, pasireiškia kairiosios veido ir kūno pusės paralyžius, taip pat atsiranda atminties sutrikimas.

Sunaikinus kairiąją pusę, sutrikdomi kalbos ir protiniai sugebėjimai, o veidas ir kūnas yra paralyžiuoti dešinėje pusėje.

Jei ekstensyvus insultas paveikė abu smegenų pusrutulius, tai sukelia visišką paralyžių.

Koma su OI

Kartais ekstensyvūs insultai lemia komos pradžią, tai įvyksta didelių kraujavimų atvejais.

Yra sąmonės praradimas ir pacientas negali atsigauti. Jis nereaguoja į išorinius dirgiklius ir trūksta refleksų, išlieka tik rijimas ir kvėpavimas. Dažni savanoriško šlapinimosi ir išmatavimo atvejai.

Šioje būsenoje organizme yra destruktyvių procesų, ir kuo daugiau paciento yra koma, tuo platesnės jos yra.

Pirmoji pagalba

Dėl insulto pirmoji pagalba yra ypač svarbi. Tai yra laiku ir teisingai veiksmai priklauso nuo ligos rezultato ir nuo to, kiek sunkios pasekmės.

Kai asmuo staiga susirgo, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Be to, numatant gydytojų atvykimą reikia imtis šių veiksmų:

• geriau, jei paviršius yra kietas;
• ištraukite apykaklę ir pašalinkite suvaržytą drabužių judėjimą;
• atidaryti langai kambaryje, kad būtų užtikrintas šviežias oras;
• pasukite paciento galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo kvėpavimo takuose;
• šalta į galvą;
• masažuokite paralyžiuotas galūnes.

Laukdami greitosios medicinos pagalbos, neturėtumėte suteikti pacientui maisto ar vandens, taip pat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą.

Terapinė pagalba

Kaip pirmąją pagalbą per pirmąsias kelias valandas po insulto, imamasi šių priemonių:

• deguonies aparato prijungimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• kova su smegenų patinimu;
• traukuliai;
• širdies ritmo korekcija;
• kraujo retinimo priemonės.

Diagnostika atliekama naudojant MRI, EKG ir CT bei kraujo tyrimus. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas gydymas. Jo tikslas - pašalinti pasekmes, atkurti smegenų kraujotaką ir prarasti kūno funkcijas.

Vaistinių preparatų pasirinkimas atliekamas remiantis paciento savybėmis, taip pat priklauso nuo insulto tipo.

Platus išeminis insultas reikalauja trombolizinio vaisto terapijos. Nustatyti vaistai, kurie plonina kraują ir daro įtaką gautiems kraujo krešuliams.

Gydymas atliekamas naudojant:

• Aspirinas ir širdies magnetiniai kraujo skiedimui;
• vazoaktyvūs vaistai (pentoksifilinas, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• antitrombocitiniai preparatai (Plavix, Tiklid);
• antikoaguliantai (heparinas, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofinis (piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas);
• angioprotektoriai (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidantai (vitaminas E, vitaminas C, Mildronata).

Hemoraginiais insultais, priešingai, būtina padidinti kraujo krešėjimą, kad būtų sustabdytas kraujavimas, kurį sukelia kraujagyslių plyšimas.

Dažniausiai naudojami:

• Strofantinas (širdies palaikymui);
• Lasix ir Uregit (kaip diuretikai);
• Reopoliglyukinas;
• įvairius vaistus, kurie mažina kraujo spaudimą.

Sunkiais atvejais pacientas gali išgelbėti tik neurochirurginę operaciją. Po stacionarinio gydymo atliekamas reabilitacijos ir atkūrimo laikotarpis.

Atkūrimas ir reabilitacija

Norint atkurti pacientą po išsamaus insulto, reikės daug pastangų. Be to, visiškas atsigavimas negali kalbėti.

Tokių pacientų reabilitacija vykdoma specializuotuose centruose ir sanatorijose ir apima:

1. Narkotikų terapija. Jo pagrindinis tikslas yra išlaikyti kraujagysles ir širdį bei atstatyti sutrikusią kūno funkciją.
2. Masažas Naudojami įvairūs masažo metodai, nuo lengvo smūgio iki gilaus minkymo, kad kraujotaka būtų atkurta pažeistose galūnėse.
3. Akupunktūra Taškinis efektas turi toninį efektą ir padeda normalizuoti kraujotaką.
4. Fizioterapijos procedūros. Dažniausiai nustatyta magnetinė terapija ir elektroforezė, skirta giliam poveikiui raumenų audiniams.
5. Fizinė terapija. Gimnastika padeda atkurti motorinę veiklą ir stiprinti raumenis.

Be to, pacientas turi laikytis dietos, daugiau apsilankyti atvirame ore. Na, jei giminaičiai turi galimybę daugiau dėmesio skirti tokiems pacientams, tai turi teigiamą poveikį paciento psicho-emocinei būsenai.

Reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų, jis priklauso nuo pažeidimų sunkumo.

Siekiant užkirsti kelią

Siekiant išvengti smūgių, rekomenduojama imtis šių prevencinių priemonių:

• sveikos gyvensenos.
• mesti rūkyti ir alkoholį.
• sportuojant, planuojant krovinius pagal amžių ir sveikatą.
• stengtis išvengti streso.
• valgykite teisę, sumažinkite riebalų, miltų, saldus, taip pat kavos ir stiprios arbatos vartojimą.
• kontrolės svoris.
• esant diabetui ir hipertenzijai, laiku atlikti gydymą.

Pasikartojančių insulto prevencija

Pasikartojančių insulto prevencija turėtų būti atliekama keliais būdais vienu metu. Visų pirma, būtina suderinti gyvenimo būdą pagal naująją valstybę ir ribotas galimybes.

Specialistų pagalba nustatomos paciento fizinės veiklos normos ir leistinos apkrovos kiekvienam konkrečiam atvejui.

Be to, būtina palaikyti daugelį procesų organizme, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų terapija kaip profilaktika apima vaistų, kurie normalizuoja kraujospūdį, kraujo klampumą ir kraujo krešulių prevenciją.

Be to, mes neturėtume pamiršti apie draudimą rūkyti ir alkoholį, taip pat apie tinkamą mitybą.

Visapusiška didelės insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite visą svarbią informaciją apie didelę insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Platus insultas yra sunkiausias smegenų kraujotakos pažeidimo variantas (sutrumpintas kaip CBA). Kai įvyksta insultas, smegenų dalių nekrozė ir jo nervų ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Sąvoka „ekstensyvus“ šiuo atveju pasižymi keliomis galimybėmis:

1. Didelių smegenų sričių pralaimėjimas ir mirtis.
2. Dalyvavimas formuojant insulto fokusavimą yra smegenų aprūpinimo didelių arterijų „interesas“.
3. Daug smulkių smegenų audinių.

Miršta audiniai, kuriuose trūksta mitybos ir deguonies. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas smegenų medžiagos kvadratinis milimetras yra atsakingas už tam tikrų kūno funkcijų reguliavimą, tada po nervinių ląstelių mirties svarbūs refleksai ir gebėjimai neišvengiamai kenčia. Taigi pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, prarasti gebėjimą kontroliuoti kamieno ir galūnių raumenis, prarasti kontrolę dėl tiesiosios žarnos ir šlaplės sphincters veikimo.

Su mažais insulto židiniais ir greitu gydymo pradėjimu tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali išlikti amžinai. Kai smegenų dalys, atsakingos už širdies plakimą ar kvėpavimą, dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Platus smegenų pažeidimas dažnai skiriasi nuo normalaus insulto, sparčiai vystantis klinikiniam vaizdui, kurso sunkumui ir pasekmėms. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo sunkesnis buvo kursas ir blogesnė paciento prognozė.

Kompiuterinė tomografija: A - norma; B - plati smegenų insultas laikinojoje skiltyje

Insultas, ypač turintis didžiulę žalą smegenų audiniui, gali būti teisingai vadinamas viena iš sunkiausių neurologijos ligų. Po plataus smūgio tikimybė atsigauti ir visiškai atkurti gyvybines funkcijas yra mažos - apie 15–20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo prognozes, atsigavimą ir sunkius negalios rizikos veiksnius.

Neurologai ir neurochirurgai paprastai gydo smegenų kraujotakos sutrikimus. Labai svarbų indėlį į tolesnį atsigavimą ir atsigavimą po insulto atlieka reabilitacijos gydytojai, kurių užduotis yra parengti ir įgyvendinti atskiras programas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimų ir insulto. Taigi galite įspėti arba numatyti šią rimtą būklę.

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra cholesterolio ir kalcio druskų nusodinimas ant vidinių arterijų pamušalų. Tai yra labiausiai paplitusi didelių smūgių priežastis. Laivo viduje augančios aterosklerozinės plokštelės palaipsniui susiaurina jo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenis visiškai sutampa ir smegenų plotas praranda mitybą.
• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo „šuolis“ sukelia stipriausią smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sekcijų mirtį.
• Staigus ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kaip rezultatas, yra staigus nuskurdimas kraujo tekėjimą ir insultas. Tokia situacija dažnai būna neraštinga ir smarkiai sumažėjusi kraujospūdis, kai padeda pacientui, sergančiam hipertenzine krize.
• Tromboembolija. Sisteminio kraujo tekėjimo trombų blokavimas.
• Spontaninė smegenų trombozė smegenų kraujagyslėse dėl tam tikrų vaistų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, anabolinių ir kitų), alkoholio, dehidratacijos ir paveldimų kraujo krešėjimo sistemos ligų.
• Hemoragija smegenų audinyje arba jos kriauklėse yra ypatingas insulto tipas - hemoraginė išsami insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų plyšimo. To priežastis yra galvos sužalojimai, kraujospūdžio padidėjimas prieš kraujagyslių aterosklerozę, įgimtos kraujagyslių anomalijos (aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos - kraujagyslės).
• Veiksniai, didinantys didelės insulto riziką, yra diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, alkoholizmas, geriamieji kontraceptikai, stiprus stresas, dehidratacija ir praeities insulto epizodai.

Didelio insulto simptomai

Bet koks smegenų audinio pažeidimas pasižymi vadinamaisiais neurologiniais simptomais:

1. Aštrių galvos skausmų. Skausmas, ypač pradiniuose etapuose, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, nesukeliančią palengvinimo.
2. Sąmonės sutrikimai: nuo lengvo painiavos iki komos. Pažymėtina, kad sparčiai vystantis giliai koma yra ypač didelė insultas.
3. Kalbos sutrikimai: kalbos nesuderinamumas, nesugebėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais asmuo pamiršo elemento pavadinimą.
4. Atminties sutrikimai yra atmintis, žmogus gali pamiršti savo vardą ar dabartinę datą, tačiau prisiminti mažiau svarbius dalykus.
5. Vizijos problemos: dvigubas matymas, spalvų ir juodųjų dėmių mirgėjimas, „dipimas“ vaizde, regos haliucinacijos, mokinių reakcija į šviesą, vieno šimtmečio praleidimas.
6. Klausos sutrikimai: ausies perkrova, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
7. Aiškūs raumenų tonų pažeidimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti savo dešinės ar kairiosios rankos ar kojos, o veido išraiška vienašališkai sutrikdyta. Kas yra būdinga, jei judesiai dešinėje kūno pusėje yra sutrikdyti, tada smegenų pažeidimo dėmesys yra kairėje kūno pusėje.
8. Karštis, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, ypač jų derinių, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei jau buvo aukšto kraujospūdžio ar smegenų kraujotakos epizodai praeityje.

Insulto simptomai: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostinės priemonės

Visa pasaulio bendruomenė didelį dėmesį skiria insulto diagnozei „vietoje“. Buvo sukurtos specialios skalės ir metodai, kuriais remiantis galima įvertinti insulto tikimybę, kurią turi turėti kiekvienas asmuo, netgi nuo medicinos. Tokių vertinimo lentelių pavyzdys yra „Cincinnati“ skalė arba „U.D.A.R.“ taisyklė:

• U - Šypsena. Jūs turite paprašyti paciento šypsotis. Patikimas smegenų kraujotakos sutrikimo požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų praleidimas.
• D - Judėjimas. Jūs turite paprašyti paciento tuo pačiu metu pakelti abi rankas arba abi kojeles. Jei viena iš galūnių nepadidėja ar asimetriškai, tai gali būti insulto požymis.
• A - artikuliavimas. Pacientas turi pateikti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakinį. Esant insultui, kalba yra neryški, neryški, su žodžiais neveikia.
• R - Sprendimas. Pagal tyrimo rezultatus būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami tyrimo rezultatai rodo vieną ar kitą smegenų cirkuliaciją, kurios tikimybė yra apie 70%, trys ar daugiau ženklų - 85% ar daugiau.

Pacientą, turintį įtariamą ekstensyvų insulto atvejį, reikia nedelsiant kreiptis į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame tyrimą atliks specialistai. Pacientui bus atlikti šie tyrimai:

1. Neurologo patikrinimas, siekiant nustatyti specifines neurologines insulto etiketes ir parengti tolesnį tyrimo algoritmą.
2. Kompiuterinė tomografija arba CT - rentgeno tyrimų rūšis. KT nuskaito „šviežių“ smegenų pažeidimo sričių paiešką (ne senesnes nei 24 valandas).
3. Magnetinio rezonanso tyrimas arba MRI - šis metodas yra geriau diagnozuojamas jau susidariusiose išemijos ir smegenų pažeidimo srityse.
4. Elektroencefalografija (EEG) arba galvos smegenų elektrinio aktyvumo registravimas gali būti labai naudingas diagnozuojant komatas. EEG yra naudojamas prognozuoti smegenų veiklą.
5. Smegenų maitinančios kaklo BCA - brachiocefalinių arterijų ultragarsinis tyrimas.
6. Juosmens punkcija - smegenų skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
7. Kraujo tyrimai kraujo trombocitų lygiui, biocheminė kraujo analizė, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra gydymo pradžia per pirmąsias tris valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo. Ši „trijų valandų taisyklė“ žymiai padidina atsigavimo galimybes.

Mes išvardijame pagrindinius patologijos plataus insulto gydymo principus:

• Kraujo spaudimo korekcija. Hipertenzinės krizės metu slėgio mažinimo greitis per dvi valandas neturėtų viršyti 20% pradinio. Esant mažam slėgiui, slėgio skaitmenų atkūrimo greitis yra panašus.
• Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo praskiedimas ir kraujo krešulių išsiskyrimas naudojant specialius preparatus.
• Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo aparatų: plaučių vėdinimo aparatas, stebi kvėpavimo ir kraujo apytakos funkciją.
• Hemoraginis insultas su didelių kraujo kiekių kaupimu į smegenų medžiagą, taip pat tęstinis kraujavimas yra indikacija craniotomijai mechaniniam hematomų ir ertmių ištuštinimui.

Insultų reabilitacija

Galime teigti, kad reabilitacijos priemonės po insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas, kiek įmanoma, reikalauja ištaisomųjų priemonių ir priežiūros.

Paprastai reabilitacijos kursas trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Įvairūs mokslininkai vidutiniškai reabilituoja per 6–36 mėnesius. Paciento atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų reguliarumo, taip pat nuo smegenų audinio pažeidimo, paciento amžiaus ir pradinės sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

1. Slėgio opų susidarymo prevencija - odos ir pagrindinio pluošto opiniai defektai dėl nuolatinės stacionarios paciento padėties. Norint kovoti su gleivinėmis, pacientą reikia paversti kelis kartus per dieną, įdėkite specialius volelius ir „sūrio pyragus“ po krūtine, pečių, kaklo ir galūnių.
2. Paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Siekiant išvengti infekcijų ir pūlingų komplikacijų, būtina atidžiai stebėti lytinių organų ploto ir perinumo grynumą. Pacientus reikia nuplauti, nuvalyti drėgnu rankšluosčiu, pakeisti vystyklus arba tarnauti indui.
3. Pasyvus gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai suminkština standžius raumenis, bando „išsivystyti“ ir sulenkti sąnarius.
4. Terapinis pratimas. Klases veda treniruoklių instruktorius arba reabilitacijos terapeutas. Su savo pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityviausių pratimų, mokosi perkelti savo pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
5. Klasės su logopedu ir kalbos patologu padeda atkurti kalbos ir kalbos supratimą.
6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimo funkcijas. Dažnai pacientai išmoksta perrašyti, suskaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
7. Labai svarbus socialinis prisitaikymas ir artimų žmonių parama. Pacientas neturėtų jaustis sugedęs, būtina jį paskatinti ir įtikinti sėkme.

Svarbu suprasti ir būti pasirengusiam tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad būtų galima pamatyti bent jau šiek tiek pagerėjimą.

Specialus čiužinys, skirtas užkirsti kelią užsikimšimui

Ligos prognozė

Deja, sunkūs smegenų kraujotakos pažeidimai nepalieka paciento ir jo artimųjų ryškių vilčių. Pasaulio statistika yra negailestinga:

• Išplėtus insultą, pasekmės ir išgyvenimo galimybės yra vidutiniškai 65–70%. Čia mes nekalbame apie gyvybiškai svarbių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirtingumas artėja 95%.
• Iš išgyvenusių pacientų apie 60–80% turi skirtingo sunkumo sutrikimų ir pasekmių, dėl kurių yra neįgalumas.
• Tik 5% aukų yra visiškai atkurti. Paprastai tai yra jauni pacientai, kuriems pirmoji specializuota pagalba buvo teikiama per pirmąsias tris valandas.
• Apie 15% atvejų per metus pacientas turi pasikartojančią insultą, dažniausiai veda į mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujagyslių avarijų yra labai svarbios. Kūno svorio, stabilaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, neigiamų įpročių ir geriamųjų kontraceptikų atsisakymas, reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Platus smegenų smūgis: kokios yra išgyvenimo pasekmės ir galimybės, skubūs veiksmai pacientui padėti

Plati insultas yra mirtina liga. Kasmet vis dažniau registruojami smegenų pažeidimai.

Kas yra šios ligos pavojus? Kaip suteikti pirmąją pagalbą? Kokios galėtų būti plataus insulto pasekmės, kokie yra išgyvenimo tikimybės ir kaip vykdoma reabilitacija? Supraskime!

Skirtumai nuo kitų formų

Platus insultas yra smegenų pažeidimas. Skirtingai nuo kitų formų, šios rūšies liga sukelia rimtesnių pasekmių ir daugeliu atvejų net mirtį.

Šioje ligoje kenčia didelis smegenų plotas, įskaitant didelius kraujagysles. Jei paveikiamas kairysis pusrutulis, asmuo nesudaro sakinių ir negali kontroliuoti dešinės kūno pusės. Su didesniu smegenų pažeidimu paveikiamas klausymas ir regėjimas.

Paplitimas ir vystymasis

Pagal statistiką, Rusijoje kasmet daugiau kaip 400 tūkst. Pacientų yra užregistruoti tokioje diagnozėje, o 35% jų miršta. Pasaulyje kasmet yra apie 12 milijonų žmonių, kuriuos paveikė ši liga.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į tris pagrindines rūšis: išeminį, hemoraginį ir stiebo tipą.

Išeminis

Platus išeminis insultas yra labiau paplitęs nei kiti, tačiau jo poveikis yra daug paprastesnis nei kitomis formomis. Viena ar kelios didelės smegenų laivų užsikimšimas veda į jį. Šį tipą gali sukelti trombas arba apnašas. Retais atvejais liga atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Yra keletas išeminės insulto tipų:

• lakūninis infarktas (ertmės susidaro smegenyse);
• kardioembolinis (dalinis arterijos užsikimšimas);
• mikro okliuzija (sutrikęs kraujo tekėjimas);
• aterotrombinis (sutrikęs kraujo tekėjimas atsiranda dėl kraujo krešulio, atskirto nuo kraujagyslės sienelės);
• hemodinamika (atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio šuolio).

Hemoraginė

Kai atsiranda hemoraginis insultas, smegenų audinyje yra kraujo išsiskyrimas. Plati smegenų insultas su smegenų kraujavimu yra daug mažiau paplitęs, tačiau jo poveikis yra daug pavojingesnis. Tai lemia tokie veiksniai: labai aukštas kraujo spaudimas (didelių kraujagyslių sienelės), įgimtos galvos smegenų kraujagyslių anformizės ir aneurizmos, hipertenzijos ar kitų ligų, sukeliančių kraujagyslių sienelių retėjimą, pasekmės.

• intracerebrinis (atsiranda dėl aštrių kraujo spaudimo skirtumų, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms);
• subarachnoidinis kraujavimas (dėl arterijos plyšimo, šis tipas yra pavojingas nutukusiems žmonėms).

Apie skirtumą tarp išeminių ir hemoraginių formų, jų simptomų ir gydymo - toks vaizdo įrašas:

Stiebas

Stiebo tipo ne visos smegenys kenčia, bet tik jos pagrindą, bet čia yra pagrindiniai gyvybiniai centrai: kvėpavimas, rijimas, širdies plakimas ir pan.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga yra pavojinga bet kuriai amžiaus grupei (išskyrus vaikus), tačiau jos priežastys ir rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi.

• Jaunimas (iki 40 metų). Šiame amžiuje dažniau yra kraujavimas išilginė insultas. Pavojus yra jauni žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais ir cigaretėmis.
• Vidutinio amžiaus žmonės (40–60 metų). Vyrai nuo 40 iki 50 metų yra labiau linkę į šią ligą nei moterys, tačiau iki 60 metų jie yra lygūs.

Faktas yra tai, kad vyrai 40-50 metų yra aterosklerozė 19% daugiau nei moterų. Iki 60 metų šis procentas sumažėja iki beveik nulio. Senyvi žmonės (vyresni nei 60 metų). Šiame amžiuje pasireiškimo rizika yra labai didelė (padidėja beveik 18 kartų). Vyresniems nei 60 metų žmonėms ant vidinių kraujagyslių paviršių susidaro plokštelės, kurios sukelia užsikimšimą ar plyšimą ir vėlesnį kraujavimą.

Širdies liga sukelia kraujo krešulių susidarymą. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujospūdis ilgą laiką gali būti didelis, o tai galiausiai sukelia kraujagyslių plyšimą.

Simptomai

Ligos simptomai pastebimi net ir tiems žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicina:

• nesugebėjimas suformuluoti paprastų sakinių (jei prašote asmenį sakyti frazę, jis negali to padaryti);
• veido simetrijos pažeidimas (pirmas dalykas, kuris pagauna jūsų akis, yra verkiantis šypsena);
• stiprus silpnumas rankoje ar kojoje (pėsčiomis važiuoja viena koja, o jei asmuo pakelia rankas, vienas iš jų bus mažesnis);
• žmogų sutrikdo labai stiprūs galvos skausmai;
• sąmonė yra sutrikusi, pacientas gali patekti į komą;
• suvokimas yra sutrikdytas: asmuo, kuriam sukėlė ši liga, nesupranta kalbos ir negali skaityti teksto;
• sutrikimas (eisena tampa „girtas“).

Pirmoji pagalba

Insultas beveik visais atvejais greitai ir staiga išsivysto. Jis gali patirti žmogų bet kuriuo metu ir visur, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip tinkamai teikti pirmąją pagalbą:

1. Atsargiai padėkite auka ant kieto paviršiaus ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei asmuo vemia, pasukite galvą į šoną.
3. Atidarykite apykaklę, nuimkite kaklaraištį ir atlaisvinkite kaklą, kad kvėpuotumėte.
4. Atidarykite langą: auka turi gryną orą.
5. Jokiu būdu neduokite pacientui maisto, vandens ir jokių vaistų.
6. RUB ir masažuokite paralyžiuotą ranką ar koją.

Diagnostika

Yra ligų, kurių simptomai labai panašūs į plačią insultą, todėl diagnozė yra tiesiog būtina. Pagrindinis tyrimas, kuris turėtų vykti pirmiausia, yra kompiuterinė tomografija. Tai yra jos pagalba, kad gydytojas suranda pažeidimą ir lemia ekstensyvaus insulto (hemoraginės, išeminės ar stiebo) tipą.

Po kompiuterinės tomografijos pacientas gaus smegenų, EEG ir kraujo tyrimų ultragarsu (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas).

Gydymo taktika

Labai svarbu pradėti gydymą per pirmąsias tris valandas po ligos atsiradimo, nes šiuo atveju atsigavimo tikimybė gerokai padidėja. Pacientas hospitalizuojamas, atlieka tyrimus, sužino insulto tipą ir pradeda gydymą.

Visų pirma, gydytojai atkuria kraujo tekėjimą narkotikais, kurie sunaikina kraujo krešulius, mažina kūno temperatūrą (jei ji yra padidėjusi) ir normalizuoja kraujospūdį. Būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje.

Plataus išeminio insulto metu kraujo krešuliui sunaikinti naudojamas vaistas, vadinamas Alteplaza. Šis įrankis efektyviai atkuria kraujo tekėjimą, tačiau jis turi kontraindikacijų:

• praėjus daugiau kaip trims valandoms po ligos išsivystymo;
• vystant ligą, smegenų ertmėje atsirado kraujavimas;
• pacientų amžius yra daugiau kaip 80 metų arba trumpesnis nei 18 metų;
• sistolinis kraujospūdis viršija 165 mmHg. Str.

Skiriant į veną, naudojamas fiziologinis tirpalas, į kurį pridedami būtini preparatai. Kiti sprendimai negali būti naudojami, nes insultas yra didelė smegenų patinimo rizika, jos prevencijai pacientui skiriamas furosemidas, magnezija arba manitolis.

Siekiant užkirsti kelią sunkių infekcijų atsiradimui, pacientui skiriami antibiotikai. Neurotropinai gali padėti atkurti nervų ląsteles: Cortexin ir Cerebrolysin. Jų dėka galima beveik visiškai atkurti paveiktų galūnių veikimą.

Jei insultą sukėlė laivo plyšimas ir sunkus kraujavimas, chirurginės intervencijos tikimybė yra didelė, nes kraujas turi būti pašalintas. Gydymo ligoninėje metu sugadintos kūno sistemos funkcijos atkuriamos.

Reabilitacija

Reabilitacija po didelės insulto gydymo gali trukti daugelį metų. Atkūrimo laikotarpiu pacientas privalo laikytis šių punktų:

• vartojant vaistus, kurie mažina ligos pasikartojimo riziką;
• specialios dietos laikymasis (meniu visiškai neapima produktų, kuriuose yra cholesterolio: majonezo ir įvairių padažų, kiaušinių, riebalų mėsos, ikrų, saldžių ir aštrių patiekalų, maisto smegenų aterosklerozei);
• fizioterapija (plaukimas, specialių imitatorių pamokos, gydomieji pratimai), psichoterapija ir įprastinės kalbos su logopedais (šios priemonės skirtos kalbos ir motorinių funkcijų atkūrimui, o psichiatras padės pagerinti mąstymą).

Išgyvenimo prognozė

Ar galite išgyventi didelės insulto atveju? Išgyvenamumas tarp žmonių, kurie jį sukūrė, yra mažas.

Asmuo, patyręs šią ligą, tampa neįgaliu. Jo elgsenoje vyksta globalūs pokyčiai: jis negali atpažinti savo artimųjų, nesupranta tam tikrų pažįstamų dalykų tikslo, dažnai kalbama ir dėmesio koncentracija. Daugelis pacientų negali visiškai judėti, viena kūno pusė dažnai lieka paralyžiuota.

Žmonės, patyrę insultą, tampa dirglūs, šiek tiek slopinami, jų atmintis pastebimai pablogėja. Dažnai pacientai kenčia nuo depresijos. Kartu su kalbos sutrikimu, regos funkcija kenčia ir kyla girgždėjimas.

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Siekiant sumažinti ekstensyvios insulto riziką, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• kontroliuoti kraujospūdį: turėti su savimi kraujo spaudimo monitorių - jei kraujo spaudimas nuolat didėja, kreipkitės į gydytoją;
• žiūrėti savo mitybą, išskirti iš meniu kenksmingus produktus;
• vaikščiok daugiau gryname ore, atlikite paprastus fizinius pratimus;
• nesijaudinkite, venkite streso;
• stebėkite kūno svorį: nutukimas sukelia trombozę.

Plati insultas yra labai pavojinga ir klastinga liga. Svarbu teikti pagalbą per pirmąsias tris valandas po ligos išsivystymo, nes šiuo atveju atsigauna tikimybė. Stebėkite savo sveikatą ir bet kokiais negalavimais kreipkitės į ligoninę.

Platus smegenų insultas: tipai ir gydymas

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra viena iš dažniausių mirtingumo priežasčių. Didžiausia šios grupės liga yra plati insultas, kuris sukelia rimtų pasekmių ir komplikacijų, daugeliu atvejų sukelia neįgalumą.

Normaliam gyvenimui reikalingos žmogaus smegenys reikalauja daug energijos ir deguonies, kurią užtikrina geras kraujo tiekimas. Labai svarbu
smegenų struktūrą maitinančių arterijų, todėl platus smegenų insultas pasireiškia greitai augančiais simptomais ir sukelia neigiamų pasekmių. Ligos pagrindas yra nepakankamas deguonies tiekimas įvairiems padaliniams arba tiekimo indo sienos vientisumo trūkumas, kai kraujas patenka į organo audinį.

Rizikos veiksniai

Ligos priežastys skiriasi. Tačiau visoms jo rūšims būdingi šie rizikos veiksniai:

• širdies ir kraujagyslių ligos artimuosiuose giminaičiuose;
• pacientams, kurie jau sirgo smegenų kraujotakos sutrikimais;
• hipertenzijos ar kitokios etiologijos hipertenzijos buvimas;
• cukrinis diabetas;
• antsvoris, nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas;
• metabolinis disbalansas, cholesterolio perteklius kraujyje;
• blogi įpročiai, ypač rūkymas.

Plataus smūgio tipai

Visi smegenų kraujotakos sutrikimai yra suskirstyti į išemiją (susijusią su arterijos liumenų uždarymu) ir hemoraginę (kraujo išsiskyrimą per pažeistą kraujagyslių sieną). Šios patologinės formos turi skirtingas priežastis ir patogenezę, tačiau jos turi panašų klinikinį vaizdą ir turi nepalankią prognozę. Be to, platus smūgis yra suskirstytas į penkis tipus:

1. Aterotrombozė - dažniausia smegenų išemijos priežastis, kurioje arterijos liumeną blokuoja aterosklerozinės plokštelės turinys. Laivus aterosklerozė paveikė dėl sumažėjusios kraujo lipidų sudėties, nuosėdų vidiniame kraujagyslių sluoksnyje.
2. Kardioembolija: kraujo krešulys, susidarantis širdies ertmėse, patenka į smegenų indą, paprastai iš kairės pusės. Tai gali prisidėti prie aritmijų, kai miokardas mažėja nevienodai, sukelia kraujo turbulenciją, sudarant sąlygas trombui susidaryti.
3. Hemodinaminis: sukeltas dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į smegenų audinius dėl vazospazmo. Priežastis gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
4. Lacunar: šioje formoje smegenų audinyje susidaro skysčiu užpildyta ertmė, vadinama spraga. Tai kyla dėl padidėjusio slėgio inde, kuris sukelia sienos pažeidimą ir nekrozę. Be to, priežastis gali būti arterijos aterosklerozinis pažeidimas.
5. Mikro-išskirtinis: atsiranda dėl vietinių kraujo tekėjimo sutrikimų, jo sulėtėjimo, stazės.

Išeminio insulto mechanizmas

Išemija taip pat vadinama smegenų infarktu, nes atsiranda smegenų struktūrų mirtis. Taip yra dėl aštrių kraujo aprūpinimo smegenyse apribojimo, kurį sukelia aterosklerozinės plokštelės plyšimas, embolija, kurią sukelia krešulys ar kraujo krešulys. Šiai rūšiai svarbi yra kraujo krešėjimo sistemos ir trombocitų būklė. Aterosklerozėje lipidų nusodinimas vyksta vidiniame arterijos sluoksnyje, dažniau jis atsiranda laivo bifurkacijos zonoje. Kraujo krešulių susidarymas prisideda prie padidėjusio kraujo klampumo, pernelyg didelio krešėjimo aktyvinimo. Rizika padidėja pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, navikų ligomis.

Kai kraujotakos nutraukimas į smegenų audinį pradeda vystytis širdies priepuolis. Pakeitimai tampa negrįžtami po 5-8 minučių. Vėliau, paveiktoje zonoje, didėja, greitai pradėtas gydymas gali sustabdyti šį procesą ir suteikti galimybę išsaugoti gyvybingus smegenų regionus.

Išeminis kairiojo pusrutulio insultas pasireiškia sumažėjusiu jautrumu ir judėjimu dešinėje pusėje. Dešinėje rankoje yra labiau išsivysčiusi kairiojo pusrutulio pusė, kurioje yra svarbūs reguliavimo centrai, įskaitant kalbos centrą, todėl šių padalinių pralaimėjimas sukels kalbos sutrikimą. Smegenų pasireiškimai bus galvos svaigimas, sąmonės netekimas, pykinimas, sunkiais atvejais - koma. Specifiniai simptomai yra jautrumo praradimas dešinėje kūno pusėje, apribojimas arba visiškas negalėjimas atlikti aktyvius judesius dešinėje rankoje ir kojoje, rijimo akto pažeidimas, burnos kampo nuleidimas į dešinę, nesugebėjimas šypsotis.

Be bendrų simptomų, dešiniojo pusrutulio pažeidimams būdingi jutimo ir variklio sferos pakitimai kairėje pusėje. Reikia nepamiršti, kad kairiųjų rankų pusėje yra aktyvus pusrutulis, kuris gali būti painus, kai atliekama teisinga diagnozė.

Hemoraginis insulto mechanizmas

Hemoraginis insultas gali pasireikšti pacientams, kuriems yra padidėjęs spaudimas (turintis esminę ar simptominę hipertenziją), įgimta kraujagyslių vystymosi klaida ir per plonas kraujas. Tai atsitinka su hemofilija, trombolizės perdozavimu. Iš kraujagyslės defekto į smegenų audinį pilamas kraujas, sudarantis hematomą. Dažnai kraujas įsilieja į smegenų skilvelius.

Slėgio suskaldymas dažniausiai prisideda prie laivo plyšimo. Prisideda prie šios pernelyg plonos laivo sienelės, jos atskyrimo. Dažnai kraujavimas vyksta aneurizmos buvimo vietoje - įgimto kraujagyslės ertmės išplitimo vietoje. Dažniau kraujas yra prisotintas konservuotų indų sienelėmis dėl padidėjusio pralaidumo. Kartais, kai pacientas gauna trauminį smegenų pažeidimą, atsiranda hemoraginis insultas.

Jis atsiranda staiga, su emociniu ar fiziniu krūviu. Kartu su sunkiu galvos skausmu, padidėjusiu kvėpavimu, sąmonės sutrikimu, galimu koma. Tokių pacientų odos lieka liesti, padidėja slėgis, sumažėja burnos kampas. Kitoje pažeidimo pusėje išreiškiamas galūnių raumenų tono sumažėjimas, pėdos pasukamos į išorę. Dažnai yra strabizmas, išsiplėtę mokiniai, rijimo pažeidimas. Sunkus kursas yra galimas smegenų ir kamieninių konstrukcijų suspaudimas, kuris turi labai blogų pasekmių.

Klinikinis vaizdas

Plataus insulto lydi sunkūs bendri ir židiniai simptomai. Smegenų apraiškoms priskiriamas stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Pacientas gali būti apsvaigintas arba susiformavęs, vėlyvas komos gydymas. Pacientas bijo, jo oda yra šviesi, jo kvėpavimas yra greitas. Dažnai pasireiškia pykinimas ir vėmimas. Galimas temperatūros kilimas ir traukuliai, kurie neigiamai veikia prognozę.

Fokaliniai simptomai kyla iš priešingos pusės pažeidimo, tai yra, kairiajame smegenų pusėje, dešinėje kūno pusėje „neveikia“. Paviršius ir gilus jautrumas pažeidžiamas, pacientas nesijaučia, dilgčiojimas. Nesijaučia lenkimo ir savo galūnės išplėtimo, kurį pasyviai gamina gydytojas. Variklio sferos pažeidimas pasireiškia tuo, kad pacientas negali pakelti, sulenkti ar pasukti galūnę. Ranka kabo laisvai, pėdos dažnai pasukamos į išorę. Visiškai praradus gebėjimą aktyviai judėti galūnėse, prognozė gali būti nemalonus.

Priešingos pusės pažeidimo pusėje veido pusė nuleidžiama, skruosto „burės“, pacientas negali šypsotis ar parodyti dantų. Nurijus yra sutrikusi, kalba, kai prašoma parodyti kalbą, bus atmesta nugalėjimo kryptimi. Neįmanoma judėti akių obuolių, pripučia skruostus.

Pacientas, turintis didelę insultą, gali iš dalies prarasti atmintį, neprisimenu, kaip ir kas jam atsitiko. To pasekmės išreiškiamos intensyviais galvos skausmais, psichikos sutrikimais. Galimas regėjimo sutrikimas, kvapas, burnos džiūvimas.

Diagnostika

Plačias insultas diagnozuojamas anamnezės, tyrimo, neurologinių simptomų vertinimo pagrindu. Paveikslėlį papildo CT ir MRI duomenys, leidžiantys matyti fokusą. Taip pat naudojama pozronų emisijos tomografija. Kraujo judėjimas kraujagyslėje gali būti vizualizuojamas naudojant USDG. Su diferencine diagnoze naudojama juosmens punkcija, EEG.

Gydymas

Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Pacientai hospitalizuojami specializuotoje ligoninėje, sunkioje būklėje - intensyviosios terapijos skyriuje. Atliekama pagrindinių gyvybinių funkcijų priežiūra ir taisymas. Jei kvėpuoti neįmanoma, trachėja yra intubuojama ir ventiliatorius dirba pacientui. Kontrolinis slėgis, diurezė (šlapimo pūslės kateterizacija). Paruoškite infuzinius tirpalus, jei reikia - parenterinį maistą.

Plaučių edemai pacientui skiriami gliukokortikosteroidai. Prednizonas vartojamas iki 90 mg per parą. Kontraindikacijos paskyrimui yra diabetas, kraujavimas, aukštas kraujospūdis, atsparūs gydymui.

Siekiant sumažinti nekrozės sritį ir išsaugoti gyvybingą smegenų audinį, hemodiliuojamas reopolyglucino tirpalas. Šis vaistas retina kraują, normalizuoja plazmos ir susidariusių elementų santykį. Gerinti smegenų kraujotaką naudojant trental. Svarbu ištaisyti širdies ritmo sutrikimus.

Trombozės regresijai pacientui skiriami antikoaguliantai (heparinas) ir trombolitikai. Būtinai stebėkite kraujo krešėjimo sistemą kraujavimo prevencijai. Nootropilas ir glicinas naudojami nervų audiniams apsaugoti, naudojami kraujagyslių prodektinas. Dideliam širdies priepuoliui skiriamas dicononas.

Prevencija

Gydymas yra labai ilgas ir sudėtingas, o pasekmės dažnai yra negrįžtamos. Todėl labiau teisinga užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tam reikia šių priemonių:

• kraujo spaudimo korekcija;
• riebalų apykaitos normalizavimas;
• kraujo klampumo kontrolė;
• teisinga mityba ir mankšta;
• su įgimtomis aneurizmomis - planuojama chirurginė korekcija.

Plataus insulto pasekmės

Platus insulto atvejis daugeliu atvejų turi neigiamą poveikį. Jei diagnozė ir gydymas vėluoja, gali atsirasti komplikacijų, kai kurios iš jų yra neišgydomos, dėl kurių gali būti neįgalumas ir negalėjimas. Dažniausiai pasitaiko:

• judėjimo apribojimas rankoje ir kojoje;
• pojūčio praradimas organizme;
• sutrikusi kalba, regėjimas, klausa;
• nesugebėjimas suprasti kalbos;
• koordinavimo stoka;
• visiškas žvalgybos praradimas, gebėjimas logiškai mąstyti;
• įvairių psichikos sutrikimų.

Prognozė

Visų funkcijų atsigavimas vyksta maždaug 5% žmonių. Didžiausias sunkumas pasireiškia per pirmąsias kelias dienas, išeminio insulto mirtingumas yra 20%, hemoraginis - iki 70%. Paciento prognozė daugiausia priklauso nuo tinkamos priežiūros ir reabilitacijos. Norint atkurti, turite imtis nurodytą terapiją, atlikti fizinius pratimus, apsilankyti logopedoje ir psichologe.

Kaip platus insulto pasireiškimas ir gydymas

Diagnozuojant „plačią smegenų insultą“ paciento giminaičiuose ir drauguose kyla šie klausimai:

• kas yra ši liga;
• kaip tai kyla;
• kokia yra tikimybė išvengti rimtų pasekmių;
• Ar yra kokių nors išgyvenimo ir visiško atsigavimo galimybių?

Siekiant visapusiškai atsakyti į visus klausimus, reikia suprasti, kad didelė insultas yra sunki liga, kai smegenų ląstelių mirtis atsiranda nuo pirmųjų atakos momentų, galimybė išgyventi tokiame paciente nėra per didelė, o komplikacijos po atakos visiškai pakeitė žmogaus gyvenimą.

Kaip tai vystosi

Insultas - liga, kurią sukelia destruktyvūs procesai smegenyse, kurie susidaro dėl laivo užsikimšimo ar plyšimo, todėl deguonies badas ir ląstelių mirtis tam tikrose smegenų audinio dalyse.

Manoma, kad plataus smegenų audinys patiria didelį smegenų pažeidimą, o žalingieji procesai vyksta keliose smegenų srityse.

Sutrikus kraujo tiekimui tam tikrose vietose, deguonies trūkumas sukelia negrįžtamas pasekmes ir netgi mirtį.

Pagrindinės priežastys

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmenyje (išskyrus vaikus), tačiau išsivystymo mechanizmai ir priežastys, dėl kurių kilo pralaimėjimas, yra šios:

• Amžius iki 40 metų. Jauniems žmonėms dažniausiai diagnozuojama hemoraginė didelė kraujavimas, o patologinės būklės priežastys - alkoholis, narkotikai ir rūkymas.
• Amžius nuo 40 iki 60 metų. Vyrų, turinčių keturiasdešimt penkiasdešimt metų, diagnozė „ekstensyvi insultas“ diagnozuojama 20 proc. Dažniau nei tos pačios amžiaus moterims. Patologijos priežastys vyriškoje gyventojų dalyje dažniau šokinėja kraujospūdžio, jautrumas aterosklerozei, širdies ir kraujagyslių ligos. Iki šešiasdešimties metų vyrų ir moterų procentas yra beveik toks pat.
• Amžius virš 60 metų. Abiejų lyčių vyresnio amžiaus žmonės žymiai padidina patologijos atsiradimo riziką (maždaug 20 kartų). Šiuo amžiaus kraujagyslių sistema praranda savo elastingumą, aukštas cholesterolio kiekis lemia plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių, aukštas kraujospūdis, širdies ligos kartais padidina širdies priepuolio ar didelės insulto riziką.
• Lėtinės ligos. Cukrinis diabetas, kraujagyslių liga arba sunkios širdies problemos yra bet kokio amžiaus žmogaus insulto vystymosi prielaida.

Platus insultas gali būti suskirstytas į keletą tipų, tačiau kiekvienu atveju yra didelių kraujagyslių, kurie maitina kraują į smegenis, pažeidimai, dažniausiai:

• Hemoragija, kurioje yra smegenų audinio kraujavimas, yra suskirstytas į keletą tipų.

1. Intracerebrinis, besivystantis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Dažniausiai patologija diagnozuojama pagyvenusiems pacientams.
2. Subarachnoidas, atsirandantis dėl arterijos plyšimo ir kartu su sunkiu kraujavimu. Pavojus yra žmonėms, kurie kenčia nuo alkoholizmo, yra antsvoris, sunkūs rūkaliai.

• Platus išeminis insultas, kuriame smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Patologija vystosi dėl didžiųjų laivų užsikimšimo ar susiaurėjimo. Ligos rūšys:

1. Lacunar, sukelia smegenų audinių spragų susidarymą.
2. Labai sutrikdomas mikrookluzalas, kurio smegenų išemija yra kraujo skysčio per kraujagysles.
3. Širdies ir kraujagyslių ligos sukelia dalinį laivo užsikimšimą.
4. Hemodinaminis, atsirandantis dėl aštrių kraujo spaudimo rodiklių šuolių.
5. Šitos ligos formos kamienas paveiktas smegenų kamieno, išgyvenimo prognozė yra nepalankiausia.
6. Aterotrombinis, atsiranda dėl arterijos užsikimšimo kraujo krešuliu.

Kairių ir dešiniųjų pažeidimų ypatybės

Pavojingos ligos simptomai ir reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo paveikto pusrutulio.

Kairė pusė pažeisti yra šie simptomai:

• pacientas praranda jautrumą dešinėje kūno pusėje, gali pasireikšti paralyžius arba parezė;
• pacientas beveik neturi regėjimo dešinėje akyje;
• kalba tampa neaiški ir nenuosekli, gali nebūti;
• pacientas nesupranta kitų kalbos, negali galvoti logiškai, skaityti ar rašyti;
• pacientas kenčia nuo atminties praradimo, pamiršo laiškus ar numerius, supainioja atliekant paprastus veiksmus.

Dešinės pusės pažeidimui būdingi šie sutrikimai:

• praranda pojūtį dešinėje kūno pusėje, didelė paralyžiaus tikimybė;
• pacientas nustoja pripažinti artimuosius;
• pacientas susiduria su netinkama emocine būsena, nesugeba atpažinti žmogaus emocijų, orientuotis laiku ir erdvėje;
• pacientas turi problemų dėl atminties.

Su kairiuoju smegenų pažeidimu, yra didesnė tikimybė visiškam atsigavimui, reabilitacija yra greitesnė nei su dešiniojo pusrutulio pažeidimu.

Ligos simptomai

Ligos simptomai yra ryškūs, jie gali greitai diagnozuoti plačią insultą:

• asimetrinio šypsenos atsiradimas ant veido (verkti šypsena);
• galūnių silpnumas;
• neaiški kalba arba jos nebuvimas;
• sutrikęs koordinavimas;
• stiprus galvos skausmas;
• nepakankama emocinė būsena (pamiršimas, nesugebėjimas suprasti kitų žmonių žodžių);
• painiavą, jo trumpalaikį nuostolį.

Jei pasirodo šie požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir gydymas

Ligos diagnostika atliekama pirmiausia naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją. Tyrimas padeda nustatyti pažeidimus ir nustatyti patologijos tipą.

Vėliau pacientas:

• Smegenų ultragarsas;
• bendrasis biocheminis kraujo tyrimas;
• EEG laivams.

Išpuolių gydymas, įvykdytas per pirmąsias valandas po jo atsiradimo, suteikia didesnę galimybę išvengti negrįžtamo poveikio. Po hospitalizavimo ir būtinų tyrimų pacientui skiriami vaistai:

• kraujotakos atstatymas;
• mažinant aukštą kraujospūdį;
• žalingi kraujo krešuliai;
• antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi;
• neurotrofinai atkurti nervinių ląstelių darbą.

Jei yra hemoraginis pažeidimas, pacientui gali būti numatyta operacija, kad būtų pašalinta hematoma, atsirandanti dėl kraujo patekimo į smegenų audinį.

Plataus insulto pasekmės

Kai atsiranda patologinė būklė, yra dviejų rūšių pasekmės:

• grįžtamieji, kuriuos galima koreguoti vėliau;
• negrįžtamas, su kuriuo jums reikia prisitaikyti.

Moksliškai įrodyta, kad kuo greičiau pacientas, gavęs išpuolį, gavo kvalifikuotą medicininę pagalbą, tuo labiau tikėtina, kad pacientas sugrįš į normalų gyvenimą.

Net po gydymo išpuolio dažnai yra:

• padidėjęs raumenų tonusas, laikinas galūnių paralyžius, parezė, maisto rijimo sunkumai;
• sunkumai, susiję su koordinavimu, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, problemos, susijusios su orientacija erdvėje, sunkumai atpažinti pažįstamas vietas ir daiktus;
• pasikartojantis galvos svaigimas, gagging, pykinimas;
• dalinis regos netekimas (kartais visiškas aklumas), žvilgsnis, dvigubas matymas;
• dalinis ar visiškas klausos praradimas;
• kalbos problemos;
• sunkumai prisimindami, dalinis atminties praradimas, nesugebėjimas mąstyti logiškai, susikaupti, prisiminti kažką naujo;
• depresija, psichozė, psichikos sutrikimai, agresija ar pasyvi būsena;
• dalinis skonio, lytėjimo pojūčių ir kvapo suskirstymas;
• koma, kuri dažnai sukelia paciento mirtį.

Reabilitacijos ir atkūrimo galimybės

Reagavimo procesas po plataus insulto dažnai užtrunka ilgą laiką. Kiek laiko šis laikotarpis truks, sunku pasakyti, kad daugelis veiksnių turi poveikį. Norint greitai atkurti, pacientas turi atitikti šiuos reikalavimus:

• nuolat vartoti vaistus, kurie mažina pasikartojimo riziką;
• laikykitės specialios dietos, iš cholesterolio turintys patiekalai turi būti visiškai pašalinti iš paciento meniu;
• reguliariai dalyvauti terapinėse pratybose, kad būtų atkurtos kūno motorinės funkcijos;
• aplankyti psichoterapeutą, siekiant pagerinti psichinę būseną, atminties ir logikos raidą;
• užmegzti ryšį su logopedu, kad atkurtumėte kalbą.

Reikia nepamiršti, kad tokios diagnozės pacientų išgyvenimo ir sugrįžimo į visą gyvenimą tikimybė nėra per didelė. Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas buvo gydomas.

Taip pat svarbus yra artimųjų reabilitacijos, pagalbos ir paramos laikotarpis. Asmuo, patyręs insultą, tampa negalia, jo gyvenimas keičiasi radikaliai: keičiasi psichika, jis tampa įtartinas ir nervingas, jis negali atpažinti pažįstamų žmonių ir daiktų, jo motorinės funkcijos blogėja. Tik kantrybė ir sisteminė parama iš artimųjų padės pacientui prisitaikyti prie naujos valstybės.