Pirmosios pagalbos algoritmas insulto metu: nepažįstamasis, pats, gatvėje ir namuose

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas turėtų būti pirmoji pagalba dėl insulto. Įrengia avarines priemones namuose ir gatvėje, priklausomai nuo smūgio tipo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Insultas pirmosios pagalbos priemonės yra veiksmų ir priemonių, skirtų ne tik taupyti paciento gyvenimą, kompleksas. Galimybė atkurti pažeistas smegenų ląsteles ir nervų sistemos funkcinius gebėjimus priklauso nuo jo atvaizdavimo laiko ir tikslumo. Pasak užsienio ir vidaus ekspertų, optimalus laikas pacientui pristatyti į ligoninę yra 3 valandos nuo ligos momento (anksčiau, tuo geriau).

Ką daryti, kai žmogus turi pirmtaką

Kur tai atsitiks ir nesvarbu, kaip yra insultas, tiek pats pacientas (jei tai leidžia valstybė), tiek ir aplinkiniai asmenys turėtų veikti pagal aiškų algoritmą:

  1. Nesijaudinkite.
  2. Įvertinkite bendrą paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, širdies plakimą, spaudimą.
  3. Nustatyti aiškius insulto požymius: vienpusis rankų ir kojų paralyžius, susuktas veidas, kalbos sutrikimas, sąmonės stoka, traukuliai.
  4. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu paskambinę 103!
  5. Išsiaiškinkite ligos aplinkybes (jei įmanoma, trumpai).
  6. Suteikite atgaivinimą (dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas), bet tik jei tai būtina (kvėpavimo stoka, širdies plakimas ir plačiai mokiniai).
  7. Teisingai padėkite pacientą ant nugaros ar šono, šiek tiek pakeliant galvą ir liemenį arba griežtai horizontaliai.
  8. Sudaryti sąlygas geram deguonies patekimui į plaučius ir kraujotaką visame kūne.
  9. Laikykitės paciento būklės.
  10. Organizuokite transportavimą į artimiausią ligoninę.

Pirmiau aprašyta neatidėliotina medicininė pagalba yra apibendrinta ir neapima kai kurių situacijų, galinčių susidaryti dėl insulto. Įvykių seka ne visada turi būti griežtai tokia pati kaip ir pirmiau pateiktame algoritme. Esant kritiniams paciento būklės pažeidimams, reikia veikti labai greitai, tuo pačiu metu atliekant keletą veiksmų. Todėl, kai tik įmanoma, reikia įtraukti 2-3 žmones. Bet kuriuo atveju, po algoritmo, galite išsaugoti paciento gyvenimą ir pagerinti atsigavimo prognozę.

Išsamus visų avarinių veiksmų aprašymas

Kiekvienam įvykiui, į kurį įtraukiama pirmoji pagalba dėl insulto, reikia tinkamai atlikti. Labai svarbu laikytis subtilybių, nes bet koks „smulkmena“ gali būti mirtinas.

Nėra triukšmo

Nesvarbu, kokia sunki paciento būklė, nesijaudinkite ir nesijaudinkite. Jūs turite veikti greitai, darniai ir nuosekliai. Baimė, šurmulys, skubėjimas, nereikalingas judėjimas pailgina pagalbos laiką.

Nusileiskite ligonius

Kiekvienas asmuo, turintis insultą, kuris yra sąmoningas, nerimauja. Galų gale, ši liga yra staiga, todėl negalima išvengti kūno streso atsako. Susijaudinimas pablogina smegenų būklę. Pabandykite nuraminti pacientą, įtikinti jį, kad viskas nėra taip baisu, taip atsitinka ir gydytojai padės išspręsti šią problemą.

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu

Greitosios pagalbos skambutis yra pirmasis prioritetas. Net ir menkiausias įtarimas dėl insulto yra pokalbio nuoroda. Ekspertai geriau supranta situaciją.

Skambinkite 103, pasakykite dispečeriui, kas atsitiko ir kur. Tai užtrunka mažiau nei minutę. Kai greitoji pagalba yra kelyje, jums bus teikiama skubi pagalba.

Įvertinkite bendrą būseną

Visų pirma atkreipkite dėmesį į:

  • Sąmonė: jos visiškas nebuvimas ar bet koks stupefaction (letargija, mieguistumas) yra sunkios insulto požymis. Šviesos formoms nepavyksta susilpninti sąmonė.
  • Kvėpavimas: jis negali būti sutrikdytas, jis gali būti nebuvimas, pertrūkis, triukšmingas, dažnas ar retas. Dirbti dirbtinį kvėpavimą galima tik visiškai nesant kvėpavimo takų.
  • Pulse ir širdies plakimas: jie gali būti gerai sugadinti, pagreitinti, aritmija ar susilpnėti. Bet tik tuo atveju, jei jie visai nenustatomi, galite atlikti netiesioginį širdies masažą.
Įvertinkite paciento būklę ir nustatykite poreikį atgaivinti širdį.

Nustatykite insulto požymius

Pacientams, sergantiems insultu, gali būti:

  • stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas (paklausti, ką asmuo nerimauja);
  • trumpalaikis arba nuolatinis sąmonės netekimas;
  • iškreiptas veidas (paprašykite šypsotis, šypsotis dantimis, liežuvis);
  • pažeidimas ar kalbos trūkumas (paprašykite ką nors pasakyti);
  • silpnumas, rankų ir kojų tirpimas arba jų pilnas judumas (paprašykite pakelti rankas prieš jus);
  • regos sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka.

Sąmonės stoka arba bet koks šių simptomų derinys - didelė insulto tikimybė.

Teisinga paciento padėtis

Nepriklausomai nuo to, ar sąmonė ir bendroji paciento būklė, turinti insultą, yra sutrikdytos ar ne, jam reikia poilsio. Bet koks judėjimas, ypač nepriklausomas judėjimas, yra griežtai draudžiamas. Gali būti:

  • Ant nugaros su pakelta galva ir krūtine - išlaikant sąmonę.
  • Horizontaliai ant šono, kai galva pasuko į šoną - be sąmonės, vėmimo, traukulių. Teisinga paciento padėtis be sąmonės
  • Horizontaliai ant nugaros su šiek tiek pakreipta arba pasukta galva į šoną - transportavimo ir gaivinimo metu.

Draudžiama paversti asmenį ant pilvo ar nuleisti galvą žemiau kūno padėties!

Jei yra traukulių

Sunkus insulto požymis yra konvulsinis sindromas, kuris yra stiprus viso kūno sluoksnis arba periodiškas galūnių sukibimas. Ką daryti su pacientu šiuo atveju:

  • Padėkite ant vienos pusės, pasukdami galvą taip, kad seilės ir vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus.
  • Jei galite, tarp žandikaulio padėkite bet kokį daiktą, suvyniotą audiniu. Tai retai įmanoma, todėl nedarykite didelių pastangų - jie darys daugiau žalos nei naudos.
    Nebandykite atidaryti žandikaulių pirštais - tai neįmanoma. Geriau suvokkite apatinio žandikaulio kampus, pabandykite jį į priekį.
    Nedėkite pirštų į paciento burną (susižalojimo ir pirštų praradimo pavojus).
  • Laikykite pacientą šioje padėtyje iki traukulių pabaigos. Būkite pasirengę tai, kad jie gali atsitikti dar kartą.

Apie ligos aplinkybių svarbą

Jei galite tiksliai sužinoti, kaip serga žmonės. Tai labai svarbu, nes kai kurie ligos simptomai gali būti pastebimi kitose ligose:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • diabetas;
  • smegenų navikai;
  • apsinuodijimas alkoholiu ar kitomis toksinėmis medžiagomis.

Gaivinimas: sąlygos ir taisyklės

Ypatingai sunkus insultas, paveikiantis gyvybinius centrus arba kartu su sunkiu smegenų patinimu, pasireiškia po klinikinės mirties požymių:

  • nėra kvėpavimo;
  • išsiplėtę abiejų akių mokiniai (jei tik vienas mokinys išsiplėtė - insulto ar hemoragijos požymis paveiktos pusės pusrutulyje);
  • visiškas širdies veiklos trūkumas.

Atlikite šiuos veiksmus:

  1. Padėkite žmogų ant nugaros ant kieto paviršiaus.
  2. Pasukite galvą į šoną, pirštai atlaisvina burną nuo gleivių ir svetimų daiktų (protezų, kraujo krešulių).
  3. Atmeskite galvą gerai.
  4. Patraukite apatinio žandikaulio kampus 2–5 abiejų rankų pirštais, stumdami jį į priekį, o nykščiais atidarykite paciento burną.
  5. Dirbtinis kvėpavimas: padengti paciento lūpas su bet kokiu audiniu, glaudžiai pasisukdami lūpas sekite du gilius įkvėpimus (burnos-burnos režimas).
  6. Širdies masažas: padėkite dešinę ranką į kairę (arba atvirkščiai), jungdami pirštus į užraktą. Nuleisdami apatinę delną prie apatinės ir vidutinės paciento krūtinkaulio dalies, spaudžia krūtinę (apie 100 per minutę). Kas 30 judesių turėtų pakaitomis su 2 dirbtinio kvėpavimo kvėpavimu.

Kokie vaistai gali būti skirti insultui

Jei greitosios medicinos pagalbos tarnyba skambinama iš karto po insulto pradžios, pacientui nerekomenduojama patiems skirti jokių vaistų. Jei pristatymas į ligoninę atidedamas, tokie vaistai (geriau į veną) padeda palaikyti smegenų ląsteles namuose:

  • Piracetamas, Tiocetamas, Nootropilis;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemidas, Lasix;
  • L-lizino escinatas.

Savarankiška pagalba dėl insulto

Gebėjimas padėti sau patirti insultą yra ribotas. 80–85 proc. Staiga atsiranda insultas, pasireiškiantis staigaus būklės ar sąmonės praradimo pablogėjimu. Todėl pacientai negali padėti sau. Jei jaučiate insulto tipo simptomus:

  1. paimkite horizontalią padėtį su pakeltu galvu;
  2. pasakykite kam nors, kad jaučiatės blogai;
  3. skambinkite greitosios pagalbos (103);
  4. laikykitės griežtos lovos poilsio, nesijaudinkite ir nereikia judėti;
  5. atlaisvinkite krūtinę ir kaklą nuo suspaudimo.

Jei išeminis insultas

Idealiu atveju, net pirmosios pagalbos dėl insulto atveju turėtų būti atsižvelgiama į ligos tipą. Labiausiai tikėtina išeminė insultas, jei:

  • atsirado ryte arba naktį;
  • paciento būklė yra vidutiniškai sutrikusi, sąmonė yra išsaugota;
  • išreiškiami kalbos sutrikimo požymiai, dešiniųjų ar kairiųjų galūnių silpnumas, veido išlinkis;
  • nėra spazmai.

Tokiems pacientams pirmoji pagalba teikiama pagal pirmiau aprašytą klasikinį algoritmą.

Jei hemoraginis insultas

  • staiga kilo fizinio ar psicho-emocinio streso aukštyje;
  • nėra sąmonės;
  • yra mėšlungis;
  • pakaušę pakaušio raumenys, neįmanoma sulenkti galvos;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Be standartinės priežiūros, tokiems pacientams reikia:

  1. Padėtis yra griežtai pakelta galo gale (išskyrus traukulius ar atgaivinimą).
  2. Ledo pakuotė ant galvos (pageidautina, kad pusė, kurioje tariamas kraujavimas yra priešingas imobilizuotoms, storoms galūnėms).

Pagalba gatvėje

Jei gatvėje įvyko smūgis, pirmoji pagalba turi šias funkcijas:

  • Pritraukite pagalbą keliems žmonėms. Organizuokite kiekvieno iš jų veiksmus, aiškiai priskirdami atsakomybę (kažkas skambina greitosios pagalbos automobiliui, o kažkas vertina bendrąją būklę ir tt).
  • Pritvirtindami pacientą į norimą padėtį, atleiskite kaklą ir krūtinę, kad būtų lengviau kvėpuoti (nuimkite kaklaraištį, atsukite mygtukus, atlaisvinkite diržą).
  • Apvyniokite galūnes, padenkite asmenį šiltais (šaltu oru), masažuokite ir patrinkite.
  • Jei turite mobilųjį telefoną arba susisiekiate su giminaičiais, leiskite jiems žinoti, kas atsitiko.

Pagalbos namuose ar bet kurioje patalpoje savybės

Jei insultas įvyko patalpoje (namuose, biure, parduotuvėje ir pan.), Tada, be standartinės pirmosios pagalbos, atkreipkite dėmesį į:

  • Laisvas gaivaus oro patekimas į pacientą: atidarykite langą, langą, duris.
  • Atlaisvinkite krūtinę ir kaklą.
  • Jei įmanoma, atlikite kraujospūdžio matavimą. Jei jis yra padidėjęs (daugiau nei 150/90 - 160/100 mmHg), po liežuvio galima skirti antihipertenzinių vaistų (kaptopresas, Farmadipinas, Metoprololis), lengvai spausti saulės rezginį arba uždarytas akis. Jei nuleista - pakelkite kojas, tačiau galvos negalima nuleisti, masažuoti miego arterijas kaklo šonuose.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą insulto viduje

Pirmosios pagalbos veiksmingumas ir prognozė

Pagal statistiką teisingai suteikta neatidėliotina pagalba pacientams, sergantiems insultu, pristatant į ligoninę per pirmąsias tris valandas:

  • 50–60% pacientų, turinčių sunkių masinių smūgių, gelbsti gyvybes;
  • 75–90% leidžia žmonėms su lengvu smūgiu visiškai atsigauti;
  • 60–70% pagerina galvos smegenų ląstelių atkūrimo gebėjimą bet kuriuo insultu (geriau su išeminiu).

Atminkite, kad bet kuriuo metu kiekvienam žmogui gali įvykti insultas. Būkite pasirengę imtis pirmųjų žingsnių kovojant su šia liga!

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Neatidėliotina insulto priežiūra: būdingi smegenų pažeidimo simptomai ir pirmosios pagalbos teikimo taisyklės

Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenų kraujagyslėse, atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo trombu ar apnašu (išeminis, apie 80% viso insulto skaičiaus) arba dėl kraujavimo (hemoraginės).

Neatidėliotina insulto priežiūra atlieka svarbų vaidmenį išsaugant paciento gyvenimą ir gyvybingumą.

Kiekvienas turėtų žinoti insulto požymius ir sugebėti suteikti pirmąją pagalbą. 10-15 minučių vėlavimas gali kainuoti asmeniui gyvenimą.

Simptomai ir diagnozė

Smegenys (nespecifiniai) yra laikomi pažeidimais, kurie netiesiogiai nurodo insultą:

  • staigus trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • stuporas - reakcija į išorinius dirgiklius yra labai slopinama, asmuo yra supainiotoje sąmonėje;
  • normalios orientacijos trūkumas erdvėje ir laike;
  • aštrus galvos skausmas, vėmimas;
  • stiprios paroksizminės šilumos, šaltkrėtis ir pernelyg didelis prakaitavimas (paprastai apibūdinamas kaip „karštas ar šaltas“);
  • pastebima palpitacija;
  • sunkios troškulys, burnos džiūvimas.

Insultas yra antroji pagrindinė mirties priežastis Rusijoje. Tai yra rimta patologija, 87% atvejų, dėl kurių atsirado neįgalumas ar mirtis. Tik 13% pacientų, kuriems buvo atlikta insulto, sėkmingai gydomi ir visiškai atsigavo. Tačiau pusėje žmonių, išgyvenusių pirmąjį insulto, per ateinančius 5 metus atsiranda pakartotinis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Židinio (specifinio) smegenų pažeidimo simptomai:

  • judėjimo sutrikimai (galūnių silpnumas, nesugebėjimas atlikti paprastų veiksmų);
  • parestezijos - dilgčiojimo pojūtis, žąsų iškilimai, tirpimas;
  • „Crooked smile“, kai žmogus stengiasi šypsotis, tik pusės veido raumenys;
  • kalbos patologijos ir sutrikimai - asmuo negali aiškiai bendrauti;
  • nistagmas - neprivalomi dažni akių obuolio svyravimai;
  • įvairūs regos sutrikimai, įskaitant dvigubą matymą - diplopija.

Patikimai diagnostikai atlikti MRI (magnetinio rezonanso vizualizacija) arba CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija). Per pirmuosius 12-24 val. Pažeidimo zonos negalima pastebėti ant CT rezultatų, todėl laikoma, kad MRI diagnostika yra labiau pageidautina.

Ne visos ligoninės gali sau leisti greitą MRI, CT nuskaitymą ir greitą rezultatų dekodavimą.

Todėl daugeliu atvejų diagnozė apsiriboja bendru paciento tyrimu, echoencefalografijos (EEG) atlikimu ir juosmens punkcija.

Juosmens punkcija - tai mažo smegenų skysčio kiekio tyrimas per juosmenį juosmens srityje.

Nustatoma diferencijuota diagnozė siekiant nustatyti, kokio tipo smegenų pažeidimas atsirado pacientui:

Pirmoji pagalba dėl insulto - simptomai, veikimo algoritmas

Norint suteikti kompetentingą pirmąją pagalbą ar savitarpio pagalbą sunkiomis ūminėmis ligomis, įskaitant insultą, reikia labai atsakingo požiūrio. Pagal statistiką, teisingi veiksmai šioje situacijoje padeda išsaugoti paciento gyvenimą, sumažinti neigiamų pasekmių sunkumą. Visais atvejais, kai įtariama insultu, pirmasis ir privalomas įvykis yra skubios pagalbos tarnyba.

Kas yra insultas

Staigus smegenų kraujotakos pažeidimas, kai kraujo judėjimas sustoja arba visiškai sustoja vienoje ar keliose šio organo vietose, vadinamas insultu. Tokia patologinė būklė kelia grėsmę mirtims, yra kupina komplikacijų išsivystymo - sunkių negrįžtamų procesų, kurie prasidėjo dėl židininių smegenų pažeidimų. Kompetentingai suteikusi pirmąją medicininę ir medicininę priežiūrą gali išgelbėti gyvybes, todėl kiekvienas turi žinoti, ką daryti tokioje situacijoje.

Pagrindinės insulto priežastys yra du veiksniai. Išeminio tipo, taip pat vadinamo smegenų infarktu, kraujagyslėje yra aterosklerozinio ar trombozinio pobūdžio (trombozės) kliūtis (apnašas), arba kitokia kliūtis atsiranda svetimkūnio (embolijos) forma. Hemoraginė insultas, kuriame yra kraujagyslių sienelės plyšimas, atsiranda dėl arterinės hipertenzijos (aukšto slėgio) fono, kartais su aneurizmu (laivo sienelės dalies retinimas).

Blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas), antsvoris, nesveika mityba (jei yra daug riebalų, kepti maistą, didesnė trombozės tikimybė) prisideda prie insulto vystymosi. Pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių veikla sutrikusi (koronarinė širdies liga, aterosklerozė, hipertenzija), yra didelė smegenų infarkto rizika. Pagal statistiką, nutukimas yra svarbus provokuojantis veiksnys moterims, alkoholizmas vyrams.

Pirmieji požymiai

Smegenų infarktas (išeminis insultas) ir smegenų kraujavimas (hemoraginė ligos forma) turi tam tikrų skirtumų tarp tipinių simptomų. Pirmuoju atveju būdingi šie požymiai:

  • galvos svaigimas;
  • augantis silpnumas, galūnių tirpimas;
  • kalbos sunkumai;
  • susukti veido raumenys, asimetriška šypsena (paprašykite šypsotis);
  • koordinavimo stoka;
  • traukuliai;
  • neryškus matymas, „musės“ prieš akis.

Hemoraginio insulto požymiai yra: staigus galvos skausmas, pusinės kūno paralyžius, sutrikęs ar sąmonės netekimas, vėmimas, nesijaučiant pykinimo, droolingo, iškraipytų veido išraiškų. Galima vienašališka parezė ar veido paralyžius, asmuo negali atpažinti aplinkinių žmonių ir daiktų, neprisimena savaitės dienos ir datos. Vienas iš aprašytų simptomų arba jų derinys reikalauja neatidėliotino skubaus medicininio pagalbos.

Smūgio veiksmas

Pagal bet kokio tipo insultą, kompetentingai ir laiku teikiant pirmąją pagalbą ir pacientui pristatant ligoninę tris valandas po simptomų atsiradimo, pagal statistiką gaunami šie teigiami rezultatai:

  • Sunkiais masyviais insultais su keliais pažeidimais pacientas išlaiko paciento gyvenimą 50-60% atvejų.
  • Išeminio insulto metu jis pagerina galvos smegenų ląstelių regeneracinius gebėjimus 55-70%.
  • Lengvais atvejais 70-90% atvejų tai padeda visiškai atsigauti.

Pirmoji pagalba

Pirmasis veiksmas, kuris turi būti atliekamas įtariamo insulto atveju, yra skambutis greitosios pagalbos brigadai. Tai galite padaryti skambindami 103 arba skambindami savo mobiliojo ryšio operatoriaus pagalbos tarnyboms. Praleiskite porą minučių, kad ramiai ir aiškiai paaiškintumėte, kas įvyko, ir kur esate, nukentėjusiojo būklė. Prisiminkite jums pateiktas rekomendacijas (jei yra) ir pasibaigus pokalbiui atlikite šiuos veiksmus:

  • Ne paniką, elgtis greitai ir nuosekliai.
  • Stenkitės nuraminti pacientą. Stresas ir nerimas gali pabloginti valstybę, todėl pabandykite žodžiais ir aiškiais veiksmais įtikinti auką, kad jis galės susidoroti su šia problema.
  • Įvertinkite paciento būklę, įsitikinkite, kad turite širdies plakimą (pulsą), kvėpavimą ir sąmonę. Įspėjuokite greitosios medicinos gydytojus, kad aukai reikės atgaivinimo (dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas). Sąmonės trūkumas rodo rimtą būklę ir didelį smegenų pažeidimo laipsnį.
  • Padėkite pacientą ant nugaros, pakelkite galvą arba jo pusėje (pykinimo, vėmimo atveju).
  • Užtikrinkite laisvą deguonies prieinamumą, kad būtų lengviau kvėpuoti (atidarykite langą, ištraukite įtemptą apykaklę aplink kaklą).
  • Atidžiai stebėti visus nukentėjusiojo būklės pokyčius.

Draudžiami veiksmai

Neatidėliotina insulto priežiūra reiškia ne tik tinkamų veiksmų rinkinį, bet ir priemonių, kurios gali pakenkti pacientui ir pabloginti jo būklę, nebuvimą. Draudžiami veiksmai:

  • šūksniai, isterija iš kito;
  • bandymus aukai suteikti maistą ir gėrimus;
  • su sąmonės netekimu, bandymai atgaivinti asmenį su rūgščių turinčiais agentais (amoniaku ir tt);
  • Bandymai pašalinti simptomus su turimais vaistais.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Pirmąją pagalbą dėl insulto gamina greitosios pagalbos komanda, kuri atvyko. Rekomenduojama, kad nukentėjusiam asmeniui būtų leista vartoti vaistą tik tada, kai dispečeris nurodo vieną kartą aiškiai nurodytus simptomus. Siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas ir homeostazę, vyksta neatidėliotinos veiklos, kurią atliks brigados medicinos padėjėjai. Tai apima šiuos manipuliavimus:

  • netiesioginis širdies masažas;
  • dirbtinis kvėpavimas;
  • trachėjos intubacija;
  • kraujo retinimo vaistų injekcija (išeminio insulto požymiams);
  • antikonvulsantų vartojimas (su traukulių sindromu);
  • širdies glikozidų injekcija, diuretikai (į veną);
  • narkotikų įvedimas, kad sumažėtų slėgis (kai jis pakyla iki kritinių verčių);
  • osmodiuretikov injekcija (su smegenų patinimo požymiais);
  • trombogeninių vaistų vartojimas (hemoraginiam insultui);
  • Greitas nukentėjusiojo pristatymas į ligoninę.

Ligoninėje, patvirtinus diagnozę, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių (sunkiomis sąlygomis) arba į intensyviosios terapijos skyrių. Remiantis laboratoriniais duomenimis (kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimais ir kt.), Nustatomas smegenų pažeidimo laipsnis, nustatytas tinkamas gydymas, skirtas atstatyti pažeistus audinius ir smegenų kraujotaką.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto prieš atvykstant į greitąją pagalbą

Insultas - aštrių smegenų aprūpinimas krauju. Jei kraujo krešulį užsikrečia smegenų kraujagyslė, išsivysto išeminis insultas. Kraujagyslės plyšimas sukelia hemoraginę insultą. Abiejų tipų kraujotakos sutrikimai gali sukelti smegenų ląstelių mirtį ar mirtį. Todėl taip svarbu, kad prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą žmonėms būtų suteikta pirmoji pagalba smūgiams.

Pirmtakai

Insultas yra penktasis visų tipų mirčių nuo ligos sąraše. Tačiau blogiausios pasekmės yra šios patologijos pasekmės: paralyžius, regėjimo praradimas, sutrikusi kalba, mąstymo ir sąmonės pokyčiai.

Pirmieji insulto požymiai gali pasireikšti 18–40 metų moterims. Šių „varpų“ ignoravimas padidina insulto užsidegimo riziką. Vyrams liga dažnai atsiranda iki 40 metų, jie patiria insultą lengviau nei moterys, jie atsigauna greičiau.

Insultas gali būti išvengtas laiku atpažinant jo pirmtakus, pasikonsultavus su gydytoju ir nepamirškite apie prevenciją.

  • staigus silpnumas, nuovargis;
  • stiprus galvos skausmas;
  • pasikeitimas, suskirstyta vizija (netgi trumpalaikė);
  • nejautrių rankų jausmas;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • staigus, antras erdvinės orientacijos pažeidimas;
  • kalbėjimo sunkumai, paprasčiausiai žinomi žodžiai yra pamiršti;
  • sutrikęs gebėjimas sutelkti mintis.

Šie simptomai gali būti ne tik insulto, bet ir kitų patologijų požymiai. Bet kokiu atveju verta pasikonsultuoti su gydytoju, nes dažnai tokie simptomai yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu, kuris gali sukelti insultą, sukelti negrįžtamą smegenų nervų audinio sunaikinimą.

Išeminis insultas

Išeminės insulto klinika:

  • pasireiškia ryte arba naktį;
  • paciento sąmonė nėra sutrikdyta;
  • galūnių silpnumas atsiranda vienoje kūno pusėje;
  • yra kalbos sutrikimo požymių, iškreiptas veidas.

Hemoraginė insultas

  • stiprus galvos skausmas, klausos praradimas;
  • atsiranda, kai yra didelis psicho-emocinis ar fizinis stresas;
  • paciento sąmonė nėra;
  • yra stiprus sluoksnis dėl pakaušio raumenų;
  • kraujo spaudimas yra labai didelis;
  • plėtoti traukulius, galūnių paralyžius.

Reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Insultas negali būti išgydytas namuose. Siekiant sumažinti smegenų pažeidimą po kraujotakos sutrikimų, būtina kuo greičiau asmenį nuvežti į gydymo įstaigą per pirmąsias 3 valandas.

Rizikos grupės

Darbuotojo amžiaus žmonės dažniausiai patenka į rizikos grupę dėl galimo insulto atsiradimo tikimybės. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado insultas:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • stresas ir ilgalaikis emocinis stresas;
  • aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • diabetas, nutukimas, genetinis polinkis;
  • rūkymas, kontracepcijos tablečių vartojimas moterims;
  • senatvės

Kaip atpažinti insultą

Veido rankų testas. Tai yra ne tik žodžiai, bet ir kriterijai, kuriuos reikia įvertinti, jei įtariama, kad yra insultas. Rusų literatūroje testas vadinamas „UPZ“, o tai reiškia „šypsena, pakelti abi rankas, kalbėti“:

Pirmoji pagalba dėl insulto

Medicininė pagalba insulto vystymuisi turėtų būti laiku ir tinkama, ji turėtų būti vykdoma specializuotame skyriuje (neurologinėje ligoninėje arba intensyviosios terapijos skyriuje). Pirmąsias valandas po pirmųjų ligos simptomų gydymo siekiama pašalinti patologinio proceso priežastį, lokalizaciją, ypač galvos smegenų pažeidimą ir smegenų audinių edemos progresavimą, taip pat nervinių ląstelių pokyčius, susijusius sutrikimus ir bendrą paciento būklę. Pirmoji pagalba dėl insulto yra savalaikiškumas, tęstinumas ir teisinga taktika ligoninėje (iš karto po insulto).

Insulto etiologija ir patogenezė

Insultas - tai patologinė būklė, kuri atsiranda dėl smegenų neuronų kraujo tiekimo sutrikimo dėl arterijos indo (išeminio insulto) ar jo plyšimo (hemoraginės insulto). Šiai ligai lydi smegenų ar židinio neurologiniai simptomai ir nuolat patiria paralyžių, vestibuliarinių sutrikimų ar kalbos sutrikimų, kurie yra tolimesnės negalios priežastys arba įvairūs pacientų apribojimai po insulto (pažinimo sutrikimai, socialinės adaptacijos sutrikimai ir judėjimo sutrikimai).

Pagrindiniai insulto simptomai

  • staigus stiprus galvos skausmas ir (arba) veido skausmas, veido raumenų silpnumas, regėjimo sutrikimas (iki visiško aklumo) arba klausos (užsikimšimo jausmas);
  • vėmimas;
  • galvos svaigimas, judesių koordinavimas, eisenos nestabilumas, kritimas;
  • trumpalaikis sąmonės netekimas su vėlesniu kalbos sutrikimų (afazijos) vystymu;
  • paralyžius (galūnės, veido, liežuvio), rijimo sutrikimai;
  • atminties sutrikimas ir padidėjęs pamiršimas;
  • priepuoliai;
  • sąmonės netekimas su sunkia veido hiperemija paveiktoje pusėje (su hemoraginiu insultu), turintis kvėpavimo sutrikimų (triukšmingas, dažnai kvėpuojantis) ir susiformavusios ar komatinės būklės vystymasis.

Jei pasireiškia šie simptomai, pacientui reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą namuose ir nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos komandą.

Galite atsigauti po smūgio namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Pirmoji pagalba namuose prieš gydymą

Ką daryti su insultu prieš „greitosios medicinos pagalbos“ atvykimą - pacientui turi būti užtikrinta visapusiška poilsis ir, jei reikia, reikia skubios pagalbos dėl insulto - išlaikant paciento gyvybines funkcijas:

  1. kvėpavimo normalizavimas - būtina užtikrinti šviežio oro srautą (atidaryti langą ar angą), atlaisvinti kvėpavimo takus nuo gleivių, skreplių ar vėmimų, pasukant paciento galvą į šoną, išvalykite burnos ertmę švariu nosine, pašalinkite nuimamus protezus. Taip pat būtina pašalinti visus suspaudžiančius daiktus (kaklaraištis, nosinė, nykščio mygtukai, kai spaudžiamas kaklas su stora apykakle);
  2. smegenų edemos vystymosi ir progresavimo prevencijai - pakelti paciento galvą ir viršutinę liemens dalį 25-30 centimetrų;
  3. esant konvuliniam sindromui, būtina: užkirsti kelią liežuvio kramtymui, kruopščiai įterpiant tankius audinius tarp dantų ir pašalinant daiktus, kurie gali būti nukreipti į galvą;
  4. esant širdies sustojimui, būtina atlikti neatidėliotiną kardiopulmoninį gaivinimą (netiesioginį širdies masažą ir (arba) dirbtinį kvėpavimą).

Avarinės pagalbos ypatybės

Svarbu žinoti, kad namuose neturėtumėte stengtis, kad pacientas suvartotų sąmonę, naudojant amoniaką ar kitus vaistus, ypač esant traukuliams, galbūt pabloginant paciento būklę ir neurologinių simptomų progresavimą.

Taip pat reikalingas privalomas kraujospūdžio ir pulso (su prieširdžių virpėjimu) stebėjimas.

Reikia nepamiršti, kad staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl vaistų vartojimo gali padidinti nekrozės fokusavimą smegenų infarkto metu arba padidėjusį kraujagyslių insulto padidėjimą, todėl bet kokių antihipertenzinių vaistų vartojimas kategoriškai kontraindikuotinas. Tačiau informacija apie kraujo spaudimo pokyčių dinamiką padės gydytojui diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Greitosios medicinos gydytojo taktika ligoninėje

Iš karto po smegenų infarkto atsiradimo atsiranda atsparių nekrozės židinių susidarymas ir dėl to 3–6 val. Po pirmųjų simptomų atsiradimo - „terapinio lango“ - išreikšti struktūriniai-morfologiniai smegenų neuronų pokyčiai. Jei per pirmąsias valandas atkuriamas kraujo tiekimas į išemijos vietą, sustoja nekrozės šaltinis ir stebimas minimalus neurologinis deficitas. Todėl svarbus ligoninės etapo veiksnys yra neatidėliotina medicininė pagalba ir paciento hospitalizavimas.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojui suteikiama greitosios medicinos pagalbos tarnyba pacientui. Jį sudaro simptominė intensyvi priežiūra, kuria siekiama pašalinti gyvybei pavojingus sutrikimus. Jei reikia, atliekama trachėjos intubacija, netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Su konvekcinio sindromo atsiradimu įvedami antikonvulsantai, o smegenų edema - osmodiuretiki.

Pirmoji pagalba insultui, teikiama laiku ir profesionaliai, yra geriausia prognozė gyvenimui, pasekmių formavimui, pacientų reabilitacijai ir socialiniam prisitaikymui po smegenų katastrofos.

Ar kyla pavojus, jei:

  • patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
  • slėgis "šuoliai";
  • greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
  • erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Insultas - pirmoji pagalba

A. Demkin

Pirmoji pagalba dėl insulto: veiksmai prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

1. Kas yra insultas?
Insultas yra laikinas smegenų sutrikimas dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo. Sutrikimai, atsiradę dėl galvos smegenų patekimo į smegenis, gali būti susiję su išemijos (anemijos, kraujo trūkumo) atsiradimu dėl kraujagyslių užsikimšimo arba kraujagyslės liumenų susiaurėjimo trombo arba aterosklerozinės plokštelės, arba dėl indo vientisumo ar jo sienos pralaidumo ir vėlesnio kraujavimo. Dėl šios priežasties paveikta smegenų sritis negali normaliai veikti, o tai gali sukelti motorinių ir sensorinių funkcijų sutrikimus vienoje kūno pusėje.

Insultas yra rimta liga, reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir gali sukelti negrįžtamą sutrikimą ir net mirtį. Kuo greičiau prasideda kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę ir atkurti prarastas funkcijas. Po išeminio insulto, negrįžtamo smegenų ląstelių (neuronų) pažeidimo laipsnis nuolat didėja, kol smegenų pažeistos teritorijos lieka nepakankamos. Smegenų srityse, kuriose nėra kraujo tekėjimo, neuronai pradeda mirti mažiau nei 10 minučių. Srityse, kur išsaugota <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Todėl tai yra optimali, jei pradedama teikti medicininė pagalba ne vėliau kaip po 3 valandų nuo insulto pradžios. Po 3 valandų nuo ligos pradžios išeminės zonos smegenų ląstelės pradeda negrįžtamai pakisti. Maksimalus laikas („terapinis langas“) prieš išeminio insulto trombolizinio gydymo pradžią yra 4,5 valandos. Per 6 valandas po insulto atsiradimo ląstelės, kurios mirė nuo išemijos, tebėra atskiros ląstelės, kurios teoriškai sugeba atsigauti, kai atkuriamas kraujo tiekimas.

2. Kaip atpažinti insultą?

Insulto simptomai gali apimti vieną ar daugiau simptomų:
■ veido ar galūnių silpnumas, paralyžius (nesugebėjimas judėti) arba tirpimas vienoje kūno pusėje;
■ ryškus regėjimo blogėjimas, vaizdo neryškumas, ypač viena akimi;
■ netikėti kalbos sutrikimai, neaiški kalba, kalba, į kurią įeina viena kalba, kalba;
■ netikėti kalbos suvokimo sunkumai;
■ staigus rijimo sunkumas;
■ nepaaiškinamas kritimas, galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas. Įspėjimas: jei žmogus negeria alkoholio, bet elgiasi „kaip girtas“ - šis požymis gali rodyti insulto atsiradimą. Alkoholio intoksikacijos buvimas taip pat netrukdo insultui vystytis. Būkite atsargūs apie žmones, kurie atrodo kaip „girtas“ - galbūt galite išgelbėti kažkieno gyvenimą!
■ staigus sunkus (stipriausias gyvenimas) galvos skausmas arba naujas neįprastas galvos skausmo pobūdis be konkrečios priežasties;
■ mieguistumas, sumišimas ar sąmonės netekimas.

Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, gali atlikti paprastą testą prieš ligoninę atliekant insulto tikimybės Cincinatis skalėje įvertinimą:

Ligoninės budrumas pacientams, sergantiems Cincinnati skalės insultu. Bent vienas iš teigiamų simptomų rodo, kad pacientas turi insultą.
NB! Tuo pačiu metu neigiami bandymo rezultatai gali reikšti, kad pacientas neturėjo insulto!

Staigus bet kurio iš šių trijų simptomų atsiradimas rodo insulto galimybę. Skubiai skambinti greitosios pagalbos automobiliui! Geriau pervertinti paciento būklės sunkumą ir pavojų nei nepakankamai įvertinti!

Vertindami paciento būklę, turėkite omenyje:
- Insultas gali pakeisti asmens sąmonės lygį.
- Daugeliu atvejų, su insultu, „nieko skauda“!
- Smegenų insultas gali aktyviai paneigti skausmingą jo būklę!
- Smegenų insultas gali netinkamai įvertinti savo būklę ir simptomus: orientuotis į subjektyvią nuomonę, o ne į paciento atsakymą į klausimą „Kaip jis jaučiasi ir ką jis nerimauja?“.

SVARBU:
Yra būklė, vadinama trumpalaikiu (trumpalaikiu) išeminiu priepuoliu, kai laikinai nutraukiamas kraujo aprūpinimas smegenyse, sukeliantis mini insultą. Net jei pastebėti insulto simptomai buvo lengvi ir per tam tikrą laiką - taktika turėtų būti tokia pati, kaip ir „didelio“ insulto atveju: kai vėmimas, pacientas turi būti saugioje vietoje, užtikrinti jo nelankstumą ir nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. „Mini“ smūgis gali būti „didelio“ smūgio kūrimo pirmtakas.

Pirmoji pagalba dėl insulto.

Svarbiausia pirmoji pagalba insultui = nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui!

„Rusijos“ funkcijos ir sąveika su greitosios pagalbos brigada:

Jei insultas įvyko viešoje vietoje ar gatvėje, ir netgi tada, kai žmonės buvo perpildyti, komunikacijos su Avarine situacija niuansai. Jei pacientas yra namuose, tuomet gali pasirodyti kai kurios Rusijos greitosios pagalbos savybės, kurias reikia iš anksto žinoti ir būti pasirengusios jiems.

1. Jei yra didesnė tikimybė, kad būsite tikri dėl diagnozės, skambinkite pagalbos telefonu telefonu, kad pacientas turi insultą ir reikalinga neurologinė komanda. Į klausimą „Kaip žinote apie diagnozę?“, Pasitikėdami balsu, informuokite, kad gydytojas-kaimynas ar giminaitis gydytojas nustatė diagnozę ir pareikalavo nedelsiant kreiptis į neurologinę greitosios pagalbos brigadą. Pagal statistiką greitosios medicinos pagalbos dispečeris gali teisingai nustatyti „insulto“ diagnozę, atsižvelgdama į skambinančiojo painiavą, tik 1/3 atvejų. Paprastos, o ne neurologinės greitosios pagalbos brigados atvykimas gali sukelti laiko praradimą prieš pradedant gydymą ligoninėje. Derybose su greitosios pagalbos automobiliu, kas nors visada turi būti šalia paciento!

2. Siųsk ką nors pagalbos į kaimynus: jums reikės 2-4 stiprių vyrų, kad pacientas galėtų nešiotis iš neštuvų iš namų į greitosios pagalbos automobilį. Jei dar nesate susidūrę su Rusijos greitosios medicinos pagalbos tarnyba, tuomet turėtumėte žinoti, kad ne visi, bet daugeliu atvejų medicinos asistento paramedikai, greitosios pagalbos vairuotojai (bent jau Sankt Peterburge) atsisako ištraukti pacientus iš neštuvų į greitąją pagalbą., teigdamas, kad „tai nėra jų atsakomybė“ arba „jie nėra pakankamai stiprūs“, arba reikalauja pinigų ligoniams vežti. Bet koks vėlavimas prieš pacientą: paruošite savo laikiklius iš anksto. Nesuderinkite su eksternistais - galite prarasti vertingą laiką teikiant medicininę priežiūrą. Sutikite su jų sąlygomis: atminkite, kad gyvenimas ir sveikata yra daug svarbesni už pinigus. Po ligonio būklės stabilizavimo ligoninėje bus galima išspręsti išnaikintuvus. Norėdami tai padaryti, paprašykite vieno iš šeimos narių ar kaimynų dalyvauti „derybose“ ir tyliai užfiksuoti pinigų prievartavimą mobiliuoju telefonu (vaizdo įrašu, diktofonu) ir vėliau susisiekti su policija su šiomis medžiagomis: jums reikia kovoti atvirai neteisėtai, naudodami bejėgę pacientų padėtį.

Gydytojų, medicinos padėjėjų ir greitosios medicinos pagalbos vairuotojų pareigos perduoti pacientus į greitosios pagalbos automobilį yra įrašyti 1999 m. Kovo 26 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 100 prieduose.
Priedas Nr. 9 Nuostata dėl greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojo: Gydytojas privalo (2.3 punktas) užtikrinti švelnų transportavimą, tuo pačiu metu intensyviai prižiūrint ir pacientui hospitalizuojant (sužeistas).
Priedas Nr. 10 Nuostata dėl greitosios medicinos pagalbos komandos medicinos padėjėjo: paramedikas yra įpareigotas (p. 2.7), jei reikia, nešioti pacientą ant neštuvų (paciento vežimas neštuvais laikomas medicininės pagalbos tipu medicinos priemonių komplekse) ). Vežant pacientą, kad jis būtų šalia jo, suteikiant reikiamą medicininę priežiūrą.
Priedas Nr. 12 Nuostata dėl greitosios pagalbos brigados vairuotojo: Vairuotojo pareigos: (p.2.5) Suteikia kartu su paramediku (paramedikais) pacientų vežimą, pakrovimą ir iškrovimą bei sužalojimą transportavimo metu, padeda gydytojui ir paramedicininkui užkertant kelią aukų galūnėms ir diržų ir tvarsčių naudojimas, medicininė įranga ir jungtys. Padeda medicinos personalui lydėti psichikos ligonius.

Netikėdamas, kad Sankt Peterburgo greitosios medicinos pagalbos gydytojai „nežino, kaip“ ir „nenori“ nešiotis pacientus ant neštuvų, siūlau žiūrėti naujausią vaizdo įrašą iš stebėjimo kamerų, parodydamas, kaip pacientas, turintis kriminalinę galvą (pagal spaudos pranešimą) Denisas buvo sumuštas laiptinėje) „gydytojai“ perkeliami į greitąją pagalbą:

3. Kai kurie greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali teigti, kad paciento, kuris patyrė insultą, priėmimas į ligoninę yra pavojingas, nes jis (ji) „miršta“ ir kad „geriau rašyti atsisakymą hospitalizuoti“ ir palikti pacientą mirti namuose. Nesąžiningi greitosios medicinos gydytojai naudoja šį metodą, kad apsisaugotų nuo paciento mirties greitosios medicinos pagalbos ir vėlesnių organizacinių išvadų. Smegenų smūgių mirtingumas yra gana didelis ir sudaro 35% ligoninėje. Reikalauti hospitalizacijos - turite suteikti pacientui galimybę gyventi ir atsigauti. Nedelsiant suteikiant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, paciento galimybės išgyventi arba išvengti sunkios negalios bus daug mažesnės. Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas atsisako paciento hospitalizuoti, skambinkite pagalbos numeriu ir praneškite apie situaciją. Gali būti, kad jūsų užklausos neatsakys. Taip pat galite grasinti skambinti (arba paskambinti) policijai ir pranešti apie gydytojo neveikimą ir palikti pacientą pavojuje. Dar vienas triukas, naudojamas gydytojams, pamiršusiems Rusijos daktaro pažadą (Hipokrato priesaika), yra „neaiški diagnozė“. Tokie gydytojai teigia, kad jie negali nustatyti diagnozės. Nėra diagnozės - nėra hospitalizavimo. Jei susiduriate su tokiais greitosios medicinos pagalbos gydytojais, paskambinkite mokama greitąja pagalba: laikas žaidžia prieš jus ir paciento gyvenimą. Atminkite, kad greitoji pagalba kainuos kur kas mažiau nei pacientas, paliktas be kvalifikuotos medicinos pagalbos. Ligoninėje gydytojai negali atsisakyti padėti.

4. Pacientai, sergantys išeminiu insultu, yra hospitalizuojami neurologinėje ligoninėje (90% insulto atvejų). Pacientai, sergantys hemoraginiu insultu, yra hospitalizuojami neurochirurginėje ligoninėje (10% insulto atvejų). Tik avarinis gydytojas gali nustatyti insulto tipą. Kaip žinoma, ne visos Rusijos ligoninės yra „vienodai geros“. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba gali atsisakyti vartoti pacientą į „gerą“ ligoninę ir pasiūlyti tik „blogą“, žinomą dėl ligoninės pacientų nepaisymo. Iš anksto paruošti pinigus, kad sumokėtumėte greitosios medicinos pagalbos darbuotojams, kad pacientas patektų į „gerą“ ligoninę. Jei turite ligoninėje pažįstamų: skambinkite iš anksto ir įspėkite, kad vartojate pacientą, kuriam teko insultas, ir paprašykite pirminio tyrimo, instrumentinės diagnostikos ir nedelsiant pradėti teikti medicininę pagalbą. Paprastai greitosios medicinos pagalbos gydytojai reikalauja jums suteikti ligoninės gydytojo, su kuriuo yra sudaryta sutartis dėl hospitalizavimo, pavadinimą. Paruoškite šiuos duomenis iš anksto, kad neprarastumėte laiko.

5. Atvykus į ligoninės skubios pagalbos skyrių, susisiekite su draugu, su kuriuo anksčiau buvote paskambinę, arba, jei tokių nėra, kreipkitės į gydytoją ir paaiškinkite, kad pacientas turi insultą, ir kas minutę prieš pradedant gydymą (prisiminkite 3 taisyklę) x valandos nuo insulto pradžios). Pasakykite jiems, kad sergančio asmens gyvenimas ir sveikata jums yra brangūs ir mokėsite už nedelsiant pradėtą ​​diagnozę ir medicininę priežiūrą. Priešingu atveju, vakare didelių miestų, tokių kaip Sankt Peterburgas, ligoninėse, laukimo laikas skubios pagalbos tarnyboje iki medicininės priežiūros pradžios gali būti 3-5 valandos, o tai lems negrįžtamą paciento smegenų funkcijų pažeidimą insulto metu. kad insulto priežiūra turėtų būti pradėta pirmumo tvarka, kaip, pavyzdžiui, miokardo pažeidimas.

Jei esate regione, kuriame nėra greitosios pagalbos arba greitoji pagalba atvyksta po kelių valandų (arba ne visada atvyksta - „ne dujos“, „ne tiltas“, „nėra kelių“), tuomet pacientas turi būti pervažiuotas į gulintį pusę (siekiant išvengti įkvėpus vėmimą), artimiausioje medicinos įstaigoje, kur gali būti teikiama pagalba, kvėpavimo takų. Geriau ten skambinti iš anksto ir įspėti jus, kad jūs sergate pacientu, kuriam teko insultas.

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą?

Pagrindinės artimųjų ir giminaičių užduotys prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą į pacientą, kuriam teko insultas:
■ Kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujotakos palaikymas.
■ Komplikacijų prevencija.
■ Smūgio sunkumo mažinimas.
■ dokumentų (paso, medicinos politikos) ir svarbios informacijos apie pacientą (lėtinės ligos, vaistų netoleravimas) rengimas.

1. nuraminkite pacientą, pasakykite jam, ką darote, ir kad greitoji pagalba greitai atvyks. Jei dėl painiavos pacientas, turintis insulto, nesiliečia su jumis, tai nereiškia, kad jis negirdi ir nesupranta. Kuo mažiau streso / nerimo pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad bus geresnis rezultatas.
2. Neduokite pacientui nieko gerti ar valgyti. Neduokite pacientui jokių vaistų.
3. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus. Kuo mažiau pacientas juda, tuo mažesnė tikimybė, kad padidėja kraujavimas (jei yra), kraujo krešulys ar vazospazmas. Jei pacientas yra sąmoningas ir nėra vėmimo, jis gali būti klojamas ant nugaros. Negalima pakelti galvos ir pečių: horizontali galvos padėtis užtikrina geresnį kraujo tiekimą į smegenis. Išimkite iš burnos dantų protezus. Jūs galite šiek tiek pakelti kojas - tai pagerins kraujo tekėjimą į galvą. Neleiskite pacientui judėti.

Vėmimas:

Jei pacientas yra be sąmonės ar pykinimas (vėmimas): Nedelsiant pasukite pacientą į savo šoną, nedelsdami laikydami galvą jo pusėje, kad pašalintumėte vėmimą. Vemito įkvėpimas gali sukelti paciento uždusimą arba vėlesnį sunkios pneumonijos vystymąsi. Būtina stebėti liežuvio padėtį - taip, kad jo nuosmukis neužblokuotų kvėpavimo takų.

Saugi paciento padėtis šone:

Keliaukite šalia asmens. Pasukite jį į save nukreiptą pusę. Pratempkite apatinę ranką į priekį stačiu kampu. Sulenkite viršutinę koją prie kelio, kita kojelė turi būti tiesi. Kelio sąnarys turi sulenkti į paviršių. Atmeskite galvą ir kaklą šiek tiek atgal ir žemyn, kad burnos turinys (jei yra) galėtų laisvai tekėti. Ištraukite žandikaulį ir pirštu patikrinkite kvėpavimo takus. Pašalinkite likusį maistą arba vemkite. Laikykite savo žandikaulį, kad jo burna visą laiką būtų atvira. Patikrinkite, ar nėra kvėpavimo: ar yra krūtinės judėjimas? Ar jaučiatės, pasvirusi prieš paciento veidą, turintį NIS, jo iškvėpimą? Ar girdite jo kvėpavimą?

Jei kvėpavimo nėra, būtina nedelsiant pradėti reanimaciją (dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas).

Įdėkite indą ar rankšluostį vemti. Jei vemiate, pasukite ir laikykite galvą, kad pašalintumėte vėmimą ir išvengtumėte įkvėpimo. Naudokite pirštą, kad išvalytumėte likutinio vomo burną.

Prieiga prie deguonies:

Atidarykite apykaklę, diržą ir visus kitus drabužius, kurie sugriežtina kūną ir pablogina kraujo tiekimą. Nuimkite batus. Paprašykite atidaryti langą šviežiam orui. Nuolat laikykite apatinį žandikaulį, kad paciento burna nuolat atsidurtų - tai pagerins deguonies srautą. Jei turite medicininį aerozolį su deguonimi ir kaukę (parduodama vaistinėse), naudokite jį.

Mes kontroliuojame kraujospūdį:

Daugeliu atvejų kraujospūdis pakyla ūmaus insulto laikotarpiu. Viena vertus, slėgio padidėjimas yra kompensacinė priemonė kraujo aprūpinimui smegenyse. Kita vertus, aukštas kraujo spaudimas padidina pasikartojančio insulto riziką ir paciento būklės svorį. Jei tonometru galite stebėti paciento spaudimą, pacientui, kurio ūminis laikotarpis yra insultas, rekomenduojama laikytis šių kraujospūdžio verčių:
pacientams, sergantiems hipertenzija: 180 / 100-105 mm Hg
pacientams, neturintiems hipertenzijos: 160-180 / 90-100 mm Hg
Griežtai draudžiama mažinti medicininių reparatų spaudimą be gydytojo!

Paprasta manipuliacija ledu (sniegu) ir šildytuvais šiek tiek sumažins kraujospūdį:
Šaltojo (ledo) kompresai turėtų būti taikomi sino-karotino mazgo zonai (po apatiniu žandikauliu į trachėjos pusę). Poveikis sino-karotino mazgui sumažina kraujospūdį ir padidina kraujagysles. Jei nėra ledo ar sniego, naudokite drėgną rankšluostį, kad atvėsintumėte refleksogeninę zoną. Keli paspaudimai ant akių antakių padės sumažinti atotrūkį.
Tuo pačiu metu karšto vandens butelis turi būti dedamas ant kojų arba patrinkite pėdomis su garstyčiomis.
Neuždenkite paciento antklodės: kūno vėsinimas veda prie kraujotakos centralizavimo, o tai reiškia, kad širdies, plaučių ir smegenų kraujotaka yra patobulinta.

Taikant ledą (šaltą), galvos galas negali būti - gali pakenkti kraujo tiekimui į smegenis!

4. Refleksinis gaudyklė ir mikro kraujavimas ūminio insulto metu *

Su insultu jis aktyviai masažuojamas 3-5 minutes (trinamas, prispaudžiamas, pradurtas nagais), arba GI3 San-Jian taškas ir V62 taškas „Shen-May“ (tik masažas), sudegintos cigarete (nuo kelių cm).

Kai praranda sąmonę, komatozė aktyviai masažuojama 3-5 minutes (pounded, presuojama, perpjauta su nagais) GI4 heh-gu taškas: pirmiausia sveikoje kūno pusėje, tada paveiktoje pusėje.

Tada tęskite poveikį (stiprus masažas 3-5 minutėms) taškuose, nuosekliai VG20 buy-hui (esantis galvos vidurinėje linijoje sankryžoje su linija nuo ausų viršaus) ir paspaudžiant nagą ant VG26 taško jen-chung, kuris yra viršutiniame 1/3 nasolabialinis krūvis po nosies pertvara.

Taip pat rekomenduojama sumaišyti paciento ausis, kol jie tampa raudonos spalvos, ir ausies kištuką įdėkite į dvi vietas adata iš švirkšto.

Po to, atliekant avarinį punkciją, iš reguliaraus švirkšto iš specialių PC86 shi-xiuan dienovidinių taškų, kurie yra 3 mm atstumu nuo laisvo nago krašto kiekvieno piršto gale, iš kiekvieno piršto išspaudžiamas kraujo lašas ir gali sumažėti ūminio insulto pasekmių sunkumas. Pradėkite nuo IV ir V pirštų punkcijos.

Padidėjus kraujospūdžiui, kiekvienos rankos PC86 II ir III pirštų taškai yra papildomai išpjauti.

Taip pat rekomenduojama sumaišyti paciento ausis, kol jie tampa raudonos spalvos, ir ausies kištuką įdėkite į dvi vietas adata iš švirkšto.

Jei sunku įsiminti visus akupunktūros taškus su įžeidimu, prisiminkite bent apie adatą su visų pirštų ir ausų švirkšto adata.

* Šaltinis: Avarinės pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos algoritmai stomatologo ambulatorinėje praktikoje: Metodas. rekomendacijos / O.P. Čudakovas, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya ir kt. - Minskas: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Homeopatija ūmaus insulto atveju

Pasak gydytojo Vinogradova E.G. iš homeopatinio centro "OLLO" yra įrodymų, kad veiksmingas homeopatinio vaisto Arnica 200 CH (vandeninis tirpalas) naudojimas ūminėje insulto fazėje pagerina laikinai pažeistų smegenų struktūrų atkūrimo prognozę insulto metu. Arnica C200 „žirnių“ pavidalu gali būti įdedamas į liežuvį pacientui.

6. Pirminė neuroprotekcija ūminio insulto metu

Ankstyvas aminorūgščių glicino suvartojimas 20 mg / kg kūno svorio doze (1-2 g per dieną = 10-20 tablečių po 0,1 g) ir MagneB6 (arba kiti magnio preparatai) padeda išsaugoti smegenų sritis, kurios turi funkcinės žalos diegimo metu. Glicino naudojimas turi teigiamą poveikį klinikiniam ligos rezultatui, mažinant 30 dienų mirtingumą, pagreitinant sąmonės sutrikimų ir kitų smegenų simptomų, smegenų edemos požymių, židinio defekto, pagerėja sutrikusi neurologinė funkcija.

Aspirino (acetilsalicilo rūgšties) naudojimas vienkartinėje 150-300 dozėje yra galimas tik esant išeminiam insultui. Todėl tik gydytojas turėtų nustatyti galimybę vartoti ASA! Aspirino vartojimas hemoraginiam insultui pablogins paciento būklę ir gali būti mirtinas.

Dėmesio! Visi straipsniai yra informatyvūs ir jokiomis aplinkybėmis negali būti naudojami kaip ligos diagnozavimo ir gydymo vadovas, be gydytojo dalyvavimo. Straipsniai gali turėti klaidų ir netikslumų ir atspindi subjektyvią autoriaus nuomonę. Jei jūs ar kažkas artimas arti, prašome kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydyti!

Jums Patinka Apie Epilepsiją