Smegenų navikas: simptomai, stadijos, priežastys, pašalinimo gydymas ir prognozė

Visuotinis vėžio paplitimo padidėjimas bent jau kelia susirūpinimą. Vien per pastaruosius 10 metų ji sudarė daugiau nei 15%. Be to, didėja ne tik sergamumas, bet ir mirtingumas. Vėžys pradeda užimti lyderio poziciją tarp įvairių organų ir sistemų ligų. Be to, yra reikšmingas naviko procesų atjauninimas. Pagal statistiką, pasaulyje 27 000 žmonių per dieną sužino apie vėžio buvimą. Dieną... Pagalvokite apie šiuos duomenis... Daugeliu atvejų situaciją apsunkina vėlyva navikų diagnozė, kai beveik neįmanoma padėti pacientui.

Nors smegenų augliai nėra visų onkologinių procesų lyderiai, tačiau jie kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pasireiškia smegenų auglys, kokie simptomai sukelia.

Pagrindinė informacija apie smegenų navikus

Smegenų auglys yra bet koks auglys, esantis kaukolės viduje. Šio tipo vėžio procesas yra 1,5% visų žinomų vaistų. Atsiranda bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Smegenų navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Jie taip pat skirstomi į:

• pirminiai navikai (susiformavę iš nervų ląstelių, smegenų membranų, kaukolės nervų). Pirminių navikų dažnis Rusijoje yra 12–14 atvejų 100 000 gyventojų per metus;
• antrinis arba metastazuojantis (tai yra smegenų „infekcijos“ su kitų lokalizacijos per kraują auglių rezultatas). Antriniai smegenų augliai yra dažniau nei pirminiai: pagal kai kuriuos duomenis, dažnis yra 30 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Šie navikai yra piktybiniai.

Pagal histologinį tipą yra daugiau nei 120 auglių tipų. Kiekvienas tipas turi savo savybes, ne tik struktūrą, bet ir plėtros greitį, vietą. Tačiau visus bet kokius smegenų navikus vienija tai, kad jie visi yra „plius“ audiniai kaukolės viduje, tai yra, jie auga ribotoje erdvėje, suspausti gretimas struktūras. Tai leidžia mums sujungti įvairių auglių simptomus į vieną grupę.

Smegenų naviko požymiai

Visi smegenų naviko simptomai gali būti suskirstyti į tris tipus:

• vietinis arba vietinis: atsiranda naviko vietoje. Tai yra audinių suspaudimo rezultatas. Kartais jie taip pat vadinami pirminiais;
• nutolimas: atsiranda dėl edemos, smegenų audinio poslinkio, kraujotakos sutrikimų. Tai reiškia, kad jie tampa smegenų sričių, esančių atstumu nuo naviko, patologijos pasireiškimu. Jie taip pat vadinami antriniais, nes dėl jų atsiradimo būtina, kad auglys augtų iki tam tikro dydžio, o tai reiškia, kad pradžioje, tam tikrą laiką, pirminiai simptomai egzistuos atskirai;
• smegenų simptomai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl naviko augimo.

Pirminiai ir antriniai simptomai laikomi židiniu, kuris atspindi jų morfologinę esmę. Kadangi kiekviena smegenų dalis turi tam tikrą funkciją, „problemos“ šioje srityje (fokusavimas) pasireiškia kaip specifiniai simptomai. Fokusiniai ir smegenų simptomai atskirai nerodo smegenų naviko buvimo, bet jei jie yra kartu, jie tampa patologinio proceso diagnostiniu kriterijumi.

Kai kurie simptomai gali būti siejami su židiniu ir galvos smegenimis (pavyzdžiui, galvos skausmas, atsiradęs dėl to, kad jos vietose atsiranda erškėčių patinimas, yra židinio simptomas, ir dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo jis yra visų galvos smegenų).

Sunku pasakyti, kokie simptomai pasirodo pirmiausia, nes jo poveikis yra auglio vieta. Smegenyse yra vadinamųjų „nutildančių“ zonų, kurių suspaudimas kliniškai nepasireiškia ilgą laiką, o tai reiškia, kad židinio simptomai iš pradžių nepasireiškia, dėl to atsiranda smegenų delnas.

Smegenų simptomai

Galvos skausmas galbūt yra labiausiai paplitęs visų smegenų simptomų. 35 proc. Atvejų tai yra pirmasis augančio auglio požymis.

Galvos skausmas išlenktas, paspaudžiamas viduje. Akis jaučia spaudimo jausmą. Skausmas yra difuzinis, be jokios aiškios lokalizacijos. Jei galvos skausmas veikia kaip židinio simptomas, ty atsiranda dėl smegenų membranos skausmo receptorių vietinio dirginimo dėl naviko, tai gali būti grynai vietinio pobūdžio.

Iš pradžių galvos skausmas gali būti periodiškas, bet tada jis tampa nuolatiniu ir patvariu, visiškai atsparus bet kokiam skausmo gydymui. Ryte galvos skausmo intensyvumas gali būti net didesnis nei dienos ar vakaro. Tai lengvai paaiškinama. Iš tiesų, horizontalioje padėtyje, kurioje žmogus praleidžia svajonę, trukdo smegenų skystis ir kraujas iš kaukolės. Ir esant smegenų navikui, tai yra dvigubai sunku. Po to, kai žmogus praleidžia tam tikrą laiką vertikalioje padėtyje, pagerėja smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimas, mažėja intrakranijinis spaudimas ir sumažėja galvos skausmas.

Pykinimas ir vėmimas taip pat yra smegenų simptomai. Jie turi savybių, leidžiančių jas atskirti nuo panašių simptomų apsinuodijimo ar virškinimo trakto ligų atveju. Smegenų vėmimas nėra susijęs su maistu, nesukelia lengvatos. Dažnai lydi galvos skausmą ryte (net ir esant tuščiam skrandžiui). Reguliariai kartojasi. Tuo pačiu metu pilvo skausmas ir kiti dispepsijos sutrikimai visiškai nėra, apetitas nepasikeičia.

Vėmimas gali būti židinio simptomas. Taip atsitinka, kai navikas yra IV skilvelio apačioje. Šiuo atveju jo atsiradimas yra susijęs su galvos padėties pasikeitimu ir gali būti derinamas su vegetacinėmis reakcijomis staigaus prakaitavimo, nereguliaraus širdies plakimo, kvėpavimo ritmo pokyčių ir odos spalvos pakitimo pavidalu. Kai kuriais atvejais gali būti net ir sąmonės praradimas. Su tokiu lokalizavimu vėmimas vis dar lydi nuolatinius žagsulius.

Galvos svaigimas taip pat gali pasireikšti didinant intrakranijinį spaudimą, kai navikai yra spaudžiami kraujagysles į smegenis. Jis neturi jokių konkrečių požymių, kurie jį atskirtų nuo galvos svaigimo kitose smegenų ligose.

Vizualiniai sutrikimai ir sustingę optinių nervų diskai yra beveik privalomi smegenų auglio simptomai. Tačiau jie pasirodo etape, kai navikas yra gana ilgą laiką ir yra labai didelis (išskyrus tuos atvejus, kai auglys yra regėjimo takų srityje). Matymo aštrumo pokyčiai nėra koreguojami lęšiais ir nuolat progresuoja. Pacientai skundžiasi rūko ir rūko akimis, dažnai patrinkite akis, tokiu būdu bandydami pašalinti vaizdo trūkumus.

Psichikos sutrikimai taip pat gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė. Viskas prasideda nuo atminties, dėmesio, gebėjimo susikoncentruoti. Pacientai yra išsibarstę, sparčiai plinta debesyse. Dažnai emociškai nestabilus ir nesant priežasties. Dažnai šie simptomai yra pirmieji augančio smegenų naviko simptomai. Didėjant naviko dydžiui, didėja intrakranijinė hipertenzija, gali pasireikšti netinkamas elgesys, „keistai“ anekdotai, agresyvumas, kvailumas, euforija ir pan.

Generalizuoti epilepsijos priepuoliai 1/3 pacientų tampa pirmuoju naviko simptomu. Susikurkite visiškos gerovės fone, tačiau jie linkę kartoti. Generalizuotų epilepsijos priepuolių atsiradimas pirmą kartą gyvenime (neskaitant alkoholio vartojančių asmenų) yra grėsmingas ir labai tikėtinas simptomas, susijęs su smegenų augliu.

Fokusiniai simptomai

Priklausomai nuo vietos smegenyse, kur auglys pradeda vystytis, gali pasireikšti šie simptomai:

• jautrumo sutrikimai: tai gali būti tirpimas, deginimas, nuskaitymas, jautrumo sumažėjimas tam tikrose kūno dalyse, jo padidėjimas (liečiantis skausmą) arba praradimas, nesugebėjimas nustatyti nurodytos galinės padėties vietos (su uždarytomis akimis);
• judėjimo sutrikimai: sumažėjęs raumenų stiprumas (parezė), sumažėjęs raumenų tonusas (dažniausiai padidėjęs), patologinių Babinskio simptomų atsiradimas (didelio pirštų išplitimas ir likusių pirštų ventiliatoriaus formos nukrypimas, kai insulto dirginimas iš išorės pėdos krašto). Variklio pakeitimai gali užfiksuoti vieną galą, dvi iš vienos pusės arba net keturis. Viskas priklauso nuo naviko vietos smegenyse;
• kalbos sutrikimas, gebėjimas skaityti, skaičiuoti ir rašyti. Smegenyse yra aiškiai apibrėžtos vietovės, atsakingos už šias funkcijas. Jei auglys vystosi būtent šiose zonose, tada žmogus pradeda kalbėti nesąmoningai, painioti garsus ir laiškus, nesupranta adresuotos kalbos. Žinoma, tokie požymiai nepasitaiko vienu metu. Laipsniškas naviko augimas sukelia šių simptomų progresavimą, ir tada jis gali visiškai išnykti;
• epilepsijos priepuoliai. Jie gali būti daliniai ir apibendrinti (kaip žarnyno žandikaulio židinio fokusavimo rezultatas). Daliniai traukuliai laikomi židinio simptomu ir apibendrinti gali būti ir židiniai, ir smegenų simptomai;
• disbalansą ir koordinavimą. Šie simptomai lydi smegenų navikus. Asmens važiavimas keičiasi, gali nukristi ant lygaus paviršiaus. Dažnai tai lydi galvos svaigimo jausmas. Žmonės iš tų profesijų, kur reikia tikslumo ir tikslumo, pradeda pastebėti nesėkmes, nerūpestingumą, daug klaidų atliekant įprastinius įgūdžius (pavyzdžiui, siuvėjas negali įkišti siūlelio į sriegį);
• pažinimo sutrikimas. Jie yra židinio laiko ir priekinės lokalizacijos auglių simptomas. Atmintis, gebėjimas abstrakčiai mąstyti, logika palaipsniui blogėja. Atskirų simptomų sunkumas gali būti skirtingas: nuo nedidelio nerūpestingumo iki orientacijos trūkumo laiko, savęs ir erdvėje;
• haliucinacijos. Jie gali būti įvairiausi: skonis, kvapas, regimas, garsas. Paprastai haliucinacijos yra trumpalaikės ir stereotipinės, nes jos atspindi specifinę smegenų pažeidimo sritį;
• galvos smegenų nervų sutrikimai. Šie simptomai atsiranda dėl augančio naviko suspausto nervų šaknų. Tokie pažeidimai yra regos sutrikimas (aštrumo sumažėjimas, rūko ar neryškus matymas, dvigubas matymas, regos laukų praradimas), viršutinio voko ptoze, žvilgsnio parezė (kai tampa neįmanoma arba smarkiai ribotas akių judėjimas skirtingomis kryptimis), skausmas, kaip trigemininis neuralgija, raumenų raumenų silpnumas, veido asimetrija (deformacija), liežuvio skonio sutrikimas, klausos praradimas ar praradimas, rijimo sutrikimas, balso tono pasikeitimas, liežuvio lėtumas ir nepaklusnumas;
• vegetatyviniai sutrikimai. Jie atsiranda, kai smegenų autonominių centrų suspaudimas (dirginimas). Dažniausiai tai yra paroksizminiai pulso pokyčiai, kraujospūdis, kvėpavimo ritmas, karščiavimas. Jei navikas auga IV skilvelio apačioje, tokie pokyčiai kartu su sunkiu galvos skausmu, galvos svaigimu, vėmimu, priverstine galvos padėtimi, trumpalaikiu sumišimu vadinami Brunso sindromu;
• hormoninių sutrikimų. Jie gali išsivystyti hipofizės ir hipotalamo suspaudimu, jų kraujo tiekimo sutrikimu ir gali būti hormonų aktyvių navikų, ty tuos navikų, kurių ląstelės patys gamina hormonus, rezultatas. Simptomai gali būti nutukimo vystymasis normalaus mitybos metu (arba atvirkščiai, dramatiškas svorio kritimas), diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, impotencija ir sumažėjęs spermatogenezė, tirotoksikozė ir kiti hormoniniai sutrikimai.

Žinoma, asmuo, kurio navikas pradeda augti, neturi visų šių simptomų. Tam tikri simptomai būdingi įvairių smegenų dalių pažeidimams. Žemiau bus laikomi smegenų navikų požymiai, priklausomai nuo jų buvimo vietos.

Smegenų navikai: priežastys, apraiškos, diagnozė, kaip gydyti

Piktybinių smegenų navikų problema tebėra gana svarbi ir sudėtinga, nepaisant to, kad pažanga diagnozuojama ir gydoma apskritai.

Pagal statistiką smegenų navikų (neoplazijų) paplitimas yra maždaug 1,5%, dažniausiai jie yra registruojami vaikams. Suaugusiems ligonių amžius yra 20–50 metų, vyrai dažniau serga. Vaikams CNS navikai yra antras dažnumas, už tik leukemijų (hematopoetinių audinių navikų), dažniausiai yra gliomos ir įgimtos neoplazijos, o suaugusiesiems, be gliomų, susidaro kraujagyslių navikai - meningiomas ir dažnai pasireiškia antriniai, metastaziniai mazgai.

Kaip ir kiti piktybiniai navikai, smegenų navikai pasižymi sparčiu augimu, aiškių ribų trūkumu su aplinkiniais audiniais, gebėjimu augti į smegenų medžiagą, ją sugadinti, taip pat metastazę.

Tam tikros vėžio rūšys per kelis mėnesius pasiekia didelį dydį, o augimo procesą apsunkina tai, kad jie yra uždaroje kaukolės erdvėje, todėl komplikacijos ir simptomai visada yra sunkūs. Paprastai jie neviršija galvos smegenų ertmės ir metastazuojasi išilgai galvos smegenų skysčio takų.

Smegenyse taip pat yra gerybinių navikų, kurie auga lėtai ir nesuteikia metastazių. Tačiau piktybinių navikų samprata, susijusi su centrinės nervų sistemos navikais, yra labai santykinė, kuri yra susijusi su jų augimu nedideliame krano ertmės tūryje. Be to, daugelis gerybinių navikų neturi aiškios ribos su aplinkiniais sveikais audiniais, todėl sunku juos pašalinti be vėlesnių neurologinių sutrikimų. Bet koks smegenų auglys, netgi gerybinis, kažkaip sukelia nervų audinio suspaudimą, gyvybinių nervų centrų pažeidimą ir didelį intrakranialinio spaudimo padidėjimą, todėl kartu su sunkiais simptomais ir yra nepalankus poveikis. Šiuo atžvilgiu net gerybiniai navikai dažnai turi piktybinį kursą.

Verta pažymėti, kad terminas „smegenų vėžys“ netaikomas nervų audinio neoplazmams, nes vėžys histogenezės (kilmės) požiūriu yra epitelio ląstelių navikas. Smegenyse neoplazmo atsiradimo šaltinis yra neuroglia - pagrindinė „neuronų“ „rėmai“, kuri taip pat atlieka trofinę funkciją (gliomas, glioblastomas), mezenchimo darinius, kraujagyslių sienas, nervų kriaukles ir kt.

Smegenų navikų priežastys

Iki šiol nebuvo nustatytos tikslios smegenų navikų atsiradimo priežastys. Negalima atmesti poveikio aplinkai, genetinių sutrikimų, hormoninių lygių pokyčių ir medžiagų apykaitos, jonizuojančiosios spinduliuotės, virusinių infekcijų ir traumų galimybės.

Vaikai, be šių veiksnių, yra svarbūs sutrikimai embriono metu, ty vaisiaus vystymosi metu nervų audinio formavimosi metu. Keičiantis normaliam audinių pumpurų judėjimui, išsaugomos embrioninių, nesubrendusių ląstelių laukai, yra išankstinės sąlygos įgimto, diontogeninio naviko vystymuisi. Paprastai jie pasirodo labai ankstyvame vaiko amžiuje.

Genetiniai sutrikimai yra šeimos (paveldimos) nervų sistemos navikų formos, pvz., Recklinghauzeno liga, difuzinė glioblastomatozė ir kt.

Antrinių ar metastazavusių smegenų navikų priežastis yra kitų vietų navikai. Dažniausiai tokiu būdu metastazuoja plaučių, krūties ir žarnų vėžys. Šie navikai nėra nepriklausomi, todėl yra nagrinėjami tų neoplazijų kontekste, kurie buvo jų šaltiniai.

Daugelis domina klausimas: ar mobiliojo telefono naudojimas turi įtakos vėžio ar smegenų navikų atsiradimo galimybei? Iki šiol nėra įtikinamų duomenų, įrodančių tokią prielaidą, tačiau moksliniai tyrimai šioje srityje tęsiasi.

Smegenų navikų klasifikavimo tipai ir ypatybės

Smegenų augliai yra gana didelė neoplazmų grupė, įskaitant ir gerybinius, ir piktybinius variantus, kurie skiriasi jų kilme, vieta, klinikine eiga ir prognoze.

Vis dar nėra vienos klasifikacijos, tai yra dėl auglių įvairovės, jų diagnozavimo sunkumų ir skirtingų tyrėjų nuomonių dėl tam tikrų tipų neoplazijų.

Histogenetinė klasifikacija, pagrįsta variantų, turinčių specifinę histologinę struktūrą ir diferenciacijos laipsnį, atranka tapo modernesnė ir tikslesnė dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų, tokių kaip imunohistocheminis, citogenetinis ir molekulinis genetinis gebėjimas. Naudojant šiuos metodus, galima patikimiau nustatyti konkretaus naviko kilmės šaltinį ieškant specifinių genetinių savybių ir žymenų (baltymų), būdingų tam tikroms nervų audinio ląstelėms.

Pagal brandos laipsnį:

1. Gerybiniai navikai;
2. Piktybiniai (labai ar blogai diferencijuoti).

Pagal naviko lokalizaciją:

• Intracerebrinis;
• Intraventrikulinė;
• Ekstremalus;
• Tarpinė grupė (teratomos, embrioniniai navikai);
• Nepriklausoma grupė (metastaziniai mazgai, cistos, nežinomos kilmės navikai ir tt).

Priklausomai nuo histogenezės, įprasta atskirti šiuos dažniausiai pasitaikančius smegenų navikų tipus:

1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - kilęs iš smegenų medžiagos ir dažniausiai pasitaikančių;
2. Meningovaskuliniai - kraujagyslių kilmės navikai, iš smegenų membranų;
3. Hipofizės navikai (adenomos);
4. Navenkiminių darinių navikai;
5. Kranialinių nervų navikai;
6. Teratomos (atsiradusios dėl embriogenezės pažeidimų);
7. Antriniai (metastaziniai) navikai.

bendrų navikų ir jų lokalizacijos

Tarp gerybinių smegenų navikų dažniausiai diagnozuojama meningioma, susidariusi iš pia mater kraujagyslių ir sudaro apie 20% visų kaukolėje augančių navikų. Paprastai meningioma atsiranda suaugusiems ir yra izoliuotas mazgas, esantis baziniame (šalia kaukolės pagrindo) arba išgaubto (išorinio) smegenų paviršiaus, rečiau - smegenų skilveliuose. Laiku nustatant ir gydant, prognozė yra palanki, tačiau, jei lokalizuota smegenų kamieno srityje, pasekmės gali būti nepalankios, nes net ir mažais dydžiais meningioma gali išspausti nervų audinį ir sukelti rimtų sutrikimų.

Kitas įprastas gerybinių smegenų navikų (gliomos) tipas yra vadinamoji astrocitoma, lėtai augantis navikas, aptinkamas visose smegenų dalyse ir dažniausiai paveikiantis jaunimą. Astrocitoma, nepaisant jos geros kokybės, dažnai neturi aiškios ribos su aplinkiniais nervų audiniais, taip pat gali augti difuziškai (ne izoliuotu mazgu), o tai sukelia didelių sunkumų chirurginiame gydyme. Kiti gerybinių navikų tipai yra daug rečiau.

įvairių smegenų auglių atsiradimas

Tarp piktybinių navikų dažniausiai pasireiškia glioblastomos ir medulloblastomos.

Medulloblastoma yra vienas iš piktybinių smegenų navikų, nes jis kilęs iš mažiausiai subrendusių ląstelių, meduloblastų. Paprastai tai sukelia disgenetiniai pokyčiai, ty embrioninių pumpurų poslinkio prenataliniu laikotarpiu sutrikimas, nesaugių embrioninių ląstelių laukų išsaugojimas smegenų audinyje. Šiuo atžvilgiu vaikai dažniausiai yra medulloblastoma, kuri sudaro penktadalį visų vaikystės intrakranijinių navikų. Dominuojanti naviko lokalizacija yra smegenų širdys.

Glioblastoma yra antras dažniausias po astrocitomos ir paveikia 40-60 metų amžiaus žmones, daugiausia vyrus. Šis navikas gali greitai augti, dažnai neturi aiškių ribų su aplinkiniais audiniais, yra linkęs į antrinių pokyčių vystymąsi - nekrozė (audinių fragmentų mirtis), kraujavimas, cistos, dėl to turi pjautuvės vaizdą. Ne smegenyse, jos metastazės niekada nenustatomos, tačiau spartus įvairių smegenų dalių augimas ir pažeidimas gali sukelti paciento mirtį per 2-3 mėnesius.

Be to, smegenyse gali pasireikšti ir kiti, daug retesni navikai (smegenų sarkoma, pigmentų navikai ir tt).

Aukštos kokybės neoplazijos dažnai yra mažai jautrios gydymui (chemoterapija ir radioterapija, chirurginis pašalinimas), todėl tokiais atvejais prognozė visada yra prasta.

Atskirą vietą užima antriniai, metastazuojantys navikai. Dažniausiai tokiu būdu metastazuojamas krūties, plaučių ir inkstų vėžys. Tuo pačiu metu į smegenis patenka atskiros ląstelės arba jų kaupimasis su kraujo tekėjimu, o nusistovėjus mikrovaskuliacijai atsiranda naujo mazgo augimas. Paprastai tokių metastazių histologinė struktūra yra panaši į pirminio naviko struktūrą, tai yra, epitelinių ląstelių sukeltas vėžys, bet kilęs iš kito organo. Nustatyti jų santykius nėra reikšmingų sunkumų. Metastazes galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu, nes aplink juos susilieja nervų audinių minkštėjimo zona, tačiau tai netrukdo jų augimui ateityje.

Klinikinio kurso ypatybės

Smegenų naviko simptomai yra įvairūs. Nėra specifinių klinikinių požymių, rodančių „vėžio“ ar kito naviko buvimą, o apraiškas sukelia ne tik žala konkrečiai smegenų daliai, bet ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) ir jo struktūros pokytis.

Visi simptomai, susiję su naviko vystymusi, gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• Smegenų;
• Fokaliniai neurologiniai simptomai;
• Dislokacijos sindromas.

Smegenų ženklai

Smegenų simptomai yra susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu dėl papildomų audinių atsiradimo kaukolės ertmėje, taip pat smegenų nervų galų, jos membranų ir kraujagyslių patologinio proceso įtraukimo. Daugeliu atvejų yra smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas, o tai reiškia smegenų skilvelių tempimą, patinimą ir, dėl to, padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Pagrindinis ir dažniausias galvos smegenų simptomas yra galvos skausmas. Jis yra nuolatinis, archeologinis pobūdis, gali pakilti naktį ar ryte, taip pat kosulys, fizinės pastangos. Laikui bėgant, kai auga navikas ir padidėja slėgis kaukolės viduje, padidėja jo intensyvumas. Be tokio difuzinio intensyvaus skausmo, gali atsirasti židinio, gręžimo ar pulsuojančio poveikio.

tipiniai smegenų naviko simptomai

Kiti dažni smegenų naviko požymiai yra vėmimas, pasireiškiantis sunkiausiu galvos skausmu, galvos svaigimu ir regėjimo sutrikimu. Vėmimas gali būti ne tik intrakranijinės hipertenzijos rezultatas, bet ir tiesioginis vėmimo centro dirginimas su neoplazijų augimu meduliuose, smegenyse ir ketvirtojo skilvelio regione. Tokiais atvejais tai bus vienas iš ankstyvųjų ligos simptomų. Dažnas vėmimas nesuteikia reljefo ir suteikia pacientui didelį kankinimą.

Svaigulys yra labai būdingas smegenų kamieno, priekinės ir laikinės skilties pažeidimams.

Padidėjus ICP, yra tinklainės centrinių venų suspaudimas, kuris iš akių išskiria venų kraują, kuris pasireiškia drumstimu, regos aštrumo sumažėjimu. Laikui bėgant yra įmanoma sukurti optinių nervų diskų atrofiją.

Tarp smegenų simptomų kyla ir traukuliai, atsiradę dėl nervų audinio dirginimo ir psichikos sutrikimų. Psichikos sutrikimai gali būti išreikšti polinkiu į depresiją arba, atvirkščiai, euforiškumą, kritikos trūkumą dėl jų būklės, atminties praradimą, sumažintą intelektą, netvarką. Pacientai gali atlikti nepajėgius ir netinkamus veiksmus, pasitraukti į save atsisakydami bendravimo, maisto ir pan. Psichiniai sutrikimai yra labai ryškūs, kai paveikiami smegenų pusrutulių priekiniai skilčiai (vadinamoji „priekinė psichika“).

Vietiniai neurologiniai sutrikimai

Fokusiniai neurologiniai simptomai, susiję su auglio pažeidimu konkrečiai smegenų daliai. Būdingos savybės yra šios funkcijos funkcijos. Augant priekiniam skiltyje augančiam navikui, yra įmanoma psichikos sutrikimas, judėjimo sutrikimai, kalbos sutrikimas arba netgi visiškas nebuvimas.

1. Parietinės skilties pralaimėjimą dažnai lydi jautrumo ir motorinės funkcijos praradimas. Tokie pacientai praranda gebėjimą rašyti, skaityti ir suskaičiuoti.
2. Laiko skiltyje lokalizuoti navikai sukelia regėjimo, klausos, kvapo, skonio, regėjimo ir klausos haliucinacijų, taip pat traukulių sindromo sutrikimą.
3. Augant neoplazmui okcipitalinės skilties regione, dažnai pirmieji požymiai bus įvairūs regėjimo funkcijos sutrikimai regėjimo laukų praradimo, regos haliucinacijų, spalvos jutimo sutrikimų pavidalu.
4. Smegenų auglius lydi gana būdingi simptomai. Ankstyvieji požymiai beveik visada bus vėmimas ir galvos skausmas dėl vėmimo centro ir intrakranijinės hipertenzijos dirginimo. Kadangi smegenys yra atsakingas už judesių koordinavimą, kūno laikysenos palaikymą erdvėje, smulkius motorinius įgūdžius ir pan., Kai jis sugadintas, dažniausiai vyksta variklio sferos pokyčiai (statiniai sutrikimai, koordinavimas, spontaniški judesiai, raumenų hipotenzija ir tt).
5. Smegenų kamieno navikas yra gana retas, o simptomus daugiausia sukelia smegenų nervų pažeidimai (kvėpavimo sistemos sutrikimai, rijimas, vidaus organų funkcija, regėjimas, kvapas ir kt.). Dažnai šios lokalizacijos navikai, net ir mažų dydžių ir geros kokybės, kelia grėsmę paciento gyvybei.

Dislokacijos sindromas yra susijęs su auglio tūrio padidėjimu, suspaustomis gretimomis formacijomis, kurios gali sukelti smegenų struktūrų perėjimą prie jos ašių. Padidėjus ICP, vadinamosios intrakranijinės išvaržos susidaro, kai smegenų sritys plečiasi pagal dura mater arba į didelį pakaušį. Tokios valstybės kai kuriais atvejais yra mirtinos, todėl joms reikia skubios neurochirurginės priežiūros.

Ligos eiga priklauso ne tik nuo konkretaus naviko lokalizacijos, bet ir nuo jo formuojančių ląstelių diferenciacijos laipsnio. Taigi prastai diferencijuoti (didelio piktybinio) navikai pasižymi sparčiu augimu, sparčiu ryškiu klinikiniu vaizdu ir prasta prognoze. Jų gydymas yra sunkus dėl prasto jautrumo skirtingiems poveikio metodams. Kita vertus, gerybiniai navikai, net ir smulkūs, galvos smegenyse lokalizuoti, per trumpą laiką gali sukelti mirtį.

Kai kurie iš visų aprašytų simptomų, ypač galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimas, daugelyje iš mūsų yra gana paplitę, tačiau jų buvimas neturėtų būti priežastis, dėl kurios nedelsiant įtariama smegenų navikas. Nepamirškite, kad tokie lokalizacijos navikai yra gana reti, o migrenos, osteochondrozės, kraujagyslių sutrikimai, arterinė hipertenzija ir daug kitų ligų yra labai, labai dažni ir panašūs simptomai. Jei turite kokių nors skundų, turite susisiekti su specialistu, kuris paskirs visus reikiamus tyrimus, kad pašalintų smegenų auglius.

Smegenų navikams nėra įprasta išskirti stadijų. Klinikinio kurso požiūriu daug svarbesnis yra atsakas į gydymą ir prognozė yra piktybinių navikų laipsnių paskirstymas. Supaprastinti juos galima pavaizduoti taip:

• I laipsnio - gerybiniai navikai;
• II laipsnis - neapibrėžto arba mažo piktybinių navikų (labai diferencijuotų navikų) navikai; tokie navikai gali pasikartoti, o jų diferenciacijos laipsnis (brandumas) gali sumažėti;
• III laipsnis - labai piktybinis neoplazija, kurioje reikalinga spinduliuotė ir chemoterapija;
• IV laipsnį pasižymi žemos kokybės, labai piktybiniai navikai, kuriuos sunku gydyti dėl prasto jautrumo ir kurių prognozė yra labai prasta.

Nuo tyrimo iki diagnozės

Kadangi dažnai ankstyvieji naviko simptomai gali būti labai nespecifiniai, reikia patvirtinti arba paneigti įtarimus papildomais tyrimais. Šiuolaikinės diagnostikos procedūros ir neuromografijos metodai gali nustatyti net mažo dydžio neoplazmą skirtingose ​​smegenų dalyse.

Pagrindiniai smegenų navikų diagnozavimo metodai yra šie:

1. MRT;
2. CT nuskaitymas;
3. Angiografija;
4. Elektroencefalografija;
5. Radioizotopų nuskaitymas;
6. Kaukolės rentgenografija;
7. Juosmens punkcija;
8. Pagrindo tyrimas;
9. Biopsija.

Jei turite simptomų, rodančių auglio augimo galimybę, turite kreiptis į gydytoją. Neurologas išnagrinės, išsamiai išnagrinės skundų pobūdį, atliks neurologinį tyrimą ir nustato būtinus tyrimus.

Pagaliau, „aukso standartas“ smegenų auglių diagnozavimui gali būti laikomas MRT su kontrastu, kuris leidžia aptikti įvairius navikus, paaiškinti jų vietą, dydį, aplinkinių audinių pokyčių pobūdį, skilvelių sistemos suspaudimą ir pan.

MRI (kairėje) ir CT (dešinėje) smegenų navikų diagnozėje

Jei yra MRT kontraindikacijos (širdies stimuliatoriai, sumontuotos metalo konstrukcijos, didelis paciento svoris ir tt), taip pat nesant galimybės atlikti tokį tyrimą, galima diagnozuoti naudojant kompiuterinę tomografiją, su kontrasto įvedimu arba be jo.

skirtumas tarp pirminio smegenų naviko (gerai diferencijuotos gliomos) yra fig. kairėje, o smegenų metastazės dešinėje - MRI nuskaitymas

Kaukolės rentgenografija leidžia aptikti kaulinio audinio sunaikinimo (sunaikinimo) židinių buvimą auglio įtakoje arba, priešingai, jos sutankėjimą; kraujagyslių modelio pokyčiai.

Naudojant pneumoencefalografiją (rentgeno tyrimas su oro ar kitų dujų įvedimu), galima nustatyti smegenų skilvelio sistemos būklę, spręsti, ar nesilaikoma likorodinamikos (cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija).

Skiriama padidėjusi smegenų veikla (ypač esant konvulsiniam sindromui), kuri paprastai atitinka auglio augimo vietą.

Taip pat galima naudoti radioizotopų metodus, kurie leidžia pakankamai tiksliai nustatyti ne tik naviko vietą, bet ir kai kurias jo savybes.

Juosmens punkcija, po kurios atliekamas CSF tyrimas, leidžia išmatuoti jo slėgio lygį, kuris dažnai pakyla su intrakranijiniais navikais. Cerebrospinalinio skysčio sudėtis taip pat keičia baltymų ir ląstelių elementų kiekio didėjimo kryptį.

Angiografija leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių ląstelės pokyčius, pačios auglio kraujo aprūpinimo savybes ir intensyvumą.

Akių gydytojas, turintis smegenų auglių, nustatys regėjimo aštrumo ir kitų sutrikimų pokyčius, o pamatinis tyrimas padės nustatyti perkrovos buvimą, regos nervo galvos atrofiją.

Jei instrumentinės diagnostikos metu susiduriama su sunkumais, sudėtingais ir neaiškiais atvejais galima atlikti biopsiją - histologiniam tyrimui imti naviko fragmentą. Šis metodas leidžia nustatyti naviko tipą ir jo diferenciacijos laipsnį (piktybinį naviką). Jei reikia, jį galima papildyti imunohistocheminiu tyrimu, kuris leidžia aptikti specifinius baltymus, būdingus tam tikroms nervų audinio ląstelėms (pvz., Baltymas S 100 ir NSE).

Jei įtariate metastazavusį smegenų pažeidimą, turite nustatyti naviko šaltinį, ty vėžio augimo krūties, plaučių ir kt. Galimybę. Tam atlikti kiti paciento skundai, plaučių rentgenografija, pilvo organų ultragarsas, FGDS, mammografija ir tt, priklausomai nuo numatomos diagnozės.

Be aprašytų instrumentinių diagnostikos metodų, kraujo tyrime galima nustatyti pokyčius (padidėjęs ESR, leukocitozė, anemija ir kt.).

Smegenų navikų gydymas ir prognozė

Nustačius tikslią diagnozę, priklausomai nuo naviko tipo, jo vietos, dydžio ir jautrumo tam tikram poveikiui, gydytojas pasirenka optimaliausią gydymo būdą arba jų derinį.

Pagrindinės gydymo kryptys:

• Chirurginis pašalinimas;
• Radiacinė terapija;
• Chemoterapija.

Rezultatas daugiausia priklauso nuo auglio augimo vietos, dydžio, jo poveikio aplinkiniams nerviniams audiniams, bet dar labiau nuo diferenciacijos laipsnio (piktybinių navikų).

Pagrindinis ir, paprastai, pradinis gydymo metodas yra chirurginis naviko audinio pašalinimas. Tai yra radikaliausias ir dažniausiai efektyviausias būdas atsikratyti neoplazijos. Chirurgiją, skirtą navikams pašalinti, atlieka neurochirurgai. Kadangi manipuliacija pašalina ne tik patį naviką, bet ir iš dalies jį supančią periferiją, svarbu išsaugoti, jei įmanoma, funkciniu požiūriu aktyvų nervų audinį. Chirurginis gydymas atliekamas tik tada, kai bet kokios intervencijos įgyvendinimas yra pavojingas paciento gyvybei dėl rimtos būklės, o kai auglys yra taip, kad chirurgo peilis arba chirurgo pašalinimas gali sukelti pavojingą žalą netoliese esančioms vietoms (smegenų kamienui, subkortikiniams mazgams). Jei įmanoma, auglys yra iš dalies pašalintas.

Chirurgiškai gydant naviką, atsiranda galimybė vėliau histologiškai ištirti jo audinį, nustatant diferenciacijos laipsnį. Tai svarbu tolesnei chemoterapijai ir radioterapijai.

Po operacijos, kuri yra vienas iš sudėtingų smegenų auglių pacientų gydymo etapų, skiriama radioterapija ir (arba) chemoterapija.

Radiacinė terapija apima jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį naviko augimo vietoje (lova po jo pašalinimo), visą smegenis ar nugaros smegenis. Kai operacija neįmanoma, šis metodas tampa pagrindiniu. Be to, švitinimas leidžia pašalinti naviko audinio likučius po radikalios chirurginės pašalinimo. Tokį gydymą nustato radiacinis onkologas.

Neseniai populiarėja vadinamųjų stereotaktinių radiokirurgijų (gama peilių) naudojimas. Metodas susideda iš vietinio poveikio didelio intensyvumo gama spinduliams, kurie leidžia pašalinti giliai įsitvirtinusius navikus, prieinamus chirurginiam gydymui. Šis metodas taip pat yra veiksmingas kai kuriems gerybiniams navikams, pavyzdžiui, meningiomams.

Chemoterapija - vaistų nuo vėžio receptas, kuriam šios rūšies neoplazija yra jautri. Kartais šis metodas tampa pagrindiniu (su neveikiančiu naviku), tačiau dažniau jis papildo pirmuosius du. Galima naudoti vaistus, pasiekiančius naviko augimo zoną, kraujotaką, taip pat juos įvedus tiesiai į naviko arba skysčio sistemą, kuri sumažina šalutinio poveikio tikimybę. Kadangi toks gydymas yra gana agresyvus, o daugelis vaistų yra toksiški, taip pat būtina numatyti hepatoprotektorius, vitaminų ir mineralų kompleksus.

Simptominė terapija atliekama visais etapais, siekiant palengvinti pacientų būklę. Šiuo tikslu skiriami skausmą malšinantys vaistai, antiemetiniai vaistai ir kt.

Dislokacijos sindromo vystymosi atveju pacientas turi atlikti skubią operaciją, skirtą dekompresijai - intrakranijinio spaudimo mažinimui. Tai gali būti smegenų skilvelių punkcija, pašalinus perteklinį CSF. Vėliau pacientui parodoma planuojama operacija, siekiant pašalinti naviką.

Svarbu pažymėti, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis, neišbandytais metodais, įvairiais maisto papildais, naudojant psichiką ar hipnozę yra nepriimtinas smegenų navikų atveju ir gali sukelti greitą paciento mirtį arba nesugebėjimą atlikti chirurginį pašalinimą dėl prarasto laiko ir greito ligos progresavimo. Tokiomis aplinkybėmis neturėtumėte tikėtis stebuklo ar sėkmės, nes tik tradicinė medicina gali suteikti galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada pratęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Gerybinių smegenų auglių prognozė yra gera, o piktybiniai - dažniausiai nepalanki. Svarbu laiku nustatyti tinkamą diagnozę, nes sėkmingo gydymo užtikrinimas yra jo ankstyvas pradžia.

Tinkamai diagnozavus gerybinius navikus ir tinkamai gydant, pacientai daugelį metų gyvena po pašalinimo.

Didelį rezultatą lemia auglių diferenciacijos laipsnis. Su labai piktybiniais variantais gydymas leidžia tik pratęsti laiką, kol auglys atsinaujina arba progresuoja, todėl pacientui gyventi reikia gana trumpo laiko. Kai kurių tipų neoplazijoms, gyvenimo trukmė net kelis mėnesius net ir intensyviai gydoma.

Po gydymo pacientai nuolat stebimi ir reguliariai stebimi smegenų MRT. Iškart po gydymo atliekama papildoma tomografija, skirta stebėti taikomų priemonių veiksmingumą. Labai diferencijuotiems ir gerybiniams navikams per pirmuosius metus po operacijos MRI tyrimas turėtų būti atliekamas kas šešis mėnesius ir kasmet. Labai piktybiniams navikams - dažniau, kartą per tris mėnesius pirmaisiais metais, o po to kas šešis mėnesius.

Jei Jums pasireiškė simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šios prevencinės priemonės leis išvengti ar laiku diagnozuoti smegenų naviko pasikartojimą.